Tqala u dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2

It-tqala hija stat eċċitanti u anzjuż fil-ħajja ta 'mara, iżda teħtieġ razza sinifikanti tal-forzi kollha tal-ġisem. Matul it-tqala, it-tipi kollha ta 'metaboliżmu huma attivati, u jekk hemm xi marda metabolika, allura l-kors tagħha jista' jinbidel b'mod imprevedibbli. Il-metaboliżmu tal-karboidrati waqt il-ġestazzjoni huwa s-suġġett tal-artiklu tagħna llum. Aħna ngħidulek kif tipproċedi għat-tqala fl-isfond tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, kif thedded lill-omm u l-fetu, u kif tittrattaha.

Fir-Russja, il-prevalenza tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 fost in-nisa tqal hija ta '0.9-2%. Fost id-diżordnijiet tal-metaboliżmu tal-karboidrati f'nisa tqal, il-forom li ġejjin huma distinti:

1. Id-dijabete, li kienet teżisti f'nisa qabel it-tqala (dijabete ta 'tqala):

- dijabete tat-tip 1
dijabete tat-tip 2
- tipi oħra ta 'dijabete mellitus: pankreatjoġeniku - wara li tbati pankreatite, nekrożi tal-frixa, ħsara fil-frixa minn mediċini, dijabete kkawżata minn infezzjonijiet: ċitomegalovirus, rubella, virus tal-influwenza, epatite virali B u C, opistorchiasis, echinococcosis, cryptosporodiosis, la.

2. Id-dijabete mellitwali tat-tqala (GDM). Il-GDM huwa ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati li żviluppa f’din it-tqala, is-severità tiegħu tvarja, il-pronjosi u t-trattament.

Meta t-tqala bid-dijabete hija kontraindikata:

1) Il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet progressivi tad-dijabete mellitus (retinopatija proliferattiva, nefropatija bi tnaqqis fit-tneħħija tal-krejatinina, jiġifieri, bi ksur tal-funzjoni ta' filtrazzjoni tal-kliewi), dan joħloq periklu għall-ħajja tal-omm.

2) Forom tad-dijabete reżistenti għall-insulina u labile (id-dijabete, li mhix ikkoreġuta sew mill-insulina, ħafna drabi hemm qbiż fil-livelli taz-zokkor fid-demm, aċetun fl-awrina u kundizzjonijiet ipogliċemiċi).

3) Il-preżenza tad-dijabete fiż-żewġ konjuġi.

4) Il-kombinazzjoni ta 'dijabete mellitus u sensibilizzazzjoni tal-omm Rh (Rhesus - omm negattiva u Rhesus - fetu pożittiv).

5) Il-kombinazzjoni ta 'dijabete u tuberkulosi pulmonari attiva.

6) Mewt anti-twelid tal-fetu (speċjalment ripetuta) u / jew it-twelid ta 'tfal b'difetti fl-iżvilupp kontra d-dijabete kumpensata. F'dan il-każ, konsultazzjoni mal-ġenetika taż-żewġ konjuġi hija meħtieġa.

Tqala u dijabete tat-tip 1

Id-dijabete tat-tip 1 hija marda awtoimmuni tas-sistema endokrinali, li hija manifestata minn żieda taz-zokkor fid-demm minħabba nuqqas assolut ta 'insulina.

Il-wirt tad-dijabete tat-tip 1 huwa ta ’madwar 2% jekk l-omm hija marida, madwar 7% jekk il-missier huwa marid u madwar 30% jekk iż-żewġ ġenituri huma morda.

Sintomi tad-dijabete tat-tip 1:

Is-sintomi tad-dijabete tat-tip 1 f'nisa tqal huma l-istess bħal barra t-tqala. Iżda f'nisa tqal, ċaqliq fil-metaboliżmu tal-karboidrati jista 'jkun aktar qawwi, fl-ewwel trimestru, ir-riskju ta' ipergliċemija (zokkor għoli fid-demm) jiżdied, fit-II, għall-kuntrarju, ipogliċemija (tnaqqis fit-zokkor fid-demm taħt il-valuri normali).

Dijanjostiċi

1. Il-livell ta 'glukosju fid-demm. Fin-nisa tqal, in-norma hija sa 5.1 mmol / l. Il-preparazzjoni u l-kunsinna ta 'l-analiżi ma jvarjawx minn nisa mhux tqal. Zokkor fid-demm jitkejjel filgħodu fuq stonku vojt fid-demm venuż. Sabiex tikkontrolla l-gliċemija, id-demm jittieħed kampjun diversi drabi kuljum, dan jissejjaħ il-profil gliċemiku.

2. Zokkor u aċetun awrina. Dawn l-indikaturi huma determinati minn kull apparenza fil-klinika antenatali, flimkien ma 'l-għadd ġenerali ta' l-awrina.

3. Emoglobina glikata (Hb1Ac). Norma 5.6 - 7.0%.

4. Dijanjosi ta 'kumplikazzjonijiet. Kumplikazzjonijiet tad-dijabete huma polineuropatiji (ħsara fin-nervituri) u anġjopatija (ħsara vaskulari). Mill-anġjopatiji, aħna interessati fil-mikroangiopatiji (ħsara lil bastimenti żgħar).

In-nefropatija dijabetika hija leżjoni tal-bastimenti żgħar tal-kliewi, li gradwalment twassal għal tnaqqis fil-funzjoni ta 'filtrazzjoni tagħhom u għall-iżvilupp ta' insuffiċjenza renali. Matul it-tqala, it-tagħbija fuq il-kliewi tiżdied, barra minn hekk, ir-riskju ta 'infezzjoni jiżdied. U għalhekk, ukoll il-kontroll tal-awrina jitwettaq f'kull apparenza fi klinika antenatali.

Id-deterjorazzjoni tal-kundizzjoni tal-kliewi tista 'sservi bħala kontra-indikazzjoni għall-ġestazzjoni, indikazzjoni għall-emodijalisi (apparat tal-kliewi artifiċjali) u twassil prematur (riskju għall-ħajja tal-omm).

Retinopatija dijabetika hija leżjoni tal-bastimenti żgħar tar-retina. Tqala f'pazjent bid-dijabete għandha tkun ippjanata, inkluż minħabba li xi kultant il-koagulazzjoni tar-retina bil-lejżer qabel it-tqala hija meħtieġa biex tnaqqas ir-riskju ta 'qtugħ tar-retina. L-istadji tard tar-retinopatija huma kontra-indikazzjoni għat-twelid indipendenti (ma tistax timbotta, minħabba li hemm riskju għoli ta ’stakkament tar-retina), u xi kultant ma jġorrux.

5. Ukoll, in-nisa kollha bid-dijabete mellitus jgħaddu minn eżami ġenerali, li jikkonkludi l-istat tas-saħħa.

- Test ġenerali tad-demm.
- Analiżi tal-awrina (proteina tal-awrina).
- Test tad-demm bijokimiku (proteina totali, albumina, urea, krejatinina, bilirubina diretta u indiretta, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, fosfatase alkalina).
- Koagulogramma (indikaturi ta 'koagulabbiltà tad-demm).
- Analiżi tal-awrina ta 'kuljum għall-proteina.

6. Dijanjosi tal-fetu:

- Ultrasonja + dopplerometrija (biex tivvaluta l-iżvilupp korrett tal-fetu, il-piż, il-konformità mat-terminu, il-preżenza ta 'difetti, l-ammont ta' ilma u l-attività tal-fluss tad-demm)

- Kardjotjografija (CTG) għall-evalwazzjoni tal-attività kardijaka tal-fetu, tal-moviment u tal-kuntrattilità tal-utru

Kumplikazzjonijiet tad-dijabete tat-tip 1 għall-omm:

1) Kors instabbli ta 'dijabete mellitus, żieda fl-istati ipogliċemiċi (tnaqqis qawwi fiż-zokkor fid-demm sa koma ipogliċemika), episodji ta' ketoakidożi (żieda fl-aċetun fid-demm u fl-awrina, il-manifestazzjoni estrema hija koma ketoacidotika).

2) Id-deterjorament tal-kors tad-dijabete u l-progressjoni ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari, bit-theddida ta' telf tal-vista jew tnaqqis drastiku fil-funzjoni tal-kliewi bil-bżonn ta 'emodijalisi (kliewi artifiċjali).

3) Kumplikazzjonijiet tat-tqala: ir-riskju ta 'preklampsja, it-theddida tat-tmiem tat-tqala, skarikar prematur ta' żidiet fl-ilma, polyhydramnios, insuffiċjenza fetoplaċentali, infezzjonijiet frekwenti fl-apparat urinarju, infezzjonijiet vulvovaginali rikurrenti (kandidjażi u oħrajn) huma karatteristiċi.

4) Anomaliji tax-xogħol (dgħjufija tax-xogħol, distoġija ta 'l-ispallejn, jiġifieri, spallejn mwaħħla tal-fetu fil-kanal tat-twelid, li twassal għal korrimenti lill-omm u l-fetu, ipoksja akuta tal-fetu waqt it-twelid).

5) Korriment tat-twelid (it-tessuti huma inqas elastiċi, ta ’spiss affettwati minn infezzjoni fungali, flimkien ma’ fetu kbir, dan iwassal għal ksur tal-perineu).

6) Ir-riskju ta 'kunsinna kirurġika huwa miżjud. Minħabba d-daqs kbir tal-fetu, ix-xogħol ta 'spiss isir mis-sezzjoni ta' cesarean. Ħafna drabi, nisa bid-dijabete jiġu operati bir-rutina u iktar kmieni milli fil-ġimgħat 39-40. Jekk sa 37 ġimgħa t-tarbija diġà tiżen aktar minn 4000 gramma, mtawwal ieħor tat-tqala jwassal għal żieda fl-għadd ta ’kumplikazzjonijiet. Dawn il-pazjenti għandhom jitwasslu b’mod ippjanat, wara li tiġi aġġustata d-doża ta ’l-insulina (flimkien ma’ l-endokrinologu).

7) Il-frekwenza ta 'kumplikazzjonijiet purulenti ta' wara l-partum - settika (endometrite ta 'wara l-partum) tiżdied.

Kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus tat-tip 1 għall-fetu:

1) Fetopatija dijabetika jew embriofetopatija (probabbiltà ta '100%). Fetopatija dijabetika hija kumpless karatteristiku ta 'disturbi li huwa kkawżat minn taħlita ta' bosta fatturi (ipergliċemija persistenti, ipoksja kronika tal-fetu, u disturbi metaboliċi oħra inerenti fid-dijabete mellitus).

Fl-istampa ta 'hawn fuq, hemm żewġ trabi ħdejn xulxin, fuq il-lemin b'piż normali, u fuq ix-xellug b'fetopatija dijabetika.

Il-kunċett ta 'fetopatija dijabetika jinkludi sett ta' kriterji kliniċi:

- Massa kbira u tul tal-ġisem fit-twelid (makrosomja)
- Puffiness u kulur blu-vjola tal-ġilda, prinċipalment tal-wiċċ wara t-twelid (wiċċ tat-tip Cushingoid, simili jiġri f'adulti u tfal li jirċievu trattament bi prednisone u ormoni glukokortikojdi oħra). Malnutrizzjoni intrauterina possibbli tal-fetu, madankollu, anke f'dan il-każ, hemm bidla fil-wiċċ skont it-tip cushingoid.

- Immaturità morfofunzjonali.
- Sindromu ta 'disturbi respiratorji minħabba sintesi indebolita ta' surfactant.
- Difetti fil-qalb konġenitali, kardjomegalija sa 30% tal-każijiet.
- Malformazzjonijiet konġenitali oħra.
- Hepatomegaly u splenomegaly (żieda fid-daqs tal-fwied u l-milsa).
- Ksur ta 'adattament ta' wara t-twelid fi 80% ta 'trabi tat-twelid: sintomi kliniċi ta' ipogliċemija, ipokalċemija u ipomagnejemija (skond id-data tal-laboratorju, jista 'jkun hemm bugħawwieġ fil-muskoli, tibla' indebolita)

Macrosomia huwa litteralment tradott mill-lingwa Latina bħala "korp kbir." It-teħid eċċess ta 'zokkor fid-demm tal-omm, u għalhekk il-fetu, iwassal għall-ġbir ta' piż żejjed tal-ġisem mit-tarbija u jiżen aktar minn 4000 gramma, it-tul tal-ġisem huwa aktar minn 54 cm.

Frott kbir - frott li jiżen minn 4000 g. sa 5000 gr.
Il-frott - ġgant - huwa frott li jiżen aktar minn 5000 g.

Il-makrosomja tal-fetu mhux dejjem ikkawżata minn dijabete mellitus, il-kawża tista 'tkun it-tkabbir għoli u l-kostituzzjoni kbira taż-żewġ ġenituri, sindromu Beckwith-Wiedemann (marda konġenitali li hija kkaratterizzata minn tkabbir mgħaġġel ħafna, żvilupp asimmetriku tal-ġisem, riskju akbar ta' kanċer u xi malformazzjonijiet konġenitali), l-obeżità fl-omm. (anke fl-assenza ta 'dijabete tat-tip 2).

Malformazzjonijiet konġenitali.

Ħafna drabi, is-sistema nervuża ċentrali (moħħ u korda spinali), il-qalb (difetti fil-qalb, kardjomegalija, jiġifieri, żieda sinifikanti fil-qalb bi tnaqqis fil-funzjoni kontrattili tagħha), is-sistema tal-għadam, il-passaġġ gastro-intestinali (sindromu tal-musrana dixxendenti żgħir, anus atresia) u l-passaġġ ġenitourinarju (aplasia). kliewi, irduppjar tal-ureters u oħrajn). Fost it-tfal minn nisa li għandhom id-dijabete mellitus, il-fenomenu ta 'l-arranġament ta' l-organi ("mera") b'lura huwa ferm aktar komuni.

Hemm sindromu ta 'rigressjoni caudal jew diskinesija caudal (assenza jew sottożvilupp tal-sacrum, tailbone, inqas spiss vertebri lumbari, żvilupp mhux komplut tal-wirk).

Id-difetti jiżviluppaw minħabba ħsara fil-borża tal-isfar fil-bidu tat-tqala (4-6 ġimgħat), li tiżviluppa kontra ipoksja kkawżata minn ipergliċemija. Jekk mara toqrob tqala ppreparata b'livell normalizzat ta 'glukosju fid-demm u emoglobina glukata, allura dan ir-riskju jista' jitnaqqas.

Minkejja l-piż kbir, tfal bid-dijabete jistgħu jitwieldu immaturi, primarjament il-pulmuni. Bi glikemija eċċessiva, is-sintesi ta 'surfactant fil-ġisem hija mħarbta.

Is-surfactant huwa sustanza li tixbah ix-xaħam li hemm ġewwa l-vesikuli tal-pulmun (li t-tifel għadu ma ddrittax u ma jidhirx bħal vesicles) u, kif kien, jillubrikahom. Bis-saħħa tas-surfactant, il-vesikoli pulmonari (alveoli) ma jonqsux. Meta niġu għal twelid, dan huwa speċjalment importanti. L-alveoli għandhom jirritornaw u ma jaqgħux aktar mill-ewwel nifsijiet. Inkella, insuffiċjenza respiratorja u kundizzjoni msejħa "sindromu ta 'dwejjaq respiratorju tat-tarbija tat-twelid" jew "sindromu ta' dwejjaq respiratorju" (SDR) jiżviluppaw malajr. Biex tevita din il-kundizzjoni urġenti u serja, l-SDR spiss jiġi evitat permezz ta 'injezzjoni intramuskolari ta' dexamethasone, u s-sintesi ta 'surfactant hija mgħaġġla mill-ormon.

Ipogliċemija fit-tarbija tat-twelid.

Tnaqqis fiż-zokkor fid-demm fl-ewwel 72 siegħa fit-trabi full-term inqas minn 1.7 mmol / l, fit-trabi u trabi prematuri b'dewmien fl-iżvilupp inqas minn 1.4 mmol / l, pallor, umdità fil-ġilda, ansjetà, scream irritat, attakki ta 'apnea (episodji ta' dewmien fit-tul nifs), u wara letarġija qawwija, dgħajjef ta 'l-irdigħ, nistagmus (movimenti "wara" ritmiċi ta' l-għajnejn li mhumiex ikkontrollati u diretti f'direzzjoni waħda), letarġija sa koma ipogliċemika.

Wara 72 siegħa, stat ipogliċemiku huwa meqjus li jkun tnaqqis fit-zokkor fid-demm inqas minn 2.2 mmol / L. Din il-kundizzjoni hija soġġetta għal trattament intensiv fi sptar.

2) Ipoksja fetal (l-istat ta 'ġuħ kostanti ta' ossiġnu fil-fetu, li jinvolvi kumplikazzjonijiet varji, aqra aktar fl-artiklu tagħna "Ipoksja fetal"). Ipoksja tal-fetu tikkawża wkoll stat ta 'poliċitemija, jiġifieri, tagħqid tad-demm, żieda fin-numru taċ-ċelloli tad-demm kollha. Dan iwassal għall-formazzjoni ta 'mikrothrombi f'bastimenti żgħar, u jista' jwassal ukoll għal suffejra fit-tul tat-twelid.

3) Korriment tat-twelid. Pelvi dejqa klinikament hija nuqqas ta 'qbil bejn id-daqs tal-fetu u d-daqs tal-pelvi ta' l-omm. Minħabba l-partikolaritajiet tal-fiżika tal-fetu fid-dijabete mellitus, iċ-ċinturin tal-ispalla "ma jikkorrispondix" ħafna drabi, isseħħ kumplikazzjoni tat-twelid, imsejħa "distożija tal-ispalla". L-ispallejn tal-fetu jeħlu fil-kanal tat-twelid għal aktar minn 1 minuta u ma jistgħux itemmu r-rotazzjoni. It-tieni perjodu ta 'xogħol jiddewwem, u dan huwa mimli ħsara bil-twelid għall-omm u l-fetu.

It-theddida tad-distoġija għall-fetu:

- ksur tal-ispalla u / jew tal-għonq,
- ħsara fil-plexus tan-nerv brachial,
- ħsara fil-bastimenti tas-sinsla tar-reġjun ċervikali;
- korriment fir-ras
- l-asfixja (soffokazzjoni) tal-fetu,
- Mewt tal-fetu intranatali.

Trattament għad-dijabete tat-tip 1 waqt it-tqala

Matul it-tqala, aħna nippruvaw nillimitaw kemm jista 'jkun l-użu tal-farmaċewtiċi, iżda dan ma japplikax għall-insulina. In-nuqqas jew id-doża insuffiċjenti ta 'l-insulina huma riskju għall-ħajja u s-saħħa kemm ta' l-omm kif ukoll tat-tarbija.

Matul it-tqala, l-istess preparazzjonijiet ta 'l-insulina jintużaw bħal fil-ġestjoni tas-soltu ta' pazjenti b'dijabete tat-tip 1. Anke jekk diġà għandek kors magħżul b'mod ċar għall-għoti ta 'l-insulina, allura waqt it-tqala jeħtieġ li jiġi kkoreġut. Il-metaboliżmu tal-karboidrati waqt it-tqala huwa instabbli, jiddependi fuq il-bżonnijiet li jinbidlu tal-fetu, kif ukoll fuq il-ħin meta l-frixa tal-fetu tibda tiffunzjona.

I trimestru - tendenza għal kundizzjonijiet ipogliċemiċi.

- tnaqqis fil-ħtiġijiet ta 'l-insulina b'10 - 20%
- riskju akbar ta 'ketoacidożi (tossikożi bikrija, rimettar ta' mara tqila)

II trimestru - is-sintesi ta 'l-ormoni mill-plaċenta (progesterone, lactogen placental).

- tiżdied ir-reżistenza għall-insulina
- żieda fid-domanda għall-insulina (2 sa 3 darbiet)

III trimestru - b’36 ġimgħa il-funzjoni tal-kumpless tal-plaċenta qiegħda tmut gradwalment

- ħtieġa mnaqqsa għall-insulina
- riskju akbar ta 'ipogliċemija

Twelid - riskju għoli ta 'ipogliċemija minħabba attività psiko-fiżika għolja.

L-għażla ta 'mediċini, dożi u kors għandha titwettaq minn tabib - endokrinologu u ħadd ieħor! F'reġim ta 'kura magħżul bl-aħjar mod, int kapaċi tissaporti tarbija b'saħħitha u żżomm saħħtek.

Osservazzjoni

In-nisa kollha b'dijabete qabel il-ġestazzjoni li qed jippjanaw li jkollhom tarbija għandhom jiġu eżaminati minn endokrinologu 5 sa 6 xhur qabel il-kunċett propost. Il-grad ta 'kumpens tad-dijabete, il-preżenza u s-severità tal-kumplikazzjonijiet qegħdin jiġu ċċarati, korsijiet ta' taħriġ dwar l-awtokontroll tal-gliċemija qed jitmexxew (Iskola tad-Dijabete).

Flimkien ma 'endokrinologu, il-pazjent jikkonsulta ma' ostetriku-ġinekologu biex jiddeċiedi dwar il-possibbiltà li jġorr tqala.

Mara tqila bid-dijabete għandha tiddaħħal l-isptar fid-dipartiment tal-endokrinoloġija f'ċertu żmien, jekk il-kundizzjoni tmur għall-agħar mhux skedat.

- L-ewwel sptar fl-4-6 ġimgħat.Jiġi mwettaq jekk il-mara ma tkunx ġiet eżaminata qabel it-tqala jew jekk it-tqala hija spontanja u mhux ippjanata, l-istess kwistjonijiet jiġu solvuti bħal ma 'preparazzjoni pregravid (kumpens, kumplikazzjonijiet u l-possibbiltà li jkollhom), jew jekk kumplikazzjonijiet tat-tqala seħħew fl-istadji bikrija.

