Dijastasi fl-analiżi tal-awrina: in-norma u r-raġunijiet għaż-żieda

It-terminu "dijastasi" jintuża biex jiddefinixxi enżima diġestiva, imsejħa wkoll amylase, li l-kompitu funzjonali ewlieni tiegħu huwa li jkisser polisakkaridi u jipparteċipa fi proċessi kumplessi ta 'karboidrati fil-ġisem.

L-organu ewlieni li jipproduċi din is-sustanza huwa l-frixa. Wara li jidħol fl-istonku, id-dijastasi tippenetra wkoll fid-demm u fl-awrina, li tagħmilha possibbli li tiġi ddeterminata l-ammont ta 'l-enzima u li tiġi vvalutata l-konformità ta' l-indikaturi man-normi jew li tiġi aċċertata devjazzjoni minn dawk.

Analiżi tal-awrina għad-dijastasi hija metodu ta 'riċerka indikattiv li jippermettilek tidentifika mard tal-frixa fl-istadji bikrija tal-iżvilupp. Prinċipalment, il-proċedura hija assenjata lill-pazjent fl-isfond ta 'manifestazzjonijiet kliniċi diġà eżistenti, li jindikaw ksur tal-frixa.

Valuri normali

Allura, dak li huwa l-urina dijastasi, ġie deskritt ftit ogħla. Issa għandna nikkunsidraw in-normi aċċettati ta 'din l-analiżi, peress li t-tnaqqis jew iż-żieda tagħhom hija indikatur dirett ta' disturbi fil-frixa.

L-għażliet għar-rata tad-dijastasi jistgħu jvarjaw ftit skont il-ġeneru tal-pazjent, kif ukoll l-età tiegħu. Bħala indikatur tal-livell tas-sustanza enżimatika huwa l-valur ta 'mkat / l, katal, kat jew unità konvenzjonali. X'inhu dan Dawn it-termini jintużaw biex jirreferu għal unità waħda ta 'attività tad-dijastasi. Fil-prattika, l-iktar valur użat komunement huwa Katal.

Bħala medja, in-normi tad-dijastasi fl-awrina ta 'persuna assolutament b'saħħitha jistgħu jvarjaw minn 10 sa 160 unità. L-iżgħar għandhom ikunu fi tfal ta 'kategoriji ta' età iżgħar. Valuri ogħla huma osservati fl-anzjani. Xi devjazzjonijiet huma wkoll aċċettabbli, li huma ppreżentati fit-tabella li ġejja:

  • Fi tfal ta 'inqas minn 7-10 snin, l-indikaturi jistgħu jvarjaw minn 10 sa 64 katal jew unitajiet għal kull litru ta' l-awrina.
  • Fl-irġiel u fin-nisa, l-indikaturi huma identiċi. Sa l-età ta 'sittin sena, in-normi jistgħu jkunu kif ġej - minn 10 sa 124 unità / litru.
  • Fl-anzjani, dan l-indikatur jiżdied ftit u jvarja minn 25 - 32 sa 160 unità għal kull litru ta 'l-awrina.

L-indiċi tad-dijastasi fl-urina jiddependu mhux biss fuq l-istat tas-saħħa tal-bniedem, iżda wkoll fuq il-konformità tagħhom mar-regoli għall-kunsinna ta ’materjal bijoloġiku għall-istudju.

Mard tal-frixa, irrispettivament mill-etjoloġija, huma kkaratterizzati minn żieda jew tnaqqis fil-livell ta 'dijastasi, enzima speċifika li hija involuta b'mod attiv fid-diġestjoni. Il-kors twil tal-patoloġija eżistenti jwassal għal assimilazzjoni ħażina tal-ikel ikkunsmat, id-dehra ta 'sinjali ta' intossikazzjoni ġenerali tal-ġisem.

Ir-regoli tal-ġbir

Sabiex jinkisbu l-aktar riżultati oġġettivi ta 'l-istudji, huwa importanti li tinġabar l-awrina għad-dijastasi skond ċerti regoli, inkella x'aktarx li jkun hemm żbalji. Allura, kif tieħu materjal bijoloġiku? L-algoritmu huwa kif ġej:

  1. L-ewwelnett, huwa meħtieġ li jsiru aġġustamenti għad-dieta. Dan huwa speċjalment rilevanti jekk huwa ppjanat li tinġabar l-awrina mit-tfal għall-analiżi. Tiekolx ikel tqil eċċessivament saturat bi proteini u karboidrati.
  2. Huwa importanti li jiġi eskluż l-użu ta 'drogi potenti jekk il-konsum tagħhom ma jkunx vitali. Għandek tirrifjuta wkoll li tieħu xorb, li jinkludi alkoħol.
  3. Qabel ma tinġabar l-awrina, huwa meħtieġ li jitwettqu proċeduri iġjeniċi bir-reqqa, jiġifieri, aħsel il-ġenitali esterni b'ilma sħun. F'dan il-każ, m'għandekx bżonn tuża prodotti għall-kura tal-ġisem.
  4. Matul il-mestrwazzjoni, in-nisa huma avżati biex jirrifjutaw li jagħmlu studju. Barra minn hekk, qabel ma tinġabar l-awrina, tampun tal-qoton għandu jiddaħħal fil-vaġina. Din il-miżura tgħin biex tevita li l-iskarika vaġinali tidħol fl-awrina tan-nisa.

Test ta 'l-awrina għal dijastasi jista' jittieħed b'żewġ modi differenti: wieħed minnhom jinvolvi l-istudju ta 'porzjon wieħed ta' l-awrina, u t-tieni - il-fluwidu miġbur matul il-ġurnata. Allura, kif tgħaddi kampjuni f'dan il-każ? Ir-regoli huma kif ġej:

  • Jekk trid tieħu test tal-awrina għad-dijastasi fl-ammont ta 'awrina waħda, għandek tieħu biss il-porzjon medju. Huwa importanti li tinġabar biss l-awrina ta 'filgħodu.
  • Fil-każ li l-hekk imsejħa awrina ta 'kuljum tkun meħtieġa, il-proċedura ta' ġbir issir kemmxejn differenti, u tieħu ħafna iktar żmien. Allura kif tista 'tieħu din l-analiżi? Immedjatament wara li tqum, trid iżżur it-toilet, u mbagħad tibda r-rapport tal-perjodu ta '24 siegħa. Sussegwentement, għandek bżonn tiġbor l-ammont kollu ta 'l-awrina ma' kull awrina. Għall-ħażna u l-ġbir ta 'prodotti ta' l-iskart, huwa meħtieġ li jitħejja kontenitur sterili ta 'volum suffiċjenti bil-quddiem. Aħżen il-likwidu f'post frisk u skur. Imbagħad għandek bżonn tħallat l-awrina, u mbagħad ittrasferixxi l-porzjon, li l-volum tagħha ma jkunx aktar minn 500 ml, f'kontenitur sterili u għaddi l-awrina għall-analiżi. Din tlesti l-proċedura tal-ġbir.

