Aċidożi lattika fid-dijabete mellitus tip 2: sintomi u trattament ta 'koma lattika

Aċidożi lattika - l-istat ta 'aċidożi metabolika minħabba żieda fil-kontenut ta' aċidu lattiku fid-demm. L-aċidożi lattika mhix kumplikazzjoni speċifika dijabete mellitus (SD), iżda għandu natura polirejoloġika.

L-iżvilupp tagħha jista 'jiġi kkawżat minn mard u kundizzjonijiet ikkaratterizzati minn:

1) Ipoksja fit-tessuti ta 'aċidożi lattika tat-tip A - xokk kardjoġeniku, endotossiku, ipovolemiku, anemija, avvelenament mis-CO, epilessija, fekromokitoma,
2) formazzjoni miżjuda u użu mnaqqas ta 'lactate (aċidożi lattika tat-tip B1 - insuffiċjenza tal-kliewi jew tal-fwied, mard onkoloġiku u emoblastosi, infezzjonijiet severi, dijabete dikompensata, aċidożi lattika tat-tip B2 - użu ta' biguanidi, avvelenament bil-metanol jew etileneglik, ċjanuri, amministrazzjoni eċċessiva parentera tat-tip fruttożju, B3 - disturbi metaboliċi ereditarji - defiċjenza ta 'glucose-6phosphate dehydrogenase, aċidimja metilmalonika).

Lattat - prodott metaboliku involut direttament fil-metaboliżmu ta 'karboidrati. Flimkien ma 'piruvat, il-lactate huwa substrat għall-formazzjoni ta' glukożju waqt neoglucogenesis. Il-produzzjoni tal-lattat tiżdied f'kondizzjonijiet ta 'ipoksja, meta sseħħ l-inibizzjoni aerobika u l-attivazzjoni ta' glycolysis anerobika, li l-prodott finali tiegħu huwa l-aċidu lattiku. F'dan il-każ, ir-rata ta 'konverżjoni ta' lactate għal piruvat u l-użu tiegħu matul neoglucogenesis huma inqas mir-rata tal-produzzjoni tiegħu. Normalment, il-proporzjon ta 'lactate għal piruvat huwa 10: 1.

Allura, l-aċidożi lattika tista 'tiżviluppa f'varjetà ta' mard serju, inkluż id-dijabete, iżda r-riskju li sseħħ fid-dijabete huwa ħafna ogħla milli f'nies li m'għandhomx din il-marda. Dan huwa dovut għall-fatt li d-dikompensazzjoni tad-dijabete mellitus, tant spiss osservata f'pazjenti, tikkontribwixxi għall-istat ta 'ipoksja kronika minħabba livell miżjud ta' emoglobina glikata, li għandha affinità akbar għall-ossiġenu.

Barra minn hekk, pazjenti bid-dijabete, speċjalment l-anzjani, ibatu minn dijabete mellitus tat-tip 2 (SD-2)Bħala regola, huma għandhom diversi mard konkomitanti, ħafna drabi kardjovaskulari, li huma kkaratterizzati minn stat ta 'ipoksja kronika. L-istat ta 'ipoksja severa huwa wkoll karatteristiku ta' dawk il-kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete bħall-koma ketoacidotika u iperosmolari, u allura l-aċidożi lattika li tmiss tkompli tiggrava l-biċċa l-kbira l-kundizzjoni diġà serja ta 'dawn il-pazjenti, kif ukoll il-pronjosi tal-ħajja tagħhom.

Id-defiċjenza fl-insulina fid-dijabete teoretikament toħloq il-prerekwiżiti għall-iżvilupp ta 'aċidożi lattika tat-tip B, minħabba li tnaqqis f'dan il-livell ta' pyruvate dehydrogenase fil-muskolu jwassal għal żieda fis-sinteżi tal-lactate.

L-iktar kawża komuni ta 'aċidożi lattika f'pazjenti bid-dijabete kienet ikkunsidrata li tieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor mill-grupp biguanide - fenformin u buformin, li kienu kapaċi jattivaw il-glikolisi anerobika fil-musrana ż-żgħira u fil-muskoli, u b'hekk iżidu l-produzzjoni tal-lactate u jinibixxu in-neoglucogenesis fil-fwied. Minħabba l-effetti sekondarji t'hawn fuq u tossiċità għolja, dawn il-mediċini bħalissa mhumiex disponibbli. Metformin - mediċina moderna biguanide - ma twassalx għal akkumulazzjoni tali ta 'lactate minħabba karatteristiċi strutturali u farmakokinetiċi oħra. Ir-riskju ta 'aċidożi lattika bil-fenformin huwa biss ta' 0-0.084 każijiet għal kull 1000 pazjent fis-sena.

Għalhekk, il-probabbiltà li tiżviluppa aċidożi lattika hija ferm akbar f’pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Min-natura, huwa aktar spiss ta 'oriġini mħallta (tip A + tip B). Diversi fatturi huma involuti fil-patoġenesi tiegħu. Fl-istess ħin, ma tiħux biguanidi, iżda patoloġija konkomitanti ma 'kumpless ta' sintomi ta 'ipoksja u dikompensament tad-dijabete, li kontrih il-glikolisi anerobika hija attivata u eċċess ta' lactate, għandu rwol aktar sinifikanti. Iż-żieda ta 'patoloġija tal-kliewi f'pazjenti b'dijabete mellitus, li tiggrava l-eskrezzjoni ta' lactate, hija fattur addizzjonali importanti fil-patoġenesi ta 'aċidożi lattika, u huwa għalhekk li fi 80-90% tal-każijiet il-kawża ta' l-iżvilupp tagħha hija insuffiċjenza renali akuta u kronika.

L-istampa klinika ta 'l-aċidożi lattika mhix speċifika u inizjalment timmanifesta ruħha bħala għeja akbar, żieda fid-dgħjufija, ngħas, nawżea u rimettar, li tixbah id-dikompensazzjoni tad-dijabete mellitus. Fil-fatt, l-uniku sintomu li tabib jista 'javża fir-rigward tal-aċidożi lattika huwa d-dehra ta' uġigħ fil-muskoli kkawżat mill-akkumulazzjoni ta 'aċidu lattiku.

Aċidożi severa f’pazjenti bid-dijabete tista ’tiżviluppa fi ftit sigħat u s-sinjali tagħha jistgħu jkunu iperventilazzjoni kumpensatorja (nifs ta’ Kussmaul), vażodilazzjoni periferali bi tnaqqis qawwi fil-pressjoni, disturbi fir-ritmu tal-qalb, konfużjoni, stupor jew koma. Il-kawża tal-mewt tal-pazjenti hija, bħala regola, li tiżviluppa insuffiċjenza kardjovaskulari akuta jew paraliżi taċ-ċentru respiratorju.

Dijanjostiċi

Id-dijanjosi ta 'l-aċidożi lattika hija diffiċli, għaliex, l-ewwelnett, ma hemm l-ebda sintomi speċifiċi fl-istampa klinika tagħha, u t-tieni, ġeneralment tiżviluppa fl-isfond ta' mard serju, li fihom infushom jikkawżaw problemi metaboliċi u vaskulari fil-fond li jistgħu jikkawżaw disturbi fis-sensi. Id-dijanjosi ta 'aċidożi lattika hija kkonfermata mill-kontenut estremament għoli ta' aċidu lattiku fid-demm, il-preżenza ta 'aċidożi metabolika dikompensata fl-istudju stat ta 'bażi ​​aċiduż (KShchS) u l-ispazjar tal-anjoni jiżdied.

Normalment, il-livell tal-lactate fid-demm tal-vini jvarja minn 0.5 sa 2.2 mmol / L, fl-arterjali - minn 0.5 sa 1.6 mmol / L. Il-livelli ta 'lactate fis-serum' il fuq minn 5.0 mmol / L huma kriterju dijanjostiku għal aċidożi lattika. Id-dijanjosi ta 'aċidożi lattika hija probabbli ħafna anke b'livell ta' lactate ta '2.2 sa 5.0 mmol / l b'pH tad-demm arterjali ta' inqas minn 7.25. L-għajnuna fid-dijanjosi ta 'aċidożi lattika hija l-livell baxx ta' bikarbonat (HCO3) fis-serum (15 meq / l. Għalhekk, għall-verifika ta 'l-aċidożi lattika, l-ewwelnett, hija meħtieġa determinazzjoni tal-laboratorju ta' lactate fid-demm, li prattikament ma titwettaqx.

Fid-dijanjosi differenzjali, l-ewwel huwa meħtieġ li tiġi eskluża l-ketoacidosis dijabetika, billi jkun magħruf li l-aċidożi lattika mhix karatterizzata minn konċentrazzjoni għolja ta 'korpi ketoni fid-demm u, għalhekk, fl-awrina, kif ukoll livell eċċessivament għoli ta' glukosju fid-demm.

It-trattament ta 'aċidożi lattika huwa mmirat lejn il-ġlieda kontra xokk, ipoksja, aċidożi, disturbi fl-elettroliti, korrezzjoni ta' disturbi tal-karboidrati jekk meħtieġ, u jinkludi wkoll it-trattament ta 'mard konkomitanti li jista' jkun il-kawża ta 'aċidożi lattika.

L-unika miżura effettiva biex tneħħi l-aċidu lattiku żejjed mill-ġisem hija d-dijalisi extrakorporali (emodijalisi) bl-użu ta 'bafer mingħajr lactate, li jista' jinbeda biss wara konferma fil-laboratorju ta 'aċidożi lattika.

Elimina CO żejjed₂ikkawżat minn aċidożi, iperventilazzjoni artifiċjali tal-pulmuni tista 'tikkontribwixxi, li għaliha l-pazjent għandu jkun intubat. L-għan tal-iperventilazzjoni pulmonari huwa li tnaqqas il-pCO₂ sa 25-30 mm Hg Ir-restawr ta 'pH intraċellulari f'epatociti u kardjomijiti f'dan il-każ jista' jtejjeb il-metaboliżmu u jikkontribwixxi għal tnaqqis fil-lactate fid-demm.

Sabiex tiżdied l-attività ta 'enżimi ta' pyruvate dehydrogenase u glycogen synthetase u, b'hekk, biex titnaqqas il-formazzjoni tal-lactate, infużjoni ta 'glukosju ġol-vini ta' 5-12.5 g kull siegħa hija preskritta flimkien ma 'insulina li taħdem għal żmien qasir f'doża ta' 2-4-6 unitajiet. kull siegħa. B'kont meħud tal-parametri emodinamiċi, preparazzjonijiet vaso- u kardjotoniċi huma preskritti.

Bħalissa, hemm argumenti serji kontra l-użu tal-bikarbonat tas-sodju fl-aċidożi lattika, b'referenzi għall-iżvilupp frekwenti ta 'edema pulmonari, ipertoniċità, alkalosi rkuprata, ipokalemija, żieda ta' ipoksja, eċċ. Huwa nnutat ukoll li l-użu ta 'bikarbonat tas-sodju f'aċidożi lattika jista' jwassal għal żieda paradossali fl-aċidożi minħabba ż-żieda fl-aċidożi intraċellulari, żieda fil-produzzjoni tal-lactate, għalhekk, bħalissa hemm restrizzjonijiet stretti fuq l-użu tiegħu: huwa possibbli li tuża bikarbonat pH tas-sodju

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 hija marda kronika, manifestata minn ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati bl-iżvilupp ta ’ipergliċemija minħabba reżistenza għall-insulina u disfunzjoni sigrieta taċ-ċelloli β, kif ukoll metaboliżmu tal-lipidi bl-iżvilupp ta’ aterosklerożi.

SD-1 hija marda awtoimmuni speċifika għall-organu li twassal għall-qerda ta 'ċelloli β li jipproduċu l-insuliti pankreatiċi ta' l-islet, li hija manifestata minn defiċjenza assoluta ta 'insulina. F'xi każijiet, pazjenti b'dijabete mellitus-1 żejda għandhom nuqqas ta 'markaturi ta' ħsara awtoimmuni għaċ-ċelloli β (dijabete idjopatika-1).

Kawżi ta 'aċidożi lattika

Ħafna drabi, l-aċidożi lattika tiżviluppa f'dijabete mellitus tat-tip 2 f'pazjenti li, fl-isfond tal-marda sottostanti, sofrew infart mijokardijaku jew puplesija.

Ir-raġunijiet ewlenin li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'aċidożi lattika fil-ġisem huma dawn li ġejjin:

• ġuħ bl-ossiġenu ta 'tessuti u organi tal-ġisem,
• l-iżvilupp ta 'l-anemija,
• fsada li twassal għal telf kbir ta 'demm,
• Ħsara serja fil-fwied
• il-preżenza ta 'insuffiċjenza renali, li tiżviluppa waqt li tieħu metformin, jekk hemm l-ewwel sinjal mil-lista speċifikata,
• eżerċizzju fiżiku għoli u eċċessiv fuq il-ġisem,
• l-okkorrenza ta 'kundizzjoni ta' xokk jew sepsis,
• Arrest kardijaku
• il-preżenza fil-ġisem ta 'dijabete mellitus mhux ikkontrollata u jekk tittieħed droga ipogliċemika dijabetika,
• il-preżenza ta 'xi kumplikazzjonijiet dijabetiċi fil-ġisem.

L-okkorrenza ta 'patoloġija tista' tkun iddijanjostikata f'nies b'saħħithom minħabba l-impatt fuq ċerti kundizzjonijiet tal-ġisem tal-bniedem u f'pazjenti b'dijabete mellitus.

Ħafna drabi, l-aċidożi tal-ħalib tiżviluppa fid-dijabetiċi fl-isfond ta ’kors mhux ikkontrollat ​​tad-dijabete.

Għal dijabetiku, dan l-istat tal-ġisem huwa estremament mhux mixtieq u perikoluż, peress li f'din is-sitwazzjoni jista 'jiżviluppa koma lattakida.

Il-koma tal-aċidu lattiku tista 'twassal għall-mewt.

Sintomi u sinjali ta 'kumplikazzjonijiet

Fl-aċidożi lattika tad-dijabete, is-sintomi u s-sinjali jistgħu jkunu kif ġej:

• kuxjenza indebolita
• tħossok sturdut,
• telf ta 'sensi
• sensazzjoni ta 'nawżea
• id-dehra ta 'rimettar u rimettar innifisha,
• Nifs frekwenti u profond
• id-dehra ta 'uġigħ fl-addome,
• id-dehra ta 'dgħjufija severa fil-ġisem kollu,
• tnaqqis fl-attività tal-mutur,
• żvilupp ta 'koma lattika profonda.

Jekk persuna jkollha t-tieni tip ta 'dijabete mellitus, allura infużjoni ta' aċidu lattiku f'xi koma hija osservata ftit tal-ħin wara li jiżviluppaw l-ewwel sinjali ta 'kumplikazzjoni.

Meta l-pazjent jaqa 'f'koma, huwa jkollu:

1. iperventilazzjoni
2. glikemija miżjuda,
3. tnaqqis fl-ammont ta 'bikarbonati fil-plażma tad-demm u tnaqqis fil-pH tad-demm,
4. ammont żgħir ta 'ketoni jinstab fl-awrina,
5. il-livell ta 'aċidu lattiku f'ġismu tal-pazjent jitla' għal-livell ta '6.0 mmol / l.

L-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet jimxi sewwa u l-kundizzjoni ta' persuna li tbati minn dijabete mellitus tat-tip 2 tmur għall-agħar gradwalment fuq bosta sigħat konsekuttivi.

Is-sintomi li jakkumpanjaw l-iżvilupp ta 'din il-kumplikazzjoni huma simili għal dawk ta' kumplikazzjonijiet oħra, u pazjent bid-dijabete jista 'jaqa' f'koma kemm f'livell baxx kif ukoll għoli ta 'zokkor fil-ġisem.

Id-dijanjosi kollha ta 'aċidożi lattika hija bbażata fuq test tad-demm tal-laboratorju.

Trattament u prevenzjoni ta 'aċidożi lattika fil-preżenza ta' dijabete mellitus

Minħabba l-fatt li din il-kumplikazzjoni tiżviluppa primarjament minn nuqqas ta ’ossiġnu fil-ġisem, il-miżuri terapewtiċi biex titneħħa persuna minn dan l-istat huma bbażati primarjament fuq l-iskema ta’ saturazzjoni taċ-ċelloli tat-tessut uman u l-organi bl-ossiġenu. Għal dan l-iskop, jintuża apparat ta 'ventilazzjoni artifiċjali tal-pulmun.

Meta tneħħi persuna minn stat ta 'aċidożi lattika, il-kompitu primarju tat-tabib huwa li jelimina l-ipoksja li nqalgħet fil-ġisem, peress li huwa preċiżament din li hija l-kawża primarja għall-iżvilupp ta' aċidożi lattika.

Fil-proċess tal-implimentazzjoni ta 'miżuri terapewtiċi, il-pressjoni u s-sinjali vitali kollha tal-ġisem huma mmonitorjati. Kontroll speċjali jitwettaq meta l-anzjani jitneħħew mill-istat ta 'aċidożi lattika, li jbatu minn pressjoni għolja u jkollhom kumplikazzjonijiet u disturbi fil-fwied.

Qabel ma ssir dijanjożi ta 'aċidożi lattika f'pazjent, id-demm għandu jittieħed għall-analiżi. Fil-proċess tat-twettiq ta 'studju tal-laboratorju, il-pH tad-demm u l-konċentrazzjoni ta' jonji tal-potassju huma determinati.

Il-proċeduri kollha jitwettqu malajr ħafna, billi l-mortalità mill-iżvilupp ta 'tali komplikazzjoni fil-ġisem tal-pazjent hija għolja ħafna, u t-tul tat-tranżizzjoni minn normali għal patoloġiku huwa qasir.

Jekk jiġu skoperti każijiet severi, jingħata l-bikarbonat tal-potassju, din il-mediċina għandha tiġi amministrata biss jekk l-aċidità tad-demm tkun inqas minn 7. L-għoti tal-mediċina mingħajr ir-riżultati ta 'analiżi xierqa huwa strettament ipprojbit.

L-aċidità tad-demm tiġi kkontrollata fil-pazjent kull sagħtejn. L-introduzzjoni tal-bikarbonat tal-potassju għandha titwettaq sal-mument meta l-mezz ikollu aċidità li teċċedi 7.0.

Jekk il-pazjent ikollu insuffiċjenza renali, titwettaq emodijalisi tal-kliewi. Barra minn hekk, id-dijalisi peritonali tista 'titwettaq biex terġa' tinkiseb il-livell normali ta 'bikarbonat tal-potassju fil-ġisem.

Fil-proċess li jitneħħa ġismek tal-pazjent mill-aċidożi, tintuża wkoll terapija bl-insulina adegwata u l-għoti ta 'l-insulina, li l-iskop tagħha huwa li tikkoreġi l-metaboliżmu tal-karboidrati.

Mingħajr test bijokimiku tad-demm, huwa impossibbli li tkun stabbilita dijanjosi affidabbli għal pazjent. Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'kundizzjoni patoloġika, il-pazjent huwa mitlub iwassal l-istudji meħtieġa lill-istituzzjoni medika meta jidhru l-ewwel sinjali ta' patoloġija.

Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'aċidożi lattika fil-ġisem, l-istat tal-metaboliżmu tal-karboidrati fil-ġisem ta' pazjent bid-dijabete għandu jkun ikkontrollat ​​b'mod ċar. Il-filmat f’dan l-artiklu jitkellem dwar l-ewwel sinjali tad-dijabete.

X'inhi l-aċidożi lattika u għaliex hija perikoluża?

Għall-funzjonament normali tal-ġisem, bilanċ tal-komponenti kollha tiegħu huwa meħtieġ - ormoni, elementi tad-demm, limfa, enzimi.

Id-devjazzjonijiet fil-kompożizzjoni jseħħu bħala riżultat ta 'ksur tal-metaboliżmu naturali u jwasslu għal konsegwenzi perikolużi għall-bniedem.

L-aċidożi hija kundizzjoni li fiha kontenut ikbar ta 'aċidi jiġi osservat fid-demm.

L-ambjent naturali kemmxejn alkalin tad-demm jinbidel fid-direzzjoni ta 'żieda fl-aċidità. Dan ma jiġri f'ġisem b'saħħtu, iżda bħala riżultat ta 'diversi kundizzjonijiet patoloġiċi.

Informazzjoni Ġenerali

Aċidożi lattika fid-dijabete tat-tip 2 mhijiex kundizzjoni komuni, madankollu hija serja ħafna. Riżultat favorevoli huwa osservat biss f'10-50% tal-każijiet.Il-lattat (l-aċidu lattiku) jidher fil-ġisem minħabba tqassim tal-glukosju, iżda l-kliewi ma jistgħux joħorġuh f'ammont daqshekk kbir.

Is-sorveljanza żejda tad-demm arterjali bil-lactate twassal għal bidla fl-aċidità tiegħu. Id-dijanjosi hija kkonfermata billi jiġi ddeterminat il-livell ta 'aċidu lattiku' l fuq minn 4 mmol / L. It-tieni isem għal din il-kumplikazzjoni tad-dijabete huwa aċidożi lattika.

Ir-raġunijiet ewlenin

L-aċidożi lattika fid-dijabete tat-tip 2 ma tinstabx fil-pazjenti kollha, iżda biss taħt l-influwenza ta 'ċerti fatturi provokanti:

• patoloġija ta 'proċessi metaboliċi ta' natura ereditarja,
• l-introduzzjoni ta 'ammont sinifikanti ta' fruttożju fil-ġisem, li jwarrab il-passaġġ gastro-intestinali,
• avvelenament bl-alkoħol
• Ħsarat mekkaniċi
• fsada
• mard infjammatorju, infettiv,
• avvelenament miċ-ċjanur, użu fit-tul ta 'saliċilati, biguanidi,
• dijabete mellitus inkontrollabbli flimkien ma 'kumplikazzjonijiet oħra,
• ipovitaminożi B1,
• forma gravi ta 'anemija.

Il-patoloġija tista 'tiżviluppa mhux biss fl-isfond ta' "marda ħelwa", iżda wkoll wara attakk tal-qalb, puplesija.

Mekkaniżmu ta 'żvilupp

Wara li l-karboidrati jidħlu fil-ġisem tal-bniedem permezz tal-passaġġ gastro-intestinali, il-proċess tat-tqassim tagħhom idum f'diversi stadji. Jekk ma jkunx hemm biżżejjed insulina prodotta (dan iseħħ fl-istadji aktar tard tal-marda tat-tip 2 bit-tbattil taċ-ċelloli tal-frixa), it-tqassim tal-karboidrati fl-ilma u fl-enerġija huwa ferm aktar bil-mod milli hu meħtieġ u huwa akkumpanjat mill-akkumulazzjoni ta 'piruvat.

Minħabba l-fatt li l-indikaturi kwantitattivi tal-piruvat isiru għoljin, l-aċidu lattiku jinġabar fid-demm. Għandu tendenza li jaffettwa l-funzjonament ta 'l-organi interni b'mod tossiku.

Ir-riżultat huwa l-iżvilupp ta 'ipoksja, jiġifieri, iċ-ċelloli u t-tessuti tal-ġisem mhux se jirċievu biżżejjed ossiġenu, li jkompli jiggrava l-istat ta' l-aċidożi. Dan il-livell ta 'pH tad-demm iwassal għall-fatt li l-insulina titlef l-attività tagħha saħansitra aktar, u l-aċidu lattiku jogħla ogħla u ogħla.

Bil-progressjoni tal-kundizzjoni patoloġika, koma dijabetika hija ffurmata, akkumpanjata minn intossikazzjoni tal-ġisem, deidrazzjoni u aċidożi. Manifestazzjonijiet bħal dawn jistgħu jkunu fatali.

Manifestazzjonijiet

Is-sintomi ta 'l-aċidożi lattika jiżdiedu fuq bosta sigħat. Tipikament, il-pazjent jilmenta bl-istampa klinika li ġejja:

• uġigħ ta ’ras
• sturdament
• effetti ta 'nawżea u rimettar,
• kuxjenza indebolita
• uġigħ fl-addome
• attività tal-mutur indebolita,
• Uġigħ fil-muskoli
• ngħas jew, għall-kuntrarju, nuqqas ta 'rqad,
• Nifs qawwi frekwenti.

Sintomi bħal dawn mhumiex speċifiċi, minħabba li jistgħu jiġu osservati mhux biss bl-akkumulazzjoni ta 'aċidu lattiku, iżda wkoll fl-isfond ta' numru ta 'kumplikazzjonijiet oħra.

Il-virgola hija sinjal ta 'l-aħħar stadju fl-iżvilupp ta' aċidożi lattika. Qabilha qed tmur għall-aggravar tal-kundizzjoni tal-pazjent, dgħjufija severa, ġilda xotta u membrani mukużi, nifs tan-nifs ta 'Kussmaul (nifs rapidu storbjuż bir-ritmu preservat). It-ton tal-boxxli tal-pazjent jonqos, u t-temperatura tal-ġisem tonqos għal 35.2-35.5 gradi. Il-karatteristiċi tal-wiċċ huma mqaxxra, l-għajnejn qed jonqsu, m'hemmx ħruġ ta 'l-awrina. Barra minn hekk, hemm telf tas-sensi.

Il-proċess jista 'jkun aggravat bl-iżvilupp ta' DIC. Din hija kundizzjoni li fiha sseħħ koagulazzjoni intravaskulari tad-demm, formazzjoni massiva ta 'emboli tad-demm.

Tattika ta 'għajnuna u ġestjoni

L-assistenza medika għandha tkun immirata lejn il-ġlieda kontra l-bidliet fl-aċidità tad-demm, xokk, żbilanċ tal-elettroliti. B'mod parallel, l-endokrinologi qed jikkoreġu t-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2.

Minħabba li ammont sinifikanti ta 'monossidu tal-karbonju huwa ffurmat fl-isfond ta' ksur ta 'l-aċidità tad-demm, din il-problema għandha tiġi eliminata. Il-pazjent jgħaddi minn iperventilazzjoni tal-pulmuni (jekk il-pazjent huwa sensih, allura l-intubazzjoni hija meħtieġa).

Glukosju b’insulina b’azzjoni qasira huwa injettat fil-vina (għall-korrezzjoni ta ’disturbi metaboliċi fl-isfond tal-proċess dijabetiku), soluzzjoni ta’ bikarbonat tas-sodju. Vasotonics u cardiotonics (mediċini li jappoġġjaw ix-xogħol tal-qalb u l-vini) huma preskritti, l-heparin u r-reopoliglukin huma amministrati f'dożi żgħar. Bl-użu ta 'dijanjostiċi tal-laboratorju, il-livelli ta' aċidità u potassju huma mmonitorjati.

Huwa impossibbli li tittratta pazjent id-dar, peress li anke speċjalisti bi kwalifiki għolja mhux dejjem jistgħu jkollhom il-ħin biex jgħinu lill-pazjent. Wara l-istabbilizzazzjoni, huwa importanti li tosserva mistrieħ fis-sodda, dieta stretta, u kontinwament tissorvelja l-pressjoni, l-aċidità, u z-zokkor fid-demm.

Prevenzjoni

Bħala regola, mhuwiex possibbli li wieħed ibassar l-iżvilupp ta 'aċidożi lattika fid-dijabete tat-tip 2. Il-ħajja tal-pazjent tiddependi minn dawk in-nies li jdawruh fil-mument tal-iżvilupp tal-kumplikazzjoni, u mill-kwalifiki tal-persunal mediku li waslu fuq talba.

Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'patoloġija, il-parir ta' l-endokrinologu li għandu jikkura għandu jkun osservat strettament, u l-mediċini preskritti li jbaxxu z-zokkor għandhom jittieħdu f'doża fil-ħin u eżatta. Jekk tlift tieħu l-pillola, m'għandekx bżonn tieħu d-doppju tad-doża l-iktar li jmiss. Għandek tixrob l-ammont tal-mediċina li ġiet preskritta fl-istess ħin.

Matul perjodu ta 'mard ta' oriġini infettiva jew virali, organiżmu dijabetiku jista 'jirreaġixxi bla mistenni għall-mediċini meħuda. Meta l-ewwel sinjali tal-marda jidhru, għandek tikkuntattja lit-tabib tiegħek biex iwettaq aġġustament fid-dożaġġ u kors ta 'trattament.

Huwa importanti li tiftakar li l-aċidożi lattika mhijiex marda li “titlaq”. Li tfittex għajnuna f'waqtha hija ċ-ċavetta għal riżultat favorevoli.

X'inhuma l-kawżi ta 'l-aċidożi lattika?

Il-kundizzjoni patoloġika ppreżentata tista 'tkun iffurmata minħabba diversi fatturi, pereżempju, mard ta' natura infjammatorja u infettiva. Barra minn hekk, fsada massiva, il-preżenza ta 'alkoħoliżmu kroniku u infart mijokardijaku akut huma kklassifikati bħala fatturi mhux inqas sinifikanti. Barra minn hekk, l-esperti jiġbdu l-attenzjoni għall-fatt li bid-dijabete mellitus tat-tip 2, dawn jistgħu jkollhom effett fuq dan:

• Korrimenti fiżiċi gravi
• il-preżenza ta 'insuffiċjenza renali,
• patoloġiji kroniċi assoċjati mal-fwied.

Il-fattur ewlieni li jipprovoka l-okkorrenza ta 'aċidożi lattika għandu jitqies l-użu ta' biguanidi. Allura, pjuttost spiss id-dijabetiċi jużaw il-Metformin. Madankollu, wieħed għandu jżomm f'moħħu li fis-sitwazzjoni preżentata, is-sintomi tal-marda huma ffurmati preċiżament f'pazjenti bħal dawn li fl-istess ħin jużaw ċerti mediċini. Din hija kategorija li tbaxxi z-zokkor bil-komponent ippreżentat fil-kompożizzjoni.

Fil-preżenza ta 'ħsara fil-kliewi jew fil-fwied, anke ammont minimu ta' biguanidi jista 'jipprovoka aċidożi lattika.

Sabiex tiġi identifikata l-aċidożi lattika fid-dijabete, huwa rrakkomandat ħafna li tingħata attenzjoni lis-sintomi tal-formazzjoni tagħha.

Il-manifestazzjonijiet tal-aċidożi lattika fid-dijabetiċi jistgħu jkunu kważi kompletament assenti, u bidla fl-istat direttament għall-forma akuta tista 'tieħu sagħtejn sa tliet sigħat. Id-dijabetiċi jinnotaw uġigħ fil-muskoli u sinjali oħra pjaċevoli li jidhru wara l-isternu. Aċidożi lattika hija kkaratterizzata minn manifestazzjonijiet bħal apatija, rata respiratorja miżjuda. L-okkorrenza ta 'nuqqas ta' rqad u ngħas hija probabbli.

L-okkorrenza ta 'insuffiċjenza kardjovaskulari tista' tissejjaħ sintomu klassiku ta 'tip sever ta' aċidożi. Huwa rrakkomandat ħafna li:

• ksur bħal dan huwa assoċjat ma 'kuntrattilità, li hija karatteristika tal-mijokardju matul l-iżvilupp ta' aċidożi lattika,
• aċidożi lattika oħra tista 'tkun assoċjata ma' deterjorazzjoni sussegwenti f'kondizzjoni ġenerali,
• madankollu, minħabba ż-żieda fl-aċidożi, uġigħ fl-addome, kif ukoll rimettar, huma identifikati.

Jekk il-kundizzjoni ġenerali ta 'aċidożi lattika dijabetika (jew, kif jgħidu xi wħud, aċidożi lattika) tiggrava fil-futur, allura s-sintomi jistgħu jkunu diversi. Nistgħu nitkellmu mhux biss dwar l-areflexia, iżda wkoll il-paresis (paraliżi mhux kompluta) jew iperkinesi (movimenti involontarji ta 'diversi muskoli).

Sintomi ta 'koma b'aċidożi lattika

Eżatt qabel il-bidu ta 'koma, li huwa assoċjat ma' telf ta 'sensi, dijabetiku jista' jiġi identifikat b'nifs storbjuż b'ħsejjes bilkemm jiddistingwuh fil-proċess respiratorju. Ta 'min jinnota li r-riħa karatteristika ta' l-aċetun ma jipprovdix aċidożi lattika. Spiss, nifs bħal dan huwa ffurmat bl-hekk imsejħa aċidożi metabolika fid-dijabete tat-tip 2.

Metodi għad-determinazzjoni ta 'aċidożi lattika f'dijabetiċi

Miżuri dijanjostiċi għall-aċidożi lattika bis-sinjali kollha ppreżentati jistgħu jkunu diffiċli. Huwa għalhekk li s-sintomi ta 'patoloġija jiġu kkunsidrati, iżda biss bħala varjabbli awżiljarja. Minħabba dan, huwa rrakkomandat ħafna li tingħata attenzjoni lill-fatt li hija dejta tal-laboratorju li għandha affidabilità sodisfaċenti, li hija bbażata fuq l-identifikazzjoni ta 'indikaturi ta' aċidu lattiku fid-demm.

Ilni bosta snin nistudja l-problema tad-DIABETES. Huwa tal-biża 'meta jmutu tant nies, u saħansitra aktar isiru diżabbli minħabba d-dijabete.

Jiena ngħaġġel ngħid l-aħbar it-tajba - iċ-Ċentru ta 'Riċerka dwar l-Endokrinoloġija ta' l-Akkademja tax-Xjenzi Mediċi rnexxielu jiżviluppa mediċina li tfejjaq kompletament id-dijabete. Fil-mument, l-effikaċja ta 'din il-mediċina qed toqrob 100%.

Aħbar tajba oħra: il-Ministeru tas-Saħħa assigura l-adozzjoni ta 'programm speċjali li jikkumpensa għall-ispiża kollha tal-mediċina. Fir-Russja u fil-pajjiżi tas-CIS id-dijabetiċi qabel Is-6 ta 'Lulju jista' jirċievi rimedju - B'XEJN!

Barra minn hekk, l-ispeċjalisti għandhom jidentifikaw indikaturi bħal tnaqqis fl-ammont ta 'bikarbonat fid-demm, il-grad ta' ipergliċemija moderata, u n-nuqqas ta 'acetonuria.

Il-karatteristiċi tat-trattament

Bis-sintomi tal-patoloġija u l-aċidożi lattika nnifisha, il-kura ta 'emerġenza tikkonsisti fl-għoti ġol-vini ta' soluzzjoni ta 'bikarbonat tas-sodju (4% jew 2.5%). Il-volumi mistennija għandhom ikunu sa żewġ litri kuljum. Huwa rrakkomandat ħafna li tissorvelja b'mod kostanti l-proporzjon ta 'pH għal potassju fid-demm.

Barra minn hekk, fil-preżenza ta 'aċidożi lattika u s-sintomi tagħha, it-terapija bl-insulina hija introdotta bħala miżura ta' rkupru. Meta titkellem dwar trattament, huwa rrakkomandat ħafna li tingħata attenzjoni lill-fatt li:

• jista 'jkun ta' żewġ tipi, jiġifieri, algoritmu attiv ta 'espożizzjoni ta' inġinerija ġenetika jew terapija ta 'monokomponenti bl-użu ta' insulina "qasira",
• fit-trattament tas-sintomi ta 'l-aċidożi lattika fid-dijabete, l-użu ġol-vini ta' carboxylase permezz ta 'metodi ta' taqtir huwa permessibbli. Dan huwa minnu meta jiġu introdotti madwar 200 mg f'24 siegħa,
• it-terapija tikkonsisti minn amministrazzjoni ġol-vini ta ’plażma fid-demm u l-użu ta’ proporzjon żgħir ta ’heparin.

Dan kollu għandu fil-futur jikkontribwixxi għall-aġġustament tal-emostasi.. Sabiex l-aċidożi lattika dijabetika ma tkunx assoċjata mal-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet u biex ma tiggravax il-kundizzjoni tad-dijabetika b'mod ġenerali, huwa rrakkomandat ħafna li tattendi għal ċerti miżuri preventivi.

X'inhuma l-istandards għall-prevenzjoni ta 'aċidożi lattika dijabetika?

L-għan ewlieni ta 'miżuri preventivi għall-marda preżentata għandu jitqies l-esklużjoni tal-probabbiltà li tiżviluppa koma. Huwa rrakkomandat ħafna li tevita kwalunkwe ħaġa li tista 'tkun assoċjata ma' ipoksja. Barra minn hekk, ir-razzjonalizzazzjoni tal-kontroll fuq il-kors tad-dijabete mellitus, kemm jekk tkun l-ewwel kif ukoll it-tieni tip, mhix mogħtija inqas importanza fil-qafas tal-prevenzjoni.

X'inhi l-aċidożi lattika?

Aċidożi lattika (aċidożi lattika) tissejjaħ żieda fil-kontenut ta ’aċidu lattiku fid-demm. Dan iwassal għall-produzzjoni eċċessiva u l-produzzjoni indebolita mill-ġisem mill-kliewi u l-fwied. Din hija kundizzjoni pjuttost rari, li hija konsegwenza ta 'xi mard.

Importanti: Hija waħda mill-kumplikazzjonijiet tad-dijabete f'pazjenti anzjani. Il-possibiltà tal-mewt hija aktar minn 50%.

L-aċidu lattiku fil-ġisem huwa prodott tal-ipproċessar tal-glukosju. Is-sinteżi tagħha m'għandhiex bżonn ossiġenu, hija ffurmata waqt il-metaboliżmu anerobiku. Ħafna mill-aċidu jidħol fid-demm mill-muskoli, mill-għadam, u mill-ġilda.

Fil-futur, il-lactates (imluħa ta 'l-aċidu lattiku) għandhom jgħaddu fiċ-ċelloli tal-kliewi u tal-fwied. Jekk dan il-proċess jiġi mfixkel, il-kontenut tal-aċidu jiżdied malajr u spaasmodikament. Laħam eċċessiv huwa ffurmat minħabba disturbi metaboliċi severi.

Il-patoloġija hija osservata b'żieda fid-disturbi tas-sinteżi u l-eliminazzjoni - mard tal-kliewi, disturbi fl-għadd tal-globuli ħomor.

Il-kontroll tal-lactates huwa meħtieġ għall-atleti, peress li t-tkabbir tagħhom huwa possibbli ma 'tagħbijiet tqal.

Aċidożi lattika hija ta 'żewġ tipi:

1. Tip A - ikkawżat minn nuqqas ta 'provvista ta' ossiġenu fit-tessut u sseħħ minħabba problemi tan-nifs, mard kardjovaskulari, anemija, avvelenament.
2. Tip B - iseħħ minħabba formazzjoni mhux xierqa u eskrezzjoni ta 'aċidu. L-aċidu lattiku huwa prodott żejjed u ma jintremax fid-dijabete mellitus, patoloġiji tal-fwied.

Aċidożi lattika ġeneralment tirriżulta fi:

• mard onkoloġiku (limfomi),
• dijabete mhux kumpensata,
• ħsara fil-kliewi kronika (forom severi ta 'glomerulonefrite, nefrite),
• patoloġija tal-fwied (epatite, ċirrożi),
• mard ġenetiku
• avvelenament, inklużi dawk ikkawżati mid-drogi (Metformin, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline u oħrajn),
• Mard infettiv sever
• avvelenament tossiku mill-alkoħol,
• aċċessjonijiet epilettiċi.

Il-proporzjon normali ta 'lactate / pyruvate fid-demm (10/1) huwa ta' importanza fundamentali. Il-ksur ta 'dan il-proporzjon fid-direzzjoni taż-żieda tal-lactate jiżdied malajr u jista' jwassal għal kundizzjoni serja tal-pazjent.

Id-determinazzjoni tal-livell ta 'kontenut tal-lactate titwettaq bl-użu ta' analiżi bijokimika. In-normi mhumiex definiti minn standards internazzjonali, peress li jiddependu mill-metodi ta 'riċerka u l-materjal użat.

Għall-adulti, l-indikatur tal-livelli normali tad-demm huwa fil-firxa ta '0.4-2.0 mmol / L.

Karatteristiċi ta 'l-iżvilupp ta' patoloġija fid-dijabete

Waħda mir-raġunijiet ewlenin għall-iżvilupp ta 'aċidożi lattika hija ksur tal-provvista ta' ossiġnu ta 'tessuti, li minħabba fiha jiżviluppa metaboliżmu anerobiku tal-glukosju.

Fid-dijabete severa, bi ħsara addizzjonali fil-kliewi u fil-fwied, it-trasport tal-ossiġenu jitnaqqas b'mod sinifikanti, u l-organi li huma involuti fit-tneħħija tal-lactates mid-demm ma jistgħux ilaħħqu.

Aċidożi lattika fid-dijabete tat-tip 2 hija konsegwenza serja possibbli tal-marda. Din il-kumplikazzjoni ġeneralment isseħħ f'pazjenti anzjani (li għandhom aktar minn 50 sena) bi problemi fis-sistemi kardjovaskulari, urinarji u diġestivi. L-aċidożi lattika rarament tibda waħedha, ħafna drabi hija komponent ta ’koma dijabetika.

Fatturi li jikkontribwixxu għall-iżvilupp tal-kundizzjoni:

• Ħsara fil-fwied
• anemija - defiċjenza fil-ħadid, foliku,
• tqala
• patoloġija tal-kliewi,
• Telf kbir ta 'demm
• stress
• Mard tal-arterja periferali
• mard onkoloġiku
• ketoacidosis jew forom oħra ta 'aċidożi.

Ħafna drabi l-provokatur ta 'aċidożi lattika huwa l-użu ta' drogi, b'mod partikolari, biguanidi, u l-istat dikompensat tad-dijabete. Biguanides (Metformin) huma trattamenti għad-dijabete.

Normalment isseħħ kombinazzjoni ta 'bosta fatturi.Il-kors sever tal-marda jwassal għal ipoksja kostanti tat-tessut, b'funzjoni indebolita tal-kliewi li tikkawża intossikazzjoni.

mingħand Dr Malysheva dwar Metformin:

Sintomi u manifestazzjonijiet ta 'kundizzjoni perikoluża

Sintomi ta 'żieda fil-lactates fid-demm - għeja, għeja, ngħas, sinjali ta' dispepsja, dardir u rimettar huma osservati wkoll. Dawn is-sintomi huma simili għal dijabete mhux kumpensata.

Uġigħ fil-muskoli jista 'jgħid dwar eċċess ta' aċidu lattiku, bħal wara xogħol iebes. Huwa fuq din il-bażi li l-iżvilupp ta 'l-aċidożi lattika huwa spiss determinat. L-uġigħ huwa simili għal dak miġaliku, jagħti lis-sider. Is-sinjali l-oħra kollha mhumiex speċifiċi, għalhekk ħafna drabi jiġu interpretati b’mod żbaljat.

Il-proċess li beda s-sekrezzjoni tal-aċidu lattiku jiżviluppa malajr ħafna, il-kundizzjoni tal-pazjent qed tiddeterjora malajr. Xi ftit sigħat jgħaddu għal koma iperlaktokidemika. Matul dan iż-żmien, jiżviluppaw bosta disturbi tal-ġisem - is-sistemi nervużi ċentrali u periferali, ir-respirazzjoni.

