Desmopressin - istruzzjonijiet għall-użu

Deskrizzjoni relevanti għal 30.07.2015

• Isem Latin: Desmopressinum
• Kodiċi ATX: H01BA02
• Formula kimika: Ċ₄₆H₆₄N₁₄O₁₂S₂
• Kodiċi CAS: 16679-58-6

Propjetajiet kimiċi

Desmopressin huwa analogu sintetiku Ormon antidiuretiku ta 'vasopressin, li normalment huwa prodott mil-lobu ta 'wara glandola pitwitarja. Is-sustanza nkisbet permezz tal-immodernizzar tal-molekula. vasopressin:1-ċisteina deaminazzjoni u sostituzzjonijiet 8-l-argininepreżenti fil-molekula oriġinali fuqha 8-D-arginine.

L-għodda għandha effett inqas qawwi fuq il-muskoli lixxi tas-sodda vaskulari u l-organi interni, iżda hija Effett anti-duretiku espressa ferm iktar qawwi.

Farmakodinamiċità u farmakokinetika

Is-sustanza tattiva Riċevituri ta 'Vasopressin V2li jinsabu fit-tessut tal-epitelju tubi konvoluti u ġewwa Loops axxendenti ta 'Henle, dan iwassal għal żieda fil-proċess ta 'assorbiment mill-ġdid ta' ilma fil-vini, li jistimula 8 fatturi ta 'koagulazzjoni.

L-effett antiduretiku tal-mediċina jinkiseb bl-għoti taħt il-ġilda, ġol-vini u ġol-muskoli instillazzjoni mediċini fl-imnieħer.

Il-half-life ta 'l-ormon sintetiku = 75 minuta. Madankollu, konċentrazzjonijiet suffiċjentement għolja tas-sustanza jistgħu jiġu skoperti fil-ġisem fi żmien 8-20 siegħa wara l-għoti. Is-sintomi ġew ippruvati polyuria tisparixxi wara 2-3 darbiet mill-użu tal-prodott. L-għoti ġol-vini huwa ħafna iktar effettiv mill-għoti tal-intranasal.

F'pazjenti b ' emofilja u l-marda von Willebrandt wara injezzjoni waħda ta '0.4 μg tal-mediċina għal kull 1 kg ta' piż, 8 fattur ta 'koagulazzjoniżidiet 3-4 darbiet. L-effett tal-mediċina jibda jidher wara nofs siegħa u jilħaq il-valur massimu tiegħu fi żmien nofs u nofs - 2 sigħat.

Ukoll, meta tuża l-mediċina, tiġi osservata żieda mgħaġġla fil-konċentrazzjoni tal-plażma plasminogeniżda fl-istess ħin il-livell fibrinolisi jibqa ’l-istess.

Is-sustanza hija metabolizzata fit-tessuti tal-fwied. Isseħħ qsim pont tad-disulfide li tinvolvi l-enzima transhydrogenases. Il-mediċina bl-awrina titneħħa mhux mibdula jew fil-forma ta 'metaboliti inattivi. Desmopressin għandu tossiċità baxxa, le teratoġeniċi jew proprjetajiet mutaġeniċi.

Formola tar-rilaxx

Il-mediċina hija prodotta f'diversi verżjonijiet. Qabel ma tagħżel formola, għandek tikkonsulta lit-tabib tiegħek biex issib dik it-tajba għat-trattament tal-marda.

Is-soluzzjoni għall-injezzjoni tingħata ġol-muskoli, ġol-vini, taħt il-ġilda.

Il-mediċina hija disponibbli f'forma ta 'pilloli bojod tondi. Fuq naħa waħda hemm l-iskrizzjoni “D1” jew “D2”. Fit-tieni strixxa diviżorja. Minbarra l-komponent attiv, desmopressin, il-kompożizzjoni tinkludi stearat tal-manjeżju, lamtu tal-patata, povidone-K30, lactose monohydrate.

Il-mediċina hija disponibbli f'forma ta 'pilloli bojod tondi.

Qtar tal-imnieħer huwa likwidu bla kulur. L-eċċipjenti huma klorobutanol, klorur tas-sodju, ilma, aċidu idrokloriku. Doża 0.1 mg kull 1 ml.

Huwa likwidu ċar. Kontenut fi flixkun speċjali b'dispenser. L-eċċipjenti huma sorbat tal-potassju, ilma, aċidu idrokloriku, klorur tas-sodju.

Farmakokinetika

Il-half life ta 'l-ormon artifiċjali hija ta' 75 minuta. Iżda fl-istess ħin, il-mediċina b'valuri pjuttost għoljin tista 'tiġi osservata ġewwa l-ġisem għal 8-20 sigħat wara l-użu. Ġie żvelat li s-sinjali tal-polyuria jisparixxu wara 2-3 użu ta 'mediċini. F'dan il-każ, injezzjonijiet ġol-vini huma aktar effettivi mill-għoti ta 'l-intranasal.

