It-terapija bl-insulina għadha l-iktar aspett kontroversjali tat-trattament ta 'pazjenti b'NIDDM. Dan huwa dovut, minn naħa, għan-nuqqas ta 'kunċett unifikat rigward l-etjoloġija u l-patoġenesi ta' NIDDM u d-dibattitu li għaddej dwar fejn hu d-difett primarju - fil-livell tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina jew l-attività tiegħu fil-livell periferali, huwa loġiku li jiġu kkurati pazjenti li huma obeżi u iperinsulinemiċi bl-insulina, min-naħa l-oħra, m'hemm l-ebda kriterju li jiggarantixxi l-effikaċja ta 'dan it-tip ta' terapija.

Hemm sitwazzjonijiet meta jkun faċli li wieħed jitkellem dwar il-ħtieġa li tiġi preskritta insulina eżoġena għal żmien twil jew temporanjament.

Terapija bl-insulina fit-tul għal NIDDM hija indikata għal:

• hemm kontra-indikazzjonijiet għall-ħatra ta 'sulfonylureas u biguanides,
• reżistenza primarja jew sekondarja għal sulfonamide li jbaxxu z-zokkor,
• Kumplikazzjonijiet severi tard tad-dijabete (grad għoli ta 'retinopatija, newropatija periferali severa, speċjalment il-forma ta' uġigħ tagħha, nefropatija progressiva).

L-indikazzjonijiet għal terapija ta 'l-insulina temporanja għal NIDDM huma kif ġej:

• proċeduri kirurġiċi akkumpanjati minn anestesija ġenerali,
• terapija kortikosterojdi konkomitanti,
• infezzjonijiet severi tat-tip infettiv bid-deni, mard interkurrenti jew stress, li jwasslu għal żieda fl-ormoni kontrasinulari u għall-ħtieġa ta 'l-insulina,
• assorbiment ħażin minħabba użu fit-tul ta 'mediċini ipogliċemiċi mill-ħalq,
• il-ħtieġa li tinkiseb normogliċemija b'sinjali ċari ta 'defiċjenza ta' l-insulina (polyuria, għatx, telf ta 'piż) jew sintomi ta' newropatija severa.

• 110-140 mg%,
• 141-200 mg%,
• 201-240 mg%,
• aktar minn 240 mg%.

F'każ ta 'dubju dwar il-fattibbiltà ta' l-insulina terapija, huwa meħtieġ li tkun ivverifikata t-tnaqqis fl-attività sigrieta ta 'l-insulina taċ-ċelloli B b'reazzjoni għal stimulazzjoni mill-glukagon. It-test ma jistax isir fl-isfond ta 'dikompensazzjoni tad-dijabete, minħabba li l-ipergliċemija għandha effett tossiku addizzjonali fuq ċelloli B. Dan jista 'jwassal għal tnaqqis falz fir-rispons sekretarju għall-istimulazzjoni. Għal diversi jiem, terapija bl-insulina għall-korrezzjoni ta 'żbilanċ metaboliku ma taffettwax il-livell ta' C-peptide matul it-test. Evalwazzjoni tat-test tal-glukonagon (1 mg ta 'glukonagon ġol-vina bi studju tal-livelli tas-serum C-peptide qabel u 6 minuti wara l-injezzjoni): konċentrazzjoni C-peptide waqt is-sawm' il fuq minn 0.6 nmol / L u aktar minn 1.1 nmol / L wara l-istimulazzjoni tindika Attività sigrieta suffiċjenti. Il-livell ta 'peptide C tal-plażma stimulat bil-gluagon ta' 0.6 nmol / L jew inqas jindika ħtieġa inkondizzjonata għal insulina eżoġena. Madankollu, it-test tal-glukonagon ma jippermettilnax niġġudikaw il-grad tar-reżistenza għall-insulina. Dan ifisser li, minkejja l-preżenza ta 'produzzjoni ta' insulina endoġena suffiċjenti, tista 'ssir meħtieġa terapija bl-insulina eżoġena.Kontra-indikazzjonijiet għat-test tal-glukonagon: feokromokitoma, pressjoni għolja severa.

Strateġija ta 'Terapija ta' l-Insulina għal NIDDM. L-esperjenza klinika turi li wara terapija ta 'sulfanilamide “bla suċċess”, perjodu twil twil ta' terapija bl-insulina huwa meħtieġ biex jikkoreġi disturbi metaboliċi, speċjalment dislipidemija. Taħlita ta 'insulina derivata mill-annimali purifikata ħafna u insulini umani li jaġixxu fit-tul u b'azzjoni qasira hija użata komunement (Tabella 5). Minbarra l-kundizzjoni li teħtieġ sptar fit-tul, pazjenti b'NIDDM mingħajr l-obeżità jistgħu jingħataw terapija bl-insulina f'żewġ korsijiet. Tipikament, l-insulina tiġi amministrata qabel il-kolazzjon u l-pranzu. Id-doża inizjali ta 'l-insulina bażali hija ddeterminata mill-kalkolu ta' 0.2-0.5 unità / kg ta 'piż, sussegwentement ikkoreġut għal glikemija waqt is-sawm (1 unità ta' insulina għal kull 1.1 mmol / l, li taqbeż 7.7 mmol / l). Jekk meħtieġ, it-tieni injezzjoni ta 'l-insulina bażali tista' tiġi skedata mill-ġdid aktar tard (22.00). Id-doża ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir hija ddeterminata bir-rata ta' unità. għal kull 1.7 mmol / L ta 'gliċemija postprandjali ogħla minn 7.8 mmol / L (J.A. Galloway). F'każijiet aktar sempliċi, jistgħu jintużaw preparazzjonijiet ta 'l-insulina kkombinati bi proporzjon fiss ta' l-insulina mtawwla u qasira.

Tabella 5.
Preparazzjonijiet għall-insulina.

Madankollu, il-prattika wriet li l-kisba ta 'kważi jew normogliċemija b'NIDDM ħafna drabi hija mira illużorja. 10-20% biss tal-pazjenti fl-isfond ta 'injezzjoni doppja ta' l-insulina għandhom livell ta 'glukosju fid-demm rakkomandat mill-Grupp ta' Politika NIDDM. Dan il-kompitu huwa partikolarment diffiċli bit-tul twil tal-marda u l-iżvilupp ta 'reżistenza sekondarja għal sulfamide. Injezzjonijiet multipli ta 'l-insulina fuq medda qasira jew twila ta ’żmien, l-aktar attraenti. Il-vantaġġi ta 'dan it-tip ta' insulina terapija huma d-distribuzzjoni relattivament ħielsa tal-ikliet, il-kontroll glikemiku mgħaġġel u ottimu. Dan it-tip ta 'terapija taġixxi fuq l-anomaliji patoġenetiċi ewlenin ta' NIDDM, barra minn hekk, il-kontroll glikemiku l-iktar mgħaġġel u effettiv jinterrompi ċ-ċiklu vizzjuż ta '"ipergliċemija - tossiċità tal-glukosju - reżistenza għall-insulina - ipergliċemija".Bosta studji wrew tnaqqis sinifikanti fil-produzzjoni bażika tal-glukosju mill-fwied u użu aħjar ta 'glukożju minn tessuti periferali, kemm fl-isfond ta' użu fit-tul u fit-tul tal-kors intensifikat ta 'insulina terapija f'pazjenti b'NIDDM. Fl-istess ħin, terapija ta 'l-insulina għal żmien qasir ta' tliet ġimgħat għandha l-iktar reazzjonijiet pożittivi ppronunzjati u persistenti wara l-kanċellazzjoni tat-terapija bl-insulina: tnaqqis fil-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied bi 32-75%, żieda fir-rata ta 'użu tal-glukosju periferali b'70%, żieda fil-medja ta' 2 sigħat reazzjoni għall-insulina għall-glukożju b'6 darbiet. Ostaklu sinifikanti għall-użu ta 'dan il-kors huwa l-iperinsulinemija kronika, assoċjata ma' riskju akbar ta 'aterosklerożi. Iperinsulinemija bażali u postprandjali hija r-riżultat mhux ambigwu ta 'ħafna studji li evalwaw dan il-kors ta' terapija bl-insulina bid-determinazzjoni tal-livell ta 'St. IRI, jew bl-użu ta' teknika ta 'morsa. Madankollu, il-mistoqsija għadha mhix ċara jekk l-iperinsulinemija li tirriżulta mill-għoti ta 'insulina eżoġenika hijiex l-istess fattur ta' riskju għall-ateroġenesi bħall-livelli għoljin ta 'insulina endoġenikament f'pazjenti b'NIDDM.

F'dan ir-rigward, jidher interessanti li jiġi vvalutat l-effett tat-terapija ta 'l-insulina intensiva fuq il-parametri ateroġeniċi tal-metaboliżmu tal-lipidi. Skond il-letteratura, il-kors ta 'injezzjonijiet ripetuti ta' l-insulina jikkawża ċaqliq antiġeġeniku fl-ispettru tal-lipoprotein fil-plażma f'pazjenti b'NIDDM: il-livell ta 'VLDL u trigliċeridi jonqos. Studji dwar l-effikaċja ta 'terapija intensiva bl-insulina għal żmien qasir (3 ġimgħat) u fit-tul (12-il ġimgħa) f'pazjenti b'NIDDM b' "nuqqas sekondarju" għall-PSM, magħmula fil-klinika tagħna (L.P. Ivanova, 1994, V.Z. Topchiashvili, 1995), wera l-possibbiltà ta 'korrezzjoni ottimali tad-dislipidemija aterroġenika: tnaqqis fit-trigliċeridi, kolesterol totali, kolesterol LDL u VLDL, restawr tal-proporzjon normali ta' apoproteins fil-plażma.

Terapija kumbinata ma 'l-insulina / PSM. Fil-bidu tas-snin 80, l-interess fit-terapija ta 'taħlita ma' l-insulina u sulfonamidi żdied b'mod sinifikanti bħala alternattiva għall-monoterapija ta 'l-insulina f'pazjenti b'NIDDM b' "nuqqas sekondarju" għal PSM. Il-ħsieb teoretiku għal dan it-tip ta 'terapija kien dan li ġej:

• L-insulina endoġena stimulata mis-sulfonamidi tinġarr direttament lejn il-fwied,
• dożi żgħar ta 'insulina meħtieġa waqt it-terapija kombinata ma jwasslux għal iperinsulinemija,
• ir-riskju ta 'ipogliċemija għal pazjenti huwa mnaqqas,
• is-sensittività għal PSM f'pazjenti fl-istadji inizjali ta '"falliment sekondarju" hi stabbilita
• Il-motivazzjoni tal-pazjent għat-terapija bl-insulina titjieb b’ġabra waħda ta ’injezzjoni ta’ l-insulina.

M'hemm l-ebda kunsens dwar il-benefiċċji ta 'l-użu ta' dan jew dak it-tip ta 'suppliment ta' l-insulina flimkien ma 'preparazzjonijiet ta' sulfonylurea. Xi awturi jirrakkomandaw l-użu ta 'amministrazzjoni waħda ta' insulina li taħdem fit-tul f'doża ta '0.2-0.3 unitajiet / kg u doża terapewtika medja ta' PSM, filwaqt li l-benefiċċji ta 'injezzjoni ta' l-insulina filgħodu jew filgħaxija ma ġewx identifikati. Għalkemm teoretikament, l-introduzzjoni ta 'l-insulina bażali qabel l-irqad jippermettilek tikseb it-trażżin massimu tal-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied u tinnormalizza l-glikemija waqt is-sawm. L-istudji tagħna għal żmien qasir dwar l-effikaċja ta 'diversi reġimi ta' terapija ta 'l-insulina flimkien ma' PSM urew il-vantaġġi ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina b'azzjoni qasira fuq ikliet ewlenin f'termini ta 'titjib tas-sekrezzjoni ta' l-insulina stimulata u l-użu periferali tal-glukosju.

Skond H.E. Lebovitz, żieda fl-ispiża tat-trattament kombinat bi 30% u d-differenza klinika modesta tagħha mit-terapija bl-insulina mono tillimita l-użu ta ’din it-tip ta’ terapija li tbaxxi z-zokkor f’pazjenti b’NIDDM. It-trattament ikkombinat ta 'l-insulina / PSM għandu jintuża f'każijiet ta' kontroll gliċemiku mhux sodisfaċenti b'amministrazzjoni ta 'l-insulina għal żewġ darbiet f'doża ta' 70 unità kuljum. jew aktar minn 1 unità / kg. 30% ta 'dawn il-pazjenti se jiksbu kontroll glikemiku mtejjeb. It-terapija kombinata mhix ġustifikata għal gliċemija ta 'inqas minn 10 mmol / l u ħtieġa ta' kuljum għall-insulina ta 'inqas minn 40 unità.

Monitoraġġ u awto-monitoraġġ tal-kors tad-dijabete u terapija kontinwa.
KONTROLL MILL-INTI -
Il-bażi għal trattament ta 'suċċess, prevenzjoni ta' dikompensament u kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Sistema ta 'awtokontroll tinkludi

• għarfien ta 'pazjenti bil-karatteristiċi ta' manifestazzjonijiet kliniċi u trattament tal-marda,
• kontroll tad-dieta
• il-monitoraġġ tal-glikemija, tal-glukożurja u tal-piż tal-ġisem,
• korrezzjoni ta 'terapija ipogliċemika.

Trattament kumpless biss ta 'pazjenti b'NIDDM bl-użu ta' terapija ta 'dieta, eżerċizzju fiżiku adegwat, terapija ta' l-ipogliċemija bil-mediċina u metodi ta 'awto-monitoraġġ jistgħu jgħinu jipprevjenu kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete, jippreservaw il-kapaċità tax-xogħol u jestendu l-ħajja tal-pazjenti.

Marda bħad-dijabete hija mifruxa u sseħħ fl-adulti u fit-tfal. Id-dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina (NIDDM) hija ddijanjostikata ħafna inqas spiss u hija tip ta ’marda eteroġena. Pazjenti li mhumiex dipendenti fuq l-insulina b'dijabete mellitus għandhom devjazzjoni tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina u sensittività indebolita ta' tessuti periferali ta 'l-insulina, devjazzjoni bħal din hija magħrufa wkoll bħala reżistenza għall-insulina.

Id-dijabete mellitus li ma tiddependix mill-insulina teħtieġ superviżjoni u trattament mediku regolari, minħabba li jista 'jkun hemm kumplikazzjonijiet serji.