Il-pazjent għandu:

• Disturbi dispeptiċi
• tnaqqis fil-produzzjoni ta 'l-awrina sa l-waqfien,
• ipoksja tikkawża sensazzjoni ta 'nuqqas ta' arja, nifs qawwi u storbjuż jiżviluppa (nifs tan-Kussmaul) b'ħeġġeġ u groans,
• żieda fil-koagulabbiltà tad-demm bil-formazzjoni ta 'emboli tad-demm u l-iżvilupp possibbli ta' nekrożi fl-dirgħajn,
• disturbi fir-ritmu tal-qalb, aggravar tal-funzjoni tal-qalb,
• telf ta 'orjentazzjoni, stupor,
• ġilda xotta, għatx,
• tnaqqis fil-pressjoni, tnaqqis fit-temperatura tal-ġisem,
• disturbi fis-sistema nervuża periferali jikkawżaw aċċessjonijiet u telf ta 'riflessi.

Il-kundizzjoni hija differenti mill-ketoacidosis fl-assenza tar-riħa ta 'l-aċetun waqt l-exhalation. Anormalitajiet kardijaċi huma diffiċli biex jiġu kkoreġuti bid-drogi. Koma jista 'jiżviluppa fi ftit sigħat.

L-ewwel għajnuna u trattament

Is-sintomi ta 'aċidożi lattika huma l-aktar mhux speċifiċi, u għalhekk il-pazjent għandu malajr jagħmel test tad-demm. L-għajnuna tista 'tingħata biss f'ambjent ta' sptar. Huwa meħtieġ li ssir distinzjoni bejn il-kundizzjoni bil-ketoacidosis u l-aċidożi uremika.

L-istat ta 'aċidożi lattika huwa indikat minn:

1. Il-livelli tal-lattat huma iktar minn 5 mmol / L.
2. Bicarbonati mnaqqsa u pH tad-demm.
3. Żieda fl-intervall anjoniku fil-plażma.
4. Żieda fin-nitroġenu residwu.
5. Iperlipidemija.
6. Nuqqas ta 'aċetonurja.

Huwa impossibbli li titjieb il-kundizzjoni tal-pazjent id-dar, attentati biex jgħinu jispiċċaw fil-mewt. Sptar urġenti, ittestjar f'waqtu u l-identifikazzjoni ta 'aċidożi lattika u risuxxitazzjoni sussegwenti jistgħu jwaqqfu l-iżvilupp ta' koma.

Matul it-trattament, żewġ azzjonijiet ewlenin huma meħtieġa - l-eliminazzjoni ta 'ipoksja u t-tnaqqis tal-livell ta' aċidu lattiku u l-formazzjoni tiegħu.

Li twaqqaf il-formazzjoni mhux ikkontrollata tal-lactates tgħin is-saturazzjoni tat-tessuti bl-ossiġenu. Għal dan il-pazjent, huma mqabbdin ma 'ventilatur. Fl-istess ħin, il-pressjoni tad-demm hija stabilizzata.

Kundizzjoni meħtieġa għall-irtirar ta 'pazjent minn kundizzjoni serja hija li jiġu identifikati l-kawżi ta' l-aċidożi lattika u t-trattament ta 'mard relevanti.

Biex toħroġ aċidu lattiku żejjed, tintuża emodijalisi.

Sabiex jiġi normalizzat il-pH tad-demm, il-bikarbonat tas-sodju jigi mqattar. L-input tiegħu huwa bil-mod ħafna fuq bosta sigħat.

F’dan il-każ, il-pH għandu jkun taħt 7.0. Dan l-indikatur huwa mmonitorjat kull sagħtejn.

Fit-terapija, l-heparin jintuża wkoll biex jipprevjeni t-trombożi, mediċini tal-grupp carboxylase, Reopoliglukin.

L-introduzzjoni ta 'l-insulina mhix meħtieġa, ġeneralment tintuża f'dożi żgħar li jqattru.

Kumplikazzjonijiet possibbli, prevenzjoni

Kumplikazzjoni ta 'aċidożi lattika hija l-koma. Il-kundizzjoni tista 'tiżviluppa fi ftit sigħat. Is-suċċess tat-trattament jiddependi fuq il-kompetenza tal-persunal, li fil-ħin jiddetermina l-periklu għall-pazjent. Analiżi urġenti hija wkoll meħtieġa.

Bl-aċidożi lattika, il-kundizzjoni tmur għall-agħar malajr - hemm telf ta 'riflessi, tnaqqis fil-pressjoni u t-temperatura għal 35 °, dwejjaq respiratorju. Insuffiċjenza tal-qalb tista ’twassal għal infart mijokardijaku. Jaqa 'l-kollass - il-pazjent jitlef il-kuxjenza.

Il-mod ewlieni biex tevita l-aċidożi lattika huwa li tikkumpensa għad-dijabete. L-aċċettazzjoni ta 'mediċini preskritti mill-endokrinologu għandha ssir skond l-iskema proposta. Jekk tinsa tieħu doża, ma tistax tikkumpensa għan-nuqqas b'doża miżjuda.

Tużax il-parir ta 'dawk li jbatu minn sħabu, u uża mediċini li tgħinhom, mingħajr il-ħatra ta' speċjalista. Pazjenti bid-dijabete m'għandhomx jużaw supplimenti tad-dieta, li huma rrakkomandati minn bosta kumpaniji.

Huwa meħtieġ li ż-zokkor jinżamm fil-limiti normali, żur regolarment endokrinologu u tieħu t-testijiet preskritti. Meta taqleb għal mediċini ġodda, għandek tissorvelja l-kundizzjoni mingħajr ma taqbeż jew tnaqqas id-doża.

Huwa importanti li ssegwi d-dieta preskritta, kif ukoll li tmexxi stil ta 'ħajja attiv. Dan jgħin biex itejjeb il-metaboliżmu u l-provvista tad-demm għall-organi. Mod tajjeb biex tinżamm is-saħħa huwa trattament spa. Mezzi ta 'mediċina moderna jippermettulek iżżomm id-dijabete taħt kontroll.

Artikoli Relatati Oħra Rakkomandati

Aċidożi lattika: sintomi, trattament, kawżi, dijanjosi

F'dan l-artikolu int se titgħallem:

• 1 Raġunijiet
• 2 Sintomi
• 3 Dijanjostiċi
• 4 Trattament

Waħda mill-kawżi possibbli tal-mewt f'pazjenti bid-dijabete hija koma ipergliċemika, li tista 'tkun ketoacidotic, iperosmolari jew iperlaktacidika.

L-aħħar għażla hija koma ipergliċemika hyperlactacidic (jew aċidożi lattika, aċidożi lattika, aċidożi lattika) fid-dijabete mellitus hija pjuttost rari, iżda l-mortalità f'dan il-każ hija 30-90%.

B'mod ġenerali, l-aċidożi lattika hija kumplikazzjoni akuta mhux speċifika tad-dijabete mellitus li tiżviluppa minħabba nuqqas ta 'insulina u l-akkumulazzjoni ta' ammont kbir ta 'lactate (aċidu lattiku) fid-demm, li twassal għal aċidożi severa u telf ta' sensi.

L-aċidożi lattika ta ’spiss tiżviluppa mad-dijabete mellitus tat-tip 2 u tista’ tkun dovuta għall-użu ta ’metformin. Din il-kumplikazzjoni sseħħ, ġeneralment fl-età ta 'bejn 35-84 sena u ħafna drabi ma tkunx iddijanjostikata.

Importanti!
Għandu jiġi mfakkar li l-aċidu lattiku huwa kostantement iffurmat fil-ġisem ta 'kwalunkwe persuna u huwa prodott normali tal-metaboliżmu taċ-ċelluli. Ħafna nies huma familjari mal-kundizzjoni meta ftit jiem wara eżerċizzju fiżiku mhux tas-soltu "l-muskoli kollha" jweġġgħu.

Ir-raġuni ewlenija għal dan hija preċiżament l-akkumulazzjoni eċċessiva ta 'lactate. Fin-nies b'saħħithom, l-aċidu lattiku jiġi kkunsmat gradwalment għall-bżonnijiet tal-ġisem mingħajr konsegwenzi.

Madankollu, f'dijabete bi ipoksja mtawwla, sintomi ta 'aċidożi lattika jistgħu jiżdiedu sa telf ta' sensi.

Meta wieħed iqis il-kawżi, żewġ tipi ta 'aċidożi lattika huma distinti: A u B. L-aċidożi lattika tat-tip A hija konsegwenza ta' tnaqqis fis-saturazzjoni ta 'ossiġenu ta' tessuti f'individwi bi ipoksja tat-tessut inizjali u tista 'tiżviluppa anke fin-nuqqas ta' dijabete mellitus.

Il-kawżi ewlenin ta 'ipoksja fit-tessut:

• xokk kardjoġeniku
• xokk endotossiku u ipovolemiku,
• avvelenament bil-monossidu tal-karbonju,
• anemija
• faokromokitoma,
• epilessija u oħrajn.

Aċidożi lattika tat-Tip B mhijiex marbuta mal-ipoksja tat-tessut inizjali u sseħħ fil-kundizzjonijiet u l-mard li ġejjin:

• id-dijabete mellitus, speċjalment ittrattata bi biguanidi (metformina),
• mard kroniku tal-kliewi
• insuffiċjenza tal-fwied
• Proċessi neoplastiċi
• lewkimja
• alkoħoliżmu
• mard infettiv u infjammatorju,
• avvelenament b'salikilati, ċjanuri, etanol, metanol.

Bħala regola, l-aċidożi lattika tiżviluppa fil-preżenza ta 'diversi fatturi provokanti.

L-attenzjoni tad-dijabetoloġi fuq l-aċidożi lattika hija dovuta għall-fatt li tista 'tiżviluppa fl-isfond ta' trattament fit-tul bil-biguanidi. Speċjalment bi ħsara fil-fwied u fil-kliewi, anke d-doża tas-soltu ta 'metformin tista' tikkawża aċidożi lattika, li l-frekwenza ta 'l-iżvilupp tagħha, skond diversi esperti, hija ta' 2.7-8.4 każijiet kull sena għal kull 100,000 pazjent li qed jirċievu din il-mediċina.

Tabella - Każijiet ta 'aċidożi lattika b'metformin

Madankollu, meta tintuża b'mod korrett, il-metformina użata bħalissa ma żżidx ir-riskju ta 'aċidożi lattika.

Ir-rabta ewlenija fil-patoġenesi ta 'l-aċidożi lattika hija l-ipoksja tat-tessuti, li tattiva l-glikoliżi anerobika u twassal għall-akkumulazzjoni ta' aċidu lattiku żejjed fit-tessuti u fid-demm bl-iżvilupp ta 'aċidożi u intossikazzjoni. Il-lattat huwa l-prodott metaboliku finali fil-glikolisi anerobika. Fl-istess ħin, taħt kondizzjonijiet ta 'ipoksja, il-formazzjoni ta' glycogen minn lactate fil-fwied hija inibita.

