Kif tikkalkula d-doża ta 'l-insulina

Aħna noffrulek taqra l-artiklu dwar is-suġġett: "kif tikkalkula d-doża ta 'l-insulina" b'kummenti minn professjonisti. Jekk trid tagħmel mistoqsija jew tikteb kummenti, tista 'faċilment tagħmel dan hawn taħt, wara l-artiklu. L-endoprinologu speċjalizzat tagħna definittivament iwieġeb.

Kif tikkalkula b'mod korrett id-doża ta 'l-insulina għal pazjent bid-dijabete (Algoritmu)

It-terapija bl-insulina bħalissa hija l-uniku mod kif tittawwal il-ħajja għal nies b'dijabete tat-tip 1 u b'dijabete severa tat-tip 2. Il-kalkolu korrett tad-doża meħtieġa ta 'l-insulina jippermettilek timita b'mod massimu l-produzzjoni naturali ta' dan l-ormon f'nies b'saħħithom.

Vidjow (ikklikkja biex tilgħab).

L-algoritmu tal-għażla tad-doża jiddependi fuq it-tip ta ’mediċina użata, ir-reġim magħżul tat-terapija bl-insulina, in-nutrizzjoni u l-karatteristiċi fiżjoloġiċi tal-pazjent bid-dijabete mellitus. Biex tkun tista 'tikkalkula d-doża inizjali, aġġusta l-ammont tal-mediċina skond il-karboidrati fl-ikla, telimina ipergliċemija episodika li hija meħtieġa għall-pazjenti kollha bid-dijabete. Fl-aħħar mill-aħħar, dan l-għarfien jgħin biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet multipli u jagħti għexieren ta ’snin ta’ ħajja b’saħħitha.

Vidjow (ikklikkja biex tilgħab).

Il-maġġoranza l-kbira ta 'l-insulina fid-dinja hija prodotta f'impjanti farmaċewtiċi bl-użu ta' teknoloġiji ta 'inġinerija ġenetika. Meta mqabbel ma 'preparazzjonijiet li m'għadhomx jintużaw ta' oriġini mill-annimali, il-prodotti moderni huma kkaratterizzati minn purifikazzjoni għolja, minimu ta 'effetti sekondarji, u effett stabbli, prevedibbli sew. Issa, għat-trattament tad-dijabete, 2 tipi ta ’ormoni huma użati: analogi tal-bniedem u tal-insulina.

Il-molekula ta 'l-insulina umana tirrepeti kompletament il-molekula ta' l-ormon prodott fil-ġisem. Dawn huma prodotti b'azzjoni qasira; it-tul tagħhom ma jaqbiżx is-6 sigħat. L-insulini NPH għal tul medju wkoll jagħmlu parti minn dan il-grupp. Huma għandhom tul ta ’azzjoni itwal, madwar 12-il siegħa, minħabba ż-żieda ta’ proteina tal-proteina mal-mediċina.

L-istruttura ta 'l-insulina hija differenti mill-insulina umana. Minħabba l-karatteristiċi tal-molekula, dawn il-mediċini jistgħu jikkumpensaw b'mod aktar effettiv għad-dijabete. Dawn jinkludu aġenti ultrashort li jibdew inaqqsu z-zokkor 10 minuti wara l-injezzjoni, li jaġixxu fit-tul u ultra-twil, li jaħdmu minn jum sa 42 siegħa.

Kalkolu tal-ammont meħtieġ ta 'insulina li ddum

Normalment, il-frixa tnixxi l-insulina madwar l-arloġġ, madwar 1 kull siegħa. Din hija l-hekk imsejħa insulina bażali. Jgħin biex iżomm iz-zokkor fid-demm bil-lejl u fuq stonku vojt. Sabiex tikkopja l-produzzjoni ta 'l-isfond ta' l-isfond, jintuża ormon medju u twil.

Pazjenti b'dijabete tat-tip 1 m'għandhomx biżżejjed din l-insulina, għandhom bżonn injezzjonijiet ta 'mediċini li jaġixxu malajr mill-inqas tliet darbiet kuljum qabel l-ikel. Iżda bil-marda tat-tip 2, injezzjoni waħda jew tnejn ta 'l-insulina twila normalment huma biżżejjed, peress li ċertu ammont ta' l-ormon huwa sekretat mill-frixa.

Il-kalkolu tad-doża ta 'insulina li taħdem fit-tul titwettaq l-ewwelnett, peress li mingħajr ma tissodisfa għal kollox il-bżonnijiet bażiċi tal-ġisem, huwa impossibbli li tagħżel id-dożaġġ it-tajjeb ta' preparazzjoni qasira, u tiekol perjodiku se jikkawża spikes taz-zokkor.

L-algoritmu għall-kalkolu tad-doża ta 'l-insulina kuljum:

Aħna niddeterminaw il-piż tal-pazjent.
Immultiplikaw il-piż b'fattur ta '0.3 għal 0.5 għad-dijabete tat-tip 2, jekk il-frixa għadha kapaċi tnixxi l-insulina.
Aħna nużaw koeffiċjent ta '0.5 għad-dijabete mellitus tat-tip 1 fil-bidu tal-marda, u 0.7 - wara 10-15-il sena mill-bidu tal-marda.
Nieħdu 30% tad-doża riċevuta (ġeneralment sa 14-il unità) u nqassmuha f'2 injezzjonijiet - filgħodu u filgħaxija.
Aħna nivverifikaw id-dożaġġ għal 3 ijiem: fl-ewwel aħna naqbżu l-kolazzjon, fit-tieni ikla, fit-tielet - pranzu. Matul il-perjodi tal-ġuħ, il-livell tal-glukosju għandu jibqa ’qrib in-normal.
Jekk nużaw l-insulina NPH, aħna nivverifikaw il-gliċemija qabel il-pranzu: f'dan il-ħin, iz-zokkor jista 'jitnaqqas minħabba l-bidu tal-ogħla effett tal-mediċina.
Fuq il-bażi tad-data miksuba, aħna naġġustaw il-kalkolu tad-doża inizjali: aħna nnaqqsu jew inżidu b'2 unitajiet, sakemm il-gliċemija tinnormalizza.

Id-dożaġġ korrett ta 'l-ormon huwa evalwat bil-kriterji li ġejjin:

mhux aktar minn 2 injezzjonijiet huma meħtieġa biex jappoġġjaw il-gliċemija waqt is-sawm normali kuljum
m'hemm l-ebda ipogliċemija bil-lejl (il-kejl isir bil-lejl fit-3 ta 'filgħaxija),
qabel ma tiekol, il-livell ta 'glukożju huwa viċin il-mira,
id-doża ta 'insulina twila ma taqbiżx nofs l-ammont totali tal-mediċina, ġeneralment minn 30%.

Biex tikkalkula insulina qasira, kunċett speċjali jintuża - unità tal-ħobż. Huwa daqs 12-il gramma ta 'karboidrati. XE waħda hija madwar porzjon ta 'ħobż, nofs buq, nofs porzjon ta' għaġin. Biex issir taf kemm hemm unitajiet tal-ħobż fuq il-pjanċa, tista 'tuża l-iskali u t-tabelli speċjali għad-dijabetiċi, li jindikaw l-ammont ta' XE f'100 g ta 'prodotti differenti.

Maż-żmien, pazjenti bid-dijabete ma jibqgħux jeħtieġu użin kostanti ta 'l-ikel, u jitgħallmu jiddeterminaw il-kontenut ta' karboidrati fih mill-għajn. Bħala regola, dan l-ammont approssimattiv huwa biżżejjed biex tikkalkula d-doża ta 'l-insulina u tikseb in-normogliċemija.

Algoritmu ta 'kalkolu ta' dożaġġ ta 'l-insulina qasir:

Aħna nipposponu porzjon ta 'ikel, niżnu, niddeterminaw l-ammont ta' XE fih.
Aħna nikkalkulaw id-doża meħtieġa ta 'l-insulina: immultiplikaw XE bl-ammont medju ta' insulina prodotta f'persuna b'saħħitha f'ħin partikolari tal-ġurnata (ara t-tabella hawn taħt).
Aħna nintroduċu l-mediċina. Azzjoni qasira - nofs siegħa qabel l-ikel, ultrashort - eżatt qabel jew immedjatament wara ikla.
Wara sagħtejn, inkejlu l-glukosju fid-demm, sa dan iż-żmien għandu jinnormalizza.
Jekk meħtieġ, aġġusta d-doża: biex tnaqqas iz-zokkor b'2 mmol / l, unità addizzjonali oħra ta 'l-insulina hija meħtieġa.

Metodi moderni jistgħu jiksbu riżultati eċċellenti fit-trattament tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. Bl-għajnuna ta 'mediċini magħżula b'mod korrett, tista' ttejjeb b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tal-pazjent, tnaqqas ir-ritmu jew saħansitra tipprevjeni l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet serji.

Il-kalkolu korrett tad-doża ta 'l-insulina f'pazjenti b'dijabete mellitus (DM) huwa wieħed mill-punti ewlenin fit-terapija. Fir-reviżjoni tagħna u fl-istruzzjoni ta 'vidjow sempliċi, aħna se niskopru kif din il-mediċina injezzata hi dożaġġ u kif tużaha b'mod korrett.

Meta l-ħajja tiddependi fuq injezzjoni

Fid-dijabete mellitus, minbarra d-dieta u t-teħid ta 'aġenti ipogliċemiċi orali, metodu ta' trattament bħal terapija bl-insulina huwa komuni ħafna.

Tikkonsisti fl-amministrazzjoni regolari taħt il-ġilda ta 'l-insulina fil-ġisem tal-pazjent u hija indikata għal:

Dijabete tat-Tip 1
kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete - ketoacidosis, koma (ipermosmolari, dijabetika, iperlaktamemija),
tqala u twelid f'pazjenti b'zokkor jew b'dijabete ta 'tqala li mhix trattata ħażin,
Dekompensi sinifikanti jew nuqqas ta 'effett mit-trattament standard tad-dijabete tat-tip 2,
l-iżvilupp ta 'nefropatija dijabetika.

Reġim ta 'terapija bl-insulina jintgħażel individwalment għal kull pazjent.

F'dan il-każ, it-tabib iqis:

varjazzjonijiet fil-livell taz-zokkor fid-demm tal-pazjent,
natura tan-nutrizzjoni
ħin tal-ikla
livell ta 'attività fiżika
il-preżenza ta 'mard konkomitanti.

Fil-kura tad-dijabete, il-mediċini mhux biss huma importanti, iżda wkoll dieta

It-terapija tradizzjonali bl-insulina tinvolvi l-introduzzjoni ta ’ħin fiss u doża ta’ injezzjoni. Normalment, żewġ injezzjonijiet (ormon qasir u fit-tul) jingħataw 2 r / jum.

Minkejja l-fatt li skema bħal din hija sempliċi u tinftiehem mill-pazjent, għandha ħafna żvantaġġi. L-ewwelnett, dan huwa n-nuqqas ta 'adattament flessibbli tad-doża ta' l-ormon għall-glikemija attwali.

Fil-fatt, id-dijabetiku jsir ostaġġ għal dieta stretta u skeda ta 'injezzjoni. Kwalunkwe devjazzjoni mill-istil tal-ħajja tas-soltu tista 'twassal għal qabża qawwija fil-glukożju u deterjorazzjoni fil-benesseri.

Kontroll inadegwat taz-zokkor bil-metodu tradizzjonali ta 'l-għoti tad-droga

Sal-lum, l-endokrinologi prattikament abbandunaw skema ta 'trattament.

Huwa preskritt biss f'każijiet fejn huwa impossibbli li tiġi amministrata l-insulina skond is-sekrezzjoni fiżjoloġika tagħha:

f'pazjenti anzjani b'esperjenza ta 'ħajja baxxa,
f'pazjenti b'mard mentali konkomitanti,
f'individwi li ma jistgħux jikkontrollaw il-gliċemija b'mod indipendenti,
f'dijabetiċi li jeħtieġu kura barra (jekk huwa impossibbli li tipprovdiha ta 'kwalità għolja).

Ifakkar il-punti bażiċi tal-fiżjoloġija: frixa b'saħħitha tipproduċi l-insulina l-ħin kollu. Xi wħud minnha jipprovdi l-hekk imsejħa konċentrazzjoni bażali ta 'l-ormon fid-demm, filwaqt li l-ieħor huwa maħżun fil-pankreatite.

Persuna teħtieġha waqt ikla: mill-mument li tibda l-ikla u għal 4-5 sigħat wara, l-insulina tiġi rilaxxata ħesrem, irregolarment fid-demm biex tassorbi malajr in-nutrijenti u tevita l-glikemija.

Is-sekrezzjoni tal-ormoni hija normali

Reġim bażali tal-bolus ifisser li l-injezzjonijiet tal-insulina joħolqu imitazzjoni tas-sekrezzjoni fiżjoloġika tal-ormon. Il-konċentrazzjoni bażali tagħha tinżamm minħabba l-għoti ta '1-2 darbiet ta' mediċina li taħdem għal żmien twil. U żieda fil-quċċata (bolus) fil-livell ta 'l-ormon fid-demm hija maħluqa minn "tricks" ta' l-insulina qasira qabel l-ikel.

Importanti! Waqt l-għażla ta 'dożi effettivi ta' insulina, għandek bżonn tissorvelja l-zokkor b'mod kostanti. Huwa importanti li l-pazjent jitgħallem kif jikkalkula d-doża ta 'mediċini sabiex jadattahom għall-konċentrazzjoni attwali tal-glukosju.

Diġà sibna li l-insulina bażali hija meħtieġa biex tinżamm glikemija normali waqt is-sawm. Jekk hemm bżonn ta 'terapija bl-insulina, l-injezzjonijiet tagħha huma preskritti għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u dijabete tat-tip 2. L-iktar mediċini popolari llum huma Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Importanti! L-effikaċja tat-trattament kollu tiddependi mill-mod kif issir il-kalkolu tad-doża ta 'l-insulina estiża.

Hemm diversi formuli għall-għażla ta 'l-azzjoni bi prospettiva ta' l-insulina (IPD). Huwa l-iktar konvenjenti li tuża l-metodu tal-koeffiċjent.

