Kif tuża l-mediċina Tritace?

Droga anti-ipertensiva, inibitur tal-ACE
Preparazzjoni: TRITACE
Is-sustanza attiva tal-mediċina: ramipril
Kodifikazzjoni ATX: C09AA05
KFG: Inibitur tal-ACE
Reg. numru: P Nru 016132/01
Data tar-reġistrazzjoni: 29.12.04
Reg. Tas-sid. acc .: AVENTIS PHARMA Deutschland GmbH

Formola ta 'rilaxx Tritace, ippakkjar tad-droga u kompożizzjoni.

Il-pilloli huma tawwalin, ta ’kulur isfar ċar b’marka li tiddistingwi fuq iż-żewġ naħat u mnaqqxa bl-immaġini" 2.5 / stilizzati tal-ittra h "u" 2.5 / HMR "min-naħa l-oħra.
1 tab
ramipril
2.5 mg

Eċċipjenti: hypromellose, lamtu pregelatinized, ċelluloża mikrokristallina, stearyl fumarate tas-sodju, żebgħa tal-ħadid isfar.

14 pcs. - Pakkett tal-folji (2) - pakketti tal-kartun.

Il-pilloli huma tawwalin, ta ’kulur roża ċar b’marka li tiddistingwi fuq iż-żewġ naħat u mnaqqxa b’ “5 / immaġni stilizzata tal-ittra h” u “5 / HMR” fuq in-naħa l-oħra.

1 tab
ramipril
5 mg

Eċċipjenti: hypromellose, lamtu pregelatinized, ċelluloża mikrokristallina, stearyl fumarate tas-sodju, ossidu aħmar taż-żebgħa.

14 pcs. - Pakkett tal-folji (2) - pakketti tal-kartun.

Id-deskrizzjoni tal-mediċina hija bbażata fuq struzzjonijiet għall-użu approvati uffiċjalment.

Azzjoni farmakoloġika Tritace

Droga anti-ipertensiva, inibitur tal-ACE. Ramiprilat, metabolit attiv ta 'ramipril, huwa inibitur ta' ACE li jaġixxi fit-tul. Fil-plażma u t-tessuti, din l-enzima tikkatalizza l-konverżjoni ta 'angiotensin I f'angiotensin II (vasoconstrictor attiv) u t-tqassim tal-vażodilatatur attiv ta' bradykinin. Tnaqqis fil-formazzjoni ta 'angiotensin II u żieda fl-attività ta' bradykinin iwasslu għal vażodilatazzjoni u jikkontribwixxu għall-effett kardjoprotettiv u endoteljoprotettiv ta 'ramipril.

Angiotensin II jistimula r-rilaxx ta 'aldosterone, f'dan ir-rigward, ramipril jikkawża tnaqqis fis-sekrezzjoni ta' aldosterone.

It-teħid ta 'ramipril iwassal għal tnaqqis sinifikanti fl-OPSS, ġeneralment mingħajr ma jikkawża tibdil fil-fluss tad-demm renali u r-rata ta' filtrazzjoni glomerulari. It-teħid ta 'ramipril jikkawża tnaqqis fil-pressjoni tad-demm kemm fil-pożizzjoni tal-wiċċ kif ukoll fil-pożizzjoni wieqfa mingħajr żieda kumpensatorja fir-rata tal-qalb. L-effett anti-ipertensiv jibda 1-2 sigħat wara l-inġestjoni ta 'doża waħda tal-mediċina u jippersisti għal 24 siegħa. L-effett anti-ipertensiv massimu ta' Tritace jiżviluppa ġeneralment minn 3-4 ġimgħat ta 'amministrazzjoni kontinwa tal-mediċina u jinżamm għal żmien twil. Twaqqif f'daqqa tal-mediċina ma jwassalx għal żieda rapida u sinifikanti tal-pressjoni.

L-użu tal-mediċina jnaqqas il-mortalità (inkluża mewt f'daqqa), ir-riskju ta 'insuffiċjenza tal-qalb severa, inaqqas l-għadd ta' sptar ta 'pazjenti b'sinjali kliniċi ta' insuffiċjenza tal-qalb kronika wara infart mijokardijaku akut.

F'pazjenti b'dijropolitika dijabetika u mhux dijabetika nefropatija evidenti, il-mediċina tnaqqas ir-rata ta 'progressjoni ta' insuffiċjenza renali, u fl-istadju prekliniku ta 'nefropatija dijabetika u mhux dijabetika, ramipril inaqqas l-albumina.

Il-mediċina taffettwa b'mod favorevoli l-metaboliżmu tal-karboidrati u l-profil tal-lipidi, u tikkawża tnaqqis fl-ipertrofija mijokardijaka severa u fil-ħajt vaskulari.

Farmakokinetika tal-mediċina.

Wara l-għoti mill-ħalq, jiġi assorbit malajr mill-passaġġ gastro-intestinali (50-60%). L-ikel ma jaffettwax il-milja ta 'l-assorbiment, imma jrażżan l-assorbiment.

Cmax ta 'ramipril u ramiprilat jintlaħaq fil-plażma tad-demm wara 1 u 3 sigħat, rispettivament.

Distribuzzjoni u metaboliżmu

Peress li huwa prodrug, ramipril jgħaddi minn metaboliżmu presistemiku intensiv (l-aktar fil-fwied permezz ta 'idroliżi), li r-riżultat tiegħu huwa ffurmat l-uniku metabolit attiv tiegħu, ramiprilat. Minbarra l-formazzjoni ta 'dan il-metabolit attiv, il-glukuronidazzjoni ta' ramipril u ramiprilat tifforma metaboliti inattivi - ramipril diketopiperazine u ramiprilat diketopiperazine. Ramiprilat huwa madwar 6 darbiet aktar attiv fl-inibizzjoni tal-ACE minn ramipril.

L-irbit ta 'ramipril mal-proteini tal-plażma huwa 73%, ramiprilata - 56%.

Il-Vd ta 'ramipril u ramiprilat huwa ta' madwar 90 litru u 500 litru.

Wara kuljum, darba kuljum, il-mediċina tingħata doża ta '5 mg Css fil-plażma, tintlaħaq sal-jum ta' l-4. Il-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'ramiprilate tonqos f'diversi stadji: id-distribuzzjoni inizjali u l-fażi ta' eskrezzjoni ta 'ramiprilat ma' T1 / 2 bejn wieħed u ieħor 3 sigħat, imbagħad il-fażi intermedja ma 'ramiprilat T1 / 2 perjodu ta' madwar 15-il siegħa u l-fażi finali b'konċentrazzjoni baxxa ħafna ta 'ramiprilat fil-plażma u T1 / 2 ramiprilata bejn wieħed u ieħor 4-5 ijiem. Din il-fażi finali hija assoċjata mad-dissoċjazzjoni bil-mod tar-ramiprilat minħabba l-assoċjazzjoni mar-riċetturi ACE. Minkejja l-fażi finali fit-tul b'doża waħda ta 'ramipril f'doża ta' 2.5 mg jew aktar Css, il-konċentrazzjoni ta 'ramiprilat fil-plażma tintlaħaq wara madwar 4 ijiem ta' trattament.

Bil-kors tal-mediċina T1 / 2 huwa 13-17 siegħa.

Meta jinbelgħu, madwar 60% tas-sustanza attiva jitneħħa fl-awrina u madwar 40% bil-bili, b'inqas minn 2% jitneħħa mhux mibdul.

Forma u kompożizzjoni tar-rilaxx

Tritace huwa disponibbli f'forma ta 'pillola:

• Pilloli ta ’2,5 mg: isfar ċar, tawwalin, fuq iż-żewġ naħat b’marka u inċiżjoni (fuq naħa waħda -“ 2.5 ”u l-ittra stilizzata h, fuq l-oħra -“ 2.5 ”u HMR) (14-il biċċa kull wieħed) .in folji, f'pakketti tal-kartun b'żewġ bżieżaq),
• Pilloli ta ’5 mg: roża ċar b’inkluzjonijiet eħfef jew iktar skuri, tawwalin, fuq iż-żewġ naħat b’marka u inċiżjoni (fuq naħa waħda -“ 5 ”u l-ittra stilizzata h, fuq l-oħra -“ 5 ”u HMR) (14 kull wieħed) pcs fi bżieżaq, f'kartuna b'żewġ infafet),
• Pilloli ta '10 mg: kważi abjad jew abjad, tawwalin, fuq iż-żewġ naħat b'darsa u "kostrizzjonijiet" fuq il-ġnub fiż-żona ta' riskju, imnaqqax fuq naħa waħda (HMO / HMO) (14 biċċa f'folji, f'kartuna folja).

Pillola 1 tal-kompożizzjoni:

• sustanza attiva: ramipril - 2.5, 5 jew 10 mg,
• Komponenti awżiljari: ċelluloża mikrokristallina, ipromellosju, fumarat ta 'sodju stearyl, lamtu pregelatinized, żebgħa ta' ossidu tal-ħadid isfar (pilloli ta '2,5 mg), żebgħa ħamra ta' ossidu tal-ħadid (pilloli ta '5 mg).

Indikazzjonijiet għall-użu

• CHF (insuffiċjenza tal-qalb kronika) - fi trattament kumpless, inkluż flimkien ma 'dijuretiċi,
• insuffiċjenza tal-qalb li żviluppat minn 2 sa 9 ijiem wara infart mijokardijaku akut,
• ipertensjoni arterjali essenzjali,
• riskju kardjovaskulari akbar (pazjenti bi storja ta 'puplesija, b'mard koronarju tal-qalb ikkonfermat u storja ta' infart mijokardijaku, b'feriti okklussivi arterjali periferali, b'dijabete mellitus u mill-inqas fattur ta 'riskju wieħed addizzjonalment) - biex tnaqqas il-mortalità kardjovaskulari riskju ta 'żvilupp ta' puplesija jew infart mijokardijaku,
• nefropatija (dijabetika jew mhux dijabetika), inkluż bi proteinurija severa.

Kontra-indikazzjonijiet

• pressjoni tad-demm baxxa (pressjoni tad-demm sistolika inqas minn 90 mm Hg), kif ukoll kundizzjonijiet b'parametri emodinamiċi instabbli,
• CHF fl-istadju tad-dikompensament (peress li m'hemmx biżżejjed dejta dwar l-użu fil-prattika klinika),
• kardjomiopatija ostruttiva ipertrofika jew stenożi emodinamikament sinifikanti tal-valv mitrali jew aortiku,
• stenosi unilaterali tal-arterja renali emodinamikament sinifikanti jew bil-kilwa waħda)
• nefropatija (fit-trattament ta 'immunomodulaturi, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, glukokortikosterojdi u / jew mediċini ċitotossiċi oħra, peress li m'hemmx dejta klinika biżżejjed),
• emodijalisi (minħabba nuqqas ta 'esperjenza klinika),
• insuffiċjenza renali severa,
• emofiltrazzjoni jew emodijalisi bl-użu ta 'membrani ta' polyacrylonitrile b'saħħa għolja (minħabba r-riskju ta 'reazzjoni ta' sensittività eċċessiva),
• storja ta 'anġjoedema,
• kura iposensitizzanti għal reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva għall-velenu tan-naħal u tan-naħal,
• afereżi ta 'LDL (lipoproteini ta' densità baxxa), li tuża dextran sulfate (minħabba r-riskju ta 'reazzjonijiet ta' sensittività eċċessiva),
• Iperaldosteroniżmu primarju,
• tfal u adolexxenti taħt it-18-il sena (minħabba nuqqas ta 'esperjenza klinika),
• perjodu ta 'tqala u treddigħ,
• Sensittività eċċessiva għal kwalunkwe komponent tal-mediċina jew inibituri oħra tal-ACE.

Fl-istadju akut ta 'infart mijokardijaku, Tritace huwa wkoll kontraindikat fil-kundizzjonijiet li ġejjin:

• qalb pulmonari
• anġina instabbli,
• insuffiċjenza tal-qalb severa
• arritmiji ventrikulari li jistgħu jheddu l-ħajja.

Relattiv (Tritace jintuża b'kawtela):

• funzjoni indebolita tal-fwied (possibbilment tiddgħajjef jew żieda fl-azzjoni ta 'ramipril),
• funzjoni tal-kliewi indebolita ta 'severità ħafifa għal moderata,
• perjodu ta 'wara l-operazzjoni wara trapjant tal-kliewi,
• dijabete mellitus
• iperkalemija
• ċirrożi tal-fwied b'edema u axxiti,
• kondizzjonijiet li fihom tnaqqis fil-pressjoni tad-demm huwa assoċjat ma 'żieda fil-periklu (per eżempju, ma' leżjonijiet aterosklerożi ta 'l-arterji ċerebrali u koronarji),
• mard sistemiku tat-tessut konnettiv (scleroderma, lupus eritematosu sistemiku, kif ukoll trattament fl-istess ħin ma 'mediċini li jistgħu jikkawżaw tibdil fl-istampa tad-demm periferali),
• kondizzjonijiet li fihom l-attività ta 'RAAS (sistema renin-angiotensin-aldosterone) tiżdied, u meta l-ACE tkun inibita, hemm riskju ta' tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm u funzjoni tal-kliewi indebolita (insuffiċjenza tal-qalb severa, pressjoni għolja severa, bilanċ indebolit tal-ilma-elettrolit, użu minn qabel ta 'mediċini dijuretiċi, eċċ. .)
• Età avvanzata (minħabba riskju akbar ta 'effett ipotensiv miżjud).

Dożaġġ u l-għoti

Il-pilloli Tritace jittieħdu mill-ħalq mingħajr ma jittombu u jixorbu ħafna ilma. It-teħid tal-mediċina ma jiddependix mill-ħin li tiekol. Id-doża tintgħażel individwalment billi titqies it-tollerabilità tal-mediċina u l-effett terapewtiku li jirriżulta. It-trattament normalment ikun twil, u t-tul tiegħu jkun determinat mit-tabib.

Skemi ta 'doża rrakkomandati ta' Tritace b'funzjoni normali tal-fwied u tal-kliewi:

• CHF: id-doża inizjali hija ta '1.25 mg darba kuljum, fil-futur, meta titqies it-tolleranza tal-mediċina, huwa possibbli li d-doża tirdoppja kull 1-2 ġimgħat, id-doża ta' kuljum riċevuta, jekk tkun aktar minn 2.5 mg, tista 'tinqasam fi żewġ dożi, id-doża massima hija 10 mg kuljum,
• insuffiċjenza tal-qalb li żviluppat fi ftit jiem wara infart mijokardijaku: doża inizjali - 5 mg kuljum f'żewġ dożi maqsuma (filgħodu u filgħaxija), b'intolleranza għad-doża inizjali (tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni tad-demm), huwa rrakkomandat li tnaqqasha u tagħti lill-pazjent 2 ijiem , 5 mg tal-mediċina kuljum f'żewġ dożi maqsuma. Fil-jiem ta 'wara, minħabba r-reazzjoni tal-pazjent, tista' żżid id-doża billi tirdoppja kull 1-3 ijiem, id-doża massima hija ta '10 mg kuljum,
• ipertensjoni arterjali essenzjali: id-doża inizjali hija 2.5 mg darba kuljum (filgħodu), jekk fi żmien 3 jew aktar ġimgħat ta 'trattament fid-doża inizjali n-normalizzazzjoni tal-pressjoni tad-demm ma tintlaħaqx, huwa possibbli li d-doża tiżdied għal 5 mg kuljum, wara 2-3 oħra ġimgħat ta 'terapija, f'każ ta' effikaċja insuffiċjenti tad-doża ta '5 mg kuljum, id-doża ta' Tritace hija rduppjata għall-massimu rakkomandat, li huwa ta '10 mg kuljum, jew titħalla l-istess, iżda aġenti anti-ipertensivi oħra huma miżjuda mat-trattament,
• tnaqqis fil-mortalità kardjovaskulari u r-riskju ta 'puplesija jew infart mijokardijaku f'pazjenti b'riskju kardjovaskulari akbar: 2.5 mg darba kuljum fil-bidu tat-terapija, segwit minn żieda gradwali fid-doża, b'kont meħud tat-tolleranza għall-mediċina, id-doppju tad-doża wara ġimgħa, u fit-3 ġimgħat li ġejjin, iġġib id-doża ta 'manteniment tas-soltu, li hija ta' 10 mg kuljum f'doża waħda,
• in-nefropatija hija dijabetika jew mhux diabetika: id-doża inizjali hija ta '1.25 mg darba kuljum, fil-futur huwa possibbli li d-doża tiżdied għal 5 mg darba kuljum, l-użu ta' Tritace f'dożi ogħla f'dawn il-kundizzjonijiet mhux mifhum sew.

F'każ ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita (tneħħija tal-krejatinina ta' 50-20 ml / min) u tal-fwied, f'pazjenti bi trattament preċedenti b'dijuretiċi, pazjenti anzjani, pazjenti b'ipertensjoni arterjali severa, ma jiġux ikkoreġuti kompletament bit-telf ta 'elettroliti u fluwidi, kif ukoll f'dawk li għalihom hemm tnaqqis eċċessiv. Il-pressjoni tad-demm toħloq ċertu riskju, id-doża inizjali ta 'Tritace m'għandhiex taqbeż il-1.25 mg kuljum.

F'każ ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita, id-doża massima ta' kuljum m'għandhiex tkun aktar minn 5 mg, u għal funzjoni indebolita tal-fwied - mhux aktar minn 2.5 mg.

Effetti sekondarji

• Sistema diġestiva: ħafna drabi - disturbi diġestivi, nawżea, rimettar, skumdità fl-addome, reazzjonijiet infjammatorji fl-imsaren u fl-istonku, dijarea, dispepsja, xi kultant - mukoża orali niexfa, pankreatite, gastrite, uġigħ addominali, stitikezza, anġjoedema intestinali, żieda Attività ta 'enzimi frixa, rarament - infjammazzjoni ta' l-ilsien, frekwenza mhux magħrufa - stomatite apthous,
• sistema kardjovaskulari: ħafna drabi - pressjoni baxxa ortostatika, tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni tad-demm, ħass ħażin, xi kultant - id-dehra jew l-intensifikazzjoni ta 'arritmiji eżistenti, edema periferali, iskemija mijokardijaku, palpitazzjonijiet, fwawar, takikardja, rarament - vaskulite, disturbi ċirkolatorji, il-frekwenza mhix magħrufa Sindromu ta 'Raynaud
• sistema respiratorja: ħafna drabi - nuqqas ta 'nifs, bronkite, sogħla niexfa, sinusite, xi kultant - konġestjoni nażali, bronkospażmu (inkluża kumplikazzjoni tal-ażma tal-bronki),
• Sistema nervuża ċentrali: ħafna drabi - sensazzjoni ta 'ħeffa fir-ras, uġigħ ta' ras, xi kultant - ksur jew telf ta 'sensittività tat-togħma, disturbi fl-irqad, burdata mdejqa, ngħas, sturdament, ansjetà, ansjetà tal-mutur, nerviżmu, rarament - konfużjoni, żbilanċ, rogħda, frekwenza perċezzjoni mhux magħrufa ta 'rwejjaħ, parestesja, attenzjoni indebolita u reazzjonijiet psikomotriċi, iskemija ċerebrali,
• organu tal-vista u tas-smigħ: xi kultant - disturbi fil-vista, inklużi immaġini ċċajpar, rarament - tinnitus, indeboliment tas-smigħ, konġuntivite,
• sistema muskoloskeletali: ħafna drabi - uġigħ fil-muskoli, bugħawwieġ fil-muskoli, xi kultant - uġigħ fil-ġogi,
• sistema riproduttiva u glandoli mammari: xi kultant - tnaqqis fil-libido, impotenza temporanja, frekwenza mhux magħrufa - ġinekomastija,
• sistema urinarja: xi kultant - polyuria, żieda fil-proteinurja, indeboliment fil-funzjoni tal-kliewi, żieda fil-konċentrazzjoni ta 'kreatinina u urea fid-demm,
• Sistema epatrijolari: xi kultant - żieda fl-attività ta 'enzimi tal-fwied, rarament - leżjonijiet epatoċellulari, suffejra kolestatika, il-frekwenza mhix magħrufa - epatite ċitolitika jew kolestatika, insuffiċjenza akuta tal-fwied,
• sistema ematopojetika: xi kultant - eosinofilja, rarament - tromboċitopenja, lewkopenja, tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'emoglobina, tnaqqis fin-numru ta' ċelluli ħomor tad-demm, il-frekwenza mhix magħrufa - panċitopenja, inibizzjoni ta 'ematopoiesi fil-mudullun, anemija emolitika,
• parametri tal-metaboliżmu u tal-laboratorju: ħafna drabi - żieda fil-konċentrazzjoni tal-potassju fid-demm, xi kultant - tnaqqis fl-aptit, anoreksja, il-frekwenza mhix magħrufa - tnaqqis fil-konċentrazzjoni tas-sodju,
• sistema immuni: frekwenza mhux magħrufa - reazzjonijiet anafilattiċi jew anafilattiċi, konċentrazzjoni miżjuda ta 'antikorpi antinukleari,
• ġilda u membrani mukużi: ħafna drabi - raxx fuq il-ġilda, xi kultant - ħakk, edema ta 'Quincke, iperidrożi, rarament - urtikarja, dermatite esfoljattiva, tqaxxir tal-pjanċa tad-dwiefer, rari ħafna - reazzjonijiet ta' fotosensittività, frekwenza mhux magħrufa - eritema multiforme, dermatite bħal psorjasi, nekrolisi epidermika tossika , pemphigus, alopeċja, sindromu ta 'Stevens-Johnson, raxx bħal-likhen jew pemphigoid, aggravar ta' psorjasi,
• Reazzjonijiet ġenerali: ħafna drabi - sensazzjoni ta 'għeja, uġigħ fis-sider, kultant - deni, rarament - sindromu asteniku.

Istruzzjonijiet speċjali

Qabel ma tuża Tritace, l-ipovolemija u l-iponatrimja għandhom jiġu eliminati. Jekk il-pazjent jieħu dijuretiċi, dawn għandhom jiġu kkanċellati jew id-doża titnaqqas 2-3 ijiem qabel ma tibda t-terapija bi ramipril.

Wara li tittieħed l-ewwel doża ta 'Tritace u ma' kull żieda fid-doża u / jew doża ta 'dijuretiċi meħuda fl-istess ħin, monitoraġġ mediku bir-reqqa tal-pazjent għandu jkun assigurat għal mill-inqas 8 sigħat, sabiex f'każ ta' tnaqqis eċċessiv tal-pressjoni tad-demm, jittieħdu miżuri f'waqthom.

Bi pressjoni tad-demm estremament għolja u insuffiċjenza tal-qalb, speċjalment bi infart mijokardijaku akut, il-kura bi ramipril għandha tibda biss f'faċilità medika speċjalizzata.

F'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb, it-teħid ta 'Tritace jista' jwassal għal tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni, xi kultant akkumpanjat minn azotemija jew oligurja, u f'każijiet rari, insuffiċjenza renali akuta.

Fi temp sħun u / jew waqt sforz fiżiku, ir-riskju ta 'deidrazzjoni u żieda fl-għaraq jiżdied, li jista' jwassal għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'sodju fid-demm u tnaqqis fil-volum ta' demm li jiċċirkola, u, konsegwentement, għall-iżvilupp ta 'pressjoni baxxa arterjali.

Matul il-kura, mhux irrakkomandat li tixrob xorb li jkun fih l-alkoħol.

Fil-każ ta 'l-iżvilupp ta' anġjoedema, lokalizzata fil-larinġi, farinġi u l-ilsien, it-teħid ta 'Tritace għandu jitwaqqaf immedjatament u tieħu miżuri urġenti biex twaqqaf in-nefħa.

Qabel il-kirurġija, inkluża l-kirurġija dentali, huwa meħtieġ li twissi lit-tobba dwar l-użu ta 'inibituri tal-ACE.

Trabi tat-twelid esposti għal esponiment ta 'taħt il-ġilda għal ramipril għandhom jiġu mmonitorjati mill-qrib biex tiskopri oliguria, iperkalemija u pressjoni baxxa arterjali.

Fl-ewwel 3-6 xhur ta 'trattament bi Tritace, huwa meħtieġ li regolarment tissorvelja l-funzjoni tal-kliewi, konċentrazzjoni ta' elettroliti, parametri ematoloġiċi, attività ta 'l-enzima tal-fwied u konċentrazzjoni ta' bilirubin fid-demm.

Waqt it-trattament bil-mediċina, wieħed għandu joqgħod lura mis-sewqan u jinvolvi ruħu f'attivitajiet oħra potenzjalment perikolużi, peress li sturdament, attenzjoni indebolita u l-ħeffa ta 'reazzjonijiet psikomotriċi jistgħu jseħħu waqt li tkun qed tieħu Tritace.

Interazzjoni bejn id-drogi

Il-mediċina mhix irrakkomandata li tittieħed fl-istess ħin ma 'dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju u mluħa tal-potassju.

Meta kkombinat ma 'mediċini li jbaxxu l-pressjoni tad-demm (anti-dipressanti triċikliċi, dijuretiċi, nitrati, eċċ.), Tiġi osservata potenzjalizzazzjoni ta' l-effett ipotensiv.

Narkotiċi, analġeżiċi u pilloli ta 'l-irqad jistgħu jwasslu għal tnaqqis aktar qawwi fil-pressjoni.

Il-simpatomimetiċi ta 'Vasopressor inaqqsu l-effett ipotensiv ta' Tritace.

Immunosuppressanti, ċitostatiċi, glukokortikosterojdi sistemiċi, procainamide, allopurinol u mediċini oħra li jaffettwaw parametri ematoloġiċi jżidu r-riskju li tiżviluppa lewkopenja.

Bl-użu simultanju ma 'l-insulina u aġenti ipogliċemiċi orali, huwa possibbli li jiżdied l-effett ipogliċemiku ta' dawn il-mediċini.

Il-kombinazzjoni ma 'mluħa tal-litju twassal għal żieda fil-konċentrazzjoni fis-serju tal-litju u żieda fl-effetti newrotossiċi u kardjotossiċi tal-litju.

Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi jistgħu jdgħajfu l-effett ta 'Tritace, kif ukoll iżidu l-konċentrazzjoni fis-serum ta' potassju u jżidu l-probabbiltà ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita.

Bl-użu simultanju ma 'l-etanol, vażodilazzjoni u l-effett ħażin ta' l-etanol fuq il-ġisem huma msaħħa.

Estroġeni u sodium chloride jdgħajfu l-effett ipotensiv ta 'ramipril.

Il-kombinazzjoni ma 'heparin tista' twassal għal żieda fil-konċentrazzjoni tal-potassju fis-serum.

L-analogi ta 'Tritace huma: Amprilan, Dilaprel, Ramipril, Ramipril-SZ, Pyramil, Khartil.

Id-dożaġġ u r-rotta ta 'l-għoti tal-mediċina.

Il-mediċina tittieħed mill-ħalq. Il-pilloli għandhom jinbelgħu sħaħ (mingħajr ma jintmagħdu) qabel, matul jew wara l-ikel u jinħaslu b'ammont suffiċjenti (1/2 tazza) ta 'ilma. Id-doża hija kkalkulata skont l-effett terapewtiku mistenni u t-tolleranza tal-mediċina għall-pazjenti f'kull każ.

Jekk il-pazjent jirċievi dijuretiċi, allura dawn għandhom jiġu kkanċellati 2-3 ijiem (skont it-tul tal-azzjoni tal-dijuretiċi) qabel ma tibda l-kura bi Tritace, jew għall-inqas tnaqqas id-doża ta 'dijuretiċi meħuda.

F'każ ta 'funzjoni indebolita tal-kliewi (CC 50-20 ml / min / 1.73 m2 tal-wiċċ tal-ġisem), id-doża inizjali hija 1.25 mg. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 5 mg.

F'każ ta 'funzjoni indebolita tal-fwied, id-doża massima ta' kuljum hija ta '2.5 mg.

F'pazjenti li qabel kienu jieħdu dijuretiċi, id-doża inizjali hija 1.25 mg.

Jekk huwa impossibbli li jiġi eliminat kompletament il-ksur tal-bilanċ ilma-elettrolit f'każijiet ta 'pressjoni għolja arterjali, kif ukoll f'pazjenti li għalihom ir-reazzjoni ipotensiva toħloq ċertu riskju (per eżempju, bi tnaqqis fil-fluss tad-demm minħabba d-djuq tal-arterji koronarji tal-qalb jew tal-vini), id-doża inizjali hija ta' 1.25 mg.

CC jista 'jiġi kkalkulat bl-użu ta' indikaturi ta 'kreatinina fis-serum skont il-formula li ġejja (ekwazzjoni ta' Cockcroft):

Piż tal-ġisem (kg) x (140 - età)

72 x kreatinina fis-serum (mg / dl)

għan-nisa: immoltiplika r-riżultat miksub fl-ekwazzjoni ta 'hawn fuq b'0.85.

It-trattament ta 'tritace normalment ikun twil u t-tul tiegħu f'kull każ huwa determinat mit-tabib.

Fil-kura tal-pressjoni għolja, il-mediċina hija preskritta 1 darba / jum, id-doża inizjali hija 2.5 mg, jekk meħtieġ, id-doża tiġi rduppjata wara 2-3 ġimgħat, skont ir-rispons tal-pazjent għat-terapija, id-doża tal-manteniment ta 'kuljum hija ta' 2.5-5 mg, u d-doża massima ta 'kuljum hija ta' 10 mg

Fil-kura ta 'insuffiċjenza kronika tal-qalb, id-doża inizjali ta' kuljum hija ta '-1.25 mg 1 darba / jum. Jiddependi fuq ir-rispons tal-pazjent, id-doża tista 'tiżdied. Huwa rakkomandat li d-doża tirdoppja f'intervalli ta '1-2 ġimgħat. Dożi minn 2.5 mg jew aktar għandhom jittieħdu darba jew jinqasmu f'żewġ dożi. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 10 mg.

Fil-kura ta 'insuffiċjenza kronika tal-qalb wara infart mijokardijaku, id-doża inizjali hija 5 mg f'2 dożi - 2.5 mg filgħodu u filgħaxija. Jekk din id-doża hija intolleranti, din għandha titnaqqas għal 1.25 mg 2 darbiet / jum għal jumejn. F'każ li tiżdied id-doża, huwa rrakkomandat li tinqasam f'żewġ dożi fl-ewwel 3 ijiem. Sussegwentement, id-doża totali ta 'kuljum, inizjalment maqsuma f'żewġ dożi, tista' tittieħed bħala doża waħda kuljum. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 10 mg.

F'insuffiċjenza kronika severa kronika (grad IV skond il-klassifikazzjoni NYHA) wara infart mijokardijaku, il-mediċina hija preskritta b'doża ta '1.25 mg 1 darba / jum. F’din il-kategorija ta ’pazjenti, żieda fid-doża għandha tkun b’kawtela kbira.

Fil-kura ta 'nefropatija dijabetika u mhux dijabetika, id-doża inizjali hija ta' 1.25 mg 1 darba / jum. Id-doża ta 'manteniment hija ta' 2.5 mg. B'żieda fid-doża, din għandha tkun irduppjata b'intervall ta '2-3 ġimgħat. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 5 mg.

Sabiex ikun evitat infart mijokardijaku, puplesija jew "mewt koronarja", id-doża inizjali hija ta '2.5 mg 1 darba kuljum. Id-doża għandha tiżdied billi tirdoppjaha wara ġimgħa ta 'kura. Wara 3 ġimgħat, id-doża tista 'tiżdied bi 2 darbiet, id-doża massima hija ta' 10 mg.

L-effett sekondarju ta 'Tritace:

Mis-sistema urinarja: żieda fl-urea fis-serum, iperkreatininemija (speċjalment bl-appuntament simultanju ta 'dijuretiċi), funzjoni tal-kliewi indebolita, insuffiċjenza tal-kliewi, rarament - iperkalemija, proteinurja, iponatremja, żieda fil-proteinurja eżistenti jew ammont akbar ta' awrina.

Min-naħa tas-sistema kardjovaskulari: rarament - tnaqqis notevoli fil-pressjoni, pressjoni baxxa posturali, iskemija mijokardijaka jew ċerebrali, infart mijokardijaku, arritmja, sinkopi, puplesija iskemika, iskemija ċerebrali temporanja, takikardja, edema periferali (fil-ġogi tal-għaksa).

Reazzjonijiet allerġiċi: anġjoedema tal-wiċċ, xufftejn, tebqet il-għajn, ilsien, glottis u / jew larinġi, ħmura tal-ġilda, sensazzjoni ta 'sħana, konġuntivite, ħakk, urtikarja, raxx ieħor fuq il-ġilda jew membrana mukuża (eżantema makulopapulari u enantema, eritema multiforme (inkluża sindromu ta 'Stevens-Johnson), pemphigus (pemphigus), serositis, aggravar ta' psorjasi, nekrolisi epidermika tossika (sindromu Lyell), onikolisi, fotosensittività, kultant alopeċja, żvilupp tas-sindromu ta 'Raynaud, żieda fit-titlu ta' antikorpi antinukleari , ewosinofilja, vaskulite, majalġija, artralġja, artrite.

Mis-sistema respiratorja: ħafna drabi - sogħla riflessa niexfa, agħar bil-lejl meta l-pazjent ikun f'pożizzjoni orizzontali, ħafna drabi jseħħ fin-nisa u dawk li ma jpejpux (f'xi każijiet, is-sostituzzjoni ta 'inibitur ACE hija effettiva). F’każ ta ’sogħla kontinwa, l-irtirar tal-mediċina jista’ jkun meħtieġ. Possibbli - rinite katarrali, sinusite, bronkite, bronkospażmu, dispnea.

Mis-sistema diġestiva: nawżea, uġigħ epigastriku, żieda fl-attività tal-enzimi tal-fwied u tal-frixa, bilirubina, rari ħafna suffejra kolestatika, taqlib diġestiv, rimettar, dijarea, stitikezza u telf ta 'aptit, bidla fit-togħma (togħma "metallika"), tonqos sensazzjonijiet ta 'togħma u xi kultant anke telf ta' togħma, ħalq xott, stomatite, glossite, pankreatite, rarament - infjammazzjoni tal-mukoża gastrointestinali, ostruzzjoni intestinali, funzjoni indebolita tal-fwied, bl-iżvilupp possibbli ta 'insuffiċjenza akuta tal-fwied ochnosti.

Mis-sistema hemopoietic: rarament - tnaqqis fl-għadd ta 'ċelluli ħomor tad-demm u tnaqqis fl-emoglobina minn ħafif għal sinifikanti, tromboċitopenja u lewkopenja, xi kultant newtropenja, agranulokitosi, panċitopenja, anemija emolitika.

Mill-ġenb tas-sistema nervuża ċentrali u s-sistema nervuża periferali: żbilanċ, uġigħ ta 'ras, nervi, rogħda, disturbi fl-irqad, dgħjufija, konfużjoni, depressjoni, ansjetà, parestesja, bugħawwieġ fil-muskoli.

Mill-organi sensorji: disturbi vestibulari, indeboliment fit-togħma, riħa, smigħ u vista, tinnitus.

Oħrajn: tnaqqis fl-erezzjoni u xewqa sesswali, deni.

Użu waqt it-tqala u treddigħ.

Il-mediċina Tritace hija kontraindikata fit-tqala. Għalhekk, qabel ma tibda t-trattament, għandek tiżgura li ma jkun hemm l-ebda tqala.

Jekk il-pazjent tinqabad tqila matul il-perjodu ta 'kura, huwa meħtieġ li Tritace tinbidel ma' mediċina oħra kemm jista 'jkun malajr. Inkella, hemm riskju ta 'ħsara fil-fetu, speċjalment fl-ewwel trimestru tat-tqala. Instab li l-mediċina tikkawża żvilupp indebolit tal-kliewi tal-fetu, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm tal-fetu u tat-trabi tat-twelid, funzjoni tal-kliewi indebolita, iperkalemija, ipoplażja tal-kranju, oligohydramnios, kuntratt tal-kubu, deformazzjoni tal-kranju, ipoplażja tal-pulmun.

Għal trabi tat-twelid li kienu esposti għal esponiment intrauterin għal inibituri ta 'l-ACE, huwa rrakkomandat li tissorvelja mill-qrib id-detezzjoni ta' ipotensjoni arterjali, oligurja u iperkalemija. Fl-oliguria, huwa meħtieġ li tinżamm il-pressjoni u l-perfużjoni tal-kliewi billi jiġu introdotti fluwidi u vażokostritturi xierqa. Fit-trabi tat-twelid u t-trabi, hemm riskju ta 'oliguria u disturbi newroloġiċi, possibilment minħabba tnaqqis fil-fluss tad-demm renali u ċerebrali minħabba tnaqqis fil-pressjoni tad-demm ikkawżat minn inibituri ta' l-ACE (miksuba minn nisa tqal u wara t-twelid). Osservazzjoni mill-qrib hija rrakkomandata.

Jekk ikun meħtieġ li tiġi preskritta Tritace waqt it-treddigħ, it-treddigħ għandu jitwaqqaf.

Istruzzjonijiet speċjali għall-użu ta 'Tritace.

It-trattament ta 'tritace normalment ikun twil, iddum f'kull każ iddeterminat mit-tabib. Teħtieġ ukoll superviżjoni medika regolari, b'mod partikolari f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied u tal-kliewi. Normalment huwa rrakkomandat li d-deidrazzjoni, l-ipovolemija, jew id-defiċjenza tal-melħ jiġu kkoreġuti qabel it-trattament.

F'każ ta 'emerġenza, it-trattament bil-mediċina jista' jinbeda jew jitkompla biss jekk jittieħdu l-prekawzjonijiet xierqa fl-istess ħin biex tiġi evitata tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni tad-demm u l-funzjoni tal-kliewi indebolita.

Huwa meħtieġ li tiġi kkontrollata l-funzjoni tal-kliewi, speċjalment matul l-ewwel ġimgħat ta 'kura. F'pazjenti b'mard vaskulari renali (per eżempju, bi stenosi ta 'l-arterja renali li għadha mhix klinikament sinifikanti, jew b'stenosi emodinamikament unilaterali ta' l-arterja renali) f'każijiet ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita minn qabel, kif ukoll f'pazjenti li għaddew minn trapjant tal-kliewi, huwa meħtieġ monitoraġġ speċjali bir-reqqa.

Il-konċentrazzjonijiet tas-serum fil-potassju u fis-sodju għandhom jiġu mmonitorjati regolarment. F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, monitoraġġ aktar frekwenti ta 'dawn l-indikaturi huwa meħtieġ.

Huwa meħtieġ biex tikkontrolla n-numru ta 'lewkoċiti (dijanjosi ta' lewkopenja). Speċjalment monitoraġġ regolari huwa rrakkomandat fil-bidu tal-kura, kif ukoll f'pazjenti f'riskju - sa darba waħda fix-xahar fl-ewwel 3-6 xhur ta 'kura f'pazjenti b'riskju akbar ta' newtropenja - b'funzjoni indebolita tal-kliewi, mard sistemiku tat-tessut konnettiv jew li jirċievu dożi għoljin dijuretiċi, kif ukoll fl-ewwel sinjali ta ’infezzjoni.

Wara l-konferma ta 'newtropenja (għadd ta' newtrofili inqas minn 2000 / μl), it-terapija bl-inibitur tal-ACE għandha titwaqqaf.

Jekk hemm sinjali ta 'immunità indebolita minħabba lewkopenja (per eżempju, deni, għoqiedi linfatiċi minfuħin, tonsillite), monitoraġġ urġenti tal-istampa tad-demm periferali huwa meħtieġ. Fil-każ ta 'sinjali ta' fsada (l-iżgħar petechja, raxx aħmar-kannella fuq il-ġilda u l-membrani mukużi), huwa meħtieġ ukoll li tikkontrolla n-numru ta 'plejtlits fid-demm periferali.

Qabel u waqt it-trattament, il-kontroll tal-pressjoni tad-demm, il-funzjoni tal-kliewi, livell ta 'emoglobina fid-demm periferali, krejatinina, urea, konċentrazzjoni ta' elettroliti u attività ta 'enzimi tal-fwied fid-demm huma meħtieġa.

Għandha tittieħed kawtela meta tiġi preskritta l-mediċina lil pazjenti fuq dieta baxxa fil-melħ jew mingħajr melħ (riskju akbar li tiżviluppa pressjoni baxxa). F'pazjenti b'KKC mnaqqsa (bħala riżultat ta 'terapija dijuretika) waqt li tillimita l-konsum tas-sodju, dijarea u rimettar jistgħu jiżviluppaw ipotensjoni arterjali sintomatika.

Ipotensjoni arterjali temporanja mhix kontra-indikazzjoni għal trattament kontinwu wara l-istabbilizzazzjoni tal-pressjoni. F'każ ta 'okkorrenza ripetuta ta' pressjoni baxxa arterjali, id-doża għandha titnaqqas jew il-mediċina għandha titwaqqaf.

Jekk l-istorja għandha indikazzjonijiet ta 'l-iżvilupp ta' edema anġjowototika, mhux assoċjata ma 'l-użu ta' inibituri ta 'l-ACE, allura dawn il-pazjenti xorta għandhom riskju akbar ta' l-iżvilupp tiegħu meta jieħdu Tritace.

Għandha tingħata attenzjoni meta jitwettqu eżerċizzji fiżiċi u / jew temp sħun minħabba r-riskju ta 'deidrazzjoni u pressjoni baxxa arterjali minħabba tnaqqis fil-volum tal-fluwidu.

L-alkoħol fix-xorb mhux irrakkomandat.

Qabel il-kirurġija (inkluża d-dentistrija), jeħtieġ li twissi lill-kirurgu / anestetista dwar l-użu ta 'inibituri tal-ACE.

Jekk isseħħ edema, pereżempju fil-wiċċ (xufftejn, tebqet il-għajn) jew l-ilsien, jew jekk tibla 'jew tieħu n-nifs hija indebolita, il-pazjent għandu jieqaf immedjatament milli jieħu l-mediċina. L-anġjoedema fl-inħawi ta 'l-ilsien, farinġi jew larinġi (is-sintomi possibbli huma indebolita biex tibla' jew tieħu n-nifs) tista 'tkun ta' theddida għall-ħajja u twassal għall-ħtieġa ta 'kura ta' emerġenza.

L-esperjenza ta 'l-użu ta' Tritace fi tfal, f'pazjenti b'indeboliment gravi tal-kliewi (CC taħt l-20 ml / min b'wiċċ tal-ġisem ta '1.73 m2), kif ukoll f'pazjenti li jieħdu trattament ta' emodijalisi, mhix biżżejjed.

Wara li tkun ħadet l-ewwel doża, kif ukoll tiżdied id-doża tad-dijuretiku u / jew ramipril, il-pazjenti għandhom ikunu taħt superviżjoni medika għal 8 sigħat biex jevitaw l-iżvilupp ta 'reazzjoni ipotensiva mhux ikkontrollata. F'pazjenti b'insuffiċjenza kronika tal-qalb, it-teħid tal-mediċina jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' pressjoni baxxa arterjali, li f'xi każijiet hija akkumpanjata minn oliguria jew azotemija, u rarament, l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali akuta.

Pazjenti bi pressjoni għolja malinja jew insuffiċjenza severa konkomitanti tal-qalb għandhom jibdew il-kura fi sptar.

F'pazjenti li jirċievu ACE, reazzjonijiet anafilattojdi li qed jiżviluppaw malajr, huma deskritti, xi kultant sa l-iżvilupp ta 'xokk, waqt emodijalisi bl-użu ta' ċerti membrani ta 'fluss għoli (per eżempju, poliakrilonitril). Fl-isfond tat-trattament bi Tritace, l-użu ta 'tali membrani għandu jiġi evitat, per eżempju, għal emodijalisi urġenti jew emofiltrazzjoni. Jekk ikun meħtieġ li twettaq dawn il-proċeduri, huwa preferibbli li tuża membrani oħra jew li tikkanċella l-mediċina. Reazzjonijiet simili ġew osservati bl-afereżi LDL bl-użu ta 'sulfat ta' dextran. Għalhekk, dan il-metodu m'għandux jintuża f'pazjenti li jirċievu inibituri ACE.

Użu Pedjatriku

Is-sigurtà u l-effikaċja tal-mediċina fi tfal u adolexxenti taħt it-18-il sena ma ġewx stabbiliti, għalhekk, l-appuntament huwa kontraindikat.

Influwenza fuq il-kapaċità li ssuq vetturi u mekkaniżmi ta 'kontroll

Matul il-perjodu ta 'trattament, il-pazjent għandu joqgħod lura milli jinvolvi ruħu f'attivitajiet potenzjalment perikolużi li jeħtieġu konċentrazzjoni akbar ta' attenzjoni u veloċità ta 'reazzjonijiet psikomotriċi, kif sturdament huwa possibbli, speċjalment wara d-doża inizjali ta 'Tritace fil-każ li tieħu dijuretiċi.

Doża eċċessiva tal-mediċina:

Sintomi: tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm, xokk, bradikardja severa, disturbi fil-bilanċ tal-elettroliti fl-ilma, insuffiċjenza renali akuta, stagħġib.

Trattament: ħasil gastriku, konsum ta 'assorbenti, sulfat tas-sodju (jekk possibbli fl-ewwel 30 minuta). Fil-każ tal-iżvilupp ta 'pressjoni baxxa arterjali, l-introduzzjoni ta' alpha1-adrenostimulanti (norepinephrine, dopamine) u angiotensin II (angiotensinamide) jistgħu jiżdiedu mat-terapija biex jerġgħu jimlew il-bcc u jirrestawraw il-bilanċ tal-melħ.

Interazzjoni ta 'Tritace ma' mediċini oħra.

Bl-użu simultanju ta 'melħ tal-potassju, dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju (per eżempju, amiloride, triamteren, spironolactone) ma' Tritace, iperkalemija hija osservata (monitoraġġ tas-serum tal-potassju huwa meħtieġ).

L-użu simultanju ta 'Tritace ma' aġenti anti-ipertensivi (b'mod partikolari, b'diuretiċi) u mediċini oħra li jbaxxu l-pressjoni tad-demm iwasslu għal żieda fl-effett ta 'ramipril.

B'użu simultanju ma 'ipnotiċi, opjojdi u analġeżiċi, tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm huwa possibbli.

Drogi simpatomimetiċi ta 'Vasopressor (epinefrina) u estroġeni jistgħu jikkawżaw dgħjufija ta' ramipril.

Bl-użu simultanju ta 'Tritace ma' allopurinol, procainamide, drogi ċitotossiċi, immunosuppressanti, kortikosterojdi sistemiċi, u mediċini oħra li jistgħu jibdlu l-istampa tad-demm, jista 'jkun hemm tnaqqis fl-għadd ta' ċelluli bojod tad-demm fid-demm.

Bl-użu simultanju bi preparazzjonijiet tal-litju, żieda fil-konċentrazzjoni tal-litju fil-plażma hija possibbli, u dan iwassal għal żieda fl-effetti kardjo- u newrotiċi tal-litju.

Bl-użu simultanju ta 'Tritace ma' aġenti ipogliċemiċi orali (sulfonylureas, biguanides), l-insulina, l-ipogliċemja tintensifika.

L-NSAIDs (indomethacin, aċidu aċetilsaliċiliku) jistgħu jnaqqsu l-effikaċja ta 'ramipril.

Bl-użu simultanju ta 'heparin, żieda fil-konċentrazzjoni ta' potassju fis-serum tad-demm hija possibbli.

Il-melħ inaqqas l-effikaċja ta 'ramipril.

L-etanol isaħħaħ l-effett ipotensiv ta 'ramipril.

Ipertensjoni essenzjali

Id-doża standard tal-bidu hija ta '2.5 mg darba kuljum filgħodu (½ 5 mg pilloli huma aċċettabbli). Jekk il-mediċina ilha użata għal 3 ġimgħat f'dożaġġ partikolari u l-pressjoni tad-demm ma terġax lura għan-normal, id-doża massima ta 'kuljum tiżdied għal 5 mg. B'effiċjenza insuffiċjenti wara 2-3 ġimgħat, id-doża massima ta 'kuljum titħalla tiżdied għal 10 mg.

Reġim ta 'trattament alternattiv b'effett antihypertensiv insuffiċjenti tal-mediċina jinkludi l-użu konġunt ta' mediċini anti-ipertensivi oħra (per eżempju, imblokkaturi bil-mod tal-kalċju jew dijuretiċi).

Forma tad-doża

Pilloli ta '5 mg u 10 mg

Pillola waħda ta ’5 mg fiha

sustanza attiva - ramipril 5 mg

eċċipjenti: hypromellose, lamtu tal-qamħ preġelatinizzat, ċelluloża mikrokristallina, ossidu tal-ħadid aħmar (E 172), stearyl fumarate tas-sodju

Pillola waħda ta ’10 mg fiha

sustanza attiva - ramipril 10 mg

eċċipjenti: lampromellosju, lamtu tal-qamħ preġelatinizzat, ċelluloża mikrokristina, fumarat ta 'sodju starylate

Pilloli ovali huma ħomor ċar, b’riskju li jitkissru fuq iż-żewġ naħat tal-pillola, imnaqqxa b ’“ 5 / logo tal-kumpanija ”fuq naħa u“ 5 / HMP ”fuq in-naħa l-oħra.

Pilloli ovali ta ’kulur abjad jew kważi abjad, b’riskju li jitkissru fuq iż-żewġ naħat tal-pillola, bl-inċiżjoni fuq" naħa HMO / HMO "fuq naħa waħda.

Insuffiċjenza kronika tal-qalb

F’1.25 mg darba kuljum (uża ½ pilloli ta ’2.5 mg). Jiddependi fuq ir-reazzjoni għat-trattament, żieda fid-doża hija permessa. Id-doża għandha tkun irduppjata, waqt li jinżamm intervall ta ’1-2 ġimgħat. Jekk id-doża ta 'kuljum hija ta' 2.5 mg jew ogħla, tista 'tittieħed kemm darba jew tinqasam f'żewġ dożi. Mhux irrakkomandat li tinqabeż id-doża massima ta '10 mg kuljum.

Tnaqqis tar-riskju ta 'mewt kardjovaskulari, puplesija, jew infart mijokardijaku f'pazjenti bi tendenza għal mard kardjovaskulari

It-terapija tibda b’2.5 mg darba kuljum (1 pillola 2.5 mg jew ½ pillola 5 mg). Jiddependi fuq ir-reazzjoni tal-ġisem mal-mediċina, żieda gradwali fid-doża ta 'kuljum hija permessa. Wara ġimgħa ta 'kura, huwa rrakkomandat li tirdoppja d-doża, u fit-3 ġimgħat li ġejjin, iżżidha għal doża ta' manteniment standard ta '10 mg kuljum, li tittieħed darba.

L-użu tal-mediċina f'doża li taqbeż l-10 mg, u f'pazjenti b'CC inqas minn 0.6 ml / min, mhuwiex studjat biżżejjed.

Insuffiċjenza tal-qalb żviluppata mit-2 sad-9 jum wara infart mijokardijaku akut

Il-kura tibda b'doża ta '5 mg kuljum, maqsuma f'żewġ dożi ta' 2.5 mg, li jittieħdu filgħodu u filgħaxija (pilloli ta '2.5 mg jew pilloli ½ 5 mg). Bi tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm f'pazjent għal jumejn, Tritace huwa preskritt 1.25 mg 2 darbiet kuljum (½ pilloli 2.5 mg). Imbagħad, taħt is-superviżjoni ta 'tabib, id-doża tiżdied bil-mod, irduppjatha kull 1-3 ijiem. Aktar tard, id-doża ta 'kuljum, li kienet maqsuma f'żewġ dożi, tista' tingħata darba. Mhux irrakkomandat li tinqabeż id-doża massima ta '10 mg kuljum.

L-użu ta 'Tritace għall-kura ta' pazjenti b'sintomi severi ta 'insuffiċjenza tal-qalb (III - IV klassi funzjonali skond il-klassifikazzjoni NYHA) mhuwiex mifhum sew, għalhekk, fit-trattament ta' pazjenti bħal dawn, l-inqas doża possibbli hija preskritta: 1.25 mg darba kuljum (½ pilloli 2.5 mg). Żid id-doża b'kawtela kbira.

Użu f'pazjenti b'disfunzjoni tal-kliewi

B'CC minn 50 sa 20 ml / min, Tritace huwa preskritt f'doża inizjali ta 'kuljum ta' 1.25 mg (½ pilloli 2.5 mg). Id-doża rakkomandata ta 'kuljum hija ta' 5 mg. L-istess skema ta 'trattament tintuża f'pazjenti bi pressjoni għolja severa, li ma tistax tiġi kkoreġuta minn telf ta' elettroliti u deidrazzjoni, kif ukoll f'pazjenti li fihom tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni tad-demm huwa mimli konsegwenzi serji (per eżempju, b'leżjonijiet aterosklerożi tal-moħħ u arterji koronarji).

Uża f'pazjenti bi trattament dijuretiku minn qabel

2-3 ijiem qabel il-bidu tal-kura bi Tritace, skont l-esponiment fit-tul għad-dijuretiċi, huwa meħtieġ li tieqaf tieħu dawn il-mediċini jew tnaqqas id-doża tagħhom. Dawn il-pazjenti huma rrakkomandati li jibdew il-kura bl-inqas doża ta '1.25 mg (½ pilloli ta' 2.5 mg), li tittieħed 1 darba kuljum filgħodu. Wara li tieħu l-ewwel doża, tiżdied id-doża ta 'Tritace u / jew dijuretiċi tat-tip tal-linja, il-pazjenti għandhom jibqgħu taħt superviżjoni medika għal mill-inqas 8 sigħat biex jevitaw reazzjoni ipotensiva mhux ikkontrollata.

Użu f'pazjenti b'disfunzjoni tal-fwied

F'dan il-grupp ta 'pazjenti, it-teħid tal-mediċina jista' jikkawża kemm żieda qawwija kif ukoll tnaqqis fil-pressjoni. Għalhekk, it-terapija Tritace għandha titwettaq taħt is-superviżjoni stretta ta 'tabib. Huwa rrakkomandat li ma taqbiżx doża ta '2.5 mg kuljum (1 pillola 2.5 mg jew ½ pillola 5 mg).

Sintomi ta 'doża eċċessiva huma insuffiċjenza renali akuta, vażodilazzjoni periferali eċċessiva bl-okkorrenza ta' xokk u tnaqqis notevoli fil-pressjoni tad-demm, disturbi fil-metaboliżmu ta 'l-ilma-elettroliti, bradikardja, stupor. F'dan il-każ, l-istonku jinħasel u s-sulfat tas-sodju jiġi preskritt (jekk possibbli, għandu jittieħed fl-ewwel 30 minuta wara li tittieħed doża eċċessivament għolja tal-mediċina) u assorbenti. Bi tnaqqis qawwi fil-pressjoni, jingħataw angiotensinamide (angiotensin II) u alpha₁agonisti adrenerġiċi (dopamina, norepinefrina). Fil-każ ta ’bradikardja refrattarja għat-terapija bil-mediċina, paċemaker artifiċjali kultant huwa stabbilit temporanjament. F'każ ta 'doża eċċessiva, huwa rrakkomandat monitoraġġ perjodiku tal-konċentrazzjonijiet fis-serum ta' elettroliti u krejatinina.

Propjetajiet farmakoloġiċi

Farmakokinetika

Wara l-għoti orali, ramipril jiġi assorbit malajr mill-passaġġ gastro-intestinali: l-ogħla konċentrazzjonijiet fil-plażma ta 'ramipril jintlaħqu fi żmien siegħa. Il-grad ta 'assorbiment huwa ta' l-anqas 56% tad-doża meħuda u huwa indipendenti mill-konsum ta 'l-ikel. Huwa metabolizzat kważi kompletament (prinċipalment fil-fwied) bil-formazzjoni tal-metabolit attiv - ramiprilat (huwa 6 darbiet iktar inibizzjoni attiva ta 'enzima li tikkonverti ACE-angiotensin minn ramipril). Il-bijodisponibilità ta 'ramiprilat hija ta' 45%.

Il-konċentrazzjoni massima ta 'ramiprilat fil-plażma tintlaħaq wara 2-4 sigħat. Il-konċentrazzjonijiet tal-plażma sostnuti ta 'ramiprilat wara doża waħda tad-doża tas-soltu ta' ramipril tintlaħaq fir-4 jum.

It-twaħħil tal-proteina fil-plażma huwa madwar 73% għal ramipril u 56% għal ramiprilat.

Ramipril huwa metabolizzat kważi kompletament għal ramiprilat, ester diketopiperazinovy, aċidu diketopiperazinovy ​​u glukuronidi ta 'ramipril u ramiprilat.

Eskrezzjoni ta 'metaboliti prinċipalment minn ġol-kliewi. Il-konċentrazzjonijiet fil-plażma ta 'ramiprilat huma polifasi mnaqqsa. Minħabba l-potenza saturata qawwija tagħha għall-ACE u d-dissoċjazzjoni bil-mod mill-enzima, ramiprilat juri fażi twila ta 'eliminazzjoni f'konċentrazzjonijiet baxxi ħafna fil-plażma. Il-half-life effettiva ta 'ramiprilat hija minn 13 sa 17-il siegħa għal dożi ta' 5 u 10 mg.

L-effett anti-ipertensiv jibda 1-2 sigħat wara l-inġestjoni ta 'doża waħda tal-mediċina, l-effett massimu jiżviluppa 3-6 sigħat wara l-għoti u jdum 24 siegħa. Bl-użu ta 'kuljum, l-attività anti-ipertensiva tiżdied gradwalment fuq 3-4 ġimgħat.

Intwera li l-effett anti-ipertensiv idum sentejn bi terapija fit-tul. Interruzzjoni qawwija fit-teħid ta 'ramipril ma twassalx għal żieda qawwija fil-pressjoni ("rebound").

Gruppi speċjali ta 'pazjenti

F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi it-tneħħija tal-kliewi ta 'ramiprilat hija mnaqqsa, it-tneħħija mill-kliewi ta' ramiprilat hija direttament proporzjonali għat-tneħħija tal-kreatinina. Dan iwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni tar-ramiprilat fil-plażma, li tonqos aktar bil-mod milli f'individwi b'funzjoni renali normali.

F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied Il-metaboliżmu ta 'ramipril fi ramiprilat huwa ttardjat minħabba attività mnaqqsa ta' esterases tal-fwied. Dawn il-pazjenti juru livelli għoljin ta ’ramipril fil-plażma. Madankollu, l-ogħla konċentrazzjonijiet tar-ramiprilat fil-plażma huma identiċi għal dawk f'pazjenti b'funzjoni normali tal-fwied.

Wara li ttieħdet doża waħda ta 'ramipril mill-ħalq, il-mediċina u l-metabolit tagħha ma nstabux fil-ħalib tas-sider. Madankollu, l-effett ta 'dożi multipli mhux magħruf.

Farmakodinamiċità

L-enzima li tikkonverti l-angiotensin ACE, magħrufa wkoll bħala dipeptidyl carboxypeptidase I), li tikkatalizza l-konverżjoni ta 'angiotensin I għal anġjotensina II, vasoconstrictor attiv, u tikkawża wkoll it-tqassim ta' bradykinin, vażodilatatur, instab li huwa fattur ewlieni fl-iżvilupp ta 'pressjoni għolja.

Ramiprilat, metabolit attiv ta ’Tritace®jinibixxi l-ACE fil-plażma u fit-tessuti, inkluż. il-ħajt vaskulari, jipprevjeni l-formazzjoni ta 'angiotensin II u t-tqassim ta' bradykinin, li jwassal għal vażodilatazzjoni u pressjoni tad-demm baxxa.

Bi tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'angiotensin II fid-demm, l-effett inibitorju tagħha fuq is-sekrezzjoni ta' renin bit-tip ta 'rispons negattiv huwa eliminat, li jwassal għal żieda fl-attività ta' renin fil-plażma tad-demm.

Żieda fl-attività tas-sistema kallikrein-kinin fid-demm u fit-tessuti tiddetermina l-effett kardjoprotettiv u endoteljoprotettiv ta 'ramipril minħabba l-attivazzjoni tas-sistema prostaglandin u, konsegwentement, żieda fis-sintesi ta' prostaglandini, li jistimulaw il-formazzjoni ta 'ossidu nitriku (NO) fl-endoteljokiti.

Angiotensin II jistimula l-produzzjoni ta 'aldosterone, u għalhekk jieħu Tritace® iwassal għal tnaqqis fit-tnixxija ta 'aldosterone u żieda fil-konċentrazzjonijiet fis-serum ta' joni ta 'potassju.

F'pazjentibi pressjoni għolja arterjali Akkoljenza Tritace® iwassal għal tnaqqis fil-pressjoni tad-demm waqt li tkun mimdud u wieqaf, mingħajr żieda kumpensatorja fir-rata tal-qalb (HR). Tritace® inaqqas b'mod sinifikanti r-reżistenza vaskulari totali periferali (OPSS), prattikament mingħajr ma jikkawża tibdil fil-fluss tad-demm renali u r-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari.

F'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali, ramipril inaqqas l-iżvilupp u l-progressjoni ta 'ipertrofija mijokardijaka u ħajt vaskulari.

Flimkien ma 'dijuretiċi u glukożidi kardijaċi (kif ordnat minn tabib) Tritace® effettiva f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb gradi II-IV skond il-klassifikazzjoni funzjonali ta 'NYHA (New York Cardiology Association).

Tritace® għandha effett pożittiv fuq l-emodinamika tal-qalb - tnaqqas l-OPSS (tnaqqis ta 'wara l-piż fuq il-qalb), tnaqqas il-pressjoni tal-mili tal-ventrikli tax-xellug u tal-lemin, iżżid il-produzzjoni kardijaka u ttejjeb l-indiċi tal-qalb1.

Nefropatija dijabetika u mhux dijabetika Akkoljenza Tritace® inaqqas ir-rata ta 'progressjoni ta' insuffiċjenza renali u l-bidu tal-istadju terminali ta 'insuffiċjenza renali u, b'hekk, inaqqas il-bżonn għal emodijalisi jew trapjant tal-kliewi. Għal nefropatija dijabetika jew mhux dijabetika Tritace® inaqqas is-severità tal-proteinurja.

F'pazjenti f'riskju għoli li jiżviluppaw mard kardjovaskulari minħabba leżjonijiet vaskulari (mard tal-qalb koronarju, storja ta 'mard arterjali periferali, storja ta' puplesija), jew dijabete mellitus b'mill-inqas fattur ta 'riskju ieħor (mikroalbuminurja, pressjoni għolja arterjali, konċentrazzjonijiet miżjuda ta' kolesterol totali OX, tnaqqis fil-konċentrazzjonijiet ta 'kolesterol XC ta' lipoprotein ta 'densità għolja.-HDL, tipjip), it-teħid ta 'ramipril flimkien ma' terapija standard jew f 'monoterapija tnaqqas b'mod sinifikanti l-inċidenza ta' infart mijokardijaku, puplesija u mortalità minn kawżi kardjovaskulari. Barra minn hekk, Tritace® inaqqas ir-rati ġenerali ta 'mortalità, kif ukoll il-ħtieġa għal proċeduri ta' rivaskularizzazzjoni, u jnaqqas il-bidu jew il-progress ta 'insuffiċjenza kronika tal-qalb.

F'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb li żviluppaw fil-jiem bikrija ta 'infart mijokardijaku akut (2-9 ijiem), meta tieħu Tritace®Tibda mit-3 sal-10 jum ta 'infart mijokardijaku akut, ir-riskju assolut ta' mortalità jonqos b'5,7%, ir-riskju relattiv b'27%.

Fil-popolazzjoni ġenerali tal-pazjenti, kif ukoll f'pazjenti b'dijabete mellitus, kemm bi pressjoni għolja arterjali kif ukoll bi pressjoni normali Tritace® inaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta 'nefropatija u l-okkorrenza ta' mikroalbuminurja.

Dożaġġ u l-għoti

Għal amministrazzjoni orali.

Tritace rrakkomandat® kuljum fl-istess ħin.

Tritace® jista ’jittieħed bi jew mingħajr ikel, billi l-bijodisponibilità hija indipendenti mill-konsum tal-ikel. Tritace® għandhom jittieħdu b’ammont suffiċjenti ta ’likwidu. Ma tistax tomgħod jew tfarrak il-pillola.

Pazjenti li qed jirċievu trattament Diuretic

Fil-bidu tat-terapija bi Tritace® tista 'sseħħ pressjoni baxxa, dan l-effett huwa aktar probabbli f'pazjenti li jieħdu dijuretiċi. F'dan il-każ, għandha tingħata attenzjoni meta dawk il-pazjenti jistgħu jseħħu telf ta 'fluwidi jew mluħa.

Jekk possibbli, id-dijuretiċi għandhom ikunu kkanċellati 2 jew 3 ijiem qabel il-bidu tat-terapija Tritace.®.

F'pazjenti bi pressjoni għolja mingħajr waqfien ta 'dijuretiċi, il-kura bi Tritace® għandha tibda b'doża ta '1.25 mg. Huwa neċessarju li jiġu kkontrollati l-livelli ta 'potassju fis-serum u dijureżi. Doża sussegwenti ta 'Tritace® Għandha tiġi aġġustata skont il-livell tal-pressjoni tad-demm fil-mira.

Ipertensjoni arterjali

Id-dożaġġ jintgħażel individwalment skont il-profil tal-pazjent u l-livelli tal-pressjoni tad-demm. Tritace® jista 'jintuża bħala monoterapija jew flimkien ma' aġenti anti-ipertensivi oħra.

Terapija Tritace® għandu jibda fi stadji. Id-doża rrakkomandata tal-bidu hija ta '2.5 mg kuljum.

F'pazjenti b'attività miżjuda tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone, jista 'jkun hemm tnaqqis sinifikanti fil-pressjoni wara li tittieħed l-ewwel doża. Għal pazjenti bħal dawn, id-doża inizjali rakkomandata hija ta '1.25 mg. Il-kura għandha tibda taħt is-superviżjoni ta 'tabib.

Titrazzjoni tad-doża u dożaġġ ta 'manutenzjoni

Jekk meħtieġ, id-dożaġġ jista 'jirdoppja f'intervalli ta' ġimagħtejn jew erba 'ġimgħat, sabiex il-pressjoni fil-mira tintlaħaq gradwalment. Doża Massima ta 'Tritace® huwa ta ’10 mg kuljum. Il-mediċina tittieħed darba kuljum.

Prevenzjoni tal-Mard Kardjovaskulari

Id-doża rrakkomandata li tibda hi ta ’2.5 mg Tritace® darba kuljum.

Titrazzjoni tad-doża u dożaġġ ta 'manteniment

Skont it-tolleranza tas-sustanza attiva, id-dożaġġ tiżdied gradwalment. Huwa rrakkomandat li d-doża tirdoppja fi żmien 1-2 ġimgħat wara l-bidu tal-kura u mbagħad fi 2-3 ġimgħat biex tiżdied id-doża tal-manteniment fil-mira ta '10 mg Tritace® kuljum.

Ara wkoll id-dożaġġ f'pazjenti li jieħdu dijuretiċi.

Trattament tal-Mard tal-Kliewi

Pazjenti bid-dijabete u mikroalbuminurja

Id-doża tal-bidu rrakkomandata hija 1.25 mg Tritace kuljum.

Titrazzjoni tad-doża u dożaġġ ta 'manteniment.

Jiddependi fuq it-tollerabilità tal-mediċina, id-dożaġġ jiżdied gradwalment. Irduppja d-doża għal 2.5 mg kuljum wara ġimagħtejn u mbagħad għal 5 mg kuljum wara ġimagħtejn oħra.

Pazjenti biz-zokkordijabete u għall-inqasFattur ta ’riskju wieħed addizzjonali

Id-doża rrakkomandata li tibda hi ta ’2.5 mg Tritace® kuljum.

Titrazzjoni tad-doża u dożaġġ ta 'manteniment

Skont it-tolleranza tas-sustanza attiva, id-dożaġġ tiżdied gradwalment. Huwa rrakkomandat li d-doża tirdoppja għal 5 mg kuljum wara ġimagħtejn u mbagħad għal 10 mg kuljum wara ġimagħtejn sa tliet ġimgħat oħra. Id-doża massima rakkomandata ta 'kuljum hija ta' 10 mg kuljum.

Pazjenti b'nefropatija mhux dijabetika u makroproteinurja 'l fuq minn 3 g kuljum

Id-doża rrakkomandata li tibda hi 1.25 mg Tritace® kuljum.

Titrazzjoni tad-doża u dożaġġ ta 'manteniment

Skont it-tolleranza tas-sustanza attiva, id-dożaġġ tiżdied gradwalment. Huwa rrakkomandat li d-doża tirdoppja għal 2.5 mg kuljum wara ġimagħtejn ta 'kura u mbagħad għal 5 mg kuljum wara ġimgħatejn oħra.

Insuffiċjenza sintomatika tal-qalb

Għal pazjenti li għandhom terapija dijuretika minn qabel, id-doża rrakkomandata ta 'Tritace hija ta' 1.25 mg® kuljum.

Titrazzjoni tad-doża u dożaġġ ta 'manteniment

It-titrazzjoni għandha ssir billi tirdoppja d-doża ta 'Tritace® kull ġimgħa jew ġimagħtejn għal doża massima ta '10 mg kuljum. Huwa rrakkomandat li d-doża tinqasam f'żewġ dożi kuljum.

Profilassi sekondarja wara infart mijokardijaku akut b'insuffiċjenza tal-qalb

Id-doża inizjali hija ta '2.5 mg darbtejn kuljum għal 3 ijiem, u tibda tiġi applikata 48 siegħa wara infart mijokardijaku f'pazjenti stabbli klinikament u emodinamikament. Jekk id-doża inizjali ta '2.5 mg hija tollerata ħażin, allura d-doża tinqasam f'żewġ dożi ta' 1.25 mg għal jumejn sakemm id-dożaġġ tiżdied għal 2.5 mg u 5 mg darbtejn kuljum. Jekk id-doża ma tistax tiżdied għal 2.5 mg darbtejn kuljum, it-trattament għandu jitwaqqaf.

Ara wkoll id-dożaġġ hawn fuq għal pazjenti li jieħdu dijuretiċi.

Titrazzjoni tad-doża u dożaġġ ta 'manutenzjoni

Id-doża ta 'kuljum tiżdied b'mod sekwenzjali billi tirdoppja d-doża f'intervalli ta' 1 sa 3 ijiem għad-doża ta 'kuljum ta' 5 mg fil-mira darbtejn kuljum. Jekk possibbli, id-doża tal-manteniment għandha tinqasam f'żewġ dożi.

Jekk id-doża ma tistax tiżdied għal 2.5 mg darbtejn kuljum, it-trattament għandu jitwaqqaf. Fir-rigward tat-trattament ta 'pazjenti b'insuffiċjenza severa tal-qalb (klassi IV NYHA) immedjatament wara infart mijokardijaku, l-esperjenza hija limitata. Jekk tittieħed deċiżjoni dwar it-trattament ta 'pazjenti bħal dawn, huwa rrakkomandat li tibda b'doża ta' 1.25 mg darba kuljum, u li teżisti kawtela kbira b'żieda fid-doża.

Gruppi Speċjali ta 'Pazjenti

Pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi

Id-dożaġġ ta 'kuljum f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi għandha tkun determinata abbażi tat-tneħħija tal-krejatinina:

- jekk it-tneħħija tal-krejatinina ≥ 60 ml / min, bidla fid-doża inizjali mhix meħtieġa (2.5 mg / jum), id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 10 mg.

- jekk it-tneħħija tal-kreatinina hija fil-firxa ta '30-60 ml / min, id-doża inizjali ma tinbidilx (2.5 mg / jum), id-doża massima ta' kuljum hija ta '5 mg.

- jekk it-tneħħija tal-kreatinina hija bejn 10-30 ml / min, id-doża inizjali hija 1.25 mg / jum, id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 5 mg.

- pazjenti bi pressjoni għolja li jkunu qed jieħdu emodijalisi: ramipril ma tantx jitneħħa bid-dijalisi, id-doża inizjali hija ta '1.25 mg / jum, id-doża massima ta' kuljum hija ta '5 mg. Il-mediċina għandha tittieħed diversi sigħat wara li titlesta l-proċedura tad-dijalisi.

Pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied

F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied, terapija Tritace® għandha tibda biss taħt superviżjoni medika stretta, id-doża massima ta 'kuljum ta' Tritace® huwa ta ’2.5 mg.

Id-doża inizjali għal din il-kategorija ta ’pazjenti għandha tkun baxxa kemm jista’ jkun, u t-titrazzjoni sussegwenti tad-dożaġġ tkun iktar pass pass, peress li hemm probabbiltà akbar ta ’effetti sekondarji f’pazjenti anzjani u mdgħajfa. Doża inizjali baxxa ta '1.25 mg ta' ramipril għandha tiġi kkunsidrata.

Tritace® mhux irrakkomandat għall-użu fi tfal u adolexxenti taħt it-18-il sena minħabba dejta insuffiċjenti dwar is-sigurtà u l-effikaċja. Hemm biss esperjenza limitata ma 'ramipril fit-tfal.

Formoli u kompożizzjoni tar-rilaxx

Tista 'tixtri l-mediċina f'forma solida. Il-komponent ewlieni fil-kompożizzjoni huwa ramipril. F'pillola 1, is-sustanza tinsab f'konċentrazzjoni ta '2.5 mg. Hemm għażliet oħra ta 'dożaġġ għall-mediċina: 5 u 10 mg. Fil-verżjonijiet kollha, il-komponenti minuri huma l-istess. Dawn is-sustanzi ma jurux attività kontra l-pressjoni għolja. Dawn jinkludu:

• ipromellosi,
• Lamtu pregelatinizzat
• Ċelluloża mikrokristallina,
• fumarat tas-sodju stearyl,
• Żebgħat.

F'pillola 1, is-sustanza tinsab f'konċentrazzjoni ta '2.5 mg.

Tista 'tixtri l-mediċina f'pakketti li fihom 2 infafet, f'kull 14-il pillola.

Dak li hu preskritt

Numru ta 'indikazzjonijiet għall-użu tal-mediċina:

• ipertensjoni arterjali (kronika u akuta),
• insuffiċjenza tal-qalb, f'dan il-każ, il-mediċina hija preskritta biss bħala parti minn terapija kumplessa,
• sistema tal-kliewi indebolita kkawżata mid-dijabete,
• il-prevenzjoni ta 'patoloġiji tas-sistema kardjovaskulari (puplesija, infart mijokardijaku, eċċ.) f'pazjenti b'riskju għoli ta' problemi bħal dawn,
• iskemija kardijaka, b’mod partikolari, il-mediċina hija meħtieġa għal persuni li riċentement sofrew infart mijokardijaku, tlaqqigħ tal-bypass tal-arterja koronarja jew anġjoplastija arterjali,
• kundizzjonijiet patoloġiċi kkawżati minn bidliet fl-istruttura tal-ħitan tal-arterji periferali.

L-indikazzjoni ewlenija biex tieħu l-mediċina hija pressjoni għolja arterjali.
Tritace huwa preskritt għal ksur tas-sistema tal-kliewi, provokat mid-dijabete mellitus.
Tritace huwa preskritt għal infart mijokardijaku.

B'attenzjoni

Numru ta 'kontraindikazzjonijiet relattivi huma nnotati:

• bidliet aterosklerożi fil-ħitan ta 'l-arterji,
• insuffiċjenza kronika tal-qalb
• ipertensjoni arterjali malinna,
• tidjiq tal-lumen ta 'l-arterji tal-kliewi fid-dinamika, sakemm dan il-proċess iseħħ biss fuq naħa waħda,
• Użu dijuretiku reċenti
• nuqqas ta 'fluwidu fil-ġisem kontra remettar, dijarea u kundizzjonijiet patoloġiċi oħra,
• iperkalemija
• dijabete mellitus.

Il-mediċina mhix preskritta għal insuffiċjenza akuta u kronika tal-qalb.
Din il-mediċina hija kontraindikata f'insuffiċjenza tal-kliewi.
B'kawtela, il-mediċina tintuża b'nuqqas ta 'fluwidu fil-ġisem kontra r-remettar.

Kif tieħu Tritace

Il-pilloli li tomgħodhom m'għandhomx ikunu. Ir-reġim tat-trattament huwa magħżul billi titqies il-kundizzjoni patoloġika. F'ħafna każijiet, id-doża tas-sustanza attiva tiżdied gradwalment. Ħafna drabi huma preskritti 1.25-2.5 mg ta 'dan il-komponent 1 darba kuljum. Wara ftit, l-ammont tal-mediċina jiżdied. F'dan il-każ, id-doża hija determinata individwalment għal kull pazjent, billi titqies id-dinamika tal-marda. Inqas spiss, kors ta 'kura jinbeda b'5 mg tal-mediċina.

Bid-dijabete

L-għodda tintuża f'ammont li ma jaqbiżx il-1.25 mg kuljum. Jekk meħtieġ, din id-doża tiżdied. Madankollu, il-mediċina tiġi kkalkulata mill-ġdid 1-2 ġimgħat wara l-bidu tal-għoti.

Bid-dijabete, il-mediċina tintuża f’ammont li ma jaqbiżx il-1.25 mg kuljum.

Sistema nervuża ċentrali

Uġigħ ta 'ras, sturdament, rogħda ta' l-estremitajiet, tnaqqis fis-sensittività, telf ta 'bilanċ f'pożizzjoni wieqfa, marda ta' l-arterja koronarja, akkumpanjata minn disturbi fiċ-ċirkolazzjoni.

Mill-ġenb tas-sistema nervuża ċentrali, jista 'jkun hemm uġigħ ta' ras wara li tieħu Tritace.

Sistema endokrinali

Ksur ta 'proċessi bijokimiċi: hemm tnaqqis jew żieda fil-konċentrazzjoni ta' diversi elementi (sodju, potassju, manjeżju, kalċju).

Mis-sistema muskuloskeletali, jista 'jkun hemm bugħawwieġ fil-muskoli wara li tittieħed Tritace.

Mis-sistema immuni

Il-kontenut ta 'antikorpi antinukleari jiżdied u jiżviluppaw reazzjonijiet anafilattojdi.

Mhux irrakkomandat li ssuq karozza minħabba r-riskju għoli ta 'reazzjonijiet negattivi.

Urtikarja, akkumpanjata minn ħakk, raxx, ħmura ta 'ċerti sezzjonijiet tal-integument estern u nefħa.

Applikazzjoni għal funzjoni indebolita tal-kliewi

Il-kontra-indikazzjonijiet huma patoloġiji severi ta 'dan l-organu. Il-mediċina mhix preskritta bi tnaqqis fit-tneħħija tal-krejatinina għal 20 ml / min.

Fix-xjuħija, għandha tingħata attenzjoni meta jkun hemm riskju ta 'tnaqqis qawwi fil-pressjoni.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Minħabba l-effett aggressiv tal-mediċina in kwistjoni, għandha tingħata attenzjoni meta jiġu magħżula mediċini għal terapija kumplessa.

F'każ ta 'doża eċċessiva, disfunzjonijiet tal-qalb jistgħu jiżviluppaw.

Kombinazzjonijiet li jeħtieġu prudenza

Dan il-grupp jinkludi mediċini li jwasslu għal tnaqqis fil-pressjoni. Huwa meħtieġ li tosserva r-reazzjoni tal-ġisem waqt li tuża heparin, etanol u sodium chloride.

Ix-xorb li fih l-alkoħol flimkien mal-prodott in kwistjoni mhux irrakkomandat.

Kompatibbiltà tal-alkoħol

Ix-xorb li fih l-alkoħol flimkien mal-prodott in kwistjoni mhux irrakkomandat.

Huwa meħtieġ li jintgħażlu mediċini li huma kkaratterizzati minn inqas effetti sekondarji, iżda fl-istess ħin jikkontribwixxu għan-normalizzazzjoni tal-pressjoni għolja u jwasslu għal rigressjoni ta 'ipertrofija ventrikulari kardijaka.

Reviżjonijiet dwar Tritac

Huwa rrakkomandat li tikseb kemm jista 'jkun informazzjoni dwar l-effikaċja tal-mediċina. Dan jgħin għall-istima tal-konsumaturi u tal-professjonisti.

Zafiraki V.K., kardjologu, 39 sena, Krasnodar

B'patoloġiji kkontrollati tas-sistema kardjovaskulari, din il-mediċina taħdem sew: hija tinnormalizza l-pressjoni tad-demm u ma tipprovokax effetti sekondarji. Madankollu, f'ħafna mill-pazjenti, mard konkomitanti huwa dijanjostikat, minħabba li huwa problematiku li tiġi preskritta mediċina - monitoraġġ kostanti ta 'l-istat tal-ġisem.

Alanina E. G., terapista, 43 sena, Kolomna

Din il-mediċina trid tittieħed dożaġġ, ma tistax iżżid l-ammont ta 'kuljum, trid tissorvelja saħħtek. Meta l-ewwel sintomi negattivi jidhru, il-kors tal-kura huwa interrott. Mhux se nikkontesta l-effikaċja tal-mediċina, imma nipprova niddeskriviha inqas spiss, minħabba li hemm riskju għoli wisq li tiżviluppa kumplikazzjonijiet serji.

Maxim, 35 sena, Pskov

Kultant nieħu l-mediċina, minħabba li ilni tbati minn pressjoni għolja għal żmien twil. Huwa jaġixxi malajr. It-tabib ordna doża żgħira, minħabba li m’għandix kundizzjoni kritika. Għal din ir-raġuni, l-effetti sekondarji għadhom ma seħħewx.

Veronika, 41 sena, Vladivostok

Minħabba problemi fil-bastimenti, il-pressjoni ta 'spiss tiżdied. Jien nibdel perjodikament il-mediċini anti-ipertensivi fuq ir-rakkomandazzjoni ta 'tabib. I ppruvajt tieħu mediċini differenti. Il-mediċina inkwistjoni hija effettiva ħafna, minħabba li r-riżultat huwa viżibbli malajr. Iżda din hija għodda aggressiva. Jiena nużah inqas spiss minn analogi.