Fil-persuni bil-marda von Willebrand, kif ukoll bl-emofilja b'amministrazzjoni waħda ta '0.4 μg / kg tas-sustanza, tiġi osservata żieda ta' 3-4 darbiet it-8 fattur ta 'koagulazzjoni tad-demm. Il-medikazzjoni tibda taġixxi wara 30 minuta mill-mument ta 'l-użu tagħha u tilħaq l-ogħla valuri wara 1.5-2 sigħat.

Fl-istess ħin, l-użu tal-mediċina jwassal għal żieda mgħaġġla fil-valuri tal-plażma ta 'plasminogen, għalkemm l-indikaturi tal-fibrinolisi jibqgħu l-istess.

Il-mediċina tgħaddi minn metaboliżmu ġewwa t-tessut tal-fwied. Il-pont disulfide huwa maqsum mill-enżima transhydrogenase.

Eskrezzjoni ta 'sustanza mhux mibdula jew prodotti metaboliċi inattivi sseħħ bl-awrina.

, , , , , , , ,

Kontra-indikazzjonijiet

• polidipsja ta 'natura psikogenika jew konġenitali,
• il-preżenza ta 'l-anuria,
• ipoosmolalità fil-plażma,
• żamma ta 'fluwidu ġewwa l-ġisem,
• il-preżenza ta 'insuffiċjenza tal-qalb bil-bżonn ta' mediċini dijuretiċi,
• Reazzjoni allerġika għall-medikazzjoni.

Huwa pprojbit li l-mediċina tiġi amministrata ġol-vina mal-marda ta 'von Willebrand-Dian tas-sottotip 2b, u b'żieda ma' anġina instabbli

Dożaġġ u l-għoti

Il-pilloli għandhom jittieħdu mill-ħalq, wara ftit sigħat wara l-ikel (bl-użu simultanju tagħhom, jiddgħajfu l-assorbiment tad-drogi, u dan iwassal għal tnaqqis fl-effikaċja tiegħu). Id-daqsijiet tas-servizz u t-tul tat-terapija jintgħażlu mit-tabib.

Nies bid-dijabete mellitus fil-bidu jeħtieġu jieħdu 0.1 mg tas-sustanza 1-3 darbiet kuljum. Wara dan, huwa meħtieġ li tagħżel porzjon individwalment, b'kont meħud tal-effett eżerċitat mill-pilloli, u t-tolleranza tagħhom mill-pazjent. Bħala medja, id-dożaġġ hija 0.1-0.2 mg, meħuda 1-3 darbiet kuljum.

Id-daqs tal-porzjon orali massimu permess ta 'mediċini kuljum huwa ta' 1.2 mg.

B'inkontinenza primarja matul il-lejl, ħafna drabi jinbelgħu 0.2 mg tas-sustanza ġewwa bil-lejl. Jekk l-effett ma jkunx biżżejjed, il-porzjon jirdoppja għal 0.4 mg. Meta tkun qed twettaq trattament, għandek tillimita l-konsum ta 'fluwidu fit-tieni nofs tal-ġurnata. Fuq medja, it-terapija kontinwa ddum 90 jum. B'kont meħud tal-istampa klinika, it-tabib jista 'jtawwal il-kors (ħafna drabi, qabel ma jtawwal il-kura, il-medikazzjoni tiġi kkanċellata għal 7 ijiem, u mbagħad, wara li titqies l-informazzjoni klinika riċevuta wara l-irtirar tal-mediċina, huma jiddeċiedu jekk il-pazjent jeħtieġx ikompli l-kors).

L-adulti, bil-polyuria tat-tip bil-lejl, ħafna drabi jkollhom bżonn jieħdu 0.1 mg tal-mediċina bil-lejl bil-lejl. Fin-nuqqas ta 'riżultat terapewtiku, huwa possibbli li d-doża tirdoppja għal 0.2 mg. Taħt is-superviżjoni ta 'tabib, id-doża tista' tkompli tiżdied jekk meħtieġ. Fin-nuqqas ta 'sinjali ta' titjib wara xahar ta 'l-użu tad-droga, it-trattament għandu jitwaqqaf.

Sprej intranasali jintuża f'porzjonijiet ta '10-40 mcg / kuljum, li huma mqassma f'diversi użi separati. Tfal ta 'l-anqas 3 xhur u massimu ta' 12-il sena għandhom jaġġustaw id-doża ta 'kuljum, li hija fil-firxa ta' bejn 5-30 mikrogrammi.

