Sejbien bikri tad-dijabete: screening għal pazjenti

It-terminu skrining tad-dijabete jirreferi għall-iskoperta bikrija ta 'marda. L-iscreening u l-ittestjar dijanjostiku ma jistgħux jiġu identifikati. Jekk ikun hemm sintomi ta 'dijabete, issir dijanjosi, li ma tkunx eżaminazzjoni. L-iskop ta ’dan tal-aħħar huwa li tidentifika individwi bi patoloġija bla sintomi. L-iscreening jiddetermina jekk persuna għandhiex dijabete u kemm hi serja l-problema. Testijiet dijanjostiċi separati bl-użu ta 'kriterji standard huma meħtieġa jekk ir-riżultati tal-iskrining huma pożittivi għal dijanjosi definittiva.

L-iscreening għad-dijabete jinkludi:

• determinazzjoni tal-glukosju fil-plażma waqt is-sawm,
• test tat-tolleranza tal-glukosju
• studju tal-livell ta ’glycogemoglobin (rarament).

Testijiet dijanjostiċi addizzjonali jistgħu jintużaw, pereżempju, għall-preżenza ta 'glukosju, aċetun (korpi ta' ketoni) fl-awrina.

Jekk meħtieġ, iddetermina l-livell ta 'glukosju wara li tiekol. Testijiet bħal dawn jissejħu bl-addoċċ. Il-kejl tal-glukosju fil-plażma jitwettaq mingħajr ma jitqies il-ħin tal-aħħar ikla. Livell ta 'glukosju fil-plażma bl-addoċċ ta' ≥11.1 mmol / L huwa meqjus bħala l-bażi għad-dijanjosi tad-dijabete. Studji konfermattivi (determinazzjoni tal-glukosju waqt is-sawm fil-plażma fid-demm, test tat-tolleranza tal-glukosju) jitwettqu l-għada.

Min għandu bżonn l-iscreening tad-dijabete u għaliex?

Abbażi tal-parir espert tad-WHO, l-iscreening huwa rrakkomandat għal nies 'il fuq minn 45 sena. Ir-regolarità: kull tliet snin. L-intervall intgħażel minħabba l-probabbiltà baxxa ta 'kumplikazzjonijiet matul il-perjodu bejn l-iscreening. Għal persuni b'fatturi ta 'riskju ogħla, l-iskrining għandu jsir aktar kmieni.

Fost dawn il-fatturi hemm:

1. Pressjoni tad-demm għolja.
2. Storja ta ’dijabete ta’ tqala.
3. Kolesterol elevat.
4. Pankreatite kronika
5. Mard tal-qalb koronarju.
6. Sindromu tal-ovarji polikistiċi.
7. Deġenerazzjoni tax-xaħam tal-fwied.
8. Hemokromatosi.
9. Fibrożi ċistika (fibrożi ċistika).
10. Newropatiji mitokondrijali u mijopatiji.
11. Distrofija miotonika.
12. Atassja ereditarja ta 'Friedreich.

Il-probabbiltà li tiżviluppa dijabete hija ogħla bl-użu sistematiku ta 'ċerti mediċini: glukokortikojdi, antipsikotiċi, anti-dipressanti, mediċini kemoterapewtiċi. Tiżdied ukoll bl-età, bl-obeżità, attività fiżika baxxa. Id-dijabete hija ħafna drabi dijanjostikata f'individwi bi storja familjari ta 'mard u membri ta' ċerti gruppi razzjali / etniċi.

Screening tad-Dijabete fit-Tfal

Kif irrakkomandat, l-iscreening għal tfal / adolexxenti huwa indikat f'riskju sinifikanti għall-preżenza jew żvilupp ta 'dijabete tat-tip 2. Piż żejjed (piż> 120% tal-ideal), eredità (dijabete f'pazjenti tal-ewwel u t-tieni gradi ta 'parentela), preżenza ta' sinjali ta 'reżistenza għall-insulina - il-bażi għal test ta' skrining.

Għalfejn l-iscreening tad-dijabete huwa importanti

Nies b'dijabete tat-tip 2 mhux dijanjostikati huma f'riskju kbir li jiżviluppaw puplesija, infezzjonijiet fungali, problemi fl-għajnejn, mard tal-qalb koronarju, ulċeri tas-saqajn, mard vaskulari periferali, u hemm ċans kbir li twelled tifel b'ipogliċemija. Sejbien bikri u trattament f'waqtu tad-dijabete jnaqqas is-severità tal-marda u l-kumplikazzjonijiet tagħha.

Id-dijabete ħafna drabi tkun iddijanjostikata biss wara kumplikazzjonijiet, li tagħmel it-trattament diffiċli. L-iscreening huwa maħsub li jgħin biex jidentifika madwar terz tan-nies kollha bid-dijabete. Għalkemm ma sarux studji tal-kampjun, hemm biżżejjed evidenza indiretta li turi l-benefiċċji ta 'dijanjosi bikrija permezz ta' screening għal individwi bla sintomi.

Huwa impossibbli li tiddetermina b'mod indipendenti l-preżenza tad-dijabete. Tabib biss, li jivvaluta l-manifestazzjonijiet kliniċi u / jew fatturi predisposti, jirreferi lill-pazjent għall-eżami.

Għal parir dettaljat dwar l-iskrining tad-dijabete, tagħmel appuntament mal-endokrinologi taċ-Ċentri Mediċi tal-President-Med

Sejbien bikri tad-dijabete: screening għal pazjenti

Fid-dijabete mellitus, ksur tal-metaboliżmu ta 'karboidrati u fluwidi jseħħ fil-ġisem tal-bniedem. Bħala riżultat ta 'dan il-proċess patoloġiku, il-problemi fix-xogħol tal-frixa huma nnotati, u huwa preċiżament dan l-organu li jwieġeb għall-produzzjoni ta' l-insulina. Jekk il-problemi jibdew bil-produzzjoni tal-ormon, il-ġisem tal-bniedem jitlef il-kapaċità li jipproċessa sew iz-zokkor fil-glukosju.

Bħala riżultat, iz-zokkor jakkumula fil-fluss tad-demm, jitneħħa fi kwantitajiet kbar bl-awrina. Fl-istess ħin, hemm ksur tal-metaboliżmu tal-ilma, it-tessuti jitilfu l-kapaċità tagħhom li jżommu l-ilma, billi jitneħħa mill-kliewi. Meta persuna jkollha livell ta ’glukosju fid-demm ferm ogħla min-normal, dan se jkun is-sinjal ewlieni tal-bidu tad-dijabete.

Din il-marda tista 'tkun konġenitali jew akkwistata. Minħabba d-dijabete u n-nuqqas ta 'l-insulina, il-pazjent jiżviluppa mard tal-kliewi, tal-qalb, tas-sistema nervuża, ta' l-arterjosklerożi tal-bastimenti, ta 'leżjonijiet fil-ġilda, u tal-vista qed jiddeterjora malajr.

Sintomi tad-Dijabete

Il-manifestazzjonijiet kliniċi tad-dijabete huma kkaratterizzati minn kors gradwali, il-marda timmanifesta ruħha f'forma mgħaġġla b'żieda mgħaġġla fil-glikemija hija estremament rari.

Bil-bidu tad-dijabete, il-pazjenti jesperjenzaw il-problemi ta 'saħħa li ġejjin:

1. ħalq xott
2. għatx kostanti
3. żieda fl-awrina
4. żieda rapida jew tnaqqis fil-piż, xaħam tal-ġisem,
5. nixfa u ħakk tal-ġilda.

Spiss, dijabetiku jiżviluppa predispożizzjoni akbar għal proċessi patoloġiċi pustulari fuq tessuti rotob, ġilda, dgħjufija fil-muskoli u għaraq. Problema serja għal pazjent bid-dijabete hija l-fejqan ħażin ta 'xi feriti.

L-ilmenti msemmija qabel isiru l-ewwel sinjal ta 'ksur tal-produzzjoni ta' l-insulina, dawn għandhom isiru raġuni biex iżuru t-tabib li jkun qed jattendi, waqt li jkun hemm test tad-demm għal zokkor biex tinstab l-ipogliċemija.

Hekk kif il-marda timxi 'l quddiem, jistgħu jidhru sintomi oħra li jindikaw il-bidu ta' kumplikazzjonijiet. F'każijiet speċjalment severi, mard ta 'theddida għall-ħajja, intossikazzjoni severa, u falliment multiplu ta' l-organi.

Il-manifestazzjonijiet ewlenin tal-kors ikkumplikat tad-dijabete mellitus tal-ewwel u tat-tieni tip se jkunu:

• problemi fil-vista
• sensittività mnaqqsa tas-saqajn, speċjalment il-ġilda fuq is-saqajn,
• uġigħ fil-qalb, fwied imkabbar,
• tnemnim tar-riġlejn
• progressjoni ta 'żieda fil-pressjoni (kemm dik dijastolika kif ukoll sistolika).

Bil-kumplikazzjonijiet tad-dijabete f'persuna marida, hemm konfużjoni, nefħa fir-riġlejn u fil-wiċċ.

Metodi dijanjostiċi

Indika z-zokkor tiegħek jew agħżel sess għal rakkomandazzjonijiet Tiftix Ma nstabx Tiftix ma nstabx Tiftix ma nstabx

Bl-iċken suspett ta 'dijabete, huwa meħtieġ li tikkonferma l-allegat dijanjosi jew tirrifjutaha. Għal dawn l-għanijiet, huwa rrakkomandat li jitwettqu numru ta 'metodi strumentali u tal-laboratorju.

L-ewwelnett, it-tabib se jordnalek test tad-demm għall-konċentrazzjoni ta 'glukosju li hemm fih (determinazzjoni tal-glikemija waqt is-sawm). Sussegwentement, għandek bżonn tgħaddi minn test tat-tolleranza tal-glukosju, tinvolvi li tistabbilixxi proporzjon ta 'gliċemija waqt is-sawm u sagħtejn wara li tieħu ammont kbir ta' glukożju.

Test tad-demm għall-ammont ta 'emoglobina glikata u test tad-demm bijokimiku jgħin biex jiddetermina l-grad ta' disturbi fil-funzjonament ta 'organi interni fl-isfond ta' dijabete mellitus.

Test tad-demm waqt is-sawm, livell ta 'emoglobina glikata u tolleranza tal-glukosju jissejjaħ screening tad-dijabete.

Test tal-profil gliċemiku jgħin biex tidentifika d-dijabete, fejn test gliċemiku jitwettaq diversi drabi konsekuttivi għal 24 siegħa. Dan irid isir ukoll biex jiġu vvalutati l-kwalità u l-effettività tal-kura f'pazjenti b'dijabete mellitus.

Meta tieħu test ġenerali ta 'l-awrina huwa meħtieġ li tidentifika:

1. glukożurja (livell tal-glukożju),
2. Ċelloli bojod tad-demm
3. proteinurja (proteina).

Test ta 'l-awrina għall-preżenza ta' l-aċetun huwa indikat jekk hemm suspett ta 'żieda fil-konċentrazzjoni ta' korpi ketoni fid-demm (ketoacidosis dijabetika).

Barra minn hekk, studju tal-kompożizzjoni tal-elettroliti tad-demm, tal-fundus, tal-insulina endoġenika fid-demm, u tat-test ta 'Reberg huwa mandatorju.

L-iscreening tad-dijabete, bħal testijiet oħra tal-laboratorju, se jkun affidabbli skont l-ispeċifiċità u s-sensittività tal-metodi ta 'riċerka. Dawn l-indikaturi fl-analiżi għall-glukożju waqt is-sawm huma pjuttost varjabbli, iżda huwa meqjus li għandu speċifiċità ta '50%, sensittività ta' 95%. Fl-istess ħin, huwa kkunsidrat li s-sensittività tista 'titnaqqas jekk id-dijanjosi ssir minn persuna li għandha aktar minn 65 sena.

Id-dijanjosi titlesta b’dipplerografija bl-ultrasound, kapillaroskopija, rjovasografija tal-bastimenti tas-saqajn, ultrasound tal-kliewi, qalb u organi addominali.

Kull pazjent bid-dijabete għandu neċessarjament jikkonsulta mat-tobba:

• endokrinologu
• kardjologu
• kirurgu
• neuropatologu
• oftalmologu.

It-twettiq tal-kumpless kollu ta 'miżuri dijanjostiċi jgħin biex tifhem b'mod ċar is-severità tad-dijabete, biex tiddetermina t-tattiċi ta' trattament.

Konsegwenzi u kumplikazzjonijiet possibbli

Id-dijabete tal-ewwel jew tat-tieni tip waħedha ma tistax tikkawża theddida għall-ħajja tal-pazjent, iżda l-kumplikazzjonijiet u l-konsegwenzi tiegħu huma estremament perikolużi. Fid-dijabete mellitus, il-pazjent għandu r-riskju li jiltaqa 'ma' koma dijabetika, is-sintomu ta 'theddida tiegħu se jkun konfużjoni, inibizzjoni eċċessiva. Dawn il-pazjenti fi żmien qasir għandhom jittieħdu l-isptar.

L-iktar koma dijabetika komuni hija ketoacidotic, li hija kkawżata mill-akkumulazzjoni ta 'sustanzi tossiċi li għandhom effett negattiv fuq iċ-ċelloli tan-nervituri tal-bniedem. Is-sintomu ewlieni li jiggarantixxi sejbien ta 'malajr ta' kundizzjoni ta 'theddida huwa r-riħa persistenti ta' aċetun mill-kavità orali waqt in-nifs. Is-sintomi jgħinu wkoll biex jissuspettaw koma dijabetiku:

1. il-ġisem huwa miksi bl-għaraq kiesaħ,
2. deterjorament mgħaġġel tal-benesseri.

Tipi oħra ta 'koma huma estremament rari.

Kumplikazzjonijiet oħra tad-dijabete għandhom jindikaw nefħa, jistgħu jkunu lokali jew għandhom natura mifruxa. Is-severità ta 'puffiness tiddependi direttament fuq il-preżenza ta' insuffiċjenza kardijaka u renali konkomitanti. Fil-fatt, dan is-sintomu huwa sintomu ta 'nefropatija dijabetika, iktar ma tkun evidenti, iktar tkun severa n-nefħa.

