Vildagliptin - struzzjonijiet, analogi u reviżjonijiet tal-pazjenti

Vildagliptin huwa mediċina ipogliċemika li tintuża fil-prattika klinika biex tikkura d-dijabete mhux dipendenti fuq l-insulina. Fl-artiklu aħna se tanalizza vildagliptin - struzzjonijiet għall-użu.

Attenzjoni! Fil-klassifikazzjoni anatomiku-terapewtika-kimika (ATX), vildagliptin huwa indikat bil-kodiċi A10BH02. Isem mhux Proprjetarju Internazzjonali (INN): Vildagliptin.

Farmakodinamiċità u farmakokinetika: deskrizzjoni

Vildagliptin huwa inibitur ta ’dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4). L-enzima inattiva żewġ ormoni (imsejħa wkoll incretins) gastro-intestinali - peptide tat-tip glukagon bħal tip 1 (GP1T) u polipeptide insulinotropiku dipendenti fuq il-glukosju (GZIP). It-tnejn jikkontribwixxu għar-rilaxx ta 'l-insulina, li hija rilaxxata b'risposta biex tiekol l-ikel.

Inibituri tad-DPP-4 fid-dijabete mellitus tat-tip 2 (T2DM) iwasslu għal rilaxx akbar tas-sustanza ta 'l-insulina u effett imnaqqas ta' glukagon u, konsegwentement, għal tnaqqis fil-gliċemija.

Vildagliptin jiġi assorbit malajr wara l-għoti mill-ħalq. L-ogħla konċentrazzjoni fil-plażma hija osservata wara 1-2 sigħat. Il-bijodisponibilità hija 85%. Vildagliptin jiġi metabolizzat b'madwar 2/3, u l-kumplament jitneħħa mhux mibdul. L-ossidazzjoni permezz taċ-ċitokromi u l-glukuronidazzjoni għandhom rwol żgħir fil-metaboliżmu tal-mediċina. Il-metabolit ewlieni mhuwiex farmakoloġikament attiv. Il-mediċina hija eliminata b'85% permezz ta 'l-awrina u bi 15% permezz ta' ippurgar. Il-half-life ta 'l-eliminazzjoni tagħmel minn 2 sa 3 sigħat.

Indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet

Vildagliptin ġie ttestjat f'madwar tużżana studji kliniċi fuq nies bid-dijabete tat-tip 2. Il-konċentrazzjonijiet ta 'HbA1c f'pazjenti varjaw minn 7.5% sa 11%. L-istudji kollha li ġejjin kienu double-blind, u damu wkoll 24 ġimgħa.

Tliet studji qabblu monoterapija ta 'vildagliptin (50 mg darbtejn kuljum) ma' aġenti antidjabetiċi oħra. 760 persuna ġew ikkurati b’vildagliptin jew metformin (1000 mg / jum) matul is-sena. Fil-grupp ta 'vildagliptiptin, il-livell medju ta' HbA1c naqas b'1.0%, fil-grupp ta 'metformin - b'1.4%. Din id-differenza ma ppermettietx nikkonfermaw sew l-ipoteżi inizjali li l-vildagliptin ma kinitx inqas effettiva mill-metformina. Nofs il-pazjenti ġew segwiti għat-tieni sena, u r-riżultat kien kważi l-istess bħal wara l-ewwel sena. Fit-tieni studju, HbA1c tnaqqas b'0.9% b'vildagliptin u 1.3% ma 'rosiglitazone (darba 8 mg / jum). Meta mqabbel ma 'acarbose (tliet darbiet f'110 mg / kuljum), ġiet osservata tnaqqis fil-livell ta' HbA1c favur vildagliptin (1.4% kontra 1.3%).

Fi 4 studji, nies li ma kinux sodisfatti bil-kontroll gliċemiku bit-terapija antidiabetika eżistenti ġew preskritti vildagliptin jew plaċebo. L-ewwel studju uża vildagliptin ma ’metformin (≥1600 mg / jum), it-tieni ma’ pioglitazone (45 mg / jum) jew glimepiride (≥ 3 mg / jum), u r-raba ’bl-insulina (≥30E / jum). Bl-użu ta 'l-4 kombinazzjonijiet ta' vildagliptin, jista 'jinkiseb tnaqqis sinifikament ikbar fil-konċentrazzjoni ta' HbA1c. Fl-istudju ta 'sulfonylurea, id-differenza bejn iż-żewġ dożi ta' vildagliptin (50,000 mcg kuljum) kienet inqas evidenti minn studji ta 'metformin u pioglitazone.

Fi studju ieħor, 607 pazjent b'dijabete tat-tip 2 li qabel ma ġewx trattati kienu maqsuma f'erba 'gruppi: l-ewwel irċivew vildagliptin (mitt mg / kuljum), it-tieni ingħataw pioglitazone (tletin mg / jum), it-tnejn l-oħra rċivew vildaglitin u pioglitazo. Meta tittieħed il-mediċina, HbA1c naqas b'0.7%, bil-pioglitazone b'0.9%, b'doża baxxa b'0.5%, u b'doża ogħla b'1.9%. Madankollu, it-terapija kombinata użata f'dan l-istudju mhix konsistenti mat-trattament inizjali għad-dijabete 2 nbgf.

L-incretins għandhom half-life qasira ħafna u jinqerdu malajr mill-enzima. Hemm diversi provi bil-vildagliptin kemm fil-monoterapija kif ukoll flimkien ma 'għażliet terapewtiċi oħra - metformin u glitazone.

Effetti sekondarji

Effetti sekondarji li jseħħu aktar spiss ma 'vildagliptin milli ma' plaċebo huma sturdament, uġigħ ta 'ras, edema periferali, stitikezza, artralġja u infezzjonijiet fl-apparat respiratorju ta' fuq. Ipogliċemija sseħħ biss f'każijiet individwali.

L-effetti sekondarji li ġew osservati fil-provi kliniċi kollha kemm bil-monoterapija kif ukoll flimkien ma 'għażliet terapewtiċi oħra huma żieda fil-livell ta' aċidu uriku fid-demm u tnaqqis żgħir ħafna fil-livell ta 'fosfatasi alkalina fis-serum.

Il-livelli ta 'transaminase rarament jogħlew. Madankollu, l-effetti epatotossiċi x'aktarx iseħħu b'doża ta 'kuljum ta' mitt mg. Għalkemm arritmiji kardijaċi letali seħħew fi studji fuq l-annimali b'dożi għoljin ta 'vildagliptin, provi kliniċi wrew li l-frekwenza ta' blokk AV ta 'l-ewwel grad hija ogħla meta tieħu l-mediċina.

Studji fuq l-annimali wrew li l-mediċina tista ’tikkawża leżjonijiet tal-ġilda nekrotiċi, kif ukoll funzjoni tal-kliewi indebolita. Fil-bniedem, dawn il-kundizzjonijiet ġeneralment ma seħħux. Madankollu, l-Amministrazzjoni ta 'l-Ikel u tad-Droga ta' l-Istati Uniti (AID) ipposferiet l-approvazzjoni sakemm ġiet ippruvata s-sigurtà tal-mediċina.

Doża u doża eċċessiva

Vildagliptin huwa disponibbli f'pilloli ta '50 mg. Il-mediċina hija approvata fir-Russja għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2 f'pazjenti adulti. Id-doża ta 'kuljum m'għandhiex taqbeż il-50 mg. Qabel ma tibda t-terapija bil-mediċina, u mbagħad kull tliet xhur fl-ewwel sena, il-livell ta 'transaminases għandu jiġi mmonitorjat.

Pazjenti b'nefropatija (tneħħija tal-krejatinina taħt il-ħamsin ml / min), epatopatija severa u livelli għoljin sinifikattiv ta 'transaminases (meta l-limitu massimu tan-norma jaqbeż aktar minn 2,5 darbiet) huma pprojbiti. Għandha tittieħed kawtela wkoll f'insuffiċjenza tal-qalb progressiva (NYHA III u IV), billi vildagliptin ma jifhimx sew. M'hemm l-ebda tagħrif dwar l-użu waqt it-tqala, treddigħ. Pazjenti taħt is-16-il sena mhumiex irrakkomandati li jużaw il-mediċina.

Fl-2013, żewġ studji identifikaw riskju akbar li tiżviluppa pankreatite u metaplażja taċ-ċelluli tal-frixa. L-istudji ġew ippubblikati f'ġurnali, li wasslu lill-FDA u lill-Aġenzija Ewropea għall-Mediċini biex jitolbu studji addizzjonali biex jittrattaw ir-riskju ta 'pankreatite b'medikazzjoni.

Interazzjoni

Fi provi kliniċi, l-interazzjoni ma 'mediċini oħra ma ġietx osservata. Il-probabbiltà ta 'interazzjoni hija baxxa, minħabba li vildagliptin ma jiġix metabolizzat permezz tas-superfamilja ta' ċitokromu P450 u, għalhekk, ma jwaqqafx id-degradazzjoni ta 'mediċini metabolizzati minn ċitokromu P450. Il-mediċina tista 'tinteraġixxi ma' aġenti antidijabetiċi oħra, dijuretiċi tat-thiazide, kortikosterojdi, preparazzjonijiet tat-tirojde, u simpatomimetiċi.

L-analogi ewlenin tal-mediċina.

L-opinjoni tal-pazjent u tal-pazjent.

Vildagliptin huwa preskritt għall-ineffettività ta 'metodi oħra ta' trattament - bidliet fid-dieta, attività fiżika jew nuqqas ta 'rispons għal metformin. Il-mediċina tnaqqas b’mod effettiv il-konċentrazzjoni ta ’monosakkaridi fid-demm, iżda tista’ tikkawża effetti ħżiena serji, u għalhekk huma meħtieġa eżamijiet regolari.