Id-dożi ta 'Desmopressin għal iv, s / c, u wkoll / m injezzjonijiet huma 1-4 mcg / kuljum (għall-adulti). It-tfal jitħallew jidħlu 0.4-2 mikrogrammi tal-mediċina kuljum.

Jekk ma jkun hemm l-ebda riżultat wara l-1 ġimgħa ta 'kura, huwa meħtieġ li tiġi aġġustata d-doża ta' kuljum. Biex tagħżel l-iskema ta 'kura xierqa xi kultant jieħu ħafna żmien - fi ftit ġimgħat.

50 kg bil-marda ta 'von Willebrand jew emofilja ħafifa A. | Ġurnal tad-Demm "fil-mira =" _ blank "rel =" noopener noreferrer "> 41 ,,,,,,,

Doża eċċessiva

Avvelenament bil-mediċina spiss jikkawża ż-żamma ta 'fluwidu u l-iżvilupp ta' sintomi ta 'iponatrimja.

F'dawn il-każijiet, hija meħtieġa li tingħata soluzzjoni iżotonika jew ipertonika ġol-vini ta 'klorur tas-sodju, kif ukoll li tkun preskritta dijuretiku (furosemide) lill-pazjent.

, , ,

Interazzjonijiet ma 'mediċini oħra

It-taħlita ma 'dopamina, speċjalment f'dożi għoljin, tista' tqawwi l-effett tal-pressjoni.

Indomethacin taffettwa l-intensità tal-effett mediċinali eżerċitat minn Desmopressin.

Il-kombinazzjoni tal-mediċina mal-karbonat tal-litju twassal għal tnaqqis fil-proprjetajiet antidiuretiċi tagħha.

Għandha tingħata attenzjoni biex tgħaqqad il-mediċina ma 'mediċini li jżidu s-severità tar-rilaxx ta' l-ormon antidiuretic: bħal carbamazepine ma 'klorpromazina, fenilifrina ma' triċikliċi, u epinefrina. Taħlita bħal din tista 'tikkawża potenzjal ta' l-effett vasopressur tal-mediċini.

, , , ,

Applikazzjoni għat-tfal

Id-daqs ta 'kuljum li jservi għal tfal ta' anqas minn 12-il sena jeħtieġ li jiġi aġġustat.

Fi trabi li għandhom sa sena, l-intossikazzjoni b'sustanza tista 'twassal għall-iżvilupp ta' aċċessjonijiet - b'konnessjoni ma 'l-effett irritanti tal-mediċina fuq l-NS.

, , , , , ,

L-analogi tas-sustanza huma l-preparazzjonijiet Vazomirin, Minirin u Emosint bi Presinex, u barra minn hekk Adiuretin, Desmopressin acetate, Nourem Nativa, Apo-Desmopressin u Adiuretin SD.

, , , , , , ,

Desmopressin jirċievi reviżjonijiet pożittivi fil-kura ta 'enuresi matul il-lejl fit-tfal, għalkemm huwa nnutat li l-effett tal-użu tiegħu ma jiżviluppax immedjatament, iżda wara diversi ġimgħat. Fl-istess ħin, il-kummenti jgħidu li l-medikazzjoni hija tollerata sew.

Hemm ukoll reviżjonijiet dwar l-azzjoni effettiva tal-mediċina fid-dijabete ta 'natura mhux taz-zokkor - l-użu tagħha jtejjeb il-kundizzjoni tal-pazjent, u jtaffi s-sintomi tal-marda.

Mekkaniżmu ta 'azzjoni

Is-sustanza attiva hija molekula modifikata artifiċjalment ta 'l-ormon vasopressin. Meta l-mediċina tidħol fil-ġisem, riċetturi speċjali huma attivati, minħabba li l-proċess ta ’assorbiment mill-ġdid tal-ilma huwa msaħħaħ. Il-koagulazzjoni tad-demm titjieb.

F'pazjenti b'emofilja, il-mediċina żżid il-fattur ta 'koagulazzjoni 8 minn 3-4 darbiet. Hemm żieda fin-numru ta 'plasminogen fil-plażma tad-demm.

L-għoti ġol-vini jippermettilek tikseb l-effett malajr.

Il-mediċina ttejjeb il-koagulazzjoni tad-demm.

B'attenzjoni

F'każ ta 'ksur tal-bilanċ ta' l-ilma-elettrolit, fibrożi tal-bużżieqa tal-awrina, mard tas-sistema kardjovaskulari jew kliewi, riskju ta 'pressjoni intrakranjali miżjuda, għandha tingħata attenzjoni waqt it-trattament. Kontra-indikazzjoni relattiva hija meqjusa li għandha aktar minn 65 sena.

Id-dożi u l-kors tad-doża jiddependu fuq il-marda, il-karatteristiċi individwali tal-pazjent. Għandhom jintgħażlu flimkien mat-tabib. Għandek tiffamiljarizza ruħek ma 'l-istruzzjonijiet għall-użu.

Id-doża inizjali għal qtar nażali, sprej ivarja minn 10 sa 40 mcg kuljum. Għandu jittieħed diversi drabi. Tfal taħt it-12-il sena jkollhom bżonn aġġustament. Għalihom, doża ta '5 sa 30 mikrogramma hija magħżula matul il-ġurnata.

Bl-introduzzjoni ta 'injezzjonijiet għall-adulti, id-dożaġġ hija minn 1 sa 4 mikrogrammi għal kull kilogramma ta' piż tal-ġisem. Fit-tfulija, għandhom jingħataw 0.4-2 mikrogrammi.

Jekk it-terapija ma ġġibx l-effett mistenni fi żmien ġimgħa, id-dożaġġ irid jiġi aġġustat.

Jekk it-terapija ma ġġibx l-effett mistenni fi żmien ġimgħa, id-dożaġġ irid jiġi aġġustat.

Effetti sekondarji

Sturdament, uġigħ ta 'ras, konfużjoni huma possibbli. Rari, pazjenti jaqgħu f'koma. Il-piż tal-ġisem jista 'jiżdied, tista' sseħħ rinite. F'xi pazjenti, il-membrani mukużi ta 'l-imnieħer jintefħu. Rimettar, tqalligħ u uġigħ addominali huma possibbli.

Il-pressjoni tad-demm tista 'tiżdied jew tonqos. Xi kultant iseħħu oliguria, fwawar, reazzjonijiet allerġiċi. Iponatremja tista 'sseħħ. Meta tuża injezzjonijiet, jista 'jkun osservat uġigħ fis-sit tal-injezzjoni.

Jekk il-mediċina tintuża biex tikkura tfal taħt it-12-il xahar, aċċessjonijiet huma possibbli.

Indikazzjonijiet għall-użu

L-użu ta ’Desmopressin huwa indikat għad-dijanjosi u t-trattament tad-dijabete ċentrali insipidus.

Barra minn hekk, indikazzjonijiet separati għall-forom fid-dożaġġ:

• pilloli: tfal 'il fuq minn 5 snin - enuresi primarja matul il-lejl, adulti - kura sintomatika ta' poliuria matul il-lejl,
• sprej nażali ta 'doża mkejla u qtar nażali: test dijanjostiku għall-kapaċità tal-konċentrazzjoni tal-kliewi,
• Qtar tal-imnieħer: poliureja akuta ta 'ġenesi ċentrali, ikkawżata minn marda jew intervent kirurġiku fuq is-sistema nervuża ċentrali, trawma.

Kompatibbiltà tal-alkoħol

Ixrob l-alkoħol waqt it-terapija mhux irrakkomandat, għax jagħmel il-mediċina inqas effettiva.

Il-medikazzjoni għandha numru kbir ta 'sinonimi. Analogi huma pilloli Minirin, Nativa, Adiuretin, Sprays Presayneks, Vasomirin. Desmopressin Acetate jintuża wkoll. Hemm kapsuli, pilloli u soluzzjonijiet oħra li għandhom proprjetajiet antidiuretiċi. Forsi l-użu ta 'rimedji folkloristiċi.

Minirin huwa analogu ta ’Desmopressin.

Dożaġġ u l-għoti

Il-pilloli jittieħdu mill-ħalq, ftit tal-ħin wara ikla.

• Dijabete ċentrali insipidus: id-doża inizjali hija 0.1 mg 1-3 darbiet kuljum għal tfal u adulti. Sussegwentement, id-doża tintgħażel billi titqies ir-rispons kliniku individwali, tista 'tvarja minn 0.2 mg sa 1.2 mg kuljum,
• Enuresi primarja matul il-lejl: id-doża inizjali hija ta '0.2 mg qabel l-irqad, fin-nuqqas ta' effett terapewtiku suffiċjenti, tista 'tiżdied għal 0.4 mg. Huwa meħtieġ li tillimita l-konsum ta 'fluwidu filgħaxija. Il-kors idum 90 jum. Wara waqfa ta '7 ijiem, il-pilloli jistgħu jerġgħu jibdew ibbażati fuq evidenza klinika,
• Poliuria matul il-lejl f'adulti: id-doża inizjali hija ta '0.1 mg qabel l-irqad, fin-nuqqas ta' l-effett meħtieġ, tiżdied kull 0.1 jum b'0.1 mg sakemm tinkiseb doża li tipprovdi l-aħjar effett.

