Soluzzjoni tal-glukożju: istruzzjonijiet għall-użu

Glukożju huwa wieħed mill-għedewwa ewlenin ta ’dijabetiku. Il-molekuli tiegħu, minkejja d-daqs relattivament kbir b'relazzjoni mal-molekuli tal-melħ, huma kapaċi jħallu malajr il-kanal tal-vini tad-demm.

Għalhekk, mill-ispazju interċellulari, destrosju jgħaddi fiċ-ċelloli. Dan il-proċess isir ir-raġuni ewlenija għall-produzzjoni addizzjonali ta 'l-insulina.

Bħala riżultat ta 'dan ir-rilaxx, iseħħ il-metaboliżmu fl-ilma u d-dijossidu tal-karbonju. Jekk ikun hemm konċentrazzjoni eċċessiva ta 'destrosju fid-demm, allura l-eċċess tal-mediċina mingħajr ostakoli jitneħħa mill-kliewi.

Il-kompożizzjoni u l-karatteristiċi tas-soluzzjoni

Il-mediċina fiha għal kull 100 ml:

1. glukożju 5 g jew 10 g (sustanza attiva),
2. klorur tas-sodju, ilma għall-injezzjoni 100 ml, aċidu idrokloriku 0.1 M (eċċipjenti).

Soluzzjoni tal-glukosju hija likwidu mingħajr kulur jew kemmxejn safrani.

Il-glukożju huwa monosakkaride importanti li jkopri parti min-nefqa tal-enerġija. Huwa s-sors ewlieni ta 'karboidrati faċilment diġestibbli. Il-kontenut kaloriku tas-sustanza huwa ta ’4 kcal kull gramma.

Il-kompożizzjoni tal-mediċina tista 'tħalli effett divers: ittejjeb il-proċessi ossidattivi u ta' tnaqqis, ittejjeb il-funzjoni antitossika tal-fwied. Wara l-għoti ġol-vini, is-sustanza tnaqqas b'mod sinifikanti n-nuqqas ta 'nitroġenu u proteini, u taċċellera wkoll l-akkumulazzjoni ta' glikoġen.

Preparazzjoni iżotonika ta '5% hija parzjalment kapaċi timla l-iżbilanċ tal-ilma. Għandu effett diżossifikanti u metaboliku, u huwa fornitur ta 'nutrijent siewi u assimilat malajr.

Bl-introduzzjoni ta '10% soluzzjoni ipertonika ta' glukożju:

• Il-pressjoni osmotika tiżdied
• fluss ta 'fluwidu miżjud fid-demm,
• huma stimulati l-proċessi metaboliċi,
• il-funzjoni tat-tindif titjieb b'mod kwalitattiv,
• id-dijureżi tiżdied.

Indikazzjonijiet għall-użu

Id-destrosju (jew glukosju) huwa sustanza li tipprovdi sostituzzjoni ta ’riforniment ta’ l-infiq ta ’l-enerġija tal-ġisem.

L-introduzzjoni ta 'soluzzjoni ipertonika fil-vina tgħin iżżid il-pressjoni osmotika tad-demm, tippermettilek iżżid il-fluss ta' fluwidi minn tessuti fin-nixxiegħa tad-demm, tattiva l-proċessi metaboliċi, ittejjeb il-funzjoni antitossika tal-fwied, iżżid l-attività kontrattwali tal-muskolu tal-qalb, tespandi l-vini tad-demm u żżid id-dijureżi.

Skond l-istruzzjonijiet għal Dextrose, soluzzjoni iżotonika ta 'ħamsa fil-mija hija indikata biex terġa' timla l-bcc (volum ta 'demm li jiċċirkola). Barra minn hekk, Dextrose jintuża bħala mezz ta ’infużjoni jew solvent newtrali għall-għoti ta’ mediċini oħra.

Il-valur kalorifiku ta '1 litru ta' soluzzjoni ta '5% huwa 840 kJ, 10% - 1680 kJ.

Minħabba l-proprjetajiet farmakoloġiċi ta 'destrosju, is-soluzzjoni hi rrakkomandata li tapplika meta:

• Malnutrizzjoni karboidrata
• Ipogliċemija,
• Infezzjonijiet tossiċi
• Dijteżi emorraġika,
• Intossikazzjoni,
• Mard tal-fwied, li huma akkumpanjati minn intossikazzjoni tal-ġisem,
• Deidrazzjoni
• Waqa '
• Xokk.

Kontra-indikazzjonijiet

L-użu ta 'Dextrose huwa kontraindikat f':

• Sensittività eċċessiva
• Avvelenament likwidu tal-ġisem (b'iperperidrazzjoni, inkluż intraċellulari, li huwa manifestat minn nefħa fil-moħħ, pulmuni, insuffiċjenza kardijaka u / jew fil-kliewi, koma ipermosmolari),
• Dijabete mellitus
• Ipergliċemija,
• Iperlaktacidemia,
• Żviluppat wara l-operazzjoni, użu indebolit tal-glukożju.

Wara r-rakkomandazzjonijiet fl-istruzzjonijiet għal Dextrose, is-soluzzjoni għandha tingħata b’kawtela lil pazjenti li għandhom qalb kumpensata u insuffiċjenza renali kronika, kif ukoll f’kundizzjonijiet akkumpanjati minn iponatremja.

Dożaġġ u l-għoti

Is-soluzzjoni iżotonika tad-destrosju (5%) hija amministrata:

• Minn taħt il-ġilda 300-500 ml (jew aktar),
• Metodu ta 'dripp ġol-vini (minn 300 ml sa 1-2 litri kuljum).

Ir-rata massima ta 'amministrazzjoni ta' soluzzjoni ta '5% hija ta' 150 qatra (li tikkorrispondi għal 7 ml ta 'destrosju) kull minuta jew 400 ml fis-siegħa.

Soluzzjoni ipertonika, skont l-istruzzjonijiet, għandha tiġi injettata fil-ġett tal-vina. Doża waħda hija minn 10 sa 50 ml. F'xi każijiet, f'każ ta 'ħtieġa urġenti, huwa permess li tingħata s-soluzzjoni ġol-vina permezz tal-metodu tat-taqtir, iżda f'doża li ma taqbiżx il-250 sa 300 ml kuljum.

Ir-rata massima ta 'amministrazzjoni ta' 10% Dextrose hija ta '60 qatra kull minuta (li tikkorrispondi għal 3 ml ta' soluzzjoni). L-ogħla doża ta ’kuljum għal adult hija ta’ 1 litru.

Jekk is-soluzzjoni tintuża għal nutrizzjoni parenterali ta 'adulti b'metabolizmu normali, id-doża ta' kuljum normalment tkun iddeterminata billi jitqies il-piż tal-pazjent - minn 4-6 g kull kilogramma ta 'piż tal-ġisem (dan jikkorrispondi għal madwar 250-450 g kuljum). Għal pazjenti li fihom ir-rata metabolika hija mnaqqsa, l-użu ta 'Dextrose huwa indikat f'doża aktar baxxa (ġeneralment huwa ta' 200-300 g). Il-volum ta 'fluwidu injettat għandu jkun minn 30 sa 40 ml / kg kuljum.

Ir-rata ta ’introduzzjoni tas-soluzzjoni fl-istat normali tal-metaboliżmu hija minn 0.25 sa 0.5 g / h għal kull kilogramma ta’ piż tal-ġisem. Jekk il-kors ta 'proċessi metaboliċi jitnaqqas ir-rata, ir-rata ta' l-għoti għandha titnaqqas bin-nofs - għal 0.125-0.25 g / h għal kull kilogramma ta 'piż tal-ġisem.

Għal nutrizzjoni parenterali, destrosju għandu jingħata kif ġej:

• 6 g / kg kuljum - fl-ewwel jum,
• 15 g / kg kuljum - fil-jiem sussegwenti.

Is-soluzzjoni hija preskritta flimkien ma 'aċidi amminiċi u xaħmijiet.

Meta tiġi kkalkulata d-doża ta 'Dextrose, għandu jitqies il-volum permissibbli ta' fluwidu injettat. Għal tfal li jiżnu minn 2 sa 10 kg, huwa 100-165 ml / kg kuljum, għal tfal b'piż ta '10 sa 40 kg - skond l-istat 45-100 ml / kg kuljum.

Ir-rata massima ta ’amministrazzjoni hija ta’ 0.75 g / h għal kull kilogramma ta ’piż tal-ġisem.

Effetti sekondarji

Bażikament, il-mediċina hija tollerata sew. Xi drabi l-infużjonijiet bid-destrosju jistgħu jikkawżaw l-iżvilupp ta 'deni, disturbi fil-bilanċ ilma-melħ (inklużi ipergliċemija, ipervolemija, ipomagneżemija, eċċ.), Insuffiċjenza akuta ventrikulari tax-xellug.

Sintomi ta 'doża eċċessiva ta' destrosju huma glukożurja, ipergliċemija, indeboliment tal-bilanċ fl-ilma u elettrolit. Bl-iżvilupp tagħhom, l-infużjoni għandha titwaqqaf u l-insulina għandha tingħata lill-pazjent. Aktar trattament huwa sintomatiku.

Istruzzjonijiet speċjali

Sabiex titjieb l-assorbiment ta 'destrosju użat f'dożi għoljin, huwa rrakkomandat li tiġi preskritta l-insulina lill-pazjent fl-istess ħin. Il-mediċini huma amministrati f’tali proporzjon - 1 UNITÀ ta ’insulina għal kull 4-5 grammi ta’ destrosju.

L-użu ta 'destrosju flimkien ma' mediċini oħra jeħtieġ kontroll tal-kompatibilità farmakoloġika.

Kemm soluzzjoni ta 'ħamsa u għaxra fil-mija għall-infużjoni tista' tintuża skont l-indikazzjonijiet waqt it-tqala u t-treddigħ.

Id-dijabetiċi għal dextrose għandhom jingħataw taħt il-kontroll tal-kontenut tiegħu fl-awrina u fid-demm.

M'hemm l-ebda data li tindika effett negattiv tal-mediċina fuq il-veloċità tar-reazzjonijiet bil-mutur u mentali. Jiġifieri, is-soluzzjoni ma tfixkilx il-kapaċità tal-persuna li ssuq vettura jew twettaq xogħol potenzjalment perikoluż għas-saħħa u l-ħajja.

Sinonimi għal Dextrose - Glucose u Glucosteril.

Analogi mill-mekkaniżmu ta 'azzjoni: Aminoven, Aminodez, Aminokrovin, Aminoplasmal, Aminotrof, Hydramin, Hepasol, Dipeptiven, Intralipid, Infezol, Infuzamin, Infuzolipol, Nefrotect, Nutriflex, Oliklinomel, Omegaven, Poliolimimolimimnim, Polimolimolimim SMOF Kabiven, Moriamin S-2.

Azzjoni farmakoloġika

Sostituzzjoni tal-plażma, reidrazzjoni, metaboliċi u ditossifikazzjoni. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni huwa dovut għall-inkorporazzjoni tas-substrat tal-glukosju fil-proċessi ta' l-enerġija (glikoliżi) u tal-plastik (transamination, lipogenesis, sintesi ta 'nukleotidi).

Jipparteċipa f'diversi proċessi metaboliċi fil-ġisem, isaħħaħ il-proċessi redox fil-ġisem, itejjeb il-funzjoni antitossika tal-fwied. Glukożju, li jidħol fit-tessuti, il-fosforilati, jinbidel fi glukożju-6-fosfat, li huwa involut b'mod attiv f'ħafna partijiet tal-metaboliżmu tal-ġisem. Bil-metaboliżmu tal-glukosju, ammont sinifikanti ta 'enerġija jiġi rilaxxat fit-tessuti meħtieġa għall-ħajja tal-ġisem.

Soluzzjoni ta ’100 mg / ml glukosju hija ipertonika f’relazzjoni mal-plażma fid-demm, li għandha attività osmotika miżjuda. Meta jingħata ġol-vini, iżid il-produzzjoni tal-fluwidu tat-tessut fil-qiegħ vaskulari, iżid id-dijureżi, iżid l-eskrezzjoni ta 'sustanzi tossiċi fl-awrina u jtejjeb il-funzjoni antitossika tal-fwied.

Meta dilwit għal stat iżotoniku (soluzzjoni ta ’50 mg / ml), jerġa’ jimla l-volum ta ’fluwidu mitluf, iżomm il-volum ta’ plażma li tiċċirkola.

L-osmolalità teoretika ta 'soluzzjoni ta' glukosju ta '50 mg / ml hija 287 mOsm / kg.

Osmolalità teoretika tas-soluzzjoni tal-glukosju 100 mg / ml - 602 mOsm / kg

Farmakokinetika

Bl-għoti ġol-vini, is-soluzzjoni tal-glukożju titlaq malajr mis-sodda vaskulari.

It-trasport lejn iċ-ċellula huwa rregolat bl-insulina. Fil-ġisem aħna ngħaddu bijotrasformazzjoni matul il-mogħdija tal-fosfati tal-hexose - it-triq ewlenija tal-metaboliżmu tal-enerġija bil-formazzjoni ta 'komposti makroergiċi (ATP) u l-mogħdija tal-fosfat tal-pentose - il-prinċipali

il-passaġġ tal-metaboliżmu tal-plastik bil-formazzjoni ta 'nukleotidi, aċidi amminiċi, gliċerol.

Molekuli tal-glukożju huma utilizzati fil-proċess tal-provvista tal-enerġija tal-ġisem. Glukożju li jidħol fil-fosforilati tat-tessuti, li jinbidel fi glukożju-6-fosfat, li sussegwentement huwa inkluż fil-metaboliżmu (il-prodotti finali tal-metaboliżmu huma d-dijossidu tal-karbonju u l-ilma). Jippenetra faċilment permezz ta 'barrieri istoemjoloġiċi fl-organi u t-tessuti kollha.

Huwa assorbit kompletament mill-ġisem, mhux eliminat mill-kliewi (id-dehra fl-awrina hija sinjal patoloġiku).

Dożaġġ u l-għoti

Qabel l-introduzzjoni, it-tabib huwa obbligat li jagħmel eżami viżwali tal-flixkun tal-mediċina. Is-soluzzjoni għandha tkun trasparenti, m'għandhiex tinkludi partiċelli sospiżi jew sediment. Il-mediċina titqies adattata għall-użu fil-preżenza ta 'tikketta u biex iżżomm l-issikkar tal-pakkett.

Il-konċentrazzjoni u l-volum tas-soluzzjoni ta ’glukosju amministrata għal infużjoni ġol-vini hija determinata minn numru ta’ fatturi, fosthom l-età, il-piż tal-ġisem u l-kundizzjoni klinika tal-pazjent. Huwa rakkomandat li perjodikament jiġi ddeterminat il-livell ta 'glukosju fid-demm.

Soluzzjoni iżotonika 50 mg / ml amministrat ġol-vina b'rata rakkomandata ta 'amministrazzjoni ta' 70 qatra / minuta (3 ml / kg piż tal-ġisem fis-siegħa).

Soluzzjoni ipertonika 100 mg / ml amministrat ġol-vina bir-rata rrakkomandata ta ’60 qatra / minuta (2.5 ml / kg piż tal-ġisem fis-siegħa).

L-introduzzjoni ta 'soluzzjonijiet ta' 50 mg / ml u 100 mg / ml ta 'glukożju hija possibbli permezz ta' injezzjoni ġol-vini - 10-50 ml.

Fl-adulti bi metaboliżmu normali, id-doża ta 'kuljum ta' glukosju injettat m'għandhiex taqbeż 1.5-6 g / kg ta 'piż tal-ġisem kuljum (bi tnaqqis fir-rata metabolika, id-doża ta' kuljum titnaqqas), filwaqt li l-volum ta 'kuljum ta' fluwidu injettat huwa ta '30-40 ml / kg.

Għat-tfal għal nutrizzjoni parenterali, flimkien ma 'xaħmijiet u aċidi amminiċi, 6 g / kg / jum jingħataw fl-ewwel jum, u sussegwentement sa 15 g / kg / jum. Meta tiġi kkalkulata d-doża ta 'glukosju bl-introduzzjoni ta' soluzzjonijiet ta '50 mg / ml u 100 mg / ml destrosju, huwa neċessarju li jitqies il-volum ammissibbli ta' likwidu injettat: għal tfal b'piż tal-ġisem ta '2-10 kg - 100-165 ml / kg / jum, għal tfal b'piż tal-ġisem 10-40 kg - 45-100 ml / kg / jum.

Meta tuża soluzzjoni tal-glukosju bħala solvent, id-doża rrakkomandata hija 50-250 ml għal kull doża tal-mediċina li trid tinħall, li l-karatteristiċi tagħha jiddeterminaw ir-rata ta 'l-għoti.

Effett sekondarju

Reazzjonijiet avversi fis-sit tal-injezzjoni: uġigħ fis-sit tal-injezzjoni, irritazzjoni tal-vina, phlebitis, trombożi venuża.

Vjolazzjonijiet tas-sistema endokrinali u metkbolizma: ipergliċemija, ipokalemija, ipofosfatemija, ipomagnejemija, aċidożi.

Disturbi fl-apparat diġestiv: polidipsja, nawżea.

Reazzjonijiet ġenerali tal-ġisem: ipervolemija, reazzjonijiet allerġiċi (deni, raxx tal-ġilda, ipervolemija).

F'każ ta 'reazzjonijiet avversi, l-għoti tas-soluzzjoni għandu jitwaqqaf, għandha tiġi evalwata l-kundizzjoni tal-pazjent u għandha tingħata għajnuna. Is-soluzzjoni li tibqa 'għandha tinżamm għal analiżi sussegwenti.

Formola tar-rilaxx

Din il-medikazzjoni hija fil-forma ta 'soluzzjoni għall-infużjoni ta' 5%.

Huwa rrappreżentat minn likwidu trasparenti bla kulur ta '1000, 500, 250 u 100 ml f'kontenituri tal-plastik, 60 jew 50 pcs. (100 ml), 36 u 30 pcs. (250 ml), 24 u 20 pcs. (500 ml), 12 u 10 pcs. (1000 ml) f'boroż protettivi separati, li huma ppakkjati f'kaxxi tal-kartun flimkien man-numru xieraq ta 'struzzjonijiet għall-użu.

Soluzzjoni ta ’10% glukożju hija likwidu ċar u bla kulur ta’ 20 jew 24 biċċa. f'boroż protettivi, 500 ml kull wieħed f'kontenituri tal-plastik, ippakkjati f'kaxxi tal-kartun.

Il-komponent attiv ta 'din il-medikazzjoni huwa dextrose monohydrate, sustanza addizzjonali hija ilma li jinjettab.

Indikazzjonijiet għal appuntament

Għal xiex ikun maħsub il-prodott? Is-soluzzjoni tal-glukosju għall-infużjoni tintuża:

• bħala sors ta 'karboidrati,
• bħala komponent ta 'fluwidi li jissostitwixxu d-demm u kontra x-xokk (bi kollass, xokk),
• bħala soluzzjoni bażi għad-dilwizzjoni u d-dissoluzzjoni ta 'mediċini,
• f'każijiet ta 'ipogliċemija moderata (għal skopijiet preventivi u ta' trattament),
• bl-iżvilupp ta 'deidrazzjoni (bħala riżultat ta' rimettar qawwi, dijarea, kif ukoll f'perijodi ta 'wara l-operazzjoni).

Doża u r-rotta ta 'l-għoti

Is-soluzzjoni tal-glukosju għall-infużjoni tingħata ġol-vini. Il-konċentrazzjoni u d-doża ta 'din il-mediċina huma determinati skond il-kundizzjoni, l-età u l-piż tal-pazjent. Huwa meħtieġ li tissorvelja bir-reqqa l-livell ta 'destrosju fid-demm. Bħala regola, il-mediċina tiġi injettata fil-vina periferali jew ċentrali wara li titqies l-osmolarità tas-soluzzjoni injettata. L-għoti ta 'soluzzjoni ta' glukożju iperosmolari ta '5% tista' tikkawża irritazzjoni ta 'phlebitis u vina. Jekk possibbli, matul l-użu tas-soluzzjonijiet parenterali kollha, huwa rrakkomandat li jintużaw filtri fil-linja ta ’provvista ta’ soluzzjonijiet ta ’sistemi ta’ infużjoni.

Dożi rrakkomandati ta 'soluzzjoni ta' glukosju għal infużjoni ta 'adulti:

• fil-forma ta 'sors ta' karboidrati u b'diidrazzjoni iżotopika extraċellulari: b'piż tal-ġisem ta '70 kg - minn 500 sa 3000 ml kuljum,
• għal taħlit ta 'preparazzjonijiet parenterali (fil-forma ta' soluzzjoni bażi) - minn 100 sa 250 ml għal kull doża waħda tal-mediċina.

Dożi rrakkomandati għat-tfal (inklużi trabi tat-twelid):

• b'deidrazzjoni isotopika extraċellulari u bħala sors ta 'karboidrati: b'piż sa 10 kg - 110 ml / kg, 10-20 kg - 1000 ml + 50 ml kull kg, aktar minn 20 kg - 1600 ml + 20 ml kull kg,
• għad-dilwizzjoni tal-mediċini (soluzzjoni fl-istokk): 50-100 ml għal kull doża tal-mediċina.

Barra minn hekk, soluzzjoni ta '10% tal-mediċina tintuża fit-terapija u biex tevita l-ipogliċemija u waqt ri-idratazzjoni bit-telf ta' fluwidu. Dożi ogħla kuljum huma determinati individwalment, b'kont meħud tal-età u l-piż tal-ġisem. Ir-rata ta 'l-għoti tal-mediċina hija magħżula skond is-sintomi kliniċi u l-kundizzjoni tal-pazjent. Sabiex tkun evitata l-ipergliċemija, mhux irrakkomandat li jinqabeż il-limitu għall-ipproċessar ta 'destrosju, għalhekk, ir-rata ta' l-għoti tal-mediċina m'għandhiex tkun ogħla minn 5mg / kg / minuta.

Effetti sekondarji

L-iktar reazzjonijiet avversi komuni għall-infużjoni huma:

• Sensittività eċċessiva.
• Ipervolemija, ipomagneżemija, emodiluzzjoni, ipokalimja, deidrazzjoni, ipofosfatemija, ipergliċemija, żbilanċ ta 'elettroliti.
• Reazzjonijiet anafilattiċi.
• Raxx tal-ġilda, għaraq eċċessiv.
• Trombożi venuża, phlebitis.
• Poliuria
• Soreness lokali fil-post tal-injezzjoni.
• Bard, deni, rogħda, deni, reazzjonijiet bid-deni.
• Glukożurja.

Effetti sekondarji simili huma possibbli f’pazjenti b’allerġija għall-qamħ. Jistgħu jseħħu wkoll fil-forma ta 'sintomi ta' tip ieħor, bħal ipotensjoni, ċjanosi, bronkospażmu, ħakk, anġjoedema.

Rakkomandazzjonijiet speċjali għall-użu tal-fondi

Bl-iżvilupp ta 'sintomi jew sinjali ta' reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva, l-għoti għandu jitwaqqaf immedjatament. Il-mediċina ma tistax tintuża jekk il-pazjent ikollu reazzjonijiet allerġiċi għall-qamħ u l-prodotti pproċessati tiegħu. Minħabba l-kundizzjoni klinika tal-pazjent, il-karatteristiċi tal-metaboliżmu tiegħu (limitu għall-użu ta 'destrosju), il-veloċità u l-volum tal-infużjoni, l-għoti ġol-vini jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta' żbilanċ ta 'elettroliti (jiġifieri, ipofosfatemija, ipomagnesemija, iponatremja, ipokalemija, iperidratazzjoni u konġestjoni, inklużi sintomi ta' iperemja u edema pulmonari), iperosmolarità, ipoosmolarità, dijureżi osmotika u deidrazzjoni. Iponatremja iposmotika tista 'tipprovoka uġigħ ta' ras, nawżea, dgħjufija, bugħawwieġ, edema ċerebrali, koma u mewt. B'sintomi severi ta 'enċefalopatija iponatremika, kura medika ta' emerġenza hija meħtieġa.

Riskju akbar li tiżviluppa iponatremja ipoosmotika huwa osservat fit-tfal, ix-xjuħ, in-nisa, pazjenti wara l-operazzjoni u nies bi polidipsja psikogenika. Il-probabbiltà li tiżviluppa enċefalopatija hija kemmxejn ogħla fi tfal taħt is-16-il sena, nisa premenopawżi, pazjenti b'mard tas-sistema nervuża ċentrali u pazjenti b'ipoksemija. Huwa meħtieġ li regolarment isiru testijiet tal-laboratorju biex jiġu mmonitorjati t-tibdil fil-livelli tal-fluwidi, l-elettroliti u l-bilanċ tal-aċidu waqt terapija parenterali fit-tul u ssir stima tad-dożi użati.

Attenzjoni kbira meta tuża din il-medikazzjoni

B'kawtela kbira, din il-mediċina hija preskritta lil pazjenti b'riskju għoli ta 'elettrolit u żbilanċ tal-ilma, li huwa aggravat b'żieda fit-tagħbija ta' ilma ħieles, il-ħtieġa li tuża insulina jew ipergliċemija. Volumi kbar huma infużi taħt kontroll f'pazjenti b'sintomi ta 'insuffiċjenza kardijaka, pulmonari jew oħra, kif ukoll iperidrazzjoni. Bl-introduzzjoni ta 'doża kbira jew użu fit-tul tal-medikazzjoni, huwa meħtieġ li tikkontrolla l-konċentrazzjoni ta' potassju fid-demm u, jekk meħtieġ, tieħu preparazzjonijiet tal-potassju.

B'kawtela, l-għoti ta 'soluzzjoni tal-glukosju jitwettaq f'pazjenti b'forom severi ta' eżawriment, korrimenti fir-ras, defiċjenza ta 'tiamina, tolleranza baxxa tad-destrosju, elettroliti u żbilanċi fl-ilma, puplesija iskemika akuta u fit-twelid. F'pazjenti bi tbattil qawwi, l-introduzzjoni ta 'nutrizzjoni tista' twassal għall-iżvilupp ta 'sindromi ta' l-għalf imġedda, ikkaratterizzati minn żieda fil-konċentrazzjonijiet intraċellulari ta 'manjeżju, fosfru u potassju minħabba ż-żieda fil-proċess ta' anaboliżmu. Barra minn hekk, defiċjenza ta 'tiamina u żamma ta' fluwidu huma possibbli. Biex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet bħal dawn, huwa meħtieġ li jiġi żgurat monitoraġġ bir-reqqa u konsum akbar ta' nutrijenti, li tevita nutrizzjoni eċċessiva.

Għal min hija indikata l-mediċina?

Soluzzjoni ta ’5% amministrata ġol-vini tikkontribwixxi għal:

• riforniment rapidu ta 'fluwidu mitluf (b'deidrazzjoni ġenerali, extraċellulari u ċellulari),
• eliminazzjoni ta 'kundizzjonijiet ta' xokk u kollass (bħala wieħed mill-komponenti ta 'anti-xokk u fluwidi sostituti tad-demm).

10% soluzzjoni għandha indikazzjonijiet bħal dawn għall-użu u l-għoti ġol-vini:

1. bid-deidrazzjoni (rimettar, taqlib diġestiv, fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni),
2. fil-każ ta 'avvelenament b'kull tip ta' veleni jew drogi (arseniku, drogi, monossidu tal-karbonju, fosġen, ċjanuri, anilina),
3. b'ipogliċemija, epatite, distrofija, atrofija tal-fwied, edema ċerebrali u pulmonari, dijteżi emorraġika, problemi tal-qalb settiċi, mard infettiv, infezzjonijiet tossiċi,
4. waqt il-preparazzjoni ta ’soluzzjonijiet ta’ mediċini għall-għoti ġol-vini (konċentrazzjoni ta ’5% u 10%).

Kif għandi nuża l-mediċina?

Soluzzjoni iżotonika ta ’5% għandha titqattar bl-ogħla rata possibbli ta’ 7 ml kull minuta (150 qatra kull minuta jew 400 ml fis-siegħa).

Għall-adulti, il-mediċina tista ’tingħata ġol-vina f’volum ta’ 2 litri kuljum. Huwa possibbli li tieħu l-mediċina taħt il-ġilda u fl-enemas.

Soluzzjoni ipertonika (10%) hija indikata għall-użu biss permezz ta ’għoti ġol-vina f’volum ta’ 20/40/50 ml kull infużjoni. Jekk ikun hemm evidenza, mela l-qatra ma tkunx aktar mgħaġġla minn 60 qatra kull minuta. Id-doża massima għall-adulti hija 1000 ml.

Id-doża eżatta ta 'mediċina ġol-vini tiddependi fuq il-bżonnijiet individwali ta' kull organiżmu partikolari. Adulti mingħajr piż żejjed kuljum jistgħu jieħdu mhux aktar minn 4-6 g / kg kuljum (madwar 250-450 g kuljum). F'dan il-każ, l-ammont ta 'fluwidu injettat għandu jkun 30 ml / kg kuljum.

B'intensità mnaqqsa ta 'proċessi metaboliċi, hemm indikazzjonijiet biex titnaqqas id-doża ta' kuljum għal 200-300 g.

Jekk tkun meħtieġa terapija fit-tul, allura dan għandu jsir taħt monitoraġġ mill-qrib tal-livelli taz-zokkor fis-serum.

Għall-assorbiment rapidu u komplet tal-glukosju f'xi każijiet, l-għoti simultanju ta 'l-insulina hija meħtieġa.

Il-probabbiltà ta 'reazzjonijiet avversi għas-sustanza

L-istruzzjonijiet għall-użu jiddikjaraw li l-kompożizzjoni jew is-sustanza ewlenija f'xi każijiet jistgħu jikkawżaw reazzjonijiet negattivi tal-ġisem għal amministrazzjoni tal-glukożju ta '10%, pereżempju:

• deni
• ipervolemija
• ipergliċemija
• Insuffiċjenza akuta fil-ventrikolu tax-xellug.

L-użu fit-tul (jew minn amministrazzjoni mgħaġġla wisq ta ’volumi kbar) tal-mediċina jista’ jikkawża nefħa, intossikazzjoni fl-ilma, stat funzjonali indebolit tal-fwied jew tnaqqis tal-apparat insulari tal-frixa.

F’dawk il-postijiet fejn is-sistema għall-għoti ġol-vini kienet konnessa, l-iżvilupp ta ’infezzjonijiet, tromboflebite u nekrożi tat-tessuti huwa possibbli, soġġett għal emorraġija. Reazzjonijiet simili għal preparazzjoni tal-glukosju fl-ampolli jistgħu jkunu kkawżati minn prodotti ta ’dekompożizzjoni jew b’taħtiċi ta’ amministrazzjoni ħażina.

Bl-għoti ġol-vini, ksur tal-metaboliżmu ta 'l-elettroliti jista' jkun innutat:

Sabiex jiġu evitati reazzjonijiet avversi għall-kompożizzjoni tal-mediċina f'pazjenti, huwa meħtieġ li tiġi osservata bir-reqqa d-doża rrakkomandata u t-teknika ta 'amministrazzjoni xierqa.

Għal min huwa kontraindikat il-glukosju?

Istruzzjonijiet għall-użu jagħtu informazzjoni dwar il-kontra-indikazzjonijiet ewlenin:

• dijabete mellitus
• edema ċerebrali u pulmonari,
• ipergliċemija
• koma ipermosmolari,
• iperlaktacidemia,
• fallimenti ċirkolatorji, li jheddu l-iżvilupp ta 'edema pulmonari u moħħ.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Soluzzjoni ta ’glukosju ta’ 5% u 10% u l-kompożizzjoni tagħha tikkontribwixxi għall-assorbiment iffaċilitat tas-sodju mill-parti diġestiva. Il-mediċina tista 'tiġi rrakkomandata flimkien ma' aċidu askorbiku.

L-għoti ġol-vina simultanja għandu jkun bir-rata ta 'unità għal kull 4-5 g, li jikkontribwixxi għall-assorbiment massimu tas-sustanza attiva.

Minħabba dan, il-glukożju 10% huwa aġent ossidanti qawwi li ma jistax jingħata fl-istess ħin ma 'hexamethylenetetramine.

Il-glukożju huwa l-aħjar evitat bi:

• Soluzzjonijiet ta 'alkalojdi
• anestetika ġenerali
• pilloli tal-irqad.

Is-soluzzjoni tista 'ddgħajjef l-effett ta' analġeżiċi, mediċini adrenomimetiċi u tnaqqas l-effikaċja ta 'nystatin.

Xi sfumaturi ta 'introduzzjoni

Meta tintuża l-mediċina ġol-vini, il-livelli taz-zokkor fid-demm għandhom dejjem jiġu mmonitorjati. L-introduzzjoni ta 'volumi kbar ta' glukosju tista 'tkun mimlija għal dawk id-dijabetiċi li għandhom telf sinifikanti ta' elettroliti. Soluzzjoni ta '10% ma tistax tintuża wara attakki akuti ta' iskemija f'forma akuta minħabba l-impatt negattiv ta 'ipergliċemija fuq il-proċess ta' trattament.

Jekk hemm indikazzjonijiet, allura l-mediċina tista 'tintuża fil-pedjatrija, waqt it-tqala u waqt it-treddigħ.

Id-deskrizzjoni tas-sustanza tissuġġerixxi li l-glukosju mhux kapaċi jaffettwa l-abbiltà li jikkontrollaw il-mekkaniżmi u t-trasport.

Każijiet ta 'doża eċċessiva

Jekk ikun hemm konsum eċċessiv, il-mediċina se jkollha sintomi evidenti ta 'effetti sekondarji. L-iżvilupp ta 'ipergliċemija u koma huwa probabbli ħafna.

Suġġett għal żieda fil-konċentrazzjoni taz-zokkor, xokk jista 'jkun hemm. Fil-patoġenesi ta 'dawn il-kundizzjonijiet, il-moviment osmotiku ta' fluwidu u elettroliti għandu rwol importanti.

Is-soluzzjoni għall-infużjoni tista ’tiġi prodotta f’konċentrazzjoni ta’ 5% jew 10% f’kontenituri ta ’100, 250, 400 u 500 ml.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Meta kkombinat ma 'mediċini oħra, huwa meħtieġ li tkun sorveljata b'mod kliniku l-inkompatibilità possibbli tagħhom (l-inkompatibilità farmaċewtika jew farmakodinamika inviżibbli hija possibbli).

Is-soluzzjoni tal-glukosju m'għandhiex titħallat ma 'alkalojdi (jiddekomponu), b'anestetiċi ġenerali (attività mnaqqsa), b'pilloli għall-irqad (l-attività tagħhom tonqos).

Il-glukożju jdgħajjef l-attività ta 'mediċini analġesiċi, adrenomimetiċi, inattiva l-istretomiċina, inaqqas l-effikaċja ta' nystatin.

Minħabba l-fatt li l-glukosju huwa aġent ossidanti biżżejjed qawwi, ma għandux jingħata fl-istess siringa ma 'hexamethylenetetramine.

Taħt l-influwenza ta 'dijuretiċi thiazide u furosemide, it-tolleranza tal-glukosju tonqos.

Soluzzjoni tal-glukosju tnaqqas l-effetti tossiċi ta ’pirazinamide fuq il-fwied. L-introduzzjoni ta 'volum kbir ta' soluzzjoni ta 'glukosju tikkontribwixxi għall-iżvilupp ta' ipokalemija, li żżid it-tossiċità tal-preparazzjonijiet diġitali preskritti fl-istess ħin.

Il-glukosju huwa inkompatibbli f'soluzzjonijiet ma 'aminophylline, barbiturati li jinħallu, eritromiċina, idrokortisone, warfarina, kanamycin, sulfanilamidi solubbli, ċjanokobalamina.

Soluzzjoni ta ’glukożju m’għandhiex tiġi amministrata fl-istess sistema ta’ infużjoni ta ’demm minħabba r-riskju ta’ agglutinazzjoni mhux speċifika.

Billi s-soluzzjoni tal-glukosju għal infużjoni ġol-vini għandha reazzjoni aċiduża (pH

Prekawzjonijiet ta 'sigurtà

Għal assimilazzjoni aktar kompluta ta 'glukosju amministrata f'dożi kbar, l-insulina hija preskritta fl-istess ħin magħha bir-rata ta' 1 unità ta 'insulina għal kull 4-5 g ta' glukożju. Għal pazjenti bid-dijabete, il-glukosju huwa amministrat taħt il-kontroll tal-kontenut tiegħu fid-demm u fl-awrina. Waqt it-trattament, huwa meħtieġ li tissorvelja l-jonogram.

L-użu tal-glukosju f’pazjenti bi puplesija iskemika akuta jista ’jnaqqas il-proċess tal-fejqan.

Sabiex tiġi evitata l-ipergliċemija, il-livell ta 'ossidazzjoni tal-glukosju possibbli ma jistax jinqabeż.

Is-soluzzjoni tal-glukosju m’għandhiex tingħata malajr jew għal żmien twil. Jekk il-kesħiet iseħħu waqt l-għoti, l-għoti għandu jitwaqqaf immedjatament. Biex tkun evitata t-tromboflebite, din għandha tingħata bil-mod permezz ta 'vini kbar.

B'insuffiċjenza tal-kliewi, insuffiċjenza tal-qalb kumpensata, iponatrimja, hija meħtieġa kura speċjali meta tiġi preskritta l-glukosju, monitoraġġ ta 'emodinamika ċentrali.

Influwenza fuq il-kapaċità li ssuq vetturi u mekkaniżmi oħra potenzjalment perikolużi. Mhux affettwat.

Propjetajiet farmakoloġiċi

Farmakokinetika

Wara l-għoti, huwa mqassam malajr fit-tessuti tal-ġisem. Eskret mill-kliewi.

Farmakodinamiċità

Soluzzjoni ta '5% glukożju hija iżotonika fir-rigward tal-plażma tad-demm u, meta tingħata ġol-vina, terġa' tpoġġi l-volum ta 'demm li jiċċirkola, meta tintilef, tkun sors ta' materjal nutrittiv, u tgħin ukoll biex telimina

velenu mill-ġisem. Il-glukożju jipprovdi sostituzzjoni ta ’riforniment tal-konsum tal-enerġija. B'injezzjonijiet ġol-vini, jattiva proċessi metaboliċi, itejjeb il-funzjoni antitossika tal-fwied, isaħħaħ l-attività kontrattwali tal-mijokardju, jiddelattja l-vini u jżid id-dijureżi.

Indikazzjonijietbiex tużah

- deidrazzjoni iperonika u isotonika

- biex tevita ksur tal-bilanċ ta 'l-ilma-elettrolit waqt operazzjoni fit-tfal

- bħala solvent għal soluzzjonijiet oħra kompatibbli mad-droga.

Interazzjonijiet bejn id-drogi

Bl-użu simultanju ta 'dijuretiċi ta' thiazide u furosemide, il-kapaċità tagħhom li tinfluwenza l-glukożju fis-serum għandha tiġi kkunsidrata. L-insulina tikkontribwixxi għar-rilaxx tal-glukosju fit-tessuti periferali. Soluzzjoni tal-glukosju tnaqqas l-effetti tossiċi ta ’pirazinamide fuq il-fwied. L-introduzzjoni ta 'volum kbir ta' soluzzjoni ta 'glukosju tikkontribwixxi għall-iżvilupp ta' ipokalemija, li żżid it-tossiċità tal-preparazzjonijiet diġitali użati fl-istess ħin.

Il-glukożju huwa inkompatibbli f'soluzzjonijiet ma 'aminophylline, barbiturati li jinħallu, eritromiċina, hydrocortisone, warfarina, kanamycin, sulfanilamide solubbli, ċjanokobalamina.

Minħabba l-possibbiltà ta 'psewdoaglutinazzjoni, huwa impossibbli li tintuża soluzzjoni ta' 5% glukożju f'sistema waħda fl-istess ħin, qabel jew wara t-trasfużjoni tad-demm.