X'inhi enċefalopatija dijabetika - tbassir tat-tobba

Id-dijabete mellitus tat-tip 1 u tat-tip 2 isseħħ bl-iżvilupp ta ’kumplikazzjonijiet frekwenti mill-kliewi, vini, retina u sistema nervuża. Skond il-WHO, fl-istruttura ta 'kumplikazzjonijiet mis-sistema nervuża, l-enċefalopatija dijabetika tokkupa parti kbira (60%). L-ewwel aċċenn għar-relazzjoni bejn indeboliment konjittiv u dijabete mellitus isseħħ fl-1922, it-terminu "enċefalopatija dijabetika" ġie introdott fis-snin 50 tas-seklu li għadda.

Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp u l-prinċipji ta' dijanjosi

Il-marda hija ddijanjostikata fuq il-bażi ta 'l-ilmenti tal-pazjenti, dejta minn eżami newroloġiku, parametri bijokimiċi fid-demm u r-riżultati ta' metodi strumentali ta 'investigazzjoni (MRI, EEG, ultrasound scan tas-sistema nervuża ċentrali).

L-enċefalopatija dijabetika hija leżjoni mxerrda tal-moħħ fl-isfond ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati u l-iżvilupp ta' bidliet dismetaboliċi.

L-iżvilupp ta 'l-enċefalopatija huwa assoċjat mal-bidliet patoloġiċi li jakkumpanjaw id-dijabete.

Ksur tal-permeabilità tal-ħajt vaskulari jwassal għall-iżvilupp ta 'ipoksja u defiċjenza ta' enerġija fiċ-ċelloli tan-nervituri, ir-riskju li jiżviluppa inċident ċerebrovaskulari akut (puplesija) jiżdied.

It-tibdiliet metaboliċi huma aktar karatteristiċi għad-dijabete tat-tip 2.

Metaboliżmu indebolit tal-lipidi jwassal għall-formazzjoni ta ’plakki aterosklerożi fil-bastimenti. Disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati (ipogliċemija, ipergliċemija), ketoacidosis jinterferixxu ma 'eċċitazzjoni normali tul il-fibra tan-nervituri, jeqirdu l-għant tal-mielina fin-nervituri u jikkontribwixxu għall-akkumulazzjoni ta' radikali ħielsa li jikkawżaw il-mewt taċ-ċelluli tan-nervituri.

• Ipertensjoni arterjali tista 'tirriżulta minn ħsara fil-kliewi fid-dijabete mellitus jew marda indipendenti. Il-pressjoni tad-demm għolja tiggrava l-kors tal-enċefalopatija.

L-istampa klinika ta 'l-enċefalopatija dijabetika

Bidliet patoloġiċi fid-dijabete mellitus jaffettwaw diversi strutturi tal-moħħ, li jispjega l-varjetà tas-sintomi kliniċi ta 'l-enċefalopatija dijabetika. Fl-anzjani, l-enċefalopatija mħallta hija aktar spiss irreġistrata, li tiżviluppa mhux biss fl-isfond ta 'mard metaboliku, iżda wkoll bħala riżultat tal-iżvilupp ta' arterjosklerożi ċerebrali jew wara puplesiji tal-passat.

L-iktar manifestazzjonijiet komuni huma:

• Indeboliment konjittiv.

Tnaqqis fil-konċentrazzjoni, indeboliment tal-memorja, telf ta 'interess fid-dinja ta' barra, ħsieb bil-mod, diffikultajiet fit-tagħlim.

Depressjonijiet, biżgħat (fobja), u eżawriment rapidu tas-sistema nervuża (astenja) huma żvelati. Il-manifestazzjonijiet asteniċi huma rappreżentati minn dgħjufija ġenerali, tnaqqis fil-prestazzjoni u żieda fl-għeja.

F'pazjenti bid-dijabete, eżami bir-reqqa ħafna drabi jiżvela kundizzjonijiet depressivi li jaggravaw il-kors tal-marda. Dan minħabba l-fatt li fi stat batut, persuna ma tibqax tikkontrolla l-konsum ta 'mediċini, tieħu dieta. Żbalji fl-għoti ta 'mediċini antidjabetiċi u fid-dieta jwasslu għal tfixkil fil-mekkaniżmi ta' adattament u jmorru għall-agħar tal-marda tal-marda.

L-uġigħ jista 'jkun ta' natura kompressiva bħala "uġigħ ta 'ras fit-tensjoni" jew jista' jkun imxerred mingħajr lokalizzazzjoni ċara. F’xi nies, uġigħ ta ’ras jidher b’mod sporadiku, f’oħrajn huma kontinwament preżenti. L-għoti ta 'analġeżiċi f'xi każijiet jiffaċilita s-sindromu ċefalġiku.

• Inċident ċerebrovaskulari ripetut.

Il-kombinazzjoni ta ’mikroangiopatiji bi pressjoni għolja żżid ir-riskju ta’ puplesiji diversi drabi.

Persuna hija disturbata minn sturdament, koordinazzjoni indebolita tal-movimenti, mixja li tħawwad, ħass ħażin ripetut u kundizzjonijiet ta 'ħass ħażin minn qabel.

• Is-sindromu tal-epilettiformi jiġi manifestat minn attakki ta ’paniku, kuxjenza indebolita.