Fin-nuqqas ta 'rispons kliniku adegwat wara 30 jum ta' kura, il-mediċina għandha titwaqqaf.

Doża bl-isprej nażali

L-isprej huwa applikat bl-għoti intranasali, klikk waħda fuq l-apparat tad-doża jikkorrispondi għal 0.01 mg tal-mediċina.

Meta tikkura tfal, il-proċedura għandha titwettaq taħt is-superviżjoni ta 'adulti.

Id-doża ottimali hija ddeterminata b'għażla individwali.

• Dijabete ċentrali insipidus: adulti - 0.01-0.04 mg, tfal - 0.01-0.02 mg kuljum. Il-proċedura titwettaq darba jew taqsam id-doża preskritta f'2-3 injezzjonijiet,
• Test tal-konċentrazzjoni tal-kliewi: adulti - 0.04 mg, tfal 'il fuq minn sena - 0.01-0.02 mg, tfal taħt l-età ta' sena - 0.01 mg. Wara l-għoti, il-pazjent għandu jbattal il-bużżieqa tal-awrina, fit-8 sigħat li ġejjin, jittieħdu 2 porzjonijiet ta 'l-awrina biex tistudja l-osmolalità tagħha. Il-volum totali ta 'fluwidu fis-sakra mill-pazjent matul it-test (siegħa qabel l-istudju u matul it-8 sigħat li ġejjin) m'għandux ikun aktar minn 500 ml. Jekk indiċi ta 'l-osmolalità taħt it-800 mOsm / kg fl-adulti u 600 mOsm / kg fit-tfal huwa skopert, it-test jiġi ripetut. Meta tikkonferma ksur tal-kapaċità tal-konċentrazzjoni tal-kliewi, eżamijiet addizzjonali huma meħtieġa.

Qtar tal-Imnieħer

Il-qtar huma applikati ġol-passaġġ, billi jinstallaw il-passaġġ tal-imnieħer lejn is-septum nażali b'qafla żgħira tar-ras lura u l-inklinazzjoni tagħha lejn il-ġenb.

Il-manifestazzjoni ta 'effett terapewtiku sseħħ fi żmien 30 minuta wara l-istillazzjoni tal-mediċina.

• dijabete insipidus ta 'oriġini ċentrali: adulti - 0.01-0.04 mg (2-8 qtar), tfal - 0.005-0.02 mg (1-4 qatriet) kuljum. Il-mediċina tiġi amministrata darba, jew id-doża ta ’kuljum tinqasam fi 2-3 injezzjonijiet. It-tabib jippreskrivi d-doża u l-intervall bejn l-amministrazzjonijiet individwalment, waqt li jqis is-sensittività tal-pazjent għall-mediċina,
• Forma akuta tal-polyuria ċentrali: 0.01 mg kull wieħed. Il-dioresi u l-konsum tal-fluwidi għandhom jiġu evalwati f'intervalli ta 'kull siegħa sakemm jinkiseb bilanċ sħiħ. Fi żmien 3-5 sigħat, osserva l-osmolarità tal-plażma u l-awrina, il-konċentrazzjoni ta 'sodju fid-demm,
• studju tal-kapaċità tal-konċentrazzjoni tal-kliewi: adulti - 0.015 mg, tfal 'il fuq minn sena - 0.01-0.015 mg. Wara l-istillazzjoni tal-mediċina, it-tbattil tal-bużżieqa huwa meħtieġ. Imbagħad il-kampjuni tal-awrina jinġabru biex tiġi ddeterminata l-osmolarità, il-proċedura hija ripetuta 4 darbiet b'intervall ta 'siegħa. Jekk l-għatx iseħħ, huwa permess li jittieħed mhux aktar minn 200 ml ta 'likwidu għall-perjodu kollu (siegħa qabel l-istudju u matul it-8 sigħat li ġejjin) ta' l-istudju.

Istruzzjonijiet speċjali

Desmopressin m'għandux jintuża f'pazjenti b'patoloġiji konkomitanti jew waqt li qed tieħu mediċini li jistgħu jikkawżaw żamma ta 'fluwidu fil-ġisem u disturbi fl-elettroliti.

Pazjenti b'enuresi primarja matul il-lejl 1 siegħa qabel u fi żmien 8 sigħat wara li jużaw il-mediċina għandhom jimminimizzaw il-konsum ta 'fluwidu - dan inaqqas ir-riskju ta' effetti sekondarji.

L-użu ta 'Desmopressin għall-kura ta' enuresi matul il-lejl fi tfal u pazjenti żgħar jikkawża riskju ta 'żvilupp ta' edema ċerebrali.

Pazjenti b'polurija minn 2,8 sa 3 litri u livelli baxxi ta 'sodju fil-plażma inizjali huma f'riskju għoli ta' effetti sekondarji.

