Stadji ta 'patoġenesi ta' l-aterosklerożi

1. L-iżvilupp ta 'dislipoproteinemija ateroġenika, akkumpanjat mid-dehra ta' lipoproteini modifikati, li huma intensament maqbuda miċ-ċelloli endoteljali u trasferiti fl-ispazju subendoteljali.

2. Ħsara lill-endotelju b'lipoproteini modifikati jew fatturi oħra (viruses, kumplessi immuni, tossini batteriċi, eċċ.).

3. Żieda fil-permeabilità vaskulari u l-exudation ta 'komponenti fil-plażma, inklużi lipoproteini fl-intima.

4. L-adeżjoni ta 'plejtlits u monokiti ma' l-endotelju, il-migrazzjoni ta 'monokiti f'intima, il-konverżjoni tagħhom f'aktar makrofaġi attivati u l-produzzjoni ta' bosta ċitokini (interleukin -1, fattur ta 'tkabbir tal-plejtlits, fattur ta' nekrożi tat-tumur), li ttejjeb il-migrazzjoni taċ-ċelluli u l-proliferazzjoni.

5. Migrazzjoni lejn l-intima u l-proliferazzjoni taċ-ċelloli tal-muskoli lixxi (HMC) taħt l-influwenza tal-fattur tat-tkabbir tal-plejtlits sekretat mill-makrofaġi, l-endotelju u l-HMC infushom, li jieħdu fenotip sintetiku (ġeneralment jippredomina l-fenotip kontrattwali), sintetizzati l-kollaġen u fibri elastiċi, proteoglycans, i.e. tifforma l-bażi ta 'plakka aterosklerożi.

6. Modifika ulterjuri tal-lipoproteini intimi, il-formazzjoni ta 'kumplessi bi proteoglycans, il-qabda tagħhom minn makrofaġi, li, meta jkunu mnaqqsa mis-sistemi ta' użu u eliminazzjoni (primarjament lisosomi), huma mimlijin bil-lipidi u jinbidlu f'ċelluli ragħwa, jew xanthoma (mill-Grieg xantos - isfar). Parti minn ċelloli ta 'xanthoma hija ffurmata minn HMCs, li, wara li għandhom riċetturi għal β-VLDLPs modifikati, jassorbuhom b'mod mhux regolat.

7. Bidliet sussegwenti fil-plakka huma assoċjati mal-formazzjoni ta 'kapillari fiha taħt l-influwenza ta' fatturi ta 'tkabbir, l-involviment ta' elementi ċellulari oħra (limfoċiti T u B, fibroblasti), nekrożi tal-partijiet ċentrali tal-plakka, sklerożi, hyalinosis, kalċifikazzjoni.

Bidliet morfoloġiċi.

Bl-aterosklerożi fl-intima ta 'l-aorta u l-arterji, jidher mushy, detritus ta' proteina tax-xaħam (ather) u tkabbir fokali ta 'tessut konnettiv (sklerożi), li jwassal għall-formazzjoni ta' plakka aterosklototika li tnaqqas il-lumen tal-bastiment. Arterji tat-tip elastiku u muskolari-elastiċi huma affettwati, i.e. arterji ta 'kalibru kbir u medju, ħafna inqas spiss arterji żgħar fil-muskoli huma involuti fil-proċess.

Il-bidliet makroskopiċi jirriflettu d-dinamika tal-proċess.

1. Tikek u strixxi tax-xaħam - żoni ta 'kulur isfar jew isfar-griż (tikek), li kultant jingħaqdu u jiffurmaw strixxi, iżda ma jogħlewx fuq il-wiċċ ta' l-intima. L-ewwel jidhru fl-aorta fuq il-ħajt ta 'wara u fil-punt tat-tluq tal-fergħat tagħha, u aktar tard fl-arterji kbar.

2. Plakki fibrużi - formazzjonijiet densi ta 'kulur abjad ovali jew arrotondati jew abjad jagħti fl-isfar li jitilgħu' l fuq mill-wiċċ ta 'l-intima, li ħafna drabi jingħaqdu u jagħtu lill-intima apparenza ħarba, bit-tnaqqis tal-lumen ta' l-arteria. Iktar spiss, plakki jiffurmaw fl-aorta taż-żaqq, fl-arterji tal-qalb, moħħ, kliewi, dirgħajn, u arterji karotidi. Ħafna drabi, dawk is-sezzjonijiet tal-vini tad-demm li għandhom effetti emodinamiċi (mekkaniċi) huma affettwati - fil-qasam tal-fergħat u tal-liwi tal-arterji.

3. Leżjonijiet ikkumplikati.

- plakki fibrużi b'ulċerazzjoni (ulċera ateromata),

- emorraġiji fil-ħxuna tal-plakka (ematoma intramurali),

- il-formazzjoni ta ’duplikazzjonijiet trombotiċi fil-post ta’ l-ulċerazzjoni tal-plakka.

Leżjonijiet ikkumplikati huma assoċjati mal-iżvilupp ta 'attakk tal-qalb (fit-trombożi akuta), emboliżmu kemm ma' massa trombotika kif ukoll ateromata, il-formazzjoni ta 'aneurisma tal-bastiment fis-sit tal-ulċerazzjoni, u fsada arterjali meta l-ħajt tal-bastiment jiġi kkorrodat minn ulċera ateromata.

4. Il-kalċifikazzjoni (aterkalċinożi) - il-fażi finali ta 'aterosklerożi, li hija kkaratterizzata bid-deposizzjoni ta' mluħa tal-kalċju fi plakki fibrużi.

L-istadji li ġejjin tal-morfogeneżi tal-aterosklerożi huma distinti:

L-istadju tad-dolipidi mhux determinat makroskopikament. Mikroskopikament, hija osservata ħsara fokali (sa qerda sħiħa) tal-endotelju u żieda fil-permeabilità tal-membrani intimi, li twassal għall-akkumulazzjoni ta 'proteini fil-plażma, fibrinogen (fibrin) fil-membrana ta' ġewwa u l-formazzjoni ta 'trombi parietali ċatti, l-akkumulazzjoni ta' glycosaminoglycans aċidu fl-intima, nefħa mucoid tal-membrana interna Lipoproteini tagħha ta 'densità baxxa u baxxa ħafna, kolesterol, proteini, il-qerda ta' fibri elastiċi u tal-kollaġen, proliferazzjoni ta 'ċelloli tal-muskoli lixxi. Biex tidentifika dan l-istadju, l-użu ta 'żebgħat tat-thiazine huwa meħtieġ. Pereżempju, minħabba l-użu tal-kulur tal-mediċina bit-toluidine blu (thionine), tista 'tosserva d-dehra ta' tebgħa vjola (il-fenomenu ta 'metakromasja) f'żoni ta' diżorganizzazzjoni bikrija ta 'tessut konnettiv. L-istadju ta 'lipoidożi huwa kkaratterizzat minn infiltrazzjoni intimali fokali ta' lipidi (kolesterol), lipoproteini, li jwassal għall-formazzjoni ta 'xaħam (lipidi) spots u faxex. Makroskopikament, tali tikek tal-grass jidhru fil-forma ta ’rqajja sofor li xi kultant jistgħu jingħaqdu u jiffurmaw strixxi ċatti tawwali li ma jogħlewx’ il fuq mill-wiċċ tal-intimità. F’dawn iż-żoni, meta jiġu applikati ż-żebgħat fuq ix-xaħmijiet, pereżempju, is-Sudan III, IV, xaħam aħmar O u oħrajn, il-lipidi jinsabu fl-abbundanza. Lipidi jakkumulaw fiċ-ċelloli tal-muskoli lixxi u makrofaġi, li huma msejħa ċelluli tal-foamy, jew xanthoma (mill-Grieg. Hanthos - isfar). Inklużjonijiet ta 'lipidi jidhru wkoll fl-endotelju, li jindika l-infiltrazzjoni ta' l-intima minn lipidi fil-plażma tad-demm. Nefħa u qerda ta 'membrani elastiċi hija osservata. L-ewwelnett, tikek u strixxi tax-xaħam jidhru fl-aorta u fil-post tat-tluq tal-fergħat tagħha, imbagħad fl-arterji kbar. Id-dehra ta 'tikek bħal dawn ma tfissirx il-preżenza ta' aterosklerożi, peress li d-dehra ta 'tikek lipidi tista' tiġi osservata fit-tfulija, mhux biss fl-aorta, iżda wkoll fl-arterji koronarji tal-qalb. Bl-età, spots tal-lipidi, l-hekk imsejħa manifestazzjonijiet ta '"lipidożi fiżjoloġika bikrija", fil-biċċa l-kbira tal-każijiet jisparixxu u mhumiex sors ta' aktar tibdiliet aterosklerożi. Bidliet simili fil-vini tad-demm fiż-żgħażagħ jistgħu jiġu skoperti f’xi mard infettiv. Bil-liposklerożi, il-fibroblasti jipproliferaw, li t-tkabbir tagħha jistimula l-qerda ta 'makrofaġi (ċelloli ta' xanthoma) u t-tkabbir ta 'tessut konnettiv żgħir fl-intima. Il-maturazzjoni sussegwenti ta 'dan it-tessut hija akkumpanjata mill-formazzjoni ta' plakka fibruża. Makroskopikament, plakki fibrużi huma formazzjonijiet densi, tondi jew ovali, bojod jew sofor-abjad li jitilgħu 'l fuq mill-wiċċ ta' l-intima. L-użu ta 'żebgħat speċjali jippermetti li jiġu skoperti lipidi fi plakki fibrużi. Dawn il-plakki jdejqu l-lumen, li huwa akkumpanjat minn ksur tal-fluss tad-demm (iskemija) lejn l-organu jew parti minnu. Ħafna drabi, plakki fibrużi huma osservati fl-aorta taż-żaqq, fil-fergħat li jestendu mill-aorta, fl-arterji tal-qalb, fil-moħħ, fil-kliewi, fl-estremitajiet baxxi, fl-arterji karotidi, eċċ Bl-ateromatożi, il-massa tal-lipidi tinsab fil-parti ċentrali tal-plakka u l-kollaġen li jmissu u l-fibri elastiċi jiddiżintegraw. Kristalli ta 'kolesterol u aċidi grassi, frammenti ta' fibri elastiċi u tal-kollaġen, qtar ta 'xaħmijiet newtrali (ateromati detritus) jinstabu fil-massa amorfa ffurmata b'ħabba fina. Hija osservata abbundanza ta 'ċelloli ta' xanthoma, limfoċiti u plasmocytes. Il-piżijiet ateromatiċi huma delimitati mill-lumen tal-bastiment b'saff ta 'tessut konnettiv matur, ialinizzat (kopertura tal-plakka). Il-progress ta 'bidliet ateromatiċi twassal għall-qerda tat-tajer tal-plakka. Dan il-perjodu huwa kkaratterizzat minn numru kbir ta ’kumplikazzjonijiet varji. Jidħol l-istadju ta 'ulċerazzjoni, akkumpanjat mill-formazzjoni ta' ulċera ateromata. It-truf ta 'tali ulċera huma jdgħajjef, irregolari, il-qiegħ huwa ffurmat mill-muskolu, u xi kultant is-saff aċċidentali tal-ħajt tal-bastiment. Id-difett intimu ta 'spiss huwa kopert minn duplikazzjonijiet trombotiċi. Bħala riżultat ta 'nekrożi tas-saffi tal-fond tal-ħajt tal-bastiment, anewriżma (sporġenza tal-ħajt) tista' tifforma. Ħafna drabi d-demm jesfolja l-intima mis-saff tan-nofs u mbagħad iseħħu aneurismi delaminanti. Il-periklu ta 'dawn il-kumplikazzjonijiet jinsab fil-possibbiltà ta' ksur jew anewriżma, jew il-ħajt tal-bastiment fis-siti ta 'ulċeri ateromatiċi. Mases ateromatiżi jistgħu jinħaslu minn fluss tad-demm u jiffurmaw emboli. L-akokalċinożi hija kkaratterizzata bid-deposizzjoni tal-melħ tal-kalċju fi plakki fibrużi, i.e. il-kalċifikazzjoni tagħhom (petrifikazzjoni). Dan huwa l-istadju finali ta 'aterosklerożi. Madankollu, għandu jiġi mfakkar li d-deposizzjoni ta 'melħ tal-kalċju tista' tiġi osservata fl-istadji preċedenti tagħha. Plakki jakkwistaw densità ta 'ġebel, il-ħajt tal-bastiment fis-sit tal-petrifikazzjoni huwa deformat sewwa. L-imluħa tal-kalċju huma depożitati fil-massa atheromatous, fit-tessut fibruż, fis-sustanza interstizjali bejn il-fibri elastiċi. Il-kors kliniku. Aterosklerożi hija marda kronika reċediva. Huwa kkaratterizzat minn fluss simili għall-mewġ, li jinkludi l-alternazzjoni ta 'tliet fażijiet ewlenin:

- stabbilizzazzjoni; - rigressjoni tal-proċess.

Il-kors ta 'ondulazzjoni jikkonsisti f'saffi ta' lipidożi fuq bidliet qodma - liposklerożi, ateromatożi u aterokinoċinożi. Matul ir-rigressjoni tal-proċess, possibbilment l-assorbiment parzjali tal-lipidi mill-makrofaġi.

Irrispettivament mill-lokalizzazzjoni ta 'bidliet aterosklerożi, żewġ gruppi ta' kumplikazzjonijiet huma distinti: kroniku u akut.

Kumplikazzjonijiet kroniċi Plakka aterosklerożi, li toħroġ 'il barra fil-lumen tal-bastiment, twassal għal restrizzjoni (stenożi) tal-lumen tagħha (aterosklerożi stenotika). Peress li l-formazzjoni ta 'plakka fil-bastimenti hija proċess bil-mod, l-iskemija kronika sseħħ fiż-żona tal-provvista tad-demm ta' dan il-bastiment. Insuffiċjenza vaskulari kronika hija akkumpanjata minn ipoksja, bidliet distrofiċi u atrofiċi fl-organu u proliferazzjoni ta 'tessut konnettiv. L-okklużjoni vaskulari bil-mod fl-organi twassal għal sklerożi fokali żgħira.

