Polineuropatija: x'inhi din il-marda u kif tittrattaha?

Il-polineuropatija dijabetika tiżviluppa fl-isfond ta 'dijabete mellita fit-tul, li fiha bastimenti u fibri tan-nervituri jinqerdu. Dan inaqqas it-trasmissjoni tal-impulsi tan-nervituri, li jfixkel is-sistema nervuża periferali.

Id-dijabete mellitus, li ddum aktar minn 15-il sena, tikkawża l-qerda ta ’ħafna organi interni u twassal għal defiċjenza ta’ ossiġnu fis-sistema nervuża periferali. Il-polineuropatija dijabetika hija ddijanjostikata f'50% tad-dijabetiċi.

Il-marda taffettwa bl-istess mod lill-pazjenti tat-tip 1 u tat-tip 2. Ħsara fit-tessut tan-nervituri tista 'tikkawża kumplikazzjonijiet serji, li jinkludu deformazzjoni tas-sieq u mewt.

Etjoloġija u kawżi tal-marda

Id-dijabete mellitus hija disturb endokrinali, akkumpanjata minn konċentrazzjoni akbar ta 'zokkor fid-demm. 150 miljun persuna fid-dinja għandhom id-dijabete. Jekk il-pazjent jikkontrolla l-konċentrazzjoni tal-glukosju, mingħajr ma jippermetti ż-żieda 'il fuq mill-valur ta' 8 mmol / l, allura r-riskju li tiżviluppa polineuropatija (newropatija) ikun minimu.

Biex tifhem x’inhi l-polineuropatija dijabetika (DPN), għandek bżonn tifhem li żieda taz-zokkor fid-demm twassal għall-qerda tal-ħitan vaskulari. Minħabba dan, it-tessuti tan-nervituri ma jiksbu l-ammont meħtieġ ta 'ossiġenu, il-provvista tad-demm u l-metaboliżmu huma mfixkla. L-iskemija tiżviluppa gradwalment, it-trasmissjoni tal-impulsi tkun imblukkata.

Is-sistema nervuża periferali hija maqsuma f ’awtonomija u somatika. Il-kompitu somatiku huwa li tikkontrolla l-funzjonament tal-ġisem. Is-sistema awtonomika tirregola l-funzjonijiet ta 'l-organi interni. In-newropatija dijabetika tfixkel iż-żewġ sistemi. Il-patoloġija (kodiċi ICD 10: G63.2) tirreferi għal waħda mill-iktar kundizzjonijiet perikolużi.

Oqgħod attent! Il-marda tista 'sseħħ wara diversi snin mill-mument tad-dijanjosi tad-dijabete.

Il-kawża dominanti tal-polineuropatija dijabetika tal-estremitajiet baxxi hija konċentrazzjoni miżjuda ta 'zokkor u nuqqas fit-tul ta' insulina. Id-deterjorazzjoni tal-metaboliżmu fil-livell ċellulari għandha effett detrimentali fuq ir-reġjuni tan-nervituri periferali.

Fatturi oħra li jaffettwaw l-iżvilupp tal-patoloġija huma:

• Disturbi endokrinali,
• mard tal-kliewi, tal-fwied,
• Attakki infettivi
• status imunitarju mnaqqas,
• kundizzjonijiet depressivi
• abbuż tal-alkoħol
• intossikazzjoni kimika,
• Neoplasmi tat-tumuri.

Il-marda sseħħ meta z-zokkor fid-demm jogħla kemm jista 'jkun. Id-dijabete mellitus tipprovoka interruzzjonijiet fil-proċessi metaboliċi, li hija l-kawża ta 'disturbi fil-parti periferali tas-sistema nervuża. Il-moħħ jibda nieqes mill-ossiġnu, li defiċjenza tiegħu twassal għal provvista tad-demm fqira u ħsara fit-tessut tan-nervituri. Hemm attakki ta 'uġigħ qawwi, pazjenti jinnotaw dgħjufija fil-muskoli, tnemnim tar-riġlejn.

Sintomatoloġija

In-newropatija fid-dijabete timmanifesta ruħha f’diversi stadji: subkliniċi u kliniċi. Fl-ewwel stadju, il-persuna tħossha kompletament b'saħħitha, m'hemm l-ebda ilment. Iżda newroloġista juri deterjorazzjoni fil-limitu tat-temperatura u sensittività għall-uġigħ, tnaqqis fir-reazzjoni ta 'Akille.

Fl-istadju kliniku, is-sintomi tad-diżordni huma manifesti b’mod ċar. Il-funzjonament ta 'ħafna nervituri huwa mħarbat. Il-pazjent jitlef is-sensittività. Il-formazzjoni ta 'inklużjonijiet ulċerattivi fl-estremitajiet baxxi.

Inizjalment, il-polineuropatija dijabetika hija espressa fl-intardar, l-uġigħ u l- "daqqiet tal-wiżż" fir-riġlejn. Is-sindromu tal-uġigħ jinħass anke fil-mistrieħ. Aktar tard, sensazzjonijiet skomdi jibdew jitħajru waqt sitwazzjonijiet stressanti u bil-lejl, tiżdied sensazzjoni ta 'ħruq fis-saqajn. Persuna hija tturmentata minn nuqqas ta 'rqad, ansjetà. Il-limitu tal-uġigħ u s-suxxettibilità tat-temperatura huwa mnaqqas.

Sinjali oħra jinkludu dgħjufija fil-muskoli u s-sieq. Ir-riġlejn jakkwistaw lewn aħmar, jidhru tikek skuri. Hemm deformazzjoni tal-pjanċi tad-dwiefer: id-dwiefer huma mqaxxra jew imraqqa sinifikament. Il-forma tas-sieq tinbidel: tiżdied fid-direzzjoni trasversali, saqajn ċatti huma ffurmati, il-ġonta tal-għaksa hija deformata.

Hekk kif il-marda timxi, xi partijiet tas-sieq jispiċċaw mejta, u dan iwassal għal gangrena.

Inizjalment, il-muskoli twal li jmorru s-saqajn u l-idejn huma affettwati. Saqajn huma fatali fl-ewwel post. Minħabba ħsara fit-truf tan-nervituri ħoxnin, il-ġilda ssir sensittiva. Allodynia hija ddijanjostikata - kundizzjoni li fiha l-pazjent iħoss uġigħ akut mill-mess.

Is-swaba jitilfu s-suxxettibilità tagħhom. Wara ħsara fit-tessuti tan-nervituri żgħar, is-sensittività tat-temperatura tisparixxi, tidher ħruq, tingiż. Hemm nefħa tas-saqajn, il-ġilda li fuqha tnixxef u tqaxxar. Qamħ, xquq, ulċeri ffurmati attivament.

X'inhi l-polinewropatija u liema sintomi jakkumpanjawha

Mil-lingwa Griega l-isem ta 'din il-marda huwa tradott bħala "marda ta' ħafna nervituri", u dan iwassal l-essenza tagħha b'mod preċiż. Bil-polinewropatija, in-nervi periferali żgħar kważi kollha huma affettwati. Il-kawżi tal-marda huma differenti, iżda s-sintomi tal-polinewropatija huma dejjem simili ħafna, irrispettivament minn dak li kkawża l-marda:

• dgħjufija fil-muskoli ta 'l-estremitajiet ta' fuq u t'isfel (ġeneralment il-pazjent l-ewwel jilmenta minn dgħjufija tas-saqajn u l-idejn, u mbagħad tinfirex mal-parti kollha)
• sensittività mnaqqsa (sa l-għajbien sħiħ tagħha), kif ukoll in-nuqqas ta 'riflessi,
• id-dehra ta 'uġigħ qawwi mhux spjegat,
• sensazzjonijiet strambi fir-riġlejn - ħożebbuġ, ħruq,
• nefħa tar-riġlejn u ta 'l-armi,
• rogħda tas-swaba ', twitches ta' muskoli kultant involontarji,
• għaraq, li hija indipendenti mit-temperatura u l-isforz fiżiku,
• insuffiċjenza respiratorja, nuqqas ta 'nifs, palpitazzjonijiet,
• sturdament, diffikultà bil-bilanċ, koordinazzjoni indebolita (speċjalment bl-għajnejn magħluqa),
• fejqan bil-mod tal-feriti.

Is-severità ta 'dawn is-sintomi tista' tkun kemm b'saħħitha kif ukoll dgħajfa. Kultant marda tiżviluppa għal żmien twil, fuq bosta snin, iżda tista 'sseħħ f'daqqa, litteralment fi kwistjoni ta' ġimgħat.

Nota

Il-polinewropatija hija ddijanjostikata f'madwar 2.5% tan-nies, fost l-anzjani dan l-indikatur huwa ogħla - madwar 8%.

Kawżi tal-marda

Dan li ġej jista 'jwassal għal newropatija:

• dijabete mellitus . Waħda mill-iktar kawżi komuni tal-polinewropatija. Id-dijabete tfixkel il-funzjonament tal-bastimenti li jitimgħu n-nervituri u tikkawża disturbi metaboliċi fil-għant tal-myelin tal-fibri tan-nervituri. Dan iwassal għat-telfa tagħhom. Fid-dijabete mellitus, estremitajiet baxxi ġeneralment ibatu minn polinewropatija,
• defiċjenza kritika ta 'vitamini B . Dawn il-vitamini huma vitali għall-funzjonament tas-sistema nervuża, u n-nuqqas fit-tul tagħhom ħafna drabi jwassal għal polineuropatija,
• espożizzjoni għal tossini . Dawn jinkludu kemm sustanzi kimiċi velenużi (inkluż l-alkoħol) kif ukoll intossikazzjoni fil-mard infettiv, b'mod partikolari b'difterija, HIV, u herpes. Meta l-avvelenament b'sustanzi bħall-monossidu tal-karbonju, l-arseniku, il-polinewropatija jista 'jimmanifesta malajr ħafna, fi ftit jiem, u b'infezzjonijiet u alkoħoliżmu, il-marda timxi bil-mod,
• korrimenti . Ħsarat fil-fibri tan-nervituri waqt korrimenti jew operazzjonijiet jistgħu jikkawżaw ukoll polinewropatija. Il-korrimenti għandhom jinkludu wkoll kompressjoni tan-nervituri, li hija karatteristika ta 'mard ta' l-ispina bħal osteokondrożi u diski hernjati,
• Sindromu Guillain-Barré - marda awtoimmuni, ħafna drabi tiżviluppa wara mard infettiv,
• fattur ereditarju . Huwa magħruf li xi diżordnijiet metaboliċi li jwasslu għal polineuropatija jistgħu jiġu trasmessi ġenetikament.

Kultant il-polinewropatija taffettwa nisa apparentement b'saħħithom kompletament waqt it-tqala . Jista 'jseħħ fi kwalunkwe ħin. Huwa maħsub li l-kawża tal-polinewropatija f'nisa tqal hija defiċjenza ta 'vitamini B, tossikożi u rispons inadegwat tas-sistema immuni għall-fetu.

Tipi ta 'polinewropatija

Il-Mediċina tiddistingwi diversi forom ta 'polinewropatija:

• sensorjali . Tikkibra ruħha prinċipalment b'disturbi ta 'sensittività fl-dirgħajn milquta - tnemnim, tingiż jew bżieżaq tal-wiżż, sensazzjoni ta' ħruq,
• bil-mutur . Tkun manifestata minn dgħjufija fil-muskoli, sa l-inkapaċità sħiħa li timxi idu jew sieq. Dan iwassal malajr għal atrofija fil-muskoli,
• sensorimotor li fih is-sintomi tal-polineuropatija sensorja u dik tal-mutur huma magħquda. F'ħafna każijiet, din il-forma hija nnotata,
• veġetattiv . B'differenza mill-ewwel tliet forom, bi polineuropatija awtonomika, is-sintomi tad-dannu tas-sistema nervuża awtonomika jispiċċaw: għaraq, pallor tal-ġilda, sturdament, disturbi diġestivi u stitikezza, takikardja, nuqqas ta 'nifs,
• imħallat li fih jiġu osservati s-sintomi kollha ta 'hawn fuq.

Il-konsegwenzi tal-patoloġija

Il-polinewropatija hija perikoluża ħafna. Din il-marda ma titlaqx minnha nnifisha, u jekk tħalliha tiżviluppa, il-konsegwenzi se jkunu serji ħafna. Dgħjufija fil-muskoli twassal malajr għal tnaqqis fit-ton tal-muskoli u atrofija tal-muskoli. Dan, min-naħa tiegħu, huwa mimli bl-apparenza ta 'ulċeri. Kultant ir-riżultat tal-polinewropatija huwa paraliżi sħiħa tar-riġlejn jew tal-organi respiratorji, u dan huwa fatali.

Barra minn hekk, il-polinewropatija progressiva tagħti lil persuna ħafna inkonvenjenza, tibdel kompletament il-mod ta 'ħajja tas-soltu tagħha. In-nies jitilfu l-kapaċità tagħhom li jimxu u jieħdu ħsiebhom infushom; id-djufija twassal għal ansjetà u depressjoni.

Dijanjosi tal-polinewropatija

Jista 'jkun diffiċli, minħabba li s-sintomi tal-marda jikkorrispondu għal ħafna mard differenti. Huwa impossibbli li ssir dijanjosi biss abbażi ta 'lmenti tal-pazjenti: dan jirrikjedi serje ta' studji strumentali u tal-laboratorju.

Id-dijanjosi tibda b'konsultazzjoni ma 'newrologu: it-tabib jeżamina d-dirgħajn milquta u jivverifika r-riflessi. Jekk hemm suspett ta 'polineuropatija, għandu jsir test tad-demm ġenerali, għandu jsir elettroneuromjografija - studju li juri kif is-sinjal jgħaddi min-nervituri, xi kultant hija meħtieġa bijopsija tan-nervituri. Forsi se jkun hemm bżonn ta ’konsultazzjoni mal-endokrinologu.

Trattament u mediċini terapewtiċi għall-polineuropatija

Pazjent dijanjostikat bil-polinewropatija għandu jkun ippreparat għal trattament komprensiv twil twil. Mhuwiex limitat għas-sintomi tal-ġlieda. Bil-polinewropatija, il-fibra tan-nervituri nnifisha tinqered, u jieħu ż-żmien biex terġa 'tiġi stabbilita.

Kull trattament jibda bl-esponiment għall-fattur li kkawża l-marda, jiġifieri, bit-trattament tal-marda sottostanti, jew għall-inqas bl-istabbilizzazzjoni. Pereżempju, bil-polinewropatija kkawżata mid-dijabete, l-isforzi huma mmirati biex inaqqsu l-livell ta 'glukosju, b'varjetà infettiva - biex tiġġieled l-infezzjoni, u jekk l-għerq tal-problema huwa defiċjenza ta' vitamini B, jeħtieġ li timtela. Bil-polinewropatija, li l-kawża tagħha kienet anormalitajiet fis-sistema endokrinali, it-terapija bl-ormoni hija indikata.

It-terapija bil-vitamini tintuża ħafna ħafna fit-trattament tal-polinewropatija. Riżultat tajjeb jingħata minn drogi li jtejbu l-mikroċirkolazzjoni, u għalhekk in-nutrizzjoni tal-fibri tan-nervituri. Tekniki fiżjoterapewtiċi, partikolarment elettroforeżi, jintużaw ukoll fit-trattament. Jekk il-polinewropatija tkun akkumpanjata minn uġigħ qawwi, il-medikazzjoni għall-uġigħ hija preskritta kemm mill-ħalq kif ukoll mill-aqwa.

Huwa possibbli li tipprevjeni l-iżvilupp tal-polinewropatija? Huwa impossibbli li tkun assigurat kompletament kontra dan, iżda prekawzjonijiet bażiċi jgħinu biex jitnaqqas ir-riskju. B'mod partikolari, tista 'taħdem b'sustanzi tossiċi biss bil-protezzjoni xierqa, kwalunkwe mediċina għandha tittieħed biss kif ordnat minn tabib u taħt il-kontroll tiegħu, u l-mard infettiv m'għandux jitħalla mitluq. Dieta bilanċjata rikka fl-vitamini, attività fiżika, rifjut ta 'l-alkoħol - dawn il-miżuri sempliċi jistgħu wkoll inaqqsu sinifikament ir-riskju li tiżviluppa l-polineuropatija.

Riabilitazzjoni

Anke jekk it-trattament kien ta 'suċċess u l-fibri tan-nervituri irkupraw, għadu kmieni wisq biex tirrilassa. Wara kors ta 'terapija ta' rijabilitazzjoni huwa meħtieġ. Bil-polinewropatija, il-muskoli huma affettwati serjament: in-nuqqas ta 'moviment iwassal biex jiddgħajfu. Biex terġa 'tiġi stabbilita l-mobilità, hemm bżonn ħafna xogħol u sforzi ta' diversi speċjalisti.

Matul ir-rijabilitazzjoni wara l-polinewropatija, massaġġi terapewtiċi huma indikati. Ittejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm, tirrestawra l-elastiċità tal-muskoli u ttejjeb il-proċessi metaboliċi fit-tessuti.

Diversi metodi fiżjoterapewtiċi jagħtu effett tajjeb. Huma wkoll itejbu l-mikroċirkulazzjoni, itaffu l-uġigħ u jirrestawraw iċ-ċelloli tal-muskoli.

Fil-każ ta 'leżjonijiet serji, meta r-restawr sħiħ tal-kapaċità ta' xogħol ta 'l-dirgħajn ikun impossibbli, klassijiet ma' terapista okkupazzjonali għandhom jgħinu. Ergoterapija hija kura bl-azzjoni. L-ispeċjalista jgħin lill-pazjent biex jadatta għal stat ġdid, biex jiżviluppa algoritmu ġdid ta 'movimenti biex iwettaq attivitajiet ta' kuljum.

L-iskema ta 'miżuri ta' rijabilitazzjoni hija żviluppata individwalment għal kull pazjent. Jista 'jinkludi wkoll terapija bil-vitamini, xogħol ma' psikologu, terapija bid-dieta u metodi oħra.

It-trattament tal-polinewropatija għandu jinbeda minnufih, meta jidhru l-ewwel sintomi allarmanti. Mingħajr terapija, ir-riskju ta 'paraliżi, disturbi fil-funzjonament tal-qalb u tas-sistema respiratorja huwa għoli ħafna. Trattament f'waqtu jgħin biex jitnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet u tinżamm l-effiċjenza. Il-kors tat-terapija ta ’rijabilitazzjoni mhuwiex inqas importanti: ser jikkonsolida l-effett tat-trattament.

Għalfejn tiżviluppa polinewropatija dijabetika?

Bid-dijabete, il-livelli tal-glukosju fid-demm jiżdiedu. Glukożju eċċessiv fiċ-ċelloli tan-nervituri jinqasam biex jifforma prodotti tossiċi. Dawn il-prodotti jagħmlu ħsara kemm liċ-ċelloli tan-nervituri nfushom kif ukoll lill-membrani protettivi tan-nervituri.

Barra minn hekk, bid-dijabete, microvessels li jitimgħu n-nervituri huma wkoll imħassra, u dan iwassal għall-ġuħ tal-ossiġnu u l-mewt tas-siti tan-nervituri.

Ir-riskju li tiżviluppa polineuropatija dijabetika huwa fil-pazjenti kollha bid-dijabete. Tiżdied mat-tul tal-marda f'pazjenti b'qabż mhux ikkontrollat ​​fil-livelli ta 'glukosju fid-demm, kif ukoll f'dawk li għandhom dan il-livell kostantement għoli.

Polineuropatija distali tad-dijabete

L-iktar forma komuni ta 'polineuropatija dijabetika hija l-forma distali, jew sensorimotor. Miegħu, is-sezzjonijiet terminali tan-nervituri huma affettwati, li jikkawżaw disturbi fil-muturi u fis-sensi.

Sintomi ta 'polineuropatija distali tad-dijabete ta' l-estremitajiet baxxi:

• Uġigħ fil-ħruq fir-riġlejn, li jiggrava bil-lejl, f'kuntatt ma 'l-ilbies, jista' jkun insupportabbli, teżawrixxi, tonqos meta timxi.
• Tingliq, chilliness, tnemnim.
• Tnaqqis fit-tipi kollha ta 'sensittività - temperatura, uġigħ, mess, vibrazzjoni.
• Ġilda xotta, tqaxxir, qamħ.
• Żieda fl-għaraq, nefħa fis-saqajn.
• Bugħawwieġ fil-muskoli tal-għoġol.
• Dgħjufija fil-muskoli, mixja instabbli.
• F'każijiet severi - id-dehra ta 'difetti ulċerattivi fuq is-saqajn.

L-iktar sinjal sfavorevoli huwa l-għibien ta 'uġigħ fir-riġlejn waħedhom mingħajr trattament u normalizzazzjoni tal-livelli ta' glukosju fid-demm. Dan jindika ħsara irreversibbli lin-nervituri u l-apparenza imminenti probabbli ta 'ulċeri trofiċi.

Trattament: prinċipji, drogi, metodi folk

It-trattament tal-polineuropatija dijabetika, bħall-kumplikazzjonijiet l-oħra kollha tad-dijabete, jibda bin-normalizzazzjoni tal-livelli tal-glukosju fid-demm. Għandu jinkiseb livell immirat ta 'emoglobina glikata, li tirrifletti l-kumpens tad-dijabete. M'għandux jaqbeż is-7%. Jekk meħtieġ, id-dożi ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor jew ta' l-insulina huma aġġustati.

Huwa imperattiv li tbaxxi l-kolesterol u t-trigliċeridi għan-normal. Dan itejjeb il-kundizzjoni tal-vini u jarrikkixxi n-nervituri bl-ossiġenu.

Fil-kura ta 'polineuropatija dijabetika direttament, jintużaw diversi gruppi ta' mediċini:

1. Sabiex tnaqqas l-uġigħ, dawn huma preskritti antikonvulsivanti u anti-dipressanti. Huma jimblokkaw it-tmexxija ta 'impuls ta' uġigħ, inaqqsu r-rilaxx ta 'sustanzi li jistimulaw l-uġigħ, u għandhom effett ta' paċifikazzjoni. Iktar użati huma gabapentin, lamotrigine, duloxetine.

L-opjojdi (Tramadol) jistgħu jintużaw ukoll biex jikkuraw uġigħ qawwi. Il-mediċini konvenzjonali għall-uġigħ, bħal Analgin jew Nimesulide, mhumiex effettivi.

1. Vitamini B ittejjeb il-kundizzjoni tan-nervituri, tikkontribwixxi għar-restawr tal-membrani protettivi tagħhom, tnaqqas l-uġigħ. L-iktar droga famuża f'dan il-grupp hija Milgamma, li tinkludi kumpless ta 'vitamini B1, B6 u B12.
2. Anti-ossidanti tipproteġi ċ-ċelloli tan-nervituri mill-ħsara minn prodotti tossiċi. L-akbar effett fuq it-tessut tan-nervituri għandu α-lipoic, jew aċidu tat-tijattiku, magħruf bħala Thioctacid u Thiogamma. Minbarra l-effett antiossidant ewlieni, dawn il-mediċini jistgħu jbaxxu l-livelli ta 'glukosju fid-demm, u għalhekk mal-bidu tat-trattament, jista' jkun meħtieġ tnaqqis fid-doża ta 'mediċini antidjabetiċi.
3. Preparazzjonijiet vaskulari (Actovegin) jintużaw fit-trattament tal-polinewropatija dijabetika, għalkemm l-effett tagħhom ma ġiex ippruvat b'mod affidabbli.

It-trattament tal-polinewropatija dijabetika għandu jkun komprensiv, bl-użu ta ’diversi gruppi ta’ mediċini, u fit-tul, korsijiet ta ’2-3 xhur.

L-użu ta 'rimedji folkloristiċi m'għandux l-ebda bażi ta' evidenza. Huwa possibbli li tiżdied l-ammont ta 'ikel li fih vitamini B (ħobż sħiħ, fwied, laħam, ħut, ċereali) fid-dieta, iżda tali dieta waħedha mhix se tfejjaq il-polineuropatija dijabetika.

Klassifikazzjoni

Ibbażat fuq il-fatt li l-marda taffettwa s-sistema nervuża, li għandha żewġ sistemi, il-kliniċi ddeterminaw li klassifikazzjoni waħda tal-marda għandha tqassam il-polinewropatija f 'somatiċi u awtonomi.

It-tobba enfasizzaw ukoll is-sistematizzazzjoni ta 'forom ta' patoloġija biex tkun lokalizzata l-leżjoni. Tliet tipi huma ppreżentati fil-klassifikazzjoni, li jindikaw post bil-ħsara fis-sistema nervuża:

• sensorja - is-sensittività għal stimoli esterni tmur għall-agħar,
• b'mutur - ikkaratterizzat minn disturbi fil-moviment,
• Forma sensorimotor - il-manifestazzjonijiet taż-żewġ tipi huma kkombinati.

Mill-intensità tal-marda, it-tobba jiddistingwu dawn il-forom - akuti, kroniċi, mingħajr tbatija u amiotrofiċi.

Prevenzjoni

Jekk persuna tkun diġà ġiet iddijanjostikata bid-dijabete, allura trid tkun attenta kemm jista 'jkun u tevita kumplikazzjonijiet. Miżuri preventivi kontra l-polineuropatija jinkludu dieta bilanċjata, mod ta 'ħajja attiv, tneħħija mid-drawwiet negattivi, u l-pazjent jeħtieġ li jimmonitorja l-piż tal-ġisem u jimmonitorja l-livelli tal-glukosju fid-demm.

Kawżi u Fatturi ta 'Riskju

Il-kawża immedjata tal-polineuropatija dijabetika hija ż-żieda persistenti taz-zokkor fid-demm li sseħħ fid-dijabete mellitus minħabba tnaqqis fil-produzzjoni tal-insulina. Fl-istess ħin, il-mekkaniżmu ta 'ħsara għall-fibri tan-nervituri f'din il-kundizzjoni huwa multifattorjali u huwa kkawżat minn diversi proċessi patoloġiċi. Ir-rwol ewlieni jiżvolġi minn bosta fatturi.

1. Disturbi metaboliċi fit-tessut nervuż. Id-defiċjenza fl-insulina twassal għall-fatt li l-glukosju mid-demm ma jippenetrax fiċ-ċelloli, li huwa manifestat minn ipergliċemija. Fl-istess ħin, dan il-karboidrat huwa s-sors ewlieni u kważi l-uniku sors ta ’enerġija għat-tessut tan-nervituri. Nuqqas ta 'enerġija jwassal għal deġenerazzjoni tal-fibra u l-iżvilupp ta' polinewropatija dijabetika.
2. Disturbi metaboliċi ġenerali. Minħabba nuqqas ta 'glukożju fit-tessuti, mogħdijiet tal-bypass metaboliċi huma inklużi biex jikkumpensaw għad-defiċit fl-enerġija. Dan iwassal għall-formazzjoni ta 'korpi ketoni (prodott ta' xaħam maqsum) u sustanzi tossiċi oħra li jistgħu jagħmlu ħsara lit-tessut tan-nervituri.
3. Disturbi iskemiċi. Fid-dijabete mellitus, l-iżvilupp ta 'anġjopatiji (leżjonijiet vaskulari) assoċjati ma' proċessi patoloġiċi fil-ħajt vaskulari huwa karatteristiku. Dan inaqqas il-provvista tad-demm għal tessuti u organi, speċjalment fuq livell mikroċirkolatorju. Ċirkolazzjoni tad-demm inadegwata tiggrava l-fenomeni ta 'defiċjenza ta' enerġija fil-fibri tan-nervituri u taċċellera d-deġenerazzjoni tagħhom.

