Karatteristiċi tal-kors tad-dijabete fit-tfal

Id-Dijabete mellitus (DM) hija grupp ta ’mard metaboliku ta’ diversi etjoloġiji kkaratterizzati minn ipergliċemija kronika li tirriżulta minn defiċjenza assoluta jew relattiva ta ’insulina.

L-iktar forom komuni tad-dijabete huma dipendenti mill-insulina (Tip ISDM 1) u indipendenti mill-insulina (NIDDM, tip 2). Fit-tfulija, id-dijabete tat-tip 1 tiżviluppa b’mod predominanti. Huwa kkaratterizzat minn defiċjenza assoluta ta 'insulina kkawżata minn proċess awtoimmuni li jwassal għal ħsara selettiva progressiva u selettiva liċ-ċelloli p pankreatiċi.

Dijabete tat-Tip 1. L-ogħla frekwenza ta 'manifestazzjoni tad-dijabete sseħħ fix-xhur tax-xitwa, li tikkoinċidi ma' l-inċidenza massima ta 'infezzjonijiet virali. Fl-ewwel xhur tal-ħajja, il-marda hija rari. Fil-futur, hemm żewġ qċaċet relatati mal-età tal-inċidenza - fil-5-7 snin u fl-10-12-il sena.

F'dawn l-aħħar snin, kien hemm tendenza għal prevalenza ogħla tal-marda fi tfal ta '0-5 snin.

Etoloġija. Fi Il-bażi għall-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 1 hija l-kombinazzjoni ta 'predispożizzjoni ġenetika u l-influwenza ta' fatturi ambjentali. Predispożizzjoni ereditarja hija assoċjata ma 'ġeni immunoreattivi li jikkontrollaw diversi partijiet tal-proċessi awtoimmuni fil-ġisem. Biex jinbeda proċess awtoimmuni, huwa meħtieġ li jinbeda jew jiġi provokat fattur ambjentali (grillu). L-attivaturi involuti fil-bidu tal-qerda taċ-ċelloli P jinkludu:

• rubella, gattone, ħosba, varicela, viruses Coxsackie V4, ċitomegalovirus, enterovirus, rotaviruses, ECHO, eċċ.,
• nutrizzjoni ħażina (għalf artifiċjali u mħallat bikri, ikel ta 'ikel li fih ammonti żejda ta' xaħmijiet u karboidrati),
• espożizzjoni għal tossini.

Il-proċess immunoloġiku li jwassal għall-manifestazzjoni tad-dijabete jibda snin qabel il-bidu tas-sintomi kliniċi tal-marda. Matul il-perjodu pre-dijabetiku, titoli għoljin ta 'diversi awtantikorpi għaċ-ċelloli tal-islet u l-insulina jew għal proteina li tinsab fiċ-ċelloli tal-gżejjer jistgħu jiġu skoperti fid-demm.

Patoġenesi. Fl-iżvilupp tal-marda, sitt stadji huma distinti.

Stadju I - predispożizzjoni ġenetika assoċjata ma 'HLA (realizzata f'inqas minn nofs tewmin identiċi ġenetikament u fi 2-5% tal-aħwa),

Stadju II - esponiment għal fattur li jipprovoka l-insulina awtoimmuni,

Stadju III - insulina kronika awtoimmuni,

Stadju IV - qerda parzjali taċ-ċelloli p, sekrezzjoni mnaqqsa ta 'l-insulina għall-amministrazzjoni tal-glukożju bi glikemija bażali ppreservata (fuq stonku vojt),

Stadju V - manifestazzjoni klinika ta 'marda li fiha tinżamm sekrezzjoni ta' insulina residwa, hija tiżviluppa wara l-mewt ta '80-90% taċ-ċelloli P,

Stadju VI - qerda sħiħa ta 'ċelloli P, defiċjenza assoluta ta' insulina.

Il-bażi tal-mekkaniżmu ta 'ħsara liċ-ċelloli p mill-viruses hija:

• qerda diretta (lisi) ta 'ċelloli p minn viruses,
• mimetika molekulari, li fiha rispons immuni diretti għal ipertensjoni virali, simili għall-ipertensjoni stess taċ-ċellula P, jagħmel ħsara liċ-ċellula tal-gżira nnifisha,
• ksur tal-funzjoni u l-metaboliżmu taċ-ċellula P, b'riżultat ta 'AH li hija espressa fuq il-wiċċ tagħha, u dan iwassal għal tnedija ta' reazzjoni awtoimmuni,
• l-interazzjoni tal-virus mas-sistema immuni.

L-insulina - l-ormon ewlieni li jirregola l-metaboliżmu

fil-ġisem. L-organi fil-mira ta 'l-azzjoni ta' l-insulina huma l-fwied, il-muskolu u t-tessut xaħmi.

Min-nuqqas ta 'insulina, it-trasport tal-glukosju lejn iċ-ċelloli ta' l-organi fil-mira jonqos, il-formazzjoni tal-glukosju mill-proteini u x-xaħmijiet tiżdied. Bħala riżultat ta 'dawn il-proċessi, il-livelli ta' glukosju fid-demm jiżdiedu. Ipergliċemija twassal għal glukożurja, peress li ammont kbir ta 'glukożju ma jistax jiġi riassorbit fil-kliewi. Il-preżenza tal-glukosju fl-awrina żżid id-densità relattiva tal-awrina u tikkawża polyuria (awrina frekwenti u profusa). Flimkien mal-ilma, il-ġisem jitlef l-elettroliti, il-potassju, il-manjeżju, is-sodju, il-fosfru. Tnaqqis fil-volum tad-demm jikkawża l-iżvilupp ta 'polidepsija (għatx).

Bħala riżultat ta 'konverżjoni indebolita ta' karboidrati f'xaħmijiet, sintesi indebolita ta 'proteina u mobilizzazzjoni akbar ta' aċidi grassi minn depożiti ta 'xaħam, il-piż tal-ġisem tal-pazjent jonqos u l-polifagija sseħħ (aptit eċċessiv).

Nuqqas ta 'insulina jwassal għal indeboliment sinifikanti tal-metaboliżmu tax-xaħam: is-sinteżi tax-xaħam hija mnaqqsa, it-tqassim tagħha huwa msaħħaħ. Prodotti taħt l-ossidazzjoni tal-metaboliżmu tax-xaħam (korpi ketoni, eċċ.) Jakkumulaw fid-demm - stat ta 'bażi ta' aċidu jdur lejn l-aċidożi.

Id-deidrazzjoni, disturbi kbar fl-elettroliti, l-aċidożi tikkawża l-iżvilupp ta 'koma fid-dijanjosi tardiva tad-dijabete.

L-istampa klinika. Id-dijabete mellitus fit-tfulija ħafna drabi tibda b'mod akut. Il-perjodu mill-bidu tal-ewwel sintomi sal-bidu ta 'koma huwa minn 3-4 ġimgħat sa 2-3 xhur. Fi terz tal-pazjenti, l-ewwel manifestazzjonijiet kliniċi tal-marda huma sinjali ta 'ketoacidosis dijabetika.

Għad-dijabete, trijade ta 'l-hekk imsejħa sintomi kbar hija karatteristika: polidipsja, polyuria u telf ta' piż.

Polidipsja jiġri iktar notevoli bil-lejl. Ħalq xott jikkawża li t-tarbija tqum diversi drabi matul il-lejl u tixrob l-ilma. It-trabi jattakkaw bil-ħeġġa s-sider jew il-bżieżel, bla mistrieħ, jikkalmaw għal żmien qasir biss wara li jixorbu.

Poliuria bid-dijabete, hemm kemm bi nhar kif ukoll billejl. Matul il-ġurnata, la t-tfal infushom u lanqas il-ġenituri tagħhom ma jagħtu attenzjoni għaliha. L-ewwel sintomu notevoli tad-dijabete, bħala regola, hija l-polyuria matul il-lejl. Fil-poliurja severa, tiżviluppa inkontinenza urinarja lejl u nhar.

Karatteristika karatteristika tad-dijabete fit-tfulija hija tnaqqis fil-piż tal-ġisem flimkien ma 'aptit eċċessiv. Bl-iżvilupp ta 'ketoacidosis, il-polifagija tinbidel bi tnaqqis fl-aptit, rifjut ta' tiekol.

Is-sintomu kostanti tal-marda, spiss irreġistrata diġà fid-debutt tad-dijabete, hija bidliet fil-ġilda. Il-ġilda hija niexfa, bi tqaxxir qawwi fuq is-saqajn u l-ispallejn. Seborrea niexfa sseħħ fuq il-qorriegħa. Il-membrana mukuża tal-kavità orali hija ġeneralment aħmar jgħajjat, niexef, l-ilsien jgħajjat, bil-kulur taċ-ċirasa skura (“perżut”). It-turgor tal-ġilda ġeneralment jitnaqqas, speċjalment b'deidrazzjoni severa.

B'marda li qiegħda tiżviluppa bil-mod, l-hekk imsejħa satelliti DM huma importanti - infezzjoni rikurrenti tal-ġilda u l-membrani mukużi (pyoderma, togħlija, traxx, stomatite, vulvitis u vulvovaginitis fil-bniet).

Id-debutt tad-dijabete fil-bniet jista ’jakkumpanja irregolaritajiet menstruwali.

Karatteristiċi tad-dijabete fit-tfal żgħar. Fi trabi tat-twelid, xi kultant hemm sindromu ta 'dijabete temporanja (temporanja), li tibda mill-ewwel ġimgħat ta' ħajja, irkupru spontanju wara ftit xhur. Huwa iktar komuni fi tfal b'piż baxx tal-ġisem u huwa kkaratterizzat minn ipergliċemija u glukożurja, li jwassal għal deidrazzjoni moderata, xi kultant għal aċidożi metabolika. Il-livelli ta 'l-insulina fil-plażma huma normali.

Kurrenti. Id-dijabete mellitus normalment ikollha kors progressiv. Maż-żieda fit-tul tal-marda, jiżviluppaw diversi kumplikazzjonijiet.

Kumplikazzjonijiet Kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus jinkludu: anġjopatija dijabetika f’diversi postijiet (retinopatija dijabetika, nefropatija dijabetika, newropatija dijabetika, eċċ.), Żvilupp fiżiku u sesswali ttardjat, katarretta dijabetika, epatosi, chiropatija dijabetika (li tillimita l-mobilità konġunta).

Retinopatija dijabetika - Kumplikazzjoni vaskulari tipika tad-dijabete. Huwa jokkupa wieħed mill-ewwel postijiet fost il-kawżi li jwasslu għal tnaqqis fil-vista u l-għama fiż-żgħażagħ. Id-diżabilità minħabba indeboliment tal-vista hija osservata f'aktar minn 10% tal-pazjenti bid-dijabete.

Il-marda hija leżjoni speċifika tar-retina u tal-vini tad-demm tar-retina. L-istadji inizjali tar-retinopatija jistgħu ma jimxu 'l quddiem għal żmien twil (sa 20 sena). Il-progress tal-proċess huwa assoċjat mat-tul tal-marda ma 'kumpens fqir ta' disturbi metaboliċi, żieda fil-pressjoni, predispożizzjoni ġenetika.

Nefropatija dijabetika - proċess kroniku primarju li jwassal għal glomerulosclerosis progressiva bl-iżvilupp gradwali ta 'insuffiċjenza renali kronika.

L-istadju ppronunzjat klinikament tan-nefropatija huwa dejjem preċedut minn snin ta 'mikroalbuminurja temporanja jew kostanti.

Għal newropatija dijabetika Il-ħsara lill-fibri tas-sensi u tan-nervituri bil-mutur ta 'l-estremitajiet l-iktar baxxi distali hija karatteristika. Il-manifestazzjonijiet ewlenin ta 'newropatija fit-tfal jinkludu uġigħ, parestesja, tnaqqis tar-riflessi ta' tendini. Inqas osservat ksur ta 'sensittività, tat-temperatura u uġigħ. Forsi l-iżvilupp ta 'polineuropatija awtonomika, manifestata minn disfunzjoni ta' l-esofagu, gastropatija, dijarea, stitikezza.

Żvilupp fiżiku u sesswali ttardjat osservat meta d-dijabete sseħħ minn età żgħira u kumpens ħażin tal-marda. Is-severità estrema ta 'dawn is-sintomi (dwarfiżmu, nuqqas ta' karatteristiċi sesswali sekondarji f'adolexxenti, obeżità sproporzjonata b'depożizzjoni ta 'xaħam fuq il-wiċċ u l-parti ta' fuq tal-ġisem, epatomegalija) hija msejħa Sindromu ta ’Moriak.

Dijanjostika fil-laboratorju. Is-sinjali fil-laboratorju tad-dijabete huma: 1) ipergliċemija (il-livell ta 'glukożju fil-plażma tad-demm venuż huwa sinifikanti b'mod dijanjostiku' l fuq minn 11.1 mmol / l, il-glukożju fil-plażma waqt is-sawm normali huwa 3.3-3.5 mmol / l), 2) glukokożurja differenti is-severità (il-glukożju normali fl-awrina huwa nieqes, il-glukożurja sseħħ meta l-livell ta ’glukożju fid-demm jogħla’ l fuq minn 8.8 mmol / l).

Kriterju konvinċenti għall-konferma tad-dijanjosi tad-dijabete tat-tip 1 (markaturi immunoloġiċi ta 'l-insulina) huwa l-awtantikorpi għaċ-ċelloli P (ICA, GADA, 1AA) u l-proteina taċ-ċelloli P - glutamate decarboxylase fis-serum tad-demm.

Wieħed mill-metodi moderni għad-dijanjosi ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati huwa li jiddetermina l-kontenut ta' emoglobina glukożilata. Għad-dijanjosi tad-dijabete fit-tfal, dan l-indikatur huwa ta 'importanza kbira. Barra minn hekk, dan il-metodu jintuża biex jistma l-grad ta 'kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati f'pazjenti bid-dijabete li jkunu qed jiġu kkurati.

Bil-ketożi, l-iperketonemija, il-ketonurja huma osservati (fit-tfal, il-ketonurja tista 'tiġi osservata b'mard infettiv li jseħħ f'temperatura għolja, bil-ġuħ, speċjalment fit-tfal żgħar).

Għad-dijanjosi ta 'stadji pre-manifest tal-marda, jintuża test standard tat-tolleranza tal-glukosju. It-tolleranza tal-glukożju hija indebolita jekk il-livell fid-demm kapillari sħiħ sagħtejn wara tagħbija orali fil-glukożju (1.75 g / kg piż tal-ġisem) huwa fil-firxa ta '7.8–11.1 mmol / L. F'dan il-każ, id-dijanjosi tad-dijabete tista 'tiġi kkonfermata bl-iskoperta ta' l-awtoantikorpi fis-serum tad-demm.

Id-determinazzjoni tal-peptide C fis-serum tad-demm tagħmilha possibbli li ssir stima tal-istat funzjonali taċ-ċelloli P f'individwi b'riskju għoli li jiżviluppaw id-dijabete, kif ukoll tgħin fid-dijanjosi differenzjali tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. Is-sekrezzjoni bażali tal-peptide C f'individwi b'saħħithom hija ta '0.28-1.32 pg / ml. Bid-dijabete

Tip 1, il-kontenut tiegħu huwa mnaqqas jew mhux determinat. Wara l-istimulazzjoni bil-glukosju, glukagon jew sustakali (taħlita nutrittiva b'kontenut għoli ta 'lamtu tal-qamħ u sukrosju), il-konċentrazzjoni ta' C-peptide f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 ma tiżdiedx, f'pazjenti b'saħħithom tiżdied b'mod sinifikanti.

Trattament. Pazjenti b'dijabete mellitus dijanjostikata għadhom soġġetti għall-isptar. It-trattament ulterjuri jitwettaq fuq bażi ta 'pazjenti outpatients.

L-għan ewlieni tat-trattament huwa li jinkiseb u jinżamm kumpens stabbli għall-proċess tad-dijabetika. Dan huwa possibbli biss meta jintużaw sett ta 'miżuri li jinkludu: wara dieta, terapija bl-insulina, tagħlim tal-pazjent lill-awtokontroll tal-kura, attività fiżika doża, prevenzjoni u trattament ta' kumplikazzjonijiet, adattament psikoloġiku għall-marda.

Id-dieta, b'kont meħud tat-terapija tul il-ħajja, għandha tkun fiżjoloġika u bilanċjata fi proteini, xaħmijiet u karboidrati sabiex tiżgura l-iżvilupp fiżiku normali tat-tifel.

Karatteristika tad-dieta għad-dijabete hija r-restrizzjoni ta 'prodotti li fihom ammont kbir ta' karboidrati assorbiti malajr u tnaqqis fil-proporzjon ta 'xaħmijiet ta' l-annimali (tabella Nru 9).

Il-kontenut ottimali ta 'nutrijenti fid-dieta ta' kuljum għandu jkun 55% karboidrati, 30% xaħam, 15% proteina. Il-pazjent huwa rrakkomandat 6 ikliet kuljum: tliet ikliet ewlenin (kolazzjon, ikla ta ’nofsinhar u pranzu b’25% tal-valur taz-zokkor tal-ikel) u tliet oħra (it-tieni kolazzjon u wara nofsinhar snack għal 10%, it-tieni pranzu - 5% tal-valur taz-zokkor).

Il-prodotti tal-ikel b'karboidrati faċilment diġestibbli (zokkor, għasel, ħelu, dqiq tal-qamħ, għaġin, semolina, ċereali tar-ross, lamtu, għeneb, banana, persimoni) huma limitati. Dawn huma sostitwiti minn prodotti b'ammont kbir ta 'fibra tad-dieta, li jnaqqsu r-ritmu tal-assorbiment tal-glukosju u lipoproteini ta' densità ġenerali u baxxa fl-imsaren (dqiq tas-segala, qamħ saraċin, millieġ, xgħir tal-perla, ħafur, patata, kaboċċi, karrotti, pitravi, ħjar, tadam, brunġiel, zucchini, rutabaga, bżar).

Sabiex jiġi ssimplifikat il-kalkolu tal-kontenut tal-karboidrati fil-prodotti tal-ikel, jintuża l-kunċett ta '"unità tal-ħobż". Unità waħda tal-ħobż hija 12 g ta 'karboidrati li jinsabu fil-prodott. Sostituzzjoni tal-prodott ekwivalenti hija mogħtija fit-tabella. 11. 1.3 IU ta 'l-insulina hi ġeneralment amministrata għal kull 1 ħobż (12 g ta' karboidrati jżidu l-livell ta 'glukosju fid-demm bi 2.8 mmol / l).

Tab. 11.Ikel li jissostitwixxi karboidrati ekwivalenti

Ammont ta 'prodott (g) li fih 12 g ta' karboidrati (1 unità chl.)

Fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp tad-dijabete fit-tfal

Il-preżenza ta 'fatturi ta' riskju żżid il-probabbiltà li tiżviluppa dijabete. Dawn il-fatturi ta 'riskju jinkludu:

predispożizzjoni ġenetika (f'familja fejn missier ikun marid, ir-riskju ta 'mard ta' tifel huwa ta 'madwar 6%, jekk omm hija marida -3.5%, jekk iż-żewġ ġenituri huma morda, ir-riskju għal tifel huwa 30%),
frott kbir (aktar minn 4.5 kg fit-twelid),
difiża immuni mnaqqsa (meta t-tarbija tkun fil-grupp BHC (ta 'spiss tfal morda), jiġifieri, tbati minn infezzjonijiet virali frekwenti, trabi prematuri, u dawk żgħar),
il-preżenza ta 'marda awtoimmuni fit-tfal,
disturb metaboliku (obeżità), ipotirojdiżmu (attività insuffiċjenti tat-tirojde),
stil ta ’ħajja sedentarja - nuqqas ta’ eżerċizzju. Minħabba l-inattività, jidher piż żejjed u, bħala riżultat, il-frixa hija mħarbta.

L-aħħar żewġ punti jispjegaw iż-żieda fl-inċidenza tad-dijabete tat-tip 2 fit-tfal. Huwa l-ebda sigriet li hemm aktar tfal bl-obeżità fid-dinja moderna. Ir-raġunijiet għal dan huma ħafna. Huma magħrufa għal kważi kulħadd u jistħoqqilhom ikunu s-suġġett ta 'artikolu separat.

Klassifikazzjoni tad-dijabete fit-tfal

F'pazjenti pedjatriċi, il-biċċa l-kbira tad-dijabetoloġi għandhom jitrattaw id-dijabete mellitus tat-tip 1 (dipendenti mill-insulina), li hija bbażata fuq defiċjenza assoluta ta 'l-insulina.

Id-dijabete mellitus tat-tip 1 fit-tfal ġeneralment għandha karattru awtoimmuni, hija kkaratterizzata mill-preżenza ta 'awtoantikorpi, qerda taċ-ċelloli β, assoċjazzjoni mal-ġeni tal-kumpless prinċipali ta' istokompatibbiltà HLA, dipendenza sħiħa mill-insulina, tendenza għal ketoacidożi, eċċ Id-dijabete idjopatika tat-tip 1 għadha mhix magħrufa il-patoġenesi hija wkoll iktar spiss irreġistrata f'persuni ta 'razza mhux Ewropea.

