Iskola ta 'vidjow tutorials tat-tip tad-dijabete 2

Dijanjostikat b'dijabete tat-tip 1. Kif tgħix aktar? Sabiex il-ħajja bid-dijabete tmur tajjeb, huwa meħtieġ li din il-marda tiġi ttrattata b'kawtela kbira u bis-serjetà. Approċċ bl-addoċċ għall-immaniġġjar taz-zokkor fid-demm mhux se jgħin lill-pazjent jibqa 'b'saħħtu u b'saħħtu. L-aħbar kbira hija li llum hemm skejjel fejn se tkun mgħallem kif timmaniġġa d-dijabete tiegħek.

Skola tad-Dijabete - x'inhi?

L-iskejjel għad-dijabete tat-tip 1 huma maħluqa f'ċentri tas-saħħa.

Ix-xogħol fi kliniċi bħal dawn ġeneralment ikun immexxi mill-kapijiet taċ-ċentru tas-saħħa. Jista 'jkun endokrinologu jew infermier mediku b'edukazzjoni għolja, li għadda speċjali. taħriġ. Fix-xogħol tagħhom, l-iskejjel huma bbażati mhux biss fuq ir-regolamenti tal-Ministeru tas-Saħħa tar-Russja, iżda wkoll fuq il-karti tal-istituzzjoni. It-taħriġ isir għal kull grupp ta ’pazjenti personalment:

  • SD - tip 1,
  • Dijabete tat-Tip 2,
  • Dijabete tat-tip 2, li hija dipendenti fuq l-insulina,
  • Tfal u adolexxenti
  • Bniet tqal u nisa.

L-għanijiet u l-għanijiet ewlenin ta ’skejjel bħal dawn tad-dijabete huma li jgħallmu l-awtokontroll, kif ukoll l-adattament għat-trattament, il-prevenzjoni u nitkellmu dwar kumplikazzjonijiet possibbli jekk it-trattament jiġi injorat.

Skond l-għanijiet u l-għanijiet ewlenin, il-kapijiet tal-Klinika jiżviluppaw taħriġ għal pazjenti bid-dijabete, imexxi ċikli ta 'taħriġ ripetuti u primarji, kif ukoll il-prevenzjoni ta' kumplikazzjonijiet possibbli ta 'dijabete tat-tip 1, kif ukoll il-livell ta' għarfien ta 'pazjenti bil-marda, tanalizza x-xogħol ta' l-iskola.

Gruppi ta 'taħriġ

L-ewwel grupp jinkludi tfal żgħar u l-ġenituri tagħhom. Tabilħaqq, f'din l-età, pazjenti żgħar jiddependu mill-ġenituri tagħhom u mill-istaff mediku, għalhekk għandhom bżonn attitudni tajba għall-ħaddiema mediċi. Il-kuntatt psikoloġiku ma 'omm ta' tarbija morda huwa importanti wkoll, għaliex fl-isfond ta 'l-istress, ir-rabta tagħha mat-tarbija tista' tonqos.

It-tieni grupp jinkludi tfal ta ’età skolastika. Klassijiet għal tfal bħal dawn għandhom isiru skond il-pjan li ġej:

It-tielet grupp jinkludi tfal fl-età tal-iskola. Il-perjodu tal-adolexxenti huwa fażi ta 'tranżizzjoni mit-tfulija għall-età adulta, li għandha numru ta' karatteristiċi. It-tagħlim għall-żagħżagħ jinkludi:

  • Spjegazzjoni tal-kumplikazzjonijiet possibbli
  • Konversazzjonijiet dwar il-pubertà,
  • Spjegazzjoni tal-importanza tad-dieta,
  • Ħbiberija bejn iż-żagħżagħ
  • Tgħin lill-istudent fl-iffissar tal-prijoritajiet.

Taħdem mat-tobba

Id-dijabete tat-tip 1 teħtieġ li l-pazjent jaħseb lilu nnifsu bħala membru ta 'tim kbir. Il-pazjent huwa l-iktar persuna importanti fit-tim, għaliex huwa hu li jwettaq ħafna mix-xogħol. Madankollu, fi skejjel tad-dijabete tat-tip 1, tobba b'esperjenza dejjem jassistu l-għajnuna tiegħek:

Numru ta 'skejjel sal-lum

Skond il-Ministeru tas-Saħħa tal-Federazzjoni Russa, illum fil-pajjiż hemm madwar elf skola tad-dijabete - tip 1. Madankollu, dawk li verament jaħdmu huma madwar 50% tal-elf. Ħafna drabi, l-iskejjel jinħolqu mingħajr ma jitqiesu l-karatteristiċi tat-trattament ta 'diversi gruppi ta' pazjenti b'dijabete tat-tip 1. (dijabete mellitus tip 1, 2, għal nisa tqal, għal tfal u adolexxenti, kif ukoll għal pazjenti fuq pilloli jew insulina, u aktar reċentement, għal pompi li jiddependu mill-insulina).

Kif turi l-prattika, it-taħriġ ta 'pazjenti b'tipi differenti ta' mard huwa sempliċement ineffettiv. Dan huwa dovut primarjament għall-fatt li m'hemm l-ebda appoġġ xieraq mill-istat. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, skejjel bħal dawn jiddependu biss fuq l-inizjattiva tal-ħaddiema, mingħajr ma jirċievu ebda ħlas addizzjonali (huma eċċezzjonijiet f'reġjuni bħal San Pietruburgu u Moska, fejn l-iskejjel joperaw abbażi ta 'ċentri tad-dijabete endokrinoloġiċi u dispensarji).

Id-dijabete kibret

In-numru totali ta 'pazjenti qabeż il-160 miljun persuna fil-Federazzjoni Russa, li minnhom 2.5 miljun pazjent huma adulti. Kif ħafna nies jinsabu fl-istadji bikrija tad-dijabete. Madankollu, in-numru ta 'pazjenti huwa 1.5, jew saħansitra 3.5 darbiet ogħla miċ-ċifri uffiċjali. Kull sena, l-għadd ta 'pazjenti jiżdied b'7-10%, u kull tliet snin - trippli. L-istatistiċi tat-tfal jidhru saħansitra aktar ħasra. Fis-snin 90, ġiet innotata żieda fl-inċidenza ta '4%. U wara l-2000, dan il-persentaġġ ammonta għal 48%. Dan ifisser li n-numru ta 'trabi u adolexxenti morda żdied b'100,000 100,000 persuna.

Kawżi tad-Dijabete tat-Tip 2

L-essenza tad-dijabete mellitus tat-tip 2 hija l-formazzjoni fiċ-ċelloli kollha ta 'tnaqqis fis-sensittività tar-riċetturi tal-membrana għall-effett fiżjoloġiku ta' l-insulina (reżistenza għall-insulina). Dan inaqqas l-użu (assimilazzjoni) tal-glukosju miċ-ċelloli tal-ġisem mid-demm. L-iżvilupp tar-reżistenza taċ-ċellula għall-insulina tiżviluppa bħala riżultat tas-sintesi miżjuda fit-tul tal-frixa fl-isfond tar-riċevuta ta 'ammont sinifikanti ta' glukosju mill-ikel.

  • L-abbuż ta 'ħelu - konsum ikbar ta' glukosju, li huwa parti mill-ħelu, prodotti tad-dqiq, jipprovoka żieda fit-tul fil-livelli ta 'insulina fid-demm u sensittività għaliha fiċ-ċelloli kollha tal-ġisem.
  • Età - persuni 'l fuq minn 40 sena għandhom aktar ċans li jiżviluppaw dijabete tat-tip 2.
  • Eredità - predispożizzjoni fiċ-ċelloli għall-iżvilupp tar-reżistenza għall-insulina tintiret mill-ġenituri għat-tfal. Jekk rakkomandazzjonijiet tad-dieta ma jiġux segwiti f'każijiet bħal dawn, l-iżvilupp tal-patoloġija tal-metaboliżmu tal-karboidrati jista 'jseħħ sa 40 sena.
  • Sħubija - Il-kontenut miżjud ta 'tessut xaħmi fil-ġisem inaqqas is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina.

Irrispettivament mill-fattur li jikkawża l-bidu, it-tieni tip ta 'dieta tad-dijabete huwa eżerċizzju ewlieni biex terġa' tiġi stabbilita s-sensittività għall-insulina għaċ-ċelloli.

Għin lil uliedek jimmaniġġjaw id-dijabete fl-iskola

Inti probabilment diġà xtrajt provvisti tal-iskola bażika biex tibgħat lit-tifel / tifla l-iskola. Iżda jekk it-tifel / tifla tiegħek qiegħed ibati mid-dijabete, għandhom isiru preparazzjonijiet addizzjonali.

Pazjenti bid-dijabete għandhom jimmaniġġjaw din il-marda kronika l-ħin kollu, inkluż matul il-ġurnata tal-iskola. L-istaff tal-iskola, l-infermiera, l-għalliema u l-ħarrieġa għandhom jaħdmu miegħek u wliedek biex jimmaniġġjaw id-dijabete.

Din il-promozzjoni tista 'tinkludi tgħin lit-tarbija tieħu mediċina, tiċċekkja z-zokkor fid-demm, tagħżel ikel b'saħħtu fil-kafetterija, u tkun fiżikament attiva.

Attività fiżika. Drogi li jbaxxu z-zokkor fuq pillola. Ipogliċemija.

Bosta studji xjentifiċi juru li n-nuqqas ta ’attività bil-mutur f’dawn l-aħħar snin u għexieren ta’ snin wassal definittivament għal żieda fl-inċidenza tad-dijabete tat-tip II. Il-missirijiet tagħna u n-nanniet kienu mġiegħla jaħdmu fiżikament - kemm fuq ix-xogħol kif ukoll id-dar - ħafna iktar milli konna qed naħdmu.

Għalhekk, flimkien ma 'telf ta' piż, l-attività fiżika hija waħda mill-komponenti essenzjali tat-trattament u l-prevenzjoni tad-dijabete tat-tip II.

Jekk diġà għandek dijabete tat-tip II, allura n-normalizzazzjoni tal-piż u l-attività fiżika għandhom ikunu l-aktar komponenti importanti tat-trattament. Barra minn hekk, ix-xogħol fil-muskoli jikkontribwixxi għal telf ta 'piż, peress li jżid in-nefqa fl-enerġija tal-ġisem.

Matul il-moviment, il-muskoli jassorbu ħafna iktar glukosju milli fil-mistrieħ. Dan iwassal għal tnaqqis fiż-zokkor fid-demm.

Huwa importanti ħafna li tidħol fi sport partikolari jew kwalunkwe xogħol fiżiku li jtik il-pjaċir. Biss jekk iġġib ferħ, inti tista ’tidħol b’mod sistematiku fl-isports.

M'hemmx għalfejn tingħata preferenza lil xi sport wieħed, wieħed adattat. L-iktar importanti hija r-regolarità tal-klassijiet, iżda mingħajr tagħbija żejda.

Tista 'tidħol fi sports mhux biss, iżda wkoll taħdem fil-ġnien: ħaffer sodod, tiġbor frott, aqta' siġar. Dan kollu se jbaxxi wkoll iz-zokkor fid-demm, bħall-mixi jew il-ġinnastika.

Mur ix-xiri bil-mixi, tiela t-taraġ, tużax il-lift jew l-escalator. Fi tmiem il-ġimgħa, tieħu mixjiet twal fil-park jew fil-foresta.

Żieda gradwali fl-attività fiżika fi kwalunkwe età hija l-bażi tas-saħħa. Madankollu, għal xi mard tas-sistema kardjovaskulari huwa meħtieġ li tiġi limitata l-attività fiżika, jekk possibbli, mill-inqas għal ftit żmien.

Fi kwalunkwe każ, huwa importanti li persuna mhux imħarrġa ma tibda immedjatament b'esforz fit-tul u intens - dan jista 'jaffettwa ħażin il-qalb u l-vini.

Kun żgur li tkellem mat-tabib tiegħek qabel tibda l-eżerċizzju. Staqsih dwar l-effetti sekondarji possibbli tal-mediċini li qed tieħu.

Meta tuża pilloli li jbaxxu z-zokkor waqt l-eżerċizzju, ipogliċemija (tnaqqis qawwi fl-zokkor fid-demm) tista 'tiżviluppa. Xi mediċini li jbaxxu l-pressjoni jistgħu wkoll juru l-effetti sekondarji tagħhom waqt l-eżerċizzju.

L-isport iġib ħafna iktar pjaċir meta jkun involut fi grupp. Jekk m'għandekx mard ieħor minbarra d-dijabete, tista 'tipprattika kwalunkwe sport flimkien ma' kulħadd.

Hemm gruppi speċjali tas-saħħa għal pazjenti b'mard tas-sistema kardjovaskulari.

U ħaġa oħra dwar l-isports: ix-xogħol fil-muskoli u l-isport mhux biss ibaxxu z-zokkor fid-demm. Jikkontribwixxu għal telf ta 'piż, itejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm, inaqqsu x-xaħmijiet għoljin u l-pressjoni.

Il-moviment huwa mediċina kważi universali għal dawk il-mard li huma tant komuni mad-dijabete tat-tip II: l-obeżità, l-ipertensjoni, żieda fix-xaħam fid-demm, u disturbi ċirkolatorji. Anke kuljum mixi għal siegħa mhux aktar kmieni minn 1.5-2 sigħat wara l-ikel, jippermettilek iżżomm iz-zokkor fid-demm f'limiti normali.

Xi mediċini jistgħu jirrilaxxaw l-insulina miċ-ċelloli tal-frixa, u jirriżultaw fi zokkor fid-demm aktar baxx. Għalhekk, jagħmel sens li jaħtarhom biss għal dawk il-pazjenti li għad għandhom l-insulina tagħhom stess iffurmata u l-effett tagħha mhux imxekkel.

Il-pilloli li jbaxxu z-zokkor huma stimulanti ("boosters") tar-rilaxx ta 'l-insulina tagħhom stess. Huma jżidu l-kontenut ta 'insulina mhux biss meta z-zokkor fid-demm jogħla wara l-ikel, iżda wkoll bejn l-ikel.

Dan iwassal għall-fatt li l-ipogliċemija tista 'tiżviluppa waqt li tieħu pilloli li jbaxxu z-zokkor. Il-pilloli li jbaxxu z-zokkor jgħinu biss lil dawk il-pazjenti bid-dijabete li għadhom jipproduċu l-insulina tagħhom stess, jiġifieri, pazjenti bid-dijabete tat-tip II.

Ma jgħinu lill-pazjenti bid-dijabete tat-tip I.

Pazjenti li għandhom piż żejjed b'dijabete tat-tip II għandhom jitilfu l-piż. Meta jitilfu l-piż, pilloli li jbaxxu z-zokkor jistgħu saħansitra jinterferixxu, minħabba li jistgħu jikkawżaw ipogliċemija.

Pazjent bid-dijabete tat-tip II dejjem jibda l-kura bid-dieta. Biss jekk l-aderenza fit-tul għal dieta ta 'kaloriji baxxi (1000 kaloriji) ma tinnormalizzax il-glukosju fid-demm, tista' tipprova tieħu pilloli li jbaxxu z-zokkor.

Għall-pazjenti kollha bid-dijabete tat-tip II, il-pilloli li jbaxxu z-zokkor għandhom jittieħdu biss jekk, wara bosta ġimgħat ta ’restrizzjoni stretta tal-konsum kaloriku ta’ ikel, it-titjib metaboliku xorta ma setax jinkiseb.

Hemm pjuttost ħafna pilloli li jbaxxu z-zokkor. L-iktar użat komunement huwa l-maninil (glibenclamide), li diġà f'doża żgħira għandu effett qawwi.

Fir-Russja, il-pazjenti jużaw il-mediċini li jbaxxu z-zokkor li ġejjin: maninil, euglucon, tafal, betanase, glurenorm, dijeton, minidiab, predian, adebit, glibutide. Id-differenza bejn il-pilloli ipogliċemiċi eżistenti mhix sinifikanti.

Ħafna minnhom fihom l-istess sustanza, filwaqt li oħrajn ivarjaw ftit fil-kompożizzjoni. Madankollu, xi differenzi għadhom importanti.

Predian ma jaġixxix b'mod qawwi daqs manin, ma jfissirx li predjan huwa dejjem agħar minn mannan. Pereżempju, meta l-effett tal-mannine ikun qawwi wisq, jista 'jkun meħtieġ predjan.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, tliet pilloli kuljum - l-ikbar doża u l-iktar adegwata tal-mediċina. Il-preskrizzjoni ta 'aktar pilloli li jbaxxu z-zokkor tagħmel sens biss f'każijiet rari.

Adebit u glibutide huma preskritti biss għal pazjenti li għandhom piż żejjed taħt l-età ta '60 sena. Il-ħatra tal-mediċini kollha li jbaxxu z-zokkor, li tbiddel id-doża tagħhom għandha tkun taħt is-superviżjoni stretta ta 'tabib.

Dieta numru 9 għad-dijabete

Għal faċilità ta 'għażla, dietitjani u endokrinologi żviluppaw dieta għal dijabete mellitus tat-tip 2 Nru 9. Dan jinkludi 3 gruppi ta 'prodotti tal-ikel:

  • Ikel permess - jista 'jittieħed mingħajr ebda restrizzjoni. Huma ma jżidux il-livelli taz-zokkor fid-demm u ta 'l-insulina (proteini u karboidrati veġetali fil-forma ta' fibra).
  • Ikel limitat - mhumiex ipprojbiti għall-konsum, iżda huwa meħtieġ li jikkontrollaw strettament l-ammont tal-konsum tagħhom fil-ġisem (xaħmijiet).
  • Ikel ipprojbit - l-inklużjoni ta 'ikel bħal dan fid-dieta mhix irrakkomandata, minħabba li dawn iżidu b'mod sinifikanti l-livell ta' glukosju u insulina fid-demm (karboidrati raffinati faċilment diġestibbli).

Ikel permess jinkludi:

  • Ħobż tas-segala, qamħ mit-tieni grad ta 'dqiq u nuħħala.
  • Laħam u platti minnha - vitella, ċanga, tiġieġ, fenek.
  • Faqqiegħ, iżda biss fil-forma ta 'soppa.
  • Ħut - għandha tingħata preferenza lil varjetajiet ta 'ħut b'ħafna xaħam.
  • Ċereali - qamħ saraċin, ħafur, qamħ, xgħir tal-perla jew xgħir tal-ħaxix.
  • Ħalib xkumat jew prodotti tal-ħalib iffermentat - ġobon tad-dgħajsa, kefir, jogurt.
  • Mhux aktar minn 2 abjad tal-bajd kuljum. L-użu tal-isfar huwa eskluż!
  • Ħaxix - brunġiel, kaboċċi, zucchini, tadam, qara ħamra. Tista 'ssajjar stuffi, sopop, taħmi fil-forn jew fuq il-grill, imma għandek tipprova tiekol aktar platti minn ħaxix nej. Il-patata hija wkoll permessa fil-menu tad-dieta Nru 9, iżda biss taħt il-kontroll tal-ammont ta 'karboidrati rċevuti magħha fil-ġisem (billi tgħodd mill-unitajiet tal-ħobż).
  • Frott mhux ħelu u frott - ċirasa, passolina, tuffieħ, grejpfrut, oranġjo (basta ma jkun hemm l-ebda allerġija).
  • Varjetajiet ta 'frott mhux ħelu mingħajr zokkor miżjud.
  • Te (preferibbilment aħdar) u meraq tal-frott u berry mingħajr zokkor.

  • Ħalib u ġobon tad-dgħajsa b'perċentwali għolja ta 'kontenut ta' xaħam, butir, ġobon mielaħ iebes ta 'kwalunkwe tip.
  • Tipi ta 'laħam u platti mxaħħma minnhom - majjal, ħaruf, papra.
  • Semolina, ross abjad.
  • Ħut immellaħ jew affumikat.

Metodi ta 'awtokontroll

Dijabete mellitus illum hija waħda mill-problemi mediċi u soċjali ewlenin. Miljuni ta 'nies madwar id-dinja jsofru minn din il-marda. Minkejja riċerka intensiva, dijabete mellitus tibqa 'marda kronika li teħtieġ monitoraġġ kostanti sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet u diżabilità prematura. Għalhekk l-edukazzjoni tal-pazjent dijabete metodi ta 'awtokontroll, il-ġestjoni tal-marda tiegħek f'kooperazzjoni mill-qrib mat-tabib tiegħek hija ta' importanza kbira. Morda dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina ġeneralment inqas infurmati u interessati fil-marda tagħhom minn pazjenti li jirċievu l-insulina. Sadanittant, dan il-grupp kbir ta ’pazjenti ma jistħoqqilhomx inqas attenzjoni minn dipendenti mill-insulina il-morda. Trattament orali biss ipogliċemiku il-mediċini mhux se jtejbu l-istat tas-saħħa ta ’dawn il-pazjenti. Dawn flimkien mad-dieta, l-attività fiżika u t-taħriġ biss jistgħu dawn il-mediċini jikkumpensaw. dijabete u l-prevenzjoni ta ’kumplikazzjonijiet tardivi.

Dijabete tat-Tip II jew dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina ġeneralment tiżviluppa gradwalment. Huwa msejjaħ 'dijabete għall-adulti' jew 'dijabete ta' l-anzjani 'għaliex iseħħ f'nies li għandhom 40 sena u aktar. Ħafna drabi, dawn il-pazjenti għandhom piż żejjed. Għad għandhom ħafna minnhom l-insulina, iżda din l-insulina mhix effettiva biżżejjed.

B'piż żejjed, definittivament trid titlef il-piż, allura kważi ċertament tista 'tagħmlu mingħajr ipogliċemiku drogi u aktar minn hekk mingħajrha l-insulina. Il-piż ideali għal persuna jista 'jiġi kkalkulat bl-użu tal-formula li ġejja: l-għoli ta' persuna f'ċm minus 100. Għandu jiġi nnutat li t-telf ta 'piż anke bi ftit kilogrammi jtejjeb il-prestazzjoni. zokkor fid-demm għand il-pazjent.

Numri normali zokkor fid-demm fuq stonku vojt f'persuna b'saħħitha hemm 3.3 - 5.5 mmol / l, u wara li tiekol ma taqbiżx 7.8 mmol / l.

Għoli zokkor fid-demm tikkawża għatx, ħalq xott, awrina frekwenti b'żieda fl-ammont totali ta 'awrina sa 3-7 litri kuljum. Fl-istess ħin, ġilda niexfa, ħakk tal-ġilda u membrani mukużi, fejqan fqir tal-feriti, dgħjufija, għeja huma wkoll innutati. Jekk zokkor fid-demm tiżdied ħafna, dan jista 'jwassal għal koma dijabetika b'telf ta 'sensi, li hija ta' periklu għall-ħajja. Jekk taf biżżejjed dwar il-marda tiegħek, regolarment tikkontrolla l-metaboliżmu tiegħek u ġġib ruħek kif xieraq, allura ma jkollokx koma dijabetika. Jekk għal ħafna snin zokkor fid-demm jibqa 'għoli, dan jista' jwassal għal tard kumplikazzjonijiet tad-dijabeteprimarjament f'bastimenti żgħar. Bħala riżultat, tiżviluppa ħsara kbira fl-għajnejn, il-kliewi, u n-nervituri. Waqt li nżomm tajjeb indikaturi taz-zokkor fid-demm dawn il-kumplikazzjonijiet jistgħu jiġu evitati.

Kif imsemmi qabel, tall zokkor fid-demm ħafna drabi timmanifesta sensazzjonijiet xejn pjaċevoli. Din hija wkoll il-bażi għal trattament tad-dijabete.

Mhux kull pazjent dijabete tat-tip II Kumplikazzjonijiet severi minnufih jidhru. Għalhekk, l-għanijiet tat-trattament mhumiex l-istess għall-pazjenti kollha. Jekk dijabete tat-tip II isseħħ wara 40 sena dakinhar zokkor fid-demm għandhom jinżammu l-iktar viċin għan-normal sabiex ikun jista 'jkun perikoluż tard kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Għall-kuntrarju, jekk issir id-dijanjosi dijabete installat f'persuna ta '75 sena, dan ma jwassalx għal tnaqqis fl-għomor tal-ħajja tiegħu, anke jekk zokkor fid-demm se jibqa 'kemm kemm elevat. F'pazjent ta '75 sena dijabetezokkor fid-demm għandu jitnaqqas biss jekk iħoss sinjali ta 'żieda taz-zokkor: awrina frekwenti, ammont kbir ta' awrina, infezzjoni tal-ġilda jew tal-bużżieqa, tnaqqis fil-prestazzjoni, fejqan fqir tal-feriti.

Lil kull marid dijabete huwa vitali li tkun evitata disturb metaboliku daqshekk gravi koma dijabetika. Żieda perikoluża taz-zokkor fid-demm tista 'sseħħ fi ftit jiem biss, u għalhekk kull pazjent dijabete għandu jkun kapaċi jirrikonoxxi b'mod korrett u korrett bħal din. Dan hu possibbli biss bl-awtodeterminazzjoni. zokkor fid-demm u l-awrina. Morda dijabetemin irid jikseb kumpens tassew tajjeb għall-marda għandu jkun jista 'jikkontrolla l-kundizzjoni tiegħu bejn iż-żjarat lit-tabib. Huwa għalhekk li l-awto-kejl regolari huwa daqshekk importanti hawnhekk. Barra minn hekk, l-ebda persuna ma tkun kapaċi tipperċepixxi normali zokkor fid-demm u kemmxejn elevat. Kejl lilek innifsek zokkor fid-demm jew l-awrina, tista 'wkoll tevalwa kif l-indikaturi jinbidlu wara li tiekol.

Taħt in-normal zokkor fid-demm m'hemmx zokkor fl-awrina. Jekk zokkor fid-demm jogħla 'l fuq minn 10 mmol / l - l-hekk imsejjaħ "limitu tal-kliewi" - il-kliewi jibdew jeskludu z-zokkor fl-awrina. Aktar ma jogħla zokkor fid-demml-ogħla se jkun zokkor fl-awrina. F'xi nies, iz-zokkor jidher fl-awrina biss f'livell għoli zokkor fid-demmoħrajn b'waħda iktar baxxa. X'tip ta '"limitu tal-kliewi" taz-zokkor għandek, trid tiddeċiedi mat-tabib tiegħek. Sabiex tiġi ddeterminata b'mod preċiż il- "limitu tal-kliewi", huwa meħtieġ li titkejjel kemm-il darba zokkor fid-demm u fl-istess ħin - zokkor f '"kampjun frisk" ta' l-awrina, u mbagħad tqabbel ir-riżultati.

Zokkor fl-awrina jista 'jitkejjel bl-użu ta' l-istrixxi "Test ta 'Diabur", Tlyukofan ". Biex tagħmel dan, l-istrixxa tat-test titbaxxa fl-awrina għal diversi sekondi u wara 2 minuti r-riżultati tal-analiżi jiġu evalwati bil-bidla tal-kulur tal-istrixxa tat-test meta mqabbel mal-iskala standard. Kejl taz-zokkor fid-demm imwettaq bl-użu ta ’strixxi“ Hemoglucotest ”,“ Glukohrom-D ”jew bl-użu glukometri. Uża lancet jew labra minn siringa għall-insulina agħmel titqib fuq in-naħa tas-swaba ', qiegħed qatra demm fuq ir-reaġent (kamp tat-test) tal-istrixxa. Ħalli qatra ta 'demm fuq l-istrixxa tat-test għal eżattament 1 minuta, imbagħad imsaħha bil-mod b'biċċa qoton. Wara 1 minuta, qabbel il-kulur taż-żewġ kampijiet tat-test mal-iskala ta ’referenza fuq il-kunjett; iktar ma jkun għoli z-zokkor fid-demm, iktar ikun skur iż-żewġ kampijiet tat-test. Jekk iż-żewġ oqsma tat-test huma skuri ħafna, stenna minuta oħra u erġa ’qabbel il-kulur tagħhom mal-istandard.

Meta tuża glukometri, qatra ta ’demm tiġi applikata fuq strixxa tat-test imdaħħla fl-apparat u wara ftit sekondi tagħrif dwarha zokkor fid-demm maħruġa fuq il-wiri tal-apparat.

Dieta Ħlewwiet. Alkoħol

Il-kura ewlenija għal pazjenti dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina hija terapija bid-dieta. Fi kważi l-każijiet kollha, il-kawża tal-obeżità hija pjuttost sempliċi - dawk li kielu għal żmien twil aktar mill-bżonnijiet tal-ġisem saru sħaħ. Il-korp jakkumula enerġija żejda fir-riżerva fil-forma ta 'tessut xaħmi. Forsi, fl-okkorrenza ta 'piż żejjed, xi karatteristiċi metaboliċi wkoll għandhom rwol. Biex teħles mill-piż żejjed, m'hemm l-ebda riċetta sigrieta, għandek bżonn biss tikkonsma inqas kaloriji minn qabel. Din hija l-iktar regola importanti. Ħafna mediċini u 'rimedji mirakulużi' għal telf ta 'piż jew telf ta' aptit huma inutli jew għandhom effetti sekondarji perikolużi. Fuq dieta ta '1000 kcal kuljum, tista' titlef il-piż f'xahar mingħajr riskju għas-saħħa, jekk in-nutrizzjoni tkun kompluta.

L-ewwel prinċipju tad-dieta, mogħti dak kollu msemmi hawn fuq, huwa l-ikel ikkunsmat b'kontenut baxx ta 'kaloriji. Dawn il-prodotti jinkludu primarjament ħxejjex li fihom ħafna ilma, vitamini, fibra u ammont minimu ta 'kaloriji. Iktar kaloriji fihom ikel li fih proteini, u saħansitra aktar li fihom xaħmijiet. Skond l-ammont ta 'kaloriji li jkun hemm, il-prodotti kollha huma maqsuma fi 3 gruppi:

1. il-grupp jinkludi prodotti li jistgħu jiġu kkunsmati fi kwalunkwe kwantità, mingħajr restrizzjonijiet, minħabba l-kontenut baxx ta 'kaloriji,

2. Il-grupp jinkludi ikel rikk f'xaħmijiet, karboidrati u alkoħol. Għandhom jintremew jew jiġu mminimizzati,

3. il-grupp jinkludi ikel b'ħafna kaloriji rikk fil-proteini u karboidrati fil-forma ta 'lamtu, li għandhom ikunu limitati. Ejja nanalizzaw dawn it-3 gruppi f'aktar dettall.

Prodotti li jistgħu jittieklu fi kwalunkwe kwantità mingħajr restrizzjonijiet. Dan il-grupp jinkludi l-ħxejjex kollha, minbarra legumi misjura, patata u qamħ, ħwawar, faqqiegħ. Mill-frott għal dan il-grupp jinkludu lumi u cranberries.

Prodotti li l-pazjenti għandhom jirrifjutaw, jekk huwa impossibbli li jirrifjutaw, jimminimizzaw l-użu tagħhom. Dawn huma żjut: ħaxix u krema, mayonnaise, ħalib ikkondensat u fil-laned, krema qarsa, varjetajiet ta 'ġobon ta' aktar minn 45% xaħam, ħut xaħmi, ħut affumikat, laħam xaħmi, zalzett, speċjalment affumikat, laħam moqli u ħut, kejkijiet, torti, ħelu, xorb ħelu, ġewż, żrieragħ, għasel, zokkor, frott imnixxef. Mill-frott, l-għeneb jappartjeni għal dan il-grupp. U, ovvjament, minħabba l-kontenut għoli ta 'kaloriji ta' alkoħol, il-pazjenti jridu jeskludu kompletament l-użu tiegħu.

Prodotti li jridu jiġu kkunsmati f'limiti raġonevoli, billi tillimita lilek innifsek. Jinkludi varjetajiet ta 'xaħam baxx ta' laħam u ħut, ħalib, prodotti tal-ħalib, varjetajiet ta 'ġobon b'kontenut ta' xaħam ta 'inqas minn 45% (ġobon feta, suluguni), bajd, patata, qamħ, legumi misjur, għaġin, ċereali, ħobż u l-frott l-oħra kollha. Huwa aħjar li tiekol laħam u ħut mgħolli minflok f'forma moqlija, bħal waqt li taqli, xaħam jew żejt li fuqu taqli tkun assorbit u l-kontenut ta 'kaloriji ta' l-ikel jiżdied.

It-tieni prinċipju tan-nutrizzjoni huwa l-konformità mal-frammentazzjoni tan-nutrizzjoni: huwa meħtieġ li nissostitwixxu 2-3 ikliet tas-soltu tagħna ma '5-6 ikliet. M’hemmx għalfejn jidħlu għall-ikel bil-ġuħ, il-pazjenti għandhom jippruvaw jrażżnu l-aptit tagħhom, pereżempju, bi tazza ta ’tè jew kafè bil-ħlewwa, jew ħxejjex: jieklu ħjar, tadam, karrotti. Tomgħod l-ikel bil-mod u bir-reqqa. Int trid dejjem tiftakar li l-aptit tagħna mhux fl-istonku, iżda fir-ras, u mhux dejjem rridu nieklu meta l-ġisem tagħna jkollu bżonnu.

It-tielet prinċipju tan-nutrizzjoni: l-ikel m'għandux ikun raffinat, għandu jkun rikk f'fibra u f'fibri tal-pjanti, li ammont kbir tagħhom jinsab f'ħobż tal-ħabba sħiħa, legumi, kaboċċi, karrotti u għelejjel oħra ta 'għeruq, berries, tuffieħ, larinġ, lanġas.

Ir-raba 'prinċipju tan-nutrizzjoni: huwa meħtieġ li jiġi eliminat kompletament il-ħelu.

M’għandniex xi ngħidu, huwa diffiċli li rrinunzjaw immedjatament għad-dieta tas-soltu tiegħek, għalhekk nirrakkomandaw li l-pazjenti obeżi tagħna jsegwu prinċipju ieħor imsejjaħ “bin-nofs”. Dan ifisser li jekk aktar kmieni kielu 4 biċċiet ħobż waqt l-ikel, tillimita ruħek għal tnejn, jekk - kielu pakkett sħiħ ta 'ġobon tad-dgħajsa għall-pranzu - tiekol biss nofs u l-bqija. F'pazjenti b'piż normali, il-prinċipji ta 'nutrizzjoni huma l-istess: nutrizzjoni frazzjonali, esklużjoni ta' ħelu, konsum obbligatorju ta 'ikel li fih fibra, iżda l-konsum kaloriku għandu jkun ogħla minn dak f'pazjenti bl-obeżità. Madankollu, il-piż f'dan il-grupp ta 'pazjenti għandu jibqa' stabbli, jiġifieri, m'għandux jiżdied jew jonqos. In-normalizzazzjoni tal-piż, l-aderenza stretta mad-dieta, l-attività fiżika tippermetti li jinkisbu bosta pazjenti Kumpens għad-dijabete mingħajr għoti orali drogi ipogliċemiċi.

Jekk trid xi ħaġa ħelwa, uża ħlewwiet. M’għandhom l-ebda valur nutrittiv, ma fihom l-ebda karboidrati, u lanqas ‘kaloriji’. Ħlewwiet ġeneralment disponibbli f'forma ta 'pillola. Dawn jinkludu mediċini ppreparati fuq is-sakkarina u l-aspartame. Dawn il-mediċini jistgħu jinxtraw mill-ispiżeriji taħt l-ismijiet "Sukrazit", "Sweetley", "Zucli" (ippreparat abbażi ta 'sakkarina), "Slastilin", "Sladeks", "Nutrasvit" - (ippreparat fuq il-bażi ta' aspartame). Fi kwantitajiet raġonevoli ħlewwiet mhux perikoluż għas-saħħa. Bħala sustanzi tal-proteina, il-ħlewwiet ibbażati fuq l-aspartame jinqasmu meta jkunu msaħħna, għalhekk m'għandekx iżżidhom max-xorb li jkun sħun wisq. Ħlewwiet ibbażat fuq is-sakkarina - jista 'jintuża biex isiru ġamm, ġuleppi, użati fil-ħami.

Jekk tistabbilixxi mira - li titlef il-piż, oqgħod attent għall-valur enerġetiku tal-ikel (kaloriji). Fuq il-bażi ta 'dan, m'għandekx tuża b'mod wiesa' ikel "dijabetiku" (ċikkulata, cookies, waffles, ġamm). F '"dijabetikuFil-prodotti, iz-zokkor ordinarju jinbidel l-aktar bi fruttożju (zokkor tal-frott), xylitol jew sorbitol - dawn huma l-hekk imsejħa analogi taz-zokkor. Għalkemm l-analogi taz-zokkor jagħtu żieda żgħira ħafna zokkor fid-demm, fihom ħafna kaloriji daqs zokkor regolari. Jekk trid titlef il-piż, allura mhux mixtieq li tuża ċikkulata 'dijabetika' jew ħelu, minħabba li għandhom ħafna kaloriji. ''Dijabetiku"Il-ħelu huwa daqstant ħażin għalik bħal dawk ordinarji. Xi ikel 'dijabetiku' jista 'jikkawża dijarea u nefħa. Meta tagħżel ikel 'dijabetiku', għandek tagħti preferenza lil dawk magħmula abbażi ta 'sakkarina u aspartame, minħabba li huma inqas għoljin ta' kaloriji.

Alkoħol pur jitbaxxa zokkor fid-demm - dan hu minnu, pereżempju, għall-vodka. Minkejja dan, m'għandekx tipprova tbaxxi l-għoli zokkor fid-demm bl-użu tal-alkoħol. Se tagħmel ħsara lill-fwied tiegħek. Ħafna xarbiet alkoħoliċi (birra, inbid, xampanja, likuri) fihom fl-istess ħin ċertu ammont ta 'Zokkor differenti. Warahom zokkor fid-demm żdied ħafna. Fl-aħħarnett, trid tiftakar li dawn ix-xarbiet għandhom kaloriji għoljin ħafna, li mhux mixtieqa ħafna meta wieħed jistinka biex jitlef il-piż. L-akbar ħaġa li tista 'taffordja hija ftit ħġieġ fil-vaganzi. Morda dijabete Inbejjed niexfa mingħajr piż żejjed, xampanja niexfa huma permessi. Morda dijabeteospitanti pilloli li jbaxxu z-zokkorGħandha tkun attenta b’mod speċjali. L-alkoħol jista 'jsaħħaħ l-effetti ta' dawn il-mediċini u jwassal għal severi ipogliċemija b'telf ta 'sensi.

Kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete.

Jekk zokkor fid-demm tibqa 'għolja għal żmien twil, tiżviluppa aktar tard kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Dawn huma manifestati minn ksur taċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-bastimenti iżgħar. Il-grad ta 'ħsara fuq bastimenti żgħar jista' jkun determinat minn tabib jekk jeżamina l-fundus bl-użu ta 'mera ta' l-għajnejn. F'dan il-każ, bastimenti żgħar jistgħu jidhru direttament.

Ħsara lil bastimenti żgħar tista 'sseħħ ukoll fil-kliewi: dan iwassal għal funzjoni tal-kliewi indebolita u, fl-aħħar, jista' jkun ikkumplikat minn insuffiċjenza renali. Ghalhekk morda dijabete għandek bżonn tissorvelja l-kundizzjoni tal-kliewi b'mod kostanti. Aktar tard kumplikazzjonijiet tad-dijabete jista 'jaffettwa s-sistema nervuża. Dan inaqqas il-perċezzjoni tal-uġigħ u t-temperatura, speċjalment il-ġilda tas-saqajn. Kultant, bil-leżjonijiet tas-sistema nervuża dijabete Uġigħ fil-qtugħ u ħruq fir-riġlejn, speċjalment bil-lejl.

Anġjopatija dijabetika - ksur taċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-bastimenti.

Newropatija dijabetika - Ħsara lin-nervituri sensorji, l-aktar l-estremitajiet baxxi.

Nefropatija dijabetika - ħsara fil-kliewi fid-dijabete.

Retinopatija dijabetika - Din hija leżjoni tar-retina. Speċjalment tqil kumplikazzjonijiet tad-dijabete tiżviluppa quddiem għajnejna. Minħabba żieda fit-tul zokkor fid-demm disturbi fiċ-ċirkolazzjoni u emorraġiji tar-retina jistgħu jidhru. Bħala riżultat, isseħħ indeboliment tal-vista, xi kultant għama. Fl-istadji bikrija, din il-kumplikazzjoni tista 'tiġi ttrattata b'suċċess bir-raġġi tal-lejżer. Għalhekk, darba fis-sena, ara tabib tal-għajnejn. Jekk f'daqqa waħda tħoss indeboliment tal-vista, viżjoni doppja jew oġġetti mċajpra, imur immedjatament għand it-tabib tal-għajnejn.

F'pazjenti dijabete ħafna drabi jiżviluppaw katarretti (tqaxxir tal-lenti ta 'l-għajn). L-ewwel sinjal ta 'katarretti spiss ikun id-dehra ta' dija kannella fuq l-oġġetti kollha. Ħafna drabi l-kawża ta 'uġigħ ta' ras u indeboliment tal-vista fl-anzjani hija żieda fil-pressjoni intraokulari - glawkoma.

Ħafna pazjenti anzjani dijabete ibatu minn disturbi fiċ-ċirkolazzjoni, speċjalment fil-bastimenti tas-saqajn. Anke wara mixja qasira, isseħħ uġigħ fis-sieq, għandek tieqaf għal ftit żmien, u mbagħad timxi 'l quddiem. It-tabib jiskopri li l-polz fuq il-bastimenti tas-saqajn jiddgħajjef jew ma jiġix mikxuf. Dan minħabba li l-bastimenti l-kbar tas-saqajn (arterji) huma mdejqa jew misduda (sklerożi arterjali). Il-kawżi ewlenin ta 'din il-marda huma t-tipjip, kolesterol fid-demm għoli, pressjoni għolja u nuqqas ta' moviment. F'ċerti każijiet, il-kirurġija fuq il-bastimenti tas-saqajn tista 'tgħin. Il-mediċini ħafna drabi ma jgħinux. L-aħjar mod: jekk possibbli, imxi aktar u tagħmel ġinnastika għar-riġlejn. Anqas sigaretti.

Hemm ħafna perikli għal saqajn ta 'pazjent b'dijabete tat-tip II. Minħabba newropatija tas-sieq dijabetika, int ma tagħrafx fil-ħin, ma tħossx feriti żgħar u tħaffir minn żraben. Minħabba disturbi fiċ-ċirkolazzjoni f'bastimenti żgħar u kbar tal-ferita, grif huma faċilment infjammati. Il-ġilda ta 'pazjenti bid-dijabete hija rqiqa, xotta, faċilment vulnerabbli. Jekk l-infjammazzjoni tingħaqad, il-fejqan tal-feriti huwa batut ħafna. Ir-riskju li tinfirex infjammazzjoni u li jiżdied id-daqs tal-ferita jiżdied. A scratch jew scuff żgħir jista 'jinbidel f'ulċera kbira. Xi pazjenti anzjani, sfortunatament, għandhom jgħammru sieq jew sieq. Dan il-periklu jista 'u għandu jiġi evitat b'kura u trattament xierqa.

Jekk għandek kumplikazzjonijiet tard, imorru mit-triq.

Saqajn kesħin: Saħħan bil-kalzetti tas-suf innittjati.Fl-ebda każ ma tuża pads tat-tisħin jew pads għat-tisħin, m'għandekx tgħabbi saqajk f'ilma sħun. Jekk is-sensittività tat-temperatura tal-ġilda tas-saqajn hija mnaqqsa, forsi ma tħossx ħruq fil-ħin.

Żraben: neħħi u poġġih bosta drabi. Ara jekk is-suletta hix tajba u jekk hemmx xi ħaġa fiż-żarbun li tista 'togħrok jew tweġġa' s-sieq. Meta tixtri żraben, oqgħod attent għall-fatt li mhix skomdi. Ixtri biss żraben artab u stretchy. Għall-ewwel darba, żarbun żarbun ġdid għal mhux aktar minn siegħa. Tixtrix żraben bil-għarqbejn għoljin, dan jista 'jikkawża disturbi ċirkolatorji serji fis-sieq. Jekk għandek newropatija dijabetikaTmurx mixja. Ilbes papoċċi fuq il-bajja.

Kif tieħu ħsieb saqajk? Iġjene tas-saqajn hija importanti ħafna għalik.

Kura tat-toenail: aqtax is-toenails, imma fajlhom bil-fajl tad-dwiefer. Jekk is-sensittività tal-ġilda ta 'saqajk hija indebolita, hemm il-periklu li tagħmel ħsara lill-ġilda b'imqass u ma tħossokx. Huwa għalhekk li għandek bżonn tuża fajl tad-dwiefer, u l-imsiemer ma jistax jiġi ppreżentat qasir wisq. Il-kantunieri tat-toenails għandhom jitħallew mingħajr qtugħ.

Aħsel ta 'kuljum tas-saqajn: Naturalment, inti aħsel saqajk regolarment. Jekk għandek kumplikazzjonijiet tard tad-dijabete, segwi ftit regoli sempliċi. Aħsel saqajk, imma m'għandekx tieħu banji twal tas-saqajn - ittaffi l-ġilda wisq. Nixxef il-ġilda tiegħek sewwa wara l-ħasil, speċjalment bejn is-swaba 'tiegħek. Jekk il-ġilda hija rqiqa ħafna, niexfa, imbagħad wara li timsaħ, tillubrikha bi krema żejtni għas-sieq. Tużax krema bejn is-swaba 'tiegħek. Qatt tuża għodod tal-qtugħ bħal xafra jew leħja biex tikkura żoni keratinizzati u kallijiet. Tużax qamħ.

Twissija: kuljum għandek teżamina bir-reqqa saqajk darba. Huwa importanti ħafna li jiġu skoperti feriti, skuffs, f'waqthom. Tibżax, uri lit-tabib tiegħek anke l-iżgħar feriti fuq saqajk. Jekk tbati minkejja l-prekawzjonijiet kollha: f'dan il-każ għandu jkollok faxxa sterili u diżinfettanti miegħek fuq il-vjaġġi kollha. Il-ferita għandha titnaddaf b'soluzzjoni ta '3% perossidu ta' l-idroġenu, maħsula b'soluzzjoni milwiema ta 'furacilin u applika dressing sterili. Jekk hemm infjammazzjoni tal-ferita, bi feriti kbar u fil-fond - imur immedjatament għand it-tabib.

Kull filgħaxija għal kwart ta 'siegħa għandek bżonn tagħmel ġinnastika għas-saqajn.

Pożizzjoni tal-bidu: Poġġi fuq it-tarf tas-siġġu mingħajr ma tibqax id-dahar.

Eżerċizzju 10 (1 darba).

Irrombla l-folja tal-gazzetta bis-saqajn vojta tiegħek f'ballun strett. Imbagħad itaffi l-gazzetta b’saqajk u tiċritaha.

Fil-qosor ta 'dak kollu li ntqal hawn fuq, tista' tinġibed il-konklużjoni li ġejja: l-awtokontroll huwa l-bażi ta 'trattament u prevenzjoni ta' suċċess kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Is-sistema ta 'awtokontroll tinkludi l-għarfien ta' pazjenti bil-karatteristiċi tal-manifestazzjonijiet kliniċi u t-trattament tal-marda, kontroll tad-dieta, u indikaturi zokkor fid-demm u l-awrina, piż tal-ġisem. L-awtokontroll jinvolvi l-korrezzjoni ta 'pilloli li jbaxxu z-zokkor. L-iżvilupp ta 'sistema ta' awto-monitoraġġ illum huwa wieħed mill-elementi importanti fit-trattament ta ' dijabete mellitus. L-awtokontroll fuq il-kors tal-marda jinvolvi livell għoli ta 'edukazzjoni fil-kawżi u l-konsegwenzi tad-dijabete, f'miżuri terapewtiċi. Suċċess trattament tad-dijabete jimplika li t-tabib u l-pazjent qed jaħdmu flimkien biex itejbu l-metaboliżmu. Lil morda dijabete jista 'jlaħħaq b'suċċess il-marda tiegħu, huwa għandu jkun jaf kemm jista' jkun dwar il-kawżi, is-sintomi, il-kumplikazzjonijiet u t-trattament tal-marda.

Jekk tifhem, essenzjalment u trattament tad-dijabete, allura t-tabib jista 'jiddiskuti miegħek għanijiet ta' trattament individwali u jiżviluppa l-pjan tiegħu. Biex tistabbilixxi l-għanijiet tat-trattament, it-tabib għandu jevalwa s-severità tal-marda, iqis l-età tiegħek, il-preżenza ta 'mard u fatturi oħra. Min-naħa tiegħek, għandek tgħid lit-tabib dwar id-dieta tas-soltu tiegħek, l-iskema ta 'saħħa fiżika. Dan jgħin lit-tabib jibbaża dak il-livell. zokkor fid-demm u l-ammont ta 'piż tal-ġisem li jkun hemm bżonn li jinkiseb matul il-proċess ta' trattament. Ftakar li lilek innifsek titratta l-marda tiegħek, u t-tabib biss jgħinek.

Ħalli Kumment Tiegħek