Pankreas - testijiet

Mard tal-frixa (pankreatite, neoplażmi, ċisti, ġebel fil-kanali) huma akkumpanjati minn ksur tal-proċess ġenerali tad-diġestjoni. U l-bidla kkawżata fis-sintesi ta 'ormoni (insulina u glukagon) li jirregolaw il-livell ta' glukosju fid-demm jaffettwa l-metaboliżmu ta 'l-organiżmu kollu. Għalhekk, huwa importanti li tuża l-kapaċitajiet tad-dijanjosi ta 'patoloġija tal-frixa biex tgħin u tevita konsegwenzi perikolużi.

Se nħarsu lejn kif tiċċekkja l-frixa billi tuża metodi disponibbli. Kemm ikun xieraq li tuża l-ambitu kollu tad-dijanjosi tiddependi fuq il-kundizzjoni tal-pazjent, il-kapaċitajiet ta 'l-eqreb sptar.

Aħna nwissu lill-qarrej li l-għażla speċifika tal-metodu jew it-testijiet meħtieġa għall-eżami tal-frixa tibqa 'f'idejn it-tabib. L-istess japplika għall-interpretazzjoni tar-riżultati u tal-konklużjonijiet.

Riżultati ta 'Interrogazzjoni tal-Pazjent

L-ilmenti ewlenin li jindikaw il-patoloġija tal-frixa huma:

• Uġigħ fl-istonku
• sintomi dispeptiċi (nawżea, ippurgar maħlul, nefħa, rimettar),
• is-sef tal-ġilda
• dgħjufija ġenerali
• Telf sinifikanti ta 'piż.

Il-karatteristika tas-sindromu ta 'l-uġigħ hija deskritta mill-pazjent b'mod ċar:

• Uġigħ ta 'brim qasir għal żmien qasir 3-4 sigħat wara li tiekol ikel xaħmi jew imtawwal intens, li jdum diversi ġranet, huwa possibbli
• spiss ma tantx titneħħa bi mediċini antispasmodiċi,
• lokalizzazzjoni - iż-żona epigastrika jew l-ipokondriju tax-xellug, li jirradja lejn id-dahar, jaqbad l-addome ta 'fuq kollu, il-pazjenti jenfasizzaw il-karattru "taċ-ċinturin".

Uġigħ f'daqqa u intens ħafna huma karatteristiċi ta 'pankreatite akuta. Dawn huma kkawżati mill-imblukkar tal-kanal tal-glandola prinċipali tal-glandola minħabba infjammazzjoni u nefħa tat-tessut tal-madwar.

Dwar il-kwistjonijiet tat-tumuri, il-kostanza, it-tisħiħ f'pożizzjoni fuq dahar. Jekk hemm suspett ta 'kanċer tar-ras tal-glandola, il-pazjent jiddeskrivi uġigħ fl-ipokondriju fuq il-lemin billi jinfirex lejn id-dahar, il-ġisem u d-denb - l-uġigħ fl-epigastriju, ipokondriju tax-xellug, "ċinturin" huma karatteristiċi. Uġigħ fil-uġigħ twil huwa possibbli bi pankreatite kronika. Meta nifhem x'inhu jgħin waqt attakk, il-pazjent juri pożizzjoni mgħawweġ tipika.

• aptit fqir
• stmerrija għall-ikel, speċjalment żejtnija,
• dardir kostanti
• nefħa
• dijarea bit-tnixxija tal-ħmieġ, mgħottija bil-membrana tleqq ("ippurgar tax-xaħam"), b'riħa tal-fetu.

Is-saqajn tal-ġilda għandu lewn kannella jew aħdar, akkumpanjat minn ħakk qawwi tal-ġilda, emorraġiji (tbenġil). Jekk il-pazjent jilmenta minn dawn is-sinjali, allura mingħajr test tad-demm, tista 'tiddijanjostika minn qabel tumur fir-ras tal-frixa jew il-konsegwenzi ta' pankreatite kronika (sklerożi fl-organi).

Is-sintomu huwa kkawżat minn kompressjoni tal-kanal tal-bili komuni li joħroġ mill-fwied. Hemm sitwazzjoni meta biex tivverifika l-frixa inti għandek teżamina l-fwied u l-bużżieqa tal-marrara. Id-dijanjosi ta 'mard tal-frixa tinvolvi l-eluċidazzjoni ta' fatturi li jikkontribwixxu għall-okkorrenza ta 'patoloġija.

Il-pazjent għandu jintalab:

• dwar id-dieta u l-passjoni għal platti mxaħħma,
• xorb alkoħol
• il-preżenza fl-istorja tal-marda ta 'data dwar kolekistite kronika,
• predispożizzjoni ereditarja għat-tkabbir tat-tumur.

Valutazzjoni tar-riżultati ta 'spezzjoni

Eżami tal-pazjent b'imġieba qawwija jagħti d-dejta meħtieġa għad-dijanjosi. Pankreatite akuta hija kkaratterizzata minn pallor tal-ġilda b'żoni ta 'ċjanosi (l-effetti ta' intossikazzjoni u ħsara kapillari).

Fil-kanċer, il-pazjent ikun mdgħajjef, il-ġilda tkun sofor, niexfa bi traċċi ta 'grif u emorraġiji. Spiss tidher nefħa fl-addome, nefħa. Palpating uġigħ fl-istonku huwa diffiċli ħafna. Il-muskoli addominali huma tensi. L-uġigħ massimu huwa osservat fl-epigastrium, inqas spiss fl-ipokondriju fuq ix-xellug.

Huwa possibbli li tinħass il-glandola mkabbra biss f'4-5% tal-każijiet f'pazjenti nisa, f'1-2% tal-irġiel. Minflok formazzjoni ċilindrika orizzontali, hija ddeterminata korda densa. Fil-palpazzjoni, partijiet ta 'l-organi ġirien jistgħu jiżbaljaw il-frixa:

• fl-istonku
• kolon trasversali
• lymph nodes mkabbra.

Liema studji huma inklużi fl-iskema dijanjostika?

Jekk waqt l-interrogazzjoni u l-eżami ta 'sinjali ta' mard tal-frixa li huma suspettużi, it-tabib jippreskrivi eżami sħiħ tal-frixa. Biex tagħmel dan, uża:

• test tad-demm għal testijiet bijokimiċi,
• eżami bijokimiku fl-awrina, skoperta tal-livell ta 'dijastasi,
• analiżi tal-ħmieġ tal-koproloġija biex jinstabu residwi ta 'ikel mhux diġeriti, xaħmijiet (steatorrhea),
• L-ultrasoniku jgħin biex jinstab daqsijiet, forom, tumuri u ċisti,
• testijiet dijanjostiċi jipprovdu informazzjoni dwar il-kapaċitajiet funzjonali tal-ġisem.
• bħala sorsi addizzjonali fit-tfittxija għal sinjali indiretti bl-użu ta 'x-ray, immaġni ta' reżonanza manjetika (MRI) u tomografija komputata tal-frixa, organi ġirien,
• bijopsija tat-tessuti.

Il-valur ta 'testijiet bijokimiċi tad-demm u l-awrina għall-enżimi

Metodi ta 'eżami tal-frixa ġeneralment jibdew bl-aktar testijiet tal-laboratorju aktar sempliċi. L-essenza tar-riżultati tagħhom hija l-identifikazzjoni ta 'livell miżjud ta' enżimi speċifiċi fid-demm u fl-awrina, li waqgħu f'ambjent mhux tas-soltu minħabba ħruġ disturbat ta 'sekrezzjoni fid-duwodenu.

Il-patoloġija tal-frixa hija indikata b'żieda fil-konċentrazzjoni ta 'l-enzimi:

Amylase normalment tidħol fid-demm f'ammont żgħir mill-glandoli tal-bżieq. F’78% tal-pazjenti bi pankreatite, il-livell ta ’amilasi jiżdied bi 2 jew aktar drabi. Il-metodi bijokimiċi għall-iskoperta ta 'amilasi huma bbażati fuq reazzjoni ta' degradazzjoni tal-lamtu. Uża l-metodi ta 'Wolgemouth, Smith-Roy.

Il-lipase huwa determinat bil-metodu ta 'stalogmometrija. Juri l-bidla fit-tensjoni tal-wiċċ iffurmata bl-azzjoni ta 'lipase minn aċidi grassi f'soluzzjoni sensittiva ta' tributyrin. Id-demm fih diversi tipi ta ’lipasi. Fid-dijanjosi tal-frixa, it-tip reżistenti għall-etossil huwa ta 'l-akbar importanza, huwa miżjud f'90% tal-pazjenti.

Huwa importanti li jiġu evalwati ż-żewġ riżultati, jekk l-amilasi tkun għolja, u l-lipase tkun f'livell normali, trid taħseb dwar patoloġija oħra. It-test tad-demm jittieħed fuq stonku vojt. L-awrina għandha tinġabar fi platti nodfa. Mhux meħtieġ taħriġ speċjali. Jekk meħtieġ, issir analiżi biex jiġi eżaminat il-frixa skond l-indikazzjonijiet ta 'emerġenza fi kwalunkwe ħin tal-ġurnata.

Huwa jagħmel sens li tiċċekkja l-funzjoni endokrinali tal-glandola meta tappoġġja l-aqwa livell ta 'glukosju fid-demm bl-insulina u l-glukagon għall-pazjenti kollha, billi l-esperjenza turi li hija indebolita f'75% tal-pazjenti bi pankreatite u tumuri.

Dijabete mellitus

Id-dijanjosi hija importanti mhux biss fil-mard akut, iżda wkoll fil-patoloġiji kroniċi. Pereżempju, wara espożizzjoni għall-frixa, id-dijabete ħafna drabi tiżviluppa. Għalhekk, il-livell ta ’glukosju huwa indikatur importanti li jikkaratterizza l-funzjoni tal-organu. Normalment, il-glukosju fid-demm huwa 3.5 -5.5 mmol / L. Fil-mediċina moderna, iz-zokkor titla ’għal 6.2. L-eżami għandu jsir fuq stonku vojt. L-indikatur tal-glukosju jvarja ħafna, jirrispondi għall-istress u anke għall-post minn fejn ittieħed id-demm (subgħajk jew vina).

Biex tiddetermina jekk tkunx qed tiġi prodotta biżżejjed insulina, test tal-glukosju mhux biżżejjed. Huwa meħtieġ li tiġi ddeterminata t-tolleranza tal-glukosju, emoglobina glukata, profil tal-glukosju. F’xi każijiet, analiżi ssir għall-antikorpi għall-gżejriet li jnaddfu li jipproduċu dan l-ormon.

Pankreatite

It-trattament ta 'suċċess u d-dijanjosi mgħaġġla huma r-rabtiet ta' katina waħda. Waħda mingħajr l-oħra hija sempliċement impossibbli. Għalhekk, se nitkellmu dwar l-anormalitajiet li l-analiżi tagħti fil-pankreatite akuta.

L-alfa-amylase tad-demm fl-infjammazzjoni tiżdied b’għaxar darbiet. Din l-enzima tinsab fil-lobuli tal-glandola u meta tinqered, tidħol fid-demm. Jista 'jkun determinat fi żmien 3-5 sigħat wara l-attakk. Bil-leżjonijiet massivi ta 'l-organu, malajr jimxu. Għalhekk, l-analiżi għal alpha-amylase hija rilevanti għal 2-3 ijiem wara l-bidu ta 'l-uġigħ.

Il-lipase huwa t-tieni indikatur importanti ta 'infjammazzjoni f'organu. Il-frixa normalment tuża din l-enzima biex tkisser molekuli ta 'xaħam f'oħrajn aktar sempliċi. Il-livell ta 'lipasa jogħla bi tlett ijiem u jdum ġimgħatejn. Huwa adattat għal dijanjosi mdewwma ta 'infjammazzjoni.

Bi pankreatite kkawżata minn staġnar tal-bili, l-indikaturi li ġejjin jistgħu jiżdiedu:

• ALT, AST huwa dijanjosi tal-funzjoni tal-fwied, tiżdied bl-infjammazzjoni tat-tessut tal-fwied,
• GGTP - jikkaratterizza l-qerda tat-tessut tal-fwied u l-istaġnar tal-bili,
• Fosfatasi alkalina hija l-indikatur ewlieni tal-konġestjoni fil-passaġġ biljari.

Elastase huwa l-iktar test oġġettiv u għali għal proċess akut. Din l-enzima tiżdied f'100% tal-każijiet u hija speċifika biss għal dan l-organu. Elastase huwa stabbilit fi kliniċi kbar u ċentri mediċi privati.

It-test bijokimiku huwa kważi mhux informattiv fil-kanċer tal-frixa. F'każijiet avvanzati, kwalunkwe indikatur (staġnar tal-bili, ħsara fit-tessut tal-fwied) jista 'jirrispondi. Iżda mhux se jkun hemm ċaqliq fl-istadji bikrija. Id-dijanjosi ta ’kundizzjonijiet onkoloġiċi hija bbażata fuq id-definizzjoni ta’ markaturi onkoloġiċi. Bil-kanċer tal-frixa, huma qed ifittxu CA-19.9, CA-125, CEA fid-demm. Skond il-livell tagħhom, huwa possibbli li jiġi ddeterminat liema trattament it-tobba se jagħmlu (kirurġija jew kimoterapija), tiddetermina l-prevalenza ta 'l-onkoloġija (il-preżenza ta' metastasi).

Speċifiku għat-tessut tal-organu huwa l-markatur CA-19.9. Fil-kanċer tal-frixa, il-livelli tiegħu jiżdiedu f'70-100% tal-każijiet. Livelli għoljin tal-markatur (aktar minn 10,000 U / ml) jindikaw il-preżenza ta 'metastażi mbiegħda. Ukoll, livelli ta 'din is-sustanza jiżdiedu bil-kanċer tal-bużżieqa tal-marrara, kanċer tal-fwied primarju, karċinoma ta' l-istonku u musrana l-kbira. It-trattament kirurġiku u mir-radjazzjoni jnaqqas b’mod sinifikanti l-livell ta ’dan l-indikatur.

Il-markatur CA-125 huwa speċifiku għall-kanċer ta 'l-ovarju. Tnaqqis fil-livell tiegħu jindika titjib li ġab it-trattament. Jintuża wkoll għall-iscreening bikri tal-marda. Iżda b'patoloġija onkoloġika tal-frixa fid-demm f'20-50% tal-każijiet, tinstab żieda persistenti tagħha. Il-markatur mhuwiex speċifiku għat-tessut tal-frixa, għalhekk huwa aħjar li tiddetermina flimkien ma 'antiġeni oħra.

It-trattament tal-onkoloġija mhux dejjem jirnexxi. Biex tkun skoperta rikaduta bikrija tat-tumur, CEA (antiġen tal-embrijoni tal-kanċer) jintuża. Jidher fid-demm 3-8 xhur qabel l-ewwel manifestazzjonijiet kliniċi tal-marda. Is-CEA mhuwiex markatur speċifiku; iżid b'karċinomi ta 'tessut tal-frixa u ħafna patoloġiji oħra.

It-testijiet tal-laboratorju ma jissostitwixxux speċjalista tajjeb. L-assenjazzjoni ta 'testijiet għandha ssir biss minn tobba. F'dan il-każ biss id-dijanjosi u t-trattament se jkunu korretti.