Sabiex ir-riżultat juri valuri li jikkorrispondu mas-sitwazzjoni reali, għandek tirrifjuta li tieħu dijuretiċi, kif ukoll tixrob xarbiet li għandhom il-proprjetajiet xierqa, mill-inqas ġurnata qabel l-istudju.

Riċerka

Sabiex tiġi ddeterminata t-tnaqqis jew iż-żieda fid-dijastasi fl-awrina, kumpless ta 'manipulazzjonijiet jitwettaq f'kundizzjonijiet ta' laboratorju sterili. Il-proċedura hija pjuttost fit-tul, f’fażijiet u tinvolvi l-użu obbligatorju ta ’diversi reaġenti kimiċi. L-azzjonijiet ta 'speċjalista, li jsiru għal siegħa jew itwal, huma suġġetti għal algoritmu strett:

  1. L-ewwelnett, isiru manipulazzjonijiet, inkluż taħlit sekwenzjali ta 'l-awrina ma' melħ u lamtu. Biex tattiva l-azzjoni ta 'l-enżima, jiġifieri, direttament dijastasi, teħtieġ tisħin u tkessiħ sekwenzjali tas-soluzzjoni li tirriżulta. L-istudju jeħtieġ l-użu ta 'ħmistax-il tubu sterili.
  2. Biex ittemm l-azzjoni ta 'l-enżima jeħtieġ tkessiħ qawwi b'żieda sussegwenti għas-soluzzjoni li tirriżulta.

Għandu jkun innutat li fuq il-bażi tar-riżultati miksuba, indikaturi biss bħal dijastasi mnaqqsa jew miżjuda jistgħu jiġu determinati, l-ispeċjalista li jwettaq l-analiżi ma jagħmilx dijanjosi preliminari.

Jiddeċifraw ir-riżultati

L-interpretazzjoni tar-riżultati ssir esklussivament mit-tabib. Ħafif minn 1 sa 10 unitajiet / l huwa permess, l-iżball tal-valuri miksuba. Wara li jagħti l-awrina għad-dijastasi, il-pazjent jista 'jara l-indikaturi li ġejjin:

  • Minn 128 unità / l. Ħafna drabi, indikaturi bħal dawn jindikaw ksur minuri tal-frixa. Bħala regola, jekk ammont ta 'dijastasi jiġi osservat fl-awrina li tkun qed titwassal, dan jista' jindika proċessi infjammatorji fl-istadji bikrija ta 'l-okkorrenza. Barra minn hekk, riżultati pożittivi foloz huma possibbli. Għalfejn qed iseħħ dan? Testijiet fqar f'pazjent li jkun għadda l-awrina jistgħu jkunu dovuti għall-użu ta 'ikel li junk, mediċini u alkoħol.
  • Jekk il-valuri jiddevjaw b'mod sinifikanti mill-medja u huma minn 512 unità / l, dan normalment huwa konsegwenza ta 'proċessi infjammatorji lokali, nefħa tat-tessuti mukużi u ksur sinifikanti tal-frixa. Peress li d-dijastasi fl-awrina mhix l-uniku metodu li fuq il-bażi tiegħu huwa permess li ssir dijanjosi, il-pazjent jeħtieġ li jgħaddi minn studji addizzjonali.
  • Jekk l-indikaturi huma sinifikament ogħla milli teħtieġ in-norma tad-dijastasi fl-awrina, u huwa iktar minn 1024 unità / l, dan huwa sinjal estremament allarmanti li jista 'jindika l-preżenza ta' proċessi infjammatorji akuti. Huwa importanti li tkun taf li vjolazzjonijiet bħal dawn tal-frixa huma r-riżultat ta 'proċessi infjammatorji fit-tul.

Ir-raġunijiet għal żieda u tnaqqis

Jekk id-dijastasi fl-awrina tiżdied, dan jista 'jiġi attribwit għan-numru ta' sinjali allarmanti li jindikaw l-iżvilupp ta 'mard tal-frixa.

Ir-raġunijiet prevalenti li jistgħu jipprovokaw riżultati ħżiena jistgħu jkunu kif ġej:

  1. Insuffiċjenza renali, attività tal-kliewi indebolita.
  2. Pankreatite
  3. Kololistite.
  4. Funzjonament indebolit tal-fwied u tal-frixa minħabba użu fit-tul ta 'ammont kbir ta' alkoħol.
  5. Apendiċite akuta, peritonite.
  6. Proċess infjammatorju akut li jista 'jaffettwa l-kavità orali, l-organi tal-passaġġ diġestiv.
  7. Gattone.
  8. Dijabete mellitus.

Ukoll, analiżi tad-dijastasi tista 'turi indikaturi ferm aktar baxxi minn dak meħtieġ mir-norma. F'dan il-każ, nistgħu nitkellmu dwar l-iżvilupp tal-patoloġiji li ġejjin: ostruzzjoni tal-kanali li permezz tagħhom il-bili tiġi mneħħija, intossikazzjoni fit-tul tal-ġisem bl-alkoħol jew diversi mediċini psikotropiċi, jekk il-pazjent huwa mġiegħel jieħu mediċini potenti, dan jista 'jaffettwa wkoll il-kwalità tar-riżultati, epatite u leżjonijiet severi oħra. fwied, tossikożi bikrija jew tardiva tal-perjodu ta 'tqala, li jipproċedi f'forma severa.

Jekk hemm suspetti dwar l-iżvilupp ta 'ċertu mard, it-tabib jista' jirrakkomanda li l-pazjent jgħaddi minn proċeduri dijanjostiċi addizzjonali li jgħinu biex issir valutazzjoni kompleta u oġġettiva tas-saħħa tal-pazjent. Bħala regola, id-dijanjosi tirrikjedi l-mogħdija ta 'testijiet ġenerali ta' l-awrina, id-demm, kif ukoll l-użu ta 'metodi bħal ultrasound, radjografija. Ta 'min jiftakar li l-ħatra tal-aħjar għażla ta' trattament hija possibbli biss wara li jgħaddu minn proċeduri dijanjostiċi kumplessi, li, inċidentalment, huma rrakkomandati li jsiru kull sena għal dawk il-pazjenti li jbatu minn forom kroniċi ta 'mard tal-frixa u tal-fwied.

In-norma tad-dijastasi fl-awrina u r-raġunijiet għaż-żieda tagħha

Meta tkun taf x'inhi d-dijastasi fl-awrina, kulħadd għandu jifhem il-periklu taż-żieda sinifikanti tiegħu, kif ukoll għaliex iseħħ. Hemm bosta raġunijiet għaliex l-alfa-amilase taqbeż in-norma permissibbli fl-awrina. Fost dawn, l-aktar komuni huma:

  • żvilupp ta 'mard tal-frixa,
  • mard tal-kliewi u tas-sistema tal-awrina,
  • tħaddim ħażin tal-passaġġ biljari,
  • appendiċite akuta
  • peritonite
  • kanċer tal-frixa
  • dijabete mellitus
  • proċessi infjammatorji fil-prostata,
  • produzzjoni eċċessiva ta 'enzimi frixa, eċċ.

F'xi każijiet, test ta 'l-awrina għal dijastasi jista' juri tnaqqis sinifikanti fl-enzima alfa amilasi, li hija dovuta għal:

  • disturbi sklerotiċi tal-funzjonament normali tal-frixa,
  • atrofija (mewt) tat-tessut tal-frixa.

Ir-rata ta 'dijastasi ta' l-awrina f'adulti u tfal hija differenti, għalhekk m'għandekx paniku meta tara numri "suspettużi" fuq il-formola. F'dan il-każ, l-ammont ta 'alpha amylase jiddependi direttament fuq l-età tal-pazjent. Dan ifisser li:

  • f'nies li għandhom aktar minn 60 sena, il-konċentrazzjoni ta 'alpha amylase fl-analiżi ta' l-awrina tista 'taqbeż il-marka ta' 124 unità kull litru (bħala regola, il-kontenut ta 'din l-enzima jvarja minn 24 unità sa 150 unità għal kull litru ta' kampjun ta 'l-awrina),
  • rata ta 'dijastasi fl-awrina f'adulti (sa 60 sena) - minn 20 sa 24 unità / l,
  • in-norma tad-dijastasi ta 'l-awrina fit-tfal hija 16-64 unità.

Nota L-Alpha amylase fit-trabi tat-twelid hija kompletament assenti. Madankollu, hekk kif jimmaturaw, il-kontenut tiegħu gradwalment jilħaq in-normal (fin-nuqqas tal-patoloġiji deskritti hawn fuq).

Huwa importanti li wieħed jiftakar li meta jiġi ddeterminat il-livell ta 'din l-enzima fl-awrina, is-sess tal-pazjent ma jkollux rwol. Għalhekk, meta niġu għan-norma ta 'l-alfa amylase fl-irġiel, għandek bżonn tħares lejn indikaturi li huma karatteristiċi ta' l-adulti kollha.

Indikaturi perikolużi u miżuri ta 'emerġenza

Peress li n-norma tad-dijastasi fl-awrina f'pazjenti adulti u żgħar m'għandhiex taqbeż il-marki ta 'hawn fuq, persuna għandha toqgħod attenta ta' dawn in-numri fl-analiżi kliniċi bħala 128, 512, 1024 unità. Dwar xiex jitkellmu dawn l-indikaturi?

Dijastasi 128 unità - x'inhi d-dijanjosi?

Dan il-livell ta 'l-awrina dijastasi huwa osservat fil-pankreatite akuta, kif ukoll fil-preżenza ta' proċessi infjammatorji fil-frixa. Pankreatite kronika, li tinsab fil-fażi akuta, tista 'sseħħ ukoll.

Diastase - 512 unità

Id-dijastasi fl-awrina tal-bniedem tista 'tiżdied għal indikatur ta' 512 unità fil-preżenza ta 'edema tat-tessuti li jirfdu l-frixa. F’dan il-proċess patoloġiku, il-ħruġ ta ’meraq mill-frixa jmorru għall-agħar, minħabba li jibqa’ fih.

Amylase - 1024 unità

Indikaturi bħal dawn huma estremament perikolużi, u jistgħu jindikaw ksur qawwi fix-xogħol tal-frixa. Fl-istess ħin, żieda fil-konċentrazzjoni ta 'alpha amylase tista' ddum biss ftit jiem, filwaqt li l-marda tista 'ddum ħafna itwal.

X'jista 'taffettwa l-awrina AA?

Taħt ċerti kundizzjonijiet, id-determinazzjoni ta 'alfa amylase fl-awrina tista' tkun mhux affidabbli. Bħala regola, varjazzjonijiet bħal dawn fir-riżultati huma kkawżati minn numru ta 'ċerti fatturi, li fosthom l-irwol ewlieni hu:

  • tieħu mediċini bbażati fuq il-codeine, dijuretiċi, morfina, eċċ.,
  • tixrob l-alkoħol immedjatament qabel tieħu t-test,
  • effetti esterni fuq il-kampjun ta 'l-awrina (il-bżieq fih ċertu ammont ta' amilasi, għalhekk jekk il-pazjent tgħatas jew sogħla fuq il-materjal miġbur (għalkemm involontarjament), ir-riżultati ta 'l-istudju mhumiex affidabbli),
  • il-perjodu li fih ikollok tifel, eċċ.

Fost affarijiet oħra, ir-riżultati foloz ta 'provi kliniċi jistgħu jkunu r-riżultat ta' l-injoranza ta 'persuna dwar kif tgħaddi sewwa test ta' l-awrina għal dijastasi. M’għandniex xi ngħidu, ir-regoli ta ’dan il-proċess prattikament mhumiex differenti minn kif tipprepara għall-analiżi tas-soltu ta’ l-awrina, madankollu, xorta hemm bżonn li jiġu ċċarati.

Preparazzjoni għall-analiżi ta ’l-awrina għall-preżenza ta’ enzima alfa-amilasi - dijastasi

Taf kif tiġbor l-awrina għad-dijastasi, tista 'tkun ċert kompletament mill-awtentiċità tar-riżultati. Biex tagħmel dan, ftakar ir-rakkomandazzjonijiet li ġejjin:

  1. Tixrobx alkoħol għal 24 siegħa qabel tieħu t-test.
  2. Meta tieħu mediċini, staqsi lit-tabib tiegħek jekk il-kura tistax tkompli, jew huwa aħjar li twaqqafha għal ftit żmien. Il-fatt hu li xi gruppi ta 'mediċini, kif imsemmi qabel, jistgħu jaffettwaw b'mod sinifikanti r-riżultati ta' studji.
  3. Biex tiġbor l-awrina, trid tuża vażett tal-ħġieġ sterilizzat jew kontenitur speċjali li jista 'jinxtara fi kważi kull spiżerija.
  4. Qabel ma tibda tiġbor l-awrina, tkellem mat-tabib tiegħek. Jista 'jkollok bżonn tieħu l-awrina direttament fil-klinika.

Abbażi ta 'x'inhi d-dijastasi fl-awrina u kif il-livell tagħha jaffettwa l-funzjonament tal-organi u s-sistemi kollha fil-ġisem tal-bniedem, nistgħu nagħmlu konklużjoni mhux ambigwa: jekk tissorvelja s-saħħa tiegħek u regolarment tgħaddi minn eżami mediku għall-prevenzjoni, ma titlifx mument. żvilupp ta ’patoloġija severa. Din min-naħa tagħha hija l-garanzija ewlenija tax-xogħol sħiħ mhux biss tal-frixa, iżda wkoll ta 'organi oħra li jwettqu funzjonijiet importanti għall-ħajja ta' kull persuna.

X'inhi dijastasi fl-awrina

Id-dijastażi (alfa-amilase) hija enzima, jew aħjar, it-taħlita tagħhom, li hija involuta fl-ipproċessar ta ’karboidrati kumplessi mill-ġisem. Il-funzjoni ewlenija tagħha hija li taqsam il-polisakkaridi f'partiċelli żgħar.

Il-produzzjoni ta 'sustanza hija stimulata mill-konsum ta' ikel. Id-dijastasi tal-frixa, tal-glandoli tal-bżieq, kif ukoll ta 'l-organi u l-imsaren riproduttivi. Fil-bidu, jippenetra fis-sistema diġestiva, wara li jiġi assorbit fid-demm u jitneħħa fl-awrina.

Dak li turi l-analiżi għal dijastasi:

  • Mard tal-frixa
  • tfixkil fis-sistema endokrinali,
  • patoloġija tal-kliewi.

Test tal-awrina huwa preskritt għal ilmenti ta 'karnaġġjon bluish, rimettar, uġigħ fil-plexus solari, taħsir fl-addome u flatulenza. Biex tkun determinata kemm-il unità għal kull litru ta 'din l-enżima hija preżenti fl-awrina huwa meħtieġ li jiġu identifikati l-kawżi ta' sintomi spjaċevoli.

Devjazzjoni min-norma fi kwalunkwe direzzjoni hija dejjem ħażina. B'defiċjenza ta 'amilasi, l-ikel huwa diġerit ħażin, u b'eċċess, huwa possibbli avvelenament.

Kif tgħaddi test għal dijastasi

Id-dijastasi għandha tinġabar f'kontenitur nadif mixtri fi spiżerija. Jekk le, kwalunkwe kontenitur ieħor jista 'jintuża. Madankollu, huwa importanti li aħsel is-soda u ferra l-ilma jagħli fuqha. Qabel ma tinġabar biofluwid, huwa meħtieġ li titwettaq tojlit tal-ġenitali. In-nisa għandhom bżonn jagħlqu l-ftuħ ta 'barra tal-vaġina bi tampun tal-qoton.

Biex tiddetermina l-livell ta 'dijastasi, 50 ml ta' awrina huwa biżżejjed. Għalhekk, m'għandekx għalfejn iġġib il-porzjon kollu fil-laboratorju.

L-algoritmu għall-ġbir ta 'l-awrina jiddependi direttament fuq liema tip ta' studju speċifika l-ispeċjalista:

  • Għal test ta '24 siegħa, trid tinġabar l-awrina matul il-ġurnata (l-ewwel biss, l-awrina filgħodu hija eskluża). Aħżen il-materjal f'temperatura baxxa. Biex iżżomm l-attività tad-dijastasi, preservattiv speċjali jiżdied ma 'l-awrina. Matul il-ġbir, huwa meħtieġ li tikkonsma ammont suffiċjenti ta 'likwidu.
  • Għal test ta 'sagħtejn, l-awrina tinġabar fi żmien sagħtejn. Tista 'tagħmel dan f'kull ħin tal-ġurnata, iżda huwa aħjar li tagħżel filgħodu biex twettaq il-manipulazzjonijiet. Sagħtejn qabel ma tinġabar il-bijomaterjal, il-konsum tal-fluwidi għandu jkun limitat. Ikollok bżonn tiekol ikel mhux aktar tard minn sagħtejn qabel l-awrina.

Il-kampjun ippreparat tal-awrina għandu jittieħed fil-laboratorju kemm jista 'jkun malajr.

In-norma tad-dijastasi fl-awrina

Ir-rati ta 'l-enżima fi kliniċi differenti jistgħu jvarjaw. Jiddependi fuq il-metodu ta 'analiżi u r-reaġenti użati għal dan. Għalhekk, ir-riżultati ta 'l-istudju huma miktuba f'forma, li tindika wkoll il-valuri ta' referenza.

In-norma tad-dijastasi fl-awrina tan-nisa u l-irġiel hija identika, iżda tinbidel f'perijodi differenti tal-ħajja.

Tipikament, in-norma fi tfal taħt is-17-il sena hija 10-64 unità. / l Fl-adulti taħt is-60 sena huwa 10-124 unità / l, u f'persuni 'l fuq minn 60 sena - 25-160 unità. / l

Dawk li jinsabu f’kundizzjoni serja ttieħdu l-isptar, preparazzjoni preliminari għall-analiżi mhix meħtieġa.

Għaliex id-dijastasi tista 'tiżdied

Jekk id-dijastasi tiżdied, dan ifisser li persuna jista 'jkollha:

  • pankreatite
  • kolekistite
  • infjammazzjoni tal-peritoneum,
  • tolleranza tal-glukos indebolita,
  • disfunzjoni tal-kliewi
  • Infjammazzjoni akuta ta 'l-appendiċi,
  • onkoloġija
  • avvelenament bl-alkoħol jew droga,
  • infjammazzjoni fil-kavità tal-ħalq, intestini, organi riproduttivi,
  • ħsara virali lill-organi glandulari,
  • sialadenite (infjammazzjoni tal-glandoli salivarji) bil-formazzjoni ta 'ġebel.

Fit-tarbija, id-dijastasi tiżdied fil-pankreatite akuta, leżjonijiet ulċerattivi tas-sistema diġestiva, u kolite.

Bidla fil-livell ta 'dijastasi f'nisa ta' età riproduttiva spiss tindika tqala.

Dak li jaffettwa l-eżattezza tar-riżultati

Il-probabbiltà li tikseb riżultati foloz tiżdied jekk:

  1. Qabel il-kunsinna ta 'l-awrina, l-alkoħol kien ikkunsmat. Għalhekk, huwa rrakkomandat li l-alkoħol jitwaqqaf mill-inqas ġurnata qabel il-bidu tal-ġbir tal-awrina.
  2. Riċentement, il-mediċini (eż., Dijuretiċi, opjatiċi, pilloli għall-kontroll tat-twelid) ittieħdu. Jekk possibbli, huwa aħjar li tirrifjuta l-mediċini qabel l-analiżi. Jekk dan mhux possibbli, tabib għandu jkun imwissi dwar trattament bil-mediċina.
  3. L-awrina hija kkontaminata. Il-kontenitur tal-ġbir tal-likwidu għandu jkun sterili. Huwa importanti li niżguraw li x-xagħar, it-trab, l-iskarika vaġinali ma jaqgħux fiha.

X'għandek tagħmel meta l-livell tad-dijastasi jinbidel

Bil-bidla patoloġika fil-parametri tad-dijastasi, huwa importanti li ma tidħolx f'attività dilettanti. Dwar x'iktar azzjonijiet għandhom ikunu, it-tabib li jkun qed jattendi jgħidulu. Jekk speċjalista jiddubita d-dijanjosi, hu se jippreskrivi testijiet strumentali jew tal-laboratorju addizzjonali. Jekk id-dijanjosi wara studju fuq id-dijastasi tista 'tkun stabbilita, it-tabib se jordnalek trattament għall-marda sottostanti. Hekk kif tirkupra, il-livell ta 'l-enzima jonqos minnu nnifsu.

Wara t-tmiem tat-terapija, l-ispeċjalista terġa 'tassenja l-analiżi biex tiżgura li l-irkupru sar tajjeb.

Dettalji tad-Dijastasi

L-Alpha-amylase hija waħda mill-enzimi diġestivi l-iktar importanti inklużi fid-dijastasi, li tkisser il-lamtu f'karboidrati sempliċi. Is-sinteżi tagħha sseħħ ukoll fl-imsaren żgħir u fin-nisa fl-ovarji. L-amylase tinstab fil-bżieq, u għalhekk il-proċess diġestiv jibda preċiżament taħt l-influwenza tiegħu.

Fatt storiku! L-amylase ġiet skoperta fl-1833 minn Anselm Payen, spiżjar Franċiż, meta l-ewwel iddeskriva d-dijastasi (taħlita ta 'enzimi) li tkisser il-lamtu mal-maltosju. Skond sorsi oħra, l-amilasi ġiet skoperta mill-K.S. Kirchhoff, akkademiku tal-Akkademja Xjentifika ta 'San Pietruburgu fl-1814.

Huwa amylase li jikkawża d-dehra ta 'togħma ħelwa bi prodotti tal-kaċċa twal li fihom lamtu (patata, ross), iżda mingħajr iż-żieda ta' zokkor. F'dan il-każ, l-attività ta 'din l-enzima fl-awrina hija direttament relatata ma' l-attività fis-serum tad-demm, għalhekk, biex tistudja l-kontenut tagħha, l-awrina tiġi analizzata għad-dijastasi.

Min-numru ta 'enzimi fil-materjal tat-test, it-tabib jirnexxielu jislet konklużjoni dwar l-istat funzjonali tal-frixa u biex tidentifika l-preżenza ta' patoloġiji, b'mod partikolari, pankreatite. Flimkien ma 'l-enzimi l-oħra involuti fil-proċessi diġestivi, id-dijastasi tidħol fl-istonku, imbagħad fl-imsaren, minn hemm hija assorbita fid-demm, u wara hija assorbita mill-kliewi u mneħħija bl-awrina.

Normalment, ammont żgħir ta 'enzimi tal-glandola frixa u salivarja jiċċirkolaw fil-fluss tad-demm (dan huwa dovut għat-tiġdid taċ-ċelluli). Iżda bi ħsara lill-frixa, li ħafna drabi hija assoċjata ma 'l-iżvilupp ta' pankreatite jew meta l-kanal tal-glandola jkun imblukkat minn ġebla jew neoplasma, l-enzimi jibdew jidħlu fid-demm u mbagħad fl-awrina fi kwantitajiet kbar. Dan ifforma l-bażi ta 'l-istudju.

Barra minn hekk, minħabba li, pereżempju, l-amilasi huwa prodott ukoll mill-glandoli tal-bżieq, allura l-attività miżjuda tagħha fl-awrina tista 'tkun ikkawżata minn patoloġiji ta' dawn l-organi. Fi kwalunkwe każ, dawn il-bidliet m'għandhomx jiġu injorati, iżda, għall-kuntrarju, il-pazjent ser ikollu jagħmel eżami sħiħ.

Meta huwa indikat l-eżami?

Hemm ħafna raġunijiet għaliex analiżi għad-dijastasi tista 'tiġi preskritta, u l-aktar komuni minnhom huma:

  • suspettat pankreatite jew dijabete,
  • patoloġiji oħra tal-frixa,
  • ħsara fil-glandoli parotidi
  • il-preżenza ta 'infezzjonijiet akuti tal-batterja jew virali,
  • gattone (gattone), epatite,
  • Ħsara tossika fil-fwied minħabba l-alkoħoliżmu.

Barra minn hekk, id-determinazzjoni tad-dijastasi fl-awrina hija preskritta fil-preżenza ta 'uġigħ addominali akut kemm fl-adulti kif ukoll fit-tfal, li jgħin lit-tobba jiddijanjostikaw malajr u jippreskrivu terapija xierqa.

Kif tieħu analiżi

Ħafna enzimi involuti fid-diġestjoni jistgħu jbiddlu l-konċentrazzjoni tagħhom matul il-ġurnata, għalhekk it-tobba jirrakkomandaw li jiġbru l-awrina għad-dijastasi filgħodu. Sabiex tgħaddi b'mod korrett kampjun ta 'l-awrina, l-ewwel għandek tikkonsulta mat-tabib jew lin-ners tiegħek dwar l-intricacies tal-ġbir tal-bijomaterjali. Fl-istess ħin, kull laboratorju għandu jkollu memo li fih algoritmu għall-ġbir tal-awrina għall-analiżi.

L-ewwel, għandek tixtri kontenitur sterili fi spiżerija li hija adattata apposta għal dawn l-iskopijiet. Dażgur, tista 'tuża kontenitur tal-ħġieġ ordinarju, imma mbagħad trid taħsel u sterilizza sewwa sabiex ma jidħlux l-ebda impuritajiet barranin. It-tieni nett, f’24 siegħa, ipprova tnaqqas l-istress fiżiku u psiko-emozzjonali.

It-tielet nett, għal ġurnata biex teskludi l-użu ta 'alkoħol u mediċini dijuretiċi, b'konnessjoni ma' dawn tal-aħħar, wara li tikkonsulta mat-tabib tiegħek. Ir-raba ', ġurnata qabel l-istudju, iżommu lura milli tiekol ikel li jista' jbiddel il-kulur ta 'l-awrina (karrotti, pitravi, blueberries, eċċ.), Kif ukoll ikel mielaħ, pikkanti u pikkanti.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, it-tobba jirrakkomandaw li tgħaddi l-awrina sħuna, jiġifieri, il-pazjent ikollu bżonn iżomm it-toilet ġenitali d-dar, u jieħu l-bijomaterjali f'kamra mgħammra apposta għal dawn l-iskopijiet, mgħammra fil-laboratorju. Kultant, skont ix-xhieda, huwa rrakkomandat li tieħu l-awrina kiesħa, allura l-ilqugħ jista 'jsir id-dar.

F'xi sitwazzjonijiet, jista 'jkollok bżonn tiġbor l-awrina matul il-ġurnata, jew, pereżempju, mhux filgħodu, iżda f'ħin ieħor tal-ġurnata. Dan kollu jiġi deċiż mit-tabib li jkun qed jattendi abbażi tas-sintomatoloġija preżenti u l-istorja tal-pazjent. Għal analiżi standard għad-dijastasi, ftit milligrammi ta 'l-awrina huma biżżejjed, il-ħaġa ewlenija hija li l-kollettur jaderixxi strettament mar-regoli kollha meħtieġa.

Minħabba li s-sustanzi bijoloġikament attivi li jiffurmaw id-dijastasi jinsabu wkoll fid-demm, tista 'wkoll tanalizza dan il-fluwidu tal-ġisem. Iżda, bħala regola, l-awrina normalment tkun biżżejjed għad-dijanjosi inizjali, u jekk dan l-istudju juri anormalitajiet, allura dak li jmiss se jkun l-istudju tad-dijastasi fid-demm.

Jekk il-pazjent ikun iddijanjostikat bi pankreatite akuta, allura l-awrina tiegħu tiġi eżaminata diversi drabi kuljum, bejn wieħed u ieħor b'intervall ta '3 sigħat. Bis-saħħa ta 'dan, se jkun possibbli li l-kundizzjoni tal-pazjent tissorvelja b'mod kostanti jekk is-saħħa jew il-ħajja ulterjuri tiegħu tkun f'riskju.

Interpretazzjoni ta 'materjali ta' riċerka

Id-deċifrazzjoni tad-dejta tal-analiżi għandha titwettaq minn tabib b'esperjenza, preferibbilment profil fuq endokrinoloġija jew gastroenteroloġija. Fil-konklużjonijiet tiegħu, huwa jiddependi fuq normi ġeneralment aċċettati, li għandhom differenzi żgħar għal kategoriji ta 'etajiet differenti. F'dan il-każ, in-norma tad-dijastasi fl-awrina ta 'nisa u rġiel ta' l-istess età mhix differenti.

F'adulti ta '17 sa 56-60 sena, id-dijastasi fl-awrina hija ta' 10–124 unità / litru. Billi n-norma f'adulti anzjani se tkun fil-firxa ta '25-160 unità / litru. Għat-tfal, dan l-indikatur huwa ta '10–64 unità / litru. Il-valuri kollha 'l fuq jew taħt il-limiti speċifikati jiġu kkunsidrati bħala devjazzjonijiet u, x'aktarx, stħarriġ addizzjonali se jkun meħtieġ.

Iżżid il-Valuri

L-ogħla rati ta 'dijastasi fl-awrina huma osservati fil-pankreatite akuta jew fil-proċess infjammatorju tal-frixa, bil-formazzjoni ta' ċisti fiha, jew fl-istadji inizjali tal-proċess malinni. Fid-dijanjosi ta 'dawn il-patoloġiji, il-parametri tad-dijastasi għandhom rwol importanti - jipprovdu opportunità biex jiġi identifikat mard fl-istadji bikrija.

Pereżempju, bi pankreatite jew tumur, l-indikatur jista 'jiżdied għal 128-256 unità / l, li jindika immedjatament lit-tabib il-preżenza ta' proċess patoloġiku fit-tessuti ta 'l-organu. Żieda fil-valuri, iżda mhux aktar minn 10 darbiet, hija spiss osservata bl-infjammazzjoni tal-glandoli tal-bżieq, li l-kawża tagħhom kienet il-gattone, kif ukoll bil-kolekistite (infjammazzjoni tal-marrara).

U d-dijastasi tiżdied ukoll f'patoloġiji akuti tal-kliewi ta 'natura infettiva, bħal glomerulonefrite, pyelonephritis, li jistgħu jwasslu għal insuffiċjenza renali riversibbli. B'insuffiċjenza renali irreversibbli, id-dijastasi fl-awrina huma dejjem għoljin.

Kawżi inqas komuni ta 'valuri miżjuda ta' enżimi diġestivi huma kif ġej:

  • pankreatite kronika - inizjalment magħha, l-indikaturi jiżdiedu moderatament, imma mbagħad jistgħu jaqgħu għan-normal hekk kif it-tessut tal-frixa bil-ħsara,
  • korrimenti (tbaqbieq, tbenġil) tal-frixa,
  • neoplasmi malinni,
  • imblukkar tal-kanal tal-glandola b'ġebel, ċikatriċi,
  • peritonite akuta, appendiċite,
  • perforazzjoni (perforazzjoni) ta 'ulċera fl-istonku,
  • ketoacidosis dijabetika (dikompensazzjoni ta 'dijabete mellitus),
  • Kirurġija addominali
  • tqala t-tubu interrotta,
  • ostruzzjoni intestinali,
  • ksur ta 'anewriżma aortika.

Minbarra dak li ntqal hawn fuq, tista 'tiġi osservata dijstasi miżjuda b'mod sinifikanti waqt it-tqala, li tipproċedi bit-tossikożi, kif ukoll f'nies li jbatu bl-alkoħoliżmu.

It-tnaqqis tal-prestazzjoni

Kawżi ta 'tnaqqis fl-attività tad-dijastasi fl-awrina:

  • insuffiċjenza tal-frixa,
  • tneħħija tal-frixa, epatite severa,
  • tirotossikożi, intossikazzjoni tal-ġisem,
  • fibrożi ċistika (fibrożi ċistika) - marda serja ġenetikament determinata tal-glandoli endokrinali,
  • makroamilasemja hija disturb metaboliku beninni pjuttost rari li fih l-amilasi torbot ma 'molekuli kbar ta' proteina fil-plażma, li tirriżulta minnha ma tistax tippenetra l-glomeruli tal-kliewi.

X'jista 'jinfluwenza r-riżultat tar-riċerka?

Id-dejta miksuba tista 'tkun affettwata mill-użu ta' ċerti mediċini, bħal ormoni kortikosterojdi, antikoagulanti u dijuretiċi (Furosemide), Ibuprofen, Captopril u analġeżiċi narkotiċi. Barra minn hekk, żieda fil-valuri tad-dijastasi tista 'tiġi osservata f'nisa tqal fi kwalunkwe età ta' tqala, li hija assoċjata ma 'ristrutturar ġenerali ta' l-isfond ormonali.

U l-użu ta 'xorb li fih l-alkoħol lejlet l-istudju jista' wkoll jaffettwa d-dejta ta 'analiżi, minħabba li l-komponenti tagħha għandhom effett detrimentali fuq iċ-ċelloli tal-frixa, li jeqirduhom. F'dan ir-rigward, l-enzimi huma sekretati fil-fluss tad-demm, u mbagħad jinġarru fl-awrina. Kultant il-bżieq li jidħol fil-kampjun jista 'jwassal għal riżultati mhux affidabbli, pereżempju meta titkellem, tgħatas, sogħla ħdejn kontenitur miftuħ bl-awrina.

Eżami reċenti ta 'X-ray tal-kanali tal-bili mwettaq bl-użu ta' mezz ta 'kuntrast jista' jaffettwa l-istudju. It-tieni isem ta 'dan id-dijanjosi ħsejjes bħal kolanġjografija retrograda etopika.

Lil pazjenti. Test ta 'l-awrina għad-dijastasi huwa mod rapidu biex tivverifika jekk kollox huwiex tajjeb mal-frixa u l-glandoli tal-bżieq. Il-ħaġa ewlenija hija li tiffamiljarizza ruħek bir-reqqa mal-kumplessitajiet kollha tat-twettiq ta 'studju u tħejjija għal dan, biex tqis il-punti kollha li jistgħu jikkawżaw riżultati mhux affidabbli.

Dijastasi ta 'l-awrina - x'inhu?

Id-dijastażi (amilasi jew alfa-amilasi) hija enzima li hija prodotta mill-frixa u l-glandoli tal-bżieq.

Il-kompitu ewlieni tiegħu huwa li jkisser karboidrati kumplessi - bl-għajnuna tiegħu jinqasmu f'kontenut ta 'zokkor sempliċi, li jkun faċilment assorbit mill-ġisem.

Din l-enzima importanti tippermetti li tiskopri proċessi patoloġiċi malajr billi tanalizza l-livell tal-konċentrazzjoni tagħha fl-awrina: iktar ikun għoli l-kontenut ta 'amilasi, iktar tkun għolja l-probabbiltà li tiddijanjostika proċess infjammatorju akut jew kroniku, bħal pankreatite.

Id-dijastasi ta 'l-awrina hija n-norma

Żieda jew tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'amilasi fl-awrina sservi bħala markatur informattiv meta tkun qed teżamina pazjent u tagħmel dijanjosi.

Din l-analiżi flimkien ma 'studji oħra (valutazzjoni tal-parametri tad-demm tal-laboratorju, ultrasound) tippermetti kemm dijanjosi ta' proċessi patoloġiċi fil-frixa u glandoli salivarji, kif ukoll biex taġġusta l-kors tat-terapija għal mard misjub aktar kmieni.

Dijastasi fl-awrina hija eżaminata fil-preżenza tas-sintomi li ġejjin:

  • uġigħ fiċ-ċinturin fin-naħa ta 'fuq ta' l-addome li jirradja lejn id-dahar,
  • dardir, nuqqas ta 'aptit, rimettar,
  • deni kontra nawżea u telqa ġenerali,
  • uġigħ u nefħa fil-glandoli salivarji (parotidi).

L-affidabbiltà tar-riżultat tista 'tiġi affettwata mis-sogħla, billi tieħu ċerti gruppi ta' mediċini (dijuretiċi, ormoni, panthezocin, kortikosterojdi), tqala, partiċelli barranin fil-kampjun ta 'l-awrina, tixrob l-alkoħol qabel ma tieħu t-test.

L-unika klassifikazzjoni tal-indikaturi tan-norma tad-dijastasi ma teżistix, għaliex laboratorji differenti jużaw metodi differenti u reaġenti differenti għall-analiżi.

L-iktar komuni huma indikaturi ta ’amilasi, li jitkejlu f’unitajiet għal kull litru jew unitajiet fis-siegħa.

Tabella - il-konfini ta 'referenza tal-valuri tal-attività tad-dijastasi.

U / LU / h
Tfal10-641-17
Adulti (sa 60 sena)20-125
Anzjani (60 u aktar)25-160
għall-kontenut ↑

Dijastasi fl-awrina: normali fl-adulti

Il-konċentrazzjoni ta 'alpha-amylase hija indipendenti mill-ġeneru, mill-ħin tal-ġurnata u mill-konsum tal-ikel tal-pazjent.

L-attività ta ’dijastasi fi trabi tat-twelid m’għandhiex valur dijanjostiku, peress li l-indikatur tagħha fl-ewwel xhur tal-ħajja huwa pjuttost baxx u jitla’ għal livell informattiv biss sa l-età ta ’sena.

Meta tkun qed tiċċifra l-analiżi għad-dijastasi fl-awrina, ta 'min jittieħed kont tal-fatt li l-attività ta' din l-enzima tista 'tvarja matul il-ġurnata. Għalhekk, għal effett dijanjostiku akbar, huwa rrakkomandat li tuża materjal kuljum jew li terġa 'teżamina l-awrina miġbura fi żmien sagħtejn.

Tnaqqis jew żieda fl-attività ta 'amylase huwa sinjal ta' numru ta 'mard.

L-ewwelnett, din l-analiżi hija preskritta meta ssir stima tal-istat tal-frixa. Hija pankreatite li tista 'tikkawża żieda fid-dijastasi fl-awrina diversi (fil-kors kroniku tal-marda) jew 5-10 darbiet (fil-forma akuta).

IMPORTANTI! Il-konċentrazzjoni ta 'amylase fl-awrina tista' tibqa 'għolja għal ġimgħatejn wara attakk akut ta' pankreatite.

Test tad-dijastasi fl-awrina: algoritmu tal-ġbir tal-bijomaterjali

Il-livell ta 'amylase fid-demm u fl-awrina normalment huwa pjuttost baxx, filwaqt li l-konċentrazzjoni ta' dijastasi fl-awrina hija proporzjonali ma 'dik fil-plażma tad-demm.

Għalhekk, żieda fl-amylase fl-awrina tindika direttament żieda f'dan l-indikatur fid-demm.

L-analiżi tal-awrina biex tevalwa l-attività ta 'amylase għandha ssir b'konformità ma' ċerti regoli għall-preparazzjoni għall-analiżi (mingħajr preparazzjoni - f'każ ta 'emerġenza).

  • L-ewwelnett, jum qabel it-test, trid tieqaf l-alkoħol.
  • It-tieni, iċċara mat-tabib tiegħek jekk għandek bżonn tieqaf temporanjament milli tieħu mediċini li jistgħu jgħawġu r-riżultat tal-analiżi.
  • It-tielet nett, biex tkun assigurata konsum suffiċjenti ta 'fluwidu fil-ġisem biex tevita d-dehra ta' valuri ta 'amilażi stmat iżżejjed.

Il-ġbir ta 'materjal, li jista' jitwettaq għal 2 sigħat (porzjon wieħed ta 'l-awrina) jew 24 siegħa (awrina kuljum), għandu wkoll il-karatteristiċi tiegħu stess fil-forma ta':

  • proċeduri obbligatorji ta 'iġjene preliminari,
  • l-użu ta 'kontenituri speċjali jew kontenituri sterili ppreparati u mnaddfa b'soluzzjoni ta' soda,
  • tipprevjeni li xi partiċelli barranin ma jidħlux fil-kontenitur, inklużi xagħar, ħmieġ, sekrezzjonijiet tad-demm, eċċ.,
  • Konsenja fil-pront ta 'materjal lil-laboratorju.

Peress li l-awrina waħda jew ta 'kuljum tista' tintuża għall-analiżi, Hemm xi karatteristiċi fil-ġbir ta 'materjal:

  1. biex tinġabar porzjon wieħed, huwa rrakkomandat li tuża awrina ta 'filgħodu (fażi tan-nofs ta' l-awrina),
  2. biex tiġbor porzjon ta 'kuljum ta' l-awrina, għandek tbattal il-bużżieqa filgħodu u mbagħad tibda l-countdown tal-perjodu ta '24 siegħa. Barra minn hekk, l-awrina kollha għandha tinġabar f'kontenitur sterili wieħed kbir, sa 3-4 litri. Tista 'taħżen il-kontenitur matul il-ġurnata kemm fil-kamra kif ukoll fil-friġġ (il-firxa tat-temperatura permessa hija minn +2 sa +25 gradi C). Wara li l-ġabra tkun kompluta, il-likwidu għandu jitħallat, il-volum totali mkejjel u mferra f'kontenitur sterili sa 50 mg ta 'awrina biex jintbagħat fil-laboratorju.

L-awrina kollha kuljum m'għandhiex għalfejn tiġi mgħoddija lil-laboratorju - huwa biżżejjed li tindika l-ħin totali tal-ġbir tal-awrina u l-volum totali miġbur għal dan il-perjodu fuq il-kontenitur b'ammont żgħir magħżul ta 'bijomaterjal.

In-norma tad-dijastasi fl-awrina fin-nisa

Il-valuri normali ta 'amylase għal nisa taħt l-età ta' 60 sena huma konsistenti mal-indikaturi tal-irġiel u jistgħu jvarjaw minn 20 sa 25 unità / litru.

L-analiżi tad-dijastasi fl-awrina fin-nisa tista 'tvarja ftit skont l-età u l-karatteristiċi tal-ġisem:

  • żieda fl-indikaturi tista 'tiġi osservata fix-xjuħija (mis-60 sena), kif ukoll fl-isfond tal-bidliet ormonali,
  • jista 'jkun hemm tnaqqis fil-livell ta' amilasi fl-isfond ta 'ġenożi bikrija waqt it-tqala.
għall-kontenut ↑

Analiżi f'laboratorji federali

Analiżi tad-dijastasi fl-awrina tista 'tiġi preskritta mad-dħul fl-isptar fil-preżenza tas-sintomi korrispondenti.

Tista 'wkoll tissorvelja l-prestazzjoni ta' din l-enżima sabiex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'numru ta' pankreatopatoloġiji billi tikkuntattja laboratorji speċjalizzati: Invitro, Hemotest, KDL.

Netwerk kbir ta ’dawn iċ-ċentri tal-laboratorju, l-użu ta’ bażi teknoloġika innovattiva, l-użu ta ’tagħmir modern u l-introduzzjoni ta’ metodi ġodda għall-istudju tal-bijomaterjali jippermettilek li tqum malajr u bi prezz raġonevoli (fi żmien 350 rublu) tikseb riżultat ta 'analiżi affidabbli u informattiv.

Ħalli Kumment Tiegħek