Sinjali u metodi għad-dijanjosi ta 'fetopatija dijabetika

Il-fetopatija dijabetika hija kundizzjoni li fiha jinqalgħu kumplikazzjonijiet fit-tarbija waqt l-iżvilupp tal-fetu. Huma kkawżati minn zokkor għoli fid-demm f'nisa tqila. Ħafna drabi dan iseħħ b'dijabete mellitus moħbija jew marda kkumpensata ħażin.

Il-patoġenesi tal-marda ġiet studjata għal żmien twil, u għalhekk it-tobba jistgħu faċilment jiddeterminaw il-fetopatija wara l-ewwel trimestru tat-tqala. Ir-rata ta 'mortalità ta' trabi tat-twelid b'din il-patoloġija hija sinifikament ogħla milli fit-tfal ordinarji wara t-twelid. Għalhekk, huwa importanti li tingħata attenzjoni speċjali lin-nisa bid-dijabete u lil dawk suxxettibbli għal din il-marda.

Il-fetopatija fit-tarbija tat-twelid mhix ikkunsidrata bħala patoloġija indipendenti. Din il-kundizzjoni tirrappreżenta sintomu kumpless kollu ta 'diżordnijiet fil-ġisem tat-tarbija. Għal nisa b'dijabete tat-tip 1, ir-riskju li jiżviluppaw anormalitajiet konġenitali fit-tarbija futura huwa 4 darbiet ogħla mill-valur medju għall-popolazzjoni.

Ir-raġunijiet għall-iżvilupp

Fl-iżvilupp tal-patoġenesi tal-fetopatija, l-istat tas-saħħa tal-omm huwa ta 'importanza partikolari. In-nisa għandhom forom differenti ta 'dijabete. It-tifel huwa l-iktar affettwat mid-dijabete tat-tip 1. Fil-ommijiet ta 'trabi tat-twelid bil-fetopatija, ġjożi tat-tieni nofs tat-tqala ġiet iddijanjostikata fi 80% tal-każijiet. Sa 10% tan-nisa sofrew minn dijabete tat-tip 2. L-ewwel ġiet iddijanjostikata bin-nofs inqas.

L-ewwel tip ta 'dijabete għandu effett negattiv fuq l-iżvilupp tal-fetu, u jikkawża t-tbatija tiegħu matul il-ġestazzjoni. L-impatt negattiv tal-marda jibda mit-tieni trimestru u jkompli sal-ħlas.

Il-proċessi bijoloġiċi u kimiċi fil-ġisem jiżguraw il-fluss ta 'nutrijenti, vitamini u minerali għat-tarbija mill-omm. Flimkien ma 'sustanzi oħra, l-embrijun jirċievi glukosju. Normalment, ma tagħmilx aktar minn 20% tal-ammont totali li hemm fil-ġisem tal-omm. Fl-istadji bikrija tat-tqala, minħabba l-istabbiliment ta 'sfond ormonali ġdid, hemm tnaqqis fil-produzzjoni taz-zokkor. Jekk mara użat qabel l-insulina, allura tista 'tinnota tnaqqis fil-bżonn għaliha. Meta plaċenta hija ffurmata fl-utru, il-metaboliżmu bejn l-omm u t-tarbija jseħħ direttament permezz tad-demm. Iz-zokkor jidħol fil-ġisem tat-tarbija fil-ġuf, u m'hemm l-ebda insulina. Dan iwassal għal glukożju eċċessiv, li jwassal għal effetti ħżiena.

Sinjali karatteristiċi

Is-sintomi ta 'fetopatija huma ddeterminati minnufih fit-twelid. Il-luminożità tal-istampa klinika tippermettilek tieħu miżuri f'waqthom biex tinnormalizza l-kundizzjoni tat-tarbija.

Piż żejjed, li mhux tas-soltu għal trabi tat-twelid. Minħabba l-konsum attiv ta 'glukosju fil-ġisem tat-tarbija, il-frixa tal-omm għandha t-tendenza li tnixxi iktar insulina. Taħt l-influwenza ta ’l-ormon, iz-zokkor jinbidel f’massa ta’ xaħam. Id-depożiti huma lokalizzati fuq organi vitali - il-qalb, il-fwied, u l-kliewi. Karatteristika karatteristika hija l-akkumulazzjoni ta 'xaħam taħt il-ġilda fl-addome, iċ-ċinturin ta' l-ispalla, u l-ġog tal-ġenbejn.
Inibizzjoni tal-funzjoni respiratorja. Wara t-twelid, tfal bi fetopatija għandhom diffikultà biex jieħdu n-nifs. Il-problemi jinqalgħu minħabba l-fatt li waqt l-iżvilupp prenatali fil-pulmuni surfactant mhux sintetizzat biżżejjed. In-nuqqas ta 'sustanza jagħmilha diffiċli biex tiftaħ il-pulmuni.
Ipogliċemja severa. Wara li welldet u taqta 'l-kurdun taż-żokra, il-glukożju ma jibqax jeċċedi. Fl-istess ħin, jibqgħu livelli għoljin ta 'insulina. Din il-kundizzjoni teħtieġ trattament immedjat, minħabba li tista 'tikkawża kumplikazzjonijiet serji - patoloġiji newroloġiċi, disturbi mentali.
Suffejra Isfar jagħti l-ġilda minħabba l-akkumulazzjoni tal-bilirubina fil-ġisem. Il-fwied tat-tarbija għadu ma jistax ilaħħaq ma 'tant komposti bijoloġiċi.

Il-konsegwenzi tal-fetopatija għat-tfal wara t-twelid jistgħu jkunu assoċjati ma 'ksur tal-metaboliżmu minerali. Ħafna drabi huma dijanjostikati b'anormalitajiet newroloġiċi.

X'inhi fetopatija dijabetika?

DF huwa kumpless ta ’sintomi li jiżviluppaw fil-fetu bit-tolleranza tal-glukożju indebolita fl-omm. Is-sustanza tidħol kontinwament minn ġol-barriera tal-plaċenta, li taqbeż il-ħtieġa għaliha fl-organiżmu li qed jiżviluppa.

DF huwa kumpless ta ’sintomi li jiżviluppaw fil-fetu bit-tolleranza tal-glukożju indebolita fl-omm.

Il-ketoni u l-aċidi amminiċi jippenetraw bil-glukosju. L-insulina u l-glukagon, li huma ormoni tal-frixa, ma jiġux trasferiti mill-omm. Dawn jibdew jiġu żviluppati b'mod indipendenti biss fid-9-12-il ġimgħa. Fuq dan l-isfond, fl-ewwel trimestru, isseħħ zokkor tal-proteini, l-istruttura tat-tessuti hija mfixkla minn radikali ħielsa. Korpi ta 'ketoni żejda j velenuw l-organiżmu li jifforma.

Dawn il-proċessi jwasslu għal malformazzjonijiet tal-qalb, vini, kliewi u organi oħra. Fetopatija dijabetika hija espressa fi tibdil funzjonali fil-fetu, tfixkil ta 'diversi sistemi. Il-kumpless kliniku u tal-laboratorju tas-sintomi huwa kklassifikat fil-mediċina bil-kodiċi ICD-10.

Meta tibda l-produzzjoni tagħhom stess ta 'l-insulina, il-frixa tat-tifel hija ipertrofjata, li tirriżulta f'eċċess ta' insulina. L-obeżità u l-metaboliżmu indebolit tal-leċitina jiżviluppaw.

Wara t-twelid, l-embriofetopatija tirrimarka jew tiżviluppa fi marda oħra - id-dijabete tat-tarbija tat-twelid.

Il-kawżi ewlenin

Il-kundizzjonijiet li ġejjin fl-omm jistgħu jsiru l-kawżi tad-DF:

ipergliċemija
ksur tas-sinteżi tal-lipidi,
radikali ħielsa żejda
ketoacidosis
iperinsulinemija (konsum għoli ta 'glukożju),
tnaqqis kritiku fil-livelli ta 'glukosju minħabba doża eċċessiva ta' mediċini,
anġjopatija.

Il-fetopatija fetali sseħħ f'nisa tqal b'dijabete dijanjostikata qabel it-tnissil, kif ukoll fi stat prediabetic. Wara 20 ġimgħa ta 'ġestazzjoni, id-dijabete mellitus tat-tqala kultant tiżviluppa, bħala riżultat ta' DF tista 'tiżviluppa wkoll. B'żieda fil-livell ta 'glukożju fl-omm, l-indikatur fil-fetu se jiżdied ukoll.

Kif tiżviluppa fetopatija u x'inhuma r-riskji għat-trabi tat-twelid?

Ir-raġuni ewlenija għad-dehra tal-patoloġija hija l-ipergliċemija, minħabba li fin-nisa tqal il-kors tad-dijabete huwa instabbli, u dan jagħmilha diffiċli biex tikkontrolla l-kundizzjoni tal-fetu u tal-omm.

Ħafna drabi dan iwassal għal problemi bil-vini. Barra minn hekk, dijabetiku, bħall-fetopatija ta 'fetu ta' natura infettiva, jista 'jidher jekk il-pazjent kellu żieda kronika taz-zokkor fid-demm qabel it-tnissil, jew meta l-ipergliċemija żviluppat matul il-perjodu ta' tqala.

L-embriofetopatija dijabetika għandha l-mekkaniżmu ta 'okkorrenza li ġej: ħafna glukosju jidħol fil-fetu permezz tal-plaċenta, li minħabba fih il-frixa tibda tipproduċi l-insulina fi kwantitajiet kbar. Eċċess ta 'zokkor taħt l-influwenza ta' l-ormon isir xaħam, għalhekk il-fetu jiżviluppa f'mod aċċellerat bid-deposizzjoni ta 'xaħam taħt il-ġilda.

Fid-dijabete mellitali tat-tqala, meta l-frixa ma tipproduċix l-ammont meħtieġ ta 'insulina, id-deterjorazzjoni sseħħ madwar 20 ġimgħa ta' tqala. F’dan l-istadju, il-plaċenta qed taħdem b’mod attiv, li jsaħħaħ il-produzzjoni ta ’gonadotropin korjoniku. L-ormon kontrinsulari jbaxxi s-sensittività tat-tessut għall-insulina u jagħmel il-bidliet gliċemiċi iktar diffiċli.

Fatturi li jżidu l-probabbiltà li tiżviluppa fetopatija jinkludu:

Dijabete gestazzjonali preċedenti
il fuq minn 25 sena
piż tal-fetu (minn 4 kg),
piż żejjed
żieda rapida fil-piż waqt il-ġestazzjoni (minn 20 kg).

Dan kollu għandu effett negattiv fuq il-ġisem tat-tfal. Wara kollox, il-glukosju jidħol fin-nixxiegħa tad-demm tal-fetu, u qabel it-12-il ġimgħa tat-tqala, il-frixa tagħha mhix kapaċi tipproduċi l-insulina tagħha stess.

Imbagħad tista 'tiżviluppa iperplażja kumpensatorja taċ-ċelloli ta' l-organu, li twassal għal iperinsulinemija. Dan jikkawża tnaqqis qawwi fil-konċentrazzjoni taz-zokkor, tkabbir anormali tal-fetu u kumplikazzjonijiet oħra.

Riskji possibbli għat-tarbija tat-twelid

progressjoni tal-polyneuro-, retino-, nefro- u angiopathy.
ġjożi severa,
Dekompensi severi tal-marda li twassal, fejn l-ipergliċemija tinbidel bl-ipogliċemija,
polyhydramnios, osservat f'75% tal-każijiet,
twelid tal-mewt u malformazzjonijiet tal-fetu (10-12%),
abort arbitrarju fil-bidu tat-tqala (20-30%).

B'insuffiċjenza fetoplaċentali u problemi bil-bastimenti, ipoksja intrauterina hija ffurmata. Jekk id-dijabete tiżviluppa żieda kkontrollata ħażin fil-pressjoni, allura l-probabbiltà ta 'eklampsja u preeklampsja tiżdied.

Minħabba l-obeżità tal-fetu, tista 'tibda twelid prematur, li huwa nnutat f'24% tal-każijiet.

Fetopatija dijabetika

- l-isem komuni ta 'mard tal-fetu minn ommijiet li jbatu bid-dijabete, li jirriżultaw wara 12-il ġimgħa tal-ħajja tal-fetu u qabel it-twelid.

Fost il-mard endokrinali kollha, id-dijabete għandha l-iktar effett negattiv fuq il-kors tat-tqala, li twassal għall-kumplikazzjonijiet tagħha, li taffettwa b'mod negattiv l-iżvilupp tal-fetu u l-kapaċitajiet adattivi tat-twelid. Ir-rati ta 'mortalità u morbidità perinatali fi trabi tat-twelid jibqgħu għoljin, u l-mortalità tat-twelid bikrija hija 3-4 darbiet ogħla mill-indikatur korrispondenti fil-popolazzjoni ġenerali. Skond rapporti mill-Istitut Nazzjonali ta 'Riċerka għall-Omm u t-Tarbija ta' l-Istati Uniti, id-dijabete tikkomplika madwar 4% tat-tqala li tirriżulta f'wiedet ħajjin. Minn dawn, 80% huma nisa b’GDM, 8% huma bid-dijabete tat-tip 2 u 4% huma pazjenti b’dijabete tat-tip 1. Madwar 50,000 sa 150,000 tifel u tifla jitwieldu kull sena minn ommijiet bid-dijabete. Fin-nisa ta 'oriġini Asjatiċi, Indjani u tal-Asja Ċentrali, id-dijabete hija aktar komuni. Id-dijabete tat-tip 1 fl-omm għandha l-iktar effett negattiv fuq il-kundizzjoni ta ’ġewwa tal-fetu u l-kapaċitajiet adattivi tat-twelid. Għalhekk, il-frekwenza ta 'tbatija intrauterina tal-fetu (92.2%) fil-każ ta' dijabete tat-tip 1 fl-omm hija skoperta 1.5 darbiet aktar spiss milli fid-dijabete tat-tip 2 (69.6%) u kważi 2 darbiet aktar milli fil-GDM (54, 6%). F’75-85% tan-nisa bid-dijabete, it-tqala tkompli bil-kumplikazzjonijiet. Jekk l-omm ikollha dijabete tat-tip I, sa 75% tat-twelid għandhom patopatija dijabetika ta 'l-embrijoni. Bil-GDM, il-fetopatija dijabetika sseħħ biss f'25% tat-trabi tat-twelid. Il-frekwenza ta 'l-iżvilupp ta' fetopatija dijabetika fis-subien u l-bniet hija bejn wieħed u ieħor l-istess. Il-frekwenza ta 'difetti iżolati hija 6-8%, li hija 2-3 darbiet ogħla minn dik ta' ommijiet mingħajr dijabete.

Il-fetu jirreaġixxi b'mod differenti għall-ipo- u ipergliċemija waqt it-tqala. Sa 20 ġimgħa Iċ-ċelloli tal-gżejjer tat-tqala ma jistgħux jirrispondu għall-ipergliċemija. L-embrijun espost ma jikkontrollahx u jista 'jieqaf jikber. Dan jidher partikolarment f'mijiet b'mikro- u makrogijopatija dijabetika. L-istat ta 'l-ipogliċemija huwa akkumpanjat mill-mewt ta' l-embrijun, u l-ipergliċemija tikkawża nefħa taċ-ċelloli, li hija akkumpanjata minn ħsara kbira liċ-ċelloli. Fit-tieni trimestru (wara 20 ġimgħa), il-fetu jista 'diġà jgħin lilu nnifsu: b'reazzjoni għall-ipergliċemija, jirreaġixxi bi iperplażja beta-cell u b'żieda fil-livelli ta' insulina (stat ta 'iperinsuliniżmu). Dan iwassal għal żieda fit-tkabbir taċ-ċelloli (żieda fil-produzzjoni tal-proteini, lipogenesi). Taħt kondizzjonijiet ta 'ipergliċemija fil-fwied, il-milsa, il-fibroblasti, is-sintesi ta' somatomedini (fatturi ta 'tkabbir - fattur ta' tkabbir simili għall-insulina u fattur ta 'tkabbir simili għall-insulina 3) tiżdied, li taħt il-kundizzjonijiet ta' kontenut miżjud ta 'aċidi amminiċi u aċidi grassi fid-demm jikkawża l-iżvilupp ta' makrosomja. Żieda fil-produzzjoni ta 'somatomedins tista' tkun innotata wara 10-15-il ġimgħa ta 'tqala. It-tkabbir tal-fetu aċċellerat huwa osservat bl-ultrasound normalment wara 24 ġimgħa tal-ġestazzjoni, speċjalment jekk hemm varjazzjonijiet ta 'zokkor fid-demm. Bl-iżvilupp ta 'stat ta' ipogliċemija, il-produzzjoni ta 'glukokortikojdi u glukagon hija msaħħa. Bil-bidliet frekwenti fl-ipergliċemija u l-ipogliċemija, minbarra l-iperinsuliniżmu, l-iperkortiżmu jiżviluppa. Ipergliċemija kronika tal-fetu u iperinsulinemja jtejbu r-ritmu tal-metaboliżmu ewlieni u jżidu l-konsum ta 'ossiġenu tat-tessut, li jwassal għall-iżvilupp ta' stat ipoksiku. Il-fetu jirrispondi għal ħtieġa akbar ta 'ossiġnu billi tħaffef ir-rilaxx ta' ċelluli ħomor tad-demm addizzjonali (minħabba żieda fil-produzzjoni ta 'eritropojetin u żieda fl-eritropojija). Forsi din hija r-raġuni għall-iżvilupp tal-polycythemia. Biex tipproduċi numru kbir ta 'ċelluli tad-demm ħomor f'din is-sitwazzjoni, isseħħ it-tqassim mill-ġdid tal-kontenut tal-ħadid fit-tessuti tal-fetu, tnaqqis ta' tessut tal-moħħ u tal-muskolu tal-qalb, li sussegwentement jista 'jkun il-kawża tad-disfunzjoni tagħhom. Għalhekk, l-akkumulazzjoni fid-demm tal-omm ta 'aċidi grassi, trigliċeridi, ketoni u d-dħul tagħhom fid-demm tal-fetu, disturbi fil-karboidrati jwasslu għal żieda fl-insulinemija tal-fetu, iperfunzjoni tal-glandoli adrenali tagħha. Ipo- u ipergliċemija, ketoacidożi għandhom effett negattiv fuq il-fetu. Angiopatija tal-bastimenti tal-plaċenta twassal għal aggravament ta 'ipoksja, ksur tat-trofiżmu tal-fetu, f'dan il-każ, tfal b'IUGR spiss jitwieldu.

Varjant ipotrofiku (ipoplastiku) ta 'DF,

bħala riżultat ta 'anġjopatija (hyalinosis ta' bastimenti żgħar tal-plaċenta u bastimenti tal-fetu). Huwa probabbli ħafna l-mewt tal-fetu antenatali, IUGR fuq il-verżjoni ipoplastika, malformazzjonijiet. Tfal b'din il-varjant ta 'fetopatija dijabetika jiffurmaw madwar 1/3 tat-tfal kollha bid-DF u jseħħu f'madwar 20% tan-nisa tqal bid-dijabete, meta mqabbla ma' madwar 10% ta 'dawn it-tfal f'nisa tqal mingħajr dijabete. Id-deterjorazzjoni fit-tkabbir tal-fetu hija sekondarja għal indeboliment tal-fluss tad-demm tal-plaċenta li qed jiżviluppa fid-dijabete materna severa b'retino- u nefropatija dijabetika. L-iktar malformazzjonijiet komuni: CHD (traspożizzjoni tal-bastimenti kbar, DMSP, DMSP, OAP), is-sistema nervuża ċentrali (anencephaly, meningocele, eċċ.), Is-sistema muskuloskeletali (xoffa mixta, palat iebes, sottożvilupp tal-vertebra, sindromu ta 'displasja caudal), malformazzjonijiet żvilupp tal-kliewi u 11-il reġjun uroġenitali, il-passaġġ gastro-intestinali (sindromu tal-musrana dixxendenti żgħir, anus atresja, traspożizzjoni ta 'organi interni).

Varjant ipertrofiku ta 'DF,

tiżviluppa fin-nuqqas ta 'kumpens xieraq għad-dijabete f'nisa tqal b'ipergliċemija, iżda mingħajr il-kumplikazzjonijiet vaskulari tagħha. Makrosomja b'immaturità qawwija tat-tarbija hija karatteristika .. Il-makrosomja ġeneralment tinftiehem bħala t-twelid ta 'tarbija li tiżen aktar minn 4000 g waqt tqala fit-tul jew> 90 perċentili skont it-tabelli tat-tkabbir intrauterin tal-fetu. Makrosomja fl-isfond tad-dijabete fl-omm isseħħ f'25-42% tal-każijiet meta mqabbel ma '8-14% fil-popolazzjoni ġenerali. Makrosomja fetali sseħħ fit-trabi tat-twelid fi 15-45% tal-każijiet ta 'tqala bid-dijabete (f'ammijiet li m'għandhomx dijabete, madwar 10% biss). Il-makrosomja hija l-kawża ta 'korrimenti fit-twelid (ksur tal-għonq, parentesi ostetrika, korriment tas-CNS), u bil-fetopatija dijabetika hija akkumpanjata wkoll minn ipoksja intrauterina u għalhekk it-twelid ħafna drabi jispiċċa minn sezzjoni taċ-ċesarja. L-asfixja tat-twelid isseħħ f'madwar 25% tat-trabi b'DF

Sinjali fenotipiċi oħra ta 'fetopatija dijabetika jinkludu obeżità displastika, wiċċ forma ta' qamar, għonq qasir, għajnejn "minfuħin", ipertrikożi, għaġla, nefħa fuq is-saqajn, dahar t'isfel, disproporzjonalità (ċinturin ta 'l-ispalla pronunzjat, zokk twil, jidher li għandhom dirgħajn qosra u ras relattivament żgħira), Dehra ta 'Cushingoid, kardjomiopatija, epatosplenomegalija.

Sintomi u sinjali ta 'fetopatija

Il-fetopatija dijabetika fit-trabi tat-twelid hija viżibbli b'mod ċar, dawk it-tfal huma differenti b'mod sinifikanti minn trabi b'saħħithom. Huma akbar: 4.5-5 kg jew aktar, b'xaħam taħt il-ġilda żviluppat, żaqq kbir, ta 'spiss minfuħ, b'wiċċ karatteristiku f'forma ta' qamar, għonq qasir. Il-plaċenta hija wkoll ipertrofjata. L-ispallejn tat-tifel huma ferm usa 'mir-ras, dirgħajn qasir meta mqabbla mal-ġisem. Il-ġilda hija ħamra, bi lewn ikħal, spiss jiġu osservati emorraġiji żgħar li jixbħu raxx. It-tarbija tat-twelid normalment għandha tkabbir eċċessiv tax-xagħar, hija miksija b'mod abbundanti bil-grass.

Is-sintomi li ġejjin jistgħu jseħħu eżatt wara t-twelid:

Disturbi respiratorji minħabba l-fatt li l-pulmuni ma jistgħux iddrittaw. Sussegwentement, arrest respiratorju, nuqqas ta 'nifs, eżalazzjonijiet qawwi ta' spiss huma possibbli.
Suffejra tat-twelid, bħala sinjal ta 'mard tal-fwied. B'differenza minn suffejra fiżjoloġika, din ma tgħaddix waħedha, iżda teħtieġ trattament.
F'każijiet severi, nuqqas ta 'żvilupp tar-riġlejn, diżlokazzjonijiet tal-ġenbejn u s-saqajn, fużjoni ta' l-estremitajiet baxxi, struttura anormali tal-ġenitali, tnaqqis fil-volum tar-ras minħabba nuqqas ta 'żvilupp tal-moħħ.

Minħabba l-waqfien ħesrem tal-konsum taz-zokkor u l-eċċess ta 'l-insulina, it-tarbija tat-twelid tiżviluppa ipogliċemija. It-tifel isir pallidu, it-ton tal-muskolu tiegħu jonqos, allura l-bugħawwieġ jibda, it-temperatura u l-pressjoni jonqsu, insuffiċjenza tal-qalb possibbli.

Dijanjostiċi meħtieġa

Id-dijanjosi ta 'fetopatija dijabetika ssir waqt it-tqala abbażi ta' dejta dwar l-ipergliċemija materna u l-preżenza ta 'dijabete mellitus. Bidliet patoloġiċi fil-fetu huma kkonfermati bl-ultrasound.

Fl-1 trimestru, ultrasound żvelat macrosomia (żieda fl-għoli u l-piż tat-tarbija), proporzjonijiet indeboliti tal-ġisem, daqs kbir tal-fwied, eċċess ta 'fluwidu amniotiku. Fit-2 trimestru, bl-għajnuna tal-ultrasound, huwa possibbli li jiġu identifikati difetti fis-sistema nervuża, fit-tessut tal-għadam, fl-organi diġestivi u fl-awrina, fil-qalb u fil-vini. Wara 30 ġimgħa tat-tqala, l-ultrasound jista 'jara tessut edematous u xaħam żejjed fit-tarbija.

Mara tqila bid-dijabete hija preskritta wkoll numru ta 'studji addizzjonali:

Profil bijofiżiku tal-fetu Hija fissazzjoni tal-attività tat-tifel, il-movimenti respiratorji tiegħu u r-rata tal-qalb. Bil-fetopatija, it-tifel ikun aktar attiv, l-intervalli ta 'rqad huma iqsar mis-soltu, mhux aktar minn 50 minuta. Jista 'jkun hemm tnaqqis frekwenti u fit-tul tat-taħbit tal-qalb.
Dopplerometrija maħtur fi 30 ġimgħa biex jevalwa l-funzjoni tal-qalb, l-istat tal-bastimenti tal-fetu, l-adegwatezza tal-fluss tad-demm fil-korda umbilikali.
CTG tal-fetu biex tevalwa l-preżenza u r-rata tal-qalb fuq perjodi twal, tiskopri ipoksja.
Testijiet tad-demm li tibda b'2 trimestri kull ġimgħatejn biex tiddetermina l-profil ormonali tal-mara tqila.

Id-dijanjosi ta ’fetopatija dijabetika fi tarbija tat-twelid titwettaq fuq il-bażi ta’ stima tad-dehra tat-tarbija u dejta mit-testijiet tad-demm: numru akbar u volum ta ’globuli ħomor, żieda fil-livell ta’ emoglobina, waqgħa ta ’zokkor għal 2.2 mmol / L u inqas 2-6 sigħat wara t-twelid.

Kif tikkura fetopatija dijabetika

It-twelid ta 'tarbija b'fetopatija f'nisa b'dijabete teħtieġ attenzjoni medika speċjali. Jibda waqt it-twelid. Minħabba l-fetu kbir u riskju għoli ta 'preklampsja, twelid ta' rutina ġeneralment huwa preskritt fi 37 ġimgħa. Perjodi preċedenti huma possibbli biss f'każijiet fejn tqala oħra thedded il-ħajja tal-omm, billi r-rata ta 'sopravivenza ta' tarbija prematura b'fetopatija dijabetika hija baxxa ħafna.

Minħabba l-probabbiltà kbira ta 'ipogliċemija materna waqt it-twelid, il-livelli tal-glukosju fid-demm huma mmonitorjati regolarment. Zokkor baxx huwa kkoreġut f'waqtu bl-għoti ġol-vini ta 'soluzzjoni ta' glukosju.

Tabib fix-Xjenzi Mediċi, Kap tal-Istitut tad-Dijabetoloġija - Tatyana Yakovleva

Ilni nistudja d-dijabete għal ħafna snin. Huwa tal-biża 'meta jmutu tant nies, u saħansitra aktar isiru diżabbli minħabba d-dijabete.

Jiena ngħaġġel ngħid l-aħbar it-tajba - iċ-Ċentru ta 'Riċerka dwar l-Endokrinoloġija ta' l-Akkademja tax-Xjenzi Mediċi rnexxielu jiżviluppa mediċina li tfejjaq kompletament id-dijabete. Fil-mument, l-effikaċja ta 'din il-mediċina qed toqrob it-98%.

Aħbar tajba oħra: il-Ministeru tas-Saħħa assigura l-adozzjoni ta 'programm speċjali li jikkumpensa għall-ispiża għolja tal-mediċina. Fir-Russja, id-dijabetiċi sat-18 ta 'Mejju (inkluż) tista 'ġġibu - Għal 147 rublu biss!

Fl-ewwel darba wara t-twelid ta 'tarbija, il-kura b'fetopatija tikkonsisti fil-korrezzjoni ta' disturbi possibbli:

Iż-żamma ta ’livelli normali ta’ glukożju. It-tmigħ frekwenti huwa preskritt kull sagħtejn, preferibbilment bil-ħalib tas-sider. Jekk dan mhux biżżejjed biex tiġi eliminata l-ipogliċemija, soluzzjoni ta '10% glukożju tiġi amministrata ġol-vina f'porzjonijiet żgħar. Il-livell tad-demm immirat tagħha hu ta 'madwar 3 mmol / L. Żieda kbira mhix meħtieġa, peress li huwa meħtieġ li l-frixa ipertrofjata ma tibqax tipproduċi eċċess ta 'l-insulina.
Appoġġ tan-nifs. Biex tappoġġja n-nifs, jintużaw diversi metodi ta 'ossiġenu terapija, huwa possibbli li jingħataw preparazzjonijiet ta' surfactant.
Traċċar tat-temperatura. It-temperatura tal-ġisem ta ’tifel bi fetopatija dijabetika tinżamm f’livell kostanti ta’ 36.5 -37.5 gradi.
Korrezzjoni tal-bilanċ tal-elettroliti. In-nuqqas ta 'manjeżju huwa kkumpensat b'soluzzjoni ta' 25% ta 'sulfat tal-manjeżju, in-nuqqas ta' soluzzjoni ta 'kalċju - 10% ta' glukonat tal-kalċju.
Dawl ultravjola. It-terapija tas-suffejra tikkonsisti f’sessjonijiet ta ’radjazzjoni ultravjola.

X'inhuma l-konsegwenzi

Fi trabi tat-twelid b'fetopatija dijabetika li rnexxielhom jevitaw malformazzjonijiet konġenitali, is-sintomi tal-marda jiddegradaw gradwalment. Bit-2-3 xhur, tali tarbija hija diffiċli biex tiddistingwi minn waħda b'saħħitha. Huwa probabbli li jiżviluppa aktar dijabete mellitus u huwa dovut l-aktar Fatturi ġenetiċiaktar milli l-preżenza ta 'fetopatija fil-bidu.

Tfal imwielda minn ommijiet bid-dijabete ħafna drabi għandhom tendenza għall-obeżità u indebolixxu l-metaboliżmu tal-lipidi. Sal-età ta '8, il-piż tal-ġisem tagħhom huwa ġeneralment ogħla mill-medja, il-livelli tad-demm tagħhom ta' trigliċeridi u kolesterol huma għoljin.

Disfunzjonijiet fil-moħħ huma osservati fi 30% tat-tfal, bidliet fil-qalb u fil-vini tad-demm - bin-nofs, korrimenti fis-sistema nervuża - f'25%.

Normalment, dawn il-bidliet huma minimi, iżda b'kumpens ħażin għad-dijabete mellitus waqt it-tqala, jinstabu difetti serji li jeħtieġu interventi kirurġiċi ripetuti u terapija regolari.

Prevenzjoni

Int għandek tipprepara għat-tqala bid-dijabete sitt xhur qabel it-tnissil. F'dan iż-żmien, huwa meħtieġ li jiġi stabbilit kumpens stabbli għall-marda, li tfejjaq il-foċi kollha kroniċi ta 'l-infezzjoni. Indikatur tat-tħejjija għat-twelid tat-tfal huwa livell normali ta 'emoglobina glukata. In-normogliċemija qabel il-konċepiment, waqt it-tqala u waqt it-twelid hija prerekwiżit għat-twelid ta 'tarbija b'saħħitha f'omm b'dijabete.

Glukożju fid-demm jitkejjel kull 3-4 sigħat, iper- u ipogliċemija jitwaqqfu b’urġenza. Għall-iskoperta f'waqtha ta 'fetopatija dijabetika fi tfal, huwa meħtieġ li tirreġistra fil-klinika antenatali fl-istadji bikrija, tgħaddi mill-istudji kollha preskritti.

Matul it-tqala, mara għandha regolarment iżżur mhux biss ġinekologu, iżda wkoll endokrinologu biex taġġusta d-doża tal-mediċini.

Kun żgur li titgħallem! Taħseb li l-għoti tul il-ħajja ta 'pilloli u l-insulina huwa l-uniku mod kif iżżomm iz-zokkor taħt kontroll? Mhux veru! Tista 'tivverifika dan lilek innifsek billi tibda tużah. aqra aktar >>

Sintomi fuq ultrasound

Matul il-perjodu ta 'tqala, mara żżur il-kamra dijanjostika bl-ultrasound mill-inqas tliet darbiet. Matul l-eżami, speċjalista jevalwa l-parametri ta 'l-embrijun, l-attività tiegħu, l-iżvilupp u kriterji oħra. Huwa importanti li jissodisfaw l-età tat-tqala u ma jikkawżawx tħassib.

Il-fetopatija dijabetika ma sseħħx f'daqqa. Din il-kundizzjoni tista 'tiġi ddeterminata ħafna qabel it-twelid tat-tarbija. Dijanjosi bikrija jippermettilek tipprepara għat-twelid ta 'tarbija b'patoloġija u, jekk possibbli, tnaqqas l-effett negattiv tal-glukosju anke waqt il-ġestazzjoni.

Għal tarbija li għandha fetopatija, huwa karatteristiku li tiskopri nuqqas ta 'qbil ma' l-età ta 'tqala stabbilita. Eżami bl-ultrasound juri li t-tifel għandu ħafna piż. Dan is-sintomu jindika konsum eċċessiv ta 'glukosju. Meta tkejjel iċ-ċirkonferenza ta 'l-addome u tar-ras, il-parametri determinati huma ddeterminati li ma jaqblux man-normi standard. Fin-nisa bid-dijabete, il-polyhydramnios huwa kumplikazzjoni frekwenti tat-tqala.

Inqas komun huwa l-mekkaniżmu oppost għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet. B'użu eċċessiv ta 'insulina jew doża kkalkulata ħażin fil-bidu tat-tqala, mara qed tiffaċċja dewmien fl-iżvilupp ta' l-embrijun. Dan huwa dovut għall-volum baxx ta ’glukożju li jkun dieħel.

Metodi ta 'korrezzjoni

Jekk id-dijanjosi hija determinata fl-istadju tat-tqala, il-mara għandha tgħaddi minn eżami estiż. Abbażi tar-riżultati, id-doża ta 'l-insulina hija regolata u rakkomandazzjonijiet kliniċi individwali jingħataw. Punt importanti li qed jieħu sehem fin-normalizzazzjoni ta 'indikaturi tal-glukosju huwa n-nutrizzjoni. Huwa żball li wieħed jissoponi li l-livell taz-zokkor jogħla biss mill-konsum tal-ħelu. Għal nisa li jġorru tifel b'fetopatija dijabetika, l-għażla ta 'dieta speċjali u l-osservanza tar-regoli nutrittivi matul il-perjodu ta' tqala huma meħtieġa.

Wara t-twelid ta 'tarbija, it-tobba jevalwaw is-severità tal-kundizzjoni tiegħu. Jekk meħtieġ, jittieħdu l-miżuri li ġejjin:

Is-soluzzjoni tal-glukosju hija amministrata mill-ħalq jew ġol-vina - tiddependi mill-kundizzjoni tat-tarbija,
preparazzjonijiet tal-manjeżju u tal-kalċju huma preskritti għall-amministrazzjoni tat-taqtir sabiex tiġi normalizzata l-metaboliżmu minerali,
It-trattament UV tal-ġilda jew fototerapija huwa rrakkomandat biex jagħti sfurija fl-epidermide u fil-membrani mukużi.

Fil-futur, it-tifel għandu jiġi eżaminat regolarment mit-tobba. Fl-ewwel sena tal-ħajja, test taz-zokkor għandu jittieħed mill-inqas darba fix-xahar. Dan huwa meħtieġ sabiex tiskopri fil-ħin l-iżvilupp tad-dijabete u tieħu miżuri biex tikkoreġih.

Trattament anti-twelid

Matul it-tqala, jitwettaq kontroll gliċemiku fl-omm, titwettaq terapija bl-insulina (ikkoreġuta jekk meħtieġ). Kull 3 jew 4 sigħat, testijiet tal-glukosju fid-demm isiru kuljum.

Huwa meħtieġ li ssegwi dieta b'restrizzjoni ta 'kaloriji, huwa obbligatorju li tieħu vitamini biex tinnormalizza l-metaboliżmu.

It-tabib jiddetermina l-aħjar perjodu ta 'kunsinna. Jekk it-tqala tgħaddi mingħajr kumplikazzjonijiet, dan il-perjodu huwa ta '37 ġimgħa. Jekk hemm theddida għas-saħħa tal-omm jew tat-tarbija, tittieħed deċiżjoni dwar il-ħtieġa ta 'kunsinna qabel 36 ġimgħa.

Matul ix-xogħol, il-livell ta 'gliċemija huwa kkontrollat. Meta l-livell tal-glukosju tal-mara jkun baxx wisq, tkun tilfet is-saħħa (hija meħtieġa ammont kbir ta 'sustanza biex tnaqqas il-ħitan ta' l-utru), it-twelid huwa kkumplikat minn nuqqas ta 'enerġija fl-omm. Hemm riskju li tiżviluppa koma ipogliċemika wara t-twelid.

Ittieħdu l-miżuri li ġejjin:

l-introduzzjoni ta 'soluzzjoni tas-soda għall-prevenzjoni ta' ketoacidosis,
is-sintomi ta 'l-ipogliċemija jitwaqqfu mill-karboidrati mgħaġġla (tieħu ilma ħelu jew qatra b'soluzzjoni ta' glukosju),
għal konvulżjonijiet, jintuża hydrocortisone,
Biex jitjiebu l-proċessi metaboliċi, jintużaw soluzzjonijiet ta 'vitamini.

Fil-preżenza ta 'fetopatija, spiss tittieħed deċiżjoni dwar il-kunsinna kirurġika.

Fil-preżenza ta 'fetopatija, spiss tittieħed deċiżjoni dwar il-kunsinna kirurġika. Il-possibbiltà ta 'twelid naturali tiddependi mit-tul tagħhom. Jekk idumu aktar minn 8 sigħat, jirrikorru għal sezzjoni ta 'cesarean.

Manipulazzjoni ta 'wara l-ħlas

Minħabba l-waqfien ħesrem tal-konsum tal-glukosju fil-volum ta 'qabel wara t-twelid u l-eċċess ta' l-insulina, l-ipogliċemija tista 'tiżviluppa fit-tarbija tat-twelid. It-ton tal-muskoli jonqos, il-pressjoni u t-temperatura tal-ġisem jonqsu, ir-riskju ta ’arrest respiratorju jiżdied. Biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet, soluzzjoni ta ’glukożju hija mogħtija lit-tarbija nofs siegħa wara li twelled. Fin-nuqqas ta 'nifs, tintuża ventilazzjoni tal-ħardwer. Sabiex il-pulmuni jkunu jistgħu jillixxaw, jista 'jingħata surfactant lit-tarbija. Din hija sustanza speċjali li tgħin lit-tarbija tieħu l-ewwel nifs tiegħu.

Fl-ewwel jiem wara t-twelid, l-ostetriku jissorvelja bir-reqqa n-nifs tat-tarbija bis-sinjali tad-DF. Huwa meħtieġ test tad-demm bijokimiku għall-kalċju u l-manjeżju, livell ta 'glikemija, analiżi tal-awrina u elettrokardjografija.

Kull sagħtejn, il-ħalib tas-sider jiġi mitmugħ. Għalf frekwenti jerġa 'jimla l-bilanċ tal-glukosju u l-insulina.

Sabiex jiġu eliminati disturbi newroloġiċi, jintużaw soluzzjonijiet li fihom il-kalċju u l-manjeżju. F'każ ta 'funzjoni indebolita tal-fwied, hija preskritta irradjazzjoni bl-UV.

Sinjali, sintomi

makrosomja (frott kbir li jiżen aktar minn 4 kg)
dehra karatteristika (daqsijiet sproporzjonati meta l-volum ta 'l-addome jaqbeż id-daqs tar-ras b'aktar minn 2 ġimgħat, dirgħajn u saqajn qosra, wiċċ minfuħ, spallejn wesgħin, żaqq kbir)
rata ta ’malformazzjoni
xaħam żejjed tal-ġisem
nefħa tat-tessuti rotob tal-fetu
ħin tal-kunsinna mnaqqas
mortalità perinatali għolja
ritardazzjoni tat-tkabbir intrauterina
dwejjaq respiratorju
naqas l-attività
kardjomegalija (żieda fil-fwied, fil-kliewi u fil-glandoli adrenali, iżda mhumiex żviluppati ħażin)

Iċ-ċirkonferenza tar-ras tat-tarbija tista 'tkun ferm iżgħar miċ-ċirkonferenza taċ-ċinturin ta' l-ispalla. Dan iwassal għal bosta feriti ta 'wara l-ħlas, peress li t-tarbija hija relattivament żgħira u m'hemmx diffikultajiet biex isibuha, iżda l-ħruġ ta' l-ispallejn huwa diffiċli ħafna.

Għalhekk, għall-ewwel jistgħu jeħilsu minn naħa waħda anke għad-detriment tat-tarbija (dawn jistgħu jweġġgħu serjament lilha). Huma żviluppaw tessuti taħt il-ġilda b'mod eċċessiv, jista 'jkun hemm edema, ħafna drabi hemm ipertrikożi.

Iżda l-iktar indikatur impressjonanti tal-fetopatija tal-fetu hija l-makrosomja.

Ħafna prattikanti huma inklinati li jemmnu li r-raġuni ewlenija għall-formazzjoni ta 'malformazzjonijiet hija l-ipogliċemija u l-ipoksinsulemija fit-tqala bikrija, fatturi avversi addizzjonali huma ipoksja, disturbi vaskulari u disturbi fil-metaboliżmu tal-lipidi.

Ir-raġuni għal dan il-kors mhux favorevoli tat-tqala hija d-dijabete tat-tip 1 u 2 mhux ikkumpensata, kif ukoll il-preżenza tad-dijabete tat-tqala fl-omm.

Taħt l-influwenza ta 'glukożju eċċessiv fid-demm tal-omm, il-frixa tat-tarbija tibda tipproduċi ammonti eċċessivi ta' insulina. Eċċess ta 'glukosju li jingħata lit-tarbija permezz tad-demm tal-omm jibda jiġi kkunsmat b'mod intensiv, iżda għall-iżvilupp sħiħ tat-tarbija, huwa meħtieġ ċertu ammont minnu. L-eċċess kollu jiġi kkonvertit għal xaħam, li jaffettwa l-massa tal-fetu.

Jekk il-glikemija ma tiġix normalizzata, dan iwassal għall-akkumulazzjoni ta 'eċċess ta' tessut xaħmi tal-fetu u jnaqqas ir-ritmu u l-iżvilupp normali tas-sistema interna sħiħa ta 'organi u tessuti tal-ġisem tat-tarbija.

Dijanjostiċi

Il-metodu ewlieni biex jiġu individwati xi anormalitajiet fil-fetu, ovvjament, huwa rifless fl-istudju tal-ultrasound, meta huwa possibbli li tħares parti mill-proċess ta 'żvilupp intrauterin.

Reġim ta 'studju rrakkomandat għal nies bid-dijabete:

fl-ewwel trimestru tat-tqala darba (fl-ewwel apparenza fil-klinika antenatali, l-ostetriku-ġinekologu żgur jibgħat għal ultrasound)
fit-tieni trimestru (bejn 24 u 26 ġimgħa) darba. Dan isir sabiex jiġi ddeterminat jekk hemmx xi malformazzjonijiet tan-nervituri ċentrali (18 - 24 ġimgħa), ġenitourinary u osteoarticular (24 - 28 ġimgħa), sistemi kardjovaskulari u organi diġestivi (26 - 28 ġimgħa. )
III trimestru huwa preskritt bl-ultrasound 2, jew saħansitra tliet darbiet 3 sa tmiem il-kunsinna. Jekk mara jkollha dijabete mellitus dipendenti fuq l-insulina, it-test tal-ultrasound isir fit-30 - 32 ġimgħa, u mbagħad darba fil-ġimgħa.

X'jista 'juri l-ultrasound f'każ ta' kors mhux favorevoli tat-tqala (bl-embriofetopatija)?

makrosomja
żbilanċ tal-ġisem
kontorn fetali doppju minħabba nefħa possibbli ta 'tessuti rotob jew żieda fix-xaħam taħt il-ġilda
kontorn doppju tar-ras (il-ħxuna tat-tessuti rotob tar-reġjun skur fit-III trimestru tiżdied b'aktar minn 3 mm, għalkemm normalment mhux aktar minn 2 mm)
fiż-żona ta 'l-għadam tal-kranju u l-ġilda tal-fetu ġiet osservata żona ekonegattiva (tindika edema)
polyhydramnios (determinat mid-differenza bejn id-daqs anteroposterior tal-kavità ta 'l-utru u d-dijametru medju ta' l-addome tal-fetu minn 20 mm jew aktar)

Studji tal-istat bijofiżiku tal-fetu

Huwa meħtieġ sabiex jiġu identifikati disturbi fl-iżvilupp morfofunzjonali tal-moħħ, li hija l-iktar manifestazzjoni severa ta 'embriopatija. Biex jiċċekkjaw dan, it-tobba jirreġistraw mill-inqas 1.5 sigħat ta 'attività tal-mutur tal-fetu, movimenti respiratorji u rata tal-qalb.

Jekk ikun hemm fetopatija, allura l-irqad kwiet tat-tarbija huwa ta 'ħajja qasira, il-biċċa l-kbira tal-ħin jibqa' attiv. Irqad qasir ma jdumx aktar minn 50 minuta. Matul dan iż-żmien, deċelerazzjonijiet fit-tul u frekwenti tar-ritmu tal-qalb (tnaqqis fir-rata tal-qalb, tnaqqis fir-rata tal-qalb) huma notevoli.

Dopplerometrija

Ħares lejn l-indikaturi li ġejjin:

Rata ta 'kontrazzjoni tal-fibra mijokardijaka
iddetermina l-ħin ta 'tkeċċija tal-ventrikolu tax-xellug tal-qalb
tevalwa l-ħruġ kardijaku (ventrikolu xellug)
tiddetermina l-indiċi tar-reżistenza tal-fluss tad-demm fl-arterja umbilikali u l-proporzjon sistoliku-dijastoliku tal-fluss tad-demm fl-arterja

Id-dopplerometrija ssir fil-ġimgħa 30 u jippermettilek li tevalwa l-kundizzjoni tas-sistema nervuża ċentrali (CNS). Fil-fatt, din hija wkoll skan ultrasoniku, imma, ejja ngħidu, immirata b'mod dejjaq.

Kardjotografija b'evalwazzjoni ta 'testijiet funzjonali (CTG)

Matul din il-proċedura, issir stima tar-rata tal-qalb waqt il-mistrieħ, il-moviment, waqt il-kontrazzjonijiet tal-utru u fil-preżenza ta 'influwenzi ambjentali. It-tobba se jagħmlu testijiet, li matulhom jieħdu diversi kampjuni.

Evalwazzjoni ta 'markaturi bijokimiċi tas-sistema fetoplaċentali

Huwa meħtieġ li jiġi ddeterminat jekk hemmx sinjali ta 'insuffiċjenza fetoplaċentali (FPF). Determinat bit-testijiet tad-demm u l-awrina. Parametri bijokimiċi dijanjostiċi huma kif ġej: lactogen plaċentali, progesterone, oxytocin, α-fetoprotein (AFP). Il-konċentrazzjoni AFP tintuża biex tiġġudika s-severità tal-fetopatija dijabetika (f'din il-marda, l-ammont ta 'din il-proteina jaqbeż in-norma fit-tielet trimestru tat-tqala).

Għalhekk, id-determinazzjoni tal-profil ormonali ta 'mara tqila huwa rrakkomandat li ssir kull ġimgħatejn matul it-trimestri II u III.

Matul it-tqala

Matul il-perjodu kollu, mara tqila tmexxi awtokontroll tal-glikemija u l-pressjoni tad-demm. Jekk meħtieġ, ippreskrivi terapija bl-insulina addizzjonali. Għall-prevenzjoni, iz-zokkor jiġi ttestjat kull 3-4 sigħat kuljum. Il-livell ta 'gliċemija huwa aġġustat jew bl-inulina jew il-glukosju (sabiex tiġi evitata l-ipogliċemija).

Kun żgur li tieħu vitamini addizzjonali, tosserva dieta bilanċjata, li l-kontenut totali ta 'kaloriji tagħha huwa minn 2800 sa 3200 kcal, u tqis ukoll rakkomandazzjonijiet oħra mit-tobba li jattendu. L-ammont ta 'ikel xaħmi fid-dieta huwa mnaqqas, u qabel it-twelid dirett, id-dieta tal-mara tqila għandha tkun arrikkita b'karboidrati faċilment diġestibbli.

Matul il-ħlas

Inizjalment, fuq il-bażi ta 'ultrasound, huwa meħtieġ li jiġi ddeterminat it-terminu ottimali għall-kunsinna. Bi tqala sempliċi, l-iktar żmien favorevoli huwa meqjus li jkun perjodu ta '37 ġimgħa. B'theddid possibbli għall-ħajja u s-saħħa kemm tal-omm kif ukoll tat-tarbija, it-tmiem tat-tqala huwa preskritt qabel 36 ġimgħa. Dati preċedenti jistgħu jiġu stabbiliti f'każ ta 'theddida ċara għall-ħajja tal-omm; bħala regola, mhuwiex meħtieġ li nitkellmu dwar kif jiġi salvat tifel.

Dan hu possibbli jekk mara tqila tiżviluppa ġenożi severa, ikun hemm anġjopatiji, polyhydramnios, insuffiċjenza tal-kliewi, nefropatija dijabetika, ipoksja tal-fetu, jew disturbi fetali serji, ipergliċemija għolja b'mod konsistenti, huma nnotati.

Kun żgur li tissorvelja l-gliċemija waqt it-twelid. Jekk il-livell taz-zokkor fid-demm ikun baxx wisq, allura tkun ferm iktar diffiċli għal mara li twelled minħabba nuqqas ta 'enerġija (ammont kbir ta' glukosju jintefaq fit-tnaqqis tal-ħitan tal-utru). Matul jew wara t-twelid, tista 'titlef is-sensi, taqa' f'koma ipogliċemika.

Ukoll, it-twelid innifsu ma għandux jittardja. Jekk idumu aktar minn 8 - 10 sigħat, allura t-tobba jirrikorru għat-taqsima tal-Ċesarija, u wara jingħataw trattament bl-antibijotiċi. Permezz ta 'xogħol fit-tul, soluzzjoni ta' soda tiġi amministrata biex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'ketoacidosis f'nisa tqal.

Jekk mara bdiet tossemija qabel it-twelid, imbagħad jiġu preskritti enemas tas-soda, inalazzjonijiet ta 'ossiġnu jitwettqu.

Jekk mara għandha sintomi ta 'ipogliċemija, allura huwa meħtieġ li twaqqafhom b'karboidrati mgħaġġla: huwa ssuġġerit li tixrob ilma ħelu fil-proporzjon ta' zokkor u ilma 1 tablespoon kull 0.1 l, jekk il-kundizzjoni ma titjiebx, allura soluzzjoni ta '5% glukożju f'volum ta' 500 ml tiġi injettata ġol-vini (poġġi qatra) . Bil-konvulżjonijiet, hydrocortisone jingħata f'volum ta '100 sa 200 mg, kif ukoll adrenalina (0.1%) ta' mhux aktar minn 1 ml.

Biex tħaffef il-proċessi metaboliċi uża soluzzjonijiet ta 'vitamini (vitamini A, C, P, E, B₁₂, rutina, aċidu nikotiniku u oħrajn).

Biex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'ipogliċemija u kumplikazzjonijiet sussegwenti 30 minuta wara t-twelid, soluzzjoni ta' 5% glukożju hija mogħtija lit-tarbija. Kull sagħtejn, il-ħalib tal-omm huwa meħtieġ.

Din hija okkorrenza pjuttost komuni fi tfal li għadhom kemm jitwieldu, peress li l-glukosju mid-demm tal-omm m'għadux jidħol fid-demm tagħhom u ħalib tal-omm biss, saturat bin-nutrijenti, jista 'jwaqqaf din il-kundizzjoni.

Wara li taqta 'l-korda umbilikali, il-frixa tkompli tipproduċi l-insulina u, bħala tali, l-enerġija ma tibqax tidħol fil-ġisem. Biex terġa 'timla l-bilanċ, għalf frekwenti huwa meħtieġ.

Wara li jwelldu tifel b'sinjali ta 'fetopatija dijabetika, it-tobba jissorveljaw bir-reqqa l-kundizzjoni tiegħu, b'mod partikolari, tan-nifs. Fin-nuqqas tagħha, tirrikorri għal ventilazzjoni artifiċjali tal-pulmun. Sabiex il-pulmuni jirritiljaw u jibdew jaqdu l-funzjonijiet tagħhom, it-tarbija tista 'tiġi injettata b'sustanza speċjali - surfactant, li jgħin lit-tifel jieħu l-ewwel nifs. Fil-kors normali ta 'tqala u żvilupp fi tfal mingħajr sinjali ta' fetopatija, huwa prodott ammont suffiċjenti ta 'surfactant u dawn jibdew nifs sewwa.

Jekk jiġu nnotati disturbi newroloġiċi, allura s-soluzzjonijiet tal-kalċju tal-manjeżju jgħinu biex issewwi s-sitwazzjoni. F’każ ta ’disturb fil-fwied, meta l-ġilda tat-tarbija u l-proteini tal-għajnejn ikollhom suffejra, jaħtru sessjonijiet ta’ radjazzjoni ultravjola doża strettament.

Fir-rigward tal-omm innifisha, il-livell ta 'insulina mogħtija lilha wara t-twelid huwa dejjem imnaqqas bi 2-3 darbiet biex tiġi evitata l-ipogliċemija, billi l-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm tonqos sew. Fil-jiem bikrija, tista 'tintuża insulina sempliċi, iżda wara 2 sa 4 ijiem wara t-twelid tat-tarbija, il-livell tagħha ġeneralment jogħla sew. Għalhekk, f'dan il-ħin, huwa meħtieġ li tissorvelja l-glikemija bir-reqqa u tinbidel għal kors aktar intensiv ta 'terapija bl-insulina.

Wara 7 - 10 ijiem (fil-ħin tal-iskarika), in-normogliċemija hija restawrata għal dawk il-valuri li jikkorrispondu mal-mara qabel it-tqala.

Kumplikazzjonijiet possibbli

dijabete neonatali mellitus (dijabete tat-twelid)

Bħala regola, il-fetopatija dijabetika tista 'tiżviluppa malajr fid-dijabete tat-tip 2.

ipoksja neonatali

Jiżviluppa minħabba nuqqas ta 'ossiġnu.

ipogliċemija
ipokalċemija

Il-livell baxx baxx ta ’kalċju fid-demm ta’ tarbija mwielda huwa osservat fit-2 - 3 jum, il-konċentrazzjoni tal-kalċju tonqos għal 1.74 mmol / L jew inqas. Din il-kundizzjoni timmanifesta ruħha fl-iperċitabilità tal-minuri, brim ta 'dirgħajn, saqajn, scream titqib. F'dan il-każ, hemm takikardja u konvulżjonijiet toniċi.

Jekk fit-test tad-demm il-konċentrazzjoni tal-manjeżju hija inqas minn 0.62 mmol / L. L-istampa sintomatika hija simili għall-kundizzjoni ta 'mġieba tat-tarbija bl-ipokalċemija. Biex tikkonferma dawn il-kundizzjonijiet, isir ukoll ECG.

asfixja perinatali

Huwa karatteristiku ta 'trabi prematuri bil-fitopatija.

Sindromu ta ’niket respiratorju (RDS)

Tissejjaħ ukoll marda tal-membrana hyaline. Jiżviluppa fil-każ ta 'twelid prematur, b'dewmien fil-maturazzjoni tas-sistema tal-pulmun tas-surfactant. Huwa kkawżat minn defiċjenza tas-sustanza surfactant, li timxi fl-isfond ta 'iperinsulinemija, li tinibixxi l-azzjoni ta' cortisol.

takipnea temporanja

Inkella, sindromu tal-pulmun imxarrab, li huwa simili għal RDS. Il-manifestazzjonijiet tagħha, bħala regola, jisparixxu wara 72 siegħa wara t-twelid. Ir-rata respiratorja tiżdied, iżda l-konċentrazzjoni ta 'ossiġenu fid-demm tonqos.

Malli t-tarbija titwieled, ċertu ammont ta 'fluwidu jibqa' fil-pulmuni tiegħu, li jiġi assorbit malajr u jidħol fil-fluss tad-demm. Jekk dan il-proċess jitnaqqas, allura din il-kundizzjoni tiżviluppa, li titwaqqaf mill-provvista ta 'ossiġnu. Aktar komuni għal tfal imwielda b'ċesareana.

kardjopjopatija

Dan iwassal għal insuffiċjenza tal-qalb konġestiva minħabba żieda fid-depożiti żejda ta 'xaħam, glikoġenu fil-mijokardju. Dan jaffettwa b'mod negattiv l-attività tal-qalb.

iperbilirubinemija

Suffejra, li timmanifesta ruħha minn 2 sa 3 ijiem wara t-twelid.

Kundizzjoni karatteristika li fiha l-għadd ta 'ċelluli ħomor tad-demm jiżdied, iżda l-mekkaniżmi tan-nukleazzjoni tagħha għadhom ma ġewx studjati.

trombożi tal-vini fil-kliewi (emboliżmu)

Jekk il-viskożità tad-demm tiżdied, din il-kumplikazzjoni tista 'tiżviluppa. Huwa relattivament rari f'numru żgħir ta 'tfal li l-ommijiet tagħhom kellhom dijabete qabel it-tnissil. Trid timmanifesta ruħha f'edema, tumur tal-kavità addominali, li tista 'tinstab permezz ta' ultrasound.

Testijiet meħtieġa li jittieħdu mit-tarbija wara t-twelid

livell ta ’gliċemija huwa determinat

Huwa kkontrollat immedjatament wara t-twelid, u wara li jittieħed kampjun tad-demm għall-glukosju wara 1, 4, 8, 12, 20, 24 siegħa. Irrepeti l-analiżi fil-jum tal-kwittanza.

Is-serum tad-demm huwa ddeterminat wara 6, 24 u 48 siegħa wara t-twelid.

bijokimika tad-demm

Għall-konċentrazzjoni ta 'proteina u l-frazzjonijiet tagħha, urea, il-livell ta' potassju, sodju, kolesterol, jekk meħtieġ, jiddetermina wkoll: fosfatasi alkalina, ACT, ALT u l-bqija.

Kun żgur li tiddetermina l-ematokrit

Fl-ewwel u t-tielet jum tal-ħajja tat-tarbija.

elettrokardjografija

Dan jitwettaq b'formazzjonijiet suspettati possibbli tal-qalb.

Tbassir għat-tarbija

B'dijanjosi f'waqtha u miżuri korrettivi, it-tbassir għat-tifel huwa favorevoli. Madankollu, tfal bi fetopatija dijabetika għandhom riskju akbar li jiżviluppaw id-dijabete matul ħajjithom. Għalhekk, il-ġenituri għandhom jagħtu attenzjoni speċjali lid-dieta u s-saħħa ġenerali tagħhom. Il-ħatriet ma 'tabib m'għandhomx jiġu injorati. Jekk possibbli, huwa rrakkomandat li jkollok miter tal-glukosju fid-demm fid-dar sabiex tikkontrolla l-livelli tal-glukosju f'perijodi differenti tal-ħajja.

Bl-iżvilupp tad-dijabete mellitus, żżomm stil ta 'ħajja b'saħħtu u ħu l-mediċini preskritti b'mod strett.

Il-bażi għall-prevenzjoni tal-fetopatija dijabetika hija meqjusa bħala approċċ razzjonali għal stat ġdid u għall-benesseri ġenerali. Jekk mara ġiet iddijanjostikata bid-dijabete għal żmien twil, qabel ma tippjana t-tqala huwa meħtieġ li ssir eżami u kun żgur li għalissa ma hemm l-ebda kontra-indikazzjoni għall-konċepiment. Matul il-ġestazzjoni, ir-rakkomandazzjonijiet mediċi għandhom jiġu segwiti, l-iscreening għandhom jittieħdu u jittieħdu t-testijiet. Matul it-tqala, huwa importanti li tissorvelja b'mod kostanti l-livell ta 'glukosju fid-demm u, jekk meħtieġ, aġġusta d-doża ta' medikazzjoni.