Attakk tal-qalb bi pankreatite

Il-frixa tinsab fil-kavità addominali (bejn wieħed u ieħor il-livell tal-ewwel u tat-tieni vertebra lumbari). L-organu jinsab wara l-istonku u jwaħħal miegħu sewwa u mad-duwodenu.

Jekk projezzjoni ssir mal-ġenb tal-ħajt addominali, il-post tagħha huwa madwar 5-10 cm 'il fuq miż-żokra.

Ir-ras tal-glandola hija mdawra bid-duwodenu, li jdawwarha fil-forma ta 'ferra. Permezz tal-arterji tal-frixa-duwodenali, hija provduta provvista tad-demm lill-frixa.

Kif iweġġa 'l-frixa?

Ħafna drabi jinstabu mard tal-frixa bħal pankreatite, adenokarkinoma, ġebel fil-kanali tal-eskrezzjoni, nekrożi u dijabete.

Is-sintomi li ġejjin jindikaw il-pankreatite - infjammazzjoni tal-frixa, kif ukoll ħsara fiha:

• uġigħ fiż-żona taħt il-kustilji fin-naħa tax-xellug,
• dgħjufija
• għaraq akbar
• palpitazzjonijiet tal-qalb
• deni
• dardir, rimettar,
• is-saff tal-ġilda u l-proteini tal-għajnejn,
• dijarea
• possibbilment kundizzjoni ta 'xokk.

B'żieda fl-uġigħ, ir-rifless tar-rimettar isir aktar qawwi. Attakki ta 'rimettar jistgħu jippreċedu l-bidu ta' uġigħ. Ħafna drabi, rimettar jidher filgħodu jew bħala reazzjoni għal ikla, i.e. bħala riżultat ta 'bugħawwieġ fl-istonku. Wara r-remettar, li għandu togħma morra jew qarsa, is-serħan jasal għal ftit żmien. Ir-rimettar jista 'jkun kemm sistematiku kif ukoll jidher perjodikament.

Trattament tal-frixa id-dar

Sintomi ta 'pankreatite akuta jinkludu rimettar u uġigħ addominali, li jdum diversi jiem. L-istess sintomi jistgħu jindikaw kolekistite, appendiċite, ostruzzjoni intestinali, jew ulċera fl-istonku. Biex tiddetermina d-dijanjosi korretta, żjara immedjata għand it-tabib. Pankreatite akuta hija kkurata biss f'ambjent ta 'sptar.

Rimedji folkloristiċi

Ir-rimedji folkloristiċi li ġejjin jgħinu biex ifejqu l-uġigħ fil-frixa.

Jogurt jikkompressa

Taħlita ta 'lumi u tewm

Biex tissaħħaħ l-effett, ix-xorb tat-taħlita huwa rrakkomandat b'infużjoni utli. Huwa ppreparat kif ġej: ħu proporzjonijiet ugwali blueberry, lingonberry, weraq tal-frawli, stigma tal-qamħ, imżiewed tal-fażola. Tablespoon waħda tal-ġabra li tirriżulta titferra f’termos b’tazza waħda ta ’ilma jagħli u infuża matul il-lejl. Tazza ta 'infużjoni hija maqsuma fi tliet partijiet u tinxtorob b'taħlita tat-tewm. It-trattament jitwettaq għal tliet xhur.

Brodu tal-ħalib tat-tursin

Faċilitajiet mediċi

Gruppi ta 'mediċini jintużaw għall-kura ta' mard tal-frixa.

Sabiex tnaqqas il-produzzjoni ta 'enzimi, il-pazjenti huma preskritti "Contrical", "Aprotinin". Meta attakk akut jitlaq jew bi pankreatite kronika, it-terapija bl-enzimi hija meħtieġa biex tgħin lin-normalizzazzjoni tal-funzjoni diġestiva. F'dan il-każ, ħatar: "Mezim", "Panzinorm", "Pancreatin", "Festal", "Creon". L-użu tagħhom huwa kontraindikat f'allerġiji għall-proteina tal-majjal, peress li dan il-komponent huwa l-bażi. Fit-tfulija, reazzjoni bħal din tista 'tipprovoka ostruzzjoni fl-imsaren, allura r-rimedji tal-ħxejjex jaslu għas-salvataġġ: Somilase, Unienzyme, Somilase, dawn jinkludu papina jew fungus tar-ross.

Fil-mard tal-frixa, wieħed ma jistax jirrikorri għal mediċina personali, li tista 'tipprovoka mard bħad-dijabete, nekrożi u avvelenament fid-demm.

Biex ittaffi l-uġigħ u tevita l-irritazzjoni, jintużaw prodotti mediċi fil-forma ta 'ġels jew sospensjonijiet. Il-kompitu tagħhom huwa li jinnewtralizza l-aċidu idrokloriku (Fosfalugel, Almagel) jew inaqqas il-produzzjoni tiegħu (Omez, Proseptin, Contralock, Omeprazole, Ocid, Gastrozole).

Daqsijiet tal-frixa

L-iktar parti wiesgħa tal-frixa ta 'adult hija r-ras: tilħaq wisa' ta '5 cm, ħxuna ta' 1,5-3 cm. Il-korp huwa l-itwal parti tal-ġisem, li l-wisa 'tiegħu huwa 1,7-2,5 cm. In-norma hija t-tul għad-denb - sa 3,5 cm u wisa 'ta' madwar 1,5 cm.

Biex tidentifika patoloġiji fil-mediċina, ultrasound huwa użat, bħala riżultat tal-forma u d-daqs ta 'l-organu huma determinati, li jindikaw il-kundizzjoni tiegħu. Metodi ta 'riċerka oħra huma diffiċli minħabba li l-frixa hija fonda biżżejjed.

L-istruttura ta 'organu b'saħħtu hija omoġenja. Bidliet żgħar fid-daqs tar-ras, tad-denb jew tal-ġisem jistgħu jitqiesu bħala n-norma fil-każ ta 'indikaturi eċċellenti ta' test tad-demm għall-bijokimika.

Funzjoni eżokrina

Wieħed mill-aktar rwoli importanti tal-frixa fil-ġisem huwa l-produzzjoni ta 'meraq tal-frixa, li jikkonsisti minn melħ, ilma, enzimi (proenzimi).

Enżimi pankreatiċi jinkludu:

• Trypsin u chymotrypsin (jgħinu biex jiddiġerixxu l-proteina)
• Amylase - tkisser karboidrati,
• Lipasi - tikkompleta l-proċess tal-qsim tax-xaħmijiet li kienu taħt l-influwenza tal-bili mill-marrara.

Il-meraq tal-frixa fih oligoelementi - imluħa aċidużi, li jipprovdu reazzjoni alkalina. Dan jinnewtralizza l-aċidu ta 'l-ikel li jkun ġej mill-istonku u jgħin biex jassorbi l-karboidrati.

Is-sekrezzjoni tal-meraq tal-frixa hija marbuta direttament mal-konsum tal-ikel. Dan ifisser li meta tiekol ikel differenti, jiġu prodotti enzimi ta 'meraq ta' kompożizzjoni u volum differenti.

Kawżi u sinjali ta 'patoloġija

Abbuż mill-alkoħol infezzjonijiet virali (gattone, epatite B),

Pankreatite kronika tista 'sseħħ għal numru ta' raġunijiet, aktar dwar dan fl-artikolu "Pankreatite kronika."

Ipertensjoni biljari sseħħ bħala riżultat tal-imblukkar tar-rilaxx tal-bili bħala riżultat tal-iżvilupp ta 'suffejra ostruttiva. Ir-raġuni ewlenija għal din il-kundizzjoni huma tumuri u kalkoli.

Skond il-prevalenza tal-proċess, jista 'jkun:

• segmentali (bi pressjoni dejjem tiżdied biss fil-vini splenic),
• totali (bi ksur fis-sistema vaskulari kollha tal-fwied).

Skont il-lokalizzazzjoni tar-raġuni tal-imblukkar:

• wara l-fwied,
• qabel il-fwied,
• intrahepatiku,
• imħallat

• inizjali, b'indebolimenti funzjonali żgħar,
• moderat (ikkumpensat)
• dikompensata b'xi manifestazzjonijiet severi,
• ikkumplikata (l-iżvilupp ta 'fsada u insuffiċjenza tal-fwied).

Ir-raġunijiet għall-iżvilupp ta 'dan it-tip ta' pressjoni għolja jistgħu jkunu:

1. Invażjoni elmintika (ekinokkokożi).
2. Djuq ċariċjali fis-sistema biljari.
3. Infjammazzjoni tal-frixa.
4. Anomaliji fl-istruttura tal-passaġġ biljari ta 'natura intrinsika.
5. Neoplasmi beninni fl-erja tar-ras tal-frixa.
6. Il-preżenza tal-ġebel.
7. Tumur tal-kanċer.
8. Metastasi fil-fwied.
9. Kif jiġi manifestat dan

Sintomi ta 'pressjoni miżjuda f'dan il-każ ma jidhrux għal żmien twil. Forsi huwa biss l-iżvilupp ta 'dgħjufija ġenerali, uġigħ ħafif fir-reġjun epigastriku u l-ipokondriju dritt.

Kultant tkun innotata d-diġestjoni. Il-pazjent ma jqisx dawn is-sinjali serji, u ma jikkonsultax tabib. Imbagħad hemm żieda fil-milsa bil-fenomeni ta 'iperspleniżmu.

Fl-istadji aktar tard, tiżdied gradwalment żieda ta 'akkumulazzjoni ta' fluwidu fil-kavità peritoneali. Dan il-fenomenu, li għandu l-isem axxite, prattikament ma jitneħħax wara li tieħu dijuretiċi. L-uġigħ isir aktar qawwi.

Waqt l-eżami, l-ispeċjalista jinnota żieda fl-addome, nefħa fil-partijiet distali tal-estremitajiet baxxi, espansjoni tal-vini fuq il-wiċċ ta ’quddiem tal-addome, is-saqajn tal-isklarra u tal-ġilda.

Bil-suffejra ostruttiva, l-awrina ssir mudlama, u l-ippurgar jisfa 'fil-kulur. Il-grif huma viżibbli fuq il-ġilda, peress li l-pazjent jesperjenza ħakk qawwi fil-ġilda.

Gradwalment, isseħħ astenizzazzjoni (speċjalment bi patoloġija onkoloġika), tnaqqis jew nuqqas sħiħ ta 'aptit.

Fil-palpazzjoni, hemm żieda fil-fwied, uġigħ fir-reġjun kemm tal-ipokondrija kif ukoll fiż-żona tal-istonku. Iż-żieda ta 'infjammazzjoni tagħti żieda fit-temperatura, li tibqa' kostanti, u ma tmurx għad-dehra ta 'suffejra (b'differenza ta' epatite virali).

Fl-istadju tal-iżvilupp tal-kumplikazzjonijiet, il-pazjent jiżviluppa fsada. Jidhru b'riżultat ta 'ħsara fil-vini dilati fl-esofagu, ir-rektum u l-istonku. Fattur ta 'sintomu bħal dan huwa l-għarrieda u t-telf tad-demm abbundanti.

Il-konferma tad-dijanjosi titwettaq bl-ultrasound, duodenografija, skanjar tar-radjuisotopi tal-fwied. F'każijiet speċjalment severi, jintuża dijanjosi laparoskopika.

Għajnuna u terapija

Pazjenti b’dawn is-sintomi għandhom dejjem ikunu l-isptar. Bl-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet umani, dawn jiġu rikoverati fit-taqsima tal-kura intensiva.

Id-dieta għandha tkun rikka f'karboidrati u proteini. Jekk is-sintomi ta 'l-enċefalopatija jseħħu, allura l-proteina mhix irrakkomandata għall-użu fl-ikel. Fil-perjodu akut, l-ikel għandu jittieħed f'porzjonijiet żgħar u ta 'spiss.

It-trattament ta 'ipertensjoni biljari jista' jkun konservattiv jekk jiġu osservati disturbi funzjonali biss. Biex tassisti huma użati:

• Imblokkaturi tar-riċetturi beta (atenolol),
• nitrati (nitrosorbitol),
• Inibituri ta 'l-ACE (monopril),
• glycoaminoglycans (sulodexide).

1. Normalizzazzjoni tal-bilanċ tal-fluwidu u l-elettroliti. Dan jinkiseb bl-għajnuna ta 'preparazzjonijiet ġol-vini u qtar.
2. Dijureżi sfurzata biex tnaddaf il-ġisem u tnaqqas is-sindromu ta 'intossikazzjoni.
3. Normalizzazzjoni tal-proprjetajiet reoloġiċi tad-demm.
4. Bil-kolangite konkomitanti, jintuża kors ta 'terapija antibatterika. Il-mediċini ta 'l-għażla f'dan il-każ huma ċefalosporini.
5. L-użu ta 'mediċini biex ittejjeb il-provvista tad-demm u n-nutrizzjoni taċ-ċelloli tal-fwied.
6. Dekompressjoni tal-passaġġ biljari (transhepatic jew perkutanju).

It-tekniki kirurġiċi jintużaw f'każ ta 'sintomi dejjem jiżdiedu u ineffiċjenza tat-terapija bid-droga.

L-ewwel pass huwa l-operazzjoni biex tiġi eliminata l-kawża tas-sindromu. Tneħħa tumur jew kalkolu. Fil-każ ta 'malinna fi stadju li ma jaħdimx, huwa użat trattament paljattiv - kimoterapija u radjazzjoni. F’xi każijiet, isir trapjant tal-fwied.

Il-ħadid jinsab wara l-istonku, jinsab transversalment u fid-daqs jilħaq il-ħmistax-il ċentimetru.

Frixa b'saħħitha għandha kulur roża.

U jekk dan l-organu huwa suxxettibbli għal xi marda, isir griż, matt, maħlul u tuberuż.

It-topografija ta 'l-organu hija rappreżentata minn diversi partijiet anatomiċi:

1. Il-korp, li tinsab fil-gyrus tad-duwodenu,
2. Il-lobu tax-xellug jew il-lobu gastriku, li huwa biswit il-kurvatura inqas ta 'l-istonku u jilħaq il-milsa u l-kliewi tax-xellug,
3. Il-lobu dritt, jew lobu duwodenali, li jilħaq il-kliewi tal-lemin.

Eteroġeneità diffusa tal-frixa mhijiex marda indipendenti. Fil-mediċina, huwa meqjus bħala sinjal ta 'anomalija. Id-dijanjosi ssir abbażi ta ’eżami tal-organu bl-użu ta’ ultrasound.

Pankreas eteroġeniku diffuż jista 'jkun indikatur tal-preżenza ta' diversi mard tal-frixa, inkluża l-pankreatite.

Il-frixa hija organu pjuttost kbir u importanti. Iwettaq numru ta 'funzjonijiet importanti fil-ġisem, inkluż l-iżvilupp ta' meraq tal-frixa, li jieħu sehem fid-diġestjoni tal-ikel. Jekk ikun hemm disturbi fl-attività ta 'l-organu kollu, disturbi fid-diġestjoni jistgħu jiġu osservati.

Eżami tal-frixa huwa preskritt jekk hemm problemi miegħu li diġà manifestawh u hemm sintomi allarmanti. Jekk tiġi osservata eteroġeneità mxerrda ta 'organu, huwa meħtieġ li jsiru studji oħra li jidentifikaw bl-iktar mod preċiż il-kawża ta' l-okkorrenza tiegħu.

Waħda mir-raġunijiet l-iktar sinifikanti hija msejħa malnutrizzjoni u dieta ħażina, madankollu, dawn il-fatturi ħafna drabi jikkawżaw id-dehra ta 'ksur uniformi ta' l-istruttura ta 'l-organu. Il-kawżi ta 'eteroġeneità mxerrda tal-frixa jistgħu jkunu dawn:

1. Pankreatite subakuta. Din il-kundizzjoni tikkawża diffikultà ta 'pankreatite akuta jew aggravar li qed jiżviluppa tal-forma kronika tal-marda. Din il-patoloġija tista 'sseħħ għal perjodu ta' żmien twil biżżejjed. Fl-istess ħin, l-istruttura tal-glandola tinbidel ftit, u s-sintomi (normalment toqol fl-addome, nawżea, uġigħ ħafif) huma dgħajfa. Jekk ma ssegwix id-dieta, il-perjodu subacute se jinbidel f'daqqa, li hija marda pjuttost perikoluża u mhux pjaċevoli,
2. Pankreatite kronika Dan l-istadju jista ’jipproċedi b’modi differenti. Bil-forma ħafifa ta 'aggravar huwa pjuttost rari, madwar 1-2 darbiet fis-sena. Forma severa hija kkaratterizzata minn taħrix frekwenti b'uġigħ qawwi, telf ta 'piż mgħaġġel. Waqt ir-remissjoni, bidliet fl-ultrasound mhumiex viżibbli, madankollu, waqt aggravar ta 'pankreatite kronika, l-istruttura ta' l-organu titqies bħala eteroġena,
3. Ċisti fil-frixa. Jekk l-eteroġeneità ta 'l-organu hija kkawżata minn ċisti, li huma kavitajiet fit-tessuti tal-glandola mimlija bil-fluwidu, bl-ultrasound huma definiti bħala formazzjonijiet b'ekloġeniċità mnaqqsa,
4. Tumur Tumuri malinni u beninni jistgħu wkoll jiġu skoperti bl-ultrasound bħala sezzjonijiet eteroġenji ta 'l-istruttura. Il-mard onkoloġiku jibdel l-istruttura ta 'l-organu diġà fl-istadji inizjali.

Sintomi ta 'mard tal-frixa huma nawżea regolari, rimettar, toqol u uġigħ fl-addome, flatulenza, stitikezza kronika jew dijarea, indeboliment fl-aptit.

Skond l-opinjonijiet eżistenti ġeneralment aċċettati, il-forom kollha ta 'pankreatite jiżviluppaw bħala riżultat ta' reazzjonijiet lokali u ġenerali tal-ġisem b'reazzjoni għall-effett patoloġiku ta 'enzimi proteolitiċi attivati ​​u lipolitiċi tal-frixa.

Fost ir-raġunijiet li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'pankreatite, huma distinti fatturi mekkaniċi, newrokumurjali u tossiċi-allerġiċi.

Fatturi mekkaniċi jinkludu ksur tal-fluss tal-meraq tal-frixa minħabba l-imblokk tal-ampulla li fiha jinfetħu l-kanal tal-bili komuni u l-kanal tal-frixa. Il-kawżi ta ’imblokk jistgħu jkunu: • spażmi persistenti tal-isfinter ta’ Oddi minħabba kolika biljari rikurrenti bil-marda tal-ġebel tal-marrara, kolekistite akuta, diskinesija tad-duwodenu 12 (duwodenostasi) u rifluss duwodenopancreatiku,

Fost il-fatturi neurohumumerali, l-iktar importanti huma l-metaboliżmu tax-xaħam indebolit u l-mard vaskulari sistemiku, fost fatturi tossiċi-allerġiċi, konsum eċċessiv ta 'alkoħol. L-allerġiji għad-droga u l-ikel jokkupaw post modest ħafna fost dawn ir-raġunijiet. Dawn il-fatturi ħafna drabi jiġu realizzati wara li tixrob l-alkoħol, ikel xaħmi u pikkanti.

Infart pankreatiku

Nekrożi pankreatika hija proċess li huwa espress fil-mewt tat-tessuti taħt l-influwenza ta 'diversi fatturi trawmatiċi, li huma bbażati fuq infjammazzjoni akuta u kronika ta' l-organi. L-iżvilupp ta 'nekrożi jseħħ jekk l-eżami u t-trattament tal-frixa jittardjaw.

F'xi każijiet, speċjalment b'feriti vaskulari aterosklerożi mifruxa fl-anzjani u senili, xi kultant hemm trombożi u infart tal-frixa.

Il-kawża tagħhom tista 'tkun emboli żgħar u emboliżmu mill-atriju tax-xellug b'difetti fil-qalb, b'endokardite infettiva, emboliżmu minn plakka ateromata. Huwa maħsub li f'dawn il-każijiet, l-emboli jidħlu f'diversi organi oħra: il-kliewi, il-milsa, il-fwied, eċċ. Huwa maħsub li t-trattament ta 'antikoagulanti u aortografija, minħabba li dawn il-fatturi jikkontribwixxu għas-separazzjoni tal-kontenut minn plakki aterosklerożi, jistgħu jikkawżaw fatturi fl-emboliżmu bil-kontenut ta' plakki ateromatiċi. .

Infart ta 'apopleksja u frixa, għall-inqas fil-bidu tal-iżvilupp tal-proċess, huma differenti minn pankreatite emorraġika akuta fil-kriterji morfoloġiċi mill-proċess emorraġiku fokali limitat u strett tagħhom.

Il-kura ssir fid-dipartiment kirurġiku tal-isptar skont il-prinċipji ġenerali tat-trattament tal-pankreatite emorraġika akuta.

Mard tal-frixa huma deskritti fil-video f'dan l-artikolu.

Mara

Indika z-zokkor tiegħek jew agħżel is-sess għal rakkomandazzjonijiet

Il-frixa hija organu ta 'sekrezzjoni interna u esterna. Tnixxi l-meraq tal-frixa fid-duwodenu. Il-frixa u l-kanali tal-bili jiżviluppaw flimkien mad-duwodenu, li huwa manifest fl-unità anatomika u funzjonali u l-interdipendenza tagħhom. Ħafna drabi jkun hemm marda simultanja ta 'dawn l-organi.

Il-frixa tinsab retroperitonealment fil-livell ta '1-11 vertebra lumbari, li tokkupa pożizzjoni trasversali bejn id-duwodenu u l-gradi tal-milsa. Il-korp tal-frixa bil-wiċċ ta 'quddiem tiegħu biswit il-wiċċ ta' wara ta 'l-istonku. Dawn l-organi huma separati minn xulxin permezz ta 'borża tal-mili ta' lakuna dejqa.

Bastimenti mesenteriċi ta 'fuq jgħaddu wara l-frixa fil-livell ta' transizzjoni ta 'rasha fil-ġisem. Il-kanal tal-frixa (il-kanal Wirsung) huwa ffurmat mill-fużjoni ta 'kanali lobulari żgħar. Fir-ras, il-kanal tal-frixa jgħaqqad il-kanal aċċessorju tal-frixa u mbagħad joħroġ fil-kanal tal-bili komuni.

Il-parenċima frixa tikkonsisti f’ħafna lobuli, separati minn xulxin minn saffi ta ’tessut konnettiv. Kull lobulu jikkonsisti f'ċelluli epiteljali li jiffurmaw acini. Għal ġurnata, il-ħadid tnixxi 1000-1500 ml ta 'meraq tal-frixa. Fost iċ-ċelloli parenchymalal tal-frixa, hemm ċelloli speċjali li jiffurmaw raggruppamenti ta 'daqs 0.1-1 mm, imsejħa gżejjer tal-frixa.

Attività eżokratika tal-frixa hija stimulata min-nervituri tal-vagus, l-ormoni ta 'l-istonku u d-duwodenu (secretin, pankreosimina). L-amilasi li tkisser il-karboidrati u l-lipase li tkisser ix-xaħmijiet huma sekretati mill-frixa f'forma attiva. Proteases - trypsinogen u chymotrypsinogen - jitneħħew f'forma inattiva.

Huma attivati ​​biss fid-duwodenu, fejn trypsinogen taħt l-influwenza ta 'enterokinase jiġi kkonvertit fi trypsin, li min-naħa tiegħu jattiva chymotrypsinogen f'ċimotripsina. L-attivazzjoni ta 'enżimi proteolitiċi fid-duwodenu tipproteġi l-frixa minn diġestjoni personali. Barra minn hekk, iċ-ċelloli tal-acinus inixxu inibituri tal-protease. Iċ-ċelloli tal-kanali tal-frixa għandhom ukoll mekkaniżmi ta 'difiża.

L-stimulatur ewlieni tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina huwa ikel rikk fil-proteini u l-karboidrati. Il-kapaċitajiet ta 'kumpens għall-frixa huma tant kbar li biss bit-tneħħija ta' madwar 80% tal-parenċima tagħha, manifestazzjonijiet kliniċi ta 'insuffiċjenza tal-funzjonijiet tagħha (dijabete mellitus, eċċ.) Jistgħu jidhru.

Sintomi ta 'pankreatite.

Din il-forma tal-marda hija akkumpanjata minn manifestazzjonijiet sintomatiċi karatteristiċi. Il-proċess infjammatorju jwassal għal malfunzjonijiet tal-frixa. Normalment, l-enzimi fiha jinħażnu f'forma inattiva, u jibdew jaġixxu biss wara li jidħlu fl-imsaren. Madankollu, bl-iżvilupp ta 'kundizzjoni bħal pankreatite akuta, l-enzimi jinżammu fil-frixa, jiddiġerixxu t-tessuti tagħha stess. Din il-kundizzjoni hija perikoluża ħafna, għax tista 'tikkawża l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet bħal:

• disturbi pleuropulmonari,
• xokk
• insuffiċjenza tal-kliewi u tal-qalb,
• insuffiċjenza kardjovaskulari
• peritonite
• perikardite
• emboli tad-demm fil-bastimenti,
• suffejra
• Disturbi mentali kkawżati minn intossikazzjoni tal-ġisem.

Uħud minn dawn il-kundizzjonijiet jistgħu jipprovokaw disturbi severi, u wara dan il-pazjent imut. Jekk il-proċess infjammatorju ma jgħibx aktar minn ġimgħatejn, jistgħu jiżviluppaw kumplikazzjonijiet addizzjonali, li l-pankreatite akuta hija tant perikoluża.

Ħafna drabi hemm il-formazzjoni ta 'axxessi fil-kavità addominali, fistuli, phlegmon. Għall-ewwel, il-proċess infjammatorju fil-frixa bil-pankreatite huwa ta 'natura asettika, iżda fil-futur l-infezzjoni tista' tingħaqad. Din il-patoloġija tista 'tikkawża l-iżvilupp ta' avvelenament fid-demm. Leżjoni settika spiss tikkawża mewt fl-isfond ta 'pankreatite akuta. Il-proċess infjammatorju jista 'jikkawża trasformazzjoni malinna fil-glandola.

Il-pronjosi tas-sopravivenza f'din il-kundizzjoni patoloġika tiddependi ħafna fuq kemm hu affettwat l-organu. L-istennija tal-ħajja hija affettwata mis-suċċess tat-trattament u l-aderenza mar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib.

Din il-forma tal-marda taffettwa l-pronjosi tas-sopravivenza. Pankreatite kronika twassal għal bidliet morfoloġiċi intensi fit-tessut tal-frixa, li jiżdied fid-daqs u jakkwista tessut dens. Il-membrana fibruża fil-forma kronika tal-marda għandha sinjali ta 'sklerożi.

Iż-żoni tan-nekrożi huma kkaratterizzati minn kulur isfar karatteristiku. Ma 'inċiżjoni fil-parenchyma, huma distinti tkabbiriet abbundanti ta' tessut fibruż, ikkaratterizzat minn disinn sottolinjat. F'xi partijiet ta 'l-organu, it-tubi huma mdejqa b'mod irregolari, f'xi postijiet dilati ħafna. Dan jikkontribwixxi għad-dehra ta 'malfunzjoni progressiva tal-frixa f'kondizzjoni bħal pankreatite kronika, u jaggrava b'mod sinifikanti l-pronjosi. Kumplikazzjonijiet li jidhru fl-isfond ta 'din il-forma tal-marda huma perikolużi għall-mewt, inklużi:

• dijabete mellitus
• axxess
• axxiti tal-frixa,
• ipertensjoni portal
• anemija
• phlegmon fl-ispazju retroperitoneali, eċċ.

Il-kisja epiteljali f'dawn il-psewdoċisti hija nieqsa. Fil-futur, dan il-kontenut jista 'jkun affettwat minn mikroflora patoġenika. Jikseb kulur karatteristiku griż-aħdar. Is-sustanza għandha riħa estremament pjaċevoli. Tul it-tubi, ċisti żgħar ta ’retenzjoni jistgħu jiġu skoperti. Xi nies imutu propju minħabba l-qerda ta 'formazzjonijiet bħal dawn.

L-aktar spiss pankreatite kronika hija akkumpanjata minn perjodi ta 'aggravar, iktar ma tkun baxxa l-għomor tal-ħajja tal-pazjent.

It-tessuti kollha ta ’dan l-organu huma involuti fil-proċess patoloġiku: sodda vaskulari, epitelju tal-gżejjer, akini, tessut tal-kanali, apparat tan-nervituri, tessut interstizjali. Fil-pankreatite kronika, depożiti kalkarji fl-organu jistgħu jiffurmaw. Il-massa tal-parenchyma funzjonali hija mnaqqsa. F'każijiet severi, dan it-tessut jista 'jkun kompletament assenti.

Hekk kif il-proċess kroniku jimxi, l-atrofija tat-tessut glandulari u d-deformazzjoni ta 'l-organi huma osservati. Akkumpanjata minn dawn il-bidliet, il-pankreatite ssir kawża tad-diġestjoni u l-produzzjoni ta 'ormoni vitali, li twassal għal riżultat fatali.Ibassar tbassir eżatt ta' l-għomor ta 'pazjent b'pankreatite huwa impossibbli, peress li jekk it-trattament ikun komprensiv u l-pazjent isegwi r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib, jabbanduna drawwiet ħżiena, il-pronjosi tista' tkun favorevoli.

Stitikezza, nefħa, taqlib diġestiv, toqol wara l-ikel, skumdità fl-istonku - dawn huma l-ewwel qniepen li fihom għandek bżonn tagħti attenzjoni lill-istonku u l-frixa.

Fil-pankreatite akuta, hemm ksur tal-fluss ħieles ta 'meraq tal-frixa, li jwassal għal diġestjoni awto-glandola mill-enzimi tagħha stess. Din il-marda hija kkaratterizzata minn sindromu ta 'uġigħ qawwi. Uġigħ fil-pankreatite akuta jseħħ fl-addome tax-xellug, wara ftit żmien jikseb il-karattru taċ-ċinturin, akkumpanjat minn dardir, rimettar.

Minħabba intossikazzjoni, deidrazzjoni (rimettar frekwenti), il-kundizzjoni tal-pazjenti tista 'ssir severa malajr: il-pressjoni tad-demm tinżel, il-kuxjenza titnaqqas. Kollass u xokk jistgħu jiżviluppaw. Din il-marda hija meqjusa bħala emerġenza fil-kirurġija, u teħtieġ eżami urġenti minn kirurgu u l-isptar fi sptar kirurġiku.

Fl-istess ħin, il-pazjent jista '"jsofri" attakk ħafif, li, ovvjament, m'għandux isir, għaliex mingħajr trattament jista' jmur pankreatite kronika, u dan huwa inkurabbli.

Matul il-pankreatite kronika, żewġ perjodi huma distinti: l-inizjali u l-perjodu ta 'ħsara severa lill-frixa. Fil-perjodu inizjali (li jdum madwar 10 snin), is-sintomu ewlieni huwa l-uġigħ. L-uġigħ huwa lokalizzat prinċipalment fl-addome ta 'fuq u tan-nofs, in-nofs tax-xellug tas-sider, fir-reġjun tal-qalb (bħal ma' mard tal-qalb koronarju) fir-reġjun lumbari tax-xellug (jixbah kolika tal-kliewi), jista 'jinfirex madwar iċ-ċirkonferenza tal-ġisem, jiġi mdawwar, jonqos fil-pożizzjoni ta' bilqiegħda, b ' torso 'l quddiem, spiss iseħħ 15-20 minuta wara l-ikel. Attakk f'pazjent bi pankreatite kronika huwa kklassifikat bħala pankreatite akuta.

Eċċessiv, żejtni, moqli, ikel affumikat, alkoħol u xorb karbonizzat, ċikkulata, kafè, kawkaw jikkawżaw uġigħ. Uġigħ bi pankreatite huwa akkumpanjat minn sintomi dispeptiċi - nawżea fit-tul, remettar, li ma jġibx serħan, nefħa, ippurgar maħlul. Is-sintomi dispeptiċi mhux dejjem jiġu osservati u għandhom karattru konkomitanti, li jitwaqqfu faċilment waqt it-trattament. Il-funzjoni eżokrina tal-frixa, bħala regola, tibqa 'intatta.

Bl-eżistenza fit-tul ta 'pankreatite kronika, isseħħ trasformazzjoni strutturali tat-tessut tal-frixa, l-abilità tagħha li tipproduċi enzimi u ormoni tonqos, u forom ta' insuffiċjenza sekrezzjonali. L-uġigħ isir inqas qawwi, u ħafna drabi jista 'jkun assenti għal kollox. Is-Sindromu Dispeptiku jippredomina fl-istampa klinika, tiżviluppa insuffiċjenza pankreatiċi esokrina, manifestata minn sindromi ta 'assorbiment ħażin u ta' diżgestjoni.

Il-Maldigestion huwa ksur tad-diġestjoni tal-ikel għall-komponenti meħtieġa għall-assorbiment. L-assorbiment ħażin huwa ksur tal-mekkaniżmu ta ’assorbiment fil-musrana ż-żgħira. Is-sintomu ewlieni huwa ippurgar mushy 2-3 darbiet kuljum u aktar spiss, "ippurgar pankreatiku kbir" (kopjju, fetid, żejtni).

In-nefħa hija tipika bħala riżultat ta 'akkumulazzjoni ta' gassijiet fl-imsaren. Telf ta 'piż. Hemm sinjali ta 'ipovitaminożi: vista mnaqqsa fil-għaxija, nuqqas ta' pigmentazzjoni (defiċjenza ta 'vitamina A), fsada tal-gomma (defiċjenza ta' vitamina K u C), konġuntivite, stomatite, ħakk tal-ġilda (defiċjenza ta 'vitamina B), anemija (vitamina B12 u aċidu foliku).

Assorbiment imnaqqas tal-kalċju jwassal għal konvulżjonijiet, uġigħ fl-għadam (osteoporożi). Tiżviluppa insuffiċjenza endokrinali pankreata. Hemm episodji ta 'ipogliċemija (tnaqqis fil-livell taz-zokkor fid-demm) bi dgħjufija karatteristika, tqanqil newropsikiku, għaraq kiesaħ, tregħid fil-ġisem. Id-dijabete mellitus pankreġenika tiżviluppa aktar. Ġilda niexfa, l-għatx huwa nnutat.

Waħda mill-aktar kombinazzjonijiet frekwenti fil-prattika ta 'gastroenterologu hija taħlita ta' pankreatite kronika u marda ta 'rifluss gastroesofage (GERD), u dan jimponi wkoll is-sintomi tiegħu, u ħafna drabi din it-taħlita sseħħ fl-isfond ta' l-obeżità.

Jekk tissuspetta attakk ta 'pankreatite bħala l-ewwel għajnuna - mistrieħ, pożizzjoni seduta bl-irkopptejn ippressata lejn sider tiegħek, ġuħ gravi bi kwart tazza ta' ilma kull 30 minuta - siegħa, poġġi bżieżaq tas-silġ fuq il-frixa mid-dahar. In-nifs superfiċjali jgħin biex itaffi attakk.

Kontra l-uġigħ u mediċini anti-infjammatorji m'għandhomx jittieħdu, dan jikkumplika d-dijanjosi bil-kbir. Preparazzjonijiet għall-enżimi huma wkoll kontra-indikati. Biex ttaffi l-kundizzjoni tal-pazjent tgħin 0.8 mg, iżda shpy jew drotaverine hydrochloride f'dożaġġ simili, jekk possibbli, huwa aħjar li tagħmel injezzjoni intramuskolari ta 'soluzzjoni ta' papaverina ta '2 ml, tista' tissostitwixxi l-mediċina b'soluzzjoni ta 'shpy. U n-nitrogliċerina taħt l-ilsien, sewwa, f'daqqa waħda mhix il-pankreatite, iżda infart mijokardijaku.

Il-bidliet fil-frixa huma kkunsidrati bħala reazzjoni għan-nekrożi primarja u n-nekobijosi taċ-ċelloli ta 'l-acinus taħt l-influwenza ta' l-enżimi lipolitiċi u proteolitiċi tagħhom stess. Madwar il-foci tan-nekrożi, infjammazzjoni tad-demarkazzjoni tiżviluppa b'reazzjoni vaskulari allerġika (ipererġika), edema tal-frixa, żieda fil-volum tagħha, li hija meqjusa bħala forma edematous ta 'pankreatite. Fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti, l-iżvilupp tal-proċess patoloġiku jieqaf f'dan l-istadju
Għal diversi oriġini, it-tessut epiteljali tal-frixa jiġi sostitwit bit-tessut konnettiv, segwit mill-iżvilupp ta 'fibrożi u sklerożi, li jista' jwassal għal tnaqqis jew żieda fid-daqs tal-frixa. Post speċjali huwa okkupat minn pankreatite kalkulata (li tikkalifika), li fiha l-imluħa tal-kalċju huma depożitati fit-tessut tal-frixa jew fil-lumen tat-tubi li joħorġu (wirsungolithiasis). Meta tkun imblukkata l-kanali tal-eskrezzjoni żgħar tagħha minħabba l-proċess infjammatorju jew sklerożju, xi ċisti jiffurmaw ċisti.
Diversi forom ta 'pankreatite akuta huma kklassifikati skond il-karatteristiċi kliniċi u morfoloġiċi.
Erba 'forom kliniċi u morfoloġiċi ta' pankreatite kronika huma distinti.
• induttiv kroniku,
• psewdotumor,
• psewdoċistika,
• kalkolu (inkluż virsungolitijasi).
Id-dijanjosi ta 'pankreatite akuta hija bbażata fuq stħarriġ (id-dehra ta' uġigħ addominali qawwi wara ikla tqila, alkoħol, aggravar ta 'mard fl-isfond), dejta minn studji oġġettivi u laboratorji. Għajnuna sinifikanti fid-dijanjosi tingħata mill-ultrasound, li jippermettilek tistabbilixxi l-fatturi ta 'l-okkorrenza (kolekist - u choledocholithiasis), is-severità tal-bidliet morfoloġiċi fil-frixa u l-iżvolġiment tal-marda, li takkumpanja l-kumplikazzjonijiet tal-marda. L-eżattezza tad-dijanjosi tal-kolekistite u l-fluss indebolit tal-bili waqt l-eżami tal-ultrasound tilħaq 92-98%. Is-sinjali ta 'edema frixa huma żieda fil-volum tagħha u tnaqqis fil-grad ta' rifless tas-sinjal.
Id-dijanjosi ta ’pankreatite kronika hija bbażata fuq ilmenti ta’ pazjenti, storja medika, metodi fiżiċi, laboratorji u strumentali ta ’riċerka. Bl-aggravar tal-marda u ksur tal-fluss tal-meraq tal-frixa (aktar spiss bil-virsungolititiżi), hemm żieda fil-livell ta 'amilasi, lipase u trypsin fid-demm u amilase fl-awrina. B'pankreatite kronika primarja jew forma kronika rikurrenti tal-marda fil-fażi ta 'remissjoni, il-konċentrazzjoni ta' enzimi pankreatiċi fid-demm u fl-awrina normalment ma tinbidilx, għalhekk, f'dawn is-sitwazzjonijiet, dawn il-kampjuni m'għandhom l-ebda valur dijanjostiku.
Il-programm ta 'trattament għall-pankreatite akuta għandu jinbena b'kont meħud tal-kawża tal-marda, is-severità tagħha u l-kors kliniku. Il-pazjent għandu bżonn is-superviżjoni ta 'kirurgu, terapista u speċjalista fil-kura intensiva (resuscitator), li flimkien isolvu l-kwistjonijiet kumplessi tat-trattament tiegħu. Il-programm ta 'trattament jinkludi terapija bażika, inibizzjoni tas-sekrezzjoni ta' l-enżimi, prevenzjoni ta 'l-awtoliżi tat-tessut tal-glandola u l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet, eliminazzjoni tal-fattur ta 'l-okkorrenza, trattament ta' kumplikazzjonijiet u, fl-aħħar, intervent kirurġiku.
It-trattament ewlieni għal pankreatite kronika mhux ikkomplikata huwa konservattiv. Dieta hija preskritta bl-eċċezzjoni ta 'ikel xaħmi, moqli, mielaħ u pikkanti (bżar, tewm, ħall, eċċ.).

Vidjow Pankreatite Akuta

Fost id-daqqiet tal-foci tan-nekrożi, il-gruppi ta 'sapun tal-kalċju, il-kristalli ta' l-aċidi grassi huma viżibbli. Madwar il-frixa, jiżviluppa infiltrat dens bħal tumur, li fih huma involuti l-istonku u l-kolon transvers. Fluwidu infjammatorju serju u mdardar jidher fil-kavità addominali. Bi nekrożi emorraġika tal-frixa, il-frixa titkabbar b'mod moderat, dens. Il-kulur tiegħu, minħabba l-abbundanza ta 'emorraġiji fil-parenċima tal-glandola u fit-tessuti tal-madwar, isir vjola-iswed.

Is-sezzjoni tiżvela l-alternazzjoni ta 'foci ta' kulur aħmar skur ma 'żoni ta' parenċima mhux mibdula. It-tessut tal-frixa huwa mimli demmhom, b'furiti ta 'emorraġija madwar bastimenti żgħar. Ammont sinifikanti ta 'exudate emorraġiku jinstab fil-kavità addominali. Peritoneum viscerali u parietal huma mgħottija b'kisja matt b'rabta ma 'l-iżvilupp ta' peritonite asettika. Fil-futur, hekk kif il-marda timxi 'l quddiem, il-frixa tgħaddi minn nekrożi f'żoni kbar.

In-nekrożi diffuża tal-frixa emorraġika diffuża ġeneralment isseħħ nekrożi sħiħa jew kważi sħiħa tal-frixa. Fil-każ tas-sopravivenza tal-pazjent, iż-żoni mejta jiġu rrifjutati sussegwentement, u wara l-infezzjoni, is-suppurazzjoni tagħhom bil-formazzjoni ta 'axxessi parapancreatic u retroperitoneal. Fil-perjodu tard, ċisti foloz tal-frixa jiffurmaw.

Għalhekk, il-forma abortiva ta 'nekrożi tal-frixa fokali tista' tissejjaħ pnewmatite edemata, jew interstizjali. B'pankreatite progressiva, fil-każ ta 'awto-distruzzjoni tal-frixa, l-aktar enzimi lipolitiċi jiżviluppaw nekrożi grassa fil-frixa. Taħt l-influwenza ta 'enżimi proteolitiċi predominanti, tiżviluppa nekrożi pankreatika emorraġika li timxi malajr bil-formazzjoni ta' edema estensiva fit-tessut retroperitoneali u d-dehra ta 'effużjoni emorraġika fil-kavità addominali (peritonite asettika pankreatogenika).

F'xi każijiet, jiġu osservati forom imħallta ta 'pankreatite: pankreatite emorraġika b'furiti ta' nekrożi xaħma u nekrożi grassa bil-frixa bi emorraġiji. Skond il-prevalenza tal-proċess, il-pankreatite lokali (fokali), subtotali u totali huma distinti. Skond il-kors kliniku, il-proċess huwa abortiv u progressiv.

Is-sintomi kliniċi ta 'pankreatite akuta jiddependu fuq il-forma morfoloġika ta' pankreatite, il-perjodu ta 'żvilupp u s-severità tal-marda. Fil-perjodu inizjali tal-marda (1-3 ijiem), kemm bil-forma edemata (abortiva) ta 'pankreatite kif ukoll bi nekrożi tal-frixa, i.e. pankreatite progressiva, il-pazjenti jilmentaw minn uġigħ qawwi fir-reġjun epigastriku (addome ta' fuq), uġigħ fiċ-ċinturin, nawżea, rimettar ripetut. Uġigħ spiss ikun lokalizzat fin-nofs tax-xellug tal-epigastrium, fid-dahar u fil-lemin tal-ipokondriju.

M'hemm l-ebda konnessjoni ċara bejn l-uġigħ u l-lokalizzazzjoni tal-proċess fil-frixa. Il-ħruq ta 'Sant'Antnin huma l-aktar komuni. L-intensità tal-uġigħ ġeneralment tiddependi fuq is-severità tal-bidliet fil-frixa. Ħafna drabi huma osservati uġigħ qawwi u qawwi ħafna. Kultant huma akkumpanjati minn stat ta 'kollabatojde. Il-polz ġeneralment jitħaffef. Il-pressjoni tad-demm hija normali jew ftit elevata għal perjodu qasir.

Meta tkun qed teżamina l-addome, l-uġigħ huwa osservat fir-reġjun epigastriku u fl-ipokondriju tax-xellug. M'hemm l-ebda tensjoni fil-muskoli addominali. Xi drabi biss jinnutaw l-uġigħ tagħhom fiż-żona tal-projezzjoni tal-frixa fuq il-ħajt addominali anterjuri (sintomu ta 'Kerth). Il-palpazzjoni fl-angolu vertebrali tax-xellug (projezzjoni tad-denb tal-frixa) hija ta 'spiss bl-uġigħ (sintomu ta' Mayo-Robson).

Diġà fl-istadji bikrija, hija osservata attenwazzjoni tal-ħoss peristaltiku. Bi nekrożi mxaħħma tal-frixa, infiltrat post-nekrotiku jiġi ffurmat kmieni, li jista 'jiġi determinat fir-reġjun epigastriku waqt il-palpazzjoni. F'dan ir-rigward, il-pazjenti ma jistgħux jittestjaw b'mod ċar il-pulsazzjoni tal-aorta (sintomu ta 'Voskresensky). Paresis u distensjoni tal-kolon trasversali jikkontribwixxu wkoll għal dan.

Meta tkun qed teżamina ż-żaqq, hija osservata xi nefħa. It-tapping jiddetermina t-timpanite għolja. Madankollu, bid-dehra ta 'effużjoni fil-kavità addominali, nuqqas ta' ħoss iseħħ fil-partijiet ċatti ta 'l-addome, li jinstab aktar faċilment fil-pożizzjoni tal-pazjent fuq in-naħa. Il-ġilda ta 'l-addome bi pankreatite severa xi kultant għandha lewn irħam.

Dawn it-tikek jistgħu wkoll jiġu osservati bi fsada fil-kavità addominali waqt it-tqala ektopika, bil-gangrena tal-musrana ż-żgħira. Fil-pankreatite severa, it-tisqif u s-smigħ jistgħu jikxfu plewreja reattiva, li tidher relattivament kmieni. Fl-istess ħin, numru ta 'pazjenti jiżviluppaw peritonite sero-emorraġika u fenomeni ta' xokk, aktar karatteristiċi ta 'pankreatite emorraġika.

Bit-telf ta 'fluwidu bir-remettar, ir-rifjut tiegħu fit-tessuti edematiċi tal-peritoneum, tessut retroperitoneali, fl-għerq tal-mesentery tal-musrana u tessuti oħra, jiżdied għal 1.0-1.5. Klinikament, xokk huwa manifestat mill-pallor tal-ġilda u tal-membrani mukużi, żieda fl-għaraq, ċjanosi ta 'l-estremitajiet, polz filiform frekwenti, vini li naqsu, tnaqqis fil-volum tad-demm li jiċċirkola, pressjoni venuża ċentrali, u produzzjoni kardijaka u volumi kardijaċi.

Disturbi funzjonali tal-fwied huma manifestati permezz ta ’koloran icteric tal-ġilda, tkabbir tal-fwied, testijiet tad-demm juru żieda fil-bilirubina, tnaqqis fil-proteina, kif ukoll żieda fl-għadd ta’ lewkoċiti u ESR, aċidożi, iperkalemija, tnaqqis fil-Ca, li jindika l-progressjoni tan-nekrożi xaħma.

M'hemm l-ebda korrispondenza stretta bejn il-livelli ta 'amilasi fis-serum u lipase u s-severità tal-pankreatite. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li żieda fl-attività ta 'amylase u lipase tista' tiġi osservata wkoll f'insuffiċjenza tal-kliewi minħabba tnaqqis fl-eskrezzjoni ta 'dawn l-enzimi fl-awrina, waqt perforazzjoni ta' ulċera, ostruzzjoni intestinali (tnaqqis fl-assorbiment mill-musrana ż-żgħira), u kolekistite akuta (reazzjoni konġunt ta 'pankreatiċi).

Studju aktar speċifiku huwa d-determinazzjoni ta 'trypsin fis-serum, alfa-chymotrypsin, elastase, u speċjalment il-phospholipase Az, li għandha rwol ewlieni fl-iżvilupp ta' nekrożi emorraġika tal-frixa. Madankollu, il-kumplessità tad-determinazzjoni tagħhom trażżan l-użu mifrux ta ’dawn il-metodi.

L-eżami tar-raġġi X huwa inqas informattiv. Xi drabi jippermettilek tidentifika kalkoli radjopawki fil-kanali tal-bili, fil-kanal tal-frixa, bidla fil-post tal-istonku u duwodenu waqt proċessi volumetriċi fil-frixa. L-eżami tar-raġġi X huwa importanti għall-iskoperta ta 'ileus paralitiku, effużjoni fil-kavità tal-plewra, atelectasis b'forma ta' diska tal-pulmun, li ta 'spiss takkumpanja pankreatite akuta. Studju tal-istonku u l-imsaren b'aġent tal-kuntrast fil-perjodu akut ta 'pankreatite huwa kontraindikat.

It-tomografija kompjuterizzata tikkumplimenta l-ultrasound. Jippermetti li tidentifika b'mod aktar ċar il-foli tan-nekrożi, bidliet fil-fibra parapancreatic, "mogħdijiet tan-nekrożi" barra l-frixa, kif ukoll kumplikazzjonijiet fil-forma ta 'axxessi u ċisti. L-ultrasoniku huwa aktar faċli biex tużah biex tissorvelja l-kors tal-marda.

Esophagogastroduodenoscopy mhuwiex importanti ħafna għad-dijanjosi ta 'pankreatite. Indikazzjonijiet għal dan iseħħu bi fsada gastro-intestinali kontra l-pankreatite. Koledochopancreatografija retrograda fil-pankreatite akuta hija kontraindikata, bl-eċċezzjoni ta 'każijiet li toqros il-kalkolu fl-ampulla, meta l-papillotomija u t-tneħħija tagħha huma meħtieġa.

Laparoscopy jintuża għal dijanjosi mhux ċara, jekk meħtieġ, għal installazzjoni laparoskopika ta 'drenaġġ għat-trattament ta' pankreatite akuta. Biex tieħu exudate peritoneali u tmexxi ħasil dijanjostiku, tista 'tuża l-introduzzjoni ta' kateter fil-kavità addominali permezz ta 'titqib fil-ħajt addominali. L-elettrokardjografija hija meħtieġa fil-każijiet kollha, kemm għal dijanjosi differenzjali b'infart mijokardijaku akut, kif ukoll għall-assessjar tal-istat ta 'attività kardijaka matul il-marda.

Djanjosi differenzjali għandha ssir primarjament bit-trombożi ta 'bastimenti mesenteriċi (bastimenti intestinali), minħabba li uġigħ f'daqqa qawwija, stat ta' xokk bl-istonku artab u temperatura normali tal-ġisem jistgħu jixbħu pankreatite akuta. L-ostruzzjoni paralitika tal-musrana u l-peritonite jinsabu fiż-żewġ mard.

Skond id-dejta klinika, l-infart mijokardijaku huwa diffiċli biex issir differenza minn pankreatite akuta, peress li tibdiliet fl-ECG tipiċi ta 'infart mijokardijaku akut iseħħu fil-fażi akuta ta' pankreatite. Bħal fil-każ ta 'infart mesenteriku fl-imsaren, u fl-infart mijokardijaku, l-ultrasound jgħin biex jiddistingwi dan il-mard. B'dijanjosi mhux ċara, huwa rrakkomandat li titwettaq arterjografija tal-bastimenti tal-kavità addominali.

Il-kolekistite akuta u l-kumplikazzjonijiet tagħha jistgħu jiġu distinti faċilment mill-istampa klinika tipika u s-sintomi tal-ultrasound. Il-pankreatite akuta trid tkun differenzjata minn ulċera mtaqqba, tqaxxir ta 'ostruzzjoni fl-imsaren żgħir, anewisma aortika, kolika tal-kliewi

Dijanjosi ta 'pankreatite.

Għal uġigħ addominali, kun żgur li ċċempel tabib. Il-pankreatite akuta tista 'tiġi konfuża ma' mard ieħor li jkun ta 'theddida għall-ħajja, u anke f'każijiet severi huwa fatali.

1. Ultrasound transabdominali (ultrasound). Jiddetermina żieda fid-daqs tal-frixa, kalċifikazzjonijiet fit-tessuti, kontorni mħawda u mhux uniformi, eteroġeneità ta 'l-istruttura, bidla fl-ekoġeniċità, preżenza ta' ċisti, u espansjoni tal-kanali. Is-sensittività ta 'l-ultrasound fid-dijanjosi ta' pankreatite hija 80-85%.

2. Tomografija bil-kompjuter (CT) u immaġni ta 'reżonanza manjetika (MRI) - jiżvelaw żieda fil-frixa, jindividwaw il-kalċifikazzjoni, psewdoċisti, jiddeterminaw l-espansjoni tal-kanali, jiżvelaw leżjonijiet ta' organi ġirien, neoplasmi malinni.

3. ERCP - kolangiopankreatografija retrograda endoskopika. Bħalissa għandu wieħed mir-rwoli ewlenin fid-dijanjosi ta 'pankreatite. Is-sensittività ta 'dan il-metodu hija 93-100%.

1. Id-determinazzjoni ta 'l-elastasi pankreatiku ippurgar -1. Dan il-metodu jiddetermina biss elastase umana, għalhekk, ir-riżultati tat-test mhumiex affettwati minn terapija ta ’sostituzzjoni ta’ enzimi. Huwa l- "istandard tad-deheb" għad-dijanjosi ta 'pankreatite kronika. 2. Test tad-demm ġenerali - hemm sinjali ta 'infjammazzjoni, anemija.

Fid-dijanjosi tal-pankreatite, ir-rwol ewlieni jappartjeni għall-ispeċjalista - terapista tat-tabib jew gastroenterologu. Biss huma kapaċi jagħżlu metodi dijanjostiċi, is-sekwenza tagħhom għal kull pazjent individwali sabiex malajr, b'mod preċiż u bi spejjeż minimi jistabbilixxu dijanjosi korretta.

1. Gastroenterologu, biex tagħżel it-tattiċi ta 'trattament. Kirurgu, bis-sindromu ta 'uġigħ kurrenti fit-tul, l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet. Endokrinologu, bl-iżvilupp tad-dijabete. Kardjologu biex jeskludi patoloġija tas-sistema kardjovaskulari.

Pankreatite akuta hija kkaratterizzata mill-iżvilupp ta 'edema tal-frixa (pankreatite edematosa) jew primarjament nekrożi asettika tal-frixa (pankreatite distruttiva), segwita minn reazzjoni infjammatorja. Pankreatite distruttiva akuta għandha fażi tal-fażi, u kull waħda mill-fażijiet tagħha tikkorrispondi għal forma klinika speċifika. It-tattiċi tad-dijanjosi u t-trattament tal-pazjent jiddependu minn dan.

Il-Fażi I hija enżimatika, l-ewwel ħamest ijiem tal-marda, matul dan il-perjodu hemm il-formazzjoni ta 'nekrożi tal-frixa ta' tulijiet diversi, l-iżvilupp ta 'endotossemija (it-tul medju ta' iperfermentemija huwa ta '5 ijiem), u xi pazjenti għandhom falliment ta' organi multipli u xokk ta 'endotossina. Il-perjodu massimu għall-formazzjoni ta 'nekrożi frixa huwa ta' tlett ijiem, wara dan il-perjodu ma jkomplix aktar.

Pankreatite akuta severa. Il-frekwenza ta 'l-okkorrenza hija ta' 5%, il-mortalità - 50-60%. Is-sottostrat morfoloġiku ta 'pankreatite akuta severa huwa nekrożi tal-frixa mifruxa (fokali kbar u subtotali totali), li tikkorrispondi għal endotossikożi severa. Il-frekwenza ta 'l-okkorrenza hija ta' 95%, il-mortalità hija ta '2-3%.

Nekrożi pankreatika f'din il-forma ta 'pankreatite akuta jew ma tifformax (edema tal-frixa), jew hija limitata u ma tinfirex b'mod wiesa' (nekrożi tal-frixa fokali - sa 1.0 ċm). Pankreatite akuta ħafifa hija akkumpanjata minn endotossemija, li s-severità tagħha ma tilħaqx grad sever.

Fażi II - reattiva (it-2 ġimgħa tal-marda), ikkaratterizzata mir-reazzjoni tal-ġisem għall-ġonta ffurmata tan-nekrożi (kemm fil-frixa kif ukoll fit-tessut parapancreatic). Il-forma klinika ta 'din il-fażi hija infiltrat perpendancreatiku.

Fażi III - tidwib u sekwestrazzjoni (tibda mit-tielet ġimgħa tal-marda, tista 'ddum diversi xhur). Sekwestri fil-frixa u tessut retroperitoneali jibdew jiffurmaw mill-14-il jum mill-bidu tal-marda. Hemm żewġ varjanti possibbli tal-kors ta 'din il-fażi: 1. tidwib asettiku u sekwestrazzjoni - nekrożi frixa sterili,

karatterizzat bil-formazzjoni ta ’ċisti u fistuli post-nekrotiċi, 2. tidwib u sekwestrazzjoni settika - nekrożi pankreatika infettata u nekrożi ta’ tessut parapankreatiku b’aktar żvilupp ta ’kumplikazzjonijiet purulenti. Il-forma klinika ta 'din il-fażi tal-marda hija parapancreatitis purulenta-nekrotika u l-kumplikazzjonijiet tagħha stess (sagging purulenti-nekrotiku, axxess ta' l-ispazju retroperitoneali u l-kavità addominali, omentobursite purulenta, peritonite purulenti, arrożjoni u fsada gastrointestinali, fistuli diġestivi, sepsis, eċċ.) .

Pazjenti b'dijanjosi ta 'pankreatite akuta għandhom, jekk possibbli, jiġu referuti għal sptarijiet multidixxiplinarji.

Bħala regola, dan jitwettaq f'repartiment ta 'akkoljenza jew ta' emerġenza.

1) Il-bażi għall-istabbiliment ta 'dijanjosi ta' pankreatite akuta (wara l-esklużjoni ta 'patoloġija kirurġika oħra) hija kombinazzjoni ta' mill-inqas tnejn mis-sinjali identifikati li ġejjin: a) stampa klinika tipika (uġigħ spasmolitiku intens imdgħajjef ta 'herpes zoster, rimettar indomabbli, nefħa,

xorb ta 'alkoħol, ikel pikkanti jew li għandu storja ta' kolelitijasi, eċċ.), b) ultrasoniku (żieda fid-daqs, tnaqqis fl-ekoġeniċità, kontorni vagi tal-frixa, preżenza ta 'fluwidu ħieles fil-kavità addominali), c) parametri tal-laboratorju (iperamilasemija, iperamilazurja), d) attività għolja ta 'exudate enżimatiku ta' amylase (2-3 darbiet ogħla mill-attività ta 'amylase fid-demm) miksuba permezz ta' laparocentesis,

2) B'mod parallel mad-dijanjosi ta 'pankreatite akuta, huwa meħtieġ li tiġi ddeterminata s-severità tal-marda (severa jew ħafifa). L-iktar importanti hija s-sejbien bikri ta 'pankreatite severa, li r-riżultati tagħha huma l-iktar determinati mill-ħin tal-bidu tagħha. Is-sinjali karatteristiċi ta 'pankreatite akuta severa huma kif ġej: a) kliniċi: - sindromu peritoneali,

- emodinamika instabbli - tachy- (

L-istruttura eteroġenja tal-frixa: x'inhi

Il-frixa f'persuna b'saħħitha waqt eżami bl-ultrasound turi struttura omoġenja. L-uċuħ kollha huma ċari u għandhom daqs uniformi u l-istess luminożità - ekoġeniċità. Kull bidla fl-organu studjat li huma differenti min-norma jissejħu struttura li ma tiġix omoġenja. Meta t-terminu jkun imxerred fid-deskrizzjoni tar-riżultat, dan ifisser distribuzzjoni uniformi tad-devjazzjonijiet fl-organu kollu.

L-ultrasoniku jippermettilek tiddetermina kemm hi pronunzjata l-ekostruttura eteroġenja tal-frixa. Jista 'jitbaxxa, jiżdied jew kompletament assenti. Matul l-eżami, it-tabib għandu jidentifika l-grad ta 'uġigħ tal-pazjent. Jekk hemm uġigħ, proċessi infjammatorji jseħħu fil-frixa. Din is-sintomatoloġija tista 'tindika diversi tipi ta' patoloġiji.

L-okkorrenza ta 'eteroġeneità diffuża tal-istruttura tal-frixa hija biss dikjarazzjoni ta' ksur tal-attività tal-organu, u mhux dijanjosi ta 'marda speċifika. Dawn il-bidliet jistgħu jiġu skoperti f’diversi każijiet, li d-dehra tagħhom hija influwenzata minn ħafna ċirkostanzi.

Huwa importanti. Biex jagħmel dijanjosi kompetenti, it-tabib jippreskrivi eżamijiet u testijiet addizzjonali.

Kawżi ta 'bidliet diffużi fil-frixa

Bidliet eteroġeni fl-istruttura tal-frixa jseħħu taħt l-influwenza ta 'diversi fatturi. Kull devjazzjoni min-norma hija sinjal perikoluż. Biex tagħmel dijanjosi preċiża u tippreskrivi t-trattament it-tajjeb, huwa importanti li tifhem il-kawżi possibbli ta 'tfixkil ta' l-organu. Dawn jinkludu l-lista li ġejja:

1. Predispożizzjoni ġenetika.
2. Ix-xjuħija.
3. Pankreatite fil-forma inizjali jew kronika.
4. Disturbi metaboliċi u distrofija tal-frixa.
5. Ksur tal-provvista tad-demm lil dan l-organu.
6. Dieta ħażina.
7. Disfunzjoni tal-passaġġ biljari.
8. Drawwiet ħżiena: alkoħol, tabakk.
9. L-istress
10. Disturbi ormonali.
11. Id-dijabete

Uħud mir-raġunijiet mhumiex suxxettibbli għall-awtokorrezzjoni, u jfittxu għajnuna minn tabib. Iżda fuq uħud mill-fatturi li fihom il-frixa tista 'ssir diffuża eteroġenja, il-pazjent huwa kapaċi jinfluwenzahom u jeliminahom.

L-iktar kawża komuni ta 'bidliet f'organu hija l-malnutrizzjoni. Dieta żbilanċjata tista 'tagħmel ħsara lill-frixa b'mod sinifikanti. Dawk li diġà għandhom problemi ma 'dan il-korp għandhom iżommu aħjar milli platti mielħa, pikkanti, ħelwin, affumikati u jżidu ikel aktar baxx ta' kaloriji u b'saħħtu mad-dieta tagħhom.

Il-vizzju tal-alkoħol u t-tabakk jikkawża wkoll problemi fil-frixa. Għal xi nies, sigarett wieħed jew tazza inbid hija biżżejjed biex tikkawża tibdil fl-organu li jwassal għal proċessi infjammatorji.

Huwa importanti. Dan huwa dovut għas-suxxettibilità miżjuda tas-sistema endokrinali tal-bniedem għall-iċken effetti negattivi.

L-effetti ta 'l-istress fuq is-saħħa tal-frixa jistgħu wkoll jiġu kkontrollati u kkoreġuti. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-frixa tgħaddi minn bidliet diffużi u eteroġeni fit-trawma psikoloġika u l-istress li jinħolqu fuq ix-xogħol jew id-dar, u dan iwassal għal malfunzjoni tal-isfond ormonali u problemi mas-sistema endokrinali.

Mard possibbli bi struttura eteroġenja diffuża tal-frixa u s-sintomi tagħhom

L-eteroġeneità tal-frixa hija akkumpanjata mis-sintomi li ġejjin: disturbi fl-ippurgar, nawżea, tnaqqis jew nuqqas ta 'aptit, eċċ.

Il-ksur tal-omoġenjità tal-istruttura tal-frixa jista 'jkun sinjali tal-mard li ġej:

1. Pankreatite fil-fażi akuta, li fiha sseħħ il-mewt tat-tessut infjammat. Dan iwassal għal intossikazzjoni tal-ġisem u disfunzjoni tal-proċess ta 'sekrezzjoni ta' meraq gastriku. Fl-ultrasound, l-infjammazzjoni hija kkaratterizzata minn struttura eteroġenja u daqs ta 'organu miżjud b'kulur pronunzjat. Is-sintomi ovvji tal-marda huma uġigħ qawwi, rimettar u pressjoni tad-demm baxxa.
2. Pankreatite kronika Fl-ultrasound, l-istampa se tkun ippreżentata fil-forma ta 'struttura mhux omoġenja b'daqsijiet ta' organi moderati u luminożità mnaqqsa. Il-marda tipproċedi għal żmien twil f'diversi stadji. Fil-bidu tal-marda, minħabba ħsara, il-glandola tintefaħ, u wara ftit il-ħin jonqos. Wara t-tnaqqis, l-elastiċità tal-frixa tintilef u l-proċess tal-produzzjoni tal-enzimi jiġi mħarbat. Bl-aggravar, uġigħ fil-pazjent jiġi lokalizzat fuq in-naħa tax-xellug tal-kavità addominali.
3. Lipomatożi It-terminu jfisser patoloġija irreversibbli relatata mal-età. Matul il-proċess tax-xjuħija, id-daqs tal-frixa jonqos, u n-nuqqas tiegħu huwa kkumpensat mix-xaħam. Ħafna drabi, din il-kundizzjoni tista 'tiġi ddijanjostikata biss bl-ultrasound, peress li hija bla sintomi. Limfomatożi tista 'tkun ikkawżata mid-dijabete jew tiġi trasmessa fil-livell tal-ġene.

Wara li jkun għadda l-eżamijiet u għamel dijanjosi, it-tabib ikompli għall-kura. Isseħħ wieqaf jew id-dar. Dan kollu jiddependi mill-kundizzjoni tal-pazjent u mill-kors tal-marda. It-terapija bid-droga neċessarjament tinkludi kors ta ’enzimi. It-tul tal-mediċina huwa regolat skont is-severità tal-marda.

Huwa importanti. Jekk il-pazjent ikollu uġigħ u rimettar, analġeżiċi u antiemetiċi huma magħżula.

It-terapija tinvolvi wkoll aderenza stretta mad-dieta u l-esklużjoni ta 'ikel li jagħmel ħsara mid-dieta. Bil-marda, l-użu ta ':

• prodotti ta 'alkoħol u tabakk,
• platti moqlija, affumikati u mielħa,
• ikel għoli ta 'proteina
• kafè u tejiet qawwija,
• ħelu: ċikkulata, kejkijiet.

Trattament xieraq, fil-ħin u l-aderenza mad-dieta rrakkomandata jaċċelleraw il-bidu tar-remissjoni. Inkella, l-infjammazzjoni tal-frixa maż-żmien twassal għal kumplikazzjonijiet: axxess, onkoloġija, fsada, stenożi, plewraja, pnewmonja.

Kawżi ta 'bidliet fil-parenċima tal-organi

Il-frixa hija organu vitali li jwettaq funzjoni eżoġena (enżimi diġestivi) u endoġenika (produzzjoni ta 'insulina u glukagon).

L-organu għandu struttura kumplessa u jikkonsisti minn glandoli alveolari. Il-parti eżocrina hija rappreżentata minn netwerk kbir ta 'kanali li joħorġu li jittrasportaw enzimi diġestivi (amilasi, protease, lipase) fid-duwodenu. Il-parti endokrinali tal-organu hija l-gżejjer ta 'Langerhans, li jipproduċu insulina, glukagon, somatostatin, ghrelin u polipeptide tal-frixa.

L-istruttura makroskopika ta 'organu tikkonsisti minn ras, korp u denb. Huwa fid-denb li jospita numru kbir ta 'gżejjer tal-frixa li jipproduċu ormoni.

Żbilanċi strutturali fid-daqs tal-glandola, żieda fl-organu kollu jew fid-dipartimenti individwali tiegħu jistgħu jindikaw il-preżenza ta 'disturbi fit-tessuti u l-iżvilupp tal-marda. Żieda fid-daqs ta 'l-organu kollu hija totali. Fil-każ ta 'żieda fid-daqs ta' partijiet individwali tal-frixa, din tissejjaħ lokali.