sodisfaċenti fil-kumpens tad-dijabete mellitus,

severità moderata - b'dipumpens u twaħħil ta 'kumplikazzjonijiet mill-organi fil-mira,

severa - b'ketoacidosis, aċidożi lattika u koma ipermosmolari.

Sensisalvat. Sensi indeboliti jseħħu f’koma.

Iżżid piżijietosservat bid-dijabete tat-tip II, tnaqqis fid-dijabete tat-tip 1.

Ġilda: niexef, iperkeratosi, tnaqqis ta 'turgor jindika deidrazzjoni.

Huwa viżibbli rubeosi u iperemja tal-ħaddejn, geddum, foreheadminħabba qtugħ fil-kapillari tal-ġilda

Xanthomas fuq il-ġwienaħ ta 'l-imnieħer, aurikoli, fuq l-uċuħ tal-flessjoni tar-riġlejn, fuq l-għonq, fuq is-sider, fuq il-wiċċ,

Dermopatija (tikek atrofiċi) - papules simetriċi ħomor-kannella ta '5-12 mm, li jinbidlu fi tikek atrofiċi pigmentati fuq il-wiċċ ta' quddiem tas-saqajn, l-iżvilupp ta 'ulċeri u gangrena.

Necrobiosis lipoid - noduli densi, mingħajr tbatija, tondi, aħmar-vjola fuq il-ġilda tas-saqajn, suxxettibbli għat-tkabbir periferali u l-formazzjoni ta 'plakki tax-xema' li mbagħad jiġu atrofjati, nekrotiċi u mibdula b'ċikatriċi,

Vitiligo - żoni simetriċi tal-ġilda depigmentati

Fuq l-eżami tal-wiċċ: blefarite (infjammazzjoni tal-kappell ta 'fuq), xgħir, disturbi fil-moviment tal-boċċa minħabba deidrazzjoni tal-muskoli oculomotor.

Forsi indeboliment tal-vista minħabba l-iżvilupp ta 'katarretti jew edema tal-lenti.

Spezzjoni dinamika tikxef disturb ta ’mixja minħabba installazzjoni mhux xierqa tas-sieq minħabba ksur ta 'sensittività profonda.

Dwar l-ispezzjoni statika: deformità tas-sieq minħabba l-iżbilanċ bejn il-flexors u l-estensuri bi predominanza ta 'tensjoni fit-tendon tal-estensur, jisporġu' l-irjus tal-għadam metatarsali, il-formazzjoni ta 'żoni taħt pressjoni.

Pressjoni kostanti twassal għal awtoliżi ta 'tessuti rotob u ulċera u formazzjoni tas-sieq dijabetika.

Atrofija tal-muskoli tal-għoġol.

Insuffiċjenza respiratorja iseħħ biss bl-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet severi ta' dijabete mellitus: b'koma ketoacidotic, karatteristika għad-dijabete tat-tip I u koma ipermosmolari, karatteristika għad-dijabete tat-tip II.

Tipikament għad-dijabete żieda fil-pressjoni: bid-DM-I f'20% tal-każijiet, bid-DM-II f'75%.

Fl-oriġini tiegħu, iperinsulinemija, żamma tas-sodju mill-insulina, nefropatija, makrogijopatija huma importanti.

Tnaqqis tal-BP iseħħ b'ketoacidosis u koma ipermosmolari minħabba deidrazzjoni.

Tnaqqis fil-pressjoni tad-demm waqt l-aċidożi lattika huwa assoċjat ma 'l-aċidożi, l-eċċitabilità indebolita u l-kuntrattilità tal-mijokardju, kif ukoll maqtugħa fil-bastimenti periferali.

Patoloġija tal-passaġġ gastro-intestinali:

- sindromu ta 'dispepsja gastrika - ipoacidism,

- sindromu ta 'dispepsja intestinali,

Ħsara fil-fwied hija kkaratterizzata minn epatomegalija karatteristika ta 'epatosi xaħma.

4. Bidliet fl-organi interni fid-dijabete.

F'pazjenti bid-dijabete ħafna drabi jinstabu bidliet fis-sistema kardjovaskulariinkluż primarjament Leżjonijiet aterosklerożi ta 'diversi arterji. Infart mijokardijaku iseħħ f'pazjenti bid-dijabete 2 darbiet aktar spiss milli f'nies ta 'l-istess età, iżda ma jbatux minn din il-marda. Komuni fid-dijabete aterosklerożi obliterans ta 'l-estremitajiet baxxi iwassal għall-formazzjoni ta 'ulċeri trofiċi tas-saqajn u s-saqajn (speċjalment l-ewwel toe) bl-iżvilupp sussegwenti tal-gangrena.

Disturbi fl-apparat diġestiv bid-dijabete huma espressi fl-okkorrenza frekwenti ġinġivite u stomatite, naqas il-funzjonijiet sigrieti u muturi ta 'l-istonku, fwied xaħmi u steatohepatitis.

F'pazjenti bid-dijabete, huwa spiss jinstab nefropatija dijabetikamanifestat minn protsinuria u ipertensjoni arterjali u fl-aħħar iwassal għal żvilupp Glomerulosclerosis dijabetika (Sindromu ta ’Kimmelstil-Wilson) u sussegwenti Insuffiċjenza renali kronika, li hija waħda mill-kawżi ewlenin tal-mewt f'pazjenti bid-dijabete.

60-80% tal-pazjenti bid-dijabete huma dijanjostikati retinopatija dijabetika, manifestata bl-espansjoni tal-venuli tar-retina, l-iżvilupp ta 'mikroanewrismi, emorraġiji, teżudja fiha u twassal għal Telf progressiv tal-vista.

Bid-dijabete ħsara fis-sistema nervuża fl-uniformi newropatija dijabetika, li hija espressa fid-dehra ta 'parestesja, ksur ta' uġigħ u sensittività fit-temperatura, tnaqqis fir-riflessi ta 'tendini. Sintomi ta 'enċefalopatija dijabetika jinsabu wkoll f'pazjenti, manifestati minn tnaqqis fil-memorja u disturbi mnestiċi oħra.

Kif twettaq eżami tas-saqajn fid-dar għad-dijabete

Id-dijabete u rutina ta ’kuljum jimxu id f’id - għandek bżonn tipprepara ikliet b’saħħithom u bilanċjati u tiekol fil-ħin, tirrilassa, torqod biżżejjed, tkun fiżikament attiva u tivverifika l-livell ta’ glukosju tiegħek. Iżda hemm ħaġa oħra li jeħtieġ li ssir regolarment; jekk għandek id-dijabete, iċċekkja saqajk.

Dan il-mod tista 'tipprevjeni jew għallinqas ittaffi problemi possibbli tas-sieq assoċjati mad-dijabete. Mhuwiex diffiċli u jista 'jsir id-dar, il-ħaġa ewlenija hija kontinwament. Jekk qatt ma kellek kumplikazzjonijiet fis-sieq, imbagħad waqaf darba fil-ġimgħa. Jekk jiġri li tweġġa 'saqajk, għandek ulċeri u feriti, jew jekk m'għandekx sensazzjoni f'riġlejk, iċċekkja kuljumb!

Li jkollok piż żejjed jew li ma jkollhiex flessibilità tista 'tagħmel din il-proċedura diffiċli, iżda huwa importanti li nitolbuk biex ma tkunx mistħi titlob għajnuna mill-maħbubin. Hawn taħt hawn 9 passi sempliċi li għandek tieħu meta tittestja saqajk id-dar għal nies bid-dijabete.

Għaliex hija importanti l-kura xierqa għal sieq dijabetika?

Huwa diffiċli li tiġi stmat iżżejjed l-importanza tal-prevenzjoni u l-kura xierqa għas-saqajn bid-dijabete. Jekk dawn ir-regoli ma jiġux segwiti, il-marda timxi malajr u l-gangrena tibda.

Skond il-WHO, 95% ta 'l-amputazzjonijiet ta' l-ommijiet huma assoċjati ma 'infezzjoni tat-tessut gangrenu.

Il-gangrene hija l-aħħar stadju tal-SDS, li hija preċeduta mis-sintomi li ġejjin:

Uġigħ fis-sieq meta timxi, kif ukoll wieqaf
disturbi ċirkolatorji (saqajn kesħin, vini minfuħin, tingiż, ngħas, eċċ.),
deterjorazzjoni tat-ton tal-muskoli tar-riġlejn,
id-dehra ta 'deformità tas-saqajn;
qamħ niexef u mxarrab, ulċerazzjonijiet,
Ulċeri fil-fond, infezzjoni fungali tas-sieq.

Jekk ma tittrattax dawn is-sintomi u ma ssegwix ir-regoli tal-kura tas-saqajn għad-dijabete, allura bi grad għoli ta 'probabbiltà l-marda tmur fi stadju perikoluż.

Mhix daqshekk diffiċli li tkun evitata l-infezzjoni bil-gangrena u l-amputazzjoni sussegwenti, huwa biżżejjed li tieħu ħsieb sewwa s-sieq dijabetika fid-dar u tikkonsulta tabib f'waqtu bl-iċken deterjorazzjoni.

2. Eżami regolari tas-saqajn.

L-ispezzjoni għandha ssir filgħodu jew filgħaxija, wara li taħsel u tnixxef is-saqajn. Jekk jinstabu żoni keratinizzati ta 'l-epidermide, qamħ u qamħ li mhumiex assoċjati ma' l-ilbies ta 'żraben ġodda jew skomdi, kif ukoll feriti, ulċeri, żoni mraqqa' tal-ġilda, huwa rrakkomandat ukoll li tikkonsulta tabib u tuża kosmetiċi speċjalizzati għas-sieq dijabetika.

Dawn il-prodotti fihom komponenti moisturizing, nutrijenti, trattib li jikkontribwixxu għar-restawr tal-epidermide normali, kif ukoll jipproteġu s-saqajn mill-infezzjoni, għandhom effett anti-infjammatorju.

3. Ħasil ta 'kuljum u trattament ta' sieq dijabetika.

Qamħ niexef fuq is-saqajn jeħtieġ li jiġi ttrattat b'ġebel ħaffiefa. Wara l-ħasil, għandek timsaħ saqajk b'xugaman artab, mhux tħakkik, iżda tixrib biss.

Kun żgur li tapplika krema nutrittiva, li fiha moisturizers naturali. Pereżempju, il-linja DiaDerm toffri kremi speċjali għall-kura tas-saqajn għad-dijabete. Il-linja tinkludi krema "Protettiva", "Intensiva" u "Irattab", li huma ideali għall-użu ta 'kuljum.

Krema "Riġenerazzjoni" - rimedju eċċellenti għas-saqajn fil-preżenza ta 'brix, feriti ta' wara l-injezzjoni u korrimenti oħra. Karatteristika tal-prodotti DiaDerm hija l-preżenza ta 'urea u estratti ta' ħxejjex u żjut mediċinali fil-kompożizzjoni ta '5-15%, li moisturize, titrawwem u tippromwovi l-fejqan u r-riġenerazzjoni tal-feriti.

Ikklikkja fuq l-istampa hawn taħt biex tkun taf aktar dwar il-kremi tas-saqajn tad-dijabete u tordnahom għall-kunsinna mid-dar jew bil-posta.

4. Qtugħ tajjeb tad-dwiefer.

Imsiemer ingrown bid-dijabete spiss iwasslu għal infezzjoni u proċessi infjammatorji. Huwa meħtieġ li tnaqqas id-dwiefer bil-mod f'linja dritta mingħajr arrotondament. Il-kantunieri li jaqtgħu huma ppreżentati b'fajl artab tad-dwiefer li joborxu fin.

Meta tipproċessa dwiefer, imqass ma 'truf li jaqtgħu ma tistax tintuża. Jekk is-sieq tas-sieq kienet imweġġa 'fil-proċess tal-qtugħ, allura dan il-post għandu jkun trattat bil-perossidu tal-idroġenu u lubrikat b'ingwent li jfejjaq ferita, per eżempju, furacilin jew ibbażat fuq streptocide. Fil-ħanut online tagħna għandek issib prodotti tajbin u rħas għall-kura tad-dwiefer.

5. Prevenzjoni ta 'infezzjoni fungali.

B'infezzjoni fungali, ulċeri, grif, u feriti jidhru fuq is-saqajn. Il-preżenza ta 'fungus iżżid ħafna r-riskju ta' gangrene. Il-prevenzjoni ta 'infezzjoni hija li tikkonforma mar-regoli ta' iġjene.

Ukoll, id-dijabetiċi m'għandhomx jimxu barefoot f'postijiet pubbliċi, fuq il-bajjiet, fil-foresta, eċċ Kalzetti għandhom jinbidlu kuljum, biex ma jħallux li jintlibsu żraben maħmuġin, li jinxtammu ħażin u mxarrbin.

Kun żgur li tuża l-krema "Protettiva" biex tevita l-iżvilupp ta 'infezzjonijiet batteriċi u fungali, ir-restawr tal-barriera protettiva.

6. Konformità mal-prinċipji bażiċi ta 'stil ta' ħajja b'saħħtu, tisħiħ ta 'l-immunità.

L-użu ta 'xorb alkoħoliku, ikel żejjed kostanti, it-tipjip, stil ta' ħajja sedentarja huma fatturi li jaffettwaw b'mod negattiv il-kundizzjoni tas-saqajn fid-dijabete. Sabiex tnaqqas ir-riskju ta 'progressjoni tal-marda, huwa meħtieġ li tabbanduna d-drawwiet ħżiena, issegwi dieta u ssaħħaħ l-immunità.

Id-dijabetiċi kollha huma murija kuljum mixjiet li jdumu mill-inqas 30 minuta. Persuni anzjani u obeżi jistgħu jużaw kannella li tiwi speċjali biex jimxu.

7. Li tilbes żraben ta 'kwalità.

Iż-żraben għandhom ikunu magħmula minn materjal ta 'kwalità, m'għandhomx ikollhom ħxuna li tħakkik ħjatat mhux maħduma. Huwa mixtieq li hija kellha lacing jew Velcro biex tirregola l-milja tas-saqajn.

Il-lingwata għandha tkun ħoxna biżżejjed biex tipproteġi s-sieq minn ħsara. Huwa permess li jkollu għarqub stabbli baxx.

8. L-użu ta 'suletti speċjali.

Il-kura effettiva tas-sieq għad-dijabete mhix possibbli mingħajr ħatt ta 'kwalità għolja tas-sieq. Għal dan il-għan, ġew żviluppati suletti ortopediċi u suletti individwali moderni li jiddistribwixxu b'mod uniformi l-piż tal-ġisem u jipprevjenu d-deformazzjoni tas-swaba 'u l-arch tas-sieq, u jipprevjenu wkoll il-formazzjoni ta' qmuħ.

Is-suletti b'effett ta 'memorja għandhom karatteristiċi eċċellenti, li jieħdu l-forma skont il-karatteristiċi fiżiko-anatomiċi tas-sid tagħhom. L-użu ta 'suletti tad-dijabete flimkien ma' żraben tajbin jista 'jgħin biex jevita l-iżvilupp ta' ħafna sintomi ta 'VDS.

Ikklikkja fuq l-istampa hawn taħt biex titgħallem aktar dwar suletti tad-dijabete u tordnahom għall-kunsinna mid-dar jew bil-posta.

Marda dijabetika tista 'titfejjaq?

Għandu jkun mifhum li s-sieq dijabetika hija konsegwenza tad-dijabete. Il-mediċina moderna ma tistax tfejjaq ħafna forom ta 'dijabete mellitus, li jfisser li r-riskju li tiżviluppa SDS jibqa' matul il-ħajja.

Madankollu, billi tosserva r-regoli kollha ta 'hawn fuq u taf kif u kif tittratta marda dijabetika, tista' tnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju li tiżviluppa din il-marda.

Il-ħanut online tagħna fih ir-rimedji l-aktar effettivi u moderni għad-dijabete. Aħna nwasslu r-Russja kollha permezz ta 'kurrier lejn id-dar tiegħek, f'punti ta' konsenja ta 'ordnijiet u bil-posta. Ikklikkja fuq l-istampa hawn taħt u taf aktar.

№1 Ħu l-pożizzjoni t-tajba biex tivverifika l-waqfiet

L-ewwelnett, is-saqajn għandhom ikunu nodfa. Wara li tkun żgur ta 'dan, ipoġġu fuq siġġu, sodda jew tojlit f'kamra mdawwla sew. Poġġi komdu saqajk quddiemek. Imbagħad erfa s-sieq ta 'sieq waħda u qiegħdha fuq l-irkoppa ta' l-oħra biex tagħmilha ċara. Ir-riġel ta 'sostenn għandu jkun rilassat.

No 3 Iċċekkja s-sieq

Meta tuża idejk, dawwar ftit l-għaksa sabiex tkun tista 'tara b'mod ċar il-lingwata tiegħek. Tagħmlux żejjed u ittawwal il-muskolu tal-għaksa. Jekk dan il-moviment ma jingħatax lilek, uża l-għajnuna ta 'mera tal-but biex teżamina s-sieq fir-riflessjoni.

Tkaken - Imxi fuqhom b'subgħajk biex tħoss ġilda maqsuma, xotta jew mhux maħduma. Ftakar li anke l-iżgħar xquq huma infettati faċilment. Għalhekk, kun żgur li moisturize saqajk ma 'kremi u lozjonijiet speċjali li huma bla kulur u mingħajr riħa. Imma fl-ebda każ ma moisturize il-ġilda bejn is-swaba ', peress li postijiet niedja u sħan huma ħafna fond tal-batterja.

Kuxxinetti tas-saqajn (il-post fejn jikbru s-swaba) - sonda bir-reqqa l-kuxxinetti tas-saqajn b'subgħajk għal tessut jew nefħa mhux tas-soltu fil-ġilda. Din il-parti tas-sieq hija l-iktar enfasizzata waqt il-mixi, għalhekk il-kallijiet jistgħu jiffurmaw hawn. Tista 'tevita d-dehra tagħhom billi tagħżel żraben komdi b'attenzjoni u tuża miżuri preventivi speċjali.

Qigħan - Ukoll, iċċekkja bir-reqqa jekk hemmx tumuri u nefħa, li jistgħu jkunu sinjali ta 'ħsara fl-għadam jew fil-muskoli. Jekk eżami viżwali juri feriti jew ulċeri, iddewwemx, ikkonsulta kirurgu.

No 5 Spezzjona bir-reqqa s-saqajn

Spezzjona bir-reqqa r-riġlejn min-naħat kollha, tfittex xi differenzi mill-kundizzjoni tas-soltu - corns, grif, brix, ħmura, ġilda xotta.

Parti ta 'fuq tas-saqajn u l-għekiesi - Tfittex xi sinjali ta 'bidla fil-fluss tad-demm - ġilda stretta, tleqq jew irqaq wisq, tikek qargħi, differenzi fit-temperatura. Il-fluss tad-demm jista 'jitjieb permezz ta' attività fiżika u kontroll aħjar taz-zokkor.

# 6 Iċċekkja swaba 'tiegħek

Tuża s-swaba 'tiegħek, ixerred bil-mod saqajk, eżamina s-swaba nfushom u l-ġilda ta' bejniethom.

Madwar id-dwieferth - tfittex imsiemer minsuġa li huma faċli biex jagħrfu mill-ġilda ħamra u minfuħa madwar id-dwiefer. Imsiemer ingrown jeħtieġ żjara lil kirurgu (mhux kaptan tal-pedikjur!), U każijiet traskurati jippreżentaw periklu reali għas-saħħa.

Fingers - sabiex tittestja ċ-ċirkolazzjoni tad-demm, għafas il-ponot subgħajk għal sekonda, imma bil-mod. Jekk kollox huwa sew, il-kulur normali tal-ġilda jerġa 'lura fi żmien 5 sekondi. Il-ġilda skulurita fuq is-swaba 'tfisser li għandek problemi ċirkolatorji.

Imsiemer - għandek bżonn tiċċekkja l-imsiemer mingħajr verniċ. Fittex għal imsiemer isfar jew tqaxxir jew mitlufin jew ħoxnin wisq, minħabba li dawn il-bidliet jistgħu jkunu sinjal ta 'infezzjoni fungali tas-saqajn. Jekk issib xi ħaġa bħal din, kun żgur li tikkonsulta dermatologu, m'għandekx għalfejn timmedika lilha nnifisha, iżda huwa perikoluż!

Nru 7 Segwi l-bidliet

Irrekordja r-riżultati tal-eżamijiet - kollox huwa importanti: temperatura mhux tas-soltu, qamħ, feriti, nefħa. Iddeskrivi fid-dettall kif iħarsu, iħammġu u x'għandhom imiss f'postijiet fejn ikun hemm xi tibdil. Qabbel l-iskrizzjonijiet jekk tinnota xi ħaġa mhux tas-soltu. Jekk xi sinjali jmorru għall-agħar jew jidhru problemi ġodda, kun żgur li tkellem mat-tabib tiegħek immedjatament.

№8 Ipproteġi s-saħħa tas-sieq fit-toroq

Ħafna nies jħobbu temp sħun, imma ftakar li huwa assoċjat ma 'żieda fl-attività fiżika, ix-xemx u ż-żraben mhux dejjem komdi.

Kun żgur li tilbes żraben speċjali aqua fuq il-bajja jew fl-ilma. Anki r-ramel irqaq jista 'faċilment jikkawża grif u xquq li huma faċli biex taqbeż fil-ħin.
Ilbes żraben fit-triq - dejjem. Ir-ramel sħun u l-asfalt jistgħu jagħmlu ħsara lill-ġilda ta 'saqajk f'waqtha. Huwa faċli wkoll li ma tinnotax oġġetti li jaqtgħu li jinħbew b'mod insidjuz fil-ħaxix u fit-triq.
Dejjem applika protezzjoni mix-xemx fuq saqajk. Ħruq u speċjalment bżieżaq huma infettati faċilment.
Evita sandlijiet u sandlijiet b'ċineg irqaq u brix. Għaliex? Minħabba li l-frizzjoni twassal għal feriti, u mudelli miftuħa ma jħarsux saqajk mill-ħsara.
Wara li tirritorna mit-triq, iċċekkja saqajk. Ħruq tal-pjanti, gdim ta 'l-insetti u grif huma xtiebi miftuħa għal infezzjonijiet. Aħsel u fejjaq il-feriti u l-feriti kollha f'daqqa.

Nru 9 Aqta 'dwiefer ħoxnin bil-pinzetta

Pinzetta tad-dwiefer huma faċli biex jiġu mmaniġġjati anke b'id waħda, u l-użu tagħhom huwa aktar probabbli li jsalvalek mid-dehra tad-dwiefer ingrown u ħsara fil-ġilda.

Jekk għandek vista fqira, ladarba kellek ulċeri jew hemm telf ta 'sensazzjoni fir-riġlejn, jekk possibbli, għandek tafda l-kura ta' saqajk lil tobba professjonali - podologi.

Kura xierqa tas-saqajn hija essenzjali għal nies bid-dijabete. Iċċekkja regolarment il-kundizzjoni tagħhom lilek innifsek u ara regolarment tabib biex isolvi l-problemi kollha qabel ma jiżviluppaw f'kumplikazzjonijiet serji. Dwar Liema prodotti huma adattati għall-kura tal-ġilda tas-saqajn u kif tieħu ħsieb il-ġilda tiegħek għad-dijabeteaqra hawn.

Sintomi u trattament ta 'sieq dijabetika, kura tas-sieq għad-dijabete

Id-dijabete mellitus hija marda kronika serja, li hija akkumpanjata minn numru kbir ta ’kumplikazzjonijiet. L-iktar formidabbli minnhom jista ’jitqies bħala sindromu tad-dijabetika tas-sieq (SDS). Skond l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, dan is-sindromu jseħħ fi 15% tal-pazjenti b'dijabete ta '5 snin jew aktar.

Sindromu tad-dijabete - bidliet patoloġiċi fis-sistema nervuża, sodod arterjali u kapillari, li jistgħu jwasslu għall-formazzjoni ta 'proċessi ulċerattivi nekrotiċi u gangrena.

Madwar 85% ta 'każijiet bħal dawn huma ulċeri trofiċi tas-saqajn, il-kumplament huma axxessi, phlegmon, osteomjelite, tendovaginitis u artrite purulenti. Dan jinkludi wkoll ħsara distruttiva mhux purulenta fuq l-għadam ta 'l-estremitajiet - osteoartropatija dijabetika.

Il-kawżi ewlenin tas-sindromu tas-sieq dijabetika

Fid-dijabete, hemm produzzjoni insuffiċjenti ta 'l-ormon - l-insulina, li l-funzjoni tagħha hija li tgħin il-glukosju (zokkor) jilħaq iċ-ċelloli tal-ġisem mill-fluss tad-demm, hekk meta jkun defiċjenti, il-glukosju jogħla fid-demm, li eventwalment tfixkel il-fluss tad-demm fil-bastimenti, u taffettwa l-fibri tan-nervituri. L-iskemija (nuqqas ta ’ċirkolazzjoni tad-demm) twassal għal indeboliment tal-fejqan tal-feriti, u ħsara fin-nervituri twassal għal tnaqqis fis-sensittività.

Dawn id-diżastri jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'ulċeri trofiċi, li mbagħad jiżviluppaw fi gangrena. Kwalunkwe xquq, brix jinbidlu f'ulċeri miftuħa, u wkoll ulċeri moħbija jiffurmaw taħt kallijiet u saffi keratinizzati.

Ir-raġuni għall-bidu tard tat-trattament u l-amputazzjoni ta 'l-estremitajiet hija li l-pazjent għal żmien twil ma jinnotax il-bidliet li jseħħu, peress li ħafna drabi huwa ma joqgħodx attent saqajh. Minħabba li l-provvista tad-demm fqira għas-saqajn fost sensittività mnaqqsa, l-uġigħ mill-qatgħat u l-isforz ma jinħassx mill-pazjent u saħansitra xi ulċeri jistgħu jgħaddu mingħajr kas.

Normalment, is-sieq hija affettwata f'postijiet fejn it-tagħbija kollha hija meħtieġa meta timxi; xquq jiffurmaw taħt is-saff tal-ġilda, li fih tidħol l-infezzjoni, li joħolqu kundizzjonijiet favorevoli għad-dehra ta 'ferita purulenta. Ulċeri bħal dawn jistgħu jaffettwaw is-saqajn sa l-għadam, l-għeruq. Għalhekk, fl-aħħar mill-aħħar, tqum il-ħtieġa għall-amputazzjoni.

Fid-dinja, 70% tal-amputazzjonijiet kollha huma assoċjati mad-dijabete, u bi trattament f'waqtu u kostanti, kważi 85% jistgħu jiġu evitati. Illum, meta l-uffiċċji tas-Saqajn Dijabetiċi qed joperaw, in-numru ta ’amputazzjonijiet tnaqqas bin-nofs, in-numru ta’ mwiet naqas, u t-trattament konservattiv huwa ta ’65%. Madankollu, in-numru attwali ta 'pazjenti b'dijabete mellitus huwa 3-4 darbiet ogħla mid-dejta statistika, peress li ħafna ma jissuspettawx li huma morda.

Allura, il-kawżi ta 'l-iżvilupp ta' sindromu ta 'sieq dijabetika huma:

sensittività mnaqqsa tal-membri (newropatija dijabetika)
disturbi ċirkolatorji fl-arterji u kapillari żgħar (mikro- u makrogijopatija dijabetika)
deformità tas-sieq (minħabba newropatija bil-mutur)
ġilda xotta

Tnaqqis fis-Sensittività - Newropatija Distali tad-Dijabete

Il-kawża ewlenija tal-ħsara fin-nervituri hija l-effett kostanti ta 'livelli għoljin ta' glukożju fuq iċ-ċelloli tan-nervituri. Tali patoloġija fiha nfisha ma tikkawżax nekrożi tat-tessut. Ulċeri jseħħu għal raġunijiet oħra, indiretti:

Ulċeri ffurmati wara mikrossadin, qatgħat u brix, ifiequ ħażin ħafna, u jiksbu kors kroniku. Li tilbes żraben skomdi u stretti tiggrava l-ħsara lill-ġilda. Ulċeri trofiċi, li jikbru u jiżdiedu, jgħaddu għat-tessut tal-muskolu u tal-għadam. Skond studji, l-iżvilupp ta 'ulċeri newropatiċi fi 13% tal-każijiet iwassal għal tħaxxin eċċessiv ta' l-istratum corneum ta 'l-epidermide (iperkeratożi), fi 33% - l-użu ta' żraben inadegwati, f'16% - it-trattament tas-sieq b'oġġetti li jaqtgħu.

Disturbi fil-fluss tad-demm - makrogijopatija dijabetika

Id-deterjorazzjoni tal-fluss tad-demm fl-arterji tas-saqajn hija assoċjata ma 'plakki aterosklerożi (ara kif tbaxxi l-kolesterol mingħajr drogi). L-aterosklerożi, li tikkawża ħsara lil bastimenti kbar, bid-dijabete hija diffiċli u għandha numru ta 'karatteristiċi.

partijiet ta 'isfel tas-sieq affettwati (arterji tar-riġel t'isfel)
ħsara fl-arterji taż-żewġ saqajn u f'diversi żoni f'daqqa
jibda minn età iktar bikrija minn pazjenti mingħajr dijabete

Aterosklerożi f'pazjent bid-dijabete mellitus jista 'jikkawża mewt fit-tessuti u l-formazzjoni ta' ulċeri trofiċi waħedhom, mingħajr stress mekkaniku u korrimenti. Ammont insuffiċjenti ta 'ossiġenu jidħol fil-ġilda u partijiet oħra tas-sieq (minħabba ksur qawwi tal-fluss tad-demm), bħala riżultat, il-ġilda tmut. Jekk il-pazjent ma jsegwix il-prekawzjonijiet ta ’sigurtà u jdgħajjef il-ġilda, allura ż-żona ta’ ħsara tespandi.

Sintomi kliniċi tipiċi huma uġigħ fis-sieq jew ulċera peptika, nixfa u tnaqqija tal-ġilda, li hija suxxettibbli ħafna għall-mikrotrauma, speċjalment fis-swaba '. Skond studji, il-mekkaniżmi li jqanqlu l-leżjonijiet neuroischemic huma f'39% tal-każijiet ta 'leżjonijiet fungali tas-saqajn, f'14% it-trattament tas-saqajn b'oġġetti li jaqtgħu, f'14% - tneħħija bi traskuraġni tad-dwiefer ingrown mill-kirurgu.

L-iktar konsegwenza drammatika ta 'SDS hija l-amputazzjoni tar-riġlejn (żgħir - ġewwa s-sieq u l-għoli - fil-livell tar-riġel t'isfel u tal-koxxa), kif ukoll il-mewt tal-pazjent minn kumplikazzjonijiet tal-proċess purulenti-nekrotiku (per eżempju, minn sepsis). Għalhekk, kulħadd bid-dijabete għandu jkun jaf l-ewwel sintomi ta 'sieq dijabetika.

L-ewwel sinjal ta 'kumplikazzjonijiet huwa tnaqqis fis-sensittività:
- l-ewwel jivvibra
- imbagħad it-temperatura
- allura bl-uġigħ
- u tattili
Ukoll, id-dehra ta 'nefħa fis-sieq għandha tkun attenta (kawżi)
Tnaqqis jew żieda fit-temperatura tas-sieq, i.e. sieq kiesaħ jew sħuna ħafna, huwa sinjal ta 'disturb jew infezzjoni ċirkolatorja
Żieda fl-għeja tas-sieq meta timxi
Uġigħ fil-qasba - waqt il-mistrieħ, bil-lejl, jew meta timxi f'ċerti distanzi
Tingim, bard, ħruq fis-saqajn u sensazzjonijiet oħra mhux tas-soltu
Bidla fil-kulur tal-ġilda tar-riġlejn - tones pallidu, ħamrani jew ħamrani tal-ġilda
Tnaqqis tax-xagħar tas-sieq
Bidla fil-forma u l-kulur tad-dwiefer, tbenġil taħt l-imsiemer - sinjali ta 'infezzjoni fungali jew korriment tad-dwiefer li jistgħu jikkawżaw nekrożi
Fejqan twil ta 'grif, feriti, qamħirrun - minflok 1-2 ġimgħat 1-2 xhur, wara l-fejqan tal-feriti hemm traċċi skuri li ma jisparixxux
Ulċeri fis-saqajn - mhux fejqan għal żmien twil, imdawwar minn ġilda rqiqa u niexfa, ħafna drabi fil-fond

Kull ġimgħa, għandek tispezzjona s-saqajn, bilqiegħda fuq siġġu f'mera ssettjata minn taħt - is-swaba 'u l-parti ta' fuq tas-sieq jistgħu sempliċement jiġu spezzjonati, tagħti attenzjoni lill-ispazju interdigitali, tħoss u tispezzjona l-għarqbejn u l-lingwata bil-mera. Jekk jinstabu xi tibdiliet, xquq, qatgħat, patoloġiji li mhumiex ulċeri, għandek tikkuntattja lill-podjatra (speċjalista tas-saqajn).

Pazjenti bid-dijabete għandhom iżuru speċjalista mill-inqas darba fis-sena u jivverifikaw il-kundizzjoni tal-estremitajiet baxxi tagħhom. Jekk jinstabu bidliet, il-podjatra jippreskrivi medikazzjoni għat-trattament tas-saqajn, l-anġjologu jwettaq operazzjonijiet fuq il-bastimenti tas-saqajn, jekk hemm bżonn suletti speċjali, allura angiosurgeon hija meħtieġa, u żraben speċjali - ortopedista.

Skond il-prevalenza ta 'raġuni jew oħra, is-sindromu huwa maqsum f'forom newropatiċi u neuroiskimiċi.

FREKWENZA TA 'EŻAMIJIET F'DIABETES MELLITUS

Pazjenti bid-dijabete għandhom jissorveljaw il-kundizzjoni tagħhom mhux biss b'mod suġġettiv u d-dar, iżda wkoll permezz ta 'testijiet tal-laboratorju.

L-għan ewlieni ta 'stħarriġ perjodiku huwa li:

• tidentifika mard konkomitanti,

• iżomm il-ħila tal-pazjent li jaħdem,

• ittejjeb il-kwalità u żżid l-istennija tal-ħajja ta 'pazjent bid-dijabete.

Min b’mod speċjali għandu joqgħod attent għall-eżamijiet mediċi regolari, billi ma joqgħodx biss fuq metodi ta ’awto-monitoraġġ? L-ewwelnett, għal dawk il-pazjenti li għandhom tolleranza tal-glukożju indebolita, jiġifieri, li fiha d-dijabete mellitus tista 'tinbidel f'forma labile (mhux ikkontrollata bl-għajnuna ta' l-insulina) fi kwalunkwe minuta.

Minbarra testijiet fil-laboratorju (Tabella 7), pazjenti bid-dijabete għandhom jgħaddu minn tipi oħra ta 'eżamijiet bl-użu ta' dijanjostiċi strumentali (Tabella 8).

Studji regolari jgħinu biex tiġi identifikata kumplikazzjoni fl-ewwel stadju meta l-marda tista 'tinqaleb. Iżda dawn l-eżamijiet waħedhom mhumiex biżżejjed biex tkun ċert kompletament li ma hemm l-ebda tibdil serju fis-saħħa. Barra minn hekk, il-pazjenti jeħtieġu jżuru regolarment tobba speċjalizzati f'diversi oqsma li jeżaminaw il-ġilda, membrani mukużi, kavità orali, snien, jisimgħu l-qalb, jagħmlu elettrokardjogramma, ikejlu l-għoli u l-piż, fi kliem, iwettqu eżami kliniku aktar komplet u jsibu l-istat ġenerali tal-pazjent. .

Allura, b'livell ħafif ta 'dijabete mellitus, eżami kliniku sħiħ isir darba kull sitt xhur, b'medja medja tal-marda - darba kull tliet xhur, b'dijabete severa mellitus, it-tobba għandhom jeżaminaw b'mod komprensiv il-pazjent kull xahar. Nies li jbatu mid-dijabete għandhom jiġu eżaminati regolarment mill-ispeċjalisti li ġejjin: endokrinologu, oculist, newrologu, kirurgu, ġinekologu, kardjologu.

Minħabba l-fatt li d-dijabete tista 'tiżviluppa fin-nies, speċjalment predisposti għaliha, u tipproċedi bla sintomi fl-istadji inizjali, dawn in-nies għandhom jgħaddu minn monitoraġġ mediku.

Jekk persuna m'għandhiex waħda, iżda diversi fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp tad-dijabete, huwa għandu jżur endokrinologu mill-inqas darba fis-sena, u preferibbilment 2 darbiet fis-sena. Barra minn hekk, fl-ewwel żjara tiegħek fil-klinika, definittivament trid tkun eżaminat minn newrologu u optometrist. Żjarat oħra lil dawn l-ispeċjalisti jsiru kif meħtieġ. Id-dentist jeħtieġ li jkun żar kull sena. F'dan il-każ, trid tivverifika l-livell taz-zokkor fid-demm, telf ta 'zokkor kuljum fl-awrina u tagħmel test għat-tolleranza tal-glukosju - ukoll mill-inqas darba kull sena.

Tabella ta ’testijiet tal-laboratorju regolari għall-pazjenti kollha bid-dijabete

Tabella ta 'eżamijiet regolari ta' dijanjosi ta 'pazjenti bid-dijabete

F’każ ta ’tolleranza tal-glukos indebolita, l-endokrinologu jeħtieġ li jżur 2-3 darbiet fis-sena, u newrologu, oftalmologu u dentist - 1-2 darbiet fis-sena. Iktar spiss, dawn il-pazjenti għandhom jgħaddu minn testijiet tal-laboratorju għal zokkor fid-demm u awrina (kuljum) - 4 darbiet fis-sena, test ta 'tolleranza tal-glukosju - 1 darba fis-sena, test tad-demm ġenerali u test ġenerali ta' l-awrina - 1 darba fis-sena wkoll , id-determinazzjoni tal-lipidi fid-demm - 1 darba fis-sena, tagħmel elettrokardjogramma - 1 darba fis-sena.

Kura tas-sieq għad-dijabete: huwa possibbli li tiżdied u kif tfassal is-saqajn?

Nies bid-dijabete jafu li s-saqajn huma l-organi li juru zokkor għoli fid-demm. Wara kollox, l-iktar problemi serji li jinqalgħu bis-sindromu tad-dijabetika tas-sieq huma ulċeri trofiċi, feriti twal mhux fejqan u gangrena.

Ukoll, pazjenti għandhom sintomi oħra mhux pjaċevoli - tnemnim, ħruq u tingiż fir-riġlejn. Ħafna drabi hemm manifestazzjonijiet inqas sinifikanti, iżda pjuttost xejn pjaċevoli, bħal tnixxif mill-ġilda, mard tad-dwiefer. U minħabba mard konġunt, deformazzjoni tas-sieq hija saħansitra possibbli.

Huwa maħsub li bid-dijabete tat-tip 2, il-ħsara fis-sieq hija kkawżata minn problemi fis-sistema vaskulari. Madankollu, din is-suppożizzjoni mhix kompletament vera.

Il-fatturi ewlenin li jwasslu għall-iżvilupp tas-sindromu tad-dijabete marda huma l-anġjopatija (patenza ħażina tal-bastimenti) u newropatija (ħsara lis-sistema nervuża tar-riġlejn). Barra minn hekk, l-aħħar patoloġija tiżviluppa 2 jew 3 darbiet aktar spiss. Għalhekk, huwa importanti li tkun taf kif tieħu ħsieb saqajk bid-dijabete.

Biex tevita l-iżvilupp ta 'ulċeri, huwa importanti li tingħata kura xierqa tas-sieq għad-dijabete. Iżda qabel ma tieħu xi miżuri, trid teżamina r-riġlejn għall-preżenza ta ':

qamħ,
grif
xquq
fungu
tikek
ħmura u ħsara oħra.

Matul l-ispezzjoni, għandha tingħata attenzjoni mhux biss fuq il-qiegħ, iżda wkoll fuq is-saqajn. Wara kollox, anke infezzjoni tista 'tidħol fl-iċken brix. Barra minn hekk, newropatija periferali u dijabete li qed jiżviluppaw malajr jistgħu ma jġibux ħafna skumdità, iżda għal persuna b'saħħitha hija pjuttost uġigħ.

Il-prodotti għall-kura tas-saqajn ibbażati fuq l-urea għandhom jintużaw darbtejn kuljum. Din is-sustanza tgħin tqaxxir ġilda mhux maħduma u l-idratazzjoni sussegwenti tagħha. U wara li tapplika l-ingwent, biex ittejjeb l-azzjoni tagħha, għandek bżonn tilbes kalzetti.

Madankollu, huwa pprojbit li jiġu applikati kremi bħal dawn fuq iż-żona rqiqa u delikata bejn is-swaba '. Wara kollox, il-ġilda f'dan il-qasam ma tqaxxirx. Ħafna drabi, saqajn bid-dijabete huma mnebbgħin ma 'aġenti bħal Uroderm, Mikospor, Fungoterbin Neo, Cleore u oħrajn.

Jekk m'hemmx korrimenti, xquq, ulċeri, jew difetti oħra fuq saqajk, imbagħad ixgħodhom f'banju sħun. Matul il-proċedura, huwa importanti li tikkontrolla t-temperatura ta 'l-ilma, għandha tkun minn 30 sa 36 grad.

Għal effett antisettiku u rilassanti, huwa utli li żżid żjut essenzjali (1-3 qatriet), melħ tal-baħar jew dekorazzjonijiet tal-ħxejjex fil-banju. Iżda għall-prevenzjoni tas-sindromu tad-dijabetika tas-sieq, se jkun biżżejjed biżżejjed biex tgħolli r-riġlejn baxxi fl-ilma sħun darba kuljum.

It-tul ta 'sessjoni waħda huwa ta' 5-15-il minuta. Wara l-proċedura, il-ġilda tirtab u ssir iktar elastika. Sabiex jitjieb l-effett, ġilda msaħħaħ bil-mod fuq is-saqajn għandha titneħħa bir-reqqa kuljum bl-użu tal-ħaffiefa.

Fi tmiem il-proċedura, ir-riġlejn jintmesaħ niexef, inklużi żoni bejn is-sieq, minħabba li l-umdità żejda tgħin biex tnaqqas il-proprjetajiet protettivi ta 'l-epidermide. Imbagħad tiġi applikata krema speċjali fuq wara tas-sieq u l-pett.

Jekk ikun hemm grif, feriti u brix, il-ġilda tas-saqajn għandha tkun ittrattata bil-perossidu tal-idroġenu jew aġenti antibatteriċi bħal Aquazan, Dioxidine jew Miramistin.Prodotti li fihom l-alkoħol, inklużi zelenka u jodju, ma jistgħux jintużaw, billi jnixxfu ħafna l-epidermide u jikkontribwixxu għall-okkorrenza ta 'xquq.

Għall-kura ta 'kuljum, huwa importanti wkoll li tagħżel sapun mingħajr alkoħol, li jikkorrispondi mal-livell tal-pH tal-ġilda. Għal saqajn niexfa, għandek tagħżel krema li tħalli xaħam nutrittiv fuq bażi naturali.

Jista 'jkun prodott li fih lanolin u ħawħ, żejt taż-żebbuġa jew żejt tal-buckthorn tal-baħar.

Algoritmi għad-dijanjosi, it-trattament u l-prevenzjoni tas-sindromu tad-dijabete

Marda dijabetika Marda tas-sieq dijabetika (SDS) tgħaqqad bidliet patoloġiċi fis-sistema nervuża periferali, arterjali u mikrovaskulatura, il-fenomeni ta 'osteoartropatija, li huma theddida diretta għall-iżvilupp ta'

Is-sindromu tad-dijabete (SDS) jgħaqqad bidliet patoloġiċi fis-sistema nervuża periferali, arterjali u mikrovaskulatura, il-fenomeni ta 'osteoartropatija, li huma theddida diretta għall-iżvilupp ta' proċessi ulċerattivi nekrotiċi u gangrene tas-sieq. L-SDS hija waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet formidabbli tad-dijabete mellitus (DM), li qed tiżviluppa f'aktar minn 70% tal-pazjenti. Minkejja l-fatt li l-ħsara fl-estremitajiet baxxi rarament hija kawża diretta tal-mewt għall-pazjenti, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet dan iwassal għal diżabilità. Il-frekwenza ta 'l-amputazzjonijiet ta' l-ommijiet f'pazjenti bid-dijabete hija 15-30 darbiet ogħla minn dan l-indikatur fil-popolazzjoni ġenerali u tirrappreżenta 50-70% ta 'l-għadd totali ta' l-amputazzjonijiet kollha mhux trawmatiċi. Madankollu, għandu jkun innutat b'mod speċjali li fid-dijabete mellitus tat-tip II (indipendenti mill-insulina), diġà fiż-żmien tad-dijanjosi, minn 30% sa 50% tal-pazjenti għandhom sinjali ta 'ħsara fl-estremitajiet aktar baxxi ta' grad jew ieħor.

L-ispejjeż ekonomiċi meħtieġa għal trattament adegwat ta 'din il-kategorija kbira ta' pazjenti huma pjuttost kbar, iżda wieħed għandu jiftakar li meta jintużaw metodi operattivi, dawn l-ispejjeż jiżdiedu minn 2 sa 4 darbiet. Dan huwa dovut kemm għall-ispiża ogħla tat-trattament kirurġiku nnifsu, kif ukoll għal żieda fl-ispejjeż tar-rijabilitazzjoni sussegwenti (prostetiċi, diżabilità kompleta). L-amputazzjoni ta ’parti waħda twassal għal żieda fit-tagħbija fuq l-oħra u, bħala konsegwenza ta’ dan, ir-riskju li jiżviluppaw difetti ulċerattivi fil-parti kontralaterali jiżdied b’mod sinifikanti.

Fil-prattika klinika globali kemm tat-terapisti kif ukoll tal-kirurgi, ġiet adottata klassifikazzjoni unifikata tas-sindromu tad-dijabetika tas-sieq, li skondha hemm tliet forom kliniċi ewlenin:

newropatiku
iskemiku
neuroischemic (imħallat).

Din il-klassifikazzjoni hija bbażata fuq ideat moderni dwar il-patoġenesi ta 'l-SDS u l-predominanza ta' waħda mir-rabtiet ewlenin tagħha (newropatija, mikro-makrogijopatija) f'każ kliniku partikolari. Kull forma klinika ta 'SDS teħtieġ approċċ terapewtiku differenti.

Waħda mill-manifestazzjonijiet ta 'newropatija dijabetika hija osteoartropatija dijabetika. L-iktar tibdil qawwi fl-istrutturi tal-għadam u fil-ligamenti tas-sieq jissejħu ġonta Charcot jew sieq. Minbarra l-ġonta ta 'Charcot kif suppost, forom oħra ta' leżjonijiet osteoartikulari fid-dijabete huma distinti: osteoporożi, iperjostosi, osteolisi, ksur patoloġiku u diżlokazzjonijiet spontanji. Fil-prattika, diversi kombinazzjonijiet tal-forom ta 'hawn fuq huma osservati fl-istess pazjent, li hija assoċjata mal-komunità tal-fatturi patoġenetiċi u ta' realizzazzjoni tagħhom. Minħabba dan il-punt, bosta awturi jipproponu li jgħaqqdu varjetajiet ta 'bidliet patoloġiċi fl-għadam u l-ġogi taħt it-terminu "sieq Charcot."

Għal sejbien bikri ta 'leżjonijiet ta' l-estremitajiet baxxi f'pazjenti b'dijabete, huwa meħtieġ ċertu sett ta 'miżuri dijanjostiċi, li jikkonsistu fil-passi li ġejjin.

1. Storja bir-reqqa. It-tul tal-marda, it-tip ta 'dijabete (tip I jew tip II), trattament preċedenti, u l-preżenza ta' sintomi ta 'newropatija fil-pazjent fil-ħin tal-eżami jew aktar kmieni, bħal ħjata jew ħruq ta' uġigħ fir-riġlejn, bugħawwieġ fil-muskoli tal-għoġol, tnemnim, parastesja, huma importanti . L-ilmenti tal-pazjenti ta 'klawżola intermittenti huma sinjal karatteristiku ta' makroangiopatija. Il-ħin tal-bidu ta 'l-uġigħ, id-distanza li l-pazjent jgħaddi qabel il-bidu ta' l-ewwel uġigħ, il-preżenza ta 'uġigħ fil-mistrieħ għandhom jiġu kkunsidrati. B'differenza mill-uġigħ iskemiku, li jista 'jseħħ ukoll bil-lejl, is-sindromu tal-uġigħ ikkawżat newropatikament meta jieqaf mixi. Uġigħ iskemiku jonqos kemmxejn meta s-saqajn jiddendlu mit-tarf tas-sodda. Storja ta 'ulċeri jew amputazzjonijiet hija sinjal pronjostiku importanti f'termini tal-iżvilupp ta' leżjonijiet ġodda tas-sieq. B'kumplikazzjonijiet tard oħra tad-dijabete, bħal retinopatija u nefropatija (speċjalment l-istadju terminali tagħha), il-probabbiltà li tiżviluppa difett ulċerattiv hija għolja. Finalment, meta tinġabar anamnesi, huwa neċessarju li tiġi ddeterminata l-għarfien tal-pazjent dwar il-possibbiltà ta 'ħsara fis-sieq fid-dijabete, il-kawżi tiegħu u l-miżuri preventivi.

2. Eżami tas-sieq - L-iktar metodu sempliċi u effettiv biex jiġu individwati leżjonijiet tas-sieq. Huwa importanti li tingħata attenzjoni għal sinjali bħalma huma l-kulur tar-riġlejn, il-kundizzjoni tal-ġilda u x-xagħar, deformitajiet, edema, żoni ta 'iperkeratożi u l-post tagħhom, difetti ulċerattivi, kundizzjoni tad-dwiefer, speċjalment fl-ispazji interdigitali, li ħafna drabi ma jingħaddux. Il-palpazzjoni hija determinata bil-pulsazzjoni fl-arterji tas-sieq.

3. Il-valutazzjoni ta 'l-istat newroloġiku tinkludi:
a) Studju ta 'sensittività vibrazzjonali bl-użu ta' furketta gradwata. Għal leżjoni newropatika, karatteristika ta 'żieda fil-limitu ta' sensittività vibrazzjonali, għal ħsara iskemika, l-indikaturi jikkorrispondu man-norma ta 'l-età.
b) Determinazzjoni ta 'sensittività ta' uġigħ, mess u tat-temperatura skond il-metodi standard. Fi snin reċenti, settijiet newroloġiċi ta 'monofilamenti saru popolari ħafna, li jippermettu li jiġi ddeterminat bi grad għoli ta' eżattezza l-grad ta 'ksur tas-sensittività tal-mess.
ċ) Definizzjoni ta 'riflessi ta' tendini.
d) L-elettromiografija hija l-iktar metodu informattiv għall-valutazzjoni tal-kundizzjoni tan-nervituri periferali, iżda l-użu tiegħu huwa limitat minħabba l-kumplessità u l-ispiża għolja ta 'l-istudju.

4. Stima tal-fluss tad-demm arterjali. L-iktar metodi li jintużaw b’mod mhux invażivi għall-assessjar tal-istat tal-fluss tad-demm periferali - Doppler, dopplerografija. Il-pressjoni sistolika fl-arterji tal-koxxa, tas-sieq t'isfel u tas-sieq hija mkejla - il-livell ta 'okklużjoni huwa determinat mill-gradjent tal-pressjoni. Indikaturi tal-indiċi tal-għaksa-brachjali (LPI) jirriflettu l-grad ta 'tnaqqis fil-fluss tad-demm arterjali (LPI = RAG / RPA, fejn RAG hija pressjoni sistolika fl-arterji tas-saqajn jew tas-saqajn, l-RPA hija pressjoni sistolika fl-arterja brachjali). Indikaturi tal-pressjoni sistolika u LPI jiddeterminaw il-kors ulterjuri tat-tfittxija dijanjostika. Jekk meħtieġ, issir determinazzjoni tas-saturazzjoni ta 'l-ossiġenu tat-tessut, u l-anġjografija tintuża biex issolvi l-kwistjoni tal-possibbiltà ta' trattament anġjoskuriku. Indikaturi ta 'pressjoni sistolika jistgħu jservu bħala ċerta linja ta' gwida f'termini tal-possibbiltà ta 'trattament konservattiv, dawn jippermettu wkoll li tbassar il-probabbiltà ta' fejqan ta 'ulċeri tas-saqajn.

5. Radjografija tas-saqajn u tal-għekiesi jippermettilek tidentifika sinjali ta 'osteoartropatija dijabetika, tiddijanjostika ksur spontanju ta' għadam żgħir tas-sieq, tissuspetta l-preżenza ta 'osteomjelite, teskludi jew tikkonferma l-iżvilupp ta' gangrena tal-gass.

6. Għandha riċerka batterjoloġika ta 'l-akbar importanza għall-għażla ta' terapija ta 'l-antibijotiċi adegwata.

Il-kategoriji ta 'pazjenti li ġejjin huma f'riskju li jiżviluppaw SDS:

tbati minn polineuropatija distali,
tbati minn mard vaskulari periferali,
storja ta 'ulċeri tas-saqajn,
Amputazzjonijiet
tbati minn ipertensjoni u iperkolesterolemija,
b'diżabilità viżwali u għamja
tbati minn nefropatija dijabetika, speċjalment fl-istadju ta 'insuffiċjenza renali kronika,
Anzjani solitarji
min jabbuża mill-alkoħol, ipejjep.

Pazjenti li jinsabu f’riskju għandhom jgħaddu mill-eżamijiet ta ’hawn fuq mill-inqas darba kull sitt xhur. L-eżami għandu jitwettaq minn endokrinologu mħarreġ apposta jew minn grupp ta 'speċjalisti (endokrinologu, kirurgu, radjologu, speċjalista fid-dijanjostiċi funzjonali) fil-polikliniċi fil-post tar-residenza. Pazjenti b'diversi forom kliniċi ta 'sindromu tad-dijabete għandhom ikunu referuti lil dipartimenti speċjalizzati ta' sptarijiet jew ċentri ta 'Marda Dijabetika, organizzati abbażi ta' sptarijiet multidixxiplinarji urbani u ċentri speċjalizzati. It-tattiċi ta 'trattament għal kull pazjent speċifiku huma ddeterminati skont il-forma u s-severità tad-dijabete, il-preżenza ta' kumplikazzjonijiet oħra tad-dijabete u mard relatat.

Gurvich M. Nutrizzjoni terapewtika għad-dijabete. Moska, 1996. Stampa mill-ġdid: Moska, Sovetsky Sport Publishing House, 2001, 285 paġni, ċirkolazzjoni ta '10,000 kopja.
Kamensky A. A., M. Maslova V., Count A. V. Ormoni jmexxu d-dinja. Endokrinoloġija Popolari, Ktieb AST-Press - M., 2013. - 192 c.
Watkins P.J. Dijabete mellitus (traduzzjoni mill-Ingliż). Moska - San Pietruburgu, Binom Publishing, Nevsky Dialect, 2000, 96 pp., 5000 kopja.

Ħallini nintroduċi lili nnifsi. Jisimni Elena. Ilni naħdem bħala endokrinologu għal aktar minn 10 snin. Nemmen li bħalissa jien professjonali fil-qasam tiegħi u nixtieq ngħin lill-viżitaturi kollha tas-sit biex isolvu kompiti kumplessi u mhux daqshekk. Il-materjali kollha għas-sit huma miġbura u pproċessati bir-reqqa sabiex iwasslu kemm jista 'jkun l-informazzjoni kollha meħtieġa. Qabel ma tapplika dak deskritt fuq il-websajt, konsultazzjoni obbligatorja ma 'speċjalisti hija dejjem meħtieġa.