B'kawtela kbira, huwa rrakkomandat li tuża l-mediċina f'pazjenti 'l fuq minn 65 sena minħabba r-riskju għoli ta' żamma ta 'fluwidu, l-iżvilupp ta' iponatremja u effetti oħra mhux mixtieqa. Il-pazjent għandu jingħata kontroll statali u regolari (qabel it-trattament, wara tlett ijiem ta ’terapija u f’kull żieda fid-doża) determinazzjoni tal-livell ta’ konċentrazzjoni tas-sodju fil-plażma tad-demm.

Jekk ikun hemm deni, infezzjonijiet sistemiċi jew gastroenterite, l-użu tal-mediċina għandu jitwaqqaf.

Biex tkun evitata l-iponatremja, studji frekwenti huma rrakkomandati biex jiddeterminaw il-livell ta 'sodju fil-plażma tad-demm, speċjalment meta jikkombinaw il-pilloli ma' anti-dipressanti triċikliċi, inibituri selettivi tas-serotonin, klorpromazina, carbamazepine, mediċini oħra li jikkawżaw is-sindromu ta 'sekrezzjoni inadegwata ta' ormoni antidiuretiċi, u flimkien ma 'mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi ( NSAIDs).

Id-dijanjosi u t-trattament ta 'inkontinenza urinarja akuta, nocturia u / jew disurja, infezzjonijiet fl-apparat urinarju, tumuri tal-bużżieqa jew tal-prostata, dijabete mellitus dikompensata, polidipsja, u alkoħoliżmu għandhom isiru qabel l-użu ta' Desmopressin.

Fi tfal taħt l-età ta 'sena, test li jiddetermina l-kapaċità tal-konċentrazzjoni tal-kliewi għandu jsir biss fi sptar.

Wara li jwettaq testijiet dijanjostiċi, il-pazjent jitħalla jirċievi fluwidu f'volum li jipprovdi t-tifi tal-għatx.

Sprej tad-doża ma jistax jiġi preskritt lit-tfal jekk id-doża meħtieġa għat-terapija tkun taħt 0.01 mg.

Studju tal-kapaċità tal-konċentrazzjoni tal-kliewi bi qtar fi tfal taħt l-1 sena għandu jitwettaq f'każijiet eċċezzjonali, peress li f'din l-età l-kapaċità tal-konċentrazzjoni tal-kliewi hija mnaqqsa. Il-proċedura għandha titwettaq minn newrologu pedjatriku. Doża għolja wisq fi trabi tista 'tikkawża irritazzjoni tas-sistema nervuża, li hija akkumpanjata mill-iżvilupp ta' aċċessjonijiet. Matul il-ġbir ta 'l-awrina, hemm bżonn ta' esklużjoni kompluta ta 'konsum ta' fluwidu.

Peress li b'rinite severa, l-assorbiment tal-qtar huwa mfixkel, huwa rrakkomandat li tintuża l-mediċina ġewwa.

Bid-dijabete insipidus ta 'oriġini ċentrali, l-għoti intranasali ta' desmopressin iżid ir-riskju li tiżviluppa iponatremja severa.

Interazzjoni bejn id-drogi

Bl-użu simultanju ta 'Desmopressin:

• indomethacin jista 'jikkawża żieda fl-azzjoni ta' desmopressin mingħajr ma jżid id-dewmien tagħha,
• preparazzjonijiet tat-tetracycline, glibutide, norepinephrine inaqqsu l-effett antidiuretic tal-mediċina,
• aġenti ipertensivi jtejbu l-effett tagħhom,
• Inibituri selettivi tas-serotonin, anti-dipressanti triċikliċi, carbamazepine, chlorpromazine jistgħu jikkawżaw sindromu ta 'sekrezzjoni inadegwata ta' ormon antidiuretic, żieda fl-effett antidiuretic ta 'desmopressin, riskju akbar ta' żamma ta 'fluwidu u l-iżvilupp ta' iponatremja,
• L-NSAIDs iżidu r-riskju ta 'żamma ta' fluwidu fil-ġisem, l-okkorrenza ta 'iponatremja,
• dimethicone inaqqas l-assorbiment tal-mediċina,
• loperamide u mediċini oħra li jnaqqsu l-peristalsi jistgħu jżidu l-livelli fil-plażma ta ’desmopressin bi 3 darbiet u jżidu b’mod sinifikanti r-riskju ta’ żamma ta ’fluwidu u iponatremja.

Analogi ta 'Desmopressin huma: pilloli - Minirin, Nativa, Nourem, sprej - Apo-Desmopressin, Presineks, Minirin, Vasomirin.

Interazzjoni

Użu fl-istess ħin, speċjalment f'dożi kbar dopamina jista 'jsaħħaħ l-effett tal-pressor.

Indomethacin jista 'jaffettwa l-intensità ta' espożizzjoni ta 'Desmopressin għall-ġisem.

Waqt li qed tieħu l-medikazzjoni karbonat tal-litju, l-effett antidiuretic tiegħu jiddgħajjef.

B'kawtela, is-sustanza għandha tkun ikkombinata ma 'mediċini li jżidu r-rilaxx. ormon antidiuretiku: klorpromazina, karbamazepina, anti-dipressanti triċikliċi, fenilefrina, epinefrina. Din il-kombinazzjoni tista 'twassal għal żieda fl-azzjoni tal-vażopressur ta' Desmopressin.

Azzjoni farmakoloġika

Desmopressin huwa analogu ta 'l-ormon naturali arginine-vasopressin b'effett antidiuretic pronunzjat.

Meta mqabbel ma 'vasopressin, dan għandu effett inqas qawwi fuq il-muskoli lixxi tal-vini u l-organi interni, li huwa dovut għal bidliet fl-istruttura tal-molekula ta' desmopressin meta mqabbla mal-molekula naturali ta 'vasopressin - deamination ta' 1-cysteine ​​u sostituzzjoni ta '8-L-arginine b'D-arginine.

Iżżid il-permeabilità ta 'l-epitelju tas-sezzjonijiet distali tat-tubi konvoluti għall-ilma u żżid ir-riassorbiment tiegħu. L-użu ta 'Desmopressin fid-dijabete ċentrali insipidus iwassal għal tnaqqis fil-volum ta' l-awrina mneħħija u żieda simultanja fl-osmolalità ta 'l-awrina u tnaqqis fl-osmolalità tal-plażma tad-demm. Dan iwassal għal tnaqqis fil-frekwenza ta 'l-awrina u tnaqqis fil-polyuria matul il-lejl.

L-effett antidiuretic massimu jseħħ meta jittieħed mill-ħalq - wara 4-7 sigħat. Effett antidiuretic meta jittieħed mill-ħalq b'doża ta '0.1-0.2 mg - sa 8 sigħat, b'doża ta' 0.4 mg - sa 12-il siegħa.

L-irqad

• Staqsi mistoqsija lil newrologu
• Ixtri mediċina
• Istituzzjonijiet Ara

Forom farmakoloġiċi

Il-manifattur jipproduċi l-mediċina f'diversi forom farmakoloġiċi, fosthom:

1. Qtar tal-imnieħer, li huwa likwidu ċar, bla kulur. Ippakkjat fi fliexken bil-qattara, li kull wieħed minnhom fih 5 ml tal-mediċina.
2. Sprej tal-imnieħer "Desmopressin". Huwa likwidu ċar mingħajr kulur. Ippakkjat fi fliexken magħmula minn ħġieġ skur u mgħammra b'apparat speċjali għall-isprejjar. Kull flixkun għandu 50 doża.
3. Pilloli Huma ta ’kulur abjad, fuq naħa waħda hemm riskju. Ippakkjat f'kontenituri tal-polietilene ta '28, 30, 90 biċċa, jew f'pakketti ta' 10, 30 biċċa.

L-istruzzjonijiet għall-użu għall-analogi ta '"Desmopressin" mhumiex indikati. Aħna se nikkunsidrawhom hawn taħt.

L-ingredjent attiv fil-pilloli u l-isprej nażali huwa l-aċetat ta ’desmopressin, fil-qtar - desmopressin. Fil-manifattura tal-pilloli, komponenti awżiljari bħal stearat tal-manjeżju, lamtu tal-patata, povidone-K30, lactose monohydrate huma użati.

Komponenti awżiljari fl-isprej huma: ilma ppurifikat, aċidu idrokloriku, klorur tas-sodju, sorbat tal-potassju.

Minħabba li jintużaw komponenti addizzjonali fil-manifattura tal-qtar: ilma ppurifikat, aċidu idrokloriku, klorur tas-sodju, klorobutanol.

Analogi ta 'Desmopressin pilloli u sprej mhumiex diffiċli biex jinġabru, iżda t-tabib li jkun qed jattendi għandu jagħmel dan.

