Pankreatite sclerosing induttiva
Pankreatite induttiva, li l-kura tagħha teħtieġ approċċ integrat, isseħħ minħabba tensjoni, malnutrizzjoni u drawwiet ħżiena. Attitudni bla ħsieb lejn is-saħħa ta 'wieħed twassal għad-dehra ta' bosta mard, li waħda minnhom hija pankreatite induttiva.
Kif timxi l-marda?
Il-pankreatite induttiva hija ksur tal-funzjonijiet tal-frixa bil-ħsara parzjali possibbli tagħha, li hija kronika. Il-patoloġija tiżviluppa wara pankreatite akuta. Id-dehra tagħha hija osservata jekk tiżviluppa infezzjoni fil-passaġġ biljari u fiż-żona gastroduodenali.
Il-forma kronika tal-patoloġija hija akkumpanjata mis-sintomi li ġejjin:
- id-dehra ta ’ġebel
- diffikultà fil-ħruġ ta 'meraq tal-frixa,
- żieda fid-daqs tal-kanal,
- id-dehra ta 'ċisti u bidla fl-istruttura tal-parenchyma.
L-akbar riskju tal-marda huwa li trattament mhux xieraq jinvolvi d-dehra u l-iżvilupp ta 'tumur.
Hemm 3 kurrenti ta 'patoloġija:
- Faċli. Matul is-sena, aggravar iseħħ darba jew darbtejn. It-tabib li jattendi jiddijanjostika malfunzjoni ħafifa tal-frixa. Uġigħ huwa ħafif. Il-pazjent jinsab f'kundizzjoni sodisfaċenti, il-piż tiegħu jinsab f'kondizzjoni normali.
- Moderat Matul is-sena, aggravar iseħħ sa 4 darbiet fis-sena b'uġigħ itwal u aktar qawwi. Dan it-tip huwa akkumpanjat minn ksur tal-funzjoni ta 'sekrezzjoni interna u esterna.
- Severa. Tiġri rikaduta kontinwa tal-marda, li hija akkumpanjata minn uġigħ qawwi. Ix-xogħol tal-glandola huwa mdgħajjef ħafna.
Pankreatite induttiva tiżviluppa bit-trattament bla waqfien ta 'pankreatite akuta, abbuż ta' alkoħol, l-użu ta 'ammonti kbar ta' ikel xaħmi, mard ta 'l-istonku u duwodenu.
Is-sintomi li ġejjin huma karatteristiċi tal-marda:
- uġigħ fl-ipokondrija tal-lemin u tax-xellug, u jinbidel f'uġigħ fid-dahar,
- dardir
- sturdament
- naqas l-aptit
- ksur tal-ippurgar (dijarea, stitikezza),
- Telf ta 'piż
- temperatura baxxa.
Il-patoġenesi tal-marda twassal għal kompressjoni tal-kanal tal-bili mir-ras tal-frixa. Minħabba dan, is-suffejra tidher. Studji tal-laboratorju juru żieda fl-ESR, żieda fil-glukosju fid-demm u fl-awrina.
Huwa diffiċli ħafna li tiddetermina b'mod indipendenti l-preżenza tal-marda. Fi stadju bikri, tipproċedi mingħajr sintomi ppronunzjati. Għalhekk, il-pazjenti jfittxu l-għajnuna diġà fl-istadji avvanzati, meta l-uġigħ jonqos biss bl-użu tal-mediċini. Skond l-ewwel sinjali, speċjalista jista 'jagħmel dijanjosi preliminari ta' pankreatite akuta. Wara l-isptar u d-dijanjosi, il-konklużjoni hija diżappuntanti - ħsara kronika fil-frixa.
Kif tiġi kkurata l-marda?
It-tkabbir tal-glandola u l-bidla fl-istruttura tal-parenchyma huma determinati bl-ultrasound. Ir-riżultati ta 'tomografija komputata jgħinu biex jiddistingwu pankreatite kronika minn tumur u jiddeterminaw id-dijanjosi ta' ċisti fil-frixa.
Pazjent jista 'jiġi preskritt eżami tar-raġġi X, sabiex ikun possibbli li tiġi skoperta l-preżenza ta' kalċifikazzjonijiet (ġebel). Jekk jinstabu ġebel, dan ifisser li pankreatite induttiva tinsab fi stadju avvanzat. Meta tuża pankreatografija endoskopika, speċjalista jistudja d-dijametru tal-kanal pankreatiku ewlieni u l-patenza tiegħu, jelimina l-formazzjoni ta ’ċisti u tumuri.
It-trattament jista 'jkun kif ġej:
Trattament konservattiv huwa mmirat lejn l-eliminazzjoni ta 'attakki ta' pankreatite. Għal dan, jintużaw antispasmodiċi, bħal No-shpa. Sabiex titjieb il-funzjoni tal-frixa, huma meħtieġa preparazzjonijiet li fihom enzimi - Festal, Pancreatin.
Jekk hemm problemi bis-sistema diġestiva, allura t-tabib li jkun qed jattendi jippreskrivi mediċini li jtejbu d-diġestjoni - Almagel, Fosfalugel. Trattament konservattiv jinvolvi ż-żamma ta ’stil ta’ ħajja tajjeb u ż-żamma ta ’nutrizzjoni xierqa. Għandek bżonn tiekol ikel ta 'kaloriji baxxi u tagħti l-alkoħol.
Jekk it-tabib li jkun qed jattendi jieħu deċiżjoni bħal din, allura analġeżiċi jintużaw fit-terapija, li l-azzjoni tagħha tkun immirata biex teħles mill-spażmi. Drogi bħal dawn itejbu l-produzzjoni ta ’enzimi, peress li s-saħħa indebolita tal-glandoli tikkomplika dan il-proċess. Fil-każ li l-metodi u l-mezzi kollha bi trattament konservattiv ma ġabux l-effett pożittiv mistenni, allura t-tabib li jkun qed jattendi jiġi mġiegħel jgħaddi minn operazzjoni. L-għan ewlieni tagħha huwa li tikseb patenza fil-kanal ewlieni tal-glandola.
Il-kwistjoni ta 'l-intervent kirurġiku ħafna drabi ma tistax tissolva b'mod mhux ambigwu.
Operazzjoni hija meħtieġa jekk trattament konservattiv għal bosta snin ma jagħtix riżultati pożittivi.
L-ewwelnett, huwa meħtieġ li jiġi ddeterminat il-fattur ta 'etjoloġija tal-marda, l-istadju u l-bidla fis-sistemi ta' l-organu affettwat. L-intervent kirurġiku huwa preskritt għal forom avvanzati tal-marda, li huma manifestati permezz ta 'suffejra, formazzjoni ta' ċisti, kif ukoll mard li jiżviluppa fl-isfond ta 'ulċera peptika, kolite u gastrite.
Kontra-indikazzjoni għall-kirurġija hija d-dijabete mellitus, disturbi metaboliċi, kif ukoll mekkaniżmi ta ’adattament dekompensati fl-anzjani. Meta tkun preskritt trattament kirurġiku, wieħed għandu jiftakar dwar il-kapaċitajiet limitati tiegħu. Ir-riskju ta 'kirurġija u r-riskju ta' mard għandhom jiġu kkunsidrati. Qabel il-kirurġija, huwa meħtieġ li jiġu identifikati l-karatteristiċi individwali tal-pazjent.
Il-kura kirurġika hija mmirata biex tilħaq l-għanijiet li ġejjin:
- identifikazzjoni u eliminazzjoni sussegwenti tal-kawża ewlenija tal-marda,
- eliminazzjoni ta 'uġigħ
- normalizzazzjoni tal-fluss tal-meraq tal-frixa u tal-bili fl-imsaren.
It-trattament kirurġiku ta 'pankreatite induttiva huwa preskritt għal patenzja indebolita tal-kanal tal-frixa, bid-dehra ta' kalċifikazzjoni u ċisti fil-frixa, bi pankreatite b'sinjal qawwi ta 'uġigħ, li jwassal għal tnaqqis fil-prestazzjoni. Korrezzjoni hija meħtieġa fl-iskoperta ta 'patoloġiji tal-marrara.
Prevenzjoni tal-pankreatite
Pankreatite induttiva, li t-trattament tagħha huwa diffiċli ħafna, tista 'tiġi evitata. Biex tevita aggravar tal-marda, trid issegwi dieta, tarrikkixxi d-dieta tiegħek ma 'ikel ibbażat fuq il-pjanti u tnaqqas il-konsum ta' proteini u xaħmijiet. F'dan il-każ, għandek tissorvelja b'mod speċjali d-dieta tiegħek, iżżomm stil ta 'ħajja b'saħħtu u tikkonsulta tabib mal-ewwel sintomi. Ta 'min jinnota li l-awto-medikazzjoni hija strettament ipprojbita, peress li dan iwassal għal kull tip ta' kumplikazzjoni.
Il-ħwawar li ġejjin huma rrakkomandati għall-prevenzjoni tal-mard:
- għeruq ċikwejra
- vjola bi tliet weraq,
- St John's wort
- Frott tal-anisi
- il-ħaxix huwa celandin
- Stigmi tal-qamħ.
Dawn il-komponenti kollha huma mħallta f'partijiet ugwali. It-taħlita li tirriżulta titferra bi 3 nuċċalijiet ta 'ilma, titqiegħed fuq in-nar u titqiegħed għalli. Il-brodu li jirriżulta għandu jissaħħan f'banju bl-ilma għal nofs siegħa, u wara għandu joqgħod għal 15-20 minuta. Decoction ta '1 tazza tittieħed nofs siegħa qabel ikla. Din il-preskrizzjoni hija wkoll adatta għal dawk il-pazjenti li fihom il-marda tmur għall-agħar, iżda biss wara konsultazzjoni mat-tabib li jkun qed jattendi.
Peress li l-marda in kwistjoni hija kronika, it-trattament tagħha għandu neċessarjament ikun komprensiv. Il-mediċina ma ġġibx l-effett pożittiv mistenni jekk il-pazjent ma josservax bir-reqqa l-prinċipji ta 'nutrizzjoni xierqa. Dan ifisser li għandek bżonn tabbanduna ikel xaħmi u pikkanti, m'għandux ikun fih żebgħat jew addittivi kimiċi. Huwa meħtieġ li d-dieta tal-pazjent kienet tikkonsisti minn frott u ħaxix. F'dan il-każ biss, il-kura ttejjeb b'mod sinifikanti l-benesseri tal-pazjent u terġa 'tibda l-funzjonament normali tal-glandola.
Fatturi etioloġiċi u predisposti
Ir-raġunijiet li ġejjin huma ta 'importanza partikolari fl-iżvilupp ta' tali patoloġija tas-sistema diġestiva bħal pankreatite:
- Episodji frekwenti ta 'pankreatite akuta,
- It-tixrid ta 'aġenti infettivi miż-żona gastroduodenali, kif ukoll mill-passaġġ biljari, kemm fil-pankreatite akuta u mard infettiv u infjammatorju ieħor.
B'żieda mal-fatturi etijoloġiċi definiti b'mod ċar, fatturi provokanti (li jippossponu) għandhom rwol fl-okkorrenza ta 'din il-marda:
- Kolelitijasi (kolelitijasi) - b'mod partikolari l-preżenza ta 'kalkoli fil-kanal tal-bili komuni, kif ukoll fil-katusa tal-frixa,
- Ċirrożi tal-fwied ta 'kwalunkwe etjoloġija,
- Il-proċess ta 'penetrazzjoni jew perforazzjoni ta' ulċera li tinsab fl-istonku jew duwodenu fil-frixa,
- Spiss sitwazzjonijiet stressanti
- Mard vaskulari aterosklerożi,
- Id-Dijabete mellitus hija tip dipendenti mill-insulina li fiha hemm leżjoni tal-porzjonijiet endokrinali tal-frixa responsabbli għall-produzzjoni ta 'l-insulina,
- Abbuż mill-alkoħol
- Dieta mhux xierqa u żbilanċjata: ikel żejjed frekwenti, abbuż ta 'ikel xaħmi, moqli u affumikat.
L-istampa klinika tal-marda
Din il-forma ta 'pankreatite fl-istadji inizjali ta' l-iżvilupp tagħha m'għandhiex sintomi speċifiċi li jagħmluha possibbli li ssir dijanjosi korretta biss fuq il-bażi ta 'sintomi kliniċi. Fl-ewwel, il-proċess patoloġiku jimmanifesta ruħu b’mod moħbi u jiddisturba l-pazjent estremament rarament, u dan jikkumplika d-dijanjosi tiegħu fi stadju bikri ta ’żvilupp minħabba ż-żjara tard tal-pazjent lit-tabib.
Pankreatite induttiva, bħal ħafna forom oħra ta 'din il-marda, għandha s-sintomi li ġejjin:
- Sensazzjonijiet ta 'uġigħ fir-reġjun epigastriku (fiż-żona epigastrika), kif ukoll fuq il-lemin u fuq ix-xellug ta' dan (fl-ipokondrija tal-lemin u tax-xellug). L-uġigħ huwa matt, jinfaqa ', uġigħ. L-intensità tagħhom tista 'tiżdied fiż-żmien u takkwista grad għoli. Uġigħ ma 'din il-marda għandu partikolarità: irradja lejn id-dahar fl-istess livell ta' dak osservat fl-addome (il-ħruq ta 'Sant'Antnin). Fil-bidu, l-uġigħ jista 'jitwaqqaf billi tieħu mediċini, fl-istadji aktar tard, la l-medikazzjoni mill-ħalq u lanqas l-għoti ġol-vini tagħhom ma jgħinu lill-pazjent,
- Sensazzjoni ta 'toqol fl-istonku
- Bouts ta 'nawżea, bir-rimettar jew mingħajru,
- Disturbi fl-ippurgar - dijarea jew stitikezza,
- Tnaqqis fl-aptit, xi kultant anke fin-nuqqas sħiħ tiegħu,
- Żieda fit-temperatura ġenerali tal-ġisem (ġeneralment taħt il-ġilda),
- Telf ta 'piż
- Dgħjufija ġenerali u telqa mhux spjegata,
- Fil-każ ta 'kompressjoni tal-kanal tal-bili komuni minn ras tal-glandola mkabbra, is-suffejra hija osservata. Il-grad ta 'brix tal-ġilda u tal-membrani mukużi viżibbli huwa determinat mill-grad ta' ostruzzjoni tal-kanali.
Dijanjostiċi
Spezzjoni minn professjonist kwalifikat mhix biżżejjed biex tagħmel dijanjosi. Sabiex jagħmel id-dijanjosi l-iktar eżatta, it-tabib jippreskrivi lill-pazjent tali metodi ta 'eżami tal-laboratorju u strumentali bħal:
- Test ġenerali tad-demm, li fih hija osservata żieda fiċ-ċelloli bojod tad-demm u l-ESR - indikaturi li huma responsabbli għall-preżenza ta 'proċess infjammatorju fil-ġisem,
- Analiżi bijokimika tad-demm - livell għoli ta 'amilasi, bilirubina, glukosju jiġbed l-attenzjoni għalih innifsu,
- Analiżi tal-awrina - Huwa nnutat ukoll żieda fl-indiċi normali ta 'amilasi,
- Koprogramm - il-grad ta 'diġestjoni ta' residwi ta 'l-ikel jiġi evalwat. Hija osservata l-steatorrhea u l-kreatrea - il-preżenza ta 'partiċelli ta' xaħam u proteini mhux diġeriti fil-ħmieġ,
- Ultrasound tal-kavità addominali, b'attenzjoni partikolari mogħtija direttament lill-frixa. Eżami bl-ultrasound tal-frixa jippermettilna ninnutaw iż-żieda fid-daqs tagħha, kif ukoll bidla fl-istruttura tal-parenchyma (hemm komponent fibruż u sclerosing),
- Pankreatografija retrograda endoskopika - tevalwa d-dijametru tal-kanal tal-bili prinċipali u l-grad ta 'patenza tagħha,
- FGDS (fibrogastroduodenoskopija) hija teknika li tippermetti li tevalwa l-funzjoni sekrezzjonali esterna ta 'organu,
- Eżami bir-raġġi X tal-glandola, li fiha jkun hemm deposizzjoni ta 'kalċifikazzjonijiet fl-organu,
- Kololystocholangiography - tevalwa l-kundizzjoni tal-marrara u l-kanali tagħha,
- Tomografija kompjuterizzata - ħafna drabi tintuża biex teskludi patoloġija tal-kanċer.
Il-pankreatite induttiva tista 'tkun soġġetta għal trattament kemm konservattiv kif ukoll kirurġiku, skont il-kors u t-traskuraġni tal-marda. Trattament konservattiv huwa mmirat biex inaqqas l-attività tal-proċess patoloġiku u jnaqqas is-severità tas-sintomi kliniċi. Madankollu, dan it-tip ta 'effett fuq il-proċess patoloġiku ma jistax jeliminah kompletament. It-trattament konservattiv ta 'din il-marda huwa bbażat fuq il-gruppi li ġejjin ta' mediċini:
- Antispasmodics (No-shpa, Papaverine),
- Enżimi (Creon, Methionine, Pancreatin, Festal),
- Antaċidi b'żieda fl-aċidità tal-meraq tal-istonku (Fosfalugel, Almagel),
- Imblokkaturi tar-riċetturi ta 'Histamine H (cimetidine, ranitidine, famotidine),
- Terapija bil-vitamini - tingħata attenzjoni speċjali lill-vitamini B.
Mingħajr importanza hi l-osservanza ta 'dieta terapewtika u żjarat f'postijiet speċjalizzati bi trattament ta' spa tas-sistema diġestiva.
Mediċina alternattiva hija ta 'spiss użata bħala metodi addizzjonali ta' trattament konservattiv. L-iktar effettivi fit-trattament tal-pankreatite huma meqjusa bħala pjanti mediċinali bħal: vjola bi tliet weraq, ħaxix tal-wort ta 'San Ġwann, stigma tal-qamħirrum, ħaxix tan-knotweed u celandine, għerq taċ-ċikwejra u frott tal-anisi.
It-trattament kirurġiku huwa indikat għall-ksur tal-fluss tal-bili tul il-kanal tal-bili prinċipali, il-preżenza ta 'formazzjonijiet simili għat-tumur, ċisti li qed jikbru b'mod attiv, uġigħ qawwi li ma jieqafx mid-drogi farmaċewtiċi, u l-ineffettività tat-terapija konservattiva. Jekk il-patenza tal-kanal tal-bile prinċipali hija mfixkla, pankreatostomija lonġitudinali titwettaq b'anastomosi bejn il-kanal u l-linja tal-jejunum, li tkun mitfija mill-mogħdija tal-ikel.
