Pankreatite kronika rikurrenti

Pazjent li kellu pankreatite ħafifa jħoss b'saħħtu diġà fit-2-3 ġimgħa ta 'mard. Għalhekk, ħafna jiddeċiedu li jirritornaw għall-mod ta 'ħajja tas-soltu tagħhom. Jekk fl-istess ħin ma jkunux osservati kundizzjonijiet li ma jneħħux għall-glandola, allura attakk ġdid mhux se jasal fit-tul. Is-soltu huwa ħafna itqal. Wara kollox, il-ħsara taċ-ċellula tmur aktar attivament f'ġisem imdgħajjef. Għalhekk, ir-raġunijiet ewlenin għal reċidivi frekwenti huma n-nuqqas ta 'konformità mar-reġim protettiv. Dan jinkludi dieta, nutrizzjoni frazzjonali frekwenti, rifjut ta 'alkoħol u tipjip.

Minbarra dieta miksura, patoloġija konkomitanti tista 'tipprovoka attakk ġdid ta' pankreatite. It-tieni l-iktar fattur importanti li jibda l-infjammazzjoni fil-frixa huwa l-bużżieqa tal-marrara morda. Il-kawżi tal-infjammazzjoni tagħha huma numerużi. L-istaġnar tas-sekrezzjoni, il-formazzjoni tal-ġebel, il-moviment tagħhom tul il-kanali, infezzjoni konkomitanti - dan kollu jipprovoka infjammazzjoni tat-tessut tal-frixa. Għalhekk, billi tosserva d-dieta u ssegwi l-iskema, xorta tista 'tikseb attakk ġdid. Huwa biżżejjed li tirrifjuta kirurġija għat-tneħħija ta 'marrara tal-marrara.

Ulċera jew gastrite kronika hija wkoll provokatur eċċellenti ta 'infjammazzjoni tal-frixa. Mard mhux ittrattat f'dan il-qasam iwassal għal żieda fis-sekrezzjoni tal-aċidu. Jistimula wkoll il-produzzjoni ta 'meraq tal-frixa. Infezzjoni batterika fl-istonku (Helicibacterpylori) tista 'twassal għal rikaduta tal-marda.

Attakki frekwenti ta 'pankreatite huma karatteristiċi ta' proċessi awtoimmuni, f'dan il-każ iċ-ċelloli tal-frixa jattakkaw il-ġisem tagħhom stess. Pankreatite awtoimmuni hija estremament rari.

Stampa klinika

Pankreatite rikorrenti hija manifestata mis-sett ta 'sinjali li ġejjin:

1. Il-pazjent jesperjenza uġigħ kostanti fl-ipokondriju tax-xellug. Dawn jidhru wara l-ikel. Kultant attakk ta 'uġigħ ikollu l-karattru taċ-ċinturin.
2. Indiġestjoni. Tessut infjammat m'għandux ħin biex jirkupra. L-enzimi ma jissodisfawx il-funzjonijiet tagħhom ta 'proċessar ta' ikel. Is-sintomi huma manifestati minn dardir, nefħa, rimettar, tifwiq, flatulenza.
3. Ippurgar Imħarbat. F'pazjenti, stitikezza tibdel id-dijarea.
4. Dysbacteriosis Il-proċessi ta 'fermentazzjoni u tħassir fil-ġisem jikkontribwixxu għar-riproduzzjoni tal-flora patoġenika. Żbilanċi fl-imsaren jistgħu jwasslu għal infezzjonijiet severi. L-ewwel sintomi huma deni u dijarea.
5. Telf ta 'piż. Funzjonament imdgħajjef tas-sistema ta 'l-enżimi twassal għal assorbiment ħażin ta' nutrijenti. Il-korp jonqosha l-enerġija. Il-pazjenti jitilfu l-piż malajr. Fl-isfond ta 'aggravar frekwenti, l-ikel huwa assoċjat ma' uġigħ, li jiggrava s-sintomi ta 'kachexia.

Il-marda tiżviluppa gradwalment. L-istampa klinika hija aggravata minn attakk għal attakk. Sintomi ta 'uġigħ jipprevalu f'xi pazjenti, waqt li taqlib diġestiv jimxi f'oħrajn. Fi kwalunkwe każ, pankreatite kronika tagħti lill-pazjent ħafna skumdità. Dieta stretta u trattament xieraq biss jgħinu biex jitwaqqaf il-proċess.

It-trattament spasmolitiku jgħin biex itaffi s-sintomi tal-uġigħ malajr. Fil-bidu, jintużaw aġenti intramuskolari. Imbagħad tista 'taqleb għal pilloli (No-shpa, Drotaverin, Spazmeks).

Sabiex titnaqqas l-attività tal-frixa, it-trattament għandu jkun issupplimentat b'aġenti li jbaxxu l-produzzjoni ta 'aċidu idrokloriku. Il-kumpless tat-terapija neċessarjament jinkludi mediċini Omeprazole, Pantoprazole. Ukoll, biex tnaqqas l-aggressjoni fuq l-istonku, tista 'tgħaqqad dan it-trattament ma' l-antiċidi (Gefal, Maalox, Almagel).

Il-funzjoni tal-glandola hija mnaqqsa, u għalhekk l-ikel ma jirċevix trattament xieraq.Dan itejjeb il-proċessi ta 'fermentazzjoni u tħassir fl-imsaren. Sabiex l-ikel jiġi diġerit tajjeb, huwa meħtieġ li tieħu enzimi waqt kull ikla ħafifa. Issa hemm għażla vasta ta 'dawn il-mediċini. L-iktar popolari huma Pancreatin, Creon, Mezim. Id-doża tintgħażel mit-tabib. It-trattament b'doża baxxa mhux ser ikun adegwat. L-enzimi jassumu parzjalment il-funzjoni tal-glandola oppressa.

Il-vitamini għandhom jiġu nklużi fil-kumpless tat-terapija. Din il-ħatra hija partikolarment importanti meta l-pazjent ikollu sintomi ta 'defiċjenza ta' vitamina. U kważi l-pazjenti kollha bi pankreatite kronika jaslu għal dan. It-trattament għandu jinkludi mediċini injettabbli. Dan hu possibbli għal drogi tal-grupp B.

F'forom severi ta 'pankreatite kronika, huwa meħtieġ li tiġi preskritta somatostatin jew octreocide. Dawn l-ormoni artifiċjali jinibixxu l-frixa. Madankollu, il-mediċini jistgħu jingħataw biss fi sptar waqt aggravar.

Hija meqjusa bħala marda serja u intrattabbli. Speċjalment jekk il-marda timxi u tiħrax il-pankreatite kontinwament isseħħ.

Pankreatite kronika - infjammazzjoni li sseħħ fit-tessuti tal-frixa għal żmien twil, li twassal għal bidliet irreversibbli fl-istruttura u l-funzjoni tal-organu, l-atrofija parzjali jew sħiħa tiegħu. Bl-aggravar tal-pankreatite, persentaġġ għoli ta 'mwiet. Dan jindika s-severità tal-marda, li l-ewwel sintomi m'għandhomx jiġu traskurati.

Il-kawżi tad-dehra ta 'pankreatite kronika huma differenti. Gastroenterologi jidentifikaw żewġ kawżi komuni ta 'infjammazzjoni kronika:

1. Abbuż mill-alkoħol. Skond l-istatistiċi, 60% tal-pazjenti jsofru.
2. Marda tal-ġebel.

Kultant il-kawża tal-pankreatite mhix magħrufa, indirettament hija assoċjata ma 'stil ta' ħajja jew issir konsegwenza ta 'marda oħra.

Il-qabda ewlenija tal-forma kronika tal-marda hija li s-sintomi ma jiġux ippronunzjati b'mod kostanti. Xi drabi, il-marda hija kompletament bla sintomi. U fil-perjodu ta 'rikaduta akuta jirriżulta li l-pazjent ibati minn forma kronika ta' pankreatite. Iktar spiss, il-pankreatite kronika taffettwa n-nisa, l-irġiel huma suxxettibbli għal tifqigħat akuti f'daqqa. L-età medja tal-marda hija minn 28 sa 37 sena, fix-xjuħija wara l-50, id-dijanjosi ta 'pankreatite akuta hija aktar spiss preżenti.

Sintomi ta 'aggravar ta' pankreatite kronika

F'ħafna każijiet, sinjali ta 'aggravar ta' pankreatite kronika huma manifesti fil-forma ta 'uġigħ kostanti, akut u sever li jinħass taħt il-kustilji, riflessi fid-dahar. Ħafna drabi l-uġigħ huwa atipiku, moħbi bħala mard ieħor, huwa l-iktar qawwi fid-dahar ta 'fuq, imnaqqas mal-istonku. Kultant l-uġigħ irradja lejn is-sider, mal-ġenb, jinħass fil-fond tal-ġisem, li huwa tipiku għall-aggravar tal-pankreatite.

Uġigħ ġeneralment iseħħ wara li tiekol jew tixrob l-alkoħol. Jirreaġixxi b'mod dgħajjef għal analġesiċi disponibbli, xi kultant tant intensi li għandek tirrikorri għal metodi ta 'tifi tan-narkotiku.

Fl-isfond tal-marda tal-ġebel, il-pankreatite kronika hija akuta, spiss iseħħu rikaduti.

Minbarra l-uġigħ akut, l-aggravar tal-pankreatite kronika huwa akkumpanjat minn sintomi:

• flatulenza
• żieda fit-temperatura
• tbaxxi l-pressjoni
• rata tal-qalb
• ksur tal-ippurgar.

Sinjal qawwi huwa suffejra ostruttiva. Isseħħ bl-imblukkar komplet tal-kanal tal-bili komuni.

Kawżi u manifestazzjoni klinika tal-marda

Pankreatite kronika rikurrenti hija spiss osservata b'kolelitijasi, jew kolelitijasi, li hija kkaratterizzata mill-formazzjoni ta 'kalkoli (ġebel) fil-marrara jew fil-kanali tal-bili. Fattur kawżali fl-okkorrenza ta 'forma kronika ta' mard tal-frixa huwa kkunsidrat li huwa abbuż ta 'alkoħol flimkien ma' nutrizzjoni irrazzjonali abbundanti. Kawżi oħra tal-kors kroniku tal-pankreatite jinkludu:

• ħsara virali fl-organi diġestivi,
• ħsara mekkanika li twassal għal xokk tal-frixa,
• intervent endoskopiku jew kirurġiku li jwassal għal kundizzjoni trawmatika,
• effetti psikogeniċi: razza nervuża, sitwazzjoni stressanti,
• stat spastiku tal-vini,
• Atrofija fil-muskoli fil-ħruġ ta 'kanali tal-frixa u / jew tal-bili.

Daqstant importanti hija l-attitudni tal-persuna marida lejn it-tipjip.

Importanti! Skond l-istatistiċi mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO), żieda ta '75% fir-riskju ta' mard fuq min ipejjep.

Fil-pankreatite kronika, il-kors rikorrenti tal-marda huwa kkaratterizzat minn insuffiċjenza eżokrina, jiġifieri, produzzjoni inferjuri tal-frixa ta 'sustanzi glandulari eżokrini (enżimi diġestivi). L-istat rikurrenti ta 'pankreatite kronika huwa r-riżultat ta' forma akuta tal-marda li fiha psewdoċista tifforma fil-frixa. Li jakkumula fluwidu, jiżdied fid-daqs u, minħabba kompressjoni ta 'organi anatomiċi li jmissu magħhom, jikkawża uġigħ, ifixkel il-funzjonament funzjonali tad-duwodenu, l-istonku, u s-sistema diġestiva kollha. Il-progressjoni tal-marda twassal għat-tnaqqis tal-glandoli, proliferazzjoni (fibrożi), sostituzzjoni tat-tessuti konnettivi tal-parenċima frixa.

Importanti! Pankreatite kronika parenchymal b'uġigħ reċediv jista 'jikkawża ri-manifestazzjoni ta' pankreatite akuta.

Etjoloġija u patoġenesi ta 'aggravar

Fl-iżvilupp tal-pankreatite, ir-rwol ewlieni huwa miż-żewġ fatturi: l-alkoħol u l-mard tas-sistema biljari. Jekk kors twil tal-marda huwa nnotat fl-anamnesi, allura anke b'effett insinifikanti ta 'wieħed minn dawn il-fatturi, tiżviluppa aggravar. F’dan ir-rigward, ir-raġunijiet li ġejjin jistgħu jiġu distinti:

• Konsum regolari ta 'alkoħol ripetut f'volumi żgħar jew konsum wieħed abbundanti ta' alkoħol.
• Tiekol ammonti kbar ta 'ikel, overeating.
• Żbalji fid-dieta: l-użu ta 'platti moqlija, mxaħħma u mħawra.
• Kawżi iteroġeniċi: konsum mhux ikkontrollat ​​ta 'mediċini.
• Stress, tensjoni emozzjonali jew fiżika.
• Fl-isfond ta ’proċess infettiv li jseħħ fil-ġisem tal-pazjent.

Huwa ppruvat li f'persuni b'piż eċċessiv u drawwiet ħżiena, b'mod partikolari t-tipjip, l-aggravar tal-pankreatite kronika sseħħ aktar spiss, u jipproċedi f'forma klinika iktar severa.

Il-fatturi kollha msemmija hawn fuq, meta jinbelgħu, jikkawżaw l-attivazzjoni tal-funzjoni enżimatika tal-glandola morda jew jaffettwawha direttament, u jagħmlu ħsara lil aktar ċelloli. Bi tweġiba għal ksur tal-fluss ta 'sekrezzjoni, qerda addizzjonali taċ-ċelloli glandulari tal-ġisem, ir-reazzjoni infjammatorja tintensifika. Edema sseħħ, il-kundizzjoni tmur għall-agħar drastikament, u jidhru sintomi ta 'aggravar.

Sintomi ewlenin

Is-sintomi kollha tal-istampa klinika tal-aggravar tal-pankreatite tiżviluppa diġà fl-ewwel jum, u ġiegħel lill-pazjent immedjatament ifittex għajnuna medika. Tista 'tagħraf il-kors tal-aggravar tal-marda bis-sintomi li ġejjin:

• Uġigħ li jnissel ħafna madwar l-addome, b'lokalizzazzjoni predominanti fir-reġjun epigastriku. L-uġigħ huwa simili għaċ-ċinturin jew jirradja lejn id-dahar, in-naħa t'isfel tad-dahar, l-ispalla, il-lemin u xellug ipokondriju. Is-sindromu tal-uġigħ ma jieqafx jieħu l-mediċini tas-soltu. Il-pazjent ma jistax isib post għalih innifsu, jokkupa pożizzjoni sfurzata (mimdud fuq in-naħa tiegħu bl-irkopptejn tiegħu miġjuba lejn il-ġisem jew il-posizzjoni ta 'l- "embrijun"). Uġigħ jinqala 'wara żball fid-dieta: il-konsum ta' xorb alkoħoliku, ikel xaħmi, ikel kotran.
• Jirrepeti uġigħ ta 'qabel, jew li jseħħ fl-għoli tal-uġigħ. Karatteristika distintiva ta 'dan is-sintomu - rimettar ma jġibx serħan. Għall-kuntrarju, il-pazjent jinnota dardir kontinwu.
• Flatulenza - żieda fl-flatulenza fl-imsaren.
• Ippurgar likwidu, mushy, frekwenti ta 'kulur isfar b'ammont kbir ta' taħlita ta 'xaħam (steatorrhea).
• Jekk il-pazjent ikollu pankreatite dipendenti fuq il-biljari, allura f'ħafna każijiet hemm togħma ta 'mrar fil-ħalq, togħma morra ta' remettar. F'xi każijiet, wara eżami, tinstab tebgħa taċ-ċiklika ta 'l-sclera, membrani mukużi u tal-ġilda.
• Żieda fit-temperatura tal-ġisem, sensazzjoni ta 'sħana, dgħjufija, letarġija.

F'każijiet severi tal-marda, huwa importanti li ssir stima korretta tas-sitwazzjoni, tibda immedjatament tipprovdi l-ewwel għajnuna u ċempel tabib. F'dan il-każ, il-probabbiltà ta 'operazzjoni u mewt hija mnaqqsa.
Sinjali ta 'taħrix qawwi ta' pankreatite kronika:

1. Stat sturdut, letarġija jew nuqqas komplet ta ’sensi.
2. Tbaxxi l-pressjoni.
3. Nifs frekwenti baxx.
4. Polz rari bħal ħajt ta 'mili u tensjoni dgħajfa.
5. Deni.
6. Disturbi mentali: dimenzja, delirju, eċċ.

Attenzjoni! Dawn is-sintomi kollha jindikaw intossikazzjoni severa tal-ġisem. In-nuqqas ta 'l-ewwel għajnuna f'waqtha lill-pazjent f'dan l-istadju tal-marda jista' jwassal għall-mewt tal-pazjent.

Dijanjostiċi

Fi sptar, jekk il-pazjent jinsab fi stat stabbli, numru ta ’metodi ta’ eżami tal-laboratorju u strumentali huma preskritti b’mod ippjanat. F'każijiet severi, emodinamika u funzjonijiet vitali tal-ġisem kollu huma kkontrollati.

Test kliniku tad-demm juri l-preżenza ta 'bidliet infjammatorji.

Test bijokimiku fid-demm jiddetermina l-livelli ta 'l-enzimi ewlenin kollha (inklużi amylase, trasferimenti u enzimi tal-fwied), pigmenti (bilirubin) u proteini.

Analiżi bijokimika ta 'l-awrina biex tiddetermina l-livell ta' dijastasi. Dan huwa wieħed mill-kriterji dijanjostiċi importanti, billi bil-pankreatite, id-dijastasi tiżdied b’għaxar darbiet. Is-sintomu huwa speċifiku għall-pankreatite.

Eżami ultrasoniku tal-organi addominali biex tiddetermina bidliet fit-tessut tal-glandola. Ħares ukoll lejn l-istruttura ta 'organi oħra. L-ultrasoniku jippermettilek li ssegwi d-dinamika tal-marda.

Metodi addizzjonali: CT, MSCT, laparoskopija. Ma jiġix applikat b'mod wiesa 'jekk hemm evidenza għal dan. Il-metodu laparoskopiku x'aktarx mhux dijanjostiku fin-natura, iżda terapewtiku, għax waqt l-intervent il-kirurgu jista 'jneħħi ġebel, adeżjonijiet u restrizzjonijiet li jiltaqgħu fit-triq tal-ħruġ ta' meraq tal-frixa.

L-ewwel għajnuna fid-dar

Bl-iżvilupp ta 'sintomi ta' aggravar, immedjatament ċempel ambulanza u toħloq paċi sħiħa għall-pazjent. Biex ittaffi l-uġigħ, tista 'tieħu antispasmodiċi f'forma ta' pillola (bla spa, papaverina, drotaverine), iżda huwa aħjar li tpoġġi kiesaħ fuq ir-reġjun epigastriku. Tiekol f’din il-kundizzjoni huwa strettament ipprojbit. Mix-xorb, huwa rrakkomandat li tixrob ftit tazzi ta 'ilma minerali alkalini Borjomi, li għandu effett ta' benefiċċju fuq il-frixa.

Trattament mhux mid-droga

It-trattament mhux mid-droga għandu rwol importanti fit-trattament b'suċċess tal-pankreatite kronika, huwa wieħed mill-metodi ewlenin tal-ewwel għajnuna, kemm id-dar kif ukoll fl-isptar. L-ewwelnett, se nitkellmu dwar dieta li l-pazjent irid isegwi matul ħajtu, speċjalment bl-aggravar.

Fl-ewwel 4-5 ijiem tal-isptar, is-sawm sħiħ huwa preskritt, u wara dan il-pazjent jingħata biss numru limitat ta 'prodotti. Din id-dieta li tiffranka hija mmirata biex tnaqqas il-funzjoni tas-settur tal-frixa, li toħloq il-paċi funzjonali sħiħa tagħha. Id-dieta timplika l-prinċipji bażiċi li ġejjin:

• Rifjut ta 'platti mxaħħma, moqlija u pikkanti,
• Ikel bl-istim, jew jagħli,
• Rifjut li tiekol laħam xaħmi (majjal, ċanga, ħaruf). Tipi ta 'laħam dgħif huma permessi (tiġieġ, idea, fenek, vitella),
• Jitħalla juża varjetajiet ta 'ħut b'ħafna xaħam. Huwa aħjar li tiġi inkluża għall-pranzu jew għall-ikel.
• Billi tillimita l-konsum ta 'ħobż frisk, huwa aħjar li sservi f'forma niexfa u f'biċċiet żgħar,
• Minn ħxejjex, bżar sħun, tewm, basal, ravanell, ravanell huma pprojbiti. Ħaxix permess mgħolli jew steamed,
• Minn frott, lanġas u tuffieħ huma permessi. Huma moħmija għal ikla ta ’nofsinhar jew te wara nofsinhar,
• Il-limitazzjoni tal-konsum tal-ħalib sħiħ favur prodotti tal-ħalib,
• Billi tillimita t-teħid ta 'bajd, huwa aħjar li tiekol biss proteini,
• Mix-xorb, tejiet ħodor u suwed, ġelatina, frott stewed jew berries, decoctions, kefir u xorb ieħor tal-ħalib qares huma kkunsmati,
• Rifjut mill-użu ta 'millieġ. Iċ-ċereali li jifdal huma permessi, huwa aħjar li jiġu inklużi fil-menu tal-kolazzjon.
• Rifjut li tikkonsma kull tip ta 'lewż, faqqiegħ, ħwawar, frott taċ-ċitru u ġinġer.

In-nutrizzjoni tal-pazjent għandha tkun ħames darbiet kuljum, f'porzjonijiet żgħar. L-ikliet kollha huma servuti sħun. Id-dieta hija magħmula b'tali mod li jkollha ammont moderat ta 'proteina u ammont imnaqqas ta' karboidrati sempliċi.

Importanti! Anke wara l-iskarikar mill-isptar, il-pazjent għandu jsegwi l-prinċipji bażiċi ta 'dieta li ma tistax tiffranka. Biss f'dan il-każ huwa possibbli li teħles kompletament mis-sintomi tal-marda. Il-mediċini huma effettivi biss jekk id-dieta preskritta tiġi segwita strettament.

Bla ħsara għar-regoli kollha ta 'hawn fuq, is-sintomi ta' aggravar jisparixxu wara ftit jiem, li jiffaċilitaw bil-kbir il-kundizzjoni tal-pazjent.

Trattament tad-droga

L-ewwel għajnuna fi sptar bl-għajnuna tad-drogi tingħata b'mod urġenti. L-ewwelnett, terapija sintomatika hija preskritta. Għal dan, jintużaw antispasmodiċi, preparazzjonijiet ta 'enzimi, mediċini antisekretarji, antibijotiċi. F’xi każijiet, it-trattament jinkludi l-imblokkaturi tal-istamina, glukokortikosterojdi, analġeżiċi narkotiċi.

L-antispasmodiċi jintużaw biex itaffu l-uġigħ (bla spa, papaverina, platifillin). Jekk dawn il-mediċini ma jkunux effettivi, huma jinbidlu b’anġesiċi narkotiċi. F'każijiet severi, biex telimina s-sintomi ta 'l-uġigħ, tista' tuża l-imblokk ta 'bagolli tan-nervituri u plexuses novocaine.

Preparazzjonijiet għall-enżimi huma maħsuba biex jappoġġjaw il-proċess ta 'diġestjoni filwaqt li jnaqqsu l-produzzjoni tas-sekrezzjoni mill-frixa. It-terapija ta ’sostituzzjoni hija preskritta għat-trattament mhux biss fl-isptar, iżda wkoll fid-dar. Huwa aħjar li tieħu dawn il-fondi għall-ħajja.

Drogi antisekretarji (famotidine, ranitidine, omez, omeprazole) jimblokkaw il-produzzjoni ta 'aċidu idrokloriku fl-istonku, li huwa l-irritant ewlieni għall-produzzjoni ta' enzimi pankreatiċi. Dan it-tip ta 'terapija ħallset tajjeb. Dan joħloq mistrieħ funzjonali addizzjonali għall-glandola, li fl-aħħar iwassal għall-irkupru aktar mgħaġġel tagħha u l-għajbien tas-sintomi kollha.

L-antibijotiċi huma indikati għall-prevenzjoni ta 'infezzjoni ta' siti ta 'tessuti bil-ħsara, kif ukoll għad-delimitazzjoni tal-proċess infjammatorju. L-appuntament ta 'antibijotiċi bi spettru wiesa' ntwera (it-3 ġenerazzjoni ta 'cephalosporins, fluoroquinolones, metronidazole).

L-imblokkaturi tal-istamina u l-glukokortikosterojdi jinibixxu r-rispons immuni tal-ġisem, li jwassal għal tnaqqis fl-aggressjoni immuni tal-ġisem għat-tessuti tal-glandola tiegħu stess.

Indikazzjonijiet għal kirurġija

• Nekrosi estensiva tal-frixa u tħassir ta 'tessut frixa bl-adeżjoni (jew bit-theddida ta' adeżjoni) ta 'sepsis u xokk settiku.
• Kumplikazzjonijiet ta 'pankreatite kronika (fistuli, il-preżenza ta' ċisti, psewdoċisti, axxessi fit-tessut ta 'organu).
• Il-preżenza ta 'ġebla li tikser il-fluss ta' sekrezzjoni ta 'daqsijiet kbar, li ma jistgħux jitneħħew bl-użu ta' tekniki minimament invażivi.
• Ikkonfermat minn ultrasound, CT (MRI), bijopsija, kanċer tal-frixa.

Stil ta 'ħajja u l-prevenzjoni ta' aggravar

Sabiex tkun evitata aggravar ieħor, huwa meħtieġ li ssegwi l-prinċipji ta 'nutrizzjoni tajba u b'saħħitha, billi ssegwi r-rakkomandazzjonijiet kollha ta' tabib.Jaqta 'l-alkoħol u t-tipjip ser jgħin ukoll b'mod sinifikanti biex tikseb maħfra stabbli ta' marda kronika.

Illimita l-ammont ta 'xaħam li tikkonsma għall-massimu. Naqqas il-kontenut ta 'kaloriji tad-dieta tiegħek biex tipprevjeni żieda fil-piż. It-teħid ta 'mediċini, kif ukoll trattament b'metodi alternattivi ta' trattament, huwa permess biss wara li jkun ikkonsultat speċjalista. Huwa meħtieġ li ssir eżami preventiv kull sena minn gastroenterologu sabiex tissorvelja d-dinamika tal-proċess patoloġiku u tevita kumplikazzjonijiet u aggravar.

Trattament fl-isptar

Jekk l-uġigħ huwa intolérable u sever, tiġi osservata konfużjoni, rimettar, dijarea, għandek tikkuntattja immedjatament lil ambulanza. Ma tistax tieħu analġeżiċi. Dan se jramx l-istampa, u mhux jippermetti lit-tobba jagħmlu d-dijanjosi korretta.

Bl-aggravar tal-pankreatite kronika, ħsara irreparabbli għall-frixa u organi interni oħra tista 'tkun ikkawżata.

Kirurġija

Kull tant żmien, infjammazzjoni tal-frixa sseħħ b'mod intensiv, u l-konsegwenzi huma irreversibbli. Ikollok tirrikorri għall-kirurġija. F'każijiet bħal dawn, kirurġija kirurġika jew endoskopika titwettaq biex jirriżerva l-tessut mejjet jew parti minn organu.

Sfortunatament, hemm każijiet meta żoni bil-ħsara ma jiġux lokalizzati f'post wieħed, imma huma mxerrdin bl-addoċċ fl-organu. Dan ma jippermettix it-tneħħija kompleta tat-tessut mejjet, u jwassal għal rikaduti sussegwenti. Ħafna drabi dan iseħħ bl-aggravar tal-pankreatite alkoħolika.

Trattament konservattiv

Wara l-operazzjoni, jew jekk ġiet evitata, huwa preskritt trattament konservattiv għall-aggravar tal-pankreatite kronika:

• Mediċini għall-uġigħ huma preskritti. L-ewwelnett, huwa meħtieġ li jrażżan is-sindromu ta 'l-uġigħ. L-analġeżiċi huma preskritti jew, b'uġigħ ossessiv insopportabbli, drogi li jtaffu l-intensità.
• Drogi preskritti li jrażżnu l-funzjoni tal-frixa. Huwa preskritt biex jipprovdi mistrieħ lil organu infjammat, biex inaqqas jew ixxejjen il-produzzjoni ta 'enzimi li jeqirdu t-tessuti.
• Diuretiċi huma preskritti. Darba fid-demm, l-enzimi tal-frixa jibdew effett devastanti fuq organi oħra: pulmuni, fwied, kliewi, qalb, u anke l-moħħ. Biex titħaffef l-eliminazzjoni ta 'tossini fl-awrina, dijuretiċi huma preskritti.
• Nutrizzjoni parenterali hija stabbilita. Sabiex il-frixa tinżamm waqt il-mistrieħ, hija preskritta dieta għall-ġuħ. L-ewwel ftit jiem, il-pazjent ma jaħsibx dwar l-ikel minħabba uġigħ qawwi u stat imdgħajjef. Jekk il-kundizzjoni tibqa 'severa, in-nutrijenti jiġu injettati ġol-vina għal 3 sa 7 ijiem biex iżommu l-funzjonijiet tal-ġisem.

Dawn l-azzjonijiet huma mmirati biex iwaqqfu l-frixa u jirriġeneraw l-organu.

Trattament outpatients

Jekk l-attakk ma jkunx daqshekk qawwi daqs li ssejjaħ ambulanza, tista 'tieħu passi b'mod indipendenti biex tnaqqas is-sintomu tal-uġigħ:

• Ikollhom iċedu l-ikel sa tliet ijiem. In-nutrizzjoni wara dieta bil-ġuħ terġa 'tibda gradwalment, billi tissorvelja mill-qrib il-kundizzjoni.
• Ħu mediċina li ttaffi l-spażmi (mingħajr spa jew papaverina) u mediċina anestetika (paracetamol jew ibuprofen, huwa permess tieħu analgin).
• Osserva l-mistrieħ tas-sodda.
• Malajr kemm jista 'jkun, ikkonsulta lit-tabib tiegħek.

Normalment il-pazjent ikun jaf x’għandu jagħmel bi aggravar tal-pankreatite, iżda t-tabib biss iwettaq il-kura. Dijanjosi ħażina u trattament mhux korrett iwasslu għal konsegwenzi fatali.

Medikazzjonijiet biex ittaffi l-aggravar

Fil-pankreatite kronika, l-antiċidi huma preskritti primarjament. Mediċini li ma jfejqux il-pankreatite waħedhom, iżda li jistgħu jnaqqsu l-ħsara kkawżata minn infjammazzjoni akuta. Dawn il-mediċini jinnormalizzaw il-bilanċ aċidu-bażi.

Imbagħad il-gastroenterologu jagħżel it-terapija ta 'l-enzimi biex itejjeb il-frixa. L-enzimi huma preskritti għal żmien twil u jtaffu s-sintomi ta 'pankreatite kronika. Segwi r-rakkomandazzjonijiet għall-ammissjoni. Bl-użu korrett ta 'enżimi u dieta xierqa, dawn:

1. Elimina ħruq ta 'stonku, tifwiq, nefħa.
2. Huma jgħinu biex jkissru l-ikel aktar malajr u aktar bir-reqqa sabiex l-ikel ma jdumx fl-istonku, ma jikkawżax il-fermentazzjoni.
3. Naqqas il-piż fuq l-organu marid.

It-trattament tal-pankreatite kronika huwa proċess kumpless li jeħtieġ monitoraġġ kostanti minn tabib, aġġustament tat-trattament u aderenza għal dieta tul il-ħajja. Jekk issegwi l-istruzzjonijiet tat-tabib, il-pankreatite kronika tmur għall-agħar ħafna inqas spiss.

Pankreatite u mard ieħor

1. Marda tal-ġebel. Wieħed mill-fatturi ewlenin fl-okkorrenza ta 'pankreatite. F’każ ta ’mard tal-marrara, il-kanali tal-frixa jiġu mblukkati, minħabba li l-enzimi prodotti minnha ma jiġux rilaxxati fid-duwodenu, iżda jibqgħu fis-seħħ u jibdew jkissru t-tessuti ta’ l-organu. Fil-każ ta 'mard tal-marrara, il-pankreatite tmur għall-agħar kull darba.
2. Kololistite. Il-pankreatite spiss tidher bħala kumplikazzjoni ta 'kolekistite. Sintomi ta 'dan il-mard huma simili, u jagħmlu d-dijanjosi diffiċli. Iżda t-trattament iseħħ separatament.
3. Id-dijabete Minbarra l-produzzjoni ta 'enzimi involuti fil-proċess diġestiv, il-frixa għandha funzjoni oħra importanti. Din hija l-produzzjoni ta 'l-insulina - l-ormon li huwa responsabbli għat-tnaqqis taz-zokkor. Infjammazzjoni fit-tul, kif ukoll aggravar tal-pankreatite kronika, jeqirdu ċelloli li jwettqu funzjoni endokrinali, li twassal għad-dijabete. Id-dijabete ma tiżviluppax minnufih, huwa proċess liberu u jseħħ aktar spiss f'każijiet fejn il-pazjent jinjora s-sintomi u t-trattament preskritti mit-tabib.
4. Infezzjonijiet batteriċi Ħafna drabi, infezzjonijiet batteriċi, bħal stafilococcus, jingħaqdu ma 'infjammazzjoni tal-frixa. F'dawn il-każijiet, l-antibijotiċi huma preskritti. Huma jgħinu wkoll biex jipprevjenu kumplikazzjonijiet bħal axxess, peritonite, nekrożi tal-frixa.
5. Infezzjonijiet fungali. Kandidja u infezzjonijiet fungali oħra jmorru għall-agħar ukoll

Il-frixa hija organu vitali involut fil-produzzjoni ta 'ormoni, responsabbli għall-produzzjoni ta' enzimi meħtieġa għad-diġestjoni. Nutrizzjoni mhux xierqa, l-użu ta 'ikel xaħmi, konsum frekwenti ta' alkoħol jikkawża proċessi infjammatorji fuq it-tessuti tal-frixa, imsejħa pankreatite fil-mediċina. Ħafna drabi, il-marda sseħħ fuq bażi nervuża, f'kundizzjonijiet ta 'stress kostanti u n-nuqqas ta' mistrieħ xieraq. L-iżvilupp ta 'patoloġija għandha riskju għoli ta' kumplikazzjonijiet li jistgħu jheddu l-ħajja.

Fil-mediċina, huwa konswetudinarju li ssir distinzjoni bejn żewġ forom ta 'pankreatite - akuti u kroniċi, li huma maqsuma f'sottotipi. Il-kumplikazzjonijiet jiddependu mill-forma tal-marda.

Pankreatite akuta

Karatterizzat mill-iżvilupp mgħaġġel fil-frixa tan-nekrożi. L-organu jibda jiddiġerixxi lilu nnifsu, waqt il-proċess li sseħħ ħsara fit-tessut.

L-iktar kumplikazzjoni perikoluża tal-forma akuta hija pankreatite nekrotika, xi kultant li twassal għall-mewt kompluta ta 'tessut tal-frixa. Bi patoloġija simili, l-organi li jifdal fil-kavità addominali ħafna drabi jibdew ibatu. Nekrożi pankreatika hija manifestata minn uġigħ qawwi, tqalligħ, remettar, temperatura għolja tal-ġisem. F'diversi klassifikazzjonijiet mediċi, hija maqsuma f'subtipi: sterili, infettati, mxaħħma, emorraġiċi, imħallta u l-bqija.

Tipi ta 'mard

Fil-letteratura medika hemm numru ta ’għażliet għall-klassifikazzjonijiet tal-marda deskritta. Ikkunsidra kif jidher l-iktar wieħed popolari.

Sdiviż f'termini ta 'oriġini:

• Jekk il-marda inizjalment tiżviluppa fil-frixa, hija meqjusa bħala primarja.
• Pankreatite sekondarja sseħħ fl-isfond ta 'patoloġiji oħra, per eżempju, b'ulċera fl-istonku, enterokolite, kolekistite.
• Pankreatite postrawmatika hija r-riżultat ta 'korriment tal-frixa maqsum jew miftuħ, jew kirurġija.

Il-pankreatite kronika fil-mediċina ġeneralment tinqasam f'subespeċi, li huma differenti minħabba l-kawżi, sintomi, kors tal-marda:

• infettiv
• rikorrenti (rikorrenti)
• alkoħoliku (tossiku).

Pankreatite infettiva ssegwi epatite, gattone u tifus.

Pankreatite kronika rikorrenti hija kkaratterizzata minn disturbi funzjonali severi tal-frixa. Id-differenza fil-forma tal-marda fl-alternanza frekwenti ta 'remissjonijiet u aggravar, akkumpanjati minn uġigħ qawwi. It-tieni attakk jista 'jiġi kkawżat min-nuqqas ta' konformità mad-dieta preskritta, għax-xorb bl-alkoħol, jew billi tieħu mediċini. Innota li pankreatite kronika rikurrenti hija spiss osservata matul il-ħajja tal-pazjent.

Nies li huma mdorrijin li jixorbu l-alkoħol fuq bażi kontinwa huma aktar probabbli li jiżviluppaw pankreatite tossika. L-alkoħol etiliku li jinsab fl-alkoħol jipproduċi effett devastanti fuq il-frixa, li jwassal għal infjammazzjoni. Taħt l-influwenza tal-fattur, il-marda ta 'spiss tipproċedi bi ipertrigliċeridemija severa, ammont eċċessiv ta' trigliċeridi jinstab f'pazjenti fid-demm.

Karatteristiċi ta 'pankreatite kronika fit-tfal

Sfortunatament, il-pankreatite kronika ħafna drabi tinstab fit-tfal, u sseħħ b'karatteristiċi. Il-marda tiżviluppa minħabba korrimenti, anomaliji konġenitali, devjazzjonijiet fix-xogħol ta 'organi oħra tal-passaġġ gastro-intestinali, malnutrizzjoni, u medikazzjoni. Il-problema ewlenija hija li tifel żgħir mhux kapaċi jindika sintomu inkwetanti. Il-marda tipproċedi mingħajr sintomi strambi, f'perijodi akuti hemm rimettar, nawżea, uġigħ addominali akut, indiġestjoni.

Il-kawżi primarji ta 'pankreatite huma aktar spiss:

• drawwiet ħżiena
• malnutrizzjoni
• stress
• kumplikazzjoni ta 'mard (kolekistite, ulċeri, eċċ.),
• korrimenti
• Diskolija tal-bużżieqa tal-marrara

It-tobba jemmnu li f'ħafna każijiet, il-pankreatite kronika tiżviluppa bħala kumplikazzjoni ta 'kolekistite kronika.

Sintomi ta 'pankreatite kronika

Skond l-istampa klinika, il-pankreatite kronika hija ġeneralment maqsuma f'forom: latenti, polisimptomatiċi, uġigħ, pseudotumor, dyspeptic. Il-forma bl-uġigħ hija kkaratterizzata minn uġigħ qawwi kostanti.

F'każijiet oħra, pankreatite mingħajr uġigħ isseħħ fl-istadji inizjali tal-marda, il-perjodu jdum diversi snin. Bl-aggravar, is-sintomi huma osservati:

• uġigħ taħt il-kustilja fuq in-naħa tax-xellug,
• ippurgar imkisser
• Telf ta 'piż f'daqqa
• effetti ta 'uġigħ wara li tiekol ikel xaħmi,
• żieda fil-bżieq
• ħalq xott, tifwiq, nawżea, flatulenza,
• telf ta 'aptit

Il-ksur tal-frixa jaffettwa l-kundizzjoni ġenerali ta 'persuna, u jikkawża skumdità kbira. Fin-nuqqas ta 'diġestjoni normali, hemm defiċjenza akuta tas-sustanzi meħtieġa fil-ġisem.

Pereżempju, ħakk ħafna drabi jseħħ bi pankreatite. Dan huwa dovut għall-edema tal-frixa, li twassal għal pressjoni fuq organi oħra kkawżati minn allerġija għall-mediċini.

Il-kors tal-marda huwa akkumpanjat minn telf ta 'xagħar, fraġilità u stratifikazzjoni tad-dwiefer. Jekk ma jiġix trattat, baldness parzjali tar-ras huwa possibbli.

Kumplikazzjonijiet u konsegwenzi ta 'pankreatite kronika

Il-marda deskritta hija insidjuża minħabba li s-sintomi jmorru lura waqt perjodi ta 'maħfra, il-pazjent fil-mument ta' l-illuminazzjoni jidher li l-marda hija mfejqa, u jerġa 'lura għall-mod ta' ħajja normali tiegħu. Kumplikazzjonijiet ta 'pankreatite kronika qegħdin jiżviluppaw gradwalment, il-lista tinkludi mard perikoluż.

Ħafna drabi, pazjenti jkollhom kumplikazzjonijiet:

• suffejra ostruttiva (tiżviluppa minħabba ksur tal-proċess tal-ħruġ tal-bili mill-marrara),
• fsada interna minħabba deformazzjoni u ulċerazzjoni fl-organu,
• l-iżvilupp ta 'infezzjonijiet u axxessi,
• il-formazzjoni ta 'ċisti u fistuli,
• l-iżvilupp tad-dijabete
• kanċer.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-eżami jiżvela ċisti, li ssir kumplikazzjoni ta 'pankreatite kronika. Ir-rappreżentazzjonijiet mimlija bil-likwidu huma ddijanjostikati fil-proċess tal-eżami tal-ultrasound. F'dan il-każ, il-kirurġija hija inevitabbli. It-tneħħija sseħħ bl-użu ta ’kirurġija laparoskopika.

Jekk iktar kmieni l-marda ġrat fl-anzjani, illum bidliet patoloġiċi fil-frixa spiss iseħħu fiż-żgħażagħ. Drawwiet alimentari mhux xierqa jikkawżaw il-funzjoni tal-frixa tbati u titlef. Forma kronika tal-marda tiżviluppa, li matulha meraq tal-frixa, meħtieġ għal diġestjoni normali, jieqaf jintrema fid-duwodenu. Is-sitwazzjoni twassal għal pankreatite b'insuffiċjenza eżokrina, il-periklu li tiżviluppa d-dijabete.

Fin-nuqqas ta 'terapija, il-marda tiħrax minn kundizzjonijiet serji oħra, jiżviluppaw patoloġiji oħra. Pereżempju, bħala riżultat ta 'deformazzjoni tal-frixa, isseħħ pankreatite atrofika: il-volum tal-glandola jonqos, u l-produzzjoni tas-sekrezzjoni tmur għall-agħar. Ħafna drabi marda bħal din issir fl-aħħar stadju ta 'pankreatite tossika. Dan iwassal għal kundizzjoni perikoluża: isseħħ atrofija ta 'ċelluli tal-frixa, il-ġisem jitlef il-funzjoni tiegħu, l-ikel ma jibqax jiġi diġerit normalment u l-ġisem jibda jsofri minn nuqqas ta' vitamini u nutrijenti.

Il-mard tal-frixa għandu wkoll effett dirett fuq il-funzjonament tas-sistema awtonomika tal-ġisem. Il-pressjoni għall-pankreatite tiddependi fuq il-forma u l-istadju tal-marda. It-tip kroniku huwa kkaratterizzat minn tnaqqis sistematiku fil-pressjoni. Żieda spiss tindika xokk fl-uġigħ f'din il-marda.

Jekk il-pankreatite hija sekondarja, is-sitwazzjoni hija kkumplikata mill-fatt li persuna tbati minn diversi mard li huma interkonnessi u juru sintomi simili. F'dan il-każ, id-determinazzjoni tal-kawża ewlenija tal-iżvilupp tal-patoloġija hija diffiċli. Pereżempju, ħafna drabi kolekistite u pankreatite jseħħu flimkien, fejn l-ewwel każ huwa infjammazzjoni tal-marrara, u t-tieni huwa frixa. Is-sintomi huma simili. Il-pankreatite, li tikkomplika l-kolekistite, hija manifestata minn herpes zoster severa.

Il-pankreatite li bdiet tista 'tidħol f'forma serja, li fiha l-ħajja ta' persuna hija f'riskju. Bħala regola, il-proċess huwa akkumpanjat minn kumplikazzjonijiet numerużi - ċisti, axxessi, fsada interna.

Pankreatite severa f'nofs il-każijiet tispiċċa fil-mewt, minħabba li tikkawża malfunzjoni ta 'organi vitali. F'pazjenti b'forma severa dijanjostikata, in-nifs spiss ikun ikkumplikat, l-ultrasound jinduna d-dmugħ fl-organi interni, u elettrokardjogramma turi infart mijokardijaku.

Laparoskopija

Jekk, bl-użu ta ’dijanjostiċi standard, ma kienx possibbli li jiġu identifikati l-karatteristiċi tal-patoloġija, jew dijanjosi bħal nekrożi tal-frixa jew pankreatite ċistika, it-tabib jiddeċiedi li jwettaq laparoskopija. L-operazzjoni ssir fi sptar, u wara tkun meħtieġa li tiġi osservata minn tabib għal xi żmien.

Din il-proċedura hija meqjusa sigura, mingħajr tbatija, ma tibqa 'l-ebda ċikatriċi wara l-intervent. Fl-istess ħin, laparoskopija hija tollerata faċilment mill-pazjenti u ma teħtieġx rijabilitazzjoni fit-tul.

Kif tirrikonoxxi l-kors kroniku tal-marda permezz ta 'sinjali sintomatiċi

Bħala regola, qabel il-bidu tal-uġigħ, il-pazjent ikollu steatorrhea, jiġifieri, il-ħmieġ għandu kulur żejtni u tleqq, riħa fetid u ma jinħaselx ħażin bl-ilma mill-ħitan tat-toilet. Minħabba ksur tal-fluss tal-bili f'xi pazjenti, tidher l-hekk imsejħa suffejra ostruttiva, li tbajja l-ġilda bl-isfar. Fil-futur, "drama" frixa tkompli tikkawża skumdità lill-persuna.Is-sindromu tal-uġigħ għandu karattru taċ-ċinturin li jirradja għan-naħa tax-xellug tad-dahar, li jaffettwa l-erja tal-iskapula, l-ipokondriju u l-epigastriju, jiġifieri, ir-reġjun tal-projezzjoni tal-istonku. Waqt eżami dijanjostiku bħala riżultat ta 'palpazzjoni, l-esperti jinnutaw siġill li ma jinqabadx fir-reġjun umbilikali, li jista' jindika l-bidu ta 'tumur kanċer fuq il-frixa. Sintomi kliniċi oħra ta ’pankreatite rikurrenti f’kors kroniku jinkludu:

• deterjorazzjoni tal-benesseri tal-pazjent,
• flatulenza, dijarea, kif ukoll stitikezza,
• nawżea u rimettar persistenti,
• żieda fil-bżieq.

Ħafna drabi l-kawża ta 'sintomi bħal dawn hija ksur tan-normi tad-dieta ta' l-ikel u / jew abbuż ta 'xorb alkoħoliku. Ukoll, stress żejjed emozzjonali u / jew sitwazzjonijiet stressanti jistgħu jikkawżaw attakk ieħor ta 'aggravar kroniku ta' l-organu diġestiv. Is-sindromu tal-uġigħ jista ’jikkawża skumdità lil persuna minn bosta sigħat sa 5-7 ijiem.

Importanti! Fl-ewwel sinjali sintomatiċi ta 'pankreatite kronika rikurrenti, għandek tikkonsulta minnufih gastroenterologu jew tabib lokali li jipprovdi kura medika kwalifikata u joffri aktar azzjonijiet terapewtiċi.

Tbassir għal pankreatite kronika

Tbassir favorevoli ta 'sopravvivenza f'kundizzjoni kronika jista' jkun assigurat billi tuża dieta stretta, tieqaf tpejjep u tixrob l-alkoħol, espożizzjoni medika xierqa u f'waqtha, u wkoll soġġetta għar-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib li jkun qed jattendi. Kumplikazzjonijiet severi jistgħu jkunu fatali.

Ħu ħsiebek innifsek u kun dejjem b’saħħtek!

L-interruzzjoni tal-passaġġ gastro-intestinali hija problema li jiffaċċjaw miljuni ta 'nies madwar id-dinja. Ritmu speċjali tal-ħajja, nutrizzjoni ħażina, stress, kundizzjonijiet ambjentali ħżiena u fatturi oħra provokanti jwasslu għall-iżvilupp ta 'mard gastro-intestinali ta' gravità li tvarja.

Il-pankreatite hija patoloġija komuni assoċjata ma 'ksur tal-funzjonijiet tas-sistema diġestiva. Il-marda hija kkaratterizzata minn proċess infjammatorju li jseħħ fil-frixa minħabba l-attivazzjoni bla waqfien ta 'enzimi mill-ġisem.

Din il-kundizzjoni hija perikoluża minħabba li jekk l-ikel ma jiġix diġerit kif suppost, it-tessuti ta 'l-organi interni jkunu bil-ħsara. Barra minn hekk, iseħħu mard konkomitanti bħal gastrite jew sindromu ta 'l-istonku irritabbli. Forsi l-iżvilupp ta 'ulċeri.

Karatteristika tal-proċess infjammatorju fil-frixa hija li l-patoloġija tista 'sseħħ għal perjodu twil mingħajr sintomi viżibbli. Aggravar tal-pankreatite kronika hija kundizzjoni perikoluża. Ma tistax titwaqqaf mingħajr ma tieħu numru. Meta jidhru sintomi karatteristiċi, għandek tikkonsulta immedjatament ma 'tabib. Il-pankreatite għandha kodiċi separat għall-ICD-10. Jappartjeni għall-grupp ta 'mard tal-passaġġ gastro-intestinali (klassi 11). Il-kombinazzjoni ta 'K85 tfisser patoloġija. L-għażliet li jibdew minn K86 huma l-kors kroniku tal-marda.

Il-proċess patoloġiku tal-pankreatite biljari ġej minn żewġ forom ewlenin: kroniku u akut. Tista 'taqra aktar dwar dan.

Din il-kundizzjoni hija l-iktar perikoluża. Ħafna drabi jispiċċa bi fsada interna. Għalhekk, il-pazjent għandu jittieħed b'mod urġenti l-isptar u jipprovdi kura medika.

Il-konsegwenzi

L-impatt negattiv tal-proċess infjammatorju fil-frixa fil-pankreatite kronika jimmanifesta ruħu gradwalment. L-effett distruttiv tal-marda jwassal għall-ħolqien ta 'ħaġa sħiħa, bħal ulċera, fistula fit-tessuti ta' organu, ċistosi.

Fil-perjodu ta 'aggravar, jista' jkun hemm infjammazzjoni tal-peritoneum (peritonite). Pazjenti bi pankreatite għal żmien twil jiżviluppaw insuffiċjenza eżokrina u dijabete.Fil-każ ta 'aggravar frekwenti u severi, il-qerda gradwali taċ-ċelluli tal-frixa issir l-impetu għall-mutazzjoni tagħhom u d-dehra ta' tumur malinni.

Speċjalment bir-reqqa huwa meħtieġ li tissorvelja s-saħħa tan-nisa li jbatu.

Il-perjodu ta 'maħfra jista' jdum diversi snin. Jekk issegwi r-regoli sempliċi ta 'prevenzjoni u stil ta' ħajja tajjeb, l-aggravar tal-pankreatite jseħħ f'forma ħafifa u jista 'jitwaqqaf malajr. Żjara regolari għand tabib iżżid iċ-ċans li tidentifika u tittratta patoloġija fil-ħin.

M'hemm l-ebda statistika eżatta dwar l-inċidenza ta 'pankreatite kronika, u għalhekk informazzjoni diversa dwar din il-kwistjoni hija pprovduta fil-letteratura.

Ta 'min jinnota li l-marda bil-pankreatite kronika bdiet tiġri ħafna iktar spiss minn qabel, u li huwa għandu jagħti aktar attenzjoni milli kien il-każ sa issa, u biex ma jinsiex dwarha meta ssir differenza ma' mard ieħor ta 'l-organi addominali. Żieda bħal din fl-inċidenza ta 'pankreatite kronika tiddependi prinċipalment fuq l-eċċess eċċessiv meta tiekol ikel xaħmi u pikkanti abbundanti, alkoħol, u fatturi etijoloġiċi oħra.

L-istampa klinika u l-kors

Il-pankreatite kronika hija l-iktar komuni bejn it-30 u s-70 sena. Iktar komuni fost in-nisa.

Il-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'pankreatite kronika jistgħu jkunu varji u jiddependu fuq il-lokalizzazzjoni u l-istadju tal-proċess infjammatorju, it-tul tal-marda, is-severità ta' disturbi funzjonali tal-attivitajiet esterni u intraċetretarji tal-frixa, eċċ. Ibbażati fuq dan, klassifikazzjonijiet varji tal-forom kliniċi tal-pankreatite kronika huma proposti fil-letteratura.

Skond l-oriġini, pankreatite kronika għandha tinqasam f'żewġ gruppi li ġejjin. 1. Pankreatite kronika primarja li sseħħ matul l-iżvilupp ta 'proċessi infjammatorji primarjament fil-frixa nnifisha. Jistgħu jiżviluppaw f'każ ta 'nutrizzjoni insuffiċjenti tal-proteini, alkoħoliżmu kroniku, disturbi ċirkolatorji kroniċi u l-iżvilupp ta' arterjoloklerożi fil-glandola, eċċ. 2. Pankreatite kronika sekondarja, li tiżviluppa għat-tieni darba b'marda primarja ta 'organi oħra.

Skond il-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'pankreatite kronika, huwa rrakkomandat li ssir distinzjoni bejn il-forom kliniċi li ġejjin.
1. Pankreatite kronika rikurrenti: a) fl-istadju akut, b) fl-istadju ta 'remissjoni.

2. Pankreatite kronika uġigħ persistenti.

3. Il-forma psewdotumor ta 'pankreatite kronika. 4. Forma "mingħajr tbatija" moħbija ta 'pankreatite kronika. 5. Il-forma sclerosing ta 'pankreatite kronika.

Minn dawn il-forom, l-ewwel tnejn u speċjalment il-pankreatite rikurrenti kronika huma l-aktar komuni. L-hekk imsejħa forma mingħajr tbatija ta 'pankreatite kronika hija estremament rari, bil-forom li fadal, is-sintomu ewlieni huwa l-uġigħ, li ħafna drabi huwa lokalizzat fir-reġjun epigastriku jew ipokondriju tax-xellug u inqas ta' spiss fl-ipokondriju dritt. Ħafna drabi huma simili għaċ-ċinturin u jistgħu jkunu permanenti jew iseħħu parossimikament.

Fil-pankreatite rikurrenti kronika, l-uġigħ jimmanifesta ruħu fil-forma ta 'attakk akut li jdum bosta ġranet, wara li sseħħ remissjoni. Ma 'forom oħra ta' pankreatite, dawn huma permanenti. L-uġigħ jista 'jkun ta' intensità differenti u akkumpanjat minn fenomeni dispeptiċi: aptit fqir, dardir, tifwiq u rimettar. Jista 'jkun hemm dijarea, li tinbidel b'stitikezza. Ħafna drabi f'pazjenti b'pankreatite kronika, telf sinifikanti ta 'piż u l-iżvilupp tad-dijabete huma osservati. F'każijiet ta 'fibrożi qawwija jew nefħa infjammatorja tar-ras tal-frixa, suffejra ostruttiva tista' tiżviluppa. Kultant fsada gastro-intestinali tista 'tingħaqad ma' dawn is-sintomi.

Meta palpazzjoni ta 'l-addome, jista' jkun innutat uġigħ ħafif fil-frixa.Huwa possibbli li palpa l-glandola biss f'każijiet ta 'kompattazzjoni qawwija tagħha jew l-iżvilupp ta' ċisti jew axxess fiha. Minbarra dawn il-kumplikazzjonijiet, f'xi każijiet, il-kalċifikazzjoni tal-glandola u l-iżvilupp ta 'fibrożi qawwija fiha jistgħu jiġu nnotati. F'pazjenti bi pankreatite kronika, spiss jiġi osservat tkabbir tal-fwied u d-diżordnijiet funzjonali tiegħu. Kultant dawn il-bidliet jistgħu jkunu akkumpanjati minn splenomegalija minħabba trombożi fil-vini. Forsi l-iżvilupp ta 'anemija ipokromika u makroċitika. Waqt aggravar tal-proċess, tiġi osservata lewkoċitożi newtrofila, ROE aċċellerata. Xi każijiet ta 'pankreatite kronika jistgħu jseħħu b'erosinofilja qawwija, u xi kultant jilħqu sa 30-50%. F'forom severi ta 'pankreatite kronika, il-livell ta' transaminase u aldolase jiżdied, u l-frazzjonijiet tal-proteina fis-serum tad-demm jinbidlu wkoll. Matul il-perjodu ta 'aggravar, jista' jiġi osservat ksur tal-metaboliżmu ta 'l-elettroliti - tnaqqis fid-demm ta' sodju u kalċju u żieda fil-potassju.

Id-dijanjosi
Minbarra l-istampa klinika karatteristika ta 'din il-marda, studju funzjonali tal-frixa huwa ta' importanza kbira. Is-serum tad-demm huwa eżaminat għall-kontenut ta 'injonstasi, lipase, trypsin u inibituri tat-trypsin, l-awrina għad-dijastasi, l-awrina hija determinata għall-konċentrazzjoni ta' enzimi tal-frixa fil-kontenut tad-duwodenali, il-volum ta 'sekrezzjoni tal-frixa u l-kontenut ta' bikarbonat tiegħu wara l-applikazzjoni ta 'stimulanti tal-frixa, speċjalment is-secretin. Barra minn hekk, sar studju tal-ħmieġ fuq il-kontenut ta 'xaħam, fibri tal-muskoli.

L-istudju ta 'l-istat funzjonali tal-frixa jista' jitwettaq ukoll bil-metodu ta 'iżotopi radjuattivi.

Studju tal-istat funzjonali tal-frixa (ara) fil-pankreatite kronika għandu jkun komprensiv, li jagħti stampa iktar preċiża ta 'dan l-organu u jgħin aħjar fid-dijanjosi tal-marda.

Għad-dijanjosi ta 'pankreatite kronika, studji dwar il-funzjoni intraċetorretta tal-frixa huma importanti wkoll billi jinkisbu kurvi glikemiċi wara tagħbija doppja ta' glukosju, li ta 'spiss huma ta' natura patoloġika.

Bħalissa hemm importanza kbira għall-metodu ta 'riċerka tar-raġġi-x.

Il-pankreatite kronika għandha tkun differenzjata ma 'ħafna mard tal-kavità addominali - kolekistite, diskinesija biljari, ulċera peptika, ostruzzjoni intestinali minħabba tumur malinni, kanċer tar-ras tal-frixa u l-beżżula ta' Vater, speċjalment fil-preżenza ta 'suffejra ostruttiva, sprue, u xi drabi bi infart mijokardijaku.

Meta tiddifferenzja ma 'dan il-mard, l-istorja dettaljata, is-sondaġġ duwodenali u l-eżami tar-raġġi X tal-passaġġ gastro-intestinali, tal-bili u tal-passaġġ tal-awrina huma ta' importanza kbira. Iżda d-differenza bejn il-forma sklerożja ta 'pankreatite kronika u kanċer tal-frixa tar-ras kultant hija partikolarment diffiċli. Diffikultà bħal din fid-dijanjosi ta 'spiss tinqala' wkoll fost il-kirurgi fuq il-mejda operattiva. F'dawn il-każijiet, il-pankreatografija u l-bijopsija tal-frixa bħalissa qed jirrikorru matul il-kirurġija.

It-trattament ta ’pazjenti b’pankreatite kronika jista’ jkun konservattiv jew kirurġiku, skont is-severità tal-marda, il-forma klinika ta ’pankreatite, il-lokalizzazzjoni tal-proċess, eċċ.

Fil-bidu tal-marda u b'xi manifestazzjonijiet kliniċi ħfief, huwa meħtieġ li titwettaq trattament konservattiv. F'każijiet estensivi, li jwasslu għall-kalċifikazzjoni tal-parenċima tal-glandola jew l-iżvilupp ta 'stenosi qawwija ta' l-isfinter ta 'Oddi, il-kanal tal-bili (kanal tal-bili komuni) u l-kanal tal-frixa, li mhumiex suxxettibbli għal trattament konservattiv, b'forma pseudotumor, kif ukoll bl-iżvilupp ta' suffejra ostruttiva minħabba ostruzzjoni ta 'l-ostruzzjoni. fi proċess fir-ras tal-frixa, jew bl-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet (ċisti, axxess), huwa rakkomandat trattament kirurġiku (ara hawn fuq Trattament kirurġiku ta' pankreatite akuta).

Matul aggravar tal-pankreatite kronika, it-trattament jitwettaq bl-istess mod bħal fil-pankreatite akuta.

Trattament konservattiv għandu l-kompiti li ġejjin: biex twaqqaf il-progress tal-proċess, tnaqqas u twaqqaf l-uġigħ, telimina ksur tal-funzjoni esterna u intrasekretorja tal-frixa, jekk hemm.

Hemm diversi punti ta ’vista rigward id-dieta għall-pankreatite kronika. Filwaqt li xi awturi (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov, u oħrajn) jirrakkomandaw li tiġi preskritta dieta rikka f'karboidrati, b'restrizzjoni qawwija ta 'xaħmijiet, bl-eċċezzjoni ta' sustanzi sokogonny, oħrajn (I. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin u oħrajn), għall-kuntrarju, jikkunsidraw l-aktar użu xieraq ta 'dieta li fiha ammont kbir ta' proteina. Awturi riċenti jirrakkomandaw li pazjenti bi pankreatite kronika jużaw dieta li fiha 150 g ta 'proteina (60-70% tal-proteina trid tkun ta' oriġini mill-annimali), 80 g ta 'xaħam (li 85-90% għandhom ikunu ta' oriġini mill-annimali), 350 g ta 'karboidrati (kaloriji 2800 kcal) . Fl-istess ħin, l-ikel għandu jkun frekwenti, "frazzjonali" - madwar 6 darbiet kuljum. Barra minn hekk, il-vitamini huma preskritti, speċjalment il-gruppi B (B2, B6, B12), in-nikotiniċi, l-aċidi askorbiċi u l-vitamina A, kif ukoll sustanzi lipotropiċi (lipokaina, kolin, metjonina). Alkoħol, ikel xaħmi (laħam xaħmi, ħut, eċċ.), Aringi, krema qarsa, xaħam, zalzett, laħam u ħut fil-laned u ikel affumikat huma pprojbiti.

F'każijiet ta 'insuffiċjenza tal-frixa eżokrina, il-preparazzjonijiet tal-frixa għandhom ikunu preskritti: pankreatina, pankreolisat, frixa u mediċini oħra f'dożaġġ ta' 3 sa 8 g kuljum.

Għal pazjenti li jbatu minn pankreatite kronika b'stasi fil-kanali tal-frixa, huwa rrakkomandat li ssir sistematikament sodi ta 'duwodenali jew li jiġu preskritti mediċini choleretic. Sabiex trażżan it-tnixxija tal-frixa, huwa meħtieġ li tuża alkali (ilma minerali Borjomi), atropina, preparazzjonijiet belladonna, platifillin.

Jekk il-pankreatite kronika hija akkumpanjata minn infjammazzjoni mill-kanali tal-bili u l-kanali tal-frixa, il-pazjenti għandhom jingħataw antibijotiċi.

Fil-każ ta 'ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati, tintuża dieta xierqa u, jekk meħtieġ, terapija bl-insulina.

Sabiex tnaqqas l-uġigħ, imblokk perinefriku jew paravertebrali, l-għoti ġol-vini ta 'soluzzjoni ta' 0.25% ta 'novokaina, amministrazzjoni taħt il-ġilda ta' promedol, omnopon huma rrakkomandati. Xi awturi jissuġġerixxu l-użu ta 'oppju, nitrogliċerina, efedrina, barbiturati, amministrazzjoni ġol-vini ta' aminophylline biex telimina l-uġigħ.

Bl-aggravar tal-proċess infjammatorju fil-frixa, akkumpanjat minn uġigħ qawwi, terapija kontra l-enżimi (trasilol, iniprol, zymofren) hija indikata, li twassal għal titjib sinifikanti fil-kundizzjoni ġenerali u t-tnaqqis tas-sindromu tal-uġigħ. Xi awturi jipproponu f'dan il-każ li titwettaq terapija bir-raġġi-x fuq il-frixa.

Il-frixa hija organu vitali involut fil-produzzjoni ta 'ormoni, responsabbli għall-produzzjoni ta' enzimi meħtieġa għad-diġestjoni. Nutrizzjoni mhux xierqa, l-użu ta 'ikel xaħmi, konsum frekwenti ta' alkoħol jikkawża proċessi infjammatorji fuq it-tessuti tal-frixa, imsejħa pankreatite fil-mediċina. Ħafna drabi, il-marda sseħħ fuq bażi nervuża, f'kundizzjonijiet ta 'stress kostanti u n-nuqqas ta' mistrieħ xieraq. L-iżvilupp ta 'patoloġija għandha riskju għoli ta' kumplikazzjonijiet li jistgħu jheddu l-ħajja.

Fil-mediċina, huwa konswetudinarju li ssir distinzjoni bejn żewġ forom ta 'pankreatite - akuti u kroniċi, li huma maqsuma f'sottotipi. Il-kumplikazzjonijiet jiddependu mill-forma tal-marda.

Rimedji folkloristiċi

Bi ftehim mat-tabib, huwa permessibbli li titratta l-pankreatite bl-użu tal-mediċina tradizzjonali. Burdock, li huwa popolarment imsejjaħ "burdock", huwa popolari ħafna fit-trattament ta 'marda bħal din.

Dan l-impjant spiss jiġi perċepit bħala ħaxix ħażin.Madankollu, burdock, minħabba t-tannin, l-antimikrobiċi, l-analġeżiku, il-koleretiku u ħafna proprjetajiet oħra, huwa indispensabbli fit-trattament tal-pankreatite. Burdock huwa antisettiku naturali.

Ħafna riċetti folkloristiċi għandhom għerq tal-burdock, li minnu huma ppreparati tinturi u decoctions. Biex tagħmel dan, ħu l-għerq, miġbur qabel id-dehra tal-weraq, aqta ', ferra l-ilma jagħli (500 ml kull kuċċarina), żommu f'termos matul il-lejl. Matul il-ġurnata, ir-rimedju jinxtorob. Kors ta 'xahrejn huwa rrakkomandat.

Mhux biss l-għerq huwa ta 'benefiċċju. Decoction antisettiku huwa ppreparat ukoll mill-weraq. Biex tagħmel dan, ħu ħodor, maħsula, mqatta 'bir-reqqa. Koppja ta 'mgħaref ta' dak id-demel likwidu jitferra 'ġo tazza ilma u jitpoġġa għalli. Ixrob imkessaħ tliet darbiet kuljum.

L-istomatite rikurrenti hija marda tal-mukoża orali li għandha kors twil fit-tul bi ċikli ta ’taħrix u remissjoni. Tista 'tkun jew marda indipendenti jew kumplikazzjoni ta' mard ieħor. Din il-marda għandha żewġ forom: kronika u rikurrenti (CRAS).

L-ewwel tip huwa marda ta 'natura allerġika, li hija kkaratterizzata minn raxx fil-forma ta' solitarju (). Id-dehra ta 'ulċeri ta' l-afthous fuq il-membrana mukuża sseħħ mingħajr sekwenza regolari. CHRAS għandu kors fit-tul (għal bosta snin).

Etjoloġija u kawżi ta 'CHRAS

Il-marda hija allerġika. Allerġeni li jistgħu jikkawżaw CHRAS jinkludu: ikel, trab, drogi, dud, u l-prodotti ta 'l-iskart tagħhom.

Il-fatturi li ġejjin jwasslu għall-iżvilupp ta 'stomatite fit-tiġriġ rikorrenti:

Stadji ta 'żvilupp

Hemm tliet stadji ta 'CHRAS:

1. L-ewwel hija dawl stadju li fih jidher aphthae waħda bl-uġigħ, bi plakka tal-fibrina. Sintomi tal-patoloġija ta 'l-organi diġestivi huma osservati, wara li tidher flatulenza u tendenza għall-istitikezza.
2. L-istadju li jmiss huwa medju tqil . Matul il-kors tagħha, osservata nefħa tal-membrana mukuża u raxx ta 'afthae fuq quddiem tal-kavità orali. Lymph nodes jiżdiedu fid-daqs, minħabba li jsiru mobbli u bl-uġigħ. Il-koprogramm juri l-preżenza ta 'fibri, xaħmijiet u lamtu mhux mistħija.
3. L-aħħar stadju hu tqil . Trid timmanifesta ruħha f'ħafna raxx f'partijiet differenti tal-membrana mukuża. Ġew innutati rikaduti u uġigħ ta 'ras frekwenti, adamamja, apatija u dgħjufija. Fil-proċess li tiekol, hemm uġigħ f'daqqa tal-mukoża. Il-pazjenti spiss isofru minn stitikezza u flatulenza. F'xi każijiet, mard gastro-intestinali jseħħ.

Karatteristiċi ta 'l-istampa klinika

Inizjalment, jidher uġigħ fil-ħruq tal-membrana mukuża, xi kultant isseħħ uġigħ parossistiku. Wara ftit, il-forma tal-aphthae. Il-formazzjoni tagħhom isseħħ fis-sit tal-ħmura tal-mukoża. Kultant tkun osservata nekrożi tas-saff ta 'fuq tal-membrana mukuża.

Aphthae tidher f'postijiet differenti. Ħafna drabi dawn huma xufftejn, ħaddejn, il-wiċċ laterali ta 'l-ilsien u l-folds transizzjonali tal-parti ta' fuq u ta 'isfel tax-xedaq. Id-dehra mill-ġdid tar-raxx isseħħ darba jew darbtejn fis-sena.

Stomatite kronika rikurrenti tista 'timmanifesta ruħha matul ħafna snin; perjodi ta' aggravar tas-sintomi huma osservati fl-istaġuni tar-rebbiegħa u tal-ħarifa. F'dan iż-żmien, it-temperatura tal-ġisem tal-pazjent togħla, il-burdata hija batuta, u d-dgħufija ġenerali tidħol fiha. Il-ħin tal-irkupru huwa minn xahar sa bosta snin. Il-formazzjoni ta 'ulċeri hija akkumpanjata.

Tliet jew erbat ijiem wara, ċaħda ta ’mases nekrotiċi sseħħ, sussegwentement, hiperemja konġestiva hija osservata fis-sit tal-afthae.

Fl-ewwel tliet snin, CHRAS huwa ħafif.

Fit-tfal, stomatite rikurrenti f'forma aphthous kważi dejjem isseħħ flimkien ma 'limfadenite reġjonali, telf ta' l-aptit, irqad fqir u żieda fl-irritabilità.L-epiteljalizzazzjoni tal-ulċeri sseħħ bil-mod - madwar xahrejn. Minflok il-feriti mfejqa, jibqgħu ċikatriċi mhux maħduma li jiddeformaw il-membrana mukuża tal-kavità orali.

Dijanjosi

B'mod ġenerali, id-dijanjosi ta 'CHRAS tikkonsisti fl-evalwazzjoni klinika tas-sintomi. Id-dijanjosi ssir abbażi ta 'manifestazzjonijiet esterni permezz tal-metodu ta' esklużjoni. Dan minħabba n-nuqqas ta ’testijiet tal-laboratorju affidabbli u studji istoloġiċi.

Fost is-sinjali komuni, huma osservati leżjonijiet ta 'afthous fuq il-wiċċ tal-mukoża. F'dan il-każ, hemm riskju ta 'ħsara fil-membrana mukuża ta' l-għajnejn, l-imnieħer u l-ġenitali. Jekk meħtieġ, metodi awżiljari ta 'eżami huma preskritti:

• twettiq ta 'reazzjoni fil-katina tal-polimerażi, f'dan il-każ, tiddifferenzja u,
• test bażiku tad-demm
• tieħu kedd ta ’farinġi mill-post tal-formazzjoni ta’ ulċeri.

Meta tittieħed test tad-demm ġenerali, numru kbir ta 'eosinophils huma osservati. Ir-riżultati ta 'test tad-demm bijokimiċi juru żieda fil-livelli ta' istamina u tnaqqis fin-numru ta 'albumina fid-demm. Immunogramma tgħin biex tidentifika malfunzjonijiet fis-sistema immunitarja, li turi bħala tnaqqis fl-ammont ta 'enżimi liżimi.

Kumpless ta 'avvenimenti mediċi

It-trattament jintgħażel skont in-natura tas-sintomi manifestati, in-natura tal-mard konkomitanti, kif ukoll l-età tal-pazjent li jbati minn stomatite kronika rikurrenti.

Il-kura ġenerali tikkonsisti fl-użu tad-desensibilizzazzjoni, l-immunomodulazzjoni u t-terapija tal-vitamini. Mediċini li jinnormalizzaw il-mikroflora intestinali jintużaw ukoll. It-terapija lokali tinkludi anestesija tal-mukoża, trattament b'antisettiċi, l-użu ta 'aġenti keratoplastiċi u l-applikazzjoni ta' enzimi ta 'clearance.

