Retinopatija dijabetika: kumplikazzjoni formidabbli tad-dijabete

Retinopatija dijabetika hija patoloġija ta 'l-organi tal-vista li sseħħ bħala riżultat ta' ipergliċemija li ilha teżisti. Il-patoġenesi ta 'din il-marda hija bbażata fuq disturbi tal-mikrovaskulatura (mikroanewrismi, emorraġiji, eżudati, bastimenti ffurmati ġodda), li jinħolqu minħabba kundizzjonijiet ipoksiċi li, min-naħa tagħhom, huma kkawżati minn stat ipergliċemiku. L-istadju inizjali tal-leżjoni mingħajr studji speċjali huwa diffiċli biex tidentifika, minħabba li sintomatikament ma tagħmilx ruħha. Tnaqqis fl-akutezza viżwali (jew għama) huma sinjali ta 'marda li diġà marret' il bogħod, li ma tistax tiġi eliminata.

Biex tevita dan in-nuqqas viżiv serju, in-nies bid-dijabete għandhom bżonn iżuru oftalmologu mill-inqas darba fis-sena u jsegwu b'mod strett ir-rakkomandazzjonijiet kollha tiegħu. Naturalment, dik it-terapija ewlenija hija mmirata lejn it-tnaqqis taz-zokkor fid-demm, id-dieta u l-attività tal-mutur. Madankollu, hemm bżonn ta 'l-użu ta' mediċini li jaffettwaw l-istat ta 'l-organi tal-vista. Waħda minn dawn il-mediċini preventivi hija qtar għall-għajnejn skond Filatov, li fihom sustanzi bijoloġikament attivi li jgħinu jippreservaw is-saħħa tal-għajnejn.

Attenzjoni partikolari tingħata lill-konsum ta 'vitamini B (it-tabib tagħhom jista' jippreskrivi kemm parenteralment kif ukoll għal amministrazzjoni orali), kif ukoll C, P u E, li għandhom proprjetajiet anġjoprotettivi. Kull tant żmien, għandek bżonn tieħu mediċini li għandhom effett aktar qawwi fuq il-ħajt tal-bastiment: prodectin, dicinone, eċċ.

Miżura iktar radikali - koagulazzjoni bil-lejżer tar-retina - effett punt fuq ir-retina ta 'l-għajn, li tipprevjeni l-formazzjoni eċċessiva ta' vini tad-demm fuqha. Din il-proċedura kultant twassal għal kumplikazzjonijiet (pereżempju, emorraġija fil-ġisem vitriju), li jeħtieġu interventi addizzjonali fil-forma ta 'vitrektomija - tneħħija tal-ġisem vitruż u tibdilha b'soluzzjoni sterili speċjali.

Deher ukoll metodu relattivament ġdid ta 'kura ta' retinopatija - injezzjoni ta 'inibitur ta' fattur ta 'tkabbir vaskulari endoteljali (ranibizumab) fil-kavità ta' l-għajn.

Il-pazjent, li jislet konklużjonijiet mill-informazzjoni ta 'hawn fuq, għandu jifhem li dawn il-miżuri mediċi diffiċli jistgħu jiġu evitati jekk issegwi r-regoli banali ta' stil ta 'ħajja b'saħħtu: m'għandekx iżżejjed, tiekol ikel bnin, tevita ikel dannuż u żżomm attività fiżika f'livell tajjeb.

Kif tiżviluppa retinopatija

Bid-dijabete, il-bastimenti tar-retina jinbidlu gradwalment. Maż-żmien, it-tessuti delikati tal-organu viżiv jirċievu inqas u inqas ossiġnu. Retinopatija dijabetika tiżviluppa gradwalment, l-istadji huma direttament proporzjonali għall-"esperjenza" tad-dijabetiċi. L-età tal-pazjenti għandha wkoll rwol importanti.

Fil-persuni taħt it-30 sena, il-probabbiltà li tiżviluppa retinopatija tiżdied għal 50% wara 10 snin mill-bidu tal-marda endokrinali. Wara 20 sena ta 'mard, ir-riskju ta' anomaliji fil-vista huwa 75%.

Iz-zokkor jagħmel ħsara gradwalment lill-ħitan tal-vini. Il-permeabilità tagħhom titla 'għal livell anormali. Minħabba dan, il-parti likwida tad-demm tista 'teħles liberament fl-ispazju bejn l-arterji u l-kapillari. Id-swells tar-retina, kumplessi tal-lipidi (eżudati solidi) huma depożitati fit-tessuti, jew sempliċement jitkellmu xaħmijiet, li ma jiġux assorbiti sewwa minħabba falliment metaboliku. Tibdil simili huwa karatteristiku fl-istadji bikrija tar-retinopatija dijabetika. Tissejjaħ ukoll sfond jew mhux proliferattiv, jiġifieri, mhux ikkumplikat.

Progressjoni tal-kumplikazzjoni

Maż-żmien, il-proċessi ta 'qerda jsiru aktar evidenti. Fl-istadju tal-bidliet preproliferattivi, xi partijiet tar-retina huma kompletament skonnettjati mill-fluss tad-demm. Hawnhekk jibdew jiffurmaw foci simili tal-qoton. Huma jindikaw tessut tar-retina mijokardijaku. F'żoni oħra, jista 'jkun hemm emorraġiji lokali. Siti li jaqgħu barra mix-xogħol viżwali jsiru għomja.

Retinopatija dijabetika proliferattiva hija meqjusa bħala l-aħħar stadju fil-kumplikazzjoni tad-dijabete. Problemi ċirkolatorji qed isiru dejjem aktar serji. Bastimenti anormali jibdew jikbru fuq il-wiċċ tar-retina. Huma wkoll sorsi ta 'fsada f'punt kostanti. Minħabba dan, il-ġisem vitriju jsofri, u l-vista wkoll gradwalment tibda tonqos.

Neoplasmi, fsada, u fenomeni distruttivi oħra jwasslu għad-dehra ta 'tessut taċ-ċikatriċi fuq il-wiċċ. Strutturi simili mhumiex tipiċi għal dan l-organu. Il-konglomerati ċikrikali jibdew jikkuntrattaw ir-retina, u jikkawżaw li titqaxxar u titlef il-vista.

Forom ta 'patoloġija

Il-klassifikazzjoni tar-retinopatija dijabetika tinvolvi s-separazzjoni ta 'dan it-tip ta' kumplikazzjonijiet tad-dijabete f'żewġ forom. Huma ssemmew qabel, meta wieħed jikkunsidra l-patoġenesi tal-marda. Aktar dettalji hawn taħt.

1. Retinopatija ta 'l-Isfond tar-Retina
   Din il-forma tal-kundizzjoni patoloġika hija kkaratterizzata minn bidliet anormali li jseħħu fir-retina, iżda ma jistgħux jidhru fl-istadji inizjali stess. Din il-forma hija inerenti għal "dijabetiċi b'esperjenza", ġeneralment isseħħ f'età pjuttost avvanzata. Il-marda hija kkaratterizzata minn anomalija tal-vista kajman
2. Retinopatija proliferattiva
   Minħabba żieda fid-defiċjenza fl-ossiġenu fit-tessuti, l-iżvantaġġ tal-isfond tar-retinopatija jista 'f'kull ħin jinbidel fi patoloġija proliferattiva. Fl-adolexxenza, bidliet distruttivi li jwasslu għal indeboliment gravi tal-vista jseħħu fi ftit xhur. Stakkament tar-retina sussegwenti jwassal għal qtugħ komplut tar-retina. Retinopatija proliferattiva hija meqjusa waħda mill-kawżi ewlenin tat-telf tal-vista f'popolazzjoni li taħdem żgħażagħ.
   Stadji tal-iżvilupp tal-marda

Hemm tliet stadji ta 'retinopatija dijabetika:

• L-ewwel stadju Tibdil mhux proliferattiv ma jeħtieġx trattament bħala tali. Il-pazjent huwa osservat mit-tabib fuq bażi kontinwa. Bidliet fil-vista mhumiex osservati. Każijiet iżolati ta 'imblukkar ta' bastimenti żgħar tar-retina,
• It-tieni stadju Retinopatija preproliferattiva hija kkaratterizzata minn bidliet aktar severi fil-fundus. Il-bastimenti huma permeabbli ħafna, u emorraġija kostanti twassal għal deterjorazzjoni gradwali tal-funzjonijiet viżwali,
• It-tielet stadju. Ir-retinopatija proliferattiva l-iktar perikoluża u avvanzata hija r-riżultat ta ’l-attitudni ta’ traskuraġni tal-pazjent lejn is-saħħa tiegħu stess, kif ukoll l-inkompetenza tat-tabib li jissorvelja d-dijabetiku. Il-bastimenti huma kompletament misduda, iż-żoni vasti tar-retina huma "mejta". Bastimenti patoloġiċi fl-isfond ta '"ġuħ" ċar tar-retina jikbru b'rata anormali. Ir-riżultat aħħari huwa stakkament tar-retina u għama.

Sintomi ta 'Retinopatija Dijabetika

Ir-retinopatija dijabetika hija marda "siekta", is-sintomi jseħħu fl-aħħar stadji meta l-bidliet isiru irreversibbli. Il-manifestazzjonijiet ovvji ta 'retinopatija dijabetika jinkludu:

• It-dubbien u t-tikek li jidhru li “jgħixu f’wiċċ l-ilma” quddiem għajnejk. Dawn huma emboli tad-demm li jidħlu fil-ġisem vitruż. Meta l-pazjent iħares lejn kwalunkwe sors ta 'dawl, dawn jinterferixxu mal-perċezzjoni viżwali,
• Għaraq akutezza viżwali għall-ebda raġuni apparenti. Dijabetiku jista ’jkollu diffikultà biex jaqra t-test waqt li jaħdem ma’ oġġetti żgħar. Dan huwa sintomu ċar li jindika żieda fl-edema tar-retina,
• Velu qawwi quddiem l-għajnejn huwa sinjal li għadha kif seħħet emorraġija.

Dijanjostiċi

It-trattament tar-retinopatija fid-dijabete, l-ewwelnett, jeħtieġ miżuri dijanjostiċi xierqa. Sabiex tirrifjuta jew tikkonferma d-dijanjosi, se jkunu meħtieġa numru ta 'miżuri importanti dijanjostiċi:

• L-istudju ta 'kampi viżwali (perimetrija) jippermettilek li tevalwa bis-sħiħ il-kundizzjoni tar-retina fil-periferija,
• Studju elettrofiżjoloġiku jistudja ċ-ċelloli tan-nervituri tar-retina, kif ukoll in-nerv ottiku nnifsu,
• Eżami bl-ultrasound tat-tessut ta 'l-għajn,
• Oftalmoskopija (eżami fundus).

In-nies kollha li huma dijanjostikati bid-dijabete għandhom jiftakru li dejjem hemm riskju ta 'kull tip ta' kumplikazzjoni. L-evitar ta 'problemi fil-vista huwa dejjem iktar faċli milli tibda t-trattament għal retinopatija dijabetika. Il-pazjenti kollha bid-dijabete huma rrakkomandati li jżuru oftalmologu mill-inqas darba kull 6 xhur għall-iskop ta ’eżamijiet preventivi. It-tabib ikun jista 'jinnota bidliet avversi possibbli u jieħu l-miżuri meħtieġa.

Trattament tad-Dijabete Kumplikazzjonijiet

Skond l-istatistiċi, f'aktar minn 80% tal-każijiet kollha ta 'problemi oftalmiċi fid-dijabetiċi, huwa possibbli li tiġi evitata l-okkorrenza ta' għama. Huwa importanti li tifhem li r-riskju ta 'ħsara fir-retina hija assoċjata mhux biss mal-età tal-pazjent u t-tul tal-marda nnifisha. L-irwol importanti għandu l-varjazzjonijiet fiż-zokkor fid-demm u l-pressjoni.

Pazjenti b'retinopatija severa għandhom iżuru l-uffiċċju tal-kirurgu bil-lejżer. L-ispeċjalista ser ikun jista 'jidentifika problemi ewlenin fil-ħin u jeliminahom, billi juża żviluppi moderni fil-kirurġija bil-lejżer.

Wieħed mill-metodi ta 'trattament kirurġiku huwa l-koagulazzjoni bil-lejżer (cauterization bil-lejżer). Trattament bħal dan għal retinopatija dijabetika huwa disponibbli għall-kategoriji kollha ta ’pazjenti u jippermettilek twaqqaf il-fsada lokali.

L-essenza tal-koagulazzjoni bil-lejżer (cauterization)

Il-proċedura ssir fuq bażi ta 'pazjenti outpatients taħt anestesija lokali. Bl-użu ta 'raġġ tal-lejżer immirat għal formazzjonijiet vaskulari patoloġiċi, il-kirurgu cauterizes l-oqsma meħtieġa. Dan jgħin biex jevita emorraġiji intraokulari fil-futur u biex jevita telf ta 'vista. Il-perjodu ta 'rkupru huwa minimu - mhux aktar minn ġimgħa.

Vitrektomija - l-aħħar rimedju

Fil-preżenza ta 'devjazzjonijiet serji min-norma, il-pazjent huwa indikat għal vitrektomija. L-intervent huwa meqjus bħala l-uniku mod kif toħroġ emoftalmu estensiv (jekk ikun hemm ematoma kbira fit-tessuti).

Neħħi l-frammenti bil-ħsara tal-ġisem vitruż, naddaf il-membrana mill-wiċċ tar-retina. Ukoll, it-trattament tan-neoplażmi tal-vaskulatura tar-retina jitwettaq. Jekk ikun possibbli, il-kirurgu jerġa 'jġib il-pożizzjoni anatomika ottima tar-retina.

Il-Ġlieda kontra l-Makulopatija
Jekk ir-retinopatija hija akkumpanjata minn ħsara fis-segment ċentrali tar-retina, it-trattament bil-mediċina ta 'l-organu huwa indikat. Għal dan, injezzjonijiet intravitreali huma pprattikati - formulazzjonijiet mediċinali speċjali jiġu introdotti fit-tessuti, li t-tabib jagħżel.

Miżuri preventivi

Id-dijabete hija marda kronika li tista 'tgħix magħha iżda li ma tfejjaqx. Waqt li tirrispetta r-regoli u r-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib li jkun qed jattendi, tista 'tgħix ħajja twila u sħiħa mingħajr ma tinkwieta ħajtek bil-konsegwenzi xejn pjaċevoli tal-marda. Il-pazjenti għandhom jissorveljaw regolarment il-glukożju fid-demm tagħhom u l-pressjoni tad-demm b'mod ġenerali. Punt importanti ieħor huwa l-eżamijiet preventivi regolari. Li tieħu ħsieb saħħtek stess tgħin biex tevita kumplikazzjonijiet formidabbli tad-dijabete, inkluża retinopatija dijabetika.

X'inhi retinopatija dijabetika

Ir-retinopatija dijabetika hija waħda mill-ikbar kumplikazzjonijiet tad-dijabete. F'din il-marda, ir-retina ta 'l-għajn tbati, li hija responsabbli għall-konverżjoni ta' flussi ta 'dawl f'impulsi tan-nervituri.

Il-ħsara tibda fil-livell ta 'bastimenti tad-demm żgħar, kapillari, li jfornu r-retina bin-nutrijenti, minħabba li ċ-ċelloli fotosensittivi jmutu "mill-ġuħ".

Retinopatija dijabetika tista 'sseħħ kemm bid-dijabete tat-tip 1 kif ukoll bid-dijabete tat-tip 2.

Mekkaniżmi għall-iżvilupp ta 'retinopatija dijabetika

Id-dehra ta 'retinopatija dijabetika hija kkawżata minn bidla fil-ħajt tal-kapillari tar-retina, jiġifieri, dawk il-vini żgħar li jġorru d-demm lejn ir-retina.

B'mod partikolari, dan jiġri:

• Telf taċ-ċelluli: i.e. ċelloli endoteljali vaskulari u ċ-ċelloli li jdawru ċelloli endoteljali.
• Tħaxxin tal-kapillari: il-membrana tal-kantina tal-kapillari, li twassal għal restrizzjoni tal-arterja u tillimita l-fluss tad-demm.
• Bidliet fil-konnessjonijiet bejn iċ-ċelloli: it-telf jew il-qerda ta 'ħoloq bejn ċelloli endoteljali jikkawża dgħajjef tal-ħajt vaskulari bil-formazzjoni sussegwenti ta' edema fil-livell tar-retina.

Fatturi ta 'riskju u konsegwenzi ta' retinopatija dijabetika

Id-dijabetiċi kollha għandhom ir-riskju ta ’retinopatija dijabetika. Madankollu, hemm ċerti fatturi ta 'riskju li jżidu l-probabbiltà ta' din il-patoloġija.

Fost il-fatturi ta 'riskju li għandna:

• Kemm iddum kull marda dijabetika: huwa preżunt li fid-dijanjosi tad-dijabete f'persuna ta '30 sena, wara ħames snin, huwa għandu 20% ċans li jiżviluppa retinopatija, wara għaxar snin din il-probabbiltà tiżdied għal 40-50%, u wara 15 - aktar minn 90%. Għalhekk, iktar tkun it-tul tal-marda, iktar ikun għoli r-riskju li tiżviluppa retinopatija.
• Dijabete kkontrollata ħażin: dan ifisser li l-livelli taz-zokkor spiss jilħqu l-valuri tal-limitu. Dan iseħħ meta l-pazjent ma japplikax terapija adegwata jew ma jridx jibdel l-istil ta ’ħajja tiegħu.
• Il-preżenza ta 'fatturi ta' riskju oħra: il-preżenza simultanja ta 'fatturi ta' riskju bħal tipjip, alkoħol, pressjoni għolja u dieta b'ħafna xaħam iżidu l-probabbiltà ta 'retinopatija dijabetika, minħabba li dawn l-elementi jagħmlu ħsara lill-ħitan tal-bastimenti arterjali.

Stadji ta 'retinopatija: proliferattivi u mhux proliferattivi

Ir-retinopatija dijabetika tista 'tinqasam fi stadji ta' progressjoni, li jmorru saqajn sa sieq b'żieda fis-severità tal-patoloġija.

Hemm żewġ stadji ewlenin:

Retinopatija mhux tipproliferattiva: imsejħa wkoll forma sempliċi u inqas severa ta 'retinopatija. Huwa kkaratterizzat mill-formazzjoni ta 'mikroanewrismi, jiġifieri, l-espansjoni tal-ħitan tal-bastimenti, li twassal għad-dgħjufija tagħhom u l-formazzjoni possibbli ta' emorraġiji fil-livell tar-retina u edema makulari.

Jidher ukoll exudate, għalhekk din il-forma tissejjaħ exudative, ikkawżata minn tnixxija ta 'fluwidu mill-bastimenti minħabba disturbi mhux funzjonali fil-ħajt. Tali exudate fl-ewwel stadju huwa ta 'tip riġidu, jiġifieri, jikkonsisti minn xaħmijiet u proteini, bħall-fibrina.

Retinopatija proliferattiva: din hija l-aktar fażi avvanzata u l-iktar severa, li hija kkaratterizzata mill-preżenza ta 'vini tad-demm addizzjonali li jiffurmaw biex jibblokkaw dawk bil-ħsara.

L-exudate f'dan l-istadju għandu tip ħafif, jixbaħ biċċiet ta 'suf tal-qoton, u huwa ffurmat waqt l-iskemija f'diversi żoni tal-fibri tar-retina u l-akkumulazzjoni ta' materjal endoplasmiku li jgħaddi mill-endotelju bil-ħsara.

Bastimenti ġodda, li huma ffurmati għall-provvista tad-demm għall-inħawi ta 'l-iskemija, għandhom ħitan fraġli ħafna u faċilment jinqatgħu, u dan iwassal għall-formazzjoni ta' emorraġiji. Ukoll, tessut taċ-ċikatriċi jifforma fuq ir-retina minħabba t-tiċrit kostanti ta 'dawn il-bastimenti, dan jista' jiddetermina t-tikmix tar-retina u l-qtugħ tagħha.

Mediċini għar-retinopatija dijabetika

Fost it-terapiji l-ġodda tal-mediċina użati għall-kura tar-retinopatija dijabetika, l-injezzjonijiet intravitreali għandhom jiġu nnotati. B'din it-terapija, il-mediċina tiġi injettata fl-ispazju vitruż bil-labra, li tnaqqas il-formazzjoni ta 'vini tad-demm ġodda.

Mill-mediċini l-aktar użati:

• Preparazzjonijiet kontra l-VEGF: Avastin u Lucentis jagħmlu parti minn din il-kategorija.
• Kortikosterojdi: triamcinolone u dexamethasone. Jintużaw minħabba l-effett anti-infjammatorju qawwi tagħhom, li jnaqqas il-formazzjoni ta 'edema.

Biex ittejjeb il-vista, tista 'tuża nuċċalijiet u lentijiet li jiffiltraw id-dawl u jtejbu l-kundizzjonijiet tad-dawl.

Klassifikazzjoni

Skond l-istadju tal-marda, in-natura tal-bidliet patoloġiċi fil-bastimenti, kif ukoll it-tessuti ta 'l-għajn, tiġi adottata l-klassifikazzjoni li ġejja:

• retinopatija dijabetika mhux proliferativa,
• retinopatija dijabetika preproliferativa,
• retinopatija dijabetika proliferattiva.

Mekkaniżmu ta 'żvilupp

Is-sors ewlieni tal-enerġija għall-funzjonament sħiħ tal-ġisem huwa l-glukosju. Taħt l-influwenza ta 'l-insulina, l-ormon tal-frixa, il-glukosju jippenetra fiċ-ċelloli fejn ikun qed jiġi pproċessat. Fid-dijabete mellitus, għal xi raġuni, isseħħ ksur tas-sekrezzjoni tal-insulina. Zokkor mhux ipproċessat jakkumula fid-demm, minħabba li proċessi metaboliċi fil-ġisem jiġu disturbati. Dan iwassal għal imblukkar, ħsara lill-vini tad-demm ta 'diversi organi, inklużi l-organi tal-vista. Jekk il-korrezzjoni tal-kontenut miżjud ta 'glukosju f'pazjenti b'dijabete mellitus ma tinbedax fil-ħin, allura r-retinopatija dijabetika tibda tiżviluppa.

Kawżi ta 'okkorrenza

Il-kawża ewlenija tal-patoloġija hija żieda taz-zokkor fid-demm (glukożju) għal żmien pjuttost twil.

Normalment, il-livelli taz-zokkor fid-demm m'għandhomx jiżdiedu 'l fuq minn 5.5 mmol / L fuq stonku vojt u 8.9 mmol / L wara l-ikel.

Barra minn hekk, il-preżenza ta 'fatturi konkomitanti f'pazjenti bid-dijabete taffettwa l-okkorrenza ta' retinopatija. Huma jistgħu mhux biss jipprovokaw il-formazzjoni ta 'tali kumplikazzjoni, iżda wkoll iħaffu l-andament tagħha.

• zokkor fid-demm akbar
• ipertensjoni persistenti (żieda fil-pressjoni tad-demm),
• tqala
• diversi patoloġiji u mard tal-kliewi,
• piż żejjed
• tipjip
• alkoħol
• bidliet relatati mal-età fis-sistema kardjovaskulari,
• predispożizzjoni ġenetikament determinata.

Dieta terapewtika

Nies b'din il-marda għandhom jaderixxu ma 'nutrizzjoni xierqa, li huwa wieħed mill-metodi ewlenin ta' terapija kumplessa użata.

Mid-dieta teskludi:

• zokkor, billi tibdilha b'sostituti (xylitol, sorbitol),
• għaġina u ħami
• Ħobż primjum u tal-ewwel grad,
• laħam xaħmi, ħut,
• deżerta u baqta tal-baqta ħelwa, krema,
• laħam affumikat
• għaġin, semolina, ross,
• Brodi tax-xaħam konċentrati, sopop imsajjar fil-ħalib b'ċereali, taljarini,
• ħwawar sħan, zlazi, ħwawar,
• xorb karbonizzat ħelu u mhux karbonat, meraq, inkluż l-għeneb,
• għasel, ġelat, ġamm

• griż, l-aħjar segala, kif ukoll ħobż tan-nuħħala,
• tipi ta 'laħam, tjur, ħut baxx ta' xaħam, mgħolli u aspiku
• qamħ saraċin, ħafur jew xgħir tal-perla (minħabba restrizzjoni tal-ħobż),
• kuljum għandek bżonn tiekol mhux aktar minn żewġ bajd mgħolli rotob jew froġa,
• ġobon, krema qarsa biss fi kwantitajiet limitati,
• frott żgħir, bħal cranberries, passolina sewda jew frott stewed, tuffieħ mhux ħelu, iżda mhux aktar minn 200 gramma kuljum,
• tadam u meraq ieħor tal-frott u ħelu tal-berry,
• il-kafè jeħtieġ li jinbidel maċ-ċikwejra.

Ta 'importanza partikolari hija l-fitodiet. F'pazjenti b'dijabete mellitus, l-aċidifikazzjoni sseħħ fil-ġisem, u huwa għalhekk li l-użu ta 'ħaxix b'effett alkalizzanti huwa rrakkomandat:

Ixrob jdgħajjef tal-betula f'nofs tazza sa tliet darbiet kuljum, ħmistax-il minuta qabel ma tiekol.

Trattament tad-droga

Fit-trattament tad-droga, il-post ewlieni huwa okkupat minn:

• mediċini li jbaxxu l-kolesterol fid-demm
• Sterojdi anaboliċi
• antiossidanti
• vitamini
• anġjoprotetturi
• immunostimulanti
• stimulanti bijoġeniċi,
• enzimi
• drogi li jistimolawha
• koenzimi u oħrajn.
• Drogi ipokolesterolemiċi:
• tribusponin
• miscleron.

Dawn il-mediċini huma rrakkomandati biex jintużaw f'retinopatija dijabetika, li sseħħ flimkien ma 'aterosklerożi ġenerali.

• Angioprotetturi:
• uġigħ fil-griżmejn
• Parmidin
• Doxium
• Dicinone "jew" Etamsylate,
• trental
• pentoxifylline.
• Għall-kura tal-istadju preproliferattiv tal-patoloġija, il-mediċina "Phosphaden" tintuża, li ttejjeb l-emodinamika tal-għajnejn, il-kundizzjoni ġenerali tal-fundus u tistimula l-proċessi metaboliċi
• L-effett ta 'immunomodulazzjoni fl-istadji bikrija tal-marda jinkiseb bl-użu tal-mediċina tal-pillola Levomezil, u l-injezzjonijiet ta' Tactivin u Prodigiosan.
• Vitamini tal-grupp B, Ċ, E, R.
• Tirrestawra u ttejjeb il-metaboliżmu fit-tessut tal-għajnejn: preparazzjonijiet "Taufon", "Emoksipin".
• L-għoti intraċulari tal-preparazzjonijiet ta 'l-enżimi "Lidaza", "Gemaza" jintuża fil-preżenza ta' emorraġiji ppronunzjati.

Biex tikseb riżultat għoli fit-trattament, tista 'tuża l-Nuċċali Sidorenko, apparat fiżjoterapewtiku li huwa konvenjenti għall-użu fid-dar, u ttejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm.

Sfortunatament, it-trattament bil-mediċina jista 'jkun effettiv biss fl-istadji inizjali ta' dan it-tip ta 'retinopatija. F'perijodi aktar tard mill-iżvilupp tagħha, tintuża terapija bil-lejżer.

Il-koagulazzjoni bil-lejżer tippermetti li tmajna jew saħansitra twaqqaf il-proliferazzjoni ta 'bastimenti ffurmati ġodda, issaħħaħ il-ħitan tagħhom u tnaqqas il-permeabilità. Il-probabbiltà ta 'rifjut tar-retina hija mnaqqsa.

Bil-forma avvanzata ta 'retinopatija dijabetika, hija meħtieġa kirurġija - vitrektomija.

L-esklużjoni tal-fatturi ta 'riskju: l-istabbilizzazzjoni tal-piż tal-ġisem, it-trattament ta' pressjoni għolja, ir-rifjut ta 'l-alkoħol u t-tipjip jgħin biex jerġa' jkun hemm proċessi metaboliċi, iżid ir-riżultat tat-trattament.

X'inhu retinopatija?

Il-patoġenesi ta 'l-iżvilupp ta' komplikazzjoni serja bħal din hija konfuża ħafna u b'ħafna aspetti.

Il-fatturi li ġejjin għandhom rwol ewlieni fil-progressjoni ta 'indeboliment tal-vista:

1. Mikroangiopatija. L-ipergliċemija kronika tqajjem sklerożi ta 'arterjoli u venuli, b'riżultat li sseħħ l-isklerożi tagħhom u ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fl-analizzatur viżwali tmur għall-agħar. Ir-retina ma tirċevix biżżejjed demm. Il-kumpens tal-ġisem iżid il-fluss ta 'fluwidu, li jagħmel ħsara mekkanika lill-microvessels u jwassal għall-ħsara tagħhom.
2. Penetrazzjoni akbar tal-membrani kapillari. F'dan il-każ, numru kbir ta 'sustanzi li ma setgħux jidħlu fil-għajn qabel ma jinġarru attivament hemm. Dan japplika wkoll għal tossini b’komposti oħra mhux mixtieqa.
3. Ħsara permanenti fl-istruttura tal-provvista tad-demm tagħmel il-proċess ta 'neovaskularizzazzjoni jattiva - il-formazzjoni ta' arterjoli ġodda. Huma ħafna iktar dgħajfa mis-soltu, għalhekk, l-episodji ta 'emorraġija jsiru aktar frekwenti.

Fl-aħħar, fin-nuqqas ta 'terapija adegwata bid-droga, ir-retinopatija fid-dijabete timxi' l quddiem għal telf sħiħ tal-vista.

Retinopatija dijabetika

Ir-retinopatija dijabetika hija komplikazzjoni tardiva speċifika ħafna tad-dijabete mellitus, kemm dipendenti mill-insulina kif ukoll mhux dipendenti fuq l-insulina. Fl-oftalmoloġija, ir-retinopatija dijabetika tikkawża indeboliment tal-vista f'pazjenti bid-dijabete fi 80-90% tal-każijiet. Fil-persuni bid-dijabete, l-għama tiżviluppa 25 darba aktar spiss milli f'rappreżentanti oħra tal-popolazzjoni ġenerali. Flimkien mar-retinopatija dijabetika, in-nies bid-dijabete għandhom riskju akbar ta 'mard tal-arterja koronarja, nefropatija dijabetika u polineuropatija, katarretti, glawkoma, okklużjoni tas-sistema nervuża ċentrali u sistema nervuża ċentrali, sieq dijabetika u gangrena ta' l-estremitajiet. Għalhekk, il-kura tad-dijabete teħtieġ approċċ multidixxiplinarju, inkluż il-parteċipazzjoni ta 'speċjalisti minn endokrinologi (dijabetoloġi), oftalmologi, kardjologi, podologi.

Kawżi u Fatturi ta 'Riskju

Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' retinopatija dijabetika huwa assoċjat ma 'ħsara lill-bastimenti tar-retina (vini tad-demm tar-retina): il-permeabilità miżjuda tagħhom, l-okklużjoni ta' kapillari, id-dehra ta 'bastimenti ffurmati ġodda u l-iżvilupp ta' tessut proliferattiv (ċikatriċi).

Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'kors fit-tul tad-dijabete mellitus għandhom xi sinjali jew oħrajn ta 'ħsara lill-fundus. B'tul ta 'żmien tad-dijabete sa sentejn, retinopatija dijabetika hija skoperta sa grad jew ieħor fi 15% tal-pazjenti, sa 5 snin f'28% tal-pazjenti, sa 10-15-il sena f'44-50%, madwar 20-30 sena f' 90-100%.

Il-fatturi ta 'riskju ewlenin li jaffettwaw il-frekwenza u l-progressjoni ta' retinopatija dijabetika jinkludu t-tul tad-dijabete, ipergliċemija, pressjoni għolja, insuffiċjenza renali kronika, dislipidemija, sindromu metaboliku, u obeżità. L-iżvilupp u l-progressjoni ta 'retinopatija jistgħu jikkontribwixxu għal pubertà, tqala, predispożizzjoni ġenetika, u t-tipjip.

Minħabba l-bidliet li qed jiżviluppaw fil-fundus, huma distinti retinopatija dijabetika mhux proliferattiva, preproliferativa u proliferativa.

Livelli għoljin u kkontrollati ħażin ta ’zokkor fid-demm iwasslu għal ħsara fil-vini tad-demm ta’ diversi organi, inkluż ir-retina. Fl-istadju mhux proliferattiv tar-retinopatija dijabetika, il-ħitan tal-bastimenti tar-retina jsiru permeabbli u fraġli, u dan iwassal għal emorraġiji punt, il-formazzjoni ta 'mikroanewrismi - dilatazzjoni sackali lokali ta' l-arterji. Frazzjoni likwida ta 'demm tgħaddi minn ġol-ħitan semipermeabbli mill-bastimenti lejn ir-retina, li twassal għal edema tar-retina. Fil-każ ta ’involviment fil-proċess taż-żona ċentrali tar-retina, edema makulari tiżviluppa, li tista’ twassal għal tnaqqis fil-vista.

Fl-istadju preproliferative, iskemija retinali progressiva tiżviluppa minħabba okklużjoni ta 'arterjoli, attakki tal-qalb emorraġiċi, disturbi fil-vini.

Retinopatija dijabetika preproliferativa tippreċedi l-istadju proliferattiv li jmiss, li huwa ddijanjostikat f'5-10% tal-pazjenti b'dijabete mellitus. Fatturi li jikkontribwixxu fl-iżvilupp ta 'retinopatija dijabetika proliferattiva jinkludu mijopija għolja, okklużjoni ta' l-arterji karotidi, qtugħ ta 'vitriju posterjuri, atrofija ottika. F’dan l-istadju, minħabba nuqqas ta ’ossiġnu esperjenzat mir-retina, bastimenti ġodda jibdew jiffurmaw fiha biex iżommu livell adegwat ta’ ossiġenu. Il-proċess ta 'neovaskularizzazzjoni tar-retina jwassal għal emorraġiji preretinal u retrovitreali ripetuti.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, emorraġiji żgħar fis-saffi tar-retina u tal-ġisem vitruż jirrisolvu b'mod indipendenti. Madankollu, bi emorraġiji massivi fil-kavità tal-għajn (emoftalmu), isseħħ proliferazzjoni fibruża irreversibbli fil-ġisem vitruż, ikkaratterizzata minn fużjoni fibrovaskulari u ċikatriċi, li fl-aħħar iwassal għal distakkament tar-retina ta 'trazzjoni. Meta tkun imblukkata l-mogħdija tal-fluss tal-HPV, tiżviluppa glawkoma neovaskulari sekondarja.

Trattament tar-Retinopatija Dijabetika

Flimkien mal-prinċipji ġenerali tat-trattament tar-retinopatiji, it-terapija tinkludi l-korrezzjoni ta 'disturbi metaboliċi, l-ottimizzazzjoni tal-kontroll fuq il-livell ta' glikemija, pressjoni tad-demm, metaboliżmu tal-lipidi. Għalhekk, f'dan l-istadju, it-terapija ewlenija hija preskritta mill-endokrinologu-dijabetologu u kardjologu.

Monitoraġġ bir-reqqa tal-livell ta 'gliċemija u glukożurja, l-għażla ta' terapija ta 'l-insulina xierqa għad-dijabete mellitus titwettaq, anġjoprotetturi, mediċini anti-ipertensivi, aġenti kontra l-plejtlits, eċċ. Injezzjonijiet intravitreali ta' sterojdi jitwettqu biex jikkuraw edema makulari.

Pazjenti b'retinopatija dijabetika avvanzata huma indikati għal koagulazzjoni tar-retina bil-lejżer. Il-koagulazzjoni bil-lejżer tippermettilek trażżan il-proċess ta 'neovaskularizzazzjoni, biex tikseb it-tneħħija tal-vini tad-demm bi fraġilità u permeabilità miżjuda, biex tevita r-riskju ta' stakkament tar-retina.

Kirurġija tar-retina laser għal retinopatija dijabetika tuża diversi metodi bażiċi. Il-koagulazzjoni ostakolari tar-retina tinvolvi l-applikazzjoni ta 'koagulati paramakulari tat-tip "kannizzata" f'diversi ringieli, u hija indikata għall-forma mhux proliferattiva ta' retinopatija b'edema makulari. Il-koagulazzjoni fokali bil-lejżer tintuża biex cauterize mikroanewrismi, exudates u emorraġiji żgħar li jinkixfu waqt l-anġjografija. Fil-proċess tal-koagulazzjoni bil-lejżer panretinal, il-koagulati huma applikati madwar ir-retina, bl-eċċezzjoni tar-reġjun makulari, dan il-metodu jintuża prinċipalment fl-istadju preproliferattiv biex jipprevjeni l-progressjoni ulterjuri tiegħu.

Bl-opaċifikazzjoni tal-midja ottika ta 'l-għajn, alternattiva għall-koagulazzjoni bil-lejżer hija krioretinopexja transskrali, ibbażata fuq qerda kiesħa ta' partijiet patoloġiċi tar-retina.

F’każ ta ’retinopatija dijabetika proliferativa severa kkumplikata minn emoftalmu, trazzjoni makulari jew stakkament tar-retina, tintuża l-vitrektomija, li matulha d-demm, il-ġisem vitruż innifsu jitneħħa, il-fergħat tat-tessuti konnettivi jinqatgħu, il-bastimenti tad-dmija jiġu maħruqa.

Retinopatija Diabetika tal-Istadju

Retinopatija dijabetika tikkonsisti f’diversi stadji. L-istadju inizjali tar-retinopatija huwa msejjaħ mhux proliferattiv, u huwa kkaratterizzat mid-dehra ta 'mikroanewrismi li jespandu l-arterji, emorraġiji fuq il-post fil-forma ta' tikek mudlama tondi jew strixxi skurjati, id-dehra ta 'żoni retin iskemiċi, edema tar-retina fir-reġjun makulari, kif ukoll żieda fil-permeabilità u l-fraġilità tal-ħitan tal-bastiment. F'dan il-każ, permezz tal-vini mraqqaq, il-parti likwida tad-demm tidħol fir-retina, u twassal għall-formazzjoni ta 'edema. U jekk il-parti ċentrali tar-retina tkun involuta f'dan il-proċess, allura tiġi osservata tnaqqis fil-vista.

Ta 'min jinnota li din il-forma ta' dijabete tista 'sseħħ fi kwalunkwe stadju tal-marda, u tirrappreżenta l-istadju inizjali ta' retinopatija. Jekk ma tiġix ikkurata, imbagħad issir tranżizzjoni għat-tieni stadju tal-marda.

It-tieni stadju ta 'retinopatija huwa proliferattiv, li huwa akkumpanjat minn disturbi ċirkolatorji fir-retina, li jwassal għal defiċjenza ta' ossiġenu fir-retina (ġuħ tal-ossiġnu, iskemija). Biex terġa 'ddaħħal il-livelli ta' ossiġenu, il-ġisem joħloq vini tad-demm ġodda (dan il-proċess jissejjaħ neovaskularizzazzjoni). Il-bastimenti li għadhom kif ġew iffurmati huma mħassra u jibdew joħorġu mill-fsada, u b'riżultat ta 'dan id-demm jidħol fl-umoriżmu Vitreous, fis-saffi tar-retina. Bħala riżultat ta 'dan, l-opaċitajiet li jżommu f'wiċċ l-ilma jidhru fl-għajnejn fl-isfond ta' vista mnaqqsa.

Fl-istadji tard tar-retinopatija bit-tkabbir kontinwu ta 'bastimenti ġodda u tessut taċ-ċikatriċi, dan jista' jwassal għal distakkament tar-retina u l-iżvilupp ta 'glawkoma.

Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp ta 'retinopatija dijabetika hija ammont insuffiċjenti ta' insulina, li twassal għall-akkumulazzjoni ta 'fruttożju u sorbitol, li jżidu l-pressjoni, jeħxien il-ħitan tal-kapillari u jnaqqsu l-lakuni tagħhom.

Prevenzjoni tar-Retinopatija Dijabetika

Il-prevenzjoni tar-retinopatija hija li żżomm il-livelli normali taz-zokkor fid-demm fid-dijabetiċi, kumpens ottimali għall-metaboliżmu tal-karboidrati, kontroll tal-pressjoni tad-demm, korrezzjoni tal-metaboliżmu tal-lipidi. Dan jippermettilek tnaqqas il-kumplikazzjonijiet possibbli tal-għajnejn.

Nutrizzjoni tajba u attività fiżika regolari jaffettwaw b’mod pożittiv il-kundizzjoni ġenerali ta ’pazjenti bid-dijabete. Huwa wkoll importanti li tgħaddi minn eżamijiet regolari ma 'oftalmologu. Il-prevenzjoni f'waqtha ta 'retinopatija dijabetika u ħsara fl-għajnejn fid-dijabete hija importanti ħafna. Billi fl-istadji aktar tard tal-marda, it-trattament mhuwiex effettiv.Madankollu, minħabba l-fatt li fl-istadji inizjali tar-retinopatija, disturbi viżivi ma jiġux osservati, il-pazjenti jfittxu l-għajnuna meta jkun hemm emorraġiji estensivi u bidliet fiż-żona ċentrali tar-retina.