Lipomatożi pankreatika - x'inhu?

Il-lipomatożi hija proċess patoloġiku li matulu jkun hemm ksur tal-formazzjoni u t-tkabbir taċ-ċelloli tax-xaħam. Il-kundizzjoni hija kkaratterizzata mill-formazzjoni ta 'lipomi multipli, li jistgħu jiġu lokalizzati mhux biss fix-xaħam taħt il-ġilda, iżda wkoll fl-organi interni. Lipomatożi pankreatika hi espressa fis-sostituzzjoni ta 'tessut ta' l-organu b'ċelloli tax-xaħam - adipocytes. Il-kundizzjoni tista 'tkun bla sintomi għal żmien twil.

Dwar il-patoloġija

Is-sostituzzjoni tat-tessut tal-frixa bix-xaħam tissejjaħ lipomatożi jew steatosi. L-isem istoloġiku ta 'din il-patoloġija huwa deġenerazzjoni tax-xaħam tal-frixa. Matul l-għibien ta 'ċelloli tal-glandola, titlef il-funzjonijiet tagħha, li hija akkumpanjata minn tnaqqis fil-produzzjoni ta' sustanzi meħtieġa għad-diġestjoni. Dawn il-bidliet huma irreversibbli.

Il-bażi tas-sostituzzjoni tat-tessuti maċ-ċelloli tax-xaħam huwa l-proċess infjammatorju. Infjammazzjoni fit-tul tikkawża ħsara liċ-ċelloli tal-frixa, li sussegwentement jiġu sostitwiti bl-adipocytes. Xi mard jista 'jkun attivatur addizzjonali li jaċċellera l-iżvilupp ta' steatosis. Il-patoloġiji endokrinali, inkluż id-dijabete mellitus, iżidu b’mod sinifikanti r-riskju ta ’deġenerazzjoni tal-frixa. Kif tafu, fil-patoġenesi tad-dijabete hemm involut il-frixa, li tipproduċi l-insulina. In-nuqqas ta 'korrezzjoni tal-livell taz-zokkor iwassal għal żieda fil-funzjoni tal-organu, li tikkawża ħsara u, bħala riżultat, sostituzzjoni tat-tessut xaħmi. Ħsara fit-tessut tal-glandola sseħħ bl-abbuż tal-alkoħol jew intossikazzjoni kronika ma 'sustanzi oħra. Korrimenti fil-glandola, li għalihom ma kienx sar trattament f'waqtu u komplet, jikkawżaw ukoll lipomatożi.
Minbarra dawn ir-raġunijiet, hemm numru ta 'fatturi li jistgħu jaffettwaw l-iżvilupp ta' bidliet patoloġiċi:
• pankreatite akuta u kronika,
• piż żejjed,
• livelli baxxi ta 'ormoni tat-tirojde.
Predispożizzjoni ereditarja li tista 'tiġi rintraċċata fuq bosta ġenerazzjonijiet mhix eskluża.
Madankollu, m'hemm l-ebda kunsens dwar il-kawża tal-formazzjoni ta 'din il-patoloġija.

Minħabba l-fatt li l-frixa tipproduċi l-komponenti meħtieġa għad-diġestjoni, l-ewwel sintomi huma assoċjati ma 'ksur tal-funzjoni diġestiva. Skumdità ħafifa wara l-ikel jista 'jkun l-uniku sintomu ta' patoloġija li, bħala regola, il-pazjenti ma jagħtux l-attenzjoni dovuta għalihom. Barra minn hekk, il-marda għal żmien twil jista 'ma jkollhiex manifestazzjonijiet kliniċi, li tikkomplika ħafna l-proċess tad-dijanjosi.
L-ewwel sintomi huma manifestazzjonijiet dispeptiċi. Il-grupp ta 'dawn is-sintomi jinkludu:
• nawżea wara li tiekol ikel xaħmi jew moqli,
• sensazzjoni ta 'toqol fl-istonku,
• id-dehra ta 'flatulenza, li mhix assoċjata mar-riċeviment ta' prodotti li jtejbu l-gass.
Bil-progressjoni tal-marda, jidher uġigħ addominali, li jista 'jkun kemm permanenti kif ukoll temporanju, wara li tiekol ċertu ikel. Sussegwentement, bidla fil-konsistenza tal-ippurgar hija miżjuda fid-direzzjoni tal-likwifikazzjoni, żieda fil-frekwenza tiegħu. Produzzjoni insuffiċjenti ta 'enzimi diġestivi twassal għal tqassim mhux komplut ta' aċidi grassi, u għalhekk ippurgar fih xaħam u jakkwista tleqqija partikolari.
Minbarra l-enzimi diġestivi, il-frixa tipproduċi wkoll ormoni. Għal din ir-raġuni, ksur fil-funzjonament tal-organu jaffettwa mhux biss is-sistema diġestiva, iżda wkoll is-sistema endokrinali. L-effett ta 'disturbi endokrinali huwa assoċjat ma' ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati u ma 'żieda fil-glukosju fid-demm.

Klassifikazzjoni

Il-klassifikazzjoni attwali tiddistingwi 3 gradi ta 'lipomatożi tal-frixa.
• Fl-1 grad, mhux aktar minn 30% taċ-ċelloli tal-glandola huma affettwati. Bħala regola, f'dan l-istadju, il-patoloġija mhix akkumpanjata minn manifestazzjonijiet kliniċi.
• Grad 2 huwa kkaratterizzat minn ħsara għal 30-60% ta 'l-organu u l-okkorrenza ta' mard persistenti fis-sistema diġestiva. Ħafna pazjenti jibdew jinnutaw manifestazzjonijiet f'dan l-istadju partikolari, li jġiegħelhom ifittxu għajnuna medika.
• Leżjonijiet fi 3 gradi jkopru aktar minn 60% tat-tessut, u għalhekk il-glandola ma tistax tipproduċi biżżejjed ormoni. Tnaqqis b'mod sinifikanti l-produzzjoni ta 'l-insulina, li hija espressa fil-formazzjoni tad-dijabete.

Dijanjostiċi

Minħabba l-fatt li l-marda tipproċedi għal żmien twil mingħajr ksur qawwi, id-dijanjosi titwettaq b'bidliet sinifikanti fl-organu. Il-metodu ewlieni ta ’dijanjosi preliminari huwa l-ultrasound, li jippermettilek tiskopri bidliet fl-istruttura ta’ l-organu. F'dan l-istudju, ġiet innotata żieda fl-organu minħabba t-tkabbir ta 'tessut xaħmi, kif ukoll il-preżenza ta' għoqiedi fil-parenċima tal-glandola. Id-dijanjosi finali hija stabbilita abbażi ta 'bijopsija tat-tessut ta' l-organu, li jippermettilek li tara l-kompożizzjoni ċellulari b'kontenut predominanti ta 'adipocyte.

Trattament ta 'lipomatożi pankreatika

Fl-istadju inizjali, it-trattament tal-marda jista 'jitwettaq mingħajr operazzjoni. L-oqsma ta 'prijorità tat-terapija huma l-korrezzjoni tan-nutrizzjoni u l-użu ta' mediċini. Minħabba l-fatt li l-patoloġija hija kkaratterizzata minn perjodu tard ta 'trattament, dawn il-metodi, bħala indipendenti, jintużaw ħafna rarament.

It-terapija sħiħa tal-lipomatożi tista 'titwettaq biss b'mod kirurġiku, il-metodi tal-mediċina huma mmirati biex inaqqsu s-sintomi tal-patoloġija. It-trattament kirurġiku jikkonsisti fis-sisa ta ’tessut bil-ħsara, li jippermettilek tħalli biss parti sana u li taħdem mill-organu. Dan il-metodu jwaqqaf il-progressjoni tal-marda, iżda mhux l-uniku mod kif tikkoreġi l-patoloġija.
Biex terġa 'tiġi stabbilita mill-ġdid ix-xogħol tal-ġisem, għandha titwettaq terapija kumplessa, li tinkludi:
• korrezzjoni ta 'stil ta' ħajja u drawwiet alimentari,
• esklużjonijiet mill-alkoħol,
• l-użu ta 'mediċini li jikkoreġu l-livelli taz-zokkor u jeliminaw is-sintomi tal-marda.
Stadju importanti ta 'trattament huwa d-dieta u n-nutrizzjoni frazzjonali. Huwa rrakkomandat li twettaq 6 ikliet kuljum, ma taqbiżx il-konsum ta 'kaloriji kuljum, teskludi ikel xaħmi u moqli.