Minbarra d-dijabete mellitus dominanti tat-tip 1, forom aktar rari tal-marda jinstabu fit-tfal: dijabete mellitus tat-tip 2, dijabete mellitus assoċjata ma 'sindromi ġenetiċi, dijabete mellitus tat-tip MODY.

Stadju 1 Dijabete tat-Tip 1

L-istadju li fih isseħħ il-qerda taċ-ċelloli tal-frixa, iżda m'hemm l-ebda sinjal ta 'dijabete jista' jdum diversi xhur jew saħansitra snin. Matul eżami ta 'rutina, it-tifel jista' ma jurix anormalitajiet.

Id-dijanjosi ta 'dijabete mellitus prekliniċi hija possibbli biss meta jiġu skoperti antikorpi jew markaturi ġenetiċi ta' qerda awtoimmuni taċ-ċelloli li sintetizzati l-insulina.

Meta t-tendenza għall-iżvilupp tal-marda tiġi identifikata, it-tfal jiġu kkunsidrati u studju dwar il-metaboliżmu tal-karboidrati jitwettaq iktar spiss milli fi gruppi oħra. L-identifikazzjoni u ż-żieda sussegwenti fit-titru ta 'antikorpi bħal dawn għandha valur dijanjostiku:

Lil ċelloli tal-gżejjer tal-frixa.
Biex glutamate decarboxylase u tyrosine phosphatase.
Autoantikorpi għall-insulina proprja.

Barra minn hekk, qed jiġu kkunsidrati s-sejbien ta 'markaturi ġenetiċi tal-ġenotip HLA u INS, kif ukoll tnaqqis fir-rata ta' rilaxx ta 'l-insulina b'reazzjoni għal test ta' tolleranza tal-glukosju fil-vini.

Id-debutt tal-ewwel tip ta 'dijabete jseħħ b'defiċjenza ta' insulina. Bħala riżultat, il-glukosju kważi ma jidħolx fiċ-ċelloli, u d-demm tiegħu fih ammont eċċessiv. It-tessut tal-muskoli jikkonsma inqas glukosju, li jwassal għall-qerda tal-proteina. L-aċidi amminiċi ffurmati f'dan il-proċess huma assorbiti mid-demm mill-fwied u jintużaw għas-sintesi tal-glukosju.

It-tqassim ta 'xaħam iwassal għal żieda fil-livell ta' aċidi grassi fid-demm u l-formazzjoni ta 'molekuli tal-lipidi ġodda u korpi ketoni minnhom mill-fwied. Il-formazzjoni ta 'glycogen hija mnaqqsa, u t-tqassim tiegħu huwa msaħħaħ. Dawn il-proċessi jispjegaw il-manifestazzjonijiet kliniċi tad-dijabete tat-tip 1.

Minkejja l-fatt li l-bidu tad-dijabete fit-tfal ġeneralment huwa akut, f'daqqa, huwa preċedut minn perjodu moħbi li jdum sa bosta snin. Matul dan il-perjodu, taħt l-influwenza ta 'infezzjoni virali, malnutrizzjoni, stress, disturbi immuni jseħħu.

Imbagħad, il-produzzjoni tal-insulina tonqos, iżda għal żmien twil minħabba s-sinteżi residwa tiegħu, il-glukożju jinżamm fil-limiti normali.

Hija ħasra, imma kull terza persuna fuq il-pjaneta tagħna tista 'preżuntament issib id-dijabete fih innifsu. Skond statistika, aktar komuni dijabete tat-tip 2, pazjenti b'dijabete tat-tip 1 mhux aktar minn 10% fost pazjenti b'dijanjosi tad-dijabete.

L-iżvilupp tal-marda jimxi gradwalment, l-istadji inizjali tad-dijabete indipendenti mill-insulina u dipendenti mill-insulina huma differenti b'mod sinifikanti, l-istadji finali huma kważi l-istess. Dijanjosi korretta tal-istadju tal-marda tgħin biex tagħżel it-trattament it-tajjeb u tnaqqas l-iżvilupp tal-marda.

Dan it-tip ta 'dijabete huwa assoċjat ma' produzzjoni insuffiċjenti tal-frixa ta 'l-insulina proprja jew l-assenza sħiħa tagħha. T1DM hija marda taż-żgħażagħ, barra minn hekk, il-marda tonqos kull sena u d-dijabete tinstab anke fit-trabi. Biex tikkura l-marda sewwa, għandek bżonn tistudjaha u tiddeskriviha fid-dettall.

Fl-aħħar tas-seklu 20, ġie propost kunċett għall-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 1, li jinkludi l-istadji li ġejjin tad-dijabete:

Predispożizzjoni ġenetika
Provokazzjoni
Anormalitajiet immunoloġiċi espliċiti,
Dijabete moħbija
Ibdel id-dijabete
Dijabete totali.

L-istadju ta 'predispożizzjoni ġenetika jibda litteralment mill-perjodu tat-tnissil. L-embrijun jista ’jirċievi ġeni li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta’ dijabete tat-tip 1 u ġeni li jipproteġu l-ġisem mid-dijabete. F'dan l-istadju, huwa pjuttost possibbli li jiġu identifikati kombinazzjonijiet perikolużi ta 'ġeni u li jiġi identifikat it-trasportatur tagħhom f'riskju.

Li tkun taf il-predispożizzjoni ġenetika tiegħek għad-dijabete jippermettilek tieħu miżuri preventivi fil-ħin u tnaqqas ir-riskju tiegħek li tiżviluppa dijabete tat-tip 1.

Huwa nnutat li f'familji fejn missier u omm ibatu minn T1DM, tifel jiżviluppa sintomi tad-dijabete f'età iktar bikrija milli kien iddijanjostikat mal-ġenituri tiegħu, u huwa attwali fi tfal taħt il-5 snin li ħafna drabi jimmanifesta T1DM.

Fl-istadju tal-provokazzjoni, proċess autoimmuni jibda jiżviluppa: iċ-ċelloli tal-frixa jinqerdu mis-sistema immuni tagħhom stess. Il-fatturi li ġejjin jistgħu jagħtu bidu għal dan il-proċess perikoluż:

Attakk ta 'viruses (rubella, herpes, gattone u oħrajn),
Sitwazzjoni stressanti
Esponiment kimiku (drogi, erbiċidi u oħrajn),
Karatteristiċi dwar in-nutrizzjoni.

Fl-istadju tal-iżvilupp ta 'disturbi immunoloġiċi, il-ħsara liċ-ċelloli beta tal-frixa tibda, ċelluli singoli jmutu. In-natura tat-tnixxija ta 'l-insulina hija mħarbta: minflok il- "mili" pulsattiv ta' l-ormon, huwa prodott kontinwament.

Nies li jinsabu f'riskju huma avżati biex jieħdu testijiet perjodikament biex jidentifikaw dan l-istadju:

Testijiet għal antikorpi speċifiċi,
Test għat-tolleranza tal-glukosju (ġol-vini).

Fl-istadju latenti, il-proċess awtoimmuni jaċċelera, il-mewt taċ-ċelluli beta taċċellera. It-tnixxija ta 'l-insulina hija indirettament indebolita. F’dan l-istadju, l-ilmenti ta ’dgħjufija u telqa, pazjenti konġuntivite persistenti u għaddiet ta’ tagħli huma spiss irreġistrati, sintomi ovvji ma jiġux osservati.

Fil-kampjuni waqt is-sawm, il-livelli tal-glukosju se jkunu normali, iżda test ta 'tolleranza orali għall-glukosju ta' "eżerċizzju" juri eċċess żejjed min-normal.

F'dan l-istadju, analiżi għal peptidi C tindika l-preżenza ta 'sekrezzjoni residwa ta' l-insulina. Korpi ta 'ketoni jinstabu f'analiżi tal-awrina.

Sabiex tiġi eskluża l-preżenza ta 'pazjent b'T2DM, huwa biżżejjed li tidentifika wieħed mis-sintomi li ġejjin:

Ketonuria
Telf ta 'piż
Nuqqas ta 'sindromu metaboliku.

Fl-istadju tad-dijabete totali f'pazjent, iċ-ċelloli beta tal-frixa jitilfu kompletament l-attività. Dan l-istadju jdum sa tmiem il-ħajja tad-dijabetiċi. Hu għandu bżonn injezzjonijiet kostanti ta 'insulina, jekk jieqaf jirċievi ormon eżoġenu, huwa se jmut minn koma dijabetika.

Testijiet f'dan l-istadju juru nuqqas komplet ta 'produzzjoni ta' l-insulina.

Skond klassifikazzjoni oħra, il-fażijiet huma distinti fit-T1DM:

Dijabete preklinika (prediabetes),
Debut (manifestazzjoni) ta 'SD,
Maħfra mhux kompluta ("luna ta 'l-għasel"),
Insulina eżoġena tul il-ħajja (kronika).

Prediabetes jinkludi stadji 1, 2, 3, u 4 (predispożizzjoni ġenetika, provokazzjoni, anormalitajiet immunoloġiċi, dijabete moħbija). Din il-fażi hija twila, tista 'tinfirex minn bosta xhur sa bosta snin.

L-istadju ta '"Dijabete espliċitu" (stadju 5) jinkludi l-fażijiet tad-debutt, maħfra mhux kompluta u kronika. L-istadju “Totali” huwa kkaratterizzat minn fażi kronika bi natura progressiva pronunzjata tal-marda.

Għal kull grad ta 'dijabete mellitus, sett ta' soluzzjonijiet huwa rrakkomandat li jgħin lit-tobba jorganizzaw sew il-kura tal-pazjent. Fil-każ tad-dijabete, is-sinjal determinanti tal-grad tal-marda huwa l-livell taz-zokkor fid-demm.

Fl-ewwel, ħafif, grad tal-marda, iz-zokkor fid-demm ma jaqbiżx is-7 mmol / L, indikaturi oħra ta 'test tad-demm huma normali, il-glukosju ma jinstabx fl-awrina. Kwalunkwe kumplikazzjoni kkawżata mid-dijabete huma kompletament assenti. Id-dijabete ħafifa hija kumpensata bis-sħiħ billi tieħu mediċini speċjali u tieħu dieta.

B'medja (it-tieni) grad ta 'żvilupp tal-marda, id-dijabete hija parzjalment ikkumpensata bl-użu ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor jew l-insulina. Il-ketożi hija rari, huwa faċli li tiġi eliminata permezz ta 'dieta speċjali u terapija bid-droga. Il-kumplikazzjonijiet huma pjuttost evidenti (fl-għajnejn, fil-kliewi, fil-vini), iżda ma jwasslux għal diżabilità.

It-tielet grad (sever) tal-marda mhuwiex suxxettibbli għat-trattament tad-dieta, huma meħtieġa injezzjonijiet ta 'l-insulina. Zokkor fid-demm jilħaq l-14 mmol / l, il-glukosju jinstab fl-awrina. Il-kumplikazzjonijiet jimxu 'l quddiem, il-pazjent għandu:

Fit-tul, diffiċli biex tiġi kkurata ketożi,
Ipogliċemija,
Retinopatija proliferattiva,
Nefropatija, li tikkawża pressjoni tad-demm għolja,
Newropatija, manifestata bin-ngħas tad-dirgħajn.

Il-probabbiltà li tiżviluppa kumplikazzjonijiet kardjovaskulari - attakk tal-qalb, puplesija hija għolja.

Bi grad sever (ir-raba ') tal-marda f'dijabetiku, il-livell taz-zokkor fid-demm huwa estremament għoli, sa 25 mmol / L. Fl-awrina, il-glukożju u l-proteina huma determinati. Il-kundizzjoni tal-pazjent tista 'tiġi kkoreġuta biss bl-introduzzjoni ta' insulina eżoġena. Il-pazjent ħafna drabi jaqa 'f'koma, ulċeri trofiċi ffurmati fuq saqajh, gangrena hija possibbli. B'dan il-grad ta 'dijabete, persuna ssir diżabbli.

Dejn tad-dijabete fit-tfal: karatteristiċi tal-iżvilupp tal-marda

Fost il-każijiet kollha tad-dijabete, l-ewwel tip ta 'marda hija sa 10%. Esposti għalih huma tfal, adolexxenti u żgħażagħ.

Sabiex jinkiseb kumpens għal proċessi metaboliċi fid-dijabete mellitus tat-tip 1, l-insulina hija meħtieġa biex tevita l-iżvilupp ta 'kumplikazzjoni severa - koma ketoacidotika. Ghalhekk, l-ewwel tip ta 'dijabete tissejjah dipendenti mill-insulina.

Skond studji riċenti, il-mewt ta 'ċelloli li jipproduċu l-insulina f'95% tal-każijiet iwassal għal reazzjoni awtoimmuni. Tiżviluppa b'disturbi ġenetiċi konġenitali.

It-tieni għażla hija d-dijabete mellitus idjopatika, li fiha hemm tendenza għal ketoacidosis, iżda s-sistema immunitarja mhix imfixkla. Huma ta 'spiss affettwati minn nies ta' dixxendenza Afrikana jew Ażjatika.

Id-dijabete mellitus tiżviluppa gradwalment, fil-kors tagħha hemm stadji moħbija u espliċiti. Minħabba l-bidliet fil-ġisem, l-istadji li ġejjin tal-iżvilupp ta 'varjant li tiddependi mill-insulina tal-marda huma distinti:

Predispożizzjoni ġenetika.
Fattur li jipprovoka: viruses Coxsackie, ċitomegalovirus, herpes, ħosba, rubella, gattone.
Reazzjonijiet awtoimmuni: antikorpi għall-gżejjer tal-frixa ta 'Langerhans, infjammazzjoni progressiva - insulina.
Dijabete mellitus moħbi: il-glukosju waqt is-sawm huwa fil-limiti normali, test tat-tolleranza tal-glukosju juri sekrezzjoni mnaqqsa ta 'l-insulina.
Dijabete ovvju: għatx, żieda fl-aptit, awrina eċċessiva, u sintomi oħra karatteristiċi tad-dijabete tat-tip 1. F'dan il-punt, 90% taċ-ċelloli beta jinqerdu.
Stadju terminali: il-ħtieġa għal dożi kbar ta 'insulina, sinjali ta' anġjopatija u l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Għalhekk, meta tagħmel dijanjosi, il-fażi prekliniċi tad-dijabete mellitus tikkorrispondi għall-azzjoni ta 'fattur provokattiv fl-isfond ta' anormalitajiet ġenetiċi ereditarji. Jinkludi wkoll l-iżvilupp ta 'disturbi immunoloġiċi u dijabete mellitus moħbija (latenti).