It-tfaċċar ta 'aċidożi lattika tikkontribwixxi wkoll għall-amministrazzjoni parenterali ta' fluwidi li fihom fruttożju, sorbitol jew xylitol.

L-aċidożi lattika tiżviluppa malajr biżżejjed, iżda disturbi dispeptiċi, uġigħ fil-muskoli, u anġina pectoris jistgħu jkunu l-ewwel sinjali tagħha. Karatteristika distintiva hija n-nuqqas ta 'effett li tittieħed analġeżiku.

Ħafna drabi huwa suspettat li din hija aċidożi lattika, sintomi bħal dawn f'pazjenti bid-dijabete jippermettu ansjetà, dgħjufija, adynamia, uġigħ ta 'ras, nawżea, rimettar, pressjoni baxxa arterjali sa kollass, addome akut, ngħas, li jsir stupid, stupor u koma, anuria kontra ksur tal-perfużjoni tal-kliewi.

Il-ġilda hija pallida, ċjanotika, il-polz huwa frekwenti, żgħir. Insuffiċjenza kardjovaskulari, pressjoni baxxa arterjali, nuqqas ta 'nifs, iperventilazzjoni kumpensatorja, jimxi' l quddiem in-nifs ta 'Kussmaul.

Sfortunatament, m'hemm l-ebda fattur distintiv speċjali ta 'aċidożi lattika, għalhekk, id-dijanjosi ta' aċidożi lattika hija dejjem diffiċli.

Minħabba l-iżvilupp pjuttost mgħaġġel tiegħu, li mhux tipiku għal kundizzjonijiet ipergliċemiċi, huwa importanti li ssir distinzjoni malajr fuq l-aċidożi lattika minn telf ipogliċemiku tas-sensi.

Aċidożi lattika fid-dijabete tat-tip 2

Għandek dijabete tat-tip 2?

Direttur ta 'l-Istitut għad-Dijabete: “Armi l-miter u ttestja l-istrixxi. Mhux iktar Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage u Januvius! Ittrattah b'dan ... "

Jekk fid-dijabete mellitus huma ffurmati kondizzjonijiet li taħthom l-aċidu lattiku jakkumula eċċessiv fit-tessuti u fid-demm, aċidożi lattika hija possibbli.

Il-mortalità meta sseħħ din il-kundizzjoni hija għolja ħafna, tilħaq id-90%. Għalhekk, id-dijabetiċi għandhom ikunu jafu x’inhi - aċidożi lattika.

Huwa importanti għalihom li jifhmu meta, min jiżviluppah, u kif jipprevjenu l-okkorrenza tiegħu.

Ir-raġunijiet għall-iżvilupp

Il-grupp ta ’riskju jinkludi pazjenti bid-dijabete li għandhom aktar minn 50 sena. Bħala regola, il-marda sottostanti tagħhom hija kkumplikata minn insuffiċjenza tal-fwied, kardjovaskulari jew tal-kliewi. Aċidożi lactate per se ma sseħħx direttament. Jiżviluppa fl-istess ħin ma 'koma dijabetika.

L-aċidu lattiku jista ’jakkumula f’diversi partijiet tal-ġisem: ġilda, għadam tal-iskeletru, u moħħ. L-eċċess tiegħu huwa ffurmat waqt tagħbijiet intensi qosra: sinjal huwa uġigħ u skumdità fil-muskoli. Jekk jiġu osservati malfunzjonijiet fil-ġisem, allura l-aċidu fi kwantitajiet kbar jidħol fil-fluss tad-demm.

Ħafna drabi dan jiġi osservat fid-dijabetiċi, li għandhom ikunu jafu kollox dwar l-aċidożi lattika: dak li jipprovoka d-dehra, kif tiżviluppa. Ir-raġunijiet għall-formazzjoni eċċessiva ta 'aċidu lattiku minbarra l-attività fiżika jinkludu:

• Korrimenti kumplessi
• forma kronika ta 'alkoħoliżmu,
• ħsara kronika severa fil-fwied,
• problemi bil-funzjonament tas-sistema kardjovaskulari,
• insuffiċjenza renali
• Proċessi infjammatorji.

B’dawn il-kundizzjonijiet, il-probabbiltà li sseħħ il-marda tiżdied. Ukoll, l-aċidożi lattika fid-dijabete tat-tip 2 tista 'tiżviluppa minħabba:

• Trattament ta 'fenformin (kumplikazzjoni potenzjali)
• falliment metaboliku spontanju,
• provvista tad-demm insuffiċjenti għat-tessuti,
• ketoacidożi dijabetika,
• koma ipersmolari, li fiha ma tkunx osservata ketożi.

Ukoll, il-marda tista 'tkun indikatur ta' proċess progressiv tat-tumur, lewkimja, lewkimja. Imma ħafna drabi l-ipoksja fil-muskoli twassal għall-akkumulazzjoni ta 'aċidu lattiku.

Manifestazzjoni tal-marda

Id-dijabetiċi għandhom ikunu konxji ta ’sinjali ta’ aċidożi lattika. Din il-kundizzjoni tiżviluppa malajr, fi ftit sigħat persuna timrad. M'hemm l-ebda sinjali ta 'marda u dan huwa meqjus bħala wieħed mill-perikli ewlenin.

Dan li ġej jindika l-iżvilupp ta 'din il-kundizzjoni:

• Uġigħ fil-muskoli li jidhru
• apatija
• dgħjufija
• tħossok għajjien
• waqgħa tal-pressjoni
• konfużjoni, sat-telf tagħha,
• nuqqas ta 'awrina jew tnaqqis sinifikanti fl-ammont ta' l-awrina,
• żvilupp ta 'sinjali ta' iperventilazzjoni pulmonari (l-hekk imsejħa respirazzjoni ta 'Kussmaul),
• skumdità fiż-żona wara l-isternum,
• meta l-pazjent imur għall-agħar, ir-rimettar jinfetaħ, jidher uġigħ addominali.

Dawn huma s-sintomi ewlenin ta 'aċidożi lattika fid-dijabete. Meta jidhru, trid immedjatament tmur l-isptar. Fil-faċilitajiet mediċi, jistgħu jieħdu demm għal analiżi biex jiddeterminaw il-konċentrazzjoni ta 'aċidu lattiku: din togħla b'mod sinifikanti. Il-livell jaqbeż is-6 mmol / L.

Parametri oħra tal-laboratorju li huma karatteristiċi ta ’iperlaktatemija huma kkontrollati wkoll:

• iperfosfemija (test ta 'azotemija negattiva),
• tnaqqis fil-pH tad-demm
• qatra ta 'CO2 fid-demm,
• tnaqqis fil-bikarbonati tal-plażma.

Test tad-demm u determinazzjoni ta 'indikaturi huma meħtieġa. Wara kollox, is-sintomi tal-marda huma karatteristiċi ta ’kundizzjonijiet oħra. Pazjent bid-dijabete jista ’jaqa’ f’koma f’konċentrazzjoni baxxa ta ’zokkor fid-demm u f’livell għoli.

B’aċidożi lattika, riżultat fatali huwa possibbli: il-pazjent jiżviluppa insuffiċjenza kardjovaskulari akuta, il-paraliżi ta ’ċerti partijiet tal-ġisem, inklużi organi respiratorji, hija possibbli.

Bħala riżultat tal-progressjoni, tiżviluppa koma lactacidemic. Qabel l-iżvilupp tagħha, nifs storbjuż jidher. Pazjenti b'DIC jidhru. Din hija kundizzjoni li fiha tibda l-koagulazzjoni intravaskulari.

Is-sinjali ta 'aċidożi lattika jinkludu wkoll id-dehra ta' nekrożi emorraġika tas-swaba ', trombożi intravaskulari. Fl-istess ħin, ġew innotati membrani mukużi niexfa u ġilda.

It-tattiċi tat-terapija

Iperlactacidemia f'pazjenti dijabetiċi tiżviluppa fi sfond ta 'defiċjenza ta' ossiġnu. Għalhekk, l-ewwelnett, fi sptar, huwa meħtieġ li l-ġisem saturat bl-ossiġnu kemm jista 'jkun. Dan isir bl-użu ta 'ventilatur. It-tobba għandhom jeliminaw l-iżvilupp ta 'ipoksja kemm jista' jkun malajr.

Fl-istess ħin, l-indikaturi vitali kollha huma mmonitorjati. Attenzjoni partikolari tingħata lil persuni anzjani li jbatu minn pressjoni għolja, problemi bil-fwied, il-kliewi.

Jekk l-iperlaktatemija hija kkonfermata bl-analiżi, il-livell tal-pH huwa inqas minn 7.0, allura l-pazjent jibda jinjetta bikarbonat tas-sodju ġol-vini. Is-soluzzjoni hija ppreparata minn ilma sterili, bikarbonat tas-sodju, l-ekwivalenti tal-klorur tal-potassju.

Daħħalha bi qattara għal 2 sigħat. L-ammont ta 'soluzzjoni jista' jvarja skond il-pH.

Huwa evalwat kull sagħtejn: it-terapija għall-infużjoni tkompli sakemm il-pH jilħaq aktar minn 7.0.

Jekk dijabetiku bl-iperlactacidemia għandu insuffiċjenza tal-kliewi, allura ssir emodijalisi tal-kliewi.

Huwa possibbli li jiġi evitat l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza kardjovaskulari billi jiġu preskritti mediċini speċjali. F'dożi żgħar, Reopoliglukin, Heparin jistgħu jiġu preskritti. L-għażla ta 'terapija bl-insulina xierqa hija importanti. Dan jinnormalizza l-metaboliżmu tal-karboidrati.

Bl-iżvilupp ta 'koma b'aċidożi lattika, is-soluzzjonijiet antisettiċi huma mqattgħin għall-pazjent. Fl-istess ħin, titwettaq terapija kontra x-xokk. Trisamine tintuża biex timminimizza l-manifestazzjonijiet ta 'aċidożi lattika.

Il-probabbiltà ta 'normalizzazzjoni tal-kundizzjoni bi trattament f'waqtu lil istituzzjoni medika hija ta' 50%. Jekk tieħu l-ħin u ma tagħti attenzjoni għas-sintomi li jimxu malajr il-marda, allura l-mortalità tista 'tilħaq 90%. Fi stat mitluq, anki t-tobba ma jkunux jistgħu jsalvaw lill-pazjent.

Aċidożi lattika fil-preżenza ta ’dijabete tat-tip 2

Id-dijabete mellitus hija patoloġija endokrinali li hija mimlija b’numru ta ’kumplikazzjonijiet akuti u kroniċi. Il-ksur tal-proċessi metaboliċi li jseħħu fl-isfond tar-reżistenza għall-insulina jikkawża malfunzjoni fix-xogħol ta 'l-organi u s-sistemi vitali kollha.

Waħda mill-problemi perikolużi hija l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali. Ir-riżultat huwa ksur tal-funzjoni excretory, staġnar ta 'sustanzi ta' ħsara fil-ġisem.

Fl-isfond ta 'ipergliċemija, il-bidu ta' forzi ta 'kumpens fil-forma ta' awto-qerda tal-glukosju u l-akkumulazzjoni fid-demm ta 'ammont kbir ta' aċidu lattiku, li m'għandux ħin biex jitneħħa minħabba problema fil-kliewi.

Din il-kundizzjoni tissejjaħ aċidożi lattika. Teħtieġ korrezzjoni immedjata u tista 'twassal għall-iżvilupp ta' koma b'aċidożi lattika.

Aċidożi lattika fid-dijabete mellitus: sintomi u trattament

Koma tal-aċidu lattiku jew Aċidożi lattika - Din hija kundizzjoni formidabbli, imma, fortunatament, kundizzjoni patoloġika rari kkawżata minn żbilanċ fiż-żewġ parteċipanti intermedjarji fit-tqassim tal-glukosju, l-aċidu piruviku u l-lattiku, u d-derivattivi tagħhom - piruvat u lactate. Normalment, l-aċidi piruviċi u l-lattiċi jinsabu fis-serum tad-demm fi proporzjon ta '10 sa 1. Il-piruvati jitimgħu ċ-ċelloli, u l-lactates jintbagħtu lill-fwied u jiġu sintetizzati mill-ġdid fi glukożju, li jiffurmaw provvista strateġika ta' glikoġenu.

Molekula tal-aċidu lattiku

Iżda f'każ ta 'defiċjenza fl-insulina, id-dekompożizzjoni ta' l-aċidu piruviku tiġi aċċellerata u l-bilanċ jinbidel lejn it-lactates. B’rata ta ’0.4-1.4 mmol / ml, il-livell tagħhom jitla’ għal valuri ta ’2 u aktar.

Bħala riżultat, il-proċess metaboliku fil-ġisem kollu huwa mħarbat, ipoksja tat-tessuti sseħħ, u s-sistemi nervużi u kardjovaskulari, il-fwied u l-kliewi huma affettwati ħafna. It-telfa ta 'dawn tal-aħħar toħloq ċirku vizzjuż - il-lactates u z-zokkor jakkumulaw fid-demm, iżda m'hemm l-ebda skarigu ta' l-awrina.

Jekk il-pazjent ma jiġix megħjun għal bosta sigħat, riżultat fatali huwa inevitabbli.

Aċidożi lattika tista 'tiġi kkurata barra l-isptar?

Huwa impossibbli! L-inkwiet huwa li mingħajr kura medika professjonali fi sptar huwa kważi impossibbli li tlaħħaq ma 'aċidożi severa - għandek bżonn artifiċjali tnaqqis fl-aċidità tad-demm permezz ta' infużjoni ġol-vini ta 'bikarbonat tas-sodju jew mediċini oħra aktar b'saħħithom, jew rimedju radikali - emodijalisi.

Is-sitwazzjoni hija aggravata mill-fatt li s-sintomi ta 'aċidożi lattika mhumiex daqshekk evidenti bħas-sintomi ta' l-iktar kometa ketona komuni fid-dijabete, li fiha riħa qawwija ta 'aċetun toħroġ mill-ġisem tal-pazjent, l-awrina u n-nifs. Dijanjosi korretta għal aċidożi lattika tista 'ssir biss fuq il-bażi ta' test tad-demm u, parzjalment, ibbażat fuq l-anamnesi.

Kawżi ta 'Coma Lactic

L-aċidożi lattika ma tistax tissejjaħ sintomu jew kumplikazzjoni tad-dijabete mellitus tal-ewwel jew tat-tieni tip. Id-dijabete tista ’tkun waħda mir-raġunijiet għall-iżvilupp ta’ dan id-diżordni metaboliku akut.

Eċċess ta 'aċidu lattiku u lactates huwa dejjem osservat waqt sforz fiżiku li teżawrixxi.

Atleti dilettanti probabbilment jafu kif muskoli fil-griżmejn wara workouts irregolari huma manifestazzjoni ta 'aċidożi lattika lokali ħafifa.

Il-bodybuilders, li wkoll jagħtu spinta lill-abbiltajiet fiżiċi tagħhom bl-injezzjonijiet ta 'l-insulina, jistgħu jkunu ħafna iktar imdejjaq. Jekk min iħobb b'eċċess ta 'aċidu lattiku jweġġa' xi ġemel jew dahar baxx, allura professjonali ta 'niket - aċidożi distruttiva f'daqqa "tkopri" l-ġisem kollu.

Tagħbija eċċessiva fit-tul twassal għal kontenut kritiku ta 'aċidu lattiku, li jikkawża r-reazzjoni irreversibbli fil-katina. L-ebda massa tal-muskoli ma tgħin biex twaqqafha.

L-isptar urġenti biss jista 'jsalva l-iktar atleta b'saħħtu, u mhuwiex kompletament magħruf x'konsegwenzi fit-tul se jikkawża l-aċidożi trasferita fil-ġisem.

Il-koma tal-aċidu lattiku tista 'tkun ħbieb ta' xi kundizzjonijiet patoloġiċi li mhumiex relatati direttament mal-bilanċ tal-insulina u z-zokkor fid-demm: infart mijokardijaku, telf tad-demm abbundanti, avvelenament kroniku tal-alkoħol, insuffiċjenza tal-kliewi u tal-fwied.

Il-pazjenti kollha bid-dijabete tat-tip 2 li jieħdu metformin u biguanidi oħra (aqra dwar il-mediċini kontra d-dijabete hawn) jeħtieġ li jiftakru: il-mediċini ta 'din is-serje jimblokkaw l-użu tal-lactates mill-fwied, u dawn (mediċini) għandhom effett kumulattiv, li jakkumulaw fil-ġisem għal dejjem. . Il-probabbiltà li tiżviluppa aċidożi lattika meta tieħu biguanidi tiżdied sew fil-preżenza ta 'mard tal-fwied u tagħbija eċċessiva fuqu bħala riżultat ta' konsum regolari ta 'alkoħol, li jidher b'mod ċar għad-dijabete (ara l-pubblikazzjoni "Nista' nixrob il-birra bid-dijabete").

Sintomi ta 'Aċidożi lattika

Din il-kundizzjoni hija simili għal disturbi metaboliċi sistemiċi oħra u tiżviluppa bla mistenni u malajr.

L-istampa tista 'tkun ikkumplikata bis-sintomi ta' mard relatat aggravat - speċjalment il-qalb, il-fwied, u l-kliewi. Rari ħafna, il-koma tal-aċidu lattiku huwa mpoġġi fuq ketone jew waħda osmolari.

Huwa meħtieġ li ssalva minn kulħadd, imma ftakar li l-aċidożi lattika hija ħafna iktar mgħaġġla u l-konsegwenzi tagħha huma aktar distruttivi għall-ġisem.

L-aċidożi lattika kważi dejjem hija n-nuqqas ta 'ħeġġa ta' marda formidabbli. Is-sintomi jidhru f'daqqa u jikbru bħal valanga. Il-pazjenti huma mfixkla billi jiġbdu uġigħ fil-muskoli, toqol wara l-isternu, dispepsja, apatija, ngħas, jew, bil-maqlub, nuqqas ta 'rqad.

Malajr ħafna jiżviluppaw il-fenomeni ta 'insuffiċjenza tal-qalb: il-kontrazzjonijiet tal-qalb isiru aktar frekwenti, jidher n-nuqqas ta' nifs.

Sintomu karatteristiku ta 'kwalunkwe aċidożi huwa n-nifs storbjuż ta' Kussmaul għal bosta metri, iżda, b'differenza ketoacidosis, bl-aċidożi lattika, l-arja exhaled ma tinxtammx bħall-aċetun.

Il-pazjent għandu uġigħ addominali, dijarea severa, remettar. L-iskarikar ta 'l-awrina inaqqas u jieqaf għal kollox. It-tfixkil fil-provvista ta 'ossiġenu u glukosju fil-moħħ jikkawża reazzjonijiet newroloġiċi - l-għibien ta' riflessi, pareżi, jew, bil-maqlub, iperkinesi.

Is-sindromu tal-ICE iseħħ - id-demm jikkoagula direttament fil-bastimenti. Din il-manifestazzjoni ta 'aċidożi hija waħda mill-aktar mini insidjużi li ttardjaw iż-żmien.

Anki jekk l-avvelenament bil-lactate jista 'jitwaqqaf, il-emboli tad-demm jibqgħu jivvjaġġaw minn ġol-bastimenti sakemm isibu xi ħaġa li jaffordjaw.

Manifestazzjoni tardiva tipika tal-marda hija nekrożi tas-swaba 'u s-sieq u l-organu ġenitali maskili minħabba imblukkar tal-vini tad-demm minn emboli tad-demm. Jekk il-miżuri ma jittieħdux fil-ħin, il-gangrena u l-amputazzjoni huma inevitabbli.

Ftit sigħat wara l-ewwel marda, il-pazjent jaqa ’f’koma.

Sintomi ta 'aċidożi lattika huma simili għal manifestazzjonijiet ta' avvelenament b'metanol, saliċilati, aċidu aċetiku. Dijanjosi assolutament preċiża tingħata minn test tad-demm għall-kontenut tal-lactate. Id-dijanjosi hija megħjuna minn spjegazzjonijiet tal-pazjent jew, jekk huwa sensih, minn qraba u ħbieb.

Għajnuna bl-aċidożi lattika

Il-kura tal-aċidożi lattika għandha tkun ta ’emerġenza u għandha ssir fi sptar. L-aċidożi lattika hija meqjusa bħala l-iktar kundizzjoni endokrinoloġika (ta ’emerġenza), biha kull minuta hija prezzjuża. Il-kompitu tat-tobba huwa li jgħollu l-pH tad-demm għal valuri 'l fuq minn 7 u jinnewtralizza l-eċċess ta' lactate.

Fl-istadju inizjali, dan jinkiseb permezz ta 'l-għoti ġol-vini ta' bikarbonat tas-sodju jew preparazzjoni aktar b'saħħitha ta 'trisamine. Il-blu tal-metilin jinżel ukoll ġol-vina biex jgħaqqad joni tal-idroġenu.

B'mod parallel, titwettaq terapija ta 'appoġġ u kontroll tal-attività kardjovaskulari, billi f'ħafna każijiet, il-mewt b'aċidożi lattika sseħħ minn insuffiċjenza tal-qalb. Il-pazjent ġeneralment ikun imqabbad ma 'ventilatur.

Jekk l-għoti ġol-vini ta 'aġenti li jnaqqsu l-aċidità tas-serum tad-demm ma jagħtix riżultat, hija meħtieġa emodijalisi urġenti bid-dialysate ħieles mill-aċidu lattiku.

Immedjatament wara s-sintomi ta 'theddida għall-ħajja, it-terapija titwettaq bil-għan li telimina trombożi u nekrożi emorraġika tas-swaba' ta 'l-estremitajiet, kif ukoll il-pene fl-irġiel.