Karatteristiċi ta 'l-enċefalopatija fid-dijabete tat-tip 1

Studji kliniċi f'dawn l-aħħar snin urew li n-nuqqas ta 'insulina għandu rwol ewlieni fl-iżvilupp ta' l-enċefalopatija fid-dijabete tat-tip 1. Normalment, l-insulina hija involuta fil-formazzjoni ta 'fibri tan-nervituri, tnaqqis fil-konċentrazzjoni tagħha jfixkel il-proċessi ta' eċċitazzjoni tul il-proċessi taċ-ċelloli tan-nervituri. Il-bidu tad-dijabete f'età bikrija taffettwa b'mod negattiv il-funzjonament tal-moħħ, peress li matul dan il-perjodu sseħħ l-iżvilupp ta 'strutturi tas-sistema nervuża ċentrali, li huma aktar vulnerabbli għall-azzjoni ta' fatturi patoloġiċi. Fit-tfal, il-proċessi tal-ħsieb jonqsu, jidhru diffikultajiet fit-tagħlim.

Karatteristiċi ta 'l-enċefalopatija fid-dijabete tat-tip 2

Il-kombinazzjoni ta 'obeżità, pressjoni għolja arterjali u dijabete mellitus tat-tip 2 tiggrava b'mod sinifikanti l-pronjosi ta' l-enċefalopatija. F'pazjenti b'dijabete mellitus, grad estrem ta 'indeboliment konjittiv (dimenzja) ġie rreġistrat 6 darbiet aktar spiss f'dawn l-aħħar snin. Skond diversi xjenzati, id-dijabete żżid ir-riskju li tiżviluppa Alzheimer minn bosta drabi.

X'inhi enċefalopatija dijabetika?

Id-dijabete enċefalopatija hija l-isem tal-mard kollu relatat mal-moħħ li fih isseħħ il-qerda taċ-ċellula mingħajr proċess infjammatorju. Bi nutrizzjoni insuffiċjenti taċ-ċelloli, isseħħ il-qerda parzjali tagħhom. Bħala riżultat, xi funzjonijiet tas-sistema nervuża jintilfu.

Disturbi patoloġiċi bħal dawn iseħħu minħabba tfixkil fil-metaboliżmu tal-karboidrati, li jeqred is-sistemi vaskulari u nervużi. Il-marda timmanifesta ruħha b'mod differenti skont l-istadju tal-marda. Xi pazjenti jbatu minn uġigħ ta ’ras persistenti u tnaqqis fil-kwalità tal-memorja, oħrajn ibatu minn problemi mentali severi, aċċessjonijiet, eċċ.

L-enċefalopatija hija maħsuba li hi simili għal newropatija dijabetika. Barra minn hekk, fiż-żewġ każijiet, id-diżordnijiet huma kkawżati minn ipergliċemija. Minħabba l-esponiment kostanti għal zokkor għoli fid-demm, iċ-ċelloli vaskulari jinqerdu madwar il-ġisem, u jikkawżaw problemi ta 'nutrizzjoni fil-moħħ.

Peress li ċ-ċirkolazzjoni tad-demm kompluta hija mfixkla, il-moħħ jibda jesperjenza ġuħ bl-ossiġnu. Dan kollu jikkomplika r-restawr taċ-ċelloli u jikkontribwixxi għall-akkumulazzjoni ta ’tossini fil-ġisem. Għad-dijanjosi f'waqtha ta 'marda, huwa meħtieġ li tkun taf ir-raġunijiet għalfejn isseħħ il-ksur, x'għandek tagħmel biex tevita kumplikazzjonijiet.

Ir-raġuni ewlenija li sseħħ il-marda hija meqjusa bħala l-effett kostanti ta 'zokkor għoli fuq iċ-ċelloli. Minħabba ż-żieda fil-viskożità u d-densità tad-demm, il-vini tad-demm isiru rqaq u fraġli, jew bil-maqlub iħaxxnu. Bħala riżultat, il-fluss tad-demm naturali huwa mfixkel.

Dan kollu jipprovoka l-akkumulazzjoni ta 'sustanzi tossiċi, li issa mhumiex eliminati mill-ġisem. Meta t-tossini jidħlu fil-moħħ, it-tessuti tas-sistema nervuża jiġu mdgħajfa, li gradwalment imutu minħabba nutrizzjoni insuffiċjenti. Iktar ma jkun hemm ċelluli bil-ħsara, iktar il-moħħ ibati u l-kundizzjoni tal-pazjent tmur għall-agħar.

Innovazzjoni fid-dijabete - tixrob biss kuljum.

Minbarra z-zokkor għoli fid-demm, hemm ukoll fatturi li jżidu r-riskju li tiżviluppa l-marda. Dawn jinkludu:

• dipendenza mit-tipjip u mill-alkoħol,
• età 'l fuq minn 60 sena
• piż żejjed
• aterosklerożi
• il-preżenza ta 'ipergliċemija,
• Problemi kroniċi tal-kliewi
• mard deġenerattiv tal-vertebra.

Għandu jkun mifhum li huwa impossibbli li wieħed jillimita lilu nnifsu minn disturbi taċ-ċelluli vaskulari għal 100%. Anke forma ħafifa ta ’dijabete tista’ taffettwa l-kundizzjoni tal-pazjent.

F'dan il-każ, l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet m'għandux ikun provokat. Meta l-pazjenti deliberatament jinjoraw il-medikazzjoni, inaqqsu d-dieti u ma jsegwux ir-rakkomandazzjonijiet, il-ġisem jgħaddi minn tibdil fil-glukosju, li jaffettwa primarjament il-vini u ċ-ċelloli tan-nervituri.