Effetti negattivi mill-użu tal-mediċina

Fl-isfond tal-użu tal-qtar, l-isprej u l-pilloli ta 'Desmopressin, il-pazjent jista' jiżviluppa diversi reazzjonijiet negattivi, b'rabta magħhom huwa rrakkomandat li jirrispetta b'mod strett id-dożi preskritti mit-tabib. Ħafna drabi jidher bit-terapija tal-medikazzjoni:

• Uġigħ fil-post tal-injezzjoni.
• Ksur ta 'lacrimation
• Konġuntivite allerġika.
• Il-marea.
• Manifestazzjonijiet allerġiċi fuq il-ġilda.
• Algodismenorea.
• Kolika intestinali.
• Rimettar
• Uġigħ addominali.
• Dardir
• Nefħa fuq l-isfond ta 'żamma ta' fluwidu fil-ġisem.
• Iponatrimja.
• Oliguria.
• Żieda jew tnaqqis fil-pressjoni tad-demm jekk il-mediċina tiġi amministrata malajr ġol-vina.
• Nefħa tal-membrani mukużi fil-kavità tal-imnieħer.
• Ipoosmolalità.
• Rinite.
• Żieda fil-piż.
• Telf ta 'sensi.
• Konfużjoni.
• Sturdament.
• Uġigħ ta ’ras.
• Koma

Jekk isseħħ xi reazzjoni avversa, huwa importanti li tgħarraf lit-tabib tiegħek. Dan huwa kkonfermat mill-istruzzjonijiet għall-użu. Analogi ta 'Desmopressin għandhom effetti sekondarji simili.

Uża l-medikazzjoni: kif tagħmel dan it-tajjeb

L-iskema ta 'trattament u l-kors ta' dożaġġ għal kull pazjent huma determinati individwalment mit-tabib.

Meta tintuża forom tal-mediċina intranasali, l-għoti ta 'sa 40 mgk tal-mediċina kuljum hija indikata. Id-doża indikata għandha tinqasam f'diversi applikazzjonijiet. Fil-kura tat-tfal, aġġustament tad-doża huwa meħtieġ, peress li sa 3 μg kuljum jintuża l-iktar spiss.

Jekk l-għoti tal-mediċina huwa preskritt ġol-muskoli, ġol-vina, taħt il-ġilda, allura pazjenti adulti jeħtieġu jużaw sa 4 μg kuljum, tfal - sa 2 μg.

Fin-nuqqas ta 'effett terapewtiku matul kors ta' l-użu tal-mediċina fil-ġimgħa, trid tikkonsulta tabib biex taġġusta d-doża. Ħafna drabi jieħu sa diversi ġimgħat biex jagħżel l-iskema ta 'trattament it-tajba.

Kundizzjonijiet ta 'ħażna għall-mediċina

Aħżen il-mediċina f'post li ma jistax ikun aċċessibbli għat-tfal, li t-temperatura tagħha ma taqbiżx it-30 grad.

Żomm il-mediċina fejn ma jintlaħaqx mit-tfal.

Tqala u treddigħ

Ma sarux studji adegwati u strettament ikkontrollati dwar is-sigurtà ta 'desmopressin waqt it-tqala u t-treddigħ. Jekk huwa meħtieġ li tintuża desmopressin f'din il-kategorija ta 'pazjenti, il-benefiċċji mistennija tat-terapija għall-omm u r-riskju possibbli għall-fetu jew it-tarbija għandhom ikunu miżjuda.

Preparazzjonijiet li fihom DESMOPRESSIN (DESMOPRESSIN)

• APO-DESMOPRESSINE (sprej tad-dożaġġ nażali). 10 mcg / 1 doża: fl. 2.5 ml (25 doża) jew 5 ml (50 doża) • soluzzjoni EMOSINT (EMOSINT) d / injezzjoni. 4 μg / 0.5 ml: amp. 10 pcs. • MINIRIN® (MINIRIN) tab. sublingwali 120 mcg: 10, 30 jew 100 pcs. • MINIRIN® (MINIRIN) tab. 200 mcg: 30 biċċa. • MINIRIN® (MINIRIN) tab.

100 mcg: 30 biċċa. • Soluzzjoni għall-injezzjoni EMOSINT (EMOSINT). 40 mcg / 1 ml: amp. 10 pcs. • DESMOPRESSIN (DESMOPRESSIN) sprej nażali dożat 10 mcg / 1 doża: kunjett. 50 doża bid-dożaġġ. • Sprej tad-dożaġġ nażali tal-apparat MINIRIN® (MINIRIN). 10 mcg / 1 doża: fl. 2.5 ml (25 doża) jew 5 ml (50 doża) • tab MINIRIN® (MINIRIN).

sublingwali 240 mcg: 10, 30 jew 100 unità • PRESINEX (sprej tad-dożaġġ nażali). 10 mcg / 1 doża: fl. 60 doża • soluzzjoni EMOSINT (EMOSINT) d / injezzjoni. 20 mcg / 1 ml: amp. 10 pcs. • DESMOPRESSIN (qtar nażali) 100 mcg / 1 ml: kunjett. 5 ml

• tab MINIRIN® (MINIRIN).

60 mcg sublingwali: 10, 30, jew 100 pcs.