Sintomi ta 'pankreatite induttiva
Ejja ngħidu li l-pazjent huwa konxju tar-riskju li tiżviluppa pankreatite, instabu xi prerekwiżiti. Huwa possibbli li tagħraf b'mod indipendenti l-bidu tal-marda, qabel il-wasla ta 'ambulanza jew vjaġġ għand it-tabib?
Minbarra s-sintomi ġenerali li huma tipiċi għal kwalunkwe tip ta 'pankreatite, hemm:
- skumdità fl-ipokondriju fuq in-naħa tal-lemin jew tax-xellug,
- l-uġigħ irradja lejn id-dahar, kultant taħt l-ispallejn,
- verżjoni komuni tal-lokalizzazzjoni ta 'uġigħ - ħruq ta' Sant'Antnin,
- dardir, rimettar,
- dijarea, jew viċi versa, stitikezza.
Iktar spiss, il-pankreatite qed tikkalċifika. F'dan il-każ, il-ħsara lill-frixa ma tinfirex b'mod uniformi, din taffettwa partijiet differenti tal-glandola. Fil-varjant induttiv, ix-xenarju huwa differenti, is-sintomi jistgħu jvarjaw ftit.
Kawżi ta 'okkorrenza
Diġà huwa ċar li l-pankreatite induttiva hija l-iżvilupp ta 'infjammazzjoni tal-frixa. Barra minn hekk, persuna tista 'tieħu ħsieb il-ġisem, taderixxi ma' dieta u tieħu miżuri biex tevita attakk ripetut tal-marda. Jew kapaċi:
- abbuża mill-alkoħol
- biex tippermetti d-dehra ta 'ġebel fil-marrara,
- patoloġija kronika tal-passaġġ gastro-intestinali.
Kwalunkwe mill-fenomeni esprimew jista 'jikkawża pankreatite induttiva. B'effett kumpless fuq il-frixa li tilfet is-saħħa, imġieba bħal din se jkollha effett negattiv.
Metodi dijanjostiċi
Metodi dijanjostiċi jintużaw biex jiddeterminaw b'mod preċiż id-dijanjosi u l-kundizzjoni tal-frixa (kemm il-parenċima hija affettwata, kemm jekk il-leżjoni tinfirex fuq tessuti oħra). Il-proċeduri huma familjari għal persuna, ma jikkawżawx biża ':
- Ultrasound - użata biex tifhem l-istat tal-istruttura tal-parenchyma, it-tfittxija għall-formazzjoni possibbli ta 'siġilli,
- Tomografija komputata - meħtieġa f'każijiet ta 'suspett ta' tumur tal-frixa,
- X-ray - jintuża għal kumplikazzjonijiet severi suspettati ta 'pankreatite induttiva. It-teknika tippermetti li jiġu skoperti l-kalċifikazzjonijiet fil-frixa li jeħtieġu intervent mediku,
- L-endoskopija tintuża biex tifhem kif il-katusi misduda huma, jekk jinstabux kalkoli jew ċisti, kalkolu ħażin tad-dijametru tas-siġilli.
Eżami komprensiv huwa l-aħjar għażla biex tissolva l-problema. It-tabib iħares lejn il-marda minn angoli differenti, jara manifestazzjonijiet speċjali u huwa kapaċi jiddijanjostika b'mod korrett u jippreskrivi kors ta 'trattament.
Trattament ta 'pankreatite induttiva
Il-metodi użati fit-trattament ta 'dan it-tip ta' pankreatite ma jvarjawx mit-tip "tas-soltu" komuni.
Il-kura tinkludi:
- dieta terapewtika (fil-biċċa l-kbira tagħha - prodotti tal-ħxejjex, l-impożizzjoni ta 'restrizzjonijiet fuq il-proteini u x-xaħmijiet),
- jippreskrivu antispasmodics (l-iktar famuża hi no-shpa),
- tieħu mediċini li jinibixxu t-tnixxija ta 'meraq tal-istonku u tal-frixa li jgħinu l-produzzjoni ta' enzimi (minbarra l-mediċini, dan jinkludi ilma minerali, dekorazzjonijiet ta 'diversi ħwawar),
- konsum separat ta 'vitamini - per eżempju, grupp B,
- Tluq għal sanatorju jew resort għal skopijiet mediċinali.
Jekk il-pazjent ikun konxju sewwa tal-pankreatite ladarba tkun ġiet iddijanjostikata, il-probabbiltà ta 'żvilupp mill-ġdid tal-marda hija għolja. Jekk ikun hemm suspett ta 'dak li ġara b'mod induttiv, l-awto-medikazzjoni hija pprojbita. Huwa aħjar li tikkuntattja lit-tabib tiegħek, tiddeskrivi dak li ġara, tgħaddi l-marda f'idejn il-mediċina.
Trattament kirurġiku
Jekk tittardja bit-trattament tas-soltu u ma tarax tabib, hemm ċans li tidħol taħt is-sikkina kirurġika. Din hija pjaċevoli minn dieta banali u tieħu pilloli. Huwa aħjar li ma tlestix dan.
Indikazzjonijiet għall-operazzjoni:
- ksur komplet tal-patenza tal-kanal pankreatiku ewlieni,
- kalċifikazzjoni tal-frixa,
- id-dehra ta 'ċisti
- Uġigħ qawwi, li jaffettwa l-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, li jikkawża għeja kostanti.
Matul l-operazzjoni, it-tabib jista 'jwettaq diversi proċeduri fl-istess ħin, immirati biex itejbu l-kundizzjoni tal-pazjent. Proċedura obbligatorja hija d-dijanjosi u l-korrezzjoni possibbli tal-kanali tal-bili u tal-marrara.
Jekk l-istat tal-frixa jinbeda, operazzjoni waħda hija indispensabbli. Xi drabi t-tobba jwettqu 8 sa 10 operazzjonijiet fuq pazjent. L-istat ħażin tal-frixa jipprovoka riskju għoli ta 'fsada, u huwa diffiċli li wieħed ibassar ir-riżultat tal-avvenimenti.
Hemm numru ta 'kontra-indikazzjonijiet li jipprojbixxu kategorikament l-intervent:
- deni (deni)
- taqbeż il-pressjoni
- xokk bla waqfien
- il-formazzjoni ta 'kavitajiet mimlija bil-gass jew likwidu (rikonoxxut bir-raġġi-x jew ultrasound),
- formazzjoni ta 'siġilli fiż-żona tal-frixa.
Huwa perikoluż għat-tabib li jkun qed jattendi d-dijanjosi tal-ħtieġa stabbilita għall-operazzjoni jew il-proċedura hija perikoluża. Qabel ma jiġi ffissat il-jum ta 'l-operazzjoni, il-pazjent jiġi mmonitorjat, u mbagħad tittieħed deċiżjoni. L-intervent isir fit-tieni jum wara preparazzjoni intensiva tal-pazjent.
Bħala regola, il-kirurġija tista 'tiġi evitata jekk il-kura tinbeda fil-ħin u wara li jkun segwit parir mediku.
Biex tevita interventi kirurġiċi u kumplikazzjonijiet, huwa aħjar li tinkwieta dwar is-saħħa bil-quddiem, tissorvelja bir-reqqa l-kundizzjoni, wara l-parir ta 'tabib li darba salva lill-pazjent minn attakk ta' pankreatite akuta.
Issejvja l-artiklu biex taqra wara, jew taqsam mal-ħbieb:
Essenza tal-marda
Il-frixa hija organu żgħir iżda importanti tas-sistema diġestiva. Huwa jinsab wara l-istonku u jestendi mid-duwodenu sal-milsa. Il-frixa għandha struttura lobata. Kull lobula għandha katusa. Fl-organu, il-kanali kollha huma konnessi u jiffurmaw il-kanal pankreatiku ewlieni. Hemm ukoll it-tieni kanal (inkrementali). Kull wieħed minnhom joħroġ fid-duwodenu.
Ħadid fil-ġisem tal-bniedem iwettaq żewġ funzjonijiet:
- Esokrin (eżokrin). Meraq sekretat mill-glandola fid-duwodenu fih enzimi. Huma involuti fid-diġestjoni ta 'proteini, karboidrati u ikel xaħmi.
- Endokrinali (intrasecretory). Il-frixa tnixxi ormoni tal-polipeptide fid-demm. Huma jirregolaw il-proċessi metaboliċi li jseħħu fil-ġisem.
Bl-infjammazzjoni, il-funzjonijiet tal-frixa huma indeboliti. Dan huwa kkonfermat mid-dijanjosi ta 'pankreatite. Is-sigriet mhux sekretat mill-organu fid-duwodenu. F'dan ir-rigward, jibda l-proċess ta 'l-awtoġestjoni ta' sezzjonijiet tal-glandoli. Parti mill-enzimi u t-tossini f'dan il-każ tiġi rilaxxata fil-vini tad-demm, tinfirex mal-ġisem kollu u tagħmel ħsara lil organi oħra (fwied, kliewi, pulmuni, qalb, u anke l-moħħ).
Il-marda sseħħ fin-nies għal diversi raġunijiet. L-istatistiċi juru li 50% tan-nies ibatu minn infjammazzjoni tal-frixa minħabba abbuż tal-alkoħol. F’20% tal-każijiet, id-dijanjosi ta ’pankreatite fl-adulti turi li l-marda tiżviluppa minħabba marda tal-ġebel tal-marrara. Kawżi oħra ta 'infjammazzjoni tal-frixa jinkludu:
- mard infettiv, virali u parassitiku,
- infezzjonijiet fungali
- korrimenti u avvelenament,
- Manipulazzjonijiet u operazzjonijiet endoskopiċi.
Klassifikazzjoni tal-Pankreatite
Min-natura tal-kors, il-marda tista 'tkun akuta (OD) u kronika (CP). L-ewwel forma tal-marda tfisser proċess infjammatorju li jseħħ fil-frixa u jgħaddi għal tessuti u organi oħra. Il-marda tiżviluppa f'daqqa minħabba l-konsum ta 'alkoħol, ikel pikkanti jew xaħmi. F’xi każijiet, il-bidu tal-marda huwa assoċjat ma ’tiekol ammonti kbar ta’ ikel wara sawm fit-tul.
Esperti tal-pankreatite akuta jikklassifikaw kif ġej:
- Pankreatite severa akuta. B'din il-forma, l-organi interni ma jaħdmux sew. Dif dijanjosi ta 'pankreatite tikxef ksur serju.
- Forma ħafifa qawwija. Ma 'dan it-tip ta' marda, il-funzjonijiet ta 'l-organi huma minimament disturbati.
- Pankreatite severa akuta, ikkumplikata minn infiltrat parapanċreatiku, peritonite, axxessi purulenti, sepsis, fsada.
Pankreatite kronika sseħħ fin-nies wara li jsofru forma akuta ta 'infjammazzjoni tal-frixa. Skond is-severità, l-ispeċjalisti jiddistingwu:
- Forma severa. Il-pankreatite hija kkaratterizzata minn kors kontinwu li jerġa 'jseħħ. Il-perjodi ta ’maħfra huma rari u ta’ ħajja qasira.
- Il-kors tal-marda huwa moderat. Aggravar tal-infjammazzjoni tal-frixa iseħħ 3-4 darbiet fis-sena. Uġigħ fis-sindromu taż-żaqq huwa pjuttost twil.
- Il-kors ħafif tal-marda. L-aggravar huwa qasir u rari. Dawn iseħħu 1-2 darbiet fis-sena.
Sinjali ta 'infjammazzjoni akuta
Uġigħ epigastriku huwa sintomu li jindika pankreatite akuta. Dijanjosi differenzjali fil-preżenza ta 'dan is-sintomu titwettaq immedjatament, minħabba li l-uġigħ spiss ikun tant qawwi li n-nies ma jistgħux jimteddu u joqogħdu bil-kwiet. Biss wara dijanjosi u dijanjosi preċiża, l-ispeċjalisti jistgħu jieħdu kwalunkwe miżura biex itaffu l-kundizzjoni tal-pazjenti.
Sinjal komuni ieħor ta 'infjammazzjoni akuta tal-frixa huwa rimettar, li huwa ripetut f'ħafna każijiet. Ma jġibx serħan lil nies morda. Il-kundizzjoni tagħhom minħabba r-remettar tiggrava biss. Sintomi oħra ta 'pankreatite akuta jinkludu:
- pallor tal-ġilda, acrocyanosis (akkwist ta 'ġilda kkulurita fil-blu),
- nefħa
- żamma tal-gass, ippurgar,
- dgħjufija qawwija.
Sintomi ta 'pankreatite kronika
Is-sinjali karatteristiċi ta 'CP huma differenti matul perjodi ta' aggravar u remissjonijiet. Jiddependu fuq numru ta 'fatturi: stadju, forma klinika tal-kors tal-marda. Minkejja dan, diversi sintomi ewlenin ta 'pankreatite kronika jistgħu jiġu distinti:
- Indiġestjoni. Huwa manifestat b'żieda fil-volum u l-frekwenza tal-ippurgar. Fil-pankreatite kronika, il-ħmieġ għandu kulur griża u riħa fetid. Ħafna drabi fih ikel li jibqa 'li ma ġiex diġerit. Is-sintomi t'hawn fuq iseħħu minħabba tnaqqis fil-piż ta 'parenkima eżokrina li tiffunzjona u ksur tas-sekrezzjoni tal-glandola fid-duwodenu.
- Dgħjufija, tregħid fil-ġisem kollu, ġuħ, bugħawwieġ, movimenti tal-musrana involontarji u awrina, telf ta 'sensi. Dawn is-sintomi ta 'CP huma assoċjati ma' ksur tal-funzjoni intraċetrettorja tal-frixa.
- Uġigħ fis-sindromu taż-żaqq. L-uġigħ m'għandux lokalizzazzjoni ċara. Jista 'jseħħ fin-nofs jew fil-parti ta' fuq tal-addome u jieħu l-herpes zoster. F’xi każijiet, uġigħ ma jiġix osservat.
Dijanjosi ta ’forma kronika
Id-dijanjosi ta ’pankreatite fl-adulti tinkludi primarjament ultrasound u CT. Persuni morda jingħataw ukoll kolangiopancreatografija retrograda endoskopika. Dan il-metodu ta 'riċerka huwa kombinazzjoni ta' endoskopija u fluworoskopija.
Id-dijanjosi ta ’pankreatite kronika tinkludi wkoll id-determinazzjoni tal-funzjoni pankreatika exokrina. Huwa għal dan il-għan li speċjalisti jmexxu koprogramm - studju tal-laboratorju li jippermettilek tiskopri l-fdalijiet ta 'ikel mhux diġerit fil-ħmieġ.
Il-funzjoni tal-frixa Exocrine tista 'wkoll tiġi evalwata bl-użu ta' testijiet tan-nifs C. Il-vantaġġ ewlieni tagħhom huwa n-nuqqas ta ’invażività (nuqqas ta’ ħtieġa li tikser l-integrità tal-ostakli esterni naturali tal-ġisem). Djanjosi bħal din ta 'pankreatite tagħmilha possibbli wkoll li tiġi ddeterminata l-effikaċja ta' terapija ta 'sostituzzjoni ta' l-enzimi.
Trattamenti għall-pankreatite akuta
Jekk iseħħu sintomi li jindikaw l-iżvilupp ta 'OP, persuna marida trid tiġi pprovduta bl-ewwel għajnuna:
- tipprojbixxi li tiekol u tixrob għal diversi jiem,
- applika kuxxinett għat-tisħin b'ilma kiesaħ jew buzzieqa tas-silġ għar-reġjun epigastriku,
- agħti antispasmodiċi (minħabba l-użu ta '"No-shpa" jew "Papaverine" il-produzzjoni ta' enzimi tonqos).
Wara l-ewwel għajnuna, trid immedjatament iċċempel tabib. Persuna trid tiddaħħal l-isptar fi sptar. Dijanjosi ultrasonika ta 'pankreatite akuta titwettaq immedjatament fl-isptar. Wara l-istabbiliment ta 'dijanjosi preċiża, l-analġeżiċi huma preskritti (Baralgin, Analgin) sabiex irażżnu l-uġigħ.
It-trattament juża wkoll soluzzjonijiet ta ’aċidi amminiċi u glukosju. Dawn jagħmlu tajjeb għall-bżonnijiet tal-plastik u tal-enerġija tal-ġisem tal-bniedem. L-antibijotiċi huma wkoll preskritti. Dawn il-mediċini huma meħtieġa għall-kura u l-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet purulenti.
Ftit jiem wara l-bidu tat-trattament, sonda rqiqa hija installata fil-musrana ż-żgħira. Huwa meħtieġ għall-applikazzjoni ta 'tekniki ta' nutrizzjoni enterali. Meta l-funzjoni tal-musrana terġa 'tiġi stabbilita, il-pazjent jitħalla jiekol b'mod naturali. Id-dieta għandha tikkonsisti f'ċereali, ħaxix mgħolli, compotes.
It-trattament konservattiv f’87% tal-każijiet jirnexxi. Il-bqija 13% tal-persuni morda għandhom bżonn intervent kirurġiku. Isseħħ meta d-dijanjosi ta 'pankreatite tikxef kumplikazzjonijiet serji. L-għanijiet tat-trattament kirurġiku huma kif ġej:
- Tnaqqis ta 'endotossemija. Għal dan, drenaġġ u dekompressjoni tal-kanali tal-bili, drenaġġ u riabilitazzjoni tal-kavità addominali huma preskritti. Matul l-operazzjoni, enzimi, tossini u sustanzi bijoloġikament attivi oħra jitneħħew mill-ġisem.
- Trattament ta 'kumplikazzjonijiet infettivi u nekrotiċi ta' nekrożi tal-frixa (axxessi, fistuli, ċisti, peritonite). Biex twettaq dan, speċjalisti jwettqu awtopsja u drenaġġ ta 'kavitajiet post-nekrotiċi, purulenti, risezzjoni u sekwestruktomija tal-frixa.
Trattament ta ’infjammazzjoni kronika
Jekk id-dijanjosi ta 'pankreatite żvelat forma kronika tal-marda, allura diversi mediċini jistgħu jiġu preskritti lil pazjenti: preparazzjonijiet ta' enzimi bbażati fuq il-pankreatina (Mezim, Festal, Creon), antibijotiċi (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) F'xi każijiet (pereżempju, ma 'psewdoċist iffurmat) hemm bżonn ta' drenaġġ jew operazzjoni minimament invażivi (perkutanju).
Rwol importanti għandu n-nutrizzjoni. Bl-aggravar tal-marda fil-1-2 ġurnata, il-pazjenti huma pprojbiti li jieklu xejn. Tista 'tixrob likwidu biss (1-1.5 litri kuljum): tè dgħajjef, ilma minerali alkalin mingħajr gass, brodu tal-rosehip (1-2 nuċċalijiet). Fit-2-3 jum, l-ikel huwa permess. Sopop mukużi, qtates maxx tal-ħalib likwidu, purejiet tal-ħaxix, ġelatina magħmula mill-meraq tal-frott.
Matul il-perjodi ta 'maħfra, trid taderixxi mal-pariri li ġejjin:
- Sajjar steamed, mgħaffġa jew aħmi fil-forn. Eskludi xaħmijiet puri mid-dieta u tillimita l-melħ għal 6 g kuljum.
- Kul ikliet żgħar 5-6 darbiet kuljum. It-temperatura rrakkomandata ta 'platti sħan mhix ogħla minn 57-62 gradi, kiesħa - mhux inqas minn 15-17 gradi.
- Eskludi mid-dieta ikel aċiduż, pikkanti, pikkanti u fil-laned, piżelli u fażola, faqqiegħ, xorb karbonizzat u alkoħoliku, kvass, meraq tal-frott qares, u prodotti tal-forn sinjuri. Krema u krema qarsa huma permessi fi kwantitajiet żgħar fi platti.
Trattamenti alternattivi
Fil-forma akuta ta 'infjammazzjoni tal-frixa, l-unika soluzzjoni t-tajba hija li tara tabib. Mhuwiex ta 'min jesperimenta b'rimedji folkloristiċi għal dan it-tip ta' mard. Jekk is-sintomi u d-dijanjosi ta 'pankreatite jindikaw forma kronika tal-marda, allura tista' tipprova l-metodi ta 'trattament offruti mill-mediċina alternattiva.
Effett pożittiv fil-biċċa l-kbira tal-każijiet jagħti l-mediċina erbali. L-użu ta 'preparazzjonijiet tal-ħxejjex jista' jtejjeb b'mod sinifikanti l-kundizzjoni ta 'nies li jbatu minn pankreatite kronika. Hawnhekk hawn riċetta għal mediċina tradizzjonali waħda:
- ħawwad f'partijiet indaqs l-istigmi tal-qamħ, il-fjuri tal-kamomilla u kalendula, weraq tal-pjantaġġun u ħaxix tal-mint
- ħu 1 tsp. mit-taħlita u ferra 2 tazzi ilma jagħli,
- poġġi l-brodu f'banju bl-ilma għal 15-il minuta,
- infuse l-prodott lest għal 45 minuta u razza.
Huwa rrakkomandat li tixrob il-brodu tliet darbiet kuljum għal 15-il minuta qabel ma tiekol l-ikel, 0.4 tazzi, li qabel tħallat b'ilma sħun sal-volum ta 'tazza. Tista 'taħżen il-prodott fil-friġġ sa 5 ijiem.
X'inhi din il-patoloġija?
Pankreatite kronika ħafna drabi sseħħ f'rappreżentanti tan-nofs dgħajjef ta 'l-umanità fl-anzjani, u inqas ta' spiss fl-età tan-nofs. Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp ta 'din il-patoloġija hija l-malnutrizzjoni.
Ħafna drabi, problemi bil-frixa jqumu proprju meta persuna tibda tiekol ammont kbir eċċessivament ta 'ikel moqli u xaħmi. Madankollu, dan mhux l-uniku estrem. Din il-marda tista 'wkoll tattakka nisa li jsegwu dieta eċċessivament stretta u jiċħdu lilhom infushom ikel b'saħħtu.Jekk il-ġisem tal-bniedem jirċievi ftit xaħam u proteini, allura l-frixa sempliċement ma tibqax tiffunzjona sew. U barra minn hekk, jekk persuna tabbuża wkoll mill-alkoħol, tista 'tkun żgur li l-pankreatite kronika se tinħass hi stess.
Illum, hemm sempliċement numru kbir ta ’klassifikazzjonijiet ta’ din il-marda, li kull wieħed minnhom iqis ċerti fatturi. Ejja nqisu kull wieħed minnhom f'aktar dettall.
Il-konsegwenzi
Fin-nuqqas ta 'kura xierqa jew b'mard dijanjostikat tard, l-iżvilupp tal-kumplikazzjonijiet li ġejjin ta' pankreatite induttiva huwa possibbli:
- Id-dehra u l-proliferazzjoni ta 'ċisti fil-frixa,
- Id-dehra ta 'neoplażmi beninni jew malinni ta' l-organu,
- Kumplikazzjonijiet Purulenti: axxessi tal-glandola, peritonite, sepsis,
- Kolestasi - ksur tal-ħruġ tal-bili,
- Ostruzzjoni intestinali,
- Trombożi tal-vina splenika, eċċ.
Sintomatoloġija
Sintomi ta 'pankreatite induttiva huma simili għal sinjali ta' l-iżvilupp ta 'proċessi infjammatorji akuti fl-istruttura tal-fwied. Kif turi statistika klinika, fl-isfond ta 'marda, id-dijabete hija ffurmata f'nofs il-każijiet. L-inkwiet huwa dovut għal inibizzjoni ta 'tessuti li jwettqu funzjonijiet endokrinali, b'mod partikolari dawk responsabbli għas-sintesi ta' l-insulina.
L-istampa klinika tal-marda tal-pankreatite induttiva hija kif ġej:
- Attakki regolari ta 'dardir li jikkawżaw il-ħatt ta' abbundanza ta 'rimettar. Ir-rilaxx tal-istonku minn ikel kemmxejn diġerit ma jġibx serħan. Tħossok ma tiflaħx tiġi osservata l-ġurnata kollha.
- L-iżvilupp ta 'stitikezza, dijarea. Il-ksur ġenerali tal-ippurgar jagħmilha nfisha. Il-pazjent irid isofri minn żieda fil-formazzjoni tal-gass.
- Ix-xaħx uġigħ ta 'natura matt fil-frixa. Skumdità timxi gradwalment lejn l-ipokondriju, taħt l-ispalla, tagħti lin-naħa ta 'wara. Hemm sensazzjoni ta 'toqol fl-istonku.
- Huwa nnotat telf notevoli tal-piż tal-ġisem. Il-problema tqum fl-isfond ta 'rifjut konxju ta' ikel. L-azzjoni hija dovuta għall-biża 'tal-formazzjoni ta' attakki ġodda ta 'uġigħ insupportabbli.
- Wara li tiekol, persuna spiss tħoss dgħjufija ġenerali, tbati minn ton kajman, deni. Il-problemi huma riflessi fir-rendiment imnaqqas.
Il-forom tal-marda
It-tobba jiddistingwu diversi tipi ta 'pankreatite induttiva.
Il-forma ħafifa tal-kors tal-marda hija kkaratterizzata minn malfunzjonijiet sottili fil-funzjonament tal-frixa. Persuna prattikament ma tħossx skumdità fil-qasam tal-organi diġestivi. Aggravamenti, akkumpanjati minn attakki ta 'uġigħ u indiġestjoni fit-tul, huma nnotati diversi drabi fis-sena.
L-iżvilupp tal-forma tan-nofs ta 'pankreatite induttiva hija akkumpanjata minn frekwenza ogħla ta' aggravar. It-tbatija tinġieb ftit drabi matul kull staġun. Sensazzjonijiet ta 'uġigħ huma ppronunzjati, fit-tul.
Patoloġija severa hija akkumpanjata minn rikaduti kontinwi. Kull darba li l-uġigħ isir iktar qawwi. Hemm ħsarat serji fil-frixa, li l-iktar jaffettwa b'mod negattiv il-benesseri u l-kundizzjoni tal-organiżmu kollu.
Dieta għal pankreatite induttiva kronika
Tnaqqas b'mod sinifikanti l-progress tal-patoloġija li tagħmilha possibbli għal nutrizzjoni xierqa. L-aderenza stretta ma 'dieta speċjali tippermetti li tiġi normalizzata l-funzjonament tas-sistema diġestiva, tnaqqas il-konċentrazzjoni ta' glukosju fl-istruttura tad-demm. Prerekwiżit għal ġlieda siewja kontra l-iżvilupp tal-marda hija l-esklużjoni mid-dieta ta 'ikel biz-zokkor, diversi laħam affumikat, ħaxix qares u frott, xorb karbonizzat u l-preservazzjoni.
Dieta għal pankreatite frixa, menu tal-kampjun:
- Kolazzjon - ċereali msajra froġa ta 'banju tal-fwar, tè mhux ħelu, porzjon żgħir ta' ġobon.
- Ikla - soppa tal-ħaxix dgħif, flett tat-tjur mgħolli, ġelatina tal-frott moderatament ħelwa.
- Snack - ġobon cottage bi ftit xaħam jew jogurt, gallettin mhux ħelu.
- Pranzu - patata mgħaffġa jew zucchini, flett misħut tal-ħut, cutlets steamed, compote tal-frott.
Anzjani huma offruti dieta kemmxejn differenti għall-pankreatite tal-frixa. Menu tal-kampjun tinkludi soppa tal-flett tad-dgħif tat-tiġieġ għall-kolazzjon. Għall-ikla ta 'nofsinhar, għaġina għażżien b'ġobon ta' xaħam baxx, tuffieħ moħmi jew lanġas, soufflé tal-karrotta huma servuti fuq il-mejda. Filgħaxija, huwa rrakkomandat li tuża sopop tal-ħaxix maxx. Il-konformità ma 'tali dieta hija assoċjata ma' metaboliżmu naqqas fil-ġisem ta 'l-anzjani u tendenza għal stitikezza.
Terapija mid-droga
Biex jikkuraw pankreatite induttiva, it-tobba jippreskrivu l-aġenti farmakoloġiċi li ġejjin:
- "No-Shpa", "Papaverine" - għandhom effett antispasmodiku fuq it-tessut tal-frixa.
- "Almagel", "Fosfalugel" - sustanzi bijoloġikament attivi fil-kompożizzjoni tal-mediċini jnaqqsu l-livell ta 'aċidità ta' tnixxija gastrika.
- "Festal", "Creon", "Metionine", "Pancreatin" - il-komponenti tal-mediċini huma sorsi ta 'enzimi essenzjali li huma meħtieġa għat-tħaddim normali tal-frixa.
- Kumplessi tal-vitamini - jikkontribwixxu għat-tisħiħ ġenerali tal-ġisem u għaż-żamma tal-immunità.
Metodi alternattivi ta 'trattament
Evita l-okkorrenza ta 'rikaduti ta' attakki ta 'pankreatite induttiva li tippermetti l-użu tal-mezzi li ġejjin. Ħu tablespoon ta 'kollezzjoni mnixxfa mqatta' tal-wort ta 'San Ġwann, ċikwejra, knotweed, fjuri vjola u stigma tal-qamħ. L-ingredjenti jitferraw ma 'litru ta' ilma jagħli. Il-kompożizzjoni tgħolli fuq sħana baxxa għal nofs siegħa. Il-mediċina titħalla tinfed għal 10-15-il minuta. Il-likwidu jitferra ’u jiġi kkunsmat f’forma sħuna f’tazza qabel kull ikla.
Li teħles mill-iskumdità karatteristika matul l-iżvilupp tal-marda tagħmilha possibbli li jittieħdu tinturi ta 'moustache tad-deheb. Uża l-għerq kbir tal-pjanta tal-fejqan. Il-materja prima hija mqatta 'b'mod fin, imqiegħda f'vażett tal-ħġieġ u mferra bl-alkoħol qawwi f'ammont ta' 200-250 ml. L-għodda hija misduda b'għatu, u wara tintbagħat għall-infużjoni f'post mudlam għal 2 ġimgħat. Il-mediċina lesta hija kkunsmata 10 qatriet wara ikla.
Kirurġija
Jekk it-terapija bil-mediċina u t-trattament alternattiv tal-marda ma jagħtux riżultat, it-tobba jirrikorru għal mod operattiv biex telimina l-problema. Jintużaw il-metodi li ġejjin:
- Stenting - qafas tal-malji huwa introdott fl-istruttura tal-frixa, minħabba li l-patenza tat-tubi lokali hija mtejba.
- Riserva - Is-siti tat-tessuti nekrotiċi huma amputati, l-akkumulazzjonijiet tal-kalċju jitneħħew, in-neoplażmi malinni jiġu mnaqqsa
- Kolekistettomija - neħħi parzjalment il-marrara, jekk hemm imblukkar komplet tat-tubi tal-organu.
X'inhuma l-kawżi ta 'infjammazzjoni tal-glandola tal-induzzjoni?
Hemm bosta raġunijiet li jistgħu jwasslu għal pankreatite induttiva:
Fiha nnifisha, attakk akut ta 'proċess infjammatorju jista' jkun impetu għall-iżvilupp ta 'forma induttiva tal-marda.
Żbalji fid-dieta. Ikel żbilanċjat, overeating jew, għall-kuntrarju, snacking fuq il-fly. Abbuż ta 'ikel u ikel pikkanti, affumikati, imnaddfin, moqli u xaħmin.
Dipendenzi ta 'ħsara, bħal xorb alkoħoliku u karbonizzat, tipjip, użu eċċessiv tal-kafè, eċċ.
Disturbi fil-passaġġ gastro-intestinali.
Jekk il-miżuri kollha ma ttieħdux fil-fażi akuta ta 'infjammazzjoni, sabiex tiġi eliminata l-pankreatite fl-istadju inizjali jew il-pazjent ikun ittratta r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib li jkun qed jattendi b'intenzjoni ħażina, il-marda timxi, u l-ħin mitluf jinbidel f'forma induttiva tal-marda.
Klassifikazzjoni ta 'Marsilja-Rumana ta' pankreatite kronika
Din il-klassifikazzjoni hija popolari ħafna u użata ħafna mad-dinja kollha. Skond tagħha, hemm erba 'forom ta' din il-marda:
- Obstructive. Din il-forma hija kkaratterizzata mill-preżenza ta 'proċessi infjammatorji fil-frixa. F'dan il-każ, il-kanali ewlenin jiġu mblukkati minn tumuri, adeżjonijiet, jew ir-reazzjonijiet infjammatorji jseħħu huma stess.
- Il-kalċjar tal-pankreatite huwa l-iktar komuni llum. F'dan il-każ, it-tessuti jinqerdu b'mod fokali, u b'hekk jiffurmaw ġebel intradottali. Din it-tip ta 'marda tinsab ħafna drabi f'nies li jikkunsmaw ammont kbir ta' xorb alkoħoliku.
- Forma induttiva hija estremament rari, minħabba li hija kkaratterizzata minn atrofija tat-tessuti.
- Il-formazzjoni ta 'ċisti u pnewmokistiżi.
Kif tiġi manifatturata pankreatite induttiva?
Is-sintomi ta 'spiss ikunu mdgħajfa, li minħabba fihom il-pazjent sempliċement ma jissuspettax dwar tali vjolazzjonijiet fil-frixa, u jattribwixxi l-mard għal għeja banali.
Bħala regola, wara li tixrob l-alkoħol u tiekol ikel xaħmi, wieħed iħoss toqol fl-istonku. Maż-żmien, attakki ta 'infjammazzjoni ta' l-organu jsiru aktar frekwenti, u l-adozzjoni ta 'ċerta qagħda - li tmejjel il-ġisem' il quddiem tgħin biex ittaffi l-iskumdità. Xi wħud jinnutaw li jħossuhom aħjar f'pożizzjoni mimduda. Appetit jiggrava, iseħħu uġigħ fiċ-ċinturin.
Darba fl-isptar bi djanjosi preliminari tal-proċess infjammatorju akut fil-frixa, huwa skopert li l-marda ilha f'forma kronika.
Il-funzjoni ewlenija tal-frixa
Sabiex tifhem kwistjoni bħal din bħala l-klassifikazzjoni ta 'pankreatite kronika, trid tifhem x'inhi l-funzjoni ta' organu bħal dan kif iwettaq il-frixa. Ta 'min jaf li tipproduċi enzimi varji li huma involuti direttament fil-proċess ta' diġestjoni ta 'l-ikel. Enzimi pankreatiċi huma kapaċi jiddiġerixxu l-ikel li jkun dieħel sa tali li jista 'jiġi assorbit. Matul il-ġurnata, dan l-organu kapaċi jiżviluppa madwar litru ta ’sekrezzjoni, daqstant importanti għad-diġestjoni xierqa tal-ikel.
X'qed isir biex issir dijanjożi ta 'infjammazzjoni?
Id-dijanjostika tinkludi numru ta 'manipulazzjonijiet tar-riċerka.
Attenzjoni diretta tingħata lid-demm u l-awrina. L-ultrasound tal-ġisem huwa obbligatorju. Tkabbir tal-glandola fid-daqs u ksur tal-istruttura tal-parenċima huma sinjali żgur ta 'infjammazzjonijiet multipli. Ir-raġġi X turi biċ-ċar il-kalċifikazzjonijiet fil-frixa, u jindikaw traskurazzjoni tal-proċess infjammatorju induttiv.
Dwar il-patenza tat-tubi titgħallem billi tuża pankreatografija endoskopika. F'xi każi jirrikorru għal tomografija komputata sabiex jeskludu l-preżenza ta 'neoplasmi u ċisti malinni.
Sinjali tal-patoloġija
Sabiex tifhem aħjar x'inhi l-klassifikazzjoni tal-pankreatite kronika, trid tifhem liema sintomi għandha din il-patoloġija. U għalhekk, liema sinjali ta 'min joqogħdu attenti għal:
- uġigħ fl-addome,
- diġestjoni mhux xierqa, li se jkollha sintomi bħal ippurgar tax-xaħam tqil, nefħa, telf ta 'piż sinifikanti, intolleranza għall-ikel u dgħjufija tal-ġisem kollu,
- f'xi każijiet, fl-istadji avvanzati tal-marda tal-pankreatite kronika, id-dijabete tista 'tibda tiżviluppa,
- żjieda fil-pressjoni fil-kanali tal-bili u s-sindromu ta 'dispepsja gastrika huwa skopert.
Kif tiġi trattata pankreatite induttiva?
Konvenzjonalment, it-trattament jista 'jinqasam fi konservattivi u kirurġiċi.
L-ewwel tinkludi korrezzjoni tan-nutrizzjoni u teħid ta 'mediċini biex tiġi normalizzata s-sistema diġestiva:
L-enfasi hija fuq ikel tal-pjanti li jippromwovi d-diġestjoni u r-restrizzjoni ta 'proteini u xaħmijiet.
Huwa rrakkomandat li tieħu mediċini spażmolitiċi u preparazzjonijiet ta 'enżimi: Papaverine, Creon, No-spa, Festal, eċċ.
Vjaġġ ta 'resort sanatorju, pereżempju, għal Essentuki jew ċentri oħra tas-saħħa li jappoġġjaw l-orjentazzjoni gastroenteroloġika, ikun ta' benefiċċju.
Il-funzjoni protettiva hija realizzata mill-preparazzjonijiet Fosfalugel, Almagel, eċċ.
Huwa meħtieġ intervent kirurġiku għall-ostruzzjoni tal-kanali, ċisti jew neoplasmi malinni, jew fil-preżenza ta 'sindromi ta' uġigħ qawwi.
Bħala riżultat, il-pankreatite kronika tiżviluppa.
Fil-fatt, din il-marda tista 'tibda tiżviluppa għal diversi raġunijiet, kif ukoll bl-għaqda tagħhom. Oqgħod attent għar-raġunijiet li, skont it-tobba, huma ta 'spiss il-kawża ta' din il-patoloġija:
- abbuż eċċessiv ta 'alkoħol,
- l-użu ta 'ċerti mediċini
- Kalċju għoli fid-demm
- metaboliżmu mhux xieraq tax-xaħam,
- l-iżvilupp tal-marda huwa possibbli wkoll bħala riżultat ta 'eredità ħażina,
- Ukoll, il-marda tista 'tħossha nfisha ma' konsum insuffiċjenti ta 'nutrijenti.
Jistgħu jiġu evitati attakki ġodda?
Il-prevenzjoni, kif jaf kulħadd, tista 'tipprevjeni ħafna mard u tevita li jerġa' jseħħ. Din id-dikjarazzjoni hija vera wkoll fir-rigward ta 'pankreatite induttiva.
Karatteristika tal-mard gastroenteroloġiku, li tinkludi l-pankreatite fid-diversità kollha tagħha, hija l-istaġjonalità u l-perjodiċità. Għalhekk, huwa tajjeb li tkun lest għal taħrix ġdid u tagħmel kull sforz biex tevitah.
Konformità mad-dieta u nutrizzjoni xierqa. 5-6 ikliet f'porzjonijiet żgħar huma mixtieqa. Jippersisti l-astinenza minn alkoħol, tipjip, moqli, pikkanti, pikkanti, imnaddfin, affumikat u xaħmi.
Stil ta ’ħajja san. Mixjiet regolari fl-arja friska, irqad tajjeb, rilassament.
Fil-każ ta 'xi marda min-naħa tal-frixa jew tal-passaġġ gastro-intestinali, żjara indispensabbli għal tabib.
Miżuri preventivi naraw b’riċetti mislufa mill-mediċina tradizzjonali. Pereżempju, il-ħwawar li ġejjin irriżultaw eċċellenti fil-kwistjoni ta 'kif tevita rikaduta ta' mard tal-frixa:
Ħsad tal-ħxejjex huwa sempliċi ħafna biex tipprepara. Kull komponent f'ammonti ugwali jiżdied mal-kontenitur. Imbagħad kollox jitferra bl-ilma jagħli. Jitella 'jagħli, wara li n-nar jitnaqqas, u l-massa tibqa' tgħalli għal 0.5 siegħa oħra f'banju bl-ilma. Jibqa 'biss li tħalliha taħsel litteralment f'5-15-il minuta. Huwa rrakkomandat li tixrob 1 tbsp. xarba sħuna nofs siegħa qabel ikla.
Din ir-riċetta hija tajba minħabba li tista 'tkun aċċessata mhux biss matul il-perjodu ta' maħfra, iżda wkoll f'attakk akut. Użu regolari jikkontribwixxi għar-riġenerazzjoni mgħaġġla ta 'tessuti u membrani mukużi, għan-normalizzazzjoni tal-funzjonalità tal-frixa u r-restawr tagħha. Allura, l-attakki jistgħu ma jkunu ripetuti xejn.
L-awto-medikazzjoni tista 'twassal għal konsegwenzi irreversibbli. Għalhekk, bħal fi kwalunkwe prodotti mediċinali, is-sigrieti folkloristiċi tal-irkupru għandhom jiġu indirizzati esklussivament bil-permess tat-tabib tiegħek.
Il-pankreatite induttiva hija maħsuba li hija diffiċli biex tiġi kkurata, minħabba l-probabbiltà għolja ta 'kumplikazzjonijiet minħabba sintomi mhux espressi u żjara tard fit-tabib. Iżda l-aderenza għal parir dwar dieta bilanċjata u reġim, stil ta 'ħajja, u l-użu ta' mediċini speċjalizzati kollha jistgħu jkollhom l-effett mixtieq.
Pankreatite kronika: klassifikazzjoni ICD 10
Din il-klassifikazzjoni hija moderna u l-aktar użata llum. Skond din il-klassifikazzjoni, l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa kull għaxar snin tagħmel lista ta 'mard ġdid, dan jinkludi wkoll pankreatite kronika. Il-klassifikazzjoni moderna tagħti lil kull marda l-kodiċi tagħha stess, għalhekk, anki jekk it-tabib ma jifhimx lingwa barranija billi juża dan il-kodiċi, huwa jkun jista 'jifhem x'tip ta' marda hija involuta.
Għalhekk, skont din il-klassifikazzjoni, pankreatite kronika għandha żewġ forom:
- forma ta 'oriġini alkoħolika,
- forom oħra ta ’din il-patoloġija.
Klassifikazzjoni ta ’Cambridge
Il-klassifikazzjoni ta 'Cambridge ta' pankreatite kronika hija partikolarment popolari mat-tobba tal-Punent. Huwa bbażat fuq il-gradazzjoni ta 'bidliet fil-frixa fi stadji differenti tal-kors tal-marda. Skond din il-klassifikazzjoni huma distinti l-istadji li ġejjin tal-marda:
- Il-frixa tinsab f’kundizzjoni tajba. F'dan il-każ, l-organu għandu struttura normali u jiffunzjona b'mod korrett.
- Bidliet patoloġiċi ta 'natura kronika. F'dan il-każ, bidliet ħfief biss fil-frixa huma osservati.
- Bidliet patoloġiċi ħfief huma kkaratterizzati minn bidliet fil-kanali laterali.
- Bidliet patoloġiċi ta 'natura moderata. F'dan il-każ, diġà tista 'tinnota l-bidliet mhux biss fil-kanali laterali, iżda wkoll fil-main. Normalment, ċisti żgħar u tessuti nekrotiċi jiffurmaw f'dan l-istadju.
- Bidliet patoloġiċi sinifikanti. F'dan il-każ, minbarra l-bidliet kollha deskritti hawn fuq, ċisti kbar u ġebel jistgħu wkoll jiffurmaw.
Pankreatite biljari
Pankreatite biljari kronika li tiddependi hija marda tal-frixa fit-tul li tiżviluppa fl-isfond ta 'patoloġiji li kienu preżenti fil-ġisem anke fil-mument tat-twelid tat-tarbija. Fil-fatt, marda bħal din hija komuni ħafna u hija kkaratterizzata minn sintomi bħal dawn:
- Uġigħ fil-partijiet kollha ta 'l-addome, iseħħ prinċipalment bil-lejl. Uġigħ jista 'jmur ukoll lejn id-dahar, l-ispallejn jew l-għonq. Barra minn hekk, ħafna drabi s-sintomi ta 'uġigħ ta' din il-marda jistgħu jiġu konfużi ma 'attakki ta' kolika biljari.
- Pankreatite biljarija hija manifestata fil-forma ta 'nefħa, dardir, tifwiq, rimettar, jew taħsir fl-addome.
- Matul il-mard, problemi ta 'l-ippurgar jistgħu jiġu nnotati. Wisq pazjenti ilmentaw bid-dijarea, li kienet osservata sa ħames darbiet kuljum. Fl-istess ħin, is-siġġu kellu karattru mushy u ma tantx kien maħsul sew mill-ħitan tat-toilet.
- Żieda fil-livelli tad-demm tal-pigment tal-bili. Bħala riżultat, il-ġilda, kif ukoll l-abjad tal-għajnejn, jakkwistaw lewn isfar.
- Ħafna pazjenti esperjenzaw telf sinifikanti fil-piż.
- L-iżvilupp tad-dijabete.
Marda bħal din ġeneralment tiġi kkurata b'mod konservattiv, iżda, f'każijiet rari ħafna, jista 'jkun meħtieġ intervent kirurġiku.
Pankreatite rikurrenti
Pankreatite kronika (il-klassifikazzjoni skond ir-rikaduta tintuża rarament) hija kkaratterizzata minn okkorrenza frekwenti ħafna ta 'uġigħ. Ma jistax jingħad li dawn l-uġigħ huma qawwija ħafna, iżda bi trattament mhux xieraq, il-kundizzjoni tal-pazjent tista 'tmur għall-agħar b'mod sinifikanti.
Madankollu, jekk fl-istess ħin ma 'din il-patoloġija, il-pazjent ikollu wkoll mard ieħor tas-sistema diġestiva, allura l-uġigħ jista' jkun sempliċement intollerabbli. Normalment l-uġigħ huwa preżenti minn diversi sigħat sa diversi jiem. Sabiex jiġu eliminati s-sintomi ta 'din il-marda, huwa meħtieġ li jintużaw metodi ta' trattament konservattiv, kif ukoll tiġi nnormalizzata n-nutrizzjoni.
Pankreatite kronika, li l-etjoloġija tagħha tista 'tkun ta' natura diversa, huwa importanti ħafna li tibda tittratta fil-ħin, inkella din il-patoloġija tista 'twassal għall-formazzjoni ta' mard ieħor. Normalment, il-forma kronika tal-patoloġija hija diffiċli ħafna biex tittrattaha b'metodi konservattivi, u għalhekk l-esperti jissuġġerixxu li jirrikorru għal kirurġija. M'għandekx tagħmel konklużjonijiet mgħaġġlin, żur diversi tobba, u diġà bbażata fuq ir-rakkomandazzjonijiet ġenerali riċevuti, tiddetermina l-iskema ta 'trattament ulterjuri.
Tinsiex li l-proċess ta ’trattament għandu jkun immirat lejn l-eliminazzjoni tal-uġigħ, it-tneħħija tal-proċessi infjammatorji, kif ukoll il-proċess biex titneħħa l-bili mill-ġisem.
Pankreatite reattiva: dak li hu
Pankreatite reattiva huwa proċess infjammatorju fil-frixa.
Pankreatite reattiva huwa proċess infjammatorju li fih il-frixa tirreaġixxi għal irritanti u infezzjonijiet fil-passaġġ gastro-intestinali.
Il-pankreatite akuta hija reazzjoni għal mard tas-sistema diġestiva. Infjammazzjoni tal-frixa kkawżata minn mard fl-apparat diġestiv hija pankreatite reattiva.
Fil-mediċina, hemm biss 5 tipi ta 'pankreatite: akuta u subakuta, rikurrenti, purulenti, emorraġiċi.
Il-proċess infjammatorju akut jimxi flimkien ma 'patoloġiji ta' organi oħra. Il-marda sseħħ fl-isfond ta 'xi irritanti u hija kkaratterizzata mill-intensità tal-iżvilupp. Pankreatite reattiva ma tidhirx waħedha, is-sintomi tagħha u l-kors ta 'patoloġiji provokati fl-istonku, fl-imsaren u fil-fwied.
L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) tikklassifika pankreatite akuta bħala marda komuni (l-immarkar K86.9). F'70% tal-każijiet, il-pankreatite akuta taffettwa l-irġiel u t-tfal. Il-marda nnifisha mhix perikoluża u kważi dejjem hija ddijanjostikata fi stadju bikri.
Bi trattament kumpless xieraq, il-pankreatite reattiva tfejjaq fi żmien 2-3 ġimgħat, u b'kontroll xieraq, ir-riskju ta 'rikaduta tnaqqas għal żero. Il-forma kronika tista 'twassal għal pankreatite purulenti u emorraġika, li taffettwa l-kavità addominali kollha.
Il-marda hija kkaratterizzata minn żvilupp intensiv, fejn l-istadju inizjali jiżviluppa fi pankreatite reattiva kronika. Is-sintomi huma qawwi u pjuttost uġigħ, f'każijiet rari, il-marda hija bla sintomi.
Ir-raġunijiet għad-dehra
Nutrizzjoni mhux xierqa tista 'tikkawża pankreatite.
Il-marda ma tidhirx waħedha, iżda tqum bħala rispons għall-ikel, proċessi infjammatorji tas-sistema diġestiva, mediċini u fatturi esterni.
Żbalji fil-provvista tal-enerġija. Huwa pprojbit l-użu żejjed ta 'ikel xaħmi, pikkanti u mielħa li jirrita l-ħitan irqaq ta' l-istonku u l-imsaren. Meta jkun hemm disturb fl-ikel, l-istonku jieqaf gradwalment jaħdem u sseħħ atonija.
Is-sħana żejda, il-malnutrizzjoni, l-użu ta 'ikel veloċi, snacks u xorb karbonizzat inaqqas it-ton tal-fibri tal-muskoli ta' l-istonku. Maż-żmien, l-atonija tiżviluppa fi gastrite, jistgħu jidhru ulċeri. Nutrizzjoni ħażina twassal għal dijabete mellitus, insuffiċjenza tal-kliewi, bulimja, distrofija u anoressija, li sussegwentement jaffettwaw il-frixa.
Drawwiet ħżiena Alkoħol u tipjip (sigaretti, tabakk, narbun). Id-duħħan tat-tabakk fih aktar minn 10 kimiċi, bħan-nikotina, l-ammonja u l-aċidi. Waqt it-tipjip, id-duħħan tat-tabakk jidħol fl-istonku u fl-imsaren, fejn jeqred bil-mod il-membrana mukuża.
Mard gastro-intestinali. Pankreatite reattiva sseħħ fl-isfond ta 'kolekistite kronika, mard vaskulari u infettiv, avvelenament bi kimiċi tqal, kif ukoll mard tal-ġebel, gastrite, ulċeri u aterosklerożi tal-bastimenti tal-frixa.
Mediċini L-użu mhux ikkontrollat ta 'mediċini jikser ukoll il-kisja ta' l-istonku u l-imsaren. Vitamini, supplimenti tad-dieta, antibijotiċi, analġeżiċi u mediċini anti-infjammatorji għandhom jintużaw strettament skond l-istruzzjonijiet.
Patoloġija tal-kavità addominali. Pankreatite reattiva tidher minħabba feriti li jikkawżaw tiċrit fit-tessuti rotob, kif ukoll diskinesija biljari, ċirrożi, u epatite.
Il-periklu ta 'pankreatite reattiva
Il-pankreatite kronika twassal għad-dijabete.
Pankrea infjammata ma tistax twettaq kompletament il-funzjonijiet tagħha. Il-korp jipproduċi u jmexxi enzimi diġestivi li huma responsabbli għall-metaboliżmu u l-metaboliżmu.
Jekk isseħħ nuqqas, allura l-passaġġ gastro-intestinali kollu ma jkunx kapaċi jqassam il-prodotti li jidħlu fi xaħmijiet, proteini u karboidrati.
Meta l-enzimi ma jibqgħux joħorġu, id-duwodenu jibda jiddiġerixxi gradwalment it-tessuti rotob tiegħu, li jwassal għal distruzzjoni sħiħa (qerda) u d-dehra ta 'ulċeri. Bil-pankreatite reattiva, il-funzjonalità tal-fwied u l-kliewi tonqos.
Mard kroniku f'każijiet frekwenti jwassal għal dijabete mellitus, u mbagħad għal aterosklerożi u mard vaskulari. Jekk pankreatite reattiva ma tiġix iddijanjostikata fil-ħin, allura hemm ir-riskju li tikkomplika l-marda.
Il-forma akuta ta 'pankreatite tista' tiżviluppa f 'nekrożi tal-frixa infettata u purulenta (dekompożizzjoni ta' tessuti rotob u ċelloli tal-frixa, kif ukoll nekrożi u nekrożi tagħhom).
Trattament tal-mard
Bil-pankreatite, trid issegwi dieta stretta.
B'pankreatite reattiva, huwa urġenti li jiddaħħal l-isptar tal-pazjent. It-trattament jintgħażel b'mod strett minn gastroenterologu bbażat fuq il-kawżi fundamentali tal-marda.
Biex tagħmel dan, l-ewwel, l-organi affettwati tal-kavità addominali u tas-sistema diġestiva huma identifikati, u mbagħad trattament kumpless huwa preskritt.
Tittrattax lilek innifsek pankreatite reattiva. Dan jista 'jwassal għal kumplikazzjoni u progressjoni tal-marda. Terapija sistemika u kompetenti tgħin mhux biss biex tneħħi l-proċessi infjammatorji fil-frixa, iżda wkoll tirrestawra l-apparat diġestiv.
- Sabiex tiġi evitata d-deidrazzjoni u tinżamm il-kundizzjoni ġenerali tal-ġisem, dawk li jegħrquhom huma preskritti.
- Għall-brim, analġesiċi injettati ġol-muskoli.
- Il-pilloli huma preskritti biss biex inaqqsu l-ammont ta ’meraq tal-frixa sekretat.
- Diuretiċi preskritti.
Il-pazjent huwa mitlub isegwi dieta stretta, li 100% teskludi ikel xaħmi, moqli, mielaħ, affumikat u ħelu. It-tul tad-dieta jiddependi fuq l-istadju u l-forma ta 'pankreatite reattiva. Huwa pprojbit li tuża ikel veloċi, xarbiet karbonizzati u meraq li fihom żebgħa, kif ukoll prodotti nofshom lesti (zalzett, zalzett).
Kemm waqt it-trattament kif ukoll għal 6 xhur, ma abbużax mill-alkoħol u t-tabakk, imma huwa aħjar li tabbanduna kompletament id-drawwiet ħżiena kollha. Biex terġa 'tiġi stabbilita l-parti diġestiva, prodotti tal-ħalib iffermentat li fih batterji ħajjin (lacto, bifido) huma preskritti. Dieta stretta ddum mill-inqas 3-4 xhur. Biex tevita rikaduta, għandek tabbanduna l-prodotti pprojbiti għal perjodu twil.
Jekk il-marda timxi 'l quddiem malajr u tinsab fi stat rikurrenti, jista' jkun meħtieġ intervent kirurġiku. L-operazzjoni tgħin biex teħles mill-enzimi u t-tessut nekrotiku tal-frixa.
Pankreatite reattiva hija marda komuni u taffettwa aktar minn 40% tal-popolazzjoni tad-dinja. Fl-ewwel sintomi, ta 'min jikkuntattja immedjatament speċjalisti li se jwettqu dijanjosi kompleta u jippreskrivu trattament kompetenti.
Pankreatite reattiva, li s-sintomi tagħha huma progressivi u ta 'uġigħ, tagħti sinjali allarmanti dwar proċessi infjammatorji fil-ġisem. Billi ssostni l-ġisem b'dieta tajba għas-saħħa u billi tagħti abitudnijiet ħżiena, jistgħu jiġu evitati attakki ripetuti ta 'pankreatite reattiva.