Id-Dijabete - pariri u tricks

Id-dijabete mellitus hija marda kronika tul il-ħajja. Fir-Russja, madwar 4 miljun pazjent bid-dijabete mellitus, bi 80 elf li għandhom bżonn injezzjonijiet ta ’insulina kuljum, u l-kumplament ta’ 2/3 għandhom jiġu kkurati b’mediċini preorlorali li jbaxxu z-zokkor.

Perjodu twil (bejn wieħed u ieħor 60 sena) ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina nkiseb minn materja prima mill-annimali: frixa tal-majjali, baqar (ċanga, insulina tal-majjal). Madankollu, fil-proċess tal-produzzjoni tagħhom, skont il-kwalità tal-materja prima, b'mod partikolari mhix biżżejjed nadifa, jista 'jkun hemm kontaminazzjoni (proinsulini, glukagon, somatostatins, eċċ.) Li jwassal għall-formazzjoni ta' antikorpi ta 'l-insulina fil-pazjent. F'dan ir-rigward, fl-aħħar tas-snin 80. f'pajjiżna, il-produzzjoni ta 'insulina għall-annimali fuq żmien qasir, medju u twil ingħalqet

kemm idum l-azzjoni. Fabbriki tqiegħdu fuq rikostruzzjoni. Ix-xiri tal-ammont meħtieġ ta ’insulina jsir fl-Istati Uniti, fid-Danimarka, fil-Ġermanja.

Il-klassifikazzjoni ta 'l-insulina skond il-bażi tal-produzzjoni hija ppreżentata f'

Klassifikazzjoni industrijali ta 'l-insulina

Bħalissa, l-insulina umana (Humulin - umana) hija prodotta semisintetikament minn insulina tal-majjal jew il-metodu bijosintetiku bl-użu ta 'batterji jew ħmira mkabbra apposta (inġinerija ġenetika), li saret disponibbli għall-pazjenti biss fl-aħħar 20 sena.

Il-klassifikazzjoni moderna ta 'l-insulina skond it-tul ta' l-azzjoni hija ppreżentata

Klassifikazzjoni ta 'l-insulina skond it-tul ta' l-azzjoni

Ix-xogħol fuq il-produzzjoni ta 'insulina li taġixxi fit-tul beda fl-1936 u għadu sal-lum. Sabiex itawwal l-effett, il-proteina newtrali ta ’Hagedorn hija miżjuda ma’ l-insulini, li bħala riżultat huma msejħa insulini NPH (il-protamina tinkiseb mill-ħalib tal-ħut, l-insulina protamina ġiet maħluqa minn Hagedorn fl-1936). Jew jiġi miżjud żingu, u għalhekk il-kelma "tejp" tidher fl-ismijiet ta 'l-insulina. Madankollu, "insulina qadima" tintuża fil-metodu standard għat-trattament tad-dijabete tat-tip 1, meta diversi drabi kuljum jingħataw injezzjonijiet ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir flimkien ma' insulina li taħdem għal żmien twil.

Fir-Russja, il-klassifikazzjoni ta 'l-insulina skond it-tul ta' l-azzjoni tiddistingwi 3 gruppi, b'kont meħud ta '2 tipi ewlenin ta' insulina: a) insulina li tinħall (azzjoni qasira) u b) insulina f'sospensjoni (azzjoni fit-tul).

Grupp 1 - azzjoni qasira: bidu ta 'azzjoni wara 15-30 minuta, quċċata wara 1.5-3 sigħat, tul 4-6 sigħat.

Grupp 2 - tul medju ta 'azzjoni: bidu - wara 1.5 sigħat, l-ogħla wara 4-12 siegħa, tul 12-18-il siegħa.

Grupp 3 - li jdum fit-tul: bidu, wara 4–6 sigħat, l-ogħla wara 10-18-il siegħa, tul 20-26 siegħa

Perjodu differenti ta 'azzjoni huwa dovut għall-karatteristiċi fiżikokimiċi tal-mediċina:

- amorfu (semilenti) - medju,

- kristallin (ultralente) - twil,

- Taħlita - Tape tat-tip u Monotard.

1) Insulini b'azzjoni qasira ħafna u qasira

Insulin Lyspro (INN) - Humalog: azzjoni mgħaġġla ħafna - wara 10 minuti, il-quċċata wara 0.5-1.5 sigħat, dewmien 3 sigħat, soluzzjoni għall-injezzjoni, kunjett, skartoċċ għall-pinna tas-siringa. Ċn B. Manifatturat minn Eli Lilly (l-Istati Uniti, Franza).

Fl-1998, il-kumpanija Novo Nordisk (id-Danimarka) introduċiet fil-prattika klinika l-analogu ta 'l-insulina ultra-qasira ta' azzjoni qasira NovoRapid (Aspart), miksuba billi tissostitwixxi l-amino acid proline ma 'l-asparagine.

Insulini b'azzjoni qasira

(a) insulina li toriġina mill-annimali:

MS Actrapid (Id-Danimarka, l-Indja, ir-Russja),

Suinsulin-Insulin DB (Russja),

b) l-insulina umana:

Actrapid NM (l-Indja),

Actrapid NM Penfill (id-Danimarka),

Insuman Rapid (Franza / il-Ġermanja).

2) Insulini ta 'Tul Medju

a) L-oriġini mill-annimali:

Insulong SPP (il-Kroazja) - sospensjoni taż-żingu,

Monotrad MS (id-Danimarka) - sospensjoni taż-żingu,

Protafan MS (id-Danimarka) - isophan-protamine,

Monotard NM (Id-Danimarka, l-Indja),

Insuman Bazal (Franza / il-Ġermanja),

Protafan NM Penfill (id-Danimarka, l-Indja).

3) Insulini li jaġixxu fit-tul

a) L-oriġini mill-annimali:

Tape Biogulin U-40 (Brażil),

Ultratard NM (Id-Danimarka, l-Indja).

4) Azzjoni mħallta NPH-insulina

Dawn huma preparazzjonijiet ikkombinati, li jirrappreżentaw taħlita ta 'insulini b'azzjoni qasira u dejjiema ta' azzjoni medja. Il-karatteristika tagħhom hija azzjoni ta ’żewġ quċċati, b’mod partikolari, l-ewwel quċċata minħabba insulina b’azzjoni qasira, it-tieni - insulina b’azzjoni medja. Taħlitiet stabbli lesti huma disponibbli fil-laned (penfillas) għall-pinen tas-siringa, imma tista 'tagħżel lilek innifsek il-proporzjon tat-taħlita għal adattament massimu għall-bżonnijiet tal-pazjent. In-numri fl-ismijiet ta 'l-insulina jfissru konċentrazzjoni.

Humulin MZ (Franza)

Mikstard 10-50 NM Penfill (id-Danimarka)

Comb Insuman (Franza / il-Ġermanja)

Manifatturi ewlenin tal-modern preparazzjonijiet għall-insulina: Eli Lilly (l-Istati Uniti), Novo Nordisk (id-Danimarka), Aventis (Hochst Marion Roussel) (Franza / il-Ġermanja).

Għall-konvenjenza ta ’pazjenti bid-dijabete mellitus, minbarra l-insulina fil-kunjetti, jinħarġu pinen tas-siringa, li fihom il-laned jimtlew u jinbidlu wara l-użu (fl-ismijiet ta’ l-insulini hemm sillaba “pinna”), u siringi lesti fil-forma ta ’pinen li jintremew wara (huma jintrema wara l-użu) . Il-labar fil-pinen tas-siringa huma ferm irqaq u għandhom tqaxxir doppju tal-lejżer, u dan jagħmel injezzjonijiet kważi mingħajr tbatija. Fil-penfillas hemm insulina termostabbli (stabbli għal 30 ġurnata), sabiex il-pazjent ikun jista 'jġorrha fil-but. Pazjenti ħielsa mill-penfills mill-ħtieġa li jġorru siringi u sterilizzaturi, li ttejjeb ħafna l-kwalità tal-ħajja.

Bosta laboratorji ta 'riċerka qed iwettqu studji biex jiżviluppaw preparazzjonijiet ta' l-insulina għal amministrazzjoni mhux parenterali. B'mod partikolari, fl-1998 deher messaġġ dwar il-forma ta 'l-inalazzjoni ta' l-insulina ("sistema ta 'l-inalazzjoni dijabetika"). Mill-1999 wkoll, preparazzjonijiet ta 'l-insulina orali - hexilinsulin - intużaw fl-esperiment.

Drogi orali għat-trattament tad-dijabete jissejħu mediċini li jippreservaw l-insulina u jnaqqsu l-glukożju fid-demm.

Il-klassifikazzjoni ta 'mediċini orali li jbaxxu z-zokkor skond il-karatteristiċi kimiċi u d-drogi tagħhom skond l-INN hija ppreżentata fuq

Klassifikazzjoni kimika ta 'aġenti ipogliċemiċi orali

Il-mediċini tas-sulfonylurea jtejbu s-sekrezzjoni ta 'l-insulina endoġenika (intrinsika), il-mekkaniżmu ta' azzjoni tagħhom huwa differenti, iżda l-effett huwa bejn wieħed u ieħor ugwali. Il-Figura 61 turi l-ingredjenti attivi ewlenin għall-INN ta 'drogi li jbaxxu z-zokkor ta' derivattivi ta 'sulfonylurea.

Tbaxxi z-zokkor S B’derivattivi ta ’sulfonilurei

Id-derivattivi tas-sulfonylurea tal-ġenerazzjoni I li ilhom jintużaw għall-kura tad-dijabete mis-snin 60 jinkludu s-sustanzi li ġejjin: Carbutamide (INN) - tab. Ċn B Bukarban (l-Ungerija), Chlorpronamide (INN) - tab. Ċn B (il-Polonja, ir-Russja). Fis-suq farmaċewtiku hemm assortiment estensiv ta 'mediċini - derivattivi tas-sulfonylurea ta' 2 ġenerazzjonijiet:

Glibenclamide (INN) - l-ewwel mediċina tat-2 ġenerazzjoni, fis-suq mill-1969, tab. Ċn B. Hemm 21 ismijiet kummerċjali għal Glibenclamide fis-suq farmaċewtiku, inklużi Gilemal (l-Ungerija), Glibenclamide (ir-Russja, il-Ġermanja, eċċ.), Daonil (il-Ġermanja, l-Indja), Maninil (il-Ġermanja), eċċ.

Glyclazide (INN) - tab. Ċn B. (l-Isvizzera, l-Indja), Glidiab (ir-Russja), Diabeton (Franza), eċċ.

Glipizide (INN) - tab. Ċn B. Minidiab (l-Italja), Glibenez (Franza).

Glycvidone (INN) - tab. Ċn B. Glurenorm (l-Awstrija). Glidifen (għad m'għandux INN) - tab. Ċn B (ir-Russja). Mill-1995, mediċina tat-tielet ġenerazzjoni ta 'derivattivi ta' sulfonylurea ġiet imnedija fis-suq farmaċewtiku dinji:

Glimeniride (INN) —tab. Ċn B. Amaril (il-Ġermanja). Bis-saħħa ta 'l-effett li jnaqqas iz-zokkor, huwa aktar b'saħħtu mid-derivattivi tas-sulfonylurea tat-2 ġenerazzjoni, jittieħed 1 darba kuljum.

Minn nofs is-snin 50. biguanides ġew inklużi fin-numru ta ’mediċini orali għat-trattament tad-dijabete. Jinkludu 2 sustanzi attivi, inklużi: Buformin (INN) - dragee, Sp. B. Silubin-retard (il-Ġermanja), Metformin (INN) - jinibixxi l-formazzjoni tal-glukosju minn prodotti mhux karboidrati fil-fwied, inaqqas l-assorbiment tal-karboidrati

Dov fl-imsaren (deher fis-suq farmaċewtiku Amerikan fl-1994), tab. Ċn B (il-Polonja, il-Kroazja, id-Danimarka), Gliformin (ir-Russja), Glyukofag (Franza), Siofor (il-Ġermanja), eċċ.

Il-klassi ta 'inibituri ta' alfa-glukosidase tinkludi Acarbose (INN), manifatturat fil-Ġermanja taħt l-isem kummerċjali Gluco-buy, u Miglitol (INN) - Diastabol (il-Ġermanja). Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni tagħhom huwa li jnaqqas it-tqassim ta' karboidrati li jidħlu fil-ġisem f'kontenut ta 'zokkor sempliċi (glukosju, fruttożju, lattosju). It-teħid ta 'dawn il-mediċini ma jissostitwixxix it-terapija bl-insulina, iżda huwa trattament addizzjonali għad-dijabete tat-tip 2. Huwa preskritt għal pazjenti meta l-użu ta 'dieta ma jwassalx għan-normalizzazzjoni tal-livelli ta' glukosju fid-demm.

Azzjonijiet simili għall-preparazzjonijiet tas-sulfonylurea tat-tieni ġenerazzjoni, iżda li jappartjenu għall-klassi ta 'kimiċi derivati mill-aċidu karbojilbenżoiku, huma eżerċitati mir-regolaturi glikemiċi prandjali:

Repaglinide (INN) - tab. Ċn B NovoNorm (id-Danimarka),

Nateglinide (INN) - tab., Starlix (l-Iżvizzera).

Dawn il-mediċini jipproteġu ċ-ċelloli beta tal-gżejjer tal-frixa minn eżawriment eċċessiv, huma kkaratterizzati minn effett korrettiv ta 'malajr li jnaqqas il-livell ta' glikemija postprandjali.

Fost il-mediċini l-ġodda, is-sensitizzaturi ta 'l-insulina, li dehru fis-suq farmaċewtiku fl-Istati Uniti u fil-Ġappun fl-1997, huma glitazoni jew thiazolidinedones. Dan il-grupp ġdid ta 'sustanzi jagħti effett tajjeb ta' żieda fl-użu tal-glukosju fit-tessuti periferali u jtejjeb il-metaboliżmu mingħajr ma jiżdied il-bżonn għall-insulina. Madankollu, il-mediċini għandhom xi effetti sekondarji negattivi. Dawn il-mediċini jinkludu:

Rosiglitazone (INN) - tab., Avandia (Franza),

Pioglitazone (INN) - tab., Aktos (USA).

It-tobba huma interessati fid-dehra fis-suq farmaċewtiku ta 'aġenti ipogliċemiċi orali kkombinati, li jippermetti lill-pazjent joffri mediċini bl-effett ottimali minħabba mekkaniżmi ta' azzjoni differenti. Barra minn hekk, bħala regola, f'kombinazzjonijiet, huwa possibbli li titnaqqas id-doża ta 'komponenti individwali, u b'hekk tiddgħajjef l-effetti sekondarji. Il-firxa ta 'drogi bħal dawn fis-suq Russu s'issa hija rappreżentata minn mediċina waħda:

Glibomet - fih glibenclamide u metformin, tab. (L-Italja).

Aġenti ipogliċemiċi tal-ħxejjex jinkludu ġabra waħda. Arfazetii - fih rimjiet ta 'blueberries, sashes tal-frott tal-fażola ordinarja, l-għerq ta' l-Aralia ta 'Manchurian jew

riżoma bl-għeruq tat-tiġrib, ġenbejn tal-warda, ġnub taż-żiemel, wort St John, fjuri tal-kamomilla (ir-Russja, l-Ukraina).

Fid-dijabete mellitus, il-materja prima tal-pjanti li ġejja tista 'tintuża: Aralia, għerq tal-Manchurian, tintura Aralia, Psoralei, frott tal-ġebel, eċċ.

Fi snin reċenti, mediċina ġdida dehret fis-suq farmaċewtiku - Glucagon, antagonist tal-insulina, li huwa ormon tal-proteina-peptide involut fir-regolazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Jintuża għal kundizzjonijiet ipogliċemiċi severi li jseħħu f'pazjenti b'dijabete mellitus wara injezzjonijiet ta 'l-insulina jew mediċini orali.

Glucagon (INN) huwa trab lajofilizzat f'kunjett. b'solvent għall-injezzjoni. Ċn B. Gluka, Gene HypoKit (id-Danimarka).

Prinċipji għall-klassifikazzjoni ta 'preparazzjonijiet għall-insulina

Il-preparazzjonijiet moderni kollha ta 'l-insulina, li huma prodotti minn kumpaniji farmaċewtiċi dinjija, huma differenti b'diversi modi. Il-karatteristiċi ewlenin tal-klassifikazzjoni ta 'l-insulina huma:

oriġini
il-veloċità tad-dħul fis-seħħ meta tiddaħħal fil-ġisem u t-tul ta 'l-effett terapewtiku,
il-grad ta 'purità tal-mediċina u l-metodu ta' purifikazzjoni ta 'l-ormon.

Skond l-oriġini, il-klassifikazzjoni tal-preparazzjonijiet għall-insulina tinkludi:

Drogi naturali - bijosintetiċi - ta 'oriġini naturali prodotti bl-użu tal-frixa ta' l-ifrat. Metodi bħal dawn għall-produzzjoni ta 'tejps ta' l-insulina GPP, ultralente MS. L-insulina Actrapid, l-insulrap SPP, l-MS monotard, u xi oħrajn huma prodotti bl-użu ta 'frixa tal-majjal.
Mediċini sintetiċi jew speċifiċi għall-ispeċi ta 'l-insulina. Dawn il-mediċini huma manifatturati bl-użu ta ’metodi ta’ inġinerija ġenetika. L-insulina tiġi prodotta bl-użu ta 'teknoloġija rikombinanti tad-DNA. B'dan il-mod, insulini bħal actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, eċċ.

Skond il-metodi tal-purifikazzjoni u l-purità tal-mediċina li tirriżulta, l-insulina hija distinta:

- RIPPA kristallizzata u mhux kromatografata tinkludi ħafna mill-insulina tradizzjonali. Preċedentement prodotti fit-territorju tal-Federazzjoni Russa, fil-mument dan il-grupp ta 'mediċini ma jiġix prodott fir-Russja,
kristallizzat u ffiltrat bil-ġels, preparazzjonijiet ta 'dan il-grupp huma mono- jew single-peaked,
kristallizzat u ppurifikat bl-użu ta 'ġellijiet u kromatografija ta' skambju joniku, dan il-grupp jinkludi insulini monokomponenti.

Il-grupp ta 'kristallizzati u ffiltrati minn passaturi molekulari u kromatografija ta' skambju joniku jinkludi l-insulini Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, MS Semilent, Monotard MS u Ultralent MS.

Klassifikazzjoni tal-mediċini skont il-bidu tal-effett u t-tul tal-azzjoni

Klassifikazzjoni skond il-veloċità u t-tul ta 'l-azzjoni ta' l-insulina tinkludi l-gruppi ta 'mediċini li ġejjin.

Drogi b'azzjoni mgħaġġla u qasira. Din il-kategorija tinkludi mediċini bħal Actrapid, Actrapid MS, Actrapid NM, Insulrap, Homorap 40, Insuman Rapid u xi oħrajn. It-tul ta 'l-azzjoni ta' dawn il-mediċini jibda 15-30 minuta wara li d-doża tiġi mogħtija lill-pazjent bid-dijabete mellitus. It-tul tal-effett terapewtiku huwa osservat għal 6-8 sigħat wara l-injezzjoni.

Mediċini b'medja ta 'żmien ta' l-azzjoni. Dan il-grupp ta 'mediċini jinkludi SM Semilent, - Humulin N, Humulin tape, Homofan, - tape, tape MS, Monotard MS. Drogi li jagħmlu parti minn dan il-grupp ta 'insulini jibdew jaġixxu 1-2 siegħa wara l-injezzjoni, il-mediċina ddum 12-16 siegħa. Din il-kategorija tinkludi wkoll mediċini bħal Iletin I NPH, Iletin II NPH, Insulong SPP, insulina GPP, SPP, li jibdew jaġixxu 2-4 sigħat wara l-injezzjoni. U t-tul ta 'l-azzjoni ta' l-insulina f'din il-kategorija huwa ta '20-24 siegħa.

Medikazzjonijiet kumplessi, li jinkludu insulini għal tul medju u insulini għal azzjoni qasira. Il-kumplessi li jagħmlu parti minn dan il-grupp jibdew jaġixxu 30 minuta wara l-introduzzjoni tad-dijabete mellitus fil-ġisem tal-bniedem, u t-tul ta 'dan il-kumpless huwa minn 10 sa 24 siegħa. Preparazzjonijiet kumplessi jinkludu Aktrafan NM, Humulin M-1, M-2, M-3, M-4, moxt insuman. 15/85, 25/75, 50/50.

Drogi li jaġixxu fit-tul. Din il-kategorija tinkludi apparat mediku li għandhom ħajja tax-xogħol fil-ġisem minn 24 sa 28 siegħa. Din il-kategorija ta 'apparat mediku tinkludi ultra-tejp, ultra-tape MS, ultra-tape NM, insulina super-tape SPP, ultra-tejp humulin, ultratard NM.

L-għażla tal-medikazzjoni meħtieġa għat-trattament titwettaq mill-endokrinologu bir-riżultati tal-eżami tal-ġisem tal-pazjent.

Karatteristiċi ta 'mediċini b'azzjoni qasira

Il-vantaġġi ta 'l-użu ta' insulini b'azzjoni qasira huma dawn: l-azzjoni tal-mediċina sseħħ malajr ħafna, dawn jagħtu quċċata fil-konċentrazzjoni tad-demm simili għal fiżjoloġika, l-azzjoni ta 'l-insulina hija ta' ħajja qasira.

L-iżvantaġġ ta 'dan it-tip ta' mediċina huwa l-perjodu żgħir ta 'żmien ta' l-azzjoni tagħhom. Ħin qasir ta 'azzjoni jeħtieġ amministrazzjoni ripetuta ta' l-insulina.

L-indikaturi ewlenin għall-użu ta 'insulini b'azzjoni qasira huma dawn:

Trattament ta 'nies b'dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina. Meta tuża l-mediċina, l-għoti tagħha hija taħt il-ġilda.
Trattament ta 'forom severi ta' dijabete li ma tiddependix mill-insulina f'adulti.
Meta sseħħ koma ipergliċemika dijabetika. Meta titwettaq terapija għal din il-kundizzjoni, il-mediċina tingħata kemm taħt il-ġilda kif ukoll ġol-vina.

L-għażla tad-dożaġġ tal-mediċina hija kwistjoni kumplessa u titwettaq mill-endokrinologu li jattendi. Biex tkun determinata d-dożaġġ, huwa meħtieġ li jitqiesu l-karatteristiċi individwali tal-ġisem tal-pazjent.

Wieħed mill-aktar metodi sempliċi għall-kalkolu tad-doża meħtieġa tal-mediċina huwa li 1 gramma ta 'zokkor fl-awrina għandha tiġi injettata b'1U ta' mediċina li fiha l-insulina. L-ewwel injezzjonijiet ta 'mediċini jsiru taħt is-superviżjoni ta' tabib f'ambjent ta 'sptar.

Karatterizzazzjoni ta 'l-insulina li taħdem fit-tul

Il-kompożizzjoni ta 'insulini b'azzjoni fit-tul tinkludi diversi proteini bażiċi u buffer tal-melħ, li jippermettilek toħloq l-effett ta' assorbiment bil-mod u azzjoni fit-tul tal-mediċina fil-ġisem tal-pazjent.

Il-proteini li jiffurmaw il-mediċina huma protamina u globina, u l-kumpless fih ukoll żingu. Il-preżenza ta 'komponenti addizzjonali fil-preparazzjoni kumplessa tbiddel l-ogħla azzjoni tal-mediċina fil-ħin. Is-sospensjoni tiġi assorbita bil-mod, u tipprovdi konċentrazzjoni relattivament baxxa ta 'insulina fid-demm tal-pazjent għal żmien twil.

Il-vantaġġi tal-użu ta 'mediċini b'azzjoni fit-tul huma

il-ħtieġa ta 'numru minimu ta' injezzjonijiet fil-ġisem tal-pazjent,
il-preżenza ta 'pH għoli fil-mediċina tagħmel l-injezzjoni inqas uġigħ.

L-iżvantaġġi ta 'l-użu ta' dan il-grupp ta 'mediċini huma:

in-nuqqas ta 'quċċata meta tuża l-medikazzjoni, li ma tippermettix l-użu ta' dan il-grupp ta 'mediċini għat-trattament ta' forom severi ta 'dijabete, dawn il-mediċini jintużaw biss għal forom relattivament ħfief tal-marda,
il-mediċini ma jitħallewx jidħlu fil-vina, l-introduzzjoni ta 'din il-mediċina fil-ġisem permezz ta' injezzjoni ġol-vini tista 'tipprovoka l-iżvilupp ta' emboliżmu.

Illum, hemm numru kbir ta ’mediċini li fihom l-insulina b’azzjoni fit-tul. L-introduzzjoni ta ’fondi ssir biss permezz ta’ injezzjoni taħt il-ġilda.

Tipi ta 'insulina u metodi ta' terapija bl-insulina għad-dijabete

F'dan l-artikolu int se titgħallem:

B'marda bħad-dijabete, għandek bżonn tieħu mediċini fuq bażi regolari, xi kultant l-injezzjonijiet ta 'l-insulina huma l-uniku trattament korrett. Illum, hemm ħafna tipi ta 'insulina u kull pazjent bid-dijabete jeħtieġ li jkun kapaċi jifhem din il-varjetà ta' mediċini.

Fid-dijabete mellitus, l-ammont ta 'l-insulina (tip 1) huwa mnaqqas, jew is-sensittività tat-tessuti għall-insulina (tip 2), u t-terapija ta' sostituzzjoni ta 'l-ormoni tintuża biex tgħin lin-normalizzazzjoni tal-livelli tal-glukosju.

Vidjow (ikklikkja biex tilgħab).

Fid-dijabete tat-tip 1, l-insulina hija l-uniku trattament. Fid-dijabete tat-tip 2, it-terapija tinbeda bi mediċini oħra, iżda bil-progressjoni tal-marda, l-injezzjonijiet tal-ormoni huma wkoll preskritti.

Mill-oriġini, l-insulina hija:

Majjal. Huwa estratt mill-frixa ta 'dawn l-annimali, simili ħafna għall-bniedem.
Minn baqar. Spiss ikun hemm reazzjonijiet allerġiċi għal din l-insulina, peress li għandha differenzi sinifikanti mill-ormon tal-bniedem.
Bniedem Sintetizzat bl-użu ta 'batterji.
Inġinerija ġenetika. Huwa miksub mill-majjal, bl-użu ta ’teknoloġiji ġodda, grazzi għal dan, l-insulina ssir identika għall-bniedem.

Permezz tat-tul ta 'l-azzjoni:

azzjoni ultrashort (Humalog, Novorapid, eċċ.),
azzjoni qasira (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid u oħrajn),
tul ta 'żmien medju ta' l-azzjoni (Protafan, Insuman Bazal, eċċ.),
li jaġixxu fit-tul (Lantus, Levemir, Tresiba u oħrajn).

Insulini qosra u ultrashort jintużaw qabel kull ikla biex jevitaw qabża fil-glukożju u jinnormalizzaw il-livell tiegħu.L-insulini medji u dawk li jintużaw fit-tul huma l-hekk imsejħa terapija bażika, huma preskritti 1-2 darbiet kuljum u jżommu z-zokkor fil-limiti normali għal żmien twil. .

Għandu jiftakar li aktar ma jiżviluppa l-effett tal-mediċina, iktar tkun qasira t-tul ta 'azzjoni tagħha. L-insulini ultra-qosra jibdew jaħdmu wara 10 minuti ta 'l-inġestjoni, għalhekk għandhom jintużaw immedjatament qabel jew immedjatament wara l-ikel. Huma għandhom effett qawwi ħafna, kważi 2 darbiet aktar b'saħħithom minn mediċini li jaġixxu għal żmien qasir. L-effett li jbaxxi z-zokkor idum madwar 3 sigħat.

Dawn il-mediċini rarament jintużaw fit-trattament kumpless tad-dijabete, minħabba li l-effett tagħhom huwa bla kontroll u l-effett jista 'jkun imprevedibbli. Iżda huma indispensabbli jekk id-dijabetiċi kielu, u nesaw li jidħlu għall-insulina b'azzjoni qasira. F’din is-sitwazzjoni, injezzjoni ta ’mediċina ultrashort issolvi l-problema u tinnormalizza malajr il-livelli taz-zokkor fid-demm.

L-insulina li taħdem għal żmien qasir tibda taħdem wara 30 minuta, hija amministrata 15-20 minuta qabel ikla. It-tul ta 'żmien ta' dawn il-fondi huwa ta 'madwar 6 sigħat.

Skeda ta 'azzjoni ta' l-insulina

Id-doża ta 'mediċini li jaġixxu malajr tiġi kkalkulata individwalment mit-tabib, u hu jgħallem il-karatteristiċi tal-pazjent u l-kors tal-marda. Ukoll, id-doża amministrata tista 'tiġi aġġustata mill-pazjent skond l-ammont ta' unitajiet ta 'ħobż użat. 1 unità ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir hija introdotta għal kull unità ta' ħobż. L-ammont massimu permess għal użu wieħed huwa ta '1 unità kull 1 kg ta' piż tal-ġisem, jekk tinqabeż din id-doża, jista 'jkun hemm kumplikazzjonijiet serji.

Preparazzjonijiet qosra u ultrashort jingħataw taħt il-ġilda, jiġifieri, fit-tessut xaħmi taħt il-ġilda, dan jikkontribwixxi għal fluss bil-mod u uniformi tal-mediċina fid-demm.

Għal kalkolu iktar preċiż tad-doża ta 'l-insulina qasira, huwa utli għad-dijabetiċi li jżommu djarju fejn l-ikel li jittieħed (kolazzjon, ikla, eċċ.) Huwa indikat, glukosju wara li tiekol, il-mediċina mogħtija u d-doża tagħha, konċentrazzjoni taz-zokkor wara l-injezzjoni. Dan jgħin lill-pazjent jidentifika x-xejra ta 'kif il-mediċina taffettwa l-glukożju speċifikament fih.

Insulini qosra u ultrashort jintużaw għall-għajnuna ta 'emerġenza bl-iżvilupp ta' ketoacidosis. F'dan il-każ, il-mediċina tiġi amministrata ġol-vini, u l-azzjoni sseħħ istantanjament. L-effett rapidu jagħmel dawn il-mediċini assistent indispensabbli għal tobba ta 'emerġenza u unitajiet ta' kura intensiva.

Il-preparazzjonijiet kollha ta 'l-insulina prodotti mill-kumpaniji farmaċewtiċi dinjija huma differenti prinċipalment fi tliet modi ewlenin:

1) skond l-oriġini,

2) bil-ħeffa tal-bidu tal-effetti u t-tul tagħhom,

3) skond il-metodu ta 'purifikazzjoni u l-grad ta' purità tal-preparazzjonijiet.

I. Skond l-oriġini jiddistingwi:

a) preparazzjonijiet naturali (bijosintetiċi), naturali, ta 'l-insulina magħmula mill-frixa ta' l-ifrat, per eżempju, tejp ta 'l-insulina GPP, SM ultralente u aktar ta' spiss ħnieżer (per eżempju, actrapid, insulrap SPP, monotard MS, semilent, eċċ.),

b) insulini sintetiċi jew, b'mod iktar preċiż, speċi speċifiċi għall-bniedem. Dawn il-mediċini jinkisbu bl-użu ta 'metodi ta' inġinerija ġenetika permezz ta 'teknoloġija rikombinanti tad-DNA, u għalhekk ħafna drabi huma msejħa preparazzjonijiet ta' insulina rikombinanti tad-DNA (actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, eċċ.).

II. Skond il-metodu tal-purifikazzjoni u l-purità tal-mediċini huma distinti:

a) kristallizzat (mhux ippurifikat ħażin), iżda mhux kromatografat - dawn huma l-maġġoranza ta 'l-hekk imsejħa preparazzjonijiet ta' l-insulina "tradizzjonali" prodotti qabel f'pajjiżna (insulina għall-injezzjoni), imma ma tkomplewx,

b) kristallizzat u ffiltrat permezz ta 'ġellijiet ("passatur molekulari") - l-hekk imsejħa insulini singoli jew mono-pic (actrapid, insulrap, eċċ.),

c) kristallizzat u purifikat permezz ta '"passatur molekulari" u kromatografija ta' skambju joniku

- l-hekk imsejħa insulini monokomponenti (MS attrapid, SM semilent, MS monotard, SM ultralent).

L-insulini kristallizzati, iżda mhux kromatografati huma, bħala regola ġenerali, preparazzjonijiet ta 'l-insulina li jseħħu b'mod naturali. Fihom diversi impuritajiet fil-forma ta ’molekuli ta’ proinsulina, glukagon, C-peptide (li torbot il-katina Ai B tal-proinsulina), somatostatin u proteini oħra. F'dawn il-preparazzjonijiet, il-kontenut ta 'proinsulina huwa aktar minn 10,000 partiċella kull miljun.

Preparazzjonijiet ta 'l-insulina purifikati ħafna (bil-filtrazzjoni permezz tal-ġel), imsejħa monopiċi, peress li l-aqwa wieħed biss huwa viżibbli fuq il-kromatogramma, fihom inqas minn 3000 impuritajiet (minn 50 sa 3000), u saħansitra aktar monokomponenti mtejba - inqas minn 10 partiċelli għal kull miljun partiċella ta' insulina. Il-preparazzjonijiet għall-monokomponenti qed isiru dejjem aktar importanti. III. Il-veloċità tal-bidu tal-effetti u t-tul tagħhom jiddistingwu:

a) drogi b'azzjoni qasira (actrapid, actrapid MS, actrapid NM, insulrap, omeopata 40, insuman mgħaġġel, eċċ.) Il-bidu ta 'l-azzjoni ta' dawn il-mediċini huwa fi 15-30 minuta, it-tul ta 'l-azzjoni huwa 6-8 sigħat,

b) drogi ta 'azzjoni medja (il-bidu ta' l-azzjoni wara 1-2 sigħat, it-tul totali ta 'l-effett huwa 12-16 siegħa), - MS selente, - Humulin N, tejp ta' l-humulin, homofan, - tejp, tejp MS, MS monotard (2-4 sigħat u 20-24 siegħa rispettivament),

- Iletin I NPH, Iletin II NPH,

- insulong SPP, insulin GPP, SPP, eċċ.

c) drogi ta 'tul medju mħallta ma' insulina b'azzjoni qasira: (bidu ta 'azzjoni 30 minuta, tul ta' 10 sa 24 siegħa),

- Humulin M-1, M-2, M-3, M-4 (it-tul ta 'l-azzjoni hu sa 12 sa 16-il siegħa),

- moxt insuman. 15/85, 25/75, 50/50 (validu għal 10-16 sigħat).

g) drogi li jaġixxu fit-tul:

- Ultra tape, ultra tejp MS, ultra tape NM (sa 28 siegħa),

- insulina superlente SPP (sa 28 siegħa),

- Humulin ultralente, NM ultratard (sa 24-28 siegħa).

ACTRAPID, miksub miċ-ċelloli beta tal-gżejjer tal-frixa tal-majjal, huwa prodott bħala preparazzjoni uffiċjali fi fliexken ta ’10 ml, l-iktar spiss b’attività ta’ 40 biċċa f’1 ml. Huwa amministrat b'mod parenterali, l-aktar spiss taħt il-ġilda. Din il-mediċina (bħall-mediċini kollha tas-sottogrupp ta 'l-insulina b'azzjoni qasira) għandha effett li jbaxxi z-zokkor malajr. L-effett jiżviluppa wara 15-20 minuta, u l-quċċata ta 'l-azzjoni tiġi nnotata wara 2-4 sigħat. It-tul totali tal-effett ipogliċemiku huwa 6-8 sigħat fl-adulti, u fit-tfal sa 8-10 sigħat.

Vantaġġi ta 'mediċini ta' l-insulina b'azzjoni qasira (actrapid):

1) taġixxi malajr

2) agħti l-ogħla konċentrazzjoni fiżjoloġika fid-demm,

3) taġixxi fil-qosor.

L-iżvantaġġ ewlieni huwa t-tul qasir ta ’azzjoni, li teħtieġ injezzjonijiet ripetuti. Indikazzjonijiet għall-użu ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina b'azzjoni qasira:

1. Trattament ta 'pazjenti b'dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina. Il-mediċina tiġi amministrata taħt il-ġilda.

2. Fl-iktar forom severi ta 'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina fl-adulti.

3. B'koma dijabetika (ipergliċemika). F'dan il-każ, il-mediċini huma amministrati kemm taħt il-ġilda kif ukoll fil-vina.

Id-dożaġġ ta 'l-insulina hija kwistjoni estremament diffiċli, peress li hija meħtieġa għażla individwali ta' dożi.

Wieħed mill-aktar modi primittivi ta 'kalkolu tad-doża ta' l-insulina huwa li tidħol 1 unità ta 'insulina kull gramma ta' zokkor fl-awrina tal-pazjent. L-ewwel injezzjonijiet ta 'l-insulina u l-għażla tad-doża ottimali jsiru preferibbilment fi sptar. Fl-istess ħin, jippruvaw mhux jagħżlu doża astratta, iżda waħda speċifika. Il-pazjent huwa preskritt id-dieta kollha għal ġimgħa bil-quddiem.

4. Rari ħafna, il-mediċini jintużaw bħala aġenti anaboliċi fi tfal li għandhom nutrizzjoni ħażina. F'dan il-każ, il-mediċina hija amministrata taħt il-ġilda biex iżżid l-aptit.

Skond din l-indikazzjoni, il-mediċini jintużaw f'pazjenti bi tnaqqis ġenerali fin-nutrizzjoni, malnutrizzjoni, furunkulosi, tirotossikożi, rimettar, u epatite kronika.

5. Id-droga tista 'tkun parti minn taħlita polarizzanti (potassju, glukosju, u insulina) biex iżżomm il-funzjoni mijokardijaku fl-arritmija kardijaka (meta l-fenomenu ta' ipokalisi jseħħ, pereżempju, waqt intossikazzjoni b'glikosid tal-qalb).

6. Fi klinika psikjatrika, qabel kienu jintużaw drogi meta titwettaq terapija ta 'xokk f'pazjenti b'eskiżofrenija (billi tinkiseb koma ipogliċemika). Issa din l-evidenza hija prattikament assenti, peress li hemm ħafna drogi psikotropiċi tajbin.

7. Il-mediċini huma indikati għal pazjenti b'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina waqt it-tqala, minħabba li aġenti ipogliċemiċi m'għandhomx effetti teratoġeniċi.

8. Persuni b'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina waqt il-kavità u interventi kirurġiċi kbar oħra, b'mard infettiv.

Minbarra l-preparazzjonijiet għall-insulina b'azzjoni qasira u veloċi, l-insulina b'azzjoni fit-tul hija sekretata. Il-preżenza f'dawn il-preparazzjonijiet tal-proteini ewlenin - protamina u globina, żingu, kif ukoll buffer tal-melħ tbiddel ir-rata tal-bidu tal-effett ipogliċemiku, il-ħin tal-azzjoni massima, jiġifieri, l-ogħla livell ta 'azzjoni u t-tul totali ta' azzjoni. Bħala riżultat ta 'taħlita bħal din, tinkiseb sospensjoni, li tkun assorbita bil-mod, waqt li tinżamm doża baxxa tal-mediċina fid-demm għal żmien twil. Issa hemm ħafna preparazzjonijiet ta 'l-insulina li jaġixxu fit-tul (ara l-klassifikazzjoni). Dawn il-mediċini kollha jingħataw biss taħt il-ġilda.

Vantaġġi ta 'preparazzjonijiet ta' insulina fit-tul:

1) il-mediċini jingħataw biss tnejn jew darba kuljum,

2) Id-drogi għandhom pH għoli, li jagħmel l-injezzjonijiet tagħhom inqas uġigħ u l-insulina taġixxi aktar malajr.

1) in-nuqqas ta 'quċċata fiżjoloġika, li timplika li dawn il-mediċini ma jistgħux jiġu amministrati lil pazjenti b'dijabete marda ħafifa u għandhom jintużaw għal forom relattivament ħfief u moderati,

2) il-mediċini qatt ma għandhom jiġu injettati fil-vina (biex tevita l-emboliżmu),

Preparazzjonijiet għall-insulina: ismijiet, farmakoloġija u mekkaniżmu ta 'azzjoni

Il-Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete tbassar li sal-2040 in-numru ta ’pazjenti bid-dijabete se jkun ta’ madwar 624 miljun persuna. Bħalissa, 371 miljun persuna jbatu mill-marda. It-tixrid ta 'din il-marda huwa assoċjat ma' bidla fl-istil tal-ħajja tan-nies (jippredomina stil ta 'ħajja sedentarja, nuqqas ta' attività fiżika) u vizzji ta 'l-ikel (l-użu ta' kimiċi tas-supermarket b'ħafna xaħmijiet ta 'l-annimali).

L-umanità ilha familjari mad-dijabete għal żmien twil, iżda avvanz fit-trattament ta 'din il-marda seħħ biss madwar seklu ilu, meta d-dijanjosi kienet fatali.

L-istorja tal-iskoperta u l-ħolqien ta 'insulina artifiċjali

Fl-1921, it-tabib Kanadiż Frederick Bunting u l-assistent tiegħu, student f'università medika, Charles Best ippruvaw isibu konnessjoni bejn il-frixa u l-bidu tad-dijabete. Għar-riċerka, professur fl-Università ta 'Toronto, John MacLeod, ipprovdilhom laboratorju bl-apparat meħtieġ u 10 klieb.

It-tobba bdew l-esperiment tagħhom billi neħħew kompletament il-frixa f'xi klieb, fil-bqija huma faxxa l-kanali tal-frixa qabel ma tneħħew. Sussegwentement, l-organu atrofjat tqiegħed għall-iffriżar f'soluzzjoni ipertonika. Wara li jinħall, is-sustanza li tirriżulta (insulina) ġiet amministrata lill-annimali bi glandola mneħħija u klinika tad-dijabete.

Bħala riżultat, tnaqqis taz-zokkor fid-demm u titjib fil-kundizzjoni ġenerali u l-benesseri tal-kelb ġew irreġistrati. Wara dan, ir-riċerkaturi ddeċidew li jippruvaw jiksbu l-insulina mill-frixa ta 'l-għoġġiela u indunaw li tista' tagħmel mingħajr il-konnessjoni tat-tubi.Din il-proċedura ma kinitx faċli u tieħu ħafna ħin.

Bunting and Best bdew iwettqu provi fuq in-nies magħhom infushom. Bħala riżultat ta 'provi kliniċi, it-tnejn ħassewhom sturduti u dgħajfa, iżda ma kien hemm l-ebda kumplikazzjoni serja mill-mediċina.

Fl-1923, Frederick Butting u John MacLeod ingħataw il-Premju Nobel għall-insulina.

Preparazzjonijiet għall-insulina jinkisbu minn materja prima li toriġina mill-annimali jew mill-bniedem. Fl-ewwel każ, il-frixa tal-ħnieżer jew baqar hija użata. Ħafna drabi jikkawżaw allerġiji, u għalhekk jistgħu jkunu perikolużi. Dan hu veru speċjalment għall-insulina bovina, li l-kompożizzjoni tagħha hija ferm differenti mill-bniedem (tliet aċidi amminiċi minflok waħda).

Hemm żewġ tipi ta 'preparazzjonijiet għall-insulina umana:

semi-sintetiċi
jixbah lill-bniedem.

L-insulina umana tinkiseb bl-użu ta 'metodi ta' inġinerija ġenetika. bl-użu ta 'enzimi ta' razez ta 'batterji tal-ħmira u E. coli. Huwa assolutament identiku fil-kompożizzjoni għall-ormon prodott mill-frixa. Hawnhekk qed nitkellmu dwar E. coli ġenetikament modifikata, li hija kapaċi tipproduċi insulina umana inġinerija ġenetikament. Insulin Actrapid huwa l-ewwel ormon li jinkiseb permezz ta ’inġinerija ġenetika.

Varjetajiet ta 'l-insulina fil-kura tad-dijabete huma differenti minn xulxin f'numru ta' modi:

Tul ta 'żmien tal-espożizzjoni.
Veloċità ta 'l-azzjoni wara l-għoti tad-droga.
Il-forma tar-rilaxx tal-mediċina.

Skond it-tul ta 'l-espożizzjoni, il-preparazzjonijiet għall-insulina huma:

ultrashort (l-iktar mgħaġġel)
qasir
medju-twil
twil
magħquda

Drogi ultrasoniċi (insulina apidra, insulina humalog) huma maħsuba biex inaqqsu z-zokkor fid-demm immedjatament. Huma introdotti qabel l-ikel, ir-riżultat tal-effett jimmanifesta ruħu fi żmien 10-15-il minuta. Wara ftit sigħat, l-effett tal-mediċina jsir l-iktar attiv.

Drogi b'azzjoni qasira (insulina actrapid, insulina rapida)tibda taħdem nofs siegħa wara l-għoti. It-tul tagħhom huwa ta '6 sigħat. Huwa meħtieġ li tingħata l-insulina 15-il minuta qabel ma tiekol. Dan huwa meħtieġ sabiex iż-żmien tat-teħid ta 'nutrijenti fil-ġisem jikkoinċidi mal-ħin ta' espożizzjoni għall-mediċina.

Introduzzjoni Mediċini ta ’espożizzjoni medja (insulina protafan, insulina humulin, insulina bażali, taħlita ġdida ta 'l-insulina) ma jiddependux mill-ħin ta' l-ikel. It-tul ta 'l-espożizzjoni huwa ta' 8-12-il siegħatibda attiva sagħtejn wara l-injezzjoni.

L-itwal (madwar 48 siegħa) effett fuq il-ġisem huwa eżerċitat minn tip fit-tul ta 'preparazzjoni ta' l-insulina. Jibda jaħdem erba 'sa tmien sigħat wara l-għoti (insulina tresiba, insulina flekspen).

Preparazzjonijiet imħallta huma taħlitiet ta 'insulini li jdumu diversi. Il-bidu tal-ħidma tagħhom jibda nofs siegħa wara l-injezzjoni, u t-tul totali ta 'l-azzjoni huwa ta' 14 sa 16-il siegħa.

B'mod ġenerali, wieħed jista 'jiddistingwi proprjetajiet pożittivi ta' analogi bħal:

l-użu ta 'soluzzjonijiet newtrali, mhux aċidużi,
teknoloġija tad-DNA rikombinanti
it-tfaċċar ta 'proprjetajiet farmakoloġiċi ġodda ta' analogi moderni.

Drogi bħall-insulina huma maħluqa billi jiġu rranġati mill-ġdid l-aċidi amminiċi biex itejbu l-effikaċja tal-mediċini, l-assorbiment u l-eskrezzjoni tagħhom. Għandhom jaqbżu l-insulina umana fil-karatteristiċi u parametri kollha:

Il-mediċini (pilloli jew injezzjonijiet ta ’l-insulina), kif ukoll id-doża tal-mediċina għandhom jintgħażlu biss minn speċjalista kwalifikat. L-awto-medikazzjoni tista 'biss taggrava l-kors tal-marda u tikkomplikaha.

Pereżempju, id-doża ta 'l-insulina għal pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 biex tikkontrolla z-zokkor fid-demm tkun ikbar minn dik għad-dijabetiċi tat-tip 1. Ħafna drabi, l-insulina tal-bolus tiġi amministrata meta jintużaw preparazzjonijiet ta 'l-insulina qosra diversi drabi kuljum.

Din li ġejja hija lista ta 'mediċini li jintużaw l-iktar fit-trattament tad-dijabete.

Klassifikazzjoni ta 'l-insulina skond it-tul ta' l-azzjoni: tabella u ismijiet

L-insulina hija ormon tal-proteina peptide li huwa prodott minn ċelloli beta tal-frixa.

Il-molekula ta 'l-insulina fl-istruttura tagħha għandha żewġ ktajjen tal-polipeptidi. Katina waħda hija magħmula minn 21 aċidi amminiċi, u t-tieni għandha 30 amino aċidi. Ktajjen huma interkonnessi bl-użu ta 'pontijiet ta' peptide. Il-piż molekulari tal-molekula huwa madwar 5700. Fi kważi l-annimali kollha, il-molekula ta 'l-insulina hija simili għal xulxin, bl-eċċezzjoni ta' ġrieden u firien, l-insulina fil-annimali gerriema hija differenti minn insulina f'annimali oħra. Differenza oħra bejn l-insulina fil-ġrieden hija li hija prodotta f'żewġ forom.

L-akbar xebh tal-istruttura primarja huwa bejn l-insulina umana u dik tal-majjal.

L-implimentazzjoni tal-funzjonijiet ta 'l-insulina hija dovuta għall-preżenza tal-kapaċità tagħha li tinteraġixxi ma' riċetturi speċifiċi li huma lokalizzati fuq il-wiċċ tal-membrana taċ-ċellula. Wara l-interazzjoni, jiġi ffurmat kumpless tar-riċetturi tal-insulina. Il-kumpless li jirriżulta jippenetra fiċ-ċellula u jaffettwa numru kbir ta 'proċessi metaboliċi.

Fil-mammiferi, ir-riċetturi ta 'l-insulina jinsabu fuq kważi t-tipi kollha ta' ċelloli li minnhom hu mibni l-ġisem. Madankollu, iċ-ċelloli mmirati, li huma hepatocytes, myocytes, lipocytes, huma aktar suxxettibbli għal formazzjoni kumplessa bejn ir-riċettur u l-insulina.

L-insulina hija kapaċi tinfluwenza kważi l-organi u t-tessuti kollha tal-ġisem tal-bniedem, iżda l-aktar miri importanti tagħha huma l-muskoli u t-tessut xaħmi.

Nsulin huwa regolatur importanti tal-metaboliżmu tal-karboidrati fil-ġisem. L-ormon itejjeb it-trasport tal-glukosju permezz tal-membrana taċ-ċellula u l-użu tiegħu minn strutturi interni.

Bil-parteċipazzjoni ta 'l-insulina, il-glycogen huwa sintetizzat fiċ-ċelloli tal-fwied mill-glukosju. Funzjoni addizzjonali ta 'l-insulina hija t-trażżin tat-tqassim ta' gliċogenu u l-konverżjoni tiegħu fi glukożju.

F'każ ta 'ksur fil-proċess tal-produzzjoni tal-ormoni, diversi mard jiżviluppaw, li waħda minnhom hija d-dijabete.

Fil-każ ta 'nuqqas ta' insulina fil-ġisem, l-għoti tagħha minn barra.

Sal-lum, l-ispiżjara sintetizzaw diversi tipi ta ’dan il-kompost, li huma differenti b’ħafna modi.

oriġini
il-veloċità tad-dħul fis-seħħ meta tiddaħħal fil-ġisem u t-tul ta 'l-effett terapewtiku,
il-grad ta 'purità tal-mediċina u l-metodu ta' purifikazzjoni ta 'l-ormon.

Skond l-oriġini, il-klassifikazzjoni tal-preparazzjonijiet għall-insulina tinkludi:

Drogi naturali - bijosintetiċi - ta 'oriġini naturali prodotti bl-użu tal-frixa ta' l-ifrat. Metodi bħal dawn għall-produzzjoni ta 'tejps ta' l-insulina GPP, ultralente MS. L-insulina Actrapid, l-insulrap SPP, l-MS monotard, u xi oħrajn huma prodotti bl-użu ta 'frixa tal-majjal.
Mediċini sintetiċi jew speċifiċi għall-ispeċi ta 'l-insulina. Dawn il-mediċini huma manifatturati bl-użu ta ’metodi ta’ inġinerija ġenetika. L-insulina tiġi prodotta bl-użu ta 'teknoloġija rikombinanti tad-DNA. B'dan il-mod, insulini bħal actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, eċċ.

Skond il-metodi tal-purifikazzjoni u l-purità tal-mediċina li tirriżulta, l-insulina hija distinta:

- RIPPA kristallizzata u mhux kromatografata tinkludi ħafna mill-insulina tradizzjonali. Preċedentement prodotti fit-territorju tal-Federazzjoni Russa, fil-mument dan il-grupp ta 'mediċini ma jiġix prodott fir-Russja,
kristallizzat u ffiltrat bil-ġels, preparazzjonijiet ta 'dan il-grupp huma mono- jew single-peaked,
kristallizzat u ppurifikat bl-użu ta 'ġellijiet u kromatografija ta' skambju joniku, dan il-grupp jinkludi insulini monokomponenti.

Il-grupp ta 'kristallizzati u ffiltrati minn passaturi molekulari u kromatografija ta' skambju joniku jinkludi l-insulini Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, MS Semilent, Monotard MS u Ultralent MS.

Liema tipi huma l-insulina u kemm idumu

Il-produzzjoni ta 'l-insulina f'ġisimna hija varjabbli. Sabiex l-ormon jidħol fid-demm biex jimita r-rilaxx endoġenu tiegħu, pazjenti bid-dijabete għandhom bżonn tipi differenti ta 'insulina. Dawk il-mediċini li kapaċi jibqgħu fit-tessut taħt il-ġilda għal żmien twil u li jippenetraw gradwalment minnu fid-demm huma wżati biex jinnormalizzaw il-glikemija bejn l-ikel. L-insulina, li tasal malajr fid-demm, hija meħtieġa sabiex tneħħi l-glukożju mill-bastimenti mill-ikel.

Jekk it-tipi u d-dożi ta 'l-ormon jintgħażlu sewwa, il-gliċemija fid-dijabetiċi u f'nies b'saħħithom tvarja ftit. F'dan il-każ, jgħidu li d-dijabete hija kumpensata. Il-kumpens tal-marda huwa l-għan ewlieni tat-trattament tagħha.

L-ewwel insulina nkisbet mill-annimal, minn dakinhar ġiet imtejba aktar minn darba. Issa drogi li joriġinaw mill-annimali ma għadhomx jintużaw, ġew sostitwiti bl-ormon ġenetiku ta 'l-inġinerija u fundamentalment analogi ta' l-insulina ġodda. It-tipi kollha ta 'insulina għad-dispożizzjoni tagħna jistgħu jinġabru skont l-istruttura tal-molekula, it-tul ta' azzjoni, u l-kompożizzjoni.

Is-soluzzjoni għall-injezzjoni tista 'tinkludi ormon ta' strutturi differenti:

Bniedem. Irċieva dan l-isem minħabba li rrepeti kompletament l-istruttura ta 'l-insulina fil-frixa tagħna. Minkejja l-koinċidenza sħiħa tal-molekuli, it-tul ta 'dan it-tip ta' insulina huwa differenti minn dak fiżjoloġiku. L-ormon mill-frixa jidħol fil-fluss tad-demm immedjatament, filwaqt li l-ormon artifiċjali jieħu ż-żmien biex jassorbi mit-tessut ta 'taħt il-ġilda.
Analogi tal-insulina. Is-sustanza użata għandha l-istess struttura bħall-insulina umana, attività simili li tbaxxi z-zokkor. Fl-istess ħin, mill-inqas residwu ta ’aċidu amminiku wieħed jinbidel f’molekula oħra. Din il-modifika tippermetti li tħaffef jew tnaqqas l-azzjoni ta 'l-ormon sabiex tirrepeti mill-qrib is-sinteżi fiżjoloġika.

Iż-żewġ tipi ta 'insulina huma prodotti minn inġinerija ġenetika. L-ormon jinkiseb billi ġiegħelha tissintetizza Escherichia coli jew mikro-organiżmi tal-ħmira, u wara dan il-mediċina tgħaddi minn purifikazzjonijiet multipli.

Minħabba t-tul ta 'żmien ta' l-azzjoni ta 'l-insulina jista' jinqasam fit-tipi li ġejjin: