Dijabete tat-tip 2

Id-dijabete mellitus hija marda endokrinali ta ’natura kronika li sseħħ fl-isfond ta’ insuffiċjenza assoluta jew relattiva tal-ormon insulina. L-ormon huwa prodott mill-frixa, jiġifieri l-gżejjer ta 'Langerhans.

Il-patoloġija tikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'disturbi metaboliċi severi (hemm disfunzjoni ta' sinteżi ta 'xaħam, proteini, karboidrati). L-insulina hija ormon li jippromwovi t-tqassim u l-assorbiment rapidu tal-glukosju, iżda meta huwa nieqes jew inadegwat, dan il-proċess huwa mħarbat, li jwassal għal żieda fil-glukożju fin-nixxiegħa tad-demm.

L-iktar kumplikazzjonijiet perikolużi jistgħu jwasslu għal dijabete mellitus, rakkomandazzjonijiet kliniċi lill-pazjent għandhom jiġu osservati f'mod strett matul il-ħajja. Aħna se nitkellmu dwarhom fl-uffiċċju editorjali tagħna.

Id-dijabete mellitus hija marda mifruxa.

Forom tad-dijabete

Il-patoloġija endokrinali hija maqsuma f'żewġ tipi:

• Dijabete tat-Tip I
• dijabete mellitus tat-tip II.

Numru tat-Tabella 1 Tipi ta 'dijabete:

Tip ta 'dijabete	Dipendenza mit-terapija bl-insulina	Deskrizzjoni	Grupp tar-riskju
Dijabete tat-Tip I	Dipendenti mill-insulina	Mewt komplut ta 'ċelloli β ta' gżejjer ta 'Langerhans. Defiċjenza assoluta fl-insulina.	Saffi żgħar ta 'l-umanità taħt l-età ta' 30 sena.
Dijabete tat-Tip II	Mhux indipendenti mill-insulina	In-nuqqas relattiv ta 'insulina. Produzzjoni normali ta 'ormoni tista' wkoll tkun innotata, iżda s-sensittività tat-tessuti għall-effetti tagħha hija mnaqqsa.	Persuni 'l fuq minn 30 sena, f'każijiet frekwenti, għandhom piż żejjed.

Huwa importanti. Minkejja l-fatt li d-dijabete tat-tip II tinstab fin-nies biss wara 30 sena, it-tobba jinnotaw manifestazzjoni bikrija tal-marda f'pazjenti li għandhom piż żejjed, jiġifieri, bi grad għoli ta 'obeżità, dan it-tip ta' marda tista 'tiżviluppa f'età pjuttost żgħira.

Fil-mediċina, għad hemm tali tip ta 'patoloġija bħad-dijabete mellitus tat-tqala, u r-rakkomandazzjonijiet tat-trattament huma konsistenti mar-rakkomandazzjonijiet għad-dijabete vera.

L-ewwelnett, dawn huma:

• nutrizzjoni xierqa
• stil ta ’ħajja b’saħħtu
• mixjiet regolari fl-arja friska,
• monitoraġġ kostanti tal-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm.

Il-marda hija ddijanjostikata fin-nisa matul il-perjodu ta 'tqala. Il-livelli taz-zokkor jistgħu jiżdiedu f'nisa tqal f'perjodi ta 'qabel it-twelid, u hemm probabbiltà kbira li tiżviluppa dijabete tat-tip II vera wara t-twelid.

Eżerċizzju regolari jgħin biex jitnaqqas ir-riskju li tiżviluppa dijabete vera.

Attenzjoni Id-dijabete mellitus tista ’tkun moħbija awtoimmuni. Manifestazzjoni cara tal-marda jew żvilupp estremament bil-mod tal-patoloġija hija nnotata fi proporzjonijiet ugwali.

Stampa klinika

Meta jidhru l-ewwel sinjali allarmanti ta 'dijabete mellitus, il-pazjent imur għand it-tabib, fejn jgħaddi minn eżami sabiex jiddijanjostika b'mod preċiż il-patoloġija.

Is-sintomi li ġejjin jindikaw allarm:

• awrina frekwenti,
• għatx insatiable
• ħalq xott, uġigħ fil-griżmejn,
• Żieda jew telf ta ’piż mhux ikkontrollat
• xewqa eċċessiva għall-ikel jew l-assenza sħiħa tagħha,
• rata tal-qalb
• naqas il-vista
• sensazzjoni ta 'ħakk fiż-żona intima.

Attenzjoni Id-dijabete mellitus hija kundizzjoni patoloġika li teħtieġ monitoraġġ kostanti ta 'saħħtek. Biex iżżomm il-funzjonament normali tal-ġisem, id-WHO żviluppat rakkomandazzjonijiet għad-dijabete mellitus, li jippermettulek tikkontrolla l-benessri tal-pazjent u timminimizza s-sintomi li jakkumpanjaw il-patoloġija.

Algoritmu dijanjostiku

Kif nafu lkoll, test tad-demm xieraq jippermettilek issir taf dwar il-preżenza tad-dijabete.

Meta tikkonferma s-sinjali tal-glikemija, l-algoritmu dijanjostiku huwa kif ġej:

• wettaq test tad-demm għal zokkor mill-inqas 4 darbiet kuljum,
• test tad-demm biex tkun determinata l-emoglobina glikata għandu jsir mill-inqas 1 darba kull tliet xhur (jippermettilek li tiddetermina l-glukożju medju fid-demm fuq perjodu twil ta 'żmien - sa tliet xhur),
• iddetermina l-kontenut taz-zokkor fl-awrina mill-inqas darba kull sena,
• jagħti d-demm għall-bijokimika mill-inqas 1 darba fi 12-il xahar.

Il-kriterju ewlieni għad-dijanjosi tad-dijabete huwa test tad-demm għal zokkor.

Studji mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa juru li d-dijabete hija problema globali u s-soluzzjoni tagħha hija r-responsabbiltà mhux biss tal-pazjent innifsu, iżda tal-Istat kollu kemm hu. Huwa għalhekk li d-WHO żviluppat rakkomandazzjonijiet għal pazjenti b'dijabete mellitus, kemm tat-tip 1 kif ukoll tat-tip 2.

Fihom algoritmu dijanjostiku tipiku, pariri għar-regolazzjoni tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm, u modi kif jipprovdu l-ewwel għajnuna għad-dijabete.

Interessanti. Fl-2017, it-tim mediku tad-WHO żviluppa u ħareġ it-8 edizzjoni tar- "Rakkomandazzjonijiet għall-għoti ta 'kura medika speċjalizzata għal pazjenti bid-dijabete."

Minbarra li tistudja u taderixxi mal-parir mediku żviluppat mid-WHO, il-pazjenti huma meħtieġa jisimgħu u jsegwu r-rakkomandazzjonijiet kliniċi tal-endokrinologu. It-trattament tal-marda jinvolvi monitoraġġ regolari tas-saħħa tal-pazjent, għaliex ħafna drabi l-manifestazzjonijiet kliniċi tal-patoloġija huma sinjali ta 'mard konkomitanti li jeħtieġ terapija addizzjonali ta' mediċina.

Bħala dijanjosi addizzjonali, huwa preskritt:

• Ultrasound ta 'l-addome
• elettrokardjogramma
• monitoraġġ tal-pressjoni
• dijanjostiċi tal-vista
• żjara lil ġinekologu jew urologu.

Sessjonijiet ta 'taħriġ għad-dijabetiċi

Il-pazjenti kollha b'dijanjosi tad-dijabete huma meħtieġa li jgħaddu minn sessjonijiet ta 'taħriġ organizzati minn ċentri speċjalizzati.

Il-klassijiet huma maqsuma f'żewġ ċikli:

Numru 2 tat-Tabella L-għanijiet tal-korsijiet ta 'taħriġ għad-dijabetiċi:

Kors tal-Klassi	Għan
Primarja	L-ewwel konoxxenza ta 'persuna bid-dijanjosi tagħha. L-esperti jitkellmu dwar il-bidliet li d-dijabetiċi jistennew fil-ħajja futura tagħhom: nutrizzjoni, rutina ta 'kuljum, kontroll tal-konċentrazzjoni tal-livelli taz-zokkor, tieħu mediċini.
Ripetuta	Irrepeti r-regoli tal-ewwel kors u żżid oħrajn ġodda billi tieħu kont tal-bidliet fil-korp.

Fost pazjenti dijabetiċi, il-kategoriji li ġejjin huma distinti:

• persuni bid-dijabete tat-tip I,
• persuni bid-dijabete tat-tip II,
• tfal minorenni
• tqila.

It-taħriġ ikun ikkunsidrat bħala produttiv jekk il-gruppi ta 'studenti huma mqassma sewwa u l-aspetti kollha relatati mas-saħħa tagħhom jiġu kkunsidrati.

It-taħriġ għad-dijabetiċi huwa komponent importanti ta 'programm ta' trattament ta 'patoloġija.

L-għalliema ta ’korsijiet ta’ taħriġ iridu jkollhom edukazzjoni pedagoġika u medika, u jagħtu lezzjonijiet skont l-istandards tal-WHO żviluppati.

Kwistjonijiet li għandhom jiġu indirizzati fuq il-programm:

• tipi ta ’dijabete
• ikel
• eżerċizzju terapewtiku
• ir-riskji ta 'gliċemija u modi kif tevitah,
• mediċini li jgħinu jbaxxu l-glukożju fid-demm,
• id-definizzjoni tat-terapija bl-insulina u l-ħtieġa għall-implimentazzjoni tagħha,
• il-konsegwenzi possibbli tad-dijabete
• Żjarat obbligatorji lil speċjalisti mediċi.

Il-korsijiet huma meħtieġa biex jgħidlek kif tinjetta sew l-insulina u tiċċekkja l-livell taz-zokkor fid-demm. L-għarfien miksub waqt it-taħriġ jippermetti lid-dijabetiċi jimminimizzaw ir-riskji ta 'attakki ipogliċemiċi u ipergliċemiċi, u jkomplu jgħixu b'effett minimu tal-marda fuq il-benesseri ġenerali.

Rakkomandazzjonijiet għad-dijabete

Kull persuna li għandha dijanjosi diżappuntanti, endokrinologu individwalment tagħti appuntament għat-trattament xieraq tad-dijabete, tirrakkomanda u tiddetta l-kundizzjonijiet għall-implimentazzjoni tagħhom. Il-parir speċjalizzat kollu jiddependi fuq it-tip ta 'marda, il-kors tagħha u l-preżenza ta' patoloġiji konkomitanti.

Dieta dijabetika

L-ewwelnett, f'pazjenti dijanjostikati bid-dijabete mellitus, il-programm ta 'kura jibda b'aġġustament tan-nutrizzjoni.

• taqbeż l-ikliet
• tiekol ikliet żgħar
• ikliet frekwenti (5-6 darbiet kuljum),
• iżżid il-konsum tal-fibra,
• teskludi mid-dieta l-ikel kollu pprojbit, b'mod partikolari, ikel li fih iz-zokkor.

Skond ir-rakkomandazzjonijiet tad-WHO, it-tabella 9 hija assenjata lid-dijabetiċi, programm ta 'nutrizzjoni huwa maħsub biex iżomm konċentrazzjoni normali ta' zokkor fid-demm.

Nutrizzjoni tajba u bilanċjata hija ċ-ċavetta għal trattament tad-dijabete ta ’kwalità.

Huwa importanti. Pazjenti bid-dijabete huma meħtieġa li jissorveljaw il-konsum tal-kaloriji b'mod kostanti. Il-volum ta 'kuljum tagħhom għandu jikkorrispondi għall-konsum tal-enerġija tal-ġisem, b'kont meħud tal-istil ta' ħajja, il-piż, is-sess u l-età.

Il-prodotti li ġejjin għandhom ikunu preżenti fid-dieta ta 'dijabetiku:

Il-konsum ta 'kuljum ta' nutrijenti għandu jkun imqassam skond il-prinċipju li ġej:

• proteina - mhux iktar minn 20%,
• xaħmijiet - mhux aktar minn 35%%
• karboidrati - mhux aktar minn 60%
• Aċidi grassi polinesaturati - mhux aktar minn 10%.

Minbarra r-rakkomandazzjonijiet ta 'hawn fuq għan-nutrizzjoni, il-pazjenti jeħtieġu jżidu l-konsum ta' pjanti b'effetti li jbaxxu z-zokkor. Huma rrakkomandati li jittieħdu f'forma ta 'decoctions jew infużjonijiet, il-mediċina erbali se tkun sostitut ideali għall-azzjoni ta' mediċini għaljin.

Dawn jinkludu:

• il-frott u l-weraq ta 'ġewż,
• frawli
• blueberries
• Irmied tal-muntanji
• elecampane
• il-ħafur
• silla
• Imwieżen tal-fażola
• lingonberry
• Dogrose.

Din il-lista hija pjuttost estensiva u tista 'titkompla għal żmien twil, barra minn hekk, fl-ispiżeriji tista' ssib kollezzjonijiet speċjali ta 'ħwawar li jikkontribwixxu għan-normalizzazzjoni tal-glukosju fid-demm. Ta 'min jinnota li dawn l-impjanti mhux biss jikkontribwixxu għall-korrezzjoni ta' zokkor noma, iżda wkoll jaffettwaw b'mod favorevoli s-saħħa ġenerali.

Il-mediċina erbali hija waħda mill-komponenti importanti tas-sistema tat-trattament tad-dijabete.

Minħabba l-fatt li d-dijabete tat-tip 2 qed tiżviluppa fl-isfond tal-obeżità, rakkomandazzjonijiet nutrizzjonali huma relatati mal-kalkolu tal-konsum tal-ikel fl-unitajiet tal-ħobż (XE). Għal dijabetiċi u mhux biss hemm tabella ta 'unitajiet ta' ħobż iddisinjati apposta, li huwa pjuttost faċli biex titgħallem tuża. Wara użu fit-tul, ħafna jiddeterminaw l-ammont ta 'XE għal kull għajn.

Pereżempju, 1 XE fih:

• tazza ħalib, kefir, jogurt jew jogurt (250 ml),
• ġobon cottage biż-żbib mingħajr zokkor (40 grammi),
• soppa tal-taljarini (3 tbsp),
• kwalunkwe porridge mgħolli (2 tbsp.supp),
• patata mgħaffġa (2 tbsp. mgħaref).

Huwa importanti. Id-dijabetiċi huma pprojbiti li jixorbu alkoħol, iżda f'każijiet rari huwa permess li jieħu inbid aħmar niexef għal mhux aktar minn 150 gramma.

Terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip I

Kif taf, id-dijabete tat-tip I hija forma ta 'patoloġija li tiddependi mill-insulina, ir-rakkomandazzjonijiet ewlenin tad-dijabete mellitus tat-tip 1 jikkonċernaw l-amministrazzjoni ta' injezzjonijiet ta 'l-insulina. Il-kors tat-terapija bl-insulina għandu neċessarjament ikun razzjonali u determinat skond il-karatteristiċi individwali tal-ġisem.

Id-doża ta 'l-insulina hija kkalkulata biss mit-tabib li jkun qed jattendi, waqt li huwa jqis fatturi importanti, bħal:

• piż
• età
• grad ta 'disfunzjoni tal-frixa,
• konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm.

Id-doża kkalkulata ta 'l-insulina kuljum tinqasam f'diversi injezzjonijiet, filwaqt li wieħed għandu jżomm f'moħħu li parti waħda ta' l-injezzjoni għandha tuża l-volum kollu ta 'glukosju li jkun dieħel.

Innota li fil-kalkolu, it-tip ta 'mediċina jimpurta wkoll, skond il-prinċipju ta' espożizzjoni, huwa maqsum fi:

• insulina ultra-qasira
• insulina b'azzjoni qasira
• azzjoni medja
• twil
• azzjoni superlong.

L-akbar effiċjenza tal-kumpens għall-insulina tiġi osservata bl-introduzzjoni ta 'insulina ta' espożizzjoni ultra-qasira u qasira. Tipikament, dawn it-tipi ta 'mediċini huma amministrati mingħajr ma jonqsu qabel ma jieklu jew immedjatament wara l-ikel. Drogi li jaġixxu fit-tul ġeneralment jingħataw filgħodu u filgħaxija qabel l-irqad.

L-injezzjoni ta 'l-insulina fl-istonku tikkontribwixxi għat-tqassim rapidu tal-mediċina.

Barra minn hekk, meta tiġi kkalkulata d-doża, l-ammont ta 'XE jittieħed f'kunsiderazzjoni, jiġifieri, f'ħinijiet differenti tal-ġurnata u b'volum u kwalità differenti ta' ikel għal 1 XE, ċertu ammont ta 'insulina hija meħtieġa. Qed nindika mill-ġdid, il-kalkoli kollha tad-dożaġġ tal-mediċina jsiru strettament mit-tabib li jkun qed jattendi. Tibdil fid-doża lilek innifsek mhuwiex strettament rakkomandat.

Attenzjoni L-injezzjonijiet isiru bl-użu ta 'pinna tas-siringa speċjali, huwa konvenjenti ħafna għal użu indipendenti. Il-provvista tad-dijabetiċi bil-materjali meħtieġa għall-injezzjonijiet (pinna-siringa, insulina) hija ffinanzjata minn fondi pubbliċi.

Terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip II

Id-dijabete mellitus tat-tip II, kif innotajna hawn fuq, mhijiex forma li tiddependi mill-insulina tal-marda, iżda f'xi każijiet, meta jibda l-proċess ta 'l-attivazzjoni ta' l-istampa klinika, jista 'jkun hemm bżonn ta' injezzjonijiet.

Terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip II hija preskritta f'każijiet:

• test tad-demm għal emoglobina glikata huwa determinat b'indikatur ta '9% jew iktar (akkumpanjat minn manifestazzjonijiet kliniċi strambi tad-dijabete tat-tip II),
• matul terapija bil-mediċina f'pazjent għal żmien twil m'hemm l-ebda dinamika pożittiva ta 'rkupru,
• storja ta 'kontra-indikazzjonijiet għat-teħid ta' mediċini ipogliċemiċi,
• It-testijiet tad-demm u l-awrina juru kontenut miżjud b'mod kritiku ta 'korpi ketoni u zokkor,
• il-pazjent jintwera b'intervent kirurġiku.

Jekk id-dijabetiku għandu indikazzjonijiet għat-terapija bl-insulina, it-tabib irid jitkellem miegħu dwar ir-riskju ta ’ipogliċemija u jagħtih rakkomandazzjonijiet dwar kif għandu jġib ruħu fl-ewwel manifestazzjonijiet tal-kundizzjoni patoloġika.

Huwa importanti. F’każijiet rari, it-terapija bl-insulina ma tagħtix riżultati pożittivi, allura t-tabib jiddetermina l-ħtieġa għall-intensifikazzjoni tagħha. Jiġifieri, id-doża ta 'insulina kuljum għal kull pazjent individwali tiżdied sakemm il-metaboliżmu tal-karboidrati fil-ġisem jiġi normalizzat.

Karatteristiċi ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina

Kif innotajna hawn fuq, l-insulina hija maqsuma f'diversi tipi skond l-effett. L-injezzjonijiet ta 'kull wieħed minnhom għandhom il-karatteristiċi tagħhom stess ta' assorbiment u effett ta 'l-azzjoni.

Tabella Nru 3 Tipi ta 'insulina u l-effetti tagħhom:

Tip ta 'insulina	Karatteristiċi tal-Impatt
Ultrashort	L-insulini ultrashort għandhom karatteristika distintiva - huma amministrati immedjatament qabel ikla jew immedjatament wara ikla. Insulini ultra-qosra li jinkludu: Humalog, Novorapid. Dan il-metodu ta 'l-injezzjoni huwa konvenjenti biżżejjed għad-dijabetiċi, ma jikkawżax konfużjoni mal-kalkolu ta' l-intervall ta 'ħin ta' l-aħħar injezzjoni.
Qasir	Preparazzjonijiet ta 'l-insulina b'azzjoni qasira huma wkoll amministrati qabel jew wara l-ikel, iżda b'intervall ta' 30 minuta, peress li huwa wara dan iż-żmien li l-mediċina tibda tattiva l-azzjoni tagħha. Innota li t-tip qasir ta 'insulina għandu tali karatteristika li meta tiżdied id-doża, l-effett fuq it-tessut ikun aktar bil-mod. Il-ħin massimu għall-bidu tal-azzjoni huwa 90 minuta, it-tul tal-effett huwa ta '4-6 sigħat.
Jaġixxi fit-tul	L-insulina fit-tul hija differenti minn tipi qosra billi tikkontribwixxi għall-imitazzjoni kostanti tas-sinteżi ta 'l-insulina. Huwa amministrat darbtejn kuljum b'intervall ta '12-14 siegħa. L-ewwel injezzjoni hija filgħodu qabel il-kolazzjon, it-tieni - filgħaxija qabel tmur torqod. Dan it-tip ta ’mediċina fih sustanza li torbot l-ormon u tinibixxi t-trasport tagħha lejn id-demm.

Għandu jingħad separatament li għad hemm tip ta 'insulina bħal multi-pic. Drogi bħal dawn fihom ċertu ammont ta 'insulini twal u qosra.

Meta tuża dan it-tip ta 'mediċina, mhux meħtieġ li tingħata injezzjonijiet filgħodu qabel il-kolazzjon u filgħaxija qabel il-pranzu, peress li hija amministrata fil-kumpless darba kuljum. Imma ma ninsewx li l-kalkolu tad-doża ta 'mediċini bħal dawn huwa pjuttost diffiċli.

Il-kalkolu tad-doża ta 'l-insulina jitwettaq strettament mit-tabib tiegħek.

Fiżjoterapija għad-dijabete

Id-dijabete tat-tip 2 tvarja minn dijabete tat-tip 1 billi ma teħtieġx l-introduzzjoni ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina u, skond dan, ma 'din il-marda, il-pazjent għandu jagħti aktar attenzjoni għall-istil ta' ħajja u n-nutrizzjoni.

Tassew, grazzi għal attività fiżika moderata, wieħed jista 'jikseb ir-riżultati li ġejjin:

• attivat il-metaboliżmu tal-karboidrati,
• jitilfu l-piż
• jinnormalizza l-attività tas-sistema kardjovaskulari.

It-tagħbija u t-tip ta ’eżerċizzju huma preskritti mit-tabib li jkun qed jattendi. Meta tagħżel, hija ggwidata mill-parametri li ġejjin:

• piż tal-pazjent
• età
• grad ta 'manifestazzjoni tal-patoloġija,
• saħħa ġenerali
• il-preżenza ta 'mard konkomitanti.

It-tul medju tal-klassijiet huwa minn 30 minuta sa siegħa, u n-numru ta 'workouts fil-ġimgħa huwa 3-4 darbiet.

Attenzjoni Eżerċizzju ta 'kwalunkwe tip huwa pprojbit għal dijabetiċi b'funzjoni indebolita tas-sistema respiratorja u problemi vaskulari. Qabel ma jippreskrivi fiżjoterapija, it-tabib jagħti lill-pazjent riferiment għal elettrokardjogramma.

Taħriġ kardjo sistematiku flimkien ma 'eżerċizzji ta' saħħa jistgħu jiksbu dinamika pożittiva kemm matul id-dijabete tat-tip I kif ukoll tad-dijabete tat-tip II, u jgħinu wkoll biex jimminimizzaw ir-riskji ta 'koma.

Stil ta 'ħajja attiv jista' jtejjeb id-dinamika tal-kors tad-dijabete.

Jekk il-pazjent ma jurix tibdil fid-direzzjoni ta 'titjib, it-tabib jibdel ir-rakkomandazzjonijiet rigward il-volum ta' tagħbijiet u n-numru ta 'klassijiet fil-ġimgħa.

Mediċina tal-ħxejjex

Il-fitoterapija għad-dijabete se tagħti riżultat pożittiv flimkien mat-terapija tal-mediċina ewlenija. Għandu jkun innutat li l-użu ta 'kwalunkwe riċetta tal-mediċina tradizzjonali għandu jiġi diskuss mat-tabib tiegħek.

L-iktar pjanti utli għad-dijabete:

• ċikwejra
• tela ġenbejn
• blueberries
• Irmied tal-muntanji
• elecampane
• il-ħafur
• weraq tar-rand
• Ħurrieq inżebgħa.

Il-mediċina tal-ħxejjex tista 'tinnormalizza l-livelli ta' glukosju fid-demm.

Fil-mediċina folkloristika, hemm ħafna riċetti li jikkontribwixxu għan-normalizzazzjoni taz-zokkor fid-demm.

Aħna se nippreżentaw lill-qarrejja bosta minnhom:

1. Għeruq taċ-ċikwejra - 3 tbsp. mgħaref, ilma jagħli - 2 nuċċalijiet. Għalli l-infużjoni għal 6 minuti, u mbagħad ħallih il-birra. Ħu 1 tazza ta 'brodu ġewwa 30 minuta qabel ma tiekol.
2. Ħurrieq inossing - 1 tbsp. kuċċarina, ilma jagħli - 1 tazza. Ferra l-pjanta b'ilma jagħli u ħalli għal 30 minuta. Ħu mill-ħalq għal 1 tbsp. mgħarfa 3 darbiet kuljum 20 minuta qabel l-ikel.
3. Plantaġġ - 1 tbsp. kuċċarina, ilma jagħli - 1 tazza. Ferra weraq niexfa tal-platan bl-ilma jagħli u ħallih għal 20 minuta. Ħu oralment 1 tablespoon 3 darbiet kuljum qabel l-ikel.

Deskrizzjoni qasira

Dijabete mellitus Huwa grupp ta 'mard metaboliku (metaboliku) kkaratterizzat minn ipergliċemija kronika, li huwa r-riżultat ta' sekrezzjoni ta 'l-insulina indebolita, l-effetti ta' l-insulina, jew it-tnejn ta 'dawn il-fatturi.

Kodiċi (i) ICD-10:

ICD-10
Kodiċi	Titlu
E 11	Dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina
E 11.0	bil-koma
E 11.1	bil-ketoacidosis
E 11.2	bi ħsara fil-kliewi
E 11.3	bi ħsara fl-għajnejn
E 11.4	b'komplikazzjonijiet newroloġiċi
E 11.5	bi ħsara fiċ-ċirkolazzjoni periferali,
E 11.6	b'komplikazzjonijiet speċifikati oħra,
E 11.7	b'komplikazzjonijiet multipli
E 11.8	b'komplikazzjonijiet mhux speċifikati.

Protokoll ta 'żvilupp / data ta' reviżjoni: 2014 (2017 rivedut).

Taqsiriet użati fil-protokoll:

Ag	–	ipertensjoni arterjali
HELL	–	pressjoni tad-demm
ACE	–	Enżima li tikkonverti l-anġjotensina
fi / ġewwa	–	ġol-vina
DKA	–	ketoacidosis dijabetika
I / U	–	insulina / karboidrati
ICD	–	insulini b’azzjoni qasira
HDL	–	Lipoproteini ta 'densità għolja
LDL	–	Lipoproteini ta 'densità baxxa
NPII	–	Infużjoni kontinwa taħt il-ġilda ta 'l-insulina
Jab	–	test ġenerali tad-demm
OAM	–	analiżi tal-awrina
It-tul tal-ħajja	–	għomor tal-ħajja
RCT	–	provi kkontrollati bl-addoċċ
SD	–	dijabete mellitus
VTS	–	Sindromu tas-sieq dijabetika
SCF	–	Rata ta 'filtrazzjoni glomerulari
SMG	–	monitoraġġ kontinwu kuljum tal-glukożju
TG	–	thyroglobulin
TVET	–	thyroperoxidase
TTG	–	Globulina tirotropika
Ultrasound	–	dopplerografija bl-ultrasound
Skennjar bl-ultrasound	–	Eżami ultrasoniku
USP	–	insulina ultrashort
FA	–	attività fiżika
XE	–	Unitajiet tal-ħobż
XC	–	kolesterol
ECG	–	elettrokardjogramma
ENG	–	elettroneuromjografija
Hbalc	–	emoglobina glukożilata (glicatata)
IA-2, IA-2 β	–	antikorpi tat-tyrosine phosphatase
IAA	–	antikorpi għall-insulina

Utenti tal-Protokoll: tobba ta ’emerġenza, tobba ġenerali, terapisti, endokrinologi, risuxkitaturi.

Kategorija tal-Pazjent: adulti.

Livell ta 'evidenza:

A	Meta-analiżi ta 'kwalità għolja, reviżjoni sistematika ta' RCTs jew RCTs fuq skala kbira bi probabbiltà baxxa ħafna (++) ta 'żball sistematiku, li r-riżultati tagħhom jistgħu jinfirxu għall-popolazzjoni korrispondenti.
Fi	Kwalità ta ’kwalità għolja (++) ta’ koorti jew studji ta ’kontroll tal-każ jew studji ta’ kwalità għolja (++) ta ’koorti jew kontrolli tal-każ b’riskju baxx ħafna ta’ żball sistematiku jew RCTs b’riskju baxx (+) ta ’żball sistematiku, li r-riżultati tagħhom jistgħu jinxterdu mal-popolazzjoni korrispondenti .
Ma	Studju ta 'koorti jew ta' kontroll tal-każ jew studju kkontrollat ​​mingħajr randomization b'riskju baxx ta 'xaqlib (+). Ir-riżultati tagħhom jistgħu jiġu mqassma lill-popolazzjoni korrispondenti jew RCTs b'riskju sistematiku baxx ħafna jew baxx ta 'żball sistematiku (++ jew +), li r-riżultati tagħhom ma jistgħux jiġu mqassma direttament lill-popolazzjoni korrispondenti.
D	Deskrizzjoni ta 'sensiela ta' każijiet jew studju mhux ikkontrollat ​​jew opinjoni esperta.
GPP	L-aħjar prattika klinika.

Klassifikazzjoni

Klassifikazzjoni:

Tabella 1. Klassifikazzjoni klinika tad-dijabete

Dijabete tat-Tip 1	Qerda pankreata taċ-ċelloli β, ġeneralment tirriżulta f'defiċjenza assoluta ta 'insulina
Dijabete tat-tip 2	Vjolazzjoni progressiva tas-sekrezzjoni tal-insulina fl-isfond tar-reżistenza għall-insulina
Tipi speċifiċi oħra ta ’dijabete	- difetti ġenetiċi fil-funzjoni taċ-ċelloli β, - difetti ġenetiċi fl-azzjoni ta 'l-insulina, - mard tal-parti eżokrina tal-frixa glandoli - indotta minn drogi jew kimiċi (fit-trattament ta 'l-HIV / AIDS jew wara trapjant ta 'organi), - endokrinopatiji, - infezzjonijiet - sindromi ġenetiċi oħra flimkien mad-dijabete
Dijabete gestazzjonali	Tiġri waqt it-tqala

Dijanjostiċi

METODI, APPROĊĊI U PROĊEDURI TA 'DIAGNOSTIKU 1,3,6,7

Kriterji dijanjostiċi:
Dgħjufija
Malaise
· Tnaqqis fil-prestazzjoni
Apatija
Ħakk tal-ġilda u vaġina,
Poliuria
Polidipsja
Viżjoni mċajpra perjodika
Tħossok sħun fis-saqajn
Bugħawwieġ fl-estremitajiet baxxi u parestesja bil-lejl,
Bidliet distrofiċi fil-ġilda u fid-dwiefer.
* Ilmenti f'każ ta 'skoperta aċċidentali ta' ipergliċemija jistgħu jkunu assenti.

Anamnesi
Il-marda ġeneralment timmanifesta fl-età ta 'aktar minn 40, hija preċeduta mill-preżenza ta' komponenti tas-sindromu metaboliku (obeżità, pressjoni għolja arterjali, eċċ.).

Eżami fiżiku
Pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 għandhom:
Sinjali ta 'l-IR: obeżità viscerali, pressjoni għolja, acanthosis nigrikans,
Żieda fid-daqs tal-fwied,
Sinjali ta 'deidrazzjoni (membrani niexfa tal-mukuża, ġilda, tnaqqis tal-ġilda turgor),
Sinjali ta 'newropatija (parestesja, bidliet deġenerattivi fil-ġilda u dwiefer, ulċeri tas-saqajn).

Riċerka tal-laboratorju:
· Analiżi bijokimika tad-demm: ipergliċemija (tabella. 2),

Tabella 2. Kriterji dijanjostiċi għad-dijabete 1, 3

Ħin ta 'determinazzjoni	Konċentrazzjoni tal-glukożju, mmol / l *
	Demm kapillari sħiħ	Plażma venuża
NORM
Fuq stonku vojt u sagħtejn wara l-PGTT
	Dijabete mellitus
Sawm ** jew sagħtejn wara PGTT jew definizzjoni bl-addoċċ	≥ 6,1 ≥ 11,1 ≥ 11,1	≥ 7,0 ≥ 11,1 ≥ 11,1

* Id-dijanjożi hija bbażata fuq testijiet tal-laboratorju tal-glukosju
** Id-dijanjosi tad-dijabete għandha dejjem tkun ikkonfermata billi terġa 'tiġi ddeterminata l-gliċemija fil-jiem li ġejjin, bl-eċċezzjoni ta' każijiet ta 'ipergliċemija bla dubju b'kompensazzjoni metabolika akuta jew b'sintomi ovvji.

OAM: glukożurja, ketonurja (xi kultant).
Il-peptide C huwa markatur ta ’sekrezzjoni ta’ insulina residwa (normali 0.28-1.32 pg / ml). Test għar-riżervi ta 'C-peptide: bħala regola, b'T2DM, il-livell ta' C-peptide huwa elevat jew normali, bil-manifestazzjoni bis-sindromu ta 'defiċjenza fl-insulina tonqos.
Emoglobina glycated (HvA1c) - ≥ 6.5%.

Studji strumentali (skond l-indikazzjonijiet):
· ECG - biex tidentifika disturbi possibbli fir-ritmu, iskemija mijokardijaka, sinjali ta 'ipertrofija mijokardijaku ventrikulari xellug, tagħbija żejda sistolika,
· Ekkardjografija - biex tiskopri sinjali ta 'distrofija ta' sezzjonijiet individwali tal-mijokardju, dilatazzjoni ta 'kavitajiet, ipertrofija mijokardijaka, żoni ta' iskemija, stima tal-frazzjoni ta 'eżilju,
Ultrasonja tal-kavità addominali - l-identifikazzjoni ta 'patoloġija konkomitanti,
· UZDG ta 'bastimenti ta' l-estremitajiet baxxi - biex tiskopri bidliet fl-indikaturi tal-veloċità tal-fluss tad-demm fl-arterji u l-arterji ewlenin tas-saqajn,
· Monitoraġġ tal-Holter - biex tiskopri żidiet moħbija fil-pressjoni tad-demm, arritmiji,
· Sistema SMG - metodu ta 'monitoraġġ kontinwu tal-gliċemija sabiex tagħżel u tikkoreġi terapija li tbaxxi z-zokkor, teduka lill-pazjenti u tinvolvihom fil-proċess ta' kura,
X-ray tas-saqajn - biex tevalwa s-severità u l-fond tal-ħsara fit-tessut fis-sindromu tas-sieq dijabetika,
· Eżami mikrobijoloġiku tar-rilaxx tal-ferita b'leżjonijiet trofiċi tas-saqajn - għal terapija razzjonali bl-antibijotiċi,
· Elettroneuromjografija tal-estremitajiet baxxi - għal dijanjosi bikrija ta 'polinewropatija dijabetika.

Indikazzjonijiet għall-konsultazzjoni ta 'speċjalisti dojoq:
Tabella 6. Indikazzjonijiet għal konsultazzjonijiet speċjalizzati 3, 7

Speċjalista	L - għanijiet tal - konsultazzjoni
Konsultazzjoni tal-oftalmologu	Għad-dijanjosi u t-trattament ta 'ħsara fl-għajnejn dijabetiċi - skond l-indikazzjonijiet
Konsultazzjoni newroloġika	Għad-dijanjosi u t-trattament tal-kumplikazzjonijiet tad-dijabete - skond l-indikazzjonijiet
Konsultazzjoni għan-nefrologu	Għad-dijanjosi u t-trattament tal-kumplikazzjonijiet tad-dijabete - skond l-indikazzjonijiet
Konsultazzjoni tal-kardjologu	Għad-dijanjosi u t-trattament tal-kumplikazzjonijiet tad-dijabete - skond l-indikazzjonijiet
Konsultazzjoni mal-angiosurgeon	Għad-dijanjosi u t-trattament tal-kumplikazzjonijiet tad-dijabete - skond l-indikazzjonijiet

Dijanjosi differenzjali

Dijanjosi differenzjali u ġustifikazzjoni ta 'studji addizzjonali

Tabella 4. Kriterji għad-dijanjosi differenzjali tad-dijabete tat-tip 1 u tad-dijabete tat-tip 2

Dijabete tat-Tip 1	Dijabete tat-tip 2
Età żgħira, bidu akut (għatx, poliuria, telf ta 'piż, il-preżenza ta' aċetun fl-awrina)	Obeżità, pressjoni għolja, stil ta 'ħajja sedentarja, preżenza tad-dijabete f'familja immedjata
Qerda awtoimmuni taċ-ċelloli β ta 'gżejjer tal-frixa	Reżistenza għall-insulina kkombinata ma 'disfunzjoni ta' ċelluli β sekrezzjonali

Drogi (sustanzi attivi) użati fit-trattament

Acarbose (Acarbose)

Vildagliptin (Vildagliptin)

Glibenclamide (Glibenclamide)

Gliclazide (Gliclazide)

Glimepiride (Glimepiride)

Dapagliflozin (Dapagliflozin);

Dulaglutide (Dulaglutide)

Insulin aspart

Insulin aspart bifhasic (Insulin aspart bifhasic);

Insulina glargine

Insulina glulisine (Insulin glulisine)

Insulin degludec (Insulin degludec);

Insulina detemir

Insulin lispro (Insulin lispro)

Lyspro insulina bifasika (Insulin lispro bifhasic)

Insulina li tinħall (umana ġenetikament inġinerija) (Solubbli fl-insulina (bijosintetika umana))

Insulina-isofan (inġinerija ġenetika umana) (Insulina-isofana (bijosintetika umana))

Canagliflozin (Canagliflozin)

Lixisenatide (Lixisenatide)

Linagliptin (Linagliptin)

Liraglutide (Liraglutide)

Metformin (Metformin)

Nateglinide (Nateglinide)

Pioglitazone (Pioglitazone)

Repaglinide (Repaglinide)

Saxagliptin (Saxagliptin)

Sitagliptin (Sitagliptin)

Empagliflozin (Empagliflozin)

Trattament (outpatients clinic)

TATTIKA TA 'TRATTAMENT FIL-LIVELL TA' BARRANIN-BARRA 2,3,7,8,11:
Pazjenti b'dijabete tat-tip 2 mingħajr kumplikazzjonijiet akuti huma soġġetti għal trattament barra mill-pazjenti..

L-għanijiet tat-trattament:
Il-kisba ta 'livelli ta' mira individwali ta 'glikemija u HvA1s,
Normalizzazzjoni tal-pressjoni
In-normalizzazzjoni tal-metaboliżmu tal-lipidi,
· Prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Tabella 5. L-algoritmu ta 'għażla individwalizzata ta' għanijiet ta 'trattament għalHbalc2,3

Kriterji	Età
	żagħżugħ	medja	Anzjani u / jew għomor tal-ħajja * 5 snin
Ebda kumplikazzjonijiet u / jew riskju ta 'ipogliċemija severa
Hemm kumplikazzjonijiet severi u / jew ir-riskju ta 'ipogliċemija severa

* Għomor tal-ħajja - Għomor tal-ħajja.

Tabella 6.Ingħata livelli mmiratiHbalcil-valuri fil-mira li ġejjin tal-livelli ta 'glukosju fil-plażma pre / postprandjali jikkorrispondu għal 2.3

Hbalc**

Glukożju fil-plażma nMehmuż / qabel l-ikel, mmol / L

Glukożju fil-plażma hwara sagħtejn wara li tiekol, mmol / l

*Dawn il-valuri fil-mira ma japplikawx għal tfal, adolexxenti u nisa tqal. Il-valuri fil-mira tal-kontroll gliċemiku għal dawn il-kategoriji ta 'pazjenti huma diskussi fit-taqsimiet rilevanti.
** Livell normali skont l-istandards DCCT: sa 6%.

Tabella 7. Mmirati l-metaboliżmu tal-lipidi f'pazjenti b'dijabete 2,3

Indikaturi	Valuri fil-Mira, mmol / L *
	irġiel	nisa
Kolesterol ġenerali
Kolesterol
HDL kolesterol	> 1,0	>1,2
trigliċeridi

Pfornitur	Tsvaluri tal-prinjolimmHg Art.
Pressjoni sistolika	> 120 * u ≤ 130
Pressjoni tad-demm dijastolika	> 70 * u ≤ 80

* Fl-isfond ta 'terapija anti-ipertensiva
Il-kejl tal-pressjoni tad-demm għandu jsir f'kull żjara lill-endokrinologu. Pazjenti bi pressjoni sistolika (SBP) ≥ 130 mm Hg. Art. jew pressjoni tad-demm dijastolika (DBP) ≥ 80 mm Hg. Art., Għandu jkun it-tieni kejl tal-pressjoni tad-demm ġurnata oħra. Jekk il-valuri tal-pressjoni tad-demm imsemmija huma osservati waqt kejl ripetut, id-dijanjosi ta 'pressjoni għolja hija kkunsidrata konfermata (għat-trattament ta' ipertensjoni arterjali, ara l-protokoll "Ipertensjoni arterjali").

Trattament mhux mid-droga:
Dieta numru 8 - dieta sub-kalorija mnaqqsa. Għal pazjenti li jirċievu terapija bl-insulina, dieta arrikkita b'fibra tad-dieta,
· Modalità Ġenerali,
· Attività fiżika - b'kont meħud tal-istat tas-sistema kardjovaskulari,
Studju fl-iskola tad-dijabete
· Awto-kontroll.

Trattament tad-droga

Il-lista ta 'mediċini essenzjali (li għandhom 100% probabbiltà ta' użu):

Tabella 9. Drogi li jbaxxu z-zokkor użati għall-kura tad-dijabete tat-tip 2

Grupp farmakoloġiku	L-isem internazzjonali mhux proprjetarju ta 'mediċini	Metodu ta 'applikazzjoni	Livell ta 'evidenza
Preparazzjonijiet SM	gliclazide	Orali	A
	gliclazide		A
	glimepiride		A
	glibenclamide		A
Glinidi (meglitinidi)	repaglinide	Orali	A
	* nateglinide		A
Biguanides	metformina	Orali	A
TZD (glitazoni)	pioglitazone	Orali	A
Inibituri ta 'gluc-glukosidase	acarbose	Orali	A
aGPP-1	dulaglutide	Minn taħt il-ġilda	A
	liraglutide		A
	lixisenatide		A
IDPP-4	sitagliptin	Orali	A
	vildagliptin		A
	saxagliptin		A
	linagliptin		A
INGLT-2	empagliflozin 10-12	Orali	A
	dapagliflozin 8-9		A
	canagliflozin 13-15		A
Insulini ultrasoniċi (analogi ta 'l-insulina umana)	Lyspro l-insulina	Minn taħt il-ġilda jew ġol-vina. Minn taħt il-ġilda jew ġol-vina.	A
	Insulin aspart		A
	Insulina glulisin		A
Insulini b'azzjoni qasira	Insulina umana ġenetikament maħduma ġenetikament	Minn taħt il-ġilda, ġol-vini	A
Insulini ta 'Tul Medju	Isofan Insulin Inġinerija Ġenetika tal-Bniedem	Minn taħt il-ġilda.	A
Insulini li jaġixxu fit-tul (analogi ta 'l-insulina umana)	Insulina glargine 100 biċċa / ml16-20	Minn taħt il-ġilda.	A
	Insulina detemir 21-23		A
Insulini Extra-Long Action (Analogs tal-Insulina Umana)	Insulina degludec 24-28	Minn taħt il-ġilda.	A
	Insulina glargine 300 BIĊĊI / ml29-35		A
Taħlitiet lesti ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir u insulina NPH	Insulina bifasika inġinerija ġenetika umana	Minn taħt il-ġilda.	A
Taħlitiet imħallta lesti ta 'analogi ta' l-insulina b'azzjoni ultra qasira u protaminat Analogi ta 'l-insulina ultra-qasira li taħdem	Lyspro binsa insulina 25/75	Minn taħt il-ġilda.	A
	Lyspro insulina bifasika 50/50		A
	Insulin aspart 2-phase		A
Kombinazzjonijiet lesti Analogi tal-insulina super twil azzjonijiet u analogi insulina ultra-qasira	+ Insulindegludec Insulinaspart fi proporzjon ta '70 / 3036-37	Minn taħt il-ġilda.	A
Mediċini injettati magħquda ta 'insulina twila u twila żejda u aHPP-1	Insulin Glargine + Lixisenatide (1 darba kuljum) 38-39	Minn taħt il-ġilda.

Minn taħt il-ġilda.
A Insulin degludec + liraglutide
(1 darba kuljum)
40-43A

Skond il-Kunsens tal-Assoċjazzjoni Pubblika "Assoċjazzjoni ta 'Endokrinologi tal-Każakstan" għad-dijanjosi u t-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2, fl-2016, meta tagħżel il-bidu u l-appoġġ tat-terapija li tbaxxi z-zokkor għad-dijabete tat-tip 2, għandu jiġi segwit l-algoritmu li ġej:

* - ħlief glibenclamide
L-ordni tal-mediċini ma tirriflettix il-prijorità meta tagħżelhom

Intervent kirurġiku: le.

Aktar immaniġġjar

Tabella 10. Lista tal-parametri tal-laboratorju li jeħtieġu monitoraġġ dinamiku f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2:

Laboratorjufornitur	Frekwenza tal-istħarriġ
Awto-kontroll gliċemiku	Fid-debutt tal-marda u b'dipenspensjoni - kuljum diversi drabi kuljum. Iktar, skont it-tip ta 'FTA: - fuq terapija ta 'l-insulina intensifikata: ta' l-anqas 4 darbiet kuljum, - fuq PSST u / jew GPP-1 u / jew insulina bażali: mill-inqas 1 darba kuljum f'ħinijiet differenti tal-ġurnata + profil profil gliċemiku (mill-inqas 4 darbiet kuljum) - fuq taħlitiet ta 'l-insulina lesti: mill-inqas 2 darbiet kuljum f'ħinijiet differenti + profil profil gliċemiku (mill-inqas 4 darbiet kuljum) - fuq terapija ta 'dieta: 1 darba fil-ġimgħa f'ħinijiet differenti tal-ġurnata,
Hbalc	1 darba fi 3 xhur
Analiżi bijokimika fid-demm (proteina totali, kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol, trigliċeridi, bilirubina, AST, ALT, krejatinina, kalkolu ta 'GFR, K, Na,)	Darba fis-sena (fl-assenza ta 'tibdiliet)
Jab	Darba fis-sena
OAM	Darba fis-sena
Determinazzjoni fl-awrina tal-proporzjon ta 'l-albumina u l-kreatinina	Darba fis-sena
Determinazzjoni ta 'korpi ketoni fl-awrina u fid-demm	Skond l-indikazzjonijiet
Definizzjoni ta 'IRI	Skond l-indikazzjonijiet

*Meta jkun hemm sinjali ta 'kumplikazzjonijiet kroniċi tad-dijabete, iż-żieda ta' mard konkomitanti, id-dehra ta 'fatturi ta' riskju addizzjonali, il-kwistjoni tal-frekwenza tal-eżamijiet tiġi deċiża individwalment.

Tabella 11. Il-lista tal-eżamijiet strumentali meħtieġa għall-kontroll dinamiku f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 3.7

Metodu ta 'l-Eżami Strumentali	Frekwenza tal-istħarriġ
SMG	Skond l-indikazzjonijiet
Kontroll tal-pressjoni	F’kull żjara lit-tabib. Fil-preżenza ta 'pressjoni għolja - awto-monitoraġġ tal-pressjoni
Eżami tas-sieq u valutazzjoni tas-sensittività tas-sieq	F’kull żjara lit-tabib
MT ta 'l-estremitajiet baxxi	Darba fis-sena
ECG	Darba fis-sena
ECG (bi testijiet tal-istress)	Darba fis-sena
X-ray tas-sider	Darba fis-sena
Ultrasound tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi u tal-kliewi	Darba fis-sena
Ultrasonja tal-kavità addominali	Darba fis-sena

* Meta jkun hemm sinjali ta 'kumplikazzjonijiet kroniċi tad-dijabete, iż-żieda ta' mard konkomitanti, id-dehra ta 'fatturi ta' riskju addizzjonali, il-kwistjoni tal-frekwenza tal-eżamijiet tiġi deċiża individwalment.

Indikaturi ta 'l-effettività tat-trattament:
• Il-kisba ta 'għanijiet individwali ta' НвА1с u gliċemija,
Il-kisba ta 'miri dwar il-metaboliżmu tal-lipidi,
Il-kisba tal-livelli ta 'pressjoni tad-demm immirati,
· L-iżvilupp ta 'motivazzjoni għall-awtokontroll.

Trattament (l-isptar)

TATTIKA TA 'TRATTAMENT FIL-LIVELL STAZZJONARJU: Intgħażlet terapija adegwata biex tnaqqas iz-zokkor.

Karta ta 'Sorveljanza tal-Pazjent, Rotta tal-Pazjent


Trattament mhux mid-droga: ara l-livell tal-pazjenti outpatients.

Trattament tad-droga: ara l-livell tal-pazjenti outpatients.

Intervent kirurġiku: le.

Aktar manutenzjoni: ara l-livell tal-pazjenti outpatients.

Indikaturi ta 'l-effettività tat-trattament: ara l-livell tal-pazjenti outpatients.

Ospitalizzazzjoni

INDIKAZZJONIJIET GĦALL-HOSPITALIZZAZZJONI MA 'INDIKAZZJONI TAT-TIP TA' HOSPITALIZZAZZJONI

Indikazzjonijiet għall-isptar ippjanat:
· L-istat ta 'dikompensar tal-metaboliżmu ta' karboidrati, mhux korrettiv fuq bażi ta 'barra,
· Ta 'spiss l-ipogliċemija li tirrepeti ruħha għal xahar jew aktar,
· Progressjoni ta 'kumplikazzjonijiet newroloġiċi u vaskulari (retinopatija, nefropatija) tad-dijabete tat-tip 2, sindromu tad-dijabete tas-sieq,
Nisa tqal b'dijabete tat-tip 2, identifikati waqt it-tqala.

Indikazzjonijiet għall-isptar ta 'emerġenza:
Koma - aċidu lattiku ipermosmolari, ipogliċemiku, ketoacidotiku.

Sorsi u letteratura

1. Minuti tal-laqgħat tal-Kummissjoni Konġunta għall-Kwalità tas-Servizzi Mediċi tal-Ministeru tas-Saħħa tar-Repubblika tal-Każakstan, 2017
   1. 1) Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete. Standards ta 'kura medika fid-dijabete - 2017.DiabetesCare, 2017, Volum 40 (Suppliment 1). 2) Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa.Definizzjoni, Dijanjosi, u Klassifikazzjoni tad-Dijabete Mellitus u l-Kumplikazzjonijiet tagħha: Rapport ta 'konsultazzjoni tad-WHO. L-ewwel Parti: Dijanjosi u Klassifikazzjoni tad-Dijabete Mellitus. Ġinevra, Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2). 3) Algoritmi għal kura medika speċjalizzata għal pazjenti bid-dijabete. Ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova, it-8 edizzjoni. Moska, 2017.4) Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. Użu ta 'Emoglobina Glycated (HbAlc) fid-Dijanjosi ta' Dijabete Mellitus. Rapport imqassar ta 'Konsultazzjoni tad-WHO. Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, 2011 (WHO / NMH / CHP / CPM / 11.1). 5) Bazarbekova R.B., Nurbekova A.A., Danyarova L.B., Dosanova A.K. Kunsens fuq id-dijanjosi u t-trattament tad-dijabete. Almaty, 2016.6) Deutsche Diabetes Gesellschaft und Deutsche Vereinte Gesellschaftfür Klinische Chemie und Labormedizin, 2016.7) Pickup J., Phil B. Insulin Pump Therapy għal Dijabete tat-Tip 1 Mellitus, N Engl Med 2012, 366: 1616-24. 8) Zhang M, Zhang L, Wu B, Kanzunetta H, An Z, Li S. Dapagliflozin trattament għad-dijabete tat-tip 2: reviżjoni sistematika u meta-analiżi ta 'provi kkontrollati randomised. Dijabete Metab Res Rev. 2014 Mar, 30 (3): 204-21. 9) Inibizzjoni ta 'RasransP.Sodium-glucose cotransporter: potenzjal terapewtiku għat-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2. Dijabete Metab Res Rev. 2013 Lulju, 29 (5): 347-56. 10) Grempler R, Thomas L, Eckhardt M. et al. Empagliflozin, inibitur ġdid selettiv ta 'glukożju-transransporter-2 (SGLT-2): karatterizzazzjoni u tqabbil ma' inibituri oħra ta 'SGLT-2. Dijabete ObesMetab 2012, 14: 83-90. 11) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin bħala add-on għal metformin flimkien ma 'sulfonylurea f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2: prova ta' 24 ġimgħa, randomised, double-blind, ikkontrollata bil-plaċebo. Kura tad-Dijabete 2013, 36: 3396-404. 12) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin bħala add-on għal metformin f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2: prova ta '24 ġimgħa, randomised, double-blind, ikkontrollata bil-plaċebo. Kura tad-Dijabete 2014, 37: 1650-9. 13) Nisly SA, Kolanczyk DM, Walton AM. Canagliflozin, inibitur ġdid tas-sodium-glucose cotransporter 2, fit-trattament tad-dijabete.//Am J Health Syst Pharm. - 2013 .-- 70 (4). - R. 311-319. 14) Lamos EM, Younk LM, Davis SN. Canagliflozin, inibitur tal-cotransporter tas-sodju-glukosju 2, għat-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2. Opinjoni Esperta dwar id-Droga MetabToxicol 2013.9 (6): 763–75. 15) Stenlöf K, Cefalu WT, Kim KA, et al. L-effikaċja u s-sikurezza ta 'canagliflozinmonoterapija f'individwi b'dijabete mellitus tat-tip 2 huma kkontrollati b'mod mhux xieraq bid-dieta u l-eżerċizzju .// Dijabete ObesMetab. - 2013 .-- 15 (4). - P. 372–382. 16) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Is-superjorità ta 'l-insulina tixbah lill-insulina umana fit-trattament tad-dijabete mellitus.ArchPhysiolBiochem. 2008 Frar, 114 (1): 3-10. 17) White NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV, 4030 Study Group. Tqabbil tal-varjabbiltà glikemika assoċjata ma 'l-insulina glargine u l-insulina li taħdem b'mod intermedju meta tintuża bħala l-komponent bażiku ta' injezzjonijiet multipli ta 'kuljum għal adolexxenti bid-dijabete tat-tip 1. 2009 Mar, 32 (3): 387-93. 18) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Sodisfazzjon ta 'trattament imtejjeb f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 1 trattati bl-insulina glargine 100U / mL kontra l-insulina NPH: Esplorazzjoni ta' predikaturi ewlenin minn tnejn provi kkontrollati bl-addoċċ. J Kumplikazzjonijiet tad-Dijabete. 2017 Mar, 31 (3): 562-568. 19) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J, et al. Effikaċja u sigurtà ta 'l-insulina glargine LY2963016 meta mqabbla ma' l-insulina glargine (Lantus®) f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 1 fi prova kkontrollata bl-addoċċ: l-istudju ELEMENT 1. Obeżità tad-Dijabete u Metaboliżmu. 23 ta 'Ġunju, 2015. 20) L. L. Ilag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman, et al. Evalwazzjoni ta 'l-immunoġeniċità ta' l-insulina glargine LY2963016 meta mqabbla ma 'Lantus®insulinglargine f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1 jew tat-tip 2. Obeżità tad-Dijabete u Metaboliżmu, 8 ta ’Jannar, 2016.21) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. Farmakodinamiċità ta 'insulina detemir u insulina glargine evalwata permezz ta' metodu ta 'morsa isogliċemika f'qtates b'saħħithom. J Vet Intern Med. 2010 Lulju-Awissu, 24 (4): 870-4. 22) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. Prova randomised, ta 'kura għal mira, li tqabbel is-sospensjoni ta' protamina ta 'l-insulina lispro u l-insulina detemir f'pazjenti bl-insulina b'dijabete tat-Tip 2.Diabet Med. 2010 Frar, 27 (2): 181-8. 23) Reynolds LR. Tqabbil tal-insulini detemir u glargine fid-dijabete tat-tip 2: aktar xebh minn differenzi. Kommentarju.Postgrad Med. 2010 Jan, 122 (1): 201-3. 24) Zinman B, Philis-Tsimikas A, Cariou B, et al, f'isem l-investigaturi ta 'prova NN1250-3579 (BEGIN Once Long). Kura tad-Dijabete. 2012.35 (12): 2464-2471. 25) Heller S, Buse J, Fisher M, et al, f'isem l-Investigaturi ta 'Prova tat-Tip 1 ta' Basal-Bolus BEGIN. Lancet 2012.379 (9825): 1489-1497. 26) Gough SCL, Bhargava A, Jain R, Mersebach H, Rasmussen S, Bergenstal RM. Kura tad-Dijabete. 2013.36 (9): 2536-2542. 27) Meneghini L, Atkin SL, Gough SCL, et al, f'isem l-investigaturi tal-prova NN1250-3668 (BEGIN FLEX). Kura tad-Dijabete. 2013.36 (4): 858-864. 28) Prova li tinvestiga l-Effiċjenza u s-Sigurtà ta 'l-Insulina Degludec fi Tfal u Adoloxxenti b'Dijabete Mellitus tat-Tip 1 (BEGIN ™) ClinicalTrials.gov Identifikatur: NCT01513473. 29) Dailey G, Lavernia F. Reviżjoni tad-dejta dwar is-sigurtà u l-effikaċja għall-insulina glargine 300 unità / ml, formulazzjoni ġdida ta 'insulina glargine.Diabetes ObesMetab. 2015.17: 1107-14. 30) SteinstraesserA et al. L-insulina ġdida ta 'l-insulina glargine 300 U / ml għandha l-istess metaboliżmu bħall-insulina glargine 100 U / ml. Dijabete ObesMetab. 2014.16: 873-6. 31) BeckerRHetal. 300 Unitajiet ġodda ta 'insulina glargine • ML-1 jipprovdi profil ta' attività aktar uniformi u kontroll glikemiku fit-tul fi stat stabbli meta mqabbel ma '100 Unità • insulina glargine • mL-1.DiabetesCare. 2015.38: 637-43. 32) Riddle MC et al. New Insulin Glargine 300 Unitajiet / mL Vers Glargine 100 Unitajiet / mL f'Nies b'Diabete tat-Tip 2 Bl-Użu ta 'Basal u Ikla ta' l-Insulina: Kontroll tal-Glukożju u Ipogliċemija fi Prova Kkontrollata Kontrollata Sitt-Xahar (EDIZZJONI 1). Kura tad-Dijabete. 2014.37: 2755-62. 33) Yki-Järvinen H et al. Insulina ġdida ta '300 unità / mL kontra glargine 100 unità / mL f'persuni b'dijabete 2 tip aġenti orali u insulina bażali: kontroll tal-glukosju u ipogliċemija fi prova kkontrollata bl-addoċċ ta' 6 xhur (EDIZZJONI 2). Kura tad-Dijabete 2014, 37: 3235-43. 34) Bolli GB et al. New insulin glargine 300 U / ml meta mqabbel ma 'glargine 100 U / ml f'persuni naïve b'dijabete ta' tip 2 fuq mediċini li jbaxxu l-glukożju mill-ħalq: prova kkontrollata bl-addoċċ (EDIZZJONI 3) .Diabetes ObesMetab. 2015.17: 386-94. 35) Dar PD, Bergenstal RM, GB Bolli, Ziemen M, Rojeski M, Espinasse M, Riddle MC. New Insulin Glargine 300 Unitajiet / mL Versus Glargine 100 Unitajiet / mL f'Nies b'Diabete tat-Tip 1: A Randomized, Fażi 3a, Prova Klinika ta 'Label Miftuħ (EDITION 4). Kura tad-Dijabete. 2015 Diċembru, 38 (12): 2217-25. 36) Ħarsa ġenerali lejn il-Programm ta 'Prova Klinika u l-Applikabilità ta' Insulina Degludec / Insulin Aspart fil-Ġestjoni tad-Dijabete Ganapathi Bantwal1, Subhash K Wangnoo2, M Shunmugavelu3, S Nallaperumal4, KP Harsha5, ArpandevBhattachary. 37) Sigurtà, Farmakokinetika u Farmakodinamiċità ta 'Żewġ Preparazzjonijiet IDegAsp (One Explorative) u Żewġ Preparazzjonijiet ta' Insulina Degludec (Esplorazzjoni Waħda) f'Suġġetti Ġappuniżi. ClinicalTrials.gov Identifikatur: NCT01868555. 38) Aroda VR et al, LixiLan-L Trial Investigators.Erratum. L-Effiċjenza u s-Sikurezza ta 'LixiLan, Taħlita ta' Ratio Fissa Titratabbli ta 'Insulina Glargine Plus Lixisenatide fid-Dijabete tat-Tip 2 Kontrollat ​​b'mod inadegwat fuq l-Insulina Bażali u l-Metformina: It-Test Randomizzat LixiLan-L. Kura tad-Dijabete 2016.39: 1972-1980; Kura tad-Dijabete. 2017 Apr 20. 39) Rosenstock J et al, LixiLan-O Trial Investigators. Erratum. Benefiċċji ta 'LixiLan, Kombinazzjoni ta' Proporzjon Fissat b'Fiss Titratabbli ta 'Insulina GlarginePlusLixisenatide, Versus Insulin Glargine u Lixisenatide Monokomponenti fid-Dijabete tat-Tip 2 Kontrollat ​​b'mod Indebitu fuq Aġenti Orali: Il-Prova Randomized LixiLan-O. Kura tad-Dijabete 2016.39: 2026-2035; Kura tad-Dijabete. 2017 Apr 18. 40) Stephen CL, Gough, Rajeev Jain, u Vincent C Woo. Insulin degludec / liraglutide (IDegLira) għall-kura tad-dijabete tat-tip 2. 41) Azzjoni Doppja ta 'Liraglutide u Insulina Degludec fid-Dijabete tat-Tip 2: Prova li Qabbel l-Effiċjenza u s-Sikurezza ta' Insulina Degludec / Liraglutide, Insulina Degludecand Liraglutide f'Suġġetti B'Dijabete tat-Tip 2 (DUAL ™ I) ClinicalTrials.gov Identifikatur: NCT01336023. 42) Test Kliniku li Jqabbel il-Kontroll Glycemic u s-Sigurtà tal-Insulina Degludec / Liraglutide (IDegLira) Versus Insulin Glargine (IGlar) bħala Terapija Add-on ma 'SGLT2i f'Suġġetti B'Dijabete tat-Tip 2 Mellitus (DUALTM IX) ClinicalTrials.gov Identifikatur: NCT023333. 43) Trattament ta 'l-Insulina Degludec / Liraglutide (IDegLira) biex Jittejjeb il-Kontroll Glycemic f'Adulti bid-Dijabete tat-Tip 2 Mellitus NDA 208583 Dokument ta' Briefing. 44) "Dak li għandek bżonn tkun taf dwar Prodotti Mediċinali Bijosimili". Infokazzjoni ta 'KunsensDokument.EuropeanCommision. Ref. Ares (2014) 4263293-18 / 1 // 2014. 45) "Linja Gwida dwar Prodotti Mediċinali Bijoloġiċi Simili li fihom proteini derivati ​​mill-bijoteknoloġija bħala Sustanza tad-Droga - Kwistjonijiet mhux Kliniċi u Kliniċi". Aġenzija Ewropea għall-Mediċini. 18 ta 'Diċembru 2014 EMEA / CHMP / BMWP / 42832/2005 Rev1 Kumitat għall-Prodotti Mediċinali għall-Użu mill-Bniedem (CHMP). (46) "Linja gwida dwar żvilupp mhux kliniku u kliniku ta 'prodotti mediċinali bijoloġiċi simili li fihom insulina rikombinanti umana u analog ta' l-insulina". Aġenzija Ewropea għall-Mediċini. 26 ta 'Frar 2015 EMEA / CHMP / BMWP / 32775 / 2005Rev. 1 Kumitat għall-Prodotti Mediċinali għall-Użu mill-Bniedem (CHMP).

Dijabete tat-Tip 2 - karatteristiċi tal-marda

Għal tħaddim normali, il-ġisem jeħtieġ provvista kostanti ta 'enerġija, li hija prodotta mill-ikel ikkunsmat. Il-fornitur ewlieni huwa l-glukożju. Għall-assorbiment taz-zokkor mit-tessuti, l-ormon huwa meħtieġ - l-insulina, li hija prodotta mill-frixa.

Fid-dijabete tat-tip 2, il-ħadid jaħdem normalment, iżda ċ-ċelloli jiżviluppaw reżistenza għall-ormon. Bħala riżultat, iz-zokkor ma jingħatax liċ-ċelloli, iżda jibqa 'fil-plażma tad-demm. Il-ġisem jibda nieqes mill-enerġija. Il-moħħ iwieġeb għas-sitwazzjoni b’sinjal biex tiżdied il-produzzjoni tal-insulina. Konċentrazzjoni miżjuda tal-ormon ma tbiddilx is-sitwazzjoni.

Gradwalment, il-produzzjoni ta 'l-insulina titnaqqas b'mod sinifikanti minħabba x-xedd u l-eżawriment ta' organi, u tista 'tieqaf kompletament. Il-marda tiżviluppa gradwalment u inizjalment ma jkollhiex sinjali pronunzjati. Bil-forma avvanzata tal-marda, din tista 'tmur għall-ewwel stadju.

Dijabete gestazzjonali

Id-dijabete ta ’l-immaniġjar mellitus hija kundizzjoni patoloġika li sseħħ fin-nisa matul il-perjodu ta’ tqala. Jidher fl-isfond ta 'ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati u bidliet metaboliċi oħra.

Din it-tip ta 'marda hija dijanjostikata diġà fil-perjodu ta' qabel it-twelid, u l-kawża ewlenija ta 'l-iżvilupp hija tnaqqis fis-sensittività ta' tessuti għall-ormon ta 'l-insulina minħabba disturbi ormonali fil-mara tqila. Kawżi komuni jinkludu żieda kostanti fil-piż.

F'każijiet frekwenti, il-marda hija moħbija u ddijanjostikata diġà f'perjodu pjuttost tard. Testijiet regolari tal-laboratorju u superviżjoni medika jgħinu fil-prevenzjoni tal-marda.

Fl-isfond tal-GDM, mara sussegwentement iżżid il-probabbiltà li tiżviluppa dijabete tat-tip II.

Attenzjoni F’nofs il-każijiet ta ’GDM, nisa bit-tieni tqala huma f’riskju.

Ta 'min jinnota wkoll li f'nisa li għaddew minn GDM, ir-riskju li tiżviluppa dijabete tat-tip II vera jiżdied aktar.

Informazzjoni

ASPETTI ORGANIZZATIVI TAL-PROTOKOLL

Lista ta 'żviluppaturi ta' protokoll:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Tabib fix-Xjenzi Mediċi, Professur tad-Dipartiment tal-Mard Intern Nru 2 ta 'l-Università Pedagoġika ta' l-Istat Repubblikan fl-Università Pedagoġika ta 'l-Istat Perm ta' l-Università Medika Nazzjonali ta 'Każak bl-isem ta' S.D. Asfendiyarova. "
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - Tabib fix-Xjenzi Mediċi, Professur, Kap tad-Dipartiment tal-Endokrinoloġija tal-Università Medika Każakka tal-Edukazzjoni Kontinwa JSC, President tal-Assoċjazzjoni Pubblika "Assoċjazzjoni ta 'Endokrinologi tal-Każakstan".
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Kandidata tax-Xjenzi Mediċi, Kap tad-Dipartiment tal-Propededewtika tal-Mard Intern u l-Farmakoloġija Kliniċi, Università Pedagoġika tal-Istat Repubblikan fl-Università Medika tal-Istat tal-Punent-Każakstan bl-isem ta 'M. Ospanov.

Indikazzjoni ta 'l-ebda kunflitt ta' interess: le

Reviżuri:
Espenbetova Mayra Zhaksimanovna – Tabib fix-Xjenzi Mediċi, Professur, Kap tad-Dipartiment tal-Internship fil-Prattika Medika Ġenerali, Akkademja Medika tal-Istat Semipalatinsk.

Indikazzjoni tal-kundizzjonijiet għar-reviżjoni tal-protokoll: reviżjoni tal-protokoll 5 snin wara l-pubblikazzjoni tiegħu u mid-data tad-dħul fis-seħħ tiegħu jew fil-preżenza ta 'metodi ġodda b'livell ta' evidenza.

Appendiċi 1

Metodi ta 'skrining għal dijabete tat-tip 2 2, 3
L-iscreening isir biex jiġu identifikati pazjenti li jistgħu jkollhom id-dijabete. L-iscreening jibda bil-glikemija waqt is-sawm. F'każ ta 'skoperta ta' normogliċemija jew glikemija waqt is-sawm indebolita (NGN) - iktar minn 5.5 mmol / L, iżda inqas minn 6.1 mmol / L għal demm kapillari u aktar minn 6.1 mmol / L, iżda inqas minn 7.0 mmol / L għal venu plażma hija preskritta test orali ta ’tolleranza tal-glukosju (PHTT).
PGTT ma jitwettaqx:
Fl-isfond ta 'marda akuta,
· Fl-isfond ta 'użu għal żmien qasir ta' mediċini li jżidu l-livell ta 'gliċemija (glukokortikojdi, ormoni tat-tirojde, thiazides, beta-blockers, eċċ.)
Il-PGTT għandu jitwettaq filgħodu fuq sfond ta 'mill-inqas tlett ijiem illimitati (aktar minn 150 g ta' karboidrati kuljum). It-test għandu jkun preċedut minn sawm bil-lejl għal mill-inqas 8-14 sigħat (tista 'tixrob l-ilma). Wara li jittieħdu kampjuni tad-demm fuq stonku vojt, is-suġġett għandu jixrob 75 g ta 'glukożju anidru jew 82.5 g ta' glukożju monoidrat maħlul f'250 sa 300 ml ta 'ilma f'mhux aktar minn 5 minuti. Għat-tfal, it-tagħbija hija 1.75 g ta 'glukożju anidru għal kull kg ta' piż tal-ġisem, iżda mhux aktar minn 75 g. Wara sagħtejn, it-tieni kampjunar tad-demm jitwettaq.

Indikazzjonijiet għall-iscreening għal dijabete bla sintomi
Il-persuni kollha soġġetti għall-iscreening wara BMI ≥25 kg / m 2 u dan li ġej fatturi ta ’riskju:
· Stil ta 'ħajja sedentarju,
· Qraba tal-1 linja ta 'parentela li jbatu mid-dijabete,
· Popolazzjonijiet etniċi f'riskju għoli ta 'dijabete,
· Nisa li għandhom storja ta 'twelid b'fetus kbir jew dijabete ta' tqala stabbilita,
Pressjoni għolja (≥140 / 90 mmHg jew fuq terapija anti-ipertensiva),
Livell ta 'HDL ta' 0.9 mmol / l (jew 35 mg / dl) u / jew livell tat-trigliċeridi ta '2.82 mmol / l (250 mg / dl),
Il-preżenza ta 'HbAlc ≥ 5.7% qabel it-tolleranza indebolita tal-glukosju jew indebolita glukożju waqt is-sawm,
Storja ta 'mard kardjovaskulari,
· Kundizzjonijiet kliniċi oħra assoċjati mar-reżistenza għall-insulina (inklużi obeżità severa, acanthosnigras),
Sindromu tal-ovarji polikistiċi.
Jekk it-test ikun normali, għandu jkun ripetut kull tliet snin. Fin-nuqqas ta 'fatturi ta' riskju, screening imwettqa il-persuni kollha ’l fuq minn 45 sena. Jekk it-test huwa normali, trid tirrepetih kull 3 snin.
Screening għandhom jitwettqu fi tfal ’il fuq minn 10 snin u adolexxenti obeżi bi 2 jew aktar fatturi ta 'riskju.

Appendiċi 1

DIABNOSTIKU U TRATTAMENT KETACACIDOSIS DIABETIKU ALGORITHM FIL-PAZZ TA 'EMERĠENZA

Ketoacidosis dijabetika (DKA) u koma ketoacidotic
DKA huwa dikompensazzjoni dijabetika akuta tal-metaboliżmu, manifestata minn żieda qawwija fil-glukożju u l-konċentrazzjoni ta 'korpi ketoni fid-demm, id-dehra tagħhom fl-awrina u l-iżvilupp ta' aċidożi metabolika, bi gradi differenti ta 'kuxjenza indebolita jew mingħajrha, li teħtieġ sptar ta' emerġenza tal-pazjent.

Appendiċi 2

ALGORITM DIAGNOSTIKU U TRATTAMENT GĦALL-KUNDIZZJONI IPOGLIMIKA DIABETIKA / COMA FIL-PAZZ TA 'L-EMERĠENZA(skemi)

♦ poġġi l-pazjent fuq in-naħa tiegħu, ħeles il-kavità orali mill-fdalijiet tal-ikel (ferrax soluzzjonijiet ħelwin fil-kavità orali),
♦ iv 40-100 ml ta 'soluzzjoni ta' 40% destrosju (sakemm l-irkupru sħiħ tas-sensi);
♦ alternattiva - 1 mg (tfal żgħar 0.5 mg) glukonagon s / c jew / m,
♦ jekk is-sensi ma jiġix restawrat, ibda ġlieda b'edema ċerebrali: kollojdi, osmodiuretiċi, komponenti tad-demm.

Appendiċi 3

COMA HYPEROSOLARY DIABETIC DIABETIC COMA ALGORITHM GĦALL-STADJU TA 'EMERĠENZA

Id-dijabete mellitus fit-tfal

Meta wieħed josserva l-indikaturi statistiċi tal-iżvilupp tad-dijabete fid-dinja kollha, jista 'jiġi nnutat li n-numru ta' tfal esposti għall-marda qed jiżdied kull sena. Minkejja l-fatt li d-dijabete tat-tip I hija "żagħżugħa", jiġifieri, tiżviluppa f'nies taħt it-30 sena, anke każijiet ta 'dijabete tat-tip II huma nnotati fit-tfulija.

Il-kawża ewlenija tal-marda tinsab fil-ksur tas-sintesi ta 'l-ormon ta' l-insulina, b'riżultat li proċessi metaboliċi huma mħarbta u l-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm tiżdied.

Il-fatturi kawżali tad-dijabete tat-tip I fit-tfal, bħal fl-adulti, għadhom qegħdin jiġu studjati, iżda preżumibbilment il-kawża tal-bidu tal-marda hija:

• eredità
• tensjonijiet frekwenti
• operazzjonijiet
• Impatt ambjentali negattiv.

Fl-aħħar snin, kien hemm żieda fl-iżvilupp tad-dijabete fit-tfal.

Jekk nitkellmu dwar l-iżvilupp tad-dijabete tat-tip II fit-tfal, allura nistgħu ngħidu li kawżi komuni huma:

• piż żejjed
• stil ta ’ħajja sedentarja
• predispożizzjoni ġenetika.

Jekk id-dijabete fit-tfal ġiet iddijanjostikata, ir-rakkomandazzjonijiet ikunu skond id-WHO ġeneralment aċċettata. L-ewwelnett, għandhom x'jaqsmu ma 'nutrizzjoni xierqa, bilanċjata, stil ta' ħajja attiv u konformità mal-ħatriet tat-tabib li jkun qed jattendi.

Prinċipji ġenerali tal-catering

Pazjenti bid-dijabete għandhom jieklu 5-6 darbiet kuljum f’porzjonijiet żgħar. L-ikel għandu jkollu kontenut baxx ta 'kaloriji u indiċi gliċemiku baxx jew medju sabiex persuna ma tiżdiedx malajr u ma tbatix minn tibdil f'daqqa fil-livelli taz-zokkor fid-demm. Barra minn hekk, iktar ma tkun żgħira l-porzjon tad-dixx, iktar ikun faċli li tiddiġerixxi u tassimila, u l-piż żejjed fuq l-organi tal-passaġġ gastro-intestinali fid-dijabete huwa inutli.

Meta jiġbor il-menu ottimali, l-endokrinologu, flimkien mal-pazjent, għandu jqis il-karatteristiċi tal-metaboliżmu tiegħu, il-preferenzi tat-togħma, il-piż, l-età u l-preżenza ta 'mard ieħor. Dieta baxxa fil-karboidrati hija tajba għal xi nies, oħrajn huma ikel b'ħafna xaħam, u oħrajn għandhom dieta bilanċjata b'kontenut ta 'kaloriji limitat. Approċċ individwali u l-predominanza ta 'prodotti naturali b'saħħithom fid-dieta huma ċ-ċavetta għas-suċċess tat-trattament u l-aderenza fit-tul mad-dieta mingħajr nuqqasijiet.

Hemm prinċipji ta 'l-organizzazzjoni ta' l-ikel, li huwa mixtieq li wieħed jeħel ma 'kulħadd, irrispettivament mit-tip ta' marda:

• il-kolazzjon għandu jinkludi platti b'karboidrati bil-mod biex jissaturaw il-ġisem b'enerġija għall-ġurnata kollha,
• il-pawżi bejn l-ikel m'għandhomx jaqbżu 3 sigħat
• b'sensazzjoni qawwija ta 'ġuħ, huwa meħtieġ li titkejjel iz-zokkor fid-demm u tiekol ikel għas-saħħa (tuffieħ, ġewż), u b'ipogliċemja, tiekol ikel b'karboidrati mgħaġġlin,
• huwa aħjar li tikkombina laħam mhux maċ-ċereali, iżda ma 'platti tal-ġenb tal-ħaxix, peress li hija assorbita aħjar u aktar faċli biex tiddiġerixxi,
• ma tistax tmur torqod b'sens qawwi ta 'ġuħ, qabel tmur torqod tista' tixrob tazza ta 'kefir b'ħafna xaħam jew jogurt naturali mingħajr addittivi.

L-għanbaqar, il-pitravi u l-prodotti tal-ħalib jgħinu biex itejbu d-diġestjoni u jżidu l-motilità intestinali. Għall-istess skop, tista 'tixrob tazza ilma fuq stonku vojt madwar 15-il minuta qabel il-kolazzjon. Dan jattiva s-sistema diġestiva u jtejjeb il-proċess ta 'diġestjoni.

Irrispettivament mit-tip ta 'dijabete, huwa importanti li l-pazjent isegwi dieta. Veru, b’marda li tiddependi mill-insulina, tista ’tkun ftit inqas severa, għaliex il-pazjent jagħmel regolarment injezzjonijiet ta’ ormoni u jista ’jikkalkula d-doża meħtieġa tal-mediċina skont dak li jkun qed jippjana li jiekol. Iżda fi kwalunkwe każ, id-dijabetiċi kollha għandhom jevitaw li jieklu ikel b’tagħbija għolja ta ’karboidrati, minħabba li jikkawżaw tibdil fil-livelli taz-zokkor fid-demm u jipprovokaw l-iżvilupp ta’ kumplikazzjonijiet fil-futur.

Il-bażi tad-dieta għandha tkun il-ħaxix. Huma għandhom indiċi gliċemiku baxx u kontenut għoli ta 'fibra, li huwa meħtieġ għall-movimenti regolari tal-musrana. Bid-dijabete, il-metaboliżmu jonqos, u l-pazjent jista 'jkun disturbat b'stitikezza, li hija mimlija intossikazzjoni tal-ġisem. Biex tevita dan, huwa rakkomandat li tiekol ħaxix 3-4 darbiet kuljum. Fihom vitamini u elementi minerali meħtieġa għall-funzjonament normali tal-organi u s-sistemi kollha. Il-frott huma utli wkoll għad-dijabetiċi, iżda jagħżluhom, trid tagħti attenzjoni lill-indiċi gliċemiku - għandu jkun baxx jew medju.

Speċjalment utli għad-dijabetiċi huma ikel bħal dan:

• tadam
• pastarda
• qara
• tuffieħa
• lanġas
• frott taċ-ċitru
• Rummien
• brunġiel
• pruwa
• tewm
• bżar.

Fost ħut u laħam, għandek bżonn tagħżel tipi dgħif. Huwa aħjar li ssajjarhom bil-fwar jew fil-forn mingħajr ma żżid ħafna żejt. Il-laħam għandu jkun preżenti fid-dieta kuljum, ħut - madwar 2 darbiet fil-ġimgħa. Id-dijabetiċi huma l-aħjar servuti bi flett tad-dundjan mgħolli jew moħmi, sider tat-tiġieġ moħmi jew bla ġilda mis-sħana u laħam tal-fenek. Pollock, marlozz u tilapia huma l-aħjar għażla għall-ħut, peress li dawn huma prodotti b'ħafna xaħam b'kompożizzjoni kimika rikka u utli. Mhux mixtieq li pazjenti jieklu majjal, ċanga mxaħħma, laħam tal-papri, wiżż u ħut xaħmi, peress li dawn il-prodotti jgħabbu l-frixa u jżidu l-kolesterol fid-demm.

L-iktar utli huma porridge tal-qamħ, qamħ saraċin, millieġ u porridge tal-piżelli. L-indiċi glikemiku tagħhom huwa medju, u l-kompożizzjoni tagħhom fiha ħafna vitamini, ħadid, kalċju u oligoelementi oħra. Meta jagħmlu menu, id-dijabetiċi għandhom bżonn jeskludu s-semolina u r-ross illustrat minnha, peress li prattikament m'hemm xejn utli fihom b'kontenut ta 'kaloriji għoljin.

Ir-raġunijiet għall-iżvilupp

It-tieni tip ta 'dijabete spiss jiżviluppa minħabba x-xedd u l-kedd tal-ġisem, u għalhekk il-patoloġija hija iktar komuni f'nies li għandhom aktar minn 40 sena.

Iżda hemm raġunijiet oħra u fatturi li jikkawżaw l-iżvilupp tal-marda:

• Trasmissjoni ġenetika. Jekk ikun hemm qraba b'dijabete (ta 'kwalunkwe tip), allura l-probabbiltà li tiżviluppa patoloġija tiżdied b'50%,
• persuni li għandhom piż żejjed huma aktar suxxettibbli għall-iżvilupp tal-marda, billi d-depożiti tax-xaħam inaqqsu s-sensittività taċ-ċelloli, kif ukoll inaqqsu l-funzjonament ta 'l-organi,
• Dieta ħażina. Użu frekwenti ta 'ikel b'ħafna zokkor, xaħmi u fast-food
• konsum baxx ta 'riservi ta' enerġija, iseħħ b'ammont żgħir ta 'attività fiżika,
• bidliet patoloġiċi fil-frixa,
• mard infettiv frekwenti li jaffettwa l-funzjonament tas-sistema diġestiva,
• eżawriment nervuż u fiżiku, kif ukoll stress u depressjoni frekwenti,
• Żieda frekwenti fil-pressjoni
• Medikazzjoni indebolita bl-iżvilupp ta 'effetti sekondarji li jaffettwaw il-funzjonament tal-glandola.

Il-patoloġija tiżviluppa meta hemm 2 jew 3 raġunijiet f'daqqa. Kultant il-marda hija ddijanjostikata f'nisa tqal. F'dan il-każ, l-okkorrenza tagħha hija assoċjata ma 'bidliet ormonali fil-ġisem. Il-marda (ġeneralment) titlaq waħedha wara l-kunsinna.

Prevenzjoni tad-Dijabete Metodi

Sfortunatament, kien hemm żieda fl-inċidenza tad-dijabete fid-dinja. Kultant, sabiex jiġi minimizzat ir-riskju ta 'patoloġija, huwa impossibbli li jiġu influwenzati fatturi provokanti, per eżempju, l-eredità jew il-kundizzjonijiet ambjentali, iżda f'xi każijiet xorta huwa possibbli li titnaqqas il-probabbiltà ta' patoloġija.

Biex tipprevjeni l-iżvilupp tal-marda se tippermetti:

• kontroll tal-piż
• nutrizzjoni xierqa
• eliminazzjoni ta 'drawwiet ħżiena,
• kontroll tal-glukosju fid-demm.

Tabella Nru 4. Miżuri preventivi għall-prevenzjoni tad-dijabete:

Azzjonijiet preventivi	Avvenimenti
Identifikazzjoni ta 'nies f'riskju.	L-iktar kawża komuni tad-dijabete hija l-piż żejjed. Fl-irġiel, iċ-ċirkonferenza tal-qadd hija aktar minn 94 cm, u fin-nisa - aktar minn 80 cm, hija okkażjoni li tinstema l-allarm. Dawn il-persuni huma meħtieġa li jgħaddu minn monitoraġġ u eżami bir-reqqa.
Valutazzjoni tar-riskju.	Meta l-ewwel sejħiet inkwetanti għall-marda jidhru, huwa meħtieġ li ssir test tad-demm għal zokkor fid-demm. Isir fuq stonku vojt. Inkluż l-eżami mill-endokrinologu, kif ukoll minn speċjalisti oħra, huwa meħtieġ biex jiġu djanjostikati patoloġiji konkomitanti. Pereżempju, il-preżenza ta 'disturbi fis-sistema kardjovaskulari żżid ir-riskju ta' dijabete.
Eliminazzjoni tal-impatt negattiv tal-fatturi patoloġiċi.	L-ewwel fattur ewlieni li jinfluwenza bidliet patoloġiċi fil-ġisem huwa piż żejjed. Għalhekk, kategoriji ta 'persuni bħal dawn jirrikjedu: jeħles mill-piż żejjed tal-ġisem, tillimita l-konsum ta 'karboidrati fil-ġisem, iżżid l-attività fiżika fuq il-ġisem (ċikliżmu, għawm, żfin, eċċ.), Telf ta 'piż b'pilloli, fil-każ li ma tistax tlaħħaq grazzi għad-dieta.

Bħala konklużjoni, ninnutaw li skont xogħol ta 'riċerka, qed jingħad li jitilfu l-piż u attività fiżika regolari moderata jippermettu:

• jipprevjenu d-dijabete
• jekk preżenti, tnaqqas l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet,
• biex tikseb dinamika pożittiva tal-patoloġija.

Wara li tikkonferma dijanjosi diżappuntanti, huwa importanti ħafna li tbiddel b'mod radikali l-istil ta 'ħajja tiegħek, billi tibda minn nutrizzjoni u tispiċċa billi tieħu mediċini.

Rakkomandazzjonijiet ta 'kisba ta' prijorità rigward:

• tnaqqas il-konsum tal-melħ,
• l-esklużjoni sħiħa ta 'xaħmijiet trans u xorb li fih l-alkoħol,
• konsum baxx ta 'karboidrati
• konsum akbar ta 'vitamini u nutrijenti.

Monitoraġġ regolari tal-glukosju fid-demm u kejl tal-pressjoni tad-demm jipprevjeni attakki ta 'ipogliċemija u ipergliċemija, kif ukoll l-iżvilupp possibbli ta' kumplikazzjonijiet, li jistgħu jkunu ammont kbir fid-dijabete.

Kontroll taz-zokkor fid-demm

Monitoraġġ regolari tal-livelli tal-glukosju huwa l-bażi għat-trattament ta 'kwalunkwe tip ta' dijabete u għall-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet. Jekk il-pazjent juża regolarment il-miter, huwa jista 'jagħraf il-bidu ta' l-ipogliċemija jew qabża taz-zokkor fil-ħin. Iktar ma tkun skoperta ksur, iktar ikun faċli li tingħata assistenza u tinżamm is-saħħa tal-pazjent. Barra minn hekk, grazzi għall-monitoraġġ frekwenti tal-gliċemija, tista 'tissorvelja r-rispons tal-ġisem għal ikel ġdid u tifhem jekk għandhomx jiġu introdotti fid-dieta.

Sabiex il-miter juri l-valuri t-tajba, għandu jkun ikkalibrat u vverifikat perjodikament bl-użu ta 'soluzzjonijiet ta' kontroll tal-glukosju. L-istrixxi tat-test ma jistgħux jintużaw wara d-data ta 'skadenza, minħabba li r-riżultat jista' jkun deformat b'mod sinifikanti.Huwa importanti li tinbidel f'waqtu l-batterija li hija installata fl-apparat, peress li taffettwa wkoll il-veraċità tal-valuri miksuba.

Sabiex tinżamm il-benesseri f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1, għandu jiġi osservat skema ta 'injezzjoni ta' l-insulina. B'din it-tip ta 'marda, huwa impossibbli li jsir mingħajr injezzjonijiet, peress li l-ġisem ma jistax jipproduċi l-insulina fl-ammont korrett. L-ebda dieta ma tħallik iżżomm saħħa tajba għal żmien twil jekk il-pazjent jittraskura l-injezzjonijiet tal-ormoni jew jagħmilhom bl-addoċċ. Huwa importanti li persuna tkun kapaċi tikkalkula b'mod indipendenti d-dożaġġ neċessarju tal-mediċina amministrata, skont dak li jkun ser jiekol, u tifhem id-differenzi fit-tul tal-azzjoni ta 'insulina qasira u fit-tul.

Fid-dijabete tat-tip 2, il-frixa ħafna drabi tipproduċi biżżejjed insulina (jew il-funzjoni tagħha titnaqqas ftit). F'dan il-każ, il-pazjent mhux se jkollu bżonn injezzjonijiet ta 'l-ormon, u sabiex jinżamm il-livell taz-zokkor fid-demm fil-mira, ikun biżżejjed li taderixxi ma' dieta u eżerċizzju. Iżda jekk ir-reżistenza għall-insulina tat-tessuti hija għolja ħafna, u dawn il-metodi ta 'trattament mhumiex effettivi biżżejjed, skond ir-rakkomandazzjonijiet u l-protokolli kliniċi, il-pazjent jista' jiġi preskritt f'pilloli biex inaqqas iz-zokkor. Endokrinologu biss għandu jagħżelhom, peress li attentati ta 'l-awto-medikazzjoni jistgħu jirriżultaw fi deterjorazzjoni fil-kundizzjoni ġenerali u fil-progressjoni tal-marda.

X'jiġri bid-dijabete?

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 (id-dieta u l-medikazzjoni huma relatati bejniethom: mingħajr ma tosserva d-dieta, it-teħid ta ’mediċini mhux se jkun effettiv) jaffettwa l-ħidma tal-organiżmu kollu. Fil-bidu tal-iżvilupp tal-marda, is-sensittività tat-tessut għall-insulina tonqos. Il-frixa u organi oħra jaħdmu b’mod normali.

Mingħajr terapija xierqa, il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm tiżdied, u dan iwassal għall- "zokkor" taċ-ċelloli tal-proteini fid-demm. Din il-bidla tikser il-prestazzjoni tal-organi. Il-korp jesperjenza ġuħ tal-enerġija, li jwassal ukoll għal funzjonament ħażin tas-sistemi kollha.

In-nuqqas ta 'enerġija jibda jiġi kkumpensat mit-tqassim taċ-ċelloli tax-xaħam. Il-proċess huwa akkumpanjat mir-rilaxx ta 'tossini, li j velenuw il-ġisem kollu u jaffettwaw il-prestazzjoni taċ-ċelloli tal-moħħ.

Zokkor żejjed iwassal għal deidrazzjoni, vitamini u minerali utli jinħaslu bl-ilma. Il-kundizzjoni tal-bastimenti tmur għall-agħar, u dan iwassal għal tfixkil tal-qalb. Ukoll, ir-riskju ta 'imblukkar ta' vini tad-demm jiżdied. Bħala riżultat ta 'din, viżjoni, ix-xogħol tal-fwied u l-kliewi huma mfixkla, peress li dawn l-organi fihom bosta vini żgħar. Ċirkolazzjoni tad-demm disturba fir-riġlejn.

Tqala u dijabete

Jekk it-tqala sseħħ fl-isfond ta 'dijabete tat-tip 1 eżistenti, mara jista' jkollha bżonn taġġusta d-doża ta 'l-insulina. F'trimestri differenti, il-ħtieġa għal dan l-ormon hija differenti, u huwa kemm jista 'jkun li f'xi perjodi ta' tqala l-omm li tkun qed titwettaq tista 'saħansitra tagħmel temporanjament mingħajr injezzjonijiet. L-endokrinologu, li flimkien mal-ostetriku-ġinekologu se josserva l-pazjent matul il-perjodu ta 'tqala, għandu jkun involut fl-għażla ta' dożi u tipi ta 'mediċini ġodda. Dawn in-nisa tqal jeħtieġ ukoll li jaġġustaw id-dieta, għaliex matul dan il-perjodu ta' ħajja ta 'mara, il-ħtieġa għal nutrijenti u vitamini tiżdied b'mod sinifikanti.

Hemm tip ta 'marda li tiżviluppa biss fin-nisa waqt it-tqala - hija d-dijabete tat-tqala. F'dan il-każ, il-pazjent kważi qatt ma jkun preskritt injezzjonijiet ta 'insulina, u l-livell taz-zokkor fid-demm huwa normalizzat, grazzi għad-dieta. L-ikel u l-frott kollha biz-zokkor b’tagħbija għolja ta ’karboidrati, zokkor, ħobż u pasti huma esklużi mid-dieta. Mara tqila għandha tieħu karboidrati miċ-ċereali, għaġin mill-qamħ durum u ħaxix.Id-dieta ta 'pazjent b'dijabete mellitus tat-tqala hija meħtieġa biex tnaqqas ir-riskju ta' żvilupp ta 'anormalitajiet fil-fetu u kumplikazzjonijiet tat-twelid, u tgħin ukoll biex tevita tranżizzjoni ulterjuri tal-marda għal dijabete "sħiħa". Soġġetta għar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib li jkun qed jattendi, bħala regola, wara t-twelid ta 'tarbija, il-problemi bil-metaboliżmu tal-karboidrati jisparixxu, u l-livelli taz-zokkor fid-demm jiġu normalizzati.

Il-Prevenzjoni tas-Sindromu tad-Dijabete

Is-sindromu tad-dijabete huwa kumplikazzjoni serja tad-dijabete mellitus, li hija kkaratterizzata minn bidliet patoloġiċi fit-tessuti ta 'l-estremitajiet baxxi. L-ewwel sintomi jistgħu jkunu tnemnim u tingiż tal-ġilda, bidla fil-kulur tagħha u telf parzjali tas-sensittività tal-mess u tal-uġigħ. Fil-futur, ulċeri trofiċi huma ffurmati fuq is-saqajn, ikkawżati minn malnutrizzjoni ta 'tessuti lokali, li fejqu ħażin u għal żmien twil. Jekk infezzjoni tingħaqad ma 'ferita mxarrba, ir-riskju li tiżviluppa gangrena jiżdied, li jista' jirriżulta f'amputazzjoni tas-sieq u saħansitra mewt.

Biex tevita din il-kumplikazzjoni kerha tal-marda, trid:

• jeħel mar-regoli tal-iġjene personali u żomm saqajk nadif
• spezzjona regolarment il-ġilda tas-saqajn għal korrimenti minuri, brix u xquq,
• kuljum l-awto-massaġġi tas-saqajn biex itejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm u l-innervazzjoni,
• wara l-proċeduri ta 'l-ilma, imsaħ sewwa l-ġilda b'xugaman naturali,
• agħżel żraben komdi għall-ilbies ta 'kuljum mingħajr takkuna għolja,
• moisturize il-ġilda regolarment bil-krema jew lotion biex ma tinxifx.

Waqt il-konsultazzjonijiet skedati tal-endokrinologu, huwa meħtieġ li t-tabib jeżamina s-saqajn tal-pazjent u, jekk meħtieġ, jippreskrivi korsijiet ta 'mediċini biex itejjeb il-mikroċirkulazzjoni tad-demm. Fil-polikliniċi, bħala regola, il-kmamar tas-sieq dijabetika jiffunzjonaw, fejn il-pazjent jista 'jkejjel is-sensittività tal-ġilda tas-saqajn u jevalwa l-kundizzjoni ġenerali tagħhom.

Il-prevenzjoni ta 'problemi fil-kliewi u l-għajnejn

In-nefropatija dijabetika hija komplikazzjoni oħra tal-marda li timxi malajr b'kontenut għoli ta 'zokkor fid-demm. Minħabba l-fatt li konċentrazzjoni għolja ta 'glukosju tagħmel id-demm aktar viskuż, isir aktar diffiċli għall-kliewi li jiffiltrawh. Jekk il-pazjent jiżviluppa pressjoni għolja b'mod parallel, dawn il-problemi jistgħu jwasslu għal insuffiċjenza tal-kliewi u l-ħtieġa għal dijalisi kostanti (bl-użu ta 'l-apparat "tal-kliewi artifiċjali").

Sabiex tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa nefropatija severa, inti trid:

• regolarment ikejjel iz-zokkor fid-demm u żommu fil-livell fil-mira,
• tillimita l-ammont ta 'melħ fid-dieta sabiex ma tikkawżax problemi ta' nefħa u pressjoni,
• jekk tiġi osservata proteina fl-awrina, għandha tiġi segwita dieta baxxa ta 'proteina
• tissorvelja l-indikaturi tal-metaboliżmu tax-xaħam u tevita żieda qawwija fil-kolesterol fid-demm.

Organu ieħor importanti li jbati mid-dijabete huwa l-għajnejn. Retinopatija dijabetika (bidliet patoloġiċi fir-retina) tista 'twassal għal tnaqqis sinifikanti fl-akutezza viżwali u anke fl-għama. Għall-prevenzjoni, huwa meħtieġ li żżur optometrist kull sitt xhur u tgħaddi minn eżami tal-fundus. Monitoraġġ regolari tal-livelli tal-glukosju fid-demm huwa l-iktar mod effettiv biex jiġu evitati problemi serji tar-retina. Huwa minħabba l-konċentrazzjoni għolja ta 'zokkor fid-demm li l-bidliet patoloġiċi fil-vini żgħar jimxu' l quddiem u jfixklu l-vista. Sfortunatament, retinopatija hija kważi impossibbli li tiġi evitata, iżda l-iżvilupp tagħha jista 'jitwaqqaf u jnaqqas ir-ritmu.

Id-dijabete mellitus mhix biss marda li fiha z-zokkor fid-demm jogħla 'l fuq min-normal. Din il-marda tħalli l-marka tagħha fl-isferi kollha tal-ħajja ta 'persuna, u ġiegħelha tkun aktar attenta għall-għażla tal-prodotti tal-ikel u tippjana r-rutina ta' kuljum. Iżda wara r-rakkomandazzjonijiet tat-tobba u tisma 'saħħtek stess, tista' titgħallem tgħix ma 'din il-marda mingħajr ma taħseb dwarha b'mod kostanti.Bid-dijabete kkumpensata sew, ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet huwa minimu, u l-kwalità tal-ħajja tal-pazjent hija għolja ħafna.

Sintomi tad-Dijabete tat-Tip 2

Fl-istadju inizjali, il-marda timxi mingħajr sintomi viżibbli. Jekk il-marda ma tiġix skoperta jew ma jingħatax trattament xieraq, il-patoloġija tiżviluppa aktar akkumpanjat minn sintomi karatteristiċi:

• sensazzjoni kostanti ta 'nixfa fil-kavità orali, akkumpanjata minn għatx li ma jistax jinstab. Dan is-sintomu jseħħ minħabba l-fatt li ammont kbir ta 'fluwidu huwa meħtieġ biex jitneħħa glukożju żejjed mid-demm. Il-korp jonfoq dan il-fluwidu u l-ilma li jidħlu kollha mit-tessuti,
• konsegwentement, il-formazzjoni ta 'ammont kbir ta' awrina, persuna spiss tmur fit-toilet,
• għaraq akbar, li jiżdied waqt l-irqad,
• nixfa akbar ta 'ġilda u membrani mukużi, akkumpanjata minn ħakk,
• in-nuqqas ta 'umdità u nutrizzjoni ħażina tan-nerv ottiku jikkawża indeboliment fil-vista,
• microcracks u feriti jfejqu aktar bil-mod,
• twitching arbitrarju ta 'tessut ta' muskolu minħabba malfunzjoni fis-sistema nervuża,
• nefħa ta 'l-estremitajiet akkumpanjata minn uġigħ u ngħas,
• minħabba nuqqas ta 'enerġija, hemm dgħjufija qawwija, żieda fl-aptit u arritmija,
• tnaqqis qawwi fl-immunità, b'rabta ma 'dan hemm irjiħat frekwenti.

Fl-istadju inizjali, hemm żieda fl-aptit, għeja u ħtieġa frekwenti ta 'fluwidu. Biex teskludi / tikkonferma d-dijabete, huwa meħtieġ li tikkonsulta terapista / pedjatra biex tieħu test tad-demm għal zokkor. Fil-bidu tal-marda, huwa biżżejjed li taġġusta d-dieta għat-trattament.

Skont is-severità tas-sintomi, il-karatteristiċi tat-trattament u l-kumplikazzjonijiet li jirriżultaw mill-marda, id-dijabete hija maqsuma f'4 gradi ta 'severità.

Gradi ta 'patoloġija	Il-karatteristika ewlenija	Karatteristiċi distintivi
Faċli	Il-marda sseħħ b'żieda żgħira ta 'zokkor fid-demm, li jikkawża żieda fit-għatx, żieda fl-aptit u dgħjufija fil-muskoli. Bidliet patoloġiċi fil-ġisem mhumiex osservati. Bħala terapija, tintuża aġġustament fin-nutrizzjoni. Il-mediċini huma preskritti f'każijiet rari.	F’dan l-istadju, id-dijabete tinstab f’każijiet rari, l-aktar waqt eżamijiet professjonali meta tittieħed test tad-demm. Il-kompożizzjoni tal-awrina ma tinbidilx. Il-livell ta ’glukożju huwa fil-medda ta’ 6-7 mmol / L.
Medja	Is-sintomatoloġija tal-marda tiżdied. Hemm deterjorazzjoni fil-funzjonament tal-organi tal-vista, bastimenti tad-demm, indeboliment fil-provvista tad-demm għar-riġlejn. Devjazzjonijiet severi fil-ġisem mhumiex osservati. Il-kura hija bid-dieta u l-medikazzjoni.	Il-livelli taz-zokkor fl-awrina huma normali, fil-firxa tad-demm hija 7-10 mmol / L.
Tqil	Is-sintomi huma ppronunzjati. Hemm funzjonament ħażin qawwi fix-xogħol tal-organi (tnaqqis fil-vista, pressjoni tad-demm kontinwament għolja, uġigħ u rogħda fir-riġlejn). Waqt it-trattament, jintuża menu strett u l-għoti ta 'l-insulina (il-medikazzjoni ma tagħtix riżultati).	L-awrina u d-demm għandhom zokkor għoli. Fid-demm, il-konċentrazzjoni tvarja fil-medda ta ’11-14 mmol / L.
Żieda fis-severità	Il-ksur tal-ħidma ta 'l-organi huwa prattikament bla ħsara għall-irkupru. Il-marda mhix ikkurata; monitoraġġ kostanti taz-zokkor u r-regolazzjoni tiegħu bl-injezzjoni ta 'l-insulina hija meħtieġa.	Il-konċentrazzjoni tal-glukosju hija fil-medda ta ’15-25 mmol / L. Persuna spiss taqa ’f’koma dijabetika.

Dijabete ħafifa għal moderata huwa faċli biex tittratta u tikkontrolla z-zokkor fid-demm. F'dawn l-istadji, m'hemm l-ebda malfunzjoni gravi fil-ġisem. Id-dieta, it-telf ta 'piż u t-teħid ta' mediċini kultant jagħmluha possibbli li jinkiseb irkupru sħiħ.

Drogi li jbaxxu z-zokkor

Id-dijabete tat-tip 2 hija eliminata inizjalment bid-dieta. Meta t-trattament ma jagħtix effett viżibbli, speċjalista jippreskrivi tieħu mediċini li jnaqqsu l-ammont ta 'zokkor fid-demm. Fil-bidu tat-trattament, tip ta 'medikazzjoni huwa preskritt.Għall-effikaċja tat-trattament, in-numru ta 'mediċini qiegħed jiżdied gradwalment.

Tipi ta 'mediċini ipogliċemiċi u l-effett tagħhom:

Tip ta 'droga	L-iskop tagħhom	Isem tal-medikazzjoni
Glinidi u sulfonilurei	Assenjat biex iżid il-produzzjoni ta 'l-insulina mill-ġisem waħdu.	Repaglinide, glibenclamide, chlorpropamide.
Biguanides u Glitazones	Naqqas il-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied u żżid is-sensittività tat-tessuti għal zokkor. Tikkontribwixxi għal tnaqqis fl-aptit.	Metformin, pioglitazone.
Inibituri tal-Glucosidase Alpha	Tnaqqas ir-rata ta 'l-assorbiment tal-glukożju mit-tessuti intestinali.	Miglitol, insuffor, acarbose.
Glyptins u agonisti tar-riċetturi tal-peptidi simili għall-glukonagon	Iżżid il-produzzjoni tal-insulina u fl-istess ħin tnaqqas il-konċentrazzjoni taz-zokkor.	Exenatide, saxagliptin, lixisenatide.
Insulina	Tippromwovi l-assorbiment tal-glukożju mit-tessuti tal-ġisem.	Insulina
Derivattivi ta 'Thiazolidone	Ittejjeb is-sensittività tar-riċetturi taċ-ċelloli għall-insulina.	Troglitazone, rosiglitazone.

Ħafna drabi, 2 jew 3 mediċini kompatibbli flimkien huma preskritti. L-użu simultanju ta 'fondi biex tiżdied il-produzzjoni ta' l-insulina, b'mediċini li jaffettwaw is-sensittività taċ-ċelloli għall-ormoni, jiksbu tnaqqis effettiv taz-zokkor fid-demm.

Huwa perikoluż li tagħżel mediċina b'mod indipendenti. Tnaqqis qawwi fil-konċentrazzjoni taz-zokkor għandu wkoll effett detrimentali fuq il-funzjonament tal-ġisem. Jekk il-mediċina tikkawża effetti sekondarji, din tinbidel bit-terapista. Bl-ineffettività tal-medikazzjoni, il-pazjent jiġi trasferit għal terapija bl-insulina.

Dieta għad-dijabete tat-tip 2. Prinċipji ta ’nutrizzjoni

Meta tikkura d-dijabete, trid taderixxi kontinwament ma 'dieta li tiddependi fuq is-severità tal-marda, il-preżenza ta' piż żejjed u l-attività fiżika. Il-menu għandu jkun miftiehem ma 'l-ispeċjalista li jkun qed jattendi. Bil-bidliet fl-ammont ta 'zokkor (żieda jew tnaqqis), it-terapista jibdel id-dieta.

Meta ssegwi dieta, għandhom jiġu osservati kondizzjonijiet importanti:

• il-konsum ta 'ikel għandu jseħħ f'ċerti sigħat mill-inqas 6 darbiet kuljum
• l-ikel m'għandux ikun ta 'kaloriji għoljin u diġestibbli faċilment,
• fil-preżenza ta 'piż żejjed, huwa meħtieġ li jitnaqqas il-kontenut ta' kaloriji ta 'platti,
• l-ammont ta 'melħ ikkunsmat għandu jkun minimu
• l-alkoħol u l-ikel ħafif huma esklużi,
• Kontenut għoli ta 'frott u konsum ta' preparazzjonijiet ta 'vitamini biex tinżamm l-immunità.

In-nutrizzjoni u t-trattament għad-dijabete tat-tip 2 huma żewġ fatturi interdipendenti. Kultant ma jkollokx għalfejn tapplika medikazzjoni jekk taġġusta d-dieta

Huwa rakkomandabbli li ssajjar platti mingħajr ma tuża ż-żejt jew b'ammont minimu ta 'dan (tista' tgħalli, taħmi). Huwa meħtieġ li jiżdied l-ammont ta 'ilma nadif użat kuljum. Meta tkun qed tiġbor il-menu, huwa meħtieġ li titqies il-preżenza ta 'patoloġiji oħra (mard tas-sistema diġestiva, tal-qalb, tal-kliewi).

Prodotti pprojbiti

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 (id-dieta u t-trattament jagħtu riżultat pożittiv, flimkien ma 'nutrizzjoni xierqa) f'forma ħafifa jistgħu jiġu eliminati billi jiġu eliminati ikel u ikel dannużi mid-dieta.

Prodotti Ipprojbiti sewwa	Prodotti Pprojbiti Kundizzjonat
Dixxijiet u ikel li fihom karboidrati diġestibbli.	Tuberi tal-patata, mgħollija biss. Karrotti u pitravi.
Prodotti b'kontenut għoli ta 'glukosju (ħelu, frott imnixxef).	Ċereali, bl-eċċezzjoni tas-semolina.
Dixxijiet u prodotti mid-dqiq tal-qamħ	Prodotti minn dqiq sħiħ u dqiq tas-segala.
Dixxijiet b'kontenut għoli ta 'melħ, bżar, żejt.	Legumi u uċuħ tal-fażola.
Prodotti tal-ħalib b'ħafna xaħam.	Dulliegħa
Brodi xaħmin u mxaħħma.
Laħam u ħut b'kontenut għoli ta 'xaħam, fil-laned, affumikat.
Ħwawar, zlazi, marġerina.

L-ammont ta 'użu ta' prodotti pprojbiti kondizzjonalment għandu jkun miftiehem ma 'l-ispeċjalista li jkun qed jattendi. Huma jżidu l-ammont ta 'glukosju, iżda gradwalment. Fl-istess ħin, li jikkunsmaw 2 jew aktar tipi ta 'prodotti mil-lista pprojbita kondizzjonalment huwa pprojbit.

Kif timmonitorja l-glukosju fid-demm fid-dijabete?

Fid-dijabete, monitoraġġ regolari tal-livelli taz-zokkor huwa meħtieġ. Glikometru jintuża biex ikejjel id-dar. Mandatorju huwa kejl ta 'filgħodu kuljum, qabel ma tiekol l-ikel. Jekk possibbli, imbagħad kejjel matul il-ġurnata (wara li tiekol, sforz fiżiku kbir).

Id-dejta kollha għandha tiddaħħal f’ktieb speċjali, li għandu jintwera lit-terapista fl-eżami li jmiss. Id-dinamika tal-bidliet fil-glukosju se tiġi aġġustata fit-terapija (mediċini, dieta). Barra minn hekk, trid tieħu analiżi fil-laboratorju kull 3-6 xhur (issettjat mit-tabib tiegħek).

Lista tal-Prodotti Permessi b’Indikazzjoni GI

Fid-dijabete, il-prodotti li ġejjin huma permessi li jiġu kkunsmati fi kwalunkwe kwantità, iżda b'kont meħud tal-kontenut ta 'kaloriji u GI.

Lista tal-Prodotti	GI (indiċi gliċemiku)
Bajd mgħolli	48
Faqqiegħ mgħolli	15
Kaboċċi tal-baħar	22
Krejn mgħolli	5
Kefir	35
Ħalib tas-sojja	30
Ġobon tad-djar	45
Ġobon Tofu	15
Ħalib bi ftit xaħam	30
Brokkoli	10
Ħjar	10
Tadam	20
Il-brunġiel	20
Żebbuġ	15
Ravanell	10
It-tuffieħ	30
Lanġas	34
Għanbaqar	22
Ċirasa	22
Ħobż tas-segala	45
Xibt	15
Insalata	10
Porridge tax-xgħir tal-perla fuq l-ilma	22
Għaġin sħiħ	38
Ħafur	40
Rombli tal-ħobż	45
Marmellata	30

Din il-lista tista 'titwessa' mit-terapista, b'kont meħud tal-attività fiżika u s-severità tal-marda.

Rimedji folkloristiċi

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 (dieta u trattament - il-kundizzjonijiet meħtieġa biex jiġi evitat l-iżvilupp ta ’kumplikazzjonijiet u l-iżvilupp ulterjuri tal-marda) tista’ tiġi kkontrollata wkoll b’rimedji folkloristiċi. L-użu tagħhom huwa rrakkomandat biex tiddiskuti mat-tabib tiegħek.

Riċetti li jinnormalizzaw il-proċess metaboliku fil-ġisem u jikkontribwixxu għal telf ta 'piż:

1. F'0,4 l ta 'ilma jagħli, ħawwad 70 ml ta' għasel u 40 g ta 'kannella xotta (trab). Tinsisti kuljum fil-kesħa. Ix-xarba hija maqsuma f'2 porzjonijiet. Biex tuża filgħodu u filgħaxija. It-tul tat-terapija huwa sa 14-il jum.
2. Fwar f'0.5 l ta 'ilma 10-12 pcs. weraq tar-rand. Ikkonsma 30 ml 3 darbiet. Il-kors huwa ta ’10 ijiem. Huwa meħtieġ li tmexxi 3 korsijiet bi pawżi ta '10 ijiem.
3. Minflok il-weraq tat-te, fwar tal-linden fwar. Ixrob sa 2 tazzi tat-te kuljum.
4. Aqta 'fin 350 g ta' tewm u tursin u 100 g ta 'zest tal-lumi. Ħawwad u tinsisti għal 14-il ġurnata fil-kesħa. Ikkonsma 10-12 mg kuljum.
5. Għalli 20 g ta 'fażola f'1 litru ta' ilma (4 sigħat). Jikkonsma sa 300 ml kuljum (jista 'jinqasam f'porzjonijiet). It-tul tat-terapija huwa ta ’31 jum.
6. Xorb ippreparat minflok it-te (ixrob 400 ml kuljum) minn:

• Il-wort ta 'San Ġwann, chamomile, blueberry,
• qoxra tal-aspen,
• weraq tal-fażola
• kannella sħiħa.

Fil-preżenza ta 'intolleranza jew reazzjoni allerġika, ix-xorb huwa eskluż mid-dieta.

Attività fiżika

Il-preżenza ta 'workouts fiżiċi għandha titwettaq, anke jekk ma jkunx hemm problemi bil-piż. Eżerċizzju jippermettilek tinnormalizza x-xogħol tal-qalb, il-vini u l-organi respiratorji, kif ukoll tistabbilizza l-kundizzjoni ġenerali tal-ġisem kollu.

Matul il-klassijiet, huwa importanti li titqies it-tagħbija b'mod korrett, peress li ħruq ta 'kaloriji miżjud iwassal malajr għall-ġuħ, u l-ikel, wara l-eżerċizzju, jista' jiġi assorbit b'ħelsien kbir ta 'glukosju fid-demm.

L-isport rakkomandat għad-dijabete:

• Eżerċizzji ta 'dumbbell
• mixjiet fil-park jew ġiri ħafif,
• ċikliżmu
• għawm
• yoga
• żfin kalm.

Huwa rrakkomandat li jiġi diskuss it-tip ta 'okkupazzjoni ma' l-ispeċjalista li jattendi. Kif ukoll tonfoq l-ammont ta 'żmien meħtieġ fuq il-proċedura.

Kumplikazzjonijiet tal-Marda

Meta tinstab marda fi stadju tard, trattament inadegwat jew il-pazjent ma segwax ir-rakkomandazzjonijiet ta 'speċjalista, jistgħu jiżviluppaw kumplikazzjonijiet perikolużi:

1. Nefħa. L-edema tista 'tiżviluppa mhux biss barra (dirgħajn, saqajn, wiċċ), iżda wkoll ġewwa l-ġisem. Jiddependi fuq dak li serva l-iżvilupp tas-sintomu. Jista 'jkun l-iżvilupp ta' insuffiċjenza tal-qalb jew tal-kliewi, li tiżviluppa wkoll bħala kumplikazzjoni tad-dijabete.
2. Uġigħ fir-riġlejn. Is-sintomu huwa inizjalment preżenti b'esforz fiżiku akbar. Bl-iżvilupp tal-marda, l-uġigħ jiġi disturbat bil-lejl. Barra minn hekk, jidher in-tnemnim ta 'l-estremitajiet u telf temporanju tas-sensittività. Forsi sensazzjoni ta 'ħruq.
3. Id-dehra ta 'ulċeri. Minħabba l-kontenut għoli ta 'zokkor, il-feriti fejqu ħażin u għal żmien twil, u dan iwassal għall-iżvilupp ta' ulċeri miftuħa. It-terapista jirrakkomanda li anke qatgħat żgħar jiġu kkurati bir-reqqa sakemm il-ferita tfiq kompletament.
4. Żvilupp tal-gangrena. Bid-dijabete, l-istat tal-bastimenti huwa mfixkel, li jista 'jwassal għall-imblukkar tagħhom. Ħafna drabi, dan il-fenomenu jiġi nnutat fuq ir-riġlejn. Bħala riżultat, il-formazzjoni ta 'embolu fid-demm fl-idejn / sieq ma tirċevix demm frisk b'ossiġenu u nutrijenti. Tessut imut. Ħmura inizjalment isseħħ, akkumpanjata minn uġigħ u nefħa. Jekk ma jkunx hemm trattament, imbagħad ikompli jsir blu. Ir-riġlejn huma amputati.
5. Żieda / tnaqqis tal-pressjoni. Bidla fil-kobor ta 'l-indikatur tal-pressjoni spiss isseħħ minħabba funzjoni tal-kliewi indebolita.
6. Koma Din il-kundizzjoni tista 'sseħħ b'żieda qawwija fil-konċentrazzjoni tal-glukosju jew tnaqqis (minħabba doża eċċessiva ta' l-insulina). Jew minħabba l-avvelenament qawwi tal-ġisem minn tossini, li huma prodotti waqt il-formazzjoni ta 'enerġija minn ċelloli tax-xaħam. F'dan il-każ, il-pazjent isir miksi bl-għaraq kiesaħ u li jwaħħal, id-diskors isir slur u mitluf minn sensih. B'żieda fil-glukosju, tidher riħa karatteristika ta 'l-aċetun. Imbagħad hemm telf ta 'sensi. Mingħajr għajnuna, mewt mgħaġġla hija possibbli.
7. Indeboliment tal-vista. Minħabba nutrizzjoni ħażina tat-tessuti ta 'l-għajn u tan-nervituri. Inizjalment, tikek jidhru, velu, għama sħiħa tista 'tiżviluppa gradwalment.
8. Funzjoni indebolita tal-kliewi. Minħabba t-tagħbija kbira fuq l-organu, nuqqas ta 'kliewi jiżviluppa.

Fil-kura tad-dijabete, l-iżvilupp tal-konsegwenzi jista 'jiġi evitat. Id-determinazzjoni f'waqtha tal-bidu tal-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet telimina l-progressjoni ulterjuri tagħhom.

Linji gwida kliniċi għad-dijabete tat-tip 2

Jekk tiġi skoperta d-dijabete, appell urġenti għat-terapista u test taz-zokkor huma meħtieġa. Meta tikkonferma l-marda, għandek bżonn tgħaddi minn eżami sħiħ. Sussegwentement, trid issegwi l-ħatriet kollha tal-kura tal-ispeċjalista (dieta, tieħu mediċini, eżerċizzji). Kun żgur li tivverifika l-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm. Jekk il-kundizzjoni tinbidel, it-tabib li jkun qed jattendi jrid jaġġusta l-kura.

Id-dijabete mellitus tista ’tiżviluppa gradwalment u tiġi skoperta diġà fl-istadju tan-nofs. Bit-tip 2, il-bażi tat-trattament hija d-dieta. Bil-forma avvanzata, medikazzjoni jew injezzjoni ta 'l-insulina hija meħtieġa.

Disinn ta 'l-Artikolu: Mila Friedan