Sospensjoni Injezzjoni taż-Żingu Insulina għad-Dijabete

Sospensjoni ta 'l-insulina kristallina taż-żingu għall-injezzjoni (insulina "K" ultralente) - preparazzjoni ta 'l-insulina li taħdem fit-tul għat-trattament tad-dijabete mellitus.

Sospensjoni ta 'l-insulina kristallina taż-żingu tirreferi għall-iktar mediċini li jbaxxu z-zokkor li jaġixxu fit-tul, li sseħħ 6 sa 8 sigħat wara l-għoti, l-effett jilħaq il-massimu tiegħu 16 sa 20 siegħa wara l-għoti u jdum sa 30 sa 36 siegħa.

Regoli dwar l-applikazzjoni

Id-doża ta 'sospensjoni u n-numru ta' injezzjonijiet tal-mediċina kuljum huma stabbiliti individwalment għal kull pazjent, b'kont meħud tal-ammont ta 'zokkor mneħħi fl-awrina f'ħinijiet differenti tal-ġurnata, il-livell taz-zokkor fid-demm, u wkoll it-tul tal-effett ipogliċemiku.

Il-preparazzjonijiet ta 'l-insulina kollha li għandhom rilaxx sostnut jingħataw biss taħt il-ġilda.

Preskrizzjoni tas-Sospensjoni tal-Insulina taż-Żingu

Sospensjoni ta 'l-insulina kristallina taż-żingu għall-injezzjoni (Suspensio Zinc-insulini crystallisati pro injectionubus) hija sospensjoni sterili ta 'insulina kristallina f' buffer tal-aċetat b'pH ta '7.1–7.5. 1 ml ta 'sospensjoni fih 40 IU ta' insulina.

Sospensjoni tiġi rilaxxata f'5 kunjetti ssiġillati sterili ta '5 ml u 10 ml.

Istruzzjonijiet għall-użu tal-mediċina

L-użu tal-mediċina Is-sospensjoni tal-insulina taż-żingu għall-injezzjoni hija rrakkomandata fit-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 1, inkluż fi tfal u nisa f'pożizzjoni. Barra minn hekk, din l-għodda tista 'tintuża fit-terapija medika għal dijabete mellitus tat-tip 2, speċjalment bl-ineffiċjenza ta' pilloli li jbaxxu z-zokkor, b'mod partikolari, derivattivi ta 'sulfonylurea.

L-insulina taż-żingu tintuża ħafna biex tikkura kumplikazzjonijiet tad-dijabete, bħal ħsara fil-qalb u l-vini tad-demm, sieq dijabetika u indeboliment tal-vista. Barra minn hekk, huwa indispensabbli għal operazzjonijiet serji tad-dijabete u waqt l-irkupru minnhom, kif ukoll għal korrimenti serji jew esperjenzi emozzjonali qawwija.

Is-sospensjoni ta 'l-insulina taż-żingu hija maħsuba esklussivament għal injezzjoni taħt il-ġilda, iżda f'każijiet rari tista' tingħata ġol-muskoli. L-għoti ġol-vini ta 'din il-mediċina huwa strettament ipprojbit, minħabba li jista' jikkawża attakk qawwi ta 'ipogliċemija.

Id-dożaġġ tal-mediċina Insulin Zinc huwa kkalkulat individwalment għal kull pazjent. Bħal insulini oħra li jaġixxu fit-tul, din għandha tingħata 1 jew 2 darbiet kuljum, skont il-bżonnijiet tal-pazjent.

Meta tuża sospensjoni ta 'l-insulina taż-żingu waqt it-tqala, huwa importanti ħafna li wieħed jiftakar li fl-ewwel 3 xhur ta' ġarr tat-tarbija mara tista 'tnaqqas il-ħtieġa ta' l-insulina, u fis-6 xhur li ġejjin, għall-kuntrarju, se tiżdied. Dan għandu jitqies meta tiġi kkalkulata d-doża tal-mediċina.

Wara t-twelid fid-dijabete mellitus u waqt it-treddigħ, huwa importanti li tissorvelja bir-reqqa l-livell taz-zokkor fid-demm u, jekk meħtieġ, aġġusta d-doża ta 'insulina taż-żingu.

Tali monitoraġġ bir-reqqa tal-konċentrazzjoni tal-glukosju għandu jitkompla sakemm il-kundizzjoni tiġi kompletament normalizzata.

Illum, is-sospensjoni tal-insulina taż-żingu hija pjuttost rari fl-ispiżeriji fil-bliet Russi. Dan huwa prinċipalment minħabba l-ħolqien ta 'tipi aktar moderni ta' insulina fit-tul, li spustat din il-mediċina mill-ixkafef tal-ispiżerija.

Għalhekk, huwa pjuttost diffiċli li ssemmi l-prezz eżatt ta 'l-insulina taż-żingu. Fl-ispiżeriji, din il-mediċina tinbiegħ taħt l-ismijiet kummerċjali Insulin Semilent, Brinsulmidi MK, Iletin, Insulin Lente “HO-S”, Insulin Lente SPP, Insulin Lt VO-S, Insulin-Long SMK, Insulong SPP u Monotard.

Ir-reviżjonijiet dwar din il-mediċina ġeneralment huma tajbin. Ħafna pazjenti bid-dijabete ilhom jużawha b'suċċess għal ħafna snin. Għalkemm f'dawn l-aħħar snin qed jibdluh dejjem aktar b'kontropartijiet aktar moderni.

Bħala analogi ta 'l-insulina taż-żingu, tista' ssemmi kwalunkwe preparazzjoni ta 'l-insulina li taħdem għal żmien twil. Dawn jinkludu Lantus, Insulin Ultralente, Insulin Ultralong, Insulin Ultratard, Levemir, Levulin u Insulin Humulin NPH.

Dawn il-mediċini huma l-mediċini għad-dijabete ta 'l-aħħar ġenerazzjoni. L-insulina inkluża fil-kompożizzjoni tagħhom hija analogu ta 'l-insulina umana, miksuba permezz ta' inġinerija ġenetika. Għalhekk, prattikament ma jikkawżax allerġiji u huwa tollerat sew mill-pazjent.

L-iktar karatteristiċi importanti ta 'l-insulina huma deskritti fil-video f'dan l-artikolu.

L-insulina (insulinum)

Huwa ormon prodott miż-ċelluli b tal-gżejjer tal-frixa ta 'Langerhans.

Il-piż molekulari ta 'l-insulina huwa ta' madwar 12,000. F'soluzzjonijiet, meta l-pH tal-medju jinbidel, il-molekula ta 'l-insulina tiddisassoċja f'2 monomeri ma' attività ormonali. Il-piż molekulari tal-monomeru huwa ta 'madwar 6000.

Il-molekula tal-monomeru tikkonsisti f'żewġ katini tal-polipeptidi, waħda minnhom fiha 21 residwi ta 'aċidu amminiku (katina A), it-tieni fiha 30 residwi ta' aċidu amminiku (katina B). Il-ktajjen huma konnessi minn żewġ pontijiet disulfide.

