Droga Amaril ta 'ġenerazzjoni ġdida > Trattament u prevenzjoni

Amaryl hija mediċina ipogliċemika li tgħin biex tikkontrolla z-zokkor fil-plażma. L-ingredjent attiv attiv tal-mediċina huwa glimepiride. Bħall-predeċessur tiegħu, Glibenclamide, Amaril huwa wkoll mill-grupp sulfonylurea, li jsaħħaħ is-sinteżi ta 'l-insulina miċ-ċelloli b ta' l-gżejjer tal-frixa ta 'Langerhans.

Sabiex jiksbu r-riżultat maħsub, huma jimblukkaw il-kanal tal-potassju ATP b'żieda ta 'sensittività. Meta s-sulfonylurea jingħaqad mar-riċetturi li jinsabu fuq il-membrani taċ-ċelloli b, l-attività tal-fażi K-AT tinbidel. L-imblukkar tal-kanali tal-kalċju b'żieda fil-proporzjon ATP / ADP fiċ-ċitoplasma jipprovoka depolarizzazzjoni tal-membrana. Dan jgħin biex jirrilaxxa l-mogħdijiet tal-kalċju u jżid il-konċentrazzjoni tal-kalċju ċitosoliku.

Ir-riżultat ta 'din l-istimulazzjoni ta' l-exocytosis ta 'granuli sekrezzjonali, li huwa l-proċess ta' eskrezzjoni ta 'komposti fil-mezz interċellulari minn ċelloli, se jkun ir-rilaxx ta' l-insulina fid-demm.

Glimepiride huwa rappreżentant tat-tielet ġenerazzjoni ta 'sulfonylureas. Jistimula r-rilaxx tal-ormon tal-frixa malajr, isaħħaħ is-sensittività għall-insulina taċ-ċelloli tal-proteini u tal-lipidi.

Tessuti periferali jimmetabolizzaw il-glukosju b’mod intensiv billi jużaw proteini tat-trasport mill-membrani taċ-ċelluli. B'tip ta 'dijabete indipendenti mill-insulina, it-tranżizzjoni ta' zokkor f'tessuti titnaqqas. Glimepiride jippromwovi żieda fil-volum tal-proteini tat-trasport u jsaħħaħ l-attività tagħhom. Tali effett qawwi fil-frixa jgħin biex titnaqqas ir-reżistenza għall-insulina (insensittività) għall-ormon.

Amaryl jinibixxi s-sinteżi tal-glukoġen mill-fwied minħabba żieda fil-volum tal-fructose-2,6-bisphosphate b'antiaggregant (inibizzjoni tal-formazzjoni tat-trombo), antiġeneġeniku (tnaqqis fl-indikaturi tal-kolesterol "ħażin") u anti-ossidanti (riġenerattivi, anti-aging). Il-proċessi ta 'ossidazzjoni jonqsu minħabba żieda fil-kontenut ta' b-tokoferol endoġenu u l-attività ta 'enżimi anti-ossidanti.

Farmakokinetika tal-mediċina

Fil-kompożizzjoni ta 'Amaril, il-komponent attiv ewlieni huwa glimepiride mill-grupp tas-sulfonylurea. Povidone, lactose monohydrate, magnesium stearate, ċelluloża mikrokristallina u żebgħat E172, E132 jintużaw bħala mili.

Amaryl tipproċessa enzimi tal-fwied 100%, u għalhekk użu fit-tul tal-mediċina ma jheddedx l-akkumulazzjoni tal-eċċess tagħha fl-organi u