Trattament tad-dijabete fit-tfal

Il-kura tad-dijabete fit-tfal ġeneralment issir bi preparazzjonijiet ta 'l-insulina umana. Peress li din l-insulina hija prodotta minn inġinerija ġenetika, għandha inqas effetti sekondarji u t-tfal rarament huma allerġiċi għaliha.

L-għażla tad-doża ssir skont il-piż, l-età tat-tifel u indikatur tal-glukosju fid-demm. L-iskema ta 'l-użu ta' l-insulina fit-tfal għandha tkun l-iktar viċin possibbli għar-ritmu fiżjoloġiku ta 'l-insulina mill-frixa.

Biex tagħmel dan, uża l-metodu tat-terapija bl-insulina, li jissejjaħ il-bażi-bolus. L-insulina li taħdem fit-tul hija mogħtija lit-tfal filgħodu u filgħaxija biex tissostitwixxi s-sekrezzjoni bażali normali.

Imbagħad, qabel kull ikla, iddaħħlet doża kkalkulata ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir sabiex tevita ż-żieda taz-zokkor fid-demm wara li tiekol, u l-karboidrati mill-ikel jistgħu jiġu assorbiti kompletament.

Biex tikkontrolla l-kors tad-dijabete u żżomm il-gliċemija stabbli, huwa rrakkomandat:

L-introduzzjoni ta 'dożi ta' insulina magħżula individwalment.
Konformità mad-dieta.
Esklużjoni taz-zokkor u tnaqqis ta 'karboidrati u xaħmijiet ta' l-annimali.
Terapija ta ’eżerċizzju regolari għad-dijabete kuljum.

Fil-video f’dan l-artikolu, Elena Malysheva titkellem dwar id-dijabete tat-tfulija.

Il-bidu tal-marda jista 'jkun akut u gradwali. Id-dijabete tal-minorenni hija kkaratterizzata minn bidu akut. It-tieni tip ta 'dijabete ġeneralment għandu bidu gradwali.

Fil-prattika, niltaqa 'li d-debutt tad-dijabete minorenni huwa manifestat minn ketoacidosis f'daqqa. It-tifel jittieħed b’emerġenza fi stat ta ’dikompensament u jeħtieġ kura intensiva. Dan ixxebbed lill-ġenituri taħt xokk, peress li xejn ma tħabbar ...

Se nispjega għaliex jiġri dan. Fit-tfulija, il-proċessi metaboliċi kollha fil-ġisem jipproċedu aktar malajr.

Il-qerda taċ-ċelloli β tal-frixa, ovvjament, ma sseħħx istantanjament. Hemm inqas minnhom.

Iċ-ċelloli li jifdal huma aktar veloċi. Iżda numru żgħir ta 'ċelloli superstiti li ilhom jaqdu l-funzjoni ta' l-organu kollu u jaħdmu "għall-użu" malajr jonqsu.

Bħala riżultat, it-tifel jista 'jitlef il-kuxjenza minħabba nuqqas ta' nutrijenti, enerġija. Il-proċessi kollha fil-ġisem huma mfixkla, hekk kif iċ-ċelloli huma bil-ġuħ.

Huwa għalhekk li għandek bżonn tkun taf il-manifestazzjonijiet inizjali tad-dijabete u tikkonsulta tabib f'waqtu biex teżamina t-tarbija. Mhux meħtieġ li l-endokrinologu jikkuntattja direttament; il-pedjatri jwettqu wkoll eżami preliminari.

Is-sintomi ewlenin (għat-tobba din hija r-regola ta 'tliet "P"):

Espressa espressa (polidipsja), li fiha t-tarbija litteralment ma tistax tinxtorob, anke jekk tixrob iktar min-norma (aktar minn 3 litri). Dan għaliex id-demm fih ħafna glukosju, li ma jintużax. Il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm tiżdied. Il-korp jeħtieġ li l-ilma ħallat din il-konċentrazzjoni għan-normal.
Żieda fl-aptit (polyphagy). Il-glukożju ma jistax jidħol fiċ-ċellula mingħajr l-insulina, dan jindika l-moħħ li l-ikel spiċċa u wasal iż-żmien li tiekol. Iżda, minkejja l-fatt li t-tifel jiekol kontinwament, huwa għadu jħoss il-ġuħ.
Awrina rapida (polyuria). Mhuwiex biss ammont kbir ta 'fluwidu fis-sakra. Minħabba ż-żieda taz-zokkor, il-kliewi ma jistgħux jiffiltraw l-ilma tal-ġisem mill-awrina primarja. Wisq ilma jitneħħa mill-ġisem bl-awrina. L-awrina hija sabiħa ħafna.

Kultant l-ewwel manifestazzjoni tal-ġenituri tinnota li t-tifel żgħir beda jikteb mill-ġdid bil-lejl. Huma jaħsbu li t-tifel huwa kiesaħ wisq, mur biex tieħu test tal-awrina biex teskludi l-proċess infjammatorju. U aċċidentalment jiskopru z-zokkor fl-awrina.

Sejjer nindika separatament is-sintomi inqas speċifiċi tad-dijabete fit-tfal, peress li jistgħu jiġu osservati wkoll ma 'mard ieħor.

Telf ta 'piż. Dan huwa aktar tipiku għad-dijabete minorenni. Il-glukożju mhux assorbit miċ-ċellula. L-ebda nutrizzjoni - l-ebda massa. Barra minn hekk, il-korp jibda jfittex in-nutrizzjoni fih innifsu. Proteini u xaħmijiet proprji jibdew jitmermer. Il-prodott sekondarju tat-taħsir jiġi rilaxxat - korpi ketoni, li jikkawżaw ketoacidożi - avvelenament tal-ġisem. Korpi ta 'ketoni jinstabu fl-awrina ta' tifel.
Għeja mhux raġonevoli, dgħjufija, ngħas, defiċit ta 'attenzjoni. Mhux ta ’b’xejn fejn toħroġ l-enerġija lejn il-ġisem, jekk ma tarax glukosju.
Ġilda xotta u membrani mukużi, fissuri, raxxijiet pustulari fuq il-ġilda. Il-ħakk jidher hekk kif il-kompożizzjoni tal-għaraq tinbidel.
Ħakk wara l-awrina, mard fungali tal-passaġġ ġenitali (vulvovaginitis, komunement imsejjaħ “traxx”). L-awrina li fiha z-zokkor tikkawża irritazzjoni.
Tnaqqis fil-vista minħabba t-tqaxxir tal-lenti (katarretti).
Feriti ta 'fejqan twal, feriti, xquq fil-kantunieri tal-ħalq.

Id-dijabete mellitus fi trabi hija diffiċli biex tiġi djanjostikata. Iktar spiss huwa manifestat minn imġieba kapriċċjuża, tfixkil tas-sistema diġestiva, raxx iebes tal-ħrieqi. Minħabba l-konċentrazzjoni għolja ta 'zokkor li tinsab fiha, l-awrina fuq il-ħrieqi tħalli ebusija, tikek "konfettura".

Il-manifestazzjonijiet tad-dijabete fi tfal jistgħu jiżviluppaw fi kwalunkwe età. Hemm żewġ quċċati tal-manifestazzjoni tad-dijabete fit-tfal - fil-5-8 snin u fil-pubertà, i.e.matul perjodi ta 'tkabbir akbar u metaboliżmu intens.

F'ħafna każijiet, l-iżvilupp ta 'dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina fit-tfal hija ppreċeduta minn infezzjoni virali: gattone, ħosba, SARS, infezzjoni ta' enterovirus, infezzjoni bir-rotavirus, epatite virali, eċċ. koma u dijabetika.

Mill-mument ta 'l-ewwel sintomi sa l-iżvilupp ta' koma, dan jista 'jieħu minn 1 sa 2-3 xhur.

Huwa possibbli li tissuspetta l-preżenza tad-dijabete fit-tfal permezz ta 'sinjali pjognomoniċi: awrina akbar (polyuria), għatx (polidipsja), żieda fl-aptit (polifagija), telf fil-piż.

Il-kors tad-dijabete fit-tfal huwa estremament labile u huwa kkaratterizzat minn tendenza li tiżviluppa kundizzjonijiet perikolużi ta 'ipogliċemija, ketoakidożi u koma ketoacidotic.

L-ipogliċemija tiżviluppa minħabba tnaqqis qawwi fiż-zokkor fid-demm ikkawżat minn tensjoni, sforz fiżiku eċċessiv, doża eċċessiva ta 'l-insulina, dieta ħażina, eċċ. Koma ipogliċemiku ġeneralment ikun preċedut minn letarġija, dgħjufija, għaraq, uġigħ ta 'ras, sensazzjoni ta' ġuħ gravi, tregħid fir-riġlejn.

Jekk ma tiħux miżuri biex iżżid iz-zokkor fid-demm, it-tifel jiżviluppa bugħawwieġ, aġitazzjoni, segwit minn depressjoni tas-sensi. B'koma ipogliċemika, it-temperatura tal-ġisem u l-pressjoni tad-demm huma normali, ma hemm l-ebda riħa ta 'aċetun mill-ħalq, il-ġilda hija niedja, il-kontenut ta' glukożju fid-demm

Kif tiżviluppa d-dijabete dipendenti mill-insulina?

Sabiex jinkiseb kumpens għal proċessi metaboliċi fid-dijabete mellitus tat-tip 1, l-insulina hija meħtieġa biex tevita l-iżvilupp ta 'kumplikazzjoni severa - koma ketoacidotika. Ghalhekk, l-ewwel tip ta 'dijabete tissejjah dipendenti mill-insulina.

Skond studji riċenti, il-mewt ta 'ċelloli li jipproduċu l-insulina f'95% tal-każijiet iwassal għal reazzjoni awtoimmuni. Tiżviluppa b'disturbi ġenetiċi konġenitali.

Predispożizzjoni ġenetika.
Fattur li jipprovoka: viruses Coxsackie, ċitomegalovirus, herpes, ħosba, rubella, gattone.
Reazzjonijiet awtoimmuni: antikorpi għall-gżejjer tal-frixa ta 'Langerhans, infjammazzjoni progressiva - insulina.
Dijabete mellitus moħbi: il-glukosju waqt is-sawm huwa fil-limiti normali, test tat-tolleranza tal-glukosju juri sekrezzjoni mnaqqsa ta 'l-insulina.
Dijabete ovvju: għatx, żieda fl-aptit, awrina eċċessiva, u sintomi oħra karatteristiċi tad-dijabete tat-tip 1. F'dan il-punt, 90% taċ-ċelloli beta jinqerdu.
Stadju terminali: il-ħtieġa għal dożi kbar ta 'insulina, sinjali ta' anġjopatija u l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Il-manifestazzjonijiet tad-debutt tad-dijabete fit-tfal jikkorrispondu għal manifestazzjonijiet ovvji, jinkludu wkoll il-“luna honeymo” (maħfra) u l-istadju kroniku, li fih hemm dipendenza tul il-ħajja mill-insulina.

Bil-kors serju mtawwal u progressjoni tal-marda, iseħħ l-istadju terminali.

Stadju Prekliniċi u d-debutt tad-dijabete fit-tfal

Id-dijanjosi ta 'dijabete mellitus prekliniċi hija possibbli biss meta jiġu skoperti antikorpi jew markaturi ġenetiċi ta' qerda awtoimmuni taċ-ċelloli li sintetizzati l-insulina.

Lil ċelloli tal-gżejjer tal-frixa.
Biex glutamate decarboxylase u tyrosine phosphatase.
Autoantikorpi għall-insulina proprja.

Id-debutt tal-ewwel tip ta 'dijabete jseħħ b'defiċjenza ta' insulina. Bħala riżultat, il-glukosju kważi ma jidħolx fiċ-ċelloli, u d-demm tiegħu fih ammont eċċessiv. It-tessut tal-muskoli jikkonsma inqas glukosju, li jwassal għall-qerda tal-proteina. L-aċidi amminiċi ffurmati f'dan il-proċess huma assorbiti mid-demm mill-fwied u jintużaw għas-sintesi tal-glukosju.

Imbagħad, il-produzzjoni tal-insulina tonqos, iżda għal żmien twil minħabba s-sinteżi residwa tiegħu, il-glukożju jinżamm fil-limiti normali.

Wara l-mewt massiva ta ’ċelloli tal-gżejjer, is-sintomi tad-dijabete jseħħu, waqt li t-tnixxija tal-peptide C tibqa’.

Sintomi tal-bidu tad-dijabete

Il-manifestazzjonijiet tad-dijabete fl-istadju inizjali jistgħu jiġu mhux espressi, ħafna drabi huma mħawda ma 'mard ieħor. F’każijiet bħal dawn, id-dijanjosi tiddewwem u l-pazjent jinsab f’kundizzjoni kritika meta jkun iddijanjostikat bid-dijabete.

F'dawk il-familji fejn il-ġenituri huma morda bid-dijabete tat-tip 1, il-patoloġiji ġenetiċi jakkumulaw u jiżviluppa "effett ta 'preġudizzju". L-iżvilupp tad-dijabete fit-tfal iseħħ iktar kmieni milli fil-ġenituri tagħhom, u l-kors tal-marda isir iktar gravi. Iż-żieda fl-għadd ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 isseħħ aktar spiss minħabba tfal minn 2 xhur sa 5 snin.

Skond il-manifestazzjonijiet, id-debutt tad-dijabete jista 'jkun ta' żewġ tipi: mhux intensiv u intensiv. Id-dijabete mhux intensiva hija kkaratterizzata mid-dehra ta ’sintomi minuri li jeħtieġu dijanjosi differenzjali.

Dawn jinkludu s-sintomi li ġejjin:

Enuresi, li hija żbaljata b'infezzjoni fis-sistema urinarja.
Infezzjoni tal-kandidjażi vaġinali.
Rimettar, li huwa meqjus bħala sintomu ta 'gastroenterite.
It-tfal ma jikbrux fil-piż jew jitilfu l-piż b'mod drammatiku.
Mard kroniku tal-ġilda.
Tnaqqis fil-prestazzjoni akkademika, konċentrazzjoni fqira, irritabilità.

Il-bidu intens tad-dijabete huwa manifestat primarjament minn sintomi ta 'deidrazzjoni severa, li twassal għal awrina akbar, rimettar frekwenti. Bi żieda fl-aptit, it-tfal jitilfu l-piż tal-ġisem minħabba ilma, xaħmi u tessut tal-muskolu.

Jekk il-marda timxi malajr, allura r-riħa ta 'l-aċetun tinstema' fl-arja exhaled, rubeosis dijabetika (blush tal-ħaddejn) tidher fuq il-ħaddejn tat-tifel, in-nifs isir fond u frekwenti. Żieda fil-ketoaċidożi twassal għal kuxjenza indebolita, sintomi ta 'tnaqqis fix-xokk tal-pressjoni, żieda fir-rata tal-qalb, ċjanosi tad-dirgħajn.

It-trabi inizjalment għandhom aptit tajjeb, iżda t-telf tal-piż tagħhom jimxi għal perjodu qasir, imbagħad il-ketoacidosis u l-assorbiment indebolit ta 'ikel mill-musrana jingħaqdu. Fil-futur, l-istampa klinika hija assoċjata mal-bidu ta 'infezzjoni, mal-formazzjoni ta' koma jew stat settiku.

Jekk id-dijanjosi tad-dijabete ssir, imma hemm dubji dwar it-tip ta 'marda, allura s-sinjali li ġejjin jitkellmu favur l-insulin-dipendenti:

Ketonuria
Telf ta 'piż tal-ġisem.
Nuqqas ta 'obeżità, sindromu metaboliku, pressjoni għolja arterjali.

X'inhi luna ta 'l-għasel għad-dijabete?

Fil-bidu tad-dijabete mellitus tat-tip 1, hemm perjodu qasir ta ’żmien meta l-ħtieġa għall-għoti ta’ l-insulina tisparixxi jew il-bżonn għal dan jonqos sew. Din id-darba kienet tissejjaħ il- "honeymoon." F’dan l-istadju, kważi t-tfal kollha jirċievu inqas insulina, sa 0.5 unitajiet kuljum.

Il-mekkaniżmu ta 'tali titjib immaġinarju huwa dovut għall-fatt li l-frixa timmobilizza l-aħħar riżervi ta' ċelloli beta u l-insulina tiġi sekretata, iżda mhuwiex biżżejjed biex tikkumpensa kompletament għall-ammont miżjud ta 'glukosju fid-demm. Il-kriterju dijanjostiku biex titbaxxa d-doża ta 'l-insulina huwa l-livell ta' emoglobina glukata taħt is-7%.

It-tul ta 'l-għasel jista' jkun ta 'diversi ġranet jew xhur. Matul dan il-perjodu, it-tfal jistgħu jiksru d-dieta, ma jżommux il-livell mixtieq ta 'attività fiżika, iżda l-livell ta' gliċemija jibqa 'normali. Dan it-titjib iwassal għal rifjut ta 'l-insulina, peress li t-tifel iħoss sew.

Il-konsegwenzi ta 'rtirar mhux awtorizzat ta' preparazzjonijiet ta 'l-insulina jwassal għal dikompensament.

Fl-istess ħin, hemm xejra: fil-preżenza ta 'ketoacidosis fid-debutt tad-dijabete mellitus tat-tip 1, l-istadju ta' maħfra parzjali jista 'ma jiġrix jew ikun qasir ħafna.

Dipendenza kronika fuq l-insulina

Bl-istampa klinika estiża tad-dijabete, hemm tnaqqis gradwali fil-produzzjoni residwa ta 'insulina fil-frixa. Dan il-proċess jiġi aċċellerat minn mard konkomitanti, infezzjonijiet, stress, malnutrizzjoni.

It-testijiet ta 'l-antikorpi juru tnaqqis fl-autoallerġija, billi ċ-ċelloli beta jmutu. Il-mewt sħiħa tagħhom isseħħ fi 3 sa 5 snin. Il-livell ta 'proteini glukati fid-demm jogħla, u l-bidliet huma ffurmati fil-bastimenti, u jwassal għal kumplikazzjonijiet fil-forma ta' newropatija, nefropatija, retinopatija.

Waħda mill-karatteristiċi tal-kors tad-dijabete tat-tip 1 fit-tfal jew adolexxenti hija l-iżvilupp ta 'dijabete laħam. Dan huwa dovut għall-fatt li antikorpi għal ċelloli tal-frixa għandhom it-tendenza li jistimulaw riċetturi ta 'l-insulina fit-tessuti tal-muskoli, tessut xaħmi u fwied.

L-interazzjoni ta 'antikorpi u riċetturi twassal għal tnaqqis fil-livelli ta' glukosju fid-demm. Dan imbagħad jattiva d-diviżjoni simpatetika tas-sistema nervuża u l-ipergliċemija sseħħ minħabba l-azzjoni ta 'l-ormoni ta' l-istress. Doża eċċessiva ta 'insulina jew ikliet li jaqbżu l-ikel għandha l-istess effett. Huwa perikoluż li ma ssegwix il-prinċipji tan-nutrizzjoni għad-dijabete tat-tip 1.

Id-dijabete adoloxxenti għandha differenzi bħal dawn matul:

Ton instabbli tas-sistema nervuża.
Vjolazzjoni frekwenti tar-reġim ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina u l-konsum ta 'l-ikel.
Kontroll indebolit tal-glucose.
Kors Labile b'attakki ta 'ipogliċemija u ketoacidożi.
Stress psiko-emozzjonali u mentali.
Dipendenza mill-alkoħol u t-tipjip.

Minħabba l-azzjoni kkombinata ta 'fatturi bħal dawn, ir-rilaxx ta' ormoni kontrażinulari jseħħ: adrenalina, prolactin, androġeni, katekolamini, prolactin, ormon adrenokortikotropiku, gonadotropin korjoniku u progesterone.

L-ormoni kollha jżidu l-ħtieġa għall-insulina minħabba żieda fil-livelli tal-glukosju fid-demm meta jinħelsu fis-sodda vaskulari. Dan jispjega wkoll iż-żieda fil-glikemija filgħodu mingħajr attakki ta 'zokkor bil-lejl li jaqa' - il- "fenomenu ta 'filgħodu filgħodu", assoċjat ma' żieda bil-lejl fl-ormon tat-tkabbir.

Karatteristiċi tat-trattament tad-dijabete fit-tfal

Biex tagħmel dan, uża l-metodu tat-terapija bl-insulina, li jissejjaħ il-bażi-bolus. L-insulina li taħdem fit-tul hija mogħtija lit-tfal filgħodu u filgħaxija biex tissostitwixxi s-sekrezzjoni bażali normali.

Biex tikkontrolla l-kors tad-dijabete u żżomm il-gliċemija stabbli, huwa rrakkomandat: