Edema makulari

Edema makulari hija akkumulazzjoni lokali ta 'fluwidu ġewwa r-retina fil-makula, jew makula - iż-żona responsabbli għall-ogħla ċarezza tal-vista. Grazzi għall-makula, nifilħu ma 'ħidmiet bħal ħjata, qari, rikonoxximent tal-wiċċ. Minkejja dan, sinjali ta 'ħsara għall-makula f'għajn waħda jistgħu ma jiġux innotati immedjatament - wara kollox, edema makulari tal-għajn hija assolutament mingħajr tbatija, u d-difett viżwali f'għajn waħda huwa kkumpensat mill-viżjoni tajba tal-oħra. Għalhekk, oqgħod attent lilek innifsek sabiex ma titlifx il-ħin għal trattament ta 'suċċess bir-restawr sħiħ tal-vista.

Kawżi ta 'Edema Makulari

Edema makulari hija espressa bħala sintomu li jakkumpanja tali disturbi fil-ġisem:

• Kataratta F'dan il-każ, edema tista 'tipprovoka kirurġija.
• Ħsara lill-vini tad-demm fid-dijabete.
• Imblukkar tal-vina ċentrali jew il-fergħat tagħha li jinsabu fir-retina.
• Proċessi infjammatorji kroniċi tal-bastimenti tal-boċċa.
• Patoloġiji fis-sistema immuni.
• Glaucoma, li huwa ttrattat bl-adrenalina.
• Tumuri fuq il-membrani tal-vini.
• Qtugħ tar-retina mill-korojd.
• Marda deġenerattiva ta 'l-organi viżwali tat-tip ereditarju (retinite pigmentosa).
• Tossini fl-għajnejn.

Separatament, edema ċistika hija distinta. Il-kawża tagħha tista 'tkun proċessi infjammatorji jew ipoksiċi. Fl-istess ħin, il-fluwidu jakkumula fiż-żona tal-makula, u b'riżultat ta 'dan il-viżjoni ċentrali tiddeterjora diversi drabi.

Sintomi ta 'Edema Makulari

Biex tibda, ikkunsidra l-istampa klinika ta 'edema makulari fid-dijabete. Jekk l-edema qabdet iż-żona ċentrali tal-makula u nfirxet għal sit li jaqbeż id-daqs taż-żewġ diski ottiċi, huwa msejjaħ edema mxerrda. Fin-nuqqas ta 'ħsara fiċ-ċentru tal-makula u d-daqs żgħir ta' l-edema, it-tip fokali tiegħu huwa żvelat.

Edema makulari ta 'kwalunkwe tip teqred tessuti tar-retina, u dan jikkawża tnaqqis gradwali fil-vista. Dan il-proċess huwa akkumpanjat minn sintomi bħal dawn:

• Il-viżjoni ċentrali qed ċċajpar. Iċ-ċarezza tal-immaġini li tirriżulta tintilef.
• Il-linji, darba tradotti bħala linji dritti, jgħawġu u jidhru bħall-mewġ.
• L-immaġini huma saturati bi paletta roża.
• L-għajnejn isiru sensittivi għad-dawl.
• Indeboliment tal-vista jiddependi mill-ħin tal-ġurnata. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, huwa baxx filgħodu.
• Rari ħafna, tista 'sseħħ bidla fil-perċezzjoni tal-kuluri, skont il-ħin tal-ġurnata.

L-edema makulari ma tittardjax fil-mument li dik il-vista tintilef kompletament. Ħafna drabi, viżjoni sempliċement taqa 'għal perjodu ta' xahrejn sa sena u nofs. Il-kundizzjoni tagħha tiddependi mit-tul tal-edema, li tista 'tikkawża tibdil irreversibbli fir-retina.

Dijanjosi ta 'edema makulari

Studji viżwali u eżami tal-fundus b'lampa alkalina mhumiex metodi effettivi biex issir dijanjosi f'dan il-każ. Dawn il-metodi juru biss l-istadji tard ta 'edema makulari. Għalhekk, fid-dijanjosi ta 'din il-patoloġija, jintużaw studji aktar moderni:

• OCT - tomografija tal-koerenza ottika. Jgħin biex jiddetermina l-volum, il-ħxuna, u l-istruttura tar-retina.
• HRT - Tomografija tar-retina Heidelberg. L-istess effett bħal minn OCT, biss mingħajr dejta dwar l-istruttura tar-retina.
• FAG - anġjografija tal-fluworexxenza. Dan il-metodu huwa mmirat lejn l-istudju tal-vini tad-demm bl-użu ta ’kuntrasti fuq l-immaġni tar-retina. Dan jippermettilek tidentifika minn fejn qed tnixxi l-likwidu.

Jekk nitkellmu dwar l-identifikazzjoni tal-istadju inizjali tad-devjazzjoni bl-użu ta 'spezzjoni viżwali, allura s-sinjali li ġejjin jindikaw edema makulari:

• Għeluq taż-żona minfuħa.
• Nefħa tal-makula.
• Iċċattjar tal-fossa ċentrali.

Sejbien f'waqtu ta 'edema makulari jiggarantixxi li l-vista tista' terġa 'tiġi stabbilita. Għalhekk, matul ir-riċerka, jintużaw il-metodi dijanjostiċi kollha possibbli.

Hawn hu kors possibbli tal-marda:

Hawnhekk naraw il-manifestazzjoni tas-sintomi fl-edema makulari u l-metodi għad-dijanjosi tagħha.

Manifestazzjonijiet ta 'retinopatija fid-dijabete

Il-fattur ewlieni li jaffettwa t-tnaqqis tal-akutezza viżwali f'pazjenti bid-dijabete huwa l-edema makulari dijabetika. F'dan il-każ, il-fluwidu jakkumula fiċ-ċentru stess tar-retina, fejn hemm post isfar (makula), li ċ-ċelloli tiegħu huma responsabbli għall-vista ċentrali.

Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' edema huwa assoċjat mal-fatt li b'livell ogħla ta 'glukożju, il-ħitan ta' bastimenti żgħar jinqerdu. Dawn il-bidliet jissejħu mikroanewrismi. Hemm għaraq ta 'fluwidu minn ġol-bastimenti fraġli, u dan jakkumula fir-retina.

Studju bl-użu ta ’tomografija ta’ koerenza ottika żvela diversi tipi ta ’makulopatija dijabetika: edema sponża tar-retina, edema ċistika u distakkament tar-retina.

Minbarra r-retinopatija dijabetika, edema tista 'tikkawża dawn il-kundizzjonijiet patoloġiċi:

1. Trombożi tal-vini retinali.
2. Uveite, li fiha l-korojd tal-boċċa jeħel.
3. Korriment trawmatiku.
4. Kumplikazzjonijiet tat-trattament kirurġiku.

Edema dijabetika tal-makula hija akkumpanjata minn tnaqqis fil-kamp viżiv predominantement ċentrali, l-immaġni tiċċajpar, il-linji ċċajpar, il-linji dritti jidhru mgħawġa jew immewġin.

Il-perċezzjoni tal-kulur tinbidel, tonalità roża fl-oġġetti tidher. Is-sensittività għad-dawl qawwi tiżdied. Filgħodu, l-akutezza viżwali tista 'tkun agħar milli matul il-ġurnata, id-differenzi fir-rifrazzjoni jistgħu jkunu minn 0.25 diopters.

Jekk il-marda tiġi skoperta fl-istadji bikrija, sakemm jibdew jiffurmaw bastimenti ġodda, allura t-tnaqqis fil-vista jista 'jkun riversibbli. Iżda l-perjodu ta 'rkupru huwa twil u jvarja minn 90 jum sa 15-il xahar.

Nefħa fit-tul tal-makula tista 'twassal għall-mewt tar-retina taċ-ċellula u telf komplet tal-vista. Jiddependi wkoll fuq il-prevalenza tal-proċess. Jekk il-leżjoni taqbad il-parti ċentrali kollha, allura l-pronjosi tal-marda hija fqira. Bidliet fil-punti jistgħu ġeneralment jitfejqu.

Bl-eżami ta 'rutina tal-fundus, edema estensiva ppronunzjata biss tista' tiġi skoperta. B'daqsijiet żgħar, jista 'jkun issuspettat bil-kulur matt u bit-tħaxxin tal-parti ċentrali. Karatteristika wkoll hija l-liwi tal-vini tad-demm fil-makula. Mill-metodi moderni dijanjostiċi użati:

• It-tomografija tal-koerenza ottika (ħxuna tar-retina, volum, struttura huma studjati).
• Tomografija tar-retina Heidelberg (huma eżaminati biss ħxuna tar-retina u indiċi tal-edema).
• Anġjografija tal-fluworexxenza - studju tal-bastimenti tar-retina bl-użu ta 'mezz ta' kuntrast.

Medikazzjoni għal edema makulari

Meta tiġi osservata edema makulari dijabetika, it-trattament jibda bi tnaqqis fl-livell għoli taz-zokkor fid-demm. Huwa ppruvat li meta jiġu ttrasferiti pazjenti għal kors ta 'terapija ta' l-insulina intensiva, ir-riskju ta 'l-okkorrenza u l-progressjoni ta' vista baxxa f'retinopatija dijabetika huwa mnaqqas.

Skond it-tul ta 'edema makulari u l-istadju tal-proċess, jintgħażel metodu ta' trattament: konservattiv, koagulazzjoni bil-lejżer jew kirurġiku. Għal trattament konservattiv, terapija anti-infjammatorja u l-introduzzjoni ta 'mediċini speċjali fil-kavità vitrija huma użati.

It-tneħħija tal-proċess infjammatorju titwettaq bl-użu ta 'mediċini mhux sterojdi fil-forma ta' qtar għall-għajnejn, pilloli jew injezzjonijiet. Dan il-grupp ta 'mediċini għandu vantaġġ fuq il-kortikosterojdi, minħabba li jikkawża inqas effetti sekondarji (żieda fil-pressjoni intraokulari, tnaqqis fil-protezzjoni lokali u dehra ta' ulċeri tal-kornea).

Għall-introduzzjoni fil-kavità ta 'l-għajn, jintużaw dawn li ġejjin:

1. Corticosteroids - Kenalog u Dexamethasone.
2. Imblokkaturi tal-fatturi ta 'tkabbir vaskulari endoteljali.

L-introduzzjoni ta 'kortikosterojdi, anke waħda waħda, tnaqqas l-edema tar-retina, u żżid l-akutezza viżwali. It-tul ta 'dan l-effett jista' jkun sa sitt xhur, iżda mbagħad il-mediċina tirrisolvi, l-effett jonqos u l-edema tar-retina dijabetika terġa 'tiżdied. Għalhekk, maż-żmien, isiru injezzjonijiet ripetuti.

L-effetti sekondarji ta 'mediċini sterojdi huma l-iżvilupp ta' tixrid tal-lenti u żieda fil-pressjoni intraokulari.

Il-fattur tat-tkabbir vaskulari jaffettwa t-tkabbir u l-permeabilità (normali u patoloġiċi) tas-sodda vaskulari kollu. Il-konċentrazzjoni tiegħu fit-tessuti ta 'l-għajn tirrifletti s-severità tal-patoloġija. Retinopatija dijabetika tista ’tiġi kkurata bl-użu ta’ antagonisti tal-fattur ta ’tkabbir endoteljali vaskulari.

Tliet mediċini huma użati: Avastin, Macugen u Lucentis. L-introduzzjoni tagħhom tgħin biex tnaqqas ir-ritmu tal-proċess ta 'telf irreversibbli tal-vista, iżda għandhom ukoll ikunu amministrati ripetutament minħabba tnaqqis fl-attività u l-konċentrazzjoni fit-tessuti ta' l-għajn.

Trattament ta 'edema makulari b'koagulazzjoni bil-lejżer

Minkejja xi effetti pożittivi ta 'l-għoti ta' mediċini lill-ġisem vitruż, riżultati fit-tul juru li l-ebda waħda mill-mediċini ma tista 'tinibixxi kompletament il-ħsara tar-retina fl-edema makulari dijabetika.

Għal skopijiet terapewtiċi, jintuża l-metodu ta 'koagulazzjoni bil-lejżer tal-bastimenti l-iktar meqruda u difettużi. F'dan il-każ, huwa meħtieġ li titqies l-istampa klinika ta 'kull pazjent individwalment, peress li jekk edema dijabetika taffettwa żona limitata jew ma theddedx il-vista, tinsab barra miċ-ċentru, allura t-trattament bil-lejżer ma jitwettaqx.

L-iżvantaġġ tal-koagulazzjoni bil-lejżer huwa li ma tirritornax il-vista mitlufa, iżda tipprevjeni biss it-telf ulterjuri tagħha. Bidliet irreversibbli fir-retina fid-dijabete huma kkawżati mill-mewt ta 'xi newroni.

Minħabba li ċ-ċelloli tar-retina huma speċifiċi ħafna, l-irkupru tagħhom ma jseħħx.

Sintomi tal-progressjoni ta 'retinopatija fid-dijabete

Il-pronjosi tal-effikaċja tat-trattament tiddependi fuq l-istadju tal-marda. Id-dehra ta 'edema makulari hija l-istadju inizjali ta' retinopatija dijabetika.

Jekk id-dijanjosi ma ssirx fil-ħin, allura b'reazzjoni għal tnaqqis fil-provvista tad-demm, il-formazzjoni u t-tkabbir tal-vini tad-demm jibdew jikkumpensaw għal dawk bil-ħsara.

Bastimenti ġodda jikbru ġewwa r-retina u xi drabi jippenetraw il-vitriju. Huma fraġli u spiss imqatta ', li jiffurmaw emboli tad-demm. Gradwalment, f'dawn il-postijiet jikber it-tessut konnettiv.

L-istadju proliferattiv tar-retinopatija dijabetika huwa manifestat minn dawn is-sinjali:

1. Tiġbid ir-retina u tqaxxirha mill-għajn.
2. Żieda fil-pressjoni ġewwa l-boċċa.
3. Telf tal-vista.
4. Deterjorazzjoni tal-viżjoni bil-lejl.
5. Distorsjoni tal-kontorn sinifikanti ta 'l-oġġetti.

F’dan l-istadju, trattament bil-lejżer u trattament kirurġiku huma indikati. Bil-bidliet pronunzjati, telf komplet tal-vista jseħħ fid-dijabete mellitus.

Meta titwettaq it-tneħħija miż-żebgħa?

Wara l-koagulazzjoni bil-lejżer, il-vista tista 'tonqos, il-kamp viżiv jonqos u l-abbiltà li tara fid-dlam tonqos. Imbagħad, wara perjodu ta 'rkupru, ġeneralment isseħħ stabbilizzazzjoni fit-tul.

Jekk l-emorraġiji fil-ġisem vitriju ma jieqfux, allura l-pazjent jista 'jiġi preskritt operazzjoni biex tneħħi l-ġisem vitruż - vitrektomija. Matul l-operazzjoni, il-ligamenti tar-retina jiġu maqtugħa u l-vitreous jitneħħa, u s-soluzzjoni sterili tiddaħħal flokha. Jekk hemm sinjali ta 'rifjut tar-retina, allura jerġa' lura għall-pożizzjoni normali tiegħu.

Wara l-operazzjoni, ir-restawr tal-vista f'ħafna pazjenti huwa possibbli, speċjalment jekk ma jkunx hemm tqaxxir tar-retina. F'każijiet bħal dawn, każijiet ta 'suċċess b'esfoljazzjoni għal żmien qasir jilħqu madwar 50%.

L-indikazzjonijiet għat-tneħħija tal-vitri huma bidliet ikkonfermati mit-tomografija li jikkompressaw ir-retina u jsostnu edema makulari. Tali manifestazzjonijiet jinkludu:

• Emorraġija vitrija mmarkata, li teżisti għal aktar minn sitt xhur.
• Tqassir ta 'strazzjoni tar-retina.
• Tibdil fibrotiku persistenti fil-vitreju.

L-operazzjonijiet jitwettqu permezz ta ’metodu mikro-kirurġiku, minimament invażiv.

B'retina maqtugħa, intervent kirurġiku komplet jitwettaq taħt anestesija ġenerali.

Prevenzjoni tar-Retinopatija Dijabetika

Sabiex tiġi evitata ħsara lir-retina, għandek bżonn iġġib il-metaboliżmu tal-karboidrati eqreb għan-normal u tikseb kumpens għad-dijabete. Għal dan il-għan, trattament tal-mediċina bl-insulina jintuża fl-ewwel tip ta ’dijabete. Jekk il-livell ta 'gliċemija huwa għoli, allura l-frekwenza ta' l-injezzjonijiet tiżdied u d-doża tiġi aġġustata.

Barra minn hekk, bit-terapija bl-insulina, għandha titqies il-possibbiltà ta 'kors laboratorju ta' dijabete mellitus. Fid-dijabete tat-tip 2, insulina li taħdem fit-tul tista 'tiġi preskritta bħala għajnuna għal pilloli li jbaxxu z-zokkor. Jekk ma jinkisibx kumpens, allura l-pazjenti jiġu trasferiti kompletament għal preparazzjonijiet ta 'l-insulina.

B'kull tip ta 'dijabete, ikel xaħmi, speċjalment dawk li joriġinaw mill-annimali (laħam xaħmi, ġewwieni, prodotti tal-ħalib b'kontenut għoli ta' xaħam, butir) huma ristretti fid-dieta tagħhom. Jekk possibbli, għandek bżonn tnaqqas il-konsum tal-laħam u aqleb għal platti tal-ħut, ħaxix u ftit ħaxix.

Huwa importanti li tiekol ikel lipotropiku, li jinkludi ġobon tad-dgħajsa, ħafur, ġewż. Karboidrati sempliċi huma kompletament projbiti:

• Zokkor, il-prodotti u l-platti kollha miegħu.
• Ħami
• Ħelu, deżerti, għasel.
• Ġamm u frott ħelu.
• Ġelat.
• Meraq u xorb b'zokkor industrijali.

Il-kriterju għall-kumpens għad-dijabete mellitus huwa l-livell ta 'emoglobina glukata taħt is-6.2%. Dan jirrifletti l-iktar oġġettivament ir-riskju baxx ta 'ħsara vaskulari. B'rati 'l fuq minn 7.5%, il-probabbiltà li tiżviluppa kumplikazzjonijiet tad-dijabete tiżdied sew.

It-tieni indikatur li jeħtieġ li jkun immonitorjat b'mod kostanti huwa l-livell ta 'pressjoni. Jeħtieġ li jkun sostnut fuq in-numri mhux aktar minn 130/80. L-użu ta 'mediċini anti-ipertensivi ntwera li huwa effettiv fil-prevenzjoni ta' bidliet fir-retina ta 'l-għajn.

L-użu għall-prevenzjoni ta 'mediċini vaskulari, li jinkludu Dicinon, Cavinton, Prodectin ma jġibx effett protettiv qawwi fuq l-iżvilupp u l-progressjoni ta' retinopatija dijabetika.

L-iskoperta ta 'retinopatija fl-istadji bikrija hija possibbli biss bi żjarat regolari lill-optometrist. F'dan il-każ, eżami tal-fundus jitwettaq f'kundizzjonijiet ta 'espansjoni tal-istudent u kejl tal-pressjoni intraokulari.

Frekwenza ta 'spezzjoni għal pazjenti b'riskju akbar ta' retinopatija dijabetika:

1. Nuqqas ta 'sinjali - 1 darba fis-sena.
2. Stadju mhux proliferattiv - darbtejn fis-sena.
3. Edima makulari dijabetika fi stadju - mill-inqas 3 darbiet fis-sena.
4. Meta jkun hemm sinjali ta 'proliferazzjoni vaskulari - mill-inqas 5 darbiet fis-sena (skond l-indikazzjonijiet aktar spiss)

F'riskju li jiżviluppaw retinopatija dijabetika huma pazjenti b'ipergliċemija fit-tul u ipertensjoni arterjali tat-tieni u t-tielet stadji, sinjali ta 'inċident ċerebrovaskulari, u dawk li jpejpu. Predispożizzjoni ereditarja għal tnaqqis fil-vista jew patoloġija tar-retina hija wkoll importanti.

Biex tikseb informazzjoni dwar edema makulari, il-video f'dan l-artikolu se jgħin.

Kirurġija tal-għajnejn

Edema makulari tista 'sseħħ kemm wara manipulazzjonijiet kumplessi u estensivi, kif ukoll wara interventi kirurġiċi inqas trawmatiċi:

Tneħħija tal-katarretti bi tqegħid ta 'lenti artifiċjali

Koagulazzjoni bil-lejżer u krikoagulazzjoni tar-retina

Permezz ta 'tiswija tal-kornea (keratoplastija)

Kirurġija biex ittejjeb il-fluss tal-fluwidu fil-glawkoma

Kumplikazzjoni ta 'wara l-operazzjoni li tikkawża edema makulari ħafna drabi sseħħ b'mod spontanju u mingħajr konsegwenzi.

Effetti sekondarji ta 'ċerti mediċini

Din il-kundizzjoni hija magħrufa wkoll bħala makulopatija tossika. Pereżempju, mediċini bbażati fuq prostaglandini (xi qtar mill-glawkoma), vitamina niaċina (magħrufa aħjar bħala aċidu nikotiniku), ċerti mediċini bid-dijabete (ibbażati fuq rosiglitazone), u immunosuppressanti (bis-sustanza attiva fingolimod) jistgħu jikkawżaw edema makulari. Għalhekk, ftakar il-mediċini li qed tieħu sabiex twieġeb il-mistoqsijiet tat-tabib f'aktar dettall u biex tistabbilixxi malajr il-kawża tal-problema.

Patoloġiji oħra intraokulari

Ereditarju (retinite pigmentosa)

Akkwistata (membrana epiretinali, il-preżenza ta 'kurduni bejn il-ġisem vitruż u l-makula, li jistgħu jipprovokaw edema u stakkament tar-retina sussegwenti)

Deġenerazzjoni (deġenerazzjoni) makulari marbuta mal-età tar-retina

Kjoreretinopatija fis-seru ċentrali (CHF)

Macula għal retinite pigmentosa

L-edema makulari hija kumplikazzjoni tat-terapija bir-radjazzjoni għall-kanċer.

Iċċekkjar tal-oqsma viżwali

Karatteristika ta 'edema makulari hija deterjorazzjoni fil-vista ċentrali waqt li żżomm viżjoni periferali normali. Hemm diversi tekniki li tabib jista 'juża biex jikxef indeboliment tal-vista ċentrali. L-iktar metodu informattiv huwa l-perimetrija tal-kompjuter. Bl-għajnuna tagħha, huma identifikati żoni biċ-ċarezza tal-viżjoni ċentrali, li jissejħu scotomas ċentrali. Il-post karatteristiku ta 'skotoma bħal dan jista' jindika ħsara fiż-żona tal-makula.

Trattament ta 'edema makulari

Edema makulari hija kkurata bil-metodi mediċi, kirurġiċi u bil-lejżer. F'dan il-każ, it-trattament ikompli kif ġej:

• Mediċini anti-infjammatorji huma preskritti. Dawn jintremew għall-irkupru wara l-operazzjoni. F'dan il-każ, il-preferenza hija mezzi mhux sterojdi. Dawn il-mediċini kważi m'għandhom l-ebda effetti sekondarji. Filwaqt li l-kortikosterojdi jikkawżaw żieda fil-pressjoni intraokulari, tnaqqis fl-immunità lokali u l-formazzjoni ta 'ulċeri fuq il-kornea.
• Jekk il-mediċini ma jgħinux, l-effett huwa direttament fuq il-ġisem vitriju. Id-drogi kollha huma injettati fil-kavità tiegħu.
• B'ħsarat kbar fuq il-ġisem vitruż, din titneħħa. L-operazzjoni tissejjaħ vitrektomija.
• Edema makulari dijabetika tista ’titfejjaq biss permezz ta’ fotokagulazzjoni bil-lejżer. L-effett qawwi ta 'dan il-metodu jinkiseb fil-każ ta' varjetà fokali ta 'edema. It-tip diffuż tal-marda huwa diffiċli biex jiġi kkurat anke jekk jittieħdu miżuri estremi.

Waħda mill-għażliet għat-trattament ta 'edema makulari tista' tidher hawnhekk:

Ir-riżultat tat-trattament jiddependi fuq kemm ilu jeżisti l-edema u mir-raġunijiet li wassluh. Jekk iddur għall-oftalmologu għall-għajnuna fil-ħin, l-edema makulari tissolva pjuttost malajr u mhux se jkun hemm kumplikazzjonijiet. Viżjoni tirritorna wkoll għan-normal.

Eżami tal-Fundus

Il-kundizzjoni tal-makula tiġi evalwata viżwalment bl-użu ta 'oftalmoskopija u eżami b'lenti tal-fundus. L-ewwel metodu jippermettilek li tieħu idea ġenerali ta 'l-istat tar-retina, it-tieni - bl-użu ta' lenti speċjali u ingrandiment kbir fuq lampa qasma - huwa adattat għal eżami aktar dettaljat. Qabel l-eżami, it-tabib iwaqqa 'qtar li jiddilataw lill-istudent biex ikollhom veduta aħjar tal-makula.

Mediċini

Forom ta 'dożaġġ li jistgħu u jistgħu jintużaw huma qtar għall-għajnejn, pilloli, fondi għal injezzjonijiet ġol-vini u ġol-muskoli. Jintużaw mediċini anti-infjammatorji, dijuretiċi (dijuretiċi), u mediċini li jtejbu l-mikroċirkulazzjoni. Jekk edema makulari hija kkawżata mill-progressjoni ta 'marda kronika, it-trattament huwa preskritt biex itejjeb il-kontroll fuq l-iżvilupp tal-marda jew biex iwaqqaf aktar deterjorazzjoni. Il-mediċina, li nnifisha kkawżat l-edema, hija kkanċellata jew mibdula b’oħra.

Injezzjoni intravitreali

Jekk f'każ partikolari effett terapewtiku aktar qawwi huwa meħtieġ, tirrikorri għas-sustanza tal-mediċina fl-iktar mod viċin kemm jista 'jkun tal-macula. Għal dan, il-mediċina tiġi injettata direttament fil-boċċa. Din il-proċedura teħtieġ l-osservanza ta 'kundizzjonijiet sterili u taħriġ prattiku tajjeb ta' tabib, għalhekk, hija mwettqa minn kirurgu oftalmiku fil-kamra tal-operat taħt anestesija lokali.

Kortikosterojdi. Dawn huma mediċini b'effett anti-infjammatorju qawwi, li kapaċi jtaffu t-nefħa tat-tessuti.

Fatturi antiġjoġeniċi. Iddisinjat biex jipprevjeni l-emerġenza ta 'bastimenti inferjuri ġodda fiż-żona affettwata. Ħafna drabi bid-dijabete jew trombożi tal-vina tar-retina, kundizzjonijiet favorevoli jiżviluppaw għad-dehra ta 'dawn il-bastimenti. Id-difetti fl-istruttura tal-ħitan tagħhom iwasslu għal trasmissjoni miżjuda tal-fluwidu fit-tessut. Ir-riżultat huwa edema makulari u tar-retina.

Il-koagulazzjoni bil-lejżer tar-retina ssir biex tnaqqas nefħa fil-makula.

Il-proċedura tista ’tiġi ripetuta biex jinkiseb kontroll aħjar fuq il-proċess ta’ akkumulazzjoni ta ’fluwidi.

Jekk edema fil-makula hi preżenti fiż-żewġ għajnejn, il-koagulazzjoni ġeneralment titwettaq fuq għajn waħda, u wara ftit ġimgħat fuq l-oħra.

F'każijiet fejn l-edema hija diffiċli biex tiġi kkurata, kif ukoll għall-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet ta' din il-kundizzjoni, vitrektomija tista 'tintuża. Jirrappreżenta t-tneħħija tal-vitru mill-kavità tal-boċċa.

It-trattament ta 'edema makulari qabel l-għajbien sħiħ tiegħu jieħu diversi xhur (minn 2 sa 15). L-unika ħaġa li pazjent jista 'jagħmel biex iħaffef il-proċess huwa li ssegwi r-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib li jkun qed jattendi. Ma 'edema mhux ikkomplikata tal-makula, il-vista ġeneralment terġa' tiġi kompletament. Iżda b'edema fit-tul, jista 'jkun hemm disturbi strutturali irreversibbli fil-makula, li jaffettwaw l-akutezza viżwali. Għalhekk, jekk hemm xi suspett ta 'edema makulari, iddewwem iż-żjara lit-tabib.

Kawżi

Ir-raġuni ewlenija għad-dehra ta 'edema makulari tar-retina hija l-akkumulazzjoni ta' ammont kbir ta 'fluwidu f'dan il-qasam. Il-ħitan tal-bastimenti tar-retina huma pjuttost irqaq, b’riżultat li l-fluwidu vaskulari jippenetra bejn iċ-ċelloli, jikkawża żieda fil-volum tat-tessut makulari u deterjorazzjoni fl-attività tar-riċetturi viżwali. Mhux magħruf il-mekkaniżmu eżatt għall-iżvilupp ta 'tali kundizzjoni patoloġika. Il-fatturi li ġejjin jistgħu jipprovokaw nefħa tal-makula:

• kolesterol fid-demm għoli,
• dijabete mellitus
• stil ta ’ħajja sedentarja
• żieda fl-oftalmotonu,
• disturbi fil-fsada
• infjammazzjoni
• onkoloġija
• mard vaskulari
• intossikazzjoni.

Edema makulari tista 'tkun manifestazzjoni ta' patoloġiji oftalmiċi bħal dawn:

• uveite
• glawkoma
• retinite pigmentosa
• qtugħ tar-retina,
• okklużjoni tal-vini tar-retina,
• trombożi tal-vina tar-retina,
• ametropja
• retinopatija dijabetika.

Edema makulari tista 'sseħħ bħala trawma fl-organi tal-vista jew bħala kumplikazzjoni wara xi operazzjoni tal-għajnejn. Barra minn hekk, dan is-sindromu jista 'jseħħ minħabba dawn il-patoloġiji:

• pressjoni għolja
• mard infettiv
• patoloġiji tal-qalb u tal-vini,
• disfunzjoni tal-kliewi
• rewmatiżmu
• aterosklerożi
• mard tad-demm
• disturbi fis-sistema nervuża ċentrali.

Kultant nefħa ta 'tessut makulari tista' tiġi kkawżata bl-użu ta 'ċerti mediċini (aċidu nikotiniku, immunostimulanti, prostaglandini). L-esponiment għar-radjazzjoni tal-ġisem waqt l-onkoloġija jista 'wkoll jikkawża dan il-fenomenu.

L-istadju inizjali ta 'żvilupp ta' edema makulari ħafna drabi huwa bla sintomi u kultant biss jista 'jkun hemm tnaqqis fuq żmien qasir fl-akutezza viżwali ċentrali. Tipikament, din il-manifestazzjoni tidher inosservata. Hekk kif jakkumula fluwidu fit-tessuti tal-makula, l-istampa klinika ssir aktar evidenti, is-sintomi li ġejjin huma osservati:

• immaġni ċentrali viżibbli mċajpra,
• ċċajpar tal-moviment
• oġġetti maqsuma
• fotosensittività
• indeboliment tal-vista filgħodu wara l-qawmien,
• Viżibilità mnaqqsa viċin u 'l bogħod.

Bl-edema makulari tar-retina tal-għajn, persuna tara linji mgħawġa, l-oġġetti kollha ta 'madwaru jakkwistaw lewn roża. Kultant hemm ksur tal-perċezzjoni tal-kulur, li tista 'tinbidel matul il-ġurnata. F'każijiet sempliċi, edema makulari hija akkumpanjata minn deterjorament gradwali tal-funzjoni viżwali, li, bit-terapija xierqa, hija rrestawrata matul is-sena.

Edema makulari fit-tul twassal għal telf mgħaġġel tal-vista, l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet severi bħal distrofija tar-retina, ksur tal-makula.