Ir-reġim ta 'trattament għall-HRAS huwa bejn wieħed u ieħor kif ġej:

L-użu ta 'bosta metodi ta' kura f'daqqa jippromwovi ħelsien rapidu tas-sintomi u jqassar il-perjodu ta 'rkupru.

Miżuri preventivi

Tista 'twaqqaf l-iżvilupp ta' CHRAS billi taderixxi mar-regoli li ġejjin:

• tneħħija f'waqtha ta 'sorsi ta' infezzjoni kronika,
• nutrizzjoni xierqa u bilanċjata,
• żjarat bir-reqqa u sistematiċi għand id-dentist,
• rifjut ta 'drawwiet ħżiena, minħabba li hemm trawma fil-membrana mukuża u tessuti rotob tal-kavità orali,
• aderenza ma 'dieta li teskludi l-konsum ta' prodotti allerġiċi li jistgħu jaffettwaw il-ħitan mukużi,
• eżerċizzju regolari u konformità mar-reġim.

Fil-preżenza ta 'forma ħafifa ta' stomatite apththous, f'ħafna każijiet ir-riżultat ikun favorevoli. Huwa impossibbli li tirkupra kompletament mill-forma kronika tal-marda, iżda bit-trattament it-tajjeb, l-aggravar iseħħ rarament u l-perjodi ta 'maħfra jittawwlu b'mod sinifikanti.

Sintomi u kors tal-marda

Il-pankreatite rikurrenti hija kkaratterizzata minn kors immewweġ, li fih il-perjodi ta 'aggravar huma sostitwiti bir-remissjoni. Din tal-aħħar tipproċedi mingħajr sintomi jew għandha sinjali ħfief li mhumiex karatteristiċi tal-marda.

Fil-mument tal-bidu tal-ewwel aggravar, il-bidliet patoloġiċi fit-tessuti tal-organu huma evidenti.

L-ewwel sinjali ta 'pankreatite huma:

1. Uġigħ fir-reġjun epigastriku, li jirradja lejn l-ipokondriju tax-xellug u ta 'wara, isir ċinturin. Sensazzjonijiet mhux pjaċevoli huma kostanti jew parossiċmiċi akuti. Xi drabi l-uġigħ irradja lejn ir-reġjun tal-qalb, u dan jagħmel id-dijanjosi diffiċli. Matul il-maħfra, dan għandu karattru ħafif matt.
2. Sinjali ta 'diżordni diġestiva. Dawn jinkludu dardir, rimettar, flatulenza, ippurgar maħlul, ħruq ta 'stonku, tifqigħ. Attakki ta 'rimettar bl-aggravar tal-pankreatite huma frekwenti, ma jġibux serħan. Stitikezza fit-tul alternata bid-dijarea. Fermentazzjoni u taħsir. Assorbiment imdgħajjef ta 'nutrijenti fl-imsaren iwassal għal tnaqqis tal-ġisem.
3. Isfar tal-ġilda u sclera.Il-ġilda tal-pazjent bi pankreatite rikurrenti għandha lewn kannella, hija kkaratterizzata minn nixfa akbar. Tikek ħomor jistgħu jidhru fuq l-istonku u dahar, li ma jbiddlux il-kulur meta jkunu ppressati.
4. Atrofija ta 'xaħam taħt il-ġilda fil-frixa. Akkumpanjat minn nefħa moderata tar-reġjun epigastriku. Fil-palpazzjoni, l-uġigħ jinħass fin-naħa tax-xellug, madwar iż-żokra.
5. Tkabbir moderat tal-fwied u tal-milsa.
6. Manifestazzjonijiet ta 'intossikazzjoni tal-ġisem - żieda fit-temperatura tal-ġisem, dgħjufija ġenerali, qbiż fil-pressjoni.

Metodi ta 'dijanjosi għal pankreatite rikurrenti

Li tikxef pankreatite rikurrenti hija faċli. Biex tagħmel dan, uża:

1. Ultrasound tal-frixa. Jgħin biex jikxef it-tkabbir ta 'organi, struttura eteroġenja tat-tessut, il-preżenza ta' neoplażmi multipli (kalċifikazzjonijiet).
2. Fibrogastroskopija. Matul il-proċedura, il-membrani mukużi ta 'l-istonku u d-duwodenu huma eżaminati, li huma involuti fil-proċess patoloġiku bi pankreatite.
3. CT Il-metodu jintuża biex tiddetermina n-natura, il-volum u l-lokalizzazzjoni tal-bidliet fil-parenchyma.
4. MRI Tippermetti li tiskopri imblukkar tal-kanali tal-frixa.
5. Testijiet ġenerali u bijokimiċi tad-demm. Irrifletti l-bidliet karatteristiċi tal-proċess infjammatorju, qbiż fil-livell ta 'enżimi.
6. Koprogramm. Jgħin biex jikxef diżordnijiet diġestivi, jiddetermina l-ammont ta 'enzimi li jidħlu fl-imsaren.

Il-pankreatite kronika hija ttrattata kemm b’metodi konservattivi kif ukoll kirurġiċi. Ir-reġim terapewtiku jintgħażel skont is-severità tal-bidliet patoloġiċi, il-frekwenza ta 'aggravar, il-preżenza ta' kumplikazzjonijiet.

L-operazzjoni hija indikata għal suppuration, imblukkar ta 'kanali tal-frixa, tidjiq ta' l-isfincter ta 'Oddi, nekrożi tat-tessut, psewdoċist tal-frixa.

Terapija ta ’sostituzzjoni

Il-kors ta 'terapija ta' sostituzzjoni ta 'pankreatite jinkludi:

1. Enżimi ta 'oriġini mill-annimali (Mezim, Pancreatin, Creon). Naqqas l-attività tal-frixa, ħattha. Xi pazjenti jemmnu li l-introduzzjoni ta 'enżimi artifiċjali tikser il-funzjonijiet ta' l-organu, iżda dan mhux hekk. It-teħid tad-drogi jaffettwa b'mod pożittiv ix-xogħol ulterjuri tal-glandola.
2. Segretolitiċi (Omez, Omeprazole). Naqqas il-produzzjoni ta 'meraq gastriku, iżżid l-effikaċja ta' preparazzjonijiet ta 'enzimi.
3. Antispasmodics (No-shpa, Spazmalgon). Il-pankreatite hija akkumpanjata minn żieda fil-pressjoni fil-kanali, minħabba li persuna tħoss uġigħ qawwi. Il-mediċini jirrilassaw it-tessuti, u jeliminaw l-iskumdità.

Matul aggravar ta 'pankreatite rikurrenti, huwa rrakkomandat li toqgħod lura milli tiekol. Wara t-titjib, id-dieta Nru 5 hija applikata. Frott qarsa, immarinat, ikel moqli u xaħmi, platti pikkanti, xorb alkoħoliku u karbonizzat huma esklużi mid-dieta. Huwa permess li jikkunsmaw ħxejjex friski, prodotti tal-ħalib, ċereali, laħam dgħif. L-ikel huwa steamed, mgħolli jew stewed.

Kul f'porzjonijiet żgħar, 5-6 darbiet kuljum.

Prevenzjoni

Jipprevjenu li jirkadu frekwenti ta 'pankreatite jgħinu:

• rifjut ta 'sforz fiżiku eċċessiv,
• eliminazzjoni f'waqtha ta 'mard tal-marrara u tal-passaġġ gastro-intestinali,
• eliminazzjoni ta 'drawwiet ħżiena,
• nutrizzjoni xierqa
• rifjut ta 'ikel żejjed,
• l-esklużjoni tal-kafè mid-dieta.

Id-determinazzjoni tal-grad ta 'insuffiċjenza inkreattiva tal-frixa tippermetti li jiġi ddeterminat il-livell ta' glukożju fid-demm u fl-awrina; biex jiġu individwati disturbi ħfief tal-metaboliżmu tal-karboidrati, jintuża test ta 'tolleranza tal-glukosju b'tagħbija waħda jew doppja ta' glukożju. Jekk possibbli u neċessarju, investigat il-livell ta 'insulina u glukagon fid-demm bil-metodu radjuimmuni.

Mill-metodi strumentali għad-dijanjosi ta 'pankreatite kronika, l-ultrasound huwa ta' l-akbar importanza. Dan jippermettilek tidentifika l-preżenza, in-natura u l-firxa tal-proċess patoloġiku fil-frixa.Il-ħruxija fil-kontorni tal-glandola, bidla fid-daqs tagħha, fid-densità, fl-espansjoni tal-kanal Wirsung, fil-preżenza ta 'ċisti u psewdoċisti, u l-kalċifikazzjoni. Vantaġġ importanti ta 'l-ultrasound huwa n-nuqqas ta' invażività tagħha, in-nuqqas ta 'kontra-indikazzjonijiet u kumplikazzjonijiet, u speċjalment il-possibbiltà li jinstabu bidliet fil-fwied u fil-passaġġ biljari assoċjati mal-pankreatite, li tiffaċilita d-dijanjosi differenzjali tat-tumuri taż-żona tal-pankreatoduodenali. Eżami bir-raġġi X tad-duwodenu f'kundizzjonijiet ta 'pressjoni baxxa ma tilefx is-sinifikat tiegħu. F'dan il-każ, pankreatite kronika tista 'tkun indikata minn deformazzjonijiet tal-kontorn ta' ġewwa tal-linja tagħha minħabba żieda fir-ras tal-frixa, foci ta 'kalċifikazzjoni jew kalkoli fl-erja tal-frixa, spostament u deformazzjoni ta' l-istonku, l-istonku u ulċeri duwodenali, ġeneralment fuq il-ħajt ta 'wara, wieqfa għolja tal-koppla tax-xellug tad-dijaframma, plewraja fuq ix-xellug, atelectasis tal-lobu t'isfel tal-pulmun tax-xellug.

F'xi każijiet, skont l-indikazzjonijiet, tintuża pankreatokolanġografija retrograda endoskopika (ERCP), tomografija komputata, anġjografija, skanjar tar-radjonuklidi, kolekistholangiografija ġol-vini, fibrogastroskopija. Id-dejta ta 'dawn il-metodi ma tippermettix id-dijanjosi ta' pankreatite kronika, iżda tgħin biex tiċċara xi fatturi etiopathogenetic u tevalwa l-kundizzjoni ta 'organi ġirien.

M'hemm l-ebda klassifikazzjoni ġeneralment aċċettata ta 'pankreatite kronika. Bħala ħaddiem huma jużaw A.L. propost fl-1982. Il-Grebenevs, li pproponew skont il-karatteristiċi tal-klinika biex jiddistingwu l-forom tal-marda li ġejjin: 1) rikurrenti (polisimptomatiċi), 2) uġigħ, meta s-sintomu indikat huwa dominanti, 3) latent, sigriet fit-tul, 4) pseudotumor bil-formazzjoni ta 'suffejra ostruttiva. Skond il-kors, l-istadju 1 huwa distint (severità ħafifa), meta sinjali ta 'insuffiċjenza ta' frixa esterna u intraċettorja ma jinstabux, stadju 2 (severità moderata), meta jkunu determinati u stadju 3 (sever), ikkaratterizzat minn dijarea persistenti "pankreatojġenika", li jimxi 'l quddiem eżawriment, polyhypovitaminosis, dijabete mellitus sekondarja. Barra minn hekk, id-dijanjosi hija ssupplimentata b'indikazzjoni ta 'l-etjoloġija, fażi (taħrix, remissjoni), il-preżenza ta' kumplikazzjonijiet u bidliet morfoloġiċi fil-frixa.

Il-pankreatite kronika għandha tkun differenzjata primarjament bil-kanċer tal-frixa, kif ukoll bil-kolekistite kalkulata, ulċera gastrika u duwodenali, enterite u kolite kronika, sindromu iskemiku viscerali.

It-trattament bażiku tal-aggravar tal-pankreatite kronika jinkludi miżuri mmirati lejn 1) tnaqqas is-sekrezzjoni tal-frixa, 2) ittaffi l-uġigħ, 3) iż-żamma ta 'volum effettiv ta' demm li jiċċirkola u l-prevenzjoni ta 'xokk, 4) prevenzjoni ta' kumplikazzjonijiet settiċi, 5) eliminazzjoni u inattivazzjoni ta 'sustanzi tossiċi u vasoattivi .

Minħabba li r-rwol ewlieni fil-patoġenesi tal-pankreatite kronika jappartjeni għall-effett dannuż tal-enzimi pankreatiċi attivi tagħhom stess, il-kompitu ewlieni huwa li tnaqqas il-funzjoni eżokrina ta 'dan l-organu. Fl-ewwel 1-3 ijiem ta 'aggravar, il-ġuħ huwa preskritt, billi jittieħdu soluzzjonijiet alkalini kull sagħtejn (bikarbonat tas-sodju, Borjomi 200 ml kull wieħed). Huwa possibbli li tuża antiacidi bil-bafer (almagel, phosphalugel, maalox, gastal), li huma preskritti 6-8 darbiet kuljum. F'każijiet severi, fl-ewwel lok, b'sintomi ta 'duwodostostasi, aspirazzjoni kontinwa tal-kontenut gastriku titwettaq permezz ta' sonda rqiqa intranasali. Biex itejjeb l-effett, M-antikolinerġiċi (atropine, platifillin, preferibbilment gastroċeċina) huma preskritti mill-ħalq jew ġeneralment, kif ukoll imblokkaturi tar-riċetturi ta 'istamina H2 (cimetidine, ranitidine, famotidine).Barra minn hekk, tnaqqas b'mod sinifikanti l-produzzjoni ta 'enżimi 5-fluworuraċilju, li hija preskritta iv fil-kalkolu ta' -12-15 mg / kg / jum. f '5% soluzzjoni ta' glukosju għal 5 ijiem. Huwa possibbli li tuża antispasmodiċi (papaverina, no-spa, cerucal, eċċ.). Matul l-ewwel jiem ta 'aggravar, il-pazjenti kollha jeħtieġu jamministraw 3 litri jew aktar ta' fluwidu ġol-vini, inklużi glukosju, elettroliti, soluzzjoni ta 'albumina, plażma, emodiżi, li, flimkien ma' tnaqqis fl-uġigħ u intossikazzjoni, jipprevjeni l-iżvilupp ta 'xokk ipovolemiku.

L-iktar prinċipju importanti tat-terapija fil-fażi ta 'aggravar tal-pankreatite kronika huwa s-serħan mill-uġigħ. Jekk il-miżuri ta 'hawn fuq immirati biex inaqqsu s-sekrezzjoni tal-frixa ma kellhomx l-effett analġeżiku xieraq, it-tattiċi li ġejjin huma rrakkomandati. L-ewwel, analġeżiċi jew antispasmodiċi huma preskritti (2 ml ta '50% r-ra ta' analgin jew 5 ml ta 'baralgin 2-3 darbiet kuljum) jew analogu sintetiku ta' peptidi opjojdi - delargin (5-6 mg kuljum). Fl-assenza ta 'effett, antipsikotiċi - droperidol 2 huma nklużi wkoll. 5-5 mg (1-2 ml 0,25% soluzzjoni) flimkien ma ’0.05-0.1 mg (1-2 ml ta’ soluzzjoni ta ’0.005%) ta’ fentanyl kuljum i / v. U biss wara dan huma jużaw analġeżiċi narkotiċi - promedol, fortral, eċċ., Eskluża l-morfina. Jekk dawn il-miżuri ma jkollhomx l-effett mixtieq għal aktar minn 3-4 ijiem, allura dan ħafna drabi jindika l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet li jeħtieġu trattament kirurġiku.

B'grava severa għall-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet settiċi, huwa rrakkomandat li jiġu introdotti antibijotiċi ta' spettru wiesa '- peniċillini semi-sintetiċi, cefalosporini f'dożi tas-soltu għal 5-7 ijiem. Huma għandhom effett antisecretory.

Bħalissa, ħafna awturi abbandunaw l-użu ta 'preparazzjonijiet anti-enżimi (trasilol, kontrikal, gordoks, eċċ), minħabba l-effikaċja baxxa tagħhom u numru kbir ta' kumplikazzjonijiet, speċjalment dawk allerġiċi. Madankollu, l-aċidu aminokaproiku jintuża għal dan il-għan (iv f'200 ml 5% soluzzjoni 1-2 darbiet kuljum jew ġewwa 2-3 g 3-5 darbiet kuljum), metiluracil (ġewwa 0.5 g 4 darbiet kuljum), peritol (4 mg 3 darbiet kuljum), trasfużjoni plażma.

Il-ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati waqt it-taħrix tal-pankreatite kronika huwa kkoreġut bl-għoti frazzjonali ta 'dożi żgħar ta' insulina sempliċi.

Waqt it-taħwid ta 'tqaxxir u fil-fażi ta' remissjoni, id-dieta Nru 5p (frixa) hija importanti. Għandha tinkludi ammont akbar ta 'proteina (120 sa 130 g / jum), inkluż 60% ta' l-annimal, ammont kemmxejn imnaqqas ta 'xaħam (sa 70- 80 g), prinċipalment ta 'oriġini mill-pjanti u karboidrati (sa 300-400 g), il-kontenut ta' kaloriji totali għandu jkun 2500-2800 kcal. In-nutrizzjoni parzjali hija rrakkomandata 5-6 darbiet kuljum f’porzjonijiet żgħar, b’mod kimiku u mekkaniku li tiffranka dieta, i.e. tillimita l-melħ, l-alkoħol, it-tipjip, ikel pikkanti, ħwawar, brodi, immarinat, ikel affumikat, ikel fil-laned, fibra ħoxna, huma strettament ipprojbiti (kaboċċa , tuffieħ nej), frott taċ-ċitru, ċikkulata, kawkaw, kafè, għaġina, piżelli, fażola, ġelat, xorb karbonizzat. Fil-preżenza ta 'insuffiċjenza frixa eżokrina, it-terapija ta' sostituzzjoni hija preskritta bi preparazzjonijiet enżimatiċi (abomin, diġest, mezim-forte, merkenzyme, nigedase, opaza, panzinorm, pancreatin, pancurmen, solysim, somilase, polysim, trinzment, trinzment, terment. Id-dożi jintgħażlu individwalment skont is-sensazzjonijiet suġġettivi u n-natura tal-ippurgar. Bi telf qawwi ta 'piż, korsijiet jingħataw bi sterojdi anaboliċi (retabolil, nerobol, methandrostenolone, eċċ.). Il-korrezzjoni ta 'l-ipovitaminożi titwettaq permezz tal-ħatra ta' vitamini tal-gruppi B, Ċ, A, E. Ir-raġunijiet li jikkontribwixxu għall-progressjoni tal-marda jiġu ċċarati u, jekk possibbli, eliminati (sanità tal-passaġġ biljari, trattament ta 'mard ta' l-istonku u duwodenu, eċċ.). Trattament adegwat imwettaq f'korsijiet, u b'kors serju ta 'pankreatite kronika kontinwament, jikkontribwixxi għall-preservazzjoni tal-kapaċità tax-xogħol tal-pazjenti.

Kompitu 1 Il-kawża ta 'pankreatite kronika sekondarja hija:

1. Marda tal-marrara

2. Ħsara virali fil-frixa

3. Korrimenti ripetuti tal-frixa

5. eredità mgħobbija

Kompitu 2Pazjent li jiggrava l-pankreatite kronika huwa preskritt b'dieta stretta li tiffranka li fiha norma fiżjoloġika:

Kompitu Z. Matul stħarriġ tar-radjografija tal-kavità addominali, il-pazjent żvela kalċifikazzjonijiet żgħar li jisporġu fil-livell ta '2-3 vertebri lumbari, li kien ikkunsidrat bħala sinjal:

1. Marda tal-marrara

2. pankreatite kronika

3. Epatite kronika

4. Ċirrożi tal-fwied

Kompitu 4. L-istampa klinika ta 'pankreatite kronika hija kkaratterizzata minn:

1. Telf ta 'piż, uġigħ epigastriku, dijarea, dijabete

2. Uġigħ epigastriku, stitikezza, telf ta 'l-aptit, telf ta' piż

3. telf ta 'l-aptit, flatulenza, dijarea, deni bil-bard

4. deni bil-bard, stitikezza, flatulenza, dijabete

Kompitu 5. Pazjent b'pankreatite kronika waqt remissjoni b'insuffiċjenza ta 'funzjoni pankreatika exokrina għandu jkun irrakkomandat dieta b'limitazzjoni sinifikanti:

Kompitu 6. Fir-radjografija panoramika tal-kavità addominali, is-sinjali jistgħu jiġu żvelati:

1. Ulċera peptika

2. epatite kronika

3. Ċirrożi tal-fwied

4. Pankreatite kronika

Kompitu 7. Steatorrhea huwa osservat b ':

1. gastrite kronika

2. pankreatite kronika

3. Dispepsja putrefattiva

4. Dispepsja fermentattiva

Kompitu 8. Sinjali li jikkonfermaw id-dijanjosi ta 'pankreatite kronika jistgħu jinkisbu minn:

1. gastroskopija, duwodenografija f'kundizzjonijiet ta 'pressjoni baxxa

2. duwodenografija f'kundizzjonijiet ta 'pressjoni baxxa, sonografija

3. irrigoskopija, laparoskopija

4. gastroskopija, laparoskopija

Kompitu 9. Taħt l-influwenza ta 'xi tfisser il-frixa iżżid is-sekrezzjoni tal-meraq u tal-bikarbonati:

Kompitu 10. L-iktar indikatur tal-laboratorju ta 'valur fid-dijanjosi ta' pankreatite kronika huwa:

2. livell ta 'aminotransferases

3. livell ta 'fosfatasi alkalina

4. livelli ta 'l-awrina u l-amylase tad-demm

Kompitu 11. Liema mit-testijiet li ġejjin huwa l-iktar essenzjali fid-dijanjosi ta 'pankreatite kronika:

2. Xintigrafija tal-frixa

3. id-determinazzjoni tax-xaħam fil-ħmieġ

4. il-metodi kollha elenkati

5. l-ebda wieħed mill-metodi elenkati

Kompitu 12 Fil-ġlieda kontra l-uġigħ fil-pankreatite kronika, tista 'tuża dan kollu, minbarra:

Kompitu 13. Livell għoli ta 'amylase fis-serum jista' jkun fil-kondizzjonijiet kollha, bl-eċċezzjoni ta ':

1. ksur ta 'ċisti fil-frixa

2. insuffiċjenza kronika tal-qalb konġestiva

3. Tqala ektopika

5. Aggravar tal-pankreatite kronika

Kompitu 14. Liema għodda tintuża biex trażżan l-attività ta 'enzimi tal-frixa:

Kompitu 15. Il-pankreatite kronika rikorrenti hija osservata l-iktar spiss ma ':

1. Ulċera peptika

3. Kolite kronika

Kompitu 16. Biex tiggrava l-pankreatite kronika, l-ilmenti kollha huma karatteristiċi, ħlief:

1. uġigħ fiċ-ċinturin fl-epigastriju

2. Uġigħ fl-ipokondriju tax-xellug li jirradja lejn id-dahar

4. remettar, iġibu serħan

5. Tnaqqis jew nuqqas ta 'aptit

Kompitu 17. Il-fatturi etijoloġiċi tal-pankreatite huma kollha ħlief:

1. Bidliet funzjonali, infjammatorji u sklerożiċi tal-papilla duwodenali kbira

2. Aċidità għolja tal-meraq gastriku

3. rifluss ta 'kontenut tal-bili u l-imsaren fil-kanali tal-frixa

4. penetrazzjoni ta 'infezzjoni bir-rotta limfoġenika minn organi ġirien

5. abbuż tal-alkoħol

Kompitu 18. Għall-kura tal-pankreatite, il-gruppi kollha ta 'dawn il-mediċini huma użati, ħlief:

Imblokkaturi tar-riċetturi tal-istamina H. H2

Kompitu 19. Għall-korrezzjoni ta 'insuffiċjenza tal-frixa exokrina fil-pankreatite kronika, il-mediċini kollha jintużaw, ħlief:

Kompitu 20. Liema mis-sintomi li ġejjin jidher l-iktar kmieni fil-pankreatite kronika:

Z. Uġigħ addominali

5. kalċifikazzjonijiet tal-frixa

Kompitu 21. X'inhu l-ewwel sintomu f'koprogramm għal pankreatite kronika:

Kompitu 22.X'inhu tipiku għal ksur tal-funzjoni intraskretorja tal-frixa fil-pankreatite kronika:

1. tnaqqis fl-insulina b'kontenut normali ta 'glucagon

2. tnaqqis fl-insulina u l-glukagon

3. tnaqqis fl-insulina u żieda fil-glukagon

Kompitu 23. L-okkorrenza ta 'xokk waqt it-taħrix tal-pankreatite kronika hija dovuta għal:

1. uġigħ qawwi

2. ħruġ fid-demm ta 'sustanzi vasoattivi

3. Tnaqqis il-kuntrattilità mijokardijaku

4. kollha ta 'hawn fuq

Kompitu 24. Fid-dijanjosi ta 'aggravar tal-pankreatite kronika, id-deċiżiv ta' l-indikaturi tal-laboratorju huwa:

1. livelli ta ’transaminase

2. livell ta 'fosfatasi alkalina

3. livell ta 'amilasi

4. livell ta ’bilirubin

Kompitu 25. Għal dijabete sekondarja li qed tiżviluppa fil-pankreatite kronika, kollox huwa karatteristiku ħlief:

1. tendenza għal ipogliċemija

2. il-bżonn ta 'dożi baxxi ta' insulina

3. Żvilupp rari ta ’kumplikazzjonijiet vaskulari

4. Żvilupp frekwenti ta 'koma iperosmolari

Kompitu 26. Fit-trattament ta 'aggravar tal-pankreatite kronika, il-mediċini kollha huma użati, ħlief:

Tweġibiet: 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4

Kompitu 1 Pazjent ta '44 sena jilmenta minn uġigħ qawwi fl-addome ta' fuq b'radjazzjoni għall-ipokondriju tax-xellug, tnaqqis fl-aptit, tifqigħ u nawżea. Uġigħ simili jiġi ripetut 1-2 darbiet fis-sena. Erba 'snin ilu, hija ġiet operata għall-marda tal-ġebel tal-marrara. Wara 6 xhur attakk simili seħħ, akkumpanjat mid-dehra ta 'suffejra moderata u żieda fil-livell ta' l-awrina amilasi. Bil-laparotomija ripetuta, ġebel fil-kanali tal-bili ma nstabx. F'dawn l-aħħar snin, stitikezza dehret. Waqt l-eżami: sclera subikterika. Ċikatriċi ta 'wara l-operazzjoni fuq il-ħajt ta' qabel. Ħsara fiż-żona choledochopancreatic u Mayo-Robson punt. Fit-test tad-demm: 6.7 elf ċelloli bojod tad-demm, il-formula ma tinbidilx, ESR 18 mm / siegħa.

Il-mistoqsijiet huma: 1. Agħmel dijanjosi preliminari.

2. Elenka l-iktar sinjifikanti għad-dijanjosi tal-metodu ta ’riċerka.

3. Agħti pjan ta 'trattament.

Tweġibiet: 1. Pankreatite kronika sekondarja, pseudotumor forma 1-2 stadju, fażi akuta.

2. Eżami ultrasoniku tal-organi addominali, primarjament il-frixa, amilasi tad-demm u l-awrina, koproloġija, zokkor fid-demm.

3. Dieta Nru 5p, antiċidi (almagel), M-antikolinerġiċi (gastroċepina), antispasmodiċi (bla spa) Jekk meħtieġ, analġeżiċi (baralgin), enzimi (pankreatina).

Problema 2 Pazjent ta '48 sena jilmenta minn aptit batut, uġigħ fl-ipokondriju tax-xellug, agħar wara li tiekol, nefħa, taħsir fiha, dijareja perjodika. Mill-anamnesi kien possibbli li ssir taf li l-pazjent qed jabbuża minn xorb alkoħoliku, dawn l-ilmenti dehru madwar 6 snin. Meta tkun eżaminat nutrizzjoni mnaqqsa, tikek ħomor fuq il-ġilda li ma jisparixxux meta jiġu ppressati. Perkussjoni tal-fwied jisporġi minn taħt it-tarf tal-ħnejja kostali minn 1,5-2 cm, hemm uġigħ fl-ipokondriju tax-xellug u fir-reġjun umbilikali.

Il-mistoqsijiet huma: 1. Dwar liema marda nistgħu nitkellmu?

2. Liema metodi ta 'eżami għandhom ikunu preskritti biex tiċċara d-dijanjosi?

3. Għaliex l-uġigħ jintensifika wara li tiekol?

Tweġibiet: 1. 0 pankreatite kronika primarja ta 'etjoloġija alkoħolika.

2. Amilasi tad-demm u l-awrina, immaġini bl-ultrasound tal-frixa, kif ukoll koproloġija, fibrogastroskopija, zokkor fid-demm.

3. Minħabba li wara l-ikel, is-sekrezzjoni tal-meraq tal-frixa tiżdied u l-pressjoni fil-kanal Wirsung tiżdied.

Kompitu 3 Pazjent ta '55 sena sofra minn kolekistite kalkulata għal 12-il sena, b'gravazzjoni 1-2 darbiet fis-sena, meta kien hemm uġigħ fl-ipokondriju dritt, deni ta' grad baxx, imrar fil-ħalq u nawżea. Waqt eżami kliniku ppjanat, il-pazjent żvela żieda fit-zokkor fid-demm għal 7 mmol / l, kif ukoll kompattazzjoni u tnaqqis tad-daqs tal-frixa skont l-ultrasound data. Il-pazjent ma jinnotax bidliet fil-manifestazzjonijiet suġġettivi tal-marda.B'eżami estern ta 'nutrizzjoni miżjuda. Il-ġilda hija ta ’kulur normali, niexfa. Fuq palpazzjoni ta 'l-addome, uġigħ moderat fil-punt tal-marrara. Testijiet tad-demm, awrina mingħajr karatteristiċi. Amilase ta 'demm u awrina, transaminases, bilirubin fil-limiti normali.

Il-mistoqsijiet huma: 1. X'jista 'jindika l-bidliet misjuba fiż-zokkor fid-demm u fl-ultrasound tal-frixa?

2. Liema metodi addizzjonali ta 'eżami għandhom jiġu preskritti lill-pazjent u għal liema skop?

3. Liema korrezzjoni fil-kura tal-pazjent għandha ssir?

Tweġibiet: 1. Il-bidliet misjuba taz-zokkor fid-demm u l-ultrasound tad-dejta tal-frixa jistgħu jindikaw iż-żieda ta 'pankreatite asintomatika kronika b'insuffiċjenza inkretorja fil-fażi ta' remissjoni.

2. Sabiex tiċċara l-grad ta 'insuffiċjenza eżokrina, huwa rrakkomandat li jiġi studjat studju duwodenali b'sonda b'żewġ kanali bi stimulazzjoni ta' secretin u pancreosimine, studju koproloġiku.

3. Huwa meħtieġ li l-pazjent jiġi ttrasferit fit-tabella 9, jekk ikun meħtieġ, ippreskrivi dożi żgħar ta 'insulina sempliċi, u jekk tiġi osservata insuffiċjenza exocrine, żid preparazzjonijiet ta' enzimi (pankreatina, mesim forte, eċċ.).

Kompitu 4 Pazjent ta '42 sena li jbati minn pankreatite kronika rikurrenti għal 8 snin wara li tiekol ħafna ikel u xorb alkoħol ħass uġigħ qawwi fl-epigastrium tal-herpes zoster. Dan tal-aħħar kien akkumpanjat minn nawżea, żieda żgħira fit-temperatura. Imwassal minn magna SMP lill-front desk. Fuq l-eżami: stat moderat, ċar, bil-palpazzjoni ta 'l-uġigħ fl-addome fiż-żona choledochopancreatic. Fil-pulmun tan-nifs vesikulari, il-perkussjoni tal-ħoss pulmonari ċar. Ħsejjes tal-qalb huma fqar, polz 120 kull minuta, mili żgħir, pressjoni - 70/40 mm RT. Art. Fit-test tad-demm, iċ-ċelloli bojod huma 10 elf, il-formula ma tinbidilx, l-ESR hija 40 ml / siegħa. Amylase fid-demm tiżdied 3 darbiet.

Il-mistoqsijiet huma: 1. X'inhu d-dijanjosi preliminari tiegħek? Kif tispjega bidliet emodinamiċi?

2. Liema testijiet huwa meħtieġ biex il-pazjent jiċċara d-dijanjosi?

3. Ippjana pjan ta 'emerġenza u appuntamenti għall-pazjent.

Tweġibiet: 1. Pankreatite kronika rikurrenti fil-fażi akuta, ikkumplikata minn xokk ipovolemiku.

2. Huwa meħtieġ li tiġi ddeterminata l-BCC, l-ematokrit, il-kreatinina, il-proteina fid-demm.

3. Il-pazjent għandu jkun preskritt bil-ġuħ bl-istabbiliment ta 'l-ippumpjar intranasali ta' kontenut gastriku permezz ta 'tubu rqiq, amministrazzjoni parenterali ta' anti-kolinerġeniċi (platifillin, atropine) imblokkaturi tar-riċetturi tal-istamina H2 (cimetidine, famotidine), analġeżiċi. Sabiex torbot enzimi tal-frixa f '/ f'200 ml ta' soluzzjoni ta 'aċidu aminokaproiku 5% 1-2 darbiet kuljum, trasfużjoni ta' plażma, albumina, glukosju, elettroliti mill-inqas 3 litri kuljum, anti-istaminiċi.

Kompitu 5 Pazjent ta '48 sena fl-akkoljenza ta' terapista lokali jilmenta minn uġigħ moderat li jseħħ perjodikament fir-reġjun umbilikali, naqas aptit, nawżea, taħsir fl-addome, speċjalment wara li jiekol ikel pikkanti jew xaħmi, ippurgar mushy abbundanti. Dawn l-ilmenti dehru u qegħdin jikbru fis-severità tagħhom matul l-aħħar 5 snin. Mill-anamnesi huwa magħruf li 8 snin ilu sofra epidemija ta ’gattone. Waqt l-eżami: kundizzjoni sodisfaċenti, nutrizzjoni baxxa. Mill-organi respiratorji u ċirkolatorji mingħajr patoloġija. L-addome huwa kemmxejn minfuħ, moderatament uġigħ fir-reġjun umbilikali wara l-palpazzjoni. Fwied fit-tarf ta 'l-arkata kostali. Kliewi, milsa mhumiex palpabbli.

Mistoqsijiet: 1. Agħmel dijanjosi preliminari u tiġġustifikaha.

2. Ma 'liema mard huwa meħtieġ li ssir differenza fil-patoloġija tiegħek?

3. Deskrivi pjan għal eżami tal-pazjent.

Tweġibiet: 1. Dijanjosi preliminari hija pankreatite kronika.

2.Huwa meħtieġ li ssir differenza bejn mard tas-sistema biljari (kolekistite, kolelitijasi), enterokolite kronika, ulċera peptika.

3. Amylase ta 'demm, awrina, ultrasound ta' l-organi tal-kavità addominali, koproloġija, zokkor fid-demm, test ta 'tolleranza tal-glukosju, sonda duwodenali b'sonda b'żewġ kanali bi stimulazzjoni ta' secretin u pankreosimina, fibrogastroskopija, kolegrafija.

Il-proċess patoloġiku, li huwa akkumpanjat minn bidliet qawwija fil-funzjonijiet tal-frixa u għandu perjodu subakut ċikliċi (aggravar perjodiku), jissejjaħ pankreatite rikurrenti kronika.

Fil-pankreatite rikurrenti kronika, l-istruttura tat-tessut tal-frixa tinbidel, b'riżultat li l-funzjonijiet sigrieti tagħha huma indeboliti.

Il-marda tiżviluppa matul bosta snin. Fil-frixa, iseħħ ksur progressiv tal-funzjonijiet bażiċi tiegħu. Ħadid ma jibqax jipproduċi enżimi fl-ammont korrett, ma jikkontrollax il-produzzjoni ta 'ormoni (insulina), li jirregolaw iz-zokkor fid-demm.

Dawn il-ksur huma kkawżati minn bidliet distrofiċi fil-parenċima, li huma ffurmati gradwalment u jwasslu għall-formazzjoni ta ’ġebel fil-kanali u fit-tessuti tal-frixa.

Il-kawżi tal-iżvilupp tal-marda

Il-pankreatite rikurrenti tissejjaħ marda taċ-ċiviltà. Riċentement, l-għadd ta 'każijiet f'pajjiżi żviluppati rdoppja. Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp tagħha hija l-fattur soċjali: l-alkoħol u prodotti ta 'kwalità baxxa. L-użu tagħhom jikkawża avvelenament sistematiku tal-ġisem u attivazzjoni eċċessiva tal-frixa. Dan iwassal għal sekrezzjoni kbira, li takkumula fil-frixa nnifisha u gradwalment tibda teqredha.

Skond l-istatistiċi, il-marda hija iktar komuni fl-irġiel irqaq fl-età tax-xogħol. Fin-nisa, il-forma kronika sseħħ wara pankreatite akuta.

Tensjoni nervuża kostanti tista ’tagħti spinta lill-iżvilupp tal-marda

Jipprovdu l-iżvilupp ta 'pankreatite rikurrenti li jistgħu:

• Marda tal-marrara
• korrimenti, avvelenament,
• infezzjonijiet kroniċi, intossikazzjoni,
• Fattur psikoloġiku (stress).

Separatament, fost ir-raġunijiet ta 'min jinnota t-tipjip, li jikkawża spażmu ta' bastimenti żgħar u kapillari, u dan iwassal għal iskemija (tnaqqis fil-provvista tad-demm) ta 'organi parenchimali. Bħala riżultat, tessut konnettiv jiżviluppa fl-organu minflok il-parenċima, li jirriżulta f'indeboliment funzjonali.

L-istadji ewlenin fit-trattament

Il-ħaġa ewlenija fit-trattament hija li tipprovdi mistrieħ fiżjoloġiku lill-frixa. Għandu jkun "skonnettjat" mill-proċess sigriet ta 'żvilupp. Għal dan il-għan, huma preskritti enzimi ta 'oriġini mill-annimali - Pancreatin, Creon, Mezim.

Hemm opinjoni li l-użu fit-tul tal-preparazzjonijiet ta 'l-enżimi huwa vizzju, li minħabba fih, wara li twaqqaf il-konsum tagħhom, il-frixa ma tistax tiffunzjona b'mod indipendenti. Dan mhu xejn ħlief ħrafa. Konsum fit-tul ta 'enżimi, għall-kuntrarju, għandu effett ta' benefiċċju fuq ix-xogħol ulterjuri tal-glandola.

Fl-istess ħin bħat-terapija tal-enzimi, is-segretolitiċi huma preskritti, pereżempju, Omez Insta,. Huma mhux biss inaqqsu s-sekrezzjoni, iżda wkoll inaqqsu l-aċidità tal-meraq gastriku. Dan huwa importanti għaliex l-enzimi mhumiex effettivi f'ambjent aċiduż.

L-użu kumpless ta ’mediċini ta’ gruppi differenti huwa ċ-ċavetta għas-suċċess fit-trattament tal-pankreatite kronika rikurrenti

Biex ittaffi s-sintomu tal-uġigħ, l-antispasmodiċi huma preskritti. Matul l-infjammazzjoni tal-glandola, il-pressjoni fuq il-kanali tiżdied, li tikkawża sensazzjonijiet ta 'uġigħ. Drogi antispasmodiċi jirrilassaw il-ħitan u l-ħalq tal-kanal, l-uġigħ jmur lura.

Kumplikazzjonijiet possibbli

Jekk il-pankreatite kronika ma tiġix ikkurata, jistgħu jiżviluppaw il-patoloġiji li ġejjin:

1. Suffejra ostruttiva. Ras tal-frixa mkabbra jikkompressa l-kanali tal-bili.Il-bili ma tidħolx fil-lumen intestinali, takkumula, imbagħad tiġi assorbita fid-demm.
2. Kompressjoni tal-vina portal (bastiment li minnu jiġi kkunsinnjat id-demm lill-fwied) minn glandola infjammata. Demm venu staġna fil-ħitan ta 'l-istonku, esofagu, li jikkawża varikużi. Il-bastimenti ma jieqfux, isseħħ fsada intensa b'riżultat fatali.
3. Ksur tal-funzjoni intrasekretorja tal-glandola. Il-bidliet fil-metaboliżmu tal-karboidrati jwasslu għad-dijabete.

Ma 'kors ikkumplikat tal-marda, xi kultant ma tistax tgħaddi mingħajr trattament kirurġiku

Barra minn hekk, huma possibbli kumplikazzjonijiet li fihom huwa indikat trattament kirurġiku:

• ċisti post-nekrotiċi b'formazzjoni ta 'axxess (suppuration),
• aneurismi foloz (messaġġ tal-kavità taċ-ċisti bi fluss tad-demm arterjali),
• il-preżenza ta 'bidliet infjammatorji fl-organu, li fihom huwa impossibbli li l-uġigħ jiġi eliminat medikament.

Dieta għall-aggravar ta 'pankreatite kronika rikurrenti

Fl-istadju tal-aggravar, trid issegwi r-regola ewlenija: kesħa, ġuħ u paċi. B'uġigħ qawwi, osserva dieta bil-ġuħ għal 1-2 ijiem, huwa permess biss li tixrob ilma alkalin.

Wara s-serħan mill-uġigħ huma indikati:

• sopop taċ-ċereali jew tal-ħaxix mingħajr kaboċċa,
• porridge
• friskel tal-proteini,
• kompot
• Laħam b'ħafna xaħam (għasfur, fenek) fil-forma ta 'pulpetti, pulpetti, qatgħat tal-fwar.

Pulpetti tat-tiġieġ bil-fwar - wieħed mill-platti permessi fil-pankreatite kronika rikurrenti

Prodotti tal-ħalib jistgħu jkunu biss xaħam baxx, fi kwantitajiet limitati. Ħaxix bil-fwar jew moħmi Alkoħol, laħam xaħmi, butir, prodotti affumikati, immarinat, pickles huma strettament ipprojbiti.

Int titgħallem dwar il-kawżi tal-iżvilupp u t-trattament tal-pankreatite kronika mill-video:

Hija meqjusa bħala marda serja u intrattabbli. Speċjalment jekk il-marda timxi u tiħrax il-pankreatite kontinwament isseħħ.

Pankreatite kronika - infjammazzjoni li sseħħ fit-tessuti tal-frixa għal żmien twil, li twassal għal bidliet irreversibbli fl-istruttura u l-funzjoni tal-organu, l-atrofija parzjali jew sħiħa tiegħu. Bl-aggravar tal-pankreatite, persentaġġ għoli ta 'mwiet. Dan jindika s-severità tal-marda, li l-ewwel sintomi m'għandhomx jiġu traskurati.

Il-kawżi tad-dehra ta 'pankreatite kronika huma differenti. Gastroenterologi jidentifikaw żewġ kawżi komuni ta 'infjammazzjoni kronika:

1. Abbuż mill-alkoħol. Skond l-istatistiċi, 60% tal-pazjenti jsofru.
2. Marda tal-ġebel.

Kultant il-kawża tal-pankreatite mhix magħrufa, indirettament hija assoċjata ma 'stil ta' ħajja jew issir konsegwenza ta 'marda oħra.

Il-qabda ewlenija tal-forma kronika tal-marda hija li s-sintomi ma jiġux ippronunzjati b'mod kostanti. Xi drabi, il-marda hija kompletament bla sintomi. U fil-perjodu ta 'rikaduta akuta jirriżulta li l-pazjent ibati minn forma kronika ta' pankreatite. Iktar spiss, il-pankreatite kronika taffettwa n-nisa, l-irġiel huma suxxettibbli għal tifqigħat akuti f'daqqa. L-età medja tal-marda hija minn 28 sa 37 sena, fix-xjuħija wara l-50, id-dijanjosi ta 'pankreatite akuta hija aktar spiss preżenti.