L-istandard tat-tweġibiet għall-biljett numru 65

L-istandard tar-risposta għan-numru tal-kompitu 1.

Mard iskemiku tal-qalb. Kardjosklerożi ta 'wara l-infrazzjoni. Fibrilazzjoni atrijali kostanti, forma tachyform. Stadju CH IIB (IV f. Ċ).

Fibrilazzjoni atrijali kostanti, forma tachyform.

ECG, ekkardjografija, x-ray tas-sider, dijureżi kuljum, kreatinina, kolesterol, kolesterol LDL, kolesterol HDL, TG, potassju.

Inibituri ACE (jew sartans), dijuretiċi (inkluż spironolactone), glukożidi kardijaċi, beta-blockers (bil-mod id-doża tad-doża), warfarina taħt il-kontroll ta 'INR (livell fil-mira - 2-3), statini.

Ħarreġ il-pazjent fl-awtokontroll, billi tispjega l-ħtieġa għal teħid regolari ta 'mediċini rakkomandati u aġġustament fid-doża tad-dijuretiku skont il-piż tal-ġisem u l-benesseri.

L-istandard tar-risposta għan-numru 2 tal-kompitu.

Il-preżenza ta ’ċisti konġenitali, mard polikistiku tal-pulmun.

X-ray tas-sider.

Il-ġlieda kontra x-xokk (soluzzjoni analġenika ta '50% 2 ml, prednisone 30-60 mg iv, dopamina 2-4 ml iv, inalazzjoni ta' ossiġnu), titqib tal-plewra (fl-ispazju interkostali 7-8 fuq in-naħa tal-pneumotorax fuq wara linja axillari b'labra rqiqa taħt anestesija lokali b'soluzzjoni ta '0,25% ta' novokaina ta '20-30 ml, imbagħad bil-labra oħxon titqabad tas-sider, evakwazzjoni ta' l-arja sakemm issikkar komplut). Jekk ma tinkisebx ermetiċità, drenaġġ tal-kavità tal-plewra skond Byulau, bi ineffiċjenza - trattament kirurġiku.

L-istandard tar-risposta għan-numru tal-kompitu 3.

Tqala 30 ġimgħa. Ċikatriċi fuq l-utru wara sezzjoni ta 'cesarean. Il-qtugħ tal-utru huwa komplut. Xokk emorraġiku II Art.

Il-preżenza ta 'ċikatriċi fraġli fuq l-utru.

Laparotomija ta 'emerġenza taħt ETN., Miżuri kontra x-xokk, sezzjoni b'ċesarean. Is-soluzzjoni għall-kwistjoni tal-espansjoni possibbli tal-volum ta 'kirurġija għall-isterektomija

Mewt fetali, mortalità tal-omm.

B'utru ppreservat - kontraċezzjoni, trattament ta 'spa.

8.1. Ketoacidożi dijabetika

8.1. Ketoacidożi dijabetika

Ketoacidożi dijabetika (DKA) - Din hija kumplikazzjoni akuta ta 'dijabete mellitus (DM), li hija kkaratterizzata minn żieda fil-livell ta' glukosju fid-demm ta '? 14 mmol / l, ketonemija severa u l-iżvilupp ta' aċidożi metabolika. Din hija kundizzjoni li thedded il-ħajja li ġeneralment tiżviluppa f'pazjenti bid-dijabete tat-tip I u xi kultant hija d-debutt ta 'din il-marda. F’każijiet rari, ketoacidosis dijabetika tista ’sseħħ bid-dijabete tat-tip II.

Fisiofiżjoloġija

L-iżvilupp ta 'DKA huwa bbażat fuq defiċjenza qawwija ta' insulina li tirriżulta minn dijanjosi tardiva tad-dijabete, irtirar jew insuffiċjenza tad-doża ta 'l-insulina amministrata, mard konkomitanti (mard infettiv fil-kliewi u fl-apparat urinarju, pulmuni u passaġġ respiratorju, organi tal-pelvi, mard akkumpanjat minn deni, infart mijokardijaku u eċċ), korrimenti u interventi kirurġiċi, tqala, teħid ta 'mediċini - antagonisti ta' l-insulina (glukokortikojdi). Defiċjenza severa ta 'insulina twassal għall-fatt li l-glukosju - is-sottostrat ta' l-enerġija ewlieni - ma jistax jidħol fiċ-ċellula u l-"ġuħ ta 'l-enerġija" ta' l-organiżmu kollu jiżviluppa. Fuq

Dan huwa proċess attivat b'mod kumpensatorju mmirat lejn żieda fil-produzzjoni tal-glukosju (it-tqassim tal-glukoġenu fil-fwied u fil-muskoli, is-sinteżi tal-glukożju minn amino aċidi). Dan kollu jwassal għal żieda mhux ikkontrollata fil-glukosju, li, minħabba n-nuqqas ta 'l-insulina, ma tistax tiġi assorbita kompletament mit-tessuti. Ipergliċemija tikkawża dijureżi osmotika (il-glukosju "jiġbed l-ilma flimkien miegħu) u jippromwovi l-iżvilupp ta 'deidrazzjoni severa. Peress li l-glukosju ma jiġix assorbit miċ-ċelloli, ix-xaħam jinqasam biex jifforma aċidi grassi ħielsa biex jerġa 'jimla l-enerġija, li, b'riżultat ta' tħassir, issir f'korpi ketoni. L-akkumulazzjoni gradwali ta 'korpi ketoni tiddetermina l-iżvilupp u l-progressjoni ta' aċidożi metabolika. Dawn il-proċessi jwasslu għat-telf ta 'joni tal-potassju mill-ġisem. Bħala riżultat ta 'deidrazzjoni, ipoksja, ketonemija, aċidożi u defiċjenza fl-enerġija, jistgħu jseħħu disturbi fil-kuxjenza, inklużi sopor u koma.

Spezzjoni inizjali

• Sib jekk il-pazjent qabel kellu dijabete.

• Innota s-sinjali ta 'dikompensazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati: poljurja, għatx, telf fil-piż, dgħjufija, adamamja.

• Tivvaluta s-sinjali ta 'deidrazzjoni: ġilda xotta u membrani mukużi, tnaqqis ta' turgor fit-tessut artab u tonus ta 'boċċa tal-għajnejn, pressjoni baxxa arterjali.

• Identifika s-sinjali tal-ketoacidożi: ir-riħa ta 'l-aċetun fin-nifs li joħroġ, in-nifs ta' Kussmaul (nifs profond, frekwenti, storbjuż), nawżea, rimettar, sindromu taż-żaqq (uġigħ addominali, sintomi ta 'addome "akut" assoċjat ma' deidratazzjoni, irritazzjoni tal-peritoneu ma 'korpi ketoni, disturbi fl-elettroliti , pareżi intestinali).

• Tevalwa disturb tas-sensi.

• Identifika sinjali ta 'patoloġija konkomitanti: infezzjonijiet fl-apparat urinarju, pnewmonja, infart mijokardijaku, puplesija, trawma, kirurġija reċenti.

Pazjenti bid-DKA għandhom ikunu rikoverati f’dipartimenti endokrinoloġiċi speċjalizzati, u b’koma ketoacidotic dijabetika, fit-taqsima tal-kura intensiva.

L-ewwel għajnuna

• Jekk il-pazjent jinsab f'koma, kun żgur li l-passaġġi tan-nifs ikunu passabbli u ipprepara l-pazjent għall-intubazzjoni endotrakeali u ventilazzjoni mekkanika.

• Jekk meħtieġ (kif indikat minn tabib), ipprepara l-pazjent għall-installazzjoni ta 'kateter venuż ċentrali, kateterizza l-bużżieqa tal-awrina u daħħal tubu nasogastric.

• Ħu kampjun tad-demm għal analiżi rapida biex tiddetermina l-livelli ta 'glukosju, potassju, sodju, studju ta' kondizzjoni ta 'aċidu-bażi (ACS), ħu test tad-demm ġenerali.

• Ħu kampjun tal-awrina għall-analiżi ġenerali u stima tal-ketonurja.

• Wettaq eżami ECG u x-ray tas-sider (kif indikat mit-tabib tiegħek).

• Ipprepara sistema ta 'infużjoni għall-għoti ġol-vini ta' soluzzjonijiet ta 'potassju, insulina u reidratazzjoni.

Għal ri-idratazzjoni, soltu tintuża soluzzjoni ta ’0.9% NaCl, li hija amministrata b’rata ta’ 1000 ml għal 1 siegħa, 500 ml għas-sagħtejn li ġejjin, u 300 ml / siegħa li tibda mill-4 siegħa u aktar. Bi tnaqqis fil-gliċemija għal 13 - 14 mmol / l fl-ewwel jum, jaqilbu għall-introduzzjoni ta 'soluzzjoni ta' 5 - 10% glukożju.

Bi tnaqqis rapidu fil-glikemija (iktar minn 5.5 mmol / l / h), hemm ir-riskju li tiżviluppa sindromu osmotiku

żbilanċ u edema ċerebrali! Is-soluzzjonijiet kollha huma introdotti fi stat imsaħħan (sa 37 ° C).

It-terapija bl-insulina titwettaq bl-użu ta 'insulina li taħdem għal żmien qasirli ghandu amministrat jew ġol-vina (preferut) jew profondament ġol-muskoli. Fl-ewwel siegħa, l-insulina tiġi injettata ġol-vina bil-mod f'doża ta '10 - 14-il biċċa, li tibda mit-tieni siegħa - 4-8 unitajiet / siegħa ġol-vina (permezz ta' perfuser), ġol-vina jew tiġrira fil- "gomma" tas-sistema ta 'l-infużjoni. Għal injezzjoni ġol-vini jew amministrazzjoni intramuskolari ta 'l-insulina, huwa meħtieġ li tuża siringa ta' l-insulina bil-labra (injezzjoni intramuskolari) imqiegħda fuqha minn qabel, f'dan il-każ żbalji jistgħu jiġu evitati billi tingħata doża aktar baxxa ta 'insulina minn kif muri, u tevita wkoll (bl-għoti ta 'i / m) l-insulina tidħol fix-xaħam taħt il-ġilda, minn fejn l-assorbiment tagħha huwa indebolit b'mod sinifikanti. Huwa dejjem meħtieġ li tingħata attenzjoni għall-korrispondenza tal-konċentrazzjoni ta 'l-insulina użata (indikata fuq il-flixkun - U-40 jew U-100, tfisser in-numru ta' unitajiet ta 'insulina f'1 ml ta' soluzzjoni) u s-siringi ta 'l-insulina, peress li żball f'dan il-każ jista' jwassal għall-introduzzjoni ta 'doża tal-mediċina, f'2 5 darbiet akbar jew iżgħar minn dak meħtieġ. Bl-għoti tat-taqtir jew l-għoti kontinwu ta 'l-insulina, huwa meħtieġ li tuża soluzzjoni ta' 20% ta 'albumina fis-serum tal-bniedem. Inkella, is-sorbazzjoni (sedimentazzjoni) ta 'l-insulina fuq il-ħġieġ u l-plastik fil-flixkun u s-sistemi ta' l-infużjoni se tkun ta '10 - 50%, li tikkomplika l-kontroll u l-korrezzjoni tad-doża amministrata.

Jekk huwa impossibbli li tuża 20% albumina umana, huwa aħjar li tagħti l-insulina 1 darba fis-siegħa fil-gomma tas-sistema ta 'l-infużjoni. Il-preparazzjoni tas-soluzzjoni ta 'l-insulina tal-perfużjoni tinvolvi li tgħaqqad 50 IU ta' insulina b'azzjoni qasira ma '2 ml ta' 20% albumina tas-serum umana, u fl-aħħar, il-volum totali tat-taħlita għal 50 ml bl-użu ta '0.9% soluzzjoni ta' sodium chloride.

Is-soluzzjoni tal-potassju hija somministrata b’rata ta ’1 sa 3 g / siegħa skont il-konċentrazzjoni ta’ potassju fid-demm, it-tul tat-terapija huwa determinat individwalment.

Barra minn hekk, titwettaq:

• trattament u prevenzjoni ta 'infezzjonijiet kurrenti - il-ħatra ta' antibijotiċi ta 'spettru wiesa' li m'għandhomx nefrotossiċità (kif ordnat minn tabib),

• prevenzjoni ta 'disturbi fis-sistema tal-koagulazzjoni tad-demm (trombożi) - il-ħatra ta' heparin iv u s / c (kif ordnat mit-tabib).

• prevenzjoni u trattament ta 'edema ċerebrali:

il-prevenzjoni hi bil-mod tnaqqis fil-glukosju fid-demm u osmolarità fl-isfond ta 'infużjoni u terapija bl-insulina,

it-trattament jinkludi amministrazzjoni parenterali ta 'dijuretiċi osmotiċi (mannitol, lasix).

Azzjonijiet ta 'segwitu

• Kontroll tal-pressjoni, ir-rata tal-qalb, it-temperatura tal-ġisem kull sagħtejn.

• Monitoraġġ fis-siegħa tal-produzzjoni tal-awrina sakemm tiġi eliminata d-deidrazzjoni.

• Test tad-demm rapidu kull siegħa għall-glukożju (bl-għoti ta 'l-insulina iv).

• Test tad-demm biex jiddetermina l-livell ta 'potassju kull sagħtejn sakemm tinnormalizza l-livelli ta' potassju. Id-demm għal dan l-istudju mhux meħud minn vina, li ġiet infuża riċentement b’soluzzjoni ta ’potassju, sabiex jiġu evitati żbalji dijanjostiċi.

• Test tad-demm biex jistudja l-istat ta 'aċidu-bażi (KHS) 2 - 3 darbiet / kuljum għal normalizzazzjoni stabbli tal-pH tad-demm.

• Test tad-demm / awrina biex jiddetermina l-korpi ketoni fis-serum jew fl-awrina, rispettivament, 2 darbiet / jum għall-ewwel 2 ijiem, imbagħad 1 darba / jum.

• Test tad-demm għal analiżi ġenerali (dinamika ta 'emokonċentrazzjoni), studji koaguloloġiċi (dinamika tas-sistema ta' koagulazzjoni, monitoraġġ kontra terapija bl-eparina), studji bijokimiċi (livell ta 'krejatinina), kampjun ta' l-awrina għal analiżi ġenerali, studji batterjoloġiċi (identifikazzjoni u monitoraġġ ta 'trattament ta' infezzjoni) passaġġ tal-awrina), eċċ. - kif ordnat minn tabib.

• Kontroll tal-ECG (kif ordnat minn tabib) - identifikazzjoni ta 'sinjali ta' disturbi fl-elettroliti, arritmiji kardijaċi.

Miżuri preventivi

• Ninfurmaw lill-pazjent bil-konsegwenzi serji tal-waqfien mill-għoti tal-insulina.

• Taħriġ pazjent bid-dijabete b'ħiliet ta 'terapija bl-insulina, ibiddel il-kors ta' l-amministrazzjoni ta 'l-insulina f'każ ta' mard konkomitanti (iżżid il-frekwenza tal-kejl tal-gliċemija, tinvestiga ketonuria, iżżid l-amministrazzjoni ta 'l-insulina, ibbażata fuq il-bżonn akbar għaliha, tikkonsma biżżejjed fluwidu, mur f'istituzzjoni medika b'ipergliċemija persistenti, nawżea rimettar, ketonurja).

• Tagħlim lill-pazjent biex jirrikonoxxi sintomi bikrija ta 'DKA.

Ketoacidożi dijabetika: linji gwida ta ’trattament u kura ta’ emerġenza

Il-ketoacidosis kienet l-iktar komplikazzjoni komuni u estremament perikoluża tad-dijabete għal ħafna snin. Esperti jgħidu li aktar minn 6% tal-pazjenti jesperjenzaw din id-disturb.

Fl-istadju inizjali, il-ketoacidożi tikkawża bidliet bijokimiċi speċifiċi fil-ġisem.

Jekk il-pazjent jinjora din il-kundizzjoni għal żmien twil, allura jista 'jiżviluppa koma li hija mimlija disturbi metaboliċi serji, telf ta' sensi u disfunzjoni tas-sistema nervuża. F'dan il-każ, persuna teħtieġ kura professjonali ta 'emerġenza.

Espert jista 'jippreskrivi trattament effettiv għall-ketoacidosis, peress li dan kollu jiddependi fuq kemm ħin għadda d-dijabetiku fi stat sensih, kif ukoll fuq il-grad ta' ħsara għas-sistemi tal-ġisem.

Meta dijabetiku għandu deterjorazzjoni fil-kundizzjoni ġenerali, huwa jieqaf milli jwieġeb b’mod normali għad-diskors u l-azzjonijiet tan-nies ta ’madwaru, u lanqas ma jista’ jinnaviga fl-ispazju.

Sintomi bħal dawn jistgħu jindikaw li l-pazjent għadda minn effetti distruttivi ta 'koma ketoacidotic.

B'mod separat, ta 'min jikkunsidra li l-probabbiltà li tiżviluppa din il-forma ta' ksur tiżdied f'każijiet fejn dijabetiku ma jużax terapija kostanti biex inaqqas iz-zokkor, ħafna drabi jonqosha l-mediċini meħtieġa, jew huwa kkaratterizzat minn żieda kostanti fil-gliċemija.

Kultant il-ħajja ta 'dijabetiku u l-istat tas-saħħa tiegħu jiddependu minn kura medika f'waqtha.

L-esperti jgħidu li bil-ketoacidosis, għandhom isiru l-manipulazzjonijiet li ġejjin:

• ċempel immedjatament tim mediku u tqiegħed id-dijabetiku fuq naħa waħda. Dan isir sabiex ir-rimettar ikun aktar faċli biex joħroġ barra, u l-pazjent ma jiġix fgat magħhom fi stat mhux ikkontrollat,
• huwa meħtieġ li tikkontrolla l-pressjoni tad-demm u l-polz ta 'dijabetiku,
• iċċekkja jekk il-pazjent irwejjaħx b'riħa karatteristika ta 'l-aċetun,
• jekk l-insulina tkun disponibbli, mela huwa meħtieġ li tingħata doża waħda taħt il-ġilda (mhux aktar minn 5 unitajiet),
• stenna li l-ambulanza tasal mal-pazjent.

Meta dijabetiku jinnota b'mod indipendenti l-fatt li l-kundizzjoni ġenerali sejra għall-agħar, mela trid tkejjel il-livell ta 'gliċemija billi tuża apparat speċjali. Il-ħaġa ewlenija mhix li tidħol f’paniku u li ma titlefx l-awtokontroll.

Huwa dejjem meħtieġ li wieħed jiftakar li l-apparati portabbli għall-kejl tal-glukosju huma distinti minn żbalji żgħar fl-indikaturi u mhumiex adattati biex jirrikonoxxu glikemija għolja wisq. Kull mudell għandu l-parametri tiegħu, u jiġi ffissat limitu aċċettabbli.

Huwa għalhekk li, jekk, wara li jittieħed kampjun tad-demm imwettaq b'mod korrett, l-apparat ħareġ kwalunkwe żball, huwa meħtieġ li tieħu pożizzjoni orizzontali u ċempel b'mod urġenti tim mediku ta 'emerġenza.

Ta 'min jikkunsidra li f'sitwazzjoni bħal din huwa impossibbli li tibqa' waħedha, huwa mixtieq li nies viċin jew ġirien ikunu viċin.

Jekk dan mhux possibbli, allura huwa meħtieġ li tiftaħ il-bieb ta 'quddiem, sabiex f'każ ta' telf ta 'sensi, it-tobba jistgħu faċilment jidħlu fl-appartament. Huwa estremament perikoluż li tieħu mediċini li jikkoreġu l-pressjoni tad-demm jew il-livell taz-zokkor f'dan l-istat, peress li jistgħu jipprovokaw tip ta 'reżonanza fit-taqsima tal-kura intensiva meta persuna tittieħed minn koma.

Ħafna mediċini jistgħu jikkawżaw reazzjoni avversa minħabba l-fatt li huma sempliċement inkompatibbli ma 'dawk il-mediċini li jintużaw fl-isptar.

Jekk id-dijabetiku għadu mitluf minn sensih, allura trid tevalwa l-grad ta 'patenza tal-passaġġi tan-nifs.

Biex tnaqqas il-livell ġenerali ta 'intossikazzjoni, tista' tlaħlaħ l-istonku tiegħek u tagħmel enema.

Fi sptar, speċjalisti għandhom jagħmlu test tad-demm minn vina, jeżaminaw l-awrina. Jekk possibbli, iddetermina l-kawża tad-dikompensament tad-dijabete .ads-mob-1

Il-pazjenti kollha b'ketoacidożi dijabetika għandhom jinġiebu fit-taqsima tal-kura intensiva. Trattament ta ’kwalità jikkonsisti f’5 oġġetti obbligatorji, li kull wieħed minnhom iwettaq ċerta funzjoni fit-triq tal-irkupru.

Il-pazjent irid jiġi preskritt:

1. ri-idratazzjoni (riforniment gradwali tal-bilanċ tal-ilma fil-ġisem),
2. terapija bl-insulina
3. l-eliminazzjoni ta 'l-aċidożi (restawr ta' indikaturi ta 'bażi ​​ta' aċidu ottimali għall-bnedmin),
4. korrezzjoni ta 'disturbi elettroliti misjuba (in-nuqqas ta' sodju, potassju u minerali oħra għandu jimtela fil-ġisem),
5. trattament obbligatorju ta 'infezzjonijiet u patoloġiji konkomitanti li jistgħu jikkawżaw kumplikazzjoni tad-dijabete.

Ħafna drabi, pazjent bil-ketoacidosis jiġi rikoverat fit-taqsima tal-kura intensiva.Tim ta 'tobba b'esperjenza jwettaq monitoraġġ kostanti ta' indikaturi vitali tal-ġisem.

L-iskema ta 'riċerka li ġejja tapplika:

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-kura fid-dar hija mmirata biex tipprevjeni ketoacidosis ikkumplikata u tnaqqas il-livelli għoljin ta 'gliċemija. Jekk il-pazjent kien iddijanjostikat b'dijabete tat-tip 1, allura għandu jissorvelja s-saħħa tiegħu u l-livell ta 'gliċemija kuljum.

It-tobba jgħidu li għandek bżonn tuża l-arloġġ aktar spiss fil-każijiet li ġejjin:

• meta saħħti marret għall-agħar
• jekk id-dijabetiku jġorr marda kumplessa biss, jew jekk ikun imweġġa ',
• meta l-pazjent jiġġieled l-infezzjoni.

It-tabib li jkun qed jattendi biss jista 'jippreskrivi t-trattament attwali ta' zokkor għoli fid-demm b'injezzjonijiet speċjali. Partikolarment viġilanti li għandu x'jaqsam ma 'infezzjonijiet u idratazzjoni.

Ketoacidożi dijabetika fit-tfal u metodi tat-terapija tagħha

L-ewwel sinjali ta ’din il-kumplikazzjoni jseħħu fit-tfal minħabba d-dijanjosi li qabel ma ssir tad-dijabete tat-tip 1. Is-sintomi huma eżattament l-istess bħal fl-adulti.

Huwa importanti li tiftakar li l-kura tad-dijabete trid tkun bir-reqqa, għax tiddependi fuq kemm-il darba se sseħħ il-ketoacidożi.

L-istatistiċi juru li ħafna drabi din il-kumplikazzjoni sseħħ fost tfal Spanjoli u Afrikani-Amerikani li għandhom id-dijabete minn età żgħira. Iżda fir-Russja, il-ketoacidosis isseħħ fi 30% tal-każijiet kollha.

Biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet possibbli, it-trattament għandu jinbeda minnufih.. Ir-reidratazzjoni għandha ssir b'kawtela kbira, billi teħid eċċessiv ta 'fluwidu jista' jikkawża edema tal-moħħ .ads-mob-2

Speċjalisti jiddikjaraw li trattamenti invażivi għal ketoacidosis dijabetika jgħinu lill-pazjent jirkupra kompletament minn marda gravi. Ir-riżultat fatali huwa estremament rari (madwar 2% tal-każijiet kollha).

ads-pc-4 Imma jekk persuna tinjora l-marda, jistgħu jinqalgħu kumplikazzjonijiet mhux previsti.

Jekk dijabetiku ma jittrattax il-ketoacidosis, huwa mistenni li:

• bugħawwieġ sever
• edema ċerebrali,
• tnaqqis tal-glukosju għal-livell kritiku,
• Arrest kardijaku
• akkumulazzjoni ta 'fluwidu fil-pulmuni.

L-aderenza bir-reqqa mal-prekawzjonijiet tas-sikurezza tgħin biex tiġi evitata tali komplikazzjoni bl-uġigħ tad-dijabete bħal ketoacidosis.

Il-pazjent irid jimxi mar-regoli elementari:

• monitoraġġ regolari ta 'indikaturi tal-glukożju bl-użu ta' apparat li jista 'jinġarr,
• l-użu ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina, id-dożaġġ għandha tkun konsistenti maz-zokkor,
• Użu perjodiku ta 'strixxi tat-test għad-determinazzjoni tal-keton,
• kontroll indipendenti fuq l-istat tas-saħħa ta 'wieħed sabiex tkun aġġustata d-doża ta' mediċina li tbaxxi z-zokkor jekk ikun meħtieġ.

Dwar il-kawżi, sintomi u trattament ta 'ketoacidosis fid-dijabete fil-video:

B'mod separat, ta 'min jikkunsidra li llum hemm skejjel speċjali għad-dijabetiċi, li minħabba fihom dawn il-pazjenti jistgħu jitgħallmu kif jimmonitorjaw saħħithom u x'għandhom jagħmlu f'sitwazzjonijiet ta' emerġenza.

• Stabbilizza l-livelli taz-zokkor għal żmien twil
• Tirrestawra l-produzzjoni tal-insulina tal-frixa

X’inhu l-periklu ta ’bidla fil-pH?

Il-pH permessibbli m'għandux imur lil hinn minn 7.2-7.4. Żieda fil-livell ta ’aċidità fil-ġisem hija akkumpanjata minn deterjorazzjoni fil-benesseri tad-dijabetiċi.

Għalhekk, iktar ma jkun hemm korpi ketoni, iktar tkun akbar l-aċidità u iktar ma tiżdied id-dgħjufija tal-pazjent. Jekk id-dijabetika ma tkunx megħjuna fil-ħin, allura jiżviluppa koma, li tista 'twassal għall-mewt fil-futur.

Skond ir-riżultati ta 'l-analiżi, huwa possibbli li tkun determinata l-iżvilupp ta' ketoacidosis b'dawn il-bidliet:

• fid-demm hemm żieda fil-koeffiċjent ta 'korpi ketoni iktar minn 6 mmol / l u glukożju aktar minn 13.7 mmol / l,
• korpi keton huma wkoll preżenti fl-awrina,
• bidliet fl-aċidità.

Il-patoloġija hija aktar spiss irreġistrata bid-dijabete tat-tip 1. Fil-persuni bid-dijabete tat-tip 2, il-ketoacidosis hija ħafna inqas komuni. Matul perjodu ta '15-il sena, aktar minn 15% tal-imwiet wara l-okkorrenza ta' ketoacidożi dijabetika ġew irreġistrati.

Sabiex tnaqqas ir-riskju ta 'tali kumplikazzjoni, il-pazjent jeħtieġ jitgħallem kif jikkalkula b'mod indipendenti d-doża ta' l-ormon ta 'l-insulina u jaħkem it-teknika ta' l-injezzjonijiet ta 'l-insulina.

Il-kawżi ewlenin tal-iżvilupp tal-patoloġija

Korpi tal-ketoni jibdew jiġu prodotti minħabba tfixkil fl-interazzjoni taċ-ċelloli ma 'l-insulina, kif ukoll ma' deidrazzjoni severa.

Dan jista 'jseħħ b'dijabete mellitus tat-tip 2, meta ċ-ċelloli jitilfu s-sensittività tagħhom għall-ormon jew bid-dijabete tat-tip 1, meta l-ħsara tal-frixa tieqaf tipproduċi biżżejjed insulina. Peress li d-dijabete tikkawża eskrezzjoni intensa fl-awrina, din it-taħlita ta 'fatturi tikkawża ketoacidosis.

Il-ketoacidosis tista 'tipprovoka raġunijiet bħal dawn:

• tieħu mediċini ormonali, sterojdi, antipsikotiċi u dijuretiċi,
• dijabete waqt it-tqala
• deni fit-tul, rimettar, jew dijarea,
• b'intervent kirurġiku, pankreatektomija hija partikolarment perikoluża,
• korrimenti
• Kemm iddum dijabete mellitus tat-tip 2.

Raġuni oħra tista 'titqies bħala ksur ta' l-iskeda u t-teknika ta 'l-injezzjonijiet ta' l-insulina:

• ormon skadut
• kejl rari ta 'konċentrazzjoni ta' zokkor fid-demm,
• ksur tad-dieta mingħajr kumpens għall-insulina,
• ħsara fis-siringa jew fil-pompa,
• Awto-medikazzjoni b'metodi alternattivi b'injezzjonijiet maqbuża.

Ketoacidosis, jiġri, iseħħ minħabba żball fid-dijanjosi tad-dijabete u, għalhekk, il-bidu mdewwem tal-kura bl-insulina.

Sintomi tal-marda

Il-korpi ketoni jiffurmaw gradwalment, ġeneralment mill-ewwel sinjali sal-bidu ta 'stat ta' qabel, jgħaddu diversi ġranet. Iżda hemm ukoll proċess aktar mgħaġġel ta 'ketoacidosis dejjem akbar. Huwa importanti għal kull dijabetiku li jimmonitorja bir-reqqa l-benesseri tagħhom sabiex jirrikonoxxi s-sinjali allarmanti fil-ħin u jkollu ħin biex jieħu l-miżuri meħtieġa.

Fl-istadju inizjali, tista 'tagħti attenzjoni lil dawn il-manifestazzjonijiet:

• deidrazzjoni severa tal-membrani mukużi u tal-ġilda,
• produzzjoni ta 'l-awrina frekwenti u abbundanti,
• għatx indomabbli
• jidher ħakk
• telf ta 'saħħa
• Telf ta 'piż mhux spjegat.

Dawn is-sinjali spiss ma jiġux innotati, minħabba li huma karatteristiċi tad-dijabete.

Bidla fl-aċidità fil-ġisem u aktar formazzjoni ta 'ketoni tibda turi ruħha b'sintomi aktar sinifikanti:

• hemm attakki ta 'nawżea, li jibdlu rimettar,
• in-nifs isir aktar storbjuż u aktar profond
• hemm togħma ta 'wara u riħa ta' aċetun fil-ħalq.

Fil-futur, il-kundizzjoni tmur għall-agħar:

• Jidhru attakki ta 'l-emigranja
• tikber bi stat imħeddel u letarġiku,
• Telf ta 'piż ikompli
• uġigħ iseħħ fl-addome u l-gerżuma.

Is-sindromu tal-uġigħ jidher minħabba deidrazzjoni u l-effett irritanti tal-korpi ketoni fuq l-organi diġestivi. Uġigħ intens, żieda fit-tensjoni tal-ħajt ta 'qabel tal-peritoneum u stitikezza jistgħu jikkawżaw żball ta' dijanjosi u jikkawżaw suspett ta 'marda infettiva jew infjammatorja.

Sadanittant, sintomi ta 'stat prekombenti jidhru:

• deidrazzjoni severa
• membrani mukużi niexfa u ġilda,
• il-ġilda ssir pallida u kiesħa
• tidher il-ħmura tal-forehead, taċ-ċekċik u tal-geddum
• il-muskoli u t-ton tal-ġilda jiddgħajfu,
• il-pressjoni tinżel drastikament
• in-nifs isir aktar storbjuż u jkun akkumpanjat minn riħa ta 'aċetun,
• is-sensi jsiru turbid, u persuna taqa ’f’koma.

Dijanjosi tad-dijabete

Bil-ketoacidosis, il-koeffiċjent tal-glukosju jista 'jilħaq aktar minn 28 mmol / L. dan huwa determinat mir-riżultati ta 'test tad-demm, l-ewwel studju obbligatorju, li jitwettaq wara li l-pazjent jitpoġġa fit-taqsima tal-kura intensiva. Jekk il-funzjoni excretory tal-kliewi hija kemmxejn indebolita, allura l-livell taz-zokkor jista 'jkun baxx.

L-indikatur li jiddetermina l-iżvilupp ta 'ketoacidosis se jkun il-preżenza ta' ketoni fis-serum tad-demm, li ma jiġix osservat b'ipergliċemija ordinarja. Ikkonferma d-dijanjosi u l-preżenza ta 'korpi ketoni fl-awrina.

Permezz ta 'testijiet bijokimiċi tad-demm, huwa possibbli li jiġi ddeterminat it-telf fil-kompożizzjoni tal-elettroliti, u l-grad ta' tnaqqis fil-bikarbonat u l-aċidità.

Il-grad tal-viskożità tad-demm huwa importanti wkoll. Demm ħoxnin ifixkel il-funzjonament tal-muskolu tal-qalb, li jinbidel ġuħ bl-ossiġnu tal-mijokardju u l-moħħ. Ħsara serja bħal din fl-organi vitali twassal għal kumplikazzjonijiet serji wara stat predominanti jew koma.

Għadd ieħor ta 'demm li l-kreatinina u l-urea se tagħti attenzjoni lil. Livell għoli ta 'indikaturi jindika deidrazzjoni severa, li tirriżulta minnu tonqos l-intensità tal-fluss tad-demm.

Żieda fil-konċentrazzjoni ta 'lewkoċiti fid-demm hija spjegata mill-istat tal-istress tal-ġisem fl-isfond ta' ketoacidosis jew marda infettiva konkomitanti.

It-temperatura tal-pazjent ġeneralment ma tibqax 'il fuq mil-livell normali jew kemmxejn imnaqqsa, li hija kkawżata minn pressjoni baxxa u bidla fl-aċidità.

Dijanjosi differenzjali tas-sindromu ipersmolari u ketoacidożi tista 'ssir bit-tabella:

Reġim ta 'trattament

Ketoacidosis dijabetika hija meqjusa kumplikazzjoni perikoluża. Meta persuna bid-dijabete tmur għall-agħar f'daqqa waħda, ikollha bżonn kura ta 'emerġenza. Fin-nuqqas ta 'eżenzjoni fil-ħin tal-patoloġija, koma ketoacidotic severa tiżviluppa u, bħala riżultat, ħsara fil-moħħ u l-mewt tista' sseħħ.

Għall-ewwel għajnuna, għandek tiftakar l-algoritmu għall-azzjonijiet korretti:

1. Meta tinnota l-ewwel sintomi, huwa meħtieġ, mingħajr dewmien, li ċċempel ambulanza u tgħarraf lill-ispeditur li l-pazjent qed ibati bid-dijabete u għandu r-riħa ta 'l-aċetun. Dan jippermetti lit-tim mediku li jkun wasal biex ma jagħmilx żball u ma jinjettax lill-pazjent bil-glukosju. Tali azzjoni standard twassal għal konsegwenzi gravi.
2. Dawwar il-vittma fuq in-naħa tiegħu u agħtih influss ta 'arja friska.
3. Jekk possibbli, iċċekkja l-polz, il-pressjoni u r-rata tal-qalb.
4. Agħti persuna injezzjoni taħt il-ġilda ta 'insulina qasira f'doża ta' 5 unitajiet u tkun preżenti ħdejn il-vittma sakemm jaslu t-tobba.

Is-saħħa u l-ħajja ta 'dijabetiku jiddependu fuq azzjonijiet ċari u kalmi waqt attakk.

It-tobba li jaslu jagħtu lill-pazjent injezzjoni intramuskolari ta 'l-insulina, ipoġġu qatra bil-melħ biex jipprevjenu d-deidrazzjoni u jiġu trasferiti għall-kura intensiva.

F'każ ta 'ketoacidosis, pazjenti huma mqiegħda fit-taqsima tal-kura intensiva jew fit-taqsima tal-kura intensiva.

Il-miżuri ta ’rkupru fl-isptar huma kif ġej:

• kumpens għall-insulina permezz ta 'injezzjoni jew amministrazzjoni mxerrda,
• ir-restawr ta 'aċidità ottima,
• kumpens għan-nuqqas ta 'elettroliti,
• eliminazzjoni ta 'deidrazzjoni,
• eżenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet li jirriżultaw mill-isfond tal-ksur.

Biex tissorvelja l-kundizzjoni tal-pazjent, sett ta 'studji neċessarjament jitwettaq:

• il-preżenza ta 'l-aċetun fl-awrina hija kkontrollata l-ewwel ftit jiem darbtejn kuljum, imbagħad darba kuljum,
• test taz-zokkor fis-siegħa sa livell ta '13.5 mmol / l huwa stabbilit, imbagħad b'intervall ta' tliet sigħat,
• id-demm jittieħed għall-elettroliti darbtejn kuljum,
• demm u awrina għall-eżami kliniku ġenerali - fil-ħin tad-dħul fl-isptar, imbagħad b'waqfa ta 'jumejn,
• aċidità tad-demm u ematokrit - darbtejn kuljum,
• demm għall-eżami ta 'residwi ta' urea, fosfru, nitroġenu, kloruri,
• il-produzzjoni ta 'kull siegħa ta' l-awrina tkun sorveljata
• kejl regolari tal-polz, temperatura, pressjoni arterjali u venuża,
• Funzjoni tal-qalb hija mmonitorjata kontinwament.

Jekk l-għajnuna ingħatat fil-ħin u l-pazjent huwa konxju, allura wara l-istabbilizzazzjoni huwa jiġi trasferit lid-dipartiment endokrinoloġiku jew terapewtiku.

Materjal tal-vidjow dwar il-kura ta 'emerġenza għal pazjent b'ketoacidożi:

Terapija bl-insulina tad-dijabete għall-ketoacidosis

Huwa possibbli li tiġi evitata l-okkorrenza ta 'patoloġija permezz ta' injezzjonijiet sistematiċi ta 'l-insulina, waqt li jinżamm il-livell ta' l-ormoni ta 'mill-inqas 50 mcED / ml, dan isir billi jiġu amministrati dożi żgħar ta' mediċini b'azzjoni qasira kull siegħa (minn 5 sa 10 unitajiet). Terapija bħal din tista 'tnaqqas it-tqassim ta' xaħmijiet u l-formazzjoni ta 'ketoni, u wkoll ma tippermettix żieda fil-konċentrazzjoni tal-glukosju.

F'ambjent ta 'sptar, dijabetiku jirċievi l-insulina billi jingħata ġol-vina kontinwu permezz ta' qatra lilha. Fil-każ ta 'probabbiltà kbira li tiżviluppa ketoacidosis, l-ormon irid jidħol bil-mod u mingħajr interruzzjoni fil-pazjent f'5 sa 9 unitajiet / siegħa.

Biex tevita konċentrazzjonijiet eċċessivi ta 'l-insulina, l-albumina umana hija miżjuda mal-qatra b'doża ta' 2.5 ml għal kull 50 unità ta 'l-ormon.

Il-pronjosi għal għajnuna f'waqtha hija pjuttost favorevoli. Fi sptar, il-ketoacidożi tieqaf u l-kundizzjoni tal-pazjent tistabbilizza. Il-mortalità hija possibbli biss fl-assenza ta 'trattament jew fil-ħin ħażin li bdew il-miżuri ta' risuxxitazzjoni.

Bi trattament imdewwem, hemm ir-riskju ta 'konsegwenzi severi:

• tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'potassju jew glukosju fid-demm,
• akkumulazzjoni ta 'fluwidu fil-pulmuni,
• puplesija
• bugħawwieġ
• ħsara fil-moħħ
• Arrest kardijaku.

Il-konformità ma 'xi rakkomandazzjonijiet tgħin biex tevita l-probabbiltà ta' kumplikazzjoni ta 'ketoacidosis:

• ikejjel regolarment il-livelli ta 'glukosju fil-ġisem, speċjalment wara razza nervuża, trawma u mard infettiv,
• tuża strixxi espressi biex tkejjel il-livell ta 'korpi keton fl-awrina,
• kaptan it-teknika tal-amministrazzjoni tal-injezzjonijiet tal-insulina u titgħallem kif tikkalkula d-doża meħtieġa,
• segwi l-iskeda ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina,
• Tieħux l-awto-medikazzjoni u segwi r-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib,
• ma tiħux mediċini mingħajr riċetta ta ’speċjalista,
• ittratta mard infettiv u infjammatorju u disturbi diġestivi fil-ħin,
• jeħel ma 'dieta
• żomm lura mid-drawwiet ħżiena,
• ixrob aktar fluwidi
• tagħti attenzjoni lil sintomi mhux tas-soltu u immedjatament tfittex għajnuna medika.

Ketoacidosis dijabetika fid-dijabete mellitus: sinjali, sintomi u trattament

X'inhi ketoacidosis għandha tinftiehem b'mod ċar minn kull min għandu problemi dijabetiċi. Ħafna drabi, din l-aggravar qawwi tal-marda jsir ir-riżultat ta 'attitudni negliġenti għat-trattament, u għalhekk l-għarfien tan-natura tal-fenomenu jgħin biex ikunu evitati konsegwenzi serji. Din il-kundizzjoni hija perikoluża ħafna għal tifel jew tifla li bla waqfien tad-dijabete.

Jekk nikkunsidraw il-ketoacidożi, u x’inhi, bħala regola, hija assoċjata mad-dijabete mellitus (DM). Fil-fatt, dan huwa ksur tal-mekkaniżmu ta 'regolazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati bħala riżultat ta' tnaqqis qawwi fil-kontenut ta 'insulina, id-dehra ta' żieda eċċessiva fil-livell ta 'glukosju u ketoni fid-demm (ipergliċemija u ketonemija). Għalhekk, il-ketoacidożi dijabetika (DKA) hija forma estremament perikoluża ta 'aggravar tad-dijabete. Jekk ma jittieħdux miżuri mediċi adegwati, koma ketoacidotic huwa provokat, li ħafna drabi jwassal għall-mewt.

Ketoacidosis fi tfal tista ’sseħħ f’forma mhux dijabetika - aċetonemija, rimettar aċetemiku ta’ tip ċikliku. Din il-patoloġija hija assoċjata mad-dehra ta 'konċentrazzjoni għolja ta' korpi ketoni fid-demm.Huwa kkawżat minn malnutrizzjoni (xaħam żejjed) u ċertu mard ta 'natura somatika, endokrinali u newroloġika. Il-forma sekondarja ta 'ketoacidosis mhux dijabetika tista' tkun provokata wkoll f'adulti.

Il-patoġenesi tal-patoloġija hija ddeterminata l-aktar minn tnaqqis qawwi fil-kontenut ta 'insulina, li huwa tipiku għad-dijabete tat-tip 1. Mingħajr l-insulina, il-glukożju ma jibqax assorbit miċ-ċelloli tat-tessuti, u dan jikkawża l-enerġija tal-ġuħ tagħhom. Fażi ta 'dikompensazzjoni mmarkata tal-marda sseħħ bl-iżvilupp ta' ketonemija, meta l-fwied iżid sew il-produzzjoni ta 'korpi ketoni (sa 50 mmol / h).

Bħala riżultat ta 'dan il-proċess, il-konċentrazzjoni ta' aċetoacetat, beta-hydroxybutyric acid, propanone (acetone) tiżdied b'mod sinifikanti. Il-kliewi ma jistgħux ilaħħqu ma 'l-użu ta' dawn il-ketoni, li jipprovoka ketonuria b'eskrezzjoni elettrolitika eċċessiva. Il-produzzjoni mhux ikkontrollata ta 'ketoni tbattal riservi alkalini, li twassal għal aċidożi. Il-korpi ketoni nfushom għandhom effett tossiku fuq it-tessuti, u l-konċentrazzjoni għolja tagħhom tikkawża intossikazzjoni tal-organiżmu kollu.

Ketoacidosis b'dijabete tat-tip 2 hija inqas komuni, minħabba li mhux assoċjat ma 'defiċjenza ta' l-insulina. F'dan il-każ, il-problema hija kkawżata minn assorbiment indebolit ta 'glukożju miċ-ċelloli, anke fil-preżenza tiegħu (reżistenza għall-insulina taċ-ċellula). B'mod ġenerali, il-mekkaniżmu ta 'l-iżvilupp tal-fenomenu huwa simili - l-ġuħ ta' l-enerġija taċ-ċelloli jibda l-proċess ta 'ketogeneżi tal-fwied.

Il-kawżi ta 'ketoacidosis dijabetika huma ddeterminati minn nuqqas ta' insulina b'karattru assolut (dijabete tat-tip 1) jew relattiv (dijabete tat-tip 2). Spiss, iseħħ minħabba l-fatt li l-marda ma tinstabx, u m'hemm l-ebda trattament affattu. Il-ketoacidożi dijabetika fit-tfal ta ’spiss hija dovuta għal din ir-raġuni stess, minħabba li huwa diffiċli li tissuspetta d-dijabete f'età bikrija.

Jekk tiġi skoperta d-dijabete, allura l-ketoacidosis hija kkawżata minn dawn ir-raġunijiet:

Għandu jiġi nnutat ukoll li kważi 25 fil-mija tal-ketoacidoses iseħħu għal raġunijiet mhux magħrufa. M’humiex relatati ma ’dawn iċ-ċirkostanzi, u għalhekk diffiċli biex wieħed ibassar.

Jekk il-ketoacidosis tiżviluppa, is-sintomi jidhru fl-isfond ta 'dijabete kumpensata severa u huma ta' natura distinta. Il-patoloġija timxi gradwalment fi żmien 3-5 ijiem, iżda tista 'tilħaq livelli kritiċi fl-20-24 siegħa. Ħafna drabi, ikun possibbli li tiġi identifikata bl-ewwel manifestazzjonijiet.

L-ewwel sinjali ta 'ketoacidosis huma għatx intollerabbli, awrina miżjuda, nixfa fil-ġilda, u dgħjufija. Huma kkawżati minn tnaqqis fl-insulina u żieda taz-zokkor fid-demm. Bl-iżvilupp ta 'ketożi, jidhru sintomi ta' ketoacidosis bħal nawżea, rimettar, riħa ta 'aċetun mill-kavità orali, disturbi tar-ritmu respiratorju (storbjużi, nifs fil-fond), u dehra ta' aċetun fl-awrina.

Gradwalment, il-manifestazzjonijiet qed jikbru. Jidhru sinjali ta 'effett fuq is-sistema nervuża ċentrali - irritabilità, ngħas, telqa, uġigħ ta' ras. Id-deidrazzjoni taċ-ċellula tibda, u l-awrina frekwenti tikkawża lissija ta 'potassju. Hemm problemi fir-reġjun gastro-intestinali - uġigħ fl-addome, tensjoni tal-ħajt addominali, palpazzjoni bl-uġigħ fl-addome, dgħajjef tal-peristalsi. Dawn is-sinjali jindikaw id-dehra ta 'kundizzjoni antenata.

Skont l-istampa klinika, l-istadji li ġejjin tal-ketoacidosis fid-dijabete mellitus huma distinti:

1. Forma ħafifa. Fl-analiżi, hemm indikaturi bħal dawn - glukosju fil-plażma tad-demm - 14-15 mmol / l, pH fid-demm (arterjali) - 7.23-7.31, bikarbonat fis-serum - 16-18 meq / l. Il-ketoni jinstabu fis-serum tad-demm u fl-awrina. Id-differenza anjonika hija bejn il-10-12. F’dan l-istadju, m’hemm l-ebda xebħ tas-sensi.
2. Il-forma medja. L-ammont ta 'glukożju jiżdied għal 17-19 mmol / l, u l-bikarbonat jinżel għal 10-13 meq / l. Il-pH fid-demm jonqos għal 7-7.1. Il-livell ta 'korpi keton fl-analiżi huwa stmat bħala (++). Id-differenza anjonika hija fil-firxa ta '12-14. Problemi bis-sensi ma jseħħux, iżda hija nnotata ngħas.
3. Forma severa. Dan huwa stat ta 'precoma li jista' jmur f'koma. Sensi indeboliti serji u letarġija huma mmarkati. Il-livelli tal-glukożju jaqbżu l-21 mmol / L u l-bikarbonat qtar taħt l-10 meq / L. Il-pH fid-demm huwa inqas minn 7, u d-differenza anjonika hija iktar minn 14. Stima tal-konċentrazzjoni ta 'ketoni fid-demm u fl-awrina fil-livell (+++).

L-iktar manifestazzjoni severa tal-patoloġija hija koma ketoacidotic. F'din il-kundizzjoni, persuna hija serjament batuta mis-sistema nervuża ċentrali, u dan iwassal għal pożizzjoni sensih, telf ta 'reazzjoni għal stimoli, u ksur tar-regolazzjoni funzjonali tal-organi kollha. F’din il-kundizzjoni kritika, il-pazjent jeħtieġ kura medika urġenti u sptar fl-adozzjoni ta ’miżuri ta’ risuxxitazzjoni.

F'forma avvanzata, il-ketoacidożi fid-dijabetiċi tista 'twassal għal tibdil irreversibbli, li huwa mimli konsegwenzi serji. Il-kumplikazzjonijiet li ġejjin huma distinti:

1. Edema pulmonari. Jista 'jkun ikkawżat minn ksur fit-tmexxija ta' terapija ta 'l-infużjoni.
2. Trombożi arterjali. Tiżviluppa telf sinifikanti ta 'fluwidu u żieda fil-viskożità tad-demm.
3. Edema ċerebrali. Din hija kumplikazzjoni rari ħafna, iżda tista 'sseħħ bi ketoacidosis fit-tfal.
4. Ir-reazzjonijiet ta 'xokk huma kkawżati minn deterjorazzjoni fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm.
5. Pnewmonja b'qagħda fit-tul f'koma.
6. Infart mijokardijaku kkawżat minn aċidożi u reazzjonijiet ta ’xokk.

Jekk il-patoloġija titħalla għal koma, allura jista 'jkun hemm riżultat fatali. Minkejja l-fatt li b'mod ġenerali, b'kont meħud tal-kapaċitajiet mediċi moderni, il-pronjosi għall-kura tal-ketoacidosis hija pjuttost favorevoli, ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet serji jiżdied b'mod sinifikanti meta jittardja mal-bidu tal-kura.

Il-ketoacidożi hija manifestata permezz ta 'sinjali ovvji, iżda ħafna jaqblu mas-sintomi ta' mard ieħor, per eżempju, peritonite. Sabiex id-dijanjosi ssir b'mod korrett u fil-ħin, b'differenza minn patoloġiji oħra, huwa meħtieġ li jsiru studji dijanjostiċi.

Id-dijanjosi titwettaq minn endokrinologu bil-parteċipazzjoni ta ’dijabetologu. Għal dan, il-metodi ta 'stħarriġ li ġejjin huma pprovduti:

1. Eżami u storja esterna. Attenzjoni partikolari tingħata lill-kundizzjoni tal-ġilda u l-membrani mukużi. Hemm sinjali ta 'pressjoni baxxa u konfużjoni. Sinjal żgur huwa r-riħa ta 'l-aċetun mill-ħalq u r-ritmu respiratorju karatteristiku (in-nifs ta' Kussmaul).
2. Riċerka fil-laboratorju. Il-laboratorju jirċievi testijiet tad-demm u l-awrina. Hawnhekk, huma ddeterminati l-livelli ta ’glukosju fid-demm (iktar minn 12 mmol / L), iponatremja (taħt il-134 mmol / L), ipokalemija (taħt 3.4 mmol / L), kolesterolemija (iktar minn 5.3 mmol / L). Karatteristiċi karatteristiċi huma l-pH tad-demm (taħt 7.3), osmolarità fil-plażma (iktar minn 320 mosm / kg) u differenza anjonika. Fl-analiżi tal-awrina, il-kontenut ta 'ketoni u glukosju huwa skopert.
3. Tekniki strumentali jintużaw biex jidentifikaw kumplikazzjonijiet. L-ewwelnett, ECG jitwettaq għall-istabbiliment f'waqtu ta 'kundizzjoni ta' qabel l-infart. Studji bir-raġġi X jippermettu li tiġi eskluża t-twaħħil ta 'fattur infettiv sekondarju f'termini ta' ħsara fil-pulmun u fl-apparat respiratorju.

Meta tkun qed twettaq dijanjostika, huwa importanti li ssir distinzjoni bejn ketoacidosis minn patoloġiji bħal dawn: uremja, ipogliċemija, ipermosmolari u koma tal-aċidu lattiku. Biex tħaffef il-kxif tal-marda b’telf ta ’sensi fil-bnedmin, xi kultant jintuża test pjuttost radikali - l-introduzzjoni tal-glukosju. Fil-mod li bih il-kundizzjoni tal-pazjent (titjib jew aggravament) inbidlet, konklużjoni hija meħuda dwar il-kawża tal-pożizzjoni sensih.

Jekk il-ketoacidosis tiżviluppa, it-trattament jingħata taħt kondizzjonijiet ta 'l-isptar. Iżda huwa meħtieġ li tibda dan anki qabel l-isptar, id-dar. L-ewwelnett, dieta bbażata fuq l-esklużjoni ta 'ikel xaħmi mid-dieta, inkluża prodotti tal-ħalib (ġobon, krema qarsa, butir). Huwa meħtieġ li tissaħħaħ ir-reġim tax-xorb minħabba meraq naturali minn frott, ġelatina, ilma minerali alkalin. Tista 'tuża riċetta sempliċi biex tagħmel xarba - 1 tablespoon ta' baking soda kull litru ta 'ilma fi stat sħun. Il-pazjent jeħtieġ li jipprovdi mistrieħ fis-sodda.

F'kundizzjonijiet wieqfa, it-terapija titwettaq b'dawn il-modi:

Meta pazjent bi grad sever ta 'ketoacidosis jiġi mdaħħal fl-isptar, hu jintbagħat lill-kura tal-kura intensiva. Hawnhekk, l-għoti ta 'insulina b'azzjoni qasira permezz tar-rotta ġol-vini hija organizzata b'mod urġenti. Barra minn hekk, huwa assigurat fluss kostanti ta 'insulina mill-infusomat. Sabiex telimina l-adsorbiment tagħha, l-albumina umana tiżdied mas-soluzzjoni. Kultant persuna marida jkollha xokk ipovolemiku fl-isfond ta 'deterjorazzjoni fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm b'żieda fil-viskożità. F'dan il-każ, l-introduzzjoni ta 'mediċini kollojdali hija rrakkomandata.

L-effikaċja tat-trattament tiddependi fuq il-puntwalità tal-implimentazzjoni tagħha u s-severità tal-patoloġija. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li d-DKA tiżviluppa kemmxejn bil-mod, iżda fi stadju avvanzat jinbidel malajr f'koma, meta r-riżultat fatali huwa stmat bħala medja ta '5-6 fil-mija tal-każijiet kollha (għall-anzjani -' il fuq minn 20 fil-mija). L-imblukkar urġenti ta 'l-aċidożi ma jippermettix li jiġu żviluppati bidliet irreversibbli, li jagħmilha possibbli li ssir pronjosi favorevoli għall-kura tal-patoloġija.

Reġimi moderni ta 'trattament jistgħu jeliminaw il-ketoacidosis, li jittraduċu l-kors tad-dijabete fil-kors tas-soltu. Madankollu, il-prevenzjoni ta 'l-okkorrenza tagħha hija ħafna iktar faċli milli tfejjaq. Biex tagħmel dan, huwa biżżejjed li tikkonforma b'mod strett mar-riċetti kollha tat-tabib, teskludi kwalunkwe mediċina personali u tuża biss mediċini ta 'min jafdaha li għalihom il-ħajja fuq l-ixkaffa ma skadietx. Rwol importanti għandu n-nutrizzjoni xierqa u l-monitoraġġ kostanti tal-livelli taz-zokkor. Meta l-ewwel sinjali ta 'patoloġija jidhru, huwa urġenti li tikkuntattja endokrinologu.

1. 
   Kazmin V.D. Trattament tad-dijabete b'rimedji folkloristiċi. Rostov-on-Don, Vladis Publishing House, 2001, 63 paġna, b’ċirkulazzjoni ta ’20,000 kopja.
2. 
   Frenkel I.D., Pershin SB. Id-dijabete mellitus u l-obeżità. Moska, Kron-Press Publishing House, 1996, 192 paġna, ċirkolazzjoni ta ’15,000 kopja.
3. 
   Ostroukhova E.N. Nutrizzjoni xierqa għad-dijabete. Moska-SPb., Id-dar tal-pubblikazzjoni "Dilya", 2002,158 p., Ċirkulazzjoni ta '10,000 kopja.

Ħallini nintroduċi lili nnifsi. Jisimni Elena. Ilni naħdem bħala endokrinologu għal aktar minn 10 snin. Nemmen li bħalissa jien professjonali fil-qasam tiegħi u nixtieq ngħin lill-viżitaturi kollha tas-sit biex isolvu kompiti kumplessi u mhux daqshekk. Il-materjali kollha għas-sit huma miġbura u pproċessati bir-reqqa sabiex iwasslu kemm jista 'jkun l-informazzjoni kollha meħtieġa. Qabel ma tapplika dak deskritt fuq il-websajt, konsultazzjoni obbligatorja ma 'speċjalisti hija dejjem meħtieġa.