Kumplikazzjonijiet akuti. Dawn huma kkawżati mill-okkorrenza ta 'emboli, emboli, spażmi tal-vini. Isseħħ okklużjoni vaskulari akuta, akkumpanjata minn insuffiċjenza vaskulari akuta (iskemija akuta), li twassal għall-iżvilupp ta 'attakki tal-qalb (per eżempju, infart mijokardijaku, trattib griż tal-moħħ, gangrena tal-marda, eċċ.). Kultant tista 'tiġi osservata ksur ta' anewriżma ta 'bastiment fatali.

Mekkaniżmi patoġenetiċi tal-formazzjoni tal-plakka

Il-kombinazzjoni ta 'iperlipidemija u ħsara vaskulari twassal għall-formazzjoni ta' kumplessi tal-kolesterol mibdula ma 'proteini, u t-trasferiment tagħhom taħt l-intima ta' l-arterji.

Il-lipidi jinqabdu mill-makrofaġi, li jinbidlu f'ċelluli xanthomati, u jiżdiedu b'mod sinifikanti fid-daqs.

Dawn iċ-ċelloli jipproduċu fatturi ta 'tkabbir u migrazzjoni għal ċelloli bojod tad-demm u plejtlits. L-adeżjoni u l-aggregazzjoni tal-plejtlits, fatturi trombotiċi huma meħlusa.

Il-plakka tikber malajr, u timblokka l-lumen tal-bastiment minħabba l-formazzjoni ta 'qafas tat-tessut konnettiv u tajer.

Barra minn hekk, taħt l-influwenza ta 'fatturi ta' tkabbir, il-kapillari huma ffurmati għall-provvista tad-demm għall-massa l-iktar ateromatuża. L-aħħar stadju ta 'żvilupp huwa n-nekrożi taċ-ċentru tal-plakka, l-isklerożi u l-kalċifikazzjoni tagħha.

Tibdiliet morfoloġiċi fl-okkorrenza ta 'aterosklerożi huma kkaratterizzati mill-progressjoni tal-marda, minn minuri għal severa.

L-ewwel stadju tal-iżvilupp tal-aterosklerożi huwa dolipid, ma għandu l-ebda tibdil morfoloġiku speċifiku. Huwa kkaratterizzat minn żieda fil-permeabilità tal-ħajt vaskulari, ksur tal-integrità tiegħu - fokali jew totali, għaraq tal-parti likwida tad-demm fl-ispazju subendoteljali.

Nefħa tal-mukoċidi, akkumulazzjoni ta 'fibrina u fibrinogen, proteini oħra fil-plażma, lipoproteini ta' densità baxxa u kolesterol huma ffurmati.

Biex tiddijanjostika dan l-istadju, huwa biżżejjed li tuża eżami istoloġiku tal-preparazzjonijiet tal-ħajt vaskulari u tuża żebgħa speċifika - thionine blu, li fiha hemm fenomenu ta 'metakromasja u tebgħa taż-żoni milquta fil-vjola.

It-tieni stadju - lipoidożi - huwa kkaratterizzat bid-depożizzjoni tal-kolesterol u l-lipoproteini fil-forma ta ’strixxi tax-xaħam u tikek sofor li ma jogħlewx iktar mil-livell tal-endotelju.

Bidliet bħal dawn fl-istruttura tal-vini tad-demm jistgħu jiġu osservati anke fit-tfal u fl-adolexxenti, u mhux neċessarjament jimxu 'l quddiem fil-futur. Lipidi huma depożitati taħt l-intima fil-makrofaġi, jew fowm ċelloli, u fiċ-ċelloli tal-muskoli lixxi tal-vini. Huwa wkoll possibbli li djanjostikaw dan l-istadju istoloġikament, it-tebgħa titwettaq mis-Sudan 4, 5, bl-O aħmar tax-xaħam.

Minħabba li l-aterosklerożi hija marda li miexja bil-mod, dan l-istadju jista 'jdum ħafna żmien u ma jikkawżax sintomi kliniċi sinifikanti.

Bastimenti kbar, bħall-aorta, l-arterji koronarji, il-bastimenti tal-moħħ, il-kliewi, u l-fwied, jgħaddu mill-ewwel bidliet patoloġiċi.

Il-lokalizzazzjoni tal-proċess tiddependi fuq il-karatteristiċi tal-emodinamiċità fis-siti tal-bifurkazzjoni tal-bastimenti, bħal bifurcation aortika fl-arterji tal-ilja.

It-tielet stadju tal-iżvilupp tal-plakka aterosklerożi huwa l-liposklerożi - il-formazzjoni ta ’fibri elastiċi u tal-kollaġen fl-endotelju, il-proliferazzjoni ta’ fibroblasti, l-allokazzjoni tagħhom ta ’fatturi ta’ tkabbir u l-iżvilupp ta ’tessut konnettiv.

Fattur tal-Etaj tal-Aterosklerożi

Ir-riskju ta 'aterosklerożi huwa magħruf li jiżdied ma' l-età. Għall-irġiel, dan għandu aktar minn 40 sena; għan-nisa, għandu 50-55 sena. F’età żgħira, ammonti sinifikanti ta ’fosfolipidi li jistgħu jintużaw faċilment, mucopolysaccharides ta’ aċidu depolimerjabbli sew (b’mod partikolari aċidu hyaluronic), scleroproteins (kollaġen) huma preżenti fil-ħajt tal-bastiment f’numri sinifikanti.

Dawn is-sustanzi kollha jieħdu sehem attiv fil-metaboliżmu, li jipprovdi lill-ħajt vaskulari elastiċità u l-abbiltà li jirreaġixxi malajr għal diversi bidliet. Bl-età, l-għadd ta 'fosfolipidi jonqos, fost il-mucopolysaccharides aċidużi, il-proporzjon ta' sulfat ta 'kondroitine jiżdied, li jikkontribwixxi għat-tħaxxin tal-ħajt tal-bastiment.

Fis-saff tan-nofs, sustanza kromotropika ta 'natura mukoida takkumula, in-numru ta' skleroproteini jiżdied. Il-kollaġen ma tantx jiġi estratt. Is-sensittività ta 'l-endotelju għall-influwenzi mekkaniċi tiżdied, hija osservata espansjoni tas-saff subendoteljali.

Fl-intima tal-bastimenti, ċelloli tal-muskoli speċjali jidhru, li huma kkaratterizzati bil-lok ta ’myofibrils fil-periferija taċ-ċitoplasma. F'tali ċelloli, il-komposti tal-proteina jakkumulaw.

Barra minn hekk, bidliet fil-profil tal-lipidi fid-demm (dislipidemija), li huma kkunsidrati bħala fattur ta 'riskju separat, jibdew jiżviluppaw aktar spiss f'età ikbar.

Madankollu, il-fattur ta 'età u bidliet relatati fl-istruttura u l-funzjoni tal-ħajt arterjali, kif ukoll bidliet fl-ispettru tal-lipidi fid-demm, ma jistgħux jitqiesu bħala l-fatturi etijoloġiċi ewlenin ta' l-aterosklerożi. Huma predisponi biss għall-iżvilupp tagħha.

