Test tat-tolleranza tal-glukożju waqt it-tqala

Modifikat l-aħħar fit-3.3.2018

It-tqala hija piż kbir fuq il-ġisem ta 'mara, irrispettivament mill-età. Sistema ormonali, il-metaboliżmu ta 'mara tqila jgħaddi minn tagħbijiet s'issa mhux magħrufa. Huwa għalhekk li huwa tant importanti li tissorvelja b'mod kostanti l-kundizzjoni ta 'mara f'dan il-perjodu billi tgħaddi diversi testijiet. Anki jekk mara tosserva dieta stretta matul il-perjodu ta 'tqala, in-nisa tqal xorta jistgħu jgħadduha bid-dijabete.

Karatteristiċi tad-dijabete f'nisa tqal

Id-dijabete tqila hija ksur tal-proċessar tal-glukożju, li qabel ma kienx tipiku tal-omm li kienet qed titwieled u deher għall-ewwel darba biss waqt l-iżvilupp tat-tqala. Il-ksur huwa pjuttost komuni - skont il-grupp magħżul għall-istudju, bħala medja, madwar 7 fil-mija tan-nisa jbatu mid-dijabete f'nisa tqal. L-istampa ta 'tali dijabete ma tirrepetix b'mod espliċitu l-forma klassika tad-diżordni f'nisa mhux tqal, iżda ma tnaqqasx il-periklu tagħha għall-omm li tkun qed titwieled u hija kumplikazzjoni formidabbli li toħloq riskju kbir għall-omm u l-persuna żgħira ġewwa tagħha. In-nisa li jbatu mid-dijabete, l-ewwel iddijanjostikati waqt it-tqala, għandhom riskju kbir li jiżviluppaw dijabete indipendenti mill-insulina fil-futur.

Matul it-tqala, il-ġisem jaġġusta għall-kundizzjonijiet kritiċi li għandu jkun hemm għall-ftit xhur li ġejjin, u żieda fir-reżistenza għall-insulina hija karatteristika fiżjoloġika ta 'dan il-perjodu, ikkaratterizzata minn żieda fis-sekrezzjoni ta' l-insulina u żieda fil-kontenut tiegħu fid-demm. Sa nofs it-tieni trimestru, il-livell ta 'glukożju fid-demm ta' mara tqila huwa kemmxejn inqas minn dak ta 'mara mhux tqila, jekk l-analiżi ssir fuq stonku vojt. Il-patoloġija ġeneralment tiżviluppa fit-tieni nofs tat-tieni trimestru u sussegwentement tikber biss. Ir-raġuni hija li l-plaċenta trid tipprovdi lill-fetu bis-sħiħ bil-glukosju meħtieġ għall-iżvilupp xieraq tiegħu. Għalhekk, il-plaċenta għal dan il-għan tibda tipproduċi ormoni, li taffettwa l-kundizzjoni ġenerali tal-omm. F'każ li mara tbati mid-dijabete ta 'nisa tqal, il-produzzjoni ta' dawn l-ormoni hija indebolita u r-reżistenza għall-insulina u l-produzzjoni tagħha huma indeboliti.

Analiżi g test tal-lucosolerance

Huwa meħtieġ test tat-tolleranza tal-glukosju biex tara problema tal-produzzjoni fil-ħin u tintervjeni mingħajr ma tipprevjeni kumplikazzjonijiet formidabbli għall-omm u l-fetu. L-isem korrett tiegħu huwa t-test orali tat-tolleranza tal-glukosju (PGTT). Ir-riżultati tiegħu jagħmluha possibbli li jiġu identifikati u eliminati fil-ħin disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati f'nisa tqila. It-tqala hija daqqa għall-organi u s-sistemi kollha tal-ġisem tan-nisa, għalhekk huwa importanti li ma titlifx u tinnota żieda fiż-żmien taz-zokkor fid-demm.

Dijabete gestazzjonali fin-nisa tqal huwa manifestat esklussivament fin-nisa waqt il-perjodu ta ’stennija tat-tarbija. Jekk is-sitwazzjoni tinżamm taħt kontroll, allura, bħal ħafna feriti mhux pjaċevoli li nqalgħu waqt it-tqala, id-dijabete tisparixxi waħedha wara l-kunsinna. Madankollu, jekk dan il-ksur ma jiġix ikkontrollat u jitħalla f'kumbinazzjoni, jista 'jibqa' u jikkomplika ħajtek wara t-twelid ta 'tarbija tant mistennija, u ġġib magħha ħafna restrizzjonijiet u problemi ta' saħħa għal omm żagħżugħa, li se takkumpanjaha ħajjitha kollha.

Mara tqila tista 'tissuspetta d-dijabete minnha nfisha, meta toqgħod attenta għal bidliet f'ġisimha. Bl-iżvilupp tad-dijabete f'nisa tqal, is-sintomi ma jvarjawx mid-dijabete mellitus, li mhix dipendenti fuq l-insulina: mara tista 'tħoss xewqa akbar li tixrob, żieda fl-aptit jew, għall-kuntrarju, l-assenza sħiħa tagħha. Jista 'jkun hemm skumdità meta tgħaddi l-awrina u l-frekwenza ta' l-awrina fit-tojlit tiżdied. Anke viżjoni tista 'tmur għall-agħar, jitħawwdu! X'nistgħu ngħidu dwar il-pressjoni? Bl-iżvilupp tad-dijabete, il-pressjoni tista 'tiżdied b'mod sinifikanti, u dan iwassal għal skumdità mhux biss tal-omm, iżda wkoll tal-fetu, u jista' jinvolvi t-theddida tat-tmiem tat-tqala jew tat-twelid prematur. Jekk tħoss mill-inqas wieħed minn dawn is-sintomi, kun żgur li tgħid lit-tabib tiegħek dwar dan u staqsih biex tibgħatlek tistudja z-zokkor fid-demm biex teskludi d-dijabete.

Indikaturi tad-dijabete tat-tqala

Meta tifla tqila tiġi reġistrata, it-tabib għandu l-ħin biex jeżaminaha sabiex tiskopri dan il-ksur sal-24 ġimgħa tat-tqala: għandek tibgħatha biex tanalizza l-livell taz-zokkor fid-demm u / jew il-livell ta 'emoglobina glikata. Jekk ikun hemm dijabete akuta ċara, il-glukożju waqt is-sawm se jkun 'il fuq minn 7 mmol / litru (jew' il fuq minn 11 mmol / litru meta jingħata demm mhux skedat), u l-livell ta 'emoglobina huwa aktar minn 6.5 fil-mija. Barra minn hekk, huwa raġonevoli li tiżdied omm futura mal-grupp ta ’riskju jekk hija għandha aktar minn 5.1 mmol / litru ta’ glukożju filgħodu qabel ma tiekol, iżda mhux aktar minn 7 mmol / litru.

Qabel 24 ġimgħa, test bħal dan għandu jitwettaq biss għan-nisa li huma predisposti għall-iżvilupp tad-dijabete ta 'nisa tqal, iżda li għandhom valuri tal-glukosju fid-demm fil-limiti normali. Min hu f’riskju partikolari li jiżviluppa din il-patoloġija? L-ewwelnett, dawn huma nisa obeżi - jekk il-BMI tagħhom huwa iktar minn 30 kg kull metru kwadru. It-tieni, dawn huma nisa li l-qraba tagħhom sofrew id-dijabete. Sussegwentement jiġu n-nisa li żviluppaw din il-patoloġija waqt tqala preċedenti, jew iż-zokkor fid-demm tagħhom żdied jew il-perċezzjoni tal-glukosju kienet indebolita. Ir-raba ', nisa li għandhom zokkor elevat fl-awrina tagħhom. In-nisa l-oħra kollha li m'għandhomx dawn id-diżordnijiet għandhom ikunu siguri u jieħdu dan it-test għal perjodu ta '24 sa 28 ġimgħa. F'każ estrem, din l-analiżi tista 'ssir sa 32 ġimgħa ta' tqala. Aktar tard dan it-test ma jkunx tajjeb għat-tarbija fil-ġuf!

Għalfejn jiġri li fl-iktar perjodu ferħan għal mara (il-perjodu li jkollha t-tarbija tagħha), tiżviluppa kundizzjoni daqshekk serja daqs id-dijabete ta 'nisa tqal? Il-ħaġa hi li l-frixa hija responsabbli għall-kontenut ta 'insulina fid-demm, li huwa soġġett għal tagħbija enormi waqt it-tqala. Jekk il-frixa ma tlaħħaqx mal-produzzjoni tal-insulina, allura jkun hemm ksur. L-insulina hija responsabbli għan-normalizzazzjoni tal-kontenut taz-zokkor f'ġisimna. U meta mara ġġorr tifel, il-ġisem tagħha jaħdem għal tnejn, hu jkollu bżonn aktar insulina. U, jekk ma jkunx biżżejjed għaż-żamma normali tal-livelli taz-zokkor, allura l-livell tal-glukosju jiżdied.

Id-dijabete tqila hija perikoluża għall-fetu?

Bla dubju! Għas-sikurezza tat-tqala, huwa meħtieġ li l-plaċenta tipproduċi kortisol, estroġenu u lactogen. Fi stat kalm, il-produzzjoni ta ’dawn l-ormoni ma tfixkilx. Madankollu, bi ksur tal-produzzjoni tal-insulina, dawn l-ormoni għandhom litteralment jiddefendu d-dritt tagħhom li jeżistu! Fil-ġlieda biex iżommu l-livell tagħhom stess, dawn jistgħu jaffettwaw il-funzjonament tajjeb tal-frixa, li jaffettwa mhux biss mara tqila, iżda wkoll it-tarbija ġewwa tagħha.

Jekk id-dijabete tidher fit-tieni trimestru wara l-għoxrin ġimgħa, allura, fil-fatt, ma għadhiex perikoluża għall-fetu u ma twassalx għal żvilupp indebolit tal-persuna futura. Iżda tibqa 'l-possibbiltà ta' żvilupp tal-fetopatija tal-fetu marbuta mal-preżenza tad-dijabete - l-hekk imsejħa tmigħ tal-fetu, żieda fil-piż tiegħu, li, bħal piż żejjed f'adult, jista 'jwassal għal żvilupp indebolit tal-organi u s-sistemi tat-tarbija. It-tarbija ssir kbira ħafna fil-piż u fl-għoli minħabba l-fatt li ż-zokkor qed jasal wisq għalih. It-tarbija għadha ma żviluppatx kompletament il-frixa, li ma tistax tlaħħaq ma 'l-inġestjoni eċċessiva ta' zokkor u tipproċessaha fit-tessut xaħmi. Bħala riżultat, hemm żieda żejda tal-girdle tal-ispalla, organi interni: qalb, fwied. Is-saff tax-xaħam jiżdied.

Tidher ħażina fi frott kbir? L-ommijiet huma kuntenti bit-tkabbir tat-tfal tagħhom, it-twelid ta 'tali bootuz. Iżda dan huwa l-każ jekk it-twelid seħħ mingħajr kumplikazzjonijiet. Fetus kbir huwa riskju kbir għal perjodu fit-tul tat-twelid - minħabba ċ-ċinturin tal-ispalla kbir, huwa diffiċli għal tifel li jgħaddi mill-kanal tat-twelid tal-omm. Twassil fit-tul jista 'jwassal għal tal-inqas ipoksja, mingħajr ma nsemmu l-iżvilupp ta' trawma tat-twelid. Xogħol ikkomplikat jista 'jikkawża ħsara lill-organi interni tal-omm. Jekk it-tarbija ġewwa l-utru hija kbira wisq, allura dan jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' twelid prematur, u t-tarbija ma jkollhiex ħin biex tiżviluppa sal-aħħar.

It-twelid bikri huwa piż kbir fuq il-pulmuni tat-tarbija. Sa ċertu perjodu, il-pulmuni sempliċement mhumiex lesti li jneħħu l-ewwel nifs ta 'l-arja - ma jipproduċux biżżejjed surfactant (sustanza li tgħin lit-tarbija tieħu n-nifs). F'dan il-każ, it-tarbija wara t-twelid titqiegħed f'apparat speċjali - inkubatur għall-ventilazzjoni mekkanika.

Meta test ta 'tolleranza għall-glukosju ma jistax jitwettaq

Bi tossikożi ta 'l-ewwel trimestru, akkumpanjata minn rimettar u nawżea.
Bi tnaqqis fl-attività tal-mutur ta 'mara tqila qabel il-mistrieħ fis-sodda.
Fil-każ ta 'marda infjammatorja jew infettiva.
Jekk hemm storja ta 'pankreatite kronika jew ir-riserva ta' l-istonku li qabel ġiet riservata.

Jekk qabel dak id-demm minn subgħajh ma kienx jidher żieda taz-zokkor fid-demm - m'hemmx bżonn ta 'test u d-demm jiġi ttestjat għal zokkor mill-vina biex tiġi eskluża d-dijabete tat-tqala.

Kif isir it-test tat-tolleranza tal-glukosju

Għal ħames minuti mara tixrob tazza ilma għadu ħelu li jkun fih 75 gramma ta ’glukosju pur eżatt’ il fuq mit-temperatura tal-ġisem. Għal dan it-test, hemm bżonn ta ’demm venuż tliet darbiet: l-ewwel fuq stonku vojt, imbagħad siegħa u sagħtejn wara li tieħu l-cocktail. Huwa wkoll possibbli li tuża plasma tad-demm għar-riċerka. Agħmel demm strettament fuq stonku vojt kmieni filgħodu. Qabel dan, ma tiekolx il-lejl kollu, preferibbilment 14-il siegħa qabel l-għoti tad-demm. Mingħajr struzzjonijiet oħra tat-tabib, it-test isir fis-6 xahar tat-tqala strettament fid-direzzjoni tat-tabib - ix-xewqa mhux awtorizzata tal-pazjent li jwettaq GTT mhix aċċettabbli.

Preparazzjoni għat-test

Tlett ijiem qabel it-test, m'għandekx tistrieħ fuq il-ħelu, tosserva l-konsum ta 'ammont suffiċjenti ta' likwidu, m'għandekx żejjed fil-ġinnasju u teskludi l-avvelenament. Barra minn hekk, ma tistax tuża mediċini li jistgħu jaffettwaw ir-riżultat tal-istudju - pilloli għall-kontroll tat-twelid, saliċilati, ormoni, vitamini. Jekk għandek bżonn tieħu dawn il-mediċini, il-mara tqila tista 'terġa' tieħuhom wara t-test. L-irtirar tal-mediċina bi preparazzjoni għat-test għandu jsir taħt is-superviżjoni stretta tat-tabib li jkun qed jattendi. Lejlet it-test, ma tistax tieħu alkoħol. Fil-jum tat-test, m'għandekx iżżejjed, iżda dan ma jfissirx li għandek bżonn torqod fis-sodda b'mod kostanti.

Test tat-tolleranza tal-glukożju

Fil-każ ta 'test ta' sagħtejn b'tagħbija u test tad-demm doppju, id-dijabete tat-tqala tista 'tkun iddijanjostikata jekk mill-inqas wieħed mill-indikaturi tal-livell taz-zokkor huwa' l fuq minn 7 mmol / litru fuq stonku vojt qabel tieħu ilma ħelu u 7.8 mmol / litru wara sagħtejn wara x-xorb. likwidu ħelu.

Dan kien maħsub qabel, iżda r-regoli l-ġodda jeħtieġu reviżjoni. Bħalissa, l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa taderixxi ma 'standards oħra, li huwa miftiehem ma' l-esperti ta 'l-Assoċjazzjoni ta' l-Ostetriċjani-Ġinekologi tar-Russja.

Matul tqala normali L-indikaturi li ġejjin għandhom:

Qabel ma tiekol fuq stonku vojt, iz-zokkor fid-demm m'għandux ikun aktar minn 5.1 mmol / litru.
Siegħa wara li tieħu ilma ħelu - mhux aktar minn 10.0 mmol / litru.
Sagħtejn wara xarba ħelwa, il-livell ta 'glukosju fid-demm m'għandux ikun aktar minn 8.5 mmol / litru.

Dijanjosi differenzjali tad-dijabete tqila u tad-dijabete akuta

Bl-iżvilupp tad-dijabete tat-tqala indikaturi se jkunu kif ġej:

zokkor fid-demm meta ttestjat għal stonku vojt minn 5.1 sa 6.9 mmol / litru.
siegħa wara li tieħu ilma ħelu - aktar minn 10.0 mmol / litru.
sagħtejn wara li tieħu l-mediċina - minn 8.5 sa 11.0 mmol / litru.

Fil-preżenza ta 'dijabete manifest irridu nġibu dawn in-numri:

zokkor fid-demm meta twassal materjal lil stonku vojt - aktar minn 7.0 mmol / litru.
siegħa wara l-eżerċizzju, il-livell ta ’glukosju fid-demm m’għandux ċerti standards.
sagħtejn wara li tieħu l-likwidu ħelu, il-livell taz-zokkor fid-demm se jaqbeż il-11.1 mmol / litru.

Jekk għaddejt mit-test GTT u r-riżultati tiegħu ma kinux jogħġobkom, ikkonsulta tabib minnufih! M'għandekx tidħol fl-awto-medikazzjoni fi kwalunkwe każ!

Għaliex huwa meħtieġ test tat-tolleranza tal-glukosju?

Id-dijabete tat-tqala hija marda li taffettwa biss nisa tqal. F'din il-kundizzjoni, jiġi osservat żieda fil-livell taz-zokkor fid-demm fil-mara. Id-dijabete tat-tqala taffettwa 14% tan-nisa tqal.

X’wassal għal din iċ-ċirkustanza? Biex tassorbi z-zokkor, l-ormon insulina, li huwa prodott mill-frixa, hija meħtieġa. Matul it-tqala, il-frixa tan-nisa trid tipproduċi l-insulina mhux biss għaliha nfisha, iżda wkoll għat-tarbija. Għalhekk, il-produzzjoni ta 'l-insulina waqt it-tqala normalment tiżdied. Madankollu, f'xi każijiet din iż-żieda tista 'ma tkunx biżżejjed, u mbagħad zokkor żejjed jiġi ffurmat fid-demm.

Glukożju eċċessiv waqt it-tqala huwa mimli bi:

żieda fil-piż tal-ġisem tat-twelid u t-trawma tat-twelid u t-twelid diffiċli assoċjati,
vjolazzjonijiet waqt it-tqala, korretti,
devjazzjonijiet fl-iżvilupp tal-fetu,
fetopatija dijabetika fi tarbija tat-twelid.

Anke jekk tifel bid-dijabete tat-tqala jitwieled mingħajr problemi u jkun b'saħħtu, għad hemm riskju għoli li sussegwentement jiżviluppa dijabete tat-tip 2.

Huwa għalhekk li t-tobba jieħdu bis-serjetà d-dijabete tat-tqala. Din il-marda hija temporanja fin-natura, u f'ħafna każijiet tgħaddi mingħajr traċċa wara t-twelid tat-tarbija.

Eżerċizzju ta 'tolleranza għall-glukosju jitwettaq biex tiġi eskluża l-marda. Wara kollox, is-sintomi tad-dijabete waqt it-tqala mhumiex speċifiċi ħafna, u huwa impossibbli li tiddetermina mingħajr ambigwità l-marda minnhom. Kultant mara li tbati minn GDM tista 'tħossok dgħjufija jew sturdament mhux spjegati, tibdil fl-aptit, għatx estrem. Iżda f'99% tal-każijiet, dawn is-sinjali kollha huma attribwiti għall-impatt negattiv tat-tqala nnifisha.

L-ittestjar ġeneralment huwa skedat għal ġimgħat 14-16. Preċedentement, ma jagħmilx sens li jsir test, peress li fl-ewwel trimestru, id-devjazzjonijiet fil-livell ta 'zokkor ikkawżati mit-tqala ġeneralment ma jiġux osservati. L-unika eċċezzjoni hija l-iskoperta ta 'zokkor għoli fid-demm tal-pazjent waqt analiżi bijokimika. F'dan il-każ, it-test jista 'jitwettaq minn 12-il ġimgħa.

Kontroll ieħor GTT jista 'wkoll jiġi preskritt, iżda diġà fil-bidu tat-tielet trimestru (24-28 ġimgħa). Madankollu, wara 32 ġimgħa, it-test huwa kontraindikat, peress li jista 'jagħmel ħsara lil tarbija fil-ġuf.

F’xi każijiet, it-tobba jagħtu riferiment għall-ittestjar lin-nisa tqal kollha, li jixtiequ jkunu siguri. Madankollu, ħafna drabi, id-direzzjoni tingħata lil nisa li jinsabu fir-riskju:

piż żejjed (indiċi tal-massa tal-ġisem ta 'aktar minn 30),
li jkollu qraba viċini bid-dijabete
storja ta 'dijabete ta' tqala,
twelled tfal b'żieda fil-piż tal-ġisem (aktar minn 4 kg),
dawk li nstabu li għandhom zokkor meta janalizzaw l-awrina,
li għandhom livell għoli ta 'glukosju (aktar minn 5.1) f'test tad-demm taz-zokkor,
li għandhom storja ta 'ovarju polikistiku,
dawk li għandhom aktar minn 35 sena
dawk li għandhom l-ewwel tqala u għandhom aktar minn 30 sena.

Xi tobba jagħtu test tat-tolleranza tal-glukosju fit-tieni trimestru tat-tqala biss lil nisa f'riskju, u fil-bidu tat-tielet trimestru lil kulħadd.

Metodi għall-iskoperta ta 'metaboliżmu indebolit ta' karboidrati

p, blockquote 4,00,0,0,0 ->

Il-prevalenza tad-dijabete fost in-nisa tqal hija medja ta '4.5% fir-Russja fl-għadd totali tagħhom.Fl-2012, il-Kunsens Nazzjonali Russu ddefinixxa GDM u rrakkomanda għal applikazzjoni prattika kriterji ġodda għad-dijanjosi tiegħu, kif ukoll trattament u monitoraġġ ta 'wara l-ħlas.

p, blockquote 5,00,0,0 ->

Id-dijabete mellita tqila hija marda kkaratterizzata minn zokkor għoli fid-demm, li ġiet skoperta għall-ewwel darba, iżda li ma tissodisfax il-kriterji adottati għal marda manifesta dijanjostikata (manifesta). Dawn il-kriterji huma kif ġej:

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

zokkor waqt is-sawm huwa akbar minn 7.0 mmol / l (minn hawn 'il quddiem l-istess ismijiet ta' unitajiet) jew daqs dan il-valur,
glikemija, ikkonfermata f'analiżi ripetuta, li f'kull ħin matul il-ġurnata u indipendentement mid-dieta hija daqs jew akbar minn 11.1.

B'mod partikolari, jekk mara għandha livell taz-zokkor fil-plażma venuża waqt is-sawm ta 'inqas minn 5.1, u b'test ta' tolleranza tal-glukosju orali, inqas minn 10.0 wara siegħa wara l-eżerċizzju, inqas minn 8.5 wara sagħtejn, iżda aktar minn 7.5 - dawn huma għażliet normali għal mara tqila. Fl-istess ħin, għal nisa mhux tqal, dawn ir-riżultati jindikaw ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati.

p, blockquote 7,01,0,0 ->

Kemm idum jagħmel test tat-tolleranza tal-glukosju waqt it-tqala?

p, blockquote 8,00,0,0 ->

L-identifikazzjoni ta 'disturbi fil-metaboliżmu ta' karboidrati ssir fi stadji:

p, blockquote 9,00,0,0 ->

L-eżami tal-Istadju I huwa obbligatorju. Huwa preskritt fl-ewwel żjara lil tabib ta 'kwalunkwe profil minn mara għal 24 ġimgħa.
Fl-istadju II, test orali tat-tolleranza tal-glukosju jitwettaq b'75 grammi ta 'glukosju għal perjodi ta' 24-28 ġimgħa ta 'tqala (bl-aħjar mod - 24-26 ġimgħa). F'ċerti każijiet (ara hawn taħt), studju bħal dan huwa possibbli sa 32 ġimgħa, fil-preżenza ta 'riskju għoli - minn 16-il ġimgħa, jekk zokkor jinstab fit-testijiet ta' l-awrina - minn 12-il ġimgħa.

L-Istadju I jikkonsisti fi studju tal-laboratorju dwar il-glukożju fil-plażma waqt is-sawm wara 8 sigħat (mill-inqas) sawm. Test tad-demm huwa wkoll possibbli u tkun xi tkun id-dieta. Jekk in-normi jinqabżu, iżda l-livell ta 'glukosju fid-demm huwa inqas minn 11.1, din hija indikazzjoni għar-ripetizzjoni ta' l-istudju fuq stonku vojt.

p, blockquote 10,00,0,0 ->

Jekk ir-riżultati tat-testijiet jissodisfaw il-kriterji għall-ewwel dijabete (manifesta) misjuba, il-mara hija immedjatament riferuta lill-endokrinologu għal aktar osservazzjoni u trattament xieraq. Fil-każ ta 'glukożju waqt is-sawm' il fuq minn 5.1, iżda inqas minn 7.0 mmol / L, GDM huwa djanjostikat.

p, blockquote 11,00,0,0 ->

p, blockquote 12,00,0,0 ->

Metodoloġija tat-Test

It-test huwa skedat għall-għodu kmieni (mit-8 sal-11-il siegħa). Qabel it-test, għandek bżonn tagħmel taħriġ - tiekol xejn għal 8-14 sigħat (kif jgħid it-tabib). Ma tistax tieħu mediċini jekk il-karboidrati huma preżenti fil-kompożizzjoni tagħhom. Mediċini dijuretiċi, glukokortikosterojdi, vitamini, preparazzjonijiet tal-ħadid huma pprojbiti wkoll. Mhux permess li tixrob l-alkoħol, tpejjipx, tixrob kafè. Huwa permess li tixrob biss ilma mhux karbonizzat. Madankollu, l-ilma jista 'jinxtorob biss f'volumi żgħar u mhux immedjatament qabel it-test.

Tista 'tixrob ilma biss qabel it-test.

Huwa importanti li tosserva kundizzjoni oħra - id-dieta fl-aħħar 3 ijiem qabel it-GTT għandha tkun normali, mingħajr restrizzjoni qawwija ta 'karboidrati.

Ma tistax tinkwieta wisq, eżerċizzju.

It-GTT tieħu ammont pjuttost kbir ta 'ħin - 2.5-3.5 sigħat. Meta mara tidħol fil-laboratorju, tiġi offruta li toqgħod bilqiegħda u tirrilassa. Wara 20-30 minuta, kampjun tad-demm jittieħed minn tagħha. Il-kampjuni tad-demm kollha jittieħdu minn vina. Dan il-kampjun tad-demm huwa kontroll. Imbagħad, jitkejjel il-valur tal-glukosju fid-demm. Jekk il-glukosju jkun fil-limiti normali, isiru aktar testijiet, inkella, jekk iz-zokkor ikun għoli wisq, id-dijabete tat-tqala jew saħansitra dijabete vera tkun iddijanjostikata.

Imbagħad il-mara tingħata tazza xorb (250 ml) ta 'ilma sħun (+ 37-40 ° C), li fih 75 g ta' glukożju huwa maħlul. Is-soluzzjoni trid tinxtorob fi żmien 5 minuti. Is-soluzzjoni hija ħelwa ħafna, allura jekk mara jkollha dardir kostanti, pereżempju, minħabba tossikożi tat-tqala, allura l-ittestjar huwa kontraindikat.

75 g glukosju għat-test tal-GDM

It-tul ta 'żmien li jmiss, wara li l-ħġieġa tinxtorob, il-mara teħtieġ li tkun mistrieħa. L-aħjar huwa li tiltaqa 'biss jew timtedd (kif jgħid it-tabib tiegħek).

Siegħa wara li tixrob il-glukosju, mara tieħu kampjun ieħor tad-demm, u wara sagħtejn - ieħor. Dawn iċ-ċnut qed jiġu investigati wkoll, u skont ir-riżultati tal-istudji, it-tobba jagħmlu l-verdett tagħhom. Jekk ir-riżultati huma tajbin, it-tielet teħid ta ’kampjuni jista’ jitwettaq wara 3 sigħat. Sal-aħħar teħid ta ’kampjun tad-demm, il-mara tqila m’għandhiex titħalla tiekol jew tixrob. M'għandekx teżerċita u lanqas timxi.

Teħid tad-demm minn vina waqt test

Biex tissuspetta l-preżenza ta 'GDM f'nisa, huwa meħtieġ li f'mill-inqas żewġ kampjuni tad-demm il-valur imur lil hinn mill-firxa normali.

Madankollu, il-konklużjonijiet jistgħu ma jkunux finali. Jekk ir-riżultati għandhom valur tal-konfini, u ma jistax ikun konkluż mingħajr ambigwità li n-nisa tqal għandhom GDS, jew hemm dubju li l-pazjent segwiet strettament ir-regoli kollha għat-tħejjija għat-test, it-tabib jista 'jippreskrivi test mill-ġdid. Normalment dan isir 2 ġimgħat wara l-ewwel kunsinna.

Ukoll, qabel ma tagħmel dijanjosi, huwa meħtieġ li tiġi eskluża attività miżjuda tal-glandoli adrenali jew tal-glandola tat-tirojde, kif ukoll biex tieħu mediċini kortikosterojdi.

X'inhuma l-fatturi li jistgħu jikkawżaw tgħawwiġ tar-riżultati tat-test:

nuqqas ta 'manjeżju u potassju,
mard sistemiku u endokrinali,
stress
attività fiżika qabel u matul it-test,
tieħu ċerti mediċini (kortikosterojdi, beta-blockers).

Test orali ta 'tolleranza tal-glukosju ma jistax jagħmel ħsara lil mara tqila jew lil tarbija tagħha, sakemm ma tkunx kontraindikata.

Kontra-indikazzjonijiet għat-test tat-tolleranza tal-glukosju:

tossikożi tqila,
patoloġija tal-fwied
pankreatite akuta jew kolekistite,
Ulċera fl-istonku
Il-marda ta 'Crohn
sindromu ta 'dumping (passaġġ mgħaġġel wisq ta' ikel mill-istonku għall-imsaren),
Mard infjammatorju akut
ARI jew ARVI (għandek tistenna l-irkupru),
glukożju waqt is-sawm 'il fuq minn 7 mmol / l,
uġigħ addominali ta 'etjoloġija mhux ċara,
dewmien tat-tqala fuq 32 ġimgħa.

Ma tistax twettaq test tat-tolleranza tal-glukosju anke jekk il-mara tkun preskritta mistrieħ fis-sodda.

F’xi każijiet, l-ittestjar parenterali jista ’jitwettaq minflok test orali. F’dan it-test, il-glukosju jiġi injettat fil-vina.

Jiddekowdja r-riżultati tat-test.

numru ta 'kampjunar tad-demm	meta jittieħed id-demm	norma, mmol / l
1	qabel it-test tal-istress	inqas minn 5.2
2	siegħa wara test tal-istress	inqas minn 10.0
3	2 sigħat wara test tal-istress	inqas minn 8.5
4 (mhux obbligatorju)	3 sigħat wara test tal-istress	inqas minn 7.8

Ir-riżultati tal-kejl li jaqbżu l-valuri mogħtija fit-tabella jindikaw HDM possibbli. Jekk l-ewwel kejl wera aktar minn 7 mmol / L jew it-tielet kejl - iktar minn 11 mmol / L, id-dijabete manifesta hija ddijanjostikata.

Test tat-tolleranza tal-glukożju, riżultat eżempju

Kif twettaq test tat-tolleranza tal-glukosju waqt it-tqala

p, blockquote 13,00,0,0 ->

Test għat-tolleranza tal-glukosju jitwettaq għan-nisa kollha f'każijiet ta ':

p, blockquote 14,1,0,0,0 ->

In-nuqqas ta ’devjazzjonijiet min-norma fir-riżultati tal-ewwel fażi tal-eżami fil-bidu tat-tqala.
Il-preżenza ta 'mill-inqas wieħed mis-sinjali ta' riskju għoli ta 'GDM, sinjali ta' ultrasoniku ta 'metaboliżmu indebolit ta' karboidrati fil-fetu jew ċerti daqsijiet ta 'ultrasoniku tal-fetu. F'dan il-każ, it-test huwa possibbli inkluż mit-32 ġimgħa.

Is-sinjali ta 'riskju għoli jinkludu:

p, blockquote 15,00,0,0 ->

grad għoli ta 'l-obeżità: l-indiċi tal-massa tal-ġisem huwa ta' 30 kg / m 2 u aktar,
il-preżenza tad-dijabete fil-qraba l-eqreb (fl-ewwel ġenerazzjoni);
il-preżenza fil-passat ta 'dijabete mellitus ta' tqala jew xi disturbi metaboliċi ta 'karboidrati, f'dan il-każ, l-ittestjar jitwettaq fl-ewwel żjara lit-tobba (minn 16-il ġimgħa).

Test ta 'tolleranza tal-glukosju huwa perikoluż waqt it-tqala?

p, blockquote 16,00,0,0 ->

Dan l-istudju ma joħloq l-ebda riskju għal mara u fetu sa 32 ġimgħa. Twettiq wara l-perjodu indikat jista 'jkun perikoluż għall-fetu.

p, blockquote 17,00,0,0,0 ->

L-ittestjar ma jsirx f'każijiet:

p, blockquote 18,00,0,0 ->

tossikożi bikrija ta 'nisa tqal,
mistrieħ fis-sodda,
il-preżenza ta 'mard ta' l-istonku operat,
il-preżenza ta 'kolekistopankreatite kronika fl-istadju akut,
il-preżenza ta 'mard infettiv akut jew akut infjammatorju.

p, blockquote 19,00,0,0 ->

Karatteristiċi fiżjoloġiċi

Fil-frixa tal-bniedem, żewġ ormoni ewlenin huma prodotti li jikkontrollaw il-metaboliżmu tal-karboidrati - l-insulina u l-glukagon. 5-10 minuti wara li tiekol l-ikel, il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm tiżdied. Bi tweġiba għal dan, l-insulina tinħeles. L-ormon jippromwovi l-assorbiment taz-zokkor mit-tessuti u tnaqqis fil-konċentrazzjoni tiegħu fil-plażma.

Glucagon huwa antagonist tal-ormoni tal-insulina. Fil-ġuħ, jipprovoka r-rilaxx tal-glukosju mit-tessut tal-fwied fid-demm u jipprovdi żieda fl-ammont ta 'zokkor fil-plażma.

Normalment, persuna ma jkollhiex episodji ta 'ipergliċemija - żieda fil-glukożju fid-demm' il fuq min-normal. L-insulina tipprovdi l-assorbiment rapidu tagħha mill-organi. Bi tnaqqis fis-sintesi tal-ormon jew ksur tas-sensittività għalih, iseħħu patoloġiji tal-metaboliżmu tal-karboidrati.

It-tqala hija fattur ta 'riskju għal patoloġiji metaboliċi. Sa nofs it-tieni trimestru tal-perjodu ta 'tqala, ġie osservat tnaqqis fiżjoloġiku fis-sensittività ta' tessuti għall-insulina. Huwa għalhekk li sa dan iż-żmien, xi ommijiet li għadhom jistennew jiżviluppaw dijabete tat-tqala.

Dati

Bosta esperti jirrakkomandaw stħarriġ bejn 24 u 26 ġimgħa ta 'tqala. Sa dan iż-żmien, isseħħ tnaqqis fiżjoloġiku fis-sensittività għall-insulina.

Jekk huwa impossibbli li titwettaq analiżi fil-ħin indikat, appuntament sa 28 ġimgħa huwa permess. Eżami f'data aktar tard tal-ġestazzjoni huwa possibbli fid-direzzjoni ta 'tabib. Sal-bidu tat-tielet trimestru, ġiet irreġistrata tnaqqis massimu fis-sensittività għall-insulina.

Mhuwiex xieraq li tiġi preskritta test sa 24 ġimgħa f'nisa mingħajr fatturi ta 'riskju assoċjati. Tnaqqis fiżjoloġiku fit-tolleranza għall-insulina rarament jiġi osservat fl-ewwel nofs tat-tqala.

Madankollu, hemm gruppi ta 'riskju għall-metaboliżmu indebolit tal-karboidrati. Nisa bħal dawn jintwerew test ta 'tolleranza tal-glukosju doppju. L-ewwel analiżi hija preskritta fil-bidu tat-tieni trimestru tat-tqala - bejn 16 u 18-il ġimgħa. It-tieni kampjunar tad-demm isir kif ippjanat - minn 24 sa 28 ġimgħa. Kultant in-nisa jintwerew riċerka addizzjonali fit-tielet trimestru tat-tqala.

Test wieħed tad-demm għat-tolleranza jintwera lill-ommijiet kollha li jkunu qed jistennew. L-analiżi tippermettilek tiddijanjostika l-patoloġija u tagħżel trattament effettiv fl-istadji bikrija.

Kull mara għandha d-dritt li tiddeċiedi dwar il-kwistjoni li tgħaddi t-test. Jekk hemm dubju, l-omm li titwieled tista ’tirrifjuta l-istudju. Madankollu, it-tobba jirrakkomandaw GTT obbligatorju għan-nisa tqal kollha.

Il-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'dijabete ta' tqala huma bla sintomi. Il-marda hija theddida serja għall-ħajja u s-saħħa tal-fetu. Huwa t-test tat-tolleranza tal-glukosju li jippermettilek tistabbilixxi dijanjosi qabel il-bidu tas-sintomi.

Hemm 7 gruppi ta 'riskju li għalihom it-test għat-tolleranza tal-glukosju huwa muri mill-inqas darbtejn:

Ommijiet futuri bi storja ta ’dijabete ta’ tqala.
Il-preżenza ta 'obeżità konkomitanti - indiċi tal-massa tal-ġisem' il fuq minn 30.
Jekk zokkor jinstab f'test kliniku ta 'l-awrina.
It-twelid ta 'tarbija b'piż ta' aktar minn 4000 gramma fl-istorja.
L-omm futura għandha aktar minn 35 sena.
Meta tiddijanjostika l-polyhydramnios waqt l-ultrasound.
Il-preżenza fost qraba ta 'pazjenti b'disturbi metaboliċi ta' karboidrati.

Il-gruppi elenkati ta 'ommijiet li jkunu qed jitilqu huma strettament mhux irrakkomandati li jirrifjutaw li jgħaddu mit-test tat-tolleranza.

Kontra-indikazzjonijiet

Kontra-indikazzjoni għall-analiżi hija l-kundizzjoni serja ġenerali ta 'mara tqila. Jekk ma tħossokx tajjeb fil-jum ta 'l-eżami, huwa rrakkomandat li tittrasferixxih għal ġurnata oħra.

Test ta 'tolleranza għall-glukosju mhux irrakkomandat waqt infezzjoni respiratorja akuta jew reazzjoni oħra infjammatorja. Il-glukożju huwa art fertili għall-mikro-organiżmi, u għalhekk ir-riċerka tista 'tikkontribwixxi għal kundizzjoni li sejra għall-agħar.

L-istudju mhux irrakkomandat għal persuni li għandhom patoloġiji tal-glandoli interni. Il-mard jinkludi akromegalija, fekromokitoma, ipertirojdiżmu. Qabel ma tgħaddi analiżi lil pazjenti b'dawn il-patoloġiji, għandu jiġi kkonsultat endokrinologu.

It-test tat-tolleranza tal-glukożju m'għandux jitwettaq waqt li tieħu glukokortikosterojdi, idroklorotijażidi, mediċini ta 'l-epilessija. Il-mediċini jistgħu jgħawġu r-riżultati tal-analiżi.

Huwa strettament ipprojbit li twettaq studju b'dijanjosi stabbilita ta 'dijabete mellitus mhux tat-tqala - li kienet teżisti qabel it-tqala. Ipergliċemija li toħroġ fl-isfond tagħha hija perikoluża għall-fetu.

Mhux irrakkomandat ukoll li ssir test waqt it-tossikożi bikrija ta 'nisa tqal. Il-patoloġija tikkontribwixxi għal riżultati mhux korretti tat-test. Ir-rimettar iħaffef l-eliminazzjoni taz-zokkor mill-ġisem.

Mhuwiex prattiku li ssir stħarriġ f'konformità ma 'mistrieħ strett fis-sodda. Fl-isfond ta 'attività fiżika baxxa, ġiet iffurmata tnaqqis fl-attività tal-frixa.

Iwettaq

It-test tat-tolleranza tal-glukożju jitwettaq fil-kamra tat-trattament ta 'klinika jew istituzzjoni medika oħra. Id-direzzjoni għall-analiżi hija preskritta mill-ostetriku-ġinekologu li qed imexxi t-tqala. Id-demm jittieħed minn infermier.

L-ewwel pass fi test tat-tolleranza tal-glukosju jinvolvi li tieħu demm minn stonku vojt. L-omm futura timponi tourniquet fuq l-ispalla, imbagħad labra tiddaħħal fil-bastiment fuq il-liwja ta 'ġewwa tal-minkeb. Wara l-manipulazzjonijiet deskritti, id-demm jinġibed fis-siringa.

Id-demm miġbur huwa ttestjat għall-ammont ta ’glukosju. Bir-riżultati li jikkorrispondu man-norma, it-tieni stadju huwa muri - it-test orali. L-omm li titwieled għandha tixrob soluzzjoni tal-glukosju. Għall-preparazzjoni tiegħu, 75 gramma ta 'zokkor u 300 millilitri ta' ilma sħun pur huma użati.

Nofs siegħa wara li tuża s-soluzzjoni, mara tqila tagħti mill-ġdid id-demm mill-vina. Malli jirċievu riżultati normali, ċnut addizzjonali jintwerew - wara 60, 120 u 180 minuta mill-konsum tal-glukożju.

Matul it-test tat-tolleranza tal-glukosju, l-omm li titwieled hija avżata biex tkun sorveljata mill-persunal mediku. Mara tqila tqatta 'l-intervalli tal-ħin bejn kampjuni tad-demm fil-kuridur ta' istituzzjoni medika. Uħud mill-kliniċi għandhom swali speċjali bil-pultruni, libreriji, televiżjonijiet.

X'għandek tagħmel jekk it-GTT induna dijabete ta 'tqala

Il-kura tad-dijabete titwettaq minn endokrinologu. F'ħafna każijiet, il-livell taz-zokkor fid-demm waqt it-tqala jista 'jinżamm f'limiti normali permezz ta' eżerċizzju u dieta. Id-dieta tinkludi r-restrizzjoni ta 'karboidrati mgħaġġla (zokkor, ħelu, ċikkulata, frott u xorb ħelu), patata, għaġin. Dan il-metodu ta 'trattament huwa pprattikat jekk il-valuri taz-zokkor tal-mara tqila ma jkunux ħafna ogħla min-normal.

Imma jekk dawn il-miżuri ma jgħinux, u l-livell taz-zokkor jibqa 'jogħla, jew inizjalment il-mara tqila għandha livell għoli ta' glukosju, allura t-tabib jista 'jippreskrivi injezzjonijiet ta' insulina lill-pazjent. Barra minn hekk, il-kontroll tal-piż tat-tarbija fil-ġuf jitwettaq. Jekk id-dijabete tat-tqala wasslet għal żieda fil-piż tal-fetu, allura huwa kompletament possibbli li sezzjoni ta 'ċesarja titwettaq minflok twelid normali.

1-2 xhur wara t-twelid, isir test ieħor tad-demm. Huwa meħtieġ sabiex jiġi assigurat li l-livell taz-zokkor jerġa 'lura għan-normal, u ma jkunx meħtieġ aktar trattament għad-dijabete. Inkella, isiru studji addizzjonali, u mara tkun mogħtija preskrizzjoni għal dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2.

Rata ta 'analiżi

Bi metaboliżmu normali tal-karboidrati, il-livell taz-zokkor wara s-sawm ma jaqbiżx il-5.1 mmol / L.Dawn iċ-ċifri jindikaw il-funzjonament fiżjoloġiku tal-frixa - sekrezzjoni bażali xierqa.

Wara test orali fi kwalunkwe konsum, il-glukosju fil-plażma normalment ma jaqbiżx 7.8 mmol / L. Valuri normali ta 'l-analiżi jindikaw tnixxija suffiċjenti ta' l-insulina u sensittività tajba għat-tessut għaliha.

Stadji

p, blockquote 22,00,0,0 ->

Ħu l-ewwel kampjun tad-demm minn vina u wettaq l-analiżi tiegħu. Fil-każ li r-riżultati jindikaw il-preżenza ta 'dijabete mellitus dijanjostikata jew ta' tqala li għadha kemm saret, l-istudju jintemm.
Iġorr tagħbija taz-zokkor bir-riżultati normali tal-ewwel stadju. Tikkonsisti f’li l-pazjent jieħu 75 g trab tal-glukosju maħlul f’0.25 l ta ’ilma sħun (37-40 ° C) għal 5 minuti.
Ġbir u analiżi sussegwenti ta 'kampjuni regolari wara 60 minuta, u wara wara 120 minuta. Jekk ir-riżultat tat-tieni analiżi jindika l-preżenza ta 'GDM, it-tielet kampjunar tad-demm jiġi kkanċellat.

p, blockquote 23,00,0,0 ->

Interpretazzjoni tar-riżultati tat-test tat-tolleranza tal-glukosju waqt it-tqala

Mela, jekk fuq stonku vojt il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm hija inqas minn 5.1 - din hija n-norma, iktar minn 7.0 - dijabete manifest, jekk taqbeż 5.1, iżda fl-istess ħin, taħt 7.0, jew 60 minuta wara tagħbija tal-glukosju - 10.0, jew wara 120 minuta - 8.5 - dan huwa GDM.

p, blockquote 24,00,0,0 ->

Tab. Limiti tal-glukosju fil-plażma venuża għad-dijanjosi ta 'GDM

p, blockquote 25,00,0,0 ->

p, blockquote 26,00,0,0 ->

Tab. Limiti ta 'glukosju fil-plażma venuża għad-dijanjosi ta' dijabete manifesta waqt it-tqala

p, blockquote 27,00,0,0 ->

p, blockquote 28,00,0,0 -> p, blockquote 29,00,0,1 ->

L-approċċ korrett għall-identifikazzjoni u t-trattament tad-dijabete (jekk meħtieġ) inaqqas b'mod sinifikanti r-riskji ta 'kumplikazzjonijiet waqt it-tqala u t-twelid innifsu u l-grad ta' riskju li tiżviluppa dijabete fil-futur imbiegħed fost in-nisa predisposti għaliha.