Meta l-edema tkun asimmetrika, li tkopri sieq waħda biss, it-tabib qed jitkellem dwar mikroangiopatija dijabetika fl-estremitajiet baxxi, sostnuta minn newropatija.

Sejbien f'waqtu tad-dijabete huwa importanti wkoll biex tevita żieda mgħaġġla jew tnaqqis fil-pressjoni. Indikaturi tal-pressjoni sistolika u dijastolika jsiru wkoll kriterju biex tidentifika s-severità tan-nuqqas ta 'insulina. In-nefropatija dijabetika progressiva, meta l-kliewi jiġu affettwati, tkun osservata żieda fil-pressjoni sistolika.

Jekk hemm tnaqqis fil-pressjoni tad-demm fil-bastimenti tas-saqajn, li huwa kkonfermat mill-proċedura ta 'Dopplerografija, il-pazjent ikun iddijanjostikat b'anġjopatija ta' l-estremitajiet baxxi. Uġigħ fis-sieq jista 'jindika wkoll anġjopatija dijabetika u newropatija. Għal mikroanġjopatija, uġigħ huwa karatteristiku b ':

• mixi
• kwalunkwe attività fiżika.

Sensazzjonijiet skomdi jagħmlu d-dijabetiku spiss jieqaf, jistrieħ biex inaqqas l-intensità tagħhom.

Iżda l-uġigħ fir-riġlejn, li jseħħ esklussivament bil-lejl, se jsir sintomu ta 'nefropatija dijabetika.

Ħafna drabi, is-sintomi jsiru tnemnim, kif ukoll tnaqqis fis-sensittività tal-ġilda. Xi pazjenti għandhom sensazzjoni ta ’ħruq lokali f’post wieħed biss tas-sieq, sieq baxxa.

Jekk ma teżistix trattament għad-dijabete, l-anġjopatija timxi 'l quddiem, hemm riskju għoli ta' bidu ta 'ħsara kemm fil-bagolli żgħar u kbar fl-arterji. Bħala regola, dan il-proċess patoloġiku jibda biss fuq sieq waħda. Minħabba n-nuqqas ta 'fluss tad-demm, id-dijabetiku jħoss uġigħ qawwi, ħmura u ħruq. Hekk kif tiżviluppa l-marda tal-integument:

1. isir kiesaħ, ċjanotiku, minfuħ,
2. bżieżaq jidhru b'kontenut imsaħħab, tikek suwed (nekrożi).

Dawn il-bidliet huma irreversibbli, huwa possibbli li s-sieq affettwata tiġi salvata biss bl-amputazzjoni. Huwa mixtieq ħafna li tagħmilha baxxa kemm jista 'jkun, peress li l-kirurġija fuq is-sieq ma ġġibx ħafna effett, it-tobba jirrakkomandaw amputazzjoni għal-livell tar-riġel t'isfel. Wara l-operazzjoni, hemm ċans li terġa 'tinkiseb il-mixi grazzi għal dentaturi funzjonali ta' kwalità għolja.

Il-prevenzjoni tad-dijabete hija l-iskoperta bikrija possibbli tal-marda, trattament f'waqtu u xieraq. Is-suċċess tat-terapija jiddependi fuq l-implimentazzjoni stretta tal-preskrizzjonijiet tat-tobba, dieta speċjali.

B'mod separat, trid tispeċifika l-kura obbligatorja ta 'kuljum tal-ġilda tas-saqajn, dan jgħin biex telimina l-ħsara, u jekk iseħħu, immedjatament fittex għajnuna medika.

dan l-artikolu jgħinek tagħraf id-dijabete

Indika z-zokkor tiegħek jew agħżel sess għal rakkomandazzjonijiet Tiftix Ma nstabx Tiftix ma nstabx Tiftix ma nstabx

Skrining tad-dijabete tat-tip 2

Is-sintomi tad-dijabete magħrufa sew mit-tobba kollha, bħal ħalq xott, polidipsja (għatx qawwi), polyuria, telf ta 'piż, b'dijabete mellitus tat-tip 2 (DM) jistgħu ma jidhru xejn jew jiżviluppaw fl-istadji aktar tard. Ħafna drabi, l-ewwel sintomi huma manifestazzjonijiet ta 'kumplikazzjonijiet kroniċi dijabetiċi - mikro-makrogijopatija, newropatija, nefropatija, retinopatija.

Għalhekk, pereżempju, il-frekwenza tar-retinoopatija fil-ħin tad-dijanjosi tad-dijabete tat-tip 2 tvarja minn 20% sa 40%. Peress li r-retinopatija tiżviluppa hekk kif id-dijabete mellitus tiżdied, huwa ssuġġerit li d-dijabete tat-tip 2 tista 'sseħħ anke 12-il sena qabel issir dijanjosi klinika. Għalhekk, għall-iskoperta f'waqtha tad-dijabete tat-tip 2, skrinjar attiv huwa meħtieġ.

In-numru ta 'każijiet mhux dijanjostikati ta' dijabete tat-tip 2 fost dawk li jvarjaw minnha jvarja minn 30% sa 90%. B'mod ġenerali, id-dejta miksuba f'pajjiżi differenti, anke dawk mhux simili bħal, pereżempju, il-Mongolja u l-Awstralja, jindikaw li għal kull persuna b'dijabete mellitus dijanjostikata, hemm waħda oħra b'mard mhux dijanjostikat tal-istess tip.

F’xi pajjiżi, l-inċidenza relattiva tad-dijabete mhux iddijanjostikata hija saħansitra ogħla: fil-Gżejjer Tonga tilħaq it-80%, u fl-Afrika - 60 - 90%. Fl-istess ħin, 30% biss tal-każijiet tad-dijabete għadhom ma nstabux fl-Istati Uniti.

Dijanjosi ta 'dijabete mellitus tat-tip 1 u 2: metodi u prevenzjoni

Id-dijabete mellitus tiżviluppa bi ksur tal-metaboliżmu ta ’karboidrati u ilma fil-ġisem. Din il-kundizzjoni tikkawża disfunzjoni tal-frixa u indebolita produzzjoni tal-insulina, li hija involuta fl-ipproċessar taz-zokkor. Bid-dijanjosi qabel il-waqt, il-marda tista 'tikkawża kumplikazzjonijiet serji, sal-mewt.

Sintomi tal-marda

Sinjali tad-dijabete jidhru skont it-tip ta 'marda. Bi problemi tat-tip 1, il-frixa affettwata twaqqaf parzjalment jew kompletament il-produzzjoni tal-ormon. Minħabba dan, il-ġisem ma jimmetabolizzax il-glukosju mill-ikel. Mingħajr trattament tal-mediċina, l-iżvilupp tal-marda ma jistax ikun ikkontrollat.

Sinjali tad-Dijabete tat-Tip 1

Il-pazjenti li jbatu mid-dijabete tat-tip 1 ġeneralment għandhom inqas minn 30 sena. Jinnotaw is-sinjali li ġejjin tal-patoloġija:

• Telf ta 'piż f'daqqa
• żieda fl-aptit
• ir-riħa ta 'l-aċetun fl-awrina,
• tibdil fil-burdata f'daqqa,
• għeja eċċessiva,
• deterjorazzjoni qawwija fil-benesseri.

Mingħajr l-użu ta 'l-insulina, id-dijabete tat-tip 1 tista' tkun ikkumplikata minn ketookitosi. Minħabba l-marda, fil-ġisem jidhru komposti velenużi, li huma ffurmati minħabba t-tqassim taċ-ċelloli tal-lipidi.

Sinjali tad-Dijabete tat-Tip 2

Id-dijabete tat-tip 2 tkun aktar ddijanjostikata f'nies wara l-35 sena. Il-marda hija aktar suxxettibbli għal pazjenti obeżi.

Skond l-istatistiċi, 85% tan-nies iddijanjostikati bid-dijabete mellitus ibatu minn patoloġija tat-tip 2. Il-marda hija kkaratterizzata minn produzzjoni eċċessiva ta 'insulina fil-ġisem.

Iżda f'dan il-każ, l-insulina ssir inutli, minħabba li t-tessuti jitilfu s-sensittività tagħhom għal dan l-ormon.

Id-dijabete tat-tip 2 rarament tkun ikkumplikata mill-ketookitosi. Taħt l-influwenza ta 'fatturi negattivi: l-istress, tieħu mediċini, il-livelli taz-zokkor fid-demm jistgħu jitilgħu għal madwar 50 mmol / L. Il-kundizzjoni ssir il-kawża ta 'deidrazzjoni, telf ta' sensi.

Jalloka s-sintomi ġenerali tal-marda li jseħħu bi patoloġija tat-tip 1 u tat-tip 2:

• sensazzjoni ta 'ħalq xott kostanti
• għatx
• bidla qawwija fil-piż tal-ġisem,
• riġenerazzjoni ħażina ta 'feriti anke bi ħsara minuri fuq il-ġilda,
• ngħas u dgħjufija
• diżabilità
• tnaqqis fis-sewqan sesswali,
• tnemnim ta 'dirgħajn u saqajn,
• sensazzjonijiet ta ’tingiż fir-riġlejn
• furunkulosi,
• tbaxxi t-temperatura tal-ġisem
• ħakk fil-ġilda.

Metodi ta 'riċerka

Id-dijanjosi tal-marda tinkludi studji kliniċi u tal-laboratorju. Fl-ewwel każ, it-tabib jiġbor anamnesi ta ’patoloġija - jeżamina l-pazjent, jiddetermina l-għoli u l-piż tiegħu, predispożizzjoni ereditarja għall-problema. L-istudju jkompli jekk il-pazjent ikollu 2 jew aktar sinjali tal-marda.

Meta ssir dijanjosi, huma kkunsidrati fatturi ta 'riskju:

• 'il fuq minn 40 sena
• piż żejjed
• nuqqas ta 'attività fiżika,
• ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati fin-nisa waqt it-tqala u wara t-twelid,
• ovarji poliċistiċi fis-sess ġust,
• żieda kostanti fil-pressjoni.

Nies li għandhom aktar minn 40 sena għandhom regolarment jiċċekkjaw il-livell taz-zokkor fil-ġisem (darba waħda fi 3 snin). Persuni f’riskju għad-dijabete huma meħtieġa li jiġu skrinjati darba fis-sena.

Id-dijabete tat-tip 2 tista ’tkun iddijanjostikata b’xi test jew screening. Studju bħal dan jippermettilek tidentifika patoloġija fl-istadji bikrija tal-iżvilupp, meta l-marda ma tkunx akkumpanjata minn sintomi karatteristiċi.

Mod affidabbli biex tiddijanjostika l-patoloġija huwa li tidentifika indikatur ta 'emoglobina glukożilata. Il-grad ta 'devjazzjoni tal-indikatur min-norma jiddependi fuq il-konċentrazzjoni ta' zokkor fid-demm.

Metodi bażiċi ta 'dijanjosi

Id-dijanjosi tad-dijabete tinkludi tekniki bażiċi u addizzjonali. L-ewwel grupp ta 'studji jinkludi:

1. Test tad-demm biex jiddetermina l-livell ta 'zokkor.
2. Test tat-tolleranza tal-glukożju. Qabel l-eżami, il-pazjent jixrob cocktail u jagħti d-demm minn subgħajh qabel u wara. It-teknika tippermetti li ssir distinzjoni bejn il-marda minn prediabetes.
3. Analiżi tal-awrina għaz-zokkor.
4. Sejba ta 'ketoni fid-demm tal-pazjent jew fl-awrina biex tiddetermina l-kumplikazzjonijiet tal-marda jew l-iżvilupp akut tagħha.

Pressjoni għad-dijabete - dijanjosi, trattament

Metodi ta 'riċerka addizzjonali

Barra minn hekk, huma ddeterminati l-indikaturi li ġejjin:

1. Autoantikorpi għall-insulina.
2. Proinsulina - biex tistudja l-possibbiltà li taħdem il-frixa.
3. Indikaturi ta ’sfond ormonali.
4. C-peptide - biex tiskopri r-rata ta 'assorbiment ta' l-insulina fiċ-ċelloli.
5. HLA - ittajpjar - biex tidentifika patoloġiji ereditarji possibbli.

Metodi ta 'riċerka addizzjonali huma wżati biex jiddeterminaw l-iktar tattiċi ta' trattament effettivi jew f'każijiet fejn id-dijanjosi tad-dijabete hija diffiċli. Id-deċiżjoni li jiġu preskritti testijiet addizzjonali tittieħed mit-tabib.

Preparazzjoni għat-test tat-tolleranza tal-glukosju

Qabel it-test tat-tolleranza tal-glukosju, tabib jitkellem mal-pazjent. In-norma ta 'indikaturi għal kull persuna hija individwali, għalhekk l-indikaturi tat-test huma studjati fid-dinamika.

1. It-tabib jitgħallem mill-pazjent dwar il-mediċini li qed jittieħdu. Xi mediċini jistgħu jaffettwaw ir-riżultati tal-istudju, u għalhekk huma kkanċellati temporanjament. Jekk ma jkunx possibbli li titwaqqaf il-mediċina jew tiġi magħżula sostituzzjoni xierqa, allura r-riżultati tat-test jiġu deċifrati billi jitqies dan il-fattur.
2. 3 ijiem qabel il-proċedura, il-pazjent għandu jillimita l-ammont ta 'karboidrati kkunsmati. In-norma ta 'karboidrati hija ta' 150 g kuljum.
3. Fil-għaxija ta ’qabel it-test, l-ammont ta’ karboidrati kkunsmati jitnaqqas għal 80 g.
4. Qabel l-istudju nnifsu, ma jieklux 8-10 sigħat, it-tipjip u x-xorb huma pprojbiti. Ixrob biss ilma mhux karbonizzat huwa permess.
5. 24 siegħa qabel it-test, l-attività fiżika hija limitata.

Wara l-istudju, pazjent bid-dijabete jista 'jinnota xi sturdament żgħir u irritazzjoni fuq il-ġilda fis-sit tal-applikazzjoni tat-tourniquet.

Dijanjosi differenzjali

Dijanjosi differenzjali tad-dijabete tippermettilek tidentifika t-tip ta 'marda. L-ispeċjalista jiġbed l-attenzjoni għas-sinjali tal-patoloġija, peress li tipi differenti ta 'dijabete huma kkaratterizzati mill-istampa sintomatika tagħhom. L-ewwel tip ta 'patoloġija hija kkaratterizzata minn bidu mgħaġġel, 2 - żvilupp bil-mod.

It-tabella turi l-kriterji għad-dijanjosi differenzjali ta ’tipi differenti ta’ dijabete

Meta tuża dijanjosi differenzjali, tista 'tidentifika t-tipi ta' dijabete: moħbija, sterojdi jew tqala.

Glikometru - dettalji dwar miter taz-zokkor fid-demm

Dijanjosi ta ’kumplikazzjonijiet

Mingħajr trattament, il-patoloġija twassal għal numru ta 'kumplikazzjonijiet serji. Fosthom hemm:

Ketoacitosis. Il-marda tista 'tiżviluppa f'kull persuna bid-dijabete. Fost is-sinjali ta 'keocytosis hemm:

• glukosju żejjed fid-demm,
• awrina frekwenti,
• dardir
• uġigħ fl-istonku
• Nifs qawwi
• ġilda xotta
• ħmura tal-wiċċ.

Is-sintomi għandhom jikkawżaw attenzjoni medika immedjata.

L-ipogliċemija hija tnaqqis kritiku taz-zokkor fid-demm. Il-kundizzjoni hija akkumpanjata minn:

• rogħda fil-ġisem
• dgħjufija
• eċċitabilità,
• sensazzjoni ta ’ġuħ kostanti
• uġigħ ta ’ras.

Jekk jinstabu sintomi bħal dawn, il-pazjent jeħtieġ b'mod urġenti li jiċċekkja l-livell ta 'glukosju fid-demm.

Patoloġija kardjovaskulari. Bid-dijabete, il-qalb u l-vini tad-demm spiss isofru. Hemm riskju ta 'insuffiċjenza tal-qalb jew attakk tal-qalb.

Newropatija. Il-kumplikazzjoni hija djanjostikata b'numru ta 'sinjali:

• telf ta 'sensittività tar-riġlejn
• sensazzjoni ta 'bard
• instabbiltà tal-pressjoni
• deformazzjonijiet tas-saqajn,
• tnaqqis fis-sewqan sesswali,
• problemi bil-tbattil tal-bużżieqa jew l-imsaren.

Patoloġija tal-kliewi. Eċċess ta 'zokkor fil-ġisem iżid it-tagħbija fuq l-organi tas-sistema tal-awrina. Id-dijabete mellitus tikkawża insuffiċjenza tal-kliewi. Is-sintomi li ġejjin jindikaw problemi fis-sistema tal-awrina:

• tfur ta 'l-awrina
• żieda qawwija fit-temperatura
• Uġigħ fid-dahar baxx
• awrina frekwenti.

Fid-dijabete mellitus, huwa meħtieġ li regolarment tgħaddi l-awrina għall-analiżi sabiex tissorvelja x-xogħol tal-kliewi.

Patoloġija tas-sistema viżwali. Livelli għoljin taz-zokkor fil-ġisem jikkawżaw ħsara fil-vini. Għal din ir-raġuni, il-pazjenti jiżviluppaw problemi - katarretti, rinopatija. Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet, huwa meħtieġ li żżur regolarment optometrist. It-tabib jiskopri mard tas-sistema viżwali fl-istadji bikrija tal-iżvilupp.

Prevenzjoni

Id-dijabete mellitus hija inkurabbli, għalhekk, il-prevenzjoni tal-iżvilupp tal-marda għandha tiġi ttrattata mill-aktar fis possibbli. Il-miżuri preventivi jinkludu r-rakkomandazzjonijiet li ġejjin:

• nutrizzjoni bilanċjata
• tagħti l-abitudnijiet ħżiena,
• treddigħ
• tisħiħ tas-sistema immunitarja
• trattament ta 'problemi kroniċi fil-ġisem.

Biex tkun evitata l-patoloġija, huwa importanti mhux biss nutrizzjoni xierqa, iżda wkoll il-konsum ta 'ammont suffiċjenti ta' fluwidu, billi meta l-ġisem jiġi deidratat, il-produzzjoni ta 'ormon tal-frixa tonqos. Aqra iktar dwar il-prevenzjoni tad-dijabete hawn.

Punti importanti oħra

Standards ta 'trattament għad-dijabete tat-tip 1 jinkludu dieta, insulina, u konformità ta' reġimi. Biex tikkalkula korrettament id-dożaġġ tal-mediċina, għandek bżonn tivverifika l-livell taz-zokkor kuljum.

Il-mediċina hija maqsuma f’diversi tipi: insulina fit-tul, għal żmien qasir u medju. It-tip ta ’mediċina huwa preskritt mit-tabib, skont il-karatteristiċi tal-kors tad-dijabete tat-tip 1.

Bla ħsara għal dawn ir-regoli, l-iżvilupp tal-patoloġija jonqos.

L-iskema tat-trattament għad-dijabete tat-tip 2 hija miġbura individwalment għal kull pazjent. Il-punt ewlieni tat-terapija huwa li tiżdied il-produzzjoni tal-insulina għal-livelli meħtieġa. It-trattament huwa ssupplimentat b’dieta li fiha ammont minimu ta ’karboidrati u eżerċizzju fiżiku. Fin-nuqqas ta ’dinamika pożittiva mit-terapija, il-pazjenti jingħataw l-għoti ta’ l-insulina.

Dijanjosi moderna tad-dijabete tinkludi bosta studji kliniċi u tal-laboratorju. Huwa importanti mhux biss li tiddetermina l-preżenza tal-marda, iżda wkoll li tidentifika t-tip, il-varjetà tagħha. Għal dan il-għan, jintuża metodu dijanjostiku differenzjali.

Eżami suġġettiv

L-endokrinologu jiġbor anamnesi, jeżamina u jiżenha, jinnota l-eredità, il-fatturi ta 'riskju, jisma' l-ilmenti.

Sabiex tiġi ddeterminata d-dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2, is-sintomi l-aktar importanti tal-marda għandhom jiġu kkunsidrati:

• letarġija, għeja kostanti,
• Aptit "brutali", iżda fl-istess ħin jitlef il-piż (dijabete mellitus tip 1),
• ħalq xott u smack tal-ħadid,
• il-polidipsja hija għatx qawwi li ma tistax tissarraf,
• għaraq, l-aktar wara li tiekol,
• żieda fil-piż mgħaġġel (dijabete tat-tip 2)
• leżjonijiet infjammatorji rikurrenti fil-ġilda
• indeboliment tal-vista
• polyuria - żieda fil-produzzjoni ta 'l-awrina ta' aktar minn 1.8 litri,
• l-awrina f'każijiet severi jista 'jkollha r-riħa ta' l-aċetun jew tuffieħ taħsir,
• ħakk insupportabbli tal-ġilda, nixfa tagħha,
• rimettar, nawżea,
• tingiż u tnemnim fid-dirgħajn u s-saqajn.

M’għandniex xi ngħidu, anki jekk għandek id-dijabete, dan ma jfissirx li s-sintomi kollha ta ’hawn fuq se jkunu preżenti, imma meta jiġu nnotati mill-inqas tlieta kull darba, huwa meħtieġ li tiġi ddeterminata l-kawża ta’ l-iżvilupp tagħhom.

Bħala regola, il-manifestazzjonijiet tad-dijabete tat-tip 1 jidhru tant malajr li l-pazjent jista 'jgħid b'mod preċiż id-data eżatta tal-okkorrenza tiegħu. Xi pazjenti jibdew jifhmu dak li ġara, biss fit-taqsima tal-kura intensiva, li jaslu hemm b'koma dijabetika. Din il-forma tal-marda hija l-aktar komuni fi tfal jew persuni taħt l-40 sena.

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 għandha kors moħbi twil, għalhekk, b’din it-tip ta ’patoloġija, id-dijanjosi korretta u f’waqtha hija importanti ħafna.

L-ewwelnett, huwa meħtieġ li jkun iddeterminat il-livell taz-zokkor fid-demm f'nies b'fatturi li jippreponu, bħal:

• prediabetes
• 'il fuq minn 45 sena
• żieda fil-konċentrazzjoni ta 'xaħmijiet u lipoproteini fid-demm,
• l-obeżità
• eredità mgħobbija (każijiet ta ’dijabete fil-familja),
• ipertensjoni arterjali
• dijabete tat-tqala f'nisa tqila, glukożurja, polidramniżi, twelid ta 'tarbija ta' aktar minn 4 kg,
• ovarju poliċistiku.

Nies li għaddew l-40 sena ta ’mument jeħtieġ li jiġu ddijanjostikati darba kull 3 snin għall-preżenza ta’ zokkor għoli fid-demm, jekk persuna għandha l-obeżità u wkoll mill-inqas fattur ta ’riskju wieħed - kull sena.

Eżami oġġettiv tad-dijabete mellitus jista 'jimmanifesta ruħu b'sintomi bħal bidla fil-kundizzjoni tax-xagħar u tal-ġilda (xanthomatosis, ċjanosi, blush, shine, pallor, tnaqqija, pyoderma, umdità), patoloġiji disfunzjonali mill-ġenitali, l-għajnejn u s-sistema muskuloskeletali. Ukoll, sinjali tad-dijabete jistgħu jiġu indeboliti fil-funzjonament tal-kliewi, organi kardjovaskulari (tibdil fil-fruntieri tal-qalb, ritmu, toni) u s-sistema respiratorja (tħarħir, nifs frekwenti, storbjuż).

Riċerka fil-laboratorju

Dijanjosi fil-laboratorju tad-dijabete tgħinek tiddetermina liema tip ta 'marda għandek 1 jew 2. Matul l-istudju, jistgħu jintużaw tipi differenti ta ’testijiet, uħud minnhom huma adattati għall-iscreening, jiġifieri, jgħin biex tiġi identifikata l-marda fl-istadji bikrija. It-twettiq ta 'testijiet bħal dawn huwa faċli, u għalhekk jitwettqu minn numru kbir ta' nies.

L-iktar mod preċiż biex tiddijanjostika d-dijabete tat-tip 2 huwa li tkejjel l-emoglobina glukożilata. Għandu jkun fi ħdan 4.5-6.5% tal-volum totali ta 'emoglobina. Bl-għajnuna tagħha, tista 'faċilment tiddetermina dijabete mellitus tip 2 moħbija, iżda wkoll tevalwa l-adegwatezza tat-terapija.

Id-dijanjosi tal-marda tinkludi tekniki bażiċi u addizzjonali.

L-eżami ewlieni għad-dijabete huwa:

• Zokkor fl-awrina - m'għandux ikun normali; il-glukosju jidħol fl-awrina biss f'konċentrazzjoni totali ta 'aktar minn 8,
• Determinazzjoni tal-glukosju u z-zokkor fid-demm
• Test tat-tolleranza tal-glukożju - qabel ma jingħata, soluzzjoni tal-glukosju tiġi amministrata mill-ħalq jew ġol-vina lill-pazjent. Imbagħad, permezz ta ’intervalli ta’ żmien stabbiliti, id-demm jittieħed minn subgħajh. Testijiet bħal dawn jgħinu fid-determinazzjoni tat-tolleranza tal-glukosju,
• Il-livell ta 'fruktosamina - aktar spiss użat għal trabi tat-twelid u nisa tqal, jippermettilek li tiddetermina l-livell ta' zokkor għall-aħħar 21 jum,
• Studju tal-konċentrazzjoni tal-ketoni.

Id-dijanjosi tad-dijabete tat-tip 2 tinkludi wkoll metodi addizzjonali ta ’eżami, tidentifika:

• insulina fid-demm
• adiponectin, ghrelin, resistin u leptin,
• proinsulina
• HLA - ittajpjar,
• C-peptide (jgħin biex tistabbilixxi r-rata tal-fluss ta 'l-insulina miċ-ċelloli).

Djanjosi addizzjonali tad-dijabete tista 'tkun meħtieġa jekk ikun hemm diffikultà biex tagħmel dijanjosi, u testijiet jgħinu wkoll biex tagħżel it-terapija.

Biex tiskopri preċiżament id-dijabete tat-tip 2, il-kampjunar tad-demm għandu jsir fuq stonku vojt. Normalment, l-indikaturi tagħha huma ugwali - 3.3-5.5 mmol / l. Tista 'tieħu demm venuż u kapillari. Qabel il-proċedura, żżomm lura mit-tipjip, għandek tevita tifqigħ emozzjonali, sforz fiżiku. Ir-riżultat jista 'jkun affettwat minn xi mediċini u vitamini, mard ieħor.

Kumplikazzjonijiet tad-Dijabete

Anġjopatija dijabetika - Dawn huma bidliet deġenerattivi fil-bastimenti, li jwasslu għal retinopatija dijabetika, u sussegwentement għal indeboliment progressiv tal-vista.

Anġjopatija dijabetika - bidliet deġenerattivi fil-bastimenti li jwasslu għal retinopatija dijabetika sempliċi, u mbagħad għal retinopatija li tipprolifera, li twassal għal indeboliment qawwi u progressiv tal-vista b'riżultat ta 'għama.

Glomerulosclerosis tad-dijabete - Ħsara gravi fil-kliewi, li hija l-iktar kawża komuni ta 'mewt f'pazjenti ta' età żgħira.Meta infezzjonijiet fl-apparat urinarju jingħaqdu ma 'glomerulosclerosis, insuffiċjenza tal-kliewi tiżviluppa malajr ħafna, ħafna drabi takkwista forma kronika.

Gangrene ta 'l-estremitajiet baxxi - bid-dijabete huwa r-riżultat ta 'ħafna proċessi patoloġiċi: aterosklerożi, mikroangiopatija, newropatija. L-iżvilupp ta 'gangrena dijabetika jintemm inevitabbilment b'amputazzjoni tar-riġlejn.

Marda dijabetika - ħsara lil ġonta waħda jew aktar tas-sieq, ikkaratterizzata mill-qerda ta 'l-għadam u t-tessuti rotob, il-formazzjoni ta' ulċeri trofiċi tas-sieq.

Bidliet patoloġiċi fis-sistema nervuża ċentrali - enċefalopatija, indeboliment tal-memorja, depressjoni, disturbi fl-irqad.

Bidliet patoloġiċi fis-sistema nervuża periferali - polineuropatija distali, manifestata minn uġigħ, telf ta 'sensittività tal-mess, tnaqqis progressiv fis-severità tal-uġigħ, aċċessjonijiet, sensazzjoni ta' dgħjufija, atrofija fil-muskoli. In-newropatija awtonomika twassal għal disturbi dysuric, enteropatija, iperidrożi, impotenza.

Pazjent fil-Mira

• 'il fuq minn 45 sena
• obeżi
• bid-dijabete mellitus li tintiret
• bi pressjoni għolja
• bl-iperlipidemija
• b'mard tal-fwied

Skadenza għall-Istudju

• Dijabete taz-Zokkor - Screening - 1 ġurnata.
• Id-dijabete - eżami komplet - ġurnata 1.

Il-programm jinkludi testijiet

Preparazzjoni għall-analiżi

1. Huwa rrakkomandat li tieħu demm għal riċerka fuq stonku vojt, tista 'tixrob ilma biss.
2. Wara l-aħħar ikla, għandhom jgħaddu mill-inqas 8 sigħat.
3. It-teħid tal-kampjun tad-demm għar-riċerka għandu jsir qabel ma tieħu l-mediċini (jekk possibbli) jew mhux iktar kmieni minn 1-2 ġimgħat wara l-kanċellazzjoni tagħhom. Jekk ma jkunx possibbli li tikkanċella l-medikazzjoni, għandek tindika fl-appuntament tat-tabib liema mediċini qed tieħu u f'liema dożi.
4. Il-ġurnata ta ’qabel it-teħid ta’ kampjuni tad-demm, tillimita ikel xaħmi u moqli, ma tixrobx l-alkoħol u teskludi l-isforz fiżiku tqil.

Bħala riżultat tal-mogħdija tal-programm li tirċievi

Skrinjar tad-Dijabete
L-esklużjoni jew il-konferma mgħaġġla possibbli tad-dijanjosi - id-dijabete

Zokkor Dijabete - Eżami Komplet
L-iktar dijanjosi effettiva u personalizzata. Il-programm iqis it-testijiet u l-eżamijiet dijanjostiċi kollha meħtieġa, li jippermettilek tieħu kontroll sħiħ tas-saħħa tiegħek u teskludi l-iżvilupp tal-marda u l-kumplikazzjonijiet tagħha.

L-unika riżorsa insostitwibbli f’ħajjitna hija ż-żmien.

Il-programm jippermettilek li tgħaddi minn eżami sħiħ f'jum wieħed biss, tikseb appuntament ta 'trattament u r-rakkomandazzjonijiet meħtieġa

Dijanjosi tal-kanċer: kif ma titlifx dijanjosi kerha

Riċentement, kien hemm ħafna diskorsi dwar il-kanċer. Speċjalment ħafna drabi, it-tobba jwissu li l-kanċer ma jimmanifestax għal żmien twil, "jaħbi" għas-sintomi ta 'mard ieħor. U dijanjosi korretta u f'waqtha biss tista 'tgħin biex jittieħdu miżuri fil-ħin u jipprevjenu riżultat irreparabbli.

Il-kap onkologu tan-netwerk mediku Dobrobut, tabib tal-ogħla kategorija, qalilna kif il-kanċer jista ’u għandu jiġi djanjostikat. Evgeny Miroshnichenko.

Nista 'ninduna kanċer waħdi?

Sfortunatament, ħafna tumuri malinni għadhom iddijanjostikati fi stadji avvanzati. Fin-nisa, kanċer fis-sider, fil-kolon, fil-pulmun, fl-utru u fl-ovarju, fil-frixa u fil-ġilda. Għall-irġiel, il-kanċer tal-prostata, tal-pulmun, tal-kolon, tal-frixa, tal-istonku u tal-ġilda huma aktar karatteristiċi.

L-iktar diffiċli biex jiġu djanjostikati tumuri li huma simili għal mard kroniku mhux speċifiku.

Jew m'għandhomx karatteristiċi speċifiċi, iżda huma simili għat-tumuri, kompletament differenti fil-karatteristiċi tad-distribuzzjoni tagħhom u l-metodi ta 'trattament.

Għal żmien twil, kull tumur ma jagħmilx ruħu jinħass, ħlief dawk li huma barra: tumuri tal-ġilda, membrani mukużi li huma aċċessibbli għall-eżami (kavità orali, ċerviċi, eċċ.).

It-tumur m'għandux sinjali indiretti speċifiċi, ħlief għall-istampa viżwali, jekk it-tumur jinsab barra. Għalhekk, għal kwalunkwe sintomu li jkun qed jibda jimmanifesta biss, simili għas-sintomi ta 'mard beninni mhux speċifiċi, il-konsultazzjoni tat-tabib hija meħtieġa. It-tabib ikun jista 'jevalwa l-ħtieġa għal dijanjosi bir-reqqa u esklużjoni ta' tumur malinni.

Pereżempju, kanċer tas-sider, m'għandekx tiddependi fuq il-fatt li tumur fis-sider jista 'jinqabad bl-idejn: tumur b'dijametru ta' 5 mm jista 'jitlef faċilment, u jista' jkun hemm diġà metastażi.

Alexander Ametov: “Screening għad-detezzjoni bikrija tad-dijabete mellitus hija meħtieġa fir-Russja”

Wara li ntefqu relattivament ftit flus fuq skrining bħal dan għal nies f'riskju, l-istat iffranka ammonti kbar ta 'flus fuq it-trattament u l-forniment tad-droga għall-pazjenti dijabete.

Dwar min huwa f'riskju, kif tidentifika dijabete mellitus fi stadju bikri, il-kap tad-Dipartiment ta 'l-Endokrinoloġija u d-Dijabetoloġija ta' l-Akkademja Medika Russa ta 'l-Edukazzjoni Postgraduate tal-Ministeru tas-Saħħa Russu, Tabib tax-Xjenzi Mediċi, il-Professur Alexander Ametov qal lil RIA AMI dwar xejriet ġodda fit-trattament ta' din il-marda.

- Alexander Sergeevich, x'hemm bżonn li jsir sabiex issir dijanjosi dijabete mellitus kmieni kemm jista 'jkun?

- Mhux daqshekk. Kull persuna għandha bżonn tagħti d-demm darba fis-sena livell taz-zokkor. Dan hu veru speċjalment għal rappreżentanti ta ’gruppi ta’ riskju, li jinkludu persuni ’l fuq minn 45-50 sena, li għandhom piż żejjed, qraba qrib id-dijabete, u dawk li jitwieldu b’piż baxx tal-ġisem (inqas minn 2,5 kg).

Iktar ma t-tabib jiddijanjostika dijabete mellitus tat-tip 2, iktar ikun possibbli li jiġu evitati kumplikazzjonijiet ta 'din il-marda, li jwasslu għal diżabilità severa tal-pazjent u l-mewt. Il-programmi ta 'skrining tad-dijabete li huma privati ​​ma jagħmlux sens.

L-iskala tagħhom għandha tkun tal-istat, minħabba li l-problema hija kumplessa. Tassew, fl-isfond ta ’fattur ta’ riskju bħal dan għad-dijabete bħalma huma l-obeżità, pressjoni għolja, problemi konġunti u mard onkoloġiku. Dan il-mard kollu dejjem jieħu forma iktar severa jekk il-glukosju jiżdied fid-demm.

Għalhekk, l-aktar kmieni jagħtu attenzjoni għal zokkor għoli - kemm it-tabib kif ukoll il-pazjent innifsu - l-aħjar. Fl-ewwel stadju, l-hekk imsejħa metodi mhux farmakoloġiċi ta ’esponiment jistgħu jgħinu lill-pazjent: nutrizzjoni xierqa, attività fiżika. Hemm frażi: "Morda bid-dijabete - ikseb kelb."

Wara kollox, huwa meħtieġ li timxi magħha mill-inqas darbtejn kuljum, u dan ifisser li l-attività fiżika tiegħek se tiżdied minnufih. U se jkun żieda kbira għas-saħħa.

- Kemm jafu t-tobba dwar sintomi li jeħtieġu riċerka addizzjonali?

- Huwa diffiċli li nitkellmu dwaru, għax ħafna nies jiġu għandna biss meta diġà għandhom problemi serji. Iżda jista 'jsir ħafna biex jiġu evitati dawn il-problemi. L-assistenza ta 'teknoloġija għolja mhix disponibbli għaċ-ċittadini kollha.

Id-dijabete hija dijanjosi li hija relatata mill-qrib mal-mard kroniku l-ieħor kollu. Hemm ħafna mard li ma nistgħux nfejqu issa, iżda jistgħu jagħmlu ħafna biex iwaqqfu l-iżvilupp tagħhom.

Meta persuna diġà għandha ħsara fuq l-organi u ċ-ċelloli, dan jimplika spiża kbira ta 'provvista ta' droga.

Trid tkun taf li bid-dijabete mellitus ta 'l-ewwel tip, li jiġri f'nies ta' età iżgħar, jista 'jkun hemm telf qawwi ta' piż, awrina frekwenti, għatx, jiġifieri, sintomi bħal dawn li l-persuna nnifisha jew il-qraba tiegħu immedjatament jagħtu attenzjoni għalihom. U bid-dijabete tat-tip 2, ma jiġri xejn speċjali. Piż eċċessiv, nuqqas ta 'nifs, dgħjufija, pressjoni għolja ... Persuna se tkun ikkurata għal pressjoni għolja, u z-zokkor jista' ma jiġix ikkontrollat.

Għalkemm illum fl-armament tat-tobba hemm test tad-demm għal emoglobina glikata.Dan huwa l-indikatur integrali totali li jgħid lit-tabib dwar jekk iz-zokkor fid-demm tal-pazjent żdied fl-aħħar 3-4 xhur.

Jekk tiċċekkja dan l-indikatur darbtejn fis-sena u tirriżulta li hija 'l fuq minn 6%, dan ifisser li f'xi ħin il-livell taz-zokkor fid-demm ta' persuna kien ogħla mill-valuri preskritti.

Dan ifisser li l-pazjent jeħtieġ eżami aktar dettaljat - monitoraġġ tal-glukosju.

Għall-iscreening, huwa biżżejjed li tanalizza emoglobina glikata. Huwa rħis iżda informattiv għat-tabib u utli għall-pazjent. Jekk skrinjar bħal dan deher f'pajjiżna, nistgħu nispjegaw minn qabel lil persuna b'saħħitha, iżda mill-grupp ta 'riskju, kif għandu jġib ruħu u x'għandek toqgħod attent biex ma timmidx.

- Fl-opinjoni tiegħek, it-tobba fil-kliniċi huma lesti biex jgħallmu lill-pazjenti kif jimmaniġġjaw id-dijabete tagħhom?

- Inti għamilt din il-mistoqsija lill-persuna li, fl-1990, organizzat l-ewwel ċentri ta 'edukazzjoni għad-dijabete f'bliet differenti tar-Russja, l-hekk imsejħa "skejjel tad-dijabete". Ma kinux maħluqa b'fondi pubbliċi. Imbagħad il-ġurnal “Id-Dijabete. Stil ta 'ħajja. "

Dan kollu jsir għal pazjenti u nies f’riskju, sabiex ikollhom informazzjoni dwar il-marda tagħhom. U l-ħin tat-tabib fil-klinika jirċievi pazjent wieħed - 12-il minuta. Huwa sempliċement m'għandux ħin biex jgħallem lill-pazjent. Għalhekk l-iskejjel tad-dijabete huma meħtieġa; in-nies għandhom bżonn jattenduhom.

U skejjel bħal dawn m'għandhomx ikunu inizjattiva privata, iżda għandhom programm statali u jaħdmu filgħaxija fi kwalunkwe klinika. Issa skejjel bħal dawn huma disponibbli biss fi kliniċi speċjalizzati.

U fir-Russja, kif l-endokrinologu kap tal-pajjiż, l-akkademiku Ivan Dedov, iddikjara uffiċjalment, diġà hemm 10 miljun dijabetiku! Żid ma 'dan in-numru ħamsin miljun ieħor ta' nies li jgħixu u ma jafux li għandhom id-dijabete, għax sempliċement ma jħobbux imorru għand it-tobba!

- Hemm xi problemi biex tixtri mediċini għad-dijabetiċi?

- Hemm problemi. Jien, nemmen, mill-fatt li s-sistema li tipprovdi d-dijabetiċi bid-drogi hija diffiċli ħafna biex tiġi amministrata. Għandna reġistru tad-dijabete, iżda ma jammontax għall-pazjenti kollha.

Għandu jkun hemm reġistru li jaħdem b'mod dinamiku fil-Ministeru tas-Saħħa tar-Russja jew f'kull ministeru reġjonali, jekk ir-reġjun innifsu jixtri mediċini. Ir-reġistru għandu jkun fih id-dejta kollha dwar il-pazjenti: dijanjosi, età, liema mediċini huma rċevuti, liema dinamika.

Fuq il-bażi ta 'dan, għandhom jiġu ffurmati applikazzjonijiet, liema mediċini u f'liema kwantità għandha tinxtara, tiġi ffurmata ordni statali għall-insulina, mediċini oħra, li assolutament m'għandhomx għalfejn ikunu prodotti f'pajjiżna.

Xi ħaġa tiġi prodotta minn intrapriżi domestiċi, u xi ħaġa hija prodotta minn kumpaniji farmaċewtiċi barranin, li nressqu applikazzjoni sena fis-sena bil-quddiem u nispeċifikaw il-volumi ta 'xiri. Għaldaqstant, fuq din il-bażi, ikun possibbli li jkollok bi prezz.

Hemm ukoll sistema li tevalwa l-kosteffikaċja tal-parametru “emoglobina glikata”. Jekk huwa inqas minn 7%, allura l-pazjent jirċievi trattament adegwat, u l-flus li jintefqu fuqu mhumiex vain. Jekk ir-riżultat tal-analiżi ma jidħolx fin-norma, it-trattament huwa aġġustat, mediċini oħra huma preskritti u jiddaħħlu fir-reġistru. Dak kollu! Xejn ikkumplikat hawn.

Issa hemm mediċini effettivi ħafna. Jgħidu, wieħed mir-rappreżentanti tal-klassi ta 'inibituri tat-trasportatur tal-glukożju tas-sodju, li jinkludi empagliflozin, jista' jneħħi l-eċċess ta 'glukożju mid-demm, u jwaqqa' bl-awrina.

Tnaddaf biss biżżejjed sabiex il-qari taz-zokkor ikunu fil-firxa tal-valuri normali.

Studju li tlesta s-sena l-oħra li wera dik il-mortalità fost il-pazjenti dijabete u problemi serji bil-qalb u l-vini tad-demm li jieħdu din il-mediċina, naqsu bi kważi 40 fil-mija. Din hija kisba rivoluzzjonarja.

Dan ma kienx il-każ ma ’trattamenti oħra.Il-mekkaniżmu kollu ta 'tali effett fantastikament pożittiv tal-mediċina għadu mhux mifhum għal kollox. Se ssir iktar riċerka. Iżda l-fatt li r-riżultati tat-terapija b'din il-mediċina se jkunu promettenti, m'għandi l-ebda dubju.

- It-tobba tagħna jafu sew dwar metodi ġodda ta 'trattament u drogi ġodda?

"Jiddependi minnhom." Numru kbir ta 'konferenzi differenti jsiru. Imma hemm tista 'ċċempel 30-40 persuna. Xi ngħidu dwar il-bqija? Għandu jkun hemm sistema għall-introduzzjoni ta 'għarfien professjonali ġdid.

Permezz tal-Internet, korsijiet ta ’taħriġ avvanzati għat-tobba, sistema ta’ wara l-lawrja fil-livell tal-istat.

Hekk li persuna taġġorna l-bażi tal-għarfien tagħha skont ir-rekwiżiti tal-istat.

Intervistata minn Elena Babicheva

Id-dijanjosi tad-dijabete f’Moska laħqet il-livell tal-istandards Ewropej: il-marda qed tinstab dejjem aktar fi stadju bikri / Aħbarijiet tal-Belt / websajt ta ’Moska

L-indikaturi għad-dijanjosi tad-dijabete f’Moska avviċinaw il-livell tal-pajjiżi Ewropej: għal pazjent mhux dijanjostikat hemm tnejn b’dijanjosi stabbilita.

L-indikatur metropolitani tas-sejbien tal-mard fi stadju bikri huwa 1,5 darbiet ogħla mill-medja għar-Russja. Is-sena li għaddiet, fid-dipartimenti tal-endokrinoloġija, ġew ikkurati iktar minn 21 elf pazjent bid-dijabete. Dan huwa 15 fil-mija aktar milli fl-2016.

Iż-żieda fin-numru tagħhom hija assoċjata ma 'żieda f'każijiet dijanjostikati ta' dijabete tat-tip 2.

"Hemm dijabete dijanjostikata meta pazjenti jkunu rreġistrati u kkurati, iżda hemm nuqqas ta 'dijanjosi. F’każijiet bħal dawn, tgħaddi b’mod sigriet, in-nies ma jafux dwar il-marda, u dan iwassal għall-iżvilupp ta ’kumplikazzjonijiet serji. Dan huwa karatteristiku tad-dijabete tat-tip 2.

Huwa importanti li tkun taf li wara 40 sena, kull min għandu zokkor għoli fid-demm, piż żejjed u qraba viċin id-dijabete, jeħtieġ li jżur klinika komunitarja darba fis-sena u jieħu test tad-demm għal zokkor, ”qal il-kap endokrinologu tal-kapitali. Dipartiment tas-Saħħa Mikhail Antsiferov.

Pazjenti fil-polikliniċi f’Moska f’riskju jiġu skrinjati għal-livelli taz-zokkor fid-demm. F'każ ta 'sejbien tal-marda, iċ-ċittadini huma megħjuna fuq tliet livelli. L-ewwel hija l-kura tas-saħħa primarja, li tista 'tinkiseb minn tobba ġenerali u prattikanti ġenerali.

L-għajnuna tat-tieni u t-tielet livell diġà tinsab fid-dipartimenti ta 'l-endokrinoloġija. Barra minn hekk, waqt l-eżamijiet, il-pazjenti jistgħu jiġu ddijanjostikati b 'prediabetes, kundizzjoni ta' fruntiera li normalment tkun qabel id-dijabete.

B'dijanjosi f'waqtha, it-tabib jgħin biex jevita aktar żvilupp tal-marda.

"L-informazzjoni dwar pazjenti hija pass kritiku fit-trattament b'suċċess tad-dijabete. Fl-istituzzjonijiet mediċi ta 'Moska, il-pazjenti jitgħallmu jimmaniġġjaw b'mod indipendenti l-kors tal-marda. Huma mistiedna jattendu skejjel għal pazjenti bid-dijabete, li jaħdmu f'24 poliklinika tal-belt.

Tliet skejjel oħra huma disponibbli fil-klinika tal-endokrinoloġija ta ’Prechistenka (dar 37). Kmamar speċjali għas-sieq dijabetika huma miftuħa għall-pazjenti.

Bi trattament f'waqtu, it-tabib jgħin biex jevita aktar żvilupp tal-marda, ”qal is-servizz tal-istampa tad-Dipartiment tas-Saħħa.

F’Moska wkoll, jinżamm reġistru ta ’pazjenti bid-dijabete. Jippermetti lit-tobba jiksbu informazzjoni komprensiva dwar il-prevalenza tal-marda u l-kumplikazzjonijiet tagħha, il-mortalità tal-pazjenti, l-istruttura tat-terapija bil-mediċina, il-bżonnijiet tal-pazjenti fil-mediċini u l-għodda ta 'awto-monitoraġġ.

Id-dijabete mellitus fi stadju bikri ħafna drabi tiġi osservata waqt eżamijiet mediċi ta 'rutina. Test tal-glukosju fid-demm huwa pprovdut għall-pazjenti kollha li għandhom iktar minn 40 sena.

Tista ’tikseb rakkomandazzjonijiet personali għal spezzjoni ta’ rutina għall-2018 fis-servizz ta ’informazzjoni“ Moska Health Navigator ”.

Meta jidħol fis-sena tat-twelid u s-sess, huwa jagħti informazzjoni dwar liema eżamijiet għandhom jittieħdu bħala parti mill-ewwel stadju tal-programm ta 'eżami kliniku ta' din is-sena u x'tip ta 'mard jippermettu li jiġu identifikati.

Għal irġiel u nisa ta 'etajiet differenti, dawn ir-rakkomandazzjonijiet huma differenti.

Dijanjosi tad-dijabete: tinduna l-marda fil-ħin

Id-dijanjosi ta 'dijabete mellitus tikkonsisti fit-twettiq ta' eżami komprensiv, jgħaddi mit-testijiet meħtieġa u eżami minn tabib minn endokrinologu. Normalment mhux diffiċli li tagħmel dijanjosi bħal din, peress li ħafna pazjenti jmorru fil-klinika li diġà għandhom marda ta 'l-operat.

Iżda metodi ta 'riċerka moderni jistgħu jirrikonoxxu mhux biss l-istadji inizjali u moħbija tad-dijabete, iżda wkoll il-kundizzjoni ta' qabel din il-marda, li tissejjaħ prediabetes jew ksur tat-tolleranza għall-karboidrati.

Metodi dijanjostiċi Kliniċi

It-tabib jiġbor anamnesi, jidentifika fatturi ta 'riskju, eredità, jisma' l-ilmenti, jeżamina l-pazjent, jiddetermina l-piż tiegħu.

Sintomi li jitqiesu meta tiġi ddijanjostikata d-dijabete:

• għatx kostanti qawwi - polidipsja,
• formazzjoni eċċessiva ta 'l-awrina - polyuria,
• telf ta 'piż b'anqas aptit - tipiku għal dijabete tat-tip 1,
• Żieda fil-piż mgħaġġla u sinifikanti - tipika għad-dijabete tat-tip 2,
• għaraq, speċjalment wara li tiekol,
• dgħjufija ġenerali, għeja,
• ħakk qawwi tal-ġilda li ma jista 'jkun sodisfatt b'xi ħaġa,
• nawżea, rimettar,
• patoloġiji infettivi, bħal mard tal-ġilda pustulari, traxx frekwenti fil-ħalq jew fil-vaġina, eċċ.

Mhux meħtieġ li persuna jkollha s-sintomi kollha indotti, imma jekk jiġu osservati mill-inqas 2-3 fl-istess ħin, allura ta 'min ikompli l-eżami.

Ta 'min jinnota li bid-dijabete tat-tip 1, is-sintomi kollha jiżviluppaw malajr u l-pazjent jista' jiftakar id-data eżatta tal-bidu tas-sintomi, u xi pazjenti tant mhux mistennija jispiċċaw f'kura intensiva fi stat ta 'koma dijabetiku. Pazjenti b'dan it-tip ta 'dijabete huma ġeneralment nies taħt l-40-45 sena jew tfal.

Il-kors moħbi huwa aktar karatteristiku tad-dijabete mellitus tat-tip 2, għalhekk aħna se niddiskutu aktar id-dijanjosi ta 'din il-forma partikolari ta' disturb fil-metaboliżmu tal-karboidrati.

Ta 'importanza kbira għad-dijanjosi ta' dijabete tat-tip 2 huma fatturi ta 'riskju, li jinkludu:

• età 'l fuq minn 40-45 sena,
• prediabetes jew tolleranza tal-glukos indebolita,
• piż żejjed, obeżità (BMI aktar minn 25),
• profil miżjud ta 'lipidi fid-demm,
• pressjoni tad-demm għolja, pressjoni tad-demm 'il fuq minn 140/90 mm RT. Art.,
• attività fiżika baxxa
• nisa li fil-passat kellhom diżordni fil-metaboliżmu tal-karboidrati waqt it-tqala jew welldu tifel li jiżen aktar minn 4.5 kg,
• ovarju poliċistiku.

Fil-feġġ ta 'dijabete tat-tip 2, l-eredità għandha rwol importanti. L-eżistenza ta 'din il-marda fi qraba żżid iċ-ċans li tiżviluppa dijabete tat-tip 2. L-istatistiċi jgħidu li persuna b'ġenitur li huwa dijabetiku timmira wkoll f'40% tal-każijiet.

Metodi ta 'riċerka fil-laboratorju

Għad-dijanjosi ta 'dijabete tat-tip 2, jintużaw diversi tipi ta' testijiet. Xi tekniki jintużaw bħala screening.

L-iscreening huwa studju mmirat biex jidentifika l-marda fl-istadji bikrija, imwettaq minn numru kbir ta 'nies li ħafna drabi ma jkollhomx sintomi ovvji tal-marda.

L-iktar metodu affidabbli għad-dijanjosi tad-dijabete huwa d-determinazzjoni ta 'emoglobina glukożilata.

Emoglobina glukożilata hija l-emoglobina eritroċita li tkun waħħalet molekula tal-glukosju. Il-grad ta 'glukożilazzjoni jiddependi fuq il-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm, li fl-eritroċiti tibqa 'mhux mibdula matul il-ħajja ta' tliet xhur. In-norma ta 'emoglobina glukożilata hija 4.5-6.5% ta' l-ammont totali ta 'emoglobina.

F’dan ir-rigward, fi kwalunkwe ħin, il-persentaġġ ta ’emoglobina bħal din tirrifletti l-livell medju ta’ zokkor fid-demm tal-pazjent għal 120 jum qabel l-istudju. Dan jgħin mhux biss biex tikxef dijabete mellitus tat-tip 2 li tkun moħbija, iżda wkoll biex tiddetermina l-grad ta 'kontroll tal-mard u tevalwa l-adegwatezza tat-terapija.

Il-metodi għall-iskoperta tad-dijabete huma maqsuma f'bażiċi u addizzjonali.

Il-metodi ewlenin jinkludu dawn li ġejjin:

1. determinazzjoni tal-livell taz-zokkor fid-demm, imwettaq: fuq stonku vojt, sagħtejn wara li tiekol, qabel tmur torqod,
2. studju ta 'l-ammont ta' emoglobina glukożilata,
3. Test tat-tolleranza tal-glukosju - waqt l-istudju, il-pazjent jixrob ċertu ammont ta 'glukożju u jagħti d-demm mis-saba' qabel sagħtejn u wara jieħu l-cocktail dijanjostiku. Dan it-test jgħin biex tiċċara t-tip ta 'disturb fil-metaboliżmu tal-karboidrati, jippermettilek tiddistingwi prediabetes minn dijabete vera,
4. determinazzjoni tal-preżenza taz-zokkor fl-awrina - il-glukosju jidħol fl-awrina meta l-konċentrazzjoni tiegħu taqbeż id-determinazzjoni 8-9,
5. analiżi tal-livell ta 'fructosamine - jippermettilek issir taf il-livell taz-zokkor fl-aħħar 3 ġimgħat,
6. studji dwar il-konċentrazzjoni ta 'ketoni fl-awrina jew fid-demm - jiddetermina l-bidu akut tad-dijabete jew il-kumplikazzjonijiet tagħha.

Huma msejħa metodi addizzjonali li jiddeterminaw l-indikaturi li ġejjin:

1. insulina fid-demm - biex tiddetermina s-sensittività tat-tessuti tal-ġisem għall-insulina,
2. awtantikorpi għaċ-ċelloli tal-frixa u l-insulina - tikxef kawża awtoimmuni tad-dijabete,
3. proinsulin - juri l-funzjonalità tal-frixa,
4. ghrelin, adiponectin, leptin, resistin - indikaturi ta 'l-isfond ormonali tat-tessut xaħmi, stima tal-kawżi ta' l-obeżità,
5. P-peptide C - jippermettilek issir taf ir-rata ta 'konsum ta' l-insulina miċ-ċelloli,
6. L-ittajpjar tal-HLA - użat biex jiġu identifikati patoloġiji ġenetiċi.

Dawn il-metodi jirrikorru f'każ ta 'diffikultà waqt id-dijanjosi tal-marda f'xi pazjenti, kif ukoll għall-għażla tat-terapija. Il-ħatra ta 'metodi addizzjonali hija deċiża biss mit-tabib.

Regoli għat-teħid tal-materjal u qari normali tal-glukożju

Valuri normali tas-sawm għad-demm sħiħ - 3.3-5.5 mmol / L, għall-plażma - 4.0-6.1 mmol / L.

It-teħid ta ’kampjuni tad-demm għal din l-analiżi sempliċi għandu l-irqaqat tiegħu stess. Demm, kemm jekk venuż jew kapillari, għandu jittieħed għall-analiżi filgħodu fuq stonku vojt. Ma tistax tiekol għal 10 sigħat, tista 'tixrob ilma nadif, imma qabel dan, l-ikel għandu jkun familjari.

Studju wieħed irrakkomandat għall-iscreening huwa z-zokkor waqt is-sawm.

Metodu pjuttost rapidu u sempliċi jippermettilek li teżamina gruppi kbar ta 'popolazzjoni għall-metaboliżmu indebolit ta' karboidrati. Din l-analiżi tirreferi għal dawk li jistgħu jsiru mingħajr riċetta tat-tabib.

Huwa speċjalment importanti li d-demm minn saba 'għal zokkor jingħata lil nies f'riskju ta' dijabete tat-tip 2.

Skrinjar tad-Dijabete - Organizzazzjoni Reġjonali tad-Dijabete Pubblika għal "Revival" b'Diżabilità

Screening għal pazjenti bid-dijabete.

Fil-5 ta 'April, 2016, l-Organizzazzjoni Reġjonali tad-Dijabete Pubblika ta' Persuni b'Diżabilità, Vozrozhdenie, flimkien mal-isptar tal-belt ta 'Novoshakhtinsk u rappreżentanti ta' Johnson & Johnson, waħda mill-akbar kumpaniji fid-dinja li tipproduċi firxa wiesgħa ta 'prodotti mediċi u kosmetiċi, eżaminati għal pazjenti bid-dijabete fid-dipartiment tal-PFR. u SPZ f'Novoshakhtinsk.

Impjegati u viżitaturi li kellhom l-opportunità li jsibu l-livell ta 'glukożju fid-demm tagħhom. B'kollox, aktar minn 100 persuna ħadu l-opportunità ta 'eżami preliminari b'xejn. Dawk li għaddew minn eżami, li nstab li kellhom livelli għoljin u għoljin ta 'glukosju fid-demm, ġew irrakkomandati li jgħaddu minn eżami u konsultazzjonijiet addizzjonali ma' endokrinologu.

Waħda mit-tifsiriet tal-kelma “screening” hija l-iscreening tradott mill-Ingliż. L-iskop tal-iscreening huwa l-iskoperta bikrija tal-marda.Il-fatt hu li s-sintomi tad-dijabete mhumiex speċifiċi biżżejjed, u huwa perjodu bla sintomi possibbli - dan huwa meta d-dijabete hija diġà preżenti, iżda għadha ma tidhirx. Nistgħu ngħidu li sejbien bikri se jippermetti:

• Identifika r-riskju li tiżviluppa dijabete anke meta l-marda għadha mhix
• Iddijanjostika l-marda f'perijodu bla sintomi.

Fuq in-norma ta 'glukosju (zokkor) fid-demm kapillari sħiħ fuq stonku vojt.

Glukożju normali 3.3 - 5.5 mmol / L

Livell ta 'glukożju ta' 5.6 - 6.0 jindika riskju akbar li tiżviluppa dijabete tat-tip 2

Livell ta 'glukosju ta' 6.1 jew ogħla huwa diġà raġuni għal aktar eżami sabiex jiġi kkonfermat jew eskluż id-dijanjosi ta 'dijabete tat-tip 2.

L-iscreening jista 'jinduna bid-dijabete fl-istadji bikrija. Il-metodu ta 'screening huwa spiss użat biex tiddetermina b'mod aktar preċiż il-marda. Minħabba li hemm nies bi suxxettibilità u tolleranza tal-glukożju indeboliti. Il-livelli ta 'glukosju fid-demm tagħhom huma dejjem għoljin. Test wieħed tal-glukosju xi kultant ma jistax jinduna bid-dijabete minħabba diversi fatturi.

Tipi ta 'dijabete

Dijanjosi tad-dijabete sseħħ meta tiġi identifikata problema kbira - zokkor għoli fid-demm. Żieda simili hija dovuta għan-nuqqas ta 'użu tal-glukosju mill-fluss tad-demm.

Il-konsumaturi ewlenin tal-glukosju - muskoli, fwied u tessut xaħmi, ma jistgħux jassorbu z-zokkor għal diversi raġunijiet, li fuqhom huma bbażati diversi tipi ta 'dijabete.

Tipi klassiċi tad-dijabete

Speċi klassiċi huma l-iktar każijiet komuni fil-prattika medika.

Numru tat-Tabella 1 Tipi ta 'dijabete u kawżi:

Kull tip ta 'dijabete hija speċjali, u teħtieġ trattament immirat biex issolvi problema speċifika ta' marda provokattiva.

Mody dijabete

It-tip Modi huwa klassi sħiħa ta 'sottospeċi differenti tad-dijabete, ġeneralment huma ndotati bin-numri, per eżempju, Modi-1. Kull speċi għandha l-karatteristiċi tagħha tal-fluss.

Id-dijabete, li hija differenti mit-tip klassiku tal-kors tal-marda, tinsab ħafna drabi fiż-żgħażagħ. Il-kawża tal-okkorrenza hija mutazzjoni tal-ġene, li tiddetermina l-funzjoni mnaqqsa tax-xogħol taċ-ċelloli li jipproduċu l-insulina.

Id-differenza ewlenija mill-kors klassiku mhuwiex sintomi daqshekk severi ta 'żieda fil-livell taz-zokkor meta mqabbla mad-dijabete mellitus tipika. Minħabba l-fatt li l-kors tagħha mhux daqshekk tqil u impetuż, l-ispeċjalisti jistgħu ma jirrikonoxxux id-dijabete u jitilfu l-istadju inizjali tal-marda.

Sabiex tirrikonoxxi d-dijabete Modi, id-dijanjosi għandha tinkludi stima tas-sinjali speċifiċi li ġejjin tal-marda:

• il-marda diġà bdiet u l-ketoni mhumiex determinati fl-analiżi,
• sabiex il-kundizzjoni tiġi normalizzata, il-pazjent jeħtieġ dożi żgħar biżżejjed ta 'insulina,
• maż-żmien, żieda fid-doża ta 'l-insulina mhix meħtieġa, kif inhu l-każ tal-kors klassiku tad-dijabete dipendenti mill-insulina,
• għall-kuntrarju, maż-żmien, il-ħtieġa għall-insulina tista 'tisparixxi għal kollox,
• perjodi ta 'maħfra jilħqu t-12-il xahar jew aktar,
• it-test għal peptidi Ċ huwa normali,
• reazzjonijiet awtoimmuni għat-tessut tal-frixa huma assenti, ma jinstabux antikorpi,
• persuna m'għandha l-ebda sinjal ta 'sindromu metaboliku, pereżempju, żieda fil-piż tal-ġisem.

Huwa ta 'importanza partikolari d-dijanjosi ta' dijabete Mody f'nies taħt il-25 sena, bl-iskoperta ta 'valuri ta' livell taz-zokkor fuq il-linja. F'sitwazzjoni bħal din, id-dijanjosi ta 'dijabete mellitus tat-tip 2 tkun dubjuża, kjarifika hija meħtieġa jekk is-sottospeċi Modi tkun is-sors tal-problema.

Id-dijabete tat-tqala se titlaq kompletament wara t-twelid jekk tiġi kkurata sewwa

Dijabete Lada

It-tip Lada jista ’jitqabbel mad-dijabete mellitus tat-tip 1, l-iżvilupp ta’ din il-marda jipproċedi aktar bil-mod. Bħalissa, it-terminu Lada spiss jiġi mibdul b'kunċett ieħor - dijabete mellitus awtoimmuni, f'xi każijiet tissejjaħ ukoll dijabete mellitus tip 1.5.

Il-mekkaniżmu għall-iżvilupp tal-marda jsegwi l-prinċipju awtoimmuni - il-forzi protettivi proprji tal-ġisem gradwalment iżda jeqirdu bla qorti bla ċelloli tal-frixa. Gradwalment, persuna ma tistax tibqa 'tagħmel mingħajr doża ta' l-insulina. Dipendenza sħiħa hija ffurmata wara 1-3 snin mill-manifestazzjoni tal-marda, minn dakinhar, kważi ċ-ċelloli kollha li jipproduċu l-insulina diġà nqerdu.

Importanti: ħafna drabi nuqqas ta 'insulina huwa kkombinat ma' l-immunità tagħha minn tessuti tal-ġisem, li jfisser li l-pazjent se jkollu mhux biss jieħu l-insulina nnifisha, iżda wkoll mediċini li jżidu s-sensittività taċ-ċelloli għaliha.

Sabiex id-dijabete nieqsa tkun identifikata b'mod żbaljat, il-kriterji dijanjostiċi jinkludu mhux biss id-determinazzjoni tal-livell ta 'glukosju fid-demm tal-pazjent, iżda wkoll l-indikaturi speċifiċi li ġejjin:

• test ta 'emoglobina glukata,
• tfittxija u analiżi ta 'antikorpi għal ċelloli tal-gżejjer tal-frixa,
• riċerka tal-markaturi ġenetiċi,
• antikorpi għal mediċini li fihom l-insulina.

Din hija biss lista mhux kompluta ta 'testijiet speċifiċi li d-dijanjostika tinkludi. Id-dijabete Lada hija kundizzjoni li teħtieġ bidu bikri tat-trattament u l-ħatra ta ’terapija kompetenti.

Dijabete insipidus

Din il-marda għandha isem komuni mal-patoloġija tar-regolazzjoni taz-zokkor, iżda hija differenti fil-kors tagħha u fil-kawżi.

Id-Dijabete insipidus hija ffurmata meta l-ormon antidiuretic (ADH) huwa defiċjenti jew meta t-tessuti tal-kliewi huma inqas sensittivi għal dan l-ormon; il-livell taz-zokkor fil-marda ma jiddevjax mill-valuri normali.

Il-marda għandha l-karatteristiċi li ġejjin tal-kors:

• persuna toħroġ ammont kbir ħafna ta 'awrina, ħafna drabi ogħla min-norma,
• għatx kostanti
• tiżviluppa deidrazzjoni ġenerali tal-ġisem,
• bi kors twil, persuna titlef il-piż, u l-aptit jonqos.

Importanti: id-dijabete insipidus hija patoloġija rari.

Il-kawżi jistgħu jseħħu kemm f'kundizzjonijiet patoloġiċi tal-moħħ, meta hemm nuqqas ta 'ormon taċ-ċomb (ADH), kif ukoll f'patoloġiji ta' l-apparat tal-kliewi, li huwa ħafna inqas komuni.

Meta jagħmlu din id-dijanjosi, l-esperti jidentifikaw il-kriterji li ġejjin:

• dijureżi totali fissa, l-ammont tagħha huwa aktar minn 4-10 litri, f'xi każijiet aktar minn 20 litru,
• l-awrina fiha ammont żgħir ta 'melħ,
• skond test tad-demm, il-livell taz-zokkor ma jiddevjax mill-valuri normali,
• tinstab nuqqas ta 'ormon antidiuretic,
• l-ultrasound jeżamina bidliet patoloġiċi fl-istat ta 'tessuti u strutturi tal-kliewi,
• Dijanjostiċi tal-MRI jitwettqu biex jiġu esklużi formazzjonijiet ta 'tumuri li huma kawża komuni ta' din il-kundizzjoni.

Sintomi tal-marda u lmenti ta 'pazjenti

Ilmenti li jakkumpanjaw l-istat ta 'zokkor għoli fid-demm huma differenti ħafna, li jaffettwaw is-sistemi l-iktar vitali tal-ġisem. Dawn jistgħu jinqasmu f'ilmenti ovvji, l-ewwel nett, suġġestivi għall-iżvilupp tad-dijabete u sekondarji, li huma sinjal ta 'proċess patoloġiku diġà ffurmat.

Ilmenti orali jgħinu fit-tfassil ta 'l-hekk imsejjaħ dijanjosi ta' infermiera.

Fid-dijabete mellitus, dan id-dijanjosi huwa ffurmat fuq il-bażi ta 'konversazzjoni mal-pazjent, l-eżami tiegħu u l-iffissar tad-data li ġejja:

• rata tal-qalb
• pressjoni tad-demm
• rata respiratorja
• il-kundizzjoni tal-ġilda - il-preżenza ta 'raxx tal-ħrieqi, punti tal-proċess infjammatorji, feriti miftuħa,
• matul l-eżami inizjali, tista 'taqbad jekk ir-riħa ta' l-aċetun ġejja mill-pazjent, dan jindika li l-marda diġà qabżet mill-istadju inizjali, meta l-ketoni għadhom ma jitqajmux,
• fl-ewwel eżami, tista 'tevalwa l-piż tal-pazjent, twettaq użin, tagħmel kejl oħra u tikkalkula l-indiċi tal-massa tal-ġisem, li huwa importanti fl-istadju ta' qabel id-dijanjosi.
• Eżami primarju jippermettilek tevalwa jekk hemmx kundizzjoni kritika b'żieda qawwija jew tnaqqis fil-livelli taz-zokkor, sinjali ta 'tali kundizzjonijiet - rogħda, għaraq, konfużjoni, sens irresistibbli ta' ġuħ jew għatx, telf ta 'sensi.

Numru tat-Tabella 3 L-ilmenti ewlenin u sekondarji ta 'pazjenti b'dijabete mellitus:

Id-dijanjosi moderna tad-dijabete mhix limitata biss għall-ġbir tal-ilmenti tal-pazjenti; biex issir dijanjosi preċiża, jintużaw il-metodi dijanjostiċi l-iktar eżatti.

Importanti: is-sejbien ta 'anki sinjal wieħed tal-preżenza tal-marda meta tkellem mal-pazjent, huwa r-raġuni li tirreferi lill-pazjent għall-eżami.

Skrinjar tad-Dijabete

Il-Kumitat ta 'Esperti tad-WHO jirrakkomanda l-iskrining tad-dijabete għall-kategoriji ta' ċittadini li ġejjin:

• il-pazjenti kollha 'l fuq minn 45 sena (b'riżultat ta' eżami negattiv, irrepeti kull 3 snin),
• pazjenti ta ’età iżgħar fil-preżenza ta’ obeżità, piż ereditarju ta ’dijabete mellitus, etniċità / razza ta’ grupp ta ’riskju għoli, storja ta’ dijabete ta ’tqala, twelid ta’ tarbija li tiżen aktar minn 4.5 kg, pressjoni għolja, iperlipidemija, li qabel kienu skoperti NTG jew glikemija f’s sawm għoli.

Għall-iscreening (kemm ċentralizzat u deċentralizzat) tad-dijabete mellitus, il-WHO tirrakkomanda d-determinazzjoni kemm tal-livelli tal-glukosju kif ukoll tal-valuri tal-emoglobina A1c.

L-emoglobina glukożilata hija emoglobina li fiha l-molekula tal-glukożju tikkondensa mal-valina β-terminali tal-katina β tal-molekula tal-emoglobina. L-emoglobina glukożilata għandha korrelazzjoni diretta mal-glukosju fid-demm u hija indikatur integrat tal-kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati matul l-aħħar 60-90 jum qabel l-eżami. Ir-rata ta 'formazzjoni ta' HbA1c tiddependi fuq il-kobor ta 'ipergliċemija, u n-normalizzazzjoni tal-livell tagħha fid-demm isseħħ 4-6 ġimgħat wara li tilħaq l-ewkliċemija. F’dan ir-rigward, il-kontenut ta ’HbA1c huwa ddeterminat jekk hu meħtieġ biex jikkontrolla l-metaboliżmu tal-karboidrati u jikkonferma l-kumpens tiegħu f’pazjenti bid-dijabete għal żmien twil. Skond ir-rakkomandazzjoni tad-WHO (2002), id-determinazzjoni ta 'emoglobina glukożilata fid-demm ta' pazjenti bid-dijabete għandha ssir darba kull tliet xhur. Dan l-indikatur huwa użat ħafna kemm għall-iscreening tal-popolazzjoni kif ukoll għan-nisa tqal, imwettqa sabiex jiġu identifikati disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati, u għall-monitoraġġ tat-trattament ta 'pazjenti b'dijabete mellitus.

BioChemMack joffri tagħmir u reaġenti għall-analiżi ta 'emoglobina glukata ta' HbA1c minn Drew Scientific (l-Ingilterra) u Axis-Shield (Norveġja) - mexxejja dinjin li jispeċjalizzaw fis-sistemi kliniċi għall-monitoraġġ tad-dijabete (ara t-tmiem ta 'din it-taqsima). Il-prodotti ta 'dawn il-kumpaniji huma standardizzati internazzjonalment għall-kejl ta' NGSP HbA1c.

Markaturi għad-Dijabete tat-Tip 1

• Ġenetika - HLA DR3, DR4 u DQ.
• Immunoloġiċi - antikorpi kontra l-aċidu glutamiku decarboxylase (GAD), l-insulina (IAA) u antikorpi għaċ-ċelloli ta 'l-islet ta' Langerhans (ICA).
• Metaboliku - glycohemoglobin A1, telf tal-ewwel fażi tas-sekrezzjoni tal-insulina wara test ta 'tolleranza tal-glukosju fil-vini.

L-ittajpjar tal-HLA

Skond kunċetti moderni, id-dijabete tat-tip 1, minkejja l-bidu akut, għandha perjodu latenti twil. Huwa soltu li ssir distinzjoni bejn sitt stadji fl-iżvilupp tal-marda. L-ewwel waħda minn dawn, l-istadju ta ’predispożizzjoni ġenetika, hija kkaratterizzata mill-preżenza jew l-assenza ta’ ġeni assoċjati mad-dijabete tat-tip 1. Hija ta 'importanza kbira l-preżenza ta' antiġeni HLA, speċjalment tal-klassi II - DR 3, DR 4 u DQ. F'dan il-każ, ir-riskju li tiżviluppa l-marda jiżdied. Sal-lum, predispożizzjoni ġenetika għall-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 1 hija meqjusa bħala taħlita ta 'alleli varji ta' ġeni normali.

L-iktar markaturi ġenetiċi informattivi tad-dijabete tat-tip 1 huma antiġeni HLA. L-istudju tal-markaturi ġenetiċi assoċjati mad-dijabete tat-tip 1 f'pazjenti b'LADA jidher xieraq u meħtieġ għad-dijanjosi differenzjali bejn it-tipi ta 'dijabete bl-iżvilupp tal-marda wara 30 sena. F'37.5% tal-pazjenti nstabu haplotipi "klassiċi" karatteristiċi tad-dijabete tat-tip 1. Fl-istess ħin, f'6% tal-pazjenti, instabu haplotypes protettivi. Forsi dan jista 'jispjega l-progressjoni aktar baxxa u kors kliniku iktar ħafif tad-dijabete f'dawn il-każijiet.

Antikorpi għal Langerhans Islet Cells (ICA)

L-iżvilupp ta 'awtantikorpi speċifiċi għal ċelloli β ta' gżejjer ta 'Langerhans iwassal għall-qerda ta' dawn tal-aħħar bil-mekkaniżmu ta 'ċitotossiċità dipendenti fuq l-antikorpi, li min-naħa tiegħu, jinvolvi ksur tas-sintesi ta' l-insulina u l-iżvilupp ta 'sinjali kliniċi tad-dijabete tat-tip 1. Mekkaniżmi awtoimmuni tal-qerda taċ-ċelloli jistgħu jkunu ereditarji u / jew ikkawżati minn numru ta 'fatturi esterni, bħal infezzjonijiet virali, esponiment għal sustanzi tossiċi u diversi forom ta' stress. Id-dijabete tat-tip 1 hija kkaratterizzata mill-preżenza ta ’stadju bla sintomi ta’ prediabetes, li jista ’jdum għal bosta snin. Il-ksur tas-sinteżi u s-sekrezzjoni ta 'l-insulina matul dan il-perjodu jista' jiġi skopert biss bl-użu tat-test tat-tolleranza tal-glukosju. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, f'dawn l-individwi bid-dijabete bla sintomi tat-tip I, jinstabu awtantikorpi għaċ-ċelloli tal-gżejjer ta 'Langerhans u / jew antikorpi għall-insulina. Każijiet ta ’skoperta tal-ICA għal 8 snin jew iktar qabel il-bidu tas-sinjali kliniċi tad-dijabete tat-tip 1 huma deskritti. Għalhekk, id-determinazzjoni tal-livell ta 'ICA tista' tintuża għal dijanjosi bikrija u identifikazzjoni ta 'predispożizzjoni għal dijabete tat-tip 1. F'pazjenti b'ICA, jiġi osservat tnaqqis progressiv fil-funzjoni taċ-ċellula β, li hija manifestata minn ksur tal-fażi bikrija tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina. Bi ksur komplut ta 'din il-fażi ta' sekrezzjoni, jidhru sinjali kliniċi tad-dijabete tat-tip 1.

Studji wrew li l-ICA huwa determinat f'70% tal-pazjenti b'dijabete dijanjostika tat-tip 1 li għadha kemm ġiet iddijanjostikata - meta mqabbel mal-popolazzjoni mhux dijabetika ta 'kontroll, fejn l-ICA huwa skopert fi 0.1-0.5% tal-każijiet. L-ICA huwa determinat ukoll fi qraba viċin ta ’pazjenti bid-dijabete. Dawn l-individwi jikkostitwixxu grupp ta ’riskju miżjud għal dijabete tat-tip 1. Numru ta 'studji wrew li ICA-qraba pożittivi mill-qrib ta' pazjenti bid-dijabete sussegwentement jiżviluppaw dijabete tat-tip 1. Is-sinifikat pronjostiku għoli tad-determinazzjoni tal-ICA huwa wkoll determinat mill-fatt li pazjenti li għandhom il-preżenza ta 'ICA, anke fl-assenza ta' sinjali ta 'dijabete, fl-aħħar jiżviluppaw dijabete tat-tip 1. Għalhekk, id-determinazzjoni ta 'l-ICA tiffaċilita d-dijanjosi bikrija ta' dijabete tat-tip 1. Intwera li d-determinazzjoni tal-livell ta 'ICA f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 tista' tgħin biex tiddijanjostika d-dijabete anke qabel ma jidhru s-sintomi kliniċi korrispondenti u tiddetermina l-ħtieġa għal terapija bl-insulina.Għalhekk, f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 fil-preżenza ta 'ICA, l-iżvilupp tad-dipendenza mill-insulina huwa probabbli ħafna.

Antikorpi ta 'l-insulina

L-antikorpi għall-insulina jinsabu f'35-40% tal-pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1 dijanjostikata. Ġiet irrappurtata korrelazzjoni bejn id-dehra ta 'antikorpi għall-insulina u antikorpi għal ċelloli tal-gżejjer. Antikorpi għall-insulina jistgħu jiġu osservati fl-istadju ta 'prediabetes u sintomi sintomatiċi ta' dijabete tat-tip 1. F'xi każijiet l-antikorpi kontra l-insulina jidhru wkoll f'pazjenti wara t-trattament bl-insulina.

Aċidu glutamiku decarboxylase (GAD)

Studji riċenti żvelaw l-antiġen ewlieni, li huwa l-mira ewlenija għall-awtoantikorpi assoċjati mal-iżvilupp ta 'dijabete dipendenti mill-insulina, aċidu glutamiku decarboxylase. Din l-enzima tal-membrana li twettaq il-bijosintesi tan-newrotrasmettitur inibitorju tas-sistema nervuża ċentrali tal-mammiferi - aċidu gamma-aminobuturiku, l-ewwel instab f'pazjenti b'disturbi newroloġiċi ġeneralizzati. L-antikorpi għal GAD huma markatur informattiv ħafna għall-identifikazzjoni ta 'prediabetes, kif ukoll għall-identifikazzjoni ta' individwi f'riskju għoli għall-iżvilupp ta 'dijabete tat-tip 1. Matul il-perjodu ta 'żvilupp bla sintomi tad-dijabete, antikorpi għal GAD jistgħu jinstabu f'pazjent 7 snin qabel il-manifestazzjoni klinika tal-marda.

Skond awturi barranin, il-frekwenza ta 'sejbien ta' awtoantikorpi f'pazjenti b'dijabete mellitus tip "klassika" hija: ICA - 60-90%, IAA - 16-69%, GAD - 22-81%. F'dawn l-aħħar snin, ġew ippubblikati xogħlijiet li l-awturi tagħhom urew li f'pazjenti b'LADA, l-awtoantikorpi għal GAD huma l-iktar informattivi. Madankollu, skont iċ-Ċentru tal-Enerġija Russu, 53% biss tal-pazjenti b'LADA kellhom antikorpi għal GAD, meta mqabbel ma '70% tal-ICA. Wieħed ma jikkontradixxix lill-ieħor u jista 'jservi bħala konferma tal-ħtieġa li jiġu identifikati t-tliet markers immunoloġiċi kollha biex jinkiseb livell ogħla ta' kontenut informattiv. Id-determinazzjoni ta 'dawn l-immarkar tagħmilha possibbli f'97% tal-każijiet li ssir differenza bejn id-dijabete tat-tip 1 minn dik tat-tip 2, meta l-klinika għad-dijabete tat-tip 1 tkun moħbi bħala tip 2.

Valur kliniku ta 'markaturi seroloġiċi tad-dijabete tat-tip 1

L-iktar informattiv u affidabbli huwa l-eżami simultanju ta '2-3 markaturi fid-demm (assenza tal-markaturi kollha - 0%, markatur wieħed - 20%, żewġ markaturi - 44%, tliet markaturi - 95%).

Id-determinazzjoni ta 'antikorpi kontra l-komponenti ċellulari taċ-ċelloli β ta' gżejjer ta 'Langerhans, kontra d-dekarboxilasi ta' aċidu glutamiku u insulina fid-demm periferali hija importanti għall-iskoperta fil-popolazzjoni ta 'individwi predisposti għall-iżvilupp tal-marda u qraba ta' pazjenti bid-dijabete li għandhom predispożizzjoni ġenetika għal dijabete tat-tip 1. Studju internazzjonali reċenti kkonferma l-importanza kbira ta ’dan it-test għad-dijanjosi ta’ proċess awtoimmuni dirett kontra ċ-ċelloli tal-islet.

Dijanjosi u monitoraġġ tad-dijabete

It-testijiet tal-laboratorju li ġejjin jintużaw biex issir dijanjosi u tissorvelja d-dijabete mellitus (skont ir-rakkomandazzjonijiet tad-WHO mill-2002).

• Testijiet tal-laboratorju ta 'rutina: glukosju (demm, awrina), ketoni, test tat-tolleranza tal-glukosju, HbA1c, fructosamine, microalbumin, krejatinina fl-awrina, profil tal-lipidi.
• Testijiet addizzjonali tal-laboratorju biex jikkontrollaw l-iżvilupp tad-dijabete: determinazzjoni ta 'antikorpi għall-insulina, determinazzjoni ta' C-peptide, determinazzjoni ta 'antikorpi għall-gżejjer ta' Langengars, determinazzjoni ta 'antikorpi għal tyrosine phosphatase (IA2), determinazzjoni ta' antikorpi għal decarboxylase ta 'aċidu glutamiku, determinazzjoni ta' leptin, ghrelin, resistin, adiponectin, HLA it-tip.

Għal żmien twil, kemm għall-iskoperta tad-dijabete kif ukoll għall-kontroll tal-grad ta 'kumpens tagħha, kien irrakkomandat li jiġi ddeterminat il-kontenut ta' glukosju fid-demm fuq stonku vojt u qabel kull ikla. Studji riċenti wrew li assoċjazzjoni aktar ċara bejn il-livell ta 'glukosju fid-demm, il-preżenza ta' kumplikazzjonijiet vaskulari tad-dijabete u l-grad ta 'progress tagħhom hija skoperta mhux bil-glikemija waqt is-sawm, iżda bil-grad ta' żieda tagħha fil-perjodu ta 'wara l-ikel - ipergliċemija postprandjali.

Għandu jiġi enfasizzat li l-kriterji għall-kumpens għad-dijabete għaddew minn bidla sinifikanti matul l-aħħar snin, li tista 'tiġi rintraċċata fuq il-bażi tad-data ppreżentata f' mejda.

Għalhekk, il-kriterji għad-dijanjosi tad-dijabete u l-kumpens tagħha, skont l-aħħar rakkomandazzjonijiet tad-WHO (2002), għandhom ikunu "aktar stretti." Dan huwa dovut għal studji riċenti (DCCT, 1993, UKPDS, 1998), li wrew li l-frekwenza, il-ħin tal-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari tardivi tad-dijabete u r-rata ta' progressjoni tagħhom għandhom korrelazzjoni diretta mal-grad ta 'kumpens tad-dijabete.

L-insulina hija ormon prodott minn β-ċelloli tal-gżejjer tal-frixa ta 'Langerhans u huwa involut fir-regolazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati u fiż-żamma ta' livell kostanti ta 'glukożju fid-demm. L-insulina hija inizjalment sintetizzata bħala preprohormone b'piż molekulari ta '12 kDa, imbagħad hija pproċessata ġewwa ċ-ċellula biex tifforma prohormone b'piż molekulari ta' 9 kDa u tul ta '86 residwu ta' aċidu amminiku. Dan il-prohormone huwa depożitat fil-granuli. Ġewwa dawn il-granuli, il-kollegamenti ta 'disulfide bejn il-katini ta' l-insulina A u B u l-peptide C jitkissru, u bħala riżultat tkun iffurmata molekula ta 'l-insulina b'piż molekulari ta' 6 kDa u tul ta '51 residwi ta' aċidu amminiku. Wara l-istimulazzjoni, ammonti ekwimolari ta 'insulina u C-peptide u ammont żgħir ta' proinsulina, kif ukoll intermedji oħra, huma meħlusa miċ-ċelloli (

E. E. Petryaykina,kandidat tax-xjenzi mediċi
N. S. Rytikova,kandidat tax-xjenzi bijoloġiċi
Sptar Kliniku tal-Belt ta 'Morozov, Moska

Test taz-zokkor fid-demm

Metodi tal-laboratorju għad-dijanjosi tad-dijabete jibdew bi studju tad-demm tal-bniedem għal zokkor fid-demm. Id-demm kapillari jittieħed għall-analiżi, l-analizzatur huwa glukometru b'sett ta 'strixxi tat-test jew demm minn vina jiġi eżaminat, allura l-analiżi twettaq tagħmir tal-laboratorju taħt il-kontroll ta' l-għajn ta 'assistenti tal-laboratorju.

Preparazzjoni għall-analiżi

Huwa importanti ħafna li t-testijiet għad-dijanjosi tad-dijabete mellitus jiġu mgħoddija skont ir-regoli, għal dan, persuna għandha tħejji u tissodisfa l-kundizzjonijiet li ġejjin 24 siegħa qabel it-teħid tad-demm:

1. Ta 'min tipproteġi lilek innifsek minn esperjenzi fiżiċi u psikoloġiċi.
2. Jekk persuna tkun għajjiena fuq ix-xogħol jew hija nervuża, allura jkun rakkomandat li tipposponi l-istudju sakemm tiġi normalizzata l-isfond emozzjonali.
3. Ta 'min ukoll isir jekk hemm sinjali tal-bidu ta' riħ jew xi marda oħra.
4. Persuna teħtieġ li toqgħod lura mill-ikel żejjed, l-ikel m'għandux ikun abbundanti. Huwa importanti li tabbanduna prodotti ta 'ħsara, kif ukoll prodotti nofshom lesti li għandhom ħafna ħwawar, zokkor, melħ u xaħam fil-kompożizzjoni tagħhom.
5. L-aħħar ikla għandha sseħħ 12-il siegħa qabel iżżur il-laboratorju.
6. Kmieni filgħodu, qabel tixrob, m'għandekx tiekol jew tixrob te jew kafè.
7. Ġurnata qabel torqod u filgħodu, huwa permess li tixrob ilma nadif u sħun għax-xorb.

Importanti: lejlet l-istudju, persuna għandha tissorvelja b’mod speċjali li l-ikel ma jkunx fih ammont kbir ta ’zokkor.

Analiżi tar-Riżultati

Il-kriterji dijanjostiċi għad-dijabete jinkludu s-sawm tal-WHO u testijiet tad-demm wara l-ikel, kif ukoll test tal-istress. Fid-dinja kollha, huma dawn it-testijiet li jgħinu jidentifikaw problemi fir-regolamentazzjoni taz-zokkor u jistabbilixxu dijanjosi.

Bħalissa, test taz-zokkor fid-demm bl-użu ta ’metodu tal-laboratorju jitwettaq matul il-jum. Persuna tista 'tkun taf ir-riżultat tiegħu sa filgħaxija ta' dan il-jum jew l-għada filgħodu.

Importanti: u madankollu l-iktar metodu preċiż għad-dijanjosi tal-kundizzjonijiet tad-demm huwa studju tal-laboratorju b'konformità mar-regoli kollha għat-tħejjija għall-analiżi.

Xi esperti jippreferu l-użu ta 'glukometri, f'liema każ se jsiru dijanjostiċi espressi. L-analiżi ssir mit-tabib innifsu. It-tabib jieħu qatra ta 'demm mill-pazjent billi juża labra li tintrema u jagħmel analiżi bl-użu ta' glucometer, billi japplika strixxa ta 'demm għal test ta' darba. B'dan il-metodu, ir-riżultat ikun magħruf fi ftit sekondi.

Bi statistika moderna dwar it-tixrid tal-marda, ikun utli għal kull persuna li tkun taf il-firxa ta 'valuri normali u li għalihom id-dijabete taz-zokkor hija dijanjostikata.

Tabella Nru 4. Liema valuri jistgħu jinkisbu wara l-analiżi, u xi jfissru:

Eżerċizzju ta 'Test tal-Glukożju

Minbarra analiżi ta 'stonku vojt u wara li tiekol, il-kriterji għad-dijanjosi tad-dijabete jinkludu l-ittestjar wara li tixrob likwidu ħlewwa. Dan it-test jissejjaħ test ta 'stress jew test ta' tolleranza tal-glukosju.

L-istudju jsir skont ix-xenarju li ġej:

• il-pazjent jingħata kampjun tad-demm venuż fuq stonku vojt,
• imbagħad jagħtuk tazza ilma biz-zokkor, hija ppreparata fi proporzjonijiet - 300 ml ta 'ilma għax-xorb għal kull 100 gramma ta' zokkor,
• imbagħad għal sagħtejn, id-demm jittieħed minn subgħajh, dan isir kull 30 minuta.

Ir-riżultati minn studju bħal dan jagħtu riżultat dettaljat dwar l-istat tal-ġisem tal-bniedem. L-analiżi tad-dejta titwettaq bi proporzjon tar-riżultati bit-tagħbija u mingħajr tagħbija.

Tabella Nru 5. Analiżi tar-riżultati tal-kampjuni tad-demm fuq stonku vojt u wara li tixrob ilma ħelu:

Test tal-emoglobina glycated

Bi preċiżjoni, l-analiżi tas-soltu hija inferjuri għat-test tal-emoglobina glukata. Id-dijanjosi tad-dijabete b’dan il-mod tieħu ħafna ħin - ir-riżultat se jkun lest fi tliet xhur.

Jekk meta tagħmel dijanjosi bl-użu ta ’analiżi ta’ rutina, huwa meħtieġ li tieħu diversi kejl f’ġranet differenti, inkluż billi tuża test bi u mingħajr eżerċizzju, allura d-dijanjosi tad-dijabete mellitus hija ssostanzjata billi tanalizza l-kontenut ta ’glukosju fl-emoglobina nnifisha wara test wieħed, wara l-ħin meħtieġ.

Analiżi tal-awrina

L-awrina bid-dijabete se jkun fiha wkoll ammont eċċessiv ta 'zokkor, li jfisser li l-istat ta' l-awrina huwa wkoll soġġett għal analiżi.

Hemm diversi modi kif tkejjel il-glukosju fl-awrina:

Id-dijanjosi tal-awrina bid-dijabete tippermettilek ukoll li tivverifika l-aċetun fl-awrina. B'kors twil ta 'dijabete, is-sejbien ta' l-aċetun ifisser probabbiltà għolja ta 'kumplikazzjonijiet.

Test tal-peptide C

Id-dijabete mellitus tista ’tkun ta’ żewġ tipi, rispettivament l-ewwel u t-tieni tip, u diversi sottotipi. Iż-żewġ mard juru stampa ta 'żieda fil-glukosju fid-demm. Iżda hemm differenza enormi bejn il-mard, u għalhekk il-kura se tvarja.

Huwa meħtieġ li tkun tista 'ssir distinzjoni bejn żewġ stati, għal dan il-metodu ta' analiżi ta 'C-peptides jintuża. Dan il-metodu mhux biss jippermettilek tistabbilixxi x'tip ta 'dijabete għandha persuna, iżda wkoll f'liema stadju ta' severità hija l-marda, u tgħin ukoll biex tikkalkula d-doża meħtieġa ta 'l-insulina.

Id-dijabete fit-twelid

Fi trabi li għadhom jitwieldu, il-marda tiżviluppa f'każijiet rari. Il-metodu dijanjostiku ewlieni huwa l-osservazzjoni u r-reġistrazzjoni tal-bidliet li jseħħu mat-tarbija.

Fi tarbija tat-twelid bid-dijabete, jistgħu jiġu identifikati l-problemi li ġejjin:

• l-okkorrenza ta 'raxx tal-ħrieqi,
• Ir-raxx tal-ħrieqi maż-żmien jinbidel f'żoni infjammati tal-ġilda,
• problemi ta 'l-ippurgar
• l-awrina tat-tarbija ssir twaħħal.

Id-Dijabete fit-Tfal il-Kbar

Marda ffurmata fit-tfal għar-raġunijiet li ġejjin:

• emozzjonalità eċċessiva tat-tifel - bidliet fil-burdata, skandli,
• stress - skeda ta 'studju impenjattiva, problemi fit-tim ma' sħabhom, tensjoni emozzjonali fil-familja tal-ġenituri,
• Bidliet ormonali - perjodi ta 'bidliet ormonali u splużjoni ormonali.

Id-dijanjosi tad-dijabete fit-tfal m’għandhiex differenzi fundamentali mill-ispeċifikazzjoni tal-kundizzjoni f’adult. L-ewwel ħaġa li tabib jippreskrivi tabib huwa test tad-demm. Il-livelli ta 'glukosju fid-demm fi trabi huma differenti min-norma għall-adulti.

Numru tat-Tabella 6 Valuri normali tal-glukosju fid-demm fi tfal skont l-età:

B'żieda fl-indikaturi, relattiv għan-normi għal kull età, it-tifel huwa assenjat biex iwettaq test tat-tolleranza tal-glukosju, test tal-glukożju differenti b'tagħbija. Qabel ma titkejjel, il-persuna tat-test tingħata tazza ilma ħelu biex tixrob, u wara sagħtejn, ir-riżultat jiġi rreġistrat.

Numru tat-Tabella 7 L-interpretazzjoni tal-valuri tat-test bit-tagħbija fit-tfal:

Jekk l-indikaturi ta 'dan it-test jindikaw problema bir-regolazzjoni taz-zokkor fil-ġisem, allura test għal C-peptidi huwa preskritt. Hija tipprovdi opportunità biex tistabbilixxi l-kawża ta 'riżultati fqar tat-test.

Importanti: il-bażi ta 'dijanjosi bikrija ta' kundizzjoni patoloġika fit-tarbija hija l-attenzjoni tal-ġenituri għall-benesseri u l-imġieba tat-tifel.

Skond l-istatistiċi, fit-tfal il-marda tibda f'età meta ħafna bidliet iseħħu f'ġisem żgħir - ormonali, ta 'mġieba, bidliet fl-istat soċjali. F'dan il-perjodu diffiċli, ħafna drabi huwa diffiċli għall-ġenituri li jiddeterminaw x'jikkawża l-istat tat-tarbija tagħhom, proċessi fiżjoloġiċi normali, jew manifestazzjoni ta 'kundizzjoni serja. L-aħjar soluzzjoni f’sitwazzjoni daqshekk ambigwa għall-ġenituri hija li tikkonsulta speċjalista u tgħaddi testijiet inizjali.

Id-dijabete mingħajr trattament - daqqa għall-organi u s-sistemi kollha tal-ġisem

Kemm fit-tfal kif ukoll fl-adulti, l-iskoperta bikrija tal-marda tagħmilha possibbli li jiġu minimizzati l-effetti patoloġiċi tad-dijabete. Biex tibda tieħu mediċini li jinnormalizzaw il-livelli taz-zokkor, iżżid l-attività fiżika, tbiddel il-preferenzi tal-ikel - dan huwa dak li jista 'jibdel l-iżvilupp ta' marda serja lura jekk tinstab fi stadju bikri - prediabetes.

Id-dijanjosi u t-trattament imwettqa u skedati fil-ħin, ma jnaqqsux il-kwalità tal-ħajja għal problemi biż-zokkor, jgħinu jtawwlu l-ħajja. Jekk il-marda ma tiġix skoperta, u l-persuna ma tissuspettax il-preżenza tagħha, allura l-iżvilupp tal-kundizzjoni huwa pjuttost kapaċi jwassal għal komplikazzjonijiet inkompatibbli mal-ħajja, allura dijanjosi wara mewt tkun stabbilita wara l-mewt tal-pazjent.