Predispożizzjoni ereditarja

Fatturi ereditarji jistgħu jaffettwaw l-iżvilupp ta 'aterosklerożi bħala riżultat ta' bidliet determinati ġenetikament fl-attività ta 'numru ta' sistemi ta 'enzimi. B'mod partikolari, dan huwa kkonfermat minn esperimenti li fihom huma ppruvaw jikkawżaw aterosklerożi f'annimali billi jieklu ammonti kbar ta 'kolesterol.

Fil-firien, dan il-proċess patoloġiku ma jiżviluppax, minħabba lil-attività enżimatika tal-ħitan tal-bastimenti fihom hija għolja ħafna. Fil-fniek, għall-kuntrarju, hemm akkumulazzjoni rapida ħafna ta 'kolesterol fil-ħajt tal-arterja. Madankollu, irid jiġi enfasizzat hawn li f'dan il-każ mhux qed nitkellmu dwar aterosklerożi, iżda biss dwar ksur tal-metaboliżmu tal-lipidi, li jwassal għal deposizzjoni eċċessiva ta 'kolesterol.

In-natura ereditarja ta 'l-aterosklerożi hija kkonfermata wkoll mill-eżistenza ta' marda bħal iperkolesterolemija familjali essenzjali (xanthomatosis familjali), li fiha hemm difett konġenitali, ġenetikament determinat fis-sistemi ta 'l-enzimi responsabbli għall-metaboliżmu tal-kolesterol. F'dan il-każ, numru ta 'membri ta' l-istess familja, li jibdew mit-tfulija, jiżviluppaw mgħaġġla fl-aterosklerożi severa.

Fost il-fatturi ta 'riskju li jistgħu jiġu evitati, it-tipjip tat-tabakk (dipendenza min-nikotina) għandu jkun fl-ewwel post. Għalhekk, anke b'konsum moderat ta 'nikotina (sa 15-il sigarett kuljum), ir-riskju ta' ħsara vaskulari aterosklerożi jsir id-doppju tal-ogħla.

Ipodinamija

Attività fiżika inadegwata, li nbidlet f'waħda mill-aktar problemi serji tal-umanità. Fid-dinja moderna, taġixxi bħala fattur ta 'riskju separat għall-aterosklerożi. Nuqqas ta 'attività fiżika jinvolvi bidliet fil-metaboliżmu, inkluż il-metaboliżmu tal-lipidi, li għandhom rwol importanti fil-patoġenesi ta' din il-marda.

Piż żejjed u obeżità

Bosta osservazzjonijiet kliniċi jindikaw li l-aterosklerożi "timxi id f'id ma 'l-obeżità." Ir-relazzjoni ta 'dawn iż-żewġ kundizzjonijiet hija illustrata mill-istqarrija li ġejja: l-aterosklerożi tista' tiżviluppa mingħajr l-obeżità, iżda m'hemm l-ebda obeżità mingħajr aterosklerożi. Bl-obeżità, il-livell ta 'triacilgliċeridi fid-demm ġeneralment jogħla.

Tibdil ieħor fl-ispettru tal-lipidi fid-demm jidher li jikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'aterosklerożi. Madankollu, għandu jkun innutat li l-piż żejjed u l-obeżità jwasslu għal bidliet simili fil-metaboliżmu tal-lipidi biss wara li tilħaq ċerta età.

Disturbi endokrinali

Disfunzjoni tal-glandoli endokrinali għandha effett sinifikanti fuq il-patoġenesi tal-proċess aterosklototiku. Għalhekk, bid-dijabete, l-aterosklerożi tibda progress aktar intensiv. Dan huwa dovut, b'mod partikolari, għall-fatt li n-nuqqas ta 'insulina jwassal għal aktar sintesi ta' kolesterol endoġenu.

Rwol importanti fl-iżvilupp ta 'aterosklerożi għandu wkoll l-ipotirojdiżmu. L-ormoni tat-tirojde huma magħrufa li jżidu l-attività tal-lipolisi. B'nuqqas ta 'dawn l-ormoni, tista' sseħħ inibizzjoni ta 'lipolisi, li twassal għal ksur tal-metaboliżmu tal-lipidi b'mod ġenerali u, bħala riżultat, l-iżvilupp ta' dislipidemija.

Disturbi fil-metaboliżmu tax-xaħam jistgħu jiġu kkawżati minn disfunzjoni ta 'organi endokrinali oħra: il-glandola pitwitarja, il-glandoli ġenitali, eċċ.

Disturbi newroġeniċi (stress psiko-emozzjonali)

Fl-iżvilupp tal-aterosklerożi, dan il-fattur għandu rwol importanti ħafna. Aterosklerożi issa hija ġustifikata bis-sħiħ fis-serje ta 'l-hekk imsejħa mard taċ-ċiviltà - grupp distint ta' mard kondizzjonat li jinfirex b'mod wiesa 'fid-dinja fis-seklu 20. u fil-bidu tas-seklu XXI. u assoċjat ma 'żieda fil-pass tal-ħajja, li jwassal għall-okkorrenza frekwenti ta' stress psikoemozzjonali.

Skond statistika mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, f'pajjiżi b'livell għoli ta 'produzzjoni industrijali, l-aterosklerożi tikkawża l-mewt diversi drabi aktar milli f'pajjiżi li għandhom pajjiżi li qed jiżviluppaw. Dan minħabba l-fatt li fl-isfond tal-progress xjentifiku u teknoloġiku, it-tagħbija fuq is-sistema nervuża ta 'nies impjegati direttament f'diversi oqsma ta' attività utli qed tiżdied b'mod sinifikanti.

Bosta studji sperimentali u kliniċi jikkonfermaw ir-rwol tan-newrożi kortikali fil-bidu u l-iżvilupp sussegwenti tal-proċess aterosklerożiku.

Huwa nnutat ukoll li l-aterosklerożi hija iktar komuni fost ir-residenti tal-ibliet milli r-residenti fiż-żoni rurali, kif ukoll fost in-nies involuti f'xogħol mentali milli fiżiku.

Wieħed mill-mekkaniżmi li permezz tagħhom id-disturbi newroġeniċi jaffettwaw l-istat tal-ħajt vaskulari huwa ksur tat-trofiżmu tal-ħajt vaskulari, li jirriżulta minn spażmu newroġeniku fit-tul ta 'vasa vasorum - bastimenti żgħar li jfornu l-ħajt arterjali. Dan il-mekkaniżmu jista 'jitjieb ukoll permezz ta' espożizzjoni għal eċċess ta 'katekolamini, li hija tipika għal sitwazzjonijiet stressanti. Bħala riżultat ta 'dawn l-influwenzi, il-proċessi metaboliċi fil-ħajt vaskulari huma mħarbta, u dan joħloq il-prerekwiżiti għall-iżvilupp tal-proċess aterosklototiku.

Fir-rigward ta 'fatturi ta' riskju bħall-ipertensjoni arterjali, dyslipidemia, defiċjenza ta 'estroġenu wara l-menopawża u omoċeininemija, huma għandhom rwol dirett fil-patoġenesi ta' aterosklerożi, u għalhekk ser jiġu diskussi fit-taqsima li jmiss.

Mekkaniżmi li jipprevedu

Skond kunċetti moderni, l-iżvilupp ta 'aterosklerożi huwa dovut għal taħlita ta' żewġ proċessi ewlenin li jikkontribwixxu għat-tfixkil tal-metaboliżmu normali ta 'lipidi u proteini fil-ħajt ta' l-arterja:

• alterazzjoni (ħsara) tal-ħajt arterjali u infjammazzjoni sussegwenti fit-tul,

• dislipidemija - bidla fil-profil tal-lipidi fid-demm.

Alterazzjoni

Tibdil fil-ħajt arterjali jista 'jirriżulta mill-fatturi li ġejjin:

• ipertensjoni arterjalifejn fis-siti tal-bifurkazzjoni il-ħajt tal-arterja jesperjenza tensjoni ta 'shear miżjuda b'mod kroniku, b'riżultat ta' tqaxxir endoteljali kontinwament,

• tipjiptikkontribwixxi għall-vasospasm, l-aggregazzjoni tal-plejtlits, kif ukoll iż-żieda fil-produzzjoni taċ-ċitokini li jappoġġjaw l-infjammazzjoni,

• aġenti infettivibħal Chlamydia Pneumoniae u Cytomegalovirus, li jappartjenu għall-familja Herpesviridae, dawn il-mikro-organiżmi jista 'jkollhom effett ċitopatiku dirett, kif ukoll isaħħu l-aggregazzjoni tal-plejtlits u jibdew rispons immuni li jirriżulta fi ħsara endoteljali,

• omoċistenemija (livell miżjud ta 'l-aċidu amminiku homokistein fid-demm) huwa fattur li jikkontribwixxi għall-formazzjoni eċċessiva ta' radikali ħielsa mill-ossiġnu, li wkoll jagħmlu ħsara lill-ħajt vaskulari, barra minn hekk, l-omokisteina ssaħħaħ l-ossidazzjoni ta 'lipoproteini ta' densità baxxa u l-proliferazzjoni taċ-ċelloli tal-muskoli lixxi vaskulari. Sabiex jinżamm livell normali ta 'omeokisteina fid-demm, vitamini Bg, B12 u folic acid huma meħtieġa, li huma involuti fl-użu ta' dan l-aċidu amminiku. Ħsara fl-endotelju ta 'l-arterji bħalissa hija meqjusa bħala fattur li jiskatta fl-iżvilupp ta' aterosklerożi.

Dislipidemija

Dislipidemja hija bidla fil-profil tal-lipidi fid-demm, ikkaratterizzata minn żieda fil-kolesterol totali, lipoproteini ta 'densità baxxa (LDL), lipoproteini ta' densità baxxa ħafna (VLDL), u tnaqqis fil-lipoproteini ta 'densità għolja (HDL). Il-kolesterol u metaboliti oħra tal-lipidi, li huma sustanzi idrofobiċi, jistgħu jinġarru bid-demm biss jekk jiġu ffurmati sistemi speċjali ta 'trasport - lipoproteini, li fihom proteini fl-istruttura tagħhom li jipprovdu solubilità fl-ilma.

Hemm diversi tipi ta 'lipoproteini:

• LDL - jittrasporta l-kolesterol mill-fwied lejn it-tessuti u l-ħajt vaskulari,

• VLDL - trasport tat-trigliċeridi, fosfolipidi u kolesterol mill-fwied lejn it-tessuti, fih inqas kolesterol minn LDL,

• APVP - jittrasporta l-kolesterol mill-ħitan tal-vini u t-tessuti lejn il-fwied.

Meta tikkunsidra l-patoġenesi ta 'l-aterosklerożi, il-lipoproteini huma ġeneralment maqsuma f'żewġ gruppi: aterroġeniċi, i.e., li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta' aterosklerożi (LDL u, f'miżura inqas, VLDL) u anti-eteroġeni (HDL).

Madankollu, wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-lipoproteini juru proprjetajiet ateroġeniċi / anti-ateroġeniċi meta l-livelli normali tagħhom fid-demm jinbidlu u, l-iktar importanti, biss fl-isfond ta 'alterazzjoni u proċess infjammatorju fil-ħajt arterjali.

Fil-prattika klinika, l-iktar indiċi aċċessibbli li jirrifletti l-istat tal-profil tal-lipidi huwa l-livell ta 'kolesterol totali. Normalment, huwa 3.9-5.2 mmol / L. Pazjenti b'konċentrazzjoni totali ta 'kolesterol ta' 5.2-6.76 mmol / L jikkostitwixxu "grupp ta 'riskju moderat" għall-iżvilupp ta' aterosklerożi, iperkolesterolemija (aktar minn 6.76 mmol / L) tindika riskju għoli.

L-estroġeni għandhom effett għan-normalizzazzjoni fuq l-indiċi ta 'l-estroġenu-fosfo-lycetin, li jipprevjenu l-iżvilupp ta' dislipidemija f'nisa li jistgħu joħorġu tqal. Fin-nisa wara l-menopawża u fl-irġiel, dan il-mekkaniżmu protettiv huwa nieqes.

Il-mekkaniżmi ta 'ħsara vaskulari aterosklerożiċi

L-ewwelnett, għandu jkun innutat li t-trasport tal-kolesterol fil-ħajt vaskulari u li l-fagoċitosi ta 'l-eċċess tagħha mill-makrofaġi huwa proċess normali. Madankollu, f'kundizzjonijiet normali, il-makrofaġi jaqbdu ammont limitat ta 'kolesterol u mbagħad iħallu l-ħajt tal-arterja.

Bl-iżvilupp ta 'aterosklerożi, LDL jgħaddi minn perossidazzjoni bil-parteċipazzjoni ta' speċi ta 'ossiġenu reattiv, li jinbidel fi LDL "modifikat", li jista' jakkumula fil-makrofaġi fi kwantitajiet kbar. Bħala riżultat, huma ffurmati ċelloli tal-fowm hekk imsejħa. Sussegwentement, iċ-ċelloli tal-fowm jinqerdu. F'dan il-każ, il-massa tal-proteina tal-lipidi li joħorġu minnhom jakkumulaw fis-saff subendoteljali ta 'l-arterja. Lipidi huma depożitati kemm ġewwa ċ-ċelloli (makrofaġi u ċelloli tal-muskoli lixxi) kif ukoll fl-ispazju interċellulari.

Min-naħa l-oħra, il-makrofaġi attivati bil-plejtlits u ċ-ċelloli li jiffurmaw il-ħajt vaskulari jinżlu fatturi li jistimulaw il-migrazzjoni bla xkiel taċ-ċelluli fil-muskolu.

Il-makrofaġi attivati jnixxu wkoll ċitokini li jippromwovu l-migrazzjoni ta 'ċelloli T u monokiti fl-intima, kif ukoll jistimulaw il-produzzjoni ta' fatturi ta 'tkabbir (jikkawża proliferazzjoni ta' ċelloli tal-muskoli lixxi) u s-sinteżi ta 'speċi ta' ossiġnu reattiv (ossidizza LDL). Ċelloli tal-muskoli lixxi jibdew jipproliferaw u jipproduċu kollaġen, li jifforma l-bażi tal-kapsula tat-tessut konnettiv tal-plakka aterosklotika.

Stadju Aterosklerożi

1. Fażi tad-Dolipid. Huwa kkaratterizzat minn alterazzjoni u infjammazzjoni fil-ħajt tal-arterja u l-iżvilupp ta 'dislipidemija. Madankollu, m'hemm l-ebda sinjali morfoloġiċi viżibbli ta 'aterosklerożi.

2. Lipoidożi. Fl-intima, il-piżijiet tal-proteina tal-lipidi huma depożitati, il-proċess sklerożiku jibda.

3. Liposclerosis. Plakka ateroskleroża hija ffurmata: l-akkumulazzjoni ta 'massa tal-proteina lipidu tkompli bl-iżvilupp simultanju ta' tessut konnettiv.

4. Ateromatożi. F'dan l-istadju, il-plakka hija kapsula densa tat-tessut konnettiv mimlija bid-detritus, li huwa l-prodott ta 'tqassim ta' lipidi u proteini.

5. Aterokalċinosi. Melħ tal-kalċju huma depożitati fil-plakka.

6. Aterosklerożi. Il-membrana tal-plakka ssir irqaq ħafna, il-plakka tkompli tgħid mill-ulied, u l-kontenut tagħha jidħol fil-fluss tad-demm.

Riżultati ta 'aterosklerożi

1. Stenożi ta 'l-arterja.

2. Il-ftuħ jew l-erożjoni superfiċjali ta 'plakka aterosklerożi, li joħolqu l-kundizzjonijiet għall-iżvilupp tat-trombożi (l-iktar mekkaniżmu komuni għall-okkorrenza ta' infart mijokardijaku akut).

3. Tnaqqis fil-qawwa tal-ħajt vaskulari, li jikkawża l-iżvilupp ta 'aneuriżmi bir-riskju li jinqata' wara.

4. It-tħassir ta 'plakka aterosklototika, akkumpanjat mis-separazzjoni ta' frammenti żgħar, li, b'hekk, jinbidlu f'emboli. Dawn tal-aħħar bi fluss tad-demm jiġu trasferiti għal arterji iżgħar u, imblukkati minnhom, jikkawżaw iskemija tat-tessuti.

Ir-rwol tal-aterosklerożi fil-patoloġija tas-sistema kardjovaskulari

Bl-aterosklerożi, l-arterji li ġejjin huma l-aktar affettwati (murija f'ordni li tonqos ta 'frekwenza):

• arterji popliteali u femorali,

• arterja interna tal-karotidi,

• arterji ċerebrali (speċjalment iċ-ċirku Willis).

Aterosklerożi hija l-iktar kawża komuni mill-kundizzjonijiet patoloġiċi li ġejjin:

• infart mijokardijaku akut (f'95% tal-każijiet),

• inċident ċerebrovaskulari akut (infart ċerebrali),

• okklużjoni tal-arterja mesenterika,

• gangrena ta 'l-estremitajiet baxxi,

L-ewwel erba 'paragrafi jindikaw il-kundizzjonijiet li fihom l-aterosklerożi hija l-kawża tat-tħaxxin lokali tal-ħajt tal-bastiment, li tirriżulta fi tnaqqis fil-lumen tagħhom u, bħala riżultat, patenza, li twassal għall-iżvilupp tal-iskemija. Mekkaniżmu ieħor ta 'iskemija huwa assoċjat mal-fatt li l-aterosklerożi spiss tagħti bidu għall-formazzjoni ta' emboli.

Stadji tal-formazzjoni tal-plakka

Il-komponenti ewlenin tal-plakka huma tessut fibruż u lipidi, prinċipalment il-kolesterol. Il-proċess tal-formazzjoni tal-plakka jikkonsisti f’diversi stadji. Minħabba ċerti kundizzjonijiet, pereżempju, mikrodinamju mal-ħajt tal-bastiment, huma maħluqa kundizzjonijiet għall-penetrazzjoni tal-lipidi fl-intima tal-bastiment. F'dan il-post, hemm akkumulazzjoni ta 'lipoproteini ta' densità baxxa mgħobbija bil-kolesterol. Huwa maħsub li sabiex il-lipidi ta 'densità baxxa jsiru aterroġeniċi, dawn għandhom jgħaddu minn perossidazzjoni. Modifika bħal din tista 'tfixkel l-irbit tagħhom maċ-ċelloli u twassal għal irritazzjoni ta' monokiti. Il-lipidi jinqabdu mill-monokiti, jgħaddu fl-istadju tal-makrofaġi u jibdlu f'ċelluli bir-ragħwa. Morfoloġikament, dan jiġi manifestat bid-dehra ta ’faxex imxaħħmin. Barra minn hekk, hekk kif il-bidliet aterosklerożi jimxu fil-post tad-depożizzjoni tal-lipidi, it-tkabbir ta 'tessut konnettiv u l-formazzjoni ta' plakka fibruża jseħħu.

Plakka hija struttura miksija bil-kollaġen u ċelloli tal-muskoli lixxi, li ġewwa tagħhom hemm ċelloli tal-fowm u kristalli tal-kolesterol. L-istadju li jmiss ta 'l-ateromatożi huwa kkaratterizzat minn tħassir tal-plakka bid-degradazzjoni tal-fibri tal-kollaġen, ċelloli tal-muskoli u lipidi. Fil-post tat-tifrik tal-plakka, hija ffurmata kavità li fiha jkun jinsab il-komponent tal-proteina tax-xaħam. Tessut konnettiv jifredhom mill-lumen tal-bastiment.

Kumplikazzjonijiet li joħorġu mill-progressjoni ta 'l-aterosklerożi u t-tifrik tal-plakka

Leżjoni ateroskleroża tal-vini tad-demm tal-qalb (arterji koronarji) twassal għall-iżvilupp ta 'mard koronarju tal-qalb. Aterosklerożi ta 'l-arterji tal-moħħ tista' tikkawża puplesija, u ħsara lill-arterja mesenterika hija kkumplikata mill-iskemija intestinali (trombożi mesenterika). Kumplikazzjonijiet serji jseħħu meta emorraġija ta 'plakka sseħħ bi ksur u penetrazzjoni tal-massa ateromata fil-lumen tal-bastiment, li tikkawża li tifforma tromba.

Kumplikazzjoni kerha minħabba leżjonijiet aterosklerożi ta 'l-aorta hija l-okkorrenza ta' aneuriżma aortika fis-sit tal-plakka. Anewriżma ta 'l-aorta hija estensjoni tal-parti ta' l-aorta, li hija dovuta għal bidla fis-saff tat-tessut konnettiv tagħha. Ftuħ ta 'l-aorta fis-sit ta' l-anewriżma jew it-trombożi tagħha ħafna drabi twassal għall-mewt tal-pazjent.

Intervent mediku f'waqtu għall-metaboliżmu indebolit tal-lipidi jgħin biex inaqqas l-iżvilupp ta 'aterosklerożi, jevita kumplikazzjonijiet gravi u jtejjeb il-kwalità tal-ħajja.