Skond hu, il-volum ta 'kuljum ta' l-insulina injettata kollha (SSDS) għandu jkun (UNITÀ / kg):

0.4-0.5 - bid-dijabete skoperta l-ewwel,
0.6 - għal pazjenti bid-dijabete (identifikati sena jew aktar ilu) f'kumpens sodisfaċenti,
0.7 - b'kumpens instabbli tad-dijabete,
0.8 - b'dimensjoni oħra tal-marda,
0.9 - għal pazjenti b'ketoacidożi,
1.0 - għal pazjenti waqt il-pubertà jew tqala tardiva.

Minn dawn, inqas minn 50% (u ġeneralment 30-40%) hija forma fit-tul tal-mediċina, maqsuma fi 2 injezzjonijiet. Iżda dawn huma biss valuri medji. Waqt l-għażla tad-dożaġġ xieraq, il-pazjent għandu jiddetermina l-livell taz-zokkor kontinwament u jidħol fih fit-tabella speċjali.

Tabella ta 'awto-monitoraġġ għal pazjenti bid-dijabete:

Fil-kolonna tan-Noti għandu jindika:

karatteristiċi ta 'nutrizzjoni (liema ikel, kemm tittiekel, eċċ.),
livell ta 'attività fiżika
tieħu medikazzjoni
injezzjonijiet ta 'l-insulina (isem tad-droga, doża),
sitwazzjonijiet mhux tas-soltu, jisħaq,
alkoħol, kafè, eċċ.,
bidliet tat-temp
benesseri.

Tipikament, id-doża ta 'kuljum ta' IPD hija maqsuma f'żewġ injezzjonijiet: filgħodu u filgħaxija. Normalment mhux possibbli li tagħżel immedjatament l-ammont meħtieġ ta 'l-ormon meħtieġ mill-pazjent qabel l-irqad. Dan jista 'jwassal għal episodji ta' ipo- u ipergliċemija l-għada filgħodu.

Biex tevita dan, it-tobba jirrakkomandaw li l-pazjent jiekol kmieni (5 sigħat qabel tmur torqod). Ukoll, analizza l-livelli taz-zokkor tard filgħaxija u kmieni filgħodu. Kif inhuma?

Glikometru - apparat sempliċi għall-monitoraġġ awto

Biex tikkalkula d-doża tal-bidu filgħaxija ta 'insulina fit-tul, għandek bżonn tkun taf kemm mmol / l 1 unità ta' mediċina tnaqqas iz-zokkor fid-demm. Dan il-parametru jissejjaħ il-Koeffiċjent tas-Sensittività għall-Insulina (CFI). Huwa kkalkulat bil-formula:

CFI (għal ins. Estiżi) = 63 kg / piż dijabetiku, kg × 4.4 mmol / l

Dan huwa interessanti. Iktar ma jkun kbir il-piż tal-ġisem ta 'persuna, iktar ikun dgħajjef l-effett tal-insulina fuqu.

Biex tikkalkula l-aħjar doża inizjali tal-mediċina li se tinjetta bil-lejl, uża l-ekwazzjoni li ġejja:

SD (bil-lejl) = Differenza minima bejn il-livell taz-zokkor qabel tmur torqod u filgħodu (għall-aħħar 3-5 ijiem) / CFI (għal ins. Estiżi)

Tond il-valur li jirriżulta għall-eqreb 0.5 unitajiet u uża. Madankollu, ma ninsewx li maż-żmien, jekk il-gliċemija filgħodu fuq stonku vojt hija ogħla jew inqas mis-soltu, id-doża tal-mediċina tista 'u għandha tiġi aġġustata.

Oqgħod attent! B'xi ftit eċċezzjonijiet (tqala, pubertà, infezzjoni akuta), l-endokrinologi ma jirrakkomandawx li jużaw doża bil-lejl tal-mediċina 'l fuq minn 8 unitajiet. Jekk aktar ormon huwa meħtieġ bil-kalkoli, allura xi ħaġa tkun ħażina man-nutrizzjoni.

Iżda l-biċċa l-kbira tal-mistoqsijiet f'pazjenti huma relatati ma 'kif tikkalkula b'mod korrett id-doża ta' insulina b'azzjoni qasira (ICD). L-introduzzjoni ta 'l-ICD issir f'doża kkalkulata abbażi ta' unitajiet ta 'ħobż (XE).

Insulini qosra jingħataw lil pazjenti b'komplikazzjonijiet akuti tad-dijabete - ketoacidosis u koma

Il-mediċini li jagħżlu huma Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. L-insulina umana li tinħall prattikament ma tintużax fil-preżent: ġiet sostitwita kompletament b'analogi sintetiċi ta 'kwalità ugwali (aqra iktar hawn).

Għal referenza Unità tal-ħobż hija indikatur kondizzjonali li jintuża biex jqarreb il-kontenut tal-karboidrati ta 'prodott partikolari. 1 XE huwa daqs 20 g ta 'ħobż u, għalhekk, 10 g ta' karboidrati.

Huwa importanti li pazjenti bid-dijabete jillimitaw il-konsum tagħhom ta 'karboidrati.

Konċentrazzjoni għolja ta ’glukosju fid-demm taffettwa b’mod negattiv is-sistemi kollha tal-ġisem. Huwa karatteristiku tad-dijabete tat-tip 1-2. Iz-zokkor jogħla minħabba produzzjoni insuffiċjenti ta 'l-ormon mill-frixa jew l-assorbiment ħażin tagħha. Jekk id-dijabete ma tiġix ikkumpensata, persuna għandha tiffaċċja konsegwenzi severi (koma ipergliċemika, mewt). Il-bażi tat-terapija hija l-introduzzjoni ta 'insulina artifiċjali ta' esponiment qasir u twil. L-injezzjonijiet huma meħtieġa prinċipalment għal nies b'mard tat-tip 1 (dipendenti mill-insulina) u severi tat-tieni tip (mhux dipendenti fuq l-insulina). Għid lit-tabib tiegħek kif tikkalkula d-doża ta 'l-insulina wara li tirċievi r-riżultati ta' l-eżami.

Mingħajr ma jiġu studjati algoritmi speċjali ta 'kalkolu, huwa ta' theddida għall-ħajja li tagħżel l-ammont ta 'insulina għall-injezzjoni, peress li doża fatali tista' tkun mistennija għal persuna. Doża kkalkulata ħażin ta 'l-ormon tnaqqas il-glukosju fid-demm daqshekk baxx li l-pazjent jista' jitlef is-sensi u jaqa 'f'koma ipogliċemika. Biex jiġu evitati l-konsegwenzi, il-pazjent huwa rrakkomandat li jixtri glukometru għall-monitoraġġ kontinwu tal-livelli taz-zokkor.

Ikkalkula b'mod korrett l-ammont ta 'ormon minħabba l-pariri li ġejjin:

Ixtri skali speċjali għall-kejl ta 'porzjonijiet. Għandhom jaqbdu l-massa sa frazzjonijiet ta 'gramma.
Irrekordja l-ammont ta 'proteini, xaħmijiet, karboidrati kkunsmati u erġa' tieħuhom fl-istess ammont kuljum.
Wettaq serje ta 'testijiet ta' kull ġimgħa bl-użu ta 'glukometru. B'kollox, għandek bżonn twettaq 10-15 kejl kuljum qabel u wara l-ikel. Ir-riżultati jippermettulek tikkalkula aktar bir-reqqa d-dożaġġ u kun żgur li l-korrettezza tal-iskema ta 'injezzjoni magħżula.

L-ammont ta 'l-insulina fid-dijabete huwa magħżul skond il-koeffiċjent tal-karboidrati. Hija taħlita ta 'żewġ sfumaturi importanti:

Kemm 1 unità (unità) ta 'insulina tkopri l-karboidrati kkunsmati,
X'inhu l-grad ta 'tnaqqis taz-zokkor wara l-injezzjoni ta' 1 unità ta 'insulina.

Huwa soltu li jiġu kkalkulati b'mod sperimentali l-kriterji. Dan huwa dovut għall-karatteristiċi individwali tal-ġisem. L-esperiment jitwettaq fi stadji:

ħu l-insulina preferibbilment nofs siegħa qabel l-ikel,
qabel ma tiekol, kejjel il-konċentrazzjoni tal-glukosju,
wara l-injezzjoni u t-tmiem ta 'l-ikla ħu kejl kull siegħa,
tiffoka fuq ir-riżultati, żid jew tnaqqas id-doża b'1-2 unitajiet għal kumpens sħiħ,
il-kalkolu korrett tad-doża ta 'l-insulina tistabbilizza l-livell taz-zokkor. Id-doża magħżula hija preferibbilment reġistrata u użata f'kors ieħor ta 'terapija bl-insulina.

Dożi għoljin ta 'insulina huma użati għad-dijabete mellitus tat-tip 1, kif ukoll wara l-istress jew it-trawma. Għal persuni bit-tieni tip tal-marda, it-terapija bl-insulina mhux dejjem preskritta u tiġi kkanċellata meta jinkiseb kumpens, u t-trattament jitkompla biss bl-għajnuna tal-pilloli.

Id-dożaġġ huwa kkalkulat, irrispettivament mit-tip ta 'dijabete, abbażi ta' fatturi bħal dawn:

It-tul tal-kors tal-marda. Jekk il-pazjent ibati mid-dijabete għal ħafna snin, allura dożaġġ kbir biss inaqqas iz-zokkor.
L-iżvilupp ta 'insuffiċjenza tal-kliewi jew tal-fwied. Il-preżenza ta 'problemi bl-organi interni teħtieġ aġġustament fid-doża ta' l-insulina 'l isfel.
Piż eċċessiv. Il-kalkolu jibda billi jimmultiplika n-numru ta 'unitajiet tal-mediċina bil-piż tal-ġisem, u għalhekk pazjenti li jbatu mill-obeżità jeħtieġu aktar mediċina minn nies irqaq.
L-użu ta 'mediċini ta' parti terza jew antipiretiċi. Il-mediċini jistgħu jtejbu l-użu ta 'l-insulina jew inaqqsuha, u għalhekk taħlita ta' trattament b'mediċina u terapija bl-insulina teħtieġ il-konsultazzjoni ta 'endokrinologu.

Huwa aħjar għal speċjalista li jagħżel formuli u dożaġġ. Huwa jevalwa l-koeffiċjent tal-karboidrati tal-pazjent u, skont l-età, il-piż tiegħu, kif ukoll il-preżenza ta 'mard ieħor u t-teħid ta' medikazzjoni, se jfassal skema ta 'trattament.

Id-dożaġġ ta 'l-insulina f'kull każ huwa differenti. Huwa influwenzat minn diversi fatturi matul il-ġurnata, għalhekk il-miter għandu dejjem ikun fil-idejn biex ikejjel il-livelli taz-zokkor u jagħmel injezzjoni. Biex tikkalkula l-ammont meħtieġ ta 'l-ormon, m'għandekx bżonn tkun taf il-massa molari tal-proteina ta' l-insulina, iżda mmoltiplikaha bil-piż tal-pazjent (U * kg).

Skond l-istatistiċi, unità 1 hija l-limitu massimu għal 1 kg ta 'piż tal-ġisem. Il-qbiż tal-limitu m'għandux itejjeb il-kumpens, iżda jżid biss iċ-ċans li jiżviluppa kumplikazzjonijiet assoċjati ma 'l-iżvilupp ta' ipogliċemija (zokkor imnaqqas). Tista 'tifhem kif tagħżel id-doża ta' l-insulina billi tħares lejn l-indikaturi approssimattivi:

wara li tinstab id-dijabete, id-dożaġġ bażiku ma jaqbiżx 0,5 unità,
wara sena ta 'trattament b'suċċess, id-doża titħalla f'0.6 unitajiet,
jekk il-kors tad-dijabete huwa sever, l-ammont ta 'l-insulina jitla' għal 0.7 biċċa,
fl-assenza ta 'kumpens, hija stabbilita doża ta' 0.8 biċċa,
wara li jidentifika kumplikazzjonijiet, it-tabib iżid id-doża għal 0.9 unitajiet,
jekk tifla tqila tbati mill-ewwel tip ta 'dijabete, allura d-doża tiżdied għal 1 IU (l-aktar wara 6 xhur tat-tqala).

L-indikaturi jistgħu jvarjaw skont il-kors tal-marda u fatturi sekondarji li jaffettwaw lill-pazjent. L-algoritmu li ġej jgħidlek kif tikkalkula b'mod korrett id-doża ta 'l-insulina billi tagħżel għalik innifsek in-numru ta' unitajiet mil-lista ta 'hawn fuq:

Għal 1 darba, mhumiex permessi aktar minn 40 unità, u l-limitu ta 'kuljum ivarja minn 70 sa 80 unità.
Kemm jimmultiplika n-numru magħżul ta 'unitajiet jiddependi fuq il-piż tal-pazjent. Pereżempju, persuna li tiżen 85 kg u li kienet tikkumpensa b'suċċess għad-dijabete (0.6 U) għal sena għandha tinjetta mhux aktar minn 51 U kuljum (85 * 0.6 = 51).
L-insulina li taħdem fit-tul (li taġixxi għal żmien twil) hija amministrata darbtejn kuljum, għalhekk ir-riżultat finali jinqasam f'2 (51/2 = 25.5). Filgħodu, l-injezzjoni għandu jkun fiha 2 darbiet aktar taqsimiet (34) milli filgħaxija (17).
L-insulina qasira għandha tintuża qabel l-ikel. Dan jammonta għal nofs id-doża massima permessa (25.5). Huwa mqassam 3 darbiet (40% kolazzjon, 30% ikla u 30% pranzu).