Sintomatoloġija

L-iżvilupp tal-marda jseħħ gradwalment. Fil-kategorija ta 'pazjenti żgħar, manifestazzjonijiet bħal dawn isiru aktar ċari wara ipo- u ipergliċemija. Fix-xjuħija, l-iżvilupp tal-marda huwa r-riżultat ta 'ħajja twila bid-dijabete.

L-enċefalopatija dijabetika m'għandhiex sintomi pronunzjati. Ħafna drabi, id-diżordnijiet huma manifestati minn disturbi konjittivi, astenja, sintomi li jixbħu fin-natura tan-newrożi. Il-pazjent huwa għajjien ħafna, iwettaq l-istess azzjonijiet bħal qabel, jidher ansjetà, ir-ras tibda tweġġa ', jinqalgħu problemi bil-konċentrazzjoni.

L-enċefalopatija dijabetika b'disturbi mentali severi inizjalment tixbah attakki simili għan-newrożi. Il-pazjent jieqaf nofs l-interessi tiegħu, jikkonċentra fuq il-marda, isir embittered mid-dinja ta 'barra.

Fil-fatt, is-sintomi tal-marda jistgħu jinqasmu fi 3 stadji:

• Il-pazjenti jinnutaw qbiż fil-pressjoni, mhux manifestati qabel. M'hemm l-ebda sturdament għal ebda raġuni, tiskura fl-għajnejn, għeja u telqa ġenerali. Ħafna drabi, manifestazzjonijiet bħal dawn huma assoċjati ma 'temp ħażin jew distonja veġovaskulari.
• Aktar u aktar uġigħ ta 'ras jidher. Il-fatti ta 'telf ta' memorja għal żmien qasir jiġu rreġistrati, il-pazjent ma jibqax jinnaviga fl-ispazju. Bidla fir-reazzjoni tal-istudenti għad-dawl tista 'wkoll tkun iddijanjostikata. Diskors, espressjonijiet tal-wiċċ jistgħu jiġu indeboliti, ir-riflessi jisparixxu. Manifestazzjonijiet bħal dawn ħafna drabi jikkawżaw newrologu,
• Is-sintomi deskritti hawn fuq jimmanifestaw ruħhom b'mod aktar ċar kull darba. Barra minn hekk, hemm problemi bil-koordinazzjoni tal-moviment. Il-pazjenti jibdew ibatu minn nuqqas ta ’rqad, huma batuti. Kien hemm ksur qawwi tal-kwalità tal-memorja.

Dijanjostiċi

L-ewwelnett, it-tabib isib f'liema kundizzjonijiet jgħix il-pazjent bid-dijabete u jisma 'l-ilmenti dwar is-saħħa. L-enċefalopatija dijabetika marbuta mal-ICD hija kkodifikata bħala E 10 - E 14.

Għal dijanjosi preċiża, il-pazjent huwa preskritt l-eżami li ġej:

• test tad-demm għal-glukożju u l-kolesterol f'ambjent tal-laboratorju,
• analiżi tal-awrina biex tiddetermina korpi ketoni, glukożju u kompożizzjoni ta 'proteina,
• reżonanza manjetika u tomografija komputata,
• elettroċifalografija.

Dawn il-metodi dijanjostiċi kollha jgħinu mhux biss biex tiskopri l-enċefalopatija, iżda wkoll biex tiddetermina b'mod preċiż iż-żona fejn seħħet ħsara taċ-ċellula.

Noffru skont lill-qarrejja tas-sit tagħna!

Biex tikkura l-marda, għandek issegwi l-parir ta 'newrologu u endokrinologu. L-ewwel ħaġa li għandek tagħmel hu li tissorvelja l-livelli taz-zokkor fid-demm u żżommhom normali, wara dieta u tieħu mediċini preskritti regolarment.

Barra minn hekk, it-trattament huwa determinat li jikkontribwixxi għat-titjib tad-dinamika tal-moħħ, li jsostni l-metaboliżmu tan-newroni. Ġie applikat kors ta ’terapija bl-użu ta’ antiplatelet, mediċini nootropiċi antiossidanti.

Il-pazjent irid jiġi preskritt stimulanti tal-metaboliżmu tal-enerġija, vitamini B u E, aċidi alfa-lipoiċi. Meta jkun hemm nuqqasijiet fil-funzjoni muskuloskeletali, it-tobba jistgħu jippreskrivu mediċini kontra l-kolinesterażi. Użat ukoll:

• Drogi anti-ipertensivi
• mediċini antisklerotiċi,
• statini.

Meta jagħmel tbassir, it-tabib iqis l-età tal-pazjent, kemm il-kumplikazzjoni kienet iddijanjostikata kmieni, kif ukoll it-tul u l-livell ta 'kumpens tad-dijabete. Bi skoperta f'waqtha u trattament xieraq, il-pazjenti jistgħu jżommu l-kapaċità tax-xogħol sħiħa tal-moħħ, u jevitaw l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet.

F'każijiet ta 'sejbien tard ta' enċefalopatija, il-pazjent se jistenna disturbi serji tas-sistema nervuża, bħal:

• emigranja severa b'karattru kostanti,
• bugħawwieġ
• problemi fil-vista.