Viktor Alexandrovich, dijabetologu

Metformin ġie preskritt, li ma jgħinx u kkawża dispepsja severa. Imbagħad inbidlu għal vildaglptin, li tejbu l-gliċemija u naqqsu s-sintomi. Kien hemm sensazzjoni li wara li ħadet id-diġestjoni tjiebet. Il-glikemija titkejjel regolarment - kollox huwa normali. Se nibqa 'neħodha aktar.

Prezz (fil-Federazzjoni Russa)

Il-prezz ta 'vildagliptin (50 mg / jum) huwa ta' 1000 rublu fix-xahar. Sitagliptin (100 mg / jum), inibitur ieħor ta 'DPP-4, huwa kważi d-doppju ta' l-għoli u jiswa 1800 rublu fix-xahar, iżda fin-nuqqas ta 'paragun dirett mhuwiex magħruf jekk dawn iż-żewġ aġenti humiex ekwivalenti f'dawn id-dożi. Il-kura b'metformin jew sulfonylureas, anke fl-ogħla doża, hija inqas minn 600 rublu fix-xahar.

Pariri! Qabel ma tuża kwalunkwe mezz, trid tikkonsulta speċjalista sabiex tevita konsegwenzi possibbli. L-awto-medikazzjoni tista 'tagħmel aktar ħsara milli ġid.

Reviżjonijiet ta 'tobba dwar galvus

Vildagliptin, i.e. Galvus huwa mediċina ttestjata mill-ħin u mill-pazjenti tiegħi. L-għanijiet ta 'trattament individwali, b'riskju baxx ta' ipogliċemija, huma milħuqa tajjeb ħafna u malajr. L-ispiża wkoll ma nistax nifirħu, u għalhekk inħobb inħatar "Galvus".

Uża darbtejn kuljum.

Effett tajjeb ħafna meta jittieħed u kontroll gliċemiku eċċellenti. Naħtar ukoll l-anzjani - kollox qiegħed tajjeb!

Waħda mill-iktar mediċini preskritti b’mod komuni fir-Russja għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2. L-effikaċja u s-sigurtà tiegħu huma ttestjati fil-ħin. Huwa ttollerat tajjeb mill-pazjenti, inaqqas b'mod effettiv il-livelli ta 'glukosju, filwaqt li r-riskju ta' ipogliċemija huwa żgħir ħafna. Il-prezz raġonevoli tiegħu huwa importanti, li jogħġob kemm lit-tobba kif ukoll lill-pazjenti.

Vildagliptin ("Galvus") huwa t-tieni mediċina tal-grupp IDDP-4, irreġistrata fil-Federazzjoni Russa għall-kura ta 'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, u għalhekk l-esperjenza ta' l-użu tagħha f'pajjiżna hija pjuttost twila. Galvus stabbilixxa ruħu bħala mediċina effettiva u sigura li hija tollerata sew mill-pazjenti, ma tikkontribwixxix għall-żieda fil-piż, u għandha wkoll riskji baxxi rigward l-ipogliċemija. Din il-mediċina tista 'tintuża biex tnaqqas il-funzjoni tal-kliewi, li ssir speċjalment rilevanti fit-trattament ta' pazjenti anzjani b'dijabete tat-tip 2. Ir-riżultati ta 'studji kliniċi u prekliniċi ppubblikati jissuġġerixxu li l-inibituri tad-DPP-4 (inkluż Galvus) jista' jkollhom il-potenzjal li jintużaw mhux biss bħala ipogliċemiċi, iżda wkoll bħala terapija nefroprotettiva.

Reviżjonijiet tal-pazjenti Galvus

Hija ddeċidiet ukoll li tikteb reviżjoni dwar il-mediċina "Galvus". Sfortunatament, it-teħid ta 'din il-mediċina biddel is-sena ta' ħajti f'infern. Għandi gonartrożi fl-irkoppa u kulħadd jifhem kemm hi iebsa. Se ngħid li l-agħar ħaġa hija meta saqajni weġġgħu. U meta l-uġigħ jibda jsir sempliċement inuman, meta jkun impossibbli li tmur torqod, tistira jew tgħawweġ saqajk, ixgħel in-naħa l-oħra, tmissx saqajk. Meta jidher li f'kull kavjar hemm granata u jkunu waslu biex jisplodu, allura x-xewqa hija li sempliċement imutu. Għandi limitu ta 'uġigħ għoli ħafna, anke t-tobba huma sorpriżi u jekk ngħid li huwa intolérable li jissaportu, allura dan l-uġigħ x'aktarx ma jibqax jissospendi. Hekk għext l-2018 kollha u din il-ħajja infernali ġiet irranġata għalija minn Galvus. Għalhekk, nixtieq nwissi lil dawk li għandhom xi problemi bil-ġogi jew l-ispina, jew sempliċement bdew iweġġgħu saqajhom u lura. Ir-raġuni għal dan tista 'tkun ir-riċeviment ta' "Galvus", li ħafna drabi jikkawża artralġja. Waqaf nieħu mill-2 ta 'Jannar, u ħajti saret ferrieħa. Mhux se ngħid li saqajn ġodda kibru, imma nista 'ntawwal saqajk fis-sodda, nista' tmiss il-muskoli tas-saqajn tiegħi mingħajr ma tesperjenza uġigħ salvaġġ, u dan diġà huwa hena, wara tali turment.

9 snin dijabete tat-tip 2. It-tabib għall-ewwel ordna Siofor. I xorobha 1 darba, kważi tajtha - l-agħar ġurnata f'ħajti! Sitt xhur ilu, it-tabib ta parir lil Galvus. Għall-ewwel kont ferħan li ma kien hemm l-ebda "effett Siofor", iżda z-zokkor prattikament ma naqasx, imma kien hemm uġigħ fl-istonku, sensazzjoni li l-ikel sempliċement ma kienx imur lil hinn mill-istonku u hemm hemm ġebel, u mbagħad uġigħ ta 'ras kuljum. Ikkanċellat - ir-ras ma tweġġix.

Meta sibt id-dijabete tat-tip 2 3 snin ilu, immedjatament poġġewni fuq l-insulina u kitbu “Galvus”. Huma qalu li għandek bżonn tixrob mill-inqas sena. Waqt li xorob dan, iz-zokkor inżamm normali. Imma allura kien għali ħafna, u wara li nixrobha għal sena, waqaf nixtriha. Issa l-livelli taz-zokkor huma għoljin. U nista 'niflaħ nixtri l-galvus, imma nibża' mill-effett negattiv tiegħu fuq il-fwied.

Ħadt Galvus + Metformin għal xahar. Hu ma kienx qed iħossu tajjeb ħafna. Ma baqax jaċċetta, sar aħjar. Jien nieqaf xahar u nixtieq nipprova mill-ġdid. U r-riżultati taz-zokkor huma tajbin meta tieħu din il-mediċina.

It-tieni sena nieħu galvus 50 mg bil-metformina 500 mg filgħodu u filgħaxija. Fil-bidu tat-trattament, qabel il-pilloli, kien fuq l-insulina skond l-iskema 10 + 10 + 8 unitajiet flimkien ma 'waħda twila ta' 8 unitajiet. Sitt xhur wara, iz-zokkor minn 12 niżel għal 4.5-5.5! Issa l-pilloli huma stabbli 5.5-5.8! Piż imnaqqas minn 114 għal 98 kg b'żieda ta '178 cm. H.E. Jiena sserraħ fuq il-programm tal-kompjuter Calorie Calculator. Nagħti parir lil kulħadd! Fuq l-Internet, tista 'tagħżel kwalunkwe.

Omm għandha dijabete tat-tip 2. It-tabib l-ewwel ordna lil Maninil, iżda għal xi raġuni ma kienx jaqbel ma 'ommu, u z-zokkor ma naqasx u s-saħħa tiegħu ma kinitx tajba ħafna. Il-fatt hu li ommi wkoll mhix tajba kollha bil-qalb. Imbagħad ġie sostitwit minn Galvus, din hija mediċina tassew kbira. Huwa konvenjenti ħafna li teħodha - anke qabel l-ikel, anke wara, u darba biss kuljum fuq pillola. Iz-zokkor jitnaqqas mhux sewwa, imma gradwalment, waqt li l-omm tħossha kbira. L-unika ħaġa li taqlib ftit hija li taffettwa b'mod negattiv il-fwied, iżda għall-appoġġ tagħha, omm tixrob ħxejjex varji, u għalhekk kollox qiegħed tajjeb.

Deskrizzjoni qasira

Il-mediċina galvus (is-sustanza attiva vildagliptin) hija droga ipogliċemika, bl-azzjoni farmakoloġika tagħha, relatata ma 'inibituri ta' l-enzima dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) u użata biex tikkura d-dijabete mellitus tat-tip 2. F'dawn l-aħħar snin, l-ideat dwar l-ormoni tal-passaġġ diġestiv bħala regolaturi tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina ġew imkabbra b'mod sinifikanti. L-iktar sustanzi bijoloġikament attivi f'dan is-sens bħalissa huma l-polypeptide insulinotropiku dipendenti fuq il-glukosju, imqassar bħala HIP, u peptide 1 simili għal glucagon, imqassar bħala GLP-1. L-isem tal-grupp ta 'dawn is-sustanzi huwa l-incretins: ormoni gastro-intestinali sekretati b'reazzjoni għat-teħid ta' l-ikel u l-attivazzjoni tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina miċ-ċelloli β tal-frixa (l-hekk imsejjaħ "effett incretin"). Iżda fil-farmakoloġija m'hemmx modi faċli: GLP-1 u GUIs jgħixu fil-qosor ħafna, li teskludi l-possibbiltà li jintużaw bħala mediċini. F'dan ir-rigward, ġie propost li ma jiddaħħlux l-incretins minn barra, iżda li tipprova tippreserva l-incretins endoġeni naturali kemm jista 'jkun, waqt li trażżan l-azzjoni ta' l-enzima li teqredhom, dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4). L-inibizzjoni ta 'din l-enzima ittawwal il-ħajja u l-attività ta' HIP u GLP-1, u żżid il-konċentrazzjoni tagħhom fid-demm. Dan ifisser li l-proporzjon insulina / glukonagon huwa livellat, it-tnixxija ta 'l-insulina miċ-ċelloli β pankreatiċi hija stimulata, waqt li s-sekrezzjoni taċ-ċelloli α tal-gluagon huma mrażżna. Fil-qosor tal-parti introduttorja ta 'l-artiklu, għandu jkun innutat li l-inibituri DPP-4 huma grupp ġdid ta' mediċini ipogliċemiċi mmirati primarjament biex jattivaw l-incretins tagħhom stess.Barra minn hekk, skont stimi preliminari, dawn il-mediċini għandhom vantaġġ fuq aġenti antidijabetiċi oħra f'termini tal-proporzjon effettività / sigurtà.

