Trattament ta 'ulċeri trofiċi fis-sieq bid-dijabete

Madwar żewġ miljun pazjent dijabetiku jesperjenzaw ulċeri trofiċi fuq saqajhom jew fuq is-sieq baxxa. Ulċeri trofiċi fuq is-saqajn fid-dijabete jinqalgħu minħabba leżjonijiet patoloġiċi tas-saffi tal-fond tal-ġilda (epitelju jew membrana tal-kantina), akkumpanjati minn proċess infjammatorju. Marda trofika twassal għall-mewt ta 'tessuti rotob fuq ir-riġlejn, u wara fejqan ta' ulċeri u feriti fuq il-ġilda tal-pazjent, jibqgħu ċikatriċi.

It-trattament ta 'ulċeri trofiċi fis-sieq bid-dijabete huwa proċess twil u kkumplikat. Dan huwa minħabba ksur tat-trofiżmu (il-provvista ta 'ossiġenu u nutrijenti lit-tessuti tar-riġlejn).

Ulċeri trofiċi: deskrizzjoni u kawżi

Ulċeri trofiċi fid-dijabete huma ksur ta 'l-integrità tal-ġilda jew tal-membrana mukuża li ma tfejjaqx għal xahrejn jew aktar, li jerġgħu jseħħu. Feriti trofiċi mhumiex patoloġija indipendenti. L-iżvilupp tagħhom huwa dovut għall-preżenza ta 'marda kronika oħra. Aktar minn tliet mitt mard jistgħu jipprovokaw l-okkorrenza ta 'ulċera niexfa fuq is-sieq.

Mhux magħruf il-mekkaniżmu eżatt għall-iżvilupp ta 'feriti trofiċi. Tipikament, ulċeri dijabetiċi tas-sieq jiffurmaw minħabba:

Naqqas il-fluss tad-demm
Deformazzjoni tat-tessut minħabba tfixkil fil-provvista ta 'ossiġenu u nutrijenti,
Stagnament tad-demm u l-limfa fil-vini tal-vini ta 'l-estremitajiet baxxi,
Disturbi fil-fluss tad-demm arterjali
Tnaqqis fil-metaboliżmu,
Tgħaqqad infezzjoni fit-trattament ta 'feriti u feriti.

F'ħafna każijiet, ulċeri trofiċi jiffurmaw fuq is-saqajn. Fil-fergħat, fil-ġisem jew fir-ras, feriti bid-dijabete prattikament ma jseħħux.

Il-kawżi ta 'ulċeri trofiċi huma l-istess bħall-marda sottostanti - id-dijabete. Dan huwa:

Mgħabbin mill-eredità,
Tensjoni kostanti
Ix-xjuħija
Disturbi fil-frixa
Mard frekwenti virali - epatite, influwenza, ġidri r-rubella,
Obeżità

Stadji tal-formazzjoni ta 'patoloġija

Ħafna drabi, ulċeri trofiċi huma dijanjostikati f'pazjenti bi storja ta 'dijabete tat-tip 2. Fatturi bħal dawn jistgħu jipprovokaw feriti fuq is-saqajn:

Qbiż fil-glukosju fid-demm,
Telf ta 'sensazzjoni ta' truf tan-nervituri,
Kura mhux xierqa tal-feriti (qatgħat, kallijiet) li jirriżultaw mit-telf tas-sensittività tas-saqajn tas-saqajn.

Peress li pazjenti bid-dijabete naqqsu s-sensittività tal-ġilda fuq saqajhom, mhux dejjem jagħtu attenzjoni lill-feriti emerġenti u l-mikrotraumi f'waqtha. Il-feriti jiġu infettati u mfejqa ħażin minħabba tnaqqis fl-ammont ta 'ossiġnu kkunsinnat fid-demm u żieda fil-glukosju.

Ulċeri trofiċi huma kklassifikati fi:

Ulċeri ta 'l-għarqub trofiku fid-dijabetiċi newropatiċi,
Neuroischemic - tiżviluppa jekk il-pazjent ibati mhux biss mid-dijabete, iżda wkoll minn insuffiċjenza venuża jew varikużi.

Jekk tħares lejn ir-ritratt ta 'ulċeri tar-riġlejn fid-dijabete, huwa notevoli li dawn jiffurmaw fi stadji. Il-kulur tal-ulċera jiddependi mill-istadju tal-leżjoni trofika:

Fl-istadju inizjali (il-formazzjoni ta 'ulċera fuq il-wiċċ tal-ġilda), feriti ta' lewn isfar (jindika nekrożi mxarrba) jew sewda (nekrożi viżibbli ta 'tessuti rotob, nuqqas ta' ossiġnu) huma notevoli
Ulċeri ħomor - sinjal tat-tieni stadju tal-marda, li fih il-ferita tippenetra fis-saffi t'isfel tad-dermis, tikklerja ruħha minn elementi nekrotiċi u tibda tfejjaq,
It-tielet stadju (ħsara fil-muskoli, il-ligamenti u t-tessut tal-għadam) huwa kkaratterizzat minn feriti bojod. Dan il-kulur jindika l-fejqan ta 'ulċeri u ċikatriċi ta' tessuti.

Sintomatoloġija

Ulċera trofika hija ffurmata gradwalment. Għalhekk, is-sintomi tal-marda jiddependu mill-istadju tagħha:

Nefħa tas-saqajn, sensazzjoni ta 'toqol,
Bugħawwieġ bil-lejl
Ħakk u ħruq fuq is-sieq,
Il-manifestazzjoni tal-malja tal-vini u tikek blu
Iż-żona tal-ġilda pigmentata tissikka u ssir tleqq,
L-umdità tidher fuq iż-żona affettwata - lymph inixxi,
Fin-nofs tal-post, huma ffurmati żoni keratinizzati ta 'ġilda bajda,
Il-ġilda fiż-żona affettwata tqaxxar u sseħħ ulċera,
Il-ferita ssir aktar profonda u aktar wiesgħa, u taffettwa l-muskoli, il-ligamenti u l-periosteum,
Hemm uġigħ fil-post ta 'leżjoni trofika,
Mill-ferita li tinxtered jew li tinxtered, hemm riħa spjaċevoli,
Jekk il-ferita tkun infettata, il-ġilda ta ’madwarek issir aħmar u tintefaħ.

L-ulċera trofika fid-dijabete hija mqarrba u tilħaq dijametru ta '2 sa 10 cm. Ħafna drabi, feriti jidhru fuq quddiem jew fil-ġenb tal-għoġol. L-ulċera għandha tarf immewġin u kontenut purulenti.

Il-progressjoni tal-marda twassal għal deformazzjoni tas-saqajn u mixja indebolita. Tnaqqis fis-sensittività jikkawża wkoll pożizzjonament mhux korrett tas-sieq meta timxi.

Dijanjosi tal-marda

Id-dijanjosi u t-trattament fil-ħin ta 'ulċeri trofiċi fis-sieq b'dijabete mellitus tevita l-amputazzjoni tas-swaba' u timminimizza r-riskju ta 'rikaduta.

Il-kompitu ewlieni tad-dijanjosi ta 'ulċeri trofiċi huwa li tistabbilixxi l-grad ta' disturb tal-fluss tad-demm fit-tessuti u telf ta 'sensittività.

Id-dijanjosi ta 'leżjonijiet trofiċi fuq is-saqajn hija kif ġej:

Storja medika
Il-preżentazzjoni ta 'UAC (test tad-demm ġenerali), studji ta' bijokimika, livelli ta 'glukosju fid-demm, koagulogrammi (koagulazzjoni tad-demm),
Palpazzjoni taż-żoni milquta tas-saqajn, sejbien tal-pulsazzjonijiet,
Determinazzjoni tas-sensittività - reazzjoni għas-sħana, uġigħ u mess,
Kontenut ta 'ferita purulenta fil-ħmira bid-determinazzjoni tas-sensittività tal-patoġen infettiv għall-antibijotiċi,
Eżami bir-raġġi X tas-sieq.

Il-metodi tal-hardware jippermettulek tiddetermina:

Livell ta 'pressjoni fis-sieq affettwata,
Lokalizzazzjoni tal-patoloġija bl-użu ta 'skaner,
Ossimetrija - il-provvista ta 'ossiġnu lil tessuti,
It-tortużità u l-patenza tal-bastimenti bl-użu tar-raġġi X tal-kuntrast,
Bidliet fit-tessuti patoloġiċi - CT u MRI,
Il-fond tal-ulċera, il-kundizzjoni tat-tessuti tal-madwar hija bijopsija tal-partiċella tal-ferita.

Metodi ta 'trattament

X'għandek u kif tittratta ulċeri trofiċi fis-saqajn bid-dijabete, jgħid it-tabib wara d-dijanjosi. L-iskema ta 'trattament b'mediċini lokali u sistemiċi hija assenjata lil kull pazjent individwalment, b'kont meħud tal-karatteristiċi tal-kors tal-marda, il-preżenza ta' mard kroniku, allerġiji.

It-trattament ta ’ulċeri trofiċi jitwettaq b’diversi metodi:

Medikazzjoni
Kirurġiċi
Komprensiva, inkluża l-proċedura għat-tindif tal-feriti minn suppurazzjoni u partiċelli nekrotiċi, kif ukoll applikazzjoni lokali ta 'ingwenti u kremi.

Mandatorju huwa l-kura ta 'ulċeri trofiċi fuq ir-riġlejn b'soluzzjoni antisettika u ingwent biex terġa' tiġi stabbilita l-ġilda bil-ħsara u ċikatriċi ta 'żoni bil-ħsara. Barra minn hekk, meta tikkura ulċeri fid-dar, huwa permess li tuża rimedji folkloristiċi.

Trattament kirurġiku

Il-kirurġija tinvolvi t-tneħħija ta 'siti tat-tessuti nekrotiċi u l-eliminazzjoni tal-fokus ta' infjammazzjoni. Għandhom isiru t-tipi ta 'operazzjonijiet li ġejjin:

Curettage
Evakwazzjoni
Trattament tal-VAC bl-użu tal-vakwu.

Vakwu jintuża biex joħloq pressjoni baxxa negattiva (sa -125 mmHg). Dan il-metodu jinvolvi l-użu ta 'dressings tal-polyurethane. L-evakwazzjoni tippermetti li:

Neħħi l-pus mill-ulċeri tas-sieq,
Ittaffi l-puffiness, tnaqqas il-fond tal-feriti,
Isaħħaħ iċ-ċirkolazzjoni tad-demm f'ramba bil-ħsara,
Tistimula l-proċess tal-granulazzjoni,
Tnaqqas il-probabbiltà ta 'kumplikazzjonijiet trofiċi ta' ulċera,
Hija tifforma ambjent umdu fil-ferita li tipprevjeni l-infezzjoni minn viruses u batterji.

Il-catering huwa metodu ta 'trattament ta' feriti iskemiċi u venużi fuq is-saqajn li ma jfejqux sew.

L-amputazzjoni virtwali hija trattament popolari għal leżjonijiet newrotrofiċi li jiżviluppaw f'pazjenti bid-dijabete. It-teknika tinvolvi r-risezzjoni ta 'l-għadam u l-ġonta metatarsophalangeal mingħajr ma tikser l-integrità anatomika. L-amputazzjoni virtwali tippermettilek teħles mill-attenzjoni ta 'l-infezzjoni u tnaqqas il-pressjoni.

Il-ħjata tal-fistuli arterjali venużi mill-ġilda hija indikata fil-preżenza ta 'ulċera iskemika (ipertensiva), imsejħa sindromu ta' Martorell. L-intervent huwa mmirat għas-separazzjoni tal-fistuli li jinsabu mat-tarf tal-ferita.

Terapija mid-droga

It-trattament tad-drogi jista 'jkun metodu indipendenti ta' trattament ta 'l-istadji inizjali u medji ta' ulċeri trofiċi f'pazjenti bid-dijabete. F’każijiet iktar severi, il-mediċini huma preskritti bħala appoġġ qabel u wara l-operazzjoni.

Il-kura b'mediċini fi stadji differenti ta 'leżjonijiet trofiċi ta' saqajn hija differenti. Fl-istadju inizjali huma murija:

Anti-istaminiċi - Tavegil, Loratodin, Suprastin,
Antibijotiċi
Aġenti kontra l-plejtlits (għal injezzjoni ġol-vini) - Reopoliglukin, Pentoxifylline,
NSAIDs (mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi) - Ketoprofen, Imet, Diclofenac,
Painkillers (f'pilloli) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

L-użu ta 'dawn il-mediċini huwa mmirat biex jitnaddaf ulċeri minn partiċelli nekrotiċi u batterji. Biex tagħmel dan, il-feriti jinħaslu b'soluzzjoni ta 'furatsilina, chlorhexidine jew permanganat tal-potassju. U mbagħad jagħmlu kompressa ma 'Levomikol, Streptolaven jew Dioxicol.

Il-kura fit-tieni stadju ta 'ulċeri trofiċi fid-dijabete hija mmirata biex tistimula l-fejqan tal-feriti, ir-riġenerazzjoni u ċ-ċikatriċi tal-ġilda. Għalhekk, pazjenti huma preskritti ingwenti bħal Ebermin, Actevigin jew Solcoseryl. Il-wiċċ tal-ferita huwa kkurat bi Curiosin. Biex tevita li l-infezzjoni tingħaqad, uża Algipor, Allevin, Geshispon.

It-tielet stadju fit-trattament tal-feriti trofiċi fuq ir-riġlejn huwa l-ġlieda kontra l-marda li pprovokat il-formazzjoni tagħhom. F'dan l-istadju, it-trattament ta 'ulċeri trofiċi bl-insulina jitwettaq.

Għaliex ulċera trofika verament iweġġgħu?

In-natura tal-oriġini tal-uġigħ waqt aggravar tal-formazzjoni tal-ferita tat-tip trofiku hija li bħala riżultat tal-proċess infjammatorju, il-wiċċ epiteljali tal-ġilda tas-sieq jinqered gradwalment. It-truf tan-nervituri li jinsabu viċin tas-saff tal-wiċċ ta 'l-epidermide jirreġistraw il-kundizzjoni patoloġika taż-żona milquta ta' l-estremità baxxa u jibagħtu impulsi newrali liċ-ċentri tal-kortiċi ċerebrali, responsabbli għas-sensazzjoni ta 'uġigħ. Wara dan, il-pazjent jibda jesperjenza uġigħ, li s-severità tiegħu jiddependi direttament fuq is-severità tal-kumplikazzjonijiet tal-vini varikużi.

Għalhekk, il-prinċipju ta 'l-uġigħ fil-preżenza ta' ulċera trofika fuq is-sieq huwa eżattament l-istess bħal fil-preżenza ta 'tipi oħra ta' mard assoċjat ma 'ksur ta' l-integrità tal-ġilda tas-sieq, jew ta 'kwalunkwe parti oħra tal-ġisem. Karatteristika distintiva ta 'din it-tip ta' neoplasma tal-ferita hija li t-tip trofiku ta 'ulċera ma jfejqux għal bosta xhur, u xi kultant anke pazjent jimxi b'ferita miftuħa għal snin twal. Il-fond u l-fruntieri esterni tiegħu biss jinbidlu, iżda tessut epiteljali kompletament mhux restawrat. F’dan il-ħin kollu, persuna tesperjenza uġigħ kerha, li jista ’jitneħħa biss bl-għajnuna ta’ mediċini analġesiċi. It-tul tal-użu ta 'dan tal-aħħar huwa limitat mill-fattur tal-ħin, peress li l-mediċini f'din il-kategorija għandhom numru ta' effetti sekondarji li jistgħu jagħmlu ħsara lill-kwalità tal-muskolu tal-qalb, tal-fwied u tal-frixa. Nirrakkomandaw ukoll li taqra artiklu dwar it-trattament kirurġiku ta 'ulċeri u l-karatteristiċi tat-trattament għal varikużi u dijabete.

Jekk il-pazjent jesperjenza uġigħ fil-post fis-sit tal-lokalizzazzjoni tan-neoplażma trofika, dan ifisser li l-proċess infjammatorju mhux daqshekk fil-fond u s-saff tal-wiċċ tal-epitelju jinqered biss. Il-forma akuta tas-sindromu tal-uġigħ tindika l-prossimità tat-truf tan-nervituri. Dan ifisser li l-ħitan tal-bastimenti l-kbar li jipprovdu ħruġ stabbli ta 'demm venuż m'għadhomx ilaħħqu mal-funzjoni assenjata lilhom, l-infjammazzjoni ppenetrat biżżejjed fil-fond fit-tessut tas-sieq u tkompli timxi b'rata mgħaġġla. Aqra, dan jista 'jgħinek - liema srievet jgħinu bl-ulċeri u kif tapplika faxxa.

Kif anestetizza ulċera trofika u teħles l-uġigħ fis-saqajn?

Tista 'ttaffi s-sensazzjoni ta' uġigħ fis-sit tal-formazzjoni tal-ferita tat-tip trofiku billi tieħu t-tipi ta 'analġesiċi li ġejjin, li huma disponibbli fil-forma ta' pilloli miksija b'kisja protettiva:

Parmidin (mediċina universali biex tiġġieled kontra ulċeri trofiċi ta 'kwalunkwe severità, effettivament ittaffi l-infjammazzjoni u taġixxi bħala anestesija lokali, teħles it-tessut tal-ġilda epiteljali nefħa),
L-aċidu aċetilsaliċiliku u l-mediċini kollha magħmula fuq il-bażi tiegħu (is-sensazzjoni ta 'uġigħ hija mnaqqsa b'mod sinifikanti minħabba l-fatt li din is-sustanza, li hija parti minn ħafna mediċini, tiddilwixxi d-demm u ttejjeb il-fluss ta' demm venuż, li tnaqqas l-abbundanza ta 'tnixxija mill-wiċċ tal-ferita),
Antistax (mediċina maħsuba biex ittaffi l-uġigħ fis-sit tal-formazzjoni ta ’ulċeri trofiċi, billi ttejjeb l-elastiċità tal-bastimenti l-kbar u tistabbilizza l-fluss tad-demm venuż),
Ketorolac (analġeżiku ta 'spettru ġenerali ta' azzjoni, l-effett terapewtiku massimu jinkiseb sagħtejn wara li tieħu 1 pillola),
Lornoxicam (jelimina l-uġigħ, ittaffi l-infiħ tar-riġlejn u jtejjeb il-fluss tal-limfa mit-tessuti ta 'l-estremitajiet baxxi, li huwa importanti ħafna fil-preżenza ta' leżjonijiet trofiċi tas-saqajn),
Ambene-N (mhux mediċina sterojde li mhux biss ittaffi l-uġigħ, iżda telimina wkoll il-proċess infjammatorju, u taċċellera r-rata ta 'fejqan ta' ferita miftuħa),
Oxadol (analġeżiku qawwi użat għall-qerda fil-fond ta 'tessuti epiteljali tar-riġlejn b'feriti trofiċi estensivi),
Khotemin (analġeżiku ta 'spettru wiesa' li jippermettilek tneħħi s-sensazzjoni ta 'uġigħ fir-riġlejn, irrispettivament minn jekk l-dirgħajn t'isfel humiex mistrieħ, jew jekk il-persuna miexja b'mod intensiv),
Ketanol (l-iktar analġeżiku pur, li jintuża esklussivament biex iwaqqaf is-sensazzjoni ta 'uġigħ u ma jkollux proprjetajiet anti-infjammatorji jew antisettiċi).

Minbarra l-lista speċifikata ta 'preparazzjonijiet għall-pilloli, m'hemmx ingwenti inqas effettivi, li huma maħsuba wkoll biex itaffu l-uġigħ, jiġifieri:

Estratt tal-propolis (mibjugħ fl-ispiżeriji f'tubi tal-metall konvenjenti, ittaffi l-uġigħ billi ttaffi l-infjammazzjoni, tinibixxi t-tkabbir ta 'mikroorganiżmi infettivi u tippromwovi l-fejqan tal-feriti),
Id-dijossidu (jaħdem bħall-anestesija lokali, u għandu wkoll proprjetajiet antisettiċi eċċellenti, iżda għandu żvantaġġ sinifikanti, espress fl-iżvilupp possibbli ta 'ħmura allerġika tal-ġilda fil-post tal-ferita miftuħa),
Emla (l-ingwent jippenetra malajr iż-żoni milquta tal-ġilda, u l-effett tas-serħan mill-uġigħ idum għall-4 sigħat li ġejjin).

It-tneħħija tal-uġigħ fuq is-sieq ikkawżat mill-preżenza ta 'ulċera trofika l-aħjar isir billi jiġu applikati ingwenti lokali sabiex ma jerġgħux jużaw preparazzjonijiet tal-pilloli, minħabba li l-effetti kimiċi tagħhom jaffettwaw l-istonku, il-fwied, il-kliewi, il-qalb u speċjalment tessuti tal-frixa sensittivi. Din ir-rakkomandazzjoni tapplika għal dawk il-pazjenti li ma jiħdux miżuri biex jikkuraw varikużi u matul is-snin jeliminaw biss sintomi severi tal-marda fil-forma ta 'uġigħ ta' ulċera trofika.

Fiżjoterapija

It-trattament fiżjoterapewtiku huwa permess biss fl-istadju tal-fejqan tal-ulċeri. Normalment, it-tabib jippreskrivi:

Bil-leżjonijiet aterosklerożi - l-użu tal-kamra tal-pressjoni Kravchenko, li toħloq pressjoni lokali negattiva,
Cavitation permezz ta 'ultrasound ta' frekwenza baxxa. Dan it-trattament itejjeb l-effett terapewtiku ta 'mediċini antibatteriċi u antisettiċi,
It-trattament bil-kalamita jista 'jnaqqas il-marda, jiddilita l-vini tad-demm, itaffi t-nefħa
It-terapija bil-lejżer telimina l-enfasi fuq l-infjammazzjoni, ittaffi l-uġigħ, tistimula r-riġenerazzjoni tat-tessuti,
L-ultravjola tagħti spinta lill-immunità lokali,
L-użu ta 'nitroġenu u ożonu jgħin biex jissaturaw it-tessuti bl-ossiġenu u r-riġenerazzjoni tagħhom,
It-trattament bit-tajn jippermetti lill-pazjent jirkupra aktar malajr wara marda.

Trattament alternattiv

L-użu ta 'riċetti ta' fejqan tradizzjonali huwa permess biss fl-istadju tal-fejqan ta 'ulċeri trofiċi u wara li jikkonsulta tabib. Trattament alternattiv jinkludi t-trattament tal-feriti, it-tindif tagħhom minn kontenut purulenti u tessut mejjet. Ħwawar mediċinali jtaffu l-infjammazzjoni u jikkontribwixxu għar-restawr tal-epitelju.

Ittratta l-ferita bl-alkoħol jew il-vodka. Applika l-ingwent Vishnevsky,
Xarrab qatran bis-suf tal-qoton, applika fuq feriti għal 2-3 ijiem. Kompli sa l-estinzjoni
Weraq imnixxef tatarnik imqaxxrin biex itħan fi trab. Roxx il-ferita u waħħalha b'faxxa. Irrepeti 2-3 darbiet kuljum sa ċikatriċi ta 'ulċeri.

Ulċeri trofiċi fuq is-saqajn huma patoloġija kkawżata mid-dijabete. Dijanjosi fil-ħin u trattament adegwat tal-patoloġija jippermettilek twaqqaf kompletament il-problema u tevita li terġa ’ssir rikaduta. Iżda l-proċess ta 'kura huwa kumpless u jirrikjedi li l-pazjent isegwi b'mod strett ir-rakkomandazzjonijiet tat-tabib.