Telf parzjali tal-funzjoni tal-moħħ se jseħħ gradwalment u jista 'jirriżulta f'diżabilità. Ukoll, l-aħħar stadju jista 'jkun akkumpanjat minn alluċinazzjonijiet, delirju, imġieba mhux xierqa tal-pazjent, problemi ta' orjentazzjoni u telf ta 'memorja.

Prevenzjoni u rakkomandazzjonijiet

L-enċefalopatija fid-dijabetiċi hija marda progressiva f'forma kronika. Ir-rata tal-iżvilupp tal-kumplikazzjonijiet tal-marda tiddependi direttament fuq il-kors tad-dijabete.

Żjarat kostanti lit-tobba, konformità mar-rakkomandazzjonijiet għat-tnaqqis taz-zokkor fid-demm, terapija newroloġika - dan kollu jgħin biex inaqqas l-iżvilupp tal-marda, u possibilment anke jwaqqaf il-progressjoni tagħha. Il-prinċipju ewlieni tal-prevenzjoni tal-enċefalopatija huwa d-dijanjosi f'waqtha u t-trattament xieraq tad-dijabete mellitus u manifestazzjonijiet relatati.

Informazzjoni Ġenerali

Ir-relazzjoni bejn indeboliment konjittiv u dijabete mellitus (DM) ġiet deskritta fl-1922. It-terminu "enċefalopatija dijabetika" (DE) ġie introdott fl-1950. Illum, numru ta 'awturi jissuġġerixxu li l-enċefalopatija biss li tiżviluppa minħabba proċessi dismetaboliċi hija kkunsidrata bħala kumplikazzjoni tad-dijabete. Huwa propost li tiġi attribwita patoloġija ċerebrali minħabba disturbi vaskulari fid-dijabete mellitus għal enċefalopatija ċirkolatorja (DEP). Madankollu, fin-newroloġija Russa, il-kunċett ta 'DE tradizzjonalment jinkludi l-forom patoġenetiċi ta' enċefalopatija: metabolika, vaskulari, imħallta. F'dan is-sens wiesa ', l-enċefalopatija dijabetika sseħħ f'60-70% tad-dijabetiċi.

Kawżi ta 'l-Enċefalopatija Dijabetika

Il-fattur etijoloġiku ta 'DE huwa d-dijabete mellitus. L-enċefalopatija hija kumplikazzjoni tard li tiżviluppa 10-15-il sena wara l-bidu tad-dijabete. Il-kawża immedjata tagħha hija disturbi metaboliċi tipiċi tad-dijabete, li jwasslu għal ħsara fit-tessuti tal-moħħ u l-vini. L-emerġenza ta 'DE tikkontribwixxi:

• Dislipidemija dijabetika. Huwa karatteristiku tad-dijabete tat-tip 2. Id-dismetaboliżmu tal-lipidi u l-kolesterol iwassal għall-formazzjoni ta ’plakki aterosklerożi vaskulari. Aterosklerożi sistemika u ċerebrali progressiva hija osservata f’dijabetiċi 10-15-il sena qabel mill-medja fil-popolazzjoni.
• Makroangiopatija dijabetika. Il-bidliet fil-ħajt vaskulari jimpedixxu l-fluss tad-demm fil-bastimenti ċerebrali, huma l-kawża ta 'iskemija ċerebrali kronika, u jżidu r-riskju ta' puplesija.
• Kundizzjonijiet ipo- gliċemiċi akuti, ipergliċemiċi. L-ipogliċemija u l-ketoacidosis jaffettwaw b'mod negattiv l-istat tan-newroni, iżidu r-riskju ta 'DE u tad-dimenzja. Studji wrew li flimkien mal-livelli ta 'glukosju, il-konċentrazzjoni ta' l-insulina u C-peptide fid-demm hija importanti.
• Ipertensjoni arterjali. Huwa osservat fi 80% tal-każijiet tad-dijabete. Hija konsegwenza ta 'nefropatija dijabetika jew hija ta' natura essenzjali. Jaffettwa b'mod negattiv il-provvista tad-demm ċerebrali, jista 'jikkawża puplesija.

L-enċefalopatija dijabetika għandha mekkaniżmu ta 'żvilupp multifattorjali, inklużi komponenti vaskulari u metaboliċi. Disturbi vaskulari minħabba makro u mikroangiopatija jmorru għall-agħar emodinamika ċerebrali u jikkawżaw ġuħ bl-ossiġenu taċ-ċelloli tal-moħħ. Ir-reazzjonijiet patokokimiċi li jseħħu waqt l-ipergliċemija jikkawżaw l-attivazzjoni ta 'glikoliżi anerobika minflok aerobika, u jwasslu għal ġuħ ta' enerġija min-newroni. Radikali ħielsa emerġenti għandhom effett ta 'ħsara fuq it-tessut ċerebrali. Il-formazzjoni ta 'emoglobina glukożilata, li tgħaqqad inqas bl-ossiġnu, tiggrava l-ipoksja newronali li tirriżulta minn disturbi vaskulari. Ipoksja u dismetaboliżmu jwasslu għall-mewt ta 'newroni bil-formazzjoni ta' bidliet organiċi diffużi jew fokali żgħar fil-materja ċerebrali - isseħħ l-enċefalopatija. Il-qerda ta 'konnessjonijiet inter-jonali twassal għal tnaqqis gradwalment progressiv fil-funzjonijiet konjittivi.

Sintomi ta 'l-Enċefalopatija Dijabetika

DE sseħħ gradwalment. F’età żgħira, il-manifestazzjonijiet tagħha jiżdiedu wara episodji iper- u ipogliċemiċi, fl-anzjani - b’konnessjoni mal-istorja ta ’puplesija. Is-sintomi kliniċi mhumiex speċifiku, inkluż indeboliment konjittiv, astenja, sintomi simili għan-newrożi, u defiċit newroloġiku fokali. Fil-bidu tal-marda, il-pazjenti jilmentaw minn dgħjufija, għeja, ansjetà, uġigħ ta 'ras, problemi bil-konċentrazzjoni.

Kundizzjonijiet simili għan-newrożi huma kkawżati minn fatturi somatiċi (ħżiena għas-saħħa) u psikogeniċi (il-ħtieġa għal trattament kontinwu, il-fatt tal-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet). Tnaqqis tipiku ta 'interessi, konċentrazzjoni fuq il-marda, attakki ta' burdata ħażina u terribbli. Matul it-trattament inizjali, neurosi depressiva hija ddijanjostikata f'35% tal-pazjenti; hekk kif tiżviluppa d-dijabete, in-numru ta 'pazjenti b'disturbi depressivi jiżdied għal 64%. Jista 'jkun hemm neurosi hysterical, anxious-phobic, ipochondriac. F’xi każijiet, speċi waħda tgħaddi f’oħra. Disturbi mentali severi huma rari.

Is-sindromu asteniku huwa kkaratterizzat minn letarġija, apatija, flimkien ma 'disturbi veġetattivi-vaskulari, sinkopju. Indeboliment konjittiv huwa manifestat minn tnaqqis fil-memorja, distrazzjoni u ħsieb bil-mod. Fost is-sintomi fokali, l-insuffiċjenza ta 'konverġenza, anisokorija (dijametru tal-istudenti differenti), ataxia (sturdament, mixi mhux uniformi), insuffiċjenza piramidal (dgħjufija tar-riġlejn, żieda fit-ton tal-muskoli).

Kumplikazzjonijiet

Żieda fl-indeboliment konjittiv twassal għal tnaqqis intellettwali u dimenzja (dimenzja). Din tal-aħħar hija l-kawża ta 'diżabilità sinifikanti ta' pazjenti, tillimita l-kura tagħhom infushom. Is-sitwazzjoni hija aggravata mill-inkapaċità tal-pazjent li jwettaq indipendentement terapija antidiabetika. Kumplikazzjonijiet ta 'DE huma disturbi akuti ta' emodinamika ċerebrali: attakki iskemiċi temporanji, puplesiji iskemiċi, inqas komuni, emorraġiji intrakranjali. Il-konsegwenzi ta 'puplesija huma diżordnijiet persistenti tal-mutur, ħsara lin-nervituri kranjali, disturbi fit-taħdit u l-progressjoni ta' disfunzjoni konjittiva.

Trattament ta 'l-Enċefalopatija Dijabetika

It-terapija ta ’DE titwettaq minn newrologu flimkien ma’ endokrinologu (dijabetologu). Kundizzjoni meħtieġa għat-trattament hija li żżomm konċentrazzjoni xierqa ta 'glukosju fid-demm billi ssegwi dieta xierqa, tieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor, u jekk meħtieġ, terapija bl-insulina. It-trattament newroloġiku huwa mmirat biex itejjeb l-emodinamika ċerebrali, iżomm il-metaboliżmu tan-newroni, iżid ir-reżistenza tagħhom għall-ipoksja. Korsijiet regolari ta 'terapija kumplessa jitwettqu bl-użu ta' farmaċewtiċi vasoattivi, antiplatet, anti-ossidanti, nootropic.

Stimulaturi tal-metaboliżmu ta 'l-enerġija, vitamini B, aċidu alfa-lipoiku, vitamina E. huma preskritti Fil-preżenza ta' disturbi bil-mutur, aġenti anti-kolinesterażi (neostigmine) huma rrakkomandati. Skond l-indikazzjonijiet, it-terapija hija ssupplimentata bi mediċini anti-ipertensivi (bi pressjoni għolja persistenti) u mediċini antisklerotiċi mill-grupp ta 'statins. Il-farmakoterapija ta ’kundizzjonijiet simili għan-newrożi għandha bżonn għażla xierqa ta’ mediċini, peress li s-sedattivi jaffettwaw b’mod negattiv il-funzjoni konjittiva. Ħafna jintużaw kalmanti atipiċi (mebicar). Huwa rrakkomandat konsultazzjoni ta 'psikoterapista, xi kultant psikjatra.

Previżjoni u Prevenzjoni

L-enċefalopatija dijabetika hija marda kronika progressiva. Ir-rata ta 'aggravar tas-sintomi tiddependi direttament fuq is-severità tal-kors tad-dijabete. Osservazzjoni sistematika minn endokrinologu u newroloġija, trattament ipogliċemiku adegwat, u korsijiet regolari ta 'terapija newroloġika jistgħu jwaqqfu jew inaqqsu l-progress ta' sintomi ċerebrali, u jipprevjenu l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet. Il-prevenzjoni tikkonsisti fl-iskoperta u t-trattament f’waqthom tad-dijabete, il-korrezzjoni tal-pressjoni għolja, u t-trattament ta ’disturbi vaskulari.

Kawżi u mekkaniżmu ta 'ħsara fit-tessut tal-moħħ

L-enċefalopatija dijabetika għandha l-kodiċi E10-E14 skond ICD 10 u tikkorrispondi għall-kategorija G63.2. Il-marda hija ħafna drabi misjuba f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1.

Kumplikazzjoni hija djanjostikata abbażi ta 'mikroangiopatija kkonfermata, ikkaratterizzata minn ħsara fuq il-bastimenti, kif ukoll bidliet fil-permeabilità tal-ħitan tagħhom.

Il-varjazzjonijiet frekwenti fil-valuri tal-glukosju li jinsabu fid-demm jipprovokaw disturbi metaboliċi. Il-prodotti ta 'skart metaboliku li jirriżultaw jippenetraw in-nixxiegħa tad-demm u jinfirxu mal-ġisem kollu, u jilħqu t-tessuti tal-moħħ.

L-iżvilupp ta 'l-enċefalopatija sseħħ għal żewġ raġunijiet ewlenin:

• is-saħħa tal-ħitan vaskulari tonqos, u l-permeabilità tagħhom tiżdied ukoll,
• Mard metaboliku jimxi 'l quddiem, li jwassal għal ħsara fil-fibri tan-nervituri.

L-okkorrenza tal-marda, minbarra r-raġunijiet elenkati, tista 'tipprovoka xi fatturi patoloġiċi:

• Età avvanzata
• aterosklerożi
• l-obeżità jew piż żejjed,
• nutrizzjoni ħażina,
• disturbi fil-metaboliżmu tal-lipidi,
• kolesterol fid-demm għoli,
• injorat parir mediku,
• valuri għoljin b'mod konsistenti tal-glukosju.

Bidliet metaboliċi jaffettwaw ħażin l-istat tal-ġisem, jikkawżaw ristrutturar strutturali tal-fibri tan-nervituri kollha eżistenti u jnaqqsu t-trasmissjoni tal-impulsi min-nerv.

Dawn id-devjazzjonijiet ma jidhrux immedjatament, iżda wara bosta snin, għalhekk, għall-ewwel darba, il-pazjenti jistgħu jiltaqgħu mal-problema deskritta diġà f'età avvanzata.

F'każijiet rari, il-kawża ta 'l-enċefalopatija tista' tkun puplesija tal-moħħ, stat ta 'ipogliċemija, kif ukoll ipergliċemija.

Sintomi ta 'l-enċefalopatija fid-dijabete

Din il-kumplikazzjoni tad-dijabete sseħħ bil-mod u timxi mingħajr sintomi ovvji għal bosta snin. Il-manifestazzjonijiet ta 'l-enċefalopatija huma spiss żbaljati b'sinjali ta' mard ieħor, li jikkomplika d-dijanjosi bikrija tal-patoloġija.

Fl-istampa tal-proċess patoloġiku hemm:

1. Sindromu asteniku - espress fi għeja eċċessiva, tnaqqis fil-prestazzjoni, nuqqas ta 'rqad, problemi bil-konċentrazzjoni.
2. Sindromu ċefalġiku - ikkaratterizzat bl-okkorrenza ta 'uġigħ ta' ras. Dawn is-sensazzjonijiet jixbhu l-istat wara li tilbes kappell issikkat wisq.
3. Distonja veġetattiva, li hija wkoll akkumpanjata minn kundizzjonijiet ta 'ħass ħażin, l-iżvilupp ta' parossiżmu, jew telf ta 'sensi.

Pazjenti b'komplikazzjoni dijabetika dijanjostikata spiss ikollhom indeboliment konjittiv, li huwa espress fis-sintomi li ġejjin:

• problemi tal-memorja
• kundizzjonijiet depressivi
• apatija.

Sintomi li jakkumpanjaw il-kumplikazzjoni:

• ngħas
• uġigħ ta ’ras,
• differenzi fit-temperatura tal-ġisem,
• telqa kostanti
• tifqigħat mhux raġonevoli ta 'tempra,
• nisi
• kundizzjoni ta ’paniku
• telf ta 'erudizzjoni
• għeja.

Il-pazjenti spiss jinjoraw dawn is-sintomi.

Bħala riżultat, il-marda timxi u tgħaddi mill-istadji kollha tal-iżvilupp tagħha:

1. L-ewwel waħda. F’dan l-istadju, is-sintomi tal-marda prattikament ma jvarjawx mill-manifestazzjonijiet ta ’distonja veġetattiva-vaskulari.
2. It-tieni waħda. Il-kundizzjoni tal-pazjent tmur għall-agħar minħabba d-dehra ta 'uġigħ ta' ras u koordinazzjoni indebolita.
3. It-tielet. Dan l-istadju b'disturbi mentali severi. Il-pazjenti spiss ikunu batuti. Il-preżenza ta 'sindromu ta' manija, imġieba inadegwata tindika kumplikazzjoni tal-proċess.

L-aħħar stadju tal-patoloġija huwa kkaratterizzat mill-kumplikazzjonijiet li ġejjin:

• Tibdil qawwi fil-partijiet kollha tas-sistema nervuża,
• anormalitajiet serji fl-attività tal-mutur,
• attakki ta ’uġigħ qawwi fir-ras
• telf ta 'sensazzjoni (parzjali jew komplut) f'xi partijiet tal-ġisem,
• indeboliment tal-vista
• aċċessjonijiet li jixbhu aċċessjonijiet epilessiċi,
• Uġigħ jinħass fl-organi interni.

L-aċċess bla waqfien għal tabib jiggrava b'mod sinifikanti l-kundizzjoni tal-pazjent u jnaqqas iċ-ċans ta 'eliminazzjoni sħiħa ta' manifestazzjonijiet.

Trattament u pronjosi

It-terapija għall-enċefalopatija hija bbażata fuq iż-żamma tal-kumpens stabbli tagħha flimkien ma ’ċerti korsijiet ta’ kura.

Il-proċess tal-eliminazzjoni tas-sintomi u r-restawr tal-ġisem għandu jkun taħt is-superviżjoni ta 'tabib.

Il-kors terapewtiku jista ’jieħu minn xahar sa bosta snin. Il-perjodu meħtieġ biex terġa 'tiġi stabbilita l-ġisem u tiġi evitata aktar progressjoni tal-kumplikazzjonijiet jiddependi fuq il-kundizzjoni individwali tal-pazjent u l-karatteristiċi tal-iżvilupp tal-patoloġija.

Tista 'tinnewtralizza s-sintomi tal-marda bl-għajnuna ta' terapija kumplessa, li tikkonsisti fl-oqsma li ġejjin:

• monitoraġġ kontinwu ta 'gliċemija,
• il-kisba ta 'valuri stabbli tal-glukosju li huma fil-limiti normali,
• regolamentazzjoni ta 'proċessi metaboliċi fil-ġisem.

Ir-rakkomandazzjonijiet elenkati għandhom ikunu segwiti mill-pazjenti kollha b'dijabete mellitus diġà dijanjostikata, peress li huma miżuri preventivi effettivi li jistgħu jipprevjenu l-okkorrenza ta 'enċefalopatija.

Il-mediċini ewlenin preskritti għal pazjenti b'dawn il-kumplikazzjonijiet:

• Antiossidanti tal-aċidu alfa-lipoic,
• ċeleboprotetturi
• mediċini għal użu mħallat (Milgamma, Neuromultivit),
• fondi mill-grupp ta 'statins - użati biex jinnormalizzaw il-metaboliżmu tal-lipidi,
• vitamini (B1, B6, B12, kif ukoll A u Ċ).

Il-pronjosi ta 'aktar żvilupp ta' kumplikazzjonijiet tiddependi fuq diversi fatturi:

• Età tal-pazjent
• il-livell ta 'gliċemija, kif ukoll ir-regolarità tal-monitoraġġ tagħha,
• il-preżenza ta 'mard konkomitanti ieħor,
• grad ta 'ħsara fil-moħħ,
• il-ħila tal-pazjent li jikkonforma mad-dieta preskritta, jistrieħ.

Biex tagħżel skema ta ’trattament, it-tabib iqis ir-riżultati tal-eżamijiet kollha mgħoddija u allura biss jippreskrivi ċerti mediċini. Dan l-approċċ għall-kura tal-marda jippermettilek iżżomm kwalità tal-ħajja normali għall-pazjent u l-kapaċità tiegħu li jaħdem għal ħafna snin, iżda xorta ma tagħtix ċans għal kura kompleta.

Video lecture dwar kumplikazzjonijiet newroloġiċi u vaskulari tad-dijabete:

L-enċefalopatija, li żviluppat fl-isfond tad-dijabete, hija meqjusa bħala patoloġija inkurabbli li tista 'tiġi evitata biss permezz ta' kumpens miksub u stabbli għall-marda. Huwa impossibbli li titwaqqaf il-progressjoni ta 'l-enċefalopatija dijabetika fid-dar.

Il-pazjent għandu jikkonsulta tabib u jagħżel miegħu l-kors xieraq ta 'miżuri ta' trattament ta 'rijabilitazzjoni. Monitoraġġ bir-reqqa ta 'l-istat tas-saħħa u l-livell ta' gliċemija jippermetti lin-nies bid-dijabete jmexxu stil ta 'ħajja sħiħ għal bosta snin.

Kawżi ta 'patoloġija

Il-kawżi ewlenin li jsiru l-grillu għall-patoloġija fid-dijabete huma problemi li jaffettwaw l-istruttura ta 'bastimenti żgħar jew nuqqas fil-proċessi metaboliċi. Fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp ta' din il-kundizzjoni huma kif ġej:

• piż żejjed
• Ix-xjuħija
• metaboliżmu tax-xaħam indebolit,
• żieda fil-konċentrazzjoni ta 'zokkor, li ma ġietx normalizzata għal żmien twil,
• perossidazzjoni tal-lipidi fil-membrani taċ-ċelluli.

Kors tal-marda

L-iżvilupp ta 'kundizzjoni patoloġika jinkludi 3 stadji. Is-sinjali ta ’l-ewwel mhumiex speċifiċi, peress li d-dijabetiċi ħafna drabi ma jagħtux kashom. Normalment, ksur jinstab aktar kmieni mit-2 stadju, meta s-sintomi jkunu aktar evidenti. Meta tkun qed twettaq MRI, l-iżgħar bidliet organiċi huma viżibbli b'mod diffuż biss f'xi postijiet. Sussegwentement, ġiet iffurmata leżjoni estensiva.

L-istadji tal-progress tal-enċefalopatija fid-dijabete huma:

• Inizjali. Il-pazjent joqgħod attent għal episodji ta 'bidliet fil-pressjoni, xi kultant sturdut, jidlam jiddejjaq, tinħass għeja. Tipikament, dawn is-sintomi huma attribwiti għal għeja, bidliet klimatiċi, bidliet relatati mal-età.
• It-tieni waħda. Uġigħ ta 'ras huwa dejjem aktar manifestat, telf ta' memorja għal żmien qasir, orjentazzjoni spazjali tista 'sseħħ. Sintomi newroloġiċi jiżviluppaw ukoll - bidla fir-reazzjoni tal-istudenti għad-dawl, diskors indebolit, nuqqas ta 'ċerti riflessi, u tibdil fl-espressjonijiet tal-wiċċ. Normalment, f'dan l-istadju, il-pazjenti jduru għand newrologu.
• It-tielet. Il-klinika timmanifesta ruħha sewwa, il-pazjent jilmenta minn uġigħ ta 'ras qawwi, il-koordinazzjoni hija disturbata, ħafna drabi sseħħ pre-sinkopju. In-nuqqas ta ’rqad, id-depressjoni timxi wkoll, il-memorja tmur għall-agħar. F’dan l-istadju, l-abbiltà li takkwista għarfien ġdid u li tiżviluppa ħiliet tintilef.

Mediċini, u d-deskrizzjoni qasira tagħhom

Miżuri ta ’rkupru li jissuġġerixxu impatt fuq il-metaboliżmu, il-funzjoni vaskulari, huma implimentati simultanjament ma’ terapija antidijabetika.

Il-gruppi ta ’mediċini li ġejjin huma preskritti:

• biex ittejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm fit-tessuti - Memoplant,
• anti-ossidanti għal metaboliżmu xieraq - "Berlition", "Thioctacid",
• newroprotetturi u antiossidanti - "Tiocetam", tipproteġi ċ-ċelloli mill-effetti ta 'fatturi trawmatiċi, nuqqas ta' ossiġnu,
• Vitamina A - tgħin biex tnaqqas is-sintomi ta 'ipoksja, tinnormalizza r-reżistenza taċ-ċelloli għal radikali attivi,
• Vitamini B - "Milgamma", "Thiamine", "Pyridoxine", jieħdu sehem fil-protezzjoni tal-fibri tan-nervituri, jikkontribwixxu għall-irkupru tagħhom,
• preparazzjoni vaskulari - Trental, terġa 'ddaħħal il-fluss tad-demm fil-livell tal-kapillari, tintuża biex tevita puplesiji,
• drogi vasoattivi - "Stugeron", "Cavinton", jespandu l-bastimenti tal-moħħ, inaqqsu l-probabbiltà ta 'emboli, ħafna drabi jintużaw fit-trattament u l-prevenzjoni ta' problemi akuti bi fluss tad-demm fil-moħħ.

Id-dijabete enċefalopatija hija marda kronika, li miexi kontinwament. Żjarat regolari lil newrologu, endokrinologu, korsijiet f'waqthom u korretti ta 'mediċini antidjabetiċi, it-terapija tal-istampa klinika newroloġika ddgħajjef b'mod sinifikanti l-attività tal-patoloġija.

Il-pronjosi u l-konsegwenzi tal-marda

Il-pronjosi ta 'l-iżvilupp ta' mard tiddependi fuq l-influwenza ta 'diversi fatturi fuq il-ġisem:

• età
• glikemija
• monitoraġġ regolari
• mard konkomitanti
• is-severità tal-indeboliment tal-moħħ,
• il-kapaċità tal-pazjent li jikkonforma mad-dieta, ix-xogħol u l-mistrieħ preskritti.

Jekk il-pazjent jinjora t-trattament, iwassal stil ta 'ħajja mhux ikkontrollat, bħala riżultat, id-diżabilità tiżviluppa, il-ħiliet ta' kura personali jitilfu.

Terapija xierqa tgħin biex iżżomm il-funzjoni tal-moħħ għal ħafna snin mingħajr indeboliment serju. Il-pazjent ikun jista 'jimmassimizza l-abbiltà tiegħu li jaħdem, l-abbiltà li jitgħallem.

Meta t-trattament jittardja, l-enċefalopatija thedded b'komplikazzjonijiet serji fir-rigward tas-sistema nervuża:

• migranja frekwenti severi,
• bugħawwieġ
• problemi fil-vista.

Sussegwentement, il-moħħ jitlef parzjalment il-funzjonijiet tiegħu, li jipprovoka t-telf tal-indipendenza u l-assenjazzjoni ta 'grupp ta' diżabilità lill-pazjent.

Kultant kumplikazzjonijiet iqajmu disturbi mentali severi meta jiżviluppaw delużjonijiet, alluċinazzjonijiet, imġieba mhux xierqa, telf ta 'orjentazzjoni fl-ispazju, ħin, telf ta' memorja.

Konklużjoni

L-enċefalopatija bid-dijabete mhix inkurabbli. Jista 'jiġi evitat biss permezz ta' kumpens stabbli tal-marda. Twaqqaf b'mod indipendenti l-progressjoni ma taħdimx. Hija meħtieġa assistenza medika professjonali u għażla ta 'metodi għat-trattament u l-irkupru flimkien mat-tabib. Attenzjoni suffiċjenti għas-saħħa tiegħek ser tippermettilek li tmexxi stil ta 'ħajja sħiħ għal bosta snin.