- It-tieni isptar fi 12-14 ġimgħa, meta l-ħtieġa għall-insulina tonqos u r-riskju ta 'ipogliċemija jiżdied.

- It-tielet sptar fi 23 sa 24 ġimgħa ta 'tqala: korrezzjoni ta' dożi ta 'l-insulina, kontroll tal-kors ta' anġjopatija (proteina ta 'l-awrina, mikroalbuminurja, eżami tal-fundus, eċċ.), Identifikazzjoni u trattament ta' kumplikazzjonijiet ta 'tqala (theddida ta' twelid prematur, polyhydramnios, infezzjonijiet rikurrenti fl-apparat urinarju) monitoraġġ tal-fetu (ultrasound, dopplerometry)

- Ir-raba 'sptar ta' ġimgħa 30 - 32: aġġustament tad-doża ta 'l-insulina, monitoraġġ tal-kors ta' kumplikazzjonijiet dijabetiċi, monitoraġġ tal-kundizzjoni tal-fetu (skrining tal-ultrasound III, dopplerometrija, CTG), eżami ġenerali (testijiet ġenerali tad-demm u l-awrina, testijiet tad-demm bijokimiċi, koagulazzjoni tad-demm) , skond l-indikazzjonijiet, titwettaq profilassi tas-sindromu ta 'dwejjaq respiratorju tal-fetu b'dexamethasone (fil-preżenza ta' theddida ta 'twelid prematur), l-għażla tal-metodu tal-kunsinna u l-preparazzjoni għall-kunsinna

Id-dieta tqila, f'dan il-każ, hija l-istess bħal dik għall-pazjenti kollha bid-dijabete. Huwa meħtieġ li jkun immonitorjat ammont suffiċjenti ta 'konsum ta' proteini u kaloriji.

Iktar ma tkun ikkumpensat il-metaboliżmu tal-karboidrati tal-omm fil-mument tat-tqala u matulha, inqas ikun ir-riskju ta 'dawn il-kumplikazzjonijiet kollha, jew anqas ikun sinifikanti u perikoluż is-severità tagħhom.

Tqala bid-Dijabete tat-Tip 2

Id-dijabete tat-tip 2 hija marda li fiha ċ-ċelloli tal-ġisem huma insensittivi għall-insulina. Il-frixa mhix imħassra f'din il-marda, il-produzzjoni ta 'l-insulina tista' tkun kompletament normali, iżda xi ċelloli tal-ġisem (primarjament ċelloli tax-xaħam) jagħmlu ħsara lir-riċetturi ta 'l-insulina (punti sensittivi fuq il-ħitan taċ-ċellula). Għalhekk, hija ffurmata reżistenza għall-insulina, jiġifieri, l-insensittività taċ-ċelloli għall-insulina.

L-insulina hija prodotta, iżda ma tistax tikkuntattja ċ-ċelloli u tgħinhom jassorbu l-glukosju. Il-mekkaniżmu patofiżjoloġiku ta 'ħsara fuq il-vini u n-nervituri minħabba ipergliċemija hawn se jkun l-istess bħal ma' dijabete tat-tip 1.

Ħafna drabi, id-dijabete tat-tip 2 hija akkumpanjata minn piż żejjed, sa obeżità morbida (uġigħ). Il-piż żejjed, minbarra l-metaboliżmu indebolit tal-karboidrati, jipprovoka wkoll tagħbija akbar fuq is-sistema kardjovaskulari u l-ġogi. Ukoll, b'piż żejjed jew żieda fil-piż żejjed waqt it-tqala, ir-riskju ta 'tromboflebite u vini varikużi jiżdied.

L-ilmenti huma simili ħafna għal sintomi tad-dijabete tat-tip 1. Iżda b'differenza mid-dijabete tat-tip 1, telf ta 'piż ma jiġix osservat, anke, għall-kuntrarju, minħabba attakki frekwenti ta' ġuħ, il-pazjent jiekol ammont ferm akbar ta 'ikel milli meħtieġ. U attakki tal-ġuħ jistgħu jseħħu minħabba qbiż fil-livelli ta 'l-insulina. Il-korp jipproduċi l-ammont it-tajjeb, iċ-ċelloli ma jipperċepixxux dan, il-livell ta 'l-insulina jiżdied saħansitra aktar. Madankollu, xi wħud miċ-ċelloli jibqgħu sensittivi għall-insulina, id-dożi miżjuda tagħha jistgħu "jilħquhom", il-glukosju fid-demm jonqos sew u hemm sens ta 'ġuħ "lupu". Waqt attakk tal-ġuħ, mara tiekol ammont kbir ta 'ikel, u, bħala regola, faċilment diġestibbli (karboidrati sempliċi fil-forma ta' ħobż, ħelu u ħelu ieħor, minħabba li l-ġuħ huwa verament inkontrollabbli u m'hemmx ħin biex issajjar ikel bnin) u allura l-mekkaniżmu jagħlaq fil-forma ta '"ċirku vizzjuż "

Id-dijabete mellitus tat-tip 2, kif diġà semmejna, tmur flimkien ma ’l-obeżità u għall-ewwel l-insulina tiġi prodotta fi kwantitajiet suffiċjenti. Imma allura l-istimulazzjoni kostanti tal-frixa biex tipproduċi ammonti kbar ta 'insulina tbattal ċelloli beta (ċelloli speċjalizzati tal-frixa li jipproduċu l-insulina). Meta ċ-ċelloli beta jispiċċaw, ikun hemm defiċjenza ta 'insulina sekondarja. Id-differenza bejn dawn il-kundizzjonijiet fit-trattament. Fit-tieni każ, l-insulina hija vitali.

Il-miżuri dijanjostiċi huma l-istess bħad-dijabete tat-tip 1. Huwa wkoll meħtieġ li jiġi ddeterminat il-livell ta 'glukosju fid-demm, emoglobina glukata, jgħaddi minn pjan ta' eżami ġenerali (ara hawn fuq), kif ukoll konsultazzjonijiet ma 'tobba speċjalizzati (primarjament oculist).

Il-konsegwenzi għall-omm u l-fetu għad-dijabete tat-tip 2 huma l-istess bħal għad-dijabete tat-tip 1, minħabba li dawn huma kollha konsegwenzi ta 'zokkor għoli fid-demm fit-tul, u f'dan il-każ mhuwiex daqshekk importanti għal liema raġuni.

Trattament għad-dijabete tat-tip 2 waqt it-tqala

Iżda t-trattament għad-dijabete tat-tip 2 jista 'jkun differenti minn dak tat-tip 1. Qabel it-tqala, il-pazjent irċieva mediċini li jbaxxu z-zokkor fid-demm u jaffettwaw il-piż (li jikkontribwixxu għal telf ta 'piż) u / jew osservaw dieta speċjali.

Ma jagħmilx sens li telenka l-mediċini użati għall-kura tad-dijabete tat-tip 2 QABEL it-tqala, minħabba li kollha huma kontraindikati waqt it-tqala.

Meta sseħħ it-tqala, il-kwistjoni tat-trasferiment tal-pazjent għall-insulina jew (fil-bidu nett tad-dijabete u l-obeżità mhux aktar minn grad I - II) għal dieta hija deċiża. It-traduzzjoni ssir minn endokrinologu taħt is-superviżjoni mill-qrib ta 'zokkor u l-kundizzjoni ġenerali tan-nisa.

Id-dieta għad-dijabete tat-tip 2 hija l-istess bħal għad-dijabete tat-tip 1.

Prevenzjoni ta 'Kumplikazzjonijiet

Il-prevenzjoni tikkonsisti f'monitoraġġ regolari minn speċjalisti (amministrazzjoni konġunta tal-pazjent minn ostetriku-ġinekologu u endokrinologu) u konformità ma 'dieta speċjalizzata.

Osservazzjoni

Flimkien ma 'endokrinologu, il-pazjent jikkonsulta ma' ostetriku-ġinekologu biex jiddeċiedi dwar il-possibbiltà li jġorr tqala.

Mara tqila bid-dijabete għandha tiddaħħal l-isptar fid-dipartiment tal-endokrinoloġija f'ċertu żmien, jekk il-kundizzjoni tmur għall-agħar mhux skedat.

- L-ewwel sptar fl-4-6 ġimgħat. Jiġi mwettaq jekk il-mara ma tkunx ġiet eżaminata qabel it-tqala jew jekk it-tqala hija spontanja u mhux ippjanata, l-istess kwistjonijiet jiġu solvuti bħal ma 'preparazzjoni pregravid (kumpens, kumplikazzjonijiet u l-possibbiltà li jkollhom), jew jekk kumplikazzjonijiet tat-tqala seħħew fl-istadji bikrija.

- It-tieni isptar fi 12-14 ġimgħa, meta l-ħtieġa għall-insulina tonqos u r-riskju ta 'ipogliċemija jiżdied.

Id-dieta tqila, f'dan il-każ, hija l-istess bħal dik għall-pazjenti kollha bid-dijabete. Huwa meħtieġ li jkun immonitorjat ammont suffiċjenti ta 'konsum ta' proteini u kaloriji.

Tqala bid-Dijabete tat-Tip 2

Trattament għad-dijabete tat-tip 2 waqt it-tqala

Ma jagħmilx sens li telenka l-mediċini użati għall-kura tad-dijabete tat-tip 2 QABEL it-tqala, minħabba li kollha huma kontraindikati waqt it-tqala.

Meta sseħħ it-tqala, il-kwistjoni tat-trasferiment tal-pazjent għall-insulina jew (fil-bidu nett tal-kors tad-dijabete u l-obeżità mhux aktar minn grad I - II) għal dieta hija deċiża. It-traduzzjoni ssir minn endokrinologu taħt is-superviżjoni mill-qrib ta 'zokkor u l-kundizzjoni ġenerali tan-nisa.

Id-dieta għad-dijabete tat-tip 2 hija l-istess bħal għad-dijabete tat-tip 1.

Prevenzjoni ta 'Kumplikazzjonijiet

L-awtokontroll ta 'zokkor fid-demm huwa garanzija li int dejjem tkun konxju ta' dak li qed iseħħ fil-ġisem u tista 'tinforma lit-tabib tiegħek fil-ħin. M'għandekx tfaddal flus għax-xiri ta 'glucometer. Dan huwa investiment doppju raġonevoli fis-saħħa tat-tarbija u s-saħħa tiegħek. Xi drabi l-kors tad-dijabete tat-tip 2 waqt it-tqala ma jistax ikun prevedibbli u jista 'jkun jeħtieġ trasferiment temporanju għall-insulina fi kwalunkwe ħin. Titlifx dan il-mument. Kejjel iz-zokkor fid-demm tal-inqas filgħodu fuq stonku vojt u darba kuljum għal siegħa wara li tiekol.

Minbarra d-dijabete mellitus tat-tip 1, iktar ikun ikkumpensat l-iskambju ta 'zokkor, iktar ikun favorevoli r-riżultat tat-tqala u inqas se ssofri saħħtek.