Bħalissa, is-sintesi ta 'molekula ta' l-insulina twettqet.

L-insulina għandha kapaċità speċifika li tirregola l-metaboliżmu tal-karboidrati, ittejjeb l-assorbiment tal-glukosju mit-tessuti u tikkontribwixxi għall-konverżjoni tagħha għal glikoġen. Jiffaċilita wkoll il-penetrazzjoni tal-glukosju fiċ-ċelloli.

Insulina huwa aġent antidjabetiku speċifiku. Meta jiddaħħal fil-ġisem, inaqqas iz-zokkor fid-demm, inaqqas l-eskrezzjoni tiegħu fl-awrina, jelimina l-effetti ta 'koma dijabetika.

It-trattament tad-dijabete jinvolvi l-użu ta 'l-insulina fl-isfond ta' dieta xierqa.

L-attività tal-insulina hija determinata bijoloġikament (bil-kapaċità li tbaxxi z-zokkor fid-demm fil-fniek b'saħħithom). Għal unità ta 'azzjoni (UNIT) jew unità internazzjonali (1 IE), l-attività ta' 0.04082 mg ta 'insulina kristallina (standard) tittieħed.

Minbarra l-effett ipogliċemiku, l-insulina tikkawża numru ta 'effetti oħra: żieda fil-ħwienet tal-glukoġen fil-muskoli, żieda fil-formazzjoni ta' xaħam, sinteżi ta 'peptidi stimulata, tnaqqis fil-konsum ta' proteina, eċċ.

L-insulina għall-użu mediku tinkiseb mill-frixa tal-mammiferi (baqar, ħnieżer, eċċ.).

Bħalissa, flimkien ma 'l-insulina konvenzjonali (l-insulina għall-injezzjoni), hemm numru ta' mediċini b'azzjoni fit-tul.

Iż-żieda ta 'żingu, protamina (proteina) u baffer ma' dawn il-mediċini tbiddel ir-rata tal-bidu ta 'effett li jbaxxi z-zokkor, il-ħin ta' l-effett massimu ("quċċata" ta 'azzjoni) u t-tul ta' azzjoni totali.

Drogi li jaġixxu fit-tul għandhom pH ogħla minn insulina għall-injezzjoni, u dan jagħmel l-injezzjonijiet tagħhom inqas uġigħ.

Drogi li jaġixxu fit-tul jistgħu jingħataw lil pazjenti inqas spiss minn insulina għall-injezzjoni, li tiffaċilita ħafna l-kura ta 'pazjenti b'dijabete mellitus.

L-iktar azzjoni mgħaġġla u l-inqas fit-tul (madwar 6 sigħat) hija eżerċitata mill-insulina għall-injezzjoni, azzjoni kemmxejn itwal (10-12 sigħat) hija eżerċitata minn sospensjoni ta 'insulina taż-żingu amorfa, segwita minn protamina-żingu-insulina għall-injezzjoni (sa 20 siegħa), u s-sospensjoni ta' l-insulina protamina (18-30 siegħa), sospensjoni ta 'insulina taż-żingu (sa 24 siegħa), sospensjoni ta' protamina-żingu-insulina (24-36 siegħa) u sospensjoni ta 'żingu-insulina kristallina (sa 30-36 siegħa).

L-għażla tal-mediċina użata tiddependi fuq is-severità tal-marda, il-kors tagħha, il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent u l-karatteristiċi l-oħra tal-każ, kif ukoll fuq il-proprjetajiet tal-mediċina (veloċità tal-bidu u t-tul tal-effett ipogliċemiku, pH, eċċ.).

Tipikament, mediċini b'azzjoni fit-tul huma preskritti għal pazjenti b'forom moderati u severi tal-marda, f'każijiet fejn pazjenti qabel irċivew 2-3 injezzjonijiet jew aktar ta 'insulina (normali) kuljum.

F'kundizzjonijiet prekombenti u f'koma dijabetika, kif ukoll f'forom severi ta 'dijabete mellitus b'tendenza għal ketożi frekwenti u b'mard infettiv, mediċini tawwali huma kontraindikati, f'dawn il-każijiet, tintuża insulina regolari għall-injezzjoni.

Insulina għall-injezzjoni (Insulinum pro injectionibus).

Il-mediċina tinkiseb billi tinħall l-insulina kristallina (b'attività bijoloġika ta 'mill-inqas 22 biċċa f'1 mg) f'ilma aċidifikat bl-aċidu idrokloriku.

1.6-1.8% gliċerol huwa miżjud mas-soluzzjoni u l-fenol (0.25-0.3%) bħala preservattiv, il-pH tas-soluzzjoni huwa 3.0-3.5. Likwidu trasparenti bla kulur. Il-mediċina tiġi rilaxxata b'attività ta '40 jew 80 biċċa f'1 ml.

Użat prinċipalment għat-trattament tad-dijabete.

Id-dożi huma stabbiliti individwalment skont il-kundizzjoni tal-pazjent, il-kontenut taz-zokkor fl-awrina (bir-rata ta '1 ED kull 5 g ta' zokkor mneħħija fl-awrina). Tipikament, dożi (għall-adulti) ivarjaw minn 10 sa 20 unità kuljum. Fl-istess ħin, dieta xierqa hija preskritta.

L-użu tal-insulina u l-għażla tad-dożi jitwettaq taħt il-kontroll tal-kontenut taz-zokkor fl-awrina u fid-demm u l-monitoraġġ tal-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent.

F'koma dijabetika, id-doża ta 'l-insulina tiżdied għal 100 IU jew aktar kuljum (fl-istess ħin, il-pazjent jingħata soluzzjoni ta' glukosju ġol-vini).

L-insulina għall-injezzjoni għandha effett li jbaxxi z-zokkor malajr u relattivament qasir. L-effett iseħħ ġeneralment fi żmien 15-30 minuta wara l-injezzjoni, il- "quċċata" ta 'l-azzjoni - wara 2-4 sigħat, it-tul totali ta' l-azzjoni sa 6 sigħat.

Il-mediċina tiġi injettata 1-3 darbiet kuljum, il-mediċina tiġi amministrata taħt il-ġilda jew ġol-muskoli 15-20 minuta qabel ma tiekol. Meta tingħata tliet darbiet, id-dożi jitqassmu b’mod li, fl-aħħar injezzjoni (qabel il-pranzu), tingħata doża inqas ta ’insulina biex tevita ipogliċemija matul il-lejl.

Ġol-vina, l-insulina tiġi amministrata (sa 50 unità) biss għal koma dijabetika, jekk l-injezzjonijiet taħt il-ġilda mhumiex effettivi biżżejjed.

Meta tinbidel minn trattament ta 'l-insulina għall-injezzjonijiet għal mediċina b'rilaxx fit-tul, huwa meħtieġ li tissorvelja bir-reqqa r-reazzjoni tal-pazjent, speċjalment fl-ewwel 7-10 ijiem, meta d-doża tal-mediċina fit-tul għandha tkun speċifikata.

Sabiex tiġi identifikata r-reazzjoni tal-pazjent għall-mediċina l-ġdida, huwa rrakkomandat li jsiru studji aktar frekwenti taz-zokkor (wara 2-3 ijiem) fl-awrina miġbura f'porzjonijiet matul il-ġurnata, kif ukoll studju taz-zokkor fid-demm (filgħodu fuq stonku vojt).

Skond id-data miksuba, is-sigħat ta 'l-għoti ta' mediċina fit-tul huma speċifikati b'kont meħud tal-ħin tal-bidu ta 'l-effett massimu ta' tnaqqis taz-zokkor, kif ukoll il-ħin ta 'l-għoti addizzjonali (jekk meħtieġ) ta' l-insulina regolari u d-distribuzzjoni ta 'karboidrati fid-dieta ta' kuljum.

Matul aktar trattament, il-kontenut taz-zokkor fl-awrina huwa eżaminat mill-inqas darba fil-ġimgħa, u l-livell taz-zokkor fid-demm huwa 1-2 darbiet fix-xahar.

Dożi żgħar ta 'insulina (4-8 unitajiet 1-2 darbiet kuljum) jintużaw għal malnutrizzjoni ġenerali, tnaqqis nutrizzjonali, furunkulosi, tirotossikożi, rimettar eċċessiv ta' nisa tqal, mard fl-istonku (atonja, gastroptosi), epatite, forom inizjali ta 'ċirrożi tal-fwied (il-glukożju huwa preskritt fl-istess ħin ( )

Fil-prattika psikjatrika, l-insulina tintuża biex tinduċi kundizzjonijiet ipogliċemiċi fit-trattament ta 'ċerti forom ta' l-iskiżofrenija. Il-koma tal-insulina (xokk) hija kkawżata minn injezzjoni ta 'kuljum taħt il-ġilda jew intramuskolari ta' l-insulina għall-injezzjoni, li tibda b'4 IU, b'żieda ta 'kuljum ta' 4 IU sad-dehra ta 'stupor jew koma.

Meta sopor tidher, id-doża ta 'l-insulina ma tiżdiedx fi żmien 2 ijiem, fit-tielet jum id-doża tiżdied b'4 unitajiet u t-trattament jitkompla f'dożi dejjem jiżdiedu sakemm jidher koma. It-tul tal-ewwel koma huwa ta '5-10 minuti, u wara kulħadd irid jieqaf. Fil-futur, it-tul tal-koma jiżdied għal 30-40 minuta.

Fil-kors tal-kura, huma jsejħu lil xi ħadd sa 25-30 darba.

Waqqaf il-koma permezz ta 'infużjoni ġol-vini ta' 20 ml ta 'soluzzjoni ta' glukosju ta '40%. Wara li jħalli l-koma, il-pazjent jirċievi te b'150-200 g ta 'zokkor u kolazzjon. Jekk wara l-għoti tal-glukosju ġol-vini l-koma ma tieqafx, 400 ml ta 'te li fih 200 g ta' zokkor jiddaħħlu fl-istonku permezz ta 'tubu.

L-użu ta 'l-insulina fil-każijiet kollha għandu jsir b'kawtela. Bis-saħħa ta 'doża eċċessiva u l-konsum ta' karboidrati li ma jintemmx waqt il-ħin tiegħu, xokk ipogliċemiku jista 'jseħħ b'telf ta' sensi, konvulżjonijiet u tnaqqis fl-attività tal-qalb.

Meta jidhru sinjali ta 'ipogliċemija, il-pazjent għandu jingħata 100 g ta' ħobż abjad jew cookies, u b'sintomi aktar pronunzjati, 2-3 imgħaref jew zokkor mrammla aktar.

F’każ ta ’xokk ipogliċemiku, soluzzjoni ta’ 40% glukosju tiġi injettata fil-vina u jingħataw ammonti kbar ta ’zokkor (ara hawn fuq).

Kontra-indikazzjonijiet għall-użu ta 'l-insulina huma mard li jseħħ b'ipogliċemija, epatite akuta, ċirrożi, suffejra emolitika, pankreatite, nefriti, amiloidożi tal-kliewi, urolitijasi, ulċeri fl-istonku u duwodenali, difetti fil-qalb kumpensati.

Hija meħtieġa kura kbira f'pazjenti b'dijabete mellitus fil-preżenza ta 'insuffiċjenza koronarja u inċident ċerebrovaskulari.

L-injezzjonijiet ta 'l-insulina jistgħu jkunu ta' uġigħ minħabba l-pH baxx tas-soluzzjoni.

Il-forma tar-rilaxx ta 'l-insulina: fi fliexken newtrali tal-ħġieġ, issiġillati ermetikament b'tapp tal-gomma b'fażi tal-metall, 5-10 ml b'attività ta' 40 u 80 biċċa f'1 ml.

L-insulina tinġabar mill-kunjett billi ttaqqab b'sikkina b'sikkina b'għatu tal-gomma, li qabel kien jingħorok bl-alkoħol jew soluzzjoni tal-jodju.

Ħażna: Lista B. F'temperatura ta '1 sa 10 °, l-iffriżar mhux permess.

L-insulina miksuba mill-frixa tal-balieni (insulina tal-balieni) hija kemmxejn differenti fil-kompożizzjoni ta 'aċidu amminiku minn insulina ordinarja, iżda hija qrib tagħha f'termini ta' attività li tbaxxi z-zokkor.

Meta mqabbel ma 'l-insulina ordinarja, l-insulina taċ-ċetaċja taġixxi kemmxejn aktar bil-mod, meta tiddaħħal taħt il-ġilda, il-bidu ta' l-azzjoni jiġi osservat wara 30-60 minuta, massimu wara 3-6 sigħat, it-tul ta 'l-azzjoni 6-10 sigħat.

Użat għad-dijabete (forom moderati u severi).

Minħabba l-fatt li l-mediċina hija differenti fl-istruttura kimika mill-insulina miksuba mill-frixa tal-ifrat u tal-majjali, xi kultant hija effettiva f'każijiet reżistenti għall-insulina ordinarja, tintuża wkoll meta jiġu osservati reazzjonijiet allerġiċi mill-insulina ordinarja (madankollu, f'xi każijiet L-insulina tal-balieni tikkawża wkoll reazzjonijiet allerġiċi).

Daħħal taħt il-ġilda jew ġol-muskoli 1-3 darbiet kuljum. Dożi, prekawzjonijiet, kumplikazzjonijiet possibbli, kontra-indikazzjonijiet huma l-istess bħal ta 'l-insulina għall-injezzjoni.
L-insulina tal-balieni mhix irrakkomandata għal koma dijabetika, għax taġixxi iktar bil-mod minn insulina regolari għall-injezzjoni.

Forma ta ’rilaxx: fi fliexken issiġillati ermetikament b’tapp tal-gomma b’interrużjoni tal-metall, 5 u 10 ml b’attività ta’ 40 biċċa f’1 ml.

Ħażna: ara l-insulina għall-injezzjoni.

Dijabete mellitus - preparazzjonijiet għall-insulina

Sospensjoni insulina-żingu "A" (ICS "A") - żingu-insulina amorfu. Il-mediċina tibda taġixxi 1-1.5 sigħat wara l-għoti taħt il-ġilda u ddum għal 10 sa 12-il siegħa (l-akbar effett jiġi osservat minn 5-7 siegħa wara l-injezzjoni). Sospensjoni insulina-żingu "A" hija simili għall-mediċina Olandiża "seba 'tejp".

Sospensjoni insulina-żingu "K" (ICS "K") - żingu-insulina kristallina. Bl-injezzjoni taħt il-ġilda, l-effett tagħha jibda 6-8 sigħat wara l-għoti. Jikseb l-akbar effett wara 12-18-il siegħa, u jispiċċa wara 28-30 siegħa. Analogu tal-mediċina Daniża "ultra-tape."

Is-sospensjoni tal-insulina-żingu (ISC) hija taħlita ta 'ICS "A" (30%) u ICS "K" (70%). Il-bidu tal-mediċina huwa wara 1-1.5 sigħat u jdum 24 siegħa. Wara l-għoti tal-mediċina, żewġ massimi ta 'l-azzjoni tagħha huma osservati - wara 5-7 sigħat u 12-18-il siegħa, li jikkorrispondi għall-ħin ta' l-azzjoni ottima tal-preparazzjonijiet inklużi fiha. L-analogu huwa t- “tejp ġdid”.

L-insulina B hija soluzzjoni sterili u bla kulur ta 'l-insulina u prolongator ippreparat sintetikament.Il-bidu ta 'effett ipogliċemiku jseħħ siegħa wara l-għoti. It-tul tal-azzjoni huwa 10-16 siegħa. Huwa magħmul fil-Ġermanja.

Dawn il-preparazzjonijiet ta 'l-insulina li jaġixxu fit-tul huma disponibbli fi fliexken ta' 5 ml b'kontenut ta '40 unità f'mililitru wieħed. Qabel l-użu, il-kunjett għandu jitħawwad ftit sakemm tidher uniformi turbidità. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li dawn il-mediċini kollha jistgħu jingħataw biss taħt il-ġilda. L-injezzjonijiet ġol-vini tagħhom mhumiex aċċettabbli. Ma tistax tużahom ukoll b'koma dijabetika.

Kif tagħmel injezzjonijiet ta 'l-insulina?

Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti bid-dijabete għandhom bżonn injezzjonijiet ta 'insulina kuljum (xi drabi diversi drabi kuljum) biex iżommu l-benesseri. Għalhekk, huwa rakkomandabbli li kull pazjent jitgħallem jagħti l-insulina tiegħu stess.

L-injezzjonijiet ġeneralment jingħataw taħt il-ġilda fiż-żona ta 'barra u ta' wara ta 'l-ispalla jew taħt l-ispalla. Jekk il-pazjent jinjetta l-insulina waħdu, huwa l-iktar konvenjenti li tagħmel dan fil-koxxa tax-xellug jew tal-lemin (minn barra), fil-warrani jew fil-parti ċentrali ta 'l-addome.

Għal injezzjonijiet, huwa aħjar li tuża siringa "insulina" ddisinjata apposta jew siringi ordinarji ta 'daqs żgħir (1-2 ml) b'diviżjonijiet ta' 0.1 ml.

Qabel ma tingħata l-insulina, huwa meħtieġ li tiġi ddeterminata minn qabel l-ammont ta 'mediċina li għandha tiġi injettata fis-siringa (f'dan il-każ, tkun iggwidata bid-doża preskritta mit-tabib).

Hawn hu eżempju: jekk 40 unità ta 'insulina fiha ъ ml ta' mediċina, u l-pazjent jeħtieġ jidħol f'20 unità, allura 0,5 ml ta 'insulina għandhom jinġibdu fis-siringa, li jikkorrispondu għal 5 diviżjonijiet ta' 1 gramma u 2.5 diviżjoni ta 'siringa ta' 2 grammi.

Dan il-kalkolu jitwettaq bl-użu ta 'siringa konvenzjonali, iżda huwa aħjar li tuża siringa speċjali għal injezzjonijiet ta' l-insulina.

Meta tinjetta, huwa meħtieġ li tiġi osservata sterilità sħiħa (sabiex tevita li tintroduċi infezzjoni).

It-teknika tal-għoti tal-insulina hija sempliċi u ma teħtieġx taħriġ mediku speċjali. Madankollu, l-ewwel injezzjonijiet li l-pazjent jagħmel waħdu għandhom isiru taħt is-superviżjoni ta 'infermier u bl-għajnuna tagħha.

Qabel ma jagħmel injezzjoni, il-pazjent għandu jkollu ampulla bl-insulina, siringa b'żewġ labar, pinzetta anatomika, qoton assorbenti, etiliku jew alkoħol metiliku (alkoħol żnaturat), sterilizzatur, jew platti ddisinjati apposta biex jagħli s-siringa. Huwa importanti li l-pazjent mill-bidu nett jieħu kull injezzjoni bis-serjetà u jidra l-eżattezza bl-injezzjonijiet. In-negliġenza mhix aċċettabbli hawn. Il-ksur tal-isterilità jista 'jwassal għal kumplikazzjonijiet perikolużi (axxessi, eċċ.).

Qabel l-injezzjoni, is-siringa tiġi żarmata, u mbagħad, flimkien mal-labar u l-pinzetta, tagħli għal 5-10 minuti f'ilma nadif. Is-siringa mkessħa titneħħa bil-pinzetta u tiġi mmuntata mingħajr ma tmiss il-wiċċ tal-pistun u l-ponta tas-siringa. Labra tiddaħħal fuq is-siringa bi pinzetta, il-moviment tal-pistun ineħħi l-ilma li jifdal mis-siringa.

L-insulina mill-kunjett tinġabar kif ġej: il-pistun tas-siringa jinġieb fil-marka li tikkorrispondi għad-doża meħtieġa ta ’l-insulina, wara li t-tapp tal-gomma ta’ l-ampulla jittaqqab b’labra li tintlibes fuq is-siringa.

Meta l-labra tiddaħħal fl-ampulla (qabel ma tkun mgħaddsa fil-likwidu), l-arja li tinsab fis-siringa tiġi rilaxxata (dan isir billi tagħfas il-pistun). Imbagħad, billi tmejjel il-flixkun, il-labra tkun mgħaddsa f'soluzzjoni ta 'l-insulina. Taħt il-pressjoni tal-arja, il-fluwidu jibda jiċċirkola fis-siringa.

Wara li tisselezzjona l-ammont korrett ta 'mediċina, il-labra u s-siringa jitneħħew mill-ampulla. Matul din il-manipulazzjoni, l-arja tista 'tidħol fis-siringa.

Għalhekk, is-siringa għandha tinżamm għal ftit ħin bil-labra 'l fuq, u mbagħad ħalli l-arja u ftit likwidu minnha (hu għalhekk li għandek dejjem tidħol ftit iżjed insulina fis-siringa milli huwa meħtieġ għall-injezzjoni).

Is-sit tal-injezzjoni l-ewwel għandu jintmesaħ bis-suf tal-qoton bl-alkoħol. Imbagħad, il-ġilda b'tessut taħt il-ġilda jinqabad man-naħa tax-xellug, u l-labra tiddaħħal man-naħa tal-lemin.

Wara dan, żomm il-labra bl-id ix-xellug fil-junction mas-siringa, u agħfas il-pistun sat-tarf man-naħa tal-lemin; wara li tneħħi l-labra, is-sit tal-injezzjoni jerġa 'jiġi rilokrikat bl-alkoħol.

Matul l-injezzjoni, għandha tingħata attenzjoni biex ikun assigurat li l-insulina ma tinxteredx fil-ġonta tal-labra mas-siringa (uża biss labar li jaqblu sewwa kontra l-ftuħ tat-tarf tas-siringa).

Kif tistgħu taraw, il-proċess kollu ta 'injezzjoni ma jippreżenta l-ebda diffikultà partikolari. Il-pazjent jakkwista malajr il-ħiliet meħtieġa. Huwa meħtieġ biss li jiġu osservati b'mod strett ir-regoli u l-prekawzjonijiet kollha meħtieġa.

L-insulina rrevoluzzjonat il-kura tad-dijabete. Iżda t-terapija bl-għajnuna tagħha, kif diġà ġie nnutat, mhix ħielsa minn xi żvantaġġi: huwa meħtieġ li tingħata l-insulina fil-forma ta 'injezzjonijiet 2-3, u xi kultant anke 4 darbiet kuljum, xi kultant tiġi osservata ipogliċemija (jekk ma ssegwix id-dieta), f'xi każijiet hemm individwu intolleranza, axxessi wara injezzjoni, eċċ.

L-insulina hija mediċina bbażata fuq il-proteini. Għalhekk, l-użu tiegħu kultant jikkawża reazzjoni allerġika tal-ġisem. Huwa għalhekk li f'dawn il-każijiet huwa rrakkomandat li tinbidel is-serje ta 'l-insulina mogħtija. F’għadd ta ’mard, l-insulina ġeneralment hija kontraindikata.

Il-vizzju għall-insulina ma jiżviluppax. Jista 'jiġi kkanċellat faċilment, speċjalment issa, meta jkun hemm diversi aġenti ipogliċemiċi li l-pazjenti jieħdu mill-ħalq. Dawn jinkludu drogi li jbaxxu s-sulfonamide u biguanidi.

Deskrizzjoni tas-sustanza kompost ta 'sospensjoni ta' l-insulina taż-żingu (sospensjoni ta 'l-insulina taż-żingu, kompost): istruzzjonijiet, użu, kontra-indikazzjonijiet u formula.

• Eċċipjenti, reaġenti u intermedji

1 ml ta 'soluzzjoni akweja sterili newtrali fiha żingu (fil-forma ta' klorur) 47 μg, klorur tas-sodju 7 mg, aċetat tas-sodju 1.4 mg, metil parahydroxybenzoate 1 mg, kif ukoll idrossidu tas-sodju u aċidu idrokloriku (għall-aġġustament tal-pH), f'kunjetti ta '10 ml , f'grupp tal-kartun 1 flixkun.

Id-dilwizzjoni tal-preparazzjonijiet għall-insulina taż-żingu manifatturati minn Novo Nordisk għandha ssir taħt kondizzjonijiet asettiċi sal-livell determinat mit-tabib skond id-doża meħtieġa (prinċipalment għat-tfal) u l-limitazzjonijiet tekniċi tas-siringi ta 'l-insulina disponibbli kummerċjalment.

Fil-post skur f'temperatura ta '2 8 C. Fil-friġġ. Il-ħażna f'post protett mix-xemx hija permessa f'temperatura tal-kamra mhux aktar minn 25 C għal 6 ġimgħat.

Żommu fejn ma jintlaħaqx mit-tfal.

Sentejn Dilwit għal 10 IU / ml, il-preparazzjoni ta 'l-insulina tibqa' stabbli għal 2 ġimgħat meta tinħażen fil-friġġ mhux viċin wisq tal-friża f'temperatura ta '2-8 C.

F'xi każijiet, il-manifestazzjoni ta 'reazzjonijiet allerġiċi għall-komponenti tal-mediċina hija possibbli. Meta taqbeż id-doża rrakkomandata, sforz fiżiku tqil, għalf irregolari, mard infettiv akkumpanjat minn dijarea u rimettar jistgħu jikkawżaw ipogliċemija.

Fl-istess ħin, il-qattus għandu sindromu konvulsiv, għaraq qawwi, sensazzjoni kostanti ta 'ġuħ, taħbit tal-qalb mgħaġġel u polz, biża', ansjetà u telf ta 'orjentazzjoni fl-ispazju. Meta dawn is-sintomi jidhru, huwa meħtieġ test tad-demm biex ikun determinat il-livell taz-zokkor fid-demm u biex jiġi aġġustat it-trattament. F'każijiet bħal dawn, qatra b'soluzzjoni ta 'glukożju hija użata.

Jekk l-annimal ma jirċevix biżżejjed insulina u l-injezzjonijiet ma jsirux fil-ħin, allura jista 'jkun hemm ipergliċemija (aċidożi dijabetika). Dan huwa mimli bl-okkorrenza ta 'għatx intens, anoressija, ngħas u letarġija.

Il-qattus jingħata l-ewwel injezzjoni filgħodu qabel ma jiekol. Barra minn hekk, l-ammont ta 'għalf għandu jkun 50% tad-dieta totali ta' kuljum. It-tieni tmigħ jitwettaq wara 12-il siegħa u wkoll wara l-għoti tal-mediċina.

Bla ħsara għall-istruzzjonijiet, ma jiġu osservati l-ebda effetti sekondarji. Għalkemm l-użu fit-tul tal-caninsulin jista 'jikkawża lipodistrofija. Tagħtix il-mediċina lil annimali b'livell baxx ta 'glukożju fid-demm (ipogliċemija).

E10 Dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina E11 Dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina O24 Dijabete mellitus waqt it-tqala

Perjodu Medju ta 'l-Insulina. Monokomponent (purifikat ħafna) majjal imħallat taż-żingu-insulina. Disponibbli fil-forma ta ’sospensjoni newtrali għall-injezzjoni li fiha 30% amorfu u 70% insulina kristallina.

Farmakoloġija

L-effett farmakoloġiku huwa ipogliċemiku.

