Captopril 25 Riżultati tad-Dijabete

L-approċċ tradizzjonali għat-trattament ta 'pazjenti bi pressjoni għolja huwa l-għoti inizjali ta' monoterapija bi mediċina anti-ipertensiva b'titrazzjoni tad-doża għall-massimu effettiv, imbagħad it-tieni u t-tielet mediċini jiżdiedu. Madankollu, dan l-approċċ huwa pjuttost twil u mhux dejjem effettiv. Fil-proċess li takkumula esperjenza klinika fit-trattament tal-pressjoni għolja, deher li l-monoterapija hija effettiva biss f'50% tal-pazjenti u biss b'żieda moderata fil-pressjoni. Ħafna drabi, diversi mekkaniżmi patoġenetiċi jinsabu fl-iżvilupp ta 'pressjoni għolja, u għalhekk il-monoterapija ma tistax taffettwa l-kawżi kollha ta' żieda fil-pressjoni tad-demm f'kull pazjent individwali.

Barra minn hekk, il-kisba tal-valuri fil-mira tal-pressjoni (140/90 mm RT. Art. W />
L-istruttura ta 'terapija anti-ipertensiva f'pazjenti bid-dijabete bi pressjoni tad-demm> RT 140/90 mm. Art.

Provi kliniċi randomised b'diversi ċentri jindikaw li 2 sa 4 mediċini ta 'diversi gruppi huma meħtieġa biex jintlaħqu l-miri tal-pressjoni.

Il-vantaġġi tat-terapija kombinata ta 'pressjoni għolja qabel il-monoterapija huma ovvji:
• It-terapija ta 'taħlita tippermettilek taġixxi fuq diversi mekkaniżmi ta' żvilupp ta 'pressjoni għolja, li tagħmilha aktar effettiva,
• terapija ta 'taħlita tippermetti l-użu ta' dożi iżgħar ta 'mediċini preskritti mingħajr ma tissagrifika l-effett anti-ipertensiv,
• xi kombinazzjonijiet ta 'mediċini jeliminaw (jew idgħajfu) l-effetti sekondarji ta' komponenti individwali.

Skond ir-rakkomandazzjonijiet mill-2003 tas-VII Kumitat Konġunt ta 'l-Istati Uniti għall-Prevenzjoni u t-Trattament ta' ipertensjoni arterjali (JNC 7), it-terapija ta 'taħlita għandha tkun preskritta lil kwalunkwe pazjent li l-pressjoni tad-demm taqbeż 20/10 mmHg. Art. valuri mmirati, i.e. 140/90 mmHg. Art. f'pazjenti mingħajr dijabete u RT ta '130/80 mm. Art. f'pazjenti bid-dijabete.

Tiġi ppreżentata strateġija għall-għażla ta 'terapija anti-ipertensiva għal pazjenti bid-dijabete.

Strateġija ta 'trattament kontra l-pressjoni għolja għad-dijabete

Il-monoterapija hija possibbli biss b'żieda moderata fil-pressjoni tad-demm> 130/80 mm RT. Art. Iżda

L-għan ewlieni fit-trattament ta 'pazjenti bid-dijabete huwa l-prevenzjoni tal-possibbiltà ta' żvilupp jew progressjoni mgħaġġla tal-kumplikazzjonijiet vaskulari karatteristika ta 'din il-marda (DN, DR, ħsara fuq il-bastimenti tal-qalb, moħħ, u arterji ewlenin oħra). Mhuwiex ċaħda li l-kawża ewlenija hija indikata.

L-adduċini huma proteini taċ-ċitoskeletru ta ’ċellula. Huwa preżunt li, minn naħa waħda, l-adductins jittrasmettu sinjali ġewwa ċ-ċellula, u min-naħa l-oħra, f'interazzjoni ma 'proteini ċito-skeletriċi oħra, huma jġorru joni minn ġol-membrana taċ-ċellula. Fil-bniedem, l-aducins kollha huma magħmula minn darbtejn.

Formoli u kompożizzjoni tar-rilaxx

Il-pilloli għandhom kulur abjad, riħa speċjali, forma ċilindrika ċatta. Fost l-imblokkaturi, il-mediċina tispikka għall-abbiltà tagħha li tnaqqas ir-reżistenza vaskulari u teżerċita effett qawwi fuq il-ħitan ta 'l-arterji.

Is-sustanza attiva tinsab f’ammont ta ’25 mg.

Formola tar-rilaxx - pilloli, 25 mg, 10 pcs. Kontorn tal-ippakkjar, taċ-ċellula, mgħammar b'istruzzjonijiet għall-użu. 20 pcs. il-pilloli huma ppakkjati f'vażett imqiegħed f'kaxxa tal-kartun.

Il-mediċina hija prodotta f'doża ta '12.5 mg u 50 mg. Il-mediċina fiha grupp ta ’sulfhydryl li jipprevjeni ħsara lill-mijokardju.

Il-mediċina fiha grupp ta ’sulfhydryl li jipprevjeni ħsara lill-mijokardju.

Azzjoni farmakoloġika

Il-mediċina telimina l-attività ta 'l-ACE, b'riżultat ta' dan, tonqos ir-rata ta 'transizzjoni ta' l-enzima I għal anġjotensina II, li għandha effett vasoconstrictor.

Fil-kortiċi adrenali, il-produzzjoni ta 'aldosterone tiżdied. Il-mediċina taffettwa s-sistema tal-kinin-kallikrein u tippreserva bradykinin.

Farmakokinetika

Wara l-użu ta 'doża waħda ta' aġent kimiku, 75% tal-mediċina titneħħa mill-parti diġestiva. Tiekol taffettwa l-assorbiment tal-mediċina, tnaqqas l-effett tagħha b'40%.

Fil-plażma tad-demm, il-mediċina torbot ma 'proteini (albumina) u titneħħa fil-ħalib tas-sider.

Wara l-użu ta 'doża waħda ta' aġent kimiku, 75% tal-mediċina titneħħa mill-parti diġestiva.Fil-plażma tad-demm, il-mediċina torbot ma 'proteini (albumina).
Il-mediċina tkisser fiċ-ċelloli tal-fwied.

Il-mediċina tinqasam fiċ-ċelloli tal-fwied, u tifforma l-komposti li ġejjin:

• dimer tad-disulfid tas-sustanza attiva,
• cysteine ​​disulfide.

Il-prodotti ta 'dekompożizzjoni mhumiex attivi. Il-half-life tal-mediċina ma taqbiżx it-3 sigħat. B'insuffiċjenza renali, il-mediċina takkumula fil-ġisem, bħala riżultat, il-konċentrazzjoni ta 'l-urea u l-kreatinina fis-serum tad-demm tiżdied.

Dak li jgħin Captopril 25

Aġent kimiku huwa indikat għal mard bħal:

• ipertensjoni arterjali (bħala parti minn trattament kombinat),
• bidla fil-funzjoni tal-ventrikolu tax-xellug minħabba infart mijokardijaku,
• nefropatija dijabetika,
• insuffiċjenza tal-qalb.

L-istruzzjonijiet għall-użu ta 'aġent terapewtiku jindikaw effett anti-iskemiku, vaskulari tal-imblokkatur. Il-mediċina tintuża biex tipprovdi kura ta 'emerġenza biex tiżdied il-pressjoni tad-demm fl-istadju ta' qabel l-isptar.

Il-mediċina tintuża biex tipprovdi kura ta 'emerġenza biex tiżdied il-pressjoni tad-demm fl-istadju ta' qabel l-isptar.

Kemm tonqos il-pressjoni

Inibituri ta 'ACE sa 150 mg kuljum, użati fit-terapija tradizzjonali flimkien ma' glukożidi kardijaċi u dijuretiku, inaqqsu r-riskju ta 'mewt b'40%.

Id-doża tal-bidu ta '6.25 mg titla gradwalment għal 25 mg 2-3 darbiet kuljum. Biex tkun evitata waqgħa fil-pressjoni, żieda fl-ammont tal-mediċina meħuda għal bosta jiem (l-irduppjar tad-doża huwa permissibbli bi pressjoni sistolika ogħla minn 90 mm Hg u mhux aktar minn 1 darba fil-ġimgħa).

Porzjonijiet għoljin tal-mediċina jnaqqsu malajr il-pressjoni, iżda jwasslu għall-iżvilupp ta 'effetti sekondarji, sa infart mijokardijaku jew puplesija.

Kontra-indikazzjonijiet

Mediċina mhix preskritta jekk tingħata informazzjoni dwar mard bħal:

• Xokk anafilattiku (storja),
• funzjoni indebolita tal-kliewi,
• Nitroġenu għoli fid-demm
• Kirurġija tat-trapjanti tal-kliewi
• tidjiq tal-orifiċju aortiku,
• stenożi tal-valv mitrali,
• epatite
• ċirrożi tal-fwied
• pressjoni baxxa arterjali,
• xokk kardjoġeniku bi infart mijokardijaku.

Mediċina mhix preskritta jekk informazzjoni dwar il-funzjoni tal-kliewi indebolita hija indikata fl-istorja medika.

Il-pressjoni baxxa u l-manifestazzjonijiet inizjali ta 'disfunzjoni tal-kliewi mhumiex kontraindikazzjonijiet assoluti għall-ħatra tal-mediċina.

Bi infart mijokardijaku

Il-mediċina hija preskritta fl-istadji bikrija, għandha l-effett li ġej:

• inaqqas il-piż fuq il-qalb,
• inaqqas ir-riskju ta 'fibrożi,
• jinnormalizza l-funzjoni endoteljali,
• jattiva r-riċetturi ta 'peptide li jiddilita l-vini tad-demm.

Il-mediċina tinxtorob taħt il-kontroll tal-pressjoni tad-demm għal 5 ġimgħat. Wara li tieħu l-medikazzjoni, l-ogħla effett ta 'l-anti-ipertensiv jiġi osservat wara 3-5 sigħat.

Id-doża inizjali tal-mediċina hija 6.25 mg.

Il-mediċina hija preskritta għal 3-16-il ġurnata wara infart mijokardijaku akut. Wara sagħtejn, id-doża ta 'inibituri ta' ACE tiżdied għal 12.5 mg u tittieħed 3 darbiet kuljum.

Il-kura hija fit-tul, imwettqa taħt il-kontroll tal-pressjoni (il-pressjoni sistolika tal-pazjent m'għandhiex tinżel taħt il-100 mm Hg. Art.).

Captopril, mogħti kmieni, jgħin biex inaqqas l-istress tal-qalb.

Taħt pressjoni

Id-doża inizjali tal-mediċina hija 25 mg 2 darbiet kuljum. Jekk tinqala 'l-ħtieġa, l-ammont tal-mediċina jiżdied għal 14-28 jum sakemm jinkiseb l-effett kliniku.

Bi pressjoni għolja tal-grad I-II, it-trattament jitwettaq bl-użu ta 'inibituri ACE f'doża ta' 25 mg 2 darbiet kuljum. L-ammont massimu ta ’kuljum tal-mediċina huwa ta’ 100 mg.

F ipertensjoni severa, doża ta 30 mg 3 darbiet kuljum hija permessa. Meta tiġi preskritta l-mediċina, ir-riskju ta ’waqgħa fil-pressjoni tad-demm jiżdied jekk il-pazjent ibati minn insuffiċjenza tal-qalb severa, ikollu pressjoni tad-demm baxxa.

Insuffiċjenza tal-qalb kronika

Għat-trattament ta 'insuffiċjenza tal-qalb, il-mediċina hija rrakkomandata jekk trattament b'diuretiċi ma jkollux effett kliniku. Id-doża inizjali hija 6.25 mg 3 darbiet kuljum.

L-ammont ta ’manteniment tal-mediċina ma jaqbiżx il-25 mg 3 darbiet kuljum.

Id-doża massima tal-imblokkatur hija ta '150 mg kuljum.

Nefropatija dijabetika

F'każ ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita, li żviluppat f'pazjent b'dijabete mellitus, bi tneħħija tal-krejatinina ta' 30 ml / min, il-mediċina hija preskritta f'doża ta '75-100 mg / jum.

Il-mediċina tinxtorob bi pressjoni għolja 1 siegħa qabel ikla.

Kemm idum?

Il-pressjoni tonqos 1-1.5 sigħat wara l-użu ta 'doża waħda tal-mediċina. Effett kliniku persistenti jseħħ 8 ġimgħat wara l-għoti regolari ta 'mediċina anti-ipertensiva.

L-iskema tad-doża ta 'Captopril 25 hija determinata mit-tabib.

Il-passaġġ gastro-intestinali

Meta tuża l-mediċina, tista 'tiltaqa' ma 'manifestazzjonijiet negattivi bħal:

• dardir
• nuqqas ta ’aptit
• bidla fit-togħma
• Uġigħ epigastriku
• stitikezza
• epatite
• infjammazzjoni tal-frixa,
• ksur tal-produzzjoni tal-bili,
• ħakk fil-ġilda
• uġigħ fl-ipokondriju dritt.

Organi ematopoetiċi

Fenomeni komuni wara l-użu tal-mediċina huma kkunsidrati li huma:

• anemija
• tnaqqis tal-għadd ta 'plejtlits,
• livelli baxxi ta ’newtrofili fid-demm.

Id-doża massima tal-mediċina f'persuni 'l fuq minn 65 sena twassal għal tnaqqis fl-għadd ta' ċelloli bojod tad-demm, żieda fis-suxxettibilità għal infezzjonijiet fungali, li hija speċjalment perikoluża għal pazjenti b'mard awtoimmuni.

Sistema nervuża ċentrali

Matul it-trattament, id-dehra ta 'reazzjonijiet negattivi bħal:

• sturdament
• għeja
• ksur tal-koordinazzjoni
• bidla fis-sensittività tal-ġilda.

F'pazjenti anzjani, nuqqas ta 'vista, ngħas, uġigħ ta' ras, indeboliment konjittiv, kollass ortostatiku huma possibbli.

Waqt it-trattament, innutati sturdament.

Mis-sistema tal-awrina

Reazzjonijiet inadegwati tal-ġisem manifest bħala:

• funzjoni indebolita tal-kliewi,
• polyuria
• żieda fl-ammont ta 'proteina fl-awrina,
• żieda fil-proċessi sklerożiċi fit-tessuti ta 'l-organu ta' l-awrina.

F'pazjenti b'insuffiċjenza renali kronika, ir-riskju li tiżviluppa mikroalbuminurja jiżdied, l-ammont ta 'krejatinina jiżdied b'aktar minn 30% mil-livell inizjali. F'xi pazjenti, il-funzjoni arterjali tal-kliewi tmur għall-agħar, tiżviluppa nefropatija iskemika.

Mis-sistema respiratorja

Matul it-trattament, id-dehra ta 'reazzjonijiet negattivi bħal:

• bronkospażmu,
• sogħla uġigħ xotta,
• rakezza u rakezza tal-vuċi,
• uġigħ fil-griżmejn
• qtugħ ta 'nifs waqt li tkun qiegħdha.
• stenożi larinġea,
• edema pulmonari.

Trabi tat-twelid jiżviluppaw oliguria u disturbi newroloġiċi.

Captopril jista 'jikkawża sogħla xotta u uġigħ.

Min-naħa tal-ġilda

Meta juża inibitur ACE, il-pazjent jista 'jiltaqa' ma 'manifestazzjonijiet negattivi bħal:

• papules densi infiltrati,
• ħakk bl-uġigħ
• Folja roża ċar.

Il-manifestazzjonijiet tal-ġilda jseħħu ftit minuti wara li tieħu l-mediċina, is-sintomi jerġgħu jibdew jieħdu wara d-doża li jmiss tal-mediċina.

Ir-raxx iseħħ fl-isfond ta 'edema severa tal-parti, jidher deni, il-ġilda tissikka, li tinbidel ħażin, il-fossa ma tiġix iddritta għal żmien twil billi tagħfas b'subgħajh.

Mis-sistema ġenitourinary

Mediċina wara użu fit-tul tista 'tikkawża impotenza, funzjoni tal-kliewi indebolita.

Manifestazzjonijiet individwali wara li tieħu l-mediċina huma kkaratterizzati minn edema vaskulari u urtikarja. L-iżvilupp ta 'reazzjonijiet anafilattojdi huwa akkumpanjat mid-dehra ta' formazzjonijiet ta 'ħakk fuq l-estremitajiet ta' fuq u t'isfel, wiċċ, kavità orali, saff sottokosali tal-parti respiratorja ta 'fuq u passaġġ gastro-intestinali.

Manifestazzjonijiet individwali wara li tieħu l-mediċina huma kkaratterizzati mid-dehra ta 'soffokazzjoni.

Il-pazjent għandu s-sintomi li ġejjin:

• afonia,
• Nifs stridorous
• fgar
• eżitu fatali.

Farmakodinamiċità

Captopril huwa inibitur tal-enzima li tikkonverti l-angiotensin (ACE) li jinibixxi l-konverżjoni ta 'angiotensin I għal anġjotensina II, li jirriżulta fi tnaqqis fir-rilaxx ta' aldosterone. Dan l-effett iwassal għal tnaqqis fir-reżistenza vaskulari periferali totali, pressjoni tad-demm (BP), post - u tagħbija minn qabel fuq il-qalb.

L-attività tar-renin fil-plażma ma taffettwax l-effett ipotensiv. Tnaqqis fil-pressjoni tad-demm iseħħ kemm fuq livelli normali kif ukoll baxxi ta 'l-ormon, li huwa spjegat bl-effett fuq is-sistema tat-tessut renin-angiotensin.

L-użu fit-tul ta 'captopril inaqqas is-severità ta' ipertrofija mijokardijaka, kif ukoll il-ħitan ta 'arterji reżistivi.

Ukoll, il-mediċina għandha l-effetti li ġejjin fuq il-ġisem:

• itejjeb il-fluss tad-demm renali u koronarju,
• tnaqqas l-aggregazzjoni tal-plejtlits,
• iżid il-provvista tad-demm għall-mijokardju iskemiku,
• jgħin biex titnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'joni tas-sodju f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb,
• inaqqas id-degradazzjoni ta 'bradykinin u jżid is-sintesi ta' prostaglandin.

Captopril jiddilata arterji sa punt ikbar mill-vini.

B'kuntrast ma 'l-użu ta' vażodilataturi diretti (minoxidil, hydrazine, eċċ.), Tnaqqis fil-pressjoni tad-demm wara li jittieħed captopril ma jikkawżax manifestazzjonijiet ta 'takikardja riflessa u jnaqqas il-ħtieġa għal mijokardju fil-provvista ta' ossiġnu. F'insuffiċjenza tal-qalb, doża adegwata ta 'mediċina ma taffettwax l-ammont ta' pressjoni.

Wara l-għoti mill-ħalq, it-tnaqqis massimu fil-pressjoni huwa osservat wara 1-1.5 sigħat. It-tul tal-effett ipotensiv jiddependi mid-doża u jilħaq il-valur ottimali tiegħu fuq bosta ġimgħat.

Istruzzjonijiet għall-użu Captopril: metodu u dożaġġ

Il-pilloli Captopril jittieħdu mill-ħalq siegħa qabel ikla.

It-tabib jippreskrivi d-doża ta 'kuljum individwalment skont l-indikazzjonijiet kliniċi.

L-iskema ta 'doża rrakkomandata għal insuffiċjenza kronika tal-qalb (b'terapija kombinata), fin-nuqqas ta' effett adegwat mill-użu ta 'dijuretiċi: id-doża inizjali ta' 6.25 mg 2-3 darbiet kuljum. Id-doża hija aġġustata għall-medja tad-doża ta 'manteniment - 25 mg 2-3 darbiet kuljum gradwalment, b'intervall ta' 2 jew aktar ġimgħat. Jekk meħtieġ, iżżid aktar id-doża, iż-żieda ssir darba waħda f'ġimagħtejn,

Reġim ta 'dożaġġ irrakkomandat ta' captopril għall-pressjoni bi pressjoni għolja arterjali: doża inizjali ta '25 mg 2 darbiet kuljum. Jekk l-effett terapewtiku mhuwiex biżżejjed, id-doża hija rrakkomandata li tiżdied gradwalment, 1 darba fi 2-4 ġimgħat. Id-doża ta 'manteniment għal forma moderata ta' pressjoni għolja arterjali hija 25 mg 2 darbiet kuljum, iżda mhux aktar minn 50 mg, għal forma severa - 50 mg 3 darbiet kuljum.

Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 150 mg.

Id-doża ta 'kuljum tal-mediċina għal pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi hija rrakkomandata: għal grad moderat (tneħħija tal-krejatinina (CC) ta' mill-inqas 30 ml / min / 1.73 m 2) - 75-100 mg, bi ksur evidenti (CC taħt 30 ml / min / 1.73 m 2) - id-doża inizjali ta '12.5-25 mg kuljum. Jekk meħtieġ, żieda ssir għal żmien twil, iżda l-mediċina tintuża dejjem f'doża ta 'kuljum inqas mis-soltu.

Għal pazjenti anzjani, id-doża tintgħażel b'mod strett individwalment, it-trattament huwa rrakkomandat li tibda b'6 .25 mg 2 darbiet kuljum u tipprova żżomm id-doża f'dan il-livell.

Jekk meħtieġ, teħid ta 'dijuretiċi addizzjonali, linja dijuretika aktar milli serje ta' thiazide hija preskritta.

Effetti sekondarji

L-użu ta 'captopril jista' jikkawża effetti sekondarji:

• Mis-sistema kardjovaskulari: tnaqqis sinifikanti fil-pressjoni, pressjoni baxxa ortostatika, edema periferali, takikardja,
• Mill-passaġġ gastro-intestinali, frixa, fwied: ħalq xott, indeboliment fit-togħma, telf ta 'aptit, dardir, stomatite, rarament - uġigħ addominali, dijarea, iperbilirubinemija, attività miżjuda ta' enzimi tal-fwied, epatite,
• Mis-sistema tal-awrina: funzjoni tal-kliewi indebolita (livelli miżjuda ta 'kreatinina u urea fid-demm), proteinurja,
• Mis-sistema nervuża: ngħas, sturdament, tħossok għajjien, uġigħ ta 'ras, parestesja, ataxia, astenja, vista indebolita,
• Mis-sistema hemopoietic: rarament - anemija, newtropenja, agranulokitosi, tromboċitopenja,
• Mis-sistema respiratorja: bronkospaż, sogħla xotta (temporanja), edema pulmonari,
• Indikaturi tal-laboratorju: iponatrimja, iperkalemija, aċidożi, f'pazjenti b'dijabete mellitus - ipogliċemija (b'aġenti ipogliċemiċi orali u insulina)
• Reazzjonijiet dermatoloġiċi: fotosensittività akbar, ħakk, raxx fil-ġilda, ġeneralment makulopapulari, inqas spiss bullous jew vesikulari,
• Reazzjonijiet allerġiċi u immunopatoloġiċi: anġjoedima tal-membrani mukużi tal-ħalq, l-ilsien, larinġi u farinġi, xufftejn, wiċċ u riġlejn, rari ħafna - edema intestinali, limfadenopatija, mard fis-serum, f'każijiet rari, il-preżenza ta 'antikorpi antinukleari fid-demm,
• Oħrajn: parestesja.

Istruzzjonijiet speċjali

Bl-appuntament u regolarment fil-proċess li tieħu l-mediċina, huwa meħtieġ li tissorvelja l-funzjoni tal-kliewi.

Il-kura ta 'pazjenti b'insuffiċjenza kronika tal-qalb għandha titwettaq taħt sorveljanza medika mill-qrib.

B'kawtela, speċjalment fl-isfond ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita, Captopril huwa preskritt flimkien ma' immunosoppressanti (inklużi cyclophosphamide, azathioprine), allopurinol jew procainamide, pazjenti b'vaskulite sistemika jew patoloġiji diffużi tat-tessuti konnettivi. Sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet serji, qabel il-bidu tal-użu, matul l-ewwel 3 xhur (1 darba f'2 ġimgħat) u perjodikament matul il-perjodu kollu tal-użu tal-mediċina, huwa meħtieġ li tiġi kkontrollata l-istampa tad-demm periferali.

F'pazjenti bi storja ta 'mard tal-kliewi, captopril iżid il-probabbiltà li tiżviluppa proteinurja, għalhekk, f'din il-kategorija ta' pazjenti, il-livell ta 'proteina fl-awrina għandu jiġi mmonitorjat matul l-ewwel 9 xhur (1 darba f'4 ġimgħat), u jekk taqbeż in-norma, il-kwistjoni tal-irtirar tal-mediċina għandha tiġi indirizzata .

Ir-riskju li tiżviluppa disfunzjoni tal-kliewi jeżisti f'pazjenti b'stenosi ta 'l-arterja renali, b'żieda fil-livell ta' kreatinina jew urea fid-demm, huwa meħtieġ li titnaqqas id-doża jew titħassarha.

Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'reazzjonijiet anafilattojdi f'pazjenti li jieħdu Captopril, huwa rrakkomandat li membrani tad-dijalisi ma għandhomx permeabilità għolja (inkluża AN69) ma jintużawx għall-emodijalisi.

Ir-riskju li tiżviluppa pressjoni baxxa arterjali mill-użu tal-mediċina jista 'jitnaqqas jekk, qabel il-bidu tal-kura (4-7 ijiem), id-doża titnaqqas b'mod sinifikanti jew l-użu ta' dijuretiċi jitwaqqaf.

Jekk ipotensjoni arterjali sintomatika sseħħ waqt li tieħu l-mediċina, il-pazjent huwa rrakkomandat li jieħu pożizzjoni orizzontali u jgħolli saqajh.

B'ipotensjoni arterjali severa, il-pazjent irid jagħti ġol-vina soluzzjoni isotonika ta 'sodium chloride.

Bl-iżvilupp ta 'anġjoedema, il-mediċina għandha titwaqqaf u t-tabib għandu jiġi kkonsultat b'mod urġenti. Għal edema b'lokalizzazzjoni fuq il-wiċċ, ġeneralment, mhuwiex meħtieġ trattament speċjali, ħlief għat-teħid ta 'anti-istaminiċi biex tnaqqas is-severità tas-sintomi. Jekk hemm riskju li tiżviluppa ostruzzjoni fil-passaġġ tan-nifs (nefħa ta 'l-ilsien, farinna jew larinġi), 0.5 ml epinefrina (adrenalina) għandha tingħata taħt il-ġilda fi proporzjon ta' 1: 1000.

L-użu ta 'captopril jista' jikkawża sturdament, speċjalment fil-bidu tal-kura, u għalhekk il-pazjenti huma rrakkomandati li jieqfu milli jsuqu vetturi u mekkaniżmi, kif ukoll attivitajiet potenzjalment perikolużi li jeħtieġu konċentrazzjoni u veloċità għolja ta 'reazzjonijiet psikomotriċi.

Interazzjoni bejn id-drogi

L-attività anti-ipertensiva ta 'captopril hija potenzjata minn vażodilataturi (minoxidil) u dijuretiċi.

Taħlita ma 'clonidine, estroġeni, indomethacin u mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi oħra tgħin biex tnaqqas l-effett ipotensiv tal-mediċina.

Bl-użu simultanju ta 'captopril:

• Dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju u preparazzjonijiet tal-potassju jistgħu jwasslu għal iperkalemija,
• Preparazzjonijiet tad-deheb (aurothiomalate tas-sodju) u inibituri tal-enzimi li jikkonvertu l-angiotensin jikkawżaw kumpless ta 'sintomi, li jinkludu nawżea, rimettar, fwawar tal-wiċċ, tnaqqis tal-pressjoni,
• Procainamide u allopurinol jikkontribwixxu għar-riskju li jiżviluppaw is-sindromu ta 'Stevens-Johnson u / jew in-newtropenja,
• Il-melħ tal-litju jżid il-kontenut fis-serum tal-litju,
• Cyclophosphacin, azathioprine u immunosoppressanti oħra jżidu l-probabbiltà ta 'disturbi ematoloġiċi,
• L-insulina u l-aġenti ipogliċemiċi orali jżidu r-riskju ta 'l-ipogliċemija.

Analogi ta 'Captopril jinkludu: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.

Użu waqt it-tqala u treddigħ

Fi omm futura, it-trattament ta 'pressjoni għolja arterjali jitwettaq bl-użu tal-mediċina Methyldopa.

Imblokkatur mhux preskritt, minħabba li huwa jsejjaħ:

• insuffiċjenza renali fit-tarbija tat-twelid,
• kuntrattur tar-riġlejn u deformità tal-wiċċ tal-kranju,
• sottożvilupp ta 'tessut tal-pulmun,
• mewt tal-fetu.

Droga fil-ħalib tas-sider għandha effett negattiv fuq is-saħħa tat-tarbija.

Kompatibbiltà tal-alkoħol

Il-mediċina ma tistax tittieħed fl-istess ħin ma 'xorb li jkun fih alkoħol etiliku, sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta' effetti sekondarji.

Fil-każ ta 'avvelenament b'Captopril, il-pazjent jiżviluppa indeboliment tal-vista.

Doża eċċessiva

Fil-każ ta 'avvelenament minn inibitur ACE, il-pazjent jiżviluppa:

• pressjoni baxxa
• Infart mijokardijaku
• puplesija
• tromboemboliżmu
• insuffiċjenza renali
• indeboliment tal-vista.

Għat-trattament, huwa rrakkomandat li jitnaddfu l-imsaren, jiġu preskritti injezzjonijiet ġol-vini ta 'mediċini vasokostritturi. Għat-terapija, soluzzjonijiet kollojdali, mediċini Dopamine u Norepinephril huma użati.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

L-użu konġunt tal-mediċina b'vajodilator jikkawża żieda fl-effett ipotensiv.

L-użu ta 'inibitur ACE ma' mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi jew Clonidine iwassal għal tnaqqis fl-effikaċja tal-mediċina.

L-użu tal-mediċina bid-dijuretiku jikkawża doża eċċessiva ta 'joni tal-potassju.

Għandha tittieħed kawtela bl-użu simultanju ta 'melħ tal-litju u aġent ipotensiv, billi l-konċentrazzjoni tal-kompost inorganiku fis-serum tad-demm tiżdied.

L-użu ta 'captopril ma' mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi jwassal għal tnaqqis fl-effikaċja tal-mediċina.

Pazjenti li jieħdu Allopurinol u inibitur ta 'ACE huma fir-riskju li jiżviluppaw sintomu ta' Stevens-Johnson.

Bħala sostitut għal aġent kimiku, uża:

Inibitur tal-kumpanija Sandoz (il-Ġermanja) fih 6.25 mg ta ’ingredjent attiv f’1 pillola. Il-mediċina tintuża għall-kura ta 'pressjoni għolja rinaskulari, insuffiċjenza tal-qalb, nefropatija dijabetika fid-dijabete tat-tip 1.

Alkadil jista ’jaġixxi bħala sostitut għall-mediċina u huwa droga effettiva. Il-mediċina hija preskritta għall-falliment tat-terapija standard.

Angiopril għandu effett simili ma 'inibitur ta' ACE. Il-mediċina hija preskritta għall-funzjoni indebolita tal-LV tal-qalb, wara infart mijokardijaku, bl-albuminurja mhux aktar minn 30 mg / jum.

Istruzzjonijiet CaptoprilIstruzzjonijiet dwar il-KapotenIstruzzjonijiet Berlipril

Tista 'tissostitwixxi l-medikazzjoni b'mediċina bħal Kapoten. Il-mediċina tittieħed kif preskritt mit-tabib siegħa 1 qabel l-ikel.

Reviżjonijiet għal Captopril 25

Vasily, 67 sena, Voronezh

I tbati minn pressjoni għolja. Is-sena li għaddiet, kien hemm kriżi ipertensiva darbtejn. Il-pressjoni ma tilfet minn xejn, anke wara l-injezzjoni fl-isptar ma sarx aktar faċli. Ftakart fil-mediċina, poġġejt pillola ta ’25 mg taħt l-ilsien tiegħi, u wara 30 minuta l-pressjoni naqset. Dejjem inżomm il-mediċina fil-kabinett tal-mediċina.

Margarita, 55 sena, Cheboksary

Bil-lejl, il-pressjoni kienet minn 230 sa 115. Poġġejt 2 pilloli tal-mediċina taħt l-ilsien tiegħi, imbagħad bil-lejl ieħor 2. Filgħodu, il-pressjoni niżlet għal 160 għal kull 100. It-tabib injettat dijuretiku u l-pressjoni reġgħet lura għan-normal. Nemmen li huwa aħjar li tuża l-mediċina oriġinali Kapoten għat-trattament.

Tamara, 57 sena, Derbent

Jiena nieħu inibitur ACE għal 15-il sena, 1 pillola 0.25 mg darba kuljum. Ir-rutina ta 'kuljum inbidlet, l-attività tal-mutur naqset, għalhekk nixrob 2 pilloli tal-mediċina kuljum. M'hemm l-ebda effetti sekondarji. Il-mediċina hija effettiva.

Forma tad-doża

Pillola waħda fiha

sustanza attiva - captopril 25 mg

eċċipjenti: lactose monohydrate, ċelluloża mikrokristallina, manjeżju jew stearat tal-kalċju, dijossidu tas-silikon, anidru kollojdali

Il-pilloli huma ta ’kulur abjad, ċatt ċilindriku, b’ċamfrin fuq iż-żewġ naħat, b’taħlita f’forma ta’ salib fuq naħa u l-inċiżjoni "G" fuq l-oħra.

Propjetajiet farmakoloġiċi

Farmakokinetika

Wara l-għoti mill-ħalq, huwa assorbit malajr u kompletament mill-passaġġ gastro-intestinali. Tiekol simultanju jnaqqas l-assorbiment bi 30-55%. Il-konċentrazzjoni massima (Cmax) fil-plażma tad-demm tintlaħaq wara 30-90 minuta. Fil-plażma, jeħel mal-proteini b'25-30%. Huwa mqassam ħafna madwar l-organi u t-tessuti kollha, jaqsam il-plaċenta, fil-ħalib tas-sider, u l-barriera demm-moħħ ma tgħaddix. Huwa metabolizzat fil-fwied bil-formazzjoni ta 'captopril disulfide dimer u captopril cysteine ​​disulfide. Il-half life ta 'l-eliminazzjoni tagħmel 2-3 sigħat. 40-50% jitneħħa mill-kliewi mhux mibdula, il-bqija fil-forma ta 'metaboliti.

Farmakodinamiċità

Captopril għandu effett kardjoprotettiv ipotensiv, vażodilatanti. Tinibixxi l-attività tal-enżima li tikkonverti l-angiotensin, li twassal għal tnaqqis fir-rata ta 'tranżizzjoni ta' angiotensin I għal anġjotensina II (għandha effett vasokostrittur, tippromwovi r-rilaxx ta 'aldosterone) u tipprevjeni l-inattivazzjoni ta' aġenti ta 'kondizzjonament ta' l-arja endoġeni - bradykinin u prostoglandin E2. Iżid l-attività tas-sistema kallikrein-kinin, iżid ir-rilaxx ta 'sustanzi bijoloġikament attivi li għandhom effett natriuretic u vażodilatanti, u jtejjeb il-fluss tad-demm renali. Inaqqas ir-reżistenza vaskulari periferali totali, qabel u wara t-tagħbija fuq il-qalb, pressjoni fiċ-ċirku żgħir u fil-kapillari pulmonari, iżid il-produzzjoni kardijaka.

Indikazzjonijiet għall-użu

ipertensjoni arterjali (terapija mono-u kombinata)

insuffiċjenza kronika tal-qalb (bħala parti minn taħlita

disfunzjoni tal-ventrikolu tax-xellug meta tkun stabbli

pazjenti wara infart mijokardijaku

nefropatija dijabetika b'dijabete mellitus tip I

Dożaġġ u l-għoti

Il-mediċina tittieħed mill-ħalq, irrispettivament mill-konsum tal-ikel.

Id-doża inizjali ta '25-50 mg 2 darbiet kuljum, jekk meħtieġ, doża waħda tiżdied għal 100-150 mg 2 darbiet kuljum, b'intervall ta' 2-4 ġimgħat. Doża ta 'manutenzjoni ta' 25 mg 2-3 darbiet kuljum. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 150 mg.

Insuffiċjenza kronika tal-qalb

Id-doża inizjali ta '6.25 -12.5 mg 2-3 darbiet kuljum, segwita minn żieda kull 2-3 ġimgħat, għal doża ta' manteniment ta '25 mg 2-3 darbiet kuljum jew sa 50 mg 3 darbiet kuljum. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 150 mg.

Disfunzjoni ventrikulari tax-xellug

Il-kura ġeneralment tibda fl-intervall mit-3 sas-16-il jum wara infart mijokardijaku. Id-doża inizjali ta ’captopril hija 6.25 mg / jum fl-ewwel jum. Imbagħad, l-għada, din tiżdied għal 12.5 mg tliet darbiet kuljum għal jumejn b'żieda gradwali għal 25-50 mg ta 'captopril tliet darbiet kuljum. Din id-doża tinkiseb gradwalment fuq bosta ġimgħat. F'każ ta 'pressjoni baxxa sintomatika, bħal fil-insuffiċjenza tal-qalb, id-doża ta' dijuretiċi u / jew vażodilataturi konkomitanti oħra tista 'titnaqqas sabiex tinkiseb doża ta' captopril fi stat fiss.

Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 150 mg.

Nefropatija dijabetika b'dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina

Id-doża inizjali hija 6.25 mg / jum. Jekk meħtieġ, żid id-doża għal 75 sa 100 mg / jum (f'2-3 dożi). Fil-każ ta 'dijabete li tiddependi mill-insulina b'mikroalbuminurja (rilaxx ta' albumina 30-300 mg kuljum), id-doża tal-mediċina hija 50 mg darbtejn kuljum. Bi tneħħija totali ta 'proteina ta' aktar minn 500 mg kuljum, il-mediċina hija effettiva f'doża ta '25 mg tliet darbiet kuljum.

F'każ ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita

Id-doża inizjali ta '6.25 mg 2-3 darbiet kuljum, segwita minn żieda. Id-doża massima tiddependi fuq it-tneħħija tal-krejatinina.