Jekk il-glukosju jkun diġà żdied qabel l-introduzzjoni ta 'l-ormon li jaħdem għal żmien qasir, il-kalkolu jinbidel xi ftit:

L-ammont ta 'karboidrati kkunsmati jintwera f'unitajiet ta' ħobż (25 g ta 'ħobż jew 12 g ta' zokkor kull 1 XE). Skond l-indikatur tal-ħobż, l-ammont ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir hija magħżula. Il-kalkolu huwa kif ġej:

ta 'filgħodu, 1 XE jkopri 2 biċċiet ta' ormon,
waqt il-ħin tal-ikel, 1 XE jkopri 1.5 biċċa ta 'ormon,
filgħaxija, il-proporzjon tal-insulina mal-unitajiet tal-ħobż huwa ugwali.

Id-dożaġġ u l-amministrazzjoni ta 'l-insulina huma għarfien importanti għal kwalunkwe dijabetiku. Skont it-tip ta 'marda, jistgħu jsiru bidliet ħfief fil-kalkoli:

Fid-dijabete tat-tip 1, il-frixa tieqaf kompletament milli tipproduċi l-insulina. Il-pazjent irid jinjetta injezzjonijiet ta 'l-ormon b'azzjoni qasira u fit-tul. Għal dan, l-ammont totali ta ’UNITI permissibbli ta’ insulina kuljum jittieħed u jinqasam fi 2. It-tip ta ’ormon fit-tul jiġi injettat 2 darbiet kuljum, u l-qasir mill-inqas 3 darbiet qabel l-ikel.
Fid-dijabete mellitus tat-tip 2, terapija bl-insulina hija meħtieġa f'każ ta 'kors sever tal-marda jew jekk it-trattament tal-mediċina jonqos. Għal trattament, insulina li taħdem għal żmien twil tintuża 2 darbiet kuljum. Id-dożaġġ għad-dijabete tat-tip 2 ġeneralment ma jaqbiżx 12-il unità kull darba. L-ormon li jaħdem għal żmien qasir huwa użat bit-tbattil komplet tal-frixa.

Wara li tkun wettqet il-kalkoli kollha, huwa meħtieġ li ssir taf liema teknika ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina teżisti:

aħsel idejk sewwa
tiddiżinfetta s-sufra tal-flixkun tal-mediċina,
biex tiġbed l-arja fis-siringa huwa ekwivalenti għall-ammont ta 'insulina injettata,
poġġi l-flixkun fuq wiċċ ċatt u daħħal il-labra minn ġol-sufra,
ħalli l-arja toħroġ mis-siringa, dawwar il-flixkun ta 'taħt fuq u ħu l-mediċina,
fis-siringa għandu jkun 2-3 unitajiet aktar mill-ammont meħtieġ ta 'l-insulina,
ehmar is-siringa u agħfas l-arja li jifdal minnha, waqt li taġġusta d-doża,
sanitize il-post ta 'l-injezzjoni,
injetta l-mediċina taħt il-ġilda. Jekk id-dożaġġ huwa kbir, allura ġol-muskoli.
sanitize mill-ġdid is-siringa u l-post tal-injezzjoni.

L-alkoħol jintuża bħala antisettiku. Imsaħ kollox b'biċċa qoton jew tampun tal-qoton. Għal resorbiment aħjar, injezzjoni hija rakkomandata fl-istonku. Perjodikament, is-sit tal-injezzjoni jista 'jinbidel fuq l-ispalla u l-koxxa.

Bħala medja, unità ta 'insulina tbaxxi l-konċentrazzjoni ta' glukożju b'2 mmol / L. Il-valur jiġi vverifikat b'mod sperimentali. F'xi pazjenti, iz-zokkor jonqos 1 darba b'2 unitajiet, u mbagħad b'3-4, għalhekk huwa rrakkomandat li kontinwament tissorvelja l-livell ta 'gliċemija u tgħarraf lit-tabib li jattendi bil-bidliet kollha.

L-użu ta 'insulina li taġixxi fit-tul jagħmel il-frixa tidher li taħdem. L-introduzzjoni sseħħ nofs siegħa qabel l-ewwel u l-aħħar ikla. Ormon ta 'azzjoni qasira u ultrashort jintuża qabel l-ikliet. In-numru ta 'unitajiet f'dan il-każ ivarja minn 14 sa 28. Diversi fatturi (età, mard u mediċini oħra, piż, livell taz-zokkor) jaffettwaw id-dożaġġ.

F'ġisem uman b'saħħtu, il-metaboliżmu iseħħ regolarment. L-ormon insulina, li huwa prodott minn ikel ikkunsmat fl-ikel, huwa wkoll involut f'din il-proċedura. Skond il-bżonnijiet tal-ġisem għall-ormon, dan il-proċess huwa regolat awtomatikament.

Jekk hemm marda, il-kalkolu tad-doża ta 'l-insulina jitwettaq għall-introduzzjoni ta' injezzjonijiet, li huma mmirati biex iżommu s-saħħa tal-ġisem.

L-eżekuzzjoni ta 'l-azzjonijiet ikkalkulati ssir mit-tabib li jkun qed jattendi b'attenzjoni speċjali, peress li doża kbira eċċessivament ta' injezzjoni artifiċjali tista 'tikkawża ħsara irreparabbli lill-ġisem tal-bniedem.

L-ewwelnett, it-tweġiba għall-mistoqsija - kif tikkalkula d-doża ta 'l-insulina, hija akkumpanjata mix-xiri ta' glukometru, peress li dan l-apparat jippermettilek tagħmel kejl regolari tal-preżenza ta 'zokkor fid-demm.

Huwa rrakkomandat ukoll li żżomm djarju u tagħmel noti regolari tan-natura li ġejja hemm:

Il-livell ta 'glukożju fid-demm fuq stonku vojt filgħodu,
L-istess indikaturi qabel u wara l-ikel,
Huwa meħtieġ li tirreġistra fi grammi l-ammont ta 'xaħmijiet u karboidrati kkunsmati fl-ikel,
Varjetajiet ta 'attività fiżika matul il-ġurnata.

L-insulina hija kkalkulata għal kull unità tal-piż tiegħek. Għalhekk, fil-preżenza ta 'din il-marda, dawn l-indikaturi għandhom jiġu mmonitorjati regolarment. Barra minn dan, titqies it-tul tal-kors tal-marda, jiġifieri l-esperjenza tagħha fis-snin.

Kalkolu tad-doża u l-għoti ta 'l-insulina tipprovdi aderenza stretta għar-regoli kollha tal-proċedura. Biex tagħmel dan, ħu 1 unità għal kull unità ta 'kalkolu tad-doża ta' l-ormon. kull kilogramma ta 'piż tal-ġisem tal-bniedem B'Mard bħal dijabete tat-tip 1, doża ta' injezzjoni ta 'mhux aktar minn 1 Unità hija permessa.

Barra minn hekk, tipi differenti tal-marda huma kkunsidrati: dikompensazzjoni, ketoacitosis u attenzjoni speċjali tingħata lil nisa tqal dijabetiċi.

Huwa importanti. Fl-istadji inizjali tal-marda, 50% biss tan-norma ta 'l-injezzjoni ta' l-insulina hija permessa.

Wara sena tal-kors tal-marda, id-doża tiżdied gradwalment għal 0.6 unitajiet. Qbiż mhux mistenni fil-livell ta 'glukosju fid-demm tal-pazjent jista' wkoll jaffettwa b'mod sinifikanti. F'dan il-każ, it-tabib jista 'jippreskrivi żieda fid-doża ta' l-injezzjoni għal 0.7 unitajiet.

Bħala regola, għal dijabetiċi b'tip ta 'marda differenti, id-doża massima ta' l-ormon hija differenti:

Meta jintuża dikompensament mhux aktar minn 0.8 unitajiet.,
Meta l-ketoacitosis tkun permessa mhux aktar minn 0.7 unitajiet.,
Għal nisa tqal, id-doża massima ta '1 unità.

Għall-introduzzjoni inizjali ta 'injezzjoni ta' l-insulina, huwa estremament importanti li jkollok glukometru fid-dar Dan it-tagħmir jippermettilek tiċċara l-ħtieġa eżatta għan-numru ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina, waqt li tqis il-karatteristiċi kollha tal-ġisem. Dan huwa dovut għall-fatt. li t-tabib mhux dejjem ikun kapaċi jirrikonoxxi b'mod preċiż l-ammont ta 'insulina meħtieġa għall-ġisem tal-bniedem.

Reazzjoni stabbli taċ-ċelloli tal-ġisem tal-bniedem għall-insulina sintetizzata artifiċjalment isseħħ biss bl-użu fit-tul tagħha. Biex tagħmel dan, huwa rakkomandat li taderixxi mar-reġim ta 'injezzjoni rakkomandat, jiġifieri:

Filgħodu sawm sparatura qabel il-kolazzjon
L-introduzzjoni ta 'doża ta' insulina sintetika filgħaxija eżatt qabel il-pranzu.

Flimkien ma 'dan, it-tobba spiss jużaw metodu differenti ta' kif tagħti l-insulina artifiċjali permezz ta 'użu ultra-qasir jew intensifikat. F'dawn il-każijiet, id-doża tal-mediċina sintetika m'għandhiex taqbeż it-28 unità. kuljum. Id-doża minima tal-mediċina b'dan il-metodu ta 'użu hija ta' 14-il unità. X'tip ta 'doża kuljum tuża għalik, it-tabib li jkun qed jattendi jgħidlek.

Sabiex il-kalkoli tad-doża ta 'l-insulina jsiru iktar konvenjenti, l-abbrevjazzjonijiet li ġejjin huma komunement użati fil-mediċina:

Insulina li ddum għal żmien twil (IPD),
Id-doża totali ta 'l-injezzjoni ta' l-insulina, ikkalkulata fil-jum ta 'l-applikazzjoni (SDDS),
Injezzjoni ta 'l-insulina b'azzjoni qasira (ICD),
Il-marda hija dijabete mellitus tat-tip 1 (CD-1),
Dijabete mellitus tat-tip 2 (CD-2),
Piż ideali tal-ġisem (M),
Piż ideali tal-ġisem (W).

B'piż uman ta '80 kilogramma u rata ta' injezzjoni ta 'l-insulina ta' 0.6 U, l-azzjonijiet li ġejjin jitwettqu:
Immoltiplika 0.6 bi 80 u jiksbu rata ta ’48 unità kuljum.

Għall-istadju inizjali tad-dijabete tat-tip 1, jintużaw l-azzjonijiet li ġejjin: 48 huwa mmultiplikat b'50 fil-mija tan-norma, jiġifieri b'0.5 unitajiet. u tirċievi rata ta 'kuljum ta' 24 unità. injezzjoni ta 'l-insulina.

Abbażi ta 'dan, nistgħu nislet il-konklużjoni li ġejja:

B'SDDS ta '48 U, id-doża ta' l-injezzjoni kuljum hija ta '16 U,
Qabel il-kolazzjon, 10 unitajiet huma amministrati fuq stonku vojt,
Qabel il-pranzu, id-doża li jifdal tiġi injettata f'6 unitajiet,
L-IPD jingħata regolarment filgħodu u filgħaxija,
L-ICD jinvolvi li tinqasam ir-rata ta 'injezzjoni sintetika ta' kuljum bejn l-ikliet kollha.

Għalhekk, nistgħu naslu għal konklużjoni żgħira li kulħadd jista 'jikkalkula b'mod indipendenti d-doża ta' l-insulina għalihom infushom, madankollu, qabel ma tuża l-injezzjoni, huwa rrakkomandat li ssir eżami sħiħ u tikkonsulta mat-tabib tiegħek.

F'dan il-każ, X jikkorrispondi għall-ammont ta 'enerġija meħtieġa għal persuna, sabiex il-prestazzjoni ta' l-organi interni tinżamm fil-medda normali.

F'dan il-każ, għall-paragun u l-vinkolanti sussegwenti għal XE, nikkunsidraw metodi individwali ta 'tkabbir li jorbot ma' dan il-valur, kif ukoll ir-rata ta 'konsum ta' kaloriji permessibbli:

Fil-preżenza ta 'intensità moderata ta' attività fiżika fuq il-ġisem, 32 kilokaloriji għal kull kilogramma ta 'piż huma permessi,
Wara tagħbija fiżika medja, 40 kcal kull kilogramma ta 'piż huwa permess,
Attività fiżika tqila tinvolvi konsum ta 'sa 48 kcal kull kilogramma ta' piż tal-ġisem.

Wara li jkollok tkabbir tal-pazjent ta '167 ċentimetru, uża l-valur li ġej ta' 167-100 = 67. Dan il-valur huwa bejn wieħed u ieħor ekwivalenti għal piż tal-ġisem ta '60 kilogramma u l-livell ta' attività fiżika huwa applikat bħala moderat, li fih il-valur kaloriku ta 'kuljum huwa ta' 32 kcal / kg. F'dan il-każ, il-kontenut kaloriku tad-dieta ta 'kuljum għandu jkun 60x32 = 1900 kcal.

Dan għandu jinkludi l-komponenti li ġejjin:

Mhux iktar minn 55% karboidrati,
Sa 30% xaħam
Proteini mhux aktar minn 15%.

Huwa importanti f'dan il-każ, 1 XE huwa ekwivalenti għal 12 gramma ta 'karboidrati. Għalhekk, aħna nibdew tagħrif li l-użu ta '261_12 = 21 XE huwa disponibbli għall-pazjent

Il-konsum ta 'kuljum ta' karboidrati huwa mqassam skond il-prinċipju li ġej:

Il-kolazzjon mhux aktar minn 25%,
Ikla tipprovdi għall-konsum ta '40% ta' karboidrati mill-allowance ta 'kuljum,
Għal snack ta 'wara nofsinhar, 10% karboidrat jiġi kkunsmat,
Għall-pranzu, sa 25% tal-konsum ta 'karboidrati ta' kuljum jiġi kkunsmat.

Abbażi ta 'dan, tista' tinġibed konklużjoni żgħira li pazjent bid-dijabete jista 'jiġi kkunsmat għall-kolazzjon minn 4 sa 5 XE, għal ikla minn 6 sa 7 XE, għal ikla ta' wara nofsinhar minn 1 sa 2 XE, u għal pranzu wkoll minn 4 sa 5 XE.

Ta 'min jinnota li bl-intensifikazzjoni tal-forma ta' l-introduzzjoni ta 'l-insulina sintetika, l-aderenza stretta mad-dieta ta' hawn fuq mhix meħtieġa.