Studji tal-laboratorju, kliniċi u ta 'wara t-tqegħid fis-suq jikkonfermaw "ix-xogħol" tagħhom f'termini li żżid il-konċentrazzjoni ta' l-insulina endoġenea, tbaxxi l-livelli tal-glukagon, tinibixxi l-formazzjoni ta 'glukosju fil-fwied u tnaqqas ir-reżistenza tat-tessut għall-insulina. Ma jistax jiġi miċħud li l-inibituri tad-DPP-4 huma grupp promettenti ħafna għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2. Il- “gaffer” fost dawn il-mediċini huwa l-galvus tad-droga mill-kumpanija famuża Svizzera famuża farmaċewtika Novartis. Fir-Russja, din il-mediċina bdiet tintuża fl-2008 u fi żmien qasir kisbet l-aktar attitudni ta ’rispett mill-endokrinologi, li tmiss mal-pjaċir professjonali. Li, b'mod ġenerali, mhix sorprendenti, minħabba l-bażi ta 'evidenza kbira għal Galvus. Fi provi kliniċi li fihom ħadu sehem aktar minn 20 elf voluntier, l-effikaċja tal-mediċina ġiet ikkonfermata kemm fil-qafas ta 'monoterapija kif ukoll flimkien ma' aġenti ipogliċemiċi oħra (metformin, derivati ​​ta 'sulfonylurea, derivattivi ta' thiazolidinedione) u insulina. Wieħed mill-vantaġġi ta 'Galvus huwa l-possibbiltà fl-użu tiegħu f'pazjenti anzjani li jbatu minn "mazz" sħiħ ta' diversi mard, inklużi patoloġiji kardjovaskulari u tal-kliewi.

Wieħed mill-ftit organi vulnerabbli għall-galvus huwa l-fwied. F'dan ir-rigward, waqt li jkun fuq kors farmakoloġiku, huwa meħtieġ li jiġu mmonitorjati l-parametri funzjonali tal-fwied, u fl-ewwel sinjali ta 'suffejra, twaqqaf immedjatament il-farmakoterapija u sussegwentement tabbanduna l-galvus. Fid-dijabete tat-tip 1, Galvus ma jintużax.

Galvus huwa disponibbli f'pilloli. L-iskema tad-dożaġġ hija magħżula individwalment mit-tabib, tista 'tieħu l-mediċina irrispettivament mill-konsum tal-ikel.

Farmakoloġija

Droga ipogliċemika orali. Vildagliptin - rappreżentant tal-klassi ta 'stimulanti ta' l-apparat insulari tal-frixa, jinibixxi b'mod selettiv l-enzima dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4). L-inibizzjoni mgħaġġla u kompluta ta 'l-attività ta' DPP-4 (> 90%) tikkawża żieda kemm fit-tnixxija bażali kif ukoll stimulata mill-ikel ta 'peptide simili għal glucagon tat-tip 1 (GLP-1) u polypeptide insulinotropiku dipendenti fuq il-glukosju (HIP) mill-musrana fiċ-ċirkolazzjoni sistemika matul il-ġurnata.

Iż-żieda tal-konċentrazzjonijiet ta 'GLP-1 u HIP, vildagliptin jikkawża żieda fis-sensittività taċ-ċelloli β tal-frixa għall-glukosju, li twassal għal titjib fis-sekrezzjoni ta' l-insulina li tiddependi mill-glukosju.

Meta tintuża vildagliptin f'doża ta '50-100 mg / jum f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2, titjieb titjib fil-funzjoni taċ-ċelloli β pankreatiċi. Il-grad ta 'titjib tal-funzjoni taċ-ċelloli β jiddependi mill-grad ta' ħsara inizjali tagħhom, għalhekk f'individwi mingħajr dijabete mellitus (b'konċentrazzjoni normali ta 'glukosju fil-plażma tad-demm), vildagliptin ma jistimulax it-tnixxija ta' l-insulina u ma jnaqqasx il-glukosju.

Billi żżid il-konċentrazzjoni ta 'GLP-1 endoġenu, vildagliptin iżid is-sensittività taċ-ċelloli α għall-glukosju, li jwassal għal titjib fir-regolazzjoni dipendenti fuq il-glukożju tas-sekrezzjoni tal-glukagon. Tnaqqis fil-livell ta 'glukagon żejjed waqt l-ikel, imbagħad, jikkawża tnaqqis fir-reżistenza għall-insulina.

Żieda fil-proporzjon ta 'insulina / glukonagon fl-isfond ta' ipergliċemija, minħabba żieda fil-konċentrazzjonijiet ta 'GLP-1 u HIP, tikkawża tnaqqis fil-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied kemm fil-perijodu ta' wara u wara l-ikel, u dan iwassal għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'glukożju fil-plażma tad-demm.

Barra minn hekk, fl-isfond ta 'l-użu ta' vildagliptin, huwa nnutat tnaqqis fil-livell ta 'lipidi fil-plażma tad-demm, madankollu, dan l-effett mhux assoċjat ma' l-effett tiegħu fuq GLP-1 jew HIP u titjib fil-funzjoni taċ-ċelloli β tal-frixa.

Huwa magħruf li żieda fil-GLP-1 tista 'tnaqqas it-tbattil gastriku, iżda dan l-effett ma jiġix osservat bl-użu ta' vildagliptin.

Meta tuża vildagliptin f'7,595 pazjent b'dijabete mellitus tat-tip 2 għal 12 sa 52 ġimgħa bħala monoterapija jew flimkien ma 'metformin, derivati ​​ta' sulfonylurea, thiazolidinedione, jew insulina, tnaqqis sinifikanti fit-tul fil-konċentrazzjoni ta 'emoglobina glikata (HbA_1s) u glukożju fid-demm waqt is-sawm.

Meta intuża kombinazzjoni ta 'vildagliptin u metformin bħala kura inizjali għal pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2, ġiet osservata tnaqqis fid-doża li tiddependi minn HbA għal 24 ġimgħa_1ċ u l-piż tal-ġisem meta mqabbel ma 'monoterapija b'dawn il-mediċini. Il-każijiet ta 'ipogliċemija kienu minimi fiż-żewġ gruppi ta' kura.

Fi studju kliniku, meta tapplika vildagliptin f'doża ta '50 mg 1 darba / jum għal 6 xhur f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 flimkien ma' funzjoni tal-kliewi indebolita ta 'grad moderat (GFR ≥30 sa 2) jew gravi (GFR 2), tnaqqis klinikament sinifikanti Hba_1ċimqabbel mal-grupp tal-plaċebo.

Fi studju kliniku, meta tiġi applikata vildagliptin f'doża ta '50 mg 2 darbiet / kuljum ma' / mingħajr metformin flimkien mal-insulina (doża medja ta '41 IU / jum) f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2, ġiet osservata tnaqqis fl-HbA._1ċ fil-punt tat-tmiem (-0.77%), bl-indikatur inizjali, bħala medja, 8.8%. Id-differenza mal-plaċebo (-0.72%) kienet statistikament sinifikanti. L-inċidenza ta 'l-ipogliċemija fil-grupp li qed jirċievi l-istudju kienet komparabbli ma' l-inċidenza ta 'ipogliċemija fil-grupp tal-plaċebo. Fi studju kliniku bl-użu ta 'vildagliptin f'doża ta' 50 mg 2 darbiet / kuljum simultanjament ma 'metformin (≥1500 mg / jum) flimkien ma' glimepiride (≥4 mg / jum) f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2_1ċ naqas b’mod statistiku b’mod sinifikanti b’0.76% (indikatur inizjali, bħala medja, 8.8%).

Farmakokinetika

Vildagliptin jiġi assorbit malajr bl-inġestjoni b'bijodisponibilità assoluta ta '85%. Fil-firxa tad-doża terapewtika, żieda f'C_massimu vildagliptin fil-plażma u l-AUC huwa kważi direttament proporzjonali għaż-żieda fid-doża tal-mediċina.

Wara l-inġestjoni fuq stonku vojt, wasal iż-żmien li tilħaq C_massimu vildagliptin fil-plażma tad-demm huwa ta '1 h 45 min. Bit-teħid simultanju ma 'l-ikel, ir-rata ta' assorbiment tal-mediċina tonqos ftit: tnaqqis f'C_massimu b'19% u żieda fil-ħin biex jintlaħaq sa sagħtejn 30 minuta. Madankollu, tiekol ma taffettwax il-grad ta 'assorbiment u l-AUC.

L-irbit ta 'vildagliptin mal-proteini tal-plażma huwa baxx (9.3%). Il-mediċina hija mqassma b’mod ekwivalenti bejn il-plażma u l-globuli ħomor. Vildagliptin distribuzzjoni preżumibbilment isir extravaskularment, V_ss wara l-għoti iv huwa ta ’71 litru.