It-tqala fl-isfond ta 'forom oħra ta' dijabete (ħafna iktar rari) issegwi l-istess regoli. Il-ħtieġa għall-insulina hija ddeterminata mit-tabib - l-endokrinologu.

Tqala sussegwenti għal mara b'kull tip ta 'dijabete hija rrakkomandata mhux aktar tard minn 1,5 snin.

Kull tip ta ’dijabete hija marda li ssir mod ta’ ħajja. Huwa diffiċli ħafna li tpoġġi mal-ħtieġa li tidħol fir-rutina ta 'kuljum tiegħek minn 1 sa 5 - 6 injezzjonijiet ta' insulina kuljum, speċjalment jekk din il-ħtieġa nibtet f'daqqa f'din it-tqala. Imma trid taċċetta dan sabiex iżżomm saħħtek u l-abbiltà li tbati u twelled tarbija. Iktar ma tkun iddixxiplinat fid-dieta, l-amministrazzjoni tad-droga, u l-awtokontroll, iktar ikunu ċ-ċansijiet tiegħek ta 'suċċess. U l-ostetriku-ġinekologu tiegħek flimkien ma 'endokrinologu jgħinek b'dan. Ħu ħsiebek innifsek u kun b'saħħtu!

Karatteristiċi tal-marda

Id-dijabete tat-tip 1 jew id-dijabete dipendenti mill-insulina hija marda awtoimmuni kumplessa li fiha ċ-ċelloli beta tal-frixa ma jaħdmux sew. Dan iwassal għal użu indebolit tal-glukosju u livell elevat kronikament tal-glukosju fid-demm (ipergliċemija).

Ipergliċemija twassal għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet, isseħħ ħsara vaskulari, il-kliewi, ir-retina, in-nervituri periferali spiss isofru.

L-għoti regolari ta 'dożi kkalkulati ta' insulina jippermettilek li taġġusta l-livell ta 'glukosju, tinnormalizza l-kontenut tiegħu fid-demm u tnaqqas ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet. Iżda l-pazjent jiddependi b'mod kostanti fuq il-mediċina, it-trattament m'għandux jitwaqqaf anke waqt it-tqala.

Ippjanar tat-Tqala

L-ippjanar huwa wieħed mill-aktar passi importanti jekk l-omm li titwieled ikollha d-dijabete.

Jekk kumplikazzjonijiet relatati mad-dijabete jew mard konkomitanti ieħor huma dijanjostikati, huwa meħtieġ kors ta 'trattament u konsultazzjoni dwar it-terapija ta' aġġustament għat-tqala.

Għandha tingħata attenzjoni partikolari għall-istabbilizzazzjoni tal-livelli ta 'glukosju fid-demm.

Il-kunċett jista 'jkun ippjanat biss fil-każ ta' kontroll affidabbli tal-glukosju għal tliet xhur.

Jekk ma jkunx possibbli li tikkontrolla l-kors tal-marda - irrevedi d-dieta, l-attività fiżika disponibbli, flimkien mal-endokrinologu, jagħżlu t-tip ta 'insulina u l-iskeda ta' injezzjonijiet.

Mhux kollox jiddependi mill-istat tal-omm.

Il-missier futur għandu wkoll jgħaddi minn eżami mediku u jikseb stabbilizzazzjoni ta 'zokkor fid-demm fi żmien ftit xhur.

Jekk ma jkollokx dijanjosi ta 'dijabete mellitus, imma hemm sintomi karatteristiċi ta' din id-dijanjosi bħal għatx, ħakk fil-ġilda, awrina frekwenti, jew tifel kbir li twieled fi tqala preċedenti, agħmel test ta 'użu tal-glukożju.

Kif timxi t-tqala bid-dijabete tat-tip 1?

Il-ġestjoni tat-tqala għad-dijabete fl-omm għandha numru ta 'karatteristiċi. Il-kors ta 'suċċess tat-tqala u s-saħħa tal-fetu jiddependu mill-konformità tal-mara tqila bir-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib, żjarat regolari għall-konsultazzjoni.

Anke jekk tħossok tajjeb, m'għandekx tbati minn kumplikazzjonijiet relatati mad-dijabete u żżomm iz-zokkor fid-demm normali, kuljum il-glukosju fl-awrina u l-ketone huwa meħtieġ. Daħħal ir-riżultati f'tabella.

Il-konsultazzjoni endokrinologa m'għandhiex tkun
inqas minn 1 darba fix-xahar. Jekk meħtieġ, it-tabib se jordnalek test ġenerali ġenerali tal-awrina u test għall-kreatinina, u emoglobina glikata għandha tiġi determinata fl-istess ħin mal-bijokimika.

Nutrizzjoni: kemm hi importanti d-dieta?

Importanti għal tqala ta 'suċċess hija d-dieta. Id-dijabetika m’għandhiex differenza fundamentali mid-dieta tas-soltu, iżda l-ħaġa ewlenija hija l-kontroll tal-piż. Ma nistgħux inħallu ċ-ċaqliq qawwi u volum totali kbir wara r-riżultati tat-tqala kollha.

In-numri li għandhom ikunu ggwidati huma 2-3 kg kull l-ewwel trimestru, 250-300 g fil-ġimgħa matul it-tieni u ftit iktar - minn 370 sa 400 g fil-ġimgħa - matul l-aħħar trimestru. Jekk taqbad aktar, għandek tirrevedi l-konsum ta 'kaloriji ta' ikel.

Rekwiżit tal-insulina

B'differenza minn dieta, il-ħtieġa għal insulina f'nisa tqal mhix l-istess bħal qabel il-konċepiment. Jibdel skont l-età ta 'tqala. Barra minn hekk, fl-ewwel trimestru jista 'jkun saħansitra inqas minn qabel it-tqala.

Għalhekk, trid tkun attent ħafna bil-kontroll taz-zokkor fid-demm u doża ta 'l-insulina sabiex tevita l-ipogliċemija.

Din il-kundizzjoni se tkun perikoluża għall-mara u għall-fetu. Effett negattiv fuq il-benesseri u qabża posthypoglycemic kumpensatorja fil-glukosju.

Imma ftakar li l-perjodu ta 'tnaqqis fil-ħtieġa għall-insulina ma jdumx fit-tul, iżda huwa mibdul bit-tieni trimestru, meta l-ħtieġa għal mediċina, għall-kuntrarju, tiżdied b'mod sinifikanti.

Tissorvelja regolarment il-valuri taz-zokkor fid-demm, ma titlifx dan il-mument. Id-doża medja ta 'kuljum ta' l-insulina f'dan il-perjodu tista 'tkun sa 100 unità. Id-distribuzzjoni tal-forma twila u “qasira” tal-mediċina għandha tiġi diskussa mat-tabib tiegħek.

Mit-tielet trimestru, id-doża ta 'l-insulina mill-ġdid tista' titnaqqas ftit.

Il-fluttwazzjonijiet taz-zokkor fid-demm jistgħu jiġu affettwati mill-istat emozzjonali tal-mara. Is-sentimenti tagħha għas-saħħa tal-fetu huma ċari, speċjalment fl-ewwel xhur tat-tqala.

Imma ftakar li bl-istress, il-livelli tal-glukosju jiżdiedu, u dan jista 'jikkomplika l-kors tat-tqala. Il-kumdità emozzjonali għal mara tqila bid-dijabete hija ta ’importanza partikolari. Iżda jekk l-omm li titwieled ma tistax tlaħħaq ma 'l-eċċitament nfisha, tista' tiġi preskritta sedattivi ħfief.

Sptarji ppjanati

Biex tissorvelja l-kundizzjoni ta 'mara u l-kors ta' tqala b'dijabete tat-tip 1, il-kalendarju jipprovdi għal 3 sptarizzazzjonijiet ippjanati.

Huma meħtieġa anke meta mara sejra tajjeb, u testijiet juru kontroll qawwi tal-glukosju.

L-ewwel sptar iseħħ meta t-tqala tkun iddijanjostikata biss.

Eżami mill-omm se juri kif il-ġisem jirrispondi għall-bidliet ormonali li bdew, jekk hemmx theddida għas-saħħa tagħha, jew jekk it-tqala tistax tkompli. Tipikament, kliniċi speċjalizzati jorganizzaw klassijiet ta '"skola tad-dijabete", li mara tista' tattendi waqt l-isptar, biex tiddiskuti kwistjonijiet relatati mas-sitwazzjoni l-ġdida tagħha.

It-tieni l-isptar ippjanat se jkun fi 22-24 ġimgħa.

Normalment matul dan il-perjodu, hija meħtieġa tirrevedi d-doża ta 'l-insulina u, possibbilment, tagħmel bidliet fid-dieta. Permezz ta 'ultrasound, diġà jkun possibbli li jiġi ddeterminat jekk it-tifel qed jiżviluppa sewwa, jekk hemmx xi indikazzjonijiet għall-abort.

It-tielet sptar huwa skedat għal nofs it-tielet trimestru, 32-34 ġimgħa.

Huwa meħtieġ li jiġi ddeterminat il-metodu tal-kunsinna u ż-żmien tat-twelid. Ħafna tobba huma tal-fehma li huwa aħjar għal omm bid-dijabete u għat-tarbija tagħha jekk it-tqala tispiċċa ftit qabel l-iskeda, fil-ġimgħat 36-37. Iżda jekk il-kundizzjoni tal-mara ma tikkawżax tħassib, it-twelid huwa possibbli fi 38-40 ġimgħa.

Jekk mara tkun iddijanjostikata b'komplikazzjonijiet assoċjati mad-dijabete mellitus, hemm leżjonijiet tar-retina jew il-funzjoni tal-kliewi hija indebolita, hemm bidliet vaskulari, allura sezzjoni ta 'ċerrarja hija preskritta.

Jekk il-kundizzjoni tal-mara ma tikkawżax tħassib u t-tqala għaddiet mingħajr kumplikazzjonijiet, it-twelid jista 'jiġi solvut b'mod naturali (huwa possibbli li tiġi stimolata xogħol f'ċertu ħin).

Fil-jum tat-twelid skedat, il-mara mhix ser tiekol filgħodu, u wkoll ma tkunx meħtieġa injezzjoni ta 'l-insulina. Iżda b'mod iktar preċiż, l-imġieba fil-jum tat-twelid trid tiġi diskussa minn qabel mal-endokrinologu. L-inkwiet ta 'mara b'rabta mat-twelid li jmiss jista' jikkawża żieda qawwija fl-indikaturi tal-glukosju. Għalhekk, il-kontroll taz-zokkor f'dan il-jum huwa obbligatorju, irrispettivament mill-abbiltà li tiekol u tagħmel injezzjoni.

Riskji possibbli għal omm u tarbija

Id-dijabete hija marbuta ma ’disturbi metaboliċi fil-ġisem tal-omm, u, ovvjament, ma tistax taffettwa l-andament tat-tqala u l-iżvilupp tal-fetu.

Fl-ewwel trimestru, meta l-ostaklu tal-plaċenta għadu ma jaħdimx, l-organi kollha tat-tarbija huma mqiegħda.

Għalhekk, huwa partikolarment importanti li l-valuri tal-glukosju jiġu stabbilizzati matul dan il-perjodu. Disturbi fl-iżvilupp jistgħu jiġu espressi f'ħalq qasma, ernija vertebrali, nuqqas ta 'organi jew bidla fil-post tagħhom.

Mard vaskulari ta 'mara assoċjat mad-dijabete jista' jaffettwa l-iżvilupp tal-fetu fit-tieni u fit-tielet trimestru.

Jistgħu jkunu l-kawża ta 'ipoksja kronika, dewmien fl-iżvilupp, jew saħansitra mewt tal-fetu.

Matul il-perjodu tat-twelid, it-tifel jista 'jkun ukoll f'riskju ta' disturbi metaboliċi assoċjati mal-kompożizzjoni tad-demm matern.

Din tista 'tkun ipogliċemija, żieda fil-ħtieġa għal kalċju jew manjesja, suffejra tat-twelid. Hemm theddida ta 'mewt tat-tarbija tat-twelid fil-perjodu wara t-twelid. Neonatologu kompetenti jgħin biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet mhux meħtieġa. Għalhekk, it-twelid ta 'nisa bid-dijabete għandu jsir fi sptar speċjalizzat.

Il-bidliet li jseħħu waqt it-tqala huma l-istress u l-istress għal kwalunkwe mara. Dan huwa aktar minnu għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1.

Tossikożi fl-ewwel xhur tat-tqala, speċjalment bir-remettar frekwenti, tista 'tikkawża ketoacidosis.
B'kontroll insuffiċjenti taz-zokkor fid-demm, bidliet fir-rekwiżiti ta 'l-insulina jistgħu jwasslu għal ipogliċemija.
Kolpite frekwenti u kandidjażi li tiltaqa ’magħhom fid-dijabete jistgħu jinterferixxu mal-kunċett, jikkawżaw tqala ektopika jew plaċenta previa.
Id-dijabete taffettwa l-proprjetajiet reoloġiċi tad-demm. Il-ħlas (jew korriment) jista 'jkun ikkumplikat minn fsada qawwija.
Matul it-tqala, ir-riskju li tiżviluppa nefropatija u newropatija jiżdied, u t-twelid naturali ħafna drabi huwa kontraindikat minħabba retinopatija u r-riskju ta 'telf ta' vista.

Marda metabolika serja - id-dijabete mellitus tip 1 - m'għadhiex kontra-indikazzjoni għat-tqala. Iżda jekk trid twelled tarbija b'saħħitha, għandek tipprepara għall-konċepiment minn qabel, u waqt it-tqala ser ikollok iżżur it-tobba ta 'spiss.

Tarbija tat-twelid ser ikollha bżonn ukoll attenzjoni akbar ta 'speċjalisti. B'kontroll xieraq tal-għadd tad-demm u korrezzjoni f'waqtha ta 'dożi ta' l-insulina, it-tifel ma jsofrix minn dijabete (għalkemm tibqa 'predispożizzjoni għall-marda).

Il-mekkaniżmi ta 'l-iżvilupp tal-marda

Id-dijabete mellitus tat-tip 1 (tiddependi mill-insulina) tiżviluppa f'nisa żgħar ħafna qabel it-tqala. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, din il-patoloġija timmanifesta ruħha fit-tfulija, u sal-ħin tal-konċepiment ta 'tarbija, mara ilha rreġistrata ma' endokrinologu għal ħafna snin. Il-manifestazzjoni ta 'dijabete mellitus matul il-perjodu ta' stennija ta 'tarbija prattikament ma sseħħx.

Id-dijabete li tiddependi mill-insulina hija marda awtoimmuni. B'din il-patoloġija, ħafna miċ-ċelluli tal-frixa jinqerdu. Dawn l-istrutturi speċjali huma responsabbli għall-produzzjoni ta 'l-insulina, ormon importanti involut fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Fin-nuqqas ta 'demm, il-livelli ta' glukosju jiżdiedu b'mod sinifikanti, li inevitabbilment jaffettwaw ix-xogħol tal-ġisem kollu ta 'mara tqila.

Ħsara awtoimmuni liċ-ċelloli tal-frixa hija assoċjata primarjament ma 'predispożizzjoni ġenetika. L-effett ta 'diversi infezzjonijiet virali trażmessi fit-tfulija ġie wkoll osservat. Il-kawża ta 'l-iżvilupp ta' dijabete mellitus ta 'l-ewwel tip tista' tkun mard pankreatiku gravi. Dawn il-fatturi kollha fl-aħħar iwasslu għal ħsara liċ-ċelloli li jipproduċu l-insulina, u għan-nuqqas komplet ta 'dan l-ormon fil-ġisem.

Eċċess ta 'zokkor fid-demm iwassal għal ħafna problemi ta' saħħa. L-ewwelnett, id-dijabete u l-vini u n-nervituri jbatu, li inevitabbilment jaffettwaw il-funzjonament tagħhom. Ipergliċemija tikkontribwixxi wkoll għal funzjonament indebolit tal-kliewi, tal-qalb u tas-sistema nervuża. Dan kollu f’kumpless jikkumplika b’mod sinifikanti l-ħajja ta ’mara u jwassal għall-iżvilupp ta’ diversi kumplikazzjonijiet waqt it-tqala.

Karatteristiċi tal-kors tat-tqala

Tqala li toħroġ minn dijabete dipendenti mill-insulina għandha l-karatteristiċi tagħha. Fl-ewwel trimestru is-sensittività tat-tessuti għall-ormon insulina tiżdied ftit, u dan iwassal għal tnaqqis fil-bżonn għaliha. Jekk mara tqila tkompli tieħu l-istess ammont ta 'insulina, hija tirriskja li toħroġ l-ipogliċemija (qatra zokkor fid-demm). Din il-kundizzjoni thedded bit-telf tas-sensi u anke f'koma, li huwa estremament mixtieq għan-nisa li jkunu qed jistennew tarbija.

Fit-tieni trimestru Matul it-tqala, il-plaċenta tibda taħdem, u l-ħtieġa għall-insulina terġa 'tiżdied. Matul dan il-perjodu, il-mara terġa ’teħtieġ aġġustament fid-doża ta’ l-ormon meħud. Inkella, glukożju żejjed jista ’jwassal għall-iżvilupp ta’ ketoacidosis. B'din il-kundizzjoni, in-numru ta 'korpi ketoni fid-demm jiżdied b'mod sinifikanti, li fl-aħħar jista' jwassal għall-iżvilupp ta 'koma.

Fit-tielet trimestru għal darb'oħra hemm tnaqqis żgħir fil-bżonn tal-ġisem għall-insulina ta 'mara tqila. F'dan l-istadju wkoll, il-kliewi ħafna drabi jonqsu, u dan iwassal għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet serji sal-kunsinna qabel il-ħin. Matul dan il-perjodu, ir-riskju ta 'ipogliċemija (tnaqqis drastiku taz-zokkor fid-demm) u l-iżvilupp ta' kundizzjonijiet ta 'ħass ħażin jerġa' lura.

Kumplikazzjonijiet tat-tqala

Il-konsegwenzi mhux mixtieqa tad-dijabete f'nisa tqal huma assoċjati ma 'ċirkolazzjoni tad-demm indebolita f'bastimenti żgħar u kbar. L-iżvilupp ta 'anġjopatija jwassal għall-apparenza ta' tali kondizzjonijiet:

it-tmiem tat-tqala fi kwalunkwe ħin
preeklampsja (wara 22 ġimgħa),
eklampja
polyhydramnios
insuffiċjenza fil-plaċenta,
abruzzjoni u fsada tal-plaċenta.

Il-konsegwenzi tad-dijabete tat-tip 1 għall-fetu

Il-mard ta 'l-omm ma jgħaddix mit-tarbija fil-ġuf tagħha. In-nisa bid-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina jiżviluppaw f'ħafna każijiet ipoksja tal-fetu kronika. Din il-kundizzjoni hija marbuta ma 'xogħol inadegwat tal-plaċenta, li ma tkunx kapaċi tforni lit-tarbija bl-ammont meħtieġ ta' ossiġenu matul it-tqala. Nuqqas ta 'nutrijenti u vitamini inevitabbilment iwassal għal dewmien sinifikanti fl-iżvilupp tal-fetu.

Waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet perikolużi għal tifel hija formazzjoni ta 'fetopatija dijabetika. B'din il-patoloġija, tfal kbar ħafna jitwieldu fi żmien xieraq (minn 4 sa 6 kg). Ħafna drabi, tali twelid jispiċċa b'ċesareja, peress li tarbija kbira kbira sempliċement ma tistax tgħaddi l-kanal tat-twelid tal-omm mingħajr korrimenti. Dawn it-trabi tat-twelid jeħtieġu kura speċjali, għaliex minkejja l-piż għoli tagħhom, jitwieldu pjuttost dgħajfin.

F’ħafna tfal immedjatament wara t-twelid, iz-zokkor fid-demm jonqos drastikament. Din il-kundizzjoni hija dovuta għall-fatt li meta tgħaqqad il-korda umbilikali, il-provvista ta 'glukosju matern fil-ġisem tat-tarbija tieqaf. Fl-istess ħin, il-produzzjoni tal-insulina tibqa 'għolja, li tikkawża tnaqqis sinifikanti taz-zokkor fid-demm fit-tarbija. L-ipogliċemija thedded b'konsegwenzi serji sa l-iżvilupp ta 'koma.

Ħafna nisa huma mħassba dwar il-kwistjoni dwar jekk il-marda hix se tiġi trażmessa lit-tarbija tat-twelid. Huwa maħsub li jekk wieħed mill-ġenituri jsofri minn patoloġija, allura ir-riskju li l-marda tiġi trażmessa lit-tarbija hija minn 5 sa 10%. Jekk id-dijabete sseħħ f 'omm u missier, il-probabbiltà ta' mard tat-tarbija hija ta 'madwar 20-30%.

Ġestjoni tat-Tqala f'Nisa b'Diabete tat-Tip 1

Id-dijabete li tiddependi mill-insulina mhijiex kontra-indikazzjoni li tagħti tarbija. It-tobba ma jirrakkomandawx li jwelldu biss lil pazjenti b'indeboliment serju tal-funzjoni tal-kliewi, tal-fwied u tal-qalb. F'każijiet oħra, in-nisa jirnexxielhom iġorru u jwelldu tarbija relattivament b'saħħitha taħt is-superviżjoni ta 'speċjalisti.

Bil-bidu tat-tqala, in-nisa kollha bid-dijabete tat-tip 1 huma rrakkomandati li jirreġistraw kemm jista 'jkun malajr. Fl-ewwel parteċipazzjoni, il-livell ta 'zokkor fid-demm periferali huwa neċessarjament determinat, u l-azzjonijiet l-oħra kollha tat-tabib jiddependu fuq ir-riżultat.

Kull omm li titwieled tkun taħt is-superviżjoni ta 'l-ispeċjalisti li ġejjin:

obstetriċi-ġinekologu,
endokrinologu (attendenza darba kull ġimgħatejn),
terapista (jivvutaw darba kull tliet xhur).

Id-dijabete tat-tip 1 hija kundizzjoni li teħtieġ użu kostanti ta 'l-insulina. B’antiċipazzjoni ta ’tarbija, il-ħtieġa għal dan l-ormon tinbidel b’mod kostanti, u mara teħtieġ li tikkoreġi d-doża tiegħu minn żmien għal żmien. L-għażla tad-dożaġġ ottimali tal-mediċina titwettaq mill-endokrinologu. F'kull dehra, jevalwa l-kundizzjoni ta 'l-omm futura u, jekk meħtieġ, jibdel l-iskema tat-trattament.

In-nisa kollha bid-dijabete dipendenti mill-insulina huma avżati biex iġorru miter tal-glukosju fid-demm portabbli magħhom. Monitoraġġ kostanti tal-livelli taz-zokkor fid-demm jippermettilek tinnota kwalunkwe devjazzjoni fil-ħin u tieħu miżuri f'waqthom biex tikkoreġihom. Dan l-approċċ jagħmilha possibbli li t-tarbija twettaq mingħajr periklu u twelled tarbija fil-ħin.

Għandek tkun taf li mat-tkabbir tal-fetu, il-ħtieġa għall-insulina tiżdied bosta drabi. M'għandekx tibża 'minn dożi kbar ta' l-ormon, għaliex dan huwa l-uniku mod kif tinżamm is-saħħa tal-fetu. Wara li t-tarbija titwieled, il-ħtieġa għall-insulina tonqos mill-ġdid, u l-mara tkun tista 'tirritorna fid-dożaġġ tas-soltu tagħha ta' l-ormon.

Hija possibbli tqala b'dijabete tat-tip 1?

It-tqala fl-isfond ta ’mard kroniku tal-omm hija dejjem riskju kbir għall-mara nfisha u għas-saħħa tat-tarbija fil-ġuf.

Iżda ħafna dijanjosi, anke severi daqs id-dijabete tat-tip 1, m'għadhomx ostakolu assolut għall-maternità.

Huwa meħtieġ biss li ġġib ruħek b'mod korrett fl-istadju tal-ippjanar u ssegwi r-rakkomandazzjonijiet tal-ispeċjalisti matul il-perjodu kollu tat-tqala.

Karatteristiċi ta 'tqala b'dijabete tat-tip 1

Matul il-perjodu ta 'tqala, huma osservati t-tibdiliet fid-domanda ta' l-insulina, xi drabi dawn il-varjazzjonijiet huma sinifikanti ħafna, il-ħtieġa għall-insulina fi stadji differenti tat-tqala tvarja b'mod sinifikanti u drammatiku. Jekk perjodu twil ta 'normogliċemija kien miksub qabel it-tqala, allura jkun aktar faċli li wieħed jittratta dawn il-varjazzjonijiet waqt it-tqala milli kieku ma kien hemm l-ebda kumpens.

Il-bidliet kollha fir-rekwiżiti tal-insulina huma individwali ħafna, jistgħu ma jkunux affattu. Imma bażikament, il-ħtieġa tvarja skont it-tliet xhur.
Fl-ewwel trimestru, il-ħtieġa normalment titnaqqas. Ħtieġa mnaqqsa tista 'twassal għal ipogliċemija u, bħala konsegwenza, għal zokkor għoli - ipergliċemija postġliċemika. Il-ħtieġa għall-insulina titnaqqas b'madwar 25-30 fil-mija.
(aktar ...)

L-isptar waqt it-tqala b'dijabete tat-tip 1

Matul it-tqala, hemm tliet perjodi li fihom issir l-isptar.
L-ewwel darba li huma ddaħħlu l-isptar bi tqala li ġiet osservata ġdida. Matul dan il-perjodu, jagħmlu eżami u jiddeċiedu dwar it-tkomplija tat-tqala.
It-tieni darba huma mdaħħlin l-isptar għal perjodu ta ’22-24 ġimgħa, meta l-ħtieġa għall-insulina qed tikber.
It-tielet sptar huwa rrakkomandat għal perjodu ta '32-34 ġimgħa, meta l-kwistjoni tal-metodu tal-kunsinna tkun diġà ġiet deċiża.

Jekk meħtieġ, sptarijiet addizzjonali huma possibbli f'każ ta 'saħħa ħażina jew kumpens ħażin.

Dieta waqt it-tqala

Matul it-tqala, għandek tissorvelja bir-reqqa d-dieta tiegħek biex tevita l-qċaċet għoljin wara l-ikel u l-ipogliċemija bħala riżultat ta 'doża eċċessiva ta' l-insulina.

Matul it-tqala, l-effett ta 'l-insulina jista' jinbidel - l-insulina qasira u ultrashort jibdew jaġixxu aktar bil-mod milli qabel it-tqala. Għalhekk, trid tieħu pawżi itwal qabel ma tiekol. Dan jidher partikolarment filgħodu, il-pawsa bejn l-injezzjoni u l-ikel tista 'tilħaq sa siegħa.

Huwa rrakkomandat li toqgħod lura milli tikkonsma karboidrati veloċi (bl-eċċezzjoni ta 'każijiet ta' ipogliċemija): minn meraq, ħelu, cookies, eċċ.
Imma kollox huwa pjuttost individwali - xi ħadd bil-kalma jiekol frott, filwaqt li xi ħadd ieħor ma jpattix għalih.

Il-proporzjon ta 'xaħam: proteina: karboidrat għandu jkun 1: 1: 2.

Kul għandu jkun f'porzjonijiet żgħar, iżda 6-8 darbiet kuljum.
L-ikel għandu jkun komplet, rikk fil-vitamini u minerali.

L-effett tat-tqala fuq kumplikazzjonijiet tad-dijabete

Anke għal mara b'saħħitha, it-tqala hija stressanti għall-ġisem. Bid-dijabete, it-tagħbija fuq il-ġisem tiżdied, li taffettwa ħażin il-kumplikazzjonijiet eżistenti u tista 'tipprovoka l-progressjoni tagħhom.
L-għajnejn (ir-retinopatija timxi) u l-kliewi (il-proteina fl-awrina, in-nefropatija timxi) jesperjenzaw tagħbija speċjali.

Twelid b'dijabete tat-tip 1

B'kumpens tajjeb għad-dijabete u tqala normali, imbagħad twelid naturali jitwettaq fi żmien xieraq.
B'kumpens dgħajjef jew tqala mdgħajfa (per eżempju, bil-polyhydramnios), it-twelid jista 'jitwettaq qabel l-iskeda - fi 36-38 ġimgħa.

Ħafna drabi jkun hemm bżonn ta ’sezzjoni ta’ ċerrarja. Huwa preskritt għal kumplikazzjonijiet eżistenti - retinopatija, nefropatija f'kundizzjonijiet li fihom pressjoni severa fuq il-bastimenti hija kontraindikata.
Ħafna drabi, in-nisa bid-dijabete jiżviluppaw fetus kbir ħafna, li huwa wkoll indikazzjoni għas-sezzjoni b'ċesareana.

Żvilupp tal-fetu fl-omm bid-dijabete

Ta ’importanza kbira huwa l-perjodu tal-kunċett u l-ewwel trimestru tat-tqala. F'dan iż-żmien, it-tifel għadu m'għandux il-frixa tiegħu u ż-żieda taz-zokkor fl-omm tgħaddi mill-plaċenta u tikkawża l-iżvilupp ta 'ipergliċemija fit-tarbija.
Matul dan il-perjodu, it-tqegħid ta 'diversi organi u sistemi ta' organi jseħħ, u z-zokkor miżjud jaffettwa b'mod negattiv dan il-proċess, li jikkawża l-iżvilupp ta 'difetti ta' organi konġenitali fit-tarbija (malformazzjonijiet ta 'l-estremitajiet ta' isfel u ta 'fuq, sistema nervuża, qalb, eċċ.).

Tibda mit-12-il ġimgħa, il-frixa jibda jiffunzjona fil-fetu. Biż-żieda taz-zokkor tal-omm, il-frixa tal-fetu hija mġiegħla taħdem għal tnejn, dan iwassal għal iperinsulinemija, li twassal għall-iżvilupp ta 'edema fil-fetu u żieda fil-piż.
Mat-twelid, tifel li għandu iperinsulinemija spiss jesperjenza ipogliċemija. Kontroll kostanti taz-zokkor tiegħu huwa meħtieġ, u jekk meħtieġ, it-tifel jiġi injettat bil-glukosju.

Żieda fil-Piż waqt it-Tqala

Bi tqala normali, żieda fil-piż m'għandhiex taqbeż it-12-13 kg.

Fl-ewwel trimestru, żieda fin-norma hija ta '2-3 kg,
Fit-tieni - 250-300g / ġimgħa,
Fit-tielet - 370-400g / ġimgħa.

Karatteristiċi ta 'tqala b'dijabete tat-tip 1

L-isptar waqt it-tqala b'dijabete tat-tip 1

Jekk meħtieġ, sptarijiet addizzjonali huma possibbli f'każ ta 'saħħa ħażina jew kumpens ħażin.

Dieta waqt it-tqala

Matul it-tqala, għandek tissorvelja bir-reqqa d-dieta tiegħek biex tevita l-qċaċet għoljin wara l-ikel u l-ipogliċemija bħala riżultat ta 'doża eċċessiva ta' l-insulina.

Il-proporzjon ta 'xaħam: proteina: karboidrat għandu jkun 1: 1: 2.

Kul għandu jkun f'porzjonijiet żgħar, iżda 6-8 darbiet kuljum.
L-ikel għandu jkun komplet, rikk fil-vitamini u minerali.

L-effett tat-tqala fuq kumplikazzjonijiet tad-dijabete

Kumplikazzjonijiet tat-tqala bid-dijabete

Nisa b'dijabete mellitus mhux ikkumpensata huma diversi drabi aktar probabbli li jkollhom korrimenti fl-istadji bikrija tat-tqala, jiżviluppaw ġjożi, u 6 darbiet aktar probabbli li jkollhom tossikożi fl-istadji aktar tard tat-tqala.
Manifestazzjonijiet ta 'ġjożi: żieda fil-pressjoni, id-dehra ta' edema, it-tnixxija ta 'proteina mill-kliewi. Il-kombinazzjoni ta 'ġjożi ma' nefropatija tista 'twassal għall-iżvilupp ta' insuffiċjenza renali, jiġifieri, insuffiċjenza tal-kliewi.
Gestosis hija wkoll waħda mir-raġunijiet għat-twelid tal-mewt.

Kumpens dgħajjef tad-dijabete jwassal għall-formazzjoni ta 'polyhydramnios (f'nisa mingħajr dijabete, polyhydramnios huwa rari, iżda f'nisa b'dijabete, kważi nofs in-nisa tqal jbatu minnha).
Il-polyhydramnios iwassal għal malnutrizzjoni tal-fetu, iżid il-pressjoni fuq il-fetu, jista 'jwassal għal malformazzjonijiet tal-fetu u twelid, u jista' jipprovoka twelid prematur.

Twelid b'dijabete tat-tip 1

Żvilupp tal-fetu fl-omm bid-dijabete

Ir-riskju li tiżviluppa d-dijabete fit-tfal

Jekk omm jew missier biss huma morda bid-dijabete, allura r-riskju li tgħaddih lit-tfal huwa żgħir - madwar 2-4 fil-mija.
Jekk iż-żewġ ġenituri huma morda bid-dijabete, allura r-riskju jiżdied b'mod sinifikanti u jammonta għal 18-20 fil-mija.

Żieda fil-Piż waqt it-Tqala

Bi tqala normali, żieda fil-piż m'għandhiex taqbeż it-12-13 kg.

Fl-ewwel trimestru, żieda fin-norma hija ta '2-3 kg,
Fit-tieni - 250-300g / ġimgħa,
Fit-tielet - 370-400g / ġimgħa.

Twelid f'nisa b'dijabete li tiddependi mill-insulina

It-twelid ta 'tarbija permezz tal-kanal tat-twelid naturali hija possibbli taħt il-kondizzjonijiet li ġejjin:

piż tal-fetu inqas minn 4 kg
kundizzjoni sodisfaċenti tat-tifel (mingħajr ipoksja ppronunzjata),
in-nuqqas ta 'kumplikazzjonijiet ostetriċi serji (ġestosi severa, eklampsja),
Kontroll tajjeb tal-glukosju fid-demm.

Bis-saħħa ħażina tal-mara u tal-fetu, kif ukoll bl-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet, issir sezzjoni b'ċesareana.

Il-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete f'nisa tqal hija l-iskoperta f'waqtha tal-marda. Monitoraġġ kostanti taz-zokkor fid-demm u l-osservanza tar-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib iżidu b'mod sinifikanti l-possibbiltajiet ta 'mara li jkollha tarbija b'saħħitha fi żmien xieraq.

Dijabete tat-Tip 1 u tqala possibbli

Tqala b'dijabete tat-tip 1 tista 'tkun riskjuża ħafna. Iżda d-dijanjosi tad-dijabete ma tiċħadx kompletament lill-mara mill-opportunità li ssir omm.

Sabiex il-proċess jimxi bla xkiel u mingħajr konsegwenzi, huwa meħtieġ li wieħed jippjana kollox minn qabel.

Mara għandha tkun taf x'inhuma l-kumplikazzjonijiet possibbli matul il-perjodu tat-twelid ta 'tarbija u kif għandha ġġib ruħha sabiex tipproteġi kemm lilha nfisha kif ukoll lit-tarbija.

Huwa aħjar li tibda tħejji biex ikollha t-tarbija sena qabel it-tqala ppjanata. L-omm futura għandha tkun f’saħħitha, għalhekk huwa meħtieġ li ssegwi l-istruzzjonijiet kollha tat-tabib sabiex issaħħaħ l-immunità nnifisha u tistabbilizza l-istat tas-saħħa. Din hija kundizzjoni meħtieġa għall-kors normali tat-tqala. Inkella, kumplikazzjonijiet ma jkunux possibbli.

Meta t-tqala tista 'ma tkunx irrakkomandata?

Bid-dijabete tat-tip 1, mara tista ’xi drabi tiġi avżata biex ittemm it-tqala. Dan huwa dovut għall-fatt li f'xi każijiet huwa possibbli kumplikazzjonijiet severi matul u wara t-tqala. Ħafna drabi f’sitwazzjonijiet bħal dawn, il-ħsara ma ssirx lit-tarbija, imma direttament lis-saħħa tal-mara waqt ix-xogħol. It-tabib tiegħek jista 'jissuġġerixxi li tittermina t-tqala tiegħek jekk:

Mara tqila għandha stat ta 'saħħa instabbli.
Riskju kbir ta 'aggravar tad-dijabete, li jista' jwassal għal konsegwenzi negattivi.
Hemm ċans ta 'effett negattiv fuq il-fetu.
Probabbiltà baxxa li mara tkun tista 'toqgħod tifel.

Jekk id-demm ta 'mara tqila jkun fih kontenut għoli ta' sustanzi tossiċi, allura dan jista 'jaffettwa ħażin il-kundizzjoni tal-fetu.

F’każijiet rari ħafna, b’gravazzjoni qawwija tal-marda, it-tqala tista ’tispiċċa b’mod traġiku kemm għall-omm kif ukoll għat-tarbija.

Jekk hemm riskju għoli ta 'fenomenu bħal dan, allura t-tabib jista' jirrakkomanda li tittermina t-tqala jew li ma jkollhiex tfal b'mod naturali.

Ħafna drabi, pazjenti b'dijabete tat-tip 1 jista 'jkollhom kumplikazzjonijiet li jaffettwaw ħażin il-funzjonament tal-kliewi. Jekk din il-leżjoni timxi 'l quddiem, il-kliewi jistgħu jieqfu jaħdmu kompletament. Jekk it-tabib jara fatturi li jheddu l-ħajja tal-mara jew tal-fetu, allura huwa obbligat joffri għażla li ttemm it-tqala.

Karatteristiċi tat-tqala bid-dijabete

Normalment, matul il-perjodu ta 'tqala, mara hija kontraindikata meta tieħu xi medikazzjoni. Fil-każ ta ’pazjenti li jbatu mid-dijabete, is-sitwazzjoni hija kemmxejn differenti.

Bid-dijabete tat-tip 1, kemm it-tqala kif ukoll it-twelid jiddependu kompletament fuq is-saħħa tal-pazjent. U biex tinżamm, għandek bżonn biżżejjed insulina.

Id-doża meħtieġa tagħha tvarja matul il-perjodu kollu ta 'tqala.

Normalment, ir-rekwiżiti ta 'l-insulina jvarjaw fi trimestri, iżda kull organiżmu huwa individwali, u l-pazjenti għandhom bżonn approċċ differenti. Fl-1 trimestru, il-ħtieġa għall-konsum ta 'l-insulina ġeneralment tinżel.

Iżda din ir-regola ma tapplikax għan-nisa kollha. Test tad-demm għandu jsir regolarment biex tissorvelja z-zokkor fid-demm tiegħek.

Kultant nuqqas ta 'insulina fl-ewwel trimestru tat-tqala jista' jwassal għal mard sekondarju u l-iżvilupp ta 'konsegwenzi.

Għandha tingħata attenzjoni għall-injezzjonijiet matul dan il-perjodu. Kif tafu, matul l-ewwel trimestru n-nisa ġeneralment huma tossikożi. U permezz ta 'remettar, numru suffiċjenti ta' elementi joħorġu mill-ġisem. Jekk l-injezzjoni tkun diġà saret, u l-mara għandha attakk emetiku, allura l-karboidrati jistgħu ma jingħatawx fl-ammont meħtieġ, minħabba li jitilqu mill-ġisem.

Matul 2 trimestri, il-ħtieġa għall-insulina tista 'tiżdied. Dan il-perjodu jista 'jieħu perjodu twil jew twil ta' żmien. Iż-żieda fid-domanda ta 'l-insulina tista' tkun drammatika ħafna. Għaldaqstant, m'għandekx tinsa tkejjel regolarment iz-zokkor fid-demm u tissorvelja l-benesseri tiegħek.

Matul it-3 trimestru, il-ħtieġa għall-insulina bil-mod tibda tisparixxi. Huwa meħtieġ li tissorvelja bir-reqqa l-kundizzjoni tal-pazjent u ma tinġiebx għal ipogliċemija. Hemm opportunità biex taqbeż il-mument tat-tnaqqis taz-zokkor minħabba l-fatt li s-sintomi ta 'l-ipogliċemija jistgħu ma jkunux evidenti ħafna fit-3 trimestru.

Jekk it-tobba jirnexxielhom jistabbilizzaw il-kundizzjoni tal-pazjent fil-bidu tat-tqala, allura l-probabbiltà ta 'xi kumplikazzjoni hija żgħira.

F'ħafna każijiet, b'livelli ta 'zokkor fid-demm normali, it-tqala hija pjuttost faċli.

Jekk omm biss hija marida bid-dijabete, allura l-probabbiltà li l-marda tintiret hija estremament żgħira u ma taqbiżx l-4%. Iżda fil-każ li ż-żewġ ġenituri jkunu morda, ir-riskju jiżdied għal 20%.

Dieta tal-Maternità

Sabiex iżżomm il-livelli taz-zokkor fid-demm, għandek bżonn tibda tittratta d-dijabete qabel it-tqala ppjanata tiegħek. Il-kors tal-kura jinkludi mhux biss li tieħu mediċini speċjali. Mara għandha twassal stil ta 'ħajja b'saħħtu, tidħol f'ta' l-inqas attività fiżika insinifikanti u, naturalment, tosserva d-dieta t-tajba.

Huwa meħtieġ li tissorvelja d-dieta tiegħek sabiex tkun tista 'tirregola l-livelli taz-zokkor u tkun taf kif tevita l-ipogliċemija.

Jekk qabel it-tqala l-azzjoni ta 'l-insulina kienet mgħaġġla biżżejjed, allura mill-mument tat-tnissil dan il-proċess jibda jonqos b'mod sinifikanti.

Huwa għalhekk li issa l-pawżi bejn l-injezzjonijiet u l-ikliet għandhom ikunu itwal. Dan hu veru speċjalment filgħodu. Huwa rakkomandabbli li tingħata l-insulina siegħa qabel l-ikel.

Jekk il-pazjent jibda attakki ta 'ipogliċemija, allura huwa rakkomandat għaliha li tiekol karboidrati veloċi. Jekk ma jkun hemm l-ebda ksur bħal dan, allura huwa aħjar li tirrifjuta l-konsum ta 'prodotti bħal dawn. Huwa meħtieġ li tirrifjuta kwalunkwe ħelu: ħelu, pasti, ċikkulata.

Kull restrizzjoni oħra għandha tiġi diskussa mat-tabib, minħabba li l-ġisem ta 'kull mara jirreaġixxi b'mod differenti għat-tqala u r-reazzjoni għall-prodotti tista' tkun mhux karatteristika.

Tqala u Dijabete tat-Tip 1

Jekk mara tkun iddijanjostikata b'dijabete tat-tip 1, dan ma jfissirx li t-tqala tista 'tintesa. Il-mediċina moderna tippermetti lin-nisa żgħażagħ isofru tarbija b'saħħitha anke b'mard daqshekk serja.

Tqala futura għandha tkun ippjanata bir-reqqa, sabiex tkun ippreparata għal avveniment daqstant importanti.

L-omm li titwieled trid tosserva kumpens persistenti sabiex il-fetu jiżviluppa fil-limiti normali, u xejn ma jhedded is-saħħa tal-mara.