Jirregola l-metaboliżmu ta 'karboidrati, lipidi u proteini. Jinteraġixxi ma 'riċetturi speċifiċi tal-membrana ċitoplasmika taċ-ċelloli u jifforma kumpless tar-riċetturi ta' l-insulina. Permezz tal-attivazzjoni ta 'cAMP (f'ċelloli tax-xaħam u ċelloli tal-fwied) jew li jippenetraw direttament fiċ-ċellula (muskoli), il-kumpless jattiva proċessi intraċellulari, inkluż

tinduċi s-sinteżi ta 'enzimi ewlenin tal-glycolysis ta' hexokinase, fosfofructokinase, pyruvate kinase u bosta oħrajn, inkluż glycogen synthetase f'organi fil-mira (fwied, muskolu skeletali). Iżżid il-permeabilità tal-membrani taċ-ċelloli għall-glukosju u r-rata ta 'użu tiegħu minn tessuti.

Tnaqqis fil-glukożju fid-demm huwa akkumpanjat minn żieda fil-lipogenesi, gliċinoġenesi, sinteżi tal-proteini u tnaqqis fil-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied. Għandu effett indirett fuq il-metaboliżmu tal-ilma u tal-minerali.

L-assorbiment u l-bidu tal-effett jiddependu fuq il-metodu (i / c jew in / m) u l-post (l-addome, il-koxxa, il-warrani) tal-għoti, il-volum tal-injezzjoni, il-konċentrazzjoni tal-insulina fil-mediċina, eċċ. Huwa mqassam b'mod irregolari madwar it-tessuti, ma jippenetrax il-barriera tal-plaċenta u fis-sider ħalib. T1 / 2 huwa ta ’5-6 minuti. Huwa meqrud mill-insulinażi fil-fwied u fil-kliewi. Huwa eliminat mill-kliewi (30 80%).

Dijabete mellitus tat-tip 1, inkluż fi tfal u nisa tqal (bl-ineffiċjenza tat-terapija bid-dieta), dijabete mellitus tat-tip 2 (b'reżistenza għal aġenti ipogliċemiċi orali derivati ​​minn sulfonylureas), b'mard kurrenti, interventi kirurġiċi estensivi, fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, b'korrimenti u kundizzjonijiet ta' stress f'pazjenti b'dijabete mellitus.

Kontra-indikazzjonijiet

Sensittività eċċessiva, ipogliċemija, insuloma.

Matul it-tqala, huwa obbligatorju li titqies tnaqqis (I trimestru) jew żieda (trimestri II u III) tar-rekwiżiti ta 'l-insulina. Waqt it-treddigħ, huwa rrakkomandat monitoraġġ kontinwu għal bosta xhur (sakemm il-ħtieġa għall-insulina tkun stabbilizzata).

Ipogliċemija (b'dożi kbar, taqbeż jew jittardja l-ikel, eżerċizzju fiżiku tqil, fl-isfond ta 'infezzjonijiet jew mard, speċjalment bir-rimettar u dijarea): pallor, għaraq, palpitazzjonijiet, nuqqas ta' rqad, rogħda u sintomi oħra, sa koma u koma,

ipergliċemija u aċidożi dijabetika (f'dożi baxxi, injezzjonijiet mitlufa, dieta ħażina, fl-isfond ta 'infezzjoni u deni), akkumpanjati minn ngħas, għatx, telf ta' l-aptit, fwawar tal-wiċċ u sintomi oħra, sa koma u koma,

allerġiku, inkl. Reazzjonijiet anafilattojdi (rari), raxx, anġjoedema, edema larinġea, xokk anafilattiku, iperemja u ħakk fis-sit tal-injezzjoni (fl-ewwel ġimgħat ta 'trattament), lipodistrofija (b'amministrazzjoni fit-tul fl-istess post).

Interazzjoni

Kontraċettivi ormonali orali, mediċini anti-infjammatorji sterojdi, ormoni tat-tirojde, eparina, preparazzjonijiet tal-litju, nikotina (tipjip), thiazide u dijuretiċi tal-linja. L-etanol u d-diżinfettanti jnaqqsu l-attività (interazzjoni farmaċewtika), huwa inkompatibbli (ma jistax jitħallat) ma 'insulini li fihom il-fosfati, u sospensjonijiet oħra ta' insulina taż-żingu.

Doża eċċessiva

Sintomi: sinjali ta 'ipogliċemija, għaraq kiesaħ, dgħjufija, pallor tal-ġilda, palpitazzjonijiet, tregħid, nervi, nawżea, tingiż fl-dirgħajn, xufftejn, ilsien, uġigħ ta' ras, f'każijiet severi, koma ipogliċemika.

Trattament: għal ipogliċemija ħafifa u moderata, inġestjoni ta ’glukożju (pilloli tal-glukosju, meraq tal-frott, għasel, zokkor u ikel ieħor b’kontenut ta’ zokkor), b’ipogliċemja severa, speċjalment b’telf ta ’sensi u koma ta’ 50 ml ta ’50% soluzzjoni ta’ glukosju iv segwita minn kontinwu infużjoni ta '5 soluzzjoni ta' glukożju milwiema ta '10%, jew 1 2 mg ta' glukonagon (i / m, s / c, iv), f'xi każijiet, diazoxide iv 300 mg għal 30 min kull 4 sigħat,

Ipogliċemija (b'dożi kbar, taqbeż jew jittardja l-ikel, eżerċizzju fiżiku tqil, fl-isfond ta 'infezzjonijiet jew mard, speċjalment bir-rimettar u dijarea): pallor, għaraq, palpitazzjonijiet, nuqqas ta' rqad, rogħda u sintomi oħra, sa koma u koma,

ipergliċemija u aċidożi dijabetika (f'dożi baxxi, injezzjonijiet mitlufa, dieta ħażina, fl-isfond ta 'infezzjoni u deni), akkumpanjati minn ngħas, għatx, telf ta' l-aptit, fwawar tal-wiċċ u sintomi oħra, sa koma u koma,

allerġiku, inkl. Reazzjonijiet anafilattojdi (rari) - raxx, anġjoedima, edema larinġea, xokk anafilattiku, fis-sit tal-injezzjoni - iperemja u ħakk (fl-ewwel ġimgħat ta 'kura), lipodistrofija (b'amministrazzjoni fit-tul fl-istess post).

Kontraċettivi ormonali orali, mediċini anti-infjammatorji sterojdi, ormoni tat-tirojde, eparina, preparazzjonijiet tal-litju, nikotina (tipjip), thiazide u dijuretiċi tal-linja. L-etanol u d-diżinfettanti jnaqqsu l-attività (interazzjoni farmaċewtika), huwa inkompatibbli (ma jistax jitħallat) ma 'insulini li fihom il-fosfati, u sospensjonijiet oħra ta' insulina taż-żingu.

Grupp farmakoloġiku

Preparazzjonijiet tal-grupp insulina-żingu-sospensjoni għandhom tul tawwali differenti. Il-mediċina insulina-żingu-sospensjoni A (żingu-insulina amorfu) għandha l-akbar effett li jbaxxi z-zokkor wara 1 11/2 siegħa wara l-injezzjoni, li ddum madwar 7 sigħat, u mbagħad gradwalment tibda tonqos. It-tul totali tal-effett li jbaxxi z-zokkor ta 'din il-mediċina huwa ta' 10 12-il siegħa.

Is-sospensjoni tal-mediċina insulina-żingu K (kristallin taż-żingu-insulina) għandha l-akbar tul ta 'azzjoni totali sa 30 siegħa wara l-injezzjoni, l-azzjoni massima tiġi skoperta wara 12 sa 18-il siegħa. Is-sospensjoni tal-mediċina insulina-żingu (imħallta amorfa u kristallina) għandha tul ta 'azzjoni totali sa 24 siegħa b'effett massimu wara 8 sa 12-il siegħa.

Meta tittrasferixxi pazjent għal injezzjoni ta 'preparazzjoni ta' insulina-żingu-sospensjoni A, l-għadd totali ta 'unitajiet ta' insulina li qabel kienu injettati lill-pazjent f'żewġ injezzjonijiet jew aktar matul il-ġurnata jiġi injettat immedjatament qabel il-kolazzjon.

Meta tittrasferixxi għall-injezzjoni ta 'protamina-żingu-insulina jew għal tipi oħra ta' insulina-żingu-sospensjoni (K jew imħallta) fl-ewwel jum qabel il-kolazzjon, insulina sempliċi tiġi injettata fl-ammont ta 'madwar terz tad-doża totali ta' insulina riċevuta l-ġurnata ta 'qabel, u mbagħad l-injezzjoni preskritta tabib ta 'waħda mill-insulini ta' l-azzjoni twila msemmija hawn fuq f'ammont daqs il-bqija ta 'żewġ terzi tad-doża totali ta' kuljum ta 'l-insulina.

Fil-futur, mill-għada, kif ordnat minn tabib, tista 'taqleb għal injezzjoni waħda ta' insulina li taħdem fit-tul f'doża sħiħa ta 'kuljum qabel il-kolazzjon jew tkompli tieħu injezzjonijiet ta' insulina li taħdem b'mod estensiv flimkien ma 'injezzjonijiet sempliċi ta' insulina, kif deskritt hawn fuq.

Meta jittrasferixxi pazjent għal injezzjonijiet ta 'protamina-żingu-insulina jew sospensjoni ta' insulina-żingu tat-tip ta 'ICC u ICSC, id-dieta tiegħu għandha tinbena mill-ġdid sabiex l-akbar numru ta' ikel relattivament rikk fil-karboidrati kien filgħodu u filgħaxija.

Dan huwa importanti biex jinkiseb effett ta 'tnaqqis taz-zokkor uniformi matul il-ġurnata bl-injezzjonijiet ta' kuljum tal-mediċina u biex tiġi evitata l-bidu ta 'ipogliċemija bil-lejl. Għal dan, il-pazjenti huma wkoll avżati li jħallu porzjon żgħir ta 'ikel għall-konsum ta' qabel l-irqad (per eżempju, tazza ħalib jew kefir u 50 gramma ħobż).

Biex tagħżel il-preparazzjoni xierqa ta 'l-insulina b'effett estiż u biex taġġusta d-doża fuq it-tabib li jkun qed josserva l-pazjent, huwa meħtieġ li jkun hemm data dwar l-ammont ta' zokkor allokat lill-pazjenti f'ħinijiet differenti tal-ġurnata. Għal dan, il-pazjent għandu jiġbor l-awrina kuljum għal analiżi f’diversi porzjonijiet.

Jekk jirriżulta li l-pazjent, wara dieta fiżjoloġika, jneħħi z-zokkor fl-awrina l-iktar fl-ewwel nofs tal-ġurnata (wara l-kolazzjon u wara l-ikla ta 'nofsinhar), allura f'dan il-każ is-sospensjoni insulina-żingu A hija ġeneralment preskritta.

Bl-allokazzjoni predominanti ta 'zokkor fl-awrina, mhux biss matul il-ġurnata, iżda wkoll filgħaxija, it-tabib jippreskrivi sospensjoni insulina-żingu lill-pazjent. Meta jkun hemm sekrezzjoni akbar ta 'zokkor bl-awrina bil-lejl u filgħodu qabel il-kolazzjon, allura l-mediċina tiġi preskritta sospensjoni ta' l-insulina-żingu. Fl-aħħar żewġ każijiet, l-għoti ta 'protamina-żingu-insulina tista' tkun ukoll xierqa.

Marda taz-zokkor, N.R. Pyasetskiy

Istruzzjonijiet speċjali

Matul it-terapija b'Cansinsulin, il-qattus għandu jkun fuq dieta stretta. Il-mediċina m'għandhiex tiġi preskritta jekk l-annimal għandu piż żejjed sinifikanti. L-insulina ma tistax tintuża fl-istess ħin ma 'antibijotiċi tetracycline, kortikosterojdi, sulfonamidi u progestogens.

Jekk l-iskema tad-dieta u n-natura tinbidel, id-doża ta 'Caninsulin tinbidel kif xieraq. Id-doża tiġi aġġustata wkoll meta jseħħu mard tal-kliewi u tal-fwied, wara operazzjoni, waqt it-tqala u mard infettiv.

Reviżjonijiet dwar il-mediċina

Catherine. Il-qattus tagħna għandu iktar minn 10 snin, u riċentement ġiet iddijanjostikata bid-dijabete. It-tabib avża l-injezzjonijiet ta ’Caninsulin, darbtejn kuljum. Ma nistax ngħid li l-effett huwa notevoli ħafna, iżda l-qattus iħoss ftit aħjar, il-livell tal-glukożju jonqos gradwalment.

Anna Jien kuntent bid-droga. Ilna caninsulin għal żmien twil, minħabba li l-qattus ilu jbati minn dijabete li tiddependi mill-insulina għal madwar 5 snin. Ma osservajt l-ebda effetti sekondarji, iżda d-dożaġġ ma żdiedx. Huwa importanti ħafna li ssegwi dieta stretta biex ittejjeb il-kundizzjoni tal-annimal.

Olga Fuq l-Internet, ħafna drabi hemm reviżjonijiet konfliġġenti dwar il-mediċina. Hawnhekk, ħafna tista 'tiddependi fuq ir-reazzjoni individwali tal-ġisem għall-komponenti kostitwenti ta' Caninsulin. Il-qattus tagħna jittollera sew, biss immedjatament wara l-injezzjoni hemm żieda fl-aptit għal żmien qasir.

Użu magħqud għall-insulina qasir u twil

Fil-kura moderna tad-dijabete mellitus, kemm insulina fit-tul kif ukoll insulina qasira huma użati. Ikun ħafna iktar konvenjenti għal ħafna pazjenti li jużaw trattament kumpless biex tħallat insulina qasira u estiża f'siringa waħda, u b'hekk tagħmel titqib tal-ġilda wieħed minflok tnejn.

Qsim

Mhux dejjem possibbli li titħallat l-insulina li taħdem għal żmien qasir u l-insulina li taħdem għal żmien qasir. T.N. Il-kompatibilità kimika (galenika) ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina tippermetti li tikkombina insulina li taħdem għal żmien qasir u insulina.

• Meta tħallat, huwa neċessarju li tieħu in kunsiderazzjoni li l-insulina qasira hija iktar attiva u, jekk imħallta b'mod mhux xieraq, l-effett tagħha jista 'jintilef. Ġie ppruvat prattikament li l-insulina qasira tista 'titħallat fl-istess siringa b'soluzzjoni ta' protamina-insulina. L-effett ta 'l-insulina qasira ma jonqosx, u għalhekk l-insulina li tinħall ma torbotx mal-protamina.
• Ma jimpurtax xejn li l-kumpaniji pproduċew dawn il-mediċini. Għalhekk, huwa pjuttost faċli li tħallat actrapid ma 'humulin H jew actrapid ma' protafan. Dawn it-taħlitiet ta 'l-insulina huma normalment maħżuna
• Madankollu, sospensjoni kristallina ta 'l-insulina-żingu m'għandhiex titħallat ma' insulina qasira, kif inhu li tgħaqqad ma 'jonji żejda ta' żingu, insulina qasira hija parzjalment konvertita għal insulina b'azzjoni fit-tul.

Mhuwiex komuni għall-pazjenti li l-ewwel jinjettaw insulina qasira, u mbagħad, mingħajr ma jieħdu l-labra minn taħt il-ġilda, jinjettaw insulina taż-żingu. Mhux ippruvat xjentifikament, madankollu jista 'jkun preżunt li b'din l-introduzzjoni, taħlita ta' insulina qasira ma 'insulina taż-żingu tifforma taħt il-ġilda, u dan iwassal b'mod irriversibbli għal assorbiment indebolit ta' l-ewwel komponent.

Sabiex jiġu evitati konsegwenzi negattivi, l-għoti separat ta 'insulina qasira u insulina taż-żingu huwa rrakkomandat ħafna (fil-forma ta' injezzjonijiet separati f'diversi żoni tal-ġilda, id-distanza bejn il-punti ta 'injezzjoni hija ta' l-anqas 1 cm).

Indikazzjonijiet għall-użu ta 'sospensjoni ta' protamina-żingu-insulina

Sospensjoni ta 'l-insulina kristallina taż-żingu tintuża għal dijabete mellitus ta' forma moderata u severa.

Il-manifatturi tal-insulina dijabetika jipproduċu wkoll insulina kombinata. Drogi bħal dawn huma taħlita ta 'insulina qasira u proteina ta' l-insulina fi proporzjon fiss (mixtard, actrafan, moxt insuman, eċċ.).

L-iktar ottimali f'termini ta 'effikaċja huma taħlitiet li fihom 30% insulina qasira u 70% insulina protamina jew 25% insulina qasira u 75% protamina insulina. Il-proporzjon tal-komponenti huwa indikat fl-istruzzjonijiet għall-użu.

Drogi bħal dawn huma adattati għal pazjenti li jaderixxu ma 'dieta kostanti, li twassal għal stil ta' ħajja attiv, eċċ. (l-aktar imħabba anzjana bid-dijabete tat-tip II).

Madankollu, taħlit ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina huma inkonvenjenti għal terapija ta 'l-insulina flessibbli. B'dan it-trattament, huwa meħtieġ u ħafna drabi possibbli li tinbidel id-doża ta 'l-insulina qasira, skond il-kontenut tal-karboidrati fl-ikel, l-attività fiżika, eċċ.). Id-dożaġġ ta 'insulina fit-tul (bażali) tvarja relattivament ftit.

Dożaġġ u l-għoti

S / c fil-fond (fid-driegħ, fil-koxxa ta ’fuq, fil-warrani, fl-addome), qabel l-użu, ħawwad il-flixkun sakemm tinkiseb sospensjoni omoġenja, immedjatament iġbor u daħħal id-doża xierqa, m’għandekx timmassaġġja s-sit tal-injezzjoni.

Id-doża hija stabbilita strettament individwalment (ibbażata fuq il-konċentrazzjoni ta ’glukosju fid-demm u l-piż tal-ġisem). F'doża ta 'kuljum ta' aktar minn 0.6 U / kg, huwa meħtieġ li tingħata f'injezzjoni ta '2 jew aktar injezzjonijiet f'diversi żoni tal-ġisem.

Meta tinqaleb minn injezzjonijiet ta 'majjal purifikat ħafna jew insulina umana, id-doża tibqa' kif inhi, meta tinbidel insulina bovina jew oħra mħallta (huwa meħtieġ monitoraġġ tal-glukosju fid-demm), id-doża normalment titnaqqas b'madwar 10% (ħlief meta ma taqbiżx iż-0.6. U / kg). Pazjenti li jirċievu 100 unità jew aktar kuljum, meta jissostitwixxu l-insulina, huwa rrakkomandat li jiddaħħal l-isptar.

Prekawzjonijiet ta 'sigurtà

L-aġġustament tad-doża huwa meħtieġ meta jinbidlu n-natura u d-dieta, żieda fl-attività fiżika, mard infettiv, deni, dijarea, gastroparesi u kundizzjonijiet oħra li jdewmu l-assorbiment ta 'l-ikel, interventi kirurġiċi, disfunzjonijiet tal-glandola tat-tirojde, glandoli adrenali (il-marda ta' Addison), glandola pitwitarja (ipopituitiżmu), insuffiċjenza renali, progressjoni tal-mard tal-fwied, tqala, treddigħ, fi tfal prepuberti u pazjenti 'l fuq minn 65 sena (riskju akbar ta' ipogliċemija).

Naqqas id-doża f'każ ta 'waqfien qawwi tat-tipjip, bid-dijabete mellitus tip 1, iżżid l-intervall bejn l-amministrazzjonijiet u tnaqqas id-doża fl-isfond ta' aġenti li jikkawżaw l-ipogliċemija (iżżid - mal-ħatra ta 'mediċini ipergliċemiċi).

Aġġustament fid-doża huwa possibbli fl-ewwel 1-2 ġimgħat wara li sostitwit tip ta 'insulina b'oħrajn. Hija meħtieġa kawtela fl-appuntament inizjali, il-bidla fl-insulina, l-istress fiżiku jew mentali f'nies involuti fis-sewqan ta 'karozza, il-kontroll ta' diversi mekkaniżmi u attivitajiet oħra potenzjalment perikolużi li jeħtieġu aktar attenzjoni u veloċità ta 'reazzjonijiet psikomotriċi.

Waqt it-trattament, kull 3 xhur (jew aktar spiss b'kundizzjoni instabbli), il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm hija determinata u, jekk hija 'l fuq minn 11.1 mmol / l, il-livell ta' ketoni (aċetun, aċidu keto) fl-awrina huwa stmat. B'ipogliċemija u ketoaċidożi, il-pH u l-konċentrazzjoni ta 'joni tal-potassju fis-serum tad-demm huma rreġistrati,