Minkejja s-suċċessi kollha tax-xjenza medika, madwar 50% tal-każijiet ta 'aċidożi lattika, anke bit-trattament fi klinika moderna, huma fatali. Pereżempju, il-famuż plejer tal-futbol u kummentatur tat-televiżjoni Vladimir Maslachenko miet b’din il-kundizzjoni. Mill-mod, l-aċidożi lattika taqbad in-nisa aktar spiss mill-irġiel.

Qed jelenka mill-ġdid ir-riskji ewlenin li tiżviluppa l-aċidożi lattika fid-dijabete mellitus:

1. Patoloġiji tal-fwied u l-kliewi, ma jistgħux ilaħħqu mal-irtirar ta 'eċċess ta' aċidu lattiku u lactates.
2. Mard qawwi tas-sistema kardjovaskulari, li jaffettwa ħażin il-metaboliżmu.
3. Abbuż mill-alkoħol.
4. Akkoljenza ta 'biguanides, metformin u l-analogi tagħha, li jimblokka l-użu ta' lactate mill-fwied.
5. Attività fiżika eċċessiva, li twassal għar-rilaxx ta 'ammonti sinifikanti ta' aċidu lattiku fid-demm.

Il-koma tal-aċidu lattiku bl-ebda mod ma huwa assoċjat mal-konsum tal-prodotti tal-ħalib. Huwa wkoll mhux relatat direttament maz-zokkor fid-demm u l-abbiltà tal-frixa biex tipproduċi l-insulina.

Din il-kumplikazzjoni hija kważi imprevedibbli, it-tobba jistgħu biss jidentifikaw ċerti gruppi ta 'riskju.

Jekk pazjent bid-dijabete jkun inkluż f’wieħed minnhom, l-użu ta ’metformin, kemm direttament kif ukoll bħala parti minn mediċini kombinati, għandu jkun eskluż.

Aċidożi lattika hija diffiċli biex tipprevjeni, iżda hija iktar diffiċli biex tfejjaq. Fortunatament, il-kundizzjoni hija rari ħafna.

Aċidożi lattika fid-dijabete: sintomi, test tad-demm meħtieġ, trattament u prevenzjoni

Aċidożi lattika hija kumplikazzjoni perikoluża, għalkemm hija pjuttost rari. Dan is-sindromu jseħħ meta l-kontenut ta 'aċidu lattiku fid-demm jakkumula, li jaqbeż in-norma.

Isem ieħor għall-marda huwa l-aċidożi lattika (bidla fil-livell tal-aċidità). Fid-dijabete mellitus, din il-kumplikazzjoni hija perikoluża ħafna, għax twassal għal koma iperlaktacidemika.

X'inhi l-aċidożi lattika fid-dijabete?

Il-mediċina tistabbilixxi d-dijanjosi ta 'aċidożi lattika jekk il-konċentrazzjoni ta' l-aċidu lattiku (MK) fil-ġisem taqbeż l-4 mmol / l.

Billi l-livell normali ta 'aċidu (imkejjel f' mEq / L) għad-demm tal-vini huwa minn 1.5 sa 2.2 u d-demm arterjali huwa minn 0.5 sa 1.6. Korp b'saħħtu jipproduċi MK f'ammont żgħir, u huwa immedjatament użat, u jifforma lactate.

L-aċidu lattiku jakkumula fil-fwied u huwa mqassam f'ilma, monossidu tal-karbonju u glukosju. Bl-akkumulazzjoni ta 'ammont kbir ta' lactate, il-produzzjoni tiegħu hija disturbata - aċidożi lattika jew isseħħ bidla qawwija fl-ambjent aċiduż.

Dan imbagħad iżid ir-riskju li tiżviluppa d-dijabete, billi l-insulina ssir inattiva. Imbagħad, ir-reżistenza għall-insulina tippromwovi l-produzzjoni ta 'ormoni speċjali li jfixklu l-metaboliżmu tax-xaħam. Il-korp huwa deidratat, l-intossikazzjoni u l-aċidożi tagħha jseħħu. Bħala riżultat, koma ipergliċemika hija ffurmata. Intossikazzjoni ġenerali hija kkumplikata minn metaboliżmu mhux xieraq tal-proteina.

Għadd kbir ta 'prodotti metaboliċi jakkumulaw fid-demm u l-pazjent jilmenta minn:

• dgħjufija ġenerali
• insuffiċjenza respiratorja
• insuffiċjenza vaskulari
• depressjoni tas-sistema nervuża ogħla.

Dawn is-sintomi jistgħu jikkawżaw il-mewt.

Sintomatoloġija

Il-marda timmanifesta ruħha f'daqqa, tiżviluppa malajr ħafna (bosta sigħat) u mingħajr intervent mediku f'waqtu twassal għal konsegwenzi irreversibbli.

L-uniku sintomu karatteristiku ta 'aċidożi lattika huwa l-uġigħ fil-muskoli, għalkemm il-pazjent ma kellux sforz fiżiku.

Sinjali oħra li jakkumpanjaw l-aċidożi lattika fid-dijabete mellitus jistgħu jkunu inerenti għal mard ieħor.

Bħala regola, l-aċidożi lattika fid-dijabete hija akkumpanjata mis-sintomi li ġejjin:

• sturdament (telf ta 'sensi possibbli),
• dardir u gagging
• Uġigħ ta ’ras qawwi
• Uġigħ fiż-żaqq
• ksur tal-koordinazzjoni
• qtugħ ta 'nifs
• kuxjenza indebolita
• tiddgħajjef il-ħiliet tal-mutur
• awrina bil-mod, sakemm tieqaf kompletament.

Il-konċentrazzjoni tal-lactate tiżdied malajr u twassal għal:

ads-pc-2

• nifs storbjuż, xi kultant jinbidel fi groans,
• disfunzjoni tal-qalb, li ma tistax tiġi eliminata bil-mod tas-soltu,
• tnaqqis fil-pressjoni (qawwija) tad-demm, insuffiċjenza tar-ritmu tal-qalb,
• konvulsjonijiet involontarji fil-muskoli (bugħawwieġ),
• disturbi fil-fsada. Sindromu perikoluż ħafna. Anke wara li s-sintomi ta 'l-aċidożi lattika jisparixxu, l-emboli tad-demm jibqgħu jiċċaqalqu minn ġol-vini u jistgħu jikkawżaw emboli. Dan jikkawża nekrożi fis-swaba 'jew jipprovoka gangrena,
• Ġuħ mill-ossiġnu taċ-ċelloli tal-moħħ li jiżviluppa iperkineżi (eċċitabilità). L-attenzjoni tal-pazjent hija mifruxa.

Imbagħad ġej koma. Dan huwa l-aħħar stadju fl-iżvilupp tal-marda. Il-viżjoni tal-pazjent tonqos, u t-temperatura tal-ġisem tinżel għal 35.3 gradi. Il-karatteristiċi tal-wiċċ tal-pazjent huma mqaxxra, l-awrina tieqaf, u jitlef is-sensi.

Huwa importanti li wieħed jiftakar li l-ewwel sinjali tal-marda jirrikjedu l-isptar immedjat. Malli l-uġigħ fil-muskoli jibda jidher, għandek bżonn tkejjel il-glukosju u ċempel ambulanza!

L-aċidożi lattika ma tistax tiġi skoperta fid-dar, l-attentati kollha biex tfejjaq waħedhom fil-mewt. Il-kura għandha ssir biss fi sptar.

Peress li l-marda hija kkawżata prinċipalment minn nuqqas ta 'ossiġnu, it-trattament tagħha huwa bbażat fuq il-metodu li jissatura ċ-ċelloli tal-ġisem b'ossiġnu. Dan isir bl-użu ta ’ventilazzjoni sfurzata.

Ventilazzjoni mekkanika

Għalhekk, l-ewwelnett, it-tabib jeskludi ipoksja, bħala l-kawża ewlenija ta 'aċidożi lattika. Qabel dan, huwa importanti li titwettaq it-testijiet mediċi kollha kemm jista 'jkun malajr, minħabba li l-pazjent jinsab f'kundizzjoni estremament serja.

F'sitwazzjonijiet speċjalment diffiċli, it-tabib jippreskrivi bikarbonat tas-sodju, iżda bil-kondizzjoni li l-aċidità tad-demm tkun inqas minn 7.0. Fl-istess ħin, il-livell tal-pH tad-demm tal-vini jiġi mmonitorjat kontinwament (kull sagħtejn) u l-bikarbonat jiġi injettat sakemm jintlaħaq valur ta 'aċidità ta' aktar minn 7.0. Jekk il-pazjent ibati minn patoloġiji tal-kliewi, titwettaq emodijalisi (purifikazzjoni tad-demm).

Id-dijabetiċi jingħataw fl-istess ħin it-terapija bl-insulina meħtieġa. Pazjent jingħata qatra (glukożju bl-insulina) biex jikkoreġi disturbi metaboliċi.

Drogi huma preskritti biex iżommu l-funzjonament tal-qalb u l-vini. Sabiex tnaqqas l-aċidità tad-demm, soltu tintuża soluzzjoni tas-soda.

Huwa injettat ġol-vina (il-volum ta 'kuljum huwa ta' 2 litri) u jissorvelja b'mod kostanti l-livell ta 'potassju fid-demm u d-dinamika ta' l-aċidità tiegħu.

It-terapija ta ’ditossifikazzjoni hija kif ġej:

• plażma tad-demm tiġi injettata fil-vina,
• is-soluzzjoni tal-karbossilasi hija wkoll ġol-vini,
• l-eparina tiġi amministrata
• Soluzzjoni ta ’reopoliglukin (doża żgħira biex tiġi eliminata l-koagulazzjoni tad-demm).

Meta l-aċidità titnaqqas, it-trombolitiċi (mezz biex tiġi normalizzata l-fluss tad-demm) huma preskritti għal pazjent bid-dijabete tat-tip 2.

Il-fatt ta 'koma lattika li ġara jindika trattament mhux komplut u ineffettiv tad-dijabete.Għalhekk, wara l-kriżi, huwa importanti li tissaħħaħ it-trattament tal-patoloġija sottostanti. Bl-normalizzazzjoni tal-benesseri ġenerali, għandek issegwi dieta, mistrieħ fis-sodda u tissorvelja l-għadd bażiku tad-demm.

Tista 'ssib liema kumplikazzjonijiet akuti jista' jikkawża d-dijabete minn dan il-video:

Meta tapplika għall-għajnuna medika fil-ħin, tista 'ssalva ħajtek. L-aċidożi lattika hija kumplikazzjoni insidjuża li ma tistax tiġi tollerata fuq is-saqajn.

Episodju b'esperjenza b'suċċess ta 'koma b'aċidożi lattika huwa suċċess kbir għall-pazjent. Għandu jsir kull sforz biex tiġi evitata l-inċident. Din il-problema hija indirizzata mill-endokrinologu.

Għandu jkun ikkonsultat tabib immedjatament wara li jinstab livell għoli ta 'aċidità fit-tessuti.