Koma gliċemika: konsegwenzi u sintomi

Meta sseħħ ksur fil-metaboliżmu, il-kundizzjonijiet jiżviluppaw, akkumpanjati minn numru ta 'sintomi spjaċevoli. Il-waqfien bla waqfien tagħhom f'xi każijiet saħansitra jwassal għall-mewt.

Kumplikazzjonijiet bħal dawn jistgħu jseħħu wkoll f'nuqqas fil-metaboliżmu tal-karboidrati, li jiġri matul il-kors tad-dijabete. Ħafna drabi ma 'tali marda, ammont kbir ta' glukosju jakkumula fil-ġisem, li jwassal għall-manifestazzjoni ta 'ipergliċemija. Din il-kundizzjoni hija karatteristika tad-dijabete tat-tip 2.

U f'pazjenti li jiddependu mill-insulina, spiss iseħħ ipogliċemija, li fiha l-konċentrazzjoni ta 'glukosju fil-limfa tonqos sew. Jekk il-livell taz-zokkor ma jiġix normalizzat f'waqtu, allura koma ipogliċemiku se jiżviluppa - kundizzjoni akuta li sseħħ meta kontenut baxx ta 'karboidrati jilħaq il-livelli kritiċi.

Il-periklu ta 'din il-kumplikazzjoni huwa li tista' tipprovoka disturbi ċerebrali, inkluż id-dimenzja. F'kategorija ta 'riskju akbar hemm pazjenti li għandhom disturbi fis-sistema kardjovaskulari, li fihom livelli baxxi ta' zokkor jistgħu jikkawżaw puplesija, emorraġija tar-retina u mijokardju. Għalhekk, huwa importanti li tkun taf x'inhuma l-koma gliċemika u l-ipergliċemija, u kif twaqqfu dawn il-kundizzjonijiet malajr.

Fatturi tal-Koma Dijabetiċi

Ħafna drabi koma gliċemiku sseħħ jekk id-doża ta 'l-insulina ma kinitx korretta. Ukoll, il-kawżi ta 'deterjorament qawwi fil-benessri ta' dijabetiku jistgħu jkunu fit-teħid ħażin ta 'sulfonylurea u fl-abbuż ta' ikel karboidrat.

Il-biċċa l-kbira koma dijabetika u ipogliċemika, tiżviluppa f'pazjenti li jiddependu mill-insulina b'forom instabbli ta 'dijabete. Barra minn hekk, f'dan il-każ, huwa impossibbli li jiġi skopert fattur estern ta 'żieda qawwija fis-sensittività għall-insulina.

F'każijiet oħra, deterjorazzjoni severa tista 'tkun ikkawżata minn:

1. intossikazzjoni tal-ġisem,
2. attività fiżika qawwija,
3. is-sawm.

Il-fatturi sottostanti huma l-kumplikazzjonijiet li spiss jakkumpanjaw id-dijabete. Dawn jinkludu malfunzjoni ta 'l-imsaren, kliewi, fwied u mard endokrinali.

Iżda f'ħafna każijiet, l-ipogliċemija sseħħ meta d-doża ta 'l-insulina ġiet stmata żżejjed. Dan jiġri meta l-ammont tal-mediċina huwa kkalkulat bi żball jew jekk jingħata ħażin (ġol-muskolu).

Ukoll, tnaqqis qawwi fiż-zokkor jista 'jkun provokat min-nuqqas ta' konsum ta 'karboidrati wara l-għoti ta' insulina ħafifa. Raġuni oħra hija attività fiżika mingħajr l-użu addizzjonali ta 'ikel diġestibbli malajr.

Barra minn hekk, xi dijabetiċi, sabiex titħaffef l-azzjoni ta 'l-insulina, jagħmlu l-massa tal-post ta' l-injezzjoni ta 'l-ormon, li ħafna drabi twassal għal doża eċċessiva. Koma gliċemika oħra tista 'tiżviluppa f'każijiet bħal dawn:

• konsum ta 'alkoħol
• tqala bikrija
• ksur tal-kumpless ta 'l-insulina u antikorpi, li jikkontribwixxi għar-rilaxx ta' l-ormon attiv,
• fwied xaħmi,
• xokk ta 'l-insulina użat fil-psikjatrija,
• atti suwiċidali u aktar.

Ukoll, l-ipogliċemija tista 'tiżviluppa b'doża eċċessiva ta' l-insulina, meta d-dijabetiku jitneħħa mill-koma ketoacidotic. Din il-kundizzjoni sseħħ b'nuqqas ta 'ormoni.

Għalhekk, zokkor fid-demm sottovalutat jiġi rreġistrat jekk is-sinteżi tal-glukosju u t-tqassim tal-glukoġenu minn sustanza mhux karboidrata fil-fwied ma jikkumpensawx għar-rata ta 'eliminazzjoni tal-glukosju. Koma dijabetika tiżviluppa wkoll meta l-glukosju jitneħħa mil-lymph aktar malajr milli huwa sintetizzat mill-fwied jew assorbit mill-imsaren.

Ta 'min jinnota li s-sulfonamidi spiss ma jikkawżawx ipogliċemija. Ħafna drabi wara li tieħu dan il-grupp ta 'mediċini, jidher f'dijabetiċi anzjani li għandhom insuffiċjenza tal-qalb, tal-kliewi jew tal-fwied.

Barra minn hekk, l-użu ta 'sulfonamidi ma' mediċini oħra (saliċilati, aċidu aċetilsaliċiliku) jista 'jikkontribwixxi għall-ħolqien ta' koma.

Din il-kombinazzjoni twassal għall-fatt li l-proteini fil-plażma jorbtu sulfanilamidi, l-eskrezzjoni tagħhom fl-awrina tonqos, minħabba li huma ffurmati kundizzjonijiet favorevoli għad-dehra ta 'reazzjoni ipogliċemika.

Sintomatoloġija

Is-sintomi tad-diversi tipi ta 'koma dijabetika huma simili ħafna. Għalhekk, huwa possibbli li d-dijanjosi preċiża tat-tip tagħha bl-għajnuna ta 'eżami mediku u testijiet tal-laboratorju. Manifestazzjonijiet inizjali jinkludu:

1. ħoss u sturdament fid-dijabete,
2. għatx intens
3. rimettar u nawżea
4. telqa
5. aptit batut
6. telf ta 'sensi
7. awrina frekwenti
8. ngħas
9. razza nervuża.

Koma severa fid-dijabete hija manifestata minn kuxjenza indebolita, nuqqas ta 'reazzjoni għal stimoli u indifferenza għal dak li qed iseħħ.

L-istampa klinika b'koma ipogliċemika hija kemmxejn differenti mir-reazzjoni ketoacidotic u ipergliċemika. Hemm 4 stadji ta 'zokkor fid-demm baxx, li jinkludu ipogliċemija li tiċċirkola f'koma.

Fl-istadju inizjali, ipoksja taċ-ċelloli tas-sistema nervuża ċentrali, inkluża l-kortiċi ċerebrali, isseħħ. Bħala riżultat, il-pazjent isir eċitat wisq jew imdejjaq u l-burdata tiegħu tinbidel. Jidher ukoll dgħjufija fil-muskolu, uġigħ ta 'ras, takikardja, ġuħ u iperidrożi.

Fit-tieni stadju tat-tnaqqis tal-glukosju fil-limfa, għaraq qawwi, diplopja, eċċitament bil-mutur u iperemja tal-wiċċ huma osservati. Ukoll, il-pazjent jibda jiżen ruħu inadegwatament.

Fit-tielet stadju, malfunzjonijiet tal-parti tan-nofs tal-moħħ jikkontribwixxu għal żieda fit-ton tal-muskoli u d-dehra ta ’aċċessjonijiet. Fl-istess ħin, takikardja, għaraq u pressjoni għolja jintensifikaw. L-istudenti tal-pazjent huma dilatati, u l-kundizzjoni ġenerali tiegħu hija simili għal aċċessjoni ta ’epilessija.

Ir-raba 'stadju huwa koma ipogliċemika, li hija akkumpanjata minn funzjonament ħażin tal-parti ta' fuq tal-moħħ. Il-manifestazzjonijiet kliniċi tiegħu:

• rata tal-qalb
• telf ta 'sensi
• takikardja
• għaraq
• studenti dilati
• żieda żgħira fit-temperatura tal-ġisem,
• attivazzjoni tar-riflessi tendonali u periosteali.

Inattività f'koma tista 'twassal għall-mewt minħabba edema ċerebrali. Is-sintomi tagħha huma disturbi tar-ritmu tal-qalb, temperatura, rimettar, nuqqas ta 'nifs u preżenza ta' sintomi meningeali.

L-ipogliċemija tista 'tikkontribwixxi għall-iżvilupp ta' effetti fit-tul u attwali. Kumplikazzjonijiet attwali jiffurmaw fl-ewwel ftit sigħat wara li jitbaxxa l-livell taz-zokkor. Dan huwa manifestat b'infart mijokardijaku, afasja, malfunzjonijiet fiċ-ċirkolazzjoni ċerebrali.

U kumplikazzjonijiet fit-tul iseħħu wara 2-3 ijiem jew saħansitra diversi xhur. Dawn jinkludu l-epilessija, il-parkinsoniżmu u l-enċefalopatija.

Dijanjostiċi u l-ewwel għajnuna

Sabiex tkun dijanjostikata kwalunkwe tip ta 'koma fid-dijabete mellitus, minbarra l-preżenza ta' sintomi ta 'kumplikazzjonijiet u eżami mediku, testijiet tal-laboratorju huma meħtieġa. Għal dan il-għan, id-demm u l-awrina jittieħdu mill-pazjent għal analiżi ġenerali u bijokimika, u jitwettaq ukoll konċentrazzjoni tal-glukosju.

Il-biċċa l-kbira tal-koma hija kkaratterizzata minn eċċess ta 'glukosju fid-demm (aktar minn 33 mmol / l) u fl-awrina. Bil-ketoacidosis, ketone hija skoperta fl-awrina, fil-każ ta 'koma ipermosmolari, hija osservata żieda fl-osmolarità fil-plażma (iktar minn 350 mosm / l), b'iperlaktakidemia tiġi osservata eċċess ta' aċidu lattiku.

Iżda testijiet għal ipogliċemija jindikaw tnaqqis qawwi fil-grad ta 'zokkor fid-demm. F’din il-kundizzjoni, il-konċentrazzjoni tal-glukosju hija inqas minn 1.5 mmol kull litru.

Biex tevita li l-koma gliċemiku jimxi 'l quddiem, id-dijabetiċi għandhom bżonn l-ewwel għajnuna f'waqtha u kompetenti f'koma. Dan jinkludi għadd ta 'l-azzjonijiet li ġejjin:

1. Sejħa għall-Ambulanza.
2. Il-pazjent għandu jkun imqiegħed fuq in-naħa tiegħu sabiex ma jbataxx.
3. Jekk meħtieġ, neħħi l-fdalijiet tal-ikel mill-ħalq.
4. Jekk possibbli, imbagħad bl-użu ta 'glukometru kejjel il-livell ta' zokkor.
5. Jekk il-pazjent huwa bil-għatx, għandek tixrobha.
6. Injezzjonijiet ta 'l-insulina mingħajr test tad-demm huma pprojbiti.

Jekk huwa magħruf b'mod affidabbli li r-raġuni għall-iżvilupp ta 'koma tinsab fin-nuqqas ta' glukosju, allura l-pazjent għandu jixrob tè jew ilma ħelu ħafna. Huwa aħjar li tixrob il-pazjent bi imgħaref.

Ħelu, speċjalment ħelu li jerdgħu, id-dijabetiċi mhumiex rakkomandati. Wara kollox, ikel solidu jiġi assorbit ħafna itwal minn soluzzjoni likwida. Barra minn hekk, waqt l-assorbiment tal-karboidrati f'din il-forma, persuna tista 'tifga fuqu jew titlef is-sensi.

Iżda jekk il-pazjent jinsab fi stat sensih, allura m'għandekx tagħtih soluzzjoni ħelwa. Wara kollox, il-likwidu jista 'jidħol fl-apparat respiratorju, u huwa għalhekk li se jifga.

Fil-preżenza ta 'glukagonat, persuna f'koma ipogliċemika tingħata 1 ml ta' soluzzjoni ġol-vini jew taħt il-ġilda.

Trattament u prevenzjoni

Pazjenti b’sinjali ta ’koma dijabetika jiġu mdaħħlin b’urġenza fit-taqsima tal-kura intensiva. Għal dijanjosi, l-insulina (mhux iktar minn 10-20 unità) hija mogħtija lid-dijabetiku qabel it-trasport. Il-miżuri terapewtiċi li jifdal jitwettqu fil-klinika.

Jekk il-kawża tal-koma kienet nuqqas ta ’glukosju, allura 20-100 ml ta’ soluzzjoni tal-glukosju (40%) jiġu injettati ġol-vina lill-pazjent. F'sitwazzjonijiet severi, il-glukokortikojdi iv jew iv jinstabu glukagonji. Ukoll, taħt il-ġilda, tista 'tidħol f'soluzzjoni ta' adrenalina (0.1%) f'ammont ta '1 ml.

Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'intossikazzjoni ta' l-ilma, il-pazjent jiġi preskritt soluzzjoni ta 'glukożju fil-klorur tas-sodju. Bil-koma fit-tul, jintuża Mannitol.

It-terapija mhux ta ’emerġenza hija bbażata fuq l-attivazzjoni tal-metaboliżmu tal-glukosju. Għal dan il-għan, il-pazjent jintwera fil-ġestjoni / m ta 'Cocarboxylase (100 mg) u soluzzjoni ta' aċidu askorbiku (5 ml). Barra minn hekk, il-pazjent jingħata ossiġenu umdu u mediċini preskritti li jappoġġjaw il-funzjonament tas-sistema kardjovaskulari.

Ta 'min jinnota li b'koma ipogliċemika, l-insulina ma tistax tintuża. Peress li dan jiggrava biss il-kumplikazzjonijiet, li jistgħu jirriżultaw fil-mewt.

Madankollu, jekk dijabetiku kien iddijanjostikat bl-ipergliċemija, imbagħad, għall-kuntrarju, huwa muri terapija bl-insulina f'dożi għoljin. Barra minn hekk, il-bikarbonat tas-sodju u NaCl huma amministrati lill-pazjent.

Matul koma dijabetiku, jinqalgħu problemi bil-vini tad-demm, il-qalb u ċ-ċirkolazzjoni periferali, li jnaqqas l-assorbiment tad-drogi mit-tessut ta 'taħt il-ġilda. Għalhekk, l-ewwel parti tad-doża ta 'l-insulina tiġi injettata ġol-vina.

Dijabetiċi anzjani għandhom riskju għoli ta ’insuffiċjenza koronarja. Minn dan isegwi li jistgħu jiġu amministrati mhux aktar minn 100 biċċa ta 'insulina. Ukoll, id-doża ta 'l-ormon titnaqqas bin-nofs jekk il-pazjent qiegħed fil-precom.

Il-prevenzjoni ta 'koma gliċemika hija:

• tagħti l-vizzju,
• ir-rutina ta 'kuljum korretta
• kontroll tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm,
• terapija bid-dieta, b'kontenut limitat ta 'karboidrati veloċi.

Barra minn hekk, il-pazjent għandu regolarment jieħu fondi li jbaxxu z-zokkor fid-doża eżatta preskritta mit-tabib. Huwa għandu wkoll jistudja s-sinjali ta 'koma dijabetika u, f'każ ta' ipogliċemija, ikollu karboidrati li jiddiġerixxu malajr.

Jekk dijabetiku huwa suxxettibbli għal tnaqqis kroniku taz-zokkor fil-plażma, allura l-livell tas-soltu ta 'glukożju jista' jiżdied għal 10 mmol / L. Dan l-eċċess huwa possibbli f'każ ta 'ħsarat fiċ-ċirkolazzjoni ċerebrali u insuffiċjenza koronarja.

Fil-każ li tieħu numru ta 'mediċini (tetracyclines, antikoagulanti, saliċilati, beta-blockers, mediċini kontra t-tuberkulożi), huwa importanti li tissorvelja bir-reqqa l-konċentrazzjoni ta' zokkor. Wara kollox, drogi bħal dawn jattivaw il-produzzjoni tal-insulina u għandhom effett ipogliċemiku.

Biex tevita koma gliċemika, id-dieta ta 'kuljum għandha tinkludi proteini (50%), karboidrati kumplessi u xaħmijiet. Barra minn hekk, nutrizzjoni frazzjonali (8 darbiet kuljum) ħlief għal ħwawar pikkanti, kafè u te qawwi huwa rrakkomandat. Huwa daqstant importanti li wieħed jieqaf mill-alkoħol u t-tabakk.

Fil-video f’dan l-artikolu, it-tabib se jiddeskrivi fid-dettall it-tipi kollha ta ’koma dijabetika u jagħti rakkomandazzjonijiet għall-ewwel għajnuna.