Trattament eċċessiv tad-dijabete: 5 sinjali ta 'twissija

Id-Dijabete mellitus (DM) hija waħda mill-iktar mard somatiku kroniku komuni ta ’importanza medika soċjali, ekonomika u ġenerali ġenerali. Ftit studji jindikaw riskju akbar li jiżviluppaw disturbi ta 'ansjetà f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2, 6. Fi studji epidemjoloġiċi, id-dijanjosi ta' diżordnijiet ta 'ansjetà ssir bl-iskali dijanjostiċi, li ma jagħtux idea ċara tan-nosoloġija tad-diżordnijiet konċernati.

Ħafna xogħlijiet domestiċi u barranin huma ddedikati għall-istudju tad-depressjoni f'pazjenti bid-dijabete 3, 9. Madankollu, ġie stabbilit li l-ansjetà tiġi qabel l-iżvilupp tad-depressjoni, b'mod partikolari f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 f'50% tal-każijiet, u disturbi ta 'ansjetà mingħajr depressjoni jinstabu f'60% ta' pazjenti bid-dijabete. 2 tipi. Dan jenfasizza l-importanza li jiġu identifikati disturbi ta 'ansjetà, li jiġu rikonoxxuti l-istadju ta' ansjetà jew il-prodrom ta 'disturb affettiv biex jiġu evitati avvenimenti kliniċi aktar kumplessi.

Il-preżenza ta 'diżordnijiet depressivi għall-ansjetà żżid ir-riskju ta' l-iżvilupp u l-progressjoni ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete: ipertensjoni arterjali, mard tal-qalb koronarju u puplesija, li huma l-kawża ewlenija tal-mewt f'dawn il-pazjenti. Madankollu, il-problema ta 'sejbien ta' disturbi ta 'ansjetà f'pazjenti bid-dijabete fl-istadji bikrija hija' l bogħod milli tissolva.

Għan tar-riċerka

Abbażi ta 'dak li ntqal qabel, l-għan ta' dan l-istudju kien li jidentifika l-karatteristiċi kliniċi u psikopatoloġiċi ta 'diżordnijiet ta' ansjetà f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 u r-relazzjonijiet tagħhom mal-parametri kliniċi tal-marda endokrinali.

Materjal u metodi ta 'riċerka

Studju kliniku-psikopatoloġiku u kliniku-psikoloġiku sar minn 103 pazjent bid-dijabete tat-tip 2 b'sinjali ta 'disturbi ta' ansjetà, li minnhom 86 mara (83.6%) u 17-irġiel (16.4%), li l-età medja tagħhom kienet ta '53.8 ± 6,3 snin.

Il-pazjenti għaddew trattament ippjanat internat fid-dipartimenti speċjalizzati tal-endokrinoloġija mill-2007 sal-2010. Id-dijanjosi tad-dijabete tat-tip 2 ġiet ivverifikata skond il-kriterji tad-WHO (1999) mill-endokrinologi. Il-pazjenti kollha taw il-kunsens infurmat biex jipparteċipaw fl-istudju.

Il-pazjenti fl-età tan-nofs, l-iktar abbli kellhom bejn l-44 u d-59 sena (72 persuna, 69.9%). Ġiet innotata kwalifika edukattiva għolja tal-grupp studjat ta 'pazjenti bid-dijabete (sekondarja speċjali - 56.3%, ogħla - 12.6%), li tindika li l-pazjenti huma rappreżentanti ta' kontinġent soċjalment sinifikanti. L-edukazzjoni sekondarja u sekondarja kompluta ġiet osservata fi 32 (31.1%) ta 'l-eżaminati. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti żżewġu (84 persuna, 81.6%), l-armla kienet osservata fi 13.6%, waħedha - 4.8%.

It-tul tad-dijabete varja minn xahar sa 29 sena u kien medju ta '10.1 ± 0.5 snin. It-tul tad-dijabete ta 'inqas minn 10 snin ġie osservat f'54 (52.4%) pazjenti, fuq 10 snin - f'49 (47.6%) pazjent. Iddominat minn pazjenti bi severità moderata u severa tad-dijabete - 77 u 21 (74.8% u 20.4%) pazjenti, rispettivament. Is-severità ħafifa tad-dijabete ġiet osservata f'5 (4.8%) nies.

Il-metodu ewlieni ta ’riċerka kien kliniku-psikopatoloġiku. Il-valutazzjoni nosoloġika tal-każijiet osservati saret skond il-kriterji dijanjostiċi adottati fil-psikjatrija Russa. Id-dijanjosi ta 'diżordnijiet ta' ansjetà saret bl-użu tal-kriterji ta 'l-ICD-10. Biex tkun evalwata s-severità tal-kundizzjoni, metodu psikometriku kliniku intuża bl-użu ta 'skali ta' Hamilton għall-valutazzjoni tal-ansjetà (HARS) u d-depressjoni (HDRS-17).

Id-dejta miksuba ġiet analizzata bil-metodi statistiċi li ġejjin: id-differenzi bejn il-gruppi ġew studjati bl-użu tal-kriterju Kolmogorov-Smirnov, u d-differenzi intergruppi multipli ġew studjati bl-użu tat-test Kruskal-Wallis, korrelazzjonijiet ta 'rank ta' Spearman, analiżi tal-varjazzjoni ANOVA f'direzzjoni waħda ġew użati biex tanalizza l-interdipendenza tal-karattri. L-analiżi statistika saret bl-użu tal-programm Statistica 6.0.

Nies b'kategoriji oħra ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati (dijabete fl-isfond ta' difetti ġenetiċi, mard tal-frixa, mard endokrinali, dijabete ta 'nisa tqal), mard tal-qalb koronarju, insuffiċjenza renali kronika, storja ta' puplesiji u attakki tal-qalb, u patoloġija somatika konkomittanti severa ġew esklużi mill-kampjun. kif ukoll pazjenti b'patoloġiji mentali severi bħal psikożi endoġeni, disturbi fil-personalità, problemi mentali u fl-imġieba minħabba l-użu ta 'affarijiet psikoattivi ritardazzjoni naturali, mentali.

Riżultati tar-riċerka

Skond id-dijanjosi ewlenija (ICD-10), pazjenti b'diżordni depressiva mħallta (F41.2) - 39.8% u disturb ta 'ansjetà ġeneralizzata (F41.1) - iddominaw 32.0%. Bħala parti minn disturbi ta 'adattament, ġiet osservata reazzjoni mħallta ta' ansjetà u depressjoni (F43.22) fi 12 (11.7%) pazjenti u reazzjonijiet oħra għal stress qawwi (F43.8) f'17 (16.5%) pazjenti, fejn ġew attribwiti reazzjonijiet nosogenic li jinħolqu b'rabta ma 'mard somatiku sever. Id-dijabete mellitus minħabba n-nuqqas ta ’metodi etiopathogenetic ta’ trattament f’dan il-każ taġixxi bħala avveniment trawmatiku.

Persuni li jdumu ma ’mard ta’ ansjetà minn 6 xhur sa sentejn (57 persuna, 55.3%) kienu prevalenti, fi 32 (31.1%) pazjenti t-tul ta ’mard mentali ma jaqbiżx is-6 xhur, u f’14 (13.6%) - kellha iktar minn 2 snin.

Fost is-sintomi ta 'disturbi ta' ansjetà, l-għeja (għeja, dgħjufija, żieda fl-eżawriment) kienet irreġistrata l-iktar spiss - 94 (91,3%) pazjenti, disturbi fl-irqad, diffikultà biex torqod (insomnja "bikrija") u rqad bla waqfien b'veloċji frekwenti - 91 (88.3%), iktar irritabilità u sabar - 90 (87.4%), għaraq eċċessiv - 85 (82.5%), uġigħ jew skumdità fis-sider - 83 (80.6%), uġigħ ta 'ras ma' sensazzjoni tensjoni - 82 (79.6%), burdata ansjuża b’sensazzjoni ta ’eċċitament ta’ ġewwa, ansjetà u inkapaċità jirrilassaw - 82 (79.6%), diffikultà biex jiffoka l-attenzjoni - 78 (75.6%) pazjent. Dawn l-ilmenti jistgħu jintużaw għal dijanjosi rapida ta 'mard ta' ansjetà f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 minn tobba ġenerali fi sptar somatiku.

Il-livell ta ’ansjetà fuq l-iskala ta’ Hamilton fil-grupp ta ’pazjenti eżaminati kien ivarja minn 11 sa 38 punt, bħala medja - 24.1 ± 0.5 punti. Il-livell ta 'depressjoni fuq l-iskala ta' Hamilton kien ivarja minn 3 sa 34 punt, medja ta '16.1 ± 0.5 punti. Id-dejta tal-analiżi tal-korrelazzjoni wriet relazzjoni pożittiva bejn il-livell ta 'ansjetà u s-severità tad-dipressjoni (r = 0.72, p

1. L-emoglobina glikata tiegħek tinsab kontinwament taħt is-7%

Dan it-test ikejjel il-livell medju ta ’glukosju fid-demm tiegħek fl-aħħar 2-3 xhur. Normalment f'nies mingħajr dijabete hija taħt il-5.7%, u f'nies bi prediabetes minn 5.7 sa 6.4%.

U għalkemm probabbilment taħseb li indikaturi 'l fuq minn 6.4% ċertament se jagħmlu ħsara lil saħħtek, int żbaljat. L-għan tal-kontroll taz-zokkor tad-dijabete mhuwiex li tnaqqasha għal livelli perikolużi. Huwa li tnaqqasha biżżejjed biex tevita l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet perikolużi.

Huwa għalhekk li esperti mill-Komunità Ewropea tal-Endokrinologi jemmnu li għal persuna bid-dijabete tat-tip 2, il-firxa għall-emoglobina glikata hija ta '7-7.5%.

3. Bl-età, il-kors tal-kura tiegħek isir aktar intens.

F'età avvanzata, kura intensiva tad-dijabete mhix meħtieġa. Tipikament, il-miżuri meħuda kontra d-dijabete huma mfassla biex jipprevjenu kumplikazzjonijiet futuri. Mela jekk inti 80, tieħu ħafna mediċini jew injezzjonijiet biex tnaqqas ir-riskju tiegħek ta 'attakk tal-qalb jista' ma jkunx raġonevoli ħafna. Minħabba li fil-fatt, inti x'aktarx tħoss effetti sekondarji spjaċevoli minn trattament intensiv milli tipprevjeni attakk.

5. Tosserva sintomi ta 'ipogliċemija

Jekk diġà kellek episodji ta 'tnaqqis perikoluż fil-livelli taz-zokkor, speċjalment li jeħtieġu attenzjoni medika urġenti, jista' jkun il-waqt li tkellem mat-tabib tiegħek dwar l-għażla xierqa tad-dożi u l-mediċini. Tabib biss jista 'jsolvi dawn il-kwistjonijiet, iżda ħadd ma jdejquk tibda konverżazzjoni.

Jekk jogħġbok ma tieħu deċiżjonijiet dwar it-trattament tiegħek innifsek, jista 'jkun perikoluż għal ħajtek!

Xjentisti riċentement skoprew li pjaga oħra ta ’żmienna, jiġifieri n-nuqqas ta’ rqad, hija wkoll fattur ta ’riskju għad-dijabete tat-tip 2

Id-dijabete mellitus tissejjaħ l-epidemija mhux infettiva tas-seklu wieħed u għoxrin. Illum, 285 miljun persuna mad-dinja kollha huma morda bid-dijabete, u sal-2025, skont it-tbassir tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, diġà se jkun hemm 435 miljun pazjent bħal dan.

L-istatistiċi uffiċjali Russi jagħtu l-figuri li ġejjin: 3 miljuni mill-kompatrijotti tagħna huma morda bid-dijabete, li 2,8 minnhom ibatu minn dijabete tat-tip 2, iżda dejta minn studji epidemjoloġiċi tissuġġerixxi li fir-realtà hemm 3-4 darbiet aktar ta 'pazjenti bħal dawn.

Id-dijabete tat-tip 2 għandha titqies f’aktar dettall, minħabba li din il-marda hija r-riżultat tal-istil ta ’ħajja tagħna: attività fiżika baxxa (ara //www.miloserdie.ru), dieta ħżiena għas-saħħa u piż żejjed iwasslu għaliha. U riċentement, xjentisti skoprew li pjaga oħra ta 'żmienna, jiġifieri n-nuqqas ta' rqad, hija wkoll fattur ta 'riskju għad-dijabete tat-tip 2. Iżda qabel ma nitkellmu dwar ir-riżultati ta 'studju ġdid, ejja niskopru x'tip ta' marda.

Jekk id-dijabete mellitus ta 'l-ewwel tip hija assoċjata ma' defiċjenza ta 'insulina, jiġifieri, tnaqqis fil-produzzjoni ta' l-ormon ta 'l-insulina miċ-ċelloli beta tal-frixa, allura d-dijabete tat-tieni tip tiżviluppa minħabba reżistenza għall-insulina, li hija ksur tar-rispons metaboliku għall-insulina. Din hija kundizzjoni li fiha ċ-ċelloli tal-ġisem, meta ċertu ammont ta 'l-ormon jiġi rilaxxat fid-demm, ma jistgħux jużawha. Meta jirċievu sinjal falz dwar in-nuqqas ta 'insulina, iċ-ċelloli beta pankreatiċi jipproduċu ormon saħansitra aktar. Gradwalment huma mdgħajfa u ma jistgħux jibqgħu jipproduċu biżżejjed insulina, il-livell tal-glukosju fid-demm jogħla u tiżviluppa ipergliċemija kronika, li tissejjaħ dijabete mellitus.

Sfortunatament, fi stadju bikri, is-sinjali tad-dijabete rarament jikkawżaw ansjetà f'persuna marida, sempliċement tista 'ma tagħtihomx attenzjoni. Jekk tinnota s-sintomi elenkati hawn taħt, għandek bżonn tara tabib.

Awrina rapida. Dan minħabba li l-kliewi qed jaħdmu attivament biex jeħilsu minn zokkor żejjed. Jekk trid tqum diversi drabi bil-lejl sabiex ttaffi lilek innifsek, huwa possibbli li din hija l-problema.

Għatx eċċessiv. Huwa ċar li l-ġisem għandu bżonn jerġa 'jimla l-umdità mitlufa.

Telf ta 'piż mgħaġġel. Peress li l-glukosju ma jidħolx fiċ-ċelloli fil-kwantitajiet meħtieġa, il-ġisem juża sors alternattiv ta 'enerġija, li jkisser proteina tal-muskoli, u x-xogħol attiv tal-kliewi jwassal għall-ħruq ta' kaloriji addizzjonali.

Sensazzjoni ta 'ġuħ. Dan minħabba ż-żidiet fuq iz-zokkor fid-demm. Meta tinżel f'daqqa, il-ġisem jagħti sinjal li għandu bżonn provvista ġdida ta 'glukosju.

Membrani mukużi niexfa u ħakk tal-ġilda bħala riżultat ta 'deidrazzjoni. Barra minn hekk, marda rari tal-ġilda bħall-akantosi, iperpigmentazzjoni tal-ġilda tista 'tiżviluppa f'pazjenti bid-dijabete. Jekk il-ġilda madwar l-għonq jew fl-armpits hija skura ħafna, dan jindika reżistenza għall-insulina, anki jekk il-livell taz-zokkor fid-demm ma jkunx elevat.

Fejqan bil-mod tal-qatgħat u t-tbenġil. Dan huwa dovut għall-fatt li l-vini tad-demm huma bil-ħsara minħabba livelli għoljin ta 'zokkor u ċ-ċirkolazzjoni tad-demm, li tiżgura fejqan tal-feriti, hija indebolita.

Tendenza għal infezzjonijiet frekwenti, speċjalment infezzjonijiet fungali, bħala riżultat ta 'tnaqqis fil-funzjoni tas-sistema immuni.

Għeja kronika u irritabilità huma konsegwenza tal-fatt li l-ġisem irid jagħmel sforzi addizzjonali biex jikkumpensa għan-nuqqas ta 'glukosju fiċ-ċelloli.

Viżjoni mċajpra. Qabel għajnejja huma ċrieki, tikek skuri. Zokkor fid-demm għoli jwassal għal bidla fil-forma tal-lenti ta 'l-għajn, li tinvolvi effetti viżwali mhux pjaċevoli. Normalment dawn jgħaddu meta z-zokkor jerġa 'lura għan-normal.

Nuqqas ta ’tnemnim u tingiż fir-riġlejn. Iktar zokkor iwassal għal newropatija tan-nervituri periferali, madankollu, bħal fil-każ tal-vista, is-sintomi jisparixxu bl-intervent f'waqtu. Huwa importanti ħafna li tibda t-trattament għad-dijabete mill-aktar fis possibbli sabiex in-newropatija ma ssirx kronika.

Kif tista 'tikkontribwixxi ċ-ċaħda fl-irqad għall-iżvilupp tar-reżistenza għall-insulina? Studju minn xjentisti mill-Università ta ’Chicago, l-Istati Uniti, sab li n-nuqqas ta’ rqad (is-suġġetti jorqdu 4 sigħat biss kuljum) għal jumejn iwasslu għall-bidliet metaboliċi li ġejjin: il-livelli ta ’leptin jonqsu bi 18%, u l-livelli ta’ ghrelin jiżdiedu bi 28%. Il-leptina hija ormon li jirregola l-metaboliżmu ta 'l-enerġija u jrażżan l-aptit, il-ghrelin huwa ormon ta' l-aptit. M’għandniex xi ngħidu, meta l-ewwel jitnaqqas u t-tieni jiżdied, l-aptit jilħaq il-qofol tiegħu u huwa diffiċli għalih li jopponi xi ħaġa oħra għajr ikla qalba ħafna jew - li hija kompletament mhux mixtieqa - pranzu. Barra minn hekk, in-nuqqas ta 'rqad hija waħda mir-raġunijiet għax-xenqa għall-ħelu. Dan mhux sorprendenti: moħħ għajjien jeħtieġ “fjuwil” addizzjonali, jiġifieri glukosju, li huwa l-uniku sors ta ’enerġija u insostitwibbli għall-aktar organu kumpless ta’ ġisimna.

F’Ottubru 2012, ġie ppubblikat studju ġdid, imwettaq ukoll fiċ-Ċentru Kliniku tal-Università ta ’Chicago, ikkummissjonat mill-Istituti Nazzjonali Amerikani tas-Saħħa. Dan juri tnaqqis fis-sensittività tar-riċetturi tal-insulina b'reazzjoni għal ħin ta 'rqad insuffiċjenti. Seba 'suġġetti qattgħu 4.5 sigħat fis-sodda għal erbat ijiem, u raqdu 8.5 sigħat għall-4 ijiem li ġejjin. Ir-riċerkaturi ħadu mingħand il-parteċipanti fl-esperiment ċelloli tax-xaħam mis-saff ta 'taħt il-ġilda u evalwaw is-sensittività tagħhom għall-insulina. Irriżulta li wara 4 ijiem biss ta ’nuqqas ta’ rqad, dan naqas b’16%. Is-sensittività ġenerali għall-insulina, li ġiet evalwata fuq il-bażi tat-test tad-demm tas-suġġetti, naqset bi 30%. "Dan it-tnaqqis huwa ekwivalenti f'termini metaboliċi għax-xjuħija ta '10-20 snin," jgħid Matthew Brady, professur fl-Università ta' Chicago, li mexxa l-istudju, "iċ-ċelloli tax-xaħam għandhom bżonn jorqdu, u jekk ma jsibux biżżejjed, ma jistgħux jimmaniġġjaw il-proċessi metaboliċi." ". Jekk dan it-tip ta 'reżistenza għall-insulina jsir kostanti, zokkor għoli fid-demm u livelli ta' kolesterol iwasslu għal dijabete u mard kardjovaskulari.

L-istudju għandu l-limitazzjonijiet tiegħu: kien hemm biss 7 suġġetti fih, kollha żgħażagħ, b'saħħithom u rqaq, u għalhekk huwa importanti li tiġi ċċekkjata l-validità tal-konklużjonijiet għal kategoriji ta 'etajiet oħra u pazjenti b'mard kroniku. U l-iktar importanti, huwa meħtieġ li ssir taf jekk ir-reżistenza għall-insulina tiżviluppax b'restrizzjonijiet inqas severi fuq il-ħin ta 'l-irqad, iżda li ddum mhux 4 ijiem, bħal fl-esperiment, iżda xhur jew snin.

Ħafna tobba jagħtu attenzjoni għaċ-ċirku vizzjuż fil-marda tal-pazjenti tagħhom. Jekk in-nuqqas ta 'rqad iwassal lill-ġisem għal stat pre-dijabetiku, li jikkontribwixxi għall-żieda fil-piż u l-iżvilupp tar-reżistenza għall-insulina, allura fl-istadju li jmiss ta' l-iżvilupp tal-marda, jibda ċiklu vizzjuż: il-poljuria tibda (awrina akbar), u l-irqad tal-pazjent jiggrava, minħabba li huwa jkollu jqum diversi drabi bil-lejl minħabba awrina frekwenti, irqad fqir jikkontribwixxi wkoll għall-iżvilupp ulterjuri tar-reżistenza għall-insulina.

Mill-mod, l-esperti jitkellmu dwar ċirku vizzjuż simili b'rabta ma 'disturbi fl-irqad minħabba apnea, insuffiċjenza respiratorja, li ta' spiss takkumpanja persuna li għandha piż żejjed. Irqad ħażin jikkontribwixxi għal żieda fil-piż, u depożiti grassi jistgħu jikkawżaw sagging tal-parti respiratorja ta 'fuq, li twassal għal apnea.

Hawn f'dan l-artikolu //www.miloserdie.ru huwa deskritt fid-dettall dwar x'irwol għandu l-irqad f'ħajjitna, fih issib ukoll xi suġġerimenti utli dwar kif tevita nuqqas ta 'rqad u biex jottimizza l-irqad bil-lejl. Huwa importanti li tifhem li 8 sigħat kuljum hija biss indikatur medju, u għal kull wieħed minna l-ħtieġa għall-irqad titkejjel mill-ħin li l-ġisem individwali jeħtieġ biex jerġa 'jġib is-saħħa. Id-direttur taċ-Ċentru Reġjonali ta 'Disturbi fl-Irqad (Minnesota), Dr Mark Mahowald, meta mistoqsi kemm għandek bżonn torqod, jagħti tweġiba estremament sempliċi: "Jekk tqum fuq tqum, allura ma jkollokx irqad biżżejjed. Jekk torqod biżżejjed, moħħok jinxtegħel qabel ma jdoqq l-allarm. ”

Id-direttur taċ-Ċentru Mediku ta 'Seattle għar-Riċerka fuq l-Irqad, Dr Nathaniel Watson, li pparteċipa fi studju minn xjenzati Amerikani, jemmen li l-istudju dwar l-effett negattiv ta' nuqqas ta 'rqad fuq is-saħħa tal-bniedem, b'mod partikolari, fuq l-iżvilupp ta' dijabete tat-tip 2, għandu jitkompla. L-aħbar it-tajba hi li jekk studji sussegwenti jikkonfermaw ir-riżultati diġà miksuba, allura t-trattament għar-reżistenza għall-insulina jista 'jkun sempliċi: il-pazjent biss irid jorqod aktar. "L-irqad huwa importanti daqs is-saħħa bħala nutrizzjoni u eżerċizzju tajjeb," Dr Watson jemmen, "Sakemm tivvinta proċedura speċjali jew pillola li tissostitwixxi l-irqad, kull ma għandek tagħmel hu li tagħmilha terapija estremament sempliċi ... Huwa biss itfi l-kompjuter u tmur torqod kmieni. ”