Bijotrasformazzjoni hija r-rotta ewlenija ta 'eskrezzjoni ta' vildagliptin. Fil-ġisem tal-bniedem, 69% tad-doża tal-mediċina hija kkonvertita. Il-metabolit ewlieni - LAY151 (57% tad-doża) huwa farmakoloġikament inattiv u huwa prodott ta ’l-idroliżi tal-komponent ċjanano. Madwar 4% tad-doża tal-mediċina tgħaddi minn idrolisi ta ’amide.

Fi studji sperimentali, effett pożittiv ta 'DPP-4 fuq l-idroliżi tal-mediċina huwa nnutat. Vildagliptin ma jiġix metabolizzat bil-parteċipazzjoni tal-isoenzimi CYP450. Vildagliptin mhuwiex sustrat, ma jinibixxix u ma jinduċix l-isoenzimi CYP450.

Wara li tieħu l-mediċina ġewwa, madwar 85% tad-doża tiġi mneħħija mill-kliewi u 15% mill-imsaren, l-eskrezzjoni tal-kliewi ta 'vildagliptin mhux mibdula hija ta' 23%. T_1/2 wara l-inġestjoni huwa ta 'madwar 3 sigħat, irrispettivament mid-doża.

Farmakokinetika f'każijiet kliniċi speċjali

Is-sess, l-IMC u l-etniċità ma jaffettwawx il-farmakokinetika ta 'vildagliptin.

F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied ta 'severità ħafifa għal moderata (6-10 punti skond il-klassifikazzjoni Child-Pugh), wara użu wieħed tal-mediċina, tnaqqis fil-bijodisponibilità ta' vildagliptin b'20% u 8%, rispettivament. F'pazjenti b'disfunzjoni severa tal-fwied (12-il punt skond il-klassifikazzjoni Child-Pugh), il-bijodisponibilità ta 'vildagliptin tiżdied bi 22%. Żieda jew tnaqqis fil-bijodisponibilità massima ta 'vildagliptin, li ma taqbiżx it-30%, mhix klinikament sinifikanti. Ma kien hemm l-ebda korrelazzjoni bejn is-severità tal-funzjoni indebolita tal-fwied u l-bijodisponibilità tal-mediċina.

F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, AUC ħafifa, moderata jew severa, vildagliptin żdied b'1.4, 1.7 u 2 darbiet meta mqabbel ma 'voluntiera b'saħħithom, rispettivament. L-AUC tal-metabolit LAY151 żdied 1.6, 3.2 u 7.3 darbiet, u l-metabolit BQS867 - 1.4, 2.7 u 7.3 darbiet f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi ta 'ħafif, moderat u sever, rispettivament. Dejta limitata f'pazjenti b'insuffiċjenza renali kronika fl-istadju finali (CRF) tindika li l-indikaturi f'dan il-grupp huma simili għal dawk f'pazjenti b'indeboliment renali sever. Il-konċentrazzjoni tal-metabolita LAY151 f'pazjenti b'CRF fi stadju finali żdiedet bi 2-3 darbiet meta mqabbla mal-konċentrazzjoni f'pazjenti b'indeboliment renali sever. It-tneħħija ta 'vildagliptin waqt l-emodijalisi hija limitata (4 sigħat wara doża waħda hija ta' 3% b'tul ta 'aktar minn 3-4 sigħat).

Żieda massima fil-bijodisponibilità tal-mediċina bi 32% (żieda f'C_massimu 18%) f'pazjenti 'il fuq minn 70 mhijiex klinikament sinifikanti u ma taffettwax l-inibizzjoni ta' DPP-4.

Il-karatteristiċi farmakokinetiċi ta 'vildagliptin fi tfal u adolexxenti taħt it-18-il sena ma ġewx stabbiliti.

Formola tar-rilaxx

Il-pilloli huma ta ’kulur abjad sa isfar ċar, tond, bla xkiel, bit-truf imqaxxra, fuq naħa hemm stampata żejda ta’ "NVR", fuq l-oħra - "FB".

Sustanzi mhux attivi: ċelluloża mikrokristallina - 95.68 mg, lattożju anidru - 47.82 mg, lamtu karbimetimetil tas-sodju - 4 mg, stearat tal-manjeżju - 2.5 mg.

7 pcs - Folji (2) - Pakketti tal-kartun.
7 pcs - Folji (4) - Pakketti tal-kartun.
7 pcs - Folji (8) - pakketti tal-kartun.
7 pcs - Folji (12) - Pakketti tal-kartun.
14 pcs. - Folji (2) - Pakketti tal-kartun.
14 pcs. - Folji (4) - Pakketti tal-kartun.
14 pcs. - Folji (8) - pakketti tal-kartun.
14 pcs. - Folji (12) - Pakketti tal-kartun.

Galvus jittieħed mill-ħalq, irrispettivament mill-konsum tal-ikel.

Ir-reġim tad-dożaġġ tal-mediċina għandu jintgħażel individwalment skond l-effettività u t-tollerabilità.

Id-doża rrakkomandata tal-mediċina waqt monoterapija jew bħala parti minn terapija kombinata b'żewġ komponenti ma 'metformin, thiazolidinedione jew insulina (flimkien ma' metformin jew mingħajr metformin) hija ta '50 mg jew 100 mg kuljum. F'pazjenti b'dijabete ta 'tip 2 aktar severa li qed jirċievu trattament ta' l-insulina, Galvus huwa rrakkomandat f'doża ta '100 mg / jum.

Id-doża rrakkomandata ta 'Galvus bħala parti minn terapija ta' kombinazzjoni tripla (vildagliptin + sulfonylurea derivati ​​+ metformin) hija ta '100 mg / jum.

Doża ta ’50 mg / jum għandha tittieħed 1 darba filgħodu. Id-doża ta '100 mg / jum għandha tinqasam f'żewġ dożi ta' 50 mg filgħodu u filgħaxija.

Jekk tinsa tieħu doża, id-doża li jmiss għandha tittieħed malajr kemm jista 'jkun, filwaqt li d-doża ta' kuljum m'għandhiex tinqabeż.

Meta tintuża bħala parti minn terapija kombinata b'żewġ komponenti b'derivattivi ta 'sulfonylurea, id-doża rrakkomandata ta' Galvus hija ta '50 mg 1 darba / jum filgħodu. Meta preskritt flimkien ma 'derivattivi ta' sulfonylurea, l-effikaċja tat-terapija bil-mediċina f'doża ta '100 mg / jum kienet simili għal dik b'doża ta' 50 mg / jum. Bi effett kliniku insuffiċjenti fl-isfond ta 'l-użu tad-doża massima rakkomandata ta' 100 mg ta 'kuljum, għall-kontroll aħjar tal-gliċemija, hija possibbli preskrizzjoni addizzjonali ta' mediċini ipogliċemiċi oħra: metformin, derivati ​​tas-sulfonylurea, thiazolidinedione jew insulina.

Pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi u tal-fwied ta 'severità ħafifa m'għandhomx bżonn korrezzjoni tar-reġim tad-dożaġġ tal-mediċina. F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi ta 'grad moderat u sever (inkluż l-istadju terminali ta' insuffiċjenza renali kronika fuq emodijalisi), il-mediċina għandha tintuża f'doża ta '50 mg 1 darba kuljum.

F'pazjenti anzjani (≥ 65 sena), l-ebda aġġustament fid-doża ta 'Galvus ma huwa meħtieġ.

Peress li m'hemm l-ebda esperjenza fl-użu ta 'Galvus fi tfal u adolexxenti taħt it-18-il sena, mhuwiex rakkomandat li tuża l-mediċina f'din il-kategorija ta' pazjenti.

Doża eċċessiva

Galvus huwa tollerat sew meta jingħata b’doża sa 200 mg / jum.

Sintomi: meta tuża l-mediċina b'doża ta '400 mg kuljum, jista' jkun osservat uġigħ fil-muskoli, rarament - parestesja tal-pulmun u temporanja, deni, nefħa u żieda temporanja fil-konċentrazzjoni tal-lipase (2 darbiet ogħla minn VGN). B'żieda fid-doża ta 'Galvus għal 600 mg / jum, l-iżvilupp ta' edema ta 'l-estremitajiet b'restressiji u żieda fil-konċentrazzjoni ta' CPK, ALT, proteina C-reattiva u myoglobin huma possibbli. Is-sintomi kollha ta 'doża eċċessiva u bidliet fil-parametri tal-laboratorju jisparixxu wara li titwaqqaf il-mediċina.

Trattament: huwa improbabbli li t-tneħħija tal-mediċina mill-ġisem permezz tad-dijalisi. Madankollu, il-metabolit idrolitiku ewlieni ta ’vildagliptin (LAY151) jista’ jitneħħa mill-ġisem permezz ta ’emodijalisi.

Tqala u treddigħ

M'hemmx biżżejjed dejta dwar l-użu tal-mediċina Galvus f'nisa tqal, u għalhekk il-mediċina m'għandhiex tintuża waqt it-tqala.

Peress li mhux magħruf jekk vildagliptin bil-ħalib tas-sider jitneħħa mill-bniedem, Galvus m'għandux jintuża waqt it-treddigħ (treddigħ).

Fi studji sperimentali, meta ntużaw f'dożi 200 darba ogħla milli rrakkomandat, il-mediċina ma kkawżatx indeboliment tal-fertilità u żvilupp bikri fl-embrijun u ma kellhiex effetti teratoġeniċi.

Istruzzjonijiet speċjali

Billi dejta dwar l-użu ta ’vildagliptin f’pazjenti b’insuffiċjenza kronika tal-qalb tal-klassi funzjonali III skont il-klassifikazzjoni NYHA (tabella 1) huma limitati u ma jippermettux il-finali
Bħala konklużjoni, huwa rrakkomandat li tuża Galvus b'kawtela f'din il-kategorija ta 'pazjenti.