Għal pazjenti bid-dijabete mellitus, huwa estremament importanti li tibda tikkura tali marda perikoluża fil-ħin, inkella l-ħajja ta 'persuna li tittraskura saħħtu ma ddumx.

Jekk ikollok l-ewwel sintomi ta 'telqa, imbagħad żur it-tabib tiegħek minnufih, jista' jkollok diġà bżonn issib trattament bl-użu ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina.

Akhmanov, M. Id-dijabete fix-xjuħija / M. Akhmanov. - M .: Vector, 2012 .-- 220 p.
Milku Stefan Terapija ta 'mard endokrinali. Volum 2, Meridjani - M., 2015 .-- 752 p.
Endokrinoloġija, E-noto - M., 2013 .-- 640 p.

Ħallini nintroduċi lili nnifsi. Jisimni Elena. Ilni naħdem bħala endokrinologu għal aktar minn 10 snin. Nemmen li bħalissa jien professjonali fil-qasam tiegħi u nixtieq ngħin lill-viżitaturi kollha tas-sit biex isolvu kompiti kumplessi u mhux daqshekk. Il-materjali kollha għas-sit huma miġbura u pproċessati bir-reqqa sabiex iwasslu kemm jista 'jkun l-informazzjoni kollha meħtieġa. Qabel ma tapplika dak li huwa deskritt fuq il-websajt, konsultazzjoni obbligatorja ma 'speċjalisti hija dejjem meħtieġa.

Termini meħtieġa

Id-deskrizzjonijiet li ġejjin jipprovdu termini li għandhom jinftiehmu.

Bażi - insulina li taġixxi fit-tul li tgħin ittaffi z-zokkor waqt is-sawm. Ma jintużax biex inaqqas il-konċentrazzjonijiet għoljin taz-zokkor u l-assorbiment tal-ikel.

Bolus huwa insulina li taħdem malajr, li hija maqsuma fi qosra u ultrashort, użata ftit qabel l-ikel. Jgħin għall-assimilazzjoni ta 'dak li jittiekel u jikkontrolla l-livell ta' zokkor wara ikla. Adattat għal glikemija li tibbilanċja malajr.

Bolus tal-ikel huwa doża meħtieġa b'azzjoni mgħaġġla għall-assimilazzjoni ta 'dak li jittiekel, iżda f'każ ta' zokkor għoli li jkun inqala 'qabel ma tiekol, ma jgħinx.Busus ta' korrezzjoni hija doża li taġixxi malajr li tnaqqas l-ammont ta 'zokkor għal-livell normali.

Qabel l-ikel, uża doża ta 'insulina li taħdem malajr li fiha ż-żewġ bolus deskritti hawn fuq. Meta l-livell taz-zokkor imkejjel huwa normali qabel l-ikel, allura z-zokkor korrettiv mhux meħtieġ. Jekk l-ipergliċemija sseħħ f'daqqa, imbagħad injetta bolus ta 'korrezzjoni, jiġifieri, mingħajr ma tistenna li tittiekel.

Il-metodu ta 'trattament ta' bażi ta 'bolus jinkludi injezzjonijiet ta' insulina fit-tul qabel l-irqad u filgħodu, kif ukoll insulina li taħdem malajr, li tiġi injettata qabel kull ikla. Din it-teknika mhix sempliċi, iżda l-użu tagħha se jgħin biex iżomm b'mod affidabbli l-qbiż gliċemiku taħt kontroll, u l-kumplikazzjonijiet possibbli ma jiżviluppawx daqshekk malajr.

B'din it-terapija bl-insulina, huma meħtieġa 5 jew saħansitra 6 injezzjonijiet kuljum. Dawk kollha li jbatu minn forma dijabetika severa ta ’marda tat-tip 1 għandhom bżonnha. Imma jekk il-pazjent ikollu marda tat-tip 2 jew forma ħafifa ta 'tip 1, allura jista' jirriżulta li l-injezzjonijiet jistgħu jsiru mhux daqstant drabi.

It-terapija ta 'l-insulina (kombinata) tradizzjonali tikkonsisti fil-fatt li l-injezzjoni injettata jista' jkun fiha insulina li ddum differenti.

Biex tibda, id-doża medja ta 'kuljum ta' l-insulina hija kkalkulata. Imbagħad jitqassam sabiex 2/3 jintuża qabel il-kolazzjon, u 1/3 qabel il-pranzu. Id-doża medja ta 'kuljum għandha tikkonsisti minn 30-40% ta' insulini b'azzjoni qasira, u l-bqija għandha tittawwal.

Il-benefiċċji jinkludu:

Introduzzjoni sempliċi
nuqqas ta 'kalkoli twal u spjegazzjonijiet għall-pazjenti u l-istaff,
gliċemija hija kkontrollata biss 2-3 darbiet fil-ġimgħa.

L-iżvantaġġi jinkludu:

id-doża magħżula teħtieġ kontroll strett tad-dieta,
huwa meħtieġ li taderixxi mar-rutina ta 'kuljum (l-irqad, il-mistrieħ u l-attività fiżika),
tiekol 5-6 darbiet kuljum fl-istess ħin,
l-ammont ta 'zokkor ma jistax jinżamm fuq livell naturali.

Tipi ta 'insulina skond il-ħin ta' l-azzjoni

Tip ta 'insulina	Ħin tax-xogħol	Mediċini	Ħatra
Ultra qasir	Il-bidu tal-azzjoni huwa wara 5-15-il minuta, l-effett massimu huwa wara 1.5 sigħat.	Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.	Applika qabel l-ikliet. Jistgħu jinnormalizzaw malajr il-glukosju fid-demm. Kalkolu tad-doża jiddependi fuq l-ammont ta 'karboidrati provduti bl-ikel. Użat ukoll biex tikkoreġi malajr l-ipergliċemija.
Qasir	Din tibda nofs siegħa, u l-quċċata taqa 'fuq 3 sigħat wara l-injezzjoni.	Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Azzjoni medja	Jaħdem 12-16-il siegħa, l-ogħla - 8 sigħat wara l-injezzjoni.	Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.	Użat biex jinnormalizza z-zokkor waqt is-sawm. Minħabba t-tul ta 'azzjoni, jistgħu jiġu injettati 1-2 darbiet kuljum. Id-doża tintgħażel mit-tabib skont il-piż tal-pazjent, it-tul tad-dijabete u l-livell ta ’produzzjoni tal-ormoni fil-ġisem.
Iddum ħafna	It-tul huwa ta '24 siegħa, m'hemm l-ebda quċċata.	Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Super twil	It-tul tax-xogħol - 42 siegħa.	Treciba Penfill	Għal dijabete tat-tip 2 biss. L-aħjar għażla għal pazjenti li mhumiex kapaċi jagħmlu injezzjoni waħedhom.

Ħtieġa ta 'insulina qasira

Biex tkun determinata l-ħtieġa ta 'l-insulina qabel l-ikel, huwa rrakkomandat li tkejjel il-livell taz-zokkor tiegħek għal sebat ijiem. Dijabetiċi severi tat-tip 1 ser ikollhom jinjettaw insulina fit-tul bil-lejl u kmieni filgħodu, u bolus qabel ma jieklu.

Iz-zokkor irid jitkejjel qabel u wara l-ikel, wara 2-3 sigħat. Jekk il-glikemija ddum il-ġurnata kollha normali, u tikber wara l-ikel, mela għandek bżonn insulina qasira eżatt qabel l-aħħar.Iżda kollha individwalment u l-problema tista 'tkun fil-kolazzjon.

M’għandniex xi ngħidu, ir-rakkomandazzjonijiet kollha jingħataw biss għall-każ meta l-pazjent isegwi dieta b’livell baxx ta ’karboidrati. F’din is-sitwazzjoni, dijabetiċi bil-marda tat-tip 2 mhux dejjem jeħtieġu sparatura ta ’insulina qasira, jistgħu jiġu sostitwiti b’pillola biex ibaxxu z-zokkor.

L-azzjoni ta 'l-insulina filgħodu hija aktar dgħajfa minħabba l-effett speċjali tal-ġisem tal-bniedem. Għalhekk, filgħodu, x’aktarx, ser ikollok bżonn insulina mgħaġġla. L-istess fenomenu jiddetta l-bżonn li jinqata 'nofs l-ammont ta' karboidrati fil-kolazzjon b'rabta mal-pranzu u l-ikel.

L-ebda tabib ma jgħid immedjatament kemm għandu bżonn l-insulina tal-pazjent qabel ma jiekol. Għalhekk, kollox huwa ddeterminat b'mod indipendenti u approssimattivament. Id-dożi tal-bidu huma l-ewwel imnaqqsa, u mbagħad, jekk meħtieġ, jiżdiedu gradwalment.

L-ammont meħtieġ ta 'insulina mgħaġġla jiddependi fuq id-dieta. L-ikel kollu kkunsmat f'kull ikla għandu jintiżen u jittiekel. Skala tal-kċina hija utli għal dan.

Għalhekk, waqt li niftakru li qabel ma tiekol l-insulina, li tikkonsisti f'żewġ partijiet, tiġi injettata, dan kollu jitqies fl-aġġustament tad-doża. B'dieta bilanċjata, il-karboidrati huma kkunsidrati biss. B'kontenut baxx ta 'karboidrati, huma suġġeriti għadd ta' karboidrati u proteini.

Azzjonijiet li għandhom jittieħdu biex tkun ikkalkulata d-doża:

Il-ktieb ta 'referenza jagħmel il-kalkolu tad-doża inizjali ta' l-insulina.
Injezzjoni ssir u wara 20-45 minuta jitkejjel il-livell taz-zokkor. Wara dan, tista 'tiekol.
Ħin wara l-ikliet jiġi skopert u kull siegħa zokkor jiġi mmonitorjat bil-glukometru sal-ikla li jmiss.
Fil-livelli baxxi taz-zokkor, pilloli tal-glukosju jintużaw.
Sussegwentement, id-doża ta 'l-insulina titnaqqas jew tiżdied, skond liema zokkor kien fl-aħħar kejl. Il-bidliet iridu jsiru fi kwantitajiet żgħar u kun żgur li tissorvelja l-livell taz-zokkor.
Sa dak iż-żmien, sakemm il-livelli taz-zokkor joħorġu għan-normal, huwa meħtieġ li jsir bħal fil-paragrafi 2-5. Kull darba li jmiss, id-doża speċifikata għandha tinqata ’skont il-qari li jkun ittieħed qabel, u mhux il-bidu. Gradwalment, tista 'tilħaq l-ammont l-iktar xieraq ta' insulina mgħaġġla.

Kemm għandu jgħaddi żmien qabel il-mument meta jkun possibbli li tiekol jekk tingħata sparatura ta 'l-insulina qasira? Huwa sempliċi ħafna li tiddetermina. Trid tidħol fl-ormon 45 minuta qabel l-ikel u tibda tkejjel iz-zokkor wara 25 minuta.

Azzjonijiet bħal dawn huma ripetuti kull 5 minuti sakemm tiekol. Jekk f'wieħed mill-kejl il-glukometru juri li z-zokkor naqas b'0.3 mmol / l, mela huwa meħtieġ li tibda tiekol biex tevita l-ipogliċemija.

L-għażla ssir sakemm il-valur tad-doża jinbidel bi ½. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li tali esperiment jista 'jitwettaq biss fuq livell taz-zokkor li jaqbeż il-marka ta' 7.6 mmol / L. Inkella, iz-zokkor l-ewwel jiġi rritornat għan-normal.

Dożi bażiċi ta 'l-insulina għandhom iżommu z-zokkor kostanti. Fi kliem ieħor, jekk tneħħi l-ikliet u l-injezzjonijiet kollha taż-żewġ tipi ta 'bolus, allura z-zokkor waħdu għandu jkun normali fuq il-linja bażi ta' l-insulina waħedha.

L-għażla tad-doża bażika hija kif ġej:

Darba minnhom ma jkollhomx kolazzjon, imma biss sal-pranzu, jitkejjel iz-zokkor. Dan isir kull siegħa.
It-tieni jum suppost ikollu kolazzjon u wara 3 sigħat jibdew il-kejl taz-zokkor fis-siegħa sal-pranzu. Ikla hija injorata.
Fit-tielet jum iqattgħu kolazzjon u ikla, bħas-soltu, iżda mingħajr pranzu. Il-kejl taz-zokkor għandu jibqa ’jdum bħal fl-ewwel paragrafi, flimkien mal-ħin tal-lejl.

Jekk il-livell taz-zokkor imkejjel jogħla, allura l-insulina bażika tiżdied. Fil-każ ta 'tnaqqis sinifikanti taz-zokkor, id-doża titnaqqas. Tista 'tuża kalkoli Forschim biex tkun taf il-valur eżatt.

Algoritmu ta 'kalkolu ta' dożaġġ ta 'l-insulina qasir:

Aħna nipposponu porzjon ta 'ikel, niżnu, niddeterminaw l-ammont ta' XE fih.
Aħna nikkalkulaw id-doża meħtieġa ta 'l-insulina: immultiplikaw XE bl-ammont medju ta' insulina prodotta f'persuna b'saħħitha f'ħin partikolari tal-ġurnata (ara t-tabella hawn taħt).
Aħna nintroduċu l-mediċina. Azzjoni qasira - nofs siegħa qabel l-ikel, ultrashort - eżatt qabel jew immedjatament wara ikla.
Wara sagħtejn, inkejlu l-glukosju fid-demm, sa dan iż-żmien għandu jinnormalizza.
Jekk meħtieġ, aġġusta d-doża: biex tnaqqas iz-zokkor b'2 mmol / l, unità addizzjonali oħra ta 'l-insulina hija meħtieġa.

Tiekol	Unitajiet ta 'insulina XE
Kolazzjon	1,5-2,5
Ikla	1-1,2
Pranzu	1,1-1,3

Skemi ta 'terapija bl-insulina

Hemm żewġ modi ta 'insulina terapija: tradizzjonali u intensiva. L-ewwel jinvolvi dożi kostanti ta 'insulina, ikkalkulati mit-tabib. It-tieni jinkludi 1-2 injezzjonijiet ta 'ammont magħżul minn qabel ta' ormon twil u diversi - wieħed qasir, li huwa kkalkulat kull darba qabel ikla.