Il-bidu tal-proċess aterosklerożiku

L-istadju inizjali ta 'aterosklerożi huwa msemmi fil-letteratura bħala perjodu prekliniku (bla sintomi). F'dan il-perjodu, il-proċessi metaboliċi huma mfixkla - żieda fil-kolesterol, ksur tal-proporzjon tal-kolesterol u l-fosfolipidi. Huma l-kawżi ewlenin tal-iżvilupp tal-aterosklerożi. Mumenti problematiċi bħal dawn jistgħu jkunu instabbli u alternattivi ma ’remissjonijiet frekwenti. F'dan l-istadju, għad m'hemmx leżjonijiet organiċi fil-bastimenti, il-formazzjoni tal-plakka għadha ma seħħitx u s-sintomi kliniċi pjognomoniċi ma jidhrux. F’dan l-istadju, huwa possibbli li jiġu identifikati devjazzjonijiet fl-indiċi tal-proċessi metaboliċi biss permezz ta ’studji speċjalizzati fil-laboratorju.

Stadji ta 'ħsara vaskulari

Aterosklerożi hija kkaratterizzata minn bidliet patoloġiċi fil-ħitan ta 'l-arterji. L-istadji li ġejjin tal-iżvilupp tal-aterosklerożi huma distinti:

Tbajja ta 'Lipidi - Dan huwa l-ewwel stadju ta 'progressjoni tal-marda, li hija s-saturazzjoni tal-ħitan tal-bastimenti arterjali b'komposti tal-lipidi. Tali mekkaniżmu ta 'impregnazzjoni jinsab fokali f'sezzjonijiet separati tal-ħitan arterjali. Esternament, żoni bħal dawn jidhru qishom strixxi ta ’kulur safrani tul it-tul kollu tal-bastiment. Sintomi u disturbi viżibbli oħra huma assenti. Xi patoloġiji ta 'sfond u mard, pereżempju, id-dijabete (dijabete mellitus), pressjoni għolja, piż żejjed, jistgħu jikkatalizzaw il-formazzjoni ta' plakki.

Il-formazzjoni ta 'plakka fibruża - l-istadju li jmiss tal-progressjoni tal-marda, fejn iż-żoni deskritti tal-bastimenti bil-ħsara (spots tal-lipidi) jibdew ikunu infjammati. Is-sistema immunitarja tirrispondi għal tali proċess u l-medjaturi tal-infjammazzjoni jinħelsu fit-tifqigħa. Reazzjoni twila bħal din twassal għat-tqassim tax-xaħmijiet akkumulati fil-ħajt (in-nekrożi tagħhom isseħħ), fil-post fejn tibda l-isklerożi - it-tessut konnettiv jikber. Bħala riżultat, il-formazzjoni ta 'plakka fibruża sseħħ ma jisporġu fil-lumen tal-bastiment, li, fil-fatt, jiddetermina l-grad ta' stenosi u l-fluss tad-demm indebolit.

Formazzjoni ta ’plakka kkumplikata - l-aħħar stadju tal-marda, li fih iseħħu kumplikazzjonijiet minħabba proċessi fil-plakka fibruża. Dan l-istadju huwa kkaratterizzat mid-dehra ta 'sintomi tal-marda.

Stadji ta 'żvilupp ta' aterosklerożi fil-livell ċellulari

Biex issir taf liema tibdil jipprevalu fiċ-ċelloli tal-ħitan vaskulari, saru osservazzjonijiet istoloġiċi fuq frammenti tal-bastimenti affettwati. Ibbażati fuqhom, jiddistingwu:

Dolipid - żieda fil-permeabilità tal-ħajt vaskulari u t-nefħa ulterjuri tagħha. Proteini fid-demm, molekuli kbar u polisakkaridi huma maqbuda fil-leżjoni ta 'l-arterja. Disturbi metaboliċi jseħħu.
Ilipoidi. Bidliet metaboliċi jintensifikaw, strixxi ta 'xaħam safrani jinstabu. F'dawn iż-żoni, il-foci saturati bil-kolesterol u jiffurmaw ċelloli tal-fowm. Aterosklerożi tal-istadju ta 'lipoidożi tiġi manifestata permezz ta' nefħa ta 'framment ta' bastiment b'ċelloli ta 'xanthoma.
Liposclerosis - f'postijiet ta 'infiltrazzjoni, il-proċessi infjammatorji jimxu' l quddiem, li huma akkumpanjati minn ġerminazzjoni attiva ta 'fibri tat-tessuti konnettivi fil-ħajt tal-arterja. Tul il-linja tat-tarf, mikro-bastimenti huma ffurmati li jipprovdu l-plakka b'xaħmijiet u proteini.
Ateromatożi. F’dan l-istadju, il-plakka tal-kolesterol tinqered mill-parti ċentrali tagħha sal-periferija. Fir-reġjun ta 'tħassir, il-kristalli tal-kolesterol f'komposti organiċi jistgħu jidhru b'mod ċar. Il-kompożizzjoni tal-plakka hija ffurmata minn molekuli tax-xaħam overgrown, ċelloli xanthoma mdawra minn tessut konnettiv. Fi nefħa - ematoma.
Stadju tal-ulċerazzjoni. F’din il-fażi ta ’aterosklerożi, il-plakka tinqered u l-kontenut tagħha jidħol fin-nixxiegħa tad-demm. Hemm erożjoni fuq is-saff ta 'muskoli lixxi tal-ħajt vaskulari, għandu l-għamla ħażina. Il-plejtlits u elementi oħra tas-sistema tal-koagulazzjoni tad-demm huma mibgħuta għad-difett li jidher. Huma jibdew il-proċessi ta 'trombożi parietali.
Aterokalċinosi. Fl-istruttura tat-tromba ffurmata, l-imluħa tal-kalċju jippreċipitaw u jippreċipitaw f'dan il-fokus tal-aterosklerożi. Il-kalċifikazzjoni tibda u t-tkabbir u t-tħaxxin sussegwenti ta 'din il-parti tal-ħajt, jikkawżaw stenożi u disturbi fiċ-ċirkolazzjoni.

Każ partikolari tal-marda huwa l-aterosklerożi obliterans tal-estremitajiet baxxi (OASNK). B'din il-marda vaskulari, hemm ksur tal-fluss tad-demm fis-sezzjonijiet aktar baxxi. Hemm erba 'stadji, skont is-sintomi ta' aterosklerożi. Fl-ewwel stadju, uġigħ fir-riġlejn huwa notevoli biss ma 'sforz fiżiku għoli. Fit-2 grad tal-progressjoni tal-marda - meta timxi 'l fuq minn mitejn metru, fit-tielet grad - sa mitejn metru. Huwa importanti li wieħed jiftakar f'liema stadju ta 'l-aterosklerożi ta' l-eliminazzjoni huwa kkaratterizzat minn uġigħ fil-mistrieħ - ir-raba '. Huma ta 'natura permanenti u huma kkawżati minn proċessi ulċerattivi fit-tessuti tal-ħajt vaskulari fil-foci ta' l-aterosklerożi.