L-użu ta 'vildagliptin f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb kronika ta' klassi IV funzjonali IV skond il-klassifikazzjoni ta 'NYHA mhuwiex irrakkomandat minħabba n-nuqqas ta' dejta klinika dwar l-użu ta 'vildagliptin f'dan il-grupp ta' pazjenti.

Tabella 1. Klassifikazzjoni ta 'New York ta' l-Istat Funzjonali ta 'Pazjenti li għandhom Insuffiċjenza Kronika tal-Qalb (kif emendata), NYHA, 1964

Funzjoni indebolita tal-fwied

Billi, f'każijiet rari, l-użu ta 'vildagliptin wera żieda fl-attività ta' aminotransferases (ġeneralment mingħajr manifestazzjonijiet kliniċi), qabel ma tiġi preskritta l-mediċina Galvus, kif ukoll regolarment matul l-ewwel sena ta 'trattament bil-mediċina (darba kull 3 xhur), huwa rrakkomandat li jiġu ddeterminati l-parametri bijokimiċi tal-funzjoni tal-fwied. Jekk il-pazjent ikollu żieda fl-attività ta 'aminotransferases, dan ir-riżultat għandu jkun ikkonfermat bit-tieni studju, u mbagħad jiddetermina regolarment il-parametri bijokimiċi tal-funzjoni tal-fwied sakemm dawn jinnormalizzaw.Jekk l-attività ta 'AST jew ALT hija 3 darbiet ogħla minn VGN (kif ikkonfermat minn studji ripetuti), huwa rrakkomandat li tikkanċella l-mediċina.

Bl-iżvilupp ta 'suffejra jew sinjali oħra ta' funzjoni indebolita tal-fwied waqt l-użu ta 'Galvus, it-terapija bil-mediċina għandha titwaqqaf immedjatament. Wara l-indikaturi għan-normalizzazzjoni tal-funzjoni tal-fwied, it-trattament bil-mediċina ma jistax jerġa 'jibda.

Jekk meħtieġ, it-terapija bl-insulina Galvus tintuża biss flimkien ma 'l-insulina. Il-mediċina m'għandhiex tintuża f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1 jew għall-kura ta 'ketoacidosis dijabetika.

Influwenza fuq il-kapaċità li ssuq vetturi u mekkaniżmi ta 'kontroll

L-effett tal-mediċina Galvus fuq il-kapaċità li ssuq vetturi u mekkaniżmi ta 'kontroll ma ġiex stabbilit. Bl-iżvilupp ta ’sturdament waqt it-trattament bil-mediċina, il-pazjenti m’għandhomx isuqu vetturi jew jaħdmu b’mekkaniżmi.

Azzjoni farmakoloġika

Vildagliptin (il-verżjoni Latina - Vildagliptinum) tappartjeni għall-klassi ta 'sustanzi li jistimulaw l-gżejjer ta' Langerhans fil-frixa u jinibixxu l-attività ta 'dipeptidyl peptidase-4. L-effett ta 'din l-enzima hija distruttiva għal peptide simili għall-glukonagon tat-tip 1 (GLP-1) u polipeptidu insulinotropiku dipendenti fuq il-glukosju (HIP).

Bħala riżultat, l-azzjoni ta 'dipeptidyl peptidase-4 hija mrażżna mis-sustanza, u l-produzzjoni ta' GLP-1 u HIP hija msaħħa. Meta l-konċentrazzjoni tad-demm tagħhom tiżdied, vildagliptin itejjeb is-sensittività taċ-ċelluli beta għall-glukosju, li żżid il-produzzjoni tal-insulina. Ir-rata ta 'żieda fit-tħaddim taċ-ċelloli beta tiddependi direttament fuq il-livell ta' ħsara tagħhom. Għalhekk, f'nies b'valuri normali ta 'zokkor meta jużaw mediċini li fihom vildagliptin, dan ma jaffettwax il-produzzjoni ta' ormon li jbaxxi z-zokkor u, naturalment, glukosju.

Barra minn hekk, meta l-mediċina żżid il-kontenut ta 'GLP-1, fl-istess ħin, is-sensittività għall-glukożju tiżdied fiċ-ċelloli alfa. Proċess bħal dan jinvolvi żieda fir-regolament dipendenti fuq il-glukosju tal-produzzjoni taċ-ċelloli ormonali alfa, imsejħa glukonagon. Li tnaqqas il-kontenut miżjud tagħha waqt li tiekol ikliet tgħin biex telimina l-immunità taċ-ċelloli għall-ormon insulina.

Meta l-proporzjon ta 'l-insulina u l-glukonagon jiżdied, li huwa determinat mill-valur miżjud ta' HIP u GLP-1, fl-istat ipergliċemiku, il-glukosju fil-fwied jibda jkun prodott sa kemm hu inqas, kemm waqt il-konsum ta 'l-ikel kif ukoll wara, li jikkawża tnaqqis fil-kontenut ta' glukosju fil-plażma tad-demm tad-dijabetiku.

Ta 'min jinnota li, bl-użu ta' Vildagliptin, l-ammont ta 'lipidi jonqos wara li tiekol. Żieda fil-kontenut ta 'GLP-1 kultant tikkawża tnaqqis fir-rilaxx ta' l-istonku, għalkemm ma nstab l-ebda effett bħal dan waqt l-inġestjoni.

Studju riċenti li kien jinvolvi madwar 6,000 pazjent fuq 52 ġimgħa wera li l-użu ta 'vildagliptin jista' jbaxxi l-livelli ta 'glukosju fuq stonku vojt u emoglobina glikata (HbA1c) meta tintuża l-mediċina:

• bħala l-bażi tat-trattament tal-mediċina,
• flimkien ma 'metformin,
• flimkien ma 'derivattivi ta' sulfonylurea,
• flimkien ma 'thiazolidinedione,

Il-livell ta ’glukożju jonqos ukoll bl-użu kkombinat ta’ vildagliptin ma ’l-insulina.

Kif ġiet skoperta vildagliptin

L-ewwel informazzjoni dwar l-incretins deher iktar minn 100 sena ilu, lura fl-1902. Is-sustanzi ġew iżolati mill-mukus intestinali u msejħa secretins. Imbagħad ġiet skoperta l-kapaċità tagħhom li jistimulaw ir-rilaxx ta 'enzimi mill-frixa meħtieġa biex jiddiġerixxu l-ikel. Ftit snin wara, kien hemm suġġerimenti li t-tnixxija tista 'wkoll taffettwa l-attività ormonali tal-glandola. Irriżulta li f'pazjenti b'glucosuria, meta tieħu l-prekursur tal-incretin, l-ammont ta 'zokkor fl-awrina jonqos b'mod sinifikanti, il-volum ta' l-awrina jonqos, u s-saħħa titjieb.

Fl-1932, l-ormon ġab l-isem modern tiegħu - polypeptide insulinotropiku dipendenti fuq il-glukosju (HIP). Irriżulta li huwa sintetizzat fiċ-ċelloli tal-mukoża tad-duwodenu u l-jejunum. Sal-1983, 2 peptidi simili għall-glukonagon (GLPs) ġew iżolati. Irriżulta li GLP-1 jikkawża sekrezzjoni ta 'l-insulina b'reazzjoni għall-konsum tal-glukosju, u s-sekrezzjoni tagħha titnaqqas fid-dijabetiċi.

Azzjoni GLP-1:

• tistimula r-rilaxx ta 'l-insulina f'pazjenti bid-dijabete,
• itawwal il-preżenza ta 'ikel fl-istonku;
• tnaqqas il-ħtieġa għall-ikel, tikkontribwixxi għal telf ta 'piż,
• għandu effett pożittiv fuq il-qalb u l-vini,
• inaqqas il-produzzjoni tal-glukagon fil-frixa - ormon li jdgħajjef l-azzjoni ta 'l-insulina.

Qassam l-incretins ma 'l-enżima DPP-4, li hija preżenti fuq l-endotelju tal-kapillari li jippenetra l-mukoża intestinali, li għaliha tieħu 2 minuti.

L-użu kliniku ta 'dawn is-sejbiet beda fl-1995 mill-kumpanija farmaċewtika Novartis. Ix-xjentisti setgħu jiżolaw sustanzi li jinterferixxu max-xogħol ta 'l-enzima DPP-4, u huwa għalhekk li l-ħajja ta' GLP-1 u HIP żdiedet bosta drabi, u s-sinteżi ta 'l-insulina żdiedet ukoll. L-ewwel sustanza kimikament stabbli b'tali mekkaniżmu ta 'azzjoni li għadda minn kontroll tas-sigurtà kienet vildagliptin. Dan l-isem assorba ħafna informazzjoni: hawnhekk hemm klassi ġdida ta 'aġenti ipogliċemiċi "gliptin" u parti mill-isem tal-kreatur tagħha Willhower, u indikazzjoni tal-abilità tal-mediċina li tnaqqas il-glikemija "gly" u anke l-abbrevjazzjoni "iva", jew dipeptidylamino-peptidase, l-enzima ħafna DPP -4.

Azzjoni ta 'vildagliptin

Il-bidu ta 'l-era ta' l-incretin fit-trattament tad-dijabete huwa kkunsidrat uffiċjalment is-sena 2000, meta l-possibbiltà li tinibixxi DPP-4 l-ewwel ġiet murija fil-Kungress ta 'l-Endokrinologi. F'perjodu qasir ta 'żmien, vildagliptin kiseb pożizzjoni qawwija fl-istandards tat-terapija bid-dijabete f'ħafna pajjiżi tad-dinja. Fir-Russja, is-sustanza ġiet irreġistrata fl-2008. Issa vildagliptin hija annwalment inkluża fil-lista ta ’mediċini essenzjali.

Suċċess mgħaġġel bħal dan huwa dovut għall-proprjetajiet uniċi ta 'vildagliptin, li ġew ikkonfermati mir-riżultati ta' aktar minn 130 studju internazzjonali.

Bid-dijabete, il-mediċina tippermettilek:

1. Ittejjeb il-kontroll gliċemiku. Vildagliptin f’doża ta ’50 mg kuljum jgħin biex inaqqas iz-zokkor wara li tiekol b’medja ta’ 0.9 mmol / L. Emoglobina glycated hija mnaqqsa b'medja ta '1%.
2. Agħmel il-kurva tal-glukożju bla xkiel billi telimina l-qċaċet. Il-gliċemija postprandjali massima tonqos b'madwar 0.6 mmol / L.
3. Tnaqqas b'mod affidabbli l-pressjoni tad-demm lejl u nhar fl-ewwel sitt xhur tal-kura.
4. Ittejjeb il-metaboliżmu tal-lipidi prinċipalment billi tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'lipoproteini ta' densità baxxa. Ix-xjentisti jikkunsidraw dan l-effett bħala addizzjonali, mhux relatat mat-titjib tal-kumpens tad-dijabete.
5. Naqqas il-piż u l-qadd f'pazjenti obeżi.
6. Vildagliptin huwa kkaratterizzat minn tolleranza tajba u sigurtà għolja. Episodji ta 'ipogliċemija waqt l-użu tiegħu huma estremament rari: ir-riskju huwa 14-il darba inqas minn meta tittieħed derivattivi tradizzjonali ta' sulfonylurea.
7. Il-mediċina tmur tajjeb bil-metformina. F'pazjenti li jieħdu metformin, iż-żieda ta '50 mg ta' vildagliptin mat-trattament tista 'tkompli tnaqqas il-GH b'0.7%, 100 mg b'1.1%.

Skond l-istruzzjonijiet, l-azzjoni ta 'Galvus, l-isem kummerċjali għal vildagliptin, tiddependi direttament fuq il-vijabbiltà taċ-ċelloli beta tal-frixa u l-livelli tal-glukosju. Fl-ewwel tip ta ’dijabete u fid-dijabetiċi tat-tip 2 b’persentaġġ kbir ta’ ċelluli beta bil-ħsara, il-vildagliptin ma jgħaddix enerġija. F'nies b'saħħithom u f'dijabetiċi b'kontenut normali ta 'glukożju, dan ma jikkawżax stat ipogliċemiku.

Bħalissa, vildagliptin u l-analogi tagħha huma meqjusa bħala mediċini tat-tieni linja wara metformin. Jistgħu jissostitwixxu b'suċċess id-derivattivi ta 'sulfonylurea li bħalissa huma l-aktar komuni, li jtejbu wkoll is-sinteżi ta' l-insulina, iżda huma ħafna inqas siguri.

Drogi b'vildagliptin

Id-drittijiet kollha għall-vildagliptin huma ġustament proprjetà ta ’Novartis, li investiet ħafna sforz u flus fl-iżvilupp u t-tnedija tal-mediċina fis-suq. Il-pilloli huma prodotti fl-Isvizzera, Spanja, il-Ġermanja. Dalwaqt huwa mistenni li jniedi l-linja fir-Russja fil-fergħa ta 'Novartis Neva. Is-sustanza farmaċewtika, jiġifieri vildagliptin innifisha, għandha biss oriġini Żvizzera.

Vildagliptin fih 2 prodotti Novartis: Galvus u Galvus Met. Is-sustanza attiva ta ’Galvus hija biss vildagliptin. Il-pilloli għandhom doża waħda ta ’50 mg.

Galvus Met hija taħlita ta 'metformin u vildagliptin f'pillola waħda. Għażliet ta 'dożaġġ disponibbli: 50/500 (mg sildagliptin / mg metformin), 50/850, 50/100. Din l-għażla tippermettilek li tqis il-karatteristiċi tad-dijabete f'pazjent partikolari u tagħżel b'mod preċiż id-doża t-tajba ta 'medikazzjoni.

Skond id-dijabetiċi, li tieħu Galvus u metformin f'pilloli separati huwa irħas: il-prezz ta 'Galvus huwa ta' madwar 750 rublu, metformin (Glucofage) huwa ta '120 rublu, Galvus Meta huwa ta' madwar 1600 rublu. Madankollu, it-trattament ma 'Galvus Metom ikkombinat kien rikonoxxut bħala aktar effettiv u konvenjenti.

Galvus m'għandux analogi fir-Russja li fih vildagliptin, peress li s-sustanza hija soġġetta għal projbizzjoni preventiva. Bħalissa, huwa pprojbit mhux biss il-produzzjoni ta 'kwalunkwe mediċina b'vildagliptin, iżda wkoll l-iżvilupp tas-sustanza nnifisha. Din il-miżura tippermetti lill-fabbrikant jirkupra l-ispejjeż tal-bosta studji meħtieġa biex jirreġistra kwalunkwe mediċina ġdida.

Indikazzjonijiet għall-ammissjoni

Vildagliptin huwa indikat biss għal dijabete tat-tip 2. Skond l-istruzzjonijiet, il-pilloli jistgħu jiġu preskritti:

1. Minbarra l-metformina, jekk id-doża ottimali tagħha ma tkunx biżżejjed biex tikkontrolla d-dijabete.
2. Biex tissostitwixxi l-preparazzjonijiet ta 'sulfonylurea (PSM) f'dijabetiċi b'riskju akbar ta' ipogliċemija. Ir-raġuni tista 'tkun ix-xjuħija, il-karatteristiċi tad-dieta, l-isports u attivitajiet fiżiċi oħra, newropatija, funzjoni indebolita tal-fwied u proċessi ta' diġestjoni.
3. Dijabetiċi b’allerġija għall-grupp PSM.
4. Minflok is-sulfonylurea, jekk il-pazjent ifittex li jdewwem il-bidu tat-terapija bl-insulina kemm jista 'jkun.
5. Bħala monoterapija (biss vildagliptin), jekk tieħu Metformin huwa kontraindikat jew impossibbli minħabba effetti sekondarji severi.

Ir-riċeviment ta 'vildagliptin mingħajr nuqqas għandu jkun ikkombinat ma' dieta dijabetika u edukazzjoni fiżika. Reżistenza għolja għall-insulina minħabba ammonti ta 'xogħol baxxi u l-konsum mhux ikkontrollat ​​ta' karboidrati tista 'ssir ostaklu insormontabbli biex tinkiseb kumpens għad-dijabete. L-istruzzjoni tippermetti li tgħaqqad vildagliptin ma 'metformin, PSM, glitazoni, insulina.

Id-doża rrakkomandata tal-mediċina hija ta '50 jew 100 mg. Jiddependi fuq is-severità tad-dijabete. Il-mediċina taffettwa prinċipalment il-glikemija postprandjali, u għalhekk huwa rrakkomandat li tixrob doża ta '50 mg filgħodu. 100 mg huma maqsuma bl-istess mod f'riċevimenti ta 'filgħodu u filgħaxija.

Frekwenza ta 'azzjonijiet mhux mixtieqa

Il-vantaġġ ewlieni ta 'vildagliptin huwa l-inċidenza baxxa ta' effetti sekondarji waqt l-użu tiegħu. Il-problema ewlenija fid-dijabetiċi li jużaw PSM u l-insulina hija l-ipogliċemija. Minkejja l-fatt li ħafna drabi jgħaddu f'forma ħafifa, il-qtar taz-zokkor huma perikolużi għas-sistema nervuża, u għalhekk jippruvaw jevitawhom kemm jista 'jkun. L-istruzzjonijiet għall-użu jinfurmaw li r-riskju ta 'ipogliċemija meta tieħu vildagliptin huwa 0.3-0.5%. Għal tqabbil, fil-grupp ta 'kontroll li ma ħax il-mediċina, dan ir-riskju ġie stmat għal 0.2%.

Is-sigurtà għolja ta ’vildagliptin hija indikata wkoll mill-fatt li matul l-istudju, l-ebda dijabetiku ma kien meħtieġ l-irtirar tal-mediċina minħabba l-effetti sekondarji tiegħu, kif jidher mill-istess numru ta’ rifjut ta ’trattament fil-gruppi li qed jieħdu vildagliptin u l-plaċebo.

Inqas minn 10% tal-pazjenti lmentaw minn sturdament żgħir, u inqas minn 1% kellhom stitikezza, uġigħ ta 'ras u nefħa fl-estremitajiet. Instab li l-użu fit-tul ta 'vildagliptin ma jwassalx għal żieda fil-frekwenza ta' l-effetti sekondarji tagħha.

Tabib fix-Xjenzi Mediċi, Kap tal-Istitut tad-Dijabetoloġija - Tatyana Yakovleva

Ilni nistudja d-dijabete għal ħafna snin. Huwa tal-biża 'meta jmutu tant nies, u saħansitra aktar jispiċċaw b'diżabilità minħabba d-dijabete.

Jiena ngħaġġel ngħid l-aħbar it-tajba - iċ-Ċentru tar-Riċerka Endokrinoloġika tal-Akkademja tax-Xjenzi Mediċi rnexxielu jiżviluppa mediċina li tfejjaq kompletament id-dijabete. Fil-mument, l-effikaċja ta 'din il-mediċina qed toqrob it-98%.

Aħbar tajba oħra: il-Ministeru tas-Saħħa assigura l-adozzjoni ta 'programm speċjali li jikkumpensa għall-ispiża għolja tal-mediċina. Fir-Russja, id-dijabetiċi sat-18 ta 'Mejju (inkluż) tista 'ġġibu - Għal 147 rublu biss!

Skond l-istruzzjonijiet, il-kontra-indikazzjonijiet biex tieħu l-mediċina huma sensittività eċċessiva għal vildagliptin, tfulija, tqala u treddigħ. Galvus fih lattosju bħala komponent awżiljarju, għalhekk, meta huwa intolleranti, dawn il-pilloli huma pprojbiti. Galvus Met huwa permess, peress li ma hemm l-ebda lattożju fil-kompożizzjoni tiegħu.

Analogi ta 'Vildagliptin

Wara vildagliptin, ġew skoperti diversi aktar sustanzi li jistgħu jinibixxu d-DPP-4. Kollha huma analogi:

• Saksagliptin, isem kummerċjali Onglisa, produttur Astra Zeneka. Il-kombinazzjoni ta 'saxagliptin u metformin tissejjaħ Combogliz,
• Sitagliptin jinsab fil-preparazzjonijiet ta ’Januvius mill-kumpanija Merck, Xelevia minn Berlin-Chemie. Sitagliptin b'metformin - is-sustanzi attivi ta 'pilloli b'żewġ komponenti Janumet, analogu ta' Galvus Meta,
• Linagliptin għandu l-isem kummerċjali Trazhenta. Il-mediċina hija l-ixprun tal-kumpanija Ġermaniża Beringer Ingelheim. Linagliptin flimkien ma 'metformin f'pillola waħda huwa msejjaħ Gentadueto,
• L-Alogliptin huwa komponent attiv tal-pilloli Vipidia, li huma prodotti fl-Istati Uniti u fil-Ġappun minn Takeda Pharmaceuticals. Il-kombinazzjoni ta 'alogliptin u metformin issir taħt it-trademark Vipdomet,
• Gozogliptin huwa l-uniku analogu domestiku ta 'vildagliptin. Huwa ppjanat li jiġi rilaxxat minn Satereks LLC. Ċiklu sħiħ ta 'produzzjoni, inkluża sustanza farmakoloġika, jitwettaq fir-reġjun ta' Moska. Skond ir-riżultati tal-provi kliniċi, is-sigurtà u l-effikaċja ta 'gozogliptin kienu viċin ta' vildagliptin.

Fl-ispiżeriji Russi, bħalissa tista 'tixtri Ongliz (il-prezz għal kors ta' kull xahar huwa ta 'madwar 1800 rublu), Combogliz (minn 3200 rublu), Januvius (1500 rublu), Kselevia (1500 rublu), Yanumet (mill-1800), Trazhent ( 1700 rub.), Vipidia (minn 900 rub.). Skond in-numru ta 'reviżjonijiet, jista' jiġi argumentat li l-iktar popolari mill-analogi ta 'Galvus huwa Januvius.

Reviżjonijiet tat-tobba dwar vildagliptin

It-tobba jivvalutaw ħafna l-vildagliptin. Huma jsejħu l-vantaġġi ta 'din il-mediċina għan-natura fiżjoloġika ta' l-azzjoni tagħha, tolleranza tajba, effett ipogliċemiku persistenti, riskju baxx ta 'ipogliċemija, benefiċċji addizzjonali fil-forma li jrażżnu l-iżvilupp ta' mikrogijopatija u jtejbu l-kundizzjoni tal-ħitan ta 'bastimenti kbar.

Vildagliptin, tabilħaqq, iżid b'mod sinifikanti l-prezz tat-trattament, iżda f'xi każijiet (ipogliċemija frekwenti) m'hemm l-ebda alternattiva denja għaliha. L-effett tal-mediċina huwa kkunsidrat ugwali għal metformin u PSM, maż-żmien, l-indikaturi tal-metaboliżmu tal-karboidrati jtejbu xi ftit.

Aqra wkoll dan:

• Il-pilloli Glyclazide MV huma l-iktar droga popolari għad-dijabetiċi.
• Pilloli Dibicor - liema huma l-benefiċċji tagħha għal pazjenti bid-dijabete (benefiċċji għall-konsumatur)

Kun żgur li titgħallem! Taħseb li l-għoti tul il-ħajja ta 'pilloli u l-insulina huwa l-uniku mod kif iżżomm iz-zokkor taħt kontroll? Mhux veru! Tista 'tivverifika dan lilek innifsek billi tibda tużah. aqra aktar >>

X'inhu vildagliptin?

Waqt li kienu qed ifittxu l-mediċina ideali għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2, ix-xjentisti sabu li huwa possibbli li tiġi rregolata l-konċentrazzjoni ta ’glukosju fid-demm bl-għajnuna ta’ ormoni gastro-intestinali.

Huma prodotti bi tweġiba għall-ikel li jidħol fl-istonku u jikkawżaw is-sinteżi ta 'l-insulina b'reazzjoni għall-glukożju preżenti fil-piż ta' l-ikel. Wieħed minn dawn l-ormoni ġie skopert fis-snin 30 tas-seklu XX, kien iżolat mill-mukus tal-musrana ta ’fuq. Skoprejt li tikkawża ipogliċemija. Huwa ngħata l-isem "incretin."

L-era ta 'mediċini fundamentalment ġodda għall-kura tad-dijabete tat-tip 2 bdiet biss fl-2000, u kienet ibbażata fuq vildagliptin. Novartis Pharma ingħatat l-opportunità li ssemma klassi ġdida ta 'aġenti ipogliċemiċi bil-mod tagħha. Huwa l-mod ta 'kif ġabu l-isem "glyptines".

Mill-2000, aktar minn 135 studju saru f'pajjiżi differenti li wrew l-effikaċja u s-sigurtà ta 'vildagliptin. Ġie żvelat ukoll li t-taħlita tagħha ma 'metformin tikkawża ipogliċemija diversi drabi inqas mill-użu konġunt ta' biguanides u glimepiride.

Fir-Russja, fl-aħħar tal-2008, l-ewwel gliptin ġie rreġistrat taħt l-isem kummerċjali Galvus, u daħal fl-ispiżeriji fl-2009. Aktar tard, verżjoni kkombinata ma 'metformina msejħa "Galvus Met" dehret fis-suq farmaċewtiku; hija disponibbli fi 3 dożi.

Drogi b'Vildagliptin

Fir-Russja, 2 fondi biss huma rreġistrati, li huma bbażati fuq din il-glyptin.

Isem kummerċjali, dożaġġ

Prezz, togħrok

Galvus 50 mg820 Galvus Met 50 + 10001 675 Galvus Met 50 + 5001 680 Galvus Met 50 + 8501 695

F'pajjiżi oħra, hemm mediċini msejħa Eucreas jew sempliċement Vildagliptin.

Indikazzjonijiet għall-użu

Drogi bbażati fuqha jittieħdu għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2. Huwa importanti ħafna li tgħaqqad il-konsum ma 'attività fiżika regolari u ma' dieta speċjali.

B’aktar dettall, jintuża vildagliptin:

1. Bħala l-unika droga fit-terapija f'nies b'intolleranza għal biguanide.
2. Flimkien mal-metformin, meta d-dieti u l-isport huma bla saħħa.
3. Bit-terapija doppja, flimkien ma 'derivattivi ta' sulfonylurea, biguanidi, thiazolidinediones jew insulina, meta monoterapija b'dawn il-mediċini, flimkien ma 'eżerċizzju u dieta regolari, ma tawx l-effett mixtieq.
4. Minbarra t-terapija, bħala t-tielet rimedju: flimkien mal-metformina u d-derivattivi tas-sulfonylurea, il-pazjenti li diġà ħadu mediċini bbażati fuqhom għamlu sport u segwew dieta, iżda ma kinux kisbu kontroll gliċemiku xieraq.
5. Bħala mediċina addizzjonali, meta persuna użat l-insulina bil-metformina, u fl-isfond ta 'l-isport u nutrizzjoni xierqa, huwa ma rċeviex valuri ta' glukożju fil-mira.

Kontra-indikazzjonijiet u effetti sekondarji

Bħal kull mezz ieħor ta 'dijabete tat-tip 2, vildagliptin għandu ċerti kundizzjonijiet u mard fil-lista ta' kontra-indikazzjonijiet, fejn id-dħul huwa strettament limitat jew permess b'kawtela kbira.

Dawn jinkludu:

• intolleranza individwali għal kwalunkwe wieħed mill-komponenti fil-kompożizzjoni,
• Dijabete tat-Tip 1
• in-nuqqas ta 'enzima li tkisser galactose, l-intolleranza tagħha,
• perjodu ta 'tqala u treddigħ,
• età tat-tfal
• forom severi ta 'funzjoni indebolita tal-qalb u tal-kliewi,
• aċidożi lattika,
• Aċidożi metabolika hija disturb ta 'bilanċ aċidu-bażi fil-ġisem.

Għandha tingħata attenzjoni meta jiġu kkurati vildagliptin ma 'nies dijanjostikati b':

• pankreatite akuta (imgħoddi jew preżenti),
• l-aħħar stadju ta 'mard kroniku tal-kliewi meta ssir emodijalisi,
• III klassi funzjonali ta 'insuffiċjenza tal-qalb kronika.

Għalkemm il-vildagliptin għandu ħafna inqas effetti sekondarji meta mqabbel ma 'aġenti ipogliċemiċi oħra, għadhom hemm, iżda huma espressi b'mod dgħajjef:

1. Sistema nervuża (NS): sturdament, uġigħ ta 'ras.
2. GIT: rarament, disturbi fl-ippurgar.
3. Sistema kardjovaskulari: xi kultant jidher edema fuq id-dirgħajn jew ir-riġlejn.

Flimkien ma 'metformin:

1. NS: tregħid involontarju ta 'l-idejn, sturdament, uġigħ ta' ras.
2. Il-passaġġ gastro-intestinali: dardir.

Effetti sekondarji rrappurtati wara r-rilaxx ta 'vildagliptin fis-suq farmaċewtiku:

• Mard infjammatorji tal-fwied
• ħakk u raxx tal-ġilda allerġika,
• pankreatite
• leżjonijiet tal-ġilda,
• uġigħ fil-ġogi u fil-muskoli.