Karatteristiċi tat-tqala ta 'nisa bid-dijabete tat-tip 1

Sitt xhur qabel it-tnissil, mara għandha tagħmel dan li ġej:

Huwa meħtieġ li ssirilhom dijanjosi kompleta tal-ġisem u tgħaddi t-testijiet meħtieġa,
Żur nefrologu, iċċekkja l-funzjoni tal-kliewi. Fil-ħin li jkollok tifel, piż doppju jaqa 'fuq dan l-organu, għalhekk huwa importanti li tissorvelja l-kundizzjoni tagħhom,
Iċċekkja l-fundus ta 'l-għajn ma' l-oftalmologu; jekk meħtieġ, ikkurati
Żomm rekord tal-pressjoni, b'żidiet kbar, huwa meħtieġ li tara tabib.

Għexieren ta ’snin ilu, id-dijabete tat-tip 1 u t-tqala kienu kunċetti inkompatibbli. Madankollu, il-mediċina ma tibqax wieqfa, u anke b'dijanjosi bħal din, tista 'sserraħ fuq it-twelid ta' tarbija b'saħħitha. Bit-terapija tajba bl-insulina, ir-rata ta ’mewt matul it-twelid hija kważi żero, iżda t-theddida għall-ħajja tat-tarbija tibqa’ għolja - madwar 6%.

Riskji possibbli waqt it-tqala

Bniet li jistennew tarbija u fl-istess ħin li jbatu minn dijabete li tiddependi mill-insulina huma fir-riskju għar-raġunijiet li ġejjin:

Probabbiltà għolja ta 'abort,
Perċentwal kbir ta 'malformazzjonijiet konġenitali tat-tfal,
Matul it-tqala, kumplikazzjonijiet tad-dijabete tat-tip 1 huma possibbli,
Id-dehra ta 'mard tas-sistema ġenitourinary,
Il-kunsinna tista 'tibda ftit ġimgħat qabel l-iskeda,
It-taqsima taċ-ċesarja hija l-iktar tip favorevoli ta 'kunsinna.

In-nisa f'pożizzjoni għandhom ikunu lesti li jqattgħu ħafna mit-tqala tagħhom fi sptar taħt is-superviżjoni ta 'speċjalisti. Dan huwa rekwiżit meħtieġ għal tqala ta 'suċċess. L-isptar jikkonsisti fi tliet partijiet:

L-ewwel isptar isir fl-ewwel ġimgħat tat-terminu. Mara tgħaddi minn eżami bir-reqqa tal-organi kollha, it-testijiet tagħha jittieħdu. Skond ir-riżultati tad-dijanjosi, it-tobba jiddeċiedu jekk hux possibbli li jkollok tifel b'saħħtu u jekk hemmx riskju għas-saħħa ta 'l-omm. Sussegwentement, l-azzjonijiet ta 'prevenzjoni meħtieġa jitwettqu għall-kors ulterjuri tat-tqala.
It-tieni stadju tal-isptar isir wara 20 ġimgħa. Qbiż qawwi fil-ħtieġa tal-ġisem għall-insulina f’dawn iż-żminijiet għandu jkun taħt is-superviżjoni tat-tobba.
L-aħħar stadju. Tqala b'dijabete tat-tip 1 teħtieġ l-isptar ta 'mara fl-aħħar ġimgħat tat-tqala, it-tobba jimmonitorjaw l-iżvilupp tal-fetu, f'każ ta' kumplikazzjonijiet, deċiżjoni tittieħed dwar it-twelid bikri.

Ma jimpurtax kif tiżviluppa x-xjenza, hemm kategorija ta 'nisa li jiddependu mill-insulina, li lilhom it-tqala hija kontraindikata:

Bi ħsara kompleta lill-bastimenti ta 'diversi organi (mikroangiopatija),
Fil-forma tal-marda, meta t-trattament bl-insulina ma jkollux l-effett mixtieq,
Jekk iż-żewġ konjuġi għandhom id-dijabete,
Jekk hemm konflitt Rhesus,
Bit-tuberkulożi u d-dijabete fl-istess ħin,
Jekk tqala preċedenti ntemmet fit-twelid ta 'tarbija mejta jew tarbija bi difetti fit-twelid.

Il-kors tat-twelid

Biex tabib jieħu deċiżjoni dwar it-twelid naturali, il-fatturi li ġejjin għandhom jiġu ssodisfati:

In-natura tal-kors tad-dijabete matul it-tqala kollha,
Hemm xi kumplikazzjonijiet
Il-kundizzjoni tal-fetu. Il-massa tiegħu m'għandhiex taqbeż l-4 kg.

L-użu ta 'ormoni huwa possibbli biex tistimula x-xogħol. Matul il-proċess tat-twelid, il-kundizzjoni tal-omm li tkun qed titwieled hija taħt kontroll strett - il-livell ta ’glukosju fid-demm u t-taħbit tal-qalb tat-tarbija bl-għajnuna ta’ CTG huma kontinwament imkejla.

Jekk tiġi osservata żieda drastika taz-zokkor fid-demm, mara tqila tingħata injezzjoni ta ’l-insulina. B'velar ħażin taċ-ċerviċi u xogħol dgħajjef, issir sezzjoni b'ċesareana.

Dan jevita kumplikazzjonijiet kemm għall-omm kif ukoll għat-tarbija.

Ħafna drabi f'nisa li jiddependu mill-insulina jitwieldu tfal kbar. Dan għaliex it-trabi għandhom aktar tessut xaħmi minn tfal oħra. Ukoll, tifel jista 'jkollu tjiel tal-ġilda, nefħa. Fil-jiem bikrin tal-ħajja, it-tarbija ma tadattax sew għall-ambjent, id-dehra ta 'suffejra u tnaqqis qawwi fil-piż huma possibbli.

Il-probabbiltà ta 'malformazzjonijiet fit-tarbija hija rduppjata meta mqabbla ma' tqala ta 'suċċess. Mard tal-qalb, formazzjoni mhux normali tal-passaġġ gastro-intestinali, ħsara fil-kliewi - dawn huma l-mard ewlieni li jseħħ fi tfal ta 'nisa li jiddependu mill-insulina.

Fil-perjodu ta 'wara l-ħlas, il-ħtieġa għal tibdil fl-insulina. Biex tevita l-ipogliċemija, id-dożi ta 'l-insulina huma mnaqqsa. Tista 'tagħżel l-aħjar dożaġġ b'kejl kostanti ta' zokkor fid-demm.

B'ipogliċemija, jista 'jkun hemm tnaqqis fil-fluss tad-demm lejn il-glandoli mammarji u bħala riżultat ta' dan l-ammont ta 'ħalib prodott. Biex tipprevjeni tali sitwazzjoni, mara għandha kontinwament tissorvelja saħħitha.

Fil-kompożizzjoni tiegħu, il-ħalib ta 'mara li tiddependi mill-insulina tvarja mill-ħalib ta' omm b'saħħitha li tredda 'biss f'likosju għoli. Iżda anke b'dan il-fattur, it-treddigħ huwa ta 'iktar benefiċċju għat-tarbija.

Illum il-ġurnata, id-dijabete tat-tip 1 u t-tqala huma kunċetti pjuttost komparabbli. Id-dijabete dipendenti mill-insulina hija waħda mill-mard kroniku serju li jaffettwa l-oqsma kollha ta ’l-attività tal-bniedem.

Iżda l-mediċina ma tibqax wieqfa, u issa d-dijabete tat-tip 1 mhix ostaklu għat-tqala.

Ir-rakkomandazzjoni ewlenija tat-tobba lil nisa li jbatu minn din il-marda hija li jippjanaw it-twelid ta 'tarbija minn qabel, jgħaddu minn eżami sħiħ tal-ġisem u jissorveljaw bir-reqqa s-saħħa tagħhom għall-perjodu kollu. Jekk issegwi l-istruzzjonijiet kollha ta 'tabib, tista' twelled tarbija b'saħħitha.

Tqala Dijabete tat-Tip 1

Id-dijabete mellitus hija marda endokrinali serja li fiha ammont żejjed ta 'glukożju huwa ffurmat fid-demm. Matul it-tqala, din il-kundizzjoni tista 'tikkawża problemi serji kemm għall-mara nfisha kif ukoll għat-tarbija tagħha. Kif inhi 9 xhur għal omm futura li tbati minn dijabete tat-tip 1?

L-ewwel trimestru

Il-ħtieġa għall-insulina titnaqqas. Bħala medja, din tinżel b’27%. Din il-kundizzjoni hija perikoluża minħabba li huwa impossibbli li wieħed ibassar l-ammont ta 'l-ormon bil-quddiem, u dan ifisser li n-numru tas-soltu ta' unitajiet huwa introdott. Dan iwassal għal stat ipogliċemiku. Il-konsegwenza se tkun ipergliċemija. Dan is-sett ta 'sintomi jissejjaħ ipergliċemija postgliċemika.

Minbarra ċ-ċaqliq fil-konċentrazzjoni taz-zokkor, tossikożi hija osservata, ir-remettar li fih huwa meqjus sintomu konkomitanti normali. Din il-kundizzjoni hija perikoluża minħabba li r-rifless tal-marda rilaxx il-kontenut kollu ta 'l-istonku u l-prodotti kollha joħorġu barra mingħajr ma jkollhom il-ħin biex jassorbu.

Wara r-remettar, l-ammont meħtieġ ta 'karboidrati għandu jittieħed, peress li wara l-injezzjoni ta' l-insulina l-ormon jibda jaġixxi, u peress li m'hemm xejn li tikkonverti għal gliċogenu, jidher stat ipogliċemiku, li jista 'jirriżulta f'ħassu ħażin u konvulżjonijiet.

It-tielet trimestru

It-tielet trimestru huwa simili għall-ewwel, billi l-ħtieġa għall-insulina terġa 'tonqos. Din il-kundizzjoni hija perikoluża bl-iżvilupp frekwenti ta 'ipogliċemija. Karatteristika tat-tielet trimestru hija li s-suxxettibilità għal zokkor baxx hija mnaqqsa, u għalhekk huwa importanti li kontinwament tissorvelja l-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm sabiex tevita ħass ħażin u konsegwenzi negattivi oħra.

Twelid u wara

Fl-għeluq ta 'snin tat-tifel innifsu, ċ-ċaqliq fil-glukożju huwa qawwi wisq, għalhekk għandek tabbanduna l-injezzjonijiet tal-ormoni jew tagħmel id-doża minima. Żieda fil-konċentrazzjoni taz-zokkor isseħħ minħabba l-esperjenzi, u tnaqqis minħabba eżerċizzju fiżiku qawwi, speċjalment waqt it-twelid naturali. Iżda kull bidla fin-numru ta 'unitajiet ta' l-insulina għandha ssir biss wara konsultazzjoni ma 'speċjalista.

Matul id-dijabete tat-tip 1, jista 'jkun hemm konċentrazzjoni tal-glukosju kostanti. Ħafna drabi jkun hemm tnaqqis fil-konċentrazzjoni. Għalhekk, qabel l-għalf huwa rakkomandat li tiekol xi prodott tal-karboidrati, aħjar minn karboidrati veloċi.