Modalità tradizzjonali

Id-doża kkalkulata ta 'kuljum ta' l-ormon hija maqsuma f'żewġ partijiet: filgħodu (2/3 tat-total) u filgħaxija (1/3). L-insulina qasira hija 30-40%. Tista 'tuża taħlitiet lesti li fihom insulina qasira u bażali huma korrelati bħala 30:70.

Il-vantaġġi tar-reġim tradizzjonali huma n-nuqqas tal-ħtieġa li jintużaw algoritmi ta 'kalkolu tad-doża ta' kuljum, kejl rari tal-glukosju, kull 1-2 ijiem. Jista 'jintuża għal pazjenti li ma jkunux jistgħu jew ma jridux jikkontrollaw kontinwament iz-zokkor tagħhom.

biex tikseb glikemija normali, trid taġġusta d-dieta tiegħek għall-ammont ta 'insulina injettata. Bħala riżultat, il-pazjenti qed iħabbtu wiċċhom ma 'dieta stretta, li kull devjazzjoni minnha tista' tirriżulta f'koma ipogliċemika jew ipergliċemika.

Modalità intensiva

It-terapija intensiva bl-insulina hija rikonoxxuta universalment bħala l-iktar reġim ta ’insulina progressiva. Huwa msejjaħ ukoll basal-bolus, peress li jista 'jissimula kemm it-tnixxija kostanti, bażali, ta' l-ormoni, u l-insulina tal-bolus, meħlusa bħala rispons għal żieda fil-glukosju fid-demm.

Il-vantaġġ bla dubju ta 'dan ir-reġim huwa n-nuqqas ta' dieta. Jekk pazjent bid-dijabete ħalliet il-prinċipji tal-kalkolu korrett tad-doża u l-korrezzjoni tal-glikemija, huwa jista 'jiekol bħal kull persuna b'saħħitha.

M'hemm l-ebda doża speċifika ta 'kuljum ta' l-insulina f'dan il-każ, tinbidel kuljum skond il-karatteristiċi tad-dieta, il-livell ta 'attività fiżika, jew l-aggravar ta' mard konkomitanti. M'hemmx limitu ogħla għall-ammont ta 'insulina, il-kriterju ewlieni għall-użu korrett tal-mediċina huma ċ-ċifri tal-gliċemija.

Bosta studji wrew li n-normogliċemija fid-dijabete tista 'tinkiseb biss bl-użu intensiv ta' l-insulina. F’pazjenti, l-emoglobina glikata tonqos (7% kontra 9% fil-mod tradizzjonali), il-probabbiltà ta ’retinopatija u newropatija titnaqqas b’60%, u nefropatija u problemi tal-qalb huma madwar 40% inqas probabbli.

Korrezzjoni tal-ipergliċemija

Wara l-bidu ta 'l-użu ta' l-insulina, huwa meħtieġ li l-ammont tal-mediċina jiġi aġġustat b'1 XE skond il-karatteristiċi individwali. Biex tagħmel dan, ħu l-koeffiċjent medju tal-karboidrati għal ikla partikolari, l-insulina tiġi amministrata wara li skejjel imkejjel il-glukożju wara sagħtejn.

Ipergliċemija tindika nuqqas ta 'ormon, il-koeffiċjent jeħtieġ li jiżdied kemmxejn. B'kontenut baxx ta 'zokkor, il-koeffiċjent jitnaqqas. B'xi djarju kostanti, wara ftit ġimgħat, ser ikollok data dwar il-ħtieġa personali ta 'l-insulina f'ħinijiet differenti tal-ġurnata.

Anke bi proporzjon ta 'karboidrati magħżul tajjeb f'pazjenti bid-dijabete, xi kultant tista' sseħħ ipergliċemija.Jista 'jkun ikkawżat minn infezzjoni, sitwazzjonijiet stressanti, attività fiżika mhux tas-soltu żgħira, bidliet ormonali.

Podkolka,% tad-doża kuljum

Il-kawża ta 'ipergliċemija tista' tkun ukoll it-teknika żbaljata għall-amministrazzjoni ta 'l-ormon:

L-insulina qasira hija injettata aħjar fl-istonku, fit-tul - fil-koxxa jew fil-warrani.
L-intervall eżatt mill-injezzjoni sa l-ikla huwa indikat fl-istruzzjonijiet għall-mediċina.
Is-siringa ma tinqatax 10 sekondi wara l-injezzjoni, dan iż-żmien kollu żżomm il-tinja tal-ġilda.

Jekk l-injezzjoni ssir b'mod korrett, m'hemm l-ebda kawża viżibbli ta 'ipergliċemija, u z-zokkor ikompli jiżdied regolarment, għandek bżonn iżżur lit-tabib tiegħek biex iżżid id-doża ta' l-insulina bażika.

Vantaġġi u żvantaġġi tal-metodu

It-teknika l-iktar viċin għall-produzzjoni naturali ta 'l-insulina. Il-metodu deskritt jippermetti lill-pazjent ikollu rutina ta 'kuljum konvenjenti kif ukoll:

itejjeb il-kwalità tal-ħajja
jikkontrolla l-proċess metaboliku, li jippermettilek tipposponi l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet,
jimmotiva u dixxiplini.

L-uniċi żvantaġġi huma li ħafna drabi jkollok tikkontrolla l-gliċemija u barra minn hekk tonfoq flus fuq il-kontrolli. Mhux adattat għall-għażżien.

X'inhu algoritmu ta 'tqabbil?

L-algoritmu ta 'għażla hija formula ta' kalkolu li tikkalkula l-kompożizzjoni meħtieġa ta 'sustanza biex tnaqqas il-livell taz-zokkor fid-demm bin-numru mixtieq ta' unitajiet. Doża waħda ta 'l-insulina għandha tissodisfa għal kollox il-bżonnijiet tal-ġisem ta' pazjent partikolari.

Għandu jinftiehem li d-doża ta 'l-insulina ma tintgħażelx bl-addoċċ u ma tkunx uniformi għall-pazjenti kollha b'din id-dijanjosi.

Hemm formula speċjali li biha huwa possibbli li tiġi kkalkulata d-doża ta 'l-insulina, billi jiġu kkunsidrati l-karatteristiċi tal-kors u t-tip tal-marda nnifisha. Il-formula ta 'kalkolu mhix l-istess għal dijabete mellitus tat-tip 1 f'perijodi differenti.

Il-kompożizzjoni mediċinali tinbiegħ f'imbolli ta '5 ml. Kull millilitru (1 kubu) huwa ugwali għal 40 jew 100 unità ta 'sustanza (UNIT).

Il-kalkolu tad-doża ta 'l-insulina f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-frixa jitwettaq skond formula speċjali bl-użu ta' diversi fatturi: in-numru approssimattiv ta 'unitajiet ta' soluzzjoni huwa kkalkulat għal kull kilogramma ta 'piż.

Jekk tiġi osservata l-obeżità, jew saħansitra eċċess żgħir ta 'l-indiċi, il-koeffiċjent għandu jitnaqqas b'1. Jekk hemm nuqqas ta 'piż tal-ġisem - żid b'0.1.

L-għażla tad-doża għall-injezzjoni taħt il-ġilda tiddependi fuq l-istorja medika, it-tolleranza tas-sustanza, u r-riżultati tat-testijiet tal-laboratorju.

0.4-0.5 U / kg għal persuni b'dijabete dijanjostika tat-tip 1 li għadhom kemm ġew iddijanjostikati
0.6 U / kg għal pazjenti b'mard identifikati aktar minn sena ilu f'kumpens tajjeb.
0.7 unitajiet / kg għal dijabetiċi b'mard 1, tul ta 'sena b'kumpens instabbli.
0.8 U / kg għal nies bid-dijabete tat-tip 1 f'sitwazzjoni ta 'dikompensament.
0.9 U / kg għal individwi bid-dijabete tat-tip 1 fi stat ta 'ketoacidosis.
1.0 unitajiet / kg għal pazjenti fil-pubertà jew fit-III trimestru tat-tqala.

Il-kalkolu tad-doża meta tuża l-insulina jitwettaq billi jitqiesu l-kundizzjoni, l-istil ta 'ħajja, il-pjan ta' nutrizzjoni. L-użu ta 'aktar minn unità għal kull 1 kg ta' piż jindika doża eċċessiva.

Biex tagħżel id-doża ta 'l-insulina għal pazjent bid-dijabete, żvelata għall-ewwel darba, tista' tikkalkula: 0.5 UNITI x piż tal-ġisem f'kilogrammi. Wara l-bidu tat-terapija, il-ħtieġa tal-ġisem għal użu addizzjonali tal-mediċina tista 'tonqos.

Iktar spiss dan iseħħ fl-ewwel sitt xhur tal-kura u hija reazzjoni normali. Fil-perjodu sussegwenti (xi mkien madwar 12-15-il xahar) il-ħtieġa tiżdied, u tilħaq 0.6 biċċa.

Bid-dikompensament, kif ukoll bl-iskoperta ta 'ketoacidosis, id-doża ta' l-insulina minħabba reżistenza togħla, u tilħaq 0.7-0.8 unitajiet għal kull kilogramma ta 'piż.

Tipi ta 'preparazzjonijiet għall-insulina

Il-preparazzjonijiet kollha bbażati fuq l-ormon tal-frixa huma maqsuma f'diversi gruppi, li l-karatteristiċi tagħhom huma deskritti aktar fit-tabella.

Injezzjonijiet meħtieġa	Tip ta 'ormon
	qasir	twil
Qabel il-kolazzjon
Qabel tmur torqod

Tip ta 'mediċina	Ismijiet kummerċjali	L-effett jibda	L-ogħla ħin	It-tul ta 'l-azzjoni
Preparazzjoni ultrashort	Humalog, Apidra	5-10 minuti	60-90 minuta	Sa 5 sigħat
Fondi "qosra"	Rosinsulin R, Humulin Regular, Gensulin R	15-30 minuta	90-150 minuta	Sa 6 sigħat
Medikazzjonijiet ta ’Tul Medju	Rinsulin N, Biosulin N, Protafan NM	90-120 minuta	Wara 7-9 sigħat	Sa 15-16 siegħa
Drogi fit-tul	Lantus, Levemir	90-120 minuta	Imfissra b'mod dgħajjef	Ġranet 1-1.5

Veloċità għolja (espożizzjoni ultra-qasira),
Esponiment qasir għall-ġisem,
It-tul medju ta 'espożizzjoni għall-ġisem,
Esponiment fit-tul,
Magħquda (imħallta minn qabel)

Dażgur, it-tabib li jkun qed jattendi huwa responsabbli biex jiddetermina t-tip ta 'insulina li hija meħtieġa għalik. Madankollu, trid tkun taf kif ivarjaw. Fil-prinċipju, kollox huwa ċar mill-ismijiet - id-differenza hija kemm żmien jibda jaħdem u kemm jaħdem. Biex tikseb tweġiba għall-mistoqsija dwar liema insulina hija aħjar, it-tabella tgħinek.

Kalkolu tad-doża ta 'l-ormoni għal adulti u tfal

Il-ġisem tat-tifel jeħtieġ ħafna iktar insulina milli adult. Dan huwa dovut għal tkabbir u żvilupp intensiv.

Fl-ewwel snin wara d-dijanjosi tal-marda, medja ta '0.5-0 għal kull kilogramma tal-piż tal-ġisem ta' tifel jew tifla.

6 unitajiet Wara 5 snin, id-dożaġġ ġeneralment tiżdied għal 1 U / kg.

U dan mhuwiex il-limitu: fl-adolexxenza, il-ġisem jista 'jirrikjedi sa 1.5-2 unitajiet / kg.

Sussegwentement, il-valur jitnaqqas għal unità. Madankollu, b'kompensazzjoni fit-tul tad-dijabete, il-ħtieġa għall-għoti ta 'l-insulina tiżdied għal 3 IU / kg.

Il-valur jitnaqqas gradwalment, u jinġieb għall-oriġinal.

L-għażla tal-insulina hija proċedura purament individwali. In-numru ta 'unitajiet rakkomandati f'24 siegħa huwa influwenzat minn indikaturi varji. Dawn jinkludu patoloġiji konkomitanti, il-grupp ta 'età tal-pazjent, l- "esperjenza" tal-marda u sfumaturi oħra.

Huwa stabbilit li fil-każ ġenerali, il-ħtieġa għal ġurnata għal pazjenti bid-dijabete ma taqbiżx unità waħda ta 'l-ormon għal kull kilogramma tal-piż tal-ġisem tagħha. Jekk dan il-limitu jinqabeż, il-probabbiltà li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet tiżdied.

Id-dożaġġ tal-mediċina huwa kkalkulat kif ġej: huwa meħtieġ li d-doża ta 'kuljum tiġi mmultiplikata bil-piż tal-pazjent. Minn dan il-kalkolu jidher ċar li l-introduzzjoni ta 'l-ormon hija bbażata fuq il-piż tal-ġisem tal-pazjent. L-ewwel indikatur huwa dejjem stabbilit skond il-grupp ta 'età tal-pazjent, is-severità tal-marda u l-esperjenza tiegħu.

Id-doża ta 'kuljum ta' l-insulina sintetika tista 'tvarja:

Fl-istadju inizjali tal-marda, mhux aktar minn 0.5 unitajiet / kg.
Jekk id-dijabete fi żmien sena tista 'tiġi kkurata sewwa, allura 0.6 unitajiet / kg huwa rakkomandat.
B'forma severa tal-marda, instabbiltà tal-glukosju fid-demm - 0.7 biċċa / kg.
Il-forma dikompensata tad-dijabete hija 0.8 U / kg.
Jekk jiġu osservati kumplikazzjonijiet - 0.9 biċċa / kg.
Matul it-tqala, b'mod partikolari, fit-tielet trimestru - 1 unità / kg.

