Azzjoni tal-farm. Preparazzjoni għall-insulina b'azzjoni qasira Jinteraġixxi ma 'riċettur speċifiku fuq il-membrana ta' barra taċ-ċelloli, jifforma kumpless ta 'riċettur ta' l-insulina. Billi żżid is-sinteżi ta 'cAMP (f'ċelloli tax-xaħam u ċelloli tal-fwied) jew li tippenetra direttament fiċ-ċellula (muskoli), il-kumpless tar-riċetturi ta' l-insulina jistimula proċessi intraċellulari, inkluż sintesi ta 'numru ta' enzimi ewlenin (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, eċċ.). It-tnaqqis fil-glukożju fid-demm huwa kkawżat minn żieda fit-trasport intraċellulari tiegħu, żieda fl-assorbiment u l-assimilazzjoni tat-tessuti, stimulazzjoni tal-lipogenesi, glikoġenogeneżi, sinteżi tal-proteina, tnaqqis fir-rata tal-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied (tnaqqis fit-tqassim tal-glikoġen), eċċ Wara injezzjoni s / c, l-effett iseħħ fi żmien 20-30 min, jilħaq massimu wara 1-3 sigħat u jdum, skont id-doża, 5-8 sigħat It-tul tal-mediċina jiddependi fuq id-doża, il-metodu, il-post tal-għoti u għandu karatteristiċi individwali sinifikanti.

Farmakokinetika Il-kompletezza ta 'l-assorbiment tiddependi fuq il-metodu ta' l-għoti (i / c, i / m), il-post ta 'l-għoti (addome, koxxa, warrani), doża, konċentrazzjoni ta' l-insulina fil-mediċina, eċċ. Huwa mqassam b'mod irregolari fit-tessuti. Ma jaqsamx il-barriera tal-plaċenta u ma jidħolx fil-ħalib tas-sider. Huwa meqrud mill-insulinażi, prinċipalment fil-fwied u fil-kliewi. T 1/2 - minn ftit sa 10 minuti. Huwa eliminat mill-kliewi (30-80%).

Indikazzjonijiet. Dijabete mellitus tat-tip 1, dijabete mellitus tat-tip 2: stadju ta ’reżistenza għal mediċini ipogliċemiċi orali, reżistenza parzjali għal mediċini ipogliċemiċi orali (terapija kombinata), ketoacidożi dijabetika, koma ketoacidotika u ipermolar, dijabete mellitus li seħħet waqt it-tqala (jekk mhux effettiva għal terapija bid-dieta) Użu intermittenti f'pazjenti b'dijabete mellitus kontra infezzjonijiet akkumpanjati minn deni għoli, b'operazzjonijiet kirurġiċi li jmiss, korrimenti, twelid, u ksur dwar sustanzi ene qabel ma tgħaddi għall trattament imtawwal preparazzjonijiet insulina.

Kontra-indikazzjonijiet Sensittività eċċessiva, ipogliċemija.

Dożaġġ Id-doża u r-rotta tal-għoti tal-mediċina huma ddeterminati individwalment f'kull każ abbażi tal-kontenut ta 'glukosju fid-demm qabel l-ikel u 1-2 sigħat wara l-ikel, u wkoll skont il-grad ta' glukożurja u l-karatteristiċi tal-kors tal-marda.

Il-mediċina tingħata s / c, in / m, ġewwa / fi, 15-30 minuta qabel ma tiekol. Ir-rotta l-iktar komuni ta ’amministrazzjoni hija sc. Bi ketoacidożi dijabetika, koma dijabetika, waqt l-intervent kirurġiku - fi / ġewwa u / m.

Bil-monoterapija, il-frekwenza tal-għoti hija ġeneralment 3 darbiet kuljum (jekk meħtieġ, sa 5-6 darbiet kuljum), is-sit tal-injezzjoni jinbidel kull darba sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'lipodistrofija (atrofija jew ipertrofija ta' xaħam taħt il-ġilda).

Id-doża medja ta 'kuljum hija ta' 30-40 IU, fit-tfal - 8 IU, imbagħad fid-doża medja ta 'kuljum - 0.5-1 IU / kg jew 30-40 IU 1-3 darbiet kuljum, jekk meħtieġ - 5-6 darbiet kuljum . F'doża ta 'kuljum li taqbeż 0.6 U / kg, l-insulina għandha tingħata f'għamla ta' 2 injezzjonijiet jew aktar f'żoni varji tal-ġisem.

Huwa possibbli li tgħaqqad ma 'insulini li jaġixxu fit-tul.

Is-soluzzjoni ta 'l-insulina tinġabar mill-kunjett billi ttaqqab b' labra tas-siringa sterili timsaħ tapp tal-gomma wara li tneħħi l-għatu ta 'l-aluminju bl-etanol.

Effett sekondarju. Reazzjonijiet allerġiċi (urtikarja, anġjoedema - deni, nuqqas ta 'nifs, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm),

ipogliċemija (pallor tal-ġilda, għaraq akbar, għaraq, palpitazzjonijiet, rogħda, ġuħ, aġitazzjoni, ansjetà, parestesja fil-ħalq, uġigħ ta 'ras, ngħas, nuqqas ta' rqad, biża ', burdata mdejjaq, irritabilità, imġieba mhux tas-soltu, nuqqas ta' moviment, disturbi fid-diskors u fid-diskors u viżjoni), koma ipogliċemika,

ipergliċemija u aċidożi dijabetika (f'dożi baxxi, taqbeż injezzjonijiet, dieta ħażina, fl-isfond ta 'deni u infezzjonijiet): ngħas, għatx, tnaqqis fl-aptit, fwawar tal-wiċċ),

kuxjenza indebolita (sa l-iżvilupp ta 'precomatose u koma),

indeboliment viżiv tranżitorju (normalment fil-bidu tat-terapija),

reazzjonijiet immunoloġiċi inkroċjati bl-insulina umana, żieda fit-titolu ta 'antikorpi kontra l-insulina, segwita minn żieda fil-glikemija,

iperemja, ħakk u lipodistrofija (atrofija jew ipertrofija ta 'xaħam taħt il-ġilda) fis-sit tal-injezzjoni.

Fil-bidu tat-trattament - nefħa u rifrazzjoni indebolita (huma temporanji u jisparixxu bit-trattament kontinwu).

Doża eċċessiva. Sintomi: ipogliċemija (dgħjufija, għaraq “kiesaħ”, ġilda tal-ġilda, palpitazzjonijiet, rogħda, nervi, ġuħ, parestesja fl-idejn, saqajn, xufftejn, ilsien, uġigħ ta 'ras), koma ipogliċemika, konvulżjonijiet.

Trattament: il-pazjent jista 'jelimina ipogliċemija ħafifa waħdu billi jibilgħu z-zokkor jew ikel rikk f'karboidrati faċilment diġestibbli.

Glukonagon injettat taħt il-ġilda, i / m jew iv jew soluzzjoni ipertonika ta 'destrosju ipertoniku. Bl-iżvilupp ta 'koma ipogliċemika, 20-40 ml (sa 100 ml) ta' soluzzjoni ta '40% ta' destrosju jiġu injettati ġol-fluss fil-pazjent sakemm il-pazjent joħroġ minn koma.

Interazzjoni. Farmaċewikament inkompatibbli mas-soluzzjonijiet ta 'mediċini oħra.

L-effett ipogliċemiku huwa msaħħaħ minn sulfonamidi (inklużi drogi ipogliċemiċi orali, sulfonamidi), inibituri ta 'MAO (inklużi furazolidone, procarbazine, selegiline), inibituri ta' anhydrase karboniku, inibituri ta 'ACE, NSAIDs (inklużi saliċilati), anaboliċi (inklużi stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androġeni, bromokriptina, tetrazklini, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, ċiklofosfamide, fenfluramina, preparazzjonijiet Li +, piridoxina, quinidine, quinine, chloroquinine, et.

Glucagon, somatropin, kortikosterojdi, kontraċettivi orali, estroġeni, dijureżi thiazide u loop, BMKK, ormoni tat-tirojde, heparin, sulfinpyrazone, simpatomimetiċi, danazole, antidepressivi triċikliċi, clonidinin, calcitonin, antonidinotin, antagonisti, antagonisti, antagonisti, antagonisti, antagonisti epinefrina, imblokkaturi tar-riċetturi tal-istamina tal-H 1.

Beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine kemm jistgħu jsaħħu u jdgħajfu l-effett ipogliċemiku ta 'l-insulina.

Istruzzjonijiet speċjali. Qabel ma tieħu l-insulina mill-kunjett, huwa meħtieġ li tkun ivverifikata t-trasparenza tas-soluzzjoni. Meta jidhru korpi barranin, imsaħħab jew preċipitazzjoni ta 'sustanza fuq il-ħġieġ tal-kunjett, il-mediċina ma tistax tintuża.

It-temperatura ta 'l-insulina amministrata għandha tkun fit-temperatura tal-kamra. Id-doża ta 'l-insulina għandha tiġi aġġustata f'każijiet ta' mard infettiv, f'każ ta 'disfunzjoni tal-glandola tat-tirojde, il-marda ta' Addison, ipopituitariżmu, insuffiċjenza renali kronika u dijabete mellitus f'nies li għandhom aktar minn 65 sena.

Il-kawżi ta 'l-ipogliċemija jistgħu jkunu: doża eċċessiva ta' l-insulina, sostituzzjoni ta 'mediċina, taqbeż ikliet, rimettar, dijarea, stress fiżiku, mard li jnaqqas il-bżonn ta' l-insulina (mard avvanzat fil-kliewi u fil-fwied, kif ukoll ipofunzjoni tal-kortiċi adrenali, pitwitarja jew glandola tat-tirojde), bidla fil-post injezzjonijiet (per eżempju, ġilda fuq l-addome, l-ispalla, il-koxxa), kif ukoll interazzjoni ma 'mediċini oħra. Huwa possibbli li tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm meta tittrasferixxi pazjent mill-insulina mill-annimali għall-insulina umana.

It-trasferiment tal-pazjent għall-insulina umana għandu dejjem ikun ġustifikat medikament u jitwettaq biss taħt is-superviżjoni ta 'tabib. It-tendenza li tiżviluppa ipogliċemija tista 'tnaqqas l-abbiltà tal-pazjenti li jipparteċipaw b'mod attiv fit-traffiku, kif ukoll għall-manutenzjoni ta' magni u mekkaniżmi.

Pazjenti bid-dijabete jistgħu jwaqqfu l-ipogliċemija ħafifa billi jħossu billi jieklu zokkor jew ikel għoli fil-karboidrati (huwa rrakkomandat li dejjem ikollok mill-inqas 20 g ta 'zokkor miegħek). Dwar l-ipogliċemija trasferita, huwa meħtieġ li jinforma lit-tabib li jkun qed jattendi biex isolvi l-kwistjoni tal-ħtieġa għall-korrezzjoni tat-trattament.

Fil-kura ta 'insulina b'azzjoni qasira f'każijiet iżolati, huwa possibbli tnaqqis jew żieda fil-volum ta' tessut xaħmi (lipodistrofija) fiż-żona ta 'injezzjoni. Dawn il-fenomeni huma ġeneralment evitati billi jinbidlu b'mod kostanti s-sit tal-injezzjoni. Matul it-tqala, huwa meħtieġ li titqies it-tnaqqis (I trimestru) jew iż-żieda (trimestri II-III) tar-rekwiżiti ta 'l-insulina. Matul u immedjatament wara t-twelid, il-ħtiġijiet ta 'l-insulina jistgħu jonqsu b'mod drammatiku. Waqt it-treddigħ, monitoraġġ ta 'kuljum huwa meħtieġ għal bosta xhur (sakemm il-ħtieġa għall-insulina tkun stabbilizzata).

Il-livell ormonali ideali huwa l-bażi għall-iżvilupp sħiħ tal-ġisem tal-bniedem. Wieħed mill-ormoni ewlenin fil-ġisem tal-bniedem huwa l-insulina. In-nuqqas jew l-eċċess tagħha jwassal għal konsegwenzi negattivi. Id-dijabete mellitus u l-ipogliċemija huma żewġ estremi li jsiru kostanti ħbieb ta ’ħbieb kostanti tal-ġisem tal-bniedem, u dan jinjora informazzjoni dwar x’inhi l-insulina u x’inhu l-livell tagħha.

L-ormon insulina

L-unur li joħloq l-ewwel xogħlijiet li fetaħ it-triq għall-iskoperta tal-ormon jappartjeni għax-xjentist Russu Leonid Sobolev, li fl-1900 ippropona l-użu tal-frixa biex tinkiseb mediċina antidjabetika u ta l-kunċett ta ’x’inhi l-insulina. Aktar minn 20 sena intefqu fuq aktar riċerka, u wara l-1923 bdiet il-produzzjoni industrijali ta 'l-insulina. Illum, l-ormon huwa studjat sew mix-xjenza. Huwa jieħu sehem fit-tqassim tal-karboidrati, responsabbli għall-metaboliżmu u s-sinteżi tax-xaħam.

Liema organu jipproduċi l-insulina

Il-frixa, fejn jinsabu konglomerati ta ’ċelluli B, magħrufa mid-dinja xjentifika bħala l-gżejjer ta’ Lawrence jew gżejjer tal-frixa, isservi bħala l-organu li jipproduċi l-insulina. Il-gravità speċifika taċ-ċelloli hija żgħira u tikkostitwixxi biss 3% tal-massa totali tal-frixa. Il-produzzjoni ta 'l-insulina miċ-ċelloli beta sseħħ, sottotip ta' proinsulina huwa sekretat mill-ormon.

X'inhu s-sottotip ta 'l-insulina mhux magħruf għal kollox. L-ormon innifsu, qabel ma jieħu l-forma finali, jidħol fil-kumpless taċ-ċellula Golgi, fejn jiġi ffinalizzat għall-istat ta 'ormon sħiħ. Il-proċess jintemm meta l-ormon jitpoġġa fi granuli speċjali tal-frixa, fejn huwa maħżun sakemm persuna tieħu l-ikel. Ir-riżors taċ-ċelloli B huwa limitat u mbattal malajr meta persuna tabbuża ikel karboidrat sempliċi, li huwa l-kawża tad-dijabete.

X'inhu l-ormon insulina - dan huwa l-iktar regolatur metaboliku importanti. Mingħajr dan, il-glukosju li jidħol fil-ġisem permezz tal-ikel ma jistax jidħol fiċ-ċellula. L-ormon iżid il-permeabilità tal-membrani taċ-ċelloli, bħala riżultat li l-glukosju jiġi assorbit fil-ġisem taċ-ċellula. Fl-istess ħin, l-ormon jippromwovi l-konverżjoni ta 'glukożju f'gluccogen, polisakkaride li fih provvista ta' enerġija li l-ġisem tal-bniedem juża kif meħtieġ.

Il-funzjonijiet ta 'l-insulina huma diversi. Jipprovdi funzjoni taċ-ċelluli fil-muskoli, li taffettwa l-proċessi tal-proteina u l-metaboliżmu tax-xaħam. L-ormon għandu l-irwol ta 'informatur tal-moħħ, li, skond ir-riċetturi, jiddetermina l-ħtieġa ta' karboidrati mgħaġġla: jekk hemm ħafna minnu, il-moħħ jikkonkludi li ċ-ċelloli huma jsofru u għandhom jinħolqu riservi. L-effett ta 'l-insulina fuq il-ġisem:

Tipprevjeni l-aċidi amminiċi importanti milli jinqasmu f'zokkor sempliċi.
Ittejjeb is-sinteżi tal-proteini - il-pedament tal-ħajja.
Ma tippermettix li l-proteini fil-muskoli jiġu diżintegrati, jipprevjeni atrofija fil-muskoli - effett anaboliku.
Jillimita l-akkumulazzjoni ta 'korpi ketoni, li ammont eċċessiv tagħha huwa fatali għall-bnedmin.
Jippromwovi t-trasport ta 'joni tal-potassju u tal-manjeżju.

Ir-rwol tal-insulina fil-ġisem tal-bniedem

Defiċjenza fl-ormoni hija assoċjata ma 'marda msejħa dijabete. Dawk li jbatu minn din il-marda huma mġiegħla jinjettaw regolarment dożi addizzjonali ta 'insulina fid-demm. L-estrem l-ieħor huwa eċċess ta 'l-ormon, l-ipogliċemija. Din il-marda twassal għal żieda fil-pressjoni u tnaqqis fl-elastiċità vaskulari. Iżid iż-żieda fis-sekrezzjoni ta 'l-insulina permezz ta' l-ormon glukonagon prodott miċ-ċelloli alfa ta 'l-gżejjer tal-frixa ta' Langerhans.

Tessut li jiddependi mill-insulina

L-insulina tistimula l-produzzjoni ta 'proteina fil-muskoli, li mingħajrha l-muskolu mhux kapaċi jiżviluppa. Il-formazzjoni ta 'tessut xaħmi, li normalment twettaq funzjonijiet vitali, hija impossibbli mingħajr ormon. Il-pazjenti li bdew id-dijabete għandhom iħabbtu wiċċhom ma 'ketoacidosis, forma ta' disturb metaboliku li fih isseħħ ġuħ intraċellulari.

Insulina fid-demm

Il-funzjonijiet ta 'l-insulina jinkludu l-appoġġ ta' l-ammont korrett ta 'glukosju fid-demm, li tirregola l-metaboliżmu ta' xaħmijiet u proteini, li tittrasforma n-nutrijenti fil-massa tal-muskoli. Fuq livell normali ta 'materja, dan iseħħ:

sinteżi tal-proteini għall-bini tal-muskoli,
jinżamm il-bilanċ tal-metaboliżmu u l-kataboliżmu,
tistimula s-sinteżi tal-glikoġenu, li żżid ir-reżistenza u r-riġenerazzjoni taċ-ċelloli tal-muskoli,
Aċidi amminiċi, glukosju, potassju jidħlu fiċ-ċelloli.

Il-konċentrazzjoni ta 'l-insulina titkejjel f'µU / ml (0.04082 mg ta' sustanza kristallina tittieħed bħala unità waħda). Nies b'saħħithom għandhom indikatur ta '3-25 għal dawk l-unitajiet. Għat-tfal, tnaqqis għal 3-20 μU / ml huwa permess. Fin-nisa tqal, in-norma hija differenti - 6-27 mkU / ml, fl-anzjani 'l fuq minn 60 sena dan l-indikatur huwa 6-35. Bidla fin-norma tindika l-preżenza ta 'mard serju.

Għoli

Eċċess żejjed fit-tul ta 'livelli normali ta' insulina thedded b'bidliet patoloġiċi irreversibbli. Din il-kundizzjoni sseħħ minħabba tnaqqis fil-livelli taz-zokkor. Tista 'tifhem l-eċċess ta' konċentrazzjoni ta 'l-insulina permezz ta' sinjali: tregħid, għaraq, palpitazzjonijiet, attakki f'daqqa ta 'ġuħ, dardir, ħass ħażin, koma. L-indikaturi li ġejjin jaffettwaw iż-żieda fil-livelli tal-ormoni:

attività fiżika intensa,
stress kroniku
mard tal-fwied u tal-frixa,
l-obeżità
ksur tar-reżistenza taċ-ċelloli għall-karboidrati,
ovarju polikistiku,
ħsara fil-glandola pitwitarja,
kanċer u tumuri beninni tal-glandola adrenali.

Tbaxxa

It-tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-insulina sseħħ minħabba tensjoni, sforz fiżiku intens, eżawriment nervuż, konsum ta 'kuljum ta' ammont kbir ta 'karboidrati raffinati. Nuqqas ta 'insulina jimblokka l-fluss ta' glukosju, u jżid il-konċentrazzjoni tiegħu. Bħala riżultat, hemm għatx qawwi, ansjetà, attakki f'daqqa ta 'ġuħ, irritabilità u awrina frekwenti. Minħabba s-sintomi simili ta 'insulina baxxa u għolja, id-dijanjosi ssir minn studji speċjali.

Liema insulina hi magħmula għad-dijabetiċi

Il-kwistjoni tal-materja prima għall-manifattura ta 'l-ormon hija ta' tħassib għal ħafna pazjenti. L-insulina fil-ġisem tal-bniedem hija prodotta mill-frixa, u t-tipi li ġejjin jinkisbu artifiċjalment:

Majjal jew bovin - ta ’oriġini mill-annimali. Għall-manifattura ta 'annimali tal-frixa użati. Il-preparazzjoni ta 'materja prima tal-majjal fiha proinsulina, li ma tistax tiġi sseparata, issir sors ta' reazzjonijiet allerġiċi.
Bijosintetiku jew modifikat mill-majjal - preparazzjoni semi-sintetika tinkiseb billi tissostitwixxi l-aċidi amminiċi Fost il-benefiċċji hemm il-kompatibilità mal-ġisem tal-bniedem u n-nuqqas ta 'allerġiji. Żvantaġġi - nuqqas ta 'materja prima, kumplessità tax-xogħol, spiża għolja.
Inġinerija ġenetika rikombinanti - tissejjaħ “insulina umana” b'xi mod ieħor, minħabba li hija kompletament identika għall-ormon naturali. Is-sustanza hija prodotta minn enzimi ta 'razez tal-ħmira u E. coli ġenetikament modifikata.

Istruzzjonijiet għall-użu ta 'l-insulina

Il-funzjonijiet ta 'l-insulina huma importanti ħafna għall-ġisem tal-bniedem. Jekk int dijabetiku, allura għandek riferiment mingħand tabib u riċetta li skondha l-mediċina tingħata mingħajr ħlas fl-ispiżeriji jew fl-isptarijiet. F’każ ta ’bżonn urġenti jista’ jinxtara mingħajr riċetta, iżda d-dożaġġ trid tkun osservata. Biex tevita doża eċċessiva, aqra l-istruzzjonijiet għall-użu tal-insulina.

Indikazzjonijiet għall-użu

Skond l-istruzzjonijiet magħluqin f'kull pakkett tal-preparazzjoni ta 'l-insulina, l-indikazzjonijiet għall-użu tagħha huma dijabete mellitus tat-tip 1 (imsejħa wkoll dipendenti mill-insulina) u, f'xi każijiet, dijabete mellitus tat-tip 2 (mhux dipendenti fuq l-insulina). Fatturi bħal dawn jinkludu l-intolleranza għal aġenti ipogliċemiċi orali, l-iżvilupp ta 'ketożi.

Amministrazzjoni tal-insulina

It-tabib jippreskrivi l-medikazzjoni wara dijanjosi u testijiet tad-demm. Għat-trattament tad-dijabete uża mediċini li għandhom tul ta 'żmien differenti: qasir u twil. L-għażla tiddependi fuq is-severità tal-kors tal-marda, il-kundizzjoni tal-pazjent, il-veloċità tal-bidu tal-azzjoni tal-mediċina:

Il-preparazzjoni għal azzjoni qasira hija maħsuba għal amministrazzjoni taħt il-ġilda, ġol-vini jew ġol-muskoli. Għandu effett li jnaqqas iz-zokkor malajr, qasir, huwa amministrat 15-20 minuta qabel l-ikel diversi drabi kuljum. L-effett iseħħ f’nofs siegħa, massimu - f’sagħtejn, biss madwar sitt sigħat.
Azzjoni twila jew fit-tul - għandha effett li jdum 10-36 siegħa, tista 'tnaqqas in-numru ta' injezzjonijiet ta 'kuljum. Is-sospensjonijiet jingħataw ġol-muskoli jew taħt il-ġilda, iżda mhux ġol-vini.

Is-siringi jintużaw biex jiffaċilitaw l-inserzjoni u l-konformità tad-doża. Diviżjoni waħda tikkorrispondi għal ċertu numru ta 'unitajiet. Regoli għat-terapija bl-insulina:

żomm il-preparazzjonijiet fil-friġġ, u dawk li jinbdew f'temperatura tal-kamra, saħħan il-prodott qabel tidħol fih, minħabba li l-kessaħ huwa iktar dgħajjef,
huwa aħjar li tinjetta ormon li jaġixxi għal żmien qasir taħt il-ġilda ta 'l-addome - injettat fil-koxxa jew' il fuq mill-warrani jaġixxi aktar bil-mod, anke agħar - fl-ispalla,
mediċina li taħdem għal żmien twil hija injettata fil-koxxa tax-xellug jew tal-lemin,
tagħmel kull injezzjoni f'żona differenti,
b'injezzjonijiet ta 'l-insulina, aqbad iż-żona kollha tal-parti tal-ġisem - sabiex tkun tista' tevita l-uġigħ u s-siġilli,
lura 'l bogħod mill-aħħar injezzjoni ta' l-anqas 2 cm,
tittrattax il-ġilda bl-alkoħol, teqred l-insulina,
jekk il-likwidu joħroġ 'il barra, il-labra tiddaħħal ħażin - trid iżżommha f'angolu ta' 45-60 grad.

Effetti sekondarji

Bl-għoti taħt il-ġilda ta 'mediċini, l-iżvilupp ta' lipodistrofija fil-post ta 'l-injezzjoni huwa possibbli. Rari ħafna, iżda hemm id-dehra ta 'reazzjonijiet allerġiċi. Jekk iseħħu, terapija sintomatika u aġent ta 'sostituzzjoni huma meħtieġa. Il-kontra-indikazzjonijiet għad-dħul huma:

epatite akuta, ċirrożi, suffejra, pankreatite,
nefrite, urolitijasi,
Difetti fil-qalb kumpensati.

Prezz ta 'l-insulina

L-ispiża ta 'l-insulina tiddependi mit-tip ta' manifattur, it-tip ta 'mediċina (tul ta' azzjoni qasir / twil, materja prima) u l-volum ta 'l-imballaġġ. Il-prezz ta ’50 ml tal-mediċina Insulinum huwa ta’ madwar 150 rublu f’Moska u San Pietruburgu. Insuman b'pinna tas-siringa - 1200, Protafan b'sospensjoni għandu prezz ta 'madwar 930 rublu. Il-livell ta ’spiżerija jaffettwa wkoll kemm tiswa l-insulina.

Wara li nkisbet insulina purifikata ħafna, qamet il-mistoqsija dwar l-immunogeniċità tal-ispeċi tal-insulina. Fil-proċess tal-applikazzjoni tal-metodi għad-determinazzjoni tal-ammont ta 'insulina fid-demm, ġew osservati antikorpi għall-insulina. Studji wrew li pazjenti li jużaw insulina bovina / majjali kkombinata kellhom iktar antikorpi milli jużaw biss insulina tal-majjal.

Dawn l-antikorpi jistgħu jorbtu mal-insulina, li jistgħu jikkawżaw reżistenza għall-insulina, u bi rilaxx spontanju ta 'l-insulina, ipogliċemija mhux motivata. Wasal iż-żmien li tissostitwixxi l-insulina bovina bil-majjal, iżda pazjenti f'xi pajjiżi rrifjutaw li jużaw insulina tal-majjal għal raġunijiet reliġjużi.

Din il-problema saret il-bażi għall-iżvilupp ta '"insulina umana." Fl-1963, l-era ta '"insulina umana" bdiet wara l-estrazzjoni ta' Mirsky ma 'kollegi ta' l-insulina mill-frixa ta 'katavru uman, u mill-1974, wara l-iskoperta ta' sinteżi kimika minn amino aċidi, il-possibbiltà ta 'sintesi kimika kompluta tal-molekula ta' l-insulina umana deheret.
Fl-1979-1981 Ġew żviluppati teknoloġija tad-DNA bijosintetika u mogħdija semi-sintetika għall-produzzjoni ta 'l-insulina bis-sostituzzjoni ta' l-enzima ta 'l-aċidu amminiku f'molekula (Markussen). Insulina umana semi-sintetika kienet magħmula mill-majjal, l-isem korrett tagħha huwa insulina tal-majjal modifikata enzimatikament. Bħalissa rarament jintuża.

Is-sekwenza tal-aċidi amminiċi fil-molekula tal-majjal u l-insulina umana hija identika, bl-eċċezzjoni tal-aċidu amminiku finali tal-katina B: fl-insulina porċina - alanina, fil-bniedem - treonina. Il-metodu semi-sintetiku huwa l-qsim katalitiku ta 'alanine u s-sostituzzjoni bi treonine. Fl-aħħar għaxar snin, il-metodu semi-sintetiku tal-produzzjoni ta 'l-insulina ġie sostitwit kważi minn wieħed bijosintetiku. Il-metodu bijosintetiku (inġinerija ġenetika) għall-produzzjoni ta 'l-insulina umana huwa l-proċess li tinbidel l-informazzjoni ereditarja kodifikata ta' mikroorganiżmi ħajjin għas-sintesi ta 'proteini barranin.
L-insulina bijosintetika umana hija prodotta bl-użu ta ’teknoloġija tad-DNA rikombinanti.

Hemm żewġ metodi ewlenin.
1. Sintesi separata bl-użu ta 'batterji ġenetikament modifikati.
2. Minn proinsulina sintetizzata minn batterju ġenetikament modifikat.

Phenol jew metacresol jintuża bħala preservattiv għall-preservazzjoni tal-istat antimikrobiċi ta 'insulini għal insulini qosra u isophanes, u paraben (methyl parahydroxybenzoate) jintuża għal insulini tat-tip Lente. Skont in-natura tal-kors tad-dijabete, it-terapija bl-insulina hija indikata f’madwar 30-35% tal-pazjenti. Dawn huma pazjenti b'dijabete tat-tip 1, li jiffurmaw 10-15% tal-pazjenti kollha bid-dijabete, kif ukoll pazjenti b'dijabete tat-tip 2, sottotip ta 'konsum ta' l-insulina, li jiffurmaw 15-25% tal-pazjenti kollha bid-dijabete tat-tip 2.
Sal-lum, it-terapija bl-insulina tibqa 'l-uniku metodu patoġenetiku li jippreserva l-ħajja u l-kapaċità li jaħdem għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1.

Għalhekk, it-terapija bl-insulina tibqa 'ħajja kollha, li, ovvjament, toħloq ċerti diffikultajiet għall-pazjent minħabba l-ħtieġa li jinżamm stat ta' metaboliżmu ta 'karboidrati qrib dak ta' persuna b'saħħitha. M'hemm l-ebda alternattiva għat-terapija ta 'sostituzzjoni ta' l-insulina taħt il-ġilda, għalkemm hija biss imitazzjoni ta 'l-effetti fiżjoloġiċi ta' l-insulina. F'kondizzjonijiet normali, l-insulina tidħol minnufih fis-sistema tal-vina portal, imbagħad fil-fwied, fejn hija nofsha inattiva, il-kumplament qiegħed fil-periferija. Dan kollu jiġri tant malajr li l-livell ta 'gliċemija jista' jinżamm f'firxa pjuttost dejqa anke wara ikla. Mod differenti huwa osservat għall-insulina injettata taħt il-ġilda: huwa tard fil-fluss tad-demm u aktar minn hekk fil-fwied, u wara dan il-konċentrazzjoni ta 'l-insulina fid-demm tibqa' mhux fiżjoloġikament miżjuda għal żmien twil. Iżda l-istrateġija u t-tattiċi moderni tat-terapija bl-insulina jagħmluha possibbli li l-istil ta ’ħajja ta’ pazjenti bid-dijabete tat-tip I jkun viċin ħafna għan-normal. Dan jista ’jsir biss billi jiġu edukati pazjenti bid-dijabete.

Il-ħtieġa li jiġu applikati programmi ta 'taħriġ għad-dijabete ilha magħrufa. Sa mill-1925, wieħed mill-pijunieri tat-terapija bl-insulina, E. Joslin, għallem lill-pazjenti x’inhuma l-iktar ħaġa importanti għas-suċċess tat-trattament: determinazzjoni tripla ta ’kuljum tal-glycosuria u bidla fid-doża ta’ l-insulina bbażata fuq id-data miksuba. Il-ħtieġa għat-trattament għall-isptar intern kienet rari. Imma bil-miġja ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina li jaġixxu fit-tul, l-iżvilupp ta 'l-insulina terapija mexa mod differenti. Il-pazjenti kienu pprojbiti li jibdlu b'mod indipendenti d-doża ta 'l-insulina, injettaw insulina li taħdem għal żmien twil biss darba kuljum, u għal ħafna snin kellhom jinsew dwar nutrizzjoni normali, kellhom ir-riskju akbar ta' ipogliċemija u l-ħtieġa għal sptarizzazzjonijiet frekwenti.

Sal-bidu tas-snin 80, id-dijabetoloġi kellhom preparazzjonijiet ta ’l-insulina purifikati ħafna, l-insulina umana, mezzi mtejba għall-amministrazzjoni ta’ l-insulina (siringi ta ’l-insulina li jintremew u siringi tal-pinna), u metodi għall-analiżi espressa ta’ gliċemija u glycosuria bl-użu ta ’strixxi tat-test. Kuntrarju għall-aspettattivi, l-użu tagħhom waħdu ma wassalx għal tnaqqis fl-għadd ta ’kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete u għal titjib persistenti fil-kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Skond il-konklużjoni unanima ta 'l-esperti, kien meħtieġ approċċ ġdid li jippermetti l-immaniġġjar effettiv ta' din il-marda kronika kumplessa billi jinvolvi l-pazjent innifsu fil-kontroll attiv tad-dijabete u t-trattament tagħha. Bħalissa, it-terminu "edukazzjoni terapewtika" huwa uffiċjalment rikonoxxut mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, u huwa parti essenzjali tat-trattament ta 'kwalunkwe tip ta' dijabete. Fir-rigward ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 1, dan ifisser primarjament li l-pazjent irid isir terapista tal-insulina kompetenti.

L-għanijiet tat-terapija bl-insulina f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1:
1) biex tinnormalizza l-metaboliżmu tal-glukosju (idealment - biex tinnormalizza l-glukożju fid-demm waqt is-sawm, biex tevita ż-żieda eċċessiva tiegħu, ipergliċemija, glukożurja u ipogliċemija wara li tiekol, b'mod sodisfaċenti - biex telimina s-sintomi kliniċi tad-dijabete, ketożi, ipergliċemija eċċessiva, ippronunzjata, li spiss isseħħ jew ma tinstabx ipogliċemija)
2) ottimizza d-dieta u żżomm piż tal-ġisem normali tal-pazjent,
3) tinnormalizza l-metaboliżmu tax-xaħam (f'termini ta 'kolesterol totali, L PNP, L PVP, trigliċeridi, fis-serum tad-demm),
4) ittejjeb il-kwalità tal-ħajja u tikseb stil ta 'ħajja normali u liberu tal-pazjent,
5) biex tevita l-iżvilupp jew tnaqqas il-kumplikazzjonijiet vaskulari u newroloġiċi tad-dijabete.

Il-frixa umana, minħabba diversi raġunijiet, ħafna drabi ma tistax tipproduċi l-insulina. Imbagħad għandek bżonn tuża insulina inġinerija ġenetikament, li tissostitwixxi l-insulina umana.

Il-forma umana ta 'l-insulina tinkiseb jew fis-sintesi ta' Escherichia coli, jew minn insulina tal-majjal billi tissostitwixxi aċidu amminiku wieħed.

Biex tkun simulata l-funzjonament normali tal-frixa tal-bniedem, isiru injezzjonijiet ta 'l-insulina. It-tip ta 'insulina huwa magħżul skont it-tip ta' mard u l-benesseri tal-pazjent. L-insulina tista ’tingħata ġol-vina jew ġol-muskoli. Għal terapija tul il-ħajja u fit-tul, l-injezzjonijiet taħt il-ġilda jintużaw ħafna drabi.

Karatteristiċi ta 'l-insulina

Id-dijabete li tiddependi mill-insulina mellitus teħtieġ kura tul il-ħajja. Il-ħajja ta 'persuna tiddependi fuq il-preżenza ta' l-insulina. Il-marda hija rikonoxxuta bħala epidemija li ma tiġix trasmessa u tikklassifika fit-tielet f'termini ta 'prevalenza fid-dinja.

Għall-ewwel darba, l-insulina ġiet maħluqa mill-frixa tal-kelb. Sena wara, il-mediċina ġiet introdotta f'użu mifrux. Wara 40 sena, sar possibbli li l-ormon jiġi sintetizzat b'mod kimiku.

Wara ftit taż-żmien, tipi ta 'insulina bi grad għoli ta' purifikazzjoni ġew ivvintati. Qed issir ħidma wkoll biex tiġi sintetizzata l-insulina umana. Mill-1983, dan l-ormon beda jiġi rilaxxat fuq skala industrijali.

Preċedentement, id-dijabete kienet ittrattata b’mediċini magħmula mill-annimali. Issa drogi bħal dawn huma pprojbiti. Fl-ispiżeriji, tista 'tixtri biss għodda ta' inġinerija ġenetika, il-ħolqien ta 'dawn il-mediċini huwa bbażat fuq it-trapjant ta' prodott tal-ġeni fiċ-ċellula ta 'mikroorganiżmu.

Għal dan il-għan, ħmira jew tip ta 'batterja ta' E. coli mhux patoġenika hija użata. Bħala riżultat, mikro-organiżmi jibdew jipproduċu l-ormon insulina għall-bniedem.

L-insulina moderna tal-mediċina hija differenti:

ħin ta 'espożizzjoni, hemm insulini qosra, ultrashort u li jaġixxu fit-tul,
sekwenza ta 'aċidi amminiċi

Hemm ukoll mediċini kombinati msejħa taħlitiet. Fil-kompożizzjoni ta 'tali fondi hemm insulina li taħdem għal żmien twil u li taħdem għal żmien qasir.

Il-kisba ta 'l-insulina tista' tkun indikata f'dijanjosi bħal:

Aċidu lattiku, koma dijabetika u ipersmolari,
Dijabete tat-tip 1 dijabete insulina
Ma 'infezzjonijiet, interventi kirurġiċi, aggravamenti ta' mard kroniku,
Nefropatija dijabetika u / jew funzjoni indebolita tal-fwied, tqala u twelid,
Dijabete mellitus tat-tip 2 b’reżistenza għal aġenti orali antidjabetiċi,
Leżjonijiet distrofiċi fil-ġilda,
Astenizzazzjoni severa f'diversi patoloġiji,
Proċess infettiv twil.

Kemm iddum l-Insulina

Billi t-tul u l-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni, l-insulina tkun distinta:

ultrashort
qasir
tul medju
azzjoni fit-tul.

L-insulini Ultrashort jaġixxu immedjatament wara l-injezzjoni. L-effett massimu jinkiseb wara siegħa u nofs.

It-tul tal-azzjoni jilħaq 4 sigħat. Dan it-tip ta 'insulina tista' tiġi amministrata jew qabel l-ikel jew immedjatament wara l-ikliet. Il-kisba ta 'din l-insulina ma teħtieġx pawżi bejn l-injezzjoni u l-ikel.

L-insulina Ultrashort ma teħtieġx teħid ta 'ikel addizzjonali fil-quċċata ta' l-azzjoni, li huwa iktar konvenjenti minn tipi oħra. Tali insulina tinkludi:

L-insulini qosra jibdew jaġixxu wara nofs siegħa. Il-quċċata tal-azzjoni tibda wara 3 sigħat. L-azzjoni ddum madwar 5 sigħat. Dan it-tip ta 'l-insulina hija amministrata qabel l-ikel, għandek iżżomm pawża bejn l-injezzjoni u l-ikel. Tiekol huwa permess wara 15-il minuta.

Meta tuża insulina li taħdem għal żmien qasir, għandek bżonn ikla ħafifa ftit sigħat wara l-injezzjoni. Il-ħin tal-ikla għandu jikkoinċidi mal-ħin tal-ogħla azzjoni tal-ormon. Insulini qosra huma:

Himulin Regolari,
Actrapid
Monodar (K50, K30, K15),
Rapidu Insuman,
Humodar u oħrajn.

L-insulini b'tul medju huma mediċini li t-tul tagħhom ta 'azzjoni huwa 12-16 siegħa. Fid-dijabete tat-tip 1, l-insulina umana tintuża bħala sfond jew bażali. Kultant għandek bżonn tagħmel injezzjonijiet 2 jew 3 darbiet kuljum filgħodu u filgħaxija b'intervall ta '12-il siegħa.

Tali insulina tibda taħdem wara 1-3 sigħat, u tilħaq il-quċċata wara 4-8 sigħat. It-tul huwa 12-16 siegħa. Drogi ta 'tul medju jinkludu:

Humodar br
Protafan
Humulin NPH,
Novomiks.
Insuman Bazal

L-insulini li jaġixxu fit-tul huma insulina fl-isfond jew bażali. Persuna jista 'jkollha bżonn injezzjoni waħda jew tnejn kuljum. Jintużaw fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2.

Drogi huma kkaratterizzati minn effett kumulattiv. L-effett tad-doża huwa manifestat b'mod massimu wara 2-3 ijiem. L-insulini li jaġixxu fit-tul jaħdmu 4-6 sigħat wara l-injezzjoni. L-ogħla azzjoni tagħhom isseħħ fi 11-14 siegħa, l-azzjoni nnifisha ddum madwar ġurnata.

Fost dawn il-mediċini, hemm insulini li m'għandhomx l-ogħla livell ta 'azzjoni. Fondi bħal dawn jaġixxu bil-mod u fil-biċċa l-kbira jimitaw l-effett ta 'l-ormon naturali f'persuna b'saħħitha.

Dawn l-insulini jinkludu:

Lantus
Monodar Long,
Ultralong Monodar,
Ultralente
Ultralong,
Humulin L u oħrajn,
Lantus
Levemir

Istruzzjonijiet importanti għall-użu

Nisa bid-dijabete għandhom jinformaw lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tagħhom dwar l-ippjanar jew il-bidu ta 'tqala. Din il-kategorija ta 'nisa li spiss ireddgħu teħtieġ bidla fid-dożaġġ, kif ukoll nutrizzjoni fid-dieta.

Studju t-tossiċità tal-preparazzjonijiet għall-insulina, ix-xjentisti ma sabux effett mutaġeniku.

Ta 'min jinnota li l-ħtieġa għal ormon tista' tonqos jekk persuna jkollha insuffiċjenza tal-kliewi.Persuna tista 'tiġi trasferita għal tip ieħor ta' insulina jew għal mediċina b'isem tad-ditta differenti biss taħt sorveljanza medika mill-qrib.

Id-dożaġġ irid jiġi aġġustat jekk l-attività ta 'l-insulina, it-tip jew l-ispeċi tagħha, tinbidel. Il-ħtieġa għall-insulina tista 'tonqos bil-mard li ġej:

Funzjoni adrenali inadegwata, glandola tat-tirojde jew glandola pitwitarja,
Insuffiċjenza tal-fwied u tal-kliewi.

Bi stress emozzjonali jew ċertu mard, il-ħtieġa għall-insulina tiżdied. Bidla fid-doża hija wkoll meħtieġa b'esforz fiżiku akbar.

Is-sintomi ta 'l-ipogliċemija, jekk tiġi amministrata l-insulina umana, jistgħu jkunu inqas pronunzjati jew ikunu differenti minn dik li kienet bl-introduzzjoni ta' l-insulina ta 'oriġini mill-annimali.

Bil-normalizzazzjoni taz-zokkor fid-demm, pereżempju, bħala riżultat ta 'trattament intensiv bl-insulina, manifestazzjonijiet kollha jew uħud ta' ipogliċemija jistgħu jisparixxu, li dwarhom in-nies għandhom jiġu infurmati.

Il-prekursuri ta 'l-ipogliċemija jistgħu jinbidlu jew ikunu ħfief bi trattament fit-tul tad-dijabete jew bl-użu ta' beta-blockers.

Reazzjoni allerġika lokali tista 'tkun ikkawżata minn raġunijiet li mhumiex relatati mal-effett tal-medikazzjoni, per eżempju, irritazzjoni tal-ġilda b'kimiċi jew injezzjoni mhux xierqa.

F’xi każijiet, il-formazzjoni ta ’reazzjoni allerġika kostanti, terapija immedjata hija meħtieġa. Desensibilizzazzjoni jew bidla ta 'l-insulina tista' tkun meħtieġa wkoll.

B'ipogliċemija fil-bniedem, il-konċentrazzjoni ta 'l-attenzjoni u l-veloċità tar-reazzjoni psikomotriċi jistgħu jonqsu. Dan jista 'jkun perikoluż f'każijiet fejn dawn il-funzjonijiet huma vitali. Eżempju qed isuq karozza jew mekkaniżmi varji.

Dan huwa estremament importanti għal nies li għandhom sintomi mhux espressi, li huwa ostaklu ta 'ipogliċemija. F'dawn il-każijiet, it-tabib li jkun qed jattendi jeħtieġ li jevalwa l-ħtieġa għal pazjent li jsuq waħdu. Il-video f'dan l-artikolu se jitkellem dwar it-tipi ta 'insulina.

L-insulina umana tirreferi għall-ormoni li jiffurmaw fil-frixa. Jintuża biex jikkura d-dijabete. Biex tkun simulata l-attività normali tal-frixa, il-pazjent jiġi injettat bl-insulina:

Impatt qasir
influwenza kontinwa
tul medju ta 'azzjoni

It-tip ta 'mediċina huwa determinat abbażi tal-benessri tal-pazjent u t-tip ta' marda.

Tipi ta 'insulina

L-insulina l-ewwel saret mill-frixa tal-klieb. Sena wara, l-ormon diġà tqiegħed f'użu prattiku. 40 sena oħra għaddew, u sar possibbli li tiġi sintetizzata l-insulina kimikament.

Wara xi żmien, saru prodotti ta ’purifikazzjoni għolja. Wara ftit snin oħra, speċjalisti bdew l-iżvilupp tas-sintesi ta 'l-insulina umana. Mill-1983, l-insulina bdiet tiġi prodotta fuq skala industrijali.

15-il sena ilu, id-dijabete ġiet ittrattata bi prodotti magħmula mill-annimali. Illum il-ġurnata, huwa pprojbit. Fl-ispiżeriji, tista 'ssib biss preparazzjonijiet ta' inġinerija ġenetika, il-manifattura ta 'dawn il-fondi hija bbażata fuq it-trapjant ta' prodott tal-ġeni fiċ-ċellula ta 'mikroorganiżmu.

Għal dan il-għan, ħmira jew speċi mhux patoġeniċi ta 'batterji ta' Escherichia coli huma użati. Bħala riżultat, mikro-organiżmi jibdew jipproduċu l-insulina għall-bnedmin.

Id-differenza bejn l-apparati mediċi kollha disponibbli llum hija:

fil-ħin ta 'espożizzjoni, insulini li jaġixxu fit-tul, ultra-qasir u insulina li taħdem għal żmien qasir.
fis-sekwenza tal-aċidi amminiċi.

Hemm ukoll mediċini kkombinati msejħa “taħlitiet”, fihom kemm insulina li taħdem fit-tul u kemm hi qasira. Il-5 tipi kollha ta 'insulina huma użati għall-iskop intenzjonat tagħhom.

Insulina li taħdem għal qasir

L-insulini b’azzjoni qasira, xi kultant ultrashort, huma soluzzjonijiet ta ’l-insulina kristallina taż-żingu fil-kumpless b’tip ta’ pH newtrali. Dawn il-fondi għandhom effett rapidu, madankollu, l-effett tal-mediċini huwa ta 'ħajja qasira.

Bħala regola, drogi bħal dawn jingħataw taħt il-ġilda 30-45 minuta qabel l-ikel. Mediċini simili jistgħu jiġu amministrati kemm ġol-muskoli kif ukoll ġol-vina, kif ukoll insulina li taħdem fit-tul.

Meta aġent tal-ultrashort jidħol fil-vina, il-livell taz-zokkor fil-plażma jonqos sewwa, l-effett jista 'jiġi osservat wara 20-30 minuta.

Dalwaqt, id-demm se jitnaddaf mill-mediċina, u l-ormoni bħall-katekolamini, il-glukagon u l-STH se jżidu l-ammont ta 'glukożju għal-livell oriġinali.

F'każ ta 'ksur fil-produzzjoni ta' ormoni kontra-ormonali, il-livell taz-zokkor fid-demm ma jiżdiedx għal bosta sigħat wara l-injezzjoni tal-prodott mediku, minħabba li għandu effett fuq il-ġisem u wara li jitneħħa mid-demm.

L-ormon li jaħdem għal żmien qasir għandu jiġi injettat fil-vina:

waqt kura intensiva u kura intensiva,
pazjenti b'ketoacidożi dijabetika,
jekk il-ġisem malajr jibdel il-ħtieġa tiegħu għall-insulina.

F'pazjenti b'kors stabbli ta 'dijabete mellitus, dawn il-mediċini ġeneralment jittieħdu flimkien ma' effetti fit-tul u tul ta 'żmien medju ta' l-azzjoni.

L-insulina li taħdem għal żmien qasir hija mediċina eċċezzjonali li pazjent jista 'jkollu miegħu f'apparat speċjali li jqassam.

Biex tiċċarġja d-dispenser, jintużaw prodotti buffered. Dan ma jippermettix li l-insulina tikkristallizza taħt il-ġilda fil-kateter waqt amministrazzjoni kemmxejn bil-mod.

Illum, l-ormon ta 'influwenza qasira huwa ppreżentat fil-forma ta' eżameri. Il-molekuli ta 'din is-sustanza huma polimeri. L-eżameri huma assorbiti bil-mod, li ma jippermettix li jintlaħaq il-livell ta 'konċentrazzjoni ta' l-insulina fil-plażma ta 'persuna b'saħħitha wara li tiekol.

Din iċ-ċirkostanza kienet il-bidu tal-manifattura ta 'preparazzjonijiet semi-sintetiċi li jirrappreżentaw:

Bosta provi kliniċi saru, b’riżultat ta ’dan, l-aktar għodod effettivi, l-ismijiet tal-aktar famużi

Dawn it-tipi ta 'insulina jiġu assorbiti minn taħt il-ġilda 3 darbiet aktar malajr meta mqabbla ma' l-insulina umana. Dan iwassal għall-fatt li l-ogħla livell ta 'insulina fid-demm jintlaħaq malajr, u r-rimedju għat-tnaqqis tal-glukosju huwa aktar mgħaġġel.

Bl-introduzzjoni ta 'preparazzjoni semisintetika 15-il minuta qabel ikla, l-effett ikun l-istess bħal ma' injezzjoni ta 'l-insulina għal persuna 30 minuta qabel ikla.

Dawn l-ormoni ta 'influwenza mgħaġġla wisq jinkludu lyspro-insulina. Huwa derivattiv ta 'l-insulina umana miksuba billi jiskambjaw proline u lisina fil-katini 28 u 29 B.

Bħal fil-każ tal-insulina umana, fil-preparazzjonijiet manifatturati, lyspro-insulina teżisti fil-forma ta 'hexamers, madankollu, wara li l-aġent jippenetra fil-ġisem tal-bniedem, din issir f'monomeri.

Għal din ir-raġuni, il-lipro-insulina għandha effett rapidu, iżda l-effett iddum żmien qasir. Lipro-insulina jirbaħ meta mqabbel ma 'mediċini oħra ta' dan it-tip għall-fatturi li ġejjin:

jagħmilha possibbli li tnaqqas it-theddida ta 'ipogliċemija b'20-30%,
kapaċi tnaqqas l-ammont ta 'emoglobina glukosilata A1c, li tindika t-trattament effettiv tad-dijabete.

Fil-formazzjoni ta 'l-insulina aspart, parti importanti tingħata lis-sostituzzjoni meta l-aċidu aspartiku jiġi sostitwit bi Pro28 fil-katina B. Bħal fil-lyspro-insulina, din il-medikazzjoni, li tippenetra fil-ġisem tal-bniedem, dalwaqt tinqasam fi monomeri.

Propjetajiet farmakokinetiċi ta 'l-insulina

Fid-dijabete mellitus, il-proprjetajiet farmakokinetiċi ta 'l-insulina jistgħu jkunu differenti. L-ogħla ħin tal-livelli ta 'insulina fil-plażma u l-akbar effett li jbaxxi z-zokkor jista' jvarja b'50%. Xi kobor ta ’tali varjazzjonijiet jiddependi fuq ir-rata differenti ta’ assimilazzjoni tal-mediċina mit-tessut ta ’taħt il-ġilda. Xorta, iż-żmien għall-insulina twila u qasira huwa differenti wisq.

L-effetti l-aktar b'saħħithom huma ormoni ta 'tul medju u effett fit-tul. Iżda reċentement, l-esperti sabu li mediċini b'azzjoni qasira għandhom l-istess proprjetajiet.

Jiddependi fuq l-insulina, huwa meħtieġ li tinjetta regolarment l-ormon fit-tessut taħt il-ġilda. Dan japplika wkoll għal dawk il-pazjenti li ma jkunux kapaċi jnaqqsu l-ammont ta 'glukosju fil-plażma minħabba dieta u drogi li jbaxxu z-zokkor, kif ukoll għal nisa bid-dijabete waqt it-tqala, pazjenti li għandhom marda ffurmata abbażi ta' paċeretektomija. Hawnhekk nistgħu ngħidu li mhux dejjem jagħtu l-effett mistenni.

It-trattament bl-insulina huwa meħtieġ għal mard bħal:

koma ipermosmolari,
ketoacidożi dijabetika,
wara operazzjoni għal pazjenti bid-dijabete,
waqt li t-trattament bl-insulina jgħin biex jiġi normalizzat l-ammont ta 'zokkor fil-plażma,
eliminazzjoni ta 'patoloġiji metaboliċi oħra.

L-aħjar riżultat jista 'jinkiseb b'metodi kumplessi ta' trattament:

Ħtieġa ta 'kuljum għall-insulina

Persuna b 'saħħitha u fiżika normali tipproduċi 18-40 unità kuljum, jew 0.2-0.5 unitajiet / kg insulina fit-tul. Madwar nofs dan il-volum huwa sekrezzjoni gastrika, il-bqija jitneħħa wara l-ikel.

L-ormon huwa prodott 0.5-1 unitajiet fis-siegħa. Wara li z-zokkor jidħol fid-demm, ir-rata tas-sekrezzjoni tal-ormoni tiżdied għal 6 unitajiet fis-siegħa.

Nies li għandhom piż żejjed u li għandhom reżistenza għall-insulina li ma jbatux mid-dijabete għandhom 4 darbiet aktar malajr produzzjoni ta 'l-insulina wara li jieklu. Hemm konnessjoni ta 'l-ormon iffurmat mis-sistema portal tal-fwied, fejn parti waħda tinqered u ma tilħaqx il-fluss tad-demm.

F'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1, il-ħtieġa ta 'kuljum għall-ormon insulina hija differenti:

Bażikament, dan l-indikatur ivarja minn 0.6 għal 0.7 unitajiet / kg.
B'ħafna piż, il-ħtieġa għall-insulina tiżdied.
Meta persuna teħtieġ biss 0.5 unitajiet / kg kuljum, hija għandha biżżejjed produzzjoni ta ’ormoni jew kundizzjoni fiżika eċċellenti.

Il-ħtieġa għall-ormon ta 'l-insulina hija ta' 2 tipi:

Madwar nofs ir-rekwiżit ta 'kuljum jappartjeni għal ħarsa bażali. Dan l-ormon huwa involut fil-prevenzjoni tat-tqassim taz-zokkor fil-fwied.

Fil-forma ta ’wara l-prandial, ir-rekwiżit ta’ kuljum jingħata minn injezzjonijiet qabel l-ikel. L-ormon huwa involut fl-assorbiment ta 'nutrijenti.

Darba kuljum, il-pazjent jingħata injezzjoni ta 'l-insulina b'tul medju ta' azzjoni, jew jingħata somma ta 'aġent li jikkombina insulina ta' tul qasir u ormon ta 'tul medju. Biex iżżomm il-gliċemija f'livell normali, dan jista 'ma jkunx biżżejjed.

Imbagħad il-kors ta ’trattament huwa iktar ikkumplikat, fejn jintuża flimkien ma’ insulina ta ’tul medju ma’ insulina ta ’tul qasir jew insulina ta’ tul twil ma ’insulina ta’ tul qasir.

Ħafna drabi l-pazjent jiġi kkurat skond skema ta 'terapija mħallta, meta jagħti somministrazzjoni ta' injezzjoni waħda waqt il-kolazzjon, u waħda waqt il-pranzu. L-ormon f'dan il-każ jikkonsisti minn insulina ta 'tul qasir u medju.

Meta tirċievi d-doża ta ’filgħaxija ta’ l-ormon NPH jew l-insulina, it-tejp ma jagħtix il-livell meħtieġ ta ’gliċemija bil-lejl, allura l-injezzjoni tinqasam f’żewġ partijiet: qabel il-pranzu, il-pazjent jiġi injettat b’injezzjoni ta’ insulina li taħdem għal żmien qasir, u qabel tmur torqod, jingħataw insulina NPH jew tejp ta ’l-insulina.

Ismijiet kummerċjali

Titlu

Il-valur tal-Indiċi Wyszkowski ®

L-insulina hija mediċina vitali, irrivoluzzjonat il-ħajja ta 'ħafna nies bid-dijabete.

Fl-istorja kollha tal-mediċina u l-ispiżerija tas-seklu 20, forsi grupp wieħed biss ta 'mediċini ta' l-istess importanza jistgħu jiġu distinti - dawn huma antibijotiċi. Huma, bħall-insulina, daħlu l-mediċina malajr ħafna u għenu biex isalva ħafna ħajjiet tal-bniedem.

Il-Jum tad-Dijabete huwa ċċelebrat fuq l-inizjattiva ta 'l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa kull sena, li tibda mill-1991 f'għeluq il-fiżjologu Kanadiż F. Bunting, li skopra l-ormon ta' l-insulina ma 'J.J. Macleod. Ejja nħarsu lejn kif isir dan l-ormon.

X'inhi d-differenza bejn l-insulina preparazzjonijiet minn xulxin

Grad ta 'purifikazzjoni.
Is-sors tal-irċevuta huwa l-insulina tal-majjal, tal-ifrat, tal-bniedem.
Komponenti addizzjonali inklużi fis-soluzzjoni tal-mediċina huma preservattivi, aġenti li jtawwlu, u oħrajn.
Konċentrazzjoni.
pH tas-soluzzjoni.
Il-ħila li tħallat mediċini qosra u għal żmien twil.

L-insulina hija ormon li huwa prodott minn ċelloli speċjali fil-frixa. Hija proteina b'żewġ linji, li tinkludi 51 amino aċidi.

Madwar 6 biljun unità ta 'insulina jiġu kkunsmati kull sena fid-dinja (unità hija 42 mikrogramma ta' sustanza). Il-produzzjoni ta 'l-insulina hija ta' teknoloġija għolja u titwettaq biss b'metodi industrijali.

Sorsi ta 'l-insulina

Bħalissa, skont is-sors tal-produzzjoni, l-insulina tal-majjal u l-preparazzjonijiet għall-insulina umana huma iżolati.

L-insulina tal-majjal issa għandha grad għoli ħafna ta ’purifikazzjoni, għandha effett ipogliċemiku tajjeb, u prattikament ma hemm l-ebda reazzjoni allerġika għaliha.

Il-preparazzjonijiet għall-insulina umana huma kompletament konsistenti fl-istruttura kimika ma 'l-ormon tal-bniedem. Is-soltu jkunu prodotti minn bijosintesi bl-użu ta 'teknoloġiji ta' inġinerija ġenetika.

Manifatturi kbar jużaw metodi ta 'produzzjoni bħal dawn li jiggarantixxu li l-prodotti tagħhom jilħqu l-istandards ta' kwalità kollha. Ma nstabet l-ebda differenza sinifikanti fl-azzjoni ta 'l-insulina monokomponenti umana u tal-majjali (i.e., purifikata ħafna); b'rabta mas-sistema immunitarja, skond ħafna studji, id-differenza hija minima.

Komponenti awżiljari użati fil-produzzjoni ta 'l-insulina

Fil-flixkun il-mediċina fiha soluzzjoni li fiha mhux biss l-ormon insulina, iżda wkoll komposti oħra. Kull wieħed minnhom għandu rwol speċifiku:

titwil ta 'l-azzjoni tal-mediċina,
diżinfettar tas-soluzzjoni
il-preżenza tal-karatteristiċi tal-baffer tas-soluzzjoni u ż-żamma ta 'pH newtrali (bilanċ aċidu-bażi).

Estensjoni ta 'l-insulina

Biex tinħoloq insulina li taġixxi estiż, wieħed minn żewġ komposti, żingu jew protamina, huwa miżjud ma 'soluzzjoni ta' insulina konvenzjonali. Skond dan, l-insulini kollha jistgħu jinqasmu f'żewġ gruppi:

insulini protamine - protafan, insalate basal, NPH, N umulin,
Żingu-insulini - Sospensjonijiet insulina-żingu ta 'mono-tard, tejp, umulin-żingu.

Il-protamina hija proteina, iżda r-reazzjonijiet avversi fil-forma ta 'allerġija għaliha huma rari ħafna.

Biex jinħoloq ambjent newtrali tas-soluzzjoni, jiġi miżjud buffer tal-fosfat. Għandu jiġi mfakkar li l-fosfati li fihom l-insulina huwa strettament ipprojbit li tgħaqqad ma 'sospensjoni insulina-żingu (ICS), billi l-fosfat taż-żingu jippreċipita f'dan il-każ, u l-azzjoni taż-żingu-insulina titqassar bl-iktar mod imprevedibbli.

Komponenti diżinfettanti

Uħud mill-komposti li, skond kriterji farmakoloġiċi u teknoloġiċi, għandhom ikunu introdotti fil-preparazzjoni, għandhom effett diżinfettant. Dawn jinkludu cresol u fenol (it-tnejn li huma għandhom riħa speċifika), kif ukoll metil parabenzoate (metil paraben), li m'għandux riħa.

L-introduzzjoni ta 'xi wieħed minn dawn il-preservattivi u tikkawża riħa speċifika ta' xi preparazzjonijiet ta 'l-insulina. Il-preservattivi kollha fl-ammont li jinsabu fil-preparazzjonijiet ta 'l-insulina m'għandhom l-ebda effett negattiv.

L-insulini protamine tipikament jinkludu l-cresol jew il-fenol. Il-fenol ma jistax jiżdied mas-soluzzjonijiet ICS minħabba li jbiddel il-proprjetajiet fiżiċi tal-partiċelli tal-ormon. Dawn il-mediċini jinkludu metil paraben. Ukoll, joni taż-żingu fis-soluzzjoni għandhom effett antimikrobjali.

Bis-saħħa ta 'din il-protezzjoni antibatterika f'ħafna stadji, il-preservattivi jintużaw biex jipprevjenu l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet possibbli li jistgħu jkunu kkawżati minn kontaminazzjoni batterika meta l-labra tiddaħħal ripetutament fil-kunjett tas-soluzzjoni.

Minħabba l-preżenza ta 'tali mekkaniżmu ta' protezzjoni, il-pazjent jista 'juża l-istess siringa għal injezzjonijiet taħt il-ġilda tal-mediċina għal 5 sa 7 ijiem (sakemm hu juża biss is-siringa). Barra minn hekk, il-preservattivi jagħmluha possibbli li ma tużax l-alkoħol biex tikkura l-ġilda qabel l-injezzjoni, iżda għal darb’oħra biss jekk il-pazjent jagħmel injezzjoni minnu nnifsu b’siringa bil-labra rqiqa (insulina).

Kalibrazzjoni tas-Siringa tal-Insulina

Fl-ewwel preparazzjonijiet ta 'l-insulina, unità waħda ta' l-ormon kienet biss f'ml ta 'soluzzjoni. Aktar tard, il-konċentrazzjoni kienet miżjuda. Il-biċċa l-kbira tal-preparazzjonijiet għall-insulina fil-fliexken użati fir-Russja fihom 40 unità f'1 ml ta 'soluzzjoni. Il-kunjetti huma ġeneralment immarkati bis-simbolu U-40 jew 40 unità / ml.

Huma maħsuba għal użu mifrux, biss għal din l-insulina u l-kalibrazzjoni tagħhom issir skond il-prinċipju li ġej: meta s-siringa timtela b'0.5 ml ta 'soluzzjoni, persuna tikseb 20 unità, 0.35 ml tikkorrispondi għal 10 unitajiet u l-bqija.

Kull marka fuq is-siringa hija ugwali għal ċertu volum, u l-pazjent diġà jaf kemm-il unità hemm f'dan il-volum. Għalhekk, il-kalibrazzjoni tas-siringi hija gradwazzjoni skont il-volum tal-mediċina, ikkalkulat fuq l-użu tal-insulina U-40. 4 unitajiet ta 'insulina jinsabu f'0.1 ml, 6 unitajiet - f'0.15 ml tal-mediċina, u l-bqija sa 40 unità, li jikkorrispondu għal 1 ml ta' soluzzjoni.

Uħud mill-imtieħen jużaw l-insulina, li 1 ml fih 100 unità (U-100). Għal mediċini bħal dawn, huma prodotti siringi ta 'l-insulina speċjali, li huma simili għal dawk diskussi hawn fuq, imma għandhom jiġu applikati kalibrazzjoni differenti.

Huwa jqis din il-konċentrazzjoni partikolari (hija 2,5 darbiet ogħla mill-istandard). F'dan il-każ, id-doża ta 'l-insulina għall-pazjent, ovvjament, tibqa' l-istess, billi tissodisfa l-ħtieġa tal-ġisem għal ammont speċifiku ta 'insulina.

Jiġifieri, jekk qabel il-pazjent uża l-mediċina U-40 u injettat 40 unità ta 'l-ormon kuljum, allura għandu jirċievi l-istess 40 unità meta jinjetta insulina U-100, imma jinjettaha f'ammont 2.5 darbiet inqas. Jiġifieri, l-istess 40 unità jinżammu fi 0.4 ml tas-soluzzjoni.

Sfortunatament, mhux it-tobba kollha u speċjalment dawk bid-dijabete jafu dwar dan. L-ewwel diffikultajiet bdew meta wħud mill-pazjenti qalbu biex jużaw injetturi tal-insulina (pinen siringa), li jużaw penfills (skrataċ speċjali) li fihom l-insulina U-40.

Jekk timla siringa b'soluzzjoni bit-tikketta U-100, pereżempju, sal-marka ta '20 unità (i.e. 0.5 ml), allura dan il-volum se jkun fih 50 unità tal-mediċina.

Kull darba li timla s-siringi U-100 b'siringi ordinarji u tħares lejn l-unitajiet imqattgħin, persuna taqbad doża 2.5 darbiet ogħla minn dik murija fil-livell ta 'din il-marka. Jekk la t-tabib u lanqas il-pazjent ma jinnutawx dan l-iżball, allura l-probabbiltà li tiżviluppa ipogliċemija severa hija għolja minħabba doża eċċessiva kostanti tal-mediċina, li fil-prattika spiss iseħħ.

Min-naħa l-oħra, xi kultant hemm siringi ta 'l-insulina kalibrati speċifikament għall-mediċina U-100. Jekk siringa bħal din hija mimlija bi żball bis-soluzzjoni tas-soltu ħafna U-40, allura d-doża ta 'l-insulina fis-siringa tkun 2.5 darbiet inqas minn dik miktuba ħdejn il-marka korrispondenti fuq is-siringa.

Bħala riżultat ta 'dan, huwa possibbli żieda mhux spjegata fil-glukosju fid-demm għall-ewwel daqqa t'għajn. Fil-fatt, ovvjament, kollox huwa pjuttost loġiku - għal kull konċentrazzjoni tal-mediċina huwa meħtieġ li tuża siringa xierqa.

F’xi pajjiżi, pereżempju l-Isvizzera, ġie maħsub bir-reqqa pjan, li skondu sar tranżizzjoni kompetenti għall-preparazzjonijiet ta ’l-insulina mmarkati U-100. Iżda dan jirrikjedi kuntatt mill-qrib tal-partijiet interessati kollha: tobba ta 'ħafna speċjalitajiet, pazjenti, infermiera minn kwalunkwe dipartiment, spiżjara, manifatturi, awtoritajiet.

F'pajjiżna, huwa diffiċli ħafna li l-pazjenti kollha jiġu trasferiti għall-użu ta 'l-insulina U-100 biss, għaliex, x'aktarx, dan iwassal għal żieda fl-għadd ta' żbalji fid-determinazzjoni tad-doża.

Użu magħqud ta 'insulina qasira u fit-tul

Fil-mediċina moderna, it-trattament tad-dijabete, speċjalment l-ewwel tip, ġeneralment iseħħ bl-użu ta 'taħlita ta' żewġ tipi ta 'insulina - azzjoni qasira u fit-tul.

Ikun ferm iktar konvenjenti għall-pazjenti jekk mediċini li jdumu l-azzjoni differenti jistgħu jiġu kkombinati f'siringa waħda u jingħataw fl-istess ħin biex tiġi evitata t-titqib doppju fil-ġilda.

Ħafna tobba ma jafux x’jiddetermina l-abbiltà li tħallat insulini differenti. Il-bażi ta 'dan hija l-kompatibilità kimika u galenika (iddeterminata bil-kompożizzjoni) ta' insulini estiżi u b'azzjoni qasira.

Huwa importanti ħafna li meta tħallat żewġ tipi ta 'mediċini, il-bidu mgħaġġel ta' l-azzjoni ta 'l-insulina qasira ma jinfirex jew jisparixxi.

Ġie ppruvat li mediċina b'azzjoni qasira tista 'tkun ikkombinata f'injezzjoni waħda ma' proteina-insulina, filwaqt li l-bidu ta 'insulina b'azzjoni qasira ma jdumx, għax l-insulina li tinħall ma torbotx mal-protamina.

F'dan il-każ, il-manifattur tal-mediċina ma jimpurtax. Pereżempju, tista 'tiġi kkombinata ma' humulin H jew protafan. Barra minn hekk, taħlitiet ta 'dawn il-preparazzjonijiet jistgħu jinħażnu.

Fir-rigward tal-preparazzjonijiet ta 'l-insulina taż-żingu, ġie stabbilit li sospensjoni ta' l-insulina-żingu (kristallina) ma tistax tiġi kkombinata ma 'insulina qasira, billi torbot ma' jonji żejda ta 'żingu u tittrasforma fi insulina fit-tul, xi kultant parzjalment.

Xi pazjenti l-ewwel jamministraw mediċina b’azzjoni qasira, imbagħad, mingħajr ma jneħħu l-labra minn taħt il-ġilda, ibiddlu ftit id-direzzjoni tagħha, u ż-żingu-insulina tiġi injettata minnha.

Skond dan il-metodu ta 'amministrazzjoni, saru bosta studji xjentifiċi, u għalhekk ma jistax jiġi eskluż li f'xi każijiet b'dan il-metodu ta' injezzjoni jista 'jifforma kumpless ta' insulina taż-żingu u mediċina li taħdem għal żmien qasir taħt il-ġilda, u dan iwassal għal assorbiment indebolit ta 'din tal-aħħar.

Għalhekk, huwa aħjar li tamministra insulina qasira kompletament separatament mill-insulina taż-żingu, tagħmel żewġ injezzjonijiet separati f'żoni tal-ġilda li jinsabu mill-inqas 1 ċm waħda minn xulxin. Dan mhux konvenjenti, mingħajr ma nsemmu d-doża standard.

Insulina magħquda

Issa l-industrija farmaċewtika tipproduċi preparazzjonijiet ta ’taħlita li fihom insulina b’azzjoni qasira flimkien ma’ protamina-insulina fi proporzjon ta ’perċentwali definit b’mod strett. Dawn il-mediċini jinkludu:

L-iktar kombinazzjonijiet effettivi huma dawk li fihom il-proporzjon ta 'l-insulina qasira għal dik fit-tul huwa 30:70 jew 25:75. Dan il-proporzjon huwa dejjem indikat fl-istruzzjonijiet għall-użu ta 'kull mediċina speċifika.

Drogi bħal dawn huma l-aktar adattati għal nies li jsegwu dieta kostanti, b'attività fiżika regolari. Pereżempju, spiss jintużaw minn pazjenti anzjani bid-dijabete tat-tip 2.

L-insulini kkombinati mhumiex adattati għall-implimentazzjoni ta 'l-hekk imsejħa terapija ta' l-insulina "flessibbli", meta jkun meħtieġ li tibdel b'mod kostanti d-doża ta 'l-insulina li taħdem għal żmien qasir.

Pereżempju, dan għandu jsir meta tinbidel l-ammont ta 'karboidrati fl-ikel, titnaqqas jew tiżdied l-attività fiżika, eċċ. F'dan il-każ, id-doża ta 'l-insulina bażali (fit-tul) hija prattikament l-istess.

L-insulina umana tirreferi għall-ormoni li jiffurmaw fil-frixa. Jintuża biex jikkura d-dijabete. Biex tkun simulata l-attività normali tal-frixa, il-pazjent jiġi injettat bl-insulina:

Impatt qasir
influwenza kontinwa
tul medju ta 'azzjoni

It-tip ta 'mediċina huwa determinat abbażi tal-benessri tal-pazjent u t-tip ta' marda.

Preparazzjonijiet miksuba minn materja prima li toriġina mill-annimali

Li jikseb dan l-ormon mill-frixa tal-majjali u l-baqar hija teknoloġija antika li rarament tintuża llum. Dan huwa dovut għall-kwalità baxxa tal-medikazzjoni rċevuta, it-tendenza tagħha li tikkawża reazzjonijiet allerġiċi u grad insuffiċjenti ta 'purifikazzjoni. Il-fatt hu li peress li l-ormon huwa sustanza proteika, huwa jikkonsisti f’sett speċifiku ta ’aċidi amminiċi.

L-insulina prodotta fil-ġisem tal-majjal tvarja fil-kompożizzjoni ta 'l-aċidu amminiku mill-insulina umana b'1 amino aċidu, u l-insulina bovina bi 3.

Fil-bidu u f'nofs is-seklu 20, meta mediċini simili ma kinux jeżistu, anke din l-insulina kienet avvanz fil-mediċina u ppermettiet li t-trattament tad-dijabetiċi għal livell ġdid. L-ormoni miksuba b'dan il-metodu naqqsu z-zokkor fid-demm, madankollu ħafna drabi kkawżaw effetti sekondarji u allerġiji. Id-differenzi fil-kompożizzjoni tal-aċidi amminiċi u l-impuritajiet fil-mediċina affettwaw il-kundizzjoni tal-pazjenti, speċjalment fil-kategoriji l-aktar vulnerabbli tal-pazjenti (tfal u anzjani). Raġuni oħra għat-tolleranza fqira ta 'insulina bħal din hija l-preżenza tal-prekursur inattiv tagħha fil-mediċina (proinsulina), li kien impossibbli li teħles minn din il-varjazzjoni tad-droga.

Illum il-ġurnata, hemm insulini tal-majjal avvanzati li huma nieqsa minn dawn in-nuqqasijiet. Huma miksuba mill-frixa ta ’majjal, iżda wara huma soġġetti għal proċessar u purifikazzjoni addizzjonali. Dawn huma multikomponenti u fihom eċċipjenti.

L-insulina modifikata tal-majjal prattikament mhix differenti mill-ormon tal-bniedem, u għalhekk għadha użata fil-prattika

Dawn il-mediċini huma tollerati minn pazjenti ħafna aħjar u prattikament ma jikkawżawx reazzjonijiet avversi, ma jinibixxux is-sistema immuni u jnaqqsu b’mod effettiv iz-zokkor fid-demm. L-insulina bovina mhix użata fil-mediċina llum, minħabba li minħabba l-istruttura barranija tagħha taffettwa b'mod negattiv l-immunità u sistemi oħra tal-ġisem tal-bniedem.

Inġinerija Ġenetika ta 'l-Insulina

L-insulina umana, li tintuża għad-dijabetiċi, fuq skala industrijali hija miksuba b’żewġ modi:

bl-użu ta 'trattament enżimatiku ta' l-insulina tal-majjal,
bl-użu ta 'razez ġenetikament modifikati ta' Escherichia coli jew ħmira.

Bil-bidla fiżikokimika, il-molekuli ta 'l-insulina tal-majjal taħt l-azzjoni ta' enzimi speċjali jsiru identiċi għall-insulina umana. Il-kompożizzjoni tal-aċidu amminiku tal-preparazzjoni li tirriżulta mhix differenti mill-kompożizzjoni tal-ormon naturali li huwa prodott fil-ġisem tal-bniedem. Matul il-proċess tal-manifattura, il-mediċina tgħaddi minn purifikazzjoni għolja, għalhekk ma tikkawżax reazzjonijiet allerġiċi jew manifestazzjonijiet oħra mhux mixtieqa.

Iżda ħafna drabi, l-insulina tinkiseb bl-użu ta 'mikro-organiżmi modifikati (ġenetikament modifikati). Bl-użu ta 'metodi bijoteknoloġiċi, il-batterji jew il-ħmira huma modifikati b'tali mod li huma stess jistgħu jipproduċu l-insulina.

Minbarra l-produzzjoni tal-insulina nnifisha, it-tisfija tagħha għandha rwol importanti. Sabiex il-mediċina ma tikkawżax reazzjonijiet allerġiċi u infjammatorji, f'kull stadju huwa meħtieġ li tiġi mmonitorjata l-purità tar-razez tal-mikro-organiżmi u s-soluzzjonijiet kollha, kif ukoll l-ingredjenti użati.

Hemm 2 metodi għal produzzjoni ta 'insulina bħal din. L-ewwel waħda minnhom hija bbażata fuq l-użu ta 'żewġ razez (speċi) differenti ta' mikroorganiżmu wieħed. Kull waħda minnhom tissintetizza katina waħda biss tal-molekula tad-DNA tal-ormoni (hemm tnejn biss minnhom, u huma spiralment mibrumin flimkien). Imbagħad dawn il-ktajjen huma konnessi, u fis-soluzzjoni li tirriżulta huwa diġà possibbli li jiġu separati l-forom attivi ta 'l-insulina minn dawk li ma għandhom l-ebda sinjifikat bijoloġiku.

It-tieni mod kif tieħu l-mediċina bl-użu ta 'Escherichia coli jew ħmira hija bbażata fuq il-fatt li l-mikrobi l-ewwel jipproduċi insulina inattiva (jiġifieri, il-prekursur tagħha huwa l-proinsulina). Imbagħad, bl-użu ta 'trattament enżimatiku, din il-forma tiġi attivata u użata fil-mediċina.

Persunal li jkollu aċċess għal ċerti faċilitajiet ta 'produzzjoni għandu jkun dejjem liebes libsa protettiva sterili, li telimina l-kuntatt tal-mediċina ma' fluwidi bijoloġiċi umani.

Dawn il-proċessi kollha ġeneralment huma awtomatizzati, l-arja u l-uċuħ kollha li jiġu f'kuntatt ma 'ampolli u kunjetti huma sterili, u l-linji bit-tagħmir huma ssiġillati ermetikament.

Il-metodi tal-bijoteknoloġija jippermettu lix-xjenzati jaħsbu dwar soluzzjonijiet alternattivi għad-dijabete. Pereżempju, sal-lum, qed isiru studji prekliniċi dwar il-produzzjoni ta 'ċelloli beta pankreatiċi artifiċjali, li jistgħu jinkisbu bl-użu ta' metodi ta 'inġinerija ġenetika. Forsi fil-futur se jintużaw biex itejbu l-funzjonament ta 'dan l-organu f'persuna marida.

Il-produzzjoni ta 'dawk moderni hija proċess teknoloġiku kumpless, li jinvolvi awtomazzjoni u intervent uman minimu

Komponenti addizzjonali

Il-produzzjoni ta 'insulina mingħajr eċċipjenti fid-dinja moderna hija kważi impossibbli li timmaġina, minħabba li tista' ttejjeb il-proprjetajiet kimiċi tagħha, testendi l-ħin ta 'azzjoni u tikseb grad għoli ta' purità.

Mill-proprjetajiet tagħhom, l-ingredjenti addizzjonali kollha jistgħu jinqasmu fil-klassijiet li ġejjin:

jtawwlu (sustanzi li jintużaw biex jipprovdu tul ta 'azzjoni itwal tal-mediċina),
komponenti diżinfettanti
stabilizzaturi, li minħabba fihom tinżamm aċidità ottima fis-soluzzjoni tal-mediċina.

Addittivi li jtawwlu

Hemm insulini li jaġixxu fit-tul li l-attività bijoloġika tagħha ddum minn 8 sa 42 siegħa (skont il-grupp tal-mediċina). Dan l-effett jinkiseb minħabba ż-żieda ta 'sustanzi speċjali - prolongators mas-soluzzjoni tal-injezzjoni. Ħafna drabi, wieħed mill-komposti li ġejjin jintuża għal dan il-għan:

Proteini li jtawwlu l-azzjoni tal-mediċina jgħaddu minn purifikazzjoni dettaljata u huma allerġeniċi baxxi (per eżempju, protamina). L-imluħa taż-żingu ma jaffettwawx ħażin la l-attività ta 'l-insulina u l-benesseri tal-bniedem.

Kif tuża l-insulina umana għad-dijabete

L-insulina umana hija għodda effettiva ddisinjata biex tikkura pazjenti bl-ewwel u t-tieni tipi ta 'dijabete. Huwa prodott inġinerija ġenetikament li jinħall ħafna fil-likwidi. Approvat għall-użu anke waqt it-tqala.

Azzjoni farmakoloġika

Dan ir-rimedju għandu x’jaqsam ma ’insulini b’azzjoni qasira. Kumpless speċifiku tar-riċettur ta 'l-insulina jifforma fuq il-wiċċ tal-membrani ta' ħafna ċelloli, li jidher wara l-interazzjoni direttament mal-wiċċ tal-membrana taċ-ċellula. Is-sinteżi taċ-ċikloksijenasi fiċ-ċelloli tal-fwied u l-istrutturi tax-xaħam qed tiżdied.

L-insulina tkun kapaċi tippenetra direttament fiċ-ċelloli tal-muskoli. F'dan il-każ, il-proċessi kollha li jseħħu fiċ-ċelloli huma stimulati. Is-sintesi ta 'enżimi importanti ta' hexokinase u glycogen synthetase qed titjieb ukoll.

Il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm tonqos minħabba d-distribuzzjoni rapida tagħha fiċ-ċelloli. L-assimilazzjoni tajba tagħha mit-tessuti kollha tal-ġisem titwettaq. Hemm stimulazzjoni tal-proċessi ta 'gliċinoġenesi u lipogenesi ċellulari. Strutturi tal-proteini huma sintetizzati aktar malajr. Ir-rata tal-produzzjoni meħtieġa tal-glukosju miċ-ċelloli tal-fwied hija mnaqqsa b'mod sinifikanti billi titnaqqas it-tqassim tal-fibri tal-gliċogenu.

Farmakokinetika

Ir-rata ta 'assorbiment ta' l-insulina ħafna drabi tiddependi fuq kif kienet amministrata s-sustanza attiva. Ħafna huwa dovut għad-doża finali, il-konċentrazzjoni totali ta 'l-insulina fis-soluzzjoni ta' l-injezzjoni u fis-sit ta 'l-injezzjoni immedjata. It-tessut jitqassam b’mod irregolari.L-insulina ma tistax tippenetra l-barriera protettiva tal-plaċenta.

L-insulina ma tistax tippenetra l-barriera protettiva tal-plaċenta.

Jista 'jinqered parzjalment minn insulinażi speċifika direttament fil-fwied. Tneħħi prinċipalment permezz ta 'filtrazzjoni tal-kliewi. Il-half-life ta 'l-eliminazzjoni ma taqbiżx l-10 minuti. L-ammont massimu ta 'insulina pura fid-demm huwa osservat fi żmien siegħa wara l-għoti dirett tiegħu. L-effett jista 'jdum sa 5 sigħat.

Kif tieħu l-insulina umana

Id-dożaġġ u r-rotta ta 'l-għoti diretta huma determinati biss fuq il-bażi taz-zokkor medju waqt is-sawm, u wara sagħtejn wara ikla. Barra minn hekk, ir-riċeviment jiddependi fuq is-severità tal-iżvilupp tal-glukożurja.

Ħafna drabi, amministrazzjoni taħt il-ġilda. Agħmlu 15-il minuta qabel l-ikla prinċipali. F'każ ta 'ketoacidożi akuta dijabetika jew koma, l-insulina injettata tiġi injettata, dejjem ġol-vina jew fil-muskolu tal-gluteus, qabel ma ssir xi operazzjoni.

Huwa rrakkomandat li l-mediċina tingħata mill-inqas 3 darbiet kuljum. Sabiex tiġi evitata l-lipodistrofija akuta, ma tistax iżanċella l-mediċina kontinwament fl-istess post. Imbagħad id-distrofija tax-xaħam taħt il-ġilda ma tiġix osservata.

Id-doża medja ta 'kuljum għall-adulti hija ta' 40 unità, u għat-tfal hija ta '8 unitajiet. In-norma ta 'l-amministrazzjoni hija 3 darbiet kuljum. Jekk hemm bżonn bħal dan, allura tista 'tikseb l-insulina sa 5 darbiet.

Id-doża medja ta 'kuljum ta' l-Insulina għall-adulti hija ta '40 unità.

Istruzzjonijiet speċjali

Qabel ma tiġbor is-soluzzjoni direttament mill-flixkun, definittivament trid tivverifikaha għal trasparenza. Jekk jidher preċipitat, tali mediċina m'għandhiex tittieħed.

Id-doża ta 'l-insulina hija aġġustata għal dawn il-patoloġiji:

mard infettiv
malfunzjonament tal-glandola tat-tirojde
Il-marda ta 'Addison
ipopituitarizmu,
dijabete fl-anzjani.

Ħafna drabi, jiżviluppaw manifestazzjonijiet ta 'ipogliċemija akuta. Dawn kollha jistgħu jiġu kkawżati minn doża eċċessiva, sostituzzjoni qawwija ta 'l-insulina ta' l-istess oriġini bl-ġuħ mill-bniedem, kif ukoll dijarea, rimettar u sintomi oħra ta 'intossikazzjoni. Ipogliċemija ħafifa tista 'titwaqqaf billi tieħu zokkor.

Id-doża ta 'l-insulina hija aġġustata għad-dijabete fl-anzjani.

Jekk l-iċken sinjali ta 'ipogliċemija jidhru, għandek tikkuntattja minnufih speċjalista. F'każijiet ħfief, l-aġġustament tad-doża jista 'jgħin. F'sitwazzjonijiet aktar severi, għandha tintuża terapija sintomatika ta 'ditossifikazzjoni. Ta 'spiss, irtirar komplet ta' medikazzjoni jew terapija ta 'sostituzzjoni huwa meħtieġ.

Għandu jiftakar li fil-qasam tal-amministrazzjoni diretta, tista 'tidher distrofija ta' xaħam taħt il-ġilda. Iżda dan jista 'jiġi evitat billi tinbidel il-post għall-injezzjonijiet.

Użu waqt it-tqala u treddigħ

Il-kontroll tal-livell taz-zokkor fil-ġisem ta 'mara tqila huwa importanti. Fl-ewwel trimestru, il-ħtieġa għal insulina pura tonqos ftit, u fl-aħħar tat-terminu tiżdied.

Waqt it-treddigħ, mara jista 'jkollha bżonn xi aġġustament fid-doża ta' l-insulina u dieta speċjali.

Il-MP m'għandux effetti mutaġeniċi u ġenetikament tossiċi fuq il-ġisem.

Applikazzjoni għal funzjoni indebolita tal-fwied

B'kawtela, nies li għandhom patoloġiji tal-fwied għandhom jieħdu l-mediċina. Bl-iċken tibdil fil-kampjuni tal-fwied, huwa rrakkomandat li d-dożaġġ tiġi aġġustata.

B'kawtela, l-insulina għandha tittieħed għal persuni li għandhom patoloġiji tal-fwied.

Doża eċċessiva

Sintomi ta 'doża eċċessiva jistgħu jseħħu ta' spiss:

ipogliċemija - dgħjufija, għaraq eċċessiv, pallor tal-ġilda, rogħda ta 'l-estremitajiet, ilsien li jirtogħdu, ġuħ,
koma ipogliċemika bis-sindromu konvulsiv.

Il-kura hija prinċipalment sintomatika. Ipogliċemija ħafifa tista 'tgħaddi wara li tkun ikkunsmat zokkor jew ikel b'ħafna karboidrati.

Glucagon pur huwa injettat biex iwaqqaf is-sinjali ta ’doża eċċessiva severa. Fil-każ ta 'żvilupp f'daqqa ta' koma, sa 100 ml ta 'soluzzjoni ta' destrosju dilwit tiġi injettata qatra qatra sakemm il-pazjent marid serjament joħroġ minn koma.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Soluzzjoni ta 'l-insulina sintetizzata hija strettament ipprojbita li tgħaqqad ma' soluzzjonijiet oħra ta 'injezzjoni. L-effett ipogliċemiku ewlieni jiżdied biss meta jintuża flimkien ma 'ċerti sulfonamidi, inibituri MAO u sterojdi anaboliċi. Androġeni, tetrazklini, bromokriptina, etanol, piridoxina u xi beta-blockers isaħħu wkoll l-effett tal-mediċina.

L-effett ipogliċemiku jiddgħajjef meta jittieħed bl-ormoni tat-tirojde ewlenin, kontraċettivi, glukagon, estroġeni, heparin, ħafna simpatomimetiċi, xi antidepressivi, antagonisti tal-kalċju, morfina u nikotina.

Jaffettwa b'mod ambigwu l-insulina fuq l-assorbiment ta 'beta-blocker glucose, reserpine u pentamidine.

Kostitwenti antimikrobiċi

Diżinfettanti fil-kompożizzjoni ta 'l-insulina huma meħtieġa sabiex il-flora mikrobjali ma timmultiplikax waqt il-ħażna u l-użu fiha. Dawn is-sustanzi huma preservattivi u jiżguraw il-preservazzjoni tal-attività bijoloġika tal-mediċina. Barra minn hekk, jekk il-pazjent jamministra l-ormon minn kunjett wieħed biss lilu nnifsu, allura l-mediċina tista 'ddum diversi ġranet. Minħabba komponenti antibatteriċi ta 'kwalità għolja, hu ma jkollux il-bżonn li jarmu mediċina mhux użata minħabba l-possibbiltà teoretika ta' riproduzzjoni f'soluzzjoni ta 'mikrobi.

Is-sustanzi li ġejjin jistgħu jintużaw bħala diżinfettanti fil-produzzjoni ta 'l-insulina:

Jekk is-soluzzjoni fiha joni taż-żingu, huma jaġixxu wkoll bħala preservattiv addizzjonali minħabba l-proprjetajiet antimikrobiċi tagħhom

Għall-produzzjoni ta 'kull tip ta' insulina, ċerti komponenti diżinfettanti huma adattati. L-interazzjoni tagħhom mal-ormon trid tiġi investigata fl-istadju ta 'provi prekliniċi, peress li l-preservattiv m'għandux ifixkel l-attività bijoloġika ta' l-insulina jew b'xi mod ieħor jaffettwa l-proprjetajiet tiegħu.

L-użu ta 'preservattivi fil-biċċa l-kbira tal-każijiet jippermetti li l-ormon jiġi amministrat taħt il-ġilda mingħajr trattament minn qabel bl-alkoħol jew antisettiċi oħra (il-manifattur normalment jirreferi għal dan fl-istruzzjonijiet). Dan jissimplifika l-għoti tal-mediċina u jnaqqas in-numru ta 'manipulazzjonijiet preparatorji qabel l-injezzjoni nnifisha. Iżda din ir-rakkomandazzjoni taħdem biss jekk is-soluzzjoni tiġi amministrata bl-użu ta 'siringa ta' l-insulina individwali bil-labra rqiqa.

Stabilizzaturi

L-istabbilizzaturi huma meħtieġa sabiex il-pH tas-soluzzjoni jinżamm f'livell partikolari. Il-preservazzjoni tal-mediċina, l-attività tagħha u l-istabbiltà tal-proprjetajiet kimiċi jiddependu fuq il-livell ta ’aċidità. Fil-manifattura ta 'ormon ta' injezzjoni għal pazjenti bid-dijabete, il-fosfati ġeneralment jintużaw għal dan il-għan.

Għall-insulina biż-żingu, l-istabbilizzaturi tas-soluzzjoni mhumiex dejjem meħtieġa, peress li l-joni tal-metall jgħinu biex jinżamm il-bilanċ meħtieġ. Jekk huma wżati madankollu, imbagħad jintużaw komposti kimiċi oħra minflok il-fosfati, peress li taħlita ta 'dawn is-sustanzi twassal għal preċipitazzjoni u inadegwatezza tal-mediċina. Propjetà importanti murija għall-istabbilizzaturi kollha hija s-sikurezza u l-inkapaċità li tidħol f'xi reazzjonijiet ma 'l-insulina.

Endokrinologu kompetenti għandu jittratta l-għażla tal-mediċini injettati għad-dijabete għal kull pazjent individwali. Il-kompitu ta 'l-insulina mhux biss li jinżamm livell normali ta' zokkor fid-demm, iżda wkoll li ma jagħmilx ħsara lil organi u sistemi oħra. Il-mediċina għandha tkun newtralment kimika, allerġenika baxxa u preferibbilment aċċessibbli. Huwa wkoll pjuttost konvenjenti jekk l-insulina magħżula tista 'titħallat mal-verżjonijiet l-oħra tagħha skond it-tul ta' l-azzjoni.

Kompatibbiltà tal-alkoħol

It-teħid ta 'l-insulina mhux kompatibbli ma' l-alkoħol għax-xorb. Is-sinjali ta ’intossikazzjoni qed jiżdiedu, u l-effett tal-mediċina jitnaqqas ħafna.

It-teħid ta 'l-insulina mhux kompatibbli ma' l-alkoħol għax-xorb.

Hemm bosta analogi bażiċi:

Berlinsulin N Normali,
CR Diarapid,
Insulidd
Insulina Actrapid,
Rapidu Insuman,
Intrali
Pensulin,
Humodar.

Qabel ma tagħżel mediċina li tissostitwixxi mediċina, trid tikkonsulta speċjalista. Għalkemm xi SM huma irħas, jista 'jkollhom effett differenti. Il-mediċini kollha jaġixxu b'mod differenti fuq riċetturi riċettivi. Għalhekk, il-livell tal-glukosju jiddependi mhux biss fuq is-sustanza attiva, iżda wkoll fuq il-kapaċità tiegħu li jorbot mal-kumpless tar-riċetturi. Barra minn hekk, kull sustanza għandha l-karatteristiċi u l-kontra-indikazzjonijiet tagħha, u għalhekk huma magħżula individwalment mit-tabib.

Kundizzjonijiet ta 'ħażna għall-mediċina

Huwa maħżun f'temperatura li ma taqbiżx + 25 ° C fl-iktar post protett minn tfal żgħar. Huwa rakkomandabbli li tiġi evitata x-xemx diretta.

L-insulina umana hija maħżuna f’temperatura li ma taqbiżx + 25 ° C.

Huwa meħtieġ li jiġi żgurat li s-soluzzjoni ma titlef it-trasparenza tagħha, u li l-ebda forma ta 'sediment fil-qiegħ. Jekk dan ġara, allura l-mediċina ma tistax tintuża.

Manifattur

Hemm diversi organizzazzjonijiet li jipproduċu l-insulina umana:

Sanofi (Franza),
NovoNordisk (id-Danimarka),
EliLilly (USA),
OJSC Pharmstandard (ir-Russja),
ĠUK Bijoteknoloġija Nazzjonali (ir-Russja).

Oksana, 48 sena, Rostov-on-Don: "Dan l-aħħar, ġejt iddijanjostikat b'dijabete tat-tip 1. Assenjat biex jikkura l-insulina. Jinbiegħ fi fliexken, wieħed ikun biżżejjed għal perjodu twil. Din hija waħda mill-vantaġġi. L-ispiża mhix għolja wisq. Ninsab sodisfatt bl-effett tal-mediċina. Fi ftit jiem, il-livell taz-zokkor fid-demm kien kważi normali. L-unika ħaġa hi li d-dożaġġ trid tkun magħżula skont il-bidliet fil-livelli tal-glukosju. U dan għandu jsir biss minn tabib, peress li s-sintomi ta 'doża eċċessiva huma ta' theddida għall-ħajja.

Qed nagħmel injezzjonijiet il-ħin kollu, iżda mill-inqas 3 darbiet kuljum, minħabba li l-effett tal-mediċina ma jdumx wisq, mhuwiex biżżejjed għall-ġurnata kollha. ”

Alexander, 39 sena, Saratov: "Ilni tbati mid-dijabete. Jiena trattat bl-għajnuna ta 'pinen tas-siringa, li huwa pjuttost konvenjenti biex jintuża. Fil-bidu nett tal-għoti, kien hemm xi reazzjonijiet lokali fil-forma ta 'ematomi fil-qasam tal-għoti tal-mediċina. Imma mbagħad it-tabib qal li kien irrakkomandat li tingħata injezzjonijiet f’postijiet differenti sabiex tiġi evitata infiltrazzjoni ta ’tessut taħt il-ġilda. Meta beda jagħmel hekk, l-ematomi ma għadhomx jiġu ffurmati. L-uniku żvantaġġ huwa l-azzjoni qasira tal-mediċina. Iddum massimu ta '5 sigħat. U għalhekk - l-effett huwa meraviljuż. "

Effett sekondarju

Ipogliċemija (kemmxejn aktar spiss milli meta tuża preparazzjonijiet ta 'l-insulina ta' oriġini mill-annimali), AR - ħafna inqas spiss. Żbalji refrattivi temporanji - ġeneralment fil-bidu tat-terapija bl-insulina.

Actrapid, Humulin, Insuran.