Stadji jiddependu fuq il-fokus tal-leżjoni

Għal kull lokalizzazzjoni tal-marda, l-istadji tagħhom ta 'żvilupp ta' aterosklerożi huma distinti. Issa se nikkunsidraw il-karatteristiċi u d-differenzi tagħna fl-aterosklerożi vaskulari għal kull dipartiment tas-sistema kardjovaskulari.

L-aorta hija bastiment tal-ikbar kalibru, għandha numru kbir ta 'fergħat u tipprovdi demm lil kważi l-organi vitali tal-ġisem tal-bniedem. Il-proċessi aterosklerożi jippredominaw aktar spiss fl-aorta addominali milli fit-toraċiċi. B'din il-pożizzjoni tal-fokus, il-klassifikazzjoni tal-istadji hija kif ġej:

L-ewwel waħda. Huwa kkaratterizzat minn depożiti ta 'kolesterol, li jakkumulaw fl-intima u gradwalment jiffurmaw tebgħa tal-lipidi. It-tul ta 'l-istadju mhux limitat u jiddependi fuq l-aggressività tal-fatturi ta' riskju għall-aterosklerożi.
It-tieni hija fibrożi. Plakka ateroskleroża hija ffurmata minħabba t-tkabbir ta 'tessut konnettiv madwar l-infiltrazzjoni tal-lipidi.
It-tielet hija l-atherocalcinosis. Fil-post, il-ferita tinħeles mill-massa trombotika u tippreċipita l-imluħa tal-kalċju, b'riżultat li l-ħajt vaskulari jinfirex fil-lumen u jikkawża d-djuq tagħha - stenożi.

Bastimenti ċerebrali

Aterosklerożi tgħaddi minn bastimenti li jitimgħu l-moħħ. Fil-preżenza ta 'bosta oqsma ta' l-iżvilupp tal-marda, l-aterosklerożi multipla hija djanjostikata. L-istadji ta 'żvilupp ta' din il-forma ta 'aterosklerożi huma kif ġej:

Inizjali - manifestata minn indeboliment tal-memorja, nuqqas ta 'rqad, sturdament. Il-leżjonijiet vaskulari huma minuri.
Kumpensatorju - l-istess sintomi bħal fl-istadju inizjali, iżda s-severità tagħhom hija ħafna iktar b'saħħitha. Barra minn hekk, il-burdata tidher, il-prestazzjoni tiddeterjora. Il-patoloġiji fil-bastimenti huma ħafna iktar b'saħħithom.
Dekompensatorju - is-sintomatoloġija hija kostanti, id-dimenzja tiżviluppa, il-funzjonijiet konjittivi jonqsu, il-motilità titnaqqas u l-livell ta 'intelliġenza jonqos.

Bastimenti tal-estremitajiet baxxi

Bil-lokalizzazzjoni tal-proċess fuq ir-riġlejn, tiżviluppa aterosklerożi obliteranti tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi. Fil-mediċina moderna, il-klassifikazzjoni li ġejja tal-gradi ta 'żvilupp tagħha hija proposta:

Inizjali. Uġigħ fl-estremitajiet baxxi biss b'attività fiżika għolja.
L-istadju tan-nofs. Uġigħ iseħħ meta timxi 'l fuq minn mitejn metru
Kritika Il-mixi aktar minn ħamsin metru huwa mxekkel minn uġigħ akut.
Fażi kkumplikata. Polpi massivi nekrotiċi, speċjalment fuq is-saqajn, li minħabba fihom huwa impossibbli li wieħed jimxi fuq riġel fil-griżmejn.

Arterji koronarji tal-qalb

L-arterji koronarji (huma koronarji) jipprovdu provvista interna tad-demm lill-qalb innifisha. B'differenza mill-forom u lokalizzazzjonijiet oħra, it-telfa tagħhom isseħħ l-iktar malajr. Hemm tliet stadji ewlenin tal-iżvilupp tal-aterosklerożi f'dan id-dipartiment:

L-ewwel waħda. Manifestazzjonijiet ovvji ta 'aterosklerożi ħafna drabi huma assenti, iżda xi bidliet fuq l-ECG jistgħu diġà jidhru - bidla żgħira fl-intervall S-E, speċjalment wara l-eżerċizzju. Il-karatteristika ewlenija ta 'dan l-istadju ta' aterosklerożi tal-arterja koronarja hija l-proċessi distrofiċi fil-muskolu tal-qalb.
It-tieni waħda. Fil-letteratura, din tissejjaħ nekrotika minħabba l-formazzjoni ta 'sezzjonijiet ta' nekrożi tal-muskolu kardijaku bi predominanza ta 'proċessi deġenerattivi. Jista 'jkun ikkumplikat minn attakk tal-qalb fit-tul. Dan l-istadju tal-marda huwa distint minn sintomi tipiċi. Fuq l-ECG, il-bidliet fl-intervall S-T u l-mewġ T u Q huma diġà viżibbli b'mod ċar.
It-tielet. Speċjalisti mediċi ħafna drabi jsejħu dan l-istadju kardjosklerożi aterosklerożi. Fukoli ta 'ċikatriċi jistgħu jiġu delimitati jew komuni matul il-mijokardju. Il-sporġenza li tirriżulta tal-mijokardju tista 'tixbah aneuriżmi. Is-sintomi tal-istadju huma pjuttost severi - fibrillazzjoni atrijali, tnaqqis tal-kuntrattilità, stasi tad-demm fiż-żewġ ċrieki taċ-ċirkolazzjoni tad-demm, ażma kardijaka, imblukkar - sinoatrial, atrijali, atrioventrikulari, eċċ. Fuq l-ECG - tnaqqis kostanti qawwi fil-vultaġġ u ħafna bidliet negattivi oħra.

Arterji tal-kliewi

L-arterji tal-kliewi huma ġeneralment f’riskju fil-ħalq jew fiż-żoni li jmissu magħhom. Bl-aterosklerożi ta 'dawn l-arterji, l-istadji ta' l-iżvilupp tal-marda huma kif ġej:

L-ewwel stadju Fil-letteratura huwa msejjaħ "iskemiku", ikkaratterizzat minn tnaqqis fil-pressjoni fl-arterji tal-kliewi. Il-proċessi iskemiċi fil-kliewi jikkawżaw żieda fil-pressjoni u jwasslu għal pressjoni għolja persistenti (ipertensjoni arterjali).
It-tieni stadju Manifestat minn nekrożi tal-parenċima u trombożi fis-sistema arterjali tal-kliewi.
It-tielet stadju. Hija akkumpanjata mis-sintomi tan-nefroċirrożi, tiżviluppa insuffiċjenza tal-kliewi, jistgħu jiġu osservati tibdiliet atipiċi fl-awrina minħabba ħerba u ksur tal-glomeruli individwali.

Aterosklerożi hija marda sistemika li tista 'taffettwa kwalunkwe parti tas-sistema vaskulari tal-ġisem tal-bniedem. Għat-terapija u l-prevenzjoni, għandek tissorvelja regolarment il-kolesterol fid-demm, taderixxi ma 'stil ta' ħajja attiv b'saħħtu u tikkonsulta ma 'speċjalisti rilevanti f'waqtha.