Wara li tkun irċeviet informazzjoni dwar id-doża kuljum, issir kalkolu. Għal proċedura waħda, il-pazjent jista 'jdaħħal mhux aktar minn 40 unità ta' l-ormon, u matul il-ġurnata d-doża tvarja minn 70 sa 80 unità.

Ħafna pazjenti għadhom ma jifhmux kif tikkalkula d-doża, iżda dan huwa importanti. Pereżempju, pazjent għandu piż tal-ġisem ta '90 kilogramma, u d-doża tiegħu kuljum hija ta' 0.6 U / kg. Biex tikkalkula, għandek bżonn 90 * 0.6 = 54 unità. Din hija d-doża totali ta 'kuljum.

Jekk il-pazjent ikun irrakkomandat esponiment fit-tul, allura r-riżultat għandu jinqasam fi tnejn (54: 2 = 27). Id-dożaġġ għandu jitqassam bejn l-għoti ta 'filgħodu u filgħaxija, fi proporzjon ta' tnejn għal wieħed. Fil-każ tagħna, dawn huma 36 u 18-il unità.

Fuq l-ormon "qasir" jibqa '27 unità (minn 54 kuljum). Għandu jinqasam fi tliet injezzjonijiet konsekuttivi qabel l-ikel, skont kemm karboidrat jippjana li jikkonsma l-pazjent. Jew, aqsam skond “porzjonijiet”: 40% filgħodu, u 30% fl-ikel u filgħaxija.

Fit-tfal, il-ħtieġa tal-ġisem għall-insulina hija ħafna akbar meta mqabbla ma 'l-adulti. Karatteristiċi ta 'dożaġġ għat-tfal:

Bħala regola, jekk għadha kemm saret dijanjosi, allura medja ta '0.5 hija preskritta għal kull kilogramma ta' piż.
Ħames snin wara, id-dożaġġ jiżdied għal unità.
Fl-adolexxenza, hemm mill-ġdid żieda għal 1.5 jew saħansitra 2 unitajiet.
Imbagħad il-ħtieġa tal-ġisem tonqos, u unità waħda hija biżżejjed.

Terapija bl-insulina tqila

L-introduzzjoni ta 'l-ormon matul il-perjodu ta' ġestazzjoni hija prerekwiżit għat-trattament ta 'tqala u kwalunkwe forma oħra ta' dijabete. L-insulina hija meqjusa sigura għall-omm u t-tarbija, hija kapaċi tipprevjeni l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet waqt it-tqala u t-twelid.

Għandhom jinkisbu l-figuri gliċemiċi li ġejjin f'nisa:

qabel il-kolazzjon - mhux ogħla minn 5.7 mmol / l,
wara li tiekol - mhux ogħla minn 7.3 mmol / L

Kejl ta 'kuljum taz-zokkor fid-demm jippermettilek tikkonferma jew tirrifjuta l-effikaċja tat-trattament. Wara li tkun ikkalkulata d-doża ta 'kuljum tal-mediċina, 2/3 tingħata qabel il-kolazzjon, il-bqija - qabel l-ikla ta' filgħaxija.

Kif tiddetermina n-numru ta 'unitajiet ta' ħobż

Il- "markatur" ewlieni tad-dieta ta 'pazjenti bid-dijabete huwa l-karboidrati. Sabiex jiġi ddeterminat il-kontenut tagħhom fi prodott partikolari, tintuża l-unità tal-ħobż XE, li taġixxi bħala unità konvenzjonali ta 'kalkolu.

Huwa maħsub li fih 12 g ta 'karboidrati puri u li huwa kapaċi jżid il-livelli taz-zokkor fid-demm b'1.7-2.7 mmol / L. Biex tiddetermina kemm hemm karboidrati fil-prodott lest, inti trid taqsam l-ammont ta 'karboidrati indikati fuq l-imballaġġ tal-prodott bi 12.

Pereżempju, l-imballaġġ tal-fabbrika bil-ħobż jindika li 100 g ta 'prodott fih 90 g ta' karboidrati, billi jinqasam dan in-numru bi 12 jirriżulta li 100 g ta 'ħobż fihom 7.5 XE.

Tagħbija glycemic GN hija indikatur li jirrifletti l-kwalità u l-kwantità tal-karboidrati fl-ikel. Biex tikkalkulaha, għandek tkun taf l-indiċi glikemiku - GI fil-mija.

Dan l-indikatur jirrifletti r-rata li biha sseħħ l-assorbiment tal-karboidrati fil-ġisem. Jippermettilek li tiddetermina bejn wieħed u ieħor kif il-livell taz-zokkor fid-demm se jiżdied wara d-diġestjoni ta 'prodott meta mqabbel mal-istandard.

Pereżempju, IĠ ta ’80 ifisser li wara li l-pazjent jiekol 50 g ta’ ċertu prodott, il-livell taz-zokkor fid-demm se jkun 80% tal-valur li jiġi osservat fid-demm wara li jikkunsma 50 g ta ’glukosju pur.

Uża ormon biex tikkura disturbi nervużi

L-azzjonijiet kollha fil-kura tad-dijabete għandhom għan wieħed - din hija l-istabbilizzazzjoni tal-glukosju fil-ġisem tal-pazjent. In-norma tissejjaħ il-konċentrazzjoni, li ma tkunx inqas minn 3.5 unitajiet, iżda ma taqbiżx il-limitu massimu ta '6 unitajiet.

Hemm ħafna raġunijiet li jwasslu għal funzjonament ħażin tal-frixa. Fil-maġġoranza l-kbira tal-każijiet, tali proċess huwa akkumpanjat minn tnaqqis fis-sintesi ta 'l-ormon ta' l-insulina, min-naħa tiegħu, dan iwassal għal ksur tal-proċessi metaboliċi u diġestivi.

Il-ġisem ma jistax jibqa 'jirċievi enerġija mill-ikel ikkunsmat, jakkumula ħafna glukosju, li mhux assorbit miċ-ċelloli, imma sempliċement jibqa' fid-demm ta 'persuna. Meta dan il-fenomenu jiġi osservat, il-frixa tirċievi sinjal li l-insulina trid tiġi prodotta.

Iżda peress li l-funzjonalità tiegħu hija mdgħajfa, l-organu intern ma jistax jibqa 'jaħdem fil-modalità preċedenti u sħiħa, il-produzzjoni ta' l-ormon hija bil-mod, waqt li hija prodotta fi kwantitajiet żgħar. Il-kundizzjoni ta ’persuna tmur għall-agħar u maż-żmien, il-kontenut tal-insulina tagħha jersaq żero.

F'dan il-każ, il-korrezzjoni tan-nutrizzjoni u dieta stretta mhix biżżejjed, ser ikollok bżonn l-introduzzjoni ta 'ormon sintetiku. Fil-prattika medika moderna, żewġ tipi ta 'patoloġija huma distinti:

L-ewwel tip ta 'dijabete (huwa msejjaħ dipendenti mill-insulina), meta l-introduzzjoni ta' l-ormon hija vitali.
It-tieni tip ta ’dijabete (mhux dipendenti fuq l-insulina). B'dan it-tip ta 'mard, ħafna drabi aktar, nutrizzjoni xierqa hija biżżejjed, u tiġi prodotta l-insulina tiegħek stess. Madankollu, f'emerġenza, l-amministrazzjoni ta 'l-ormoni tista' tkun meħtieġa biex tevita l-ipogliċemija.

Bil-marda tat-tip 1, il-produzzjoni ta 'ormon fil-ġisem tal-bniedem hija assolutament imblukkata, minħabba li x-xogħol tal-organi u s-sistemi interni kollha huwa mfixkel. Biex tikkoreġi s-sitwazzjoni, biss il-forniment ta 'ċelloli b'analogu tal-ormon jgħin.

skola tad-dijabete sanofi ... "alt =" Djalogu: skola sanofi dijabete ... ">

Il-kura f'dan il-każ hija għall-ħajja. Pazjent bid-dijabete għandu jiġi injettat kuljum. Il-karatteristiċi ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina huma li għandu jingħata f'waqtu biex tiġi eskluża kundizzjoni kritika, u jekk isseħħ koma, allura trid tkun taf għalfejn għandha kura ta 'emerġenza b'koma dijabetika.

It-terapija bl-insulina għad-dijabete mellitus li tippermetti li tikkontrolla l-kontenut ta 'glukosju fid-demm, iżżomm il-funzjonalità tal-frixa fil-livell meħtieġ, u tevita li ma taħdimx tajjeb minn organi interni oħra.

Kemm-il unità tqiegħed qabel ikla?
In-numru ta 'unitajiet ta' insulina "qasira" jiddependi mill-ħin tal-ġurnata u l-kontenut ta 'karboidrati fil-konsum tal-ikel. Il-karboidrati kollha huma mkejla f ’“ unitajiet tal-ħobż ”- 1 XE hija ekwivalenti għal 10 grammi ta’ glukosju.
Skond it-tabelli tal-kontenut ta 'XE fil-prodotti, id-doża ta' insulina qasira hija kkalkulata skond ir-regola - għal 1 XE, 1 ED tal-mediċina hija meħtieġa. Ikel ħieles mill-karboidrati (proteini, xaħmijiet) prattikament ma jwassalx għal żieda fil-livelli tal-ormoni.
L-ammont ta 'insulina "qasira" huwa ddeterminat b'mod aktar preċiż miż-zokkor fid-demm u l-karboidrati ta' l-ikel li jittiekel - kull unità ta 'l-ormon tnaqqas il-glukosju bi 2.0 mmol / l, karboidrati ta' l-ikel - tiżdied bi 2.2. Għal kull 0.28 mmol / L aktar minn 8.25, unità addizzjonali hi introdotta.

Taħlita tradizzjonali

Tajjeb għall-kors instabbli tad-dijabete, l-inkapaċità li tagħmel ħafna injezzjonijiet. Taħlitiet lesti ta 'insulina "qasira" u ta' kuljum jintużaw fil-proporzjon ta '30 u 70, rispettivament. Vantaġġi: kontroll gliċemiku tliet darbiet fil-ġimgħa, faċli biex tiġi doża u amministrata (anzjani, tfal, pazjenti mhux dixxiplinati). Vantaġġi: dieta frazzjonali riġida biex tevita l-ipogliċemija (tnaqqis qawwi fiż-zokkor fid-demm).
Id-doża medja ta 'kuljum ikkalkulata skond il-piż tal-ġisem u l-esperjenza tad-dijabete (mit-tabella) hija mqassma f'żewġ u terz fil-ħin, mediċini "qosra" huma 30-40, azzjonijiet fit-tul - 60-70%.

Pereżempju: pazjent għandu 86 kg, esperjenza tad-dijabete ta 'aktar minn 10 snin tirċievi total ta' 77 IU kuljum (0.9 IU / kg / jum * 86 kg). Minn dawn, 30% jew 23 unità ta 'insulina qasira (16-il unità filgħodu u 7 fit-tieni), u 54 unità - kuljum f'żewġ injezzjonijiet filgħodu u filgħaxija.
Vantaġġi: dieta mhux riġida, livell għoli ta 'kontroll tad-dijabete u kwalità tal-ħajja. Vantaġġi: kontroll glikemiku obbligatorju qabel u wara l-ikel, flimkien ma ’kejl bil-lejl - 7 darbiet kuljum, motivazzjoni għolja u taħriġ tal-pazjent.
Id-doża medja ta ’kuljum titqies skont il-piż u t-tul tad-dijabete (skont it-tabella), l-insulina kuljum se tkun ta’ 40-50%, 2/3 jingħataw filgħodu, 1/3 filgħaxija. "Qosra" hija introdotta tliet darbiet fl-ammont ta 'XE fl-ikel jew issimplifikata - fil-proporzjon ta' 40% qabel il-kolazzjon, 30% qabel il-pranzu u l-ikel.

Pereżempju: pazjent għandu 86 kg, ikun marid għal aktar minn 10 snin u jirċievi 77 unità (0.9 unitajiet / kg / jum * 86 kg). Minn dawn, 40% jew 31 IU ta 'insulina qasira huma amministrati b'XE (varjazzjonijiet fid-doża huma possibbli) jew bi skema simplifikata: 13 IU qabel il-kolazzjon u 9 IU qabel il-pranzu u l-ikel, u 46 IU kuljum - f'żewġ injezzjonijiet filgħodu u filgħaxija.
L-insulina ta 'l-ormon tal-frixa hija preskritta fil-każijiet li ġejjin:
forma ta 'dijabete li tiddependi mill-insulina
stat ta 'dikompensament ta' forma indipendenti ta 'l-insulina ta' "marda ħelwa",
nuqqas ta 'effettività tat-terapija b'mediċini oħra,
tnaqqis qawwi fil-piż tal-pazjent minħabba d-dijabete,
il-perjodu ta 'ġestazzjoni u tat-twelid,
ħsara fil-kliewi ta 'natura dijabetika,
stat ta 'aċidu lattiku,
koma ipermosmolari,
ketoacidosis dijabetika.
L-għan tat-terapija bl-insulina huwa li toħloq mill-qrib kemm jista 'jkun il-proċess ta' sinteżi fiżjoloġika ta 'l-insulina f'persuna marida. Għal dan, jintużaw kull tip ta 'preparazzjonijiet ormonali.

Kumplikazzjonijiet possibbli u reazzjonijiet avversi jistgħu jkunu uġigħ u nefħa fis-sit tal-injezzjoni, id-dehra ta 'irritazzjoni.F'dijabetiċi b'esperjenza, il-lipodistrofija tista 'tidher f'xi postijiet tal-ħajt addominali anterjuri, koxox, warrani.
Użu skorrett tal-formula għall-kalkolu, l-introduzzjoni ta 'doża kbira ta' l-ormon tikkawża attakk ta 'ipogliċemija (zokkor fid-demm jonqos drastikament, li jista' saħansitra jwassal għal koma). L-ewwel sinjali:
għaraq
ġuħ patoloġiku,
ix-xofftejn ta 'driegħi
rata tal-qalb miżjuda.
Fid-dijabete mellitus, minbarra d-dieta u t-teħid ta 'aġenti ipogliċemiċi orali, metodu ta' trattament bħal terapija bl-insulina huwa komuni ħafna.

Tikkonsisti fl-amministrazzjoni regolari taħt il-ġilda ta 'l-insulina fil-ġisem tal-pazjent u hija indikata għal:
Dijabete tat-Tip 1
kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete - ketoacidosis, koma (ipermosmolari, dijabetika, iperlaktamemija),
tqala u twelid f'pazjenti b'zokkor jew b'dijabete ta 'tqala li mhix trattata ħażin,
Dekompensi sinifikanti jew nuqqas ta 'effett mit-trattament standard tad-dijabete tat-tip 2,
l-iżvilupp ta 'nefropatija dijabetika.
Injezzjoni taħt il-ġilda
Reġim ta 'terapija bl-insulina jintgħażel individwalment għal kull pazjent.
F'dan il-każ, it-tabib iqis:
varjazzjonijiet fil-livell taz-zokkor fid-demm tal-pazjent,
natura tan-nutrizzjoni
ħin tal-ikla
livell ta 'attività fiżika
il-preżenza ta 'mard konkomitanti.
Fil-kura tad-dijabete, il-mediċini mhux biss huma importanti, iżda wkoll dieta
Disinn tradizzjonali
It-terapija tradizzjonali bl-insulina tinvolvi l-introduzzjoni ta ’ħin fiss u doża ta’ injezzjoni. Normalment, żewġ injezzjonijiet (ormon qasir u fit-tul) jingħataw 2 r / jum.

Minkejja l-fatt li skema bħal din hija sempliċi u tinftiehem mill-pazjent, għandha ħafna żvantaġġi. L-ewwelnett, dan huwa n-nuqqas ta 'adattament flessibbli tad-doża ta' l-ormon għall-glikemija attwali.
F'persuna b'saħħitha, l-insulina tiġi prodotta mhux biss fil-mument li l-karboidrati jidħlu fil-ġisem, iżda wkoll matul il-ġurnata. Dan huwa meħtieġ biex tkun taf sabiex jiġu esklużi ponot f'daqqa taz-zokkor fid-demm, li għandu konsegwenzi negattivi fuq il-vini.

Terapija ta 'l-insulina basis-bolus, imsejħa wkoll "terapija ta' injezzjoni multipla", tissuġġerixxi biss metodu ta 'kif tieħu l-insulina, li fiha l-insulina tiġi amministrata kemm b'azzjoni qasira / ultra-qasira kif ukoll twila.

L-insulina li taħdem għal żmien twil hija mogħtija kuljum fl-istess ħin, billi ddum 24 siegħa, id-doża ta 'din l-insulina hija dejjem l-istess, hija kkalkulata jew mit-tabib li jkun qed jattendi, jew wara osservazzjonijiet billi tkejjel iz-zokkor fid-demm kull 1.5-2 sigħat għal 3-7 ijiem.

Isiru l-kalkoli li ġejjin:
L-ammont tal-ormon insulin meħtieġ għall-ġisem huwa kkalkulat (piż tal-ġisem x indikatur fit-tabella)
L-ammont ta 'insulina b'azzjoni qasira kkunsmata jitnaqqas mill-valur miksub.
Il-valur miksub huwa r-riżultat mixtieq, allura n-numru ta 'unitajiet ta' insulina li taħdem fit-tul li għandek bżonn.
L-insulina li taħdem għal żmien qasir hija amministrata 30 minuta qabel l-ikel, ultrashort għal 15-il minuta. Hija possibbli varjant tal-għoti tagħha wara l-ikel, iżda f'dan il-każ jista 'jkun hemm qabża mhux mixtieqa fil-livell taz-zokkor fil-ġisem.

Minbarra t-terapija bl-insulina bażi-bolus, hemm terapija tradizzjonali. F'dijabetiku tradizzjonali, rarament ikejjel il-livell taz-zokkor fil-ġisem u jinjetta l-insulina bejn wieħed u ieħor fl-istess ħin b'doża fissa, bl-iktar devjazzjonijiet minuri min-norma stabbilita.

Is-sistema tal-bażi tal-bolus tinvolvi l-kejl taz-zokkor qabel kull ikla, u skont l-indikaturi taz-zokkor fid-demm, id-doża meħtieġa ta 'l-insulina hija kkalkulata. It-terapija tal-bolus bażi għandha l-punti favur u kontra tagħha stess.
Pereżempju, il-ħtieġa li taderixxi ma 'dieta stretta ħafna u ta' rutina ta 'kuljum tisparixxi, iżda issa, wara li tilfet ftit viġilanza u li ma tkunx injettat l-insulina fil-ħin, għandek riskju li tippermetti qabża fil-livelli taz-zokkor, li taffettwa b'mod negattiv il-bastimenti fil-ġisem tal-bniedem.

Meta tiġi skoperta d-dijabete u indikazzjonijiet għall-ħatra ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina, l-endokrinologu għandu jagħżel ir-rata ta 'l-ormon ottimali għal ġurnata waħda.Ħafna fatturi għandhom jiġu kkunsidrati: livell taz-zokkor, grad ta 'kumpens tad-dijabete, varjazzjonijiet fil-valuri tal-glukosju, età tal-pazjent.
Waħda mill-problemi tat-terapija bl-insulina hija l-livell baxx ta ’responsabbiltà tal-pazjent. Punti importanti: fehim tar-riskju ta 'kumplikazzjonijiet f'każ ta' ksur tar-regoli, rieda ta 'konformità mar-rakkomandazzjonijiet, taderixxi mad-dieta.
Mhux il-pazjenti kollha jqisu li huwa neċessarju li titkejjel ripetutament il-livell taz-zokkor, speċjalment meta jużaw glukometru tradizzjonali (b'taqqab is-swaba '). Apparat modern (verżjoni minimament invażiva tal-apparat) jiswa aktar, iżda l-użu tal-aħħar żviluppi jippermettilek tinsa l-kallijiet, l-uġigħ u r-riskju ta 'infezzjoni.

Ħafna mudelli ta 'miters tal-glukosju fid-demm invażivi minimament għandhom kompjuter built-in u wirja li fiha jintwerew indikaturi. Hemm twissija: għandek bżonn titgħallem kif timmaniġġa apparati moderni, li ħafna pazjenti anzjani ma jaffordjawx.

Ħafna drabi, il-pazjenti ma jridux jirċievu għarfien għal kontroll aktar effettiv tal-grad ta 'kumpens tad-dijabete, jittamaw "bl-addoċċ", ibiddlu r-responsabbiltà kollha lit-tabib.
Għaliex għandna bżonn injezzjonijiet?
Illum, il-majjal purifikat ħafna u l-insulini ġenetikament maħduma identiċi għal dawk umani - l-aħjar (analogi kompluti). Il-mediċini jvarjaw fit-tul tal-azzjoni - qosra u ultrashort, twal u ultra-long, u hemm taħlitiet lesti għall-konvenjenza tal-pazjenti. L-iskema u d-dożaġġ ta 'l-aħħar huwa aktar faċli li tagħżel.
Doża ta 'l-insulina bażali:
30-50% tad-doża totali ta 'kuljum
amministrata 1 jew 2 darbiet kuljum, skond il-profil ta 'l-azzjoni ta' l-insulina fl-istess ħin,
l-adegwatezza tad-doża hija stmata billi tinkiseb il-livell tal-glukosju fid-demm waqt is-sawm fil-mira u qabel l-ikel prinċipali,
darba kull 1-2 ġimgħat huwa rakkomandat li titkejjel il-glukosju fit-2-4 a.m. biex tiġi eskluża l-ipogliċemija,
l-adegwatezza tad-doża hija stmata billi tinkiseb il-livell ta 'glukosju fid-demm waqt is-sawm fil-mira (għal doża ta' l-insulina mogħtija qabel l-irqad) u qabel l-ikliet prinċipali (għal doża ta 'l-insulina mogħtija qabel il-kolazzjon),
b'attività fiżika fit-tul, tnaqqis fid-doża jista 'jkun meħtieġ.
L-insulina li taħdem għal żmien twil - irrispettivament mill-ħin ta 'l-għoti, il-korrezzjoni titwettaq skond il-livell medju ta' glucose waqt is-sawm għat-3 ijiem ta 'qabel. Il-korrezzjoni ssir mill-inqas darba fil-ġimgħa:
jekk kien hemm ipogliċemija, allura d-doża titnaqqas b'2 unitajiet,
jekk il-glukożju medju waqt is-sawm ikun fil-firxa, mhijiex meħtieġa żieda fid-doża,
jekk il-glukożju medju waqt is-sawm huwa ogħla mill-mira, mela huwa meħtieġ li d-doża tiżdied b'2 unitajiet. Pereżempju, valuri ta ’glukosju fid-demm waqt is-sawm ta’ 8.4 u 7.2 mmol / L. L-għan tat-trattament huwa s-sawm tal-glukożju 4.0 - 6.9 mmol / L. Il-valur medju ta '7.2 mmol / l huwa ogħla mill-mira, għalhekk, huwa meħtieġ li d-doża tiżdied b'2 unitajiet.
NPH-insulina - l-algoritmu tat-titrazzjoni għall-insulina bażika huwa l-istess:
l-algoritmu tat-titrazzjoni għad-doża amministrata qabel l-irqad huwa simili għall-algoritmu tat-titrazzjoni għal insulini li jaġixxu fit-tul,
l-algoritmu tat-titrazzjoni għad-doża mogħtija qabel il-kolazzjon huwa simili għall-algoritmu ta 'titrazzjoni għal insulini li jaġixxu fit-tul, madankollu, huwa magħmul skond il-glukożju medju fid-demm qabel il-pranzu.
Id-doża ta 'l-insulina prandjali hija ta' l-anqas 50% tad-doża totali ta 'kuljum u tiġi amministrata qabel kull ikla li jkun fiha l-karboidrati.

Id-doża tiddependi minn:
l-ammont ta 'karboidrati (XE) li qed tippjana li tiekol,
attività fiżika ppjanata wara l-għoti ta 'l-insulina (jista' jkun meħtieġ tnaqqis fid-doża),
l-adegwatezza tad-doża tiġi stmata billi tintlaħaq il-livell ta 'glukożju fid-demm fil-mira sagħtejn wara li tiekol,
Bżonn individwali ta 'l-insulina f'1 XE (filgħodu f'1 XE ġeneralment jeħtieġ aktar insulina milli lejla u filgħaxija). Il-kalkolu tar-rekwiżiti individwali ta 'insulina għal kull 1 XE jitwettaq skond ir-Regola 500: 500 / doża totali ta' kuljum = 1 unità ta 'insulina prandjali hija meħtieġa għall-assorbiment ta' X g ta 'karboidrati.
Eżempju: doża totali ta 'kuljum = 60 unità. 500/60 = 1 Unità ta 'insulina prandjali hija meħtieġa għall-assorbiment ta' 8.33 g ta 'karboidrati, li jfisser li għall-assorbiment ta' 1 XE (12 g), 1.5 Unità ta 'insulina prandjali hija meħtieġa.Jekk il-kontenut ta 'karboidrati fl-ikel huwa ta' 24 g (2 XE), trid tidħol 3 unitajiet ta 'insulina prandjali.
Ftit taż-żmien ilu, l-iskejjel tad-dijabete rrakkomandaw l-użu ta 'skema komuni ta' korrezzjoni ta 'zokkor komuni għal kulħadd, imma nemmen li l-esperjenza tiegħi, din l-iskema mhux dejjem taħdem u mhux għal kulħadd. Barra minn hekk, bid-dijabete, is-sensittività għall-insulina f'kull persuna tinbidel.

Fl-aħħar workshops tal-iskola tad-dijabete, http: // moidiabet / blog / shkola-diabeta-uglublennii-kurs, tgħallimt dwar metodi moderni għall-korrezzjoni tal-gliċemija, li tintuża fit-terapija tal-insulina tal-pompa, iżda tista 'tintuża wkoll fil-kalkolu tad-dożi ta' l-insulina fuq il-pinen tas-siringa.
Dan il-metodu m'għandux isem uffiċjali, għalhekk iddeċidejt li nsejħilha dia-aritmetika u verament irrid naqsam informazzjoni ma 'oħrajn. Immedjatament irrid nagħmel riserva: KALKOLAZZJONI TAD-DOŻI TA 'L-ISSULINA TAT-TFAL GĦANDHOM IKUNU KKONSIDERATI D-DOKTORU LI TRATTA.
Fi tfal taħt is-6 snin, jintużaw formuli oħra. GĦANDEK TAQSIM.

Kull dijabetiku tat-tip 1 għandu jkun jista 'jikkalkula d-doża individwali tiegħu stess ta' insulina, meħtieġa biex ibaxxu z-zokkor fid-demm. Il-korrezzjoni taz-zokkor fid-demm issir ħafna drabi qabel l-ikla li jmiss. L-insulina li nagħmlu għall-ikel tissejjaħ prandial jew bolus.
1. GLYKEMJA ATTWALI (AH) - zokkor fid-demm fil-mument.
2. GLIKKEMJA MIXXIJA (CH) - il-livell ta 'zokkor fid-demm li kull pazjent għandu jistinka għalih. CG għandu jkun irrakkomandat minn tabib, waqt li jqis id-dijabete, l-età, mard konkomitanti, eċċ. Pereżempju, tfal u dijabetiċi li għandhom tul qasir tal-marda huma rrakkomandati 6-6 CG minħabba t-tendenza tagħhom għal ipogliċemija, li hija aktar perikoluża minn zokkor għoli.
3. IL-Fattur tas-sensittività għall-insulina (PSI) - juri kemm mmol / l inaqqas iz-zokkor fid-demm 1 unità ta 'insulina qasira jew ultrashort.

ULTRA SHORT (analogi tal-insulina umana) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA100: LED = X mmol / L

ISSULINI TA 'AZZJONI QASIR - ACTRAPID NM, UMANU R, RAPID INSUMAN 83: LED = X mmol / l
100 u 83 huma kostanti derivati minn manifatturi ta ’l-insulina bbażati fuq bosta snin ta’ riċerka. SDI - id-Doża ta 'Kuljum totali ta' l-Insulina kollha - u l-bolus (għall-ikel) u bażali.
Ovvjament, bit-terapija tal-insulina flessibbli, l-SDI rarament jibqa 'kostanti. Għalhekk, għall-kalkoli ħu l-medja aritmetika ta 'l-SDI għal ftit, 3-7 ijiem.
Pereżempju, persuna tagħmel 10 8 6 unitajiet kuljum. insulina qasira u 30 unità.

estiż. Allura d-doża tiegħu ta 'kuljum ta' l-insulina (SDI) hija ta '24 30 = 54 unità.
Iżda, bosta drabi d-doża qasira kienet ogħla jew inqas, u 48-56 unità ġew rilaxxati. kuljum.
Għalhekk, jagħmel sens li tikkalkula l-medja aritmetika SDI għal 3-7 ijiem.
4. KOFIĊJENT TA 'CARBOHYDRATE (CC) - juri kemm unitajiet ta' insulina prandjali huma meħtieġa biex jassorbu 12 g ta 'karboidrati (1 XE). Ħa nfakkarkom li nsejħu insulina qasira jew ultrasortika qasira. F'pajjiżi differenti għal 1 XE huma jieħdu fejn 12.5 g ta 'karboidrati, fejn 15 g, fejn 10 g. Jien iggwidat mill-valuri rrakkomandati fl-iskola tiegħi tad-dijabete - 1 XE = 12 g ta 'karboidrati.
L-ATTENZJONI TIEGĦEK, nibdew l-għażla tal-koeffiċjenti tal-karboidrati sakemm id-dożi ta 'l-insulina bażali huma korretti u l-insulina bażali ma twassalx għal varjazzjonijiet qawwija fil-gliċemija' l barra mill-ikel.

Id-doża ta 'l-insulina bażali hija magħżula fuq il-bażi ta' testijiet bażiċi Aqra iktar fl-artikoli
għal pazjenti li għandhom pinen tas-siringa
http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

u għall-pomponos http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe
KIF TIKKALKULA L-KOFIĊJENT TAD-CARBOIDRAT TIEGĦEK
12: (500: SDI) = KODIĊI TA 'GWIDA TIEGĦEK.
1. Il-produtturi ta 'l-insulina naqqsu r- "regola 500", skond liema, jekk taqsam in-numru 500 skond l-SDI - id-doża ta' kuljum ta 'l-insulina (plażma bażali kuljum), nibdew in-NUMRU ta' KARBOIDRATI, li jistgħu jassorbu 1 unità ta 'insulina prandjali.
Huwa IMPORTANTI li nifhmu li fir-Regola 500 irridu nqisu l-insulina kollha ta 'kuljum, iżda bħala riżultat niksbu l-bżonn ta' 1 XE ta 'insulina prandjali. "500" hija kostanti derivata minn snin ta 'riċerka.
(500: SDI) = numru ta 'grammi ta' karboidrati li għalihom hija meħtieġa unità 1. l-insulina

12: (500: SDI) = ir-Renju Unit stmat tiegħek.
EŻEMPJU: persuna tagħmel 30 unità ta 'insulina qasira u 20 bażali kuljum, li jfisser SDI = 50, aħna nikkalkula UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1.2 unitajiet għal kull 1 XE

UK = 12: (500: 25) = 0.6 unitajiet għal kull XE
IMPORTANTI! Jekk id-doża ta 'kuljum ta' l-insulina ma tkunx kostanti, tinbidel minħabba l-insulina tal-bolus, huwa meħtieġ li tieħu l-SDI medja aritmetika għal diversi jiem biex tikkalkula l-CC.
Għall-kolazzjon 2.5 - 3 unitajiet. insulina f'1XE

Għall-ikel 2 - 1.5 unitajiet. fuq 1XE
Għall-pranzu, 1.5 - 1 unitajiet. fuq 1XE
Ibbażat fuq ir-Renju Unit tiegħek, ikkalkulat bil-formula u b'kont meħud tal-ħtieġa għall-insulina matul il-ġurnata, tista 'tagħżel l-indikatur tiegħek b'mod aktar preċiż. Biex tagħmel dan, huwa meħtieġ li tikkontrolla z-zokkor fid-demm (KS) qabel ma tiekol u sagħtejn wara li tiekol.

L-ewwel SC qabel l-ikel m'għandux ikun ogħla minn 6.5 mmol / L. Sagħtejn wara li tiekol, SC għandha tiżdied bi 2 mmol, iżda ma taqbiżx is-7.8 permessibbli, u qabel l-ikla li jmiss qrib l-oriġinal.

Il-varjazzjonijiet permissibbli huma 0.5-1 mmol. Jekk il-KS qabel l-ikla ta ’wara hi NGĦIDU l-oriġinal, jew kien hemm ipogliċemija, allura l-insulina DOSE kienet KOLLHA, i.e. Il-kodiċi kriminali ttieħed ogħla milli meħtieġ, u jeħtieġ li jitnaqqas.
Jekk il-KS qabel l-ikla li jmiss tkun ogħla mill-oriġinal, allura l-insulina ma kinitx biżżejjed, f'dan il-każ inżidu l-CC.
IMPORTANTI! Il-bidla fid-dożi ta 'l-insulina qasira titwettaq abbażi ta' 3 ijiem ta 'kontroll. Jekk il-problema (ipogliċemija jew zokkor għoli) hija ripetuta 3 ijiem fl-istess post, aġġusta d-doża. Aħna ma nieħdux deċiżjonijiet dwar żieda episodika waħda taz-zokkor fid-demm.

SK qabel l-ikel u l-pranzu 4.5-6.5, li jfisser li d-doża ta 'l-insulina għall-kolazzjon u l-ikla ta' l-ikel hija magħżula sewwa
L-SC qabel l-ikel huwa ogħla minn qabel il-kolazzjon - iżid id-doża ta 'insulina qasira għall-kolazzjon
L-SC qabel il-pranzu huwa OĦRA minn qabel l-ikel - iżżid id-doża ta 'insulina qasira għall-ikel

SK qabel torqod (5 sigħat wara l-pranzu) OĦRA minn qabel il-pranzu - iżżid id-doża ta 'insulina qasira għall-pranzu.
SC qabel l-ikla ta 'TINQAS minn qabel il-kolazzjon - tnaqqas id-doża ta' insulina qasira għall-kolazzjon
KS qabel il-pranzu TINQAS minn qabel l-ikel - tnaqqas id-doża ta 'insulina qasira għall-ikel

KS qabel l-irqad (5 sigħat wara l-pranzu) INQAS minn qabel il-pranzu - naqqas id-doża ta 'insulina qasira għall-pranzu.
Zokkor fid-demm waqt is-sawm jiddependi mid-doża ta ’filgħaxija ta’ l-insulina bażali.
Il-KS tiżdied qabel il-kolazzjon - aħna naraw iz-zokkor bil-lejl 1.00,3.00,6.00, jekk immorru hype - aħna nnaqqsu d-doża ta 'insulina estiża, jekk għolja - inżidu d-doża ta' filgħaxija ta 'insulina estiża. Fuq lantus - aġġusta d-doża totali.

Jekk iz-zokkor fid-demm jidħol fil-qafas ta 'hawn fuq, tista' sempliċement taqsam id-doża ta 'insulina qasira bin-numru ta' XE jittiekel, u tikseb ir-Renju Unit f'dan il-ħin tal-ġurnata. Pereżempju, huma għamlu 10 unitajiet. 5 XE, SK qabel l-ikel kien 6.2, bl-ikla li jmiss saret 6.5, li jfisser li kien hemm biżżejjed insulina, u 2 unitajiet marru għal 1 XE. l-insulina F'dan il-każ, ir-Renju Unit ikun daqs 2 (10 unitajiet: 5 XE)
5. NUMRU IPPJANAT TA 'XE. Biex tikkalkula b'mod preċiż l-ammont ta 'XE, huwa meħtieġ li tiżen il-prodotti fuq bilanċ elettroniku, uża t-tabella XE jew ikkalkula XE mill-kontenut ta' karboidrati f'100 g tal-prodott. Dijabetiċi b'esperjenza jistgħu jaffordjaw li jistmaw XE mill-għajn, u f'kafetterija, pereżempju, huwa impossibbli li jiżnu prodotti. Għalhekk, kalkoli żgħar huma inevitabbli, imma trid tipprova timminimizzahom.
a) TABELLA. Jekk għandek prodott li jinsab fit-tabella XE, allura għandek sempliċement taqsam il-piż tal-porzjon ta 'dan il-prodott mill-piż ta' dan il-prodott = 1 XE, li huwa indikat fit-tabella. F'dan il-każ, il-PIŻ tal-PORTION huwa maqsum mill-PIŻ tal-prodott li jkun fih 1 XE.

Pereżempju: użin ta 'tuffieħ mingħajr gomma ta' 150g, fit-tabella tuffieħ għandu piż nett ta '120g = 1XE, li jfisser li sempliċement naqsmu 150 b'120, 150: 120 = 1.25 XE jinsab fit-tuffieħ TIEGĦEK. Ħobż iswed (biss mhux Borodinsky u mhux Fragranti) 50g, tabella 1 XE = 25 g ta 'ħobż ismar, hekk fil-biċċa tiegħek 50: 25 = 2 XE miżun f'żewġ karrotti maħkuk 250 g, 180 g ta' karrotti = 1XE, imbagħad fil-porzjon tiegħek 250: 180 = 1.4 XE.

Tittraskurax porzjonijiet żgħar li ma fihomx 1 XE, ħafna drabi meta żżid dawn il-porzjonijiet ikollok 1.5 XE jew aktar, li għandha titqies meta tiġi kkalkulata d-doża ta 'l-insulina. Dejjem għodd dawn ix-XE-Shki, dawn iżidu z-zokkor fid-demm!

b) FIL-KOMPOSIZZJONI.Issa dwar prodotti li mhumiex fit-tabella XE, jew li jinsabu fit-tabella, iżda l-kompożizzjoni tagħhom tvarja skont il-manifattur.
F'dan il-każ, trid tħares lejn l-ammont ta 'karboidrati għal kull 100 g ta' prodott, ikkalkula kemm hemm karboidrati fil-porzjon, u aqsam bi 12. F'dan il-każ, AQSEM IN-NUMRU TA 'KARBOIDRATI FIL-PORZJONI bi 12.
Pereżempju, ħu cracker favorit tagħna. Ejja ngħidu li 100g cracker fih 60g karboidrati.

Int użajt 20 g. Aħna nafu li 1 XE huwa 12 g ta 'karboidrati. Aħna nikkunsidraw (60: 100) * 20: 12 (billi 1 XE fih 12 g ta 'karboidrati), irriżulta li 20 g ta' dan il-cracker fih 1 XE.
Pereżempju, baqta Activia, 100 g fiha 15 g ta 'karboidrati, il-piż tal-baqta huwa 125 g, f'1 XE għad hemm 12 g ta' karboidrati. Aħna nqisu (15: 100) * 125: 12 = 1.
6 XE. F'dan il-każ, MA Tond XE.

għandek bżonn tikkalkula l-XE kollha flimkien, u mbagħad biss ikkalkula d-doża ta 'insulina qasira għal ammont partikolari ta' XE. Hawn f'dan l-eżempju, jekk żżid l-istess 250 g ta 'karrotti maħkuk mal-baqta, allura flimkien mal-baqta ikollok 3 XE.

Ħafna dijabetiċi tond XE, dan huwa ħażin. Issa, jekk ngħaddu baqta 1.6 XE għal 2 XE u 1.4 XE karrotti għal 1.5 XE, nixtiequ nibdew 3.5 XE, injettaw doża ta 'insulina fuq dan l-ammont ta' karboidrati u nibdew ipogliċemija sagħtejn wara l-ikel .
TAGĦIDX l-għażliet tal-kalkolu. għodd fit-TABELLA - DIVIDI L-PIŻ għall-PIŻ; ikkalkula fil-KARBOIDRATI TA 'KOMPOSIZZJONI - DIVIDI fil-porzjon 12.

Biex tiddetermina malajr kemm grammi ta 'prodott se jkun fih unità waħda ta' ħobż, għandek bżonn 1200 diviż bl-ammont ta 'karboidrati f'100 g ta' dan il-prodott. Pereżempju, ċipep Goute 100 g fihom 64 g karboidrati. 1200: 64 = 19 g f'1 XE.
Il-bażi fiżjoloġika għall-użu tal-insulina fid-dijabete
Meta tikkalkula doża waħda u kuljum, tagħżel l-aħjar mediċina, għandek tkun taf li l-produzzjoni ta 'l-insulina hija soġġetta għal ritmi ta' kuljum, tiddependi fuq il-konsum ta 'l-ikel. Is-sekrezzjoni bażali u tal-bolus tvarja skont diversi fatturi: ġuħ, kirurġija, raġunijiet oħra li jaffettwaw il-produzzjoni tal-ormoni.
L-endokrinologu għandu jispjega lill-pazjent l-ilwien kollha assoċjati mat-teħid tar-regolatur fil-forma ta 'injezzjonijiet u l-produzzjoni ta' l-ormon fid-dijabete tat-tip 2.
bolus. Għal kull 10 g ta 'karboidrati riċevuti bl-ikel, għandek bżonn unità waħda jew tnejn. L-indikatur huwa importanti biex jiddetermina l-ammont ta 'ormon li jaġixxi għal żmien qasir (in-norma medja għal kull ikla hija minn 1 sa 8 unitajiet). Il-figura totali (24 unità jew aktar) hija importanti għall-kalkolu tar-rata ta 'kuljum ta' mediċini antidjabetiċi li jaġixxu fit-tul. Fl-isfond ta 'ammont żgħir ta' ikel, tagħbija żejda fiżika u emozzjonali, ġuħ, korrimenti, fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, l-indikatur jonqos 2 darbiet,
bażali. Dan it-tip ta 'sekrezzjoni ta' l-insulina huwa importanti biex tinżamm konċentrazzjoni stabbli ta 'glukosju fid-demm, il-kors ottimali ta' proċessi metaboliċi.