Anġjopatija dijabetika

Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti bid-dijabete għandhom kull tip ta 'mard konkomitanti li jaggravaw il-kundizzjoni ta' persuna u jaffettwaw il-bastimenti u l-organi kollha. Waħda minn dawn il-mard hija l-anġjopatija dijabetika.

L-essenza ta 'din il-marda hija li s-sistema vaskulari kollha hija affettwata. Jekk bastimenti żgħar biss ikunu bil-ħsara, allura l-marda tiġi kklassifikata bħala mikrogijopatija dijabetika.

Jekk sistema attakkata minn bastimenti kbar biss, il-marda tissejjaħ makrogijopatija dijabetika. Iżda din mhix l-unika problema li jista ’jkollu pazjent bid-dijabete. Bl-anġjopatija, l-omejostasi hija wkoll affettwata.

Sinjali Karatteristiċi ta 'Mikroanġjopatija Dijabetika

Meta tikkunsidra s-sinjali ewlenin tal-mikroangiopatija, tliet fatturi ewlenin jispikkaw, imsejħa t-trijad Virchow-Sinako. X'inhuma dawn is-sinjali?

1. Il-ħitan tal-bastimenti jgħaddu minn tibdiliet.
2. Il-koagulazzjoni tad-demm hija indebolita.
3. Il-veloċità tad-demm tonqos.

Bħala riżultat ta 'żieda fl-attività tal-plejtlits u żieda fid-densità tad-demm, din issir aktar viskuża. Il-bastimenti b'saħħithom għandhom lubrikant speċjali li ma jippermettix li d-demm jeħel mal-ħitan. Dan jiżgura fluss tad-demm xieraq.

Bastimenti disturbi ma jistgħux jipproduċu dan il-lubrikant, u hemm tnaqqis fil-moviment tad-demm. Dawn il-ksur kollha jwasslu mhux biss għall-qerda tal-vini tad-demm, iżda wkoll għall-formazzjoni ta 'mikrotubi.

Fil-proċess tal-iżvilupp tad-dijabete mellitus, dan it-tip ta ’trasformazzjoni jinvolvi numru saħansitra akbar ta’ bastimenti. Spiss iż-żona ewlenija tal-ħsara hija:

• organi tal-vista
• mijokardju
• kliewi
• sistema nervuża periferali
• Integument tal-ġilda.

Il-konsegwenza ta 'dawn il-ksur, bħala regola, huma:

Iżda l-ewwel sintomi jidhru fl-estremitajiet baxxi, li huwa kkawżat minn ksur tal-vini tad-demm f’din iż-żona. Ir-reġistrazzjoni ta 'dawn il-każijiet hija ta' madwar 65%.

Xi tobba għandhom it-tendenza li jargumentaw li l-mikroangiopatija mhix marda separata, jiġifieri, hija sintomu tad-dijabete. Barra minn hekk, huma jemmnu li l-mikroangiopatija hija konsegwenza ta 'newropatija, li sseħħ qabel.

Xjenzati oħra jsostnu li l-iskemija tan-nervituri tikkawża newropatija, u dan il-fatt mhuwiex marbut ma ’ħsara vaskulari. Skond din it-teorija, id-dijabete mellitus tikkawża newropatija, u l-mikrogijopatija m'għandha x'taqsam xejn magħha.

Iżda hemm ukoll it-tielet teorija, li l-osservanti tagħha jsostnu li ksur tal-funzjoni nervuża ma jaħdimx sew il-vini tad-demm.

Mikroangiopatija dijabetika hija maqsuma f’diversi tipi, li huma kkawżati mill-grad ta ’ħsara fl-estremitajiet baxxi.

• Bi grad żero ta 'ħsara fuq il-ġilda fuq il-ġisem tal-bniedem huma assenti.
• L-ewwel livell - hemm difetti żgħar fuq il-ġilda, iżda m'għandhomx proċessi infjammatorji u huma lokalizzati b'mod dejjaq.
• Fit-tieni livell, jidher leżjonijiet fil-ġilda aktar notevoli li jistgħu japprofondixxu sabiex jagħmlu ħsara lit-tendini u l-għadam.
• It-tielet livell huwa kkaratterizzat minn ulċeri tal-ġilda u l-ewwel sinjali tal-mewt tat-tessut fuq ir-riġlejn. Kumplikazzjonijiet bħal dawn jistgħu jseħħu flimkien ma 'proċessi infjammatorji, infezzjonijiet, edema, iperemja, axxessi u osteomjelite.
• Fir-raba 'livell, il-gangrena ta' wieħed jew diversi swaba 'tibda tiżviluppa.
• Il-ħames livell huwa s-sieq kollha, jew ħafna minnu huwa affettwat mill-gangrena.

Il-karatteristiċi tal-makrogijopatija

Il-fattur ewlieni fil-mortalità għolja ta ’pazjenti bid-dijabete huwa l-makrogijopatija dijabetika. Hija makroangiopatija li ħafna drabi sseħħ f'pazjenti dijabetiċi.

L-ewwelnett, bastimenti kbar ta 'l-estremitajiet baxxi huma affettwati, minħabba li jbatu l-arterji koronarji u ċerebrali.

Makroangiopatija tista 'tiżviluppa fil-proċess li żżid ir-rata ta' żvilupp tal-marda aterosklerożi. Il-marda hija maqsuma f'diversi stadji ta 'żvilupp.

1. Fl-ewwel stadju, filgħodu l-pazjent żied l-għeja, għaraq eċċessiv, dgħjufija, ngħas, sensazzjoni ta ’kesħa fl-dirgħajn u ngħas ħafif tagħhom. Dan ifisser kumpens fiċ-ċirkolazzjoni periferali.
2. Fit-tieni stadju, saqajn ta ’persuna jibdew imdgħajfa, huwa jiffriża ħafna, il-wiċċ tad-dwiefer jibda jkisser. Xi drabi l-omiċità tidher f'dan l-istadju. Imbagħad hemm uġigħ fir-riġlejn, kemm meta timxi kif ukoll waqt il-mistrieħ. Il-ġilda ssir pallida u rqiqa. Disturbi fil-ġogi huma osservati.
3. L-aħħar stadju huwa s-saqajn, is-swaba 'u s-sieq t'isfel.

Kif tittratta l-anġjopatija

Makro u mikroanġjopatija fid-dijabete huma trattati bejn wieħed u ieħor l-istess. L-ewwel ħaġa li pazjent għandu jagħmel hu li jġib il-proċessi metaboliċi tal-ġisem fi stat normali. Il-metaboliżmu tal-karboidrati għandu jiġi rrestawrat, minħabba li l-ipergliċemija hija r-raġuni ewlenija għall-iżvilupp tal-aterosklerożi tal-vini tad-demm.

Daqstant importanti fil-proċess ta 'trattament huwa l-monitoraġġ ta' l-istat tal-metaboliżmu tal-lipidi. Jekk il-livell ta 'lipoproteini b'indikaturi ta' densità baxxa żdied f'daqqa, u l-livell ta 'trigliċeridi, għall-kuntrarju, naqas, dan jissuġġerixxi li wasal iż-żmien li jiġu inklużi mediċini ipolipidiċi fil-kura.

Qed nitkellmu dwar statini, fibrati u antiossidanti. Makro u mikroanġjopatija fid-dijabete mellitus hija kkurata bl-inklużjoni obbligatorja ta 'mediċini terapewtiċi ta' azzjoni metabolika, per eżempju, trimetazidine.

Mediċini bħal dawn jikkontribwixxu għall-proċess ta 'ossidazzjoni tal-glukosju fil-mijokardju, li jseħħ minħabba l-ossidazzjoni ta' aċidi grassi. Matul il-kura taż-żewġ forom tal-marda, il-pazjenti huma preskritti antikoagulanti.

Dawn huma mediċini li jgħinu jsolvu emboli tad-demm fil-fluss tad-demm u jdgħajfu l-funzjoni tal-plejtlits meta jkunu dijanjostikati bil-makroangiopatija.

Grazzi għal dawn is-sustanzi, id-demm ma jakkwistax konsistenza oħxon u l-kundizzjonijiet għall-imblukkar tal-vini tad-demm mhumiex maħluqa. Antikoagulanti jinkludu:

• Aċidu aċetilsaliċiliku.
• Tiklid.
• Vazaprostan.
• Heparin.
• Dipyridamole.

Importanti! Peress li l-ipertensjoni hija kważi dejjem preżenti fid-dijabete mellitus, huwa meħtieġ li jiġu preskritti mediċini li jinnormalizzaw il-pressjoni. Jekk dan l-indikatur huwa normali, huwa rrakkomandat li tissorveljah b'mod kostanti.

Fid-dijabete mellitus, il-valuri ottimali huma 130/85 mm Hg. Dawn il-miżuri ta 'kontroll jgħinu biex jipprevjenu l-iżvilupp ta' nefropatija u retinopatija fil-ħin, inaqqsu b'mod sinifikanti r-riskju ta 'puplesija u attakk tal-qalb.

Fost dawn il-mediċini, antagonisti tal-kanal tal-kalċju, inibituri u mediċini oħra huma distinti.

Waqt it-trattament, huwa meħtieġ li jiġu normalizzati l-indikaturi ta 'omejostasi awtonomika. Għal dan, it-tobba jippreskrivu mediċini li jżidu l-attività ta ’sorbitol dehydrogenase. Huwa daqstant importanti li twettaq attivitajiet li jippromwovu l-protezzjoni ta 'anti-ossidanti.

Naturalment, l-aħjar huwa li tipprevjeni l-marda inizjalment. Biex tagħmel dan, għandek tmexxi l-istil ta 'ħajja tajjeb u kontinwament tissorvelja saħħtek. Iżda jekk madankollu jidhru sinjali ta 'dijabete, għandek tikkuntattja immedjatament ma' istituzzjoni medika.

Metodi moderni ta 'trattament tad-dijabete u appoġġ preventiv jgħinu lil persuna tevita konsegwenzi ħżiena bħal makro- u mikroangiopatija.

F'pazjenti bid-dijabete, sinjali ta 'anġjopatija dijabetika ħafna drabi huma manifesti meta jiġu affettwati bastimenti żgħar. L-anġjopatija dijabetika tal-estremitajiet baxxi hija l-iktar spiss iddijanjostikata, filwaqt li kumplikazzjoni ta ’dan it-tip isseħħ f’dijabetiċi bi patoloġija tat-tip 1 jew tat-tip 2. Jekk kura kirurġika jew konservattiva għall-anġjopatija dijabetika ma ssirx fil-ħin, kumplikazzjonijiet serji bi ħsara lil ħafna organi huma possibbli.

X'tip ta 'marda?

L-anġjopatija dijabetika hija kkaratterizzata minn ħsara fuq arterji żgħar u kbar. Il-kodiċi tal-marda għal MBK 10 huwa E10.5 u E11.5. Bħala regola, marda tad-dijabete hija mmarkata, iżda ħsara fil-bastimenti ta 'partijiet oħra tal-ġisem u l-organi interni hija wkoll possibbli. Huwa ġeneralment li l-anġjopatija fid-dijabete tinqasam fi 2 tipi:

• Mikroangiopatija. Huwa kkaratterizzat mit-telfa tal-kapillari.
• Makroangiopatija Ġew osservati leżjonijiet arterjali u venużi. Din il-forma hija inqas komuni, u taffettwa d-dijabetiċi li kienu morda għal 10 snin jew iktar.

Ħafna drabi, minħabba l-iżvilupp ta 'anġjopatija dijabetika, il-benesseri ġenerali tal-pazjent imur għall-agħar u l-għomor tal-ħajja tnaqqas.

Il-kawżi ewlenin ta 'anġjopatija dijabetika

Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp ta 'anġjopatija dijabetika hija livelli għoljin ta' zokkor fid-demm. Il-kawżi li ġejjin huma identifikati li jwasslu għall-iżvilupp ta 'anġjopatija dijabetika:

• ipergliċemija fit-tul
• żieda fil-konċentrazzjoni ta 'l-insulina fil-fluwidu fid-demm,
• il-preżenza tar-reżistenza għall-insulina,
• nefropatija dijabetika, li fiha sseħħ disfunzjoni tal-kliewi.

Fatturi ta 'riskju

Mhux id-dijabetiċi kollha għandhom tali kumplikazzjoni, hemm fatturi ta 'riskju meta tiżdied il-probabbiltà ta' ħsara vaskulari:

• dijabete fit-tul
• Kategorija ta 'età' l fuq minn 50 sena,
• mod ta 'ħajja ħażin
• malnutrizzjoni, bi predominanza ta 'xaħmi u moqli,
• inaqqas il-proċessi metaboliċi,
• piż żejjed
• konsum eċċessiv ta 'alkoħol u sigaretti,
• ipertensjoni arterjali
• arritmija tal-qalb,
• predispożizzjoni ġenetika.

Organi fil-mira

Huwa diffiċli li wieħed ibassar l-okkorrenza ta 'anġjopatija dijabetika. Iktar spiss tkun osservata anġjopatija ta 'l-estremitajiet baxxi, minħabba li huma mgħobbija ħafna bid-dijabete. Iżda ħsara vaskulari, arterjali, kapillari għal partijiet oħra tal-ġisem hija possibbli. L-organi fil-mira huma distinti, li aktar spiss minn oħrajn ibatu minn anġjopatija:

Sintomi ta 'patoloġija

Anġjopatija dijabetika bikrija tista 'ma turi sinjali speċjali, u jista' jkun li persuna ma tkunx konxja tal-marda. Hekk kif il-progressjoni timmanifesta ruħha, diversi sintomi patoloġiċi huma diffiċli biex ma jinnutawx. Il-manifestazzjonijiet sintomatiċi jiddependu mit-tip u l-istadju tal-ferita vaskulari. It-tabella turi l-istadji ewlenin tal-marda u l-manifestazzjonijiet karatteristiċi.

Dijanjostiċi

Anġjopatija dijabetika tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi hija skoperta permezz ta' studji tal-laboratorju u strumentali.

Huwa rrakkomandat li tikkonsulta endokrinologu, nefrologu, newrologu, optometrist, kardjologu, ġinekologu, kirurgu anġjologu, podjatra jew speċjalisti oħra għal parir. L-istudji li ġejjin huma preskritti għad-dijabete:

• analiżi ġenerali ta 'l-awrina u d-demm,
• bijokimika tad-demm għal zokkor, kolesterol u lipidi oħra,
• elettrokardjografija
• L-ultrasound tal-bastimenti tal-moħħ u ta 'l-għonq, saqajn, qalb u organi oħra mmirati,
• kejl tal-pressjoni
• analiżi tal-emoglobina glukata,
• test tat-tolleranza tal-glukosju.

Trattament tal-patoloġija

Fl-anġjopatija dijabetika, huwa meħtieġ trattament kumpless, li jinvolvi t-teħid ta 'mediċini ta' gruppi differenti u l-osservazzjoni ta 'dieta u kors stretti. Qabel ma tittratta l-patoloġija, għandek tabbanduna l-konsum ta 'alkoħol u drogi, li jaffettwaw b'mod negattiv il-bastimenti. Il-farmakoterapija ta 'l-anġjopatija dijabetika hija li tieħu l-mediċini li ġejjin:

• Tbaxxija taz-zokkor:
  • Siofor
  • Dijbeton
  • Glucophage.
• Droga li tbaxxi l-kolesterol:
  • Lovastatin
  • "Simvastatin."
• Tqaxxir tad-demm:
  • Tombon,
  • Ticlopidine
  • Warfarina
  • Clexane.
• Mezzi li jtejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm u l-mikroċirkulazzjoni:
  • Tivortin
  • Ilomedin
  • "Pestazolum".

Ibuprofen huwa preskritt għal uġigħ li jolqot lill-pazjent.

Barra minn hekk, it-tabib jirrakkomanda trattament bit-vitamina E jew aċidu nikotiniku. Jekk il-pazjent huwa inkwetat dwar uġigħ qawwi fl-anġjopatija dijabetika, allura analġeżiċi huma indikati: Ibuprofen, Ketorolac. Jekk ingħaqdet leżjoni infettiva sekondarja, allura l-mediċini antibatteriċi huma indikati: Ciprinol, Ceftriaxone.

Anġjopatija dijabetika jirreferi għall-kumplikazzjonijiet tad-dijabete u huwa manifestat minn malnutrizzjoni tat-tessuti ta 'l-annimali, u dan iwassal għan-nekrożi tagħhom. Fl-anġjopatija dijabetika, bastimenti b'diversi kalibri huma affettwati, iżda l-aktar l-iżgħar u l-medju daqs. Mhux biss id-dirgħajn huma affettwati, iżda wkoll l-organi interni.

Ħsara lil bastimenti żgħar b'anġjopatija dijabetika

Meta jiġu affettwati bastimenti żgħar, il-bidliet iseħħu fil-ħajt tagħhom, il-koagulazzjoni tad-demm tiġi mħarbta, u l-fluss tad-demm jonqos. Dan kollu joħloq il-kundizzjonijiet għall-formazzjoni ta ’emboli tad-demm. Il-bastimenti żgħar tal-kliewi, ir-retina, il-muskoli tal-qalb, u l-ġilda huma affettwati prinċipalment. L-ewwel manifestazzjoni ta 'anġjopatija dijabetika hija ħsara fl-estremitajiet baxxi.

Il-proċessi li jseħħu fil-bastimenti huma ta 'żewġ tipi: tħaxxin tal-ħajt ta' l-arterjoli u l-vini jew tħaxxin tal-kapillari. Inizjalment, taħt l-influwenza ta 'prodotti tossiċi li huma ffurmati waqt l-użu mhux komplut tal-glukosju, is-saff ta' ġewwa tal-vini tad-demm jintefaħ, u wara dan jonqos.
L-ewwel manifestazzjonijiet ta 'anġjopatija dijabetika huma emorraġiji minuri taħt il-pjanċa tad-dwiefer tas-sieq kbira. Il-pazjent iħoss uġigħ fir-riġlejn, jinnota li l-ġilda ssir pallida, tikek jidhru fuqha, id-dwiefer isiru fraġli, il-muskoli tas-saqajn “jinxfu”. Il-polz fuq l-arterji ewlenin tal-estremitajiet baxxi ma jinbidilx, imma fuq is-sieq jista 'jkun dgħajjef.

Jistgħu jinstabu bidliet fl-arterji tar-retina u jistgħu jidhru proteini fl-awrina. Bużżieqa speċifika mingħajr tbatija mimlija bil-fluwidu bid-demm tidher fuq il-ġilda tas-saqajn. Tfiq waħedha, filwaqt li ċikatriċi ma tifformax, madankollu, mikro-organiżmi jistgħu jidħlu fit-tessut u jikkawżaw infjammazzjoni.

Biex issir dijanjożi ta 'anġjopatija dijabetika, jintużaw il-metodi ta' riċerka li ġejjin:

• kapillaroskopja
• termografija infra-aħmar
• l-introduzzjoni ta 'iżotopi radjuattivi,
• Fluometrija tal-lejżer
• polarografija jew ossimografija.

Ħsara lil bastimenti kbar f'anġjopatija dijabetika

B'angiopatija dijabetika, bastimenti kbar u medji jistgħu jiġu affettwati. Fihom, il-qoxra ta 'ġewwa tgħaqqad, l-imluħa tal-kalċju huma depożitati u l-plakki aterosklerożi huma ffurmati

Il-manifestazzjoni tal-marda f'dan il-każ hija simili għal dawk li jseħħu bil-leżjonijiet ta 'arterji żgħar. L-uġigħ fis-saqajn huwa inkwetanti, isir kiesaħ u pallidu, in-nutrizzjoni tat-tessuti li jmutu maż-żmien hija mfixkla. Il-gangrena tas-swaba tiżviluppa, u mbagħad is-saqajn.
Anġjopatija dijabetika ta 'l-organi interni

Fid-dijabete mellitus, il-vini tar-retina u l-organi interni huma l-aktar spiss affettwati mill-proċess patoloġiku. Dan huwa dovut għall-formazzjoni ta ’prodotti tossiċi bi“ ħruq ”mhux komplut tal-glukosju. Kważi l-pazjenti kollha li għandhom glukosju fid-demm għoli għandhom marda tar-retina msejħa retinopatija. B'din il-marda, l-akutezza viżwali l-ewwel tonqos, u mbagħad id-demm jitferra fuq ir-retina, u tqaxxar. Dan iwassal għal telf sħiħ tal-vista.

It-tieni organu mmirat, li l-bastimenti tagħhom huma affettwati mid-dijabete, huma l-kliewi - tiżviluppa nefropatija. Fl-istadji inizjali, il-marda ma timmanifestax ruħha, jistgħu jinstabu bidliet biss waqt l-eżami tal-pazjent. Ħames snin wara, il-funzjoni tal-kliewi hija indebolita u l-proteina tidher fl-awrina. Jekk il-bidliet jiġu identifikati f'dan l-istadju, allura xorta jistgħu jkunu riversibbli. Iżda fil-każ meta t-trattament ma jitwettaqx, il-proċess patoloġiku fil-bastimenti tal-kliewi jimxi 'l quddiem, u wara għaxar snin jidhru sinjali viżibbli tal-marda.L-ewwelnett, ammont kbir ta 'proteina jibda jitneħħa fl-awrina. Dan isir inqas fid-demm, u dan iwassal għall-akkumulazzjoni ta 'fluwidu fit-tessuti u nefħa. Inizjalment, edema hija viżibbli taħt l-għajnejn u fuq l-estremitajiet baxxi, u allura l-fluwidu jakkumula fis-sider u l-kavitajiet addominali tal-ġisem.

Il-ġisem jibda juża s-sustanzi proteini tiegħu stess għall-ħajja, u l-pazjenti jitilfu l-piż malajr ħafna. Huma għandhom dgħjufija, uġigħ ta 'ras. F'dan iż-żmien ukoll, il-pressjoni tad-demm togħla, li persistentement iżżomm f'numri għoljin u ma tonqosx taħt l-influwenza ta 'mediċini.

Ir-riżultat aħħari ta 'anġjopatija renali dijabetika huwa l-aħħar stadju ta' insuffiċjenza renali. Il-kliewi kważi jonqsu kompletament, ma jissodisfawx il-funzjoni tagħhom, u l-awrina ma tiġix eliminata. Avvelenament tal-ġisem permezz tal-metaboliżmu tal-proteini.

Anġjopatija dijabetika Trattament fi stadji differenti tal-marda

Trattament b'suċċess ta 'anġjopatija dijabetika huwa possibbli biss meta jkun possibbli li jiġu normalizzati l-livelli ta' glukosju fid-demm. Dan hu dak li jagħmlu l-endokrinologi.

Sabiex jiġu evitati proċessi irreversibbli fit-tessuti u l-organi, huwa meħtieġ:

• tikkontrolla z-zokkor fid-demm u fl-awrina
• kun żgur li l-pressjoni ma taqbiżx il-135/85 mm. Hg. Art. f'pazjenti mingħajr proteina fl-awrina, u 120/75 mm. Hg. Art. f'pazjenti li l-proteina tagħhom hija ddeterminata,
• tikkontrolla l-proċessi tal-metaboliżmu tax-xaħam.

Sabiex tinżamm il-pressjoni fid-demm fil-livell it-tajjeb, pazjenti bid-dijabete għandhom bżonn ibiddlu l-istil ta 'ħajja tagħhom, jillimitaw il-konsum tagħhom ta' sodium chloride, iżidu l-attività fiżika, iżommu l-piż normali tal-ġisem, jillimitaw il-konsum tagħhom ta 'karboidrati u xaħmijiet, u jevitaw l-istress.

Meta tagħżel mediċini li jbaxxu l-pressjoni tad-demm, trid tagħti attenzjoni dwar jekk jaffettwawx il-metaboliżmu ta 'xaħmijiet u karboidrati, u jekk għandhomx effett protettiv fuq il-kliewi u l-fwied. L-aħjar rimedji għal dawn il-pazjenti huma captopril, verapamil, valsartan. L-imblokkaturi beta m'għandhomx jittieħdu, għax jistgħu jikkontribwixxu għall-progressjoni tad-dijabete.
Pazjenti b'anġjopatija dijabetika jintwerew li jieħdu statins, fibrati, kif ukoll mediċini li jtejbu l-metaboliżmu tax-xaħam. Sabiex jinżamm livell normali ta 'glukosju fid-demm, huwa meħtieġ li tieħu glycidone, ripaglimid. Jekk id-dijabete timxi 'l quddiem, il-pazjenti għandhom jinbidlu għall-insulina.

L-anġjopatija dijabetika teħtieġ monitoraġġ kostanti tal-livelli tal-glukosju, il-metaboliżmu tax-xaħam u l-istat vaskulari. Meta nekrożi ta 'tessut ta' l-annimali ssir, operazzjonijiet biex jitneħħew jitwettqu. Fil-każ ta 'insuffiċjenza renali kronika, l-uniku mod kif tittawwal ħajjet il-pazjent huwa kliewi "artifiċjali". Bil-qtugħ tar-retina bħala riżultat ta 'anġjopatija dijabetika, il-kirurġija tista' tkun meħtieġa.

Ir-raġuni ewlenija għall-okkorrenza ta 'xi kumplikazzjoni tad-dijabete hija l-effett detrimentali tal-glukosju fuq it-tessuti tal-ġisem, speċjalment fibri tan-nervituri u ħitan vaskulari. It-telfa tan-netwerk vaskulari, l-anġjopatija dijabetika, hija determinata f'90% tad-dijabetiċi diġà 15-il sena wara l-bidu tal-marda.

Huwa importanti li tkun taf! Novità avżata mill-endokrinologi Monitoraġġ Kontinwu tad-Dijabete! Huwa meħtieġ biss kuljum.

Fi stadji severi, il-każ jintemm b'diżabilità minħabba amputazzjonijiet, telf ta 'organi, għama. Sfortunatament, anke l-aqwa tobba jistgħu biss inaqqsu ftit il-progress tal-anġjopatija. Il-pazjent innifsu biss jista 'jipprevjeni kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Dan jirrikjedi rieda tal-ħadid u fehim tal-proċessi li jseħħu fil-ġisem ta 'dijabetiku.

Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat

Id-dijabete hija l-kawża ta ’kważi 80% tal-puplesiji u l-amputazzjonijiet kollha. 7 minn kull 10 persuni jmutu minħabba arterji misduda tal-qalb jew tal-moħħ. Fi kważi l-każijiet kollha, ir-raġuni għal dan il-għan kerha hija l-istess - zokkor għoli fid-demm.

Zokkor jista 'u għandu jitwaqqa', inkella xejn. Iżda dan ma jfejjaqx il-marda nnifisha, iżda jgħin biss fil-ġlieda kontra l-investigazzjoni, u mhux fil-kawża tal-marda.

L-unika mediċina li hija rrakkomandata uffiċjalment għat-trattament tad-dijabete u li tintuża wkoll mill-endokrinologi fix-xogħol tagħhom hija din.

L-effikaċja tal-mediċina, ikkalkulata skond il-metodu standard (l-għadd ta 'pazjenti li rkupraw għan-numru totali ta' pazjenti fil-grupp ta '100 persuna li kienu għaddew trattament) kienet:

• Normalizzazzjoni taz-zokkor - 95%
• Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
• Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi - 90%
• Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
• Tisħiħ tal-ġurnata, titjib tal-irqad bil-lejl - 97%

Il-manifatturi mhumiex organizzazzjoni kummerċjali u huma ffinanzjati bl-appoġġ tal-istat. Għalhekk, issa kull resident għandu l-opportunità.

Il-ħajt ta ’ġewwa tal-bastimenti huwa f’kuntatt dirett mad-demm. Jirrappreżenta ċelluli endoteljali li jkopru l-wiċċ kollu f'saff wieħed. L-endotelju fih medjaturi u proteini infjammatorji li jippromwovu jew jinibixxu l-koagulazzjoni tad-demm. Taħdem ukoll bħala barriera - tgħaddi l-ilma, molekuli inqas minn 3 nm, b'mod selettiv sustanzi oħra. Dan il-proċess jipprovdi l-fluss ta 'ilma u nutrizzjoni fit-tessuti, u jnaddafhom minn prodotti metaboliċi.

Bl-anġjopatija, huwa l-endotelju li jsofri l-aktar, il-funzjonijiet tiegħu huma indeboliti. Jekk id-dijabete ma tinżammx taħt kontroll, livelli għoljin ta ’glukosju jibdew jeqirdu ċ-ċelloli vaskulari. Reazzjonijiet kimiċi speċjali jseħħu bejn proteini endoteljali u zokkor fid-demm - glikazzjoni. Il-prodotti tal-metaboliżmu tal-glukożju jakkumulaw gradwalment fil-ħitan tal-vini tad-demm, huma jħaxxnu, jintefħu, jieqfu jaħdmu bħala barriera. Minħabba l-ksur tal-proċessi ta 'koagulazzjoni, emboli tad-demm jibdew jiffurmaw, bħala riżultat - id-dijametru tal-bastimenti jonqos u l-moviment tad-demm jonqos fihom, il-qalb trid taħdem b'żieda ta' tagħbija, il-pressjoni tad-demm togħla.

L-iżgħar bastimenti huma l-aktar imħassra, it-tfixkil ċirkolatorju fihom iwassal għall-waqfien ta 'l-ossiġnu u n-nutrizzjoni fit-tessut tal-ġisem. Jekk f'żoni b'anġjopatija severa fiż-żmien ma jkun hemm l-ebda sostituzzjoni tal-kapillari meqruda b'oħrajn ġodda, dawn it-tessuti jiġu atrofjati. Nuqqas ta 'ossiġnu jipprevjeni t-tkabbir ta' vini tad-demm ġodda u jaċċelera l-iffullar ta 'tessut konnettiv bil-ħsara.

Dawn il-proċessi huma speċjalment perikolużi fil-kliewi u l-għajnejn, l-eżekuzzjoni tagħhom hija indebolita sakemm jitlef il-funzjonijiet tagħhom.

L-anġjopatija dijabetika ta 'bastimenti kbar spiss tkun akkumpanjata minn proċessi aterosklerożi. Minħabba l-metaboliżmu tax-xaħam indebolit, il-plakki tal-kolesterol huma depożitati fuq il-ħitan, il-lumen tal-bastimenti ddejjaq.

Fatturi ta 'żvilupp tal-marda

Angiopatija tiżviluppa f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 biss jekk iz-zokkor fid-demm ikun elevat għal żmien twil. Iktar ma tkun il-glikemija u iktar ikun għoli l-livell taz-zokkor, iktar malajr jibdew il-bidliet fil-bastimenti. Fatturi oħra jistgħu jaggravaw biss il-kors tal-marda, iżda mhux jikkawżawha.

Fatturi ta 'Żvilupp tal-Anġjopatija	Il-mekkaniżmu ta 'influwenza fuq il-marda
Tul tad-dijabete	Il-probabbiltà ta 'anġjopatija tiżdied bl-esperjenza tad-dijabete, hekk kif tibdil fil-bastimenti jakkumulaw maż-żmien.
Età	Iktar ma jkun anzjan il-pazjent, iktar ikun għoli r-riskju li jiżviluppaw mard ta 'bastimenti kbar. Dijabetiċi żgħażagħ huma aktar probabbli li jbatu minn mikroċirkulazzjoni indebolita fl-organi.
Patoloġija vaskulari	Mard vaskulari konkomitanti jżid is-severità tal-anġjopatija u jikkontribwixxi għall-iżvilupp mgħaġġel tagħha.
Disponibbiltà	Livelli għoljin ta 'insulina fid-demm taċċellera l-formazzjoni ta' plakki fuq il-ħitan tal-vini.
Ħin qasir ta 'koagulazzjoni	Iżżid il-probabbiltà li l-emboli tad-demm u l-malja kapillari jmutu.
Piż eċċessiv	Il-qalb tilbes, il-livell ta 'kolesterol u trigliċeridi fid-demm jogħla, il-bastimenti jonqsu aktar malajr, il-kapillari li jinsabu' l bogħod mill-qalb huma agħar fornuti bid-demm.
Pressjoni tad-demm għolja	Ittejjeb il-qerda tal-ħitan tal-vini.
It-tipjip	Jinterferixxi max-xogħol ta 'anti-ossidanti, inaqqas il-livell ta' ossiġenu fid-demm, iżid ir-riskju ta 'aterosklerożi.
Xogħol bil-wieqfa, mistrieħ fis-sodda.	Kemm in-nuqqas ta 'eżerċizzju kif ukoll l-għeja eċċessiva tar-riġel jaċċeleraw l-iżvilupp ta' anġjopatija fl-estremitajiet baxxi.

Liema organi huma affettwati mid-dijabete

Skond liema bastimenti jsofru l-aktar mill-influwenza taz-zokkor fid-dijabete mhux ikkumpensata, l-anġjopatija hija maqsuma f'tipi:

1. - tirrappreżenta telfa tal-kapillari fil-glomeruli tal-kliewi. Dawn il-bastimenti huma fost l-ewwel li jsofru, peress li jaħdmu taħt tagħbija kostanti u jgħaddu ammont kbir ta 'demm minnu stess. Bħala riżultat tal-iżvilupp ta 'anġjopatija, isseħħ insuffiċjenza tal-kliewi: filtrazzjoni tad-demm minn prodotti metaboliċi tiddeterjora, il-ġisem ma jeħles kompletament mit-tossini, l-awrina titneħħa f'volum żgħir, edema, li jiffurmaw organi li jillimitaw fil-ġisem kollu. Il-periklu tal-marda jinsab fin-nuqqas ta 'sintomi fl-istadji inizjali u telf komplet tal-funzjoni tal-kliewi fl-aħħar. Il-kodiċi tal-marda skond il-klassifikazzjoni ta 'l-ICD-10 huwa 3.
2. Anġjopatija dijabetika tal-estremitajiet baxxi - ħafna drabi tiżviluppa bħala riżultat ta 'l-influwenza tad-dijabete fuq bastimenti żgħar. Disturbi ċirkolatorji li jwasslu għal ulċeri trofiċi u gangrena jistgħu jiżviluppaw anke b'disturbi żgħar fl-arterji ewlenin. Jirriżulta sitwazzjoni paradossali: hemm demm fir-riġlejn, u t-tessuti huma bil-ġuħ, billi n-netwerk kapillari tinqered u ma jkollhiex ħin biex tirkupra minħabba z-zokkor fid-demm kostantement għoli. L-anġjopatija ta 'l-estremitajiet ta' fuq hija ddijanjostikata f'każijiet iżolati, minħabba li l-idejn ta 'persuna jaħdmu b'inqas tagħbija u jinsabu eqreb lejn il-qalb, għalhekk, il-bastimenti fihom huma inqas imħassra u jirkupraw aktar malajr. Il-kodiċi għall-ICD-10 huwa 10.5, 11.5.
3. - twassal għal ħsara lill-bastimenti tar-retina. Bħal nefropatija, ma jkollhiex sintomi sal-istadji serji tal-marda, li jeħtieġu trattament bi mediċini għaljin u kirurġija bil-lejżer fuq ir-retina. Ir-riżultat ta 'qerda vaskulari fir-retina hija vista mċajpra minħabba edema, tikek griżi quddiem l-għajnejn minħabba emorraġiji, tinqala' r-retina segwita minn għama minħabba ċikatriċi fil-post tal-ħsara. L-anġjopatija inizjali, li tista 'tinstab biss fl-uffiċċju tal-oftalmologu, tfejjaq waħedha b'kumpens tad-dijabete fit-tul. Kodiċi H0.
4. Anġjopatija dijabetika tal-vini tal-qalb - iwassal għal anġina pectoris (kodiċi I20) u huwa l-kawża ewlenija tal-mewt minn kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Aterosklerożi ta 'l-arterji koronarji tikkawża ġuħ ta' ossiġenu fit-tessut tal-qalb, li għalih jirrispondi uġigħ kompressiv li tagħfas. Il-qerda tal-kapillari u t-tkabbir żejjed sussegwenti tagħhom tat-tessut konnettiv ixekklu l-funzjoni tal-muskolu tal-qalb, iseħħu disturbi fir-ritmu.
5. - ksur tal-provvista tad-demm lill-moħħ, fil-bidu manifestata minn uġigħ ta 'ras u dgħjufija. Iktar ma tkun l-ipergliċemija, iktar tkun kbira d-defiċjenza ta 'ossiġenu fil-moħħ, u iktar tkun affettwata minn radikali ħielsa.

Sintomi u sinjali ta 'anġjopatija

Għall-ewwel, l-anġjopatija hija bla sintomi. Filwaqt li l-qerda mhix kritika, il-korp jirnexxielu jikber bastimenti ġodda biex jissostitwixxi dak bil-ħsara. Fl-ewwel stadju prekliniku, disturbi metaboliċi jistgħu jiġu determinati biss billi tiżdied il-kolesterol fid-demm u ż-żieda tat-ton vaskulari.

L-ewwel sintomi ta 'anġjopatija dijabetika jseħħu fl-istadju funzjonali, meta l-leżjonijiet isiru estensivi u ma jkollhomx ħin biex jirkupraw. It-trattament mibdul f'dan il-ħin jista 'jreġġa' lura l-proċess u jirrestawra kompletament il-funzjoni tan-netwerk vaskulari.

• Uġigħ fir-riġlejn wara tagħbija twila -,
• tnemnim u tingiż fir-riġlejn,
• bugħawwieġ
• ġilda kiesħa fuq is-saqajn
• proteina fl-awrina wara eżerċizzju jew stress,
• tikek u vista mċajpra,
• Uġigħ ta 'ras dgħajjef, mhux meħlus minn analġeżiċi.

Sintomi definiti sew iseħħu fl-aħħar stadju organiku ta 'anġjopatija. F'dan iż-żmien, il-bidliet fl-organi affettwati huma diġà irreversibbli, u t-trattament tal-mediċina jista 'biss inaqqas l-iżvilupp tal-marda.

1. Uġigħ kostanti fir-riġlejn, bla tbatija, ħsara fil-ġilda u fid-dwiefer minħabba nuqqas ta 'nutrizzjoni, nefħa fis-saqajn u l-għoġġiela, inkapaċità li tibqa' f'pożizzjoni wieqfa għal żmien twil b'anġjopatija ta 'l-estremitajiet baxxi.
2. Għoli, mhux addattat għal terapija, pressjoni, nefħa fuq il-wiċċ u l-ġisem, madwar l-organi interni, intossikazzjoni b'nefropatija.
3. Telf qawwi tal-vista b'retinopatija, ċpar quddiem l-għajnejn bħala riżultat ta 'edema fl-anġjopatija dijabetika taċ-ċentru tar-retina.
4. Sturdament u ħass ħażin minħabba arritmija, letarġija u nuqqas ta 'nifs minħabba insuffiċjenza tal-qalb, uġigħ fis-sider.
5. Nuqqas ta 'rqad, indeboliment fil-memorja u koordinazzjoni ta' movimenti, tnaqqis fl-abbiltajiet konjittivi fl-anġjopatija tal-moħħ.

Sintomi ta 'leżjonijiet vaskulari fid-dirgħajn

Sintomu	Raġuni
Ġilda pallida u friska tas-saqajn	Tfixkil kapillari xorta jista 'jiġi ttrattat
Dgħjufija fil-muskolu tas-sieq	Nutrizzjoni inadegwata tal-muskoli, il-bidu ta 'anġjopatija
Ħmura fis-saqajn, ġilda sħuna	Infjammazzjoni minħabba li tgħaqqad infezzjoni
Nuqqas ta 'polz fuq ir-riġlejn	Tnaqqis sinifikanti tal-arterji
Edema fit-tul	Ħsara vaskulari serja
Tnaqqis l-għoġġiela jew il-muskoli tal-koxxa, twaqqaf it-tkabbir tax-xagħar fuq ir-riġlejn	Ġuħ imtawwal bl-ossiġnu
Feriti mhux fejqan	Ħsara kapillari multipla
Kollox subgħajk	Anġjopatija vaskulari
Ġilda kiesħa blu fuq ir-riġlejn	Ħsarat kbar, nuqqas ta 'ċirkolazzjoni tad-demm, bidu tal-gangrena.

Saff ta 'ġewwa

Barra minn hekk, dan is-saff normalment tnixxi l-fattur ta 'rilassament endoteljali. B'nuqqas ta 'dan il-fattur (dak li hu osservat bid-dijabete ) il-lumen ta 'l-endotelju ddejjaq u r-reżistenza tal-bastimenti tiżdied. Għalhekk, minħabba s-sintesi ta 'diversi sustanzi bijoloġiċi, il-ħajt ta' ġewwa tal-bastimenti jwettaq numru ta 'funzjonijiet importanti.

• jipprevjeni l-formazzjoni ta 'emboli fil-vini,
• jirregola l-permeabilità tal-ħajt vaskulari,
• jirregola l-pressjoni tad-demm
• iwettaq funzjoni ta 'barriera, jipprevjeni l-penetrazzjoni ta' sustanzi barranin,
• jipparteċipa f'reazzjonijiet infjammatorji, sintetizzaturi ta 'medjaturi infjammatorji.

Bid-dijabete, dawn il-funzjonijiet huma indeboliti. Il-permeabilità tal-ħajt vaskulari tiżdied, u l-glukosju jippenetra mill-endotelju fil-ħajt tal-bastiment. Il-glukosju jipprovoka sinteżi mtejba ta ’glukożaminogliċani, glukożilazzjoni ta’ proteini u lipidi. Bħala riżultat ta 'dan, il-ħajt vaskulari jintefaħ, il-lumen tiegħu ddejjaq u l-veloċità taċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-bastimenti tonqos. Il-grad ta 'fluss ta' demm imnaqqas jiddependi direttament fuq is-severità tad-dijabete. F'każijiet severi, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-bastimenti hija tant imnaqqsa li ma tibqax titrawwem fit-tessuti tal-madwar u l-ġuħ tal-ossiġnu jiżviluppa fihom.

Il-mekkaniżmu ta 'ħsara vaskulari fid-dijabete

Barra minn hekk, bħala riżultat ta 'ħsara fil-ħajt vaskulari, il-proċess ta' koagulazzjoni huwa attivat (emboli tad-demm ), peress li l-endotelju kapillari huwa magħruf li jipproduċi fatturi ta 'koagulazzjoni tad-demm. Dan il-fatt ikompli jaggrava ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-bastimenti. Minħabba l-ksur tal-istruttura tal-endotelju, din ma tibqax inixxi l-fattur ta ’rilassament endoteljali, li normalment jirregola d-dijametru tal-bastimenti.
Għaldaqstant, b'anġjopatija, tiġi osservata t-triada ta 'Virchow - bidla fil-ħajt vaskulari, ksur tas-sistema ta' koagulazzjoni u tnaqqis fil-fluss tad-demm.

Minħabba l-mekkaniżmi ta 'hawn fuq, il-vini tad-demm, primarjament dawk żgħar, dejqa, il-lumen tagħhom jonqos, u l-fluss tad-demm jonqos sakemm tieqaf. Fit-tessuti li huma jfornu fid-demm, ipoksja hija osservata (ġuħ bl-ossiġnu ), atrofija, u bħala riżultat ta 'permeabilità akbar u edema.

Nuqqas ta 'ossiġnu fit-tessuti jattiva l-fibroblasti taċ-ċellula, li tissintetizza tessut konnettiv.Għalhekk, l-ipoksja hija l-kawża ta 'l-iżvilupp ta' sklerożi vaskulari. L-ewwelnett, l-iżgħar bastimenti - il-kapillari tal-kliewi - isofru.
Bħala riżultat ta 'sklerożi ta' dawn il-kapillari, il-funzjoni tal-kliewi hija indebolita u l-falliment tal-kliewi jiżviluppa.

Kultant, bastimenti żgħar huma misduda bi emboli, waqt li f'oħrajn jiffurmaw aneuriżmi żgħar (ħajt vaskulari goff ) Il-bastimenti nfushom isiru fraġli, fraġli, u dan iwassal għal emorraġiji frekwenti (ħafna drabi fuq ir-retina ).

Sintomi ta 'Anġjopatija Dijabetika

Tipi ta 'anġjopatija dijabetika:

• retinopatija dijabetika (ħsara vaskulari tar-retina ),
• nefropatija dijabetika (Ħsara fil-kliewi ),
• anġjopatija dijabetika bi ħsara fil-kapillari u l-arterji koronarji tal-qalb,
• anġjopatija dijabetika ta 'l-estremitajiet baxxi,
• enċefalopatija dijabetika (mard ċerebrovaskulari ).

Sintomi ta 'Retinopatija Dijabetika

Struttura tal-għajnejn
L-għajn tikkonsisti mill-boċċa, nerv ottiku u elementi awżiljarji (tebqet il-muskoli ) Il-boċċa fiha nnifisha tikkonsisti fil-qoxra ta ’barra (kornea u sclera ), nofs - vaskulari u intern - retina. Ir-retina jew "retina" għandha n-netwerk kapillari tagħha stess, li hija l-mira għad-dijabete. Huwa rrappreżentat minn arterji, arterjoli, vini u kapillari. Sintomi ta 'anġjopatija dijabetika huma maqsuma fi kliniċi (dawk ippreżentati mill-pazjent ) u oftalmoskopiku (dawk li jiġu skoperti waqt eżami oftalmoskopiku ).

Sintomi kliniċi
Ħsara lill-bastimenti tar-retina fid-dijabete mellitus hija bla tbatija u hija kważi bla sintomi fl-istadji inizjali. Is-sintomi jidhru biss fl-istadji aktar tard, li huma spjegati biż-żjara tardiva lit-tabib.

Ilmenti magħmula minn pazjent li jbati minn retinopatija dijabetika:

• tnaqqis fl-akutezza viżwali,
• tikek mudlama quddiem l-għajnejn
• xrar, fwawar quddiem l-għajnejn,
• velu jew purtiera quddiem l-għajnejn.

Is-sintomu ewlieni ta 'anġjopatija dijabetika huwa tnaqqis fl-akutezza viżwali sa għama. Persuna titlef il-ħila li tiddistingwi bejn oġġetti żgħar, biex tara f'ċerta distanza. Dan il-fenomenu huwa akkumpanjat minn tgħawwiġ tal-forma u d-daqs tas-suġġett, kurvatura ta 'linji dritti.

Jekk ir-retinopatija hija kkumplikata minn emorraġiji vitrużi, allura tiġi manifestata bil-preżenza ta 'tikek flotanti skuri quddiem l-għajnejn. Dawn it-tikek jistgħu mbagħad jisparixxu, imma l-vista tista 'tintilef irrevokabbilment. Peress li l-ġisem vitruż huwa normalment trasparenti, il-preżenza ta 'akkumulazzjonijiet ta' demm fiha (minħabba ksur ta 'bastimenti tad-demm ) u jipprovoka d-dehra ta 'tikek skuri fil-kamp viżiv. Jekk persuna ma kkonsultatx tabib fil-ħin, allura bejn il-ġisem vitruż u r-retina, huma ffurmati ħbula li jiġbdu r-retina, u dan iwassal għall-istakkament tagħha. Qtugħ tar-retina huwa manifestat minn tnaqqis qawwi fil-vista (sa għama ), id-dehra ta 'leħħiet u xrar quddiem l-għajnejn.

Ukoll, retinopatija dijabetika tista 'sseħħ bl-iżvilupp ta' edema tar-retina. F'dan il-każ, il-pazjent għandu sensazzjoni ta 'velu quddiem għajnejh, telf ta' ċarezza tal-immaġini. Velu kontinwu quddiem l-għajnejn jew sħaba lokali huwa s-sit tal-projezzjoni tal-edema jew li joħroġ mir-retina.

Sintomi oftalmoskopiċi
Dawn is-sintomi jinstabu waqt eżami oftalmoskopiku, li jikkonsisti fil-vista tal-fundus bl-użu ta 'l-oftalmoskopju u lenti. Fil-proċess ta 'dan l-istudju, it-tabib jeżamina l-bastimenti tar-retina tan-nervituri. Sintomi ta 'ħsara vaskulari fuq ir-retina jidhru ferm aktar kmieni minn ilmenti mill-pazjent.

Fl-istess ħin, arterji ristretti huma viżwalizzati fuq il-fundus, u mikroanewrismi jiġu skoperti f'postijiet. Fiż-żona ċentrali jew tul il-vini kbar hemm ftit emorraġiji fil-forma ta 'tikek. L-edema hija lokalizzata tul l-arterji jew fiċ-ċentru tal-makula. Exudates rotob multipli huma wkoll innutati fuq ir-retina (akkumulazzjoni ta 'fluwidi ) Fl-istess ħin, il-vini huma dilatati, mimlija b'volum kbir ta 'demm, sinuous, u l-kontorn tagħhom huwa deskritt b'mod ċar.

Kultant fil-ġisem vitruż huma viżibbli bosta emorraġiji. Sussegwentement, kurduni fibrużi huma ffurmati bejnha u r-retina. Id-diska tan-nervituri ottiċi tippenetra fil-vini (Neovaskularizzazzjoni ottika ) Tipikament, dawn is-sintomi huma akkumpanjati minn tnaqqis qawwi fil-vista. Ħafna drabi, biss f'dan l-istadju, pazjenti li jittraskuraw eżamijiet fiżiċi ta 'rutina jikkonsultaw tabib.

Sintomi ta 'nefropatija dijabetika

Struttura tal-kliewi
L-unità funzjonali tal-kliewi hija n-nefrun, li jikkonsisti minn glomerulu, kapsula u tubuli. Il-glomerulu huwa akkumulazzjoni ta 'bosta kapillari li minnu jgħaddi d-demm tal-ġisem. Mid-demm kapillari fit-tubi, il-prodotti vitali kollha tal-ġisem huma ffiltrati, u l-awrina hija ffurmata wkoll. Jekk il-ħajt kapillari jkun bil-ħsara, din il-funzjoni tiġi miksura.

Sintomi ta 'nefropatija dijabetika jinkludu ilmenti mill-pazjent, kif ukoll sinjali dijanjostiċi bikrija. Għal żmien twil ħafna, in-nefropatija dijabetika hija bla sintomi. Is-sintomi ġenerali tad-dijabete mellitus jiġu fuq quddiem.

Sintomi komuni tad-dijabete:

• għatx
• ħalq xott
• ħakk fil-ġilda
• awrina frekwenti.

Dawn is-sintomi kollha huma dovuti għal konċentrazzjoni miżjuda ta 'glukosju fit-tessuti u fid-demm. F'ċerta konċentrazzjoni ta 'glukożju fid-demm (aktar minn 10 mmol / litru ) hi tibda tgħaddi mill-barriera tal-kliewi. Li toħroġ bl-awrina, il-glukosju jġorr l-ilma flimkien miegħu, li jispjega s-sintomu ta 'awrina frekwenti u profusa (polyuria ) Ir-rilaxx intens ta 'fluwidu mill-ġisem jikkawża deidrazzjoni tal-ġilda (il-kawża tal-ħakk tal-ġilda ) u għatx kostanti.

Manifestazzjonijiet kliniċi ħajjin ta 'nefropatija dijabetika jidhru minn 10 sa 15-il sena wara d-dijanjosi tad-dijabete. Qabel dan, kien hemm biss sinjali tal-laboratorju ta 'nefropatija. Is-sinjal ewlieni huwa proteina fl-awrina (jew proteinurja ), li jistgħu jiġu skoperti waqt eżami mediku ta 'rutina.

Normalment, l-ammont ta 'proteina fl-awrina ta' kuljum ma għandux jaqbeż aktar minn 30 mg. Fl-istadji inizjali tan-nefropatija, l-ammont ta 'proteina fl-awrina kuljum ivarja minn 30 sa 300 mg. Fl-istadji aktar tard, meta jidhru sintomi kliniċi, il-konċentrazzjoni tal-proteina taqbeż it-300 mg kuljum.

Il-mekkaniżmu ta 'dan is-sintomu huwa ħsara fil-filtru tal-kliewi (il-permeabilità tagħha tiżdied ), bħala riżultat ta 'dan l-ewwel tgħaddi molekuli żgħar ta' proteina, u mbagħad kbar.

Hekk kif il-marda timxi 'l quddiem, sintomi ta' insuffiċjenza tal-kliewi jibdew jingħaqdu mas-sintomi ġenerali u dijanjostiċi.

Sintomi tan-nefropatija fid-dijabete:

• pressjoni tad-demm għolja
• sintomi ġenerali ta 'intossikazzjoni - dgħjufija, ngħas, nawżea.

Nefħa
Inizjalment, edema hija lokalizzata fir-reġjun periorbitali (madwar l-għajnejn ), iżda hekk kif il-marda timxi 'l quddiem, dawn jibdew jiffurmaw fil-kavitajiet tal-ġisem (addominali, perikardjali ) Edema b'nefropatija dijabetika hija pallida, sħuna, simmetrika, tidher filgħodu.

Il-mekkaniżmu ta 'formazzjoni ta' edema huwa assoċjat mat-telf ta 'proteini fid-demm, li jitneħħew flimkien ma' l-awrina. Normalment, il-proteini tad-demm joħolqu pressjoni onkotika, jiġifieri, jżommu l-ilma fis-sodda vaskulari. Madankollu, bit-telf ta 'proteini, il-likwidu ma jibqax jinżamm fil-bastimenti u jippenetra fit-tessuti. Minkejja l-fatt li pazjenti b'nefropatija dijabetika jitilfu l-piż, minn barra jidhru edematiċi, minħabba edema massiva.

Pressjoni tad-demm għolja
Fl-istadji aktar tard, pazjenti b'nefropatija dijabetika għandhom pressjoni għolja. Żieda fil-pressjoni tad-demm hija kkunsidrata meta l-pressjoni sistolika taqbeż il-140 mmHg u l-pressjoni dijastolika taqbeż id-90 mmHg.

Il-mekkaniżmu biex tiżdied il-pressjoni tad-demm jikkonsisti minn diversi rabtiet patoġenetiċi. L-ewwelnett, hija ż-żamma ta 'ilma u melħ fil-ġisem. It-tieni hija l-attivazzjoni tas-sistema renin-angiotensin. Ir-renina hija sustanza bijoloġikament attiva prodotta mill-kliewi u li, permezz ta ’mekkaniżmu kumpless, tirregola l-pressjoni. Renin jibda jiġi prodott b’mod attiv meta t-tessut tal-kliewi jkollu ġuħ bl-ossiġnu. Kif tafu, il-kapillari tal-kliewi fid-dijabete mellitus huma sklerożiċi, b'riżultat ta 'dan il-kliewi jieqaf jirċievi l-ammont meħtieġ ta' demm, u miegħu ossiġenu. Bi tweġiba għall-ipoksja, jibda r-renina żejda. Min-naħa tiegħu, jattiva l-anġjotensina II, li tillimita l-vini tad-demm u tistimula s-sekrezzjoni ta 'aldosterone. L-aħħar żewġ punti huma fundamentali fl-iżvilupp tal-pressjoni għolja.

Sintomi komuni ta 'intossikazzjoni - dgħjufija, ngħas, nawżea
Dgħjufija, ngħas, u tqalligħ huma sintomi tardivi ta ’nefropatija dijabetika. Dawn jiżviluppaw minħabba l-akkumulazzjoni ta 'prodotti metaboliċi tossiċi fil-ġisem. Normalment, il-prodotti vitali tal-ġisem (ammonja, urea ) jitneħħa mill-kliewi. Madankollu, bit-telfa tal-kapillari tan-nephron, il-funzjoni li toħroġ mill-kliewi tibda tbati.

Dawn is-sustanzi ma jibqgħux jiġu mneħħija mill-kliewi u jakkumulaw fil-ġisem. L-akkumulazzjoni ta 'l-urea fil-ġisem tagħti lill-pazjenti b'nefropatija dijabetika riħa speċifika. Madankollu, l-iktar perikoluż huwa l-akkumulazzjoni ta ’ammonja tossika fil-ġisem. Jippenetra faċilment is-sistema nervuża ċentrali u jagħmel ħsara lilha.

Sintomi ta 'iperammonemija (Konċentrazzjoni għolja ta ’ammonja ):

• dardir
• sturdament
• ngħas
• bugħawwieġ jekk il-konċentrazzjoni ta ’l-ammonja fil-moħħ laħqet 0.6 mmol.

Is-severità tal-intossikazzjoni bi prodotti metaboliċi tal-ġisem tiddependi fuq il-grad ta 'tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi.

Anġjopatija dijabetika tal-estremitajiet baxxi

Sintomi ta 'anġjopatija dijabetika ta' l-estremitajiet baxxi:

• sensazzjoni ta 'tnemnim, tkessiħ, ħotba tal-goose,
• uġigħ, bugħawwieġ fir-riġlejn u klawsura intermittenti,
• bidliet distrofiċi fil-ġilda ta 'l-dirgħajn
• Ulċeri trofiċi.

Sensazzjoni ta 'tnemnim, tkessiħ, wiżżbumps
Sensazzjoni ta 'tnemnim, snap kiesaħ u goosebumps fir-riġlejn huma l-ewwel sintomi ta' angiopatija dijabetika fl-estremitajiet baxxi. Jistgħu jidhru f'diversi żoni - fiż-żona tas-saqajn, sieq t'isfel, muskoli tal-għoġol.

Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' dawn is-sintomi huwa primarjament dovut għal provvista ta 'demm insuffiċjenti għat-tessuti, kif ukoll għal ħsara fin-nervituri. Kiesaħ, kesħa fir-riġlejn minħabba ċirkolazzjoni dgħajfa tad-demm, speċjalment b'eżerċizzju fiżiku fit-tul. Pompi tal-wiżż, sensazzjoni ta 'ħruq, tnemnim huma kkawżati minn ħsara lin-nervituri periferali (newropatija dijabetika ), kif ukoll vasospasm.

Uġigħ, bugħawwieġ fir-riġlejn u klawsura intermittenti
Uġigħ jiżviluppa meta l-muskoli tas-saqajn jibdew għal żmien twil jesperjenzaw nuqqas ta 'ossiġnu. Dan huwa minħabba restrizzjoni sinifikanti tal-lumen tal-bastiment tad-demm u tnaqqis fil-fluss tad-demm fihom. Inizjalment, uġigħ iseħħ meta jkun mixi, li jġiegħel lil persuna tieqaf. Dawn l-uġigħ temporanju jissejjaħ claudication intermittenti. Hija akkumpanjata minn sensazzjoni ta 'tensjoni, toqol fir-riġlejn. Wara waqfa sfurzata, l-uġigħ jitlaq.

Bugħawwieġ fis-sieq iseħħ mhux biss meta timxi, iżda wkoll waqt il-mistrieħ, l-iktar spiss waqt l-irqad. Huma dovuti għal konċentrazzjoni mnaqqsa ta ’potassju fil-ġisem. Ipokalemija tiżviluppa fid-dijabete mellitus minħabba awrina frekwenti, minħabba li l-potassju jitneħħa b'mod intensiv fl-awrina.

Bidliet distrofiċi fil-ġilda tar-riġlejn
Fl-istadji bikrija, il-ġilda ssir pallida, kiesħa, ix-xagħar jaqa 'fuqha. Kultant il-ġilda ssir bluast. Imsiemer inaqqsu, jiddeformaw, isiru ħoxnin u fraġli.
Il-bidliet jiżviluppaw minħabba malnutrizzjoni fit-tul ta 'tessuti, billi d-demm iforni tessuti mhux biss bl-ossiġenu, iżda wkoll b'diversi nutrijenti. It-tessut, mingħajr ma jirċievi s-sustanzi meħtieġa, jibda jinqata ’. Għalhekk, f'nies b'anġjopatija dijabetika, ix-xaħam taħt il-ġilda ħafna drabi jiġi atrofjat.

Ulċeri trofiċi
Ulċeri trofiċi jiżviluppaw f'forom dikompensati ta 'dijabete mellitus u huma l-aħħar stadju ta' anġjopatija dijabetika fl-estremitajiet baxxi. L-iżvilupp tagħhom huwa assoċjat ma 'reżistenza mnaqqsa fit-tessuti, tnaqqis ġenerali u lokali fl-immunità. Ħafna drabi tiżviluppa fuq sfond ta 'tħassir parzjali tal-bastiment.

L-iżvilupp ta 'ulċeri, bħala regola, huwa preċedut minn xi tip ta' korriment, kimiku jew mekkaniku, xi kultant jista 'jkun grawnd elementari. Peress li t-tessuti huma forniti ħażin bid-demm u n-nutrizzjoni tagħhom hija mfixkla, il-ħsara ma tfiqx għal żmien twil. Il-post tal-korriment jintefaħ, jiżdied fid-daqs. Xi drabi infezzjoni tingħaqad magħha, li tmajna l-fejqan saħansitra aktar. Id-differenza bejn ulċeri trofiċi fid-dijabete hija n-nuqqas ta 'tbatija tagħhom. Din hija r-raġuni għaż-żjara tardiva fit-tabib, u xi kultant il-pazjenti nfushom għal żmien twil ma jinnutawx id-dehra tagħhom.

Ħafna drabi, ulċeri huma lokalizzati fis-sieq, it-terz t'isfel tas-sieq, fir-reġjun ta 'corns qodma. F'forom dikompensati ta 'dijabete, ulċeri trofiċi jistgħu jgħaddu fil-gangrena ta' l-estremitajiet.

Marda dijabetika
Marda dijabetika hija kumpless ta ’bidliet patoloġiċi fis-sieq li jseħħu fl-istadji tard tad-dijabete, minħabba l-progressjoni ta’ anġjopatija dijabetika. Jinkludi bidliet trofiċi u osteoartikulari.

Bis-sieq dijabetika, osservati ulċeri fil-fond li jilħqu l-għeruq u l-għadam.
Minbarra ulċeri trofiċi, is-sieq dijabetika hija kkaratterizzata minn bidliet patoloġiċi fl-għadam u l-ġogi. L-iżvilupp ta 'osteoartropatija dijabetika (Charcot's foot ), li hija manifestata minn diżlokazzjonijiet u ksur tal-għadam tas-sieq. Sussegwentement, dan iwassal għal deformazzjoni tas-sieq. Ukoll, sieq dijabetika hija akkumpanjata mis-sindromu Menkeberg, li jikkonsisti fl-isklerjar u l-kalċifikazzjoni tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet fl-isfond ta' dijabete avvanzata.

Sintomi ta 'Enċefalopatija Dijabetika

Is-sintomi ta 'l-enċefalopatija dijabetika jiżviluppaw bil-mod ħafna. Dan kollu jibda b'dgħajjef ġenerali u għeja akbar. Il-pazjenti huma spiss inkwetati dwar uġigħ ta 'ras li ma jirrispondix għal analġesiċi. Sussegwentement, diżordnijiet fl-irqad jingħaqdu. L-enċefalopatija hija kkaratterizzata minn disturbi fl-irqad bil-lejl, u fl-istess ħin ngħas bi nhar.
Barra minn hekk, jiżviluppaw disturbi fil-memorja u l-attenzjoni - il-pazjenti jsiru minsija u distratti. Ħsieb bil-mod, riġidu, kapaċità mnaqqsa ta 'fissazzjoni hija osservata. Is-sintomi fokali huma miżjuda mas-sintomi ċerebrali.

Sintomi fokali fl-anġjopatija dijabetika ta 'bastimenti ċerebrali:

• disturb tal-moviment,
• mixja mħawda
• anisocoria (dijametru tal-pupilla differenti ),
• disturb ta 'konverġenza
• riflessi patoloġiċi.

Nitroġenu fid-demm residwu

Urea
Fid-demm ta 'nies b'saħħithom, il-konċentrazzjoni ta' l-urea tvarja minn 2.5 sa 8.3 mmol / litru. Fin-nefropatija dijabetika, il-konċentrazzjoni tal-urea tiżdied b'mod sinifikanti. L-ammont ta 'urea jiddependi direttament fuq l-istadju ta' insuffiċjenza renali fid-dijabete. Għalhekk, konċentrazzjoni ta 'l-urea ta' aktar minn 49 mmol / litru tindika ħsara kbira lill-kliewi. F'pazjenti b'insuffiċjenza renali kronika minħabba nefropatija dijabetika, il-konċentrazzjoni ta 'l-urea tista' tilħaq 40-50 mmol / litru.

Kreatinina
Bħal urea, il-konċentrazzjoni tal-kreatinina titkellem dwar il-funzjoni tal-kliewi. Normalment, il-konċentrazzjoni tiegħu fid-demm fin-nisa hija ta ’55 sa 100 mikromol / litru, fl-irġiel - minn 62 sa 115 mikromol / litru. Żieda fil-konċentrazzjoni 'l fuq minn dawn il-valuri hija waħda mill-indikaturi tan-nefropatija dijabetika.Fl-istadji inizjali tan-nefropatija dijabetika, il-livell tal-kreatinina u l-urea jiżdied kemmxejn, iżda fl-aħħar stadju nefrosklerotiku, il-konċentrazzjonijiet tagħhom jiżdiedu sew.

Ispettru tal-lipidi fid-demm

Il-konċentrazzjoni tal-kolesterol tvarja f'nies differenti b'modi differenti. Opinjoni ambigwa dwar din il-kwistjoni fost speċjalisti. Xi wħud jirrakkomandaw li ma taqbiżx il-kolesterol 'il fuq minn 7.5 mmol kull litru. In-norma ġeneralment aċċettata llum mhix aktar minn 5.5 mmol kull litru. Żieda fil-kolesterol 'il fuq minn 6 mmol hija meqjusa bħala riskju ta' żvilupp ta 'makrogijopatija.

Metodi strumentali għall-istudju ta 'l-anġjopatija dijabetika:

• eżami oftalmoloġiku komprensiv, li jinkludi l-oftalmoskopija diretta, il-gonioskopja, l-eżami tal-fundus, fotografija tar-retina stereoskopika u tomografija tal-koerenza ottika (OCT ).
• elettrokardjogramma
• ekokardjografija
• anġjografija koronarja,
• dopplerografija ta 'l-estremitajiet baxxi,
• arterjografija ta 'l-estremitajiet baxxi,
• ultrasound tal-kliewi
• Dopplerografija tal-bastimenti tal-kliewi,
• Reżonanza nukleari manjetika tal-moħħ.

Dopplerografija ta 'l-estremitajiet baxxi

Il-metodu huwa mandatorju għal nies b'marda dijabetika, ulċeri trofiċi jew gangrena ta 'l-estremitajiet baxxi. Huwa jevalwa l-firxa tal-korrimenti kollha u t-tattiċi ta 'trattament ulterjuri. Jekk ma jkunx hemm imblukkar komplet tal-vini, u ċ-ċirkolazzjoni tad-demm tista 'tiġi rrestawrata, allura tittieħed deċiżjoni favur trattament konservattiv. Jekk, waqt id-dopplerografija, tiġi skoperta okklużjoni sħiħa tal-bastimenti, mingħajr il-possibbiltà li terġa 'tiġi stabbilita ċ-ċirkolazzjoni tad-demm, allura dan jitkellem favur trattament kirurġiku ulterjuri.

Kawżi ta 'Anġjopatija

B’kors twil ta ’dijabete mellitus, taħt l-influwenza ta’ numru għoli ta ’zokkor li jgħaddi mill-bastimenti, il-ħitan ta’ arterji, vini u kapillari żgħar jinqerdu. F'xi postijiet huma irqaq u deformati, f'oħrajn jeħxien, ifixkel il-fluss tad-demm normali u l-metaboliżmu bejn it-tessuti. F’dan ir-rigward, tqum ipoksja (ġuħ tal-ossiġnu) tat-tessuti tal-madwar u jaffettwa ħafna organi tal-pazjent.

Fost bastimenti kbar, is-saqajn (70% tal-anġjopatiji kollha) u l-qalb huma l-aktar affettwati. Ħafna mit-tagħbija hija applikata għal dawn il-partijiet tal-ġisem, u għalhekk il-proċess li jinbidlu l-bastimenti hawn huwa aċċellerat. Fost mikroangiopatiji ħafna drabi osservajt leżjoni tal-fundus (retinopatija). Din il-kumplikazzjoni hija kkunsidrata separatament.

B'kors twil ta 'anġjopatija ta' l-estremitajiet baxxi u n-nuqqas ta 'trattament xieraq, jistgħu jseħħu kumplikazzjonijiet li jwasslu għal diżabilità ta' persuna.

Sintomatoloġija

Is-sintomi ta 'anġjopatija dijabetika jiddependu fuq id-daqs tal-bastimenti affettwati u l-grad ta' din il-leżjoni.

Il-mikroangiopatija hija maqsuma fi 6 gradi:

• 0 grad. Il-pazjent ma jurix ilment, madankollu b'dijanjosi preventiva, it-tabib jiskopri bidliet inizjali fil-bastimenti
• 1 grad. Il-ġilda tas-saqajn hija pallida, kiesħa għall-mess. Tista 'tiskopri feriti żgħar superfiċjali li m'għandhomx żoni infjammatorji, inqas uġigħ
• 2 grad. Ulċeri japprofondixxu. Jista 'jaffettwa l-muskoli u l-għadam, jolqot lill-pazjent bl-uġigħ
• 3 grad. It-truf u l-qiegħ tal-ulċera għandhom żoni ta 'nekrożi (mewt) fil-forma ta' frammenti suwed. Hemm nefħa ta 'dan il-post, ħmura. Jista 'jkun hemm osteomielite (infjammazzjoni tat-tessut ta' l-għadam u tal-mudullun), axxess u phlegmon (mard purulenti tal-ġilda u saffi ta 'taħt)
• 4 grad. In-nekrożi testendi lil hinn mill-ulċera (mas-saba 'jew sal-bidu tas-sieq)
• 5 grad. In-nekrożi tokkupa kważi s-sieq kollha. Amputazzjoni hija mbagħad inevitabbli

Makroangiopatija hija maqsuma fi stadji:

• 1. Stadju. Il-pazjent huwa inkwetat dwar għeja fir-riġlejn, ebusija matul l-ewwel movimenti ta 'filgħodu, tnemnim fis-sieq, tħaxxin tad-dwiefer. Ir-riġlejn ta 'dawn il-pazjenti jiffriżaw faċilment, għaraq ħafna. Klawsura intermittenti tista 'sseħħ f'intervalli ta' sa 0.5-1 km.
• 2a stadju. Il-pazjent huwa inkwetat dwar in-tnemnim tas-saqajn, is-saqajn jiffriżaw anki fis-sajf. Il-ġilda tas-saqajn hija pallida, b'għaraq eċċessiv. Klawsura intermittenti sseħħ f'intervalli iqsar - minn 200 sa 500 m.
• Stadju 2b. L-ilmenti jkomplu jolqot l-istess, iżda l-omosessibilità sseħħ wara 50-200 m.
• 3a stadju. Uġigħ fis-sieq, agħar bil-lejl, bugħawwieġ fis-saqajn, jingħaqad ma 'l-ilmenti ta' qabel. Il-ġilda fuq saqajn tiegħi tidher li tinħaraq jew tebgħet. Fil-pożizzjoni suxxettibbli, il-ġilda takkwista kulur ċar ċar, u f'pożizzjoni fit-tul bir-riġlejn 'l isfel (bilqiegħda, wieqfa), is-swaba' jiksbu kulur blu. Il-ġilda hija niexfa u moffa. Lameness iseħħ f'distanza ta 'inqas minn 50 m.
• Stadju 3b. L-uġigħ fis-saqajn huwa permanenti. Saqajn jintefħu. Tista 'ssib ulċeri singoli jew multipli b'żoni ta' nekrożi.
• 4 Stadju. It-tneħħija tas-swaba 'jew saħansitra s-sieq kollha hija karatteristika. Huwa akkumpanjat minn dgħjufija severa, deni (infezzjoni tgħaqqad).

Trattament ta 'l-anġjopatija dijabetika

Inizjalment, huwa meħtieġ li tibbilanċja l-livell taz-zokkor fid-demm.

Trattamenti speċifiċi jinkludu:

• Statini - atorvastatin, simvastatin.
• Anti-ossidanti - Vitamina E (antiossidant naturali li għandu effett tajjeb fuq il-vini).
• Drogi metaboliċi - trimetazidine, mildronate, thiatriazolin.
• Tqaxxir tad-demm - clopidogrel, heparin, fraxiparin, cardiomagnyl.
• Angioprotetturi - parmidin, dobesylate, anġinina, dicinone.
• Stimulanti bijoġeniċi - korp vitruż, aloe, FiBS.
• Amputazzjoni tal-parti nekrotika tas-sieq jew tas-sieq (fil-preżenza tal-gangrena).

Bi trattament xieraq u f'waqtu, huwa possibbli li ma tiħux gangrena tas-sieq. Madankollu, jekk ir-rakkomandazzjonijiet tat-tabib ma jiġux segwiti, il-gangrena tiżviluppa fi żmien 5 snin mill-bidu tal-anġjopatija f'90% tal-pazjenti kollha b'din il-patoloġija. Min-naħa tagħhom, madwar 10-15% imutu minħabba l-avvelenament fid-demm bit-tossini min-nekrożi, u l-bqija jibqgħu b'diżabilità.

Ultrasound tal-Kliewi

In-nefropatija dijabetika hija kkaratterizzata minn nefrosklerożi diffuża u nodulari. Fl-ewwel każ, it-tkabbiriet tat-tessuti konnettivi jiġu viżwalizzati bl-addoċċ. Fit-tieni post l-isklerożi huma osservati fil-forma ta 'noduli. Fl-ultrasound, dawn il-postijiet ta 'sklerożi huma viżibbli fil-forma ta' fores iperkoiċi (Strutturi ħfief huma viżibbli fuq il-monitor tal-iskrin ).

Drittijiet ta 'droga

Numru 2 tal-Ġbir
L-infużjoni fuq din il-ġabra ta 'ħwawar għandha tittieħed fi żmien ġimgħa, wara li tkun meħtieġa pawsa. Għandek tuża decoction għal terz ta 'tazza (65 millilitru ) għaxar minuti qabel ma tiekol.

Ingredjenti għall-preparazzjoni tal-ġbir:

• żerriegħa tal-kittien - għaxar grammi,
• Għeruq ta 'elecampane - 20 gramma,
• weraq tal-ħurrieq - 30 gramma,
• kavilja - 30 gramma.

Irrispettivament mill-kompożizzjoni tal-ġabra tal-ħxejjex użata għall-preparazzjoni tal-banju, ir-regoli li ġejjin għandhom jiġu osservati wara l-proċeduri tal-ilma:

• teskludi l-attività fiżika fi żmien sagħtejn wara l-banju,
• tevita li tiekol ikel jew xorb kiesaħ wara l-proċedura,
• teskludi l-użu ta 'prodotti perikolużi u tossiċi fi żmien 24 siegħa wara l-banju.

Banju tal-Wheatgrass
50 gramma ta 'għerq niexef ta' l-għerq li jitkaxxru ferra l-ilma jagħli (minn litru sa tnejn ) u żomm in-nar għal għaxar sa ħmistax-il minuta. Ferra l-brodu ġo bathtub mimli bl-ilma, li t-temperatura tiegħu ma taqbiżx il-35 grad. It-tul tal-proċedura mhux aktar minn ħmistax-il minuta. Il-kors ta 'teħid ta' banjijiet huwa kuljum għal ġimgħatejn, u wara hija meħtieġa waqfa fil-ġimgħa.

Bathtub bl-għeruq abjad
Imla 50 gramma tal-pjanta bl-ilma (2 sa 3 nuċċalijiet ) u tinsisti għal diversi (minn tnejn sa tlieta ) sigħat. Imbagħad poġġi l-infużjoni fuq in-nar u ħalliha toqgħod fuq nar żgħir għal għoxrin minuta. Saffi l-brodu u żid mal-banju bl-ilma (35 - 37 grad ) Din il-proċedura tal-ilma għandha titwettaq qabel tmur torqod għal għaxra sa tnax-il ġurnata.

Banju bil-qaqoċċ ta 'Ġerusalemm
Biex tipprepara banju bil-qaqoċċ ta 'Ġerusalemm, ipprepara kilogramma u nofs ta' taħlita ta 'uċuħ, fjuri, tuberi (frisk jew niexef ) Ferra l-qaqoċċ ta 'Ġerusalemm ma' barmil wieħed ta 'ilma jagħli (għaxar litri ) u poġġi fuqu żgħir. Wara għaxra sa ħmistax-il minuta ta 'togħlija żgħira, neħħi minn fuq in-nar u ħallih infużjoni għal għoxrin minuta. Saffi l-brodu u żidha mal-banju tal-ilma (35 - 40 grad ) Ħu banju bl-qaqoċċ ta 'Ġerusalemm għandu jkun darba kull jumejn għal ġimagħtejn sa tliet ġimgħat.

Banju tas-silla
Ħu 50 gramma ta 'silla niexfa tal-mergħa u imla b'litru (4 tazzi ) ilma sħun. Wara sagħtejn ta 'infużjoni, żid mal-banju, li t-temperatura tal-ilma m'għandhiex taqbeż 37 grad. Huwa meħtieġ li tagħmel il-proċeduri qabel tmur torqod għal ġimgħatejn. It-tul tal-banju huwa minn għaxra sa ħmistax-il minuta.

Dressings tal-ħxejjex
Biex tipprepara kompress, itħan l-ingredjent fir-riċetta u applika għall-ulċeri. Il-massa hija ffissata b'faxxa tal-garża. Qabel ma tapplika l-kompożizzjoni tas-sieq, aħsel bl-ilma sħun. Wara li tneħħi l-faxxa, laħlaħ saqajk u poġġi kalzetti tal-qoton nadif. Il-frekwenza tal-kompressi tal-ħxejjex hija minn tnejn sa tliet darbiet kuljum.

Komponenti għal kompressi:

• weraq frisk sħiħ tal-marigold imqatta 'u sħiħ,
• weraq imfarrak u kważi forma ta 'qalb il-ħjut,
• ħurrieq niexef iħalli art mit-trab.

Kompressi taż-żejt
Kompressi bbażati fuq żjut, ħwawar u komponenti oħra ta 'benefiċċju għandhom effett ta' fejqan fuq ulċeri trofiċi, ittaffi l-ġilda u jnaqqsu l-uġigħ.

Ingredjenti għall-kompressjoni tal-għasel:

• żejt veġetali raffinat - 200 gramma,
• raża tal-arżnu jew tal-prinjoli - 50 gramma (ir-raża għandha tinxtara minn spiżerija jew minn ħwienet speċjali ),
• xama 'tan-naħal - 25 gramma.

Poġġi ż-żejt fi skutella taċ-ċeramika fuq nar u ħalliha tagħli. Żid ix-xama 'u r-reżina u żomm fuq nar għal 5 sa 10 minuti oħra. Kessaħ il-kompożizzjoni għat-temperatura tal-kamra, poġġi fuq faxxa tal-garża. Aqlaq fuq il-ferita u ħallih għal għoxrin sa tletin minuta. Il-proċedura għandha titwettaq kuljum.

Kontroll taz-zokkor fid-demm

Wara d-dijanjosi tad-dijabete, il-prevenzjoni hija mmirata biex tevita kumplikazzjonijiet. Il-livell ta 'kolesterol fid-demm huwa indikatur li jeħtieġ li jiġi mmonitorjat, minħabba li ż-żieda tiegħu tipprovoka patoloġija vaskulari u qerda tat-tessuti. Meta l-livelli taz-zokkor jiżdiedu 'l fuq minn 10 mmol / litru, jippenetra l-filtru tal-kliewi u jidher fl-awrina. Għalhekk, huwa rrakkomandat li ma tippermettix żieda fil-glukożju waqt is-sawm 'il fuq minn 6.5 mmol / litru. Fl-istess ħin, wieħed ma jistax jippermetti żidiet qawwija u waqgħat fil-livelli tal-glukosju, peress li huma preċiżament varjazzjonijiet fil-glikemija li jagħmlu ħsara lill-vini tad-demm.

Parametri li jridu jiġu osservati fl-anġjopatija dijabetika:

• Glukożju waqt is-sawm: 6.1 - 6.5 mmol / litru,
• glukosju sagħtejn wara ikla: 7.9 - 9 mmol / litru,
• emoglobina glukożilata: 6.5 - 7.0 fil-mija ta 'l-emoglobina totali,
• kolesterol: 5.2 - 6.0 mmol / litru,
• pressjoni tad-demm: mhux aktar minn 140/90 mmHg.

Jekk l-anġjopatija dijabetika hija kkumplikata bl-iżvilupp ta 'mard koronarju tal-qalb jew kundizzjonijiet ipogliċemiċi frekwenti, allura dawn il-parametri jvarjaw ftit.

Il-parametri li jridu jiġu osservati fl-anġjopatija dijabetika kkumplikata minn mard tal-qalb koronarju, kif ukoll kundizzjonijiet ipogliċemiċi frekwenti:

• Glukożju waqt is-sawm: 7.8 - 8.25 mmol / litru,
• emoglobina glukożilata: 7 sa 9 fil-mija,
• varjazzjonijiet glikemiċi fi żmien ġurnata ta 'mhux aktar minn 10 - 11 mmol / litru.

Ir-razzjon tal-ikel

Ir-regoli dwar in-nutrizzjoni għall-prevenzjoni ta 'l-anġjopatija dijabetika:

• eskluż l-użu ta 'ikel moqli u affumikat,
• żżid l-ammont ta 'basla (moħmija jew mgħollija ),
• żżid l-ammont ta 'frott u ħaxix nej ikkunsmat,
• Ikel steamed, moħmi jew mgħolli għandu jipprevali fid-dieta
• Laħam xaħmi (ħaruf, majjal ) għandhom jinbidlu bid-dgħif (tiġieġ, dundjan, vitella ),
• meta tisjir tjur, il-ġilda għandha titneħħa mill-laħam,
• ikel fil-laned u supplimenti nutrizzjonali għandhom jiġu mminimizzati
• biex itejjeb il-proċess tad-diġestjoni tax-xaħmijiet, il-ħwawar għandhom jiżdiedu mal-ikel (minbarra bżar jaħraq ).

B'xewqa kbira għal ħelu, ċikkulata u prodotti minnha jistgħu jiġu sostitwiti bi marmellata jew marshmallows. Tista 'ħlew compote u xorb ieħor ma' cornel, tut, lampun. Fil-bejgħ ukoll hemm prodotti speċjali tal-ħelu fejn iz-zokkor jiġi sostitwit bi ħlewwiet sintetiċi jew naturali. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li kwantitajiet kbar ta 'analogi taz-zokkor sintetiku huma ta' ħsara għas-saħħa.

Ikel għall-prevenzjoni ta 'anġjopatija dijabetika:

• prodotti tad-dqiq kollu,
• ross, qamħ saraċin u xgħir oħxon, ħafur,
• ħafur, qamħ, ross, nuħħala tas-segala,
• patata u ikel ieħor b'fibra għolja.

Id-diġestjoni ta 'karboidrati kumplessi teħtieġ iktar ħin minn ikel ieħor. Bħala riżultat, il-glukosju jidħol bil-mod fil-fluss tad-demm u l-frixa għandha ħin biżżejjed biex tipproduċi l-insulina, u l-ġisem jirnexxielu jassorbiha. Hemm numru ta 'ikel li jbaxxi z-zokkor fid-demm, jippromwovi l-produzzjoni tal-insulina u għandu effett pożittiv fuq il-funzjonament tal-frixa.

Prodotti stimulanti pankreatiċi:

• sauerkraut,
• blueberries
• Fażola ħadra
• spinaċi
• karfus.

Bilanċ tal-ilma
Iż-żamma ta ’bilanċ tal-ilma b’saħħtu hija waħda mill-miżuri preventivi importanti fl-iżvilupp ta’ kumplikazzjonijiet dijabetiċi. Ammont suffiċjenti ta 'ilma jistimula l-produzzjoni ta' l-insulina u l-assorbiment tagħha mill-ġisem. Biex tipprovdi ċ-ċelloli bl-ammont meħtieġ ta 'umdità, għandek bżonn tixrob madwar żewġ litri ta' fluwidu kuljum (tmien nuċċalijiet ) Ippreferi ilma niexef minerali, infużjonijiet tal-ħxejjex u frott mhux ħelu. Għall-prevenzjoni ta 'anġjopatija dijabetika, huwa utli li tieħu meraq tar-rummien, ħjar frisk, meraq tal-għanbaqar.
Il-konsum tal-fluwidu għandu jkun limitat f’każ ta ’insuffiċjenza tal-kliewi, ipertensjoni arterjali.

Kura tas-sieq

Regoli għall-kura tas-saqajn għal anġjopatija tad-dijabete ta 'l-inqas parti:

• kull filgħaxija, saqajn għandhom jinħaslu b'ilma sħun b'kontenut ta 'potassju u sapun għat-trabi,
• wara l-proċeduri ta 'l-ilma, is-saqajn għandhom jinxtorbu b'xugaman, applika krema batteriċida u żżid il-ġilda bejn is-swaba' bl-alkoħol,
• għandek bżonn tnaqqas it-toenails darba fil-ġimgħa f'angolu rett,
• eskluż il-proċeduri għall-istim u t-trattib tal-ġilda tar-riġlejn,
• żommx saqajn viċin nar, nar jew apparat ieħor li jsaħħan,
• ma tkejjilx żraben ġodda fuq saqajn vojta,
• tużax żraben ta ’nies oħra, kalzetti, xugamani tas-saqajn,
• f'postijiet pubbliċi (lukanda, pixxina, sawna ) uża żraben li jintremew.

Jekk tinnota dwiefer midruba, xquq jew feriti fuq is-saqajn, jekk ikollok uġigħ waqt il-mixi u b'telf komplet jew parzjali tas-sensittività tas-saqajn, għandek tikkonsulta speċjalista.

Attività fiżika

Tipi ta 'attività fiżika fid-dijabete mellitus:

• mixjiet fil-parkijiet, kwadri,
• żjara fil-pixxina
• ċikliżmu
• mixi fuq taraġ minflok lift,
• tnaqqis tar-rotot bl-użu tat-trasport favur il-mixi,
• mixi fil-foresta.

Waqt waqfa fl-arja friska, il-metaboliżmu fil-ġisem jitjieb, il-kompożizzjoni tad-demm hija aġġornata. Iċ-ċelloli tax-xaħam jinqerdu b’mod naturali, u l-glukosju ma jiħux fid-demm. Jekk ikun hemm problemi tanġibbli għal piż żejjed, trid tiddedika tletin minuta kuljum għall-isport. L-isport u t-tip ta 'tagħbija rakkomandati għandhom jintgħażlu skont il-kundizzjoni fiżika ġenerali, wara konsultazzjoni ma' tabib.