Studju uffiċjali tal-mediċina

L-ikbar studju fil-prattika klinika (EDGE) huwa ta 'interess partikolari. Attendew 46 elf persuna b’ CD-2 minn 27 pajjiż tad-dinja. Matul il-ħidma globali, instab kemm hu effettiv il-kontroll meta jkun qed jintuża direttament vildagliptin u l-kombinazzjoni tiegħu ma 'metformin.

Il-livell medju ta 'emoglobina glikata fin-nies kollha kien ta' madwar 8.2%.

Għan tal-osservazzjoni: tevalwa r-riżultati meta mqabbel ma 'gruppi oħra ta' pilloli ipogliċemiċi.

Il-kompitu primarju: identifika liema perċentwal ta 'pazjenti bi tnaqqis fl-emoglobina glikata (iktar minn 0.3%) mhux se jkollhom edema ta' l-estremitajiet, l-iżvilupp ta 'ipogliċemija, fallimenti minħabba effetti sekondarji fuq il-passaġġ gastro-intestinali, żieda fil-piż (aktar minn 5% tal-bidu )

Riżultati:

• l-effikaċja u s-sigurtà fiż-żgħażagħ ('il fuq minn 18-il sena) u fix-xjuħija,
• kważi l-ebda żieda fil-piż tal-ġisem,
• jista 'jintuża għal mard kroniku tal-kliewi,
• l-effettività ġiet ippruvata anke b'DK-2 li jdum;
• il-produzzjoni tal-glukagon hija inibita,
• il-funzjoni taċ-ċelluli β tal-frixa hija ppreservata bil-massimu.

Vantaġġi u żvantaġġi ta 'użu

Vildagliptin - mediċina ta 'klassi ġdida ta' aġenti ipogliċemiċi. Għandu effett pożittiv fuq il-ġisem, b'differenza mid-drogi anzjani. Għalkemm inizjalment tqiegħdet fit-2 linja tad-destinazzjoni għad-dijabete tat-tip 2, iżda f'dawn l-aħħar snin tappartjeni għall-ewwel linja ta 'mediċini.

• kważi l-ebda effetti sekondarji mill-passaġġ gastro-intestinali,
• vildagliptin ma jaffettwax iż-żieda fil-piż, speċjalment flimkien ma 'metformin,
• jippreserva l-funzjoni taċ-ċelloli β tal-frixa,
• telimina l-iżbilanċ bejn l-insulina u l-glukagon,
• iżid l-attività tal-ormoni umani tal-passaġġ gastro-intestinali,
• inaqqas ir-riskju ta 'ipogliċemija diversi drabi,
• inaqqas il-valur ta 'emoglobina glikata,
• magħmul f'forma ta 'pilloli
• meħuda mhux aktar minn 2 darbiet kuljum,
• l-applikazzjoni ma tiddependix mill-preżenza jew l-assenza ta 'ikel fl-istonku.

• m'għandhomx jittieħdu minn tfal taħt it-18-il sena, infermiera u nisa f'pożizzjoni
• id-dħul huwa pprojbit jekk fil-passat kien iddijanjostikat b'pankreatite akuta,
• spiża.

Analogi ta 'Vildagliptin

Huwa m'għandux analogi diretti. Fir-Russja, Galvus u Galvus Met biss huma rreġistrati fuq il-bażi tiegħu. Jekk nikkunsidraw mediċini simili mill-istess grupp, nistgħu niddistingwu "Januvia", "Onglisa", "Trazhenta", "Vipidia".

Is-sustanzi attivi ta ’dawn il-mediċini kollha huma differenti, iżda kollha jappartjenu għal gliptins. F’kull ġenerazzjoni ġdida, hemm inqas nuqqasijiet u aktar effetti pożittivi.

Jekk inqisu l-grupp ta 'l-inkretini, "Baeta" u "Saksenda" jistgħu jitqiesu analogi. Iżda b'differenza gliptins, dawn il-mediċini huma disponibbli biss fil-forma ta 'injezzjonijiet taħt il-ġilda, li għandha n-numru tagħha stess ta' limitazzjonijiet.

Kollox jintgħażel b'mod strett individwalment, waqt li tingħata attenzjoni għall-kontra-indikazzjonijiet, l-effetti sekondarji, l-effettività, is-sigurtà, u mard konkomitanti li jistgħu jaggravaw il-kors tad-dijabete tat-tip 2.

Russu

Analogi ta 'Vildagliptin prodotti minn kumpaniji farmakoloġiċi domestiċi jinkludu lista żgħira - Diabefarm, Formmetin, Gliformin, Gliclazide, Glidiab, Glimecomb. Il-mediċini li jifdal jiġu prodotti barra.

Vildagliptin ma jintużax b’mod indipendenti fl-ebda sostitut ippreżentat. Huwa mibdul b'sustanzi simili li huma responsabbli għall-ispettru ta 'azzjoni u l-kwalità ta' espożizzjoni għall-ġisem tal-bniedem.

Is-sustanzi attivi ewlenin huma iżolati fl-analogi ppreżentati ta 'Vildagliptin:

• Metformin - Gliformin, Formmetin,
• Glyclazide - Diabefarm, Glidiab, Glyclazide,
• Glyclazide + Metformin - Glimecomb.

Żewġ sustanzi attivi biss huma skoperti li jipprevjenu l-kontenut għoli ta 'zokkor fil-ġisem. Jekk kull wieħed ma jlaħħaqx separatament, il-mediċini huma kkombinati fi trattament kombinat (Glimecomb).

Bi prezz, il-manifatturi Russi huma ferm wara dawk barranin. Il-kontropartijiet barranin kibru fil-valur, wara li qabżu l-1000 rublu.

Formetin (119 rublu), Diabefarm (130 rublu), Glidiab (140 rublu) u Gliclazide (147 rublu) huma l-irħas mediċini Russi. Il-gliformina tiswa aktar - 202 rublu. għal medja ta ’28 pillola. L-iktar għali huwa Glimecomb - 440 rublu.

Barra minn Malta

Mediċini li jeliminaw il-manifestazzjoni tad-dijabete mellitus, prodotti f'pajjiżi oħra, jidhru fi kwantitajiet akbar minn sostituti domestiċi.

Il-mediċini li ġejjin huma distinti, li huma kapaċi jeliminaw żieda fir-rata ta 'zokkor fid-demm fil-bnedmin.

• USA - Trazhenta, Januvia, Combogliz Prolong, Nesina, Yanumet,
• Olanda - Onglisa,
• Il-Ġermanja - Galvus Met, Glibomet,
• Franza - Amaril M, Glucovans,
• L-Irlanda - Vipidia,
• Spanja - Avandamet,
• Indja - Gluconorm.

Drogi barranin jinkludu Galvus, li fih Vildagliptin. Ir-rilaxx tagħha hija stabbilita fl-Iżvizzera. Sinonimi assoluti ma jsirux.

Bi skambju huma offruti mediċini simili, iżda ma 'ingredjent ewlieni differenti. Is-sustanzi attivi ta ’preparazzjonijiet b’komponent wieħed u żewġ komponenti huma distinti:

• Linagliptin - Trazhenta,
• Sitagliptin - Onglisa,
• Saxagliptin - Januvius,
• Alogliptin benzoate - Vipidia, Nesina,
• Rosiglitazone + Metformin - Avandamet,
• Saksagliptin + Metformin - Comboglyz Prolong,
• Glibenclamide + Metformin - Gluconorm, Glucovans, Glibomet,
• Sitagliptin + Metformin - Yanumet,
• Glimepiride + Metformin - Amaril M.

Drogi barranin għandhom spiża ogħla. Allura Gluconorm - 176 rublu, Avandamet - 210 rublu u Glukovans - 267 rublu huma l-orħos. Ftit ogħla fl-ispiża - Glibomet u Glimecomb - 309 u 440 rublu. kif xieraq.

Il-kategorija tal-prezz tan-nofs hija Amaril M (773 rublu). Spiża minn 1000 rublu. fil-mediċini:

• Vipidia - 1239 togħrok.,
• Galvus Met - 1499 togħrok.,
• Onglisa - 1592 rublu.,
• Trazhenta - 1719 rublu.,
• Ġanuvia - Ogħrok 1965.

L-iktar għoljin huma Combogliz Prolong (2941 rublu) u Yanumet (2825 rublu).

Għalhekk, Galvus, li fih is-sustanza attiva Vildagliptin, mhix l-iktar mediċina għalja. Huwa elenkat fil-kategorija tal-prezz tan-nofs, b'kont meħud tal-mediċini barranin kollha.

Victoria Sergeevna

"Jien kont dijabetiku għal ħafna snin, ġew iddijanjostikati b'xi marda akkwistata (tip 2). It-tabib ordnalni biex nieħu Galvus, iżda d-dożaġġ, li kienet minima, żdiedet, ma naqsitx iz-zokkor tiegħi, biss marret għall-agħar.

Raxx allerġiku deher fuq il-ġisem. I immedjatament inbidel għal Galvus Met. Miegħu biss ħassejtni aħjar. "

Yaroslav Viktorovich

"Ġejt kont dijanjostikat bid-dijabete. Immedjatament preskritt Galvus ibbażat fuq Vildagliptin. Imma hu naqqas iz-zokkor tiegħi bil-mod ħafna jew ma ħadem xejn.

Irrid lejn l-ispiżerija, fejn dawn avżani biex nibdluha b'medikazzjoni Russa, mhux agħar minn waħda barranija - Gliformin. Biss wara li ħadtha waqa 'z-zokkor tiegħi. Issa naċċetta biss lilu. "