Prevenzjoni tal-Lipomatożi

Ir-rilevanza tal-prevenzjoni tal-mard hija ddettata mill-kumplessità tat-trattament tagħha u mill-irriversibilità tal-ħsara fuq it-tessut tal-glandola. Sabiex jitnaqqas ir-riskju ta 'patoloġija, wieħed għandu jikkontrolla l-piż tal-ġisem, inaqqas l-ammont ta' alkoħol ikkunsmat, u jeskludi sitwazzjonijiet stressanti u korrimenti fil-glandoli. Jekk l-ewwel sintomi jseħħu, għandek tikkonsulta speċjalista u tgħaddi mill-eżami meħtieġ.

Kif imsemmi hawn fuq, il-ħadid huwa involut fid-diġestjoni, li jipproduċi l-enzimi meħtieġa. F'dan ir-rigward, b'żieda fit-tagħbija ta 'l-ikel, it-tbattil taċ-ċelluli u l-organu jaħdem ħażin. Biex teskludi u tikkoreġi din il-kundizzjoni, għandha tiġi segwita dieta medika. Prodotti rakkomandati: laħam u ħut b'ħafna xaħam, prodotti tal-ħalib, ċereali u ħaxix. Il-platti kollha għandhom ikunu steamed jew imsajrin, eskluż l-użu ta 'żejt u xaħmijiet oħra. Għandek ukoll tillimita l-ammont ta 'karboidrati mgħaġġla - muffins, ċikkulata, xorb karbonizzat. Din il-miżura jippermettilek tnaqqas ir-riskju ta 'dijabete u lipomatożi tal-frixa.

Patoloġija karatteristika

Il-lipomatożi pankreatika hija proċess li fih l-istruttura tat-tessuti ta 'l-organu tinbidel. Iċ-ċelloli tiegħu li jwettqu l-funzjonijiet meħtieġa huma sostitwiti minn ċelloli tax-xaħam li ma jġorru l-ebda tagħbija funzjonali. Dan iwassal għal tħaddim ħażin tal-frixa, li rriżultat minnu jbati s-sistema diġestiva kollha tal-ġisem.

Il-marda hija kkaratterizzata minn żvilupp gradwali u progressjoni bil-mod. Għall-okkorrenza ta 'bidliet, hemm bżonn ta' numru ta 'fatturi avversi li jaffettwaw it-tessuti ta' l-organu. Bl-iżvilupp tal-patoloġija, l-istruttura tat-tessut tal-frixa tinbidel gradwalment. Iċ-ċelloli ta 'l-organu jmutu, fil-post tagħhom huma ffurmati lipomi (ċelloli tax-xaħam).

Rigward metodi ta 'trattament u dieta, nirrakkomandaw li tiffamiljarizza ruħek mal-kummenti tat-tabib fl-isptar Botkinskaya għal dijanjosi speċifika tal-pazjent: https://health.mail.ru/consultation/2289709/.

Etjoloġija tal-marda

Ir-raġuni ewlenija għad-dehra tal-proċess patoloġiku mill-2019 għadha ma ġietx stabbilita, madankollu hemm fatturi avversi li jżidu b'mod sinifikanti r-riskju ta 'lipomatożi. Fost dawn il-fatturi jinkludu:

  1. Proċessi infjammatorji li jaffettwaw it-tessut tal-frixa (pankreatite),
  2. Mard kroniku tas-sistema diġestiva,
  3. Xorb sistematiku
  4. Intiżen mill-eredità (jekk il-qraba l-eqreb tal-persuna kellhom problemi simili),
  5. Patoloġiji endokrinali (per eżempju, dijabete mellitus),
  6. Ħsara kronika fil-fwied (epatite taħt forma jew oħra),
  7. Tfixkil fl-isfond ormonali (b'mod partikolari, livell baxx ta 'ormoni tat-tirojde).

Il-kors kliniku tal-patoloġija

L-istampa klinika tal-marda tiddependi direttament fuq il-limitu ta 'ħsara lill-organu, jiġifieri, fuq l-istadju ta' żvilupp tal-patoloġija.

Stadji ta 'żviluppSintomi karatteristiċiKumplikazzjonijiet possibbli
Stadju 1, li fih ma jinbidilx aktar minn 30% tat-tessut tal-frixa.Il-patoloġija f'dan l-istadju ta 'żvilupp spiss ikollha kors bla sintomi, il-pazjent jista' jħoss biss skumdità ħafifa u toqol wara li jiekol. F'ħafna każijiet, il-patoloġija tinstab waqt eżami komprensiv.Fin-nuqqas ta ’trattament, il-proċessi patoloġiċi ta’ sostituzzjoni tat-tessut tal-frixa jkomplu, il-marda tmur fl-istadju 2 tal-iżvilupp tagħha. M'hemm l-ebda kumplikazzjoni oħra f'dan l-istadju.
Stadju 2, li fih 30-60% tat-tessuti tal-organi huma bil-ħsara.Sintomi bħal:

  1. Uġigħ lokalizzat fl-ipokondriju tax-xellug u fiċ-ċentru ta 'l-addome. Is-sindromu tal-uġigħ huwa ħafif, imma ħafna drabi jiggrava bil-lejl,
  2. Flatulenza, nefħa. Il-fdalijiet ta 'ikel mhux diġerit jakkumulaw fl-imsaren, li eventwalment jibdew immuffati, dan iwassal għad-dehra ta' dan is-sinjal,
  3. Ħeżża 'u ħruq ta' stonku, togħma ħażina fil-ħalq wara li tiekol,
  4. Deterjorament żgħir fil-benesseri, dgħjufija u nawżea (mingħajr rimettar) wara l-ikel,
  5. Tessut xaħmi taħt il-ġilda jista 'jidher fuq il-ġisem tal-pazjent - siġilli mingħajr uġigħ li għandhom struttura solida.
F’dan l-istadju tal-iżvilupp tal-patoloġija, jistgħu jiġu osservati diversi kumplikazzjonijiet. Pereżempju, jekk tessuti grassi jokkupaw żoni kbar tal-organu, il-ġisem tal-pazjent jista 'ma jaċċettax ikel li jidħol fl-istonku. Dan japplika biss għal ikliet tqal (pereżempju ikel pikkanti, żejtni, moqli). Bħala riżultat ta 'dan, persuna għandha deterjorazzjoni sinifikanti fil-benesseri, rimettar, u dgħjufija wara ikla.Stadju 3, ikkaratterizzat minn sostituzzjoni kważi sħiħa ta 'tessuti ta' l-organi.F'dan l-istadju, il-manifestazzjonijiet kliniċi tal-patoloġija qegħdin isiru aktar evidenti, sintomi bħal:

  1. Uġigħ addominali sistematiku li ma jiddependix fuq il-konsum ta 'ikel,
  2. Bidla fl-ippurgar, li fiha l-istitikezza talterna bid-dijarea bl-abbuż,
  3. Bidla fil-kompożizzjoni tal-ħmieġ li fiha jistgħu jinstabu elementi tax-xaħam,
  4. Dardir akkumpanjat minn remettar
  5. Ġilda xotta, dehra ta 'irritazzjoni, tqaxxir,
  6. Għatx sever
  7. Żieda fl-aptit, id-dehra ta 'piż żejjed,
  8. Vjolazzjoni tal-proċess ta 'l-awrina (l-għadd ta' l-urġenza u l-ammont ta 'l-awrina rilaxxata huma mnaqqsa).
Il-kumplikazzjoni ewlenija u l-iktar perikoluża hija t-theddida ta 'deidrazzjoni, li, fin-nuqqas ta' terapija xierqa, tista 'saħansitra twassal għall-mewt. Bl-iżvilupp tal-lipomatożi tal-istadju 3, mhux biss is-sistema diġestiva, iżda wkoll is-sistema endokrinali tbati. Dan kollu jwassal għal deterjorament qawwi fis-saħħa u l-benesseri.

Metodi dijanjostiċi

Huwa pjuttost diffiċli li tiġi identifikata l-patoloġija fi stadju bikri, peress li m'hemm l-ebda sintomi karatteristiċi tad-diżordni. Jekk il-marda tmur fi stadju 2 jew 3, valutazzjoni tal-manifestazzjonijiet kliniċi, kif ukoll anamnesi (tistabbilixxi l-kawżi tal-iżvilupp tal-marda, tistma l-preferenzi nutrittivi tal-pazjent, l-istil ta 'ħajja tiegħu, tistudja l-istorja tal-marda u l-eredità, huma meħtieġa biex tagħmel dijanjosi).

Biex tinkiseb stampa aktar dettaljata, metodi addizzjonali dijanjostiċi huma użati. Dan huwa:

  1. Ultrasonja tas-sistema diġestiva biex tiddetermina l-post u d-daqs tax-xaħam tal-ġisem,
  2. Koprogramm għad-determinazzjoni tal-kompożizzjoni tal-ħmieġ (bl-iżvilupp ta 'lipomatożi, elementi ta' xaħam jinstabu fiha, bl-ammont li jkun possibbli li jiġi ġġudikat il-grad ta 'ħsara),
  3. Test tad-demm għall-ormoni biex tiskopri ħsara fil-frixa u fl-organi tas-sistema endokrinali.

Reġim ta 'trattament

It-terapija għal-lipomatożi tal-frixa hija kumplessa. Hemm 3 tipi ta 'miżuri terapewtiċi, bħal:

  1. Bidla fid-dieta u korrezzjoni fl-istil ta 'ħajja,
  2. Trattament tal-mediċina mmirat biex jelimina l-kawżi u l-manifestazzjonijiet tal-patoloġija,
  3. Operazzjoni kirurġika, li hija preskritta matul l-iżvilupp tal-forma avvanzata tal-marda, meta aktar minn 60% ta 'l-organu huwa bil-ħsara, u metodi konservattivi ta' terapija ma jagħtux ir-riżultat mistenni.

Korrezzjoni ta 'dieta u stil ta' ħajja

Sabiex jiġu eliminati l-manifestazzjonijiet tal-patoloġija u n-normalizzazzjoni tal-frixa, huwa meħtieġ:

  1. Irrifjuta l-alkoħol
  2. Segwi r-regoli tan-nutrizzjoni frazzjonali (5-6 ikliet f'porzjonijiet żgħar),
  3. Eskludi ikel tqil għad-diġestjoni. Dawn huma, per eżempju, ikel pikkanti u moqli, pickles, ikel rikk fix-xaħam,
  4. Tiekol ikel ta 'kaloriji baxxi.

Trattament tad-droga

Jiddependi fuq is-sintomi, il-pazjent jingħata l-mediċini li ġejjin:

  1. Painkillers
  2. Drogi li jiffaċilitaw il-proċess tad-diġestjoni,
  3. Drogi antidiarrheali,
  4. Drogi għall-eliminazzjoni tad-dardir,
  5. Antispasmodics.

Trattament kirurġiku

Bl-iżvilupp mgħaġġel ta 'patoloġija, ħsara fuq organi fuq skala kbira, il-kirurġija hija meħtieġa. Skond id-daqs u l-lok, il-grad ta 'fużjoni tiegħu mat-tessuti ta' l-organu, uża metodi bħal dawn biex tneħħi t-tessut xaħmi:

  1. Irfigħ meta tumur xaħmi jkun separat sewwa minn tessuti ta 'organi b'saħħithom. Dan il-metodu huwa inqas invażiv u għandu tbassir ta 'fejqan aħjar,
  2. Riserva tal-frixa. Dan il-metodu jintuża meta t-tumur ikun kiber sew flimkien ma 'l-organi. Matul l-operazzjoni, it-tabib ineħħi mhux biss tessut patoloġiku xaħmi, iżda wkoll tessut parzjalment frixa. Tali operazzjoni hija meqjusa aktar kumplessa, teħtieġ perjodu itwal ta 'rkupru.

Karatteristiċi tal-mediċini użati

Mument obbligatorju fit-trattament tal-lipomatożi huwa l-medikazzjoni, li tinvolvi l-amministrazzjoni ta 'fondi ta' diversi gruppi.

IsemDeskrizzjoniApplikazzjoniPrezz
Ibuprofen

Il-mediċina fil-forma ta 'pilloli tgħin biex telimina l-uġigħ u l-infjammazzjoni fit-tessuti affettwati.Il-mediċina tittieħed mill-ħalq mingħajr ma togħma u tixrob ħafna ilma. It-tfal huma rrakkomandati li jieħdu 1 pillola 3 darbiet kuljum, adulti - 2 pilloli 3-4 darbiet kuljum. Kemm iddum - madwar 5 ijiem.35-45 togħrok. għal 10 pilloli. Pancreatin

Huwa disponibbli f'diversi forom: pilloli b'qoxra densa, kapsuli, dragees.Il-kompożizzjoni tal-mediċina tinkludi enżimi attivi meħtieġa għal diġestjoni ta 'kwalità għolja ta' l-ikel. L-azzjoni hija mmirata lejn ir-riforniment ta 'l-enzimi nieqsa u l-iffaċilitar tal-proċess ta' diġestjoni.Il-mediċina tittieħed mill-ħalq, mingħajr ma tikser l-integrità tal-qoxra tal-pillola, maħsula b’ammont kbir ta ’likwidu. Id-dożaġġ jintgħażel individwalment, skont il-grad ta 'ħsara fis-sistema diġestiva, l-età u l-karatteristiċi tal-ġisem tal-pazjent (2-4 pilloli kuljum huma preskritti ħafna drabi).Togħrok 230-250. Loperamide

Disponibbli fil-forma ta 'pilloli bojod. Is-sustanza attiva hija loperamide hydrochloride. Il-mediċina għandha effett fuq l-imsaren, tnaqqas il-motilità tagħha u tirrilassa l-ħitan, li tgħin biex tnaqqas il-manifestazzjonijiet ta 'dijarea, telimina nefħa u skumdità.It-tfal huma preskritti 0.5 pilloli wara kull ippurgar maħlul, adulti 2 pilloli kuljum, u 1 wara defecation. Il-kors tal-kura huwa sa 5 ijiem.15 togħrok għal 10 pcs. Metoclopramide

Disponibbli fil-forma ta 'pilloli bojod żgħar bit-truf ċatti. Il-mediċina tikkontribwixxi għall-attivazzjoni tal-motilità intestinali, li tippermettilek li timbotta malajr ikel staġnat. Minħabba dan, nawżea, ħruq ta 'stonku u sensazzjonijiet oħra mhux pjaċevoli assoċjati ma' moviment tal-ikel indebolit huma mnaqqsa.Itfa ’l-pillola sewwa, u mbagħad tibla’ bl-ilma. Id-dożaġġ huwa 20-60 MG. kuljum (din in-norma hija maqsuma fi 3 dożi). It-tul tal-kors huwa determinat individwalment.40 togħrok għal 10 pcs.

Korrezzjoni tan-nutrizzjoni

Id-dieta hija punt importanti fit-trattament tal-lipomatożi. Il-pazjent se jkollu jirrevedi kompletament id-dieta tiegħu, billi jimponi restrizzjonijiet stretti fuq innifsu.

MogħtijaProjbit
  1. Laħam tad-dieta (tiġieġ, fenek),
  2. Ħaxix
  3. Frott bla togħma
  4. Prodotti tal-ħalib xkumat
  5. Ċereali taċ-ċereali bi ftit ħalib,
  6. Tè aħdar, ilma, xorb tal-frott niexef,
  7. Abjad tal-bajd (fi kwantitajiet limitati)
  1. Xorb bl-alkoħol u bl-alkoħol,
  2. Laħam affumikat u pickles,
  3. Ħwawar
  4. Għaġina friska,
  5. Ikel rikk fix-xaħam
  6. Tè qawwi jew kafè,
  7. Ċikkulata

Dieta approssimattiva għal ġimgħa

Dieta kull ġimgħa tal-pazjent (trid tagħżel 1 mill-għażliet):

  1. Kolazzjon: laħam dgħif mgħolli, porridge fuq l-ilma b'ammont żgħir ta 'ħalib, cutlet bil-fwar b'ġiegħ tal-ħaxix stewed, porridge tal-qargħa ħamra. Minn xorb - tè bil-ħalib jew tè aħdar,
  2. Ikla: froġa tal-proteina, frott moħmi, ġobon cottage bi ftit xaħam. Xorb - meraq dilwit bl-ilma jew meraq tal-berry,
  3. Ikla: soppa tal-ħaxix jew tal-ħalib, laħam tad-dieta mgħolli jew ħut bi ftit xaħam b'kontenut ta 'ħaxix, tè,
  4. Snack: jogurt xkumat, frott mhux ħelu, ġelatina,
  5. Pranzu: ħaxix stewed bit-tiġieġ, patty bil-fwar b'biċċa sekondarja ta 'ċereali jew għaġin, purejiet tal-ħaxix, te tal-ħxejjex,
  6. Qabel ma torqod: 1 tazza kefir mingħajr xaħam mingħajr zokkor.

Ħalli Kumment Tiegħek