Dijabetiku

L-edema makulari hija kumplikazzjoni tad-dijabete. B'din il-marda, il-ħitan tal-bastimenti tar-retina ta 'l-għajn isiru aktar permeabbli, minħabba li l-plażma tippenetra l-makula, timlaha bil-likwidu. Hemm 2 forom ta 'edema makulari dijabetika:

1. Fokali. Il-parti ċentrali tal-makula mhix affettwata, id-daqs tal-edema huwa inqas minn 2 dijametri tad-diska ottika.
2. Tixrid. Il-parti ċentrali tal-makula hija affettwata, id-daqs tal-edema jaqbeż 2 dijametri tad-diska ottika. Din il-forma hija kkaratterizzata minn kors mhux favorevoli, li jipprovoka d-dehra ta 'proċessi deġenerattivi-distrofiċi u deterjorazzjoni sinifikanti fil-vista.

Ċisti mikroskopiċi mimlijin forma ta ’fluwidu fit-tessuti tal-makula. Ir-retina hija mimlija transudate, hemm ksur ta 'l-integrità tal-barriera, minħabba li l-pressjoni intraokulari hija disturbata, u proċessi infjammatorji jidhru. Bi trattament f'waqtu, edema ċistika makulari tal-għajn għandha kors favorevoli. L-iżvilupp fit-tul ta 'puffiness iwassal għall-formazzjoni ta' formazzjonijiet patoloġiċi kbar li jistgħu jinfaqgħu, li jikkawżaw indeboliment viżwali irreversibbli.

Klassifikazzjoni

Edema makulari hija maqsuma f'diversi tipi:

1. Dijabetiku, i.e. manifestat bħala kumplikazzjoni tad-dijabete. F'dan il-każ, edema hija konsegwenza ta 'disturbi fiċ-ċirkolazzjoni ġewwa r-retina,
2. Distrofiċi, assoċjati ma 'bidliet relatati mal-età. Huwa prinċipalment iddijanjostikat f'pazjenti anzjani, statistikament - aktar spiss fin-nisa milli fl-irġiel,
3. Ċistika. Tiżviluppa minħabba proċessi infjammatorji. Ukoll, edema ċistika tista 'tkun reazzjoni għal kirurġija, pereżempju, wara operazzjoni biex tissostitwixxi l-lenti b'lenti artifiċjali.

Biex tiddetermina t-tip ta 'edema b'mod preċiż, għandek bżonn tiġbor anamnesi u twettaq dijanjosi.

Distrofika

Dan it-tip ta 'edema huwa r-riżultat ta' bidliet deġenerattivi fir-retina li jseħħu bħala riżultat ta 'bidliet relatati mal-età. Fil-boċċa, forom ta ’bastimenti ġodda, li jikbru taħt ir-retina, jikkawżaw ksur tal-integrità tagħha. Dan iwassal għall-fluss u l-akkumulazzjoni ta 'fluwidu fiż-żona tal-makula. In-nuqqas ta 'trattament f'waqtu jwassal għal disturbi irreversibbli fil-vista ċentrali u l-istakkament tar-retina. Ħafna drabi, il-forma distrofika sseħħ f'nies li għandhom aktar minn 50 sena.

Huwa importanti ħafna li jiġi ddeterminat it-tip korrett ta 'edema makulari, peress li t-tattiċi ta' trattament u l-pronjosi favorevoli jiddependu minn dan.

Metodi dijanjostiċi

Il-manifestazzjonijiet sintomatiċi ta 'edema makulari huma simili għall-istampa klinika ta' ħafna mard oftalmiku, u għalhekk huwa importanti li tiddetermina l-vera kawża ta 'indeboliment tal-vista u tagħmel id-dijanjosi korretta. Sabiex jiddijanjostika edema makulari makulari, it-tabib l-ewwel iwettaq stħarriġ dettaljat tal-pazjent u jiġbor anamnesi, u wara jippreskrivi l-metodi ta 'riċerka li ġejjin:

• oftalmoskopija
• tomografija ta 'koerenza ottika,
• tomografija tar-retina,
• anġjografija tal-fluworexxenza,
• Viżometrija
• kontroll tal-kamp viżwali
• Test Amsler

Biex issir id-dijanjosi korretta u l-għażla ta 'trattament effettiv jistgħu jkunu meħtieġa studji addizzjonali.

Terapija konservattiva

L-NSAIDs u l-glukokortikosterojdi f'diversi forom huma preskritti għat-trattament ta 'edema makulari tar-retina. Sabiex jinkiseb l-aħjar effett, l-amministrazzjoni intravitreali ta 'kortikosterojdi sintetiċi u inibituri tal-fattur tat-tkabbir titwettaq. Injezzjoni bħal din tipprovdi n-normalizzazzjoni tal-mikroċirkolazzjoni, tipprevjeni t-tkabbir ta 'bastimenti ġodda u terġa' ddaħħal in-netwerk kapillari. L-iktar mediċini popolari għall-edema makulari huma Ozurdeks, Lucentis u Azopt. Barra minn hekk, dijuretiċi jistgħu jiġu preskritti biex jeliminaw puffiness. Jekk il-puffiness huwa konsegwenza ta 'proċess patoloġiku ieħor, it-terapija bil-mediċina għandha wkoll tkun immirata lejn l-eliminazzjoni tal-kawża ewlenija.

Trattament bil-lejżer

L-iktar trattament effettiv għall-edema tar-retina makulari huwa l-koagulazzjoni tal-lejżer, li tgħin biex tlaħħaq ma 'kwalunkwe forma tas-sindromu. Il-kirurġija bil-lejżer hija mmirata biex tippermetti kauterizzazzjoni ta 'bastimenti mhux meħtieġa li jippermettu fluwidu li jidħol fil-makula. Il-parti ċentrali tal-makula tibqa 'intatta. L-iktar koagulazzjoni effettiva bil-lejżer b'edema fokali.

Sabiex jinkiseb riżultat pożittiv, xi kultant hija meħtieġa proċedura ripetuta.

Kirurġija

Fil-każ meta metodi konservattivi ta 'trattament ma jkunux effettivi, titwettaq vitrektomija - operazzjoni li tissostitwixxi l-ġisem vitruż b'organu artifiċjali tal-vista. Indikazzjonijiet għal intervent kirurġiku huma l-preżenza ta 'korrimenti gravi u estensivi, qtugħ tar-retina jew l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet serji oħra.

B'attenzjoni medika f'waqtha u trattament xieraq, edema makulari tista 'tiġi eliminata, u l-vista terġa' tiġi stabbilita.

Trattament bil-lejżer

Fl-edema dijabetika, il-koagulazzjoni bil-lejżer hija l-iktar trattament preferut.

Bl-għajnuna ta 'raġġi tal-lejżer, il-kirurgu jsaħħaħ il-bastimenti bil-ħsara li minnu jippenetra l-likwidu. Bħala riżultat, mikrokirkulazzjoni tad-demm terġa 'tiġi stabbilita, il-metaboliżmu tan-nutrijenti huwa stabbilit ġewwa l-għajn.

Trattament kirurġiku

Kultant waqt it-trattament mediku, tidher il-ħtieġa li jitneħħa l-ġisem vitruż. Din l-operazzjoni tissejjaħ vitrektomija. Huwa mwettaq minn kirurgu oftalmiku kwalifikat.

Il-vitrektomija teħtieġ ftit preparazzjoni: huwa meħtieġ li tiġi ddeterminata l-akutezza viżwali, għal darb'oħra wettaq eżami tal-fundus, kejjel il-pressjoni intraokulari. Jekk tkun elevata, l-operazzjoni għandha tittardja sakemm tista 'ġġib il-pressjoni lura għan-normal.

Matul il-proċedura, il-kirurgu jagħmel tliet inċiżjonijiet żgħar, jiddiżinja l-konġuntiva, u, bl-użu ta ’tekniki speċjali, pass-pass ineħħi l-vitru. Fl-aħħar stadju, suturi huma magħmula u injezzjoni subkonġettiv ta 'mediċini antibatteriċi hija magħmula biex tevita l-iżvilupp ta' infjammazzjoni.

Wara l-operazzjoni, huwa importanti li ssegwi r-regoli tal-perjodu ta 'rijabilitazzjoni: tevita l-isforz fiżiku, ittratta t-tebqet il-għajn ma' aġenti antisettiċi, tqatta 'l-inqas ħin possibbli fil-kompjuter.

Trattament ta 'edema makulari b'rimedji folkloristiċi

It-trattament b'rimedji folkloristiċi jista 'jagħti riżultati jekk l-edema ma tkunx tidher wisq. Ir-riċetti li ġejjin jeżistu:

• biex telimina edema ċistika, calendula tittieħed internament u esternament. 50 g ta 'fjuri mnixxfin jeħtieġ li ferra 180 ml ta' ilma jagħli u ħalliha taħsel għal 3 sigħat, imbagħad razza. Ħu 50 ml mill-ħalq tliet darbiet kuljum, fl-istess ħin tnissel decoction fl-għajnejn 2 qatriet 2 darbiet kuljum. Kompli t-trattament għal mill-inqas 5 ġimgħat,
• Ferra 40 g ta 'celandine niexef b'tazza ilma kiesaħ u ħalliha tagħli, ħalliha ttektek għal 10 minuti. Saff minn diversi saffi ta 'garża, tnissel fil-għajnejn 3-4 qatriet tliet darbiet kuljum. Il-kors tal-kura huwa ta 'xahar,
• ħaraq frisk fi proporzjon ta ’1 tbsp. l materja prima f'tazza ilma jagħli. Tinsisti bil-lejl, razza, ħoll fil-brodu 1 tsp. baking soda. Użu għal kompressi tal-garża kiesħa, poġġihom għal dejjem għal 15-il minuta,
• ħawwad 2 tbsp. l qxur tal-basla mqatta 'u 2 tbsp. l berries ta 'Hawthorn, ferra 1 litru ta' ilma jagħli, issajjar għal 10 minuti. Ħu decozzjoni kuljum, 1 darba kuljum, 150 ml, għal 3 ġimgħat,

Ħwawar mediċinali huma magħrufa għall-proprjetajiet anti-infjammatorji tagħhom. F'konċentrazzjoni għolja, huma kapaċi jikkalmaw żoni irritati, għalhekk iċ-ċelindina, ħurrieq, kalendula u pjanti oħra jintużaw ħafna fir-riċetti folkloristiċi. Qabel ma twettaq kwalunkwe manipulazzjoni, trid taħsel idejk sewwa, tnaddaf wiċċek u t-tebqet il-għajn mill-għamla. Il-mediċina tradizzjonali tissuġġerixxi li tiekol kemm karfus, spinaċi, ħwawar friski u kaboċċi ta ’kull xorta possibbli.