Matul is-sawm, xogħol fiżiku fit-tul, u f'każijiet meta ċ-ċelloli ma jirċevux biżżejjed glukosju, l-aċidi grassi jintużaw minn bosta tessuti bħala s-sors ewlieni ta 'enerġija. B'differenza minn tessuti oħra, il-moħħ u partijiet oħra tat-tessut nervuż prattikament ma jużawx aċidi grassi bħala sors ta 'enerġija. Fil-fwied, parti mill-aċidi grassi hija kkonvertita f'korpi ketoni, li huma ossidizzati mill-moħħ, it-tessuti tan-nervituri, u l-muskoli, li jipprovdu biżżejjed enerġija għas-sinteżi ta 'l-ATP u jnaqqsu l-konsum tal-glukosju. Korpi ta 'ketoni jinkludu β-hydroxybutyrate, aċetoacetat u aċetun. L-ewwel żewġ molekuli jistgħu jiġu ossidizzati fit-tessuti, li jipprovdu s-sinteżi ta 'ATP. L-aċetun huwa ffurmat biss f'konċentrazzjonijiet għoljin ta 'korpi ketoni fid-demm u, jitneħħa fl-awrina, joħroġ mill-arja u mbagħad, jippermetti lill-ġisem jeħles mill-eċċess ta' korpi ketoni.

Sintesi ta 'korpi ketoni fil-fwied. B'kontenut baxx ta 'insulina / glukagon fid-demm, it-tqassim tax-xaħam huwa attivat fit-tessut xaħmi. L-aċidi grassi jidħlu fil-fwied f'ammont akbar min-normal, għalhekk, ir-rata ta 'ossidazzjoni β tiżdied. Ir-rata ta ’reazzjonijiet CTK taħt dawn il-kundizzjonijiet hija mnaqqsa, peress li l-oxaloacetate jintuża għall-glukoneġenesi. Bħala riżultat, ir-rata ta 'formazzjoni ta' aċetil-CoA taqbeż il-kapaċità ta 'CTK biex tossidizzah. Acetyl-CoA jakkumula fil-mitokondrija tal-fwied u jintuża għas-sintesi ta ’korpi ketoni. Is-sintesi tal-korpi ketoni sseħħ biss fil-mitokondrija tal-fwied.

Fig. 8-33. Sintesi ta 'korpi ketoni fil-mitokondrija

epatokiti. L-enzima regolatorja għas-sintesi tal-korpi ketone (HMG-CoA synthase) hija inibita minn CoA ħielsa. - ir-reazzjoni mhix enżimatika b'konċentrazzjoni għolja ta 'korpi ketoni fid-demm.

Ossidazzjoni ta 'korpi ketoni fit-tessuti.

Ketoacidosis. Normalment, il-konċentrazzjoni ta 'korpi ketoni fid-demm hija ta' 1-3 mg / dl (sa 0.2 mmol / l), iżda bil-ġuħ din tiżdied b'mod sinifikanti. Żieda fil-konċentrazzjoni ta 'korpi ketoni fid-demm tissejjaħ ketonemija, u t-tnixxija ta' korpi ketoni fl-awrina tissejjaħ ketonuria. L-akkumulazzjoni ta 'korpi ketoni fil-ġisem twassal għal ketoacidosis: tnaqqis fir-riżerva alkalina (aċidożi kkumpensata), u f'każijiet severi, għal bidla ta' pH (aċidożi mhux ikkumpensata), peress li korpi ketoni (minbarra aċetun) huma aċidi organiċi li jinħallu fl-ilma (pK

3,5) kapaċi dissoċjata:

L-aċidożi tilħaq valuri perikolużi fid-dijabete mellitus, billi l-konċentrazzjoni ta 'korpi ketoni f'din il-marda tista' tilħaq 400-500 mg / dl. Aċidożi severa hija waħda mill-kawżi ewlenin tal-mewt fid-dijabete. L-akkumulazzjoni ta 'protoni fid-demm tfixkel it-twaħħil ta' ossiġenu permezz ta 'emoglobina, taffettwa l-jonizzazzjoni tal-gruppi funzjonali ta' proteini, u tfixkel il-konformazzjoni u l-funzjoni tagħhom.

Ketoni fl-awrina huma l-kawżi. Ketoni fl-awrina waqt it-tqala

Sabiex persuna u l-organi kollha tagħha jagħtu enerġija, il-ġisem ikisser il-gliċogenu u jipproduċi l-glukożju. Għall-funzjonament tal-moħħ, dan huwa l-fornitur ewlieni tal-enerġija. Sfortunatament, il-ħwienet tal-glycogen huma limitati ħafna. Meta jispiċċaw, il-ġisem jaqleb għal sorsi oħra ta ’enerġija - ketoni. Fl-awrina u fid-demm ta 'persuna b'saħħitha, prattikament m'hemm xejn. Is-sejbien ta 'dawn is-sustanzi fl-analiżi jindika patoloġija eżistenti.

Karatteristika ġenerali

Il-ketonurja hija kundizzjoni meta l-ammont ta 'korpi ta' aċetun (ketun) fl-awrina jiżdied sew. Tali ksur ħafna drabi jakkumpanja ketonemija - kontenut miżjud ta 'korpi ketoni fil-fluwidu tad-demm.

In-norma hija meta mhux aktar minn 40 mg ta 'korpi ketoni jitneħħew bl-awrina matul il-ġurnata. F'dijabetiku, dan l-indikatur jiżdied għal 50 mg.

Fid-dijabete, l-imħażen tal-glikoġenu fil-fwied huma mnaqqsa drastikament. Għal ċerti organi u tessuti (inkluż il-muskolu), dan ifisser ġuħ fl-enerġija. Iċ-ċelloli li jesperjenzaw jikkawżaw l-eċitazzjoni ta 'ċentri metaboliċi fis-sistema nervuża ċentrali. Dan iwassal għal żieda qawwija fil-lipolisi. Ammont akbar ta 'aċidi grassi jidħol fil-fwied, li kontrih il-korpi ketoni huma ffurmati b'mod intensiv. Minħabba l-konċentrazzjoni estremament għolja tagħhom, it-tessuti m'għandhomx ħin biex jossidawhom. Il-ketonemja tibda, u fl-isfond tagħha, il-ketonurja.

Hemm tliet gradi ta 'severità tal-ketonuria. Kull waħda hija kkaratterizzata minn sintomi speċifiċi.

Patoloġija bħal din isseħħ aktar spiss f'dijabetiċi li jiddependu mill-insulina, għalhekk id-dijabete tat-tip I hija f'riskju.

Il-ketonuria hija kkawżata minn defiċjenza akuta ta 'glukożju fil-ġisem. Dan iseħħ bi tnaqqis qawwi fiż-zokkor fid-demm. Tali ksur jista 'jseħħ għar-raġunijiet li ġejjin:

doża magħżula ħażin ta 'l-insulina,
amministrazzjoni mhux f'waqtha ta 'l-insulina,
patoloġija tat-tirojde,
is-sawm
attività fiżika għolja
stress
tqala
intossikazzjoni
Konsum għoli ta 'xaħam.

Id-dijabete mellitus hija waħda mill-kawżi possibbli ta 'ketonuria. Din il-kundizzjoni tista 'wkoll tipprovoka patoloġiji oħra. Dan huwa kanċer, anemija, infezzjonijiet severi, irjiħat, disenterija, tirotossikożi, pankreatite. Iżżid ir-riskju ta 'deni ketonurja u rimettar abbundanti.

Ketonuria tfisser intossikazzjoni severa bl-aċetun. F'dan il-każ, it-trattament m'għandux jittardja.

Sintomi ta 'ketonuria fid-dijabete

F’ħafna każijiet, l-iżvilupp tal-ketonurja sseħħ fi ftit jiem. Kultant jista 'jieħu siegħa. Tali patoloġija hija manifestata minn ċerti sinjali:

għatx kostanti, li tissospendi għal ftit żmien wara li tixrob,
ġilda xotta
Telf drammatiku ta 'piż,
telf ta 'saħħa u diżabilità,
konfużjoni u nuqqas ta 'konċentrazzjoni;
indeboliment tal-memorja,
uġigħ fl-addome minħabba taqlib diġestiv,
nawżea, rimettar,
disturbi fir-ritmu tal-qalb (ġeneralment palpitazzjonijiet tal-qalb),
leħħar
nifs aċetun

L-istadju inizjali tal-iżvilupp tal-patoloġija huwa kkaratterizzat minn awrina frekwenti. Fil-futur, l-awrina tista 'tkun kważi kompletament assenti.

Is-sintomi jistgħu jiddeterminaw is-severità tal-ketonuria:

F'forma ħafifa, huwa manifestat bil-għatx, awrina rapida u abbundanti, skumdità fl-addome u riħa ħażina ta 'aċetun mill-ħalq.
Bil-ketonuria moderata, l-awrina titnaqqas sew. Is-sistema diġestiva hija mqalleb, u tikkawża uġigħ addominali qawwi, rimettar u dijarea. Il-pressjoni tad-demm tinżel, u t-taħbita tal-qalb issir palpabbli. Il-ħsieb huwa inibit, is-sistema nervuża tiffunzjona, minħabba li r-reazzjoni hija disturbata.
Bil-ketonuria severa, l-awrina titnaqqas ħafna jew tintilef kompletament. Il-livelli taz-zokkor jilħqu punt kritiku. Il-fwied jitkabbar, in-nifs tal-aċetun isir qawwi. Ir-riflessi fil-muskoli huma indeboliti b'mod sinifikanti, l-istudenti ma jirrispondux għal xi stimoli. Ħafna drabi persuna titlef is-sensi. In-nifs huwa mismugħ fin-nifs, l-ispirazzjoni hija rari, imma fil-fond. Il-ġilda minħabba nixfa kbira tibda titqaxxar. Il-bżieq huwa nieqes, il-membrani mukużi jinxfu, u jwassal għal uġigħ fl-għajnejn.

Jekk ma 'ketonuria severa persuna ma tingħatax urġentement attenzjoni medika, allura jista' jibda koma ketonemika. Bid-dijabete, din hija waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet serji li jistgħu jirriżultaw fil-mewt.

Ketonuria fid-dijabete mellitus: kawżi ta 'żvilupp, dijanjosi

Ketonuria hija komplikazzjoni komuni u perikoluża tad-dijabete. Tiżviluppa bħala riżultat ta 'ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati, li jwassal għall-akkumulazzjoni ta' sustanzi ketoni fid-demm tal-pazjent u żieda fil-livell ta 'aċetun fih.

Din il-kundizzjoni tista 'tkun ta' periklu kbir għall-pazjent, peress li hija l-kawża ewlenija ta 'aċidożi u koma ketonemika. Għalhekk, it-trattament tal-ketonurja għandu jinbeda mill-ewwel sintomi ta 'kumplikazzjonijiet, u dan jevita konsegwenzi aktar serji.

Biex tagħmel dan, trid tkun taf kollox dwar x'inhi l-iperketonemija ta 'aċidożi ketonurja fid-dijabete u waqt is-sawm, u kif tittrattahom.

Tnaqqis qawwi taz-zokkor fid-demm iwassal għall-iżvilupp ta 'ketonuria, li tikkawża defiċjenza akuta ta' glukożju fil-ġisem. Fid-dijabete mellitus, din il-kundizzjoni ħafna drabi sseħħ bħala riżultat ta 'doża mhux xierqa magħżula ta' insulina. F'persuna b'saħħitha, il-ketonurja ħafna drabi hija r-riżultat ta 'ġuħ fit-tul jew konsum ta' xaħam wisq.

Il-glukosju, kif tafu, huwa s-sors ewlieni ta 'enerġija, u meta jkun nieqes, iċ-ċelloli tal-ġisem jibdew jesperjenzaw nuqqas serju ta' nutrizzjoni ta 'l-enerġija. Biex teliminah, il-ġisem jibda jipproċessa xaħmijiet, li, meta jiġu assorbiti, jinqasmu f'aċidi grassi u jakkumulaw fiċ-ċelloli tal-fwied, li jiffurmaw korpi ketoni.

Madankollu, b'ammont eċċessiv ta 'aċetun, ir-riżervi tal-ġisem qed jitnaqqsu malajr ħafna, u dan ifixkel il-proċess ta' purifikazzjoni tad-demm. Bħala riżultat ta 'dan, l-aċidu aċetun jibda jakkumula mhux biss fid-demm tal-pazjent, iżda wkoll fl-awrina tiegħu u fluwidi fiżjoloġiċi oħra.

Il-preżenza ta 'korpi ketoni fl-awrina tindika avvelenament qawwi tal-ġisem bl-aċetun u l-ħtieġa li tibda immedjatament il-kura tal-pazjent.

Kultant il-ketonurja fid-dijabete tiżviluppa fi ftit sigħat, imma ħafna drabi tieħu diversi ġranet. Is-sintomi li ġejjin huma karatteristiċi ta 'din il-kundizzjoni:

Sensazzjoni kostanti ta 'għatx, li tisparixxi biss fil-qosor wara li tieħu l-fluwidu,
Għeja, nuqqas ta 'prestazzjoni,
Telf qawwi ta 'piż
Uġigħ fl-istonku mqalleb diġestiv
Dardir, remettar,
Uġigħ ta 'ras sever, sturdament bid-dijabete,
Ġilda xotta,
Palpitazzjonijiet tal-qalb, disturbi fir-ritmu tal-qalb,
Fl-istadju inizjali, awrina frekwenti, sussegwentement assenza kważi sħiħa ta 'l-awrina,
Ir-riħa ta ’l-aċetun ġejja minn ħalq il-pazjent
Sensi konfużi, inkapaċità li tikkonċentra fuq xi ħaġa, indeboliment tal-memorja,
Nuqqasijiet.

Fl-iżvilupp tal-ketonurja, tliet stadji ewlenin huma distinti: ħafif, moderat u sever. Kull wieħed minnhom għandu l-lista speċifika tas-sintomi tiegħu stess, li tgħin biex tiddetermina s-severità tal-kundizzjoni tal-pazjent u tippreskrivi t-trattament korrett.

Il-forma ħafifa tiġi manifestata bis-sintomi li ġejjin:

Għatx kbir.
Awrina frekwenti u abbundanti
Uġigħ fl-addome
Ir-riħa ta 'l-aċetun mill-ħalq hija ħażina ħafna, bilkemm tidher.

Għall-forma tan-nofs, karatteristiċi bħal:

Inibizzjoni tal-ħsieb u reazzjonijiet indeboliti minħabba deterjorazzjoni tas-sistema nervuża,
Rispons fqir tal-istudenti għad-dawl jew l-assenza sħiħa tagħha,
Tħossok taħbit tal-qalb tiegħek
Waqqa fil-pressjoni
Disturbi fis-sistema diġestiva: rimettar, dijarea, uġigħ qawwi fl-addome,
Tnaqqis kbir fl-awrina.

Il-forma severa hija manifestata bis-sintomi li ġejjin:

Telf ta 'sensi
Vjolazzjoni severa ta 'riflessi fil-muskoli, nuqqas ta' reazzjoni tal-istudenti għal xi stimoli,
Ir-riħa qawwija ta 'l-aċetun, li tinħass b'mod ċar meta l-pazjent jieħu n-nifs,
Nixfa kbira u tqaxxir tal-ġilda, nuqqas ta 'bżieq u uġigħ fl-għajnejn minħabba tnixxif mill-membrani mukużi,
Wheezing waqt in-nifs, inalazzjoni ssir aktar profonda, imma aktar rari,
Fwied imkabbar
L-awrina ssir minima jew tieqaf kompletament,
Il-livell taz-zokkor fid-demm jaqbeż il-livell kritiku u jilħaq marka ta '20 mmol / L jew aktar.
Żieda sinifikanti fl-aċetun tad-demm,
Il-preżenza fl-awrina ta 'l-aċidu aċetun.

F'din il-kundizzjoni, fin-nuqqas tal-kura medika neċessarja, waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet serji tad-dijabete mellitus, koma ketoneemika, tista 'taqta' frolic.

Dan joħloq periklu enormi għall-bnedmin u, jekk mhux trattat, jista 'jwassal għall-mewt tiegħu.

X'inhu ketonuria?

L-aċetun huwa sustanza attiva ħafna u aggressiva ħafna, minħabba l-karatteristiċi strutturali tal-molekula tagħha, sempliċement ma tistax ma tintervjeni waqt l-ebda reazzjoni kimika.

U l-istess effetti li jikkawżaw sodisfazzjon meta jwettqu operazzjonijiet fid-dar (dilwit ta 'żebgħa mgħaqqda), jikkawżaw ansjetà leġittima meta niġu għal proċessi kimiċi ġewwa l-ġisem. Bl-istess faċilità li biha l-aċetun ineħħi tebgħa żejtnija mill-ħwejjeġ, jinħall lipidi fil-komposti organiċi tal-ġisem, kompletament mhux interessat fl-opinjoni tiegħu dwar dan is-suġġett, u huwa kapaċi wkoll jagħmel ħafna problemi differenti.

F'ġisem normali, b'saħħtu, il-preżenza ta 'aċetun fid-demm tista' tiġi espressa bit-terminu: il-preżenza ta 'traċċi tas-sustanza, għad-demm hija ta' 1-2 mg / 100 ml, għall-awrina - mhux aktar minn 0.01-0.03 g fil-volum ta 'kuljum. Fi ftit kliem, din is-sustanza ma tibqax għal żmien twil la fil-kompożizzjoni tad-demm u lanqas fl-awrina, tbiegħed jew magħha, jew bl-għaraq, jew bl-arja mneħħija mill-pulmuni.

Madankollu, f'xi kundizzjonijiet, m'għadniex nitkellmu dwar traċċi ta 'sustanza fil-ġisem, iżda dwar effett tossiku fuqu, kemm il-livell tagħha fid-demm kif ukoll il-kontenut tiegħu fl-awrina jiżdiedu b'mod sinifikanti (li jwassal għall-okkorrenza tal-fenomeni ta' ketonemija u ketonurja).

Kawżi u sinjali ta 'patoloġija

Ketonuria, insinifikanti u li ma tagħmilx ħsara lill-ġisem, tista 'tkun konsegwenza ta' kawżi naturali:

vizzju eċċessiv għal prodotti tal-ħalib iffermentat, ikel b'abbundanza ta 'proteini u xaħmijiet diffiċli biex jitnaqqsu, iżda b'nuqqas ta' karboidrati,
xorb alkoħol.

Peress li l-korpi ketoni fid-demm (irrappreżentati minn aċetun, aċidi aċetoacetiċi u aċidi idrossibutiriċi) jidhru bħala riżultat ta 'proċessi li jseħħu fil-fwied (tqassim tal-glikoġenu), l-akkumulazzjoni tagħhom fid-demm u l-eċċess fl-awrina jistgħu jkunu r-riżultat tad-disfunzjoni tiegħu.

Raġunijiet oħra (fil-forma ta 'żieda fid-domanda għall-glikoġen) jinkludu l-għażliet kollha għas-sawm jew kundizzjonijiet relatati:

ġuħ minħabba nuqqas ta 'nutrizzjoni ta' kwalità ħażina (jew monotonu), jew ġuħ volontarju, jew parti integrali mis-sistema ta 'nutrizzjoni (fost atleti, bodybuilders, aderenti ta' kwalunkwe kors spiritwali),
is-sawm minħabba proċess onkoloġiku (kanċer fl-istonku), kors ta 'marda infettiva,
eżawriment minħabba xogħol fiżiku tqil, ipotermja kronika,
telf ta 'nutrijenti f'każ ta' ksur tal-proċess ta 'assorbiment fl-imsaren, kif ukoll motivazzjoni indebolita ta' l-istonku bi stenożi tal-pilastru tiegħu jew l-esofagu,
minħabba rimettar ripetut jew regolari (rimettar indomabbli f'nisa tqila b'eclampsia waqt tossikożi tardiva severa), disenterija.

Każijiet ta ’anemija u dijabete mellitus jaqgħu fl-istess kategorija. Fl-ewwel każ, ma hemmx biżżejjed ċelluli trasportaturi għat-tessuti ta 'nutrijenti, fit-tieni - livell instabbli ta' glukożju jirrikjedi l-mobilizzazzjoni tiegħu mid-depożitu ta 'glycogen fil-fwied.

Episodju ta 'ketonuria jista' jkun sintomu:

avvelenament qawwi (intossikazzjoni taċ-ċomb, fosforika, atropina),
deni mtawwal
perjodu ta 'għajxien wara l-operazzjoni (speċjalment wara anestesija tal-kloroform).

L-istat ta 'ketonuria minħabba l-ħtieġa eċċessiva ta' karboidrati u grad għoli ta 'konsum tagħhom jidher bit-tirotoxikożi u sitwazzjonijiet b'żieda ta' eċċitabilità u irritabilità tas-sistema nervuża ċentrali:

emorraġiji ta 'lokalizzazzjoni tas-subaraknoidji,
korrimenti fir-ras
stat prekombinat.

L-okkorrenza ta 'infezzjonijiet akuti bħad-deni l-iskarlatina, l-influwenza jew il-preżenza ta' dawk aktar severi (tuberkulosi, meninġite) twassal ukoll għal acetonuria, iżda mhuwiex kriterju dijanjostiku f'dawn il-każijiet.

Ketonuria fid-dijabete mellitus jistħoqqilha attenzjoni speċjali - il-preżenza tagħha tindika aggravament tal-marda jew l-approċċ ta 'kundizzjonijiet saħansitra aktar formidabbli (kriżi tal-aċetun jew koma ipergliċemika).

B'dan kollu, il-preżenza ta 'aċetonurja iżolata (mingħajr glukosurja konkomitanti - telf ta' glukosju fl-awrina) tippermettilek li teskludi d-dijabete mingħajr periklu mil-lista ta 'kawżi li kkawżawha.

Waħda mir-raġunijiet għall-ketonurja hija l-preżenza ta 'iperinsuliniżmu miksub u konġenitali (jew mard ipogliċemiku) - kundizzjoni fejn l-eċċess ta' insulina fid-demm bi qatra ta 'glukosju ma tkunx ikkawżata minn dijabete mellitus.

Sintomi ta 'ketonuria jinkludu riħa qawwija ta' aċetun fit-tnixxija tal-bniedem.

Is-sinjali fl-istess ħin fl-adulti huma letarġija, depressjoni mentali, apatija.

rifjut mhux biss mill-ikel, iżda wkoll mill-ilma (minħabba nawżea kostanti),
sinjali ta 'deidrazzjoni (uġigħ ta' ras, letarġija, dgħjufija fil-ġilda xotta u fl-ilsien),
l-eċċitabbiltà tal-psyche, sostitwita bl-oppressjoni tagħha,
manifestazzjonijiet spastiċi fl-addome (ġeneralment fir-reġjun umbilikali),
dardir
rimettar li jakkumpanja kull xarba u ikla,
żieda fit-temperatura tal-ġisem fuq sfond ta 'pallor tal-ġilda bi blush mhux tajjeb fuq il-wiċċ,
Nifs obbligatorju tal-aċetun, erużjoni tal-awrina u rimettar.

Fin-nisa tqal, id-dehra u t-tkabbir ta 'dan is-sintomu (bi nutrizzjoni suffiċjenti u attività fiżika xierqa) jindikaw:

Vidjow dwar id-dijabete tat-tqala:

Minħabba l-effetti tossiċi fuq il-fetu, il-ketonemija u l-ketonurja jeħtieġu konsiderazzjoni bir-reqqa u miżuri xierqa għall-immaniġġjar u t-trattament tal-pazjent (u l-ewwelnett, ir-restawr tal-bilanċ tal-ilma).

Minħabba l-insinifikanti ta 'riżervi ta' gliċogenu fil-fwied tat-tfal, it-tnaqqis tagħhom iseħħ malajr, u jwassal għal episodji ta 'ġuħ bil-ħtieġa li jkissru x-xaħmijiet oħra tal-ġisem.

L-insuffiċjenza jew l-impossibilità ta 'l-ossidazzjoni tagħhom jikkawżaw aċetonemija bl-okkorrenza ta' rimettar aċetonemiku b'riħa speċifika pronunzjata ta 'sustanza partikolari li toħroġ minn rimettar.

Minbarra d-diżordni ta 'l-assorbiment ta' proteini u xaħmijiet (meta jkun hemm eċċess fl-ikel), id-dehra tagħha tista 'tkun konsegwenza ta' l-iperċitabilità tal-iben, li tista 'tinbidel malajr fi stat ta' kriżi ta 'l-aċetun.

Is-sintomi preċedenti huma:

ngħas
letarġija
sħana (żieda fit-temperatura),
kolika fl-istonku.

Ir-regolarità tar-rimettar aċetonemiku flimkien ma 'aċetonurja teħtieġ eċċezzjoni:

dijabete mellitus
infezzjoni intestinali
tumuri tal-moħħ
patoloġija tal-fwied.

Kawżi oħra ta 'aċetonurja fit-tfulija huma:

żvilupp mhux komplut tal-frixa,
il-preżenza fl-ikel ta 'numru kbir ta' preservattivi, żebgħat, ħwawar ta 'oriġini kimika, kif ukoll antibijotiċi meħuda bi jew mingħajrha,
tensjoni intellettwali u fiżika għolja,
infestazzjonijiet elmintiċi, dijabete (tnaqqis tal-livell ta 'immunità naturali),
jgħixu sitwazzjonijiet stressanti, ipertermija, ipotermja.

Il-bażi għall-ketonuria ta 'trabi tat-twelid hija t-treddigħ jew l-eżistenza tal-modifika severa u ġenetikament determinata tagħha - lewkinoji, li sseħħ f'wieħed minn 30 elf tifel u tifla (minħabba disturbi severi tas-sistema nervuża ċentrali) ġeneralment tispiċċa fil-mewt.

Id-dijanjostika tal-ketonurja tista 'tiġi ffaċilitata bl-użu tal-metodu dijanjostiku mgħaġġel - tebgħa vjola meta tuża strixxi tat-test (dejjem tlieta wara xulxin) u kampjun b'soluzzjoni ta' ammonja - meta tiġi miżjuda ma 'l-awrina li fiha korpi ketoni, il-kulur tiegħu se jsir aħmar jgħajjat.

Filmat minn Dr Komarovsky:

Metodi ta 'trattament

Minħabba l-varjetà ta 'kumplessi ta' sintomi possibbli minħabba l-acetonuria, il-pazjent għandu jkun orjentat, liema speċjalista għandu jiġi kkonsultat.

Fil-preżenza ta 'għatx kostanti u ġuħ, awrina mgħaġġla u eċċessiva, depressjoni mentali, flimkien ma' sinjali ta 'deidrazzjoni, huwa meħtieġ li tikkonsulta endokrinologu, il-preżenza ta' deni u sinjali ta 'infezzjoni teħtieġ l-attenzjoni ta' speċjalista ta 'mard infettiv.

Xorb alkoħoliku segwit minn acetonuria huwa raġuni biex tikkuntattja lil narkologu, filwaqt li operazzjoni preċedenti b'anestesija hija r-responsabbiltà tar-risuxkitatur. Is-sinjali ta 'iperinsuliniżmu jew tat-tijotoċikożi jservu bħala l-bażi għall-eżami minn endokrinologu.

Nisa tqal huma meħtieġa li jżuru obstetrician-gynecologist, ommijiet bi tfal morda - pedjatra. Korrimenti fir-ras b'disturbi ċerebrali jew sintomi ta 'avvelenament - dan huwa t-triq għall-uffiċċju ta' newrologu jew tossikologu, jekk tissuspetta neoplasma malinna, għandek tikkuntattja onkologu, u jekk il-klinika mhix ċara, ikkonsulta terapista.

Skont is-sintomi identifikati, it-tabib li jwettaq l-eżami se jippreskrivi t-testijiet meħtieġa u l-eżami strumentali. It-totalità tad-dejta miksuba sservi bħala bażi għall-ħatra ta 'stat ta' trattament xieraq.

Il-firxa ta 'metodi ta' trattament tista 'tinkludi kemm korrezzjoni ta' l-irqad, mistrieħ u nutrizzjoni, kif ukoll operazzjonijiet kumplessi tal-kavità fil-kawża onkoloġika tal-kundizzjoni. Fil-ġenesi dijabetika ta 'acetonuria, it-terapija hija preskritta minn endokrinologu billi titqies l-eżistenza ta' patoloġija konkomitanti (fwied, disturbi gastro-intestinali, eċċ.). Il-pazjent għandu jidher regolarment għal studju ta 'kontroll biex tevalwa l-effikaċja tal-kura.

Livell għoli ta 'ketonuria huwa indikazzjoni għall-isptar.

Biex tissupplimenta l-fluwidu, huwa utli li tuża soluzzjonijiet ta 'Orsol jew Regidron, jew decoction ta' żbib, frott ieħor imnixxef, ilma alkalin mingħajr gass.

Jekk huwa impossibbli li tixrob minħabba rimettar, il-likwidu jiġi injettat parenterali (dripp ġol-vina), l-injezzjoni ta 'Cerucal tippermetti li titneħħa r-remettar.

L-għan li tneħħi t-tossini jista 'jinkiseb billi tuża sorbenti (Sorbeks, faħam attivat), twaqqaf enema għat-tindif (bi ipertermija konkomitanti, żid 1 tbsp. Melħ ma' kull litru ta 'ilma).

Id-dieta hija żviluppata minn nutrizzjonista speċjalizzat.

Il-laħam (dundjan, fenek, ċanga) jittiekel imsajjar jew mgħolli. Bħala l-ewwel kors, borsch, soppa tal-ħaxix, porridge, u ħut bi ftit xaħam huma rrakkomandati.

Bħala mezz ta 'ri-idratazzjoni u riforniment ta' oligoelementi u vitamini, meraq tal-frott u tal-ħaxix, huma offruti compotes (preferibbilment compote tal-quince).

Huwa strettament projbit li tuża:

ħelu
xaħmin (anke fil-forma ta 'brodu),
ħwawar
frott taċ-ċitru
banana.

Għandu jiftakar li għandha ssir distinzjoni ċara bejn il-kawżi ta 'l-aċetonurja - fil-ġuħ sfurzat, dan huwa l-uniku sors ta' enerġija għall-moħħ u l-kategoriji kollha ta 'tessut tal-muskolu.

69. Kolesterol. Modi ta 'dħul, użu u eskrezzjoni mill-ġisem. Kolesterol fis-serum. Bijosintesi tal-kolesterol, l-istadji tiegħu. Ir-Regolament tas-sinteżi.

Il-kolesterol huwa sterojde speċifiku għall-organiżmi tal-annimali. Huwa sintetizzat f'ħafna tessuti umani, iżda l-post ewlieni ta 'sinteżi huwa l-fwied. Fil-fwied, aktar minn 50% tal-kolesterol huwa sintetizzat, fil-musrana ż-żgħira - 15-20%, il-kumplament tal-kolesterol huwa sintetizzat fil-ġilda, fil-kortiċi adrenali, u fil-gonadi. Madwar 1 g ta 'kolesterol huwa sintetizzat kuljum fil-ġisem, 300-500 mg jinbelgħu ma' l-ikel (Fig. 8-65). Il-kolesterol iwettaq bosta funzjonijiet: huwa parti mill-membrani taċ-ċelloli kollha u jaffettwa l-proprjetajiet tagħhom, iservi bħala sottostrat inizjali fis-sintesi ta 'aċidi tal-bili u ormoni sterojdi. Prekursuri fil-passaġġ metaboliku tas-sinteżi tal-kolesterol ukoll jibdlu l-ubiquinone, komponent tal-katina respiratorja u d-dolikol, li huwa involut fis-sintesi tal-glycoproteins. Minħabba l-grupp idrossiliku tiegħu, il-kolesterol jista 'jifforma esteri b'aċidi grassi. Il-kolesterol erifikat jippredomina fid-demm u huwa maħżun fi kwantitajiet żgħar f'xi tipi ta 'ċelloli li jużawh bħala substrat għas-sinteżi ta' sustanzi oħra. Il-kolesterol u l-esteri tiegħu huma molekuli idrofobiċi, u għalhekk jinġarru mid-demm biss bħala parti minn tipi differenti ta 'mediċini. L-iskambju tal-kolesterol huwa estremament kumpless - biss għas-sintesi tiegħu, huma meħtieġa madwar 100 reazzjoni konsekuttiva. B'kollox, madwar 300 proteina differenti huma involuti fil-metaboliżmu tal-kolesterol. Disturbi fil-metaboliżmu tal-kolesterol iwasslu għal waħda mill-iktar mard komuni - l-aterosklerożi. Il-mortalità mill-effetti tal-aterosklerożi (infart mijokardijaku, puplesija) twassal fl-istruttura ġenerali tal-mortalità. Aterosklerożi hija "marda poligenika", i.e. ħafna fatturi huma involuti fl-iżvilupp tagħha, l-iktar importanti minnhom huma ereditarji. L-akkumulazzjoni tal-kolesterol fil-ġisem twassal għall-iżvilupp ta 'marda komuni oħra - mard tal-marrara.

A. Sinteżi tal-kolesterol u r-regolamentazzjoni tiegħu

Reazzjonijiet ta 'sinteżi tal-kolesterol iseħħu fiċ-ċitosol taċ-ċelloli. Din hija waħda mill-itwal mogħdijiet metaboliċi fil-ġisem tal-bniedem.

X'inhuma ketoni

L-isem "ketona" ġej mill-Ġermaniż "aċetun". Il-ketoni huma sustanzi li l-molekuli tagħhom għandhom kompost organiku ta 'ossiġenu bl-idroġenu u żewġ radikali ta' idrokarburi. Hemm ħafna varjetajiet ta 'ketoni. Pereżempju, ubiquinone, huwa estremament importanti għax-xogħol tal-qalb. Fihom il-grupp keton, kollu magħruf fruttożju, menton, li huwa parti mill-prodotti għall-kura mill-ħalq, carvone użat fl-industrija tal-ikel, progesterone, cortisone, u anke tetracycline. Kull wieħed minna għandu ketoni fl-awrina u fid-demm, kuljum joħroġ bejn wieħed u ieħor fl-ammont ta '20-50 mg, li 70% jaqa' fuq l-aċidu beta-idrossibutiriku dgħajjef, 36% fuq l-aċidu aċetoaketiku aktar qawwi u 4% fuq l-aċetun. L-aħħar element huwa l-inqas ta 'kulħadd, minħabba li jista' jitneħħa mill-ġisem waqt in-nifs. Tali ammont skars ta 'kampjun Lange, Legal u oħrajn ma jurux. Huwa għalhekk li huwa maħsub li f'persuna b'saħħitha n-norma tal-ketoni fl-awrina hija n-nuqqas sħiħ tagħhom.

Ketonuria u Ketoacidosis

Fil-mediċina, diversi kundizzjonijiet assoċjati ma 'ketoni huma distinti. Meta hemm ħafna minnhom fid-demm, jitkellmu dwar il-ketonemija, u fl-awrina - dwar il-ketonurja. B'kontenut għoli biżżejjed ta 'korpi ketone, PH jibda jiġi disturbat u l-ketoacidosis tiżviluppa. Jekk hemm ħafna ketoni, iżda bidliet fl-elettroliti fid-demm għadhom ma bdewx, jgħidu ketożi. Il-ketonuria hija osservata f'nies bi proċessi metaboliċi ta 'proteina, xaħam jew karboidrati indeboliti. Din il-kundizzjoni spiss isseħħ fi tfal żgħar u nisa tqal.

Hemm numru ta 'fatturi li fihom il-ketona tinstab fl-awrina. Ir-raġunijiet huma kif ġej:

- operazzjonijiet fuq il-membrani tal-moħħ,

- eċċitazzjoni qawwija tas-sistema nervuża,

- korrimenti multipli fil-muskoli,

- mard infettiv gravi,

- disturbi glikoġeniċi fil-ġisem,

Eżerċizzju fiżiku eċċessiv

- nutrizzjoni mhux xierqa (strajk tal-ġuħ ta 'diversi jiem).

Ketoni fl-awrina ta 'tifel

Fi tfal taħt l-età ta '13-il sena, iżda aktar spiss sa 10 snin, il-ketoni jistgħu jitneħħew fl-awrina fi kwantitajiet kbar. Jekk ma tkunx assoċjata mad-dijabete, il-kawża hija ksur tal-bilanċ aċidu-bażi. Sintomi

- riħa qawwija ta 'aċetun mill-ħalq,

- dgħjufija, xi kultant għal ħass ħażin,

- uġigħ ta 'ras (iseħħ ħesrem),

- kultant hemm uġigħ fl-istonku.

Waqt l-attakki, huwa rrakkomandat li tagħti "Stimol", "Citrargenin", xarba ħelwa (tè, meraq, ilma bil-ġulepp). In-nutrizzjoni ta 'dawn it-tfal għandha tkun strettament fid-dieta, minbarra ikel xaħmi, muffins, speċjalment b'addittivi taċ-ċikkulata, frott u ħaxix qares, xorb karbonizzat. Meta jgħaddi l-attakk, il-kundizzjoni tat-tarbija ssir ftit jew wisq stabbli. Nutrizzjoni ħażina, ġuħ, stress nervuż fit-trabi, u xi mard infettiv jistgħu jikkawżaw ketonurija mhux dijabetika fit-tfulija.

Ketonuria f'nisa tqal

Ketoni fl-awrina waqt it-tqala jistgħu jkunu l-prekursuri ta 'tossikożi bikrija, kif ukoll marda speċifika msejħa dijabete tat-tqala, li sseħħ biss f'nisa tqal. Dan iseħħ meta jkun hemm ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati fil-ġisem tal-omm li tkun qed titwieled u ħafna drabi jinstab biss fit-testijiet tal-laboratorju. Il-mara nnifisha tista 'ma tħoss l-ebda tibdil patoloġiku. Madankollu, din il-marda, li fil-biċċa l-kbira tal-każi sseħħ wara t-twelid, tista 'tkun ta' xkiel għal dijabete mellitus ordinarja, kif ukoll għal patoloġiji endokrinali. Jekk l-analiżi wriet ketoni fl-awrina, mara tqila għandha tgħaddi minn testijiet addizzjonali biex teskludi l-preżenza ta 'dijabete vera u mard tat-tirojde. Huwa wkoll importanti ħafna li tiġi stabbilita dieta bilanċjata t-tajba, reġim li ma jneħħix il-ġurnata, telimina kompletament l-użu ta 'xorb alkoħoliku, sustanzi tossiċi u ta' ħsara.

Dijanjostiċi

Dijanjostiċi għall-ketoni fl-awrina jistgħu jsiru kemm taħt kundizzjonijiet kliniċi kif ukoll id-dar. Għal studji tal-laboratorju, l-awrina u d-demm tal-pazjent ikunu meħtieġa, li fihom il-kontenut ta 'aċetun jiġi ddeterminat matul l-analiżi ġenerali.

Għal analiżi fid-dar, tista 'tuża strixxi tat-test li dehru reċentement, li taħt l-influwenza ta' aċetun aċetun ibiddlu l-kulur tagħhom. Fl-istess ħin, l-intensità tal-kulur tindika s-severità tal-kundizzjoni tal-pazjent, li tintwera b'mod ċar bin-numru ta 'plus.

Test tad-dar jista 'juri r-riżultati li ġejjin:

L-ispiża ta 'dawn l-istrixxi hija relattivament baxxa, fir-reġjun ta' 300 rublu. Jinbiegħu fi kważi kull spiżerija u jinbiegħu mingħajr riċetta tat-tabib.

Iżda ta 'min jinnota li testijiet fid-dar għal korpi ketoni ma jissostitwixxux id-dijanjostiċi tal-laboratorju.

Il-bażi għall-kura tal-ketonuria fid-dijabete hija li żżid id-doża ta 'l-insulina tiegħek biex tnaqqas iz-zokkor fid-demm tiegħek. B'forma ħafifa ta 'kumplikazzjoni ta' terapija terapewtika, bħala regola, huwa biżżejjed li titjieb il-kundizzjoni tal-pazjent.

Fil-ketonurja severa, meta l-pazjent jiżviluppa aċidożi, hu għandu bżonn attenzjoni medika urġenti. Għalhekk, il-kura ta 'din il-kumplikazzjoni tad-dijabete ssir biss fi sptar taħt is-superviżjoni tat-tobba.

Biex tagħmel dan, isiru l-proċeduri li ġejjin:

Iżżid id-doża ta 'l-insulina qasira, u mbagħad iċċekkja l-livell taz-zokkor fid-demm kull siegħa. Jgħin biex ineħħi n-nuqqas ta 'glukosju fil-ġisem u fl-istess ħin ibaxxi z-zokkor għal-livell normali,
Intaxxar infużjoni ta ’melħ għall-pazjent. Tgħin biex tlaħħaq mad-deidrazzjoni, li ħafna drabi sseħħ f'pazjenti b'aċidożi minħabba telf eċċessiv ta 'fluwidu bħala riżultat ta' awrina eċċessiva,
L-introduzzjoni ta 'soluzzjonijiet ta' elettroliti fid-demm tal-pazjent. Jgħin biex terġa 'tinkiseb il-bilanċ bejn l-ilma u l-melħ tal-ġisem,
Twettiq ta 'proċeduri biex itejjeb l-istat ta' aċidu-bażi. Dan huwa meħtieġ biex titnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'aċidu aċetuniku fid-demm tal-pazjent u jerġgħu lura għal valur ta' pH normali,
L-użu ta 'antikoagulanti u antibijotiċi. Tal-ewwel jgħin biex titnaqqas il-viskożità tad-demm, li hija osservata waqt id-deidrazzjoni. U t-tieni jipprevjeni proċessi infjammatorji possibbli.
Kultant tintuża soluzzjoni tal-glukosju waqt it-trattament. Dan jgħin biex jevita waqgħa fil-livelli taz-zokkor li huma qawwija wisq u ipogliċemija.

Bi trattament xieraq tal-ketonuria, is-sintomi tal-kumplikazzjoni jisparixxu malajr, u l-kundizzjoni tal-pazjent terġa 'tiġi stabbilita mill-ġdid. Fil-futur, sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'tali kundizzjoni, huwa importanti li tiġi kkalkulata b'mod korrett id-doża ta' l-insulina u dejjem isiru injezzjonijiet tal-mediċina fil-ħin. Il-video f'dan l-artikolu se jkompli t-tema tal-problema.

L-istat ta 'dikompensament tad-dijabete, akkumpanjat minn diversi devjazzjonijiet min-norma fil-ħajja ta' kważi s-sistemi kollha tal-ġisem tal-bniedem. Il-ketożi, il-ketoacidożi u l-koma tad-dijabete huma l-aktar li jistgħu jheddu l-ħajja.Infiltrazzjoni tal-fwied xaħmi tikkontribwixxi għall-akkumulazzjoni fid-demm ta 'korpi ketoniċi (ketonemija) - prodotti mhux ossidizzati mill-metaboliżmu tax-xaħam (aċetoacetiku, aċidu beta-idrossibutiriku, aċetun), li twassal għal tnaqqis fl-alkalinità tar-riserva tad-demm u l-iżvilupp ta' aċidożi, li tikkawża t-tqassim ta 'proteini fit-tessuti. Il-ksur tar-riassorbiment tal-glukosju fil-kliewi u t-tneħħija tal-korpi ketoni fl-awrina (ketonurja) iżid il-pressjoni osmotika fit-tubi tal-kliewi, jippromwovi l-iżvilupp tal-polyuria (awrina mgħaġġla), li twassal għal deidrazzjoni. Il-klinika tal-kundizzjonijiet ketoacidotic hija kkaratterizzata minn sintomi ta 'dikompensazzjoni tad-dijabete mellitus, li s-severità tagħha tiddependi fuq il-grad ta' diżordnijiet metaboliċi fil-ġisem tal-pazjent u ketoġenesi. Jistgħu jintgħarfu diversi livelli ta 'ketonurja, skond il-kontenut ta' korpi ketoni fl-awrina misjuba matul l-analiżi tagħha.

Fil-ketożi ħafifa, huma osservati traċċi ta 'aċetun u reazzjoni ta' l-awrina dgħajfa pożittiva għall-aċetun, il-livell ta 'korpi ketoni huwa 0.10-0.20 mmol / L, il-konċentrazzjoni ta' joni HCO2 fil-plażma tad-demm hija normali, il-pH tad-demm arterjali huwa normali, il-livelli ta 'gliċemija huma fil-firxa normali għall-pazjent, jew kemmxejn ogħla, il-livelli ta 'glukożurja huma normali għall-pazjent jew ftit ogħla. Sintomi kliniċi huma assenti jew jiżviluppaw sintomi ta 'dikompensazzjoni ħafifa ta' dijabete mellitus. Sabiex tiġi eliminata l-kawża tal-ketożi, huwa meħtieġ li ssegwi b'mod strett dieta li fiha x-xaħmijiet jiġu esklużi mid-dieta tal-pazjent u huwa rrakkomandat li l-użu ta 'meraq naturali, frott mhux ħelu, berries u xarba alkalina. It-trattament tal-mediċina jitwettaq kif preskritt mit-tabib fuq bażi ta ’barra.

Meta espress ketoż Reazzjoni ta 'l-awrina għal aċetun moderat għal sever, il-livell ta' korpi ketoni huwa 0.30-0.55 mmol / l, il-konċentrazzjoni ta 'joni HCO2 fil-plażma tad-demm hija normali jew kemmxejn imnaqqsa, il-pH tad-demm arterjali huwa normali, livelli ta' gliċemija huma ogħla mil-livelli normali, ħafna drabi ġewwa 14-15 mmol / L, livelli għoljin ta 'glukożurja, ġeneralment' il fuq minn 30-40 g / L. , sintomi ta 'dikompensazzjoni severa tal-marda huma nnotati: dgħjufija, għatx, ħalq xott, polyuria. Il-kura ta 'pazjent fi stat ta' ketożi serju għandha ssir fi sptar endokrinoloġiku jew terapewtiku.

Bil-ketoacidosis rispons ta 'l-awrina għal aċetun minn pronunzjat għal pronunzjat, il-livell ta' korpi ketoni huwa aktar minn 0,55 mmol / L, il-konċentrazzjoni ta 'joni HCO2 fil-plażma tad-demm hija mnaqqsa, il-pH tad-demm arterjali huwa normali jew taħt is-7.35, il-livelli ta' gliċemija huma ogħla minn 15-16 mmol / L, kultant fi ħdan il-firxa ta 'varjazzjonijiet komuni għall-pazjent, il-livelli ta' glukożurja huma għoljin, 50-60g / l jew aktar, sintomi ta 'dikompensazzjoni evidenti ta' dijabete mellitus: adynamia, polydipsia, polyuria, tnaqqis fl-aptit. Il-kura ta 'pazjent fi stat ta' ketoacidosis titwettaq fi sptar endokrinoloġiku jew terapewtiku. L-isptar isir f'ordni urġenti.

Ir-reazzjoni tal-awrina prekome PI għall-aċetun hija ppronunzjata, il-livell ta 'korpi ketoni huwa aktar minn 1.25 mmol / L, il-konċentrazzjoni ta' joni HCO2 fil-plażma tad-demm hija mnaqqsa, il-pH tad-demm arterjali huwa taħt 7.35, il-livelli ta 'gliċemija huma ogħla minn 16-18 mmol / L, xi kultant fi fluttazzjonijiet normali għall-pazjent, il-livelli ta 'glukożurja huma għoljin, 50-60 g / l, ħafna drabi huma ogħla, hemm progressjoni ta' sintomi ta 'dikompensazzjoni severa ta' dijabete mellitus: adynamia, ngħas, anorexja, nawżea, xi kultant rimettar u uġigħ addominali ħafif, polyuria u polidipsia huma amplifikati. It-trattament ta ’pazjenti fi stat ta’ precoma jitwettaq fit-taqsima tal-kura intensiva (risuxxitazzjoni), fl-assenza tagħha - fl-attività endokrinoloġika jew terapewtika. L-isptar f'ordni urġenti. Fin-nuqqas ta 'trattament f'waqtu u adegwat, l-istat ta' ketoacidosis, il-precoma tista 'tinbidel f'koma.

Għaliex jidhru korpi keton?

B'nuqqas ta 'glukosju, it-tqassim tax-xaħmijiet jibda, li l-iskop tiegħu huwa li jerġa' jimla r-riżervi ta 'enerġija tal-ġisem. Sabiex il-proċess ta 'dekompożizzjoni jkun ta' kwalità għolja, il-preżenza ta 'aċidu ossalakketiku hija obbligatorja. Iżda ġej mill-glukosju. U, għalhekk, il-korp irid jipproduċih waħdu. Iżda l-glukożju li jirriżulta u l-aċidu ossalakketiku mhumiex biżżejjed għall-kwalità tal-proċess ta 'konverżjoni ta' aċidi grassi.

Bħala riżultat, tibda varjant ieħor ta 'ossidazzjoni tax-xaħam. Meta tifforma ħafna korpi ketoni. Madankollu, fil-proċess tan-nifs, kif ukoll bl-awrina, dawn jitneħħew mill-ġisem.

Hemm numru ta 'raġunijiet għaliex dawn il-komposti jakkumulaw fil-ġisem. Xi wħud minnhom jheddu direttament il-ħajja tal-bniedem. Dawn jinkludu:

ipotermja severa,
is-sawm għal żmien twil,
tqala
attività fiżika
influwenza
konsum illimitat ta 'ikel tal-proteina,
kanċer
dijabete mellitus
anemija u xi kundizzjonijiet oħra ta 'uġigħ.

Jekk il-ketonurja sseħħ fl-isfond tad-dijabete mellitus, trid tbiddel id-dieta minnufih. Il-fatt hu li xi kultant iseħħ meta jkun hemm żbilanċ bejn ix-xaħmijiet u l-karboidrati kkunsmati fl-ikel. Dieta bilanċjata tnaqqas il-probabbiltà ta ’ksur.

Jekk l-awrina għandha riħa tal-fetu fil-ketonuria, dan jindika żieda fil-kontenut ta 'glukosju fid-dijabete.

Meta l-aċetun u l-aċidu aċetiku jidhru fl-awrina, it-tobba jinnotaw it-tranżizzjoni tal-marda għal stadju iktar gravi, li fih hemm riskju ta 'koma ipergliċemika.

Minn fejn jiġu l-korpi keton?

Kif diġà semmejt, huma ffurmati mill-ġisem fi kwantitajiet żgħar. Normalment, il-kliewi huma responsabbli għall-funzjoni ta 'l-eskrezzjoni tagħhom.

Madankollu, xi kultant korpi ketoni huma preżenti fil-ġisem f'ammont miżjud. Dan huwa minħabba ksur tal-proċessi metaboliċi. F’xi każijiet, dawn jidhru fil-ġisem wara l-operazzjoni minħabba t-tqassim tal-proteina kkawżata minn ferita operattiva. Minbarra l-awrina, l-aċetun u l-aċidu aċetiku jakkumulaw fid-demm. Din il-kundizzjoni tissejjaħ ketonemija.

Terapija għall-ketonurja fid-dijabete

L-enfasi ewlenija tat-trattament hija t-tnaqqis taz-zokkor fid-demm. Biex tistabbilizza l-prestazzjoni, għandek bżonn iżżid id-doża ta 'l-insulina. Dan it-trattament huwa rakkomandabbli jekk il-patoloġija timmanifesta ruħha f'forma ħafifa.

Meta l-ketonurja tgħaddi fl-aħħar stadju, il-ketoacidożi tiżviluppa. F'dan il-każ, il-pazjent jeħtieġ kura medika ta 'emerġenza. L-attivitajiet li ġejjin huma meħtieġa:

Iżżid id-doża ta 'l-insulina qasira. F'dan il-każ, huwa meħtieġ li tiġi ċċekkjata l-livell taz-zokkor fid-demm kull siegħa.
Ferra f'soluzzjoni tal-melħ (dripp). Dan huwa meħtieġ għal deidrazzjoni kontra l-aċidożi.
Daħħal soluzzjonijiet ta 'elettroliti fid-demm. Din il-proċedura tirrestawra l-bilanċ ilma-melħ.
Ittejjeb l-istat aċidu-bażi (parametru omejostasi). Tali proċeduri jnaqqsu l-konċentrazzjoni ta ’aċidu aċetun fid-demm u jinnormalizzaw il-livell ta’ pH tiegħu.
Naqqas il-viskożità tad-demm li sseħħ fl-isfond ta 'deidrazzjoni. Għal dan il-għan, il-pazjent għandu bżonn antikoagulanti.
Biex tevita l-iżvilupp ta 'infjammazzjoni. It-terapija antibatterika tlaħħaq ma 'dan il-kompitu.

Jekk iz-zokkor fid-demm huwa ħafna inqas jew hemm riskju bħal dan, allura l-pazjent jista 'jkollu bżonn soluzzjoni tal-glukosju. Dan jgħin biex tiġi evitata l-ipogliċemija.

Jekk il-kura tal-ketonuria tinbeda b'mod f'waqtu u korrett, allura l-kundizzjoni tal-pazjent tistabbilizza malajr. F'dan il-każ, kumplikazzjonijiet jistgħu jiġu evitati kompletament jew waqfu malajr.

Bil-ketonuria, trid issegwi dieta stretta. Fl-ebda każ m'għandek bil-ġuħ, iżda xi ikel mid-dieta għandu jitneħħa. Eċċezzjoni għan-nutrizzjoni hija li tipproteġi ruħek minn żieda fil-ketoni fl-awrina:

sopop fuq brodi tal-faqqiegħ, għadam jew ħut,
ġewwieni,
ħut tax-xmara (jista 'jkun taż-żander u tal-lirika),
ikel żejtni
laħam affumikat
pickles u pickles,
frott taċ-ċitru, tuffieħ ta 'varjetajiet qarsa, kiwi, banana, ċirasa,
faqqiegħ
brunġiel, tadam, bżar,
spinaċi, rabarbru, sorrel,
legumi
zlazi
te iswed, kafè u soda.

Dijabetiku b'tali dieta m'għandux ikollu problemi, peress li l-marda tiegħu tinvolvi nutrizzjoni speċjali b'ċerti restrizzjonijiet.

Prevenzjoni

Bid-dijabete, kumplikazzjonijiet possibbli għandhom jiġu evitati. Fil-każ ta 'ketonuria, l-iktar miżura preventiva importanti hija l-użu xieraq ta' l-insulina. Dan ifisser li d-doża għandha tkun preskritta minn tabib. Monitoraġġ regolari tal-livelli taz-zokkor jippermettilek li taġġusta d-doża tal-mediċina fil-ħin. Huwa wkoll importanti li tieħu l-insulina fl-istess ħin.

Għal skopijiet ta 'prevenzjoni, huwa wkoll neċessarju li tmexxi stil ta' ħajja b'saħħtu. Minbarra nutrizzjoni xierqa, dan ifisser attività fiżika moderata, mixjiet fl-arja friska u trattament f'waqtu u komplut ta 'mard kroniku.

Il-ketonuria sseħħ fl-isfond ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Miżuri preventivi għandhom jgħinu biex jitnaqqas ir-riskju ta 'dan. Jekk il-patoloġija ma tkunx tista 'tiġi evitata, allura t-trattament għandu jinbeda minnufih u jdur għand it-tobba għall-għajnuna.

Ketoni, dijabete u tqala

Indikatur indispensabbli tal-preżenza tad-dijabete huwa l-iskoperta tal-glukosju flimkien ma 'ketoni fl-awrina. Jekk dawn iż-żewġ sustanzi jinstabu fl-ewwel trimestru, hemm probabbiltà kbira li l-mara jkollha dijabete vera, li kienet teżisti qabel it-tqala. Din il-kundizzjoni hija sfavorevoli ħafna kemm għall-omm li titwieled kif ukoll għall-fetu li qed jiżviluppa. Hija thedded mara bi polyhydramnios, twelid ikkumplikat, mard vaskulari, ipogliċemija, iffriżar tal-fetu, tmiem tat-tqala, ġestosi bikrija u tardiva, tossikożi severa. Tarbija tista 'titwieled b'diversi anormalitajiet. Il-wirt tal-marda jiġi osservat f'1.3% tat-tfal, jekk hemm omm li tiddependi mill-insulina, u f'1.1% - jekk missier ma jiflaħx. Jekk il-ketoni jinstabu fl-awrina waqt it-tqala, u d-dijanjosi tad-dijabete ordinarja hija kkonfermata, l-omm li titwieled trid neċessarjament tgħaddi mit-terapija preskritta mit-tabib u tmur fuq dieta stretta.

Metodi dijanjostiċi

Id-determinazzjoni tal-ketoni fl-awrina tista 'ssir fil-laboratorju u d-dar. It-test legali huwa ġeneralment disponibbli. Għall-implimentazzjoni tagħha, strixxa speċjali saturata b'sustanza alkalina u nitroprusside tas-sodju titqiegħed fl-awrina għal 1 minuta. Il-proprjetajiet tas-soluzzjonijiet tat-teħid huma tali li jekk ikun hemm proporzjon akbar ta 'ketoni fl-awrina, jibdlu l-kulur minn abjad għal kannella-aħmar. Aktar ma jkun isbaħ il-kulur, iktar ikun hemm ketoni. In-numru tagħhom, dan it-test juri biss bejn wieħed u ieħor. Għal numri iktar eżatti, jittieħed test tad-demm. Iżda fit-test Legali hemm vantaġġ kbir - jista 'jitwettaq b'mod indipendenti għal ħafna drabi. Assenjah lil dijabetiċi, nisa tqal, tfal bis-sindromu aċetonemiku. Meta tkun qed tittratta preparazzjonijiet tal-grupp sulfhydryl (Captopril, Capoten u oħrajn), it-test ma jiġġustifikax ruħu u jista 'jagħti riżultat falz.

Trattament u prevenzjoni

Il-ketożi tista 'tiġi kkurata d-dar. L-avveniment ewlieni għall-pazjent huwa dieta stretta. Mill-mediċini preskritti tfisser "Cocarboxylase", "Essenzjali", "Splenin", "Methionine". Sabiex il-ketoni fl-awrina ma jiżdiedux, huwa pprojbit li tuża l-prodotti li ġejjin:

- soppa jew borscht fuq għadam, ħut, brodu tal-faqqiegħ,

- ħut tax-xmajjar (ħlief għall-lixx u l-lqugħ),

- ikel xaħmi, inklużi ġobon tad-dgħajsa u ġobon,

- tuffieħ qarsa, frott taċ-ċitru, ċirasa,

- xi ħaxix (tadam, bżar, brunġiel, sorrel, spinaċi, rabarbru),

- zlazi (mayonnaise, ketchup, adjika),

- kejkijiet krema, ċikkulata, muffin,

- kafè, xorb karbonizzat, tè iswed.

Prodotti li għandhom ikunu limitati:

- xi frott (banana, kiwi),

Bil-ketożi progressiva u ketoacidosis, it-trattament isir internament. Il-prevenzjoni ta ’dawn il-kundizzjonijiet tikkonsisti f’nutrizzjoni xierqa u f’sistema ta’ nfaddil tal-ġurnata, u għal pazjenti bid-dijabete - fil-ħin tal-injezzjonijiet tal-insulina u fil-monitoraġġ regolari ta ’ketoni fl-awrina.

Korpi ketoni fl-awrina - xi jfisser? Sinjali ta 'l-okkorrenza ta' ketoni fl-awrina.

Korpi ta 'ketoni jew ketoni huma kombinazzjoni ta' elementi ta 'aċidi mxaħħma: beta-idrobutriċi, aċidi aċetaketiċi u aċetun, prodotti mill-fwied u mneħħija fl-awrina minħabba d-dekompożizzjoni kompluta tagħhom.

Fin-nies kollha b'saħħithom, l-aċidi jinqasmu fl-ilma u fid-dijossidu tal-karbonju. F’ċerti patoloġiji, l-aktar fid-dijabete mellitus, il-produzzjoni ta ’l-insulina tonqos, bħala riżultat ta’ l-aċidi amminiċi u l-aċidi grassi li mhumiex ossidizzati għal kollox. Ir-residwi mhux ossidizzati huma korpi ketoni.

Ketoni fl-awrina huma ddeterminati flimkien, u jitneħħew mill-kliewi kuljum f'ammont sa 50 mg, li hija n-norma.

Żieda fl-aċetun tal-awrina fi tfal

Fit-tfal, din il-kundizzjoni tinstab aktar spiss milli fl-adulti. F'dan il-każ, il-ketonurja mhux dejjem tkun iddijanjostikata. Żieda fil-korpi ketoni fl-awrina tat-tfal hija waħda mis-sintomi ta 'kriżi aċetonemika, li huma dejjem aktar komuni minħabba sitwazzjoni ambjentali mhux favorevoli, li twassal għal tnaqqis fl-immunità tat-tfal.

Barra minn hekk, żieda fl-ammont ta 'korpi ketoni fl-awrina jista' jkollha kawżi bħal deni, mard virali, u infezzjonijiet. Nutrizzjoni u stress mhux xierqa jistgħu jwasslu wkoll għal riħa ta ’aċetun fl-awrina. Fit-trabi, il-kundizzjoni hija possibbli bħala reazzjoni għat-teħid tal-antibijotiċi. Dan inaqqas is-sistema immuni, u l-fwied ma jistax ilaħħaq mat-tneħħija tal-korpi ketoni.

Tifhem li t-tifel għandu kontenut miżjud ta ’aċetun fl-awrina, skond il-kriterji li ġejjin:

rimettar wara li tiekol jew tixrob
telf ta 'aptit Il-wild ma jridx jiekol u jixrob, iħoss imdardar,
Uġigħ addominali spastiku
deidrazzjoni tal-ġisem. It-tarbija għandha ġilda pallida u niexfa, dgħjufija, tiddix ħżiena għas-saħħa, ilsien niexef u miksi, ammont imnaqqas ta 'fluwidu rilaxxat,
ħsara fis-sistema nervuża: iperattività, aġitazzjoni, trasformazzjoni f'ħalqa u ngħas,
temperatura
riħa ta 'aċetun ta' l-awrina, rimettar mill-ħalq,
fwied imkabbar.

Fil-periklu huma tfal minn sena sa 12-il sena. Bl-età, tali kriżijiet jisparixxu.

Jekk tinstab riħa ta 'aċetun ta' l-awrina, attenzjoni medika immedjata hija meħtieġa. Huwa se jikkonferma jew jirrifjuta s-suppożizzjoni li din hija ketonuria.

Qabel ma tixrob tabib, ipprova tixrob ħafna. Kull 10 minuti, ixrob kuċċarina ta 'decoction ta' frott imnixxef, ilma għadu jew infużjoni ta 'chamomile.

Enema għat-tindif tgħin. Dewweb kuċċarina kbira ta 'melħ f'litru ta' ilma f'temperatura tal-kamra. Bil-fluwidu li jirriżulta, agħmel enema. Dan jgħin biex titbaxxa t-temperatura u tneħħi l-eċetun żejjed.

Huwa importanti li jiġu eliminati u identifikati ċ-ċirkostanzi li wasslu għall-ketonuria. Wara li l-pazjent jiġi eżaminat u djanjostikat, il-kura titwettaq biss taħt is-superviżjoni ta 'tabib. Skont il-kawża tal-marda, it-trattament ivarja.

Dijanjosi ta 'ketonuria teħtieġ dieta. Vitella mgħollija, stewed jew moħmija, fenek jew tjur, ħut bi ftit xaħam huwa għażla eċċellenti waqt dieta. Minn sopop, nippreferi l-ħaxix. Porridge, ħaxix u frott, xorb tal-frott, xorb tal-frott, meraq huma wkoll permessi.

Laħam xaħmi u brodi fuqha, jogurts, ikel ħelu, affumikat, pikkanti u fil-laned, banana u frott taċ-ċitru huma pprojbiti.

Jekk issib sinjali ta 'ketonuria, ikkonsulta lit-tabib tiegħek. Huwa għandu skeda eżami, jiċċekkja s-sintomi, jidentifika l-kawżi u jagħmel dijanjosi preċiża. Tieħux l-awto-medikazzjoni u tuża l-ebda mediċina mingħajr ma tikkonsulta tabib.

Aċetun waqt it-tqala

Korpi ta 'ketoni fl-awrina waqt it-tqala huma spiss misjuba fl-ewwel trimestru bit-tossikożi. Barra minn hekk, jistgħu jiġu determinati fl-awrina, anki jekk mara tħossha fiżikament tajjeb, f'dan il-każ, il-ketoni huma prekursuri ta 'tossikożi.

Jekk korpi ta 'ketoni jinstabu fl-awrina, huwa importanti li tiġi aġġustata d-dieta korretta u tibda tieħu mediċini fil-ħin (enzimi tal-fwied, mediċini li jirrestawraw il-funzjoni tal-fwied).

L-iskoperta ta 'ketoni fit-tieni u t-tielet trimestru tista' tkun assoċjata kemm ma 'żbalji nutrizzjonali (mara teskludi l-karboidrati mid-dieta għall-prevenzjoni ta' piż żejjed) kif ukoll ma 'l-iżvilupp ta' mard endokrinali serju - dijabete ta 'tqala, tijotossikożi.

Fid-dijabete tat-tqala (marda li żviluppat direttament bħala riżultat tat-tqala), il-ketonurija hija osservata fit-tielet trimestru. Madankollu, id-dijabete hija ddijanjostikata ftit qabel billi tuża testijiet biex tiddetermina l-livell ta 'glukosju. Permezz ta 'analiżi ġenerali ta' l-awrina, il-livell ta 'ketoni fl-awrina huwa mmonitorjat, li huwa importanti għad-dijanjosi bikrija ta' ketoacidosis, li hija periklu mortali għall-omm u l-fetu.

Ketonuria fit-tfal

Il-ketonuria hija komuni ħafna fi tfal taħt is-sena u m'għandhiex sinifikat kliniku speċjali. Sejbien ta 'ketoni fl-awrina ta' tarbija, flimkien ma 'deterjorazzjoni f'kundizzjoni ġenerali: dehra ta' rimettar, indeboliment ta 'ippurgar, deni - jindika ksur serju fil-ġisem tat-tifel. Il-ketonuria, f'dan il-każ, hija konsegwenza ta 'taqlib gastro-intestinali fit-tul, tista' tindika żenterija jew żbalji nutrizzjonali.

Korpi ta 'ketoni fl-awrina ta' tarbija jistgħu jiġu ddeterminati b'mod indipendenti permezz ta 'sinjali bħad-dehra ta' riħa ta 'aċetun mill-awrina u minn ħalq it-tifel, speċjalment filgħodu. Jekk it-tifel jidher kemmxejn kajman, allura tista 'taġġusta l-kundizzjoni tiegħu b'sinjali ta' l-aċetun fl-awrina fid-dar waħdek. Għandek toffrilu xarba kotrana: ilma minerali mingħajr gass jew dekorazzjonijiet ta 'żbib. Agħti wkoll soluzzjonijiet tal-glukożju-melħ lit-tifel biex jerġa 'jġib il-bilanċ tal-ilma-elettrolit.

Għaldaqstant, tinżamm dieta għal 5 ijiem. Huwa permess li tiekol: murtaletti, brodu tat-tiġieġ bi ftit xaħam, porridge tar-ross fuq l-ilma, sopop tal-ħaxix mill-patata, karrotti u għaġin.

Jekk il-kundizzjoni tat-tifel tmur għall-agħar b'mod notevoli: hu jirrifjuta li jiekol jew jixrob, jidher letarġiku, irwejjaħ ħafna l-aċetun minn ħalqu - għandek tikkonsulta immedjatament tabib.

Ketoni elevati fl-awrina għall-adulti ħafna drabi jindikaw dijabete mellitus. F’din is-sitwazzjoni, il-pazjent jiġi preskritt test tad-demm biex jiddetermina l-livell ta ’glukosju fid-demm, li huwa ddeterminat fuq in-norma fid-dijabete.

Ketonuria f'adult tista 'tiġi ddeterminata b'intossikazzjoni bl-alkoħol, ġuħ fit-tul, dieti mingħajr karboidrati, avvelenament bl-alkoħol. U wkoll ma 'mard endokrinali ieħor: it-tirotoxikożi, tumuri adrenali u glandola pitwitarja, li jwasslu għal produzzjoni ta' sterojdi iperkistika (f'dawn il-każijiet, metodi addizzjonali biex jiġu eżaminati pazjenti huma preskritti).

Norma għal persuna b'saħħitha

Normalment, sa 50 mg ta 'ketoni jitneħħew kuljum bl-awrina, li ma jinstabux permezz ta' testijiet tal-laboratorju. Fi test kliniku ġenerali tal-awrina, il-korpi ketoni huma indikati bis-simbolu KET. L-analiżi hija meqjusa normali jekk il-ketoni fl-awrina ma jinstabux.

Ketoni fl-awrina huma ddeterminati b’żewġ metodi dijanjostiċi: Test Lange u Test Lestrade, li huma bbażati fuq l-użu ta ’sustanzi indikaturi li jirrispondu għall-kontenut ta’ aċetun fil-fluwidu fiżjoloġiku tal-pazjent. It-test tal-aċetun jista 'jsir id-dar waħdek; għal dan, strixxi dijanjostiċi speċjali jinbiegħu fl-ispiżeriji li jibdlu l-kulur meta jinteraġixxu ma' l-aċetun.

Jekk nitkellmu dwar il-valuri numeriċi tal-korpi ketoni, allura l-kontenut kwantitattiv tagħhom ivarja fil-medda minn 0 sa 0.05 mmol / L.

Xi jfisser l-indikatur 0.5?

Għad-dijanjosi ta 'ketoacidosis dijabetika, testijiet speċjali tad-demm jintużaw biex jiddeterminaw il-konċentrazzjoni ta' ketoni fid-demm. Għal dan, jintuża test għall-kontenut ta 'beta-hydroxybutyric acid fid-demm. Il-kontenut tiegħu fil-medda minn 0 sa 0.5 mmol / L huwa normali, madankollu, il-valur ta '0.5 mmol / L huwa meqjus bħala linja tal-fruntiera u jindika l-iżvilupp possibbli ta' ketoacidosis dijabetika. Għalhekk, meta jinstab beta-hydroxybutyric acid f'konċentrazzjoni ta '0.5 mmol / L, huwa meħtieġ studju ieħor. Jekk l-indikaturi tal-analiżi sussegwenti jitnaqqsu, allura nistgħu nitkellmu dwar riżultati normali.

Jekk il-konċentrazzjoni hija 'l fuq minn 1.5?

Il-konċentrazzjoni ta 'korpi ketoni fid-demm' il fuq mil-livell ta '1.5 mmol / L tindika l-iżvilupp ta' ketoacidosis dijabetika, li hija r-riżultat ta 'defiċjenza fit-tul ta' insulina f'pazjenti b'dijabete mellitus u li hija theddida għall-ħajja tal-pazjent.

Meta l-kontenut ta 'beta-hydroxybutyric acid huwa f'ammont ta' 1.5 mmol / L jew aktar, il-pazjent jeħtieġ sptar immedjat b'aġġustament sussegwenti tad-doża ta 'l-insulina. Inkella, hemm ir-riskju li tiżviluppa koma dijabetika.

Il-konsegwenzi ta 'ketonuria f'pazjenti bid-dijabete huma l-iżvilupp ta' ketoacidosis dijabetika, li, bi trattament mhux xieraq jew mhux xieraq, issir koma dijabetika.

Il-ketonuria, li hija konsegwenza ta 'tossikożi f'nisa tqal u tfal, kif ukoll żviluppata fl-isfond ta' ġuħ, dieti, deni, kundizzjonijiet infettivi, intossikazzjoni bl-alkoħol fin-nuqqas ta 'trattament, hija theddida serja għall-ħajja tal-pazjent.

Fl-isfond ta 'ketonuria fit-tul, tista' sseħħ mewt minħabba arrest kardijaku u respiratorju, edema ċerebrali.

Ketoni fl-awrina għad-dijabete: xi tfisser

B’kors ikkumplikat ta ’dijabete mellitus, minħabba żieda fil-livell ta’ aċetun fid-demm, il-livell ta ’ketoni fl-awrina jiżdied. Din il-kundizzjoni tissejjaħ ketoacidożi. Tiżviluppa minħabba disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati u teħtieġ attenzjoni mill-qrib, minħabba li tista 'tikkawża l-iżvilupp ta' koma ketoacidotic. F'dan l-artikolu, aħna nintroduċu inti għall-kawżi ta 'l-iżvilupp ta' ketoacidosis, is-sintomi tagħha u l-prinċipji ta 'trattament.

Il-ketoni (jew korpi ketoni) fl-awrina huma grupp ta 'sustanzi organiċi sintetizzati fil-fwied waqt it-tqassim tax-xaħmijiet u r-rilaxx tal-glukosju. Huma jikkonsistu minn aċetun, β-idrossibutiriku u aċidu aċetonacetiku.

Normalment, dawn il-komposti huma degradati malajr, u frazzjoni żgħira titneħħa mill-kliewi. Hemm ftit minnhom fl-awrina li lanqas biss jiġu skoperti waqt analiżi ta 'rutina.

Meta l-preżenza ta 'ketoni fl-awrina mhix perikoluża

Ketoni fl-awrina ta 'dijabetiċi tista' sseħħ minħabba nuqqas ta 'konformità ma' dieta b'livell baxx ta 'karboidrati. Jekk fl-isfond ta 'dan, iz-zokkor fid-demm tal-pazjent ma jiżdiedx għal 13 mmol / l jew aktar, allura dawn ir-riżultati tat-test mhumiex raġuni għar-riċetta.

Huwa rrakkomandat li l-pazjent ħafna drabi jimmonitorja l-livelli tal-glukosju bl-użu ta 'glucometer u jamministra b'mod korrett l-insulina. Jekk dawn ir-rakkomandazzjonijiet ma jiġux segwiti, il-livell ta 'ketoni jista' jiżdied u jwassal għall-iżvilupp ta 'ketoacidosis.

Għaliex tiżviluppa ketoacidosis

Ketoacidosis dijabetika hija r-riżultat ta 'metaboliżmu indebolit ta' karboidrati. Karboidrati li jidħlu fil-ġisem tal-pazjent ma jistgħux jiġu dekomposti fil-bażijiet ta 'l-inbid taz-zokkor, u n-nuqqas ta' insulina jwassal għall-fatt li ċ-ċelloli ma jkunux kapaċi jassorbu l-glukosju bħala sors ta 'enerġija. Bħala riżultat, il-korp juża riżervi mir-riżervi tax-xaħam u jipproċessahom b'mod intensiv. Minħabba dan, ix-xaħmijiet u l-proteini mhumiex ossidizzati kompletament u jiffurmaw aċetoni, li jakkumulaw fid-demm, u mbagħad jidhru fl-awrina.

Ketoni fl-awrina bl-ewwel tip ta 'dijabete jidhru meta l-livell ta' glukożju fid-demm jitla 'għal 13.5-16.7 mmol / L jew meta l-glukożurja taqbeż it-3%. Fin-nuqqas ta 'trattament f'waqtu, il-ketoacidosis tista' tipprovoka l-iżvilupp ta 'koma ketoacidotic.

Bħala regola, il-ketoacidożi fid-dijabete mellitus hija r-riżultat ta 'dijanjosi mhux f'waqtha jew ir-riżultat ta' trattament mhux xieraq:

Amministrazzjoni insuffiċjenti ta 'l-insulina
rifjut li tingħata l-insulina,
injezzjonijiet mitlufa okkażjonali
kontroll rari tal-livelli ta 'glukosju fid-demm,
aġġustament skorrett tad-doża ta 'l-insulina, skond l-indikaturi tal-miter,
id-dehra ta 'ħtieġa addizzjonali għall-insulina minħabba l-konsum ta' ammont kbir ta 'ikel b'ħafna karboidrati jew l-iżvilupp ta' marda infettiva,
amministrazzjoni ta 'l-insulina li ġiet maħżuna b'mod mhux xieraq jew skadiet,
malfunzjoni tal-pompa ta 'l-insulina jew tal-pinna ta' l-insulina.

Il-kundizzjonijiet li ġejjin jistgħu jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'ketoacidosis f'dijabete ta' kwalunkwe tip:

infezzjonijiet akuti jew proċessi infjammatorji,
korrimenti
tqala
tieħu antagonisti tal-insulina: glukokortikosterojdi, dijuretiċi, mediċini għall-ormoni tas-sess,
Kirurġija
tieħu mediċini li jnaqqsu s-sensittività tat-tessuti għall-insulina: antipsikotiċi, eċċ.,
tnaqqis ta 'sekrezzjoni ta' l-insulina waqt dikompensazzjoni ta 'dijabete tat-tip 2.

Kultant il-kawża ta 'l-iżvilupp ta' ketoacidosis hija l-iżbalji tat-tobba:

amministrazzjoni mhux f’waqtha ta ’l-insulina fid-dijabete tat-tip 2,
Dijabete tat-tip 1 iddijanjostikata qabel il-waqt.

Kif tiskopri d-dehra ta 'ketoni fl-awrina

Biex tiskopri ketoni fl-awrina, il-metodi li ġejjin jistgħu jintużaw:

analiżi tal-awrina fil-laboratorju - ir-riżultati huma ddeterminati bħala "+" (+ - reazzjoni pożittiva dgħajfa dwar il-preżenza ta 'traċċi ta' ketoni, ++ jew +++ - reazzjoni pożittiva li tindika l-preżenza ta 'ketoni fl-awrina, ++++ - reazzjoni pożittiva sewwa li tindika il-preżenza ta 'numru kbir ta' ketoni fl-awrina),
strixxi tat-test - it-test jitbaxxa fl-awrina għal diversi sekondi, u r-riżultati jiġu interpretati billi jitqabbel il-kulur fuq l-istrixxa u fuq l-iskala mwaħħla mal-pakkett.

Id-dar, fin-nuqqas ta 'strixxi tat-test, tista' ssir taf dwar il-preżenza ta 'ketoni fl-awrina billi tuża l-ammonja. Il-qatra tagħha għandha tiżdied ma 'l-awrina. It-tebgħa tagħha b'kulur iskarlatina brillanti tindika l-preżenza ta 'l-aċetun.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-ketoaċidożi dijabetika tiżviluppa fuq diversi ġranet, u xi kultant matul 24 siegħa.

Inizjalment, il-pazjent jibda jinkwieta dwar sintomi li jindikaw żieda taz-zokkor fid-demm u nuqqas ta 'insulina:

għatx qawwi
awrina frekwenti,
dgħjufija
Telf ta 'piż mhux raġonevoli,
ġilda xotta u membrani mukużi.

Fin-nuqqas ta 'trattament, żieda fl-aċidożi u l-iżvilupp ta' ketożi sseħħ:

riħa ta 'l-aċetun mill-ħalq,
rimettar u nawżea
In-nifs ta 'Kussmaul (profond u storbjuż).

L-aggravar ta 'din il-kundizzjoni jikkawża disturbi min-naħa tas-sistema nervuża:

letarġija u letarġija,
uġigħ ta ’ras
irritabilità
ngħas
precoma u koma ketoacidotic.

It-trattament tal-ketoacidosis għandu jibda fl-ewwel sinjal ta 'dan, li l-preżenza tiegħu hija indikata bir-riżultati tat-testijiet tad-demm u l-awrina.

Pazjent b'ketoacidożi dijabetika fl-istadju inizjali (waqt li jżomm is-sensi u n-nuqqas ta 'patoloġiji konkomitanti severi) huwa rikoverat fid-dipartiment tat-terapija jew ta' l-endokrinoloġija. U pazjenti f'kundizzjoni iktar serja - fit-taqsima tal-kura intensiva.

Biex tfassal pjan ta 'trattament korrett, id-dipartiment jissorvelja l-ħin kollu sinjali vitali.

Il-miżuri li ġejjin huma nklużi fil-pjan ta 'trattament: