Xi statins iżidu r-riskju tiegħek tad-dijabete.

Xi statini komunement użati biex inaqqsu l-kolesterol jistgħu jżidu r-riskju tiegħek li tiżviluppa dijabete tat-tip 2. Fi studju dwar dan is-suġġett, ġie nnutat li r-riskju tad-dijabete huwa l-iktar miżjud meta tieħu mediċini bħal atorvastatin (trademark Lipitor), rosuvastatin (Crestor) u simvastatin (Zocor). Ir-riżultati tal-istudju ġew ippubblikati fil-ġurnal BMJ.

Billi ffokaw fuq il-500,000 resident ta 'Ontario, il-Kanada, ir-riċerkaturi kkonkludew li l-probabbiltà ġenerali li tiżviluppa dijabete f'pazjenti li jużaw statins preskritti kienet baxxa. Madankollu, persuni li jieħdu atorvastatin kellhom riskju 22% ogħla li jiżviluppaw id-dijabete, rosuvastatin 18% ogħla, u simvastatin 10% ogħla minn dawk li jieħdu pravastol, mediċina li Skond it-tobba, l-iktar effett ta 'benefiċċju fuq in-nies bid-dijabete.

Ir-riċerkaturi jemmnu li meta jippreskrivu dawn il-mediċini, it-tobba għandhom jikkunsidraw ir-riskji u l-benefiċċji kollha. Dan ma jfissirx li l-pazjenti għandhom jieqfu jieħdu statins għal kollox, barra minn hekk, l-istudju ta 'mġieba ma pprovdax evidenza qawwija ta' relazzjoni kawżali bejn it-teħid ta 'dawn il-mediċini u l-progressjoni tal-marda.

"Dan l-istudju, li għandu l-għan li jiddetermina r-relazzjoni bejn l-użu ta 'statina u r-riskju li tiżviluppa d-dijabete, għandu diversi żvantaġġi li jagħmluha diffiċli biex jiġu ġeneralizzati r-riżultati," qal Dr Dara Cohen, professur tal-mediċina fi Mount Sinai Medical Center (New York). "Dan l-istudju ma ħax kont tal-piż, l-etniċità, u l-istorja tal-familja, li huma fatturi ta 'riskju importanti għad-dijabete."

Fl-editorjal li jakkumpanjah, tobba Finlandiżi kiteb li l-informazzjoni dwar ir-riskju potenzjali m'għandhiex tħeġġeġ lin-nies jieqfu jużaw l-istatins. "Fil-mument, il-benefiċċju ġenerali ta 'teħid ta' statins huwa akbar mir-riskju potenzjali ta 'l-iżvilupp tad-dijabete," jgħidu r-riċerkaturi mill-Università Turku (il-Finlandja). "Ġie ppruvat li l-istatini jnaqqsu l-problemi tal-qalb, għalhekk dawn il-mediċini għandhom rwol importanti ħafna fil-kura."

Madankollu, studji għarfu li statini oħra huma attwalment meħuda b’mod aktar favorevoli mid-dijabetiċi minn Lipitor, Crestor u Zocor. "L-użu predominanti ta 'pravastatin u fluvastatin huwa kompletament ġustifikat," l-istudju qal fi stqarrija għall-istampa, li żied li pravastatin jista' jkun utli għal pazjenti f'riskju għoli li jiżviluppaw id-dijabete. L-użu ta 'fluvastatin (Lescol) huwa assoċjat ma' tnaqqis ta '5% fir-riskju li tiżviluppa din il-marda, u l-konsum ta' lovastatin (Mevacor) ma '1%. Studji preċedenti wrew li l-użu ta 'rosuvastatin (Crestor) huwa assoċjat ma' żieda ta '27%, filwaqt li l-konsum ta' pravastatin huwa assoċjat ma 'riskju ta' 30% inqas ta 'żvilupp tad-dijabete.

F'nies b'dijabete tat-tip 2, il-livelli taz-zokkor fid-demm huma elevati minħabba li ġisimhom mhux kapaċi jassorbi l-insulina kif suppost. Skond ir-riċerkaturi, huwa possibbli li ċerti statini jfixklu s-sekrezzjoni ta 'l-insulina u jinibixxu r-rilaxx tagħha, li parzjalment jispjega s-sejbiet.

L-istatini jibbenefikaw huma akbar mir-riskji assoċjati?

Din il-kwistjoni hija 'l bogħod milli titqajjem għall-ewwel darba. Biex twieġeb din il-mistoqsija, ir-riċerkaturi analizzaw ir-riżultati meta jużaw statins għall-prevenzjoni primarja u l-prevenzjoni sekondarja ta 'avvenimenti kardjovaskulari. Ir-riżultati jissuġġerixxu li f'parteċipanti anzjani, ir-riskju jibqa 'għoli, irrispettivament mid-doża ta' atorvastatin u simvastatin.

Ir-riċerkaturi kkonkludew li t-tobba għandhom joqogħdu attenti meta jippreskrivu statins. Huma jgħidu: "Għandha tingħata preferenza lil pravastatin jew, f'każijiet estremi, lill-fluvastatin." Skondhom, pravastatin jista 'jkollu benefiċċji għal pazjenti b'riskju għoli ta' dijabete.

F’kummentarju dwar l-artiklu, xjentisti mill-Università ta ’Turku (il-Finlandja) kitbu li l-benefiċċju ġenerali ta’ statins jaqbeż b’mod ċar ir-riskju potenzjali li tiżviluppa dijabete f’persentaġġ żgħir ta ’pazjenti. Huma jiffokaw fuq il-fatt li l-istatini ntwerew li huma effettivi ħafna fil-prevenzjoni ta 'avvenimenti kardjovaskulari, u għalhekk huma parti importanti fit-terapija.

Ifakkar li studju reċenti ta 'xjenzati minn Harvard wera li l-benefiċċji ta' l-użu ta 'statins jistgħu jegħlbu r-riskju f'xi pazjenti.

Kien dwar pazjenti obeżi li huma f'riskju għoli ta 'CVD u dijabete fl-istess ħin.

Ir-relazzjoni bejn id-dijabete u l-patoloġiji vaskulari

Il-ħsara vaskulari hija kumplikazzjoni komuni tad-dijabete. Bil-marda, kumplessi tal-proteini-karboidrati joqgħodu fuq il-ħitan tagħhom, jonqsu l-lumen u jfixklu l-fluss tad-demm. Dan jaffettwa b'mod negattiv l-istat tal-organi u s-sistemi kollha.

Id-dijabetiċi għandhom riskju akbar ta ’attakki tal-qalb u puplesiji. Ir-raġuni għal dan hija marda tal-arterja koronarja. Il-pazjenti spiss isofru minn disturbi fir-ritmu u malfunzjonijiet tal-qalb minħabba ħsara fin-nervituri tal-qalb.

Fid-dijabetiċi, il-patoloġiji tal-qalb u l-vini tad-demm iseħħu ferm aktar malajr milli f'nies ordinarji u jistgħu jiġu osservati fl-età ta '30 sena.

Il-benefiċċji ta 'statins fid-dijabete

L-istatini għad-dijabete għandhom dan l-effett:

• tnaqqas l-infjammazzjoni kronika, li żżomm il-plakki kalmi
• ittejjeb il-proċessi metaboliċi fil-ġisem,
• tikkontribwixxi għat-tnaqqija tad-demm,
• jipprevjenu s-separazzjoni ta 'plakka aterosklerożi, li tevita t-trombożi,
• tnaqqas l-assorbiment tal-kolesterol intestinali mill-ikel,
• itejjeb il-produzzjoni ta 'ossidu nitriku, li jikkontribwixxi għar-rilassament tal-vini tad-demm u l-espansjoni żgħira tagħhom.

Taħt l-influwenza ta 'dawn il-mediċini, il-probabbiltà ta' mard tal-qalb perikoluż, li huwa kawża komuni tal-mewt tad-dijabetiċi, hija mnaqqsa.

Ir-riskju li tieħu statins fid-dijabete

L-istatini huma maħsuba li jinfluwenzaw il-metaboliżmu tal-glukosju. M'hemm l-ebda opinjoni waħda dwar il-mekkaniżmu ta 'influwenza fuq l-iżvilupp tad-dijabete.

Hemm każijiet ta 'sensittività mnaqqsa għall-insulina taħt l-influwenza ta' statins, bidla fil-livelli ta 'glukożju meta tintuża fuq stonku vojt.

Għal ħafna, it-terapija bl-istatina hija assoċjata ma 'riskju akbar ta' dijabete b'9%. Iżda r-riskju assolut huwa ħafna inqas, peress li matul l-istudji nstab li l-frekwenza tal-marda hija ta '1 każ kull elf persuna li qed jieħdu trattament bl-istatins.

Liema statini huma l-aħjar għad-dijabete

Fit-trattament kumpless tad-dijabetiċi, it-tobba ħafna drabi jużaw Rosuvastatin u Atorvastatin. Huma jgħinu jbaxxu l-kolesterol ħażin għal livell aċċettabbli. F'dan il-każ, il-lipidi li jinħallu fl-ilma jiżdiedu b'10%.

Meta mqabbel ma 'mediċini tal-ewwel ġenerazzjoni, l-istatini moderni huma kkaratterizzati minn konċentrazzjoni għolja tas-sustanza attiva fid-demm u huma aktar sikuri.

L-istatini sintetiċi huma anqas probabbli li jikkawżaw reazzjonijiet avversi minn dawk naturali, u għalhekk huma preskritti aktar spiss għad-dijabetiċi. Ma tistax tagħżel mediċina lilek innifsek, peress li dawn huma kollha mibjugħa bir-riċetta. Xi wħud minnhom għandhom kontra-indikazzjonijiet, u għalhekk speċjalista biss jista 'jagħżel it-tajjeb billi jikkunsidra l-karatteristiċi individwali tal-ġisem tal-pazjent.

Liema statins jgħinu bid-dijabete tat-tip 2

L-istatini għad-dijabete tat-tip 2 huma speċjalment meħtieġa, peress li f'din il-kundizzjoni r-riskju ta 'mard koronarju huwa ħafna ogħla. Għalhekk, it-terapija bl-istatina hija inkluża fil-kumpless ta 'miżuri terapewtiċi għall-marda. Huma jipprovdu profilassi primarja u sekondarja ta 'l-iskemija u jżidu l-għomor tal-pazjent.

Pazjenti bħal dawn huma preskritti mediċini neċessarjament anke f'każijiet fejn m'għandhomx mard koronarju tal-qalb jew il-kolesterol ma jaqbiżx in-norma permessa.

Studji multipli wrew li għal pazjenti bit-tieni tip ta 'dijabete, id-dożaġġ, bħal f'pazjenti bl-ewwel tip, ma tagħtix riżultati. Għalhekk, id-doża massima permessa tintuża fit-terapija. Meta tkun ittrattat b’Atvastvastatin kuljum, 80 mg huma permessi, u Rosuvastatin - mhux iktar minn 40 mg.

L-istatini fid-dijabete mellitus tat-tip 2 jgħinu biex inaqqsu l-kumplikazzjonijiet u l-mortalità minn mard tal-qalb koronarju fost il-progressjoni ta 'mard sistemiku.

Ix-xjentisti waqt ir-riċerka ddeterminaw li r-riskju tal-mewt huwa mnaqqas b’25%. L-aħjar għażla għat-tnaqqis tal-kolesterol huwa meqjus li jkun rosuvastatin. Din hija mediċina relattivament ġdida, iżda l-indikaturi tal-effikaċja tagħha diġà jilħqu 55%.

Għandu jkun innutat li huwa impossibbli li tgħid eżattament liema statini huma l-iktar effettivi, peress li t-terapija hija preskritta individwalment, billi jitqiesu l-karatteristiċi tal-ġisem u l-kompożizzjoni kimika tad-demm.

Minħabba li d-dijabete mellitus tat-tieni tip hija diffiċli biex tiġi kkurata, ir-riżultat viżibbli mit-teħid ta 'statins jidher f'perjodu ta' sa xahrejn. Biss bl-għajnuna ta 'kura regolari u fit-tul ma' dan il-grupp ta 'mediċini jista' jinkiseb riżultat dejjiemi.

Kif tieħu statins għad-dijabete

Il-kors ta ’trattament bl-istatins jista’ jkun ta ’bosta snin. Matul it-trattament, ir-rakkomandazzjonijiet li ġejjin għandhom jiġu osservati:

1. Huwa rakkomandabbli li tuża pilloli biss filgħaxija, peress li matul dan il-perjodu hemm sinteżi tal-kolesterol fil-fwied.
2. Ma tistax tittieħed il-pilloli, huma jinbelgħu sħaħ.
3. Ixrob biss ilma nadif. Ma tistax tuża meraq tal-grejpfrut jew tal-frott innifsu, għax dan jaffettwa l-effikaċja tal-mediċina.

Waqt it-trattament, huwa pprojbit li tixrob l-alkoħol, għax dan iwassal għal ħsara tossika fil-fwied.

Konklużjoni

Sew jekk statins jistgħu jżidu z-zokkor fid-demm jew le, id-dibattitu għadu għaddej. Bosta studji wrew li l-użu ta 'mediċini jwassal għall-okkorrenza tal-marda f'pazjent wieħed minn elf. Speċjalment fondi bħal dawn huma meħtieġa għal nies bid-dijabete tat-tip 2, peress li huwa iktar diffiċli biex jiġu kkurati. L-użu ta 'statins f'dan il-każ jgħin biex jiġi evitat l-iżvilupp ta' mard koronarju tal-qalb u tnaqqas il-mortalità b'25%. Riżultati tajbin jistgħu jinkisbu biss bl-użu regolari jew fit-tul tal-mediċini. Huma jieħdu pilloli bil-lejl, maħsula bl-ilma, ġeneralment huma preskritti dożi kbar biex jinkiseb titjib, iżda hemm riskju ta 'reazzjonijiet avversi.

L - ewwel konklużjonijiet

"Aħna wettaqna testijiet fi grupp ta 'nies f'riskju għoli li tiżviluppa dijabete tat-tip 2. Skond id-data tagħna, l-istatins iżidu l-possibiltajiet li jkollna d-dijabete b'madwar 30%, ”jgħid Dr Jill Crandall, direttur tar-riċerka, professur tal-mediċina u direttur tad-dipartiment tal-provi kliniċi tad-dijabete fil-Kulleġġ tal-Mediċina Albert Einstein, New York.

Iżda, tgħid, dan ma jfissirx li għandek bżonn tirrifjuta li tieħu statins. "Il-benefiċċji ta 'dawn il-mediċini f'termini ta' prevenzjoni ta 'mard kardjovaskulari huma daqshekk kbar u huma ppruvati b'mod affidabbli li r-rakkomandazzjoni tagħna mhix li tieqaf tieħu, iżda li dawk li jieħdu għandhom jiġu eżaminati regolarment għad-dijabete. ".

Speċjalista ieħor fid-dijabete, Dr Daniel Donovan, professur tal-mediċina u kap taċ-Ċentru ta ’Riċerka Klinika fl-Iskola Aikan tal-Mediċina fl-Istitut Mount Sinai tad-Dijabete, l-Obeżità u l-Metaboliżmu fi New York, qabel ma’ din ir-rakkomandazzjoni.

"Għad hemm bżonn li ngħataw statins b'kolesterol għoli" ħażin ". L-użu tagħhom inaqqas ir-riskju li jiżviluppaw mard kardjovaskulari b'40%, u d-dijabete tista 'sseħħ mingħajrhom, ”jgħid Dr Donovan.

Dettalji tal-esperiment

L-istudju l-ġdid huwa analiżi tad-dejta minn esperiment ieħor li għadu għaddej fejn aktar minn 3200 pazjent adult mis-27 ċentri tad-dijabete tal-Istati Uniti qed jieħdu sehem.

L-iskop tal-esperiment huwa li jipprevjeni l-iżvilupp ta 'dijabete tat-tip 2 f'nies bi predispożizzjoni għal din il-marda. Il-parteċipanti volontarji kollha tal-grupp ta 'fokus għandhom piż żejjed jew obeżi. Kollha għandhom sinjali ta 'metaboliżmu taz-zokkor indeboliti, iżda mhux sal-punt li huma diġà huma dijanjostikati bid-Dijabete tat-Tip 2.

Huma ġew mistiedna jieħdu sehem fi programm ta ’10 snin li matulu jkejlu l-livelli taz-zokkor fid-demm darbtejn fis-sena u jimmonitorjaw il-konsum ta’ statina tagħhom. Fil-bidu tal-programm, madwar 4 fil-mija tal-parteċipanti ħadu statins, eqreb lejn it-tlestija tiegħu madwar 30%.

Xjentisti osservaturi jkejlu wkoll il-produzzjoni tal-insulina u r-reżistenza għall-insulina, jgħid Dr Crandall. L-insulina hija ormon li jgħin lill-ġisem jidderieġi z-zokkor mill-ikel għal ċelloli bħala fjuwil.

Għal dawk li jieħdu statins, il-produzzjoni ta 'l-insulina naqset. U bi tnaqqis fil-livell tiegħu fid-demm, il-kontenut taz-zokkor jiżdied. L-istudju, madankollu, ma żvelax l-effett ta 'l-istatins fuq ir-reżistenza għall-insulina.

Rakkomandazzjoni tat-tobba

Dr Donovan jikkonferma li l-informazzjoni li rċevejt hija importanti ħafna. "Imma ma naħsibx li għandna nabbandunaw l-istatins. Huwa probabbli ħafna li l-mard tal-qalb jippreċedi d-dijabete, u għalhekk huwa meħtieġ li tipprova tnaqqas ir-riskji li diġà jeżistu, ”ikompli jgħid.

"Għalkemm ma pparteċipawx fl-istudju, in-nies b'dijanjosi tad-dijabete tat-tip 2 għandhom ikunu aktar attenti dwar il-livelli taz-zokkor fid-demm jekk jieħdu statins," jgħid Dr Crandall. "S’issa hemm ftit data, imma hemm rapporti okkażjonali li z-zokkor qed jiżdied bl-istatins."

It-tabib jissuġġerixxi wkoll li dawk li mhumiex fir-riskju li jiżviluppaw id-dijabete x'aktarx li ma jiġux affettwati mill-istatins. Dawn il-fatturi ta 'riskju jinkludu piż żejjed, età avvanzata, pressjoni għolja u każijiet ta' dijabete fil-familja. Sfortunatament, jgħid it-tabib, ħafna nies wara 50 jiżviluppaw prediabetes, li ma jafux dwarhom, u r-riżultati tal-istudju għandhom jagħmluhom jaħsbu.