Il-probabbiltà li tiżviluppa polineuropatija dijabetika hija ogħla f'pazjenti b'dijabete mellitus, ħafna drabi tikser id-dieta u tieħu mediċini ipogliċemiċi. F'xi każijiet, disturbi fin-nervituri periferali jistgħu jkunu l-ewwel sinjal ta 'produzzjoni insuffiċjenti ta' l-insulina, iżda aktar spiss in-newropatija sseħħ ħafna snin wara l-iżvilupp tad-dijabete. Bidliet patoloġiċi fis-sistema nervuża huma irreversibbli.

Il-forom tal-marda

Il-polineuropatija dijabetika hija kkaratterizzata minn varjetà ta 'forom kliniċi, li jiddependu fuq liema nervi ta' liema grupp huma affettwati aktar. Hemm ċerta diskussjoni rigward il-klassifikazzjoni fil-komunità xjentifika.

Bl-iżvilupp ta 'ħsara fin-nervituri, il-bidliet patoloġiċi ġeneralment ikunu irreversibbli, u għalhekk huwa importanti li tiġi evitata l-progressjoni tal-kundizzjoni.

Skond xi riċerkaturi, il-polineuropatija dijabetika vera għandha tkun ikkunsidrata biss waħda mill-forom ta 'ħsara għas-sistema nervuża fid-dijabete mellitus - newropatija simetrika simetrika distali. Minn dan il-lat, il-kundizzjoni għandha l-varjanti li ġejjin tal-kors kliniku:

• ksur tas-sensittività tal-vibrazzjoni u riflessi ta 'tendini individwali (per eżempju, Akille). Din hija forma ħafifa, matul is-snin ilha miexja mingħajr progressjoni notevoli,
• ħsara fin-nervituri individwali, b'karattru akut jew subakut. Ħafna drabi jaffettwa l-bagolli tan-nervituri tar-riġlejn (ulnari, femurali, nervituri medjani) u tar-ras (facial, trigeminal, oculomotor),
• infjammazzjoni u deġenerazzjoni tan-nervituri ta 'l-estremitajiet baxxi, li jaffettwaw l-innervazzjoni awtonomika. Huwa kkaratterizzat minn uġigħ sinifikanti u spiss ikun ikkumplikat minn ulċeri trofiċi tas-saqajn u s-saqajn, gangrena.

Punt ieħor ta ’vista hu li t-tipi kollha ta’ ħsara fin-nervituri periferali fid-dijabete mellitus huma msejħa bħala polineuropatija dijabetika. F'dan il-każ, newropatija sensorimotor simmetrika u newropatija awtonomika huma distinti fiha. Din tal-aħħar tinkludi forom pupulari, gastro-intestinali, għaraq, li jiddependu fuq liema sistema jew organu huwa l-iktar affettwat mill-patoloġija. Separatament, il-kachexja newropatika dijabetika hija distinta - sindromu sever li jinkludi kemm sensorimotor kif ukoll newropatija awtonomika flimkien ma 'tnaqqis sinifikanti fil-piż tal-ġisem.

Stadji tal-marda

Bħalissa m’hemmx kriterji definiti b’mod ċar għall-istadji kliniċi tal-polinewropatija dijabetika. Madankollu, il-patoloġija għandha karattru progressiv pronunzjat, ir-rata ta 'żieda fis-sintomi tiddependi fuq il-grad ta' ipergliċemija, it-tip ta 'newropatija, l-istil ta' ħajja tal-pazjent. F'termini ġenerali, il-kors tal-marda jista 'jinqasam fi stadji:

1. Manifestazzjonijiet newroġeniċi mhux speċifiċi. Dawn jinkludu indeboliment tas-sensi, sensazzjoni ta '"wiżżbumps" fuq il-ġilda, f'xi każijiet - uġigħ mal-bagolli tan-nervituri u fiż-żona ta' l-innervazzjoni tagħhom. Din il-kundizzjoni tista 'tippersisti għal ħafna snin u ma tidħolx f'forom iktar severi.
2. Indeboliment tal-mutur. Dawn iseħħu meta l-fibri tal-mutur huma involuti fil-proċess patoloġiku, inkluż is-sistema nervuża awtonomika. Twitching muskolari, parentis jista 'jiżviluppa, u estremament rarament - bugħawwieġ. Meta n-nervituri tas-sistema nervuża awtonomika huma affettwati, isseħħ disturbi fl-akkomodazzjoni, riflessi pupillari, għaraq, u x-xogħol tas-sistemi kardjovaskulari u diġestivi.
3. Disturbi trofiċi. L-iktar konsegwenzi severi tal-polineuropatija dijabetika jiżviluppaw bħala riżultat tal-kombinazzjoni tal-patoloġija ta 'innervazzjoni awtonomika u disturbi mikrokirkulatorji. Jistgħu jkunu kemm lokali (ulċeri trofiċi, gangrene tas-saqajn), kif ukoll ta 'natura ġenerali (cachexia newropatika).

Riżultat komuni ieħor tal-polineuropatija dijabetika huwa t-telfa tat-3 u r-4 pari tan-nervituri kranjali responsabbli għall-moviment tal-boċċi. Dan huwa akkumpanjat minn deterjorazzjoni sinifikanti fil-vista minħabba ksur tal-proċessi ta ’akkomodazzjoni, konverġenza, riflessi pupillari, l-iżvilupp ta’ anisocoria u strabismus. Ħafna drabi, din l-istampa tiżviluppa f'pazjenti b'dijabete ta 'aktar minn 50 sena, li sofrew minn manifestazzjonijiet oħra ta' newropatija.

Sintomi ta 'polineuropatija dijabetika

Polineuropatija dijabetika hija kkaratterizzata minn varjetà sinifikanti ta 'manifestazzjonijiet, l-istampa klinika tiddependi fuq il-forma tal-patoloġija, il-grad ta' progressjoni tagħha, it-tip ta 'fibri tan-nervituri (bil-mutur, sensorji, awtonomiċi) li kienu l-aktar affettwati. Ħafna drabi, disturbi tas-sensittività (prinċipalment it-temperatura u l-vibrazzjoni) jidhru l-ewwel. Aktar tard, disturbi bil-mutur (dgħjufija fil-muskoli tar-riġlejn, pareżi) jistgħu jingħaqdu magħhom. Jekk in-nervituri tal-boċċa ġew affettwati, anisokorija u strabiżmu jseħħu.

Il-marda hija ta 'natura kronika, il-manifestazzjonijiet tagħha jiżdiedu bil-mod matul ħafna snin, ir-rata ta' żvilupp tiddependi fuq l-adegwatezza tat-trattament tad-dijabete u ż-żamma ta 'livelli normali ta' zokkor fid-demm.

Il-polineuropatija dijabetika hija kważi dejjem akkumpanjata minn disturbi veġetattivi taċ-ċirkolazzjoni, l-aktar fuq l-estremitajiet baxxi. Inizjalment, it-temperatura tal-ġilda tas-saqajn u s-saqajn t'isfel tonqos, huwa possibbli ksur tal-ġilda - tqaxxir, keratinizzazzjoni. Korrimenti u korrimenti tas-saqajn ifiequ fit-tul u iebes. Hekk kif timxi 'l quddiem il-patoloġija, uġigħ qawwi fir-riġlejn (kemm waqt il-mistrieħ kif ukoll waqt l-eżerċizzju), jiżviluppaw ulċeri trofiċi. Maż-żmien, spiss tiżviluppa nekrożi ta 'sezzjonijiet individwali tas-saqajn, li mbagħad jibdlu fi gangrena.

Kumplikazzjonijiet u konsegwenzi possibbli

Il-progressjoni tal-polineuropatija dijabetika tista 'tikkawża paresi u dgħjufija fil-muskoli, li tillimita l-mobilità. Ħsara fin-nervituri kranjali twassal għal paraliżi tal-wiċċ u disturbi fil-vista. Disturbi ċirkolatorji li jakkumpanjaw il-polineuropatija ta 'l-estremitajiet huma spiss ikkumplikati minn ulċeri trofiċi u gangrene, li hija indikazzjoni għall-amputazzjoni tas-saqajn.

Il-probabbiltà li tiżviluppa polineuropatija dijabetika hija ogħla f'pazjenti b'dijabete mellitus, ħafna drabi tikser id-dieta u tieħu mediċini ipogliċemiċi.

L-iktar kumplikazzjoni serja tal-polineuropatija dijabetika hija l-cachexia newropatika, akkumpanjata minn telf ta 'piż, disturbi sensorimotor u bosta patoloġiji ta' l-organi interni.

Il-pronjosi hija kundizzjonalment sfavorevoli, peress li d-disturbi żviluppati huma irriversibbli. Madankollu, l-iskoperta f'waqtha ta 'patoloġija flimkien mat-terapija magħżula korretta tista' tnaqqas b'mod sinifikanti l-progressjoni tagħha.

Polineuropatija dijabetika skond ICD-10

F'dan il-każ, hemm diversi sottogruppi ta 'din il-patoloġija li għandhom il-kodiċi tagħhom:

• G61. Jekk il-patoloġija tiżviluppa fl-isfond ta 'proċessi infjammatorji li jseħħu fil-ġisem tal-bniedem.
• G62. Jirreferi għal varjetajiet oħra ta 'polineuropatija. Dan il-grupp jinkludi diversi sezzjonijiet f'daqqa.
• G63 Dan huwa sottogrupp kbir ieħor. Biss fiha tista 'ssib is-subartikolu meħtieġ. F'dan il-każ, il-kodiċi ICD-10 għal polineuropatija dijabetika se jkun G63.2.

Għalhekk, din il-patoloġija taqa 'f'kategorija usa' ta 'klassifikazzjoni internazzjonali. Ta 'min ukoll nifhmu f'aktar dettall il-marda nnifisha.

Distal

F'dan il-każ, qed nitkellmu dwar il-proċess tal-mewt tal-fibri tan-nervituri fil-ġisem tal-bniedem. Dan ifisser li wara xi żmien tal-iżvilupp tal-marda, il-pazjent jibda jitlef kompletament is-sensittività tal-mess, li ħafna drabi tkun lokalizzata fl-estremitajiet baxxi (jew aħjar fuq is-saqajn).

Jekk dijabetiku għandu din it-tip ta 'patoloġija, allura f'dan il-każ huwa ser jilmenta minn uġigħ ta' uġigħ fin, li kultant isir tant qawwi li huwa sempliċement impossibbli li torqod jew tagħmel affarijiet tas-soltu. Ħafna jibdew ikollhom spallejn ħżiena ħafna.

Jekk il-polineuropatija dijabetika distali timxi 'l quddiem, allura dan iwassal għal atrofija sħiħa tal-muskoli, u l-għadam huma deformati. Saqajn ċatti se jiżviluppaw. Dan jista 'saħansitra jwassal għall-ħtieġa ta' amputazzjoni tas-sieq.

Periferali

Jekk qed nitkellmu dwar din it-tip ta 'patoloġija, allura f'dan il-każ hemm problemi serji ħafna tal-funzjoni sensorimotor ta' l-estremitajiet aktar baxxi. F’xi sitwazzjonijiet, sensazzjonijiet spjaċevoli fid-dijabetiċi jidhru f’idejhom.

Bħala regola, il-varjetà periferali ta 'din il-patoloġija ħafna drabi tiżviluppa fl-isfond tal-fatt li t-tobba jiddeċiedu li jużaw mediċini antivirali qawwija. Huma magħrufa li għandhom ammont kbir ta 'effetti sekondarji. Għalhekk, meta dawn is-sintomi jidhru, huwa meħtieġ li tabbanduna immedjatament il-kors tal-kura bl-użu ta 'mediċina potenti, tagħżel kors differenti ta' terapija.

Dismetaboliċi

Din it-tip ta 'patoloġija hija kkaratterizzata minn mard addizzjonali li jidher flimkien mad-dijabete. Il-pazjenti jibdew jilmentaw minn problemi bl-istonku, l-imsaren, il-kliewi u l-fwied. Ħafna plexuses tan-nervituri huma affettwati wkoll, li jinsabu fuq l-estremitajiet ta 'fuq u t'isfel. Ix-xitiċi jew il-feriti femorili huma bil-ħsara. F'dan il-każ, persuna għandha uġigħ qawwi fiż-żona affettwata, ulċeri trofiċi jistgħu jiżviluppaw.

Fl-isfond ta 'din il-forma ta' patoloġija, isir diffiċli ħafna għal persuna biex tiċċaqlaq. L-għerq kif ukoll l-irkoppa jisparixxu. It-tobba spiss jiltaqgħu ma 'sitwazzjonijiet fejn pazjenti jsofru ħsara lin-nervituri ulnari, okulari, jew trigeminal.

Madankollu, ta 'min jinnota li din il-forma tal-marda tista' sseħħ ukoll mingħajr uġigħ.

Raġunijiet għall-iżvilupp tal-patoloġija

Jekk nitkellmu dwar is-sinjali ewlenin li jaffettwaw id-dehra ta 'polineuropatija dijabetika fl-estremitajiet aktar baxxi, allura f'dan il-każ, ovvjament, qed nitkellmu primarjament dwar zokkor fid-demm għoli wisq u sitwazzjonijiet meta persuna tesperjenza defiċjenza twila ta' insulina.

Ukoll, din il-patoloġija tista 'tifforma fl-isfond ta':

• Disturbi endokrinali.
• Mard sever tal-kliewi u tal-fwied.
• Dipressjoni
• Dgħajjef l-immunità.
• Infezzjonijiet varji.
• Problemi ta 'alkoħol.
• Avvelenament.

Ukoll, persuna tista 'tiżviluppa din il-patoloġija jekk tbati minn aterosklerożi, nefropatija, retinopatija, ipertensjoni arterjali, defiċjenza ta' vitamina u obeżità. Mhux l-aħjar effett huwa t-tipjip. Ta 'min ukoll joqgħod attent minn nies anzjani, għaliex f'dan il-każ iċ-ċans li tiżviluppa patoloġija huma ħafna ogħla.

Trattament tad-droga

Biex jirrestawraw malajr il-funzjonament tal-fibri tan-nervituri u jgħinu jirrestawraw il-konduzzjoni tagħhom, it-tobba ħafna drabi jippreskrivu fondi f'forma ta 'kumplessi ta' vitamini. Bħala regola, il-grupp B. jirreferi għalihom. Ukoll, speċjalista jista 'jippreskrivi aċidu alfa-lipoiku.

Ta 'min jinnota li bi trattament patoġenetiku, m'għandux ikun mistenni riżultat rapidu. Il-kors tal-kura ħafna drabi huwa pjuttost twil, għalhekk trid tkun pazjent.

Madankollu, xi kultant il-pazjenti huma turmentati minn uġigħ qawwi li ma jistgħux jorqdu u jidħlu f'attivitajiet familjari. Ħafna jibdew jiżviluppaw żieda fl-ansjetà u d-depressjoni. Biex isalva lill-pazjent minn sensazzjonijiet xejn pjaċevoli, it-tabib jista 'jippreskrivi anti-dipressanti, mediċini kontra l-konvulsjoni, kif ukoll analġeżiċi.

Ħafna jiddeċiedu li jibdew jieħdu Ibuprofen waħedhom. Madankollu, wieħed għandu jżomm f'moħħu li tista 'tuża din il-mediċina anti-infjammatorja mhux sterojdi biss f'korsijiet estremament qosra. Inkella, hemm riskju ta 'ħsara lill-mukoża gastrika.

Trattamenti addizzjonali

It-tabib jista 'wkoll jirrakkomanda li tieħu kors ta' fiżjoterapija, massaġġi jew eżerċizzji ta 'fiżjoterapija. Avvenimenti bħal dawn jgħinu biex jeħles mis-sindromu tal-uġigħ. In-nutrizzjoni tat-tessuti tan-nervituri titjieb. Grazzi għal dan, l-atrofija tista 'tiġi evitata.

Il-massaġġi jitħallew iwettqu, kemm standard kif ukoll acupuncture. Tagħżel it-tieni għażla li trid tikkuntattja speċjalista. Tużax l-acupuncture id-dar.

Riżultat pożittiv jingħata mid-dieta. Fid-dieta tal-pazjent għandu jkun kemm jista 'jkun ikel, rikk f'elementi u vitamini utli. L-esperti jirrakkomandaw li tiekol għads, ġewż, żrieragħ, fażola, tadam, tursin, piżelli, nuħħala, frott tal-baħar.