Dijabete Aċidożi
Il-ketoacidożi dijabetika hija kundizzjoni li thedded il-ħajja li taffettwa persuni bid-dijabete. Isseħħ meta l-insulina tkun kompletament assenti fil-ġisem jew ma jkunx hemm biżżejjed minn dan l-ormon. Għalhekk, il-korp ma jistax juża z-zokkor (glukosju) bħala sors ta 'enerġija, li jwassal għall-ġuħ taċ-ċellula. Minflok il-glukosju, ix-xaħam jintuża bħala “ċellula tal-fjuwil”. Id-dekompożizzjoni ta 'xaħam matul ċerti proċessi metaboliċi, b'mod partikolari waqt il-ġuħ taċ-ċelloli, twassal għall-formazzjoni ta' prodotti msejħa "korpi ketoni", li mbagħad jakkumulaw fil-ġisem. Ir-rata ta 'mortalità minn ketoacidosis dijabetika bħalissa hija inqas minn 2%.
Qabel l-introduzzjoni tat-terapija bl-insulina, il-ketoacidożi dijabetika kienet il-kawża ewlenija tal-mewt għal pazjenti li jbatu minn dijabete tat-tip 1. Ketoacidosis dijabetika mhux ittrattata għadha turi rata għolja ta ’mortalità.
Is-sintomi dominanti ta 'din il-marda jinkludu deidrazzjoni, aċidożi metabolika (aċidità kkawżata minn disturbi metaboliċi) u ipergliċemija (zokkor għoli fid-demm).
Ketoacidosis fid-dijabete mellitus - kawżi
B'żieda fid-degradazzjoni tax-xaħam u l-formazzjoni ta 'korpi ketoni, dawn il-prodotti jakkumulaw fil-ġisem u jibdew jidhru fid-demm u fl-awrina. Fil-każ ta 'preżenza ta' numru kbir ta 'korpi ketoni, dawn isiru tossiċi għall-ġisem. Din il-kundizzjoni hija magħrufa bħala ketoacidosis.
Il-ketoacidosis ħafna drabi hija l-ewwel sintomu tad-dijabete tat-tip 1 f'nies li għadhom ma kellhomx sintomi oħra. Jista 'jiġri wkoll f'pazjenti li diġà ġew iddijanjostikati bid-dijabete tat-tip 1. Il-marda sseħħ f'madwar 20-40% ta 'pazjenti li għadhom kemm huma ġew iddijanjostikati bid-dijabete.
Infezzjonijiet, korrimenti, mard (prinċipalment pnewmonja jew infezzjonijiet fil-kliewi), dożi mhux xierqa ta 'l-insulina jew kirurġija jistgħu jwasslu għal ketoacidosis dijabetika f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1. Barra minn hekk, tista 'sseħħ ukoll f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2, madankollu, ħafna inqas spiss. L-iktar kawżi komuni huma livelli ta ’zokkor fid-demm mhux ikkontrollati jew mard importanti.
Sintomi ta 'ketoacidożi fid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2
Is-sintomi l-aktar komuni jinkludu:
- naqas l-attenzjoni sa l-apatija,
- Għeja estrema
- nifs fil-fond u malajr
- ġilda xotta
- ħalq xott
- Wiċċ ħruq
- awrina frekwenti u għatx li jdumu aktar minn ġurnata,
- nifs bir-riħa tal-frott
- Telf sinifikanti ta 'piż
- uġigħ ta ’ras
- ebusija fil-muskoli jew uġigħ
- nawżea, rimettar,
- uġigħ fl-istonku
- traxx fil-ħalq, infezzjonijiet vaġinali (bħala riżultat ta 'ksur tal-flora naturali ta' dan l-ambjent),
- telf fil-muskoli
- irritabilità miżjuda sa aggressjoni,
- uġigħ fl-ispallejn, fl-għonq u fis-sider.
Dijanjosi ta ’ketoacidożi fid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2
Meta ssir eżami fiżiku ta 'pazjenti b'ketoacidożi suspettata dijabetika, huwa importanti ħafna li tingħata attenzjoni għas-sinjali ta' deidrazzjoni, i.e., iċċekkja l-membrani mukużi u l-ġilda turgor. Sinjal karatteristiku huwa n-nifs bir-riħa ta 'l-aċetun u tal-frott.
Xi pazjenti jistgħu juru kuxjenza indebolita, u anke koma profonda. Uġigħ addominali jista 'jseħħ.
Kumplikazzjonijiet ta 'Ketoacidosis Dijabetika
Nies bi ketoacidożi dijabetika jeħtieġu monitoraġġ bir-reqqa tal-kundizzjoni tagħhom minħabba kumplikazzjonijiet serji possibbli. L-iktar kumplikazzjonijiet komuni ta 'din il-marda huma paradossalment assoċjati mat-trattament tiegħu:
- ipokalemija (potassju baxx fid-demm),
- ipergliċemija (glukożju fid-demm elevat),
- edema ċerebrali,
- telf ta 'fluwidu mill-ġisem,
- nefħa fil-kliewi
- edema pulmonari
- Infart mijokardijaku.
L-iktar kumplikazzjoni serja ta 'ketookitosi f'dijabete ta' tip 1 u tip 2 hija edema ċerebrali. Ħafna drabi tiżviluppa fl-ewwel 12-24 siegħa ta 'trattament. Dan jiġri f'madwar 1% tal-pazjenti. Fatturi multipli huma involuti fl-iżvilupp ta 'edema ċerebrali, bħat-tul u s-severità tal-ketoacidosis dijabetika. Is-sinjali kliniċi tipiċi ta ’marda li qed tiżviluppa jinkludu uġigħ ta’ ras, irritabilità, konfużjoni, indeboliment tal-kuxjenza, kostrizzjoni u irregolarità tal-istudenti.
Sfortunatament fit-tfal, sintomi li jindikaw li qed jiżviluppaw edema ċerebrali iseħħu biss f'nofs il-każijiet. Estremament negattiv huwa l-bidu f'daqqa ta 'aċċessjonijiet jew arrest respiratorju.
Trattament ta 'ketoacidosis fid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2
L-iktar azzjoni importanti fit-trattament tal-ketoacidosis dijabetika hija li tirregola z-zokkor fid-demm billi tagħti l-insulina. Barra minn hekk, huwa neċessarju li tkun assigurata teħid adegwat ta 'fluwidu minħabba telf ta' ilma minħabba awrina frekwenti, tnaqqis fl-aptit u rimettar, jekk dawn is-sintomi huma preżenti. Barra minn hekk, elettroliti importanti għall-ħajja huma meħtieġa.
Ħafna pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 għandhom ikunu fit-taqsima tal-kura intensiva, minħabba li t-trattament huwa bbażat fuq l-introduzzjoni tal-fluwidu nieqes, elettroliti jew glukosju permezz ta 'infużjoni ġol-vini. Barra minn hekk, dawn il-pazjenti għandhom bżonn jikkontrollaw is-sinjali vitali, il-produzzjoni tal-awrina u l-kundizzjoni tad-demm. Monitoraġġ intensiv jirrikjedi, b'mod partikolari, waħda mill-kumplikazzjonijiet serji ta 'ketoacidosis - l-edema ċerebrali msemmija hawn fuq, li hija theddida diretta għall-ħajja tal-bniedem. Jekk il-pazjent ibati minn forma severa ta 'ketoacidosis dijabetika u għandu konxja indebolita sa koma profonda, it-trattament jinvolvi konnessjoni ma' ventilazzjoni mekkanika u jipprovdi funzjonijiet vitali bażiċi.
Jekk għandek id-dijabete, huwa rrakkomandat li tikkonsulta lit-tabib tiegħek sabiex ikun jista 'jgħallem kif tirrikonoxxi s-sintomi ta' ketoacidosis dijabetika. Jekk tissuspetta l-preżenza ta 'din il-marda, tista' tuża glukometru għall-identifikazzjoni jew ittestja l-awrina bi strixxi tal-karta tat-test għall-identifikazzjoni.
Jekk il-ketoni huma preżenti fl-awrina, ikkonsulta tabib minnufih. L-awto-trattament mhuwiex aċċettabbli, huwa meħtieġ li ssegwi l-parir ta 'speċjalista. F'ħafna każijiet, l-isptar se jsir. Fl-isptar, it-tobba jissorveljaw il-pressjoni tad-demm tiegħek, ir-rata tal-qalb u r-rata respiratorja, kif ukoll il-bilanċ tal-ilma fis-siegħa, għalhekk, id-dħul u l-ħruġ. Barra minn hekk, l-istat tas-sensi u r-reazzjoni tal-istudent għad-dawl huma mmonitorjati.
Il-livell tal-glukosju fl-ewwel sigħat huwa kkontrollat bejn wieħed u ieħor kull nofs siegħa, u mbagħad kull siegħa. Fl-isptar, il-kura tinvolvi tinjetta insulina, tieħu fluwidi u mediċini oħra biex tikkura ketoacidosis dijabetika. Bħala parti mit-terapija, it-tobba qed jippruvaw isibu u jfejqu l-kawżi tal-marda, pereżempju, infezzjoni.
Jekk qed tuża trattament ta 'pompa ta' l-insulina, dejjem kun żgur li l-insulina tgħaddi mit-tubu u fil-fatt tidħol fil-ġisem. Kun żgur li xejn ma jimblokka l-labra u li ma jkun hemm l-ebda tibdil viżibbli fil-forma (liwi, titkemmex, jew jissepara mill-pompa).
Prevenzjoni ta 'ketoacidosis
Huwa magħruf li l-iktar trattament effettiv huwa l-prevenzjoni. Għandek bżonn tkun taf dwar il-ketoacidosis. L-esperjenza turi li pazjenti bid-dijabete huma infurmati dwar il-marda waqt l-ewwel taħdita wara li jiddijanjostikaw id-dijabete, iżda l-għarfien dwarha jonqos maż-żmien biex titkompla l-injoranza (fin-nuqqas ta 'esperjenza prattika). Għalhekk, huwa meħtieġ li dan is-suġġett jiġi ripetut perjodikament.
Segwi r-regoli tad-dieta, segwi l-awto-monitoraġġ u t-trattament tad-dijabete, inklużi l-kundizzjonijiet tal-ħażna ta 'l-insulina u l-ħin ta' l-użu ta 'kontenituri miftuħa.
Tissorvelja l-glukosju fid-demm u l-korpi tal-ketoni fl-awrina jew fid-demm, speċjalment fil-preżenza ta 'fatturi ta' riskju assoċjati ma 'l-iżvilupp ta' ketoacidosis. B'żieda fil-glikemija (12-16 mmol / l), eżamina dejjem il-livell ta 'ketoni fl-awrina.
Meta tkun qed tittratta pompa ta 'l-insulina, iċċekkja regolarment is-siti ta' l-injezzjoni, speċjalment waqt l-irqad, ħafna drabi tissostitwixxi l-ġibjun bl-insulina. Ibdel is-sit tal-injezzjoni matul il-jum, waqt li tivverifika l-livell ta 'glukosju fid-demm, ibiddel il-kannula bil-lejl biss jekk meħtieġ. Jekk il-pompa tintefa kmieni, daħħal l-insulina xierqa fil-bolus.
Ir-rikaduta ta 'ketoacidosis ħafna drabi twassal għal kawżi psikosoċjali, ġeneralment assoċjati ma' l-għoti ta 'l-insulina mitlufa. Ħafna drabi, din il-problema sseħħ fl-adolexxenti. Għal din ir-raġuni, huwa rrakkomandat li tiżdied is-superviżjoni tal-ġenituri tat-tfal dijabetiċi, inkluż għal użu xieraq ta 'l-insulina. L-involviment f'waqtu ta 'psikologu kliniku, li m'għandux jittardja, jista' jgħin ukoll.
X'inhi din il-patoloġija?
L-aċidożi hija ksur tal-bilanċ aċidu-bażi, li huwa kkaratterizzat minn żieda fl-aċidità. Din il-kundizzjoni sseħħ minħabba żieda fil-livell ta 'aċidu organiku fid-demm. B'livelli ta 'insulina insuffiċjenti, sinjali tal-ġuħ jiżviluppaw u l-ġisem juża r-riżerva ta' xaħam tiegħu stess, li tirrilaxxa korpi ketoni waqt it-tħassir, sabiex tikseb l-enerġija, u tiżviluppa ketoacidożi. Minħabba l-akkumulazzjoni ta ’aċidu lattiku, l-aċidożi lattika tiżviluppa. Dawn iż-żewġ aċidi għandhom jidhru minħabba l-kors tad-dijabete fl-istadju ta 'dikompensament u jeħtieġu kura ta' emerġenza, peress li fin-nuqqas ta 'trattament dawn iwasslu għal koma.
Iz-zokkor jitnaqqas istantanjament! Id-dijabete maż-żmien tista ’twassal għal mazz sħiħ ta’ mard, bħal problemi tal-vista, kundizzjonijiet tal-ġilda u tax-xagħar, ulċeri, gangrena u anke tumuri tal-kanċer! In-nies għallmu esperjenza morra biex jinnormalizzaw il-livelli taz-zokkor tagħhom. aqra
Kawżi ta 'okkorrenza
Aċidożi metabolika sseħħ minħabba raġunijiet bħal dawn:
- taqbeż l-injezzjonijiet ta 'l-insulina,
- kanċellazzjoni personali tal-kura,
- fin-nuqqas ta 'kejl tal-ammont ta' zokkor fid-demm, l-użu ta 'doża baxxa ta' insulina,
- l-użu ta 'numru kbir ta' ħelu u prodotti tad-dqiq, taqbeż l-ikliet,
- pinna jew pompa miksura,
- Trattament mhux f’waqtu bl-insulina mellitus tad-dijabete tat-tip 2, jekk indikat.
Sintomi ta 'Aċidożi Dijabetika
Dawn is-sinjali ta 'l-aċidożi huma distinti:
- deidrazzjoni severa tal-ġisem,
- għatx u ħalq xott
- l-iżvilupp ta 'dgħjufija u aċċessjonijiet,
- Telf ta 'piż
- riħa ta 'l-aċetun mill-kavità orali,
- id-dehra ta 'dgħjufija fil-muskoli,
- letarġija
- uġigħ fl-addome.
Bl-iżvilupp gravi u avvanzat ta 'aċidożi, is-sintomi li ġejjin jidhru:
- bidla fid-diskors
- moviment involontarju tal-għajnejn
- arritmija respiratorja,
- l-okkorrenza ta 'bugħawwieġ gravi u l-iżvilupp ta' paraliżi tas-saqajn,
- sensazzjoni ta 'ħass ħażin
- id-dehra ta 'ngħas qawwi u telqa.
Miżuri dijanjostiċi
Bl-iżvilupp ta 'aċidożi dijabetika, għandek tmur immedjatament l-isptar. Mad-dħul, it-tabib jeżamina l-pazjent u jirreġistra l-ilmenti. Meta jiġi eżaminat, dgħjufija fil-muskolu fil-pazjent, ġilda xotta, riħa ta 'aċetun huma żvelati. Il-palpazzjoni tal-addome tiżvela uġigħ. Wara dan, it-tabib se jiddijanjostika kumplikazzjonijiet oħra tad-dijabete u tal-koma. Se tippreskrivi wkoll testijiet speċjali li jikkonfermaw id-dijanjosi preliminari. Dawn jinkludu:
- eżami ġenerali ta 'l-awrina u d-demm,
- bijokimika tad-demm
- test taz-zokkor fid-demm,
- pH tad-demm
- kontroll tal-livell ta 'korpi ketoni u aċidu lattiku fid-demm,
- determinazzjoni tal-kontenut tal-bikarbonat,
- test tal-koagulazzjoni tad-demm.
Trattament ta 'Aċidożi Dijabetika
Jekk persuna żviluppat l-aċidożi bid-dijabete, hu għandu bżonn iċempel b'mod urġenti ambulanza. Malli jiddaħħal fl-isptar, it-tabib jeżamina l-pazjent, jekk possibbli, jiġbor anamnesi u jwettaq testijiet speċjali tad-demm u l-awrina. Wara li ssir id-dijanjosi, l-ispeċjalista se jordnalek trattament. Bħala terapija, il-mediċini huma preskritti. Iżda, l-ewwelnett, l-insulina tingħata lill-pazjent. Jekk il-pazjent żviluppa xokk, il-plażma tiġi injettata.
Trattament tad-droga
Wara l-għoti ta 'l-insulina, il-mediċini huma preskritti, li huma ppreżentati fit-tabella:
| Indikaturi | Ketoacidożi dijabetika | Sindromu iperosmolari | ||
| ħafif | moderat | tqil | ||
| Glukożju fil-plażma tad-demm, mmol / l | > 13 | > 13 | > 13 | 30-55 |
| pH arterjali | 7,25-7,30 | 7,0-7,24 | 7,3 | |
| Bicarbonat tas-Serum, meq / L | 15-18 | 10-15 | 15 | |
| Korpi ketoni urinarji | + | ++ | +++ | Mhux jinduna bi ftit |
| Korpi ta 'ketoni fis-serum | + | ++ | +++ | Normali jew kemmxejn elevat |
| Differenza anjonika ** | > 10 | > 12 | > 12 | Reġim ta 'trattament ta' ketoacidosis dijabetika
It-terapija kollha għall-ketoacidożi tikkonsisti f'5 passi ewlenin li huma daqstant importanti għal trattament effettiv. Dawn jinkludu:
Fil-maġġoranza tal-każijiet, pazjent b'ketoacidożi dijabetika għandu jkun rikoverat fit-taqsima tal-kura intensiva jew ta 'kura intensiva. F'ambjent ta 'sptar, indikaturi importanti se jiġu mmonitorjati skont din l-iskema:
Anke qabel l-isptar fl-isptar, il-pazjent għandu (immedjatament wara attakk ta 'ketoacidosis) jinjetta soluzzjoni ta' melħ ġol-vini (soluzzjoni ta '0.9%) b'rata ta' litru fis-siegħa. Barra minn hekk, l-għoti intramuskolari ta 'insulina b'azzjoni qasira (20 unità). Jekk l-istadju tal-marda huwa inizjali, u s-sensi tal-pazjent huwa ppreservat għal kollox u ma hemm l-ebda sinjal ta 'kumplikazzjonijiet ma' patoloġiji konkomitanti, allura l-isptar fit-terapija jew l-endokrinoloġija huwa possibbli. Terapija bl-insulina tad-dijabete għall-ketoacidosisL-uniku metodu ta 'terapija li jista' jgħin biex jinterrompi l-iżvilupp ta 'ketoacidosis huwa terapija bl-insulina, li fiha għandek bżonn tinjetta l-insulina b'mod kostanti. L-għan ta 'dan it-trattament se jkun li jiżdied il-livell ta' l-insulina fid-demm għal-livell ta '50-100 mkU / ml. Dan jirrikjedi l-introduzzjoni ta 'insulina qasira f'4-10 unitajiet kull siegħa. Dan il-metodu għandu isem - il-kors ta 'dożi żgħar. Jistgħu jrażżnu b'mod effettiv it-tqassim tal-lipidi u l-produzzjoni ta 'korpi ketoni. Barra minn hekk, l-insulina tmajna r-rilaxx taz-zokkor fid-demm u tikkontribwixxi għall-produzzjoni tal-gliċogenu. Bis-saħħa ta 'din it-teknika, ir-rabtiet ewlenin fl-iżvilupp tal-ketoacidosis fid-dijabete mellitus se jiġu eliminati. Fl-istess ħin, it-terapija bl-insulina tagħti ċans minimu tal-bidu ta 'kumplikazzjonijiet u l-abbiltà li tlaħħaq aħjar mal-glukosju. F'ambjent ta 'sptar, pazjent b'ketoacidożi jirċievi l-ormon insulina fil-forma ta' infużjoni ġol-vini mingħajr interruzzjoni. Fil-bidu nett, se tiġi introdotta sustanza b’azzjoni qasira (dan irid isir bil-mod). Id-doża tat-tagħbija hija 0.15 U / kg. Wara dan, il-pazjent ikun imqabbad ma 'infusomat biex jikseb l-insulina permezz ta' għalf kontinwu. Ir-rata ta 'tali infużjoni tkun minn 5 sa 8 unitajiet fis-siegħa. Hemm ċans li tibda l-adsorbiment ta 'l-insulina. Biex tevita din il-kundizzjoni, huwa meħtieġ li żżid albumina fis-serum tal-bniedem mas-soluzzjoni tal-infużjoni. Dan għandu jsir fuq il-bażi ta ': 50 unità ta' insulina b'azzjoni qasira + 2 ml ta '20 fil-mija albumina jew 1 ml tad-demm tal-pazjent. Il-volum totali għandu jkun aġġustat b'soluzzjoni tal-melħ ta '0.9% NaCl sa 50 ml. Ketoacidosis fid-dijabete
Defiċjenza assoluta jew relattiva ta 'insulina fid-dijabete tikkawża riskju ta' kumplikazzjoni perikoluża - ketoacidosis dijabetika. Il-patoloġija hija iktar spiss osservata fid-dijabete tat-tip 1 mid-dijabete tat-tip 2 l-aktar f’pazjenti taħt it-30 sena. Għal 10,000 dijabetiku, ketoacidożi dijabetika tiżviluppa f’46 każ. Bid-dijanjosi tal-bidu tad-dijabete fit-tfal, il-ketoacidosis dijabetika ta ’spiss taġixxi bħala sintomu inizjali fid-dijabete tat-tip 1, fid-dijabete tat-tip 2. Mekkaniżmu ta 'żviluppIn-nuqqas ta 'l-ormon ta' l-insulina fid-demm jikkawża eċċess ta 'glukosju, li ma jistax jipprovdi enerġija liċ-ċelloli u t-tessuti tal-ġisem. Is-sors ta 'enerġija huma x-xaħmijiet, li huma mqassma f'aċidi grassi. Bħala riżultat, il-formazzjoni ta 'korpi ketoni fil-fwied, il-prodotti metaboliċi residwi mhux ossidizzati, hija attivata. Normalment, il-ketoni huma soġġetti għal eskrezzjoni rapida mill-kliewi, iżda r-rimi tagħhom fi kwantitajiet kbar isir impossibbli. L-akkumulazzjoni tagħhom isseħħ, li tikkontribwixxi għall-avvelenament tal-ġisem. L-assorbiment mill-ġdid tal-glukosju u l-korpi ketoni fil-kliewi jipprovoka żieda fl-eskrezzjoni ta 'l-awrina, li tirriżulta minnha l-ġisem jitneħħa mill-ilma u jitlef il-manjeżju, il-fosfru, il-potassju u s-sodju. Id-dehra ta 'ketoni hija osservata fid-demm u fl-awrina. Korpi ketoni jagħmlu ħsara liċ-ċelloli tad-demm Bħala riżultat, il-pH tad-demm jonqos, u l-aċidità tiegħu ssir ogħla. Il-patoloġija hija speċjalment perikoluża għal tfal ta 'qabel l-iskola, minħabba li il-fwied tagħhom ma fihx glycogen biżżejjed, li jintuża għan-nuqqas ta ’glukożju. L-ewwel għajnunaHuwa neċessarju li tikkonsulta tabib ma ':
It-tim tal-ambulanza huwa msejjaħ biex iseħħ: Aqra wkoll: Coma għad-dijabete
L-isptar immedjat huwa meħtieġ fil-każijiet li ġejjin:
Previżjoni u kumplikazzjonijiet possibbliBi trattament f'waqtu ta 'ketoacidosis dijabetika, isir irkupru sħiħ. Ir-riżultat fatali jseħħ f'2% tal-każijiet, l-aktar minħabba t-traskuraġni tas-sintomi tal-patoloġija. Ketoacidożi dijabetika tista 'tikkawża:
Biex tevita l-okkorrenza ta 'ketoacidosis dijabetika, kif ukoll ir-rikaduta tagħha, huwa meħtieġ li tikkontrolla l-livell ta' zokkor fil-ġisem, speċjalment bi stress, trawma u diversi mard. Barra minn hekk, fl-ebda każ m'għandek taqbeż l-injezzjonijiet ta 'l-insulina, taderixxi ma' dieta, twassal stil ta 'ħajja b'saħħtu u segwi l-istruzzjonijiet ta' speċjalisti. Jekk iseħħu sintomi avversi, fittex attenzjoni medika. L-awto-medikazzjoni tista 'twassal għal theddida għall-ħajja. Kawżi ta 'Ketoacidosis DijabetikaIr-raġuni għall-iżvilupp ta 'dikompensi akuti hija assoluta (bid-dijabete tat-tip 1) jew relattiva b'dipensenza ta' insulina relattiva (bid-dijabete tat-tip 2). Il-ketoacidożi tista 'tkun waħda mill-manifestazzjonijiet tad-dijabete tat-tip 1 f'pazjenti li mhumiex konxji mid-dijanjosi tagħhom u li mhumiex qed jirċievu terapija. Jekk il-pazjent ikun diġà qed jirċievi kura għad-dijabete, ir-raġunijiet għall-iżvilupp tal-ketoacidosis jistgħu jkunu:
Fi kwart tal-każijiet, mhux possibbli li tiġi stabbilita l-kawża b'mod affidabbli. L-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet ma jista' jkun assoċjat ma 'l-ebda wieħed mill-fatturi provokanti. Ir-rwol ewlieni fil-patoġenesi ta 'ketoacidosis dijabetika huwa mogħti għan-nuqqas ta' l-insulina. Mingħajr dan, il-glukosju ma jistax jintrema, minħabba li tinqala 'sitwazzjoni msejħa "ġuħ fost ħafna". Jiġifieri, hemm biżżejjed glukosju fil-ġisem, iżda l-użu tiegħu huwa impossibbli. B'mod parallel, l-ormoni bħall-adrenalina, il-kortisol, l-STH, il-glukagon, l-ACTH huma rilaxxati fid-demm, li jżidu biss il-glukoneġenesi, u jżidu aktar il-konċentrazzjoni tal-karboidrati fid-demm. Malli l-limitu tal-kliewi jinqabeż, il-glukosju jidħol fl-awrina u jibda jitneħħa mill-ġisem, u miegħu parti sinifikanti tal-fluwidu u l-elettroliti jitneħħew. Minħabba tagħqid tad-demm, ipoksja fit-tessut tiżviluppa. Tqajjem l-attivazzjoni tal-glikolisi tul il-passaġġ anerobiku, li żżid il-kontenut tal-lactate fid-demm. Minħabba l-impossibilità tar-rimi tiegħu, l-aċidożi lattika hija ffurmata. L-ormoni kontrinżulari jagħtu bidu għall-proċess ta 'lipolisi. Ammont kbir ta ’aċidi grassi jidħol fil-fwied, li jaġixxi bħala sors alternattiv ta’ enerġija. Korpi ketoni huma ffurmati minnhom. Bid-dissoċjazzjoni ta 'korpi ketoni, l-aċidożi metabolika tiżviluppa. KlassifikazzjoniIs-severità tal-kors tal-ketoacidosis dijabetika hija maqsuma fi tliet gradi. Il-kriterji ta 'evalwazzjoni huma indikaturi tal-laboratorju u l-preżenza jew in-nuqqas ta' sensi fil-pazjent.
Sintomi ta 'ketoacidosis dijabetikaDKA mhux ikkaratterizzat minn żvilupp f'daqqa. Is-sintomi tal-patoloġija huma ġeneralment iffurmati fi ftit ġranet, f'każijiet eċċezzjonali l-iżvilupp tagħhom huwa possibbli fil-perjodu sa 24 siegħa. Ketoacidosis fid-dijabete jgħaddi mill-istadju ta 'precoma, li jibda b'koma ketoacidotic u koma ketoacidotic kompleta. L-ewwel ilmenti tal-pazjent, li jindikaw il-kundizzjoni ta 'precoma, huma għatx li ma jistgħux jiġu rranġati, awrina frekwenti. Il-pazjent huwa mħasseb dwar in-nixfa tal-ġilda, it-tqaxxir tagħhom, sensazzjoni mhux pjaċevoli ta 'l-issikkar tal-ġilda. Meta l-membrani mukużi jinxfu, jidhru ilmenti ta 'ħruq u ħakk fl-imnieħer. Jekk il-ketoacidosis tifforma għal żmien twil, telf ta 'piż qawwi huwa possibbli.
Il-bidu ta 'koma ketoacidotic huwa akkumpanjat minn nawżea u attakki ta' rimettar, li ma jġibux serħan. Forsi d-dehra ta 'uġigħ addominali (psewdoperitonite). Uġigħ ta 'ras, irritabilità, ngħas, ħjiel jindika l-involviment tas-sistema nervuża ċentrali fil-proċess patoloġiku. L-eżami tal-pazjent jippermettilek tistabbilixxi l-preżenza ta 'riħa ta' aċetun mill-kavità orali u ritmu respiratorju speċifiku (nifs tan-Kussmaul). Taċikardija u pressjoni baxxa arterjali huma mmarkati. Koma ketoacidotic kompluta hija akkumpanjata minn telf ta 'sensi, tnaqqis jew nuqqas sħiħ ta' riflessi u deidrazzjoni qawwija. Ketoacidosis dijabetika tista ’twassal għal edema pulmonari (l-aktar minħabba terapija ta’ infużjoni magħżula b’mod mhux xieraq). Trombożi arterjali possibbli ta 'lokalizzazzjoni varja bħala riżultat ta' telf eċċessiv ta 'fluwidu u żieda fil-viskożità tad-demm. F’każijiet rari, l-edema ċerebrali tiżviluppa (tinstab l-aktar fit-tfal, ħafna drabi li tispiċċa fatalment). Minħabba t-tnaqqis fil-volum tad-demm li jiċċirkola, huma ffurmati reazzjonijiet ta 'xokk (l-aċidożi li takkumpanja l-infart mijokardijaku tikkontribwixxi għall-iżvilupp tagħhom). Ma 'waqfa fit-tul f'koma, iż-żieda ta' infezzjoni sekondarja, ħafna drabi fil-forma ta 'pnewmonja, ma tistax tiġi eskluża. Trattament ta 'ketoacidosis dijabetikaIl-kura ta 'kundizzjoni ketoacidotic issir biss f'ambjent ta' sptar, bl-iżvilupp ta 'koma - f'unità ta' kura intensiva. Serħan tas-sodda rakkomandat. It-terapija tikkonsisti mill-komponenti li ġejjin:
Illum, għaddejjin żviluppi biex titnaqqas il-probabbiltà li tiżviluppa DKA f'pazjenti b'dijabete mellitus (il-preparazzjonijiet għall-insulina qed jiġu żviluppati f'forma ta 'pilloli, modi kif iwasslu l-mediċini lill-ġisem qegħdin jitjiebu, u metodi qed jiġu mfittxija biex terġa' tinkiseb il-produzzjoni tal-ormoni tagħhom stess). Previżjoni u PrevenzjoniBi terapija f'waqtha u effettiva fi sptar, il-ketoacidosis tista 'titwaqqaf, il-pronjosi hija favorevoli. B'dewwem fil-provvista tal-kura medika, il-patoloġija tinbidel malajr f'koma. Il-mortalità hija ta '5%, u f'pazjenti' l fuq minn 60 sena - sa 20%. Il-bażi għall-prevenzjoni ta 'ketoacidosis hija l-edukazzjoni ta' pazjenti bid-dijabete. Il-pazjenti għandhom ikunu familjari mas-sintomi tal-kumplikazzjoni, infurmati dwar il-ħtieġa għal użu xieraq ta 'l-insulina u apparat għall-amministrazzjoni tagħha, mħarrġa fil-punti bażiċi għall-kontroll tal-livelli ta' glukosju fid-demm. Persuna għandha tkun konxja mill-marda tagħha kemm jista 'jkun. Huwa rrakkomandat li żżomm stil ta 'ħajja b'saħħtu u li ssegwi dieta magħżula minn endokrinologu. Jekk is-sintomi karatteristiċi ta 'ketoacidosis dijabetika jiżviluppaw, huwa meħtieġ li tikkonsulta tabib biex tevita konsegwenzi negattivi.
|