Ir-raġunijiet u l-mekkaniżmu ta 'l-iżvilupp

Ir-raġunijiet ewlenin għall-iżvilupp ta 'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina jinkludu fatturi mhux favorevoli bħal dawn:

• Predispożizzjoni ġenetika. Il-fattur huwa l-aktar komuni u spiss jikkawża dijabete indipendenti mill-insulina fil-pazjent.
• Nutrizzjoni mhux xierqa, li tipprovoka l-obeżità. Jekk persuna tikkonsma ħafna ħelu, karboidrati veloċi, waqt li jkun hemm nuqqas ta 'ikel f'fibra, hu jkun f'riskju li jiżviluppa dijabete li ma tiddependix mill-insulina. Il-probabbiltà tiżdied bosta drabi, jekk ma 'tali dieta, persuna dipendenti twassal mod ta' ħajja sedentarja.
• Tnaqqis fis-sensittività għall-insulina. Il-patoloġija tista 'sseħħ fi tliet modi:
  • devjazzjoni tal-frixa, li fiha s-sekrezzjoni ta 'l-insulina hija mnaqqsa,
  • patoloġiji ta 'tessuti periferali li jsiru reżistenti għall-insulina, li jipprovokaw trasport indebolit u metaboliżmu tal-glukosju,
  • Funzjonament ħażin tal-fwied.
• Devjazzjoni fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Id-dijabete tat-tip 2 tad-dijabete mellitus eventwalment tattiva passaġġi metaboliċi tal-glukosju li mhumiex dipendenti fuq l-insulina.
• Proteina disturbata u metaboliżmu ta 'xaħam. Meta s-sinteżi tonqos u l-metaboliżmu tal-proteina jiżdied, persuna għandha telf qawwi ta 'piż u ipotrofija fil-muskoli.

Id-dijabete tip mhux dipendenti fuq l-insulina tiżviluppa gradwalment. L-ewwel, is-sensittività tat-tessut għall-insulina tonqos, li sussegwentement tikkawża lipogenesi akbar u obeżità progressiva. B'dijabete mellitus li ma tiddependix mill-insulina, spiss tiżviluppa pressjoni għolja arterjali. Jekk il-pazjent huwa indipendenti mill-insulina, allura s-sintomi tiegħu huma ħfief u l-ketoacidosis rarament tiżviluppa, b'differenza minn pazjent li huwa dipendenti fuq injezzjonijiet ta 'l-insulina.

Trattament tad-droga

Ir-reżistenza għad-dijabete hija eliminata bl-għajnuna ta 'mediċini. Il-pazjent huwa preskritt li jittieħed mill-ħalq. Prodotti bħal dawn huma adattati għal pazjenti b'dijabete li tiddependi mill-insulina ħafifa jew moderata. Il-mediċini jistgħu jiġu kkunsmati waqt l-ikla. L-eċċezzjoni hija Glipizide, li tittieħed nofs siegħa qabel ikla. Il-mediċini għal dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina huma maqsuma fi 2 tipi: l-ewwel u t-tieni ġenerazzjoni. It-tabella turi l-mediċini u l-karatteristiċi ewlenin tal-ammissjoni.

It-trattament kumpless jinkludi l-insulina, li hija preskritta f'dożaġġ individwali. Għandu jittieħed minn dawk il-pazjenti li huma kontinwament fi stat stressanti. Assoċjat ma 'mard jew kirurġija kurrenti.

Korrezzjoni tal-Mod

Pazjenti b'dijabete li ma tiddependix mill-insulina għandhom jiġu mmonitorjati b'mod kostanti mit-tobba. Dan ma japplikax għal pazjenti b’kundizzjonijiet ta ’emerġenza li jinsabu fit-taqsima tal-kura intensiva. Dawn il-pazjenti jeħtieġu jaġġustaw l-istil ta ’ħajja tagħhom, iżidu aktar attività fiżika. Sett sempliċi ta 'eżerċizzji fiżiċi għandu jitwettaq kuljum, li jista' jżid it-tolleranza tal-glukosju u jnaqqas il-bżonn li tuża mediċini ipogliċemiċi. Pazjenti b'dijabete li ma tiddependix mill-insulina għandhom isegwu t-tabella numru 9. Huwa estremament importanti li tnaqqas il-piż tal-ġisem jekk ikun hemm obeżità severa. Huwa meħtieġ li taderixxi ma 'dawn ir-rakkomandazzjonijiet:

• jikkonsma karboidrati kumplessi,
• tnaqqas l-ammont ta 'xaħam fid-dieta ta' kuljum,
• tnaqqas il-konsum tal-melħ,
• eskluża l-alkoħol.

Stampa klinika

L-istampa klinika ta 'dijabete mellitus manifesta (manifesta) hija karatteristika ħafna. L-ilmenti ewlenin tal-pazjenti huma:
- dgħjufija ġenerali u muskolari qawwija (minħabba defiċjenza fil-formazzjoni ta 'l-enerġija, glikoġen u proteina fil-muskoli),
- l-għatx (fil-perjodu ta 'dikompensazzjoni tad-dijabete mellitus, il-pazjenti jistgħu jixorbu 3-5 l u aktar fluwidu kuljum, ħafna drabi jixorbu ħafna ilma bil-lejl, l-ogħla ipergliċemija, l-iktar għatx qawwi),
- ħalq xott (minħabba deidrazzjoni u funzjoni mnaqqsa tal-glandoli salivarji),
- awrina frekwenti u profusa kemm bin-nhar kif ukoll bil-lejl (it-tfal jistgħu jiżviluppaw inkontinenza fl-awrina matul il-lejl),
- telf ta 'piż (karatteristiku ta' pazjenti b'IDDM u ftit espressi jew saħansitra assenti fin-NIDDM, li s-soltu jkun akkumpanjat mill-obeżità),
- żieda fl-aptit (madankollu, b'kompensazzjoni severa tal-marda, speċjalment bil-ketoacidosis, l-aptit jonqos sewwa),
- ħakk tal-ġilda (speċjalment fiż-żona ġenitali tan-nisa).

L-ilmenti ta 'hawn fuq ġeneralment jidhru gradwalment, iżda bl-IDDM, is-sintomi tal-marda jistgħu jidhru pjuttost malajr. Ħafna drabi fiż-żgħażagħ u t-tfal, id-dijanjosi ta 'IDDM issir l-ewwel bl-iżvilupp ta' koma.

NIDDM ħafna drabi jiġi djanjostikat bl-addoċċ billi jiġi ddeterminat għal xi raġuni l-glikemija jew billi tiġi eżaminata l-awrina għall-glukosju (per eżempju, waqt eżami ta 'rutina).

Sistema tal-ġilda u l-muskoli .

Fil-perjodu ta 'dikompensament, ġilda xotta, tnaqqis fit-turgor u l-elastiċità tagħha huma karatteristiċi. Il-pazjenti spiss ikollhom leżjonijiet fil-ġilda pustulari, furunkulosi rikurrenti, idroadenite. Il-feriti fungali tal-ġilda huma karatteristiċi ħafna, l-iktar spiss - epidermofitożi tas-saqajn. Bħala riżultat ta 'iperlipidemija, xanthomatosis tal-ġilda tiżviluppa. Xanthomas huma papuli u noduli ta 'kulur safrani, mimlijin lipidi, u jinsabu fil-warrani, is-saqajn t'isfel, l-irkoppa u l-ġogi tal-minkeb, u d-dirgħajn. Fir-reġjun tat-tebqet il-għajn, ħafna drabi jinstabu xantasmi - tikek isfar tal-lipidi. Fuq il-ġilda tas-saqajn ħafna drabi hemm papules kannella ħamrani, li mbagħad jiġu trasformati f'postijiet atrofiċi pigmentati.

F'pazjenti b'forom severi ta 'dijabete, speċjalment b'tendenza għal ketoacidosis, tiżviluppa rubeosis - espansjoni ta' kapillari tal-ġilda u arterjoli u iperemja tal-ġilda (blush dijabetika) fiż-żona ta 'l-għadam tal-ħaddejn u l-ħaddejn.

Il-pazjenti osservaw in-nekobijosi lipoid tal-ġilda. Huwa lokalizzat prinċipalment fuq ir-riġlejn (wieħed jew it-tnejn). L-ewwel, jidhru noduli jew tikek densi ta 'kannella fl-aħmar jew isfar fl-isfar, imdawra b'tarf tal-kapritari dilatati. Imbagħad il-ġilda fuq dawn iż-żoni gradwalment atrofija, issir bla xkiel, tleqq, b'liċenizzazzjoni severa (tixbaħ il-parċmina). Xi drabi ż-żoni milquta j ulċeraw, ifiequ bil-mod ħafna, u jħallu ż-żoni pigmentati. Relattivament rari, il-vesikuli jidhru fuq il-ġilda tar-riġlejn, fejqan mingħajr ċikatriċi wara 2-5 ġimgħat.

Ħafna drabi hemm bidliet fid-dwiefer, dawn isiru fraġli, matt, l-istrixxa tagħhom tidher, ta 'kulur safrani.

F'xi pazjenti, granuloma Darier b'forma ta 'ċirku tidher fil-forma ta' tikek eritematiċi edematous li tgħaqqad f'ċrieki b'tarf imqajjem fuq it-tronk u l-estremitajiet. Dan il-granuloma annulari jisparixxi wara 2-3 ġimgħat, iżda spiss jerġa 'jibda. Vitiligo huwa xi kultant osservat f'pazjenti b'IDDM, li tikkonferma n-natura awtoimmuni tal-marda.

Id-dijabete lipoatrophic ta 'Lawrence, ikkaratterizzata minn atrofija mifruxa ta' xaħam taħt il-ġilda, reżistenza għall-insulina, epatomegalija, ipertensjoni arterjali, iperlipidemija sinifikanti, u nuqqas ta 'ketoacidosis, kultant ipertrikożi, hija forma pjuttost rari.

IDDM huwa kkaratterizzat minn telf ta 'piż sinifikanti, atrofija severa fil-muskoli, u tnaqqis fil-qawwa tal-muskoli.

Is-sistema diġestiva. Il-bidliet li ġejjin huma l-iktar karatteristiċi:
- kari progressiva,
- marda perjodontali, tillaxka u telf tas-snien, ħafna drabi marda periodontali hija sinjal ta 'tolleranza tal-karboidrati indebolita ("dijabete latenti")
- pirerea alveolari, ġinġivite, stomatite (ħafna drabi hemm leżjonijiet ulċeri, aftiċi tal-mukoża orali),
- gastrite kronika, duwodenite bl-iżvilupp gradwali ta 'bidliet atrofiċi, tnaqqis fil-funzjoni secretory ta' l-istonku, li hija kkawżata minn defiċjenza ta 'l-insulina, stimulatur tas-sekrezzjoni gastrika, ksur tas-sekrezzjoni ta' l-ormoni gastro-intestinali u l-funzjoni tas-sistema nervuża awtonomika,
- tnaqqis fil-funzjoni bil-mutur ta 'l-istonku, fl-iktar każijiet severi - gastroparesi,
- f'każijiet rari - ulċera peptika ta 'l-istonku u duwodenu,
- disfunzjoni intestinali: dijarea, steatorrhea (minħabba tnaqqis fil-funzjoni pankreatika exokrina), f'xi każijiet hemm żvilupp ta 'enterite kronika atrofika b'diġestjoni parietali u intrakavitarja indebolita u l-iżvilupp ta' sindromu ta 'malassorbiment,
- Epatosi mxaħħma (epatopatija dijabetika) tiżviluppa fi 80% tal-pazjenti bid-dijabete. Manifestazzjonijiet tipiċi ta 'epatosi mxaħħma huma: it-tkabbir tal-fwied u l-uġigħ ħafif tiegħu, testijiet indeboliti tal-funzjoni tal-fwied, funzjoni indaqs ta' sekrezzjoni-excretory tal-fwied skond il-epatografija tar-radjuisotopi, ultrasound tal-fwied jiddetermina ż-żieda tiegħu u l-eteroġeneità akustika,
- kolekistite kronika, tendenza li tifforma ġebel fil-marrara,
- ħafna drabi osservata diskinesija tal-marrara, ġeneralment tip ipotoniku,
Fit-tfulija, l-iżvilupp tas-sindromu ta 'Moriak huwa possibbli, li jinkludi ħsara gravi fil-fwied fil-forma ta' ċirrożi, tkabbir stunted, żvilupp fiżiku u sesswali,

Sistema kardjovaskulari. Id-dijabete mellitus tikkontribwixxi għas-sinteżi eċċessiva ta 'lipoproteini ateroġeniċi u l-iżvilupp preċedenti ta' aterosklerożi u mard tal-qalb koronarju (CHD), li jseħħ fid-dijabete mellitus 2-3 darbiet aktar spiss milli fil-popolazzjoni. L-IHD f'pazjenti bid-dijabete mellitus tiżviluppa aktar kmieni, hija iktar severa, u aktar spiss tagħti kumplikazzjonijiet. L-iktar żvilupp karatteristiku ta 'IHD f'pazjenti b'NIDDM.

Karatteristiċi tal-kors ta 'infart mijokardijaku Infart mijokardijaku huwa l-kawża tal-mewt fi 38-50% ta 'pazjenti b'dijabete mellitus u għandu l-karatteristiċi kliniċi li ġejjin:
- trombożi ta 'l-arterja koronarja tiġi osservata darbtejn daqs kemm in-nuqqas ta' dijabete,
- fi 23-40% tal-pazjenti hemm bidu bla tbatija ta 'infart mijokardijaku, minħabba ksur ta' l-innervazzjoni awtonoma tal-qalb (sindromu ta '"ipestesi kardijaka" minn V. M. Prikhozhan),
- il-kors ta 'infart mijokardijaku huwa iktar gravi, peress li huwa iktar spiss ikkumplikat minn xokk kardjoġeniku, emboliżmu pulmonari, anewriżma ventrikulari tax-xellug, ksur tal-qalb,
- l-infart mijokardijaku huwa iktar spiss transmural u ripetut,
- il-perjodu ta 'wara l-infart huwa itwal u aktar diffiċli milli f'nies mingħajr dijabete, kardjosklerożi ta' wara l-infart spiss twassal għall-iżvilupp ta 'insuffiċjenza tal-qalb,
- il-mortalità minn infart mijokardijaku fl-ewwel xahar hija ta '41% kontra 20% fl-assenza tad-dijabete (Rytter, 1985), u wara 5-6 snin - 43-65% u 25%, rispettivament (Ulvenstam, 1985).

Kardjopatija dijabetika . Kardjopatija dijabetika ("qalb dijabetika") hija distrofija mijokardijaku dismetabolika f'pazjenti b'dijabete mellitus taħt l-età ta '40 sena mingħajr sinjali distinti ta' aterosklerożi koronarja. Fl-iżvilupp ta 'kardjopatija dijabetika, produzzjoni ta' enerġija indebolita, sintesi ta 'proteina, metaboliżmu ta' elettroliti, oligoelementi fil-mijokardju, kif ukoll disturbi fir-respirazzjoni tat-tessut fiha, huma ta 'importanza.

Il-manifestazzjonijiet kliniċi ewlenin ta 'kardjopatija dijabetika huma:
- nuqqas ħafif ta 'nifs waqt sforz fiżiku, xi kultant taħbit tal-qalb u interruzzjonijiet fir-reġjun tal-qalb,
Bidliet fl-ECG: intoppi u deformazzjoni tas-snien P, R, T, tnaqqis fl-amplitudni tal-kumpless QRS, tnaqqis fit-tul tal-intervalli PQ u Q-T, wara l-attività fiżika, u xi kultant anke waqt il-mistrieħ, l-intervall ST jinżel mill-iżol,
- disturbi varji tar-ritmu tal-qalb u tal-konduzzjoni (takikardija tas-sinus, bradikardja, dehra ta 'ritmu atrijali, extrasystole, tnaqqis tal-konduzzjoni atrioventrikulari u intraventrikulari);
- sindromu ipodinamiku, manifestat fi tnaqqis fil-volum ta 'puplesija fid-demm u żieda fil-pressjoni dijastolika finali fil-ventrikolu tax-xellug;
- tnaqqis fit-tolleranza għall-attività fiżika,
- tnaqqis fil-kapaċità tal-mijokardju għar-rilassament dijastoliku skond l-ekkardjografija (l-ewwel sinjal ta 'kardjopatija dijabetika) bi dilatazzjoni sussegwenti tal-ventrikolu tax-xellug u tnaqqis fl-amplitudni tal-kontrazzjonijiet tal-qalb.

Sistema respiratorja . Il-pazjenti bid-dijabete huma predisposti għat-tuberkulożi pulmonari u jbatu minnha iktar spiss minn nies li ma jbatux bid-dijabete. Bil-kumpens dgħajjef tad-dijabete, it-tuberkulożi pulmonari hija diffiċli, b'gravazzjonijiet frekwenti, ħsara massiva fil-pulmun u żvilupp ta 'kaverni.

Id-dijabete mellitus hija kkaratterizzata minn inċidenza għolja ta ’mikroangiopatija fil-pulmun, li toħloq il-prekundizzjonijiet għal pnewmonja frekwenti. Li tgħaqqad il-pnewmonja tikkawża dikompensazzjoni tad-dijabete. L-aggravar tiegħu jipproċedi bil-mod, b'mod inċiż, b'temperatura baxxa tal-ġisem, gravità baxxa ta 'bidliet infjammatorji fid-demm. Normalment, kemm akut kif ukoll aggravar ta 'pnewmonja kronika jseħħu fl-isfond ta' tnaqqis fir-rispons immunitarju protettiv, infiltrati infjammatorji jsolvu bil-mod, jeħtieġu trattament fit-tul.

Il-pazjenti bid-dijabete mellitus spiss ukoll ibatu minn bronkite akuta u huma suxxettibbli għall-iżvilupp ta 'bronkite kronika.

Sistema urinarja . Il-pazjenti bid-dijabete għandhom 4 darbiet aktar probabbiltà li jbatu minn mard infettiv u infjammatorju tal-passaġġ tal-awrina (ċistite, pjelonefrite).

Infezzjoni fl-apparat urinarju spiss twassal għal dikompensazzjoni tad-dijabete mellitus, l-iżvilupp ta 'ketoacidosis u anke koma iperketonemika.

Bi kwalunkwe dikompensazzjoni mhux raġonevoli tad-dijabete mellitus, kif ukoll bid-deni ta '"oriġini mhux ċara", l-infjammazzjoni tal-passaġġ tal-awrina għandha tkun eskluża, u fl-irġiel, barra minn hekk, il-prostatite.

Is-sit tal-amministrazzjoni tas-sit ma jevalwax rakkomandazzjonijiet u reviżjonijiet dwar trattament, drogi u speċjalisti. Ftakar li d-diskussjoni titmexxa mhux biss minn tobba, iżda wkoll minn qarrejja ordinarji, u għalhekk xi pariri jistgħu jkunu perikolużi għal saħħtek. Qabel kwalunkwe trattament jew medikazzjoni, nirrakkomandaw li tikkuntattja speċjalista!

Id-dijabete tat-tip 2 tissejjaħ mhux tiddependi mill-insulina. Dan ifisser li z-zokkor fid-demm jogħla mhux minħabba nuqqas ta 'insulina, iżda minħabba l-immunità ta' riċetturi għaliha. F'dan ir-rigward, din it-tip ta 'patoloġija għandha l-karatteristiċi tagħha stess tal-kors u t-trattament.

Id-dijabete mellitus tat-tip 2, jew mhux dipendenti mill-insulina, hija marda metabolika bl-iżvilupp ta ’livelli ta’ zokkor fid-demm elevati b’mod kroniku. Dan iseħħ jew minħabba tnaqqis fil-sintesi ta 'l-ormon tal-frixa, jew minħabba tnaqqis fis-sensittività taċ-ċelloli għalih. Fl-aħħar każ, jingħad li persuna tiżviluppa reżistenza għall-insulina. U dan minkejja l-fatt li fl-istadji inizjali tal-marda fil-ġisem, ammont suffiċjenti jew saħansitra miżjud ta 'l-ormon huwa sintetizzat. Min-naħa tiegħu, l-ipergliċemija kronika twassal għal ħsara lill-organi kollha.

It-tipi ewlenin tad-dijabete

Id-Dijabete mellitus (DM) hija marda ta 'oriġini awtoimmuni, li hija kkaratterizzata minn waqfien komplet jew parzjali tal-produzzjoni ta' ormon li jbaxxi z-zokkor imsejjaħ insulina. Tali proċess patoġeniku jwassal għall-akkumulazzjoni ta 'glukosju fid-demm, li huwa meqjus bħala l- "materjal ta' enerġija" għall-istrutturi ċellulari u tat-tessuti. Min-naħa tagħhom, it-tessuti u ċ-ċelloli għandhom l-enerġija meħtieġa u jibdew ikissru x-xaħmijiet u l-proteini.

L-insulina hija l-uniku ormon f’ġisimna li jista ’jirregola z-zokkor fid-demm. Huwa prodott minn ċelloli beta, li jinsabu fuq l-gżejjer tal-Langerhans tal-frixa. Madankollu, fil-ġisem tal-bniedem hemm numru kbir ta ’ormoni oħra li jżidu l-konċentrazzjoni ta’ glukosju. Dan, pereżempju, adrenalina u norepinefrina, "jikkmandaw" ormoni, glukokortikojdi u oħrajn.

L-iżvilupp tad-dijabete huwa influwenzat minn ħafna fatturi, li se jiġu diskussi hawn taħt.Huwa maħsub li l-istil ta ’ħajja attwali għandu influwenza kbira fuq din il-patoloġija, peress li n-nies moderni huma ħafna drabi obeżi u ma jagħmlux sport.

L-iktar tipi komuni ta ’mard huma:

• dijabete mellitus dipendenti fuq l-insulina tat-tip 1 (IDDM),
• dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina tat-tip 2 (NIDDM),
• dijabete tat-tqala.

Dijabete tat-tip 1 dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina (IDDM) hija patoloġija li fiha l-produzzjoni tal-insulina tieqaf kompletament. Ħafna xjenzati u tobba jemmnu li r-raġuni ewlenija għall-iżvilupp tat-tip 1 IDDM hija l-eredità. Din il-marda teħtieġ monitoraġġ u paċenzja kostanti, għaliex illum m'hemm l-ebda mediċini li jistgħu jfejqu kompletament il-pazjent. L-injezzjonijiet tal-insulina huma parti integrali tat-trattament tad-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina.

Id-dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina tat-Tip 2 (NIDDM) hija kkaratterizzata minn perċezzjoni indebolita taċ-ċelloli fil-mira minn ormon li jbaxxi z-zokkor. B'differenza mill-ewwel tip, il-frixa tkompli tipproduċi l-insulina, iżda ċ-ċelloli jibdew jirreaġixxu ħażin għaliha. Dan it-tip ta 'marda, bħala regola, taffettwa nies' il fuq minn 40-45 sena. Id-dijanjosi bikrija, it-terapija tad-dieta u l-attività fiżika jgħinu biex tiġi evitata t-trattament tad-droga u l-insulina.

Id-dijabete tat-tqala tiżviluppa waqt it-tqala. Fil-ġisem ta 'l-omm li tkun qed titwieled, iseħħu bidliet ormonali, bħala riżultat ta' l-indikaturi tal-glukosju jistgħu jiżdiedu.

Bl-approċċ it-tajjeb għat-terapija, il-marda tisparixxi wara t-twelid.

Kawżi tad-dijabete

Minkejja l-ammont enormi ta 'riċerka, it-tobba u x-xjenzati ma jistgħux jagħtu tweġiba eżatta għall-mistoqsija dwar il-kawża tad-dijabete.

Dak li jesponi eżattament is-sistema immuni għax-xogħol kontra l-ġisem innifsu jibqa 'misteru.

Madankollu, l-istudji u l-esperimenti ma kinux għalxejn.

Bl-għajnuna ta 'riċerka u esperimenti, kien possibbli li jiġu ddeterminati l-fatturi ewlenin li fihom tiżdied il-probabbiltà ta' dijabete mellitus li ma tkunx tiddependi mill-insulina u li ma tiddependix mill-insulina. Dawn jinkludu:

1. Żbilanċ ormonali fl-adolexxenza assoċjat ma 'l-azzjoni ta' l-ormon tat-tkabbir.
2. Is-sess tal-persuna. Huwa ppruvat xjentifikament li nofs ġust ta 'l-umanità huwa darbtejn aktar probabbli li jkollu dijabete.
3. Piż żejjed. Liri żejda jwasslu għal deposizzjoni fuq il-ħitan vaskulari tal-kolesterol u għal żieda fil-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm.
4. Ġenetika Jekk id-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina jew li ma tiddependix mill-insulina tkun iddijanjostikata fl-omm u fil-missier, allura fit-tarbija tidher ukoll f'60-70% tal-każijiet. L-istatistiċi juru li tewmin fl-istess ħin isofru minn din il-patoloġija bi probabbiltà ta ’58-65%, u tewmin - 16-30%.
5. Il-kulur tal-ġilda umana jaffettwa wkoll l-iżvilupp tal-marda, billi d-dijabete hija 30% iktar komuni fir-razza ta 'Negroid.
6. Ksur tal-frixa u tal-fwied (ċirrożi, emokromatożi, eċċ.).
7. Stil ta ’ħajja inattiv, drawwiet ħżiena u dieta ħażina.
8. Tqala, li matulha sseħħ disturb ormonali.
9. Terapija bid-droga b'glucocorticoids, antipsikotiċi atipiċi, beta-blockers, thiazides u mediċini oħra.

Wara l-analiżi ta 'hawn fuq, huwa possibbli li jiġi identifikat fattur ta' riskju li fih ċertu grupp ta 'nies huwa aktar suxxettibbli għall-iżvilupp tad-dijabete. Dan jinkludi:

• persuni li għandhom piż żejjed
• persuni bi predispożizzjoni ġenetika
• pazjenti li jbatu mill-akromegalija u s-sindromu ta 'Itsenko-Cushing,
• pazjenti bl-aterosklerożi, pressjoni għolja jew anġina pectoris,
• nies bil-katarretti
• nies suxxettibbli għal allerġiji (ekżema, newrotermatite),
• pazjenti glukokortikojdi
• persuni li kellhom attakk tal-qalb, mard infettiv u puplesija,
• nisa bi tqala anormali,

Il-grupp ta ’riskju jinkludi wkoll nisa li welldu tifel li jiżen aktar minn 4 kg.

Kif tirrikonoxxi l-ipergliċemija?

Iż-żieda mgħaġġla fil-konċentrazzjoni tal-glukosju hija konsegwenza tal-iżvilupp ta '"mard ħelu". Id-dijabete dipendenti mill-insulina ma tistax tagħmel ruħha tinħass għal żmien twil, bil-mod teqred il-ħitan vaskulari u t-truf tan-nervituri ta 'kważi l-organi kollha tal-ġisem tal-bniedem.

Madankollu, bid-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina hemm ħafna sinjali. Persuna li toqgħod attenta għas-saħħa tiegħu tkun tista 'tirrikonoxxi sinjali tal-ġisem li jindikaw ipergliċemija.

Allura, x'inhuma s-sintomi ta 'dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina? Fost iż-żewġ prinċipali jarmu polyuria (awrina mgħaġġla), kif ukoll għatx kostanti. Huma assoċjati max-xogħol tal-kliewi, li jiffiltraw id-demm tagħna, jeħilsu l-ġisem ta 'sustanzi ta' ħsara. Zokkor eċċessiv huwa wkoll tossina, għalhekk jiġi mneħħi fl-awrina. Piż akbar fuq il-kliewi jikkawża li l-organu paired jiġbed il-fluwidu nieqes mit-tessut tal-muskolu, u jikkawża sintomi bħal dawn ta 'dijabete dipendenti mill-insulina.

Sturdament frekwenti, emigranja, għeja u rqad fqir huma sinjali oħra li huma karatteristiċi ta 'din il-marda. Kif imsemmi qabel, b'nuqqas ta 'glukosju, iċ-ċelloli jibdew jkissru x-xaħmijiet u l-proteini biex jiksbu r-riżerva ta' enerġija meħtieġa. Bħala riżultat ta 'tħassir, jinħolqu sustanzi tossiċi msejħa korpi ketoni. Il-ġuħ taċ-ċelluli, minbarra l-effetti tossiċi tal-ketoni, jaffettwa l-funzjonament tal-moħħ. Għalhekk, pazjent bid-dijabete ma jorqodx sew bil-lejl, ma jkollux biżżejjed irqad, ma jistax jikkonċentra, minħabba li jilmenta minn sturdament u uġigħ.

Huwa magħruf li d-dijabete (forma 1 u 2) taffettwa b'mod negattiv in-nervituri u l-ħitan vaskulari. Bħala riżultat, iċ-ċelloli tan-nervituri jinqerdu u l-ħitan vaskulari jsiru irqaq. Dan iġib miegħu ħafna konsegwenzi. Il-pazjent jista 'jilmenta minn deterjorazzjoni fl-akutezza viżwali, li hija konsegwenza ta' infjammazzjoni tar-retina tal-boċċa, li hija koperta b'netwerks vaskulari. Barra minn hekk, tnemnim jew tingiż fir-riġlejn u d-dirgħajn huma wkoll sinjali tad-dijabete.

Fost is-sintomi ta '"mard ħelu" għandha tingħata attenzjoni speċjali għad-diżordnijiet tas-sistema riproduttiva, kemm irġiel kif ukoll nisa. Fin-nofs qawwi, il-problemi bil-funzjoni erettili jibdew, u fid-dgħajjef, iċ-ċiklu mestrwali huwa mfixkel.

Anqas komuni huma sintomi bħal fejqan twil tal-feriti, raxx tal-ġilda, żieda fil-pressjoni, ġuħ raġonevoli u telf ta 'piż.

Il-konsegwenzi tal-progressjoni tad-dijabete

Bla dubju, id-dijabete dipendenti mill-insulina u mhux dipendenti fuq l-insulina, miexja 'l quddiem, teqred kważi s-sistemi kollha ta' l-organi interni fil-ġisem tal-bniedem. Dan ir-riżultat jista 'jiġi evitat permezz ta' dijanjosi bikrija u kura ta 'appoġġ effettiva.

L-iktar kumplikazzjoni perikoluża ta 'dijabete mellitus ta' forma indipendenti mill-insulina u li tiddependi mill-insulina hija koma dijabetika. Il-kundizzjoni hija kkaratterizzata minn sinjali bħal sturdament, attakki ta 'rimettar u tqalligħ, sensi mċajpra, ħass ħażin. F'dan il-każ, l-isptar urġenti huwa meħtieġ għar-risuxxitazzjoni.

Id-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina jew li ma tiddependix mill-insulina b'komplikazzjonijiet multipli hija konsegwenza ta 'attitudni li tkun Ŝejjed għas-saħħa tiegħek. Il-manifestazzjonijiet ta 'patoloġiji konkomitanti huma assoċjati ma' tipjip, alkoħol, stil ta 'ħajja sedentarja, nutrizzjoni ħażina, dijanjosi qabel il-waqt u terapija ineffettiva. Liema kumplikazzjonijiet huma karatteristiċi għall-progressjoni tal-marda?

Il-kumplikazzjonijiet ewlenin tad-dijabete jinkludu:

1. Retinopatija dijabetika hija kundizzjoni li fiha sseħħ ħsara fir-retina. Bħala riżultat, l-akutezza viżwali tonqos, persuna ma tistax tara stampa sħiħa quddiemha nnifisha minħabba d-dehra ta 'diversi punti mudlama u difetti oħra.
2. Marda perjodontali hija patoloġija assoċjata ma 'mard tal-gomma minħabba indeboliment fil-metaboliżmu tal-karboidrati u fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm.
3. Marda dijabetika - grupp ta 'mard li jkopri diversi patoloġiji ta' l-estremitajiet baxxi. Peress li s-saqajn huma l-iktar parti mbiegħda tal-ġisem matul iċ-ċirkolazzjoni tad-demm, dijabete mellitus tat-tip 1 (tiddependi mill-insulina) tikkawża ulċeri trofiċi. Maż-żmien, b'reazzjoni mhux xierqa, il-gangrena tiżviluppa. L-uniku trattament huwa l-amputazzjoni tar-riġel t'isfel.
4. Il-polineuropatija hija marda oħra relatata mas-sensittività ta 'l-armi u s-saqajn. Id-dijabete mellitus li ma tiddependix mill-insulina u li ma tiddependix mill-insulina tagħti kumplikazzjonijiet newroloġiċi lill-pazjenti.
5. Disfunzjoni erettili, li tibda fl-irġiel 15-il sena qabel minn sħabhom li ma jbatux bid-dijabete. Iċ-ċans li tiżviluppa l-impotenza huma ta '20-85%, barra minn hekk, hemm probabbiltà għolja ta' nuqqas ta 'tfal fost id-dijabetiċi.

Barra minn hekk, fid-dijabetiċi, hija osservata tnaqqis fid-difiżi tal-ġisem u l-okkorrenza frekwenti ta 'irjiħat.

L-aspetti ewlenin tat-trattament

Għandu jkun innutat li anke dijabete tat-tip 2 tiddependi mill-insulina. Din il-kundizzjoni tikkawża terapija fit-tul u mhux xierqa. Biex tevita d-dijabete tat-tip 2 li tiddependi mill-insulina, għandek taderixxi mar-regoli bażiċi ta 'trattament effettiv.

Liema komponenti tat-terapija huma ċ-ċavetta għal manutenzjoni b'suċċess tal-glikemija u l-kontroll tal-mard? Huwa

Id-dijabete hija marda li n-nies ilhom ibatu minn mijiet ta ’snin. Huwa kkaratterizzat minn livell miżjud ta 'zokkor fil-ġisem. Id-dijabete mellitus hija marda serja ħafna li taffettwa mhux biss id-demm, iżda wkoll kważi l-organi u s-sistemi kollha. It-tipi ta 'mard li ġejjin huma distinti: l-ewwel u t-tieni. L-ewwel hija kkaratterizzata mill-fatt li kważi 90% taċ-ċelloli tal-frixa jieqfu jiffunzjonaw.

F'dan il-każ, ikun hemm defiċjenza sħiħa ta 'insulina, jiġifieri, il-ġisem ma jipproduċix l-insulina xejn. Din il-marda sseħħ prinċipalment qabel l-età ta 'għoxrin u tissejjaħ dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina.

It-tieni tip huwa dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina. F'dan il-każ, il-ġisem jipproduċi insulina fi kwantitajiet kbar, madankollu, ma jissodisfax il-funzjoni tiegħu. Il-marda tintiret u taffettwa n-nies wara erbgħin sena, u dawk li għandhom piż żejjed.

Dijabete tat-Tip 1

Huma kkaratterizzati mill-fatt li tiżviluppa malajr ħafna u sseħħ fit-tfal u fiż-żgħażagħ. Huwa wkoll imsejjaħ "dijabete taż-żgħar." Għall-prevenzjoni, jintużaw injezzjonijiet ta 'l-insulina, li jsiru regolarment. Normalment, il-marda sseħħ minħabba reazzjoni anormali tal-ġisem għall-frixa (iċ-ċelloli li jipproduċu l-insulina jinqerdu permezz tas-sistema immunitarja).

Infezzjonijiet virali jżidu ħafna r-riskju ta 'dijabete tat-tip 1. Jekk persuna kellha infjammazzjoni tal-frixa, allura fi 80% tal-każijiet din il-marda tistenna lilu. Il-ġenetika għandha rwol importanti, madankollu, it-trasmissjoni b'dan il-mod hija rari.

Ħafna drabi, dijabete mellitus tat-tip 1 (IDDM) f'daqqa sseħħ waqt it-tqala. F'dan il-każ, injezzjonijiet ta 'l-insulina jiġu amministrati sabiex jinżamm il-ġisem tal-mara tqila u l-fetu. Dan it-tip ta 'dijabete f'nisa tqal għandu l-abbiltà li jisparixxi wara t-twelid. Għalkemm in-nisa li kellhom din il-marda huma f'riskju.

Dan it-tip huwa aktar perikoluż mit-tieni u huwa kkawżat mis-sintomi li ġejjin:

• korp imdgħajjef
• nuqqas ta 'rqad
• Telf ta 'piż mgħaġġel
• livelli elevati ta ’aċetun
• emigranja
• aggressività
• Uġigħ fil-muskoli.

Għall-kura ta 'din il-marda uża:

• l-insulina
• attività fiżika
• dieta
• l-għajnuna ta 'psikologu,
• kontroll awto.

Il-kwistjoni tar-riċetta tad-diżabilità tissolva billi tiġi riveduta l-istorja medika sħiħa tal-pazjent.

Dijabete tat-tip 2

Din il-forma tal-marda hija inqas perikoluża mill-ewwel, u sseħħ wara 40 sena.Huwa kkaratterizzat minn allokazzjoni eċċessiva. Huwa ttrattat b'pilloli li jinnormalizzaw iċ-ċelloli u jżidu r-rata ta 'proċessar ta' glukosju, intestini, fwied u muskoli.

Il-marda hija manifestata mis-sintomi li ġejjin:

• scabies
• l-obeżità
• emigranja
• ħalq xott
• Raxx pustulari fuq il-ġilda.

L-infjammazzjoni hija ħafna iktar faċli mit-tip li tiddependi mill-insulina. Kumplikazzjonijiet ta 'din il-marda huma assoċjati ma' funzjonament ħażin ta 'organi u sistemi tal-ġisem. Jekk it-trattament ma jitwettaqx, dawn il-kumplikazzjonijiet jinqalgħu:

• aterosklerożi
• newropatija
• mard kardjovaskulari
• koma dijabetika.

It-trattament jitwettaq f'żewġ direzzjonijiet relatati:

• bidla fl-istil ta ’ħajja
• trattament tal-mediċina.

Is-sintomi ewlenin tad-dijabete mellitus tal-ewwel u tat-tieni tip

Iż-żewġ tipi ta 'dijabete mellitus għandhom is-sintomi li ġejjin:

• xewqa kostanti biex tixrob fluwidu (għatx),
• ħolma ħażina
• awrina eċċessiva
• apatija għad-dinja ta 'madwarna,
• għażżien.

F’xi każijiet, il-pazjent jiżviluppa dardir qawwi, li jibdel rimettar, iżid l-aċetun fid-demm u jtajjar il-moħħ. Jekk sintomi bħal dawn jidhru, persuna għandha tirċievi immedjatament għajnuna kwalifikata. Inkella, il-probabbiltà ta 'koma dijabetika tiżdied.

Il-manifestazzjonijiet sekondarji tal-marda jinkludu:

• eżawriment fiżiku
• telf ta 'saħħa fil-muskoli
• Telf ta 'piż f'daqqa
• indeboliment viżiv f'daqqa
• bidliet kostanti fil-pressjoni,
• emigranja
• togħma metallika fil-ħalq.

Kawżi tad-Dijabete

Id-dijabete mellitus tat-tip 1 isseħħ minħabba l-patoloġija tas-sistema immunitarja, fejn iċ-ċelloli tal-frixa jiġu pperċepiti bħala oġġetti barranin u meqruda.

Id-dijabete (dipendenti mill-insulina) ħafna drabi tiżviluppa fit-tfulija u fin-nisa tqal. Raġunijiet affidabbli għaliex dan iseħħ, it-tobba għadhom ma jistgħux isibu. Iżda l-enfasi hija fuq il-fatturi li ġejjin:

• infezzjonijiet virali
• Disturbi awtoimmuni tal-ġisem,
• problemi fil-fwied
• ġenetika
• abbuż eċċessiv ta 'ħelu,
• piż tqil
• disturbi mentali.

Trattament ta 'l-insulina

It-trattament jiddependi fuq l-insulina. Sabiex il-marda tagħmel ruħha mill-inqas possibbli, wieħed għandu jqis l-ammont ta 'zokkor li jidħol fil-ġisem bl-ikel.

Persuna li għandha tali dijanjosi għandha bżonn tifhem li mhux se jkun possibbli li tingħeleb kompletament din il-marda. Għandek tuża mhux biss mediċini, iżda wkoll nutrizzjoni xierqa. It-trattament ta 'din il-marda huwa stadju ġdid fil-ħajja ta' persuna, għax hu għandu bżonn jissorvelja l-ħin kollu zokkor biex jevita kumplikazzjonijiet.

Illum, it-terapija bl-insulina hija l-iktar metodu effettiv biex timblokka patoloġija. Iżda l-pazjent irid jitgħallem b'mod indipendenti, jagħmel injezzjonijiet (jista 'jiġi sostitwit b'pompa ta' l-insulina, peress li l-introduzzjoni ta 'ormon permezz ta' kateter huwa iktar konvenjenti).

Il-prinċipju tan-nutrizzjoni huwa li tikseb l-ammont korrett ta 'kaloriji u karboidrati, iżda b'ammont żgħir ta' xaħam. F'dan il-każ, iċ-ċaqliq fil-livell tal-glukosju mhux se jkun qawwi wisq. Ta 'min jiftakar li għandek bżonn tivvema l-prodotti kollha li fihom ħafna kaloriji u zokkor. Soġġett għal dawn ir-regoli kollha, id-dijabete se timxi bil-mod.

Pazjenti bid-dijabete jieklu 5-6 darbiet kuljum bl-ikel li ġej:

• Sopop tal-ħaxix
• laħam dgħif
• frott tal-baħar

• ħaxix (minbarra patata),
• prodotti tal-ħalib bi ftit xaħam,
• Frott ħelu u qares u għasel

Dawn ir-rimedji folkloristiċi huma effettivi ħafna:

• Lanġas tad-dinja - tiekol nej
• meraq ta 'lumi wieħed u bajd tat-tiġieġ fuq stonku vojt,
• tè tal-weraq tal-ġewż
• Qamħ mitħun - ixrob kuċċarina ta ’trab bil-ħalib.

Kumplikazzjonijiet tad-Dijabete tat-Tip 1 u tat-Tip 2 Mellitus

Id-dijabete hija effett negattiv ħafna fuq is-sistema immuni. Għalhekk, persuna ssir faċli biex tilqa 'għal infezzjonijiet varji.Jidħol f'forma akuta u kronika. L-iktar kumplikazzjonijiet serji huma l-ipogliċemija u l-ketoacetosis. B'dawn il-kumplikazzjonijiet, minflok il-glukosju, ix-xaħam jinqasam u l-aċidità tad-demm tiżdied.

Jekk id-dieta ma tiġix segwita u l-ammont ta 'insulina injettata jiġi kkontrollat, il-glukosju jonqos sew u s-sindromu glifoċemiku jiżviluppa. Fil-każ ta 'dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina, dan it-tbassir ma jagħlaqx lill-pazjent u lit-tabib tiegħu. Il-korp ma jirċevix biżżejjed enerġija u jirreaġixxi patoloġikament għal dan - jekk ma tagħtix lill-ġisem xi ħaġa ħelwa, allura se toħroġ koma. Jekk ma tittrattax id-dijabete li tiddependi mill-insulina, iseħħu mard kroniku:

• puplesija
• attakk tal-qalb
• pressjoni għolja
• aterosklerożi
• ulċeri
• katarretti
• Disturbi fil-kliewi.

Id-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina hija marda serja li ħafna drabi twassal għall-mewt. Huwa meħtieġ li ssirilhom eżamijiet regolari u tieħu testijiet tad-demm, dan jgħin biex jippreserva s-saħħa tal-ġisem għal ħafna snin.

Id-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina (tip I) hija marda endokrinika kronika kkawżata minn insuffiċjenza ta 'sinteżi ta' l-insulina miċ-ċelloli ta 'Langerhans pankreatiċi, li tirriżulta f'żieda fil-glukożju fis-serum, iżda fid-defiċjenza tagħha fiċ-ċelloli. Fost il-każijiet kollha tad-dijabete, dan it-tip iseħħ sa 10% tal-każijiet. Din il-marda tinsab ħafna drabi fiż-żgħażagħ.

Liema tabib għandi mmur?

Speċjalista b'esperjenza għandu jikkonferma d-dijanjosi u jippreskrivi trattament effettiv. Jittratta pazjenti bid-dijabete:

Fl-appuntament inizjali, it-tabib jisma ’b’attenzjoni l-ilmenti tal-pazjent, l-osservazzjonijiet tiegħu rigward tibdil fil-ġisem, u l-benesseri. Huwa daqstant importanti li tinkiseb informazzjoni affidabbli dwar il-preżenza tad-dijabete fil-familja immedjata. Barra minn hekk, it-tabib:

1. twettaq spezzjoni ġenerali
2. studji fid-dettall ta 'proċessi infjammatorji, pettnijiet fuq il-ġilda,
3. jevalwa l-kundizzjoni tal-membrani mukużi,
4. tistudja kif is-saff tax-xaħam qed jinżamm u għal liema perjodu.

F'dijabete mellitus li ma tiddependix mill-insulina, il-kompożizzjoni tad-demm għandha tkun ikkunsidrata. Riżultati oġġettivi jingħataw minn test ta 'tolleranza tal-glukosju jekk l-istampa tal-marda ma tkunx espressa b'mod ċar. Teħtieġ miżuri preparatorji speċjali mill-pazjent. 3 ijiem qabel l-istudju, għandek issegwi dieta normali, telimina n-nuqqas ta 'ilma, sforz fiżiku eċċessiv. L-aħħar ikla għandha tkun 8 sigħat qabel l-istudju. Huwa impossibbli li tillimita x-xorb. Test tat-tolleranza tal-glukosju huwa meħtieġ sabiex ikun determinat il-prediabetes. Jekk iz-zokkor fid-demm jiżdied b'mod sinifikanti, allura m'hemm l-ebda punt f'din it-teknika dijanjostika. Testijiet standard tad-demm u l-awrina huma adattati.

Etjoloġija u patoġenesi

Il-mekkaniżmu patoġenetiku tal-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 1 huwa bbażat fuq l-insuffiċjenza tal-produzzjoni tal-insulina miċ-ċelloli endokrinali tal-frixa (β-ċelloli tal-frixa) ikkawżati mill-qerda tagħhom taħt l-influwenza ta 'ċerti fatturi patoġeniċi (infezzjoni virali, stress, mard awtoimmuni, eċċ.). Id-dijabete tat-tip 1 tammonta għal 10-15% tal-każijiet kollha tad-dijabete, u, f'ħafna każijiet, tiżviluppa fit-tfulija jew fl-adolexxenza. Dan it-tip ta 'dijabete huwa kkaratterizzat mid-dehra tas-sintomi ewlenin, li jimxu malajr maż-żmien. Il-metodu tat-trattament ewlieni huwa l-injezzjoni ta 'l-insulina, li tinnormalizza l-metaboliżmu tal-ġisem tal-pazjent. Jekk ma tiġix trattata, id-dijabete tat-tip 1 timxi malajr u twassal għal kumplikazzjonijiet serji, bħal ketoacidosis u koma dijabetika, li tirriżulta fil-mewt tal-pazjent.

Klassifikazzjoni

1. Skond is-severità:
   1. kors ħafif
   2. gravità moderata
   3. kors sever
2. Skond il-grad ta 'kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati:
   1. fażi ta 'kumpens
   2. fażi ta 'sottokumpens
   3. fażi ta 'dikompensament
3. Minn kumplikazzjonijiet:
   1. Mikro-makrogijopatija u dijabetika
   2. Polineuropatija dijabetika
   3. Artropatija dijabetika
   4. Oftalmopatija dijabetika, retinopatija
   5. Nefropatija dijabetika
   6. Enċefalopatija dijabetika

Patoġenesi u istopatoloġija

Minħabba defiċjenza fl-insulina, tessuti li jiddependu mill-insulina (fwied, xaħam u muskolu) jitilfu l-abbiltà tagħhom li jużaw il-glukosju fid-demm u, bħala riżultat, livelli tal-glukosju fid-demm jiżdiedu (ipergliċemija) - sinjal dijanjostiku kardinali tad-dijabete. Minħabba defiċjenza fl-insulina, it-tqassim tax-xaħam huwa stimulat fit-tessut xaħmi, li jwassal għal żieda fil-livell tagħhom fid-demm, u t-tqassim tal-proteina fit-tessut tal-muskolu huwa stimulat, u dan iwassal għal żieda fil-konsum ta 'aċidi amminiċi fid-demm. Is-substrati tal-kataboliżmu tax-xaħmijiet u l-proteini huma trasformati mill-fwied f'korpi ketoni, li jintużaw minn tessuti mhux dipendenti mill-insulina (l-aktar il-moħħ) biex iżommu bilanċ ta 'enerġija fl-isfond ta' defiċjenza ta 'l-insulina.

Hemm 6 stadji tal-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 1. 1) Predispożizzjoni ġenetika għal T1DM assoċjata mas-sistema tal-HLA. 2) It-torque ipotetiku tal-bidu. Ħsara liċ-ċelloli β minn diversi fatturi dijabetiċi u attivazzjoni ta 'proċessi immuni. F'pazjenti, l-antikorpi ta 'hawn fuq huma diġà ddeterminati f'titolu żgħir, iżda s-sekrezzjoni ta' l-insulina għadha ma tbatix. 3) Insulinite awtoimmuni attiva. It-titlu tal-antikorpi huwa għoli, in-numru ta 'ċelloli β jonqos, is-sekrezzjoni tal-insulina tonqos. 4) Tnaqqis fis-sekrezzjoni stimulata tal-glukożju ta 'I. F'sitwazzjonijiet stressanti f'pazjent, NTG temporanju (indeboliment ta' tolleranza tal-glukosju) u NGF (glukożju indebolit fil-plażma waqt is-sawm) jistgħu jiġu skoperti. 5) Manifestazzjoni klinika tad-dijabete, inkluż b'episodju ta '"luna ta' l-għasel". It-tnixxija ta 'l-insulina titnaqqas sewwa, hekk kif aktar minn 90% taċ-ċelloli β mietu. 6) Qerda sħiħa taċ-ċelloli β, waqfien komplet tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina.

• ipergliċemija. Sintomi minħabba żieda taz-zokkor fid-demm: polururja, polidipsja, telf ta 'piż b'anqas aptit, ħalq xott, dgħjufija
• mikroangiopatiji (retinopatija dijabetika, newropatija, nefropatija),
• makroangiopatiji (aterosklerożi ta 'l-arterji koronarji, aorta, bastimenti MĠ, estremitajiet baxxi), sindromu tad-dijabete
• patoloġija konkomitanti (furunculosis, colpitis, vaginitis, infezzjoni fl-apparat urinarju)

Dijabete ħafifa - ikkumpensata bid-dieta, l-ebda kumplikazzjoni (biss bid-dijabete 2) Dijabete moderata - ikkumpensata minn PSSP jew bl-insulina, jinstabu kumplikazzjonijiet vaskulari dijabetiċi ta ’severità 1-2. Id-dijabete severa hija kors laboratorju, b’komplikazzjonijiet tat-tielet grad ta ’severità (nefropatija, retinopatija, newropatija).

Għaliex isseħħ il-marda?

It-tobba jemmnu li d-dijabete mhix biss marda ġenetika. Ir-raġuni ewlenija tissejjaħ mard infjammatorju trasferit fil-frixa, u wara s-sistema immuni tal-ġisem tattakka ċelloli li jipproduċu l-insulina. Iżda l-predispożizzjoni ġenetika m'għandhiex tiġi skontata, minħabba li f'nies b'IDDM, it-tfal huma aktar probabbli li "jtellgħu" l-bastun f'termini tal-marda.

Fatturi li jistgħu jaffettwaw il-probabbiltà tal-bidu tal-marda:

• Fattur ereditarju.
• In-natura virali.
• Disturbi fis-sistema immuni.
• Obeżità
• Stress, perjodi twal ta 'depressjoni.
• Imħabba patoloġika għal platti ħelwin.

Id-dijabete tat-tip 1 mellitus tiżviluppa fiż-żgħażagħ, u l-bidu tal-marda jista 'jkun mgħaġġel ħafna. Ħafna drabi, id-dijabete dipendenti mill-insulina hija ddijanjostikata f'nisa li jkunu qed jistennew tarbija. Isem ieħor għal dan it-tip ta 'marda huwa t-tqala tad-dijabete. It-trattament korrett u f'waqtu ta 'dijabete tat-tip 1 jista' jipprovdi appoġġ sinifikanti lill-omm u lit-tarbija. Wara t-twelid, is-sintomi jistgħu jisparixxu kompletament. Madankollu, il-probabbiltà ta 'aktar żvilupp ta' tip ta 'dijabete indipendenti mill-insulina tibqa'.

Skont il-klassifika internazzjonali (kodiċi E-11), it-tieni tip ta 'dijabete jissejjaħ mhux dipendenti mill-insulina, jiġifieri, ma jeħtieġx injezzjonijiet ta' ormoni. Madankollu, dan it-tip ta 'mard jista' eventwalment jiżviluppa fi stadju ieħor.Għalhekk, fil-ġisem tal-pazjent ma hemmx tnaqqis fil-livell ta 'glukosju, għalhekk, il-produzzjoni ta' l-insulina tiżdied. Il-frixa tibda b'mod intermittenti, u ċ-ċelloli beta huma sempliċement meqruda.

Kif tissuspetta marda waħdek

Marda li tiddependi mill-insulina, bħal dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina, għandha diversi karatteristiċi. Sintomi tipiċi:

• Żieda tal-għatx.
• Poliuria (awrina mgħaġġla).
• Tħossok ta 'għeja kostanti.
• Telf ta 'piż mgħaġġel b'dieta suffiċjenti.
• Indeboliment viżwali, problemi tal-ġilda jidhru: ħakk, raxx, irritazzjoni.
• Nuqqas ta 'rqad, irritazzjoni, apatija.

Jistgħu jidhru wkoll sinjali oħra: bugħawwieġ, ngħas tas-saqajn, riħa ta ’aċetun mill-ħalq.

Id-dijanjosi ta ’dijabete tat-tip 2 li tiddependi mill-insulina hija bbażata fuq ilmenti tal-pazjenti. Bħala regola, imorru għand it-tabib meta s-sintomi jiġu ppronunzjati, sabiex l-iżbalji jiġu esklużi. It-testijiet tal-laboratorju li ġejjin isiru biex jikkonfermaw id-dijanjosi ta 'dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina:

• Test tad-demm. Studji jsiru fuq l-ammont ta 'zokkor fid-demm, emoglobina glukożilata, tolleranza tal-glukosju.
• Analiżi tal-awrina Il-preżenza ta 'zokkor, sinjali ta' l-aċetun huma determinati.

Funzjoni pankreata hija mdgħajfa f'pazjent b'dijabete mellitus u hemm defiċjenza ta 'insulina

Kumplikazzjonijiet tal-Marda

Id-dijabete tat-tip 2, bħad-dijabete 1, hija marda serja u l-kumplikazzjonijiet tagħha huma severi. Huma ta 'żewġ tipi - kroniċi u għal żmien qasir, li jgħaddu malajr.

Kumplikazzjoni tipika hija l-ipogliċemija, tnaqqis qawwi fl-ammont ta 'glukosju fid-demm.

Tindika ruħha wkoll f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 li ma tiddependix mill-insulina meta tieħu mediċini bbażati fuq l-urea. Jekk din il-kundizzjoni ma titwaqqafx fiż-żmien, persuna tista 'titlef is-sensi u taqa' f'koma.
Kumplikazzjonijiet kroniċi jistgħu jakkumpanjaw pazjent bid-dijabete tat-tip 2 dipendenti mill-insulina bl-istess mod li jbati minn dijabete tat-tip 1. Jekk patoloġiji kroniċi ma jiġux ikkurati, allura dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina, bħal dijabete li tiddependi mill-insulina, ma tħallix lill-pazjent ċans għal ħajja twila u kuntenta.

Kumplikazzjonijiet kroniċi jinkludu l-mard li ġej:

• Pressjoni tad-demm għolja.
• Bidliet vaskulari aterosklerożi.
• Kolp
• Infart mijokardijaku.
• Feriti gravi tar-retina, katarretti.
• Mard tal-ġilda, ulċeri trofiċi, gangrena.
• Problemi fil-kliewi, nefropatija.

Kull waħda minn dawn il-mard, speċjalment bl-IDDM, għandha effett negattiv qawwi fuq il-ġisem. It-trattament għandu jsir b'mod komprensiv u fil-ħin.

Tiekol ħxejjex, meraq naturali, u ikel b'livell baxx ta 'karboidrati jbaxxi z-zokkor fid-demm

Kif tfejjaq il-marda

Huwa impossibbli li tfejjaq kompletament l-IDDM, iżda tappartjeni għall-kategorija ta 'dawk kroniċi li jeħtieġu trattament tul il-ħajja ta' persuna. Il-kura hija preskritta skont is-sinjali ta 'liema miż-żewġ tipi ta' mard huma ddijanjostikati.

It-terapija bid-droga mhix immirata lejn it-trattament, iżda għan-normalizzazzjoni tal-għadd tad-demm, il-kundizzjoni u l-benesseri ta ’persuna. Hija mfassla biex iżżomm livelli ottimali taz-zokkor fid-demm (sabiex ma taqbiżx il-5.6 mmol / L).

L-istadju inizjali tal-marda, speċjalment it-tip ta 'dijabete li ma tiddependix mill-insulina, hija kkoreġuta billi tieħu pilloli li jbaxxu z-zokkor. Fil-futur, l-introduzzjoni ta 'injezzjonijiet ormonali hija meħtieġa, bħala regola, terapija hija preskritta għall-ħajja. Ta ’importanza kbira huma d-dieta, l-ikel, ir-regolarità tal-konsum u l-kwalità tagħha. Dan jiddetermina qari diġitali taz-zokkor fid-demm.

Mediċini (terapija ta ’sostituzzjoni):

• Insulina li taħdem għal qasir (diversi sigħat). Actrapid.
• Insulina li ddum (sakemm 36 siegħa). L-azzjoni tiegħu tibda 14-il siegħa wara l-injezzjoni.
• L-insulina intermedja. Protafan. Iddum 9-10 sigħat, ix- “xogħol” tiegħu jibda siegħa 1-2 wara l-injezzjoni.

It-trattament bl-IDDM tat-tip 1 b’medikazzjoni bl-insulina jinvolvi s-sostituzzjoni ta ’attività tal-frixa. Meta tkun preskritt it-terapija, huwa importanti li jiġi ddeterminat il-livell ta 'zokkor fid-demm u tiġi stabbilita d-doża adegwata meħtieġa.

Metodi ta 'trattament

Bid-dijabete mellitus tat-tip 2, it-terapija bikrija għandha rwol kruċjali. Sabiex tkun stabbilizzata l-kundizzjoni u twaqqaf il-progressjoni tal-marda, huwa meħtieġ li taderixxi ma 'dieta ipokalorika li tbaxxi z-zokkor. Flimkien ma 'dan:

• iżżid l-attività fiżika aerobika,
• jirrifjuta l-alkoħol u t-tabakk,
• ħu mediċini li jbaxxu z-zokkor fid-demm.

Il-mediċini preskritti lill-pazjenti huma maqsuma f’4 gruppi. Dan huwa:

• sensitizzaturi,
• sulfonylureas u clayides,
• raża u acarbose,
• l-insulina fl-istadju tal-kumplikazzjonijiet.

Pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 għandhom jissorveljaw il-livelli tal-kolesterol u l-glukosju b’mod kostanti. Huwa importanti ħafna li gradwalment, taħt is-superviżjoni ta 'tabib, tnaqqas il-piż tal-ġisem għan-normal. Karboidrati kumplessi u fibri tal-pjanti għandhom ikunu kompletament preżenti fid-dieta.

Attività fiżika regolari xierqa tnaqqas il-ħtieġa għall-insulina, għandha effett pożittiv fuq il-metaboliżmu. Barra minn hekk, din hija prevenzjoni eċċellenti ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete u l-adeżjoni ta' mard ieħor. Huwa rrakkomandat ħafna li tosserva l-iġjene tas-saqajn, biex tevita d-dħul tal-imsiemer, il-formazzjoni ta 'corns. Żraben u kalzetti magħżula sewwa magħmula minn materjal naturali għandhom jintlibsu. Għall-kontroll taz-zokkor kuljum, għandek bżonn tixtri glukometru u segwi r-regoli ta 'l-asettiċi meta tkejjel il-glukosju.

Kemm hija perikoluża d-dijabete li tiddependi mill-insulina?

Terapija fit-tul u kumplessa għal marda kronika hija essenzjali. Inkella, ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet ta' gravità li tvarja huwa għoli. Il-konsegwenzi akuti jinkludu.

Jew ksur tal-effett bijoloġiku tiegħu.

Dijabete tat-Tip 1 - Marda endokrinali kkaratterizzata minn defiċjenza assoluta ta 'insulina kkawżata mill-qerda ta' ċelloli beta tal-frixa. Id-dijabete tat-tip 1 tista 'tiżviluppa fi kwalunkwe età, iżda ħafna drabi taffettwa liż-żgħażagħ (tfal, adolexxenti, adulti taħt l-età ta' 40. L-istampa klinika hija ddominata mis-sintomi klassiċi: għatx, poliurja, telf ta 'piż, kundizzjonijiet ketoacidotic.

Kemm se jgħix persuna b'IDDM?

Il-periklu tad-dijabete jinsab fl-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet - mard, li kull wieħed minnhom jista' jnaqqas b'mod sinifikanti l-għomor tal-ħajja jew inaqqas il-kwalità tiegħu. Il-kompitu ewlieni ta 'kull pazjent huwa li tibda kura f'waqtha. Barra minn hekk, għandha tingħata attenzjoni mhux biss għal-livelli taz-zokkor fid-demm, iżda wkoll għall-kura ta 'mard konkomitanti.

IDDM huwa aġġustat bid-dieta xierqa. Din hija dieta b'livell baxx ta 'karbonju u kaloriji baxxi li tippermetti li tbaxxi gradwalment il-livell ta' glukożju fid-demm, iżżomm ruħek fil-forma u ma taqbadx piż żejjed.

Bl-IDDM, dijabetiku għandu jirċievi kuljum injezzjonijiet ta ’l-ormon ta’ l-insulina biex jirregola z-zokkor fid-demm. Huwa imperattiv li jitkejlu l-livelli taz-zokkor - kull pazjent irid ikun jaf eżatt dan il-parametru, kif ukoll sinjali ta 'ipogliċemija.

Attività fiżika utli. Eżerċizzji adegwati jgħinu biex jitilfu l-piż, iżommu l-istat tas-sistema kardjovaskulari f'forma tajba.

Id-dijabete tat-tip 2 tissejjaħ mhux tiddependi mill-insulina. Dan ifisser li z-zokkor fid-demm jogħla mhux minħabba nuqqas ta 'insulina, iżda minħabba l-immunità ta' riċetturi għaliha. F'dan ir-rigward, din it-tip ta 'patoloġija għandha l-karatteristiċi tagħha stess tal-kors u t-trattament.

Id-dijabete mellitus tat-tip 2, jew mhux dipendenti mill-insulina, hija marda metabolika bl-iżvilupp ta ’livelli ta’ zokkor fid-demm elevati b’mod kroniku. Dan iseħħ jew minħabba tnaqqis fil-sintesi ta 'l-ormon tal-frixa, jew minħabba tnaqqis fis-sensittività taċ-ċelloli għalih. Fl-aħħar każ, jingħad li persuna tiżviluppa reżistenza għall-insulina.U dan minkejja l-fatt li fl-istadji inizjali tal-marda fil-ġisem, ammont suffiċjenti jew saħansitra miżjud ta 'l-ormon huwa sintetizzat. Min-naħa tiegħu, l-ipergliċemija kronika twassal għal ħsara lill-organi kollha.

Karatteristiċi tad-dijabete tat-tip 1

Id-dijabete mellitus tat-tip 1 hija patoloġija awtoimmuni. Dan ifisser li ċ-ċelloli immuni juru ċerta aggressività lejn iċ-ċelloli umani tagħhom stess. Id-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina tissejjaħ ukoll dijabete minorenni, minħabba li tista 'sseħħ fi tfal u adolexxenti. Ħafna drabi, din il-marda hija ddijanjostikata f'nies taħt it-30 sena. Din hija l-karatteristika importanti li tiddistingwiha. Id-dijabete mellitus tat-tip 2 (mhux dipendenti fuq l-insulina) isseħħ fi xjuħija. Is-sintomi ta 'din il-marda huma assoċjati ma' defiċjenza assoluta fil-ġisem ta 'l-insulina.

Ta 'min jinnota li bil-korrezzjoni korretta tal-glukosju fid-demm u l-għażla razzjonali tad-doża ta' l-insulina, in-nies morda jistgħu jgħixu għal kollox għal ħafna snin. Kundizzjoni importanti hija n-nuqqas ta 'kumplikazzjonijiet serji. X'inhuma l-kawżi ta 'din il-marda endokrinali? Sal-lum, ma hemm l-ebda kunsens dwar din il-kwistjoni. Id-dijabete dipendenti mill-insulina tista ’sseħħ għar-raġunijiet li ġejjin: bħala riżultat ta’ fatturi ereditarji, meta jkunu esposti għal diversi aġenti infettivi jew sustanzi tossiċi. Daqstant importanti huma fatturi esterni. Dawn jinkludu affiljazzjoni territorjali. Hemm evidenza li n-nies li mxew lejn żoni iktar żvantaġġati fir-rigward tad-dijabete għandhom ħafna iktar probabbiltà li jimirdu. Fir-rigward tal-kawżi infettivi, dawn jinkludu diversi viruses.

Manifestazzjonijiet kliniċi

Id-dijabete tat-tip 1, bħal dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina, għandha l-karatteristiċi distintivi tagħha. Is-sintomi jiddependu fil-biċċa l-kbira mhux biss fuq it-tip ta 'dijabete mellitus, iżda wkoll fuq id-durata tal-kors tagħha f'persuna marida, l-istadju tal-marda, u l-preżenza ta' kumplikazzjonijiet mill-vini. Fid-dijabetiċi dipendenti mill-insulina, is-sintomi kollha jistgħu jinqasmu kondizzjonalment fi 2 gruppi.

L-ewwel grupp jinkludi dawk is-sinjali li jindikaw dikompensazzjoni tal-marda. F'sitwazzjoni bħal din, il-forzi protettivi u adattivi tal-ġisem mhumiex kapaċi jlaħħqu man-nuqqas ta 'insulina. It-tieni grupp huwa rappreżentat minn sinjali li huma assoċjati mal-formazzjoni jew kumplikazzjonijiet oħra.

Id-dijabete tat-tip 1 hija dejjem manifestata minn sintomu bħal ipergliċemija. Zokkor fid-demm għoli huwa kriterju dijanjostiku importanti. Huwa skopert waqt test bijokimiku tad-demm. L-ipergliċemija min-naħa tagħha tikkawża numru ta 'sintomi importanti oħra. Dawn jinkludu ksur tal-awrina (żieda fil-volum ta 'kuljum ta' l-awrina), għatx, telf ta 'piż, dgħjufija, u apatija. Telf ta 'piż tal-pazjent huwa osservat minħabba nuqqas tas-sors ewlieni ta' enerġija fil-ġisem - karboidrati. Id-dijabete tat-tip 1 tista 'tikkawża aptit akbar. Id-dijabete tat-tip 1 kważi dejjem twassal għal żieda taz-zokkor fl-awrina.

F'adulti u tfal li jbatu minn din il-marda, kumplikazzjonijiet serji bħal angiopatija tar-retina, funzjoni tal-kliewi indebolita, u newropatija jistgħu jseħħu. Retinopatija hija marda ta 'ġenesi mhux infjammatorja. F'dan il-każ, il-provvista tad-demm għar-retina ta 'l-għajnejn hija disturbata. Fin-nuqqas ta 'trattament xieraq, retinopatija tista' twassal għal tnaqqis fl-akutezza viżwali u saħansitra għama. irrappreżentat minn ħsara lil diversi strutturi tal-kliewi: tubuli, glomeruli, arterji u arterjoli. Fl-istess ħin, l-isklerożi vaskulari, il-pyelonephritis, u l-papillite tal-kliewi ħafna drabi jseħħu.

Patoloġija simili taffettwa bastimenti żgħar, iżda bastimenti akbar (arterji koronarji, bastimenti ċerebrali, bastimenti tas-saqajn) jistgħu wkoll jiġu affettwati. Spiss fil-prattika medika bit-tip 1 huwa ffurmat. F'dan il-każ, diversi difetti fil-ġilda (ulċeri, xquq, leżjonijiet fungali) jistgħu jseħħu, li huma diffiċli biex jiġu kkurati.

L-iktar kumplikazzjonijiet formidabbli tad-dijabete

Id-dijabete tat-tip 1, bħal dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina, hija perikoluża għall-kumplikazzjonijiet possibbli tagħha. Dawn tal-aħħar jistgħu jkunu fit-tul u għal żmien qasir.

Fil-każ tal-aħħar, tista 'sseħħ ketoacidożi. Huwa kkaratterizzat minn żieda fl-aċidità tad-demm bħala riżultat tat-tqassim tax-xaħmijiet. Matul din il-qsim, prodotti intermedji ta 'tħassir - ketoni - huma ffurmati. Fl-isfond ta 'ketoacidosis bi trattament mhux f'waqtu, jista' jiżviluppa koma dijabetika. L-importanti hu li kumplikazzjonijiet għal żmien qasir jistgħu jiġu eliminati malajr bi trattament xieraq.

Kumplikazzjoni perikoluża oħra hija l-ipogliċemija. Huwa ffurmat bi tnaqqis qawwi fil-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm. Jekk l-assistenza medika ma tkunx ġiet ipprovduta, morda tista 'titlef is-sensi u saħansitra taqa' f'koma. Koma ipogliċemika ħafna drabi sseħħ meta tittieħed doża kbira ta 'insulina.

F'pazjenti bid-dijabete, is-sistema nervuża tista 'tiġi affettwata. Dan jikkawża newropatija, paraliżi u pareżi, li huma akkumpanjati minn uġigħ.

Hemm ukoll kumplikazzjonijiet kroniċi. Huma iktar diffiċli biex jiġu kkurati u fl-assenza sħiħa tagħha jistgħu jwasslu għall-mewt. Dan il-grupp jinkludi ħsara fil-kliewi, mard kardjovaskulari (aterosklerożi, puplesija, iskemija). B'kors twil ta 'dijabete, ħsara konġunta mal-iżvilupp ta' artrite dijabetika hija possibbli. F’xi każijiet, l-artrite tista ’twassal għal diżabilità permanenti.

Miżuri dijanjostiċi

Sabiex jiġi preskritt trattament adegwat, it-tabib irid jagħmel dijanjosi korretta. It-tip 1 huwa bbażat fuq ir-riżultati ta ’stħarriġ tal-pazjent, testijiet tal-laboratorju, u dejta tal-eżami estern. L-ilmenti tal-pazjent dwar disturbi fl-awrina (polyuria) u għatx intens huma ta 'l-akbar valur. F'dan il-każ, it-tabib għandu fl-istess ħin jeskludi l-possibbiltà ta 'preżenza ta' patoloġija oħra simili fil-manifestazzjonijiet. Dijanjosi differenzjali ssir b’mard bħall-iperparatirojdiżmu, insuffiċjenza renali kronika.

Id-dijanjosi finali ssir abbażi ta 'testijiet tal-laboratorju tad-demm u l-awrina għaz-zokkor. Jekk ikun hemm dijabete, allura l-konċentrazzjoni tal-glukosju tkun iktar minn 7 mmol / l fuq stonku vojt. Għandu jiġi mfakkar li l-kontenut tal-glukosju huwa determinat fil-plażma tad-demm kapillari. Ħafna drabi, it-tobba jużaw test tat-tolleranza tal-glukosju. Il-pazjent 3 ijiem qabel l-istudju għandu jiekol bħas-soltu. It-test innifsu jitwettaq fuq stonku vojt filgħodu. Il-pazjent m'għandux jiekol 10-14 sigħat qabel l-istudju. F'pazjent f'pożizzjoni 'l fuq mill-qiegħ u fi stat rilassat, jitkejjel il-livell ta' glukożju, u wara dan il-pazjent jixrob tazza ilma sħun ħelu. Wara dan, kull nofs siegħa, il-livell ta 'glukosju fid-demm huwa stmat. F'persuna b'saħħitha, sagħtejn wara t-test, il-livell ta 'glukożju huwa inqas minn 7 mmol / L.

Miżuri terapewtiċi

Id-dijabete tat-tip 1 hija kkurata biex telimina s-sintomi ewlenin tal-marda, tevita kumplikazzjonijiet, u ttejjeb il-kwalità tal-ħajja tan-nies morda. It-trattament għandu jkun komprensiv. Mingħajr importanza żgħira fit-trattament tad-dijabete hija d-dieta. Il-karatteristika ewlenija tad-dieta hija li għandek bżonn tnaqqas l-ammont ta 'karboidrati kkunsmati. Għandhom jammontaw għal 50-60% tal-kontenut ta 'kaloriji ta' l-ikel. Huwa meħtieġ li jiġi limitat l-użu tal-ħelu. Il-ħelu jista 'jiġi kkunsmat biss b'ipogliċemija. Fil-preżenza ta 'piż żejjed tal-ġisem huwa meħtieġ ukoll li jitnaqqas l-ammont ta' xaħam ikkunsmat.

It-trattament tad-dijabete tat-tip 1 jinvolvi li tiġi preskritta l-insulina lil pazjenti.

Bħalissa, hemm għażla kbira ta 'mediċini bbażati fuq l-insulina. Jistgħu jkunu ta 'azzjoni għal żmien qasir, fit-tul, medju u ultra-qasir. Id-doża ta 'l-insulina hija preskritta mit-tabib li jkun qed jattendi. Din il-mediċina hija mogħtija taħt il-ġilda bl-użu ta ’siringi speċjali.Għalhekk, id-dijabete tat-tip 1, bħad-dijabete li ma tiddependix mill-insulina, hija marda serja u tista 'tikkawża malfunzjoni ta' ħafna organi u sistemi oħra.

Grazzi tal-feedback.

Kummenti

Megan92 () 2 ġimgħat ilu

Xi ħadd irnexxielu jfejjaq kompletament id-dijabete? Huma jgħidu li huwa impossibbli li tfejjaq kompletament.

Daria () 2 ġimgħat ilu

Ħsibt ukoll li kien impossibbli, imma wara li qrajt dan l-artikolu, kont insejt ħafna dwar din il-marda "inkurabbli".

Megan92 () 13-il ġurnata ilu

Daria () 12-il ġurnata ilu

Megan92, għalhekk ktibt fl-ewwel kumment tiegħi) Duplikat biss fil-każ - link għal artiklu.

Sonya 10 ijiem ilu

Iżda dan mhux divorzju? Għaliex huma jbigħu onlajn?

Yulek26 (Tver) 10 ijiem ilu

Sonya, f'liema pajjiż tgħix? Huma jbigħuh fuq l-Internet, minħabba li l-ħwienet u l-ispiżeriji jpoġġu l-marka tagħhom atroċi. Barra minn hekk, il-ħlas isir biss wara l-irċevuta, jiġifieri, l-ewwel ħares, iċċekkjat u mbagħad imħallas biss. Iva, u issa jbigħu kollox fuq l-Internet - minn ħwejjeġ għal televiżjonijiet u għamara.

Risposta editorjali 10 ijiem ilu

Sonya, bonjour. Din il-mediċina għall-kura tad-dijabete mellitus tassew ma tinbiegħx permezz tan-netwerk tal-ispiżerija sabiex tevita l-ispejjeż żejda. Sal-lum, tista 'tordna biss fuq il-websajt uffiċjali. Kun b'saħħtu!

Sonya 10 ijiem ilu

Jiddispjacini, mill-ewwel ma nnotajt l-informazzjoni dwar il-flus kontanti meta titwassal. Imbagħad kollox ikun tajjeb għal żgur, jekk isir il-ħlas mal-irċevuta.

Karatteristiċi ta 'dijabete mellitus tip 2 dipendenti mill-insulina

B'differenza mill-varjetajiet l-oħra tal-marda, l-għatx ma jagħmilx it-turment. Ħafna drabi huwa attribwit għall-effetti tat-tixjiħ. Għalhekk, anke jitilfu l-piż huwa aċċettat bħala riżultat pożittiv tad-dieti. L-endokrinologi jinnutaw li t-trattament tad-dijabete tat-tip 2 jibda bid-dieti. It-terapista jew gastroenterologu jiġbor lista ta ’prodotti permessi, skeda ta’ nutrizzjoni. Għall-ewwel darba, hemm konsultazzjoni dwar it-tfassil ta 'menu għal kull jum. (Ara wkoll: Dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina - informazzjoni utli dwar il-marda)

Bid-dijabete mellitus tat-tip 2, int dejjem titlef il-piż. Fl-istess ħin teħles minn depożiti ta 'xaħam. Dan iwassal għal żieda fis-sensittività għall-insulina. L-insulina sekretata mill-frixa tibda tipproċessa z-zokkor. Dan l-aħħar jinżel lejn iċ-ċelloli. Bħala riżultat, hemm tnaqqis fis-sukrosju fid-demm.

Mhux dejjem possibbli mad-dijabete tat-tip 2 li tikkontrolla l-livell ta ’glukosju fid-dieta. Għalhekk, waqt il-konsultazzjoni, l-endokrinologu jippreskrivi medikazzjoni. Jista 'jkun pilloli, injezzjonijiet.

It-terapija bl-insulina tad-dijabete tat-tip 2 hija manifestata f'dawk li huma obeżi. Anke b'dik dieta strettament limitata, mhux dejjem ikun possibbli li jitilfu l-piż. Dan għaliex in-normalizzazzjoni tal-livelli taz-zokkor ma seħħitx, u l-insulina prodotta sempliċement mhix biżżejjed biex tnaqqas il-glukosju. F'sitwazzjonijiet bħal dawn, huwa importanti li jitnaqqas il-livell ta 'l-għadd tad-demm u l-injezzjonijiet ta' l-insulina huma preskritti.

L-iżvilupp, id-dijabete teħtieġ injezzjonijiet kostanti ta 'mediċina li tbaxxi s-sukrożju fid-demm. F'dan il-każ, l-endokrinologu huwa meħtieġ jindika fuq il-karta ta 'l-outpatients - "Dijabete mellitus tip 2 dipendenti mill-insulina". Karatteristika distintiva ta 'dijabetiċi ta' dan it-tip mill-ewwel hija d-dożaġġ għall-injezzjoni. Dan mhux kritiku. Wara kollox, il-frixa tkompli tnixxi ċertu ammont ta 'insulina.

Kif tagħżel tabib?

Huwa diffiċli li tiġi ddeterminata l-istennija tal-ħajja għal dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina. Hemm sitwazzjoni bħal din meta dijabetiku ma jibqax jafda f'endokrinologu. Huwa jemmen li t-terapija bl-insulina hija preskritta ħażin u tibda tgħaġġel madwar il-kliniċi.

Fi kliem ieħor, inti tiddeċiedi li tonfoq finanzi biex tikseb ir-riżultati ta 'stħarriġ u servizzi ta' konsultazzjoni. U l-għażliet ta 'trattament jistgħu jvarjaw. F'din it-tellieqa, il-fatt li t-terapija bl-insulina tad-dijabete tat-tip 2 teħtieġ teħid ta 'deċiżjonijiet immedjat huwa minsi.Wara kollox, b'marda mhux ikkontrollata, il-ħsara ssir malajr u b'mod irriversibbli. Għalhekk, qabel ma titfa 'fl-uffiċċji tal-endokrinologi, għandek tiddeċiedi dwar il-kwalifiki tat-tabib.

Dan it-tip ta 'dijabete sseħħ bejn l-età ta' 40 u aktar. F'xi każijiet, l-iżvilupp tat-terapija bl-insulina mhix meħtieġa, minħabba li l-frixa tnixxi l-ammont meħtieġ ta 'insulina. Sitwazzjonijiet simili ma jikkawżawx ketookitosi dijabetika. Madankollu, kważi kull dijabetiku għandu t-tieni ghadu, minbarra l-marda - l-obeżità.

Predispożizzjoni ġenetika għall-marda

Bid-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina, l-istennija tal-ħajja għandha rwol kbir. Ċerta ċans jingħata mill-ġenetika
kondizzjonalità tad-dijabete. Tassew, jekk il-familja għandha riskju li tieħu marda indipendenti mill-insulina, allura fit-tfal iċ-ċans li jibqgħu b'saħħithom jitnaqqsu b'50% (bil-marda tal-missier) u b'35% biss mal-marda ta 'l-omm. Naturalment, dan inaqqas il-ħajja.

Endokrinologi jgħidu li jistgħu jinstabu ġeni għal dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina. U fl-istess ħin tiddetermina l-kawżi ta 'disturbi metaboliċi. Fi kliem ieħor, fil-prattika medika, hemm 2 tipi ta 'difetti ġenetiċi.

• Ir-reżistenza għall-insulina hija t-tieni isem, l-aktar komuni, - l-obeżità.
• naqas l-attività sekrezzjonali taċ-ċelloli beta / insensittività tagħhom.

Dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina

Id-dijabete tat-tip 2 mhux dipendenti fuq l-insulina tiżviluppa b’mod sekwenzjali, ġeneralment fuq bosta snin. Il-pazjent jista 'ma jinnota l-ebda manifestazzjoni. Is-sintomi l-aktar severi jinkludu:

L-għatx jista 'jkun ippronunzjat jew bilkemm jista' jinqabad. L-istess japplika għall-awrina rapida. Sfortunatament, id-dijabete tat-tip 2 spiss tkun skoperta b'inċident. Madankollu, b'tali marda, dijanjosi bikrija hija importanti ħafna. Biex tagħmel dan, trid tagħmel test tad-demm regolarment għal-livell taz-zokkor.

Id-dijabete dipendenti mill-insulina tiġi manifestata minn problemi fil-ġilda u fil-membrani mukużi. Dan ġeneralment ikun:

Bil-għatx ippronunzjat, il-pazjent jista 'jixrob sa 3-5 litri kuljum. Spiss il-lejl nidħol fit-toilet.

Bil-progressjoni ulterjuri tad-dijabete, tnemnim u tingiż fl-estremitajiet, saqajn iweġġgħu meta timxi. Fin-nisa, osservata kandidjażi intrattabbli. Fl-istadji aktar tard tal-marda tiżviluppa:

Is-sintomi severi msemmija hawn fuq f'20-30% tal-pazjenti huma l-ewwel sinjali ovvji ta 'dijabete. Għalhekk, huwa estremament importanti li tieħu testijiet kull sena biex tevita dawn il-kundizzjonijiet.

• 1. Huwa neċessarju li telenka l-livelli mixtieqa ta 'glukożju fid-demm waqt is-sawm u wara li tiekol u tipprova żżommhom. Dawn il-livelli huma skedati strettament individwalment. a. Għal pazjenti li huma konxji sewwa mill-bidu ta 'l-ipogliċemija u li fihom jirrisolvi malajr waħedhom jew wara l-konsum tal-glukosju, livell ta' glukożju waqt is-sawm li huwa viċin għal dak f'nies b'saħħithom (3.9-7.2 mmol / L). Din il-kategorija tinkludi pazjenti adulti b'tul qasir ta 'dijabete mellitus u adolexxenti li jiddependu mill-insulina. b. Nisa tqal għandhom jimmiraw għal livelli saħansitra aktar baxxi ta 'glukosju waqt is-sawm. ċ. Il-livelli stmati ta 'glukożju waqt is-sawm għandhom ikunu ogħla f'dawk il-pazjenti li ma jħossux l-approċċ ta' l-ipogliċemija, kif ukoll f'każijiet fejn l-ipogliċemija teħtieġ kura medika jew hija partikolarment perikoluża (per eżempju f'pazjenti b'mard tal-arterja koronarja). g. F'pazjenti dixxiplinati, ħafna drabi jkejlu l-livelli tal-glukosju fid-demm u jaġġustaw id-dożi ta 'l-insulina, huwa possibbli li jinżammu l-livelli tal-glukosju fil-mira għal 70-80% tal-ħin tal-ġurnata.
• 2. Huwa meħtieġ li timitaw il-varjazzjonijiet fiżjoloġiċi fil-livelli ta 'l-insulina bl-aħjar mod possibbli. F'nies b'saħħithom, iċ-ċelloli beta kontinwament inixxu ammonti żgħar ta 'insulina u b'hekk jipprovdu l-livell bażali tagħha. Wara li tiekol, is-sekrezzjoni ta 'l-insulina titjieb. Biex jinħoloq livell bażali ta 'insulina qrib in-normal fid-demm tal-pazjent u jimitaw il-varjazzjonijiet fiżjoloġiċi fis-sekrezzjoni ta' l-insulina, wieħed mill-reġimi ta 'l-insulina terapija huwa magħżul: a. L-insulina li taħdem għal żmien qasir hija amministrata qabel kull ikla, u l-insulina li taħdem għal żmien medju hija amministrata darba kuljum (qabel l-irqad) jew darbtejn kuljum (qabel il-kolazzjon u qabel l-irqad) biex toħloq livell bażali ta 'l-ormon. b. L-insulina li taħdem għal żmien qasir hija amministrata qabel kull ikla, u l-insulina li taħdem għal żmien twil hija mogħtija 1 jew 2 darbiet kuljum biex toħloq livell bażali ta 'l-ormon. ċ. Darbtejn kuljum, l-insulina b’azzjoni qasira u azzjoni medja hija simultanjament amministrata, jew preparazzjoni ta ’l-insulina kkombinata. d. Qabel il-kolazzjon, l-insulina li taħdem għal żmien qasir u l-insulina b'azzjoni medja jew preparazzjoni ta 'l-insulina kkombinata huma fl-istess ħin. Qabel il-pranzu, tiġi injettata insulina li taħdem għal żmien qasir, u qabel tmur torqod, tiġi injettata insulina għal tul medju. Pazjent b'dispenser ta 'l-insulina li jista' jinġarr irid iżid il-provvista ta 'l-ormoni qabel ma jiekol. Mudelli moderni ta 'dispenser mgħammra b'metri tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm mhux biss iżommu l-livelli bażali ta' l-insulina, iżda jżidu wkoll awtomatikament il-provvista ta 'l-ormon meta l-livelli tal-glukosju jiżdiedu wara l-ikel.
• 3. Żomm bilanċ bejn id-dożi ta 'l-insulina, in-nutrizzjoni, u l-attività fiżika. It-tabelli tad-dieta żviluppati mill-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete huma mogħtija lil pazjenti jew qraba tagħhom. Dawn it-tabelli jindikaw il-kontenut ta ’karboidrati ta’ diversi ikel, il-valur enerġetiku tagħhom u l-interkambjabbiltà. It-tabib, flimkien mal-pazjent, jiżviluppa pjan ta ’nutrizzjoni individwali. Barra minn hekk, it-tabib jispjega kif l-attività fiżika taffettwa l-livelli tal-glukosju fid-demm.
• 4. Awto-monitoraġġ tal-glukosju fid-demm a. Kull jum, 4-5 darbiet kuljum (qabel kull ikla u qabel l-irqad), il-pazjent ikejjel il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm kapillari minn subgħajh billi tuża strippi tat-test jew glukometru. b. Darba kull 1-2 ġimgħat, u wkoll kull meta d-doża ta 'l-insulina mogħtija qabel l-irqad tinbidel, il-pazjent ikejjel il-konċentrazzjoni tal-glukosju bejn is-2.00 u l-4.00. Il-livell ta ’glukożju wara l-ikel huwa ddeterminat bl-istess frekwenza. ċ. Dejjem kejjel il-konċentrazzjoni tal-glukosju bid-dehra ta 'prekursuri ta' l-ipogliċemija. d. Ir-riżultati tal-kejl kollu, id-dożi kollha ta 'l-insulina u s-sensazzjonijiet suġġettivi (per eżempju, sinjali ta' l-ipogliċemija) huma rreġistrati fid-djarju.
• 5. Awtokorrezzjoni tar-reġim ta 'terapija ta' l-insulina u dieta, skond il-livell ta 'glukosju fid-demm u l-istil ta' ħajja. It-tabib għandu jagħti lill-pazjent pjan dettaljat ta 'azzjoni, u jipprovdi bosta sitwazzjonijiet possibbli, fejn jista' jkun meħtieġ li jiġu aġġustati l-kors u d-dieta ta 'l-insulina terapija. a. Il-korrezzjoni tar-reġim ta 'l-insulina terapija tinkludi bidliet fid-dożi ta' l-insulina, bidliet fil-proporzjon tad-drogi ta 'l-azzjoni differenti, u bidliet fil-ħin ta' l-injezzjonijiet. Ir-raġunijiet għall-aġġustament tad-dożi ta 'l-insulina u l-iskemi ta' l-insulina terapija:
• 1) Bidliet sostnuti fil-glukosju fid-demm f'ċertu ħin tal-ġurnata, identifikati b'entrati fid-djarju. Pereżempju, jekk il-livell ta 'glukosju fid-demm wara l-kolazzjon għandu tendenza li jiżdied, tista' żżid xi ftit id-doża ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir mogħtija qabel il-kolazzjon. Bil-maqlub, jekk il-livell ta 'glukosju bejn il-kolazzjon u l-ikla ta' l-ikel naqas, u speċjalment jekk jidhru sinjali ta 'ipogliċemija f'dan il-ħin, id-doża ta' filgħodu ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir jew id-doża ta' insulina li taħdem għal żmien medju għandha titnaqqas.
• 2) Żieda jew tnaqqis fil-livell medju ta 'kuljum tal-glukosju fid-demm (skond dan, tista' żżid jew tnaqqas id-doża totali ta 'insulina kuljum).
• 3) L-ikla addizzjonali li jmiss (pereżempju, jekk il-pazjent ikun qiegħed iżur).
• 4) Attività fiżika li jmiss 5) Vjaġġ twil, sentimenti qawwija (tmur l-iskola, tiddivorzja ġenituri, eċċ.).
• 6) Mard konkomitanti.
• 6. Edukazzjoni tal-Pazjent. It-tabib irid jgħallem lill-pazjent biex jaġixxi b'mod indipendenti fi kwalunkwe ambjent. Il-kwistjonijiet ewlenin li t-tabib għandu jiddiskuti mal-pazjent: a. Awto-monitoraġġ tal-glukosju fid-demm. b . Korrezzjoni ta 'l-iskema ta' l-insulina terapija. ċ. Ippjanar Nutrizzjonali. g. Attività fiżika permissibbli. d. Rikonoxximent, prevenzjoni u trattament ta 'ipogliċemija. Korrezzjoni tat-trattament għall-mard konkomitanti.
• 7. Kuntatt mill-qrib tal-pazjent ma 'tabib jew ma' tim dijabetiku. L-ewwel, it-tabib għandu jistaqsi kemm jista 'jkun malajr dwar il-kundizzjoni tal-pazjent. It-tieni, il-pazjent għandu jkun jista 'jikkonsulta tabib jew infermier f'kull ħin tal-ġurnata u jagħti parir dwar kwalunkwe kwistjoni relatata mal-kundizzjoni tiegħu.
• 8. Motivazzjoni tal-pazjent. Is-suċċess ta 'terapija intensiva bl-insulina jiddependi ħafna fuq id-dixxiplina tal-pazjent u x-xewqa tiegħu li jiġġieled il-marda. Iż-żamma tal-motivazzjoni teħtieġ sforzi kbar tal-qraba u l-ħbieb tal-pazjent u tal-persunal mediku. Ħafna drabi dan ix-xogħol huwa l-iktar diffiċli.
• 9. Appoġġ psikoloġiku. Pazjenti b'dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina u l-qraba tagħhom għandhom bżonn appoġġ psikoloġiku. Il-pazjent u l-qraba tiegħu għandhom jidraw il-ħsieb tal-marda u jirrealizzaw l-inevitabilità u l-ħtieġa li jiġġielduha. Fl-Istati Uniti, gruppi speċjali ta 'għajnuna personali huma organizzati għal dan il-għan.

• DAR
• Glukometri
  • Iċċekkja l-Accu
    • Accu-Chek Mobile
    • Attiv Accu-Chek
    • Accforma-Chek Performa Nano
    • Accforma-Chek Performa
    • Accu-Chek Gow
    • Acciva-Chek Aviva
  • OneTouch
    • OneTouch Select Simple
    • OneTouch Ultra
    • OneTouch UltraEasy
    • OneTouch Select
    • OneTouch Orizzont
  • Satellita
    • Satellita Express
    • Satellite Express Mini
    • Satellite Plus
  • Diacont
  • Optium
    • Optium omega
    • Optium xceed
    • Papillon freestyle
  • IQ Prestige
    • Prestige LX
  • Bionime
    • Bionime gm-110
    • Bionime gm-300
    • Bionime gm-550
    • L-aħjar GM500
  • Ascensia
    • Ascensia elite
    • Tafda Ascensia
  • Kontur-TS
  • Ime-dc
    • >

      Dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina

      Dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina (NIDDM) attwalment ikkunsidrata bħala marda eteroġenja, ikkaratterizzata minn indeboliment tas-sekrezzjoni tal-insulina u sensittività tat-tessuti periferali għall-insulina (reżistenza għall-insulina).
      

      Fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp ta' NIDDM huma:
      - predispożizzjoni ereditarja, il-bażi ġenetika ta 'NIDDM hija rintraċċata fi kważi 100% tal-każijiet. Ir-riskju li tiżviluppa NIDDM jiżdied minn 2 sa 6 darbiet fil-preżenza tad-dijabete f'ġenituri jew qraba immedjati,
      - L-obeżità hija fattur ta 'riskju ewlieni għall-iżvilupp ta' NIDDM. Ir-riskju li tiżviluppa NIDDM fil-preżenza ta 'l-obeżità I tbsp. tiżdied bi 2 darbiet, bit-tbsp II. - 5 darbiet, bl-Art. III - aktar minn 10 darbiet L-iżvilupp ta 'NIDDM huwa relatat aktar mill-qrib mal-forma addominali ta' l-obeżità mid-distribuzzjoni periferali tax-xaħam fil-partijiet baxxi tal-ġisem.

      Fattur ġenetiku. Il-fattur ġenetiku fl-iżvilupp ta 'NIDDM bħalissa ngħata l-akbar importanza. Il-bażi ġenetika ta 'NIDDM hija kkonfermata mill-fatt li fiż-żewġ tewmin identiċi tiżviluppa f'95-100%. Madankollu, id-difett ġenetiku finali responsabbli għall-iżvilupp ta 'NIDDM ma jiġix deċifrat. Bħalissa qed jiġu diskussi żewġ għażliet:
      - il-preżenza ta 'żewġ ġeni difettużi, filwaqt li wieħed minnhom (fuq il-kromożomi 11) huwa responsabbli għas-sekrezzjoni ta' l-insulina indebolita, it-tieni - għall-iżvilupp tar-reżistenza għall-insulina (possibilment difett fit-12-il ġene kromożom responsabbli għas-sintesi tar-riċetturi ta 'l-insulina),
      - il-preżenza ta 'difett ġenetiku komuni fis-sistema ta' rikonoxximent tal-glukożju miċ-ċelloli B jew tessuti periferali, li twassal għal tnaqqis fit-teħid tal-glukosju fiċ-ċelloli jew għal tnaqqis fis-sekrezzjoni ta 'l-insulina miċ-ċelloli B bħala rispons għall-glukożju. Huwa preżunt li n-NIDDM jiġi trasmess b’mod dominanti.

      Piż żejjed u Obeżità . Dijabeteġeniċi hija dieta kkaratterizzata mill-użu ta 'ikel b'ħafna kaloriji b'ħafna karboidrati assorbiti faċilment, ħelu, alkoħol, u defiċjenza ta' fibra. Ir-rwol ta 'nutrizzjoni bħal din jiżdied speċjalment bi stil ta' ħajja sedentarja. In-natura indikata tan-nutrizzjoni u l-obeżità huma relatati mill-qrib u jikkontribwixxu għas-sekrezzjoni ta 'l-insulina indebolita u l-iżvilupp tar-reżistenza għall-insulina.

      Tnaqqis fis-sensittività għall-insulina . Il-mekkaniżmu għall-ksur ta 'omejostasi tal-glukosju, u, għalhekk, il-patoġenesi ta' NIDDM, huwa kkawżat minn disturbi fuq tliet livelli:
      - fil-frixa - it-tnixxija ta 'l-insulina hija indebolita,
      - fit-tessuti periferali (primarjament fil-muskoli), li jsiru reżistenti għall-insulina, li, naturalment, twassal għal ksur tat-trasport u l-metaboliżmu tal-glukosju,
      - fil-fwied - il-produzzjoni tal-glukosju tiżdied.
      

      Disturbi fis-sekrezzjoni ta 'l-insulina huma l-ewwel difett ewlieni fin-NIDDM u huma skoperti kemm fl-ewwel stadji kif ukoll fl-iktar pronunzja tal-marda. Vjolazzjonijiet tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina huma espressi f'bidliet kwalitattivi, kinetiċi u kwantitattivi.

      Metaboliżmu tal-karboidrati . Fid-dijabete mellitus, il-fluss tal-glukosju fiċ-ċellula tat-tessuti li jiddependu mill-insulina huwa mdgħajjef, l-attività ta 'l-enzimi ewlenin tal-glikoliżi aerobika u ċ-ċiklu ta' Krebs tonqos, il-produzzjoni ta 'l-enerġija hija mdgħajfa, id-defiċjenza fl-enerġija, l-ipoksja taċ-ċellula tiżviluppa, il-glukoġenolisi u l-glukoġenogenesi jiżdiedu, kif ukoll il-konverżjoni ta' glukożju-6-fosfat għal glukożju. Dan kollu jwassal għal żieda fil-glukosju fid-demm, li mhux assorbit miċ-ċelloli minħabba nuqqas ta 'insulina.

      Dawn id-diżordnijiet tal-metaboliżmu tal-karboidrati jwasslu għal ipergliċemija, glukożurja (riassorbiment tal-glukosju fit-tubuli tal-kliewi jonqos minħabba nuqqas ta 'enerġija u minħabba ammont kbir ta' glukosju ffiltrat mill-kliewi), il-polyuria tiżviluppa (minħabba osmolarità għolja fl-awrina), għatx, deidrazzjoni. Id-dehra tal-għatx hija promossa wkoll minn żieda fl-osmolarità tal-plażma b'rabta mal-ipergliċemija.

      Nuqqas fit-tul ta 'insulina jwassal għal żieda progressiva fil-filtrazzjoni tal-glukosju u l-urea, li tnaqqas ir-riassorbiment fit-tubuli tal-kliewi ta' l-ilma u l-elettroliti. Bħala riżultat, it-telf ta 'elettroliti (sodju, potassju, manjeżju, fosfru) u deidrazzjoni jiżdiedu.

      It-telf ta 'potassju u formazzjoni insuffiċjenti ta' glukoġenu mill-glukożju jwassal għal dgħjufija ġenerali u fil-muskoli. Bi tweġiba għal defiċjenza fl-enerġija, tidher polifagija.

      F'pazjenti bid-dijabete, il-passaġġi tal-metaboliżmu tal-glukosju li huma indipendenti mill-insulina huma attivati: poliol (sorbitol), glukuronat u glikoproteina. Glukożju taħt l-influwenza ta 'l-enżima ta' l-aldose reductase hija mnaqqsa għal sorbitol. Din tal-aħħar, taħt l-influwenza ta 'sorbitol dehydrogenase, normalment tinbidel fi fruttożju, li mbagħad jiġi metabolizzat tul il-passaġġ tal-glikolisi. Sorbitol dehydrogenase huwa enzima li tiddependi mill-insulina. Fid-dijabete mellitus f'kundizzjonijiet ta 'defiċjenza ta' insulina, il-konverżjoni ta 'sorbitol fi fruttożju hija mnaqqsa, ammont eċċessiv ta' sorbitol huwa ffurmat, li jakkumula fil-lenti, fibri tan-nervituri, u r-retina, li jikkontribwixxi għat-telfa tagħhom. Sorbitol huwa sustanza osmotika ħafna li tattira l-ilma b'mod intensiv, li huwa wieħed mill-mekkaniżmi ta 'l-iżvilupp tan-newropatija u l-katarretta.

      Normalment, il-glukosju huwa kkonvertit f'aċidu glukononiku permezz ta 'uridine difosfat glukożju, u jintuża wkoll biex sintetizza glukoġen. Minħabba l-fatt li l-użu ta 'glukożju difosfat ta' l-uridina għas-sintesi ta 'gliċogenu huwa mnaqqas, is-sinteżi ta' aċidu glukuroniku u glukokoġenglani tiżdied f'daqqa, li hija importanti fl-iżvilupp ta 'anġjopatiji.

      Barra minn hekk, hemm ukoll sinteżi intensiva ta 'glycoproteins, li tikkontribwixxi wkoll għall-progressjoni ta' anġjopatiji.

      Disturbi fil-metaboliżmu tal-proteini . Fid-dijabete mellitus, l-attività taċ-ċiklu tal-pentose fil-metaboliżmu tal-glukosju tonqos, u dan jikkontribwixxi għal ksur tas-sinteżi tal-proteina. Żieda fil-glukonejoġenesi hija akkumpanjata minn żieda fil-kataboliżmu tal-proteina, it-tneħħija tar-riżervi tagħha, peress li l-glukoneġenesi tinqara mill-aċidi amminiċi. Sintesi mnaqqsa u żieda fil-kataboliżmu tal-proteini jikkontribwixxu għal telf ta 'piż u ipotrofija fil-muskoli. Ta 'importanza kbira hija l-glukożilazzjoni ta' proteini, primarjament emoglobina.

      Metaboliżmu tax-xaħam . In-nuqqas ta 'insulina u l-inibizzjoni taċ-ċiklu tal-pentose fil-metaboliżmu tal-glukosju jfixklu s-sinteżi tax-xaħam u jippromwovu l-lipolisi, li tirriżulta f'żieda fl-ammont ta' aċidi grassi u gliċerol. Ammont kbir ta ’aċidi grassi jidħol fil-fwied, fejn dawn jinbidlu f’xaħmijiet newtrali u jikkawżaw infiltrazzjoni tal-fwied xaħmi. Eċċess ta 'aċidi grassi jwassal ukoll għall-formazzjoni ta' numru kbir ta 'korpi ketoni li m'għandhomx ħin biex jaħarqu fiċ-ċiklu ta' Krebs, jiżviluppaw ketonemija, ketonurja. Fil-proċess li jitneħħew il-korpi ketoni mill-ġisem, il-pulmuni jipparteċipaw, ir-riħa ta 'l-aċetun tidher mill-ħalq. Il-ketonurja (eskrezzjoni ta 'l-awrina ta' korpi ketoni: aċidi β-idrossibutiriċi u aċetoacetiċi) tiggrava l-iponatremja u l-ipokalemja, billi l-aċidi β-idrossibutiriċi u aċetoacetiċi jingħaqdu ma 'joni tas-sodju u tal-potassju.

      Rakkomandata

      • 

        Kif il-birra taffettwa d-dijabetiċi taz-zokkor fid-demm

      • 

        Id-dijabete mhix sentenza

      • 

        Dijabete tal-fosfat fit-tfal: kawżi, sintomi, prinċipji ta 'trattament

      Ħalli Kumment Tiegħek

      Artikoli Popular

      • 

        Minn xiex isir il-fruttożju: proprjetajiet u kaloriji

        Dieta għad-dijabete
      • 

        Kif tuża Lorista ND għad-dijabete

        Trattament u prevenzjoni
      • 

        Dijabete tat-Tip 1 fiċ-ċelebritajiet: liema mill-persuni famużi għandhom id-dijabete?

        Id-dijabete

      Postijiet Popular

      • Dijabete: Informazzjoni Importanti

        

        Sintomi u sinjali tad-dijabete (fin-nisa, fl-irġiel u fit-tfal)

        Dijabete: Informazzjoni Importanti

        2018

        Sinjali tad-dijabete f'nisa, irġiel u tfal. L-ewwel sinjali tad-dijabete Kull persuna ssibha utli li taqra dan l-artikolu dwar sinjali tad-dijabete. Huwa importanti li ma titlifx l-ewwel manifestazzjonijiet tad-dijabete fik innifsek, il-konjuġi tiegħek, persuna anzjana jew tifel jew tifla. ...
      • 

        Regolazzjoni tas-sinteżi tal-kolesterol

        Id-dijabete
      • 

        Huwa possibbli li ħlew l-ilma tat-trabi?

        Dieta għad-dijabete
      • 

        Kif tuża l-meter iCheck?

        Dijanjostiċi

      

      Kategorija

      Id-dijabete fit-tfal u adolexxentiPressjoniSieq tweġġa ’, sieq dijabetikaId-dijabete fin-nisaId-Dijabete u l-IsportPrediabetesAnaliziTrattament alternattivTipi u TipiDieta għad-dijabete

      Għażla Ta 'Editur

      • 

        Obeżità addominali: x'inhu u kif teħles minn problema

        Kumplikazzjonijiet tad-dijabete, 2018
      • 

        Kumpless ta ’vitamini ta’ Angiovit waqt it-tqala: x’inhu preskritt u kif għandek teħodha b’mod korrett?

        Trattament u prevenzjoni, 2018
      • 

        Mildronate - struzzjonijiet għall-użu, li għalihom huma preskritti pilloli u injezzjonijiet, prezz, reviżjonijiet, analogi

        Trattament u prevenzjoni, 2018

      Postijiet Popular

      • 

        Reviżjonijiet tad-dijabete Stevia

        Dieta għad-dijabete, 2018
      • 

        Tuffieħ pankreatite

        Dieta għad-dijabete, 2018
      • 

        Pankreatite pseudotumor

        Kumplikazzjonijiet tad-dijabete, 2018

      pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Telfa bid-Dijabete!