X'inhi deskrizzjoni tal-akromegalija, sinjali, prevenzjoni tal-mard

Aħna noffrulek taqra l-artiklu dwar is-suġġett: "X'inhi deskrizzjoni tal-akromegalija, sintomi, prevenzjoni tal-mard" b'kummenti minn professjonisti. Jekk trid tagħmel mistoqsija jew tikteb kummenti, tista 'faċilment tagħmel dan hawn taħt, wara l-artiklu. L-endoprinologu speċjalizzat tagħna definittivament iwieġeb.

Akromegalija - żieda patoloġika f'ċerti partijiet tal-ġisem marbuta ma 'żieda fl-ormon tat-tkabbir (ormon tat-tkabbir) mill-glandola pituitarja anterjuri bħala riżultat tal-leżjoni tat-tumur tagħha. Dan iseħħ fl-adulti u jiġi manifestat bit-tkabbir tal-karatteristiċi tal-wiċċ (imnieħer, widnejn, xufftejn, xedaq t'isfel), żieda fis-saqajn u l-idejn, uġigħ ta 'ras kostanti u uġigħ fil-ġogi, funzjonijiet indeboliti sesswali u riproduttivi fl-irġiel u fin-nisa. Livelli elevati ta 'ormon tat-tkabbir fid-demm jikkawżaw il-mortalità bikrija minn kanċer, mard pulmonari, kardjovaskulari.

Vidjow (ikklikkja biex tilgħab).

L-akromegalija tibda tiżviluppa wara l-waqfien tat-tkabbir tal-ġisem. Gradwalment, fuq perjodu twil, is-sintomi jiżdiedu, u jseħħu bidliet fl-apparenza. Bħala medja, l-akromegalija hija ddijanjostikata wara 7 snin mill-bidu attwali tal-marda. Il-marda tinstab bl-istess mod fost in-nisa u l-irġiel, l-aktar fl-età ta '40-60 sena. L-akromegalija hija patoloġija endokrinali rari u hija osservata f'40 persuna għal kull miljun miljun.

Is-sekrezzjoni tal-ormon tat-tkabbir (ormon tat-tkabbir, STH) titwettaq mill-glandola pitwitarja. Fit-tfulija, l-ormon tat-tkabbir jikkontrolla l-formazzjoni tal-iskeletru muskuloskeletali u t-tkabbir lineari, filwaqt li fl-adulti jikkontrolla l-metaboliżmu tal-karboidrati, ix-xaħam, l-ilma u l-melħ. Is-sekrezzjoni ta ’l-ormon tat-tkabbir hija rregolata mill-ipotalamu, li jipproduċi newroċetti speċjali: somatoliberina (tistimula l-produzzjoni ta’ GH) u somatostatin (tinibixxi l-produzzjoni ta ’GH).

Normalment, il-kontenut ta 'somatotropin fid-demm ivarja matul il-ġurnata, u jilħaq il-massimu tiegħu fis-sigħat ta' filgħodu. F'pazjenti b'akromegalija, hemm mhux biss żieda fil-konċentrazzjoni ta 'STH fid-demm, iżda wkoll ksur tar-ritmu normali tas-sekrezzjoni tagħha. Għal diversi raġunijiet, iċ-ċelloli tal-glandola pitwitarja anterjuri ma jobdux l-influwenza regolatorja ta 'l-ipotalamu u jibdew jimmultiplikaw b'mod attiv. Il-proliferazzjoni taċ-ċelloli tal-pitwitarja twassal għad-dehra ta 'tumur glandulari beninni - adenoma pitwitarja, li tipproduċi b'mod intensiv somatotropin. Id-daqs ta 'l-adenoma jista' jilħaq diversi ċentimetri u jaqbeż id-daqs tal-glandola nnifisha, tagħsru u teqred ċelloli tal-pitwitarja normali.

F’45% tal-pazjenti bl-akromegalija, tumuri tal-pitwitarja jipproduċu somatotropin biss, 30% ieħor ukoll jipproduċu prolactin, fil-bqija tal-25%, barra minn hekk, luteinizzanti, ormoni li jistimulaw il-follikuli, stimulazzjoni tat-tirojde, sekondarju A huma sekretati. F'99%, huwa l-adenoma pitwitarja li tikkawża l-akromegalija. Il-fatturi li jikkawżaw l-iżvilupp tal-adenoma pitwitarja huma korrimenti trawmatiċi fil-moħħ, tumuri ipotalamiċi, infjammazzjoni kronika tas-sinus (sinusite). Ċertu rwol fl-iżvilupp ta 'l-akromegalija huwa assenjat lill-eredità, billi l-marda hija iktar spiss osservata fil-qraba.

Fit-tfulija u fl-adolexxenza, fl-isfond ta ’tkabbir kontinwu, ipersekrezzjoni kronika tal-STH tikkawża ġigantiżmu, ikkaratterizzat minn żieda eċċessiva, imma relattivament proporzjonali fl-għadam, l-organi u t-tessuti rotob. Mat-tlestija tat-tkabbir fiżjoloġiku u l-ossifikazzjoni tal-iskeletru, jiżviluppaw disturbi tat-tip ta 'akromegalija - tħaxxin sproporzjonat tal-għadam, żieda fl-organi interni u disturbi metaboliċi karatteristiċi. Bl-akromegalija, ipertrofija tal-parenchyma u stroma ta 'l-organi interni: qalb, pulmuni, frixa, fwied, milsa, intestini. It-tkabbir ta 'tessut konnettiv iwassal għal bidliet sklerożiċi f'dawn l-organi, ir-riskju li jiżviluppa tumuri beninni u malinni, inklużi dawk endokrinali.

L-akromegalija hija kkaratterizzata minn kors twil, perenni. Skont is-severità tas-sintomi fl-iżvilupp tal-akromegalija, hemm diversi stadji:

Stadju ta 'preakromegalija - jidhru sinjali ħfief tal-marda ħafifa. F’dan l-istadju, l-akromegalija rarament tkun iddijanjostikata, biss permezz ta ’indikaturi tal-livell ta’ ormon tat-tkabbir fid-demm u permezz ta ’CT tal-moħħ.
Stadju ipertrofiku - sintomi evidenti ta 'akromegalija huma osservati.
L-istadju tat-tumur - sintomi ta 'kompressjoni ta' reġjuni viċini tal-moħħ (żieda fil-pressjoni intrakranjali, disturbi fin-nervituri u l-għajnejn) joħorġu mill-ewwel.
Cachexia tal-istadju - eżawriment bħala riżultat tal-akromegalija.

Il-manifestazzjonijiet ta 'l-akromegalija jistgħu jkunu minħabba eċċess ta' l-ormon tat-tkabbir jew l-azzjoni ta 'l-adenoma pitwitarja fuq in-nervituri ottiċi u l-istrutturi tal-moħħ fil-viċin.

L-ormon tat-tkabbir eċċessiv jikkawża bidliet karatteristiċi fid-dehra ta 'pazjenti bl-akromegalija: żieda fix-xedaq t'isfel, għadam zigomatiku, arkati superciljarji, ipertrofija tax-xufftejn, imnieħer, widnejn, li twassal għal tisħiħ tal-karatteristiċi tal-wiċċ. B'żieda fix-xedaq t'isfel, hemm diskrepanza fl-ispazji interdentali u bidla fil-gidma. Hemm żieda fl-ilsien (makroglossja), li fuqha l-marki tas-snien huma stampati. Minħabba ipertrofija tal-ilsien, l-larinġi u l-kurduni vokali, il-vuċi tinbidel - issir baxxa u maħnuqa. Il-bidliet fl-apparenza bl-akromegalija jseħħu gradwalment, b'mod imperċettibbli għall-pazjent. Hemm tħaxxin tas-swaba ', żieda fid-daqs tal-kranju, is-saqajn u l-idejn sabiex il-pazjent jiġi mġiegħel jixtri kpiepel, żraben u ingwanti ta' diversi daqsijiet ikbar minn qabel.

Bl-akromegalija, deformazzjoni skeletrika sseħħ: l-ispina tgħawweġ, is-sider fid-daqs anteroposterior jiżdied, billi takkwista forma bil-kanna, l-ispazji interkostali jespandu. L-iżvilupp ta 'ipertrofija tat-tessuti konnettivi u tal-qarquċa jikkawża deformazzjoni u restrizzjoni tal-mobilità konġunta, artralġja.

Bl-akromegalija, l-għaraq eċċessiv u s-sekrezzjoni tas-sebum huma innutati, minħabba żieda fin-numru u żieda fl-attività ta 'l-għaraq u l-glandoli sebaceous. Il-ġilda f'pazjenti bl-akromegalija qed tgħaqqad, tgħaqqad, u tiġbor fil-fond li jingħalaq, speċjalment fil-qorriegħa.

Bl-akromegalija, żieda fid-daqs tal-muskoli u l-organi interni (qalb, fwied, kliewi) isseħħ b'żieda gradwali fid-distrofija tal-fibri tal-muskoli. Il-pazjenti jibdew jinkwetaw dwar dgħjufija, għeja, tnaqqis progressiv fil-prestazzjoni. Tiżviluppa ipertrofija mijokardijaka, li mbagħad tinbidel bid-distrofija mijokardijaka u tiżdied insuffiċjenza tal-qalb. Terz tal-pazjenti bl-akromegalija għandhom ipertensjoni arterjali, kważi 90% jiżviluppaw sindromu ta 'apnea karotidali assoċjata ma' ipertrofija tat-tessuti rotob tal-parti respiratorja ta 'fuq u tħaddim indebolit taċ-ċentru respiratorju.

Bl-akromegalija, il-funzjoni sesswali tbati. Ħafna nisa b'eċċess ta 'prolactin u defiċjenza ta' gonadotropins jiżviluppaw irregolaritajiet mestrwali u infertilità, galactorrhea tidher - il-ħatt ta 'ħalib mill-bżieżel, mhux ikkawżat mit-tqala u t-twelid. 30% tal-irġiel għandhom tnaqqis fil-potenza sesswali. Iposekrezzjoni ta 'ormon antidiuretic b'acromegaly hija manifestata bl-iżvilupp ta' dijabete insipidus.

Hekk kif it-tumur tal-glandola pitwitarja tikber u n-nervituri u t-tessuti jiġu kkompressati, hemm żieda fil-pressjoni intrakranjali, fotofobija, vista doppja, uġigħ fil-ħaddejn u forehead, sturdament, rimettar, tnaqqis fis-smigħ u r-riħa, tnemnim tar-riġlejn. F'pazjenti li jbatu mill-akromegalija, ir-riskju li jiżviluppaw tumuri tal-glandola tat-tirojde, organi tal-passaġġ gastro-intestinali, u utru.

Il-kors ta 'l-akromegalija huwa akkumpanjat mill-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet minn kważi l-organi kollha. L-iktar komuni f'pazjenti b'akromegalija huma ipertrofija tal-qalb, distrofija mijokardijaka, ipertensjoni arterjali, insuffiċjenza tal-qalb. Aktar minn terz tal-pazjenti jiżviluppaw dijabete mellitus, distrofija tal-fwied u enfisema pulmonari huma osservati.

Iperproduzzjoni ta 'fatturi ta' tkabbir bl-akromegalija twassal għall-iżvilupp ta 'tumuri ta' diversi organi, kemm beninni kif ukoll malinni. L-akromegalija ħafna drabi tkun akkumpanjata minn mogħoż diffuż jew nodulari, mastopatija fibrokistika, iperplażja adrenali adenomata, ovarji poliċistiċi, fibrojdi utru, poliposi intestinali. L-iżvilupp ta 'insuffiċjenza pitwitarja (panhypopituitarism) huwa dovut għall-kompressjoni u l-qerda tat-tumur tal-glandola pitwitarja.

Fl-istadji aktar tard (5-6 snin wara l-bidu tal-marda), l-akromegalija tista 'tkun suspettata fuq il-bażi ta' żieda fil-partijiet tal-ġisem u sinjali esterni oħra li huma notevoli waqt l-eżami. F’każijiet bħal dawn, il-pazjent jiġi referut għal konsultazzjoni mill-endokrinologu u testijiet għad-dijanjostiċi tal-laboratorju.

Il-kriterji ewlenin tal-laboratorju għad-dijanjosi ta 'l-akromegalija huma d-determinazzjoni tal-livelli tad-demm:

ormon tat-tkabbir filgħodu u wara t-test tal-glukosju,
IRF I - fattur ta 'tkabbir li jixbah l-insulina.

Żieda fil-livelli ta 'ormoni tat-tkabbir hija ddeterminata fi kważi l-pazjenti kollha bl-akromegalija. Test orali b'tagħbija tal-glukosju waqt l-akromegalija jinvolvi li jiġi stabbilit il-valur inizjali ta 'STH, u wara wara li jittieħed glukosju - wara nofs siegħa, siegħa, 1.5 u 2 sigħat. Normalment, wara li tieħu l-glukosju, il-livell ta 'l-ormon tat-tkabbir jonqos, u bil-fażi attiva ta' l-akromegalija, għall-kuntrarju, tkun innotata ż-żieda tiegħu. It-test tat-tolleranza tal-glukosju huwa speċjalment informattiv f'każijiet ta 'żieda moderata fil-livell ta' STH, jew fil-valuri normali tiegħu. Test tat-tagħbija tal-glukosju jintuża wkoll biex jevalwa l-effikaċja tat-trattament bl-akromegalija.

L-ormon tat-tkabbir jaġixxi fuq il-ġisem permezz ta 'fatturi ta' tkabbir li jixbħu l-insulina (IRF). Il-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'l-IRF I tirrifletti r-rilaxx totali ta' GH kuljum. Żieda fl-IRF I fid-demm ta 'adult jindika direttament l-iżvilupp ta' l-akromegalija.

Eżami oftalmoloġiku f'pazjenti b'akromegalija għandu tidjiq tal-għelieqi viżwali, billi mogħdijiet anatomikament viżivi jinsabu fil-moħħ ħdejn il-glandola pitwitarja. Meta r-radjografija tal-kranju tikxef żieda fid-daqs tas-sarġ Tork, fejn tinsab il-glandola pitwitarja. Biex tħares it-tumur tal-pitwitarja, issir dijanjostika tal-kompjuter u l-MRI tal-moħħ. Barra minn hekk, pazjenti bl-akromegalija jiġu eżaminati għal kumplikazzjonijiet varji: poliposi intestinali, dijabete mellitus, mogħoż multinodulari, eċċ.

Fl-akromegalija, l-għan ewlieni tat-trattament huwa li tikseb maħfra tal-marda billi telimina ipersekrezzjoni ta 'somatotropin u normalizzata l-konċentrazzjoni ta' IRF I. Għat-trattament ta 'l-akromegalija, endokrinoloġija moderna tuża metodi mediċi, kirurġiċi, ta' radjazzjoni u metodi kkombinati.

Sabiex tiġi normalizzata l-livell ta 'somatotropin fid-demm, l-għoti ta' analogi ta 'somatostatin huwa preskritt - neurosecret ta' l-ipotalamu, li jrażżan it-tnixxija ta 'l-ormon tat-tkabbir (octreotide, lanreotide). Bl-akromegalija, il-ħatra ta 'ormoni tas-sess, agonisti tad-dopamina (bromokriptina, cabergoline) hija indikata. Sussegwentement, terapija ta 'gamma jew radjazzjoni darba hija ġeneralment imwettqa fuq il-glandola pitwitarja.

Bl-akromegalija, l-iktar effettiva hija t-tneħħija kirurġika tat-tumur fil-bażi tal-kranju permezz tal-għadam sphenoid. B'adenomi żgħar wara l-operazzjoni, 85% tal-pazjenti għandhom livelli ta 'ormon tat-tkabbir normalizzati u remissjoni persistenti tal-marda. Bi tumur sinifikanti, il-persentaġġ ta 'kura bħala riżultat ta' l-ewwel operazzjoni jilħaq it-30%. Ir-rata ta 'mortalità għall-kura kirurġika ta' l-akromegalija hija minn 0.2 sa 5%.

In-nuqqas ta 'trattament għall-akromegalija jwassal għal diżabilità ta' pazjenti f'età attiva u li taħdem, iżid ir-riskju ta 'mortalità prematura. Bl-akromegalija, l-istennija tal-ħajja hija mnaqqsa: 90% tal-pazjenti ma jgħixux sa 60 sena. Mewt is-soltu sseħħ bħala riżultat ta 'mard kardjovaskulari. Ir-riżultati tat-trattament kirurġiku ta 'l-akromegalija huma aħjar b'daqsijiet żgħar ta' adenomi. Bi tumuri kbar tal-glandola pitwitarja, il-frekwenza tar-rikaduti tagħhom tiżdied sew.

Biex tkun evitata l-akromegalija, il-korrimenti fir-ras għandhom jiġu evitati, u l-punti kroniċi ta 'infezzjoni nażofarinġali għandhom ikunu sanizzati. Sejbien bikri ta 'l-akromegalija u n-normalizzazzjoni tal-livelli ta' l-ormoni tat-tkabbir jgħin biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet u jikkawża maħfra persistenti tal-marda.

Il-kawżi ewlenin u l-istadji tal-akromegalija

Il-glandola pitwitarja tipproduċi ormon somatotropiku (STH), li huwa responsabbli għall-formazzjoni tal-iskeletru muskuloskeletali fit-tfulija, u fl-adulti jimmonitorja l-metaboliżmu tal-melħ fl-ilma.

F'pazjenti bl-akromegalija, hemm ksur tal-produzzjoni ta 'dan l-ormon u żieda fil-konċentrazzjoni tiegħu fid-demm. Adenoma tal-pitwitarja bl-akromegalija sseħħ mat-tkabbir taċ-ċelloli pitwitarji.

Skond l-esperti, l-iktar kawża komuni ta 'akromegalija hija preċiżament l-adenoma pitwitarja, li tista' tifforma fil-preżenza ta 'tumuri ipotalamiċi, korrimenti fir-ras, u sinusite kronika. Rwol importanti fl-iżvilupp ta 'l-akromegalija għandu l-fattur ereditarju.

L-akromegalija hija kkaratterizzata minn kors fit-tul, il-manifestazzjonijiet tagħha jiddependu mill-istadju ta 'żvilupp:

Il-prekromegalija hija kkaratterizzata minn żieda żgħira fil-livell ta 'GH, li minħabba fih prattikament m'hemm l-ebda sinjal tal-manifestazzjoni tal-patoloġija,

Stadju ipertrofiku - osservati sintomi qawwi tal-marda,

L-istadju tat-tumur huwa kkaratterizzat minn żieda fil-pressjoni intrakranjali u disturbi fil-funzjonament tas-sistema viżwali u nervuża,

Cachexia - osservata attritjoni tal-pazjent.

Minħabba l-iżvilupp twil fl-ewwel stadju tal-akromegalija, l-ebda sinjali esterni ma huma osservati.

Manifestazzjonijiet kliniċi

Sintomi ta 'akromegalija fi tfal u adulti jinkludu:

Ħsara fil-kolonna vertebrali u l-ġogi minħabba destabilizzazzjoni tagħhom u l-iżvilupp ta 'artropatija,

Xagħar eċċessiv tal-irġiel fin-nisa,

L-espansjoni ta 'l-ispazji bejn is-snien, iż-żieda f'diversi partijiet tal-wiċċ, it-tħaxxin tal-ġilda,

Id-dehra ta 'tkabbiriet ta' gwerra ta 'raħaj,

Tkabbir tat-tirojde,

Abbiltà mnaqqsa għax-xogħol, għeja,

L-iżvilupp ta 'patoloġiji kardjovaskulari li jistgħu jwasslu għall-mewt,

Żvilupp tad-dijabete

Ksur ta 'pigmentazzjoni tal-ġilda,

Tfixkil tas-sistema respiratorja.

Bl-akromegalija pitwitarja, isseħħ kompressjoni ta 'ċelloli b'saħħithom, li tikkawża:

Tnaqqis fil-potenza u fil-libido fl-irġiel,

Infertilità, mestrwazzjoni fin-nisa,

Migranja frekwenti li mhumiex suxxettibbli għal trattament mediku.

Dijanjosi

Id-dijanjosi ta 'l-akromegalija u l-ġigantiżmu hija possibbli fuq il-bażi ta' l-informazzjoni: MRI tal-moħħ, sintomi, radjografija tas-sieq, parametri bijokimiċi.

Fost studji tal-laboratorju, id-determinazzjoni tal-konċentrazzjoni ta 'STH u fattur ta' tkabbir simili għall-insulina 1 hija distinta. Normalment, il-livell ta 'STH mhux aktar minn 0.4 μg / l, u l-IRF-1 jikkorrispondu għal indikaturi standard skont is-sess u l-età tas-suġġett. B'devjazzjonijiet, il-preżenza tal-marda ma tistax tiġi eskluża.

Ir-radjografija tas-sieq titwettaq biex tevalwa l-ħxuna tat-tessuti rotob tagħha. Valuri ta ’referenza fl-irġiel sa 21 mm, fin-nisa - sa 20 mm.

Jekk id-dijanjosi hija diġà stabbilita, sar studju dwar il-patoġenesi ta 'l-akromegalija u d-determinazzjoni tad-devjazzjonijiet fil-pitwitarja u l-ipotalamu.

Tomografija kompjuterizzata ta 'l-organi tal-pelvi, tas-sider, retroperitoneum, organi medjastinali titwettaq fl-assenza ta' patoloġiji pitwitarji u l-preżenza ta 'manifestazzjonijiet bijokimiċi u kliniċi tal-marda ta' l-akromegalija.

Miżuri terapewtiċi għall-akromegalija

L-għan ewlieni ta 'miżuri terapewtiċi għal tali patoloġija huwa li tiġi normalizzata l-produzzjoni ta' ormon tat-tkabbir, jiġifieri, li tinġieb fi stat ta 'maħfra.

Għal dan, jintużaw il-metodi li ġejjin:

It-terapija kirurġika tintuża f’żewġ forom: transkranjali u transġeniċi. L-għażla ssir minn newrokirurgu. Il-kirurġija ssir biex tneħħi l-mikroadenomi jew ir-riserva parzjali ta 'makroadenomi.

L-espożizzjoni għar-radjazzjoni ssir fin-nuqqas ta ’effett wara terapija kirurġika, għal dan is-skieken gamma, raġġ tal-protoni, aċċeleratur lineari jista’ jintuża.

Fit-terapija bid-droga, il-gruppi ta 'mediċini li ġejjin huma użati: antagonisti ta' ormoni somatotropiċi, analogi ta 'somatostatin, drogi dopaminerġiċi.

Il-metodu ta 'trattament ikkombinat jintuża skond ir-rakkomandazzjonijiet tat-tabib.

L-għażla ta 'miżuri terapewtiċi għandha ssir flimkien ma' speċjalista li studja l-patoġenesi ta 'l-akromegalija, sintomi u riżultati ta' studji bijokimiċi tal-pazjent.

Skond l-istatistiċi, il-kirurġija hija meqjusa bħala l-iktar effettiva, madwar 30% ta 'dawk operati jirkupraw għal kollox, u l-bqija għandhom perjodu ta' maħfra persistenti.

Għal skopijiet preventivi, huwa rrakkomandat:

Trattament f'waqtu ta 'mard li jaffettwa n-nasofaringi,

Evita korrimenti fir-ras.

Jekk iseħħu xi sinjali dubjużi, ikkonsulta endokrinologu għal parir. Mhuwiex neċessarju li tiddijanjostika b'mod indipendenti u saħansitra tittrattaha.

Il-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'l-akromegalija huma dovuti għal żieda fil-produzzjoni ta' l-ormon tat-tkabbir, ormon tat-tkabbir speċifiku li huwa sintetizzat mill-glandola pitwitarja, jew mard li jikkawża l-iżvilupp ta 'formazzjonijiet ta' tumuri (adenomi pitwitarji, tumuri tal-moħħ, metastażi minn organi mbiegħda).

Il-kawżi tal-iżvilupp tal-marda jinsabu fil-produzzjoni żejda ta 'ormon somatotropiku, li huwa primarjament ta' natura pitwitarja, jew li għandu oriġini ipotalamika.

Huwa ġeneralment aċċettat li l-proċess patoloġiku li jiżviluppa f'età bikrija, vantaġġ fil-perjodu adoloxxenti, huwa msejjaħ ġigantiżmu. Karatteristika karatteristika tal-ġigantiżmu fit-tfal hija t-tkabbir rapidu u proporzjonali ta 'organi, tessuti, għadam ta' skeletru, bidliet ormonali. Proċess simili li jiżviluppa wara l-waqfien tat-tkabbir tal-ġisem, f'età aktar adulta jissejjaħ akromegalija. Is-sintomi karatteristiċi ta 'l-akromegalija huma kkunsidrati bħala żieda sproporzjonata fl-organi, it-tessuti u l-għadam tal-ġisem, kif ukoll l-iżvilupp ta' mard konkomitanti.

Sinjali ta 'ġigantiżmu fit-tfal

Sinjali bikrija ta ’akromegalija (ġigantiżmu) fit-tfal jistgħu jiġu skoperti xi żmien wara l-bidu tal-iżvilupp tagħha. Esternament, huma manifestati fi tkabbir imsaħħaħ tar-riġlejn, li mhux naturalment jeħxien u jsiru maħlula. Fl-istess ħin, tista 'tinnota li l-għadam zigomatiċi, l-arkati superciljarji jiżdiedu, hemm ipertrofija tal-imnieħer, il-forehead, l-ilsien u x-xufftejn, bħala riżultat li l-karatteristiċi tal-wiċċ jinbidlu, isiru aktar ħorox.

Disturbi interni huma kkaratterizzati minn edema fl-istrutturi tal-gerżuma u s-sinus, li jikkawża bidla fit-timbre tal-vuċi, li tagħmilha iktar baxxa. Xi pazjenti jilmentaw minn snoring. Fir-ritratt, l-akromegalija fit-tfal u l-adolexxenti hija manifestata minn tkabbir għoli, partijiet imkabbra mhux naturali tal-ġisem, riġlejn tawwali minħabba espansjoni mhux ikkontrollata tal-għadam. L-iżvilupp tal-marda huwa akkumpanjat ukoll minn bidliet ormonali, li s-sintomi tagħhom huma:

ipersekrezzjoni tal-glandoli sebaceous,

zokkor fid-demm akbar

kalċju għoli fl-awrina

il-probabbiltà li tiżviluppa mard tal-marrara,

edema tat-tirojde u funzjonament indebolit.

Ħafna drabi f'età bikrija, tiġi osservata proliferazzjoni karatteristika ta 'tessuti konnettivi, li tikkawża d-dehra ta' formazzjonijiet ta 'tumuri u bidla fl-organi interni: qalb, fwied, pulmuni, imsaren. Spiss tista 'tara fir-ritratt ta' tfal tat-twelid li għandhom akromegalija fl-għonq, li karatteristika hija t-titwil tal-muskolu sternokleidomastoid.

Sintomi ta 'Akromegalija fl-Adulti

Iperproduzzjoni ta ’ormon tat-tkabbir tikkawża disturbi patoloġiċi fil-ġisem ta’ adult, li jwassal għal bidla fid-dehra tiegħu, li tidher b’mod ċar fir-ritratt tiegħu jew personalment. Bħala regola, dan jiġi manifestat fit-tkabbir sproporzjonat ta 'ċerti partijiet tal-ġisem, inklużi l-dirgħajn ta' fuq u t'isfel, idejn, saqajn u kranju. Bħal fit-tfal, f'pazjenti adulti, il-forehead, l-imnieħer, il-forma tax-xufftejn, il-ħuġbejn, l-għadam żigomatiku, il-xedaq jinbidel aktar baxx, bħala riżultat ta 'l-ispazji interdentali jiżdiedu. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti għandhom makroglossja, tkabbir patoloġiku ta 'l-ilsien.

Is-sintomi ta 'l-akromegalija, li huma kkawżati f'ħafna każijiet minn adenoma pitwitarja fl-adulti, jinkludu deformità skeletrika, b'mod partikolari, kurvatura tal-kolonna vertebrali, tkabbir tas-sider, segwit minn espansjoni ta' l-ispazji interkostali, u bidliet patoloġiċi fil-ġogi. Ipertrofija tal-qarquċa u tessut konnettiv twassal għal limitazzjoni tal-mobilità tal-ġogi, li tirriżulta fl-artralġja.

Ħafna drabi l-pazjenti jilmentaw minn uġigħ ta 'ras frekwenti, għeja, dgħjufija fil-muskoli, tnaqqis fil-prestazzjoni. Dan huwa dovut għal żieda fid-daqs tal-muskolu bid-deġenerazzjoni sussegwenti tal-fibri tal-muskoli. Fl-istess ħin, id-dehra ta 'ipertrofija mijokardijaka, li tgħaddi minn distrofija mijokardijaka, li tikkawża l-iżvilupp ta' insuffiċjenza tal-qalb, hija possibbli.

Il-pazjenti bis-sintomi ta 'l-akromegalija għaddejjin ħafna drabi jintwerew bidliet karatteristiċi fid-dehra tagħhom li jagħmluhom simili. Madankollu, l-organi u s-sistemi interni qed isiru wkoll bidliet. Allura fin-nisa ċ-ċiklu mestrwali jinkiser, l-infertilità tiżviluppa, galactorrhea - ir-rilaxx tal-ħalib mill-bżieżel fin-nuqqas ta 'tqala. Ħafna pazjenti, irrispettivament mill-ġeneru u l-età, huma dijanjostikati bis-sindromu ta 'apnea fl-irqad, li fih jiżviluppa snoring qawwi.

Jekk mhux trattat, bħala regola, il-pronjosi tibqa 'diżappuntanti. Il-progressjoni ta 'diżordnijiet patoloġiċi twassal għal diżabilità sħiħa, u żżid ukoll ir-riskju ta' mewt prematura li sseħħ bħala riżultat ta 'mard tal-qalb. L-istennija tal-ħajja ta 'pazjenti bl-akromegalija mnaqqsa b'mod sinifikanti u ma tilħaqx is-60 sena.

Dijanjostiċi

Id-dijanjosi tal-akromegalija hija pjuttost sempliċi, speċjalment fl-istadji aktar tard, peress li l-manifestazzjonijiet esterni tagħha huma speċifiċi. Madankollu, hemm ċerta kategorija ta 'mard, li s-sintomi tagħhom huma simili ħafna għas-sinjali ta' l-akromegalija. Biex twettaq dijanjosi differenzjali u tikkonferma (jew teskludi) il-preżenza ta 'akromegalija, konsultazzjoni ta' endokrinologu hija preskritta, kif ukoll metodi viżwali, laboratorji u strumentali għad-dijanjosi ta 'l-akromegalija.

Eżami viżwali tal-pazjent

Qabel ma jippreskrivi l-proċeduri dijanjostiċi meħtieġa u t-trattament xieraq, it-tabib jiġbor anamnesi, jiddetermina l-predispożizzjoni ereditarja għall-iżvilupp ta 'din il-marda, u jwettaq eżami oġġettiv - palpazzjoni, perkussjoni, awkultazzjoni. Abbażi tar-riżultati tal-eżami inizjali, il-proċeduri meħtieġa dijanjostiċi huma preskritti.

Metodi dijanjostiċi fil-laboratorju

Għad-dijanjosi ta 'l-akromegalija, testijiet tal-laboratorju tradizzjonali huma użati: testijiet tad-demm u l-awrina. Madankollu, l-aktar informattivi u għalhekk jintużaw ħafna drabi huma kkunsidrati li huma d-definizzjoni ta 'ormoni fid-demm bl-akromegalija: STH - ormon tat-tkabbir somatotropiku, u fattur ta' tkabbir bħall-insulina - IGF-1.

Determinazzjoni tal-livell ta 'STH

Il-konferma ta 'l-iżvilupp ta' ġigantiżmu jew akromegalija hija l-kontenut miżjud ta 'somatotropin fl-ormon tat-tkabbir tad-demm, li huwa prodott mill-glandola pituitarja anterjuri. Karatteristika distintiva tal-produzzjoni ta 'STH hija n-natura ċiklika, għalhekk, li twettaq test biex tiddetermina l-livell tagħha, il-kampjunar tad-demm multipli huwa pprattikat:

fl-ewwel każ, teħid ta 'kampjuni għal tliet darbiet b'intervall ta' 20 minuta., wara li s-serum jitħallat u jiġi determinat il-livell medju ta 'STH,

fit-tieni każ, kampjun tad-demm b’ħames darbiet isir b’intervall ta ’2.5 sigħat, iżda l-livell huwa determinat wara kull riċevuta ta’ porzjon ta ’demm. L-indikatur finali jinkiseb billi l-valuri kollha jkunu medji.

Konferma tad-dijanjosi ta 'akromegalija hija possibbli jekk il-livell ta' ormon jaqbeż l-10 ng / ml. Il-marda tista 'tiġi eskluża jekk il-valur medju ma jaqbiżx it-2.5 ng / ml.

Determinazzjoni tal-livell ta 'IGF-1

Test ieħor ta 'skrining informattiv huwa d-determinazzjoni tal-livell ta' l-ormon IGF-1. Għandu sensittività u speċifiċità għolja, minħabba li ma jiddependix fuq ċaqliq matul il-jum, bħall-ormon tat-tkabbir. Jekk il-livell ta 'IGF-1 fid-demm jaqbeż in-norma, it-tabib jista' jiddijanjostika l-akromegalija. Madankollu, dan it-test għandu jitwettaq flimkien ma 'studji oħra, minħabba li l-valur ta' IGF-1 jista 'jvarja taħt l-influwenza ta' xi fatturi:

titnaqqas f'każ ta 'funzjoni indebolita tal-fwied, ipotirojdiżmu, estroġenu żejjed, ġuħ,

tiġi miżjuda bħala riżultat ta ’terapija ta’ sostituzzjoni ta ’ormoni, kif ukoll b’żieda fil-livelli ta’ insulina fid-demm.

Test tat-tolleranza tal-glukożju

F'każ ta 'riżultati dubjużi, test biex tkun iddeterminata l-STH bl-użu tal-glukosju jitwettaq biex tiċċara d-dijanjosi. Għat-tmexxija tiegħu, il-livell bażali ta 'l-ormon tat-tkabbir huwa mkejjel, u wara dan il-pazjent huwa mistieden jieħu soluzzjoni tal-glukosju. Fin-nuqqas ta ’akromegalija, test tal-glukosju juri tnaqqis fis-sekrezzjoni ta’ STH, u bl-iżvilupp tal-marda, għall-kuntrarju, żieda tagħha.

CT jew MRI

Il-metodu dijanjostiku ewlieni u informattiv ħafna huwa CT jew MRI, li jippermettilek tidentifika adenoma pitwitarja, kif ukoll il-grad ta ’tixrid tagħha għal organi u tessuti reġjonali. Il-proċedura titwettaq bl-użu ta 'aġent ta' kuntrast li jakkumula fit-tessuti mibdula, li jissimplifika l-proċedura ta 'studju u jippermettilek li tiddetermina l-bidliet karatteristiċi fil-pitwitarja jew l-ipotalamu.

Fil-proċess tat-twettiq ta 'miżuri dijanjostiċi, ħafna pazjenti huma interessati dwar kemm-il darba l-MRI għandha ssir bl-akromegalija. Din il-proċedura ġeneralment titwettaq fl-istadju ta 'ipertrofija ta' partijiet individwali tal-ġisem, żviluppati apparenzi kliniċi, u aktar tard, fl-istadju tat-tumur, meta l-pazjent jilmenta minn żieda fl-għeja, uġigħ ta 'ras, muskolu u uġigħ fil-ġogi, kif ukoll manifestazzjonijiet oħra relatati.

X-ray tal-kranju

Din il-proċedura titwettaq sabiex jiġu identifikati l-manifestazzjonijiet radjoloġiċi karatteristiċi ta 'akromegalija, kif ukoll sinjali ta' l-iżvilupp ta 'l-adenoma pitwitarja.

żieda fid-daqs tas-sarġ Tork,

pnewmatizzazzjoni akbar tas-sinus,

Fil-proċess tar-radjografija fl-istadji bikrija tal-marda, dawn is-sinjali jistgħu jkunu assenti, għalhekk metodi oħra dijanjostiċi, ta 'spiss awżiljari, huma preskritti:

ir-radjografija tas-saqajn, li tippermetti li tiddetermina l-ħxuna tat-tessuti rotob f'dan il-qasam,

eżami minn oftalmologu biex jidentifika edema, stasi u atrofija ottika, li ħafna drabi twassal għal għama.

Jekk ikun meħtieġ, il-pazjent jiġi preskritt eżami biex jiġu identifikati kumplikazzjonijiet: dijabete, poliposi intestinali, mogħoż nodulari, iperplażja adrenali, eċċ.

L-akromegalija tirreferi għal mard li t-trattament tiegħu ma jistax jiġi pospost sa wara. Produzzjoni eċċessiva ta 'ormon tat-tkabbir tista' twassal għal diżabilità bikrija u tnaqqas iċ-ċans ta 'ħajja twila. Jekk għandek l-ewwel sintomi, għandek tikkonsulta tabib. Tabib biss wara li jkun wettaq l-eżamijiet kollha jista ’jiddijanjostika l-marda u jippreskrivi t-trattament korrett.

Objettivi u Metodi

L-għanijiet ewlenin tat-trattament bl-akromegalija huma:

tnaqqis fis-sekrezzjoni tal-ormon tat-tkabbir (ormon tat-tkabbir),

produzzjoni mnaqqsa ta 'fattur ta' tkabbir bħall-insulina IGF-1,

tnaqqis ta 'adenoma pitwitarja,

It-trattament jitwettaq b'dawn il-modi:

Wara studji kliniċi, it-tabib jagħżel l-iktar metodu adattat, billi jqis il-kors tal-marda u l-karatteristiċi individwali tal-pazjent. Spiss, l-akromegalija, li t-trattament tagħha jirrikjedi approċċ bir-reqqa, titwettaq b'mod komprensiv, li tgħaqqad tekniki differenti.

Informazzjoni Ġenerali

Kirurġija

L-iktar trattament effettiv għall-akromegalija huwa meqjus bħala operazzjoni biex jitneħħa l-adenoma pitwitarja. It-tobba jirrakkomandaw il-kirurġija kemm għall-mikroadenoma kif ukoll għall-makroadenoma. Jekk jiġi osservat tkabbir mgħaġġel tat-tumur, il-kirurġija hija l-unika ċans għall-irkupru.

Il-kirurġija ssir b'waħda miż-żewġ modi:

Metodu minimament invażiv. It-tumur jitneħħa minnufih mingħajr inċiżjoni fir-ras u kranjotomija. L-operazzjonijiet kirurġiċi kollha jsiru permezz tal-ftuħ nażali bl-użu ta 'tagħmir endoskopiku.

Il-metodu transcranial. Dan il-metodu ta 'kirurġija jintuża biss jekk it-tumur ikun laħaq daqs kbir u t-tneħħija ta' l-adenoma minn ġo l-imnieħer hija impossibbli. Kemm l-operazzjoni kif ukoll il-perjodu ta ’rijabilitazzjoni huma diffiċli, minħabba li ssir il-kranjotomija.

Kultant l-akromegalija terġa 'lura wara l-operazzjoni. Iktar ma jkun żgħir it-tumur, iktar ikun probabbli li l-perjodu ta 'maħfra jkun twil. Biex tnaqqas ir-riskji, huwa meħtieġ li ssir eżami mediku f'waqtu.

Terapija mid-droga

It-tobba jippreskrivu mediċini għat-trattament kumpless tal-marda.Fil-forma ta 'monoterapija, il-mediċini huma preskritti rarament, peress li jgħinu biex titnaqqas il-produzzjoni ta' ormon tat-tkabbir, iżda ma jistgħux ifejqu kompletament il-marda.

Ħafna drabi, id-drogi huma preskritti f'dawn il-każijiet:

jekk il-kirurġija ma tagħtix riżultati,

jekk il-pazjent jirrifjuta intervent kirurġiku,

jekk hemm kontra-indikazzjonijiet għall-operazzjoni.

It-teħid ta 'mediċini jgħin biex jitnaqqas id-daqs tat-tumur, u għalhekk xi kultant il-medikazzjoni hija preskritta qabel l-operazzjoni.

Għat-trattament tal-akromegalija, mediċini tal-gruppi li ġejjin huma użati:

analogi ta 'somatostatin (otreodite, lantreodite),

Imblokkaturi tar-riċetturi tal-ormoni tat-tkabbir (pegvisomant).

It-teħid ta ’mediċini jitwettaq biss kif ordnat minn tabib. L-awto-medikazzjoni, kif ukoll ir-rimedji folkloristiċi jistgħu jaggravaw il-kors tal-marda.

Terapija bir-radjazzjoni

It-terapija bir-radjazzjoni tintuża rarament fit-trattament tal-akromegalija, minħabba li għandha kumplikazzjoni frekwenti - l-iżvilupp ta 'ipopituitariżmu. Kumplikazzjonijiet jistgħu jseħħu ftit snin wara t-terapija. Barra minn hekk, ir-riżultat fil-biċċa l-kbira tal-każijiet meta jintuża dan il-metodu ma jseħħx immedjatament.

Bħalissa jintużaw il-metodi li ġejjin għat-terapija bir-radjazzjoni:

L-użu tat-terapija bir-radjazzjoni hija neċessarjament akkumpanjata minn medikazzjoni.

It-terminu marda tal-akromegalija jfisser li hija marda li sseħħ f'persuna li għandha indeboliment fil-produzzjoni tal-ormoni tat-tkabbir, jiġifieri, manifestazzjonijiet tal-funzjoni riproduttiva msaħħa tal-ormon tat-tkabbir wara perjodu ta 'maturazzjoni. Bħala riżultat, il-proporzjonalità tat-tkabbir tal-iskeletru kollu, l-organi interni u t-tessuti rotob tal-ġisem hija miksura (dan huwa dovut għaż-żamma tan-nitroġenu fil-ġisem). L-akromegalija hija partikolarment evidenti fuq ir-riġlejn tal-ġisem, tal-wiċċ u tar-ras kollu.

Din il-marda sseħħ kemm fin-nisa kif ukoll fl-irġiel wara t-tlestija tal-perjodu ta 'tkabbir. Il-prevalenza tal-marda hija minn 45 sa 70 persuna għal kull miljun persuna. Il-korp ta 'tifel rarament jaffettwa din il-marda. F’każijiet rari, fi tfal li qed jikbru, dan l-eċċess ta ’ormon tat-tkabbir iwassal għal kundizzjoni msejħa ġigantiżmu. Tali bidla hija karatteristika definittivament minħabba żieda eċċessiva fil-piż u tkabbir tal-għadam.

Peress li l-akromegalija mhix komuni ħafna, u l-marda titlaq gradwalment, mhuwiex faċli li tiġi identifikata din il-marda fl-istadji bikrija.

Dan kollu huwa kkawżat mhux biss minħabba ksur ta 'l-ormon tat-tkabbir, iżda wkoll minn bidla fil-funzjonijiet l-oħra tas-saħħa tal-glandoli:

Disfunzjoni tal-kortiċi adrenali.

Minħabba l-akromegalija, il-metaboliżmu huwa mfixkel, li fil-biċċa l-kbira tal-każijiet iwassal għal dijabete mellitus u jġorr periklu kbir għall-ħajja tal-bniedem. Imma tinkwetax, hemm ċerti manipulazzjonijiet mediċi li jistgħu jtaffu s-sintomi b'mod sinifikanti u jnaqqsu l-iżvilupp ulterjuri tal-akromegalija.

Is-sintomi ta 'l-akromegalija huma manifestazzjoni bil-mod u sottili ta' l-iżvilupp kliniku tal-marda. Din il-marda sseħħ minħabba żbilanċ ormonali minħabba bidla fid-dehra, kif ukoll deterjorazzjoni fil-benesseri. Hemm pazjenti li identifikaw din id-dijanjosi biss wara 10 snin. L-ilmenti ewlenin tal-pazjenti huwa żieda fl-aurikoli, l-imnieħer, ir-riġlejn tad-dirgħajn u s-saqajn.

Fl-iżvilupp ta 'ġlieda effettiva kontra l-marda, hemm żewġ konsegwenzi ewlenin: neoplasmi malinni u patoloġija tas-sistema kardjovaskulari. Hemm erba 'metodi ewlenin biex teħles minn din il-marda:

Metodu kirurġiku. Tobba kwalifikati jneħħu kompletament it-tumuri. Dan il-metodu jippermettilek tikseb ir-riżultat malajr. Hemm xi kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni.

Terapija jew radjazzjoni bir-radjazzjoni. Ħafna drabi, dan il-metodu jintuża fil-każ meta intervent kirurġiku ma jgħinx. Ukoll, l-irradjazzjoni għandha xi difetti investigattivi: in-nerv ottiku huwa affettwat, tumur sekondarju tal-moħħ.

Il-metodu tal-medikazzjoni. L-akromegalija hija ttrattata bit-tliet tipi ta ’mediċini li ġejjin:

Analogi ta 'FTA (fit-tul (Samatulin u Sandostatin LAR) u għal żmien qasir - Sandostatin Octroedit).

Agonisti tad-dopamina (mediċini ergoline u nonergoline).

Magħquda. Bis-saħħa ta 'dan il-metodu, ir-riżultat tat-trattament l-iktar pożittiv jinkiseb.

Iżda l-esperjenza turi li t-tobba għadhom jaderixxu mal-medikazzjoni. Dan il-metodu għandu effett inqas negattiv fuq il-ġisem tal-bniedem.

Lista ta 'mediċini għall-ġlieda kontra l-effetti ta' l-akromegalija hija biżżejjed:

Genfastat huwa rimedju omeopatiku.

Octride huwa aġent mucolitiku.

Sandotatin - Beta - Imblokkatur adrenerġiku.

Samatulin huwa antisettiku.

F'ħafna minn dawn il-mediċini, is-sustanza attiva hija octreodite. Id-dożi kollha u l-iskemi ta 'trattament huma preskritti biss mit-tabib li jkun qed jattendi.

X'għandna niftakru meta tuża rimedji folkloristiċi fit-trattament ta 'l-akromegalija

Utli biex isaħħaħ il-ġisem u jħaffef il-proċess ta 'fejqan se jkun hemm decoctions u tejiet ippreparati minn pjanti u ħxejjex bħal:

għeluq u għerq tal-ġinseng

L-akromegalija, li r-rimedji folkloristiċi tagħha jintużaw esklussivament wara ftehim mat-tabib, tista 'tissolva. Għandu jiftakar li l-infużjonijiet u l-infużjonijiet mill-ħwawar m'għandhomx jinħażnu għal perjodu twil ta 'żmien. Għandhom jintużaw fi żmien 24 siegħa wara l-infużjoni u t-tisfija.

Dan minħabba l-fatt li jekk jibqgħu għal żmien twil, huma jitilfu l-fejqan kollu, il-karatteristiċi ta ’restawr u, saħansitra agħar, jistgħu jikkawżaw ħsara sinifikanti. Fil-kura tal-akromegalija b'riċetti folkloristiċi, dan huwa inaċċettabbli, minħabba li kwalunkwe effett negattiv jaffettwa l-ġisem u l-attività tal-glandola tat-tirojde, li huwa assenjat wieħed mir-rwoli ewlenin f'dan il-każ.

Pass obbligatorju, li jeħtieġ ukoll ikun ikkoordinat ma 'speċjalista, huwa t-terapija bid-dieta. Jippermettilek li ssaħħaħ il-ġisem, tħaffef il-metaboliżmu u żżid il-grad ta 'reżistenza tal-ġisem.

Ir-riċetti l-iktar mitluba

Jekk għandek akromegalija, riċetti folkloristiċi jgħinu biex jitwaqqfu wħud mis-sintomi tal-marda. Waħda mir-riċetti l-aktar popolari hija taħlita li tikkonsisti minn żerriegħa tal-qargħa ħamra, ħaxix tal-primula, parti tal-għerq maħkuk tal-ġinġer, żerriegħa tal-ġulġlien u 1 tsp. għasel It-taħlita ppreżentata għandha tintuża għal 1 tsp. erba 'darbiet kuljum. Jekk wara 14-16-il ġurnata ma jkunx hemm tibdil pożittiv fil-proċess ta 'kura, huwa meħtieġ, wara konsultazzjoni mal-endokrinologu, li tiġi aġġustata l-kompożizzjoni jew li tirrifjuta li tuża din il-mediċina.

L-irkupru bi riċetti folkloristiċi tal-akromegalija jinvolvi l-użu ta 'miżati tal-pjanti. Il-kompożizzjoni mediċinali ppreżentata tinkludi ingredjenti bħal:

Pjanti tat-taħlit (mill-inqas 10 g.) Mrobbija f'200 ml. ilma jagħli. Biex tuża r-rimedju ppreżentat huwa meħtieġ għal 40-50 ml. qabel ma tiekol u dan għandu jsir mill-inqas 4 darbiet fi żmien 24 siegħa.

Ta 'min jinnota li l-użu ta' rimedji u riċetti folkloristiċi fit-trattament ta 'l-akromegalija huwa definittivament utli. Dan huwa dovut għall-effett pożittiv fuq il-glandola endokrinali. Madankollu, l-enfasi ewlenija fit-trattament ta 'l-akromegalija għandha ssir mhux biss fuq preskrizzjonijiet, iżda wkoll fuq l-użu ta' mediċini, metodi ta 'rkupru kirurġiċi. Bil-kombinazzjoni korretta tal-metodi ppreżentati, ir-riżultat se jkun 100%.

X'inhu l-akromegalija?

Għall-produzzjoni ta 'ormon tat-tkabbir, il-parti tal-moħħ - il-glandola pitwitarja - hija responsabbli. Normalment, dan l-ormon huwa prodott fit-tfal mill-ewwel jum tal-ħajja, huwa attivat b'mod qawwi speċjalment waqt il-pubertà, meta ż-żieda fit-tkabbir tista 'tilħaq sa 10 cm f'bosta xhur. Wara li dan l-istadju jitlesta, somatotropin inaqqas l-attività tiegħu f'din id-direzzjoni: żoni ta 'tkabbir jagħlqu bħala medja 15-17-il sena għan-nisa u 20-22 għall-irġiel.

Akromegalija - Din hija kundizzjoni patoloġika li fiha l-ormon tat-tkabbir ikompli jiġi prodott b’mod attiv fl-adulti. Hemm każijiet meta tibda terġa 'tattiva f'pazjenti kompletament iffurmati li qabel kienu kompletament normali.

L-ormon tat-tkabbir ma jiqafx kompletament milli jiġi prodott mill-glandola pitwitarja anterjuri fl-adulti.

Dan l-ormon jinżamm u normali, responsabbli għal:

metaboliżmu tal-karboidrati - jipproteġi l-frixa, jimmonitorja z-zokkor fid-demm,
metaboliżmu tax-xaħam - flimkien mal-ormoni tas-sess jirregola d-distribuzzjoni ta 'xaħam taħt il-ġilda,
metaboliżmu tal-melħ bl-ilma - jaffettwa l-attività tal-kliewi, dijureżi.

Il-glandola pitwitarja "taħdem" flimkien ma 'parti oħra tal-moħħ - ipotalamu. Din tal-aħħar hija responsabbli għas-sekrezzjoni ta 'somatoliberina, li tinkoraġġixxi ż-żieda ta' produzzjoni ta 'somatotropic u somatostatin - rispettivament, eċċessiv inibitorji u li ma tippermettix effetti eċċessivi fuq organi umani.

Dan il-bilanċ jista 'jkun individwali skont ir-razza, il-fatturi ġenetiċi, is-sess, l-età u l-karatteristiċi nutrittivi. Għalhekk, bħala medja, l-uċuħ tar-razza Ewropea huma ogħla mir-rappreżentanti tal-popli Asjatiċi, l-irġiel għandhom dirgħajn u saqajn itwal minn nisa, eċċ. Dan kollu huwa meqjus bħala varjant tan-norma.

Meta titkellem dwar l-akromegalija, din timplika disturb patoloġiku tal-funzjonijiet ta 'l-ipotalamu u tal-glandola pitwitarja. Hemm bosta raġunijiet, iżda d-dijanjosi tista 'ssir biss mir-riżultati ta' l-analiżi, li jinkludu l-livell u l-ħin tas-sekrezzjoni ta 'l-ormon tat-tkabbir flimkien ma' l-IRF I, fattur ta 'tkabbir li jixbah l-insulina.

L-akromegalija hija marda ta 'adulti, li qabel kienet b'saħħitha. Jekk is-sintomi jiżdiedu mit-tfulija, allura l-kundizzjonijiet jissejħu ġigantiżmu.

Iż-żewġ patoloġiji mhux biss jaffettwaw b'mod sinifikanti d-dehra ta 'persuna. Huma jikkawża numru kbir ta ’kumplikazzjonijietFosthom hemm eżawriment, predispożizzjoni għall-iżvilupp ta 'kanċer ta' ċertu tip, u konsegwenzi serji oħra.

Dijanjosi u metodi ta 'trattament fil-ħin jgħinu biex jikkontrollaw il-marda, billi jevitaw konsegwenzi fit-tul għas-saħħa u l-ħajja. Għandhom jittieħdu miżuri fl-ewwel suspett ta 'mard endokrinali, f'xi każijiet, skont ir-raġunijiet, ikun possibbli li teħles kompletament mis-sintomi.

Kawżi ta 'l-Akromegalija

Il-mekkaniżmu ġenerali għall-iżvilupp tas-sintomi ta 'l-akromegalija huwa s-sekrezzjoni ħażina ta' l-ormoni tat-tkabbir, li jipprovokaw proliferazzjoni patoloġika taċ-ċelloli.

Fost il-kawżi immedjati hemm dawn:

Bħala regola, tumuri beninni, adenomi pitwitarji jsiru l-kawża diretta ta 'akromegalija f'aktar minn 90% tal-każijiet. Il-ġigantiżmu tat-tfal huwa wkoll assoċjat mal-istess patoloġija, minħabba li dawn in-neoplażmi ħafna drabi jiżviluppaw fi tifel f'età bikrija jew fi żagħżugħ bil-bidu tal-pubertà.
Tumuri u patoloġiji oħra ta 'l-ipotalamu, li jikkawżaw jew nuqqas ta' ormon li jinibixxi s-sekrezzjoni ta 'l-ormon tat-tkabbir, jew, għall-kuntrarju, jikkawżaw li l-glandola pitwitarja tipproduċi ammont miżjud tas-sustanza. Din hija t-tieni l-iktar kawża komuni ta 'akromegalija.
Il-kawża immedjata tal-bidu tal-marda hija ħafna drabi mweġġa 'fil-kranju, fil-moħħ, inkluż konkussjoni. Spostament jew ħsara isseħħ, li tirriżulta f'ċisti jew tumuri. Storja ta ’ħafna pazjenti adulti li jbatu minn akromegalija, korriment fir-ras ta’ gravità moderata u severa.
Produzzjoni msaħħa ta 'IGF, li tista' tkun assoċjata wkoll ma 'tumuri, patoloġiji tas-sistema ormonali, fwied. Il-proteina nnifisha hija prodotta minn epatokiti, iżda l-kontenut tagħha fid-demm jista 'jkun influwenzat minn fatturi multipli - insulina, il-kontenut ta' testosterone u estroġenu, u l-attività tal-glandola tat-tirojde.
F’każijiet rari, hemm fenomenu ta ’sekrezzjoni ektopika tal-ormon tat-tkabbir minn organi oħra - it-tirojde, l-ovarji, it-testikoli. Din mhix patoloġija komuni ħafna, iżda tinstab ukoll f'pazjenti b'akromegalija u ġigantiżmu.

Tista 'tidentifika l-marda diġà fi stadju bikrimeta jibdew bidliet żgħar. F'adult, id-dehra tinbidel malajr, u tifforma stampa klinika tal-marda. Fil-każ ta 'tfal b'gigantiżmu suspettat, huwa meħtieġ eżami sħiħ tat-tifel minn endokrinologu, newropatologu u speċjalisti oħra.

Trattament tal-Akromegalija

Bħall-mard endokrinali kollu, l-akromegalija hija ttrattata ħażin. Għalhekk, l-iskoperta bikrija u l-miżuri dijanjostiċi huma importanti, li jippermettu l-iskoperta f'waqtha tal-patoloġija u jipprevjenu l-okkorrenza ta 'kumplikazzjonijiet serji. Bħalissa, kura kompluta bil-pazjent jirritorna fl-istat qabel il-marda meqjus rariiżda jistgħu jittieħdu miżuri biex tiġi evitata aktar progressjoni tal-marda.

L-effikaċja terapewtika wriet:

Intervent kirurġiku - tneħħija ta 'adenomi pitwitarji, tumuri ta' l-ipotalamu u neoplasmi oħra fil-moħħ li jaffettwaw il-produzzjoni ta 'l-ormon tat-tkabbir. Sfortunatament, dan il-metodu mhux dejjem ikun adattat, xi kultant id-daqs tat-tumur huwa żgħir ħafna, iżda jibqa 'jaffettwa l-erja sensittiva tal-moħħ.
Terapija bir-radjazzjoni - tidħol biex tissostitwixxi l-operazzjoni, jekk m'hemmx mod kif tneħħi direttament it-tumur. Taħt l-influwenza ta 'radjazzjoni speċjali, huwa possibbli li tinkiseb effettivament ir-rigressjoni tan-neoplasma, it-tnaqqis tagħha. Vantaġġi ta 'trattament: diffiċli biex tittollera mill-pazjent, mhux dejjem ikollhom l-effett mixtieq.
Akkoljenza Inibituri tat-tnixxija ta 'STH, waħda mill-mediċini speċifiċi hija Sandostatin. L-għażla tal-mediċina għandha titwettaq mill-endokrinologu, kif ukoll id-dożaġġ, l-iskema tal-mediċina.
Parti importanti mill-appoġġ ta 'pazjenti b'akromegalija avvanzata hija analġeżiċi, chondroprotectors u aġenti oħra li jgħinu biex inaqqsu l-manifestazzjonijiet tal-marda.

B'dijanjosi bikrija u fin-nuqqas ta 'kumplikazzjonijiet serji, jistgħu jinkisbu riżultati tajbin sakemm ir-ritorn tal-pazjent għall-ħajja normali. Barra minn hekk, il-pazjenti jingħataw profilassi tad-dijabete mellitus, Dieta ta 'kaloriji għolja rakkomandata, li jgħin biex jipprovdi lill-ġisem bl-ammont meħtieġ ta 'nutrijenti, iżda ammont imnaqqas ta' glukosju u zokkor, minħabba li t-tolleranza tal-ġisem għal din is-sustanza hija mxekkla.

Kawżi tal-marda

Il-prerekwiżit ewlieni għall-iżvilupp ta 'l-akromegalija huwa ksur tal-glandola pitwitarja, li hija espressa fis-sekrezzjoni eċċessiva ta' somatropin (ormon tat-tkabbir). Ta 'età bikrija, dan l-ormon jistimula t-tkabbir ta' l-iskeletru ta 'tarbija, u f'adulti jirregola l-metaboliżmu tal-karboidrati u x-xaħam. Bl-akromegalija, iċ-ċelloli tal-pitwitarja għal diversi raġunijiet jipproliferaw b'mod attiv mingħajr ma jirrispondu għas-sinjali tal-ġisem (dan huwa kkawżat f'ħafna każijiet minn marda tat-tumur).
Il-kawżi ewlenin tal-iżvilupp tal-marda jinkludu:

Adenoma pitwitarja, li tikkawża żieda fis-sekrezzjoni ta 'l-ormon somatropin.

Bidliet patoloġiċi fil-lobu frontali ta 'l-ipotalamu.
Sensittività akbar ta 'tessuti tal-ġisem għall-ormon tat-tkabbir.
Eredità, il-preżenza ta 'samatotrophinomas tal-marda.
Il-formazzjoni ta 'ċisti fil-moħħ, li l-iżvilupp tagħhom jista' jiġi kkawżat minn korriment trawmatiku fil-moħħ jew marda infjammatorja.
Il-preżenza ta 'tumuri fil-ġisem.

Stadji ta 'Żvilupp tal-Akromegalija

Il-marda tgħaddi minn tliet gradi ta 'żvilupp tal-marda:

L-istadju bikri huwa preakromegaliku. F'dan l-istadju, ma hemm l-ebda sintomi tal-marda, u għalhekk huwa kważi impossibbli li jiġu identifikati u jistgħu jiġu skoperti biss b'kumbinazzjoni waqt eżami mediku ġenerali.
L-istadju ipertrofiku huwa kkaratterizzat bl-ewwel manifestazzjonijiet ta 'sintomi, bidliet esterni fil-partijiet tal-ġisem. F’dan l-istadju, it-tumur jikber fid-daqs u jidhru sinjali ovvji: żieda fil-pressjoni intrakranjali, tnaqqis qawwi fil-vista, dgħjufija ġenerali tal-ġisem.
L-istadju cachectal huwa l-aħħar stadju tal-marda, li fih jiġi osservat it-tbattil tal-ġisem, jiżviluppaw diversi tipi ta ’kumplikazzjonijiet.

Prevenzjoni tal-mard

Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'akromegalija pitwitarja, huwa meħtieġ li jiġu segwiti miżuri preventivi sempliċi:

Evita craniocerebral jew korrimenti oħra fir-ras.
Tipprevjeni l-iżvilupp ta 'mard infjammatorju tal-moħħ (per eżempju, meningite).
Ħu perjodikament testijiet tal-laboratorju għall-ormon tat-tkabbir fid-demm.
Tissorvelja bir-reqqa s-saħħa tas-sistema respiratorja u twettaq ir-riabilitazzjoni f'waqtha tagħhom.

Acromegaly - ritratti, kawżi, l-ewwel sinjali, sintomi u trattament tal-marda

L-akromegalija hija sindromu patoloġiku li jimxi minħabba produzzjoni żejda mill-glandola pitwitarja ta 'somatotropin wara l-ossifikazzjoni tal-qarquċa epifizeali. Ħafna drabi, l-akromegalija hija konfuża ma 'ġigantiżmu. Iżda, jekk ġigantiżmu jseħħ mit-tfulija, l-adulti biss ibatu minn akromegalija, u s-sintomi viżwali jidhru biss 3-5 snin wara malfunzjoni fil-ġisem.

L-akromegalija hija marda li fiha l-produzzjoni tal-ormon tat-tkabbir tiżdied (ormon tat-tkabbir), filwaqt li hemm ksur tat-tkabbir proporzjonali tal-iskeletru u l-organi interni, barra minn hekk, hemm disturb metaboliku.

Somatropin itejjeb is-sinteżi tal-istrutturi tal-proteina, waqt li jwettaq il-funzjonijiet li ġejjin:

inaqqas it-tqassim tal-proteini,
taċċellera l-konverżjoni ta 'ċelloli tax-xaħam,
inaqqas id-deposizzjoni ta 'tessut xaħmi fit-tessut ta' taħt il-ġilda,
iżid il-proporzjon bejn il-massa tal-muskoli u t-tessut xaħmi.

Ta 'min jinnota li l-livell ta' l-ormon jiddependi direttament fuq indikaturi ta 'l-età, għalhekk l-ogħla konċentrazzjoni ta' somatropin hija osservata fl-ewwel snin tal-ħajja sa madwar tliet snin, u l-produzzjoni massima tagħha sseħħ fl-adolexxenza. Bil-lejl, somatotropin jiżdied b'mod sinifikanti, u għalhekk disturb ta 'l-irqad iwassal għal tnaqqis tagħha.

Dan jiġri li bil-mard tas-sistema nervuża li jaffettwa l-glandola pitwitarja, jew għal xi raġuni oħra, il-funzjonament ħażin tal-ġisem u l-ormon somatotropiku jiġi prodott f'eċċess. Fl-indikatur tal-bażi, huwa miżjud b'mod sinifikanti. Jekk dan ġara fl-età adulta, meta ż-żoni ta ’tkabbir attiv ikunu diġà magħluqa, dan jhedded bl-akromegalija.

F'95% tal-każijiet, il-kawża ta 'l-akromegalija hija tumur pitwitarju - adenoma, jew somatotropinoma, li tipprovdi sekrezzjoni akbar ta' l-ormon tat-tkabbir, kif ukoll id-dħul irregolari tiegħu fid-demm.

Bħala regola, l-akromegalija tiżviluppa wara korrimenti tas-sistema nervuża ċentrali, il-mard infjammatorju infettiv u mhux infettiv tagħha. Ċertu rwol fl-iżvilupp huwa assenjat lill-eredità.

L-akromegalija tiżviluppa kemmxejn bil-mod, għalhekk l-ewwel sintomi tagħha spiss ma jiġux innotati. Ukoll, din il-karatteristika hija diffiċli ħafna għad-dijanjosi bikrija tal-patoloġija.

Ir-ritratt juri sintomu karatteristiku ta 'akromegalija fuq il-wiċċ

Esperti jenfasizzaw is-sintomi ewlenin ta 'akromegalija pitwitarja:

Uġigħ ta 'ras frekwenti, ġeneralment minħabba żieda fil-pressjoni intrakranjali,
disturbi fl-irqad, għeja,
fotofobija, telf ta 'smigħ,
sturdament okkażjonali,
nefħa tar-riġlejn ta 'fuq u tal-wiċċ,
għeja, tnaqqis fil-prestazzjoni,
uġigħ fid-dahar, fil-ġogi, limitazzjoni tal-mobilità tal-ġogi, tnemnim ta 'dirgħajn,
għaraq

Livell ogħla ta 'ormon tat-tkabbir iwassal għal bidliet funzjonament ħażin f'pazjenti b'akromegalija:

It-tħaxxin tal-ilsien, tal-glandoli tal-bżieq u tal-larinġi jwassal għal tnaqqis fit-timbre tal-vuċi - isir aktar torox, tidher il-ħanqa.
Tkabbir taż-żimomatiċi
xedaq t'isfel
eyebrows
ipertrofija tal-widnejn
imnieħer
xufftejn.

Dan jagħmel il-karatteristiċi tal-wiċċ aktar iebsa.

L-iskeletru huwa deformat, hemm żieda fis-sider, espansjoni tal-ispazji interkostali, is-sinsla hija mgħawweġ. It-tkabbir tal-qarquċa u tat-tessut konnettiv iwassal għal mobilità limitata tal-ġogi, id-deformazzjoni tagħhom, isseħħ uġigħ fil-ġogi.

Minħabba ż-żieda fl-organi interni fid-daqs u l-volum, id-distrofija tal-muskoli tal-pazjent tiżdied, u dan iwassal għad-dehra ta 'dgħjufija, għeja u tnaqqis rapidu fil-kapaċità tax-xogħol. Ipertrofija tal-muskolu tal-qalb u insuffiċjenza tal-qalb timxi 'l quddiem malajr.

L-akromegalija hija kkaratterizzata minn kors twil, perenni. Skont is-severità tas-sintomi fl-iżvilupp tal-akromegalija, hemm diversi stadji:

Il-prekromegalija - hija kkaratterizzata mill-ewwel sinjali, hija skoperta pjuttost rari, peress li s-sintomi ma tantx huma evidenti. Iżda xorta, f'dan l-istadju, huwa possibbli li djanjostikaw l-akromegalija bl-għajnuna ta 'tomografija maħduma tal-moħħ, kif ukoll mil-livell ta' l-ormon tat-tkabbir fid-demm,
Stadju ipertrofiku - sintomi evidenti ta 'akromegalija huma osservati.
Tumur: hija kkaratterizzata minn sintomi ta 'ħsara u funzjoni indebolita ta' strutturi li jinsabu fil-viċin. Dan jista 'jkun ksur tal-funzjoni ta' l-organi tal-vista jew żieda fil-pressjoni intrakranjali.
L-aħħar stadju huwa l-istadju ta 'kachexja, li huwa akkumpanjat minn eżawriment minħabba l-akromegalija.

Ħu l-eżamijiet mediċi preventivi kollha fil-ħin biex tgħin biex tidentifika l-marda fi stadju bikri.

Il-periklu ta 'l-akromegalija fil-kumplikazzjonijiet tagħha, li huma osservati minn kważi l-organi interni kollha. Kumplikazzjonijiet komuni:

disturbi nervużi
il-patoloġija tas-sistema endokrinali,
mastopatija
fibrojdi tal-utru,
sindromu ta 'l-ovarja poliċistika,
polipi intestinali
mard tal-arterja koronarja
insuffiċjenza tal-qalb
ipertensjoni arterjali.

Fir-rigward tal-ġilda, dawn il-proċessi jseħħu:

insinatura tal-mili tal-ġilda
felul
seborrhea,
Għaraq eċċessiv
idradenite.

Jekk l-ewwel sintomi jidhru li jindikaw l-akromegalija, għandek tikkuntattja immedjatament lil tabib kwalifikat għal dijanjosi u dijanjosi preċiża. L-akromegalija hija ddijanjostikata abbażi ta ’dejta tat-test tad-demm għal-livell ta’ IRF-1 (somatomedin C). F'valuri normali, huwa rrakkomandat test provokattiv b'tagħbija ta 'glukosju. Għal dan, pazjent bl-akromegalija suspettata jittieħed kampjun kull 30 minuta 4 darbiet kuljum.

Biex tikkonferma d-dijanjosi u tfittex il-kawżi:

Analiżi ġenerali tad-demm u l-awrina.
Test tal-bijokimiċi fid-demm.
Ultrasound tal-glandola tat-tirojde, ovarji, utru.
X-ray tal-kranju u r-reġjun tas-sarġ Tork (formazzjoni tal-għadam fil-kranju fejn tinsab il-glandola pitwitarja) - hija osservata żieda fid-daqs tas-sarġ Tork jew tal-bypass.
CT scan tal-glandola pitwitarja u tal-moħħ b'kuntrast obbligatorju jew MRI mingħajr kuntrast
Eżami oftalmoloġiku (eżami tal-għajnejn) - f'pazjenti ser ikun hemm tnaqqis fl-akutezza viżwali, restrizzjoni tal-għelieqi viżwali.
Studju komparattiv tar-ritratti tal-pazjent matul l-aħħar 3-5 snin.

Xi drabi t-tobba huma mġiegħla jirrikorru għal tekniki kirurġiċi għat-trattament tal-akromegalija. Normalment dan jiġri jekk it-tumur iffurmat jilħaq daqsijiet kbar wisq u jikkompressa t-tessut tal-moħħ tal-madwar.

Trattament konservattiv għall-akromegalija pitwitarja jikkonsisti fl-użu ta 'mediċini li jinibixxu l-produzzjoni ta' ormon tat-tkabbir. Illum il-ġurnata, żewġ gruppi ta 'mediċini jintużaw għal dan.

Grupp wieħed - analogi ta 'somatostin (Sandotastatin, Somatulin).
It-tieni grupp huwa agonisti tad-dopamina (Parloder, Abergin).

Jekk l-adenoma laħqet daqs sinifikanti, jew jekk il-marda qed timxi malajr, it-terapija bil-mediċina waħedha mhix biżżejjed - f'dan il-każ, il-pazjent jintwera trattament kirurġiku. B'tumuri estensivi, issir operazzjoni f'żewġ stadji. Fl-istess ħin, il-parti tat-tumur li tinsab fil-kranju hija l-ewwel imneħħija, u wara ftit xhur, il-fdalijiet tal-adenoma pitwitarja jgħaddu mill-imnieħer.

Indikazzjoni diretta għall-kirurġija hija telf mgħaġġel tal-vista. It-tumur jitneħħa permezz tal-għadam sphenoid. F'85% tal-pazjenti, wara t-tneħħija tat-tumur, ġie osservat tnaqqis sinifikanti fil-livell ta 'ormon tat-tkabbir għan-normalizzazzjoni ta' indikaturi u remissjoni stabbli tal-marda.

It-terapija bir-radjazzjoni ta 'l-akromegalija hija indikata biss meta l-intervent kirurġiku huwa impossibbli u t-terapija bil-mediċina ma tkunx effettiva, għaliex wara li titwettaq minħabba l-azzjoni mdewwma, ir-remissjoni sseħħ biss wara ftit snin, u r-riskju li jiżviluppaw korrimenti mir-radjazzjoni huwa għoli ħafna.

Il-pronjosi għal din il-patoloġija tiddependi fuq il-puntwalità u l-preċiżjoni tat-trattament. In-nuqqas ta 'miżuri biex tiġi eliminata l-akromegalija jista' jwassal għal diżabilità ta 'pazjenti li għandhom età attiva u li taħdem, u jżid ukoll ir-riskju ta' mortalità.

Bl-akromegalija, l-istennija tal-ħajja hija mnaqqsa: 90% tal-pazjenti ma jgħixux sa 60 sena. Mewt is-soltu sseħħ bħala riżultat ta 'mard kardjovaskulari. Ir-riżultati tat-trattament kirurġiku ta 'l-akromegalija huma aħjar b'daqsijiet żgħar ta' adenomi. Bi tumuri kbar tal-glandola pitwitarja, il-frekwenza tar-rikaduti tagħhom tiżdied sew.

Il-prevenzjoni ta 'l-akromegalija hija mmirata lejn sejbien bikri ta' tfixkil ormonali. Jekk fil-ħin biex tiġi normalizzata s-sekrezzjoni miżjuda tal-ormon tat-tkabbir, tista 'tevita bidliet patoloġiċi fl-organi interni u fid-dehra, tikkawża maħfra persistenti.

Il-prevenzjoni tinkludi konformità mar-rakkomandazzjonijiet li ġejjin:

jiġu evitati korrimenti trawmatiċi fir-ras,
ikkonsulta tabib għal disturbi metaboliċi,
ittratta b'attenzjoni mard li jaffettwa l-organi tas-sistema respiratorja,
in-nutrizzjoni tat-tfal u l-adulti għandha tkun kompluta u jkun fiha l-ingredjenti utli kollha meħtieġa.

L-akromegalija hija marda tal-glandola pitwitarja marbuta ma 'żieda fl-ormon tat-tkabbir - somatotropin, ikkaratterizzata minn żieda fit-tkabbir tal-iskeletru u l-organi interni, tkabbir tal-karatteristiċi tal-wiċċ u partijiet oħra tal-ġisem, disturbi metaboliċi. Il-marda tagħmel id-debutt tagħha meta t-tkabbir normali, fiżjoloġiku tal-ġisem ikun diġà tlesta. Fl-istadji bikrija, il-bidliet patoloġiċi kkawżati minnu huma sottili jew xejn notevoli. L-akromegalija timxi għal żmien twil - is-sintomi tagħha jiżdiedu, u l-bidliet fl-apparenza jsiru ovvji. Bħala medja, 5–7 snin jgħaddu mill-bidu ta 'l-ewwel sintomi tal-marda sa djanjosi.

Persuni ta 'età matura jbatu minn akromegalija: bħala regola, matul il-perjodu ta' 40-60 sena, kemm irġiel kif ukoll nisa.

Effetti ta 'somatotropin fuq organi u tessuti tal-bniedem

Is-sekrezzjoni tal-ormon tat-tkabbir - ormon tat-tkabbir - titwettaq mill-glandola pitwitarja. Huwa rregolat mill-ipotalamu, li, jekk meħtieġ, jipproduċi neurosekrezzjonijiet ta 'somatostatin (jinibixxi l-produzzjoni ta' ormon tat-tkabbir) u somatoliberin (jattivaha).

Fil-ġisem tal-bniedem, l-ormon tat-tkabbir jipprovdi tkabbir lineari tal-iskeletru tat-tarbija (i.e., it-tkabbir tiegħu fit-tul) u huwa responsabbli għall-formazzjoni xierqa tas-sistema muskuloskeletali.

Fl-adulti, somatotropin huwa involut fil-metaboliżmu - għandu effett anaboliku qawwi, jistimula proċessi ta 'sinteżi tal-proteina, jgħin biex inaqqas id-deposizzjoni ta' xaħam taħt il-ġilda u jtejjeb il-kombustjoni tiegħu, iżid il-proporzjon tal-muskolu mal-massa tax-xaħam. Barra minn hekk, dan l-ormon jirregola wkoll il-metaboliżmu tal-karboidrati, li huwa wieħed mill-ormoni kontra-ormonali, i.e., iżid il-livell ta 'glukożju fid-demm.

Hemm evidenza li l-effetti tal-ormon tat-tkabbir huma wkoll immunostimulanti u żieda fl-assorbiment tal-kalċju mit-tessut tal-għadam.

Il-kawżi u l-mekkaniżmi tal-akromegalija

F'95% tal-każijiet, il-kawża ta 'l-akromegalija hija tumur pitwitarju - adenoma, jew somatotropinoma, li tipprovdi sekrezzjoni akbar ta' l-ormon tat-tkabbir. Barra minn hekk, din il-marda tista 'sseħħ ma':

il-patoloġija ta 'l-ipotalamu, li tikkawża aktar produzzjoni ta' somatoliberin,
żieda fil-produzzjoni ta 'fattur ta' tkabbir bħall-insulina,
sensittività eċċessiva ta 'tessuti għal ormon tat-tkabbir,
sekrezzjoni patoloġika ta 'l-ormon tat-tkabbir fl-organi interni (ovarji, pulmuni, bronki, organi tal-passaġġ gastro-intestinali) - sekrezzjoni ektopika.

Bħala regola, l-akromegalija tiżviluppa wara korrimenti tas-sistema nervuża ċentrali, il-mard infjammatorju infettiv u mhux infettiv tagħha.

Huwa ppruvat li dawk li għandhom din il-patoloġija jsofru wkoll ħafna drabi mill-akromegalija.

Bidliet morfoloġiċi fl-akromegalija huma kkaratterizzati minn ipertrofija (żieda fil-volum u l-massa) ta 'tessuti ta' l-organi interni, it-tkabbir ta 'tessut konnettiv fihom - dawn il-bidliet iżidu r-riskju li jiżviluppaw neoplasmi beninni u malinni fil-ġisem tal-pazjent.

Sinjali suġġettivi ta 'din il-marda huma:

tkabbir ta 'l-idejn, saqajn,
żieda fid-daqs tal-karatteristiċi individwali tal-wiċċ - eyebrows kbar, imnieħer, ilsien (hemm stampi tas-snien), xedaq imġebbed 'il barra, xquq jidher bejn is-snien, jingħalaq il-ġilda fuq il-forehead, tinja nażolabjali ssir aktar fil-fond, il-gidma tinbidel ,
tisħiħ tal-vuċi
uġigħ ta ’ras
parestesja (sensazzjoni ta 'tnemnim, tingiż, creeps li jaqgħu f'diversi partijiet tal-ġisem),
uġigħ fid-dahar, fil-ġogi, limitazzjoni tal-mobilità tal-ġogi,
għaraq
nefħa tar-riġlejn ta 'fuq u tal-wiċċ,
għeja, naqas il-prestazzjoni
sturdament, rimettar (huma sinjali ta 'żieda fil-pressjoni intrakranjali b'tumur sostanzjali ta' pitwitarja),
tnemnim tar-riġlejn
Disturbi menstruwali
tnaqqis fis-sewqan sesswali u potenza,
indeboliment tal-vista (viżjoni doppja, biża 'ta' dawl qawwi),
telf ta 'smigħ u telf ta' riħa,
skadenza ta 'ħalib mill-glandoli tal-mammari - galactorrhea,
Uġigħ perjodiku fil-qalb.

Eżami oġġettiv ta 'persuna li tbati minn akromegalija, it-tabib jinduna bil-bidliet li ġejjin:

għal darb'oħra, it-tabib joqgħod attent għat-tkabbir tal-karatteristiċi tal-wiċċ u tad-daqsijiet tar-riġlejn,
deformazzjonijiet ta 'l-iskeletru ta' l-għadam (kurvatura ta 'l-ispina, f'forma ta' barmil - miżjuda fid-daqs anteroposterior - sider, spazji interkostali estiżi),
nefħa fil-wiċċ u l-idejn,
għaraq
hirsutiżmu (tkabbir tal-xagħar maskili msaħħaħ fin-nisa),
żieda fid-daqs tal-glandola tat-tirojde, qalb, fwied u organi oħra,
Miopatija prossimali (i.e., bidliet fil-muskoli li jinsabu viċin iċ-ċentru tat-tronk),
pressjoni tad-demm għolja
kejl fuq elettrokardjogramma (sinjali ta 'l-hekk imsejħa qalb akromegaloid),
livelli għoljin ta 'prolactin fid-demm,
Disturbi metaboliċi (fi kwart tal-pazjenti hemm sinjali ta 'dijabete mellitus, reżistenti (stabbli, insensittiva) għal terapija ipogliċemika, inkluża l-għoti ta' l-insulina).

F'9 pazjenti minn 10 pazjenti li għandhom akromegalija fl-istadju żviluppat tagħha, huma osservati sintomi ta 'sindromu ta' apnea bil-lejl. L-essenza ta 'din il-kundizzjoni hija li minħabba ipertrofija tat-tessuti rotob tal-parti respiratorja ta' fuq u malfunzjoni taċ-ċentru respiratorju fil-bniedem, arrest respiratorju għal żmien qasir iseħħ waqt l-irqad.Il-pazjent innifsu, bħala regola, ma jissuspettax minnhom, iżda l-qraba u l-ħbieb tal-pazjent jagħtu attenzjoni għal dan is-sintomu. Jinnotaw snoring bil-lejl, li huwa interrott minn pawżi, li matulhom ħafna drabi l-movimenti respiratorji tas-sider tal-pazjent huma kompletament assenti. Dawn il-pawsi jdumu ftit sekondi, u wara dan il-pazjent jinxtegħel f'daqqa waħda. Hemm tant qawmien matul il-lejl li l-pazjent ma jkollux biżżejjed irqad, iħoss megħlub, il-burdata tiegħu tmur għall-agħar, isir irritabbli. Barra minn hekk, hemm riskju ta 'mewt tal-pazjent jekk wieħed mill-arresti respiratorji jittardja.

Fl-istadji bikrija tal-iżvilupp, l-akromegalija ma tikkawżax skumdità lill-pazjent - pazjenti li mhumiex attenti ħafna lanqas biss jinnotaw immedjatament żieda fid-daqs ta 'parti waħda jew oħra tal-ġisem. Hekk kif il-marda timxi 'l quddiem, is-sintomi jsiru aktar evidenti, fl-aħħar hemm sintomi ta' insuffiċjenza tal-qalb, tal-fwied u tal-pulmun. F'pazjenti bħal dawn, ir-riskju li tinħadem aterosklerożi, pressjoni għolja hija ordni ta 'kobor ogħla minn f'individwi li ma jbatux mill-akromegalija.

Jekk l-adenoma tal-pitwitarja tiżviluppa fit-tarbija meta ż-żoni tat-tkabbir tal-iskeletru tiegħu għadhom miftuħa, dawn jibdew jikbru malajr - il-marda timmanifesta ruħha bħala ġigantiżmu.

Deskrizzjoni qasira tal-patoloġija

L-akromegalija tiżviluppa, bħala regola, b'ne neplasmi tat-tumur lokalizzati fil-glandola pituitarja anterjuri, responsabbli għall-produzzjoni ta 'ormon tat-tkabbir. F'pazjenti li jbatu minn din il-patoloġija, il-karatteristiċi tal-wiċċ jinbidlu (isiru akbar), id-daqs ta 'l-idejn u s-sieq jiżdied. Barra minn hekk, il-proċess patoloġiku huwa akkumpanjat minn uġigħ fil-ġogi u uġigħ ta 'ras, hemm ksur fis-sistema riproduttiva.

Huwa importanti! Din il-marda, bħall-akromegalija, taffettwa biss pazjenti adulti. Il-patoloġija tibda tiżviluppa malli titlesta l-pubertà u t-tkabbir tal-ġisem!

Skont l-istatistiċi, pazjenti fil-kategorija tal-età bejn l-40 u s-60 sena huma l-aktar affettwati mill-akromegalija. Il-proċess patoloġiku huwa kkaratterizzat minn kors gradwali, imnaqqas. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-marda hija ddijanjostikata wara 6-7 snin mill-bidu ta 'l-iżvilupp tagħha, li jikkumplika b'mod sinifikanti l-kura sussegwenti.

It-tobba jiddistingwu l-istadji li ġejjin tal-iżvilupp tal-proċess patoloġiku:

Fl-ewwel stadju, il-marda tipproċedi f'forma moħbija u moħbija, u l-bidliet jistgħu jiġu skoperti biss permezz ta 'tomografija komputata tal-moħħ.
F’dan l-istadju, is-sintomatoloġija karatteristika tal-patoloġija timmanifesta ruħha b’mod ċar.
Fit-tielet stadju, hemm żieda fin-neoplasma tat-tumur li tinsab fil-glandola pituitarja anterjuri. Fl-istess ħin, sezzjonijiet tal-moħħ ġirien huma kkompressati, u dan jikkawża l-manifestazzjoni ta 'sinjali speċifiċi, bħal indeboliment tal-vista, disturbi nervużi, u żieda fil-pressjoni intrakranjali.
L-aħħar raba 'stadju ta' l-akromegalija huwa kkaratterizzat bl-iżvilupp ta 'kachexia u t-tneħħija sħiħa tal-ġisem tal-pazjent.

Konċentrazzjoni akbar ta 'ormon tat-tkabbir jippromwovi l-iżvilupp ta' mard kardjovaskulari, pulmonari u onkoloġiku, li ħafna drabi jikkawża l-mewt ta 'pazjenti li jbatu minn akromegalija.

Tbassir u prevenzjoni ta 'l-akromegalija

Mingħajr trattament, il-pronjosi hija fqira, il-pazjenti għandhom ħajja ta 'tlieta sa ħames snin, b'ġigantiżmu konġenitali, in-nies rarament baqgħu ħajjin sa għoxrin qabel id-dehra ta' mediċini topiċi. Metodi moderni jistgħu jinibixxu l-produzzjoni ta 'ormon tat-tkabbir jew inaqqsu s-sensittività tal-ġisem għalih. Kultant tneħħi kompletament it-tumurdik saret il-kawża ewlenija. Għalhekk, bit-terapija t-tajba, it-tbassir jista 'jkun sa 30 sena tal-ħajja, iżda hija meħtieġa terapija ta' manutenzjoni kostanti. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti għandhom diżabilità limitata.

Il-prevenzjoni ta 'mard rari u kumpless bħal dan hija ambigwa, peress li m'hemm l-ebda raġuni waħda għall-okkorrenza ta' akromegalija. Rakkomandazzjoni minn tobba tista 'tkun parir tevita korrimenti fir-ras, u għal nies li sofrew konkussjoni, żur newrologu u endokrinologu għal bosta snin wara inċident, li jippermettilek tiskopri bidliet patoloġiċi fil-glandola pitwitarja fi stadju bikri.

Il-mekkaniżmu ta 'l-iżvilupp u l-kawżi ta' l-akromegalija

Fit-tfulija u fl-adolexxenza, fl-isfond ta ’tkabbir kontinwu, ipersekrezzjoni kronika tal-STH tikkawża ġigantiżmu, ikkaratterizzat minn żieda eċċessiva, imma relattivament proporzjonali fl-għadam, l-organi u t-tessuti rotob. Mat-tlestija tat-tkabbir fiżjoloġiku u l-ossifikazzjoni tal-iskeletru, jiżviluppaw disturbi tat-tip ta 'akromegalija - tħaxxin sproporzjonat ta' għadam, żieda fl-organi interni u disturbi metaboliċi karatteristiċi. Bl-akromegalija, ipertrofija tal-parenchyma u stroma ta 'l-organi interni: qalb, pulmuni, frixa, fwied, milsa, intestini. It-tkabbir ta 'tessut konnettiv iwassal għal bidliet sklerożiċi f'dawn l-organi, ir-riskju li jiżviluppa tumuri beninni u malinni, inklużi dawk endokrinali.

Kumplikazzjonijiet ta 'l-Akromegalija

X'inhi l-patoloġija perikoluża?

Minbarra l-fatt li l-akromegalija nnifisha tħassar l-apparenza tal-pazjent u tnaqqas b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tiegħu, fin-nuqqas ta 'trattament xieraq, din il-patoloġija tista' wkoll tikkawża l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet estremament perikolużi.

F'ħafna każijiet, kors fit-tul ta 'akromegalija jwassal għall-apparenza ta' mard konkomitanti li ġej:

disturbi fil-passaġġ gastro-intestinali,
disturbi nervużi
il-patoloġija tas-sistema endokrinali,
Iperplażja adrenali
fibrojdi
polipi intestinali
infertilità
artrite u artrożi,
mard tal-arterja koronarja
insuffiċjenza tal-qalb
ipertensjoni arterjali.

Jekk jogħġbok innota:Kważi nofs il-pazjenti bl-akromegalija għandhom kumplikazzjoni bħal dijabete mellitus.

Vjolazzjonijiet tal-funzjonijiet viżwali u awditorji karatteristiċi ta 'din il-patoloġija jistgħu jikkawżaw neqsin mis-smigħ u għama tal-pazjent. Barra minn hekk, dawn il-bidliet se jkunu irreversibbli!

L-akromegalija żżid ħafna r-riskji tad-dehra ta 'neoplasmi malinni tat-tumur, kif ukoll diversi patoloġiji ta' l-organi interni. Kumplikazzjoni oħra li thedded il-ħajja ta 'l-akromegalija hija s-sindromu ta' arrest respiratorju, li prinċipalment iseħħ fi stat ta 'rqad.

Huwa għalhekk li pazjent li jrid isalva ħajtu, meta jidhru l-ewwel sinjali li jindikaw l-akromegalija, għandu jitlob għajnuna professjonali minn speċjalista kwalifikat - endokrinologu!

Kif tidentifika l-marda?

F'ħafna każijiet, speċjalista jista 'jissuspetta l-preżenza ta' akromegalija diġà fid-dehra tal-pazjent, sintomi karatteristiċi u matul l-analiżi tal-istorja miġbura. Madankollu, biex tagħmel dijanjosi preċiża, tiddetermina l-istadju tal-proċess patoloġiku u l-grad ta 'ħsara fl-organi interni, il-pazjenti huma preskritti t-testijiet dijanjostiċi li ġejjin:

Huwa importanti! Il-metodu dijanjostiku ewlieni huwa l-analiżi ta 'l-ormon tat-tkabbir bl-użu tal-glukosju. Jekk il-glandola pitwitarja tiffunzjona b'mod normali, il-glukosju jikkontribwixxi għal tnaqqis fil-livelli ta 'ormoni tat-tkabbir, inkella l-livell ta' ormon, għall-kuntrarju, jiżdied.

Biex jiġu identifikati kumplikazzjonijiet konkomitanti provokati bl-iżvilupp ta 'l-akromegalija, dawn il-miżuri dijanjostiċi addizzjonali jitwettqu:

Wara li jwettaq dijanjosi komprensiva, l-ispeċjalista jista 'mhux biss jagħmel dijanjosi preċiża, iżda wkoll jidentifika l-preżenza ta' mard konkomitanti, li jippermetti lill-pazjent jiġi assenjat l-iktar kors terapewtiku komplet u xieraq għal każ partikolari!

Metodi ta 'Trattament ta' l-Akromegalija

Il-kompitu ewlieni tat-tobba biex jiddijanjostikaw l-akromegalija huwa li jiksbu maħfra stabbli, kif ukoll li jinnormalizzaw il-proċessi tal-produzzjoni tal-ormoni tat-tkabbir.

Il-metodi li ġejjin jistgħu jintużaw għal dawn l-għanijiet:

tieħu mediċini
terapija bir-radjazzjoni
trattament kirurġiku.

Huwa importanti! Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, ġlieda effettiva kontra din il-marda teħtieġ terapija kumplessa ta 'taħlita.

Metodi konservattivi

Sabiex tissopprimi l-produzzjoni eċċessivament intensa ta 'l-ormon tat-tkabbir, il-pazjenti jingħataw kors ta' ormonoterapija bl-użu ta 'analogi ta' somatostatin artifiċjali. Ħafna drabi l-pazjenti jiġu preskritti wkoll mediċina bħal Bromocriptine, immirata biex tipproduċi dopamina, li trażżan is-sinteżi tal-ormon somatotropin.

Fil-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet karatteristiċi u mard konkomitanti, jitwettaq trattament sintomatiku xieraq, li l-iskema tagħha hija żviluppata individwalment għal kull pazjent.

L-użu tat-terapija bir-radjazzjoni wera riżultati tajbin.. Din il-proċedura hija l-impatt fuq iż-żona bil-ħsara tal-glandola pitwitarja permezz ta 'raġġi gamma speċifiċi. Skond statistika u provi kliniċi, l-effettività ta 'din it-teknika hija ta' madwar 80%!

Wieħed mill-aktar modi moderni ta 'kontroll konservattiv ta' l-akromegalija huwa r-radjoterapija. Skond l-esperti, l-effett tal-mewġ tar-raġġi-x jikkontribwixxi għas-soppressjoni attiva tat-tkabbir tan-neoplażmi tat-tumur u l-produzzjoni ta 'ormon tat-tkabbir. Kors sħiħ ta 'terapija bir-raġġi-x jippermettilek tikseb stabbilizzazzjoni tal-kundizzjoni tal-pazjent u telimina sintomi karatteristiċi ta' l-akromegalija, anke l-karatteristiċi tal-wiċċ tal-pazjent huma kemmxejn iċċattjati!

Trattament ta 'Akromegalija Kirurġika

Intervent kirurġiku għall-akromegalija huwa indikat għal daqsijiet sinifikanti ta 'neoplasmi tat-tumur, progressjoni rapida tal-proċess patoloġiku, kif ukoll fin-nuqqas ta' l-effikaċja ta 'metodi ta' terapija konservattiva.

Huwa importanti! Il-kirurġija hija waħda mill-aktar metodi effettivi biex tikkontrolla l-akromegalija. Skond l-istatistiċi, 30% tal-pazjenti operati kienu mfejqa kompletament mill-mard, u f'70% tal-pazjenti hemm maħfra persistenti u fit-tul!

L-intervent kirurġiku għall-akromegalija huwa operazzjoni mmirata biex tneħħi n-neoplasma tat-tumur pitwitarju. F'każijiet speċjalment diffiċli, it-tieni operazzjoni jew kors addizzjonali ta 'terapija bil-mediċina tista' tkun meħtieġa.

Kif tevita patoloġija?

Sabiex ma jħallix l-iżvilupp ta 'l-akromegalija, it-tobba jagħtu parir li jaderixxu mar-rakkomandazzjonijiet li ġejjin.

jiġu evitati korrimenti trawmatiċi fir-ras,
ittratta mard infettiv fi żmien xieraq,
ikkonsulta tabib għal disturbi metaboliċi,
ittratta b'attenzjoni mard li jaffettwa l-organi tas-sistema respiratorja,
perjodikament tieħu testijiet għall-indikaturi tal-ormoni tat-tkabbir għal skopijiet profilattiċi.

L-akromegalija hija marda rari u perikoluża, mimlija b’numru ta ’kumplikazzjonijiet. Madankollu, dijanjosi f'waqtha u kompetenti, trattament xieraq jista 'jikseb maħfra stabbli u jirritorna l-pazjent għal ħajja sħiħa, familjari!

Elena Sovinskaya, osservatriċi medika

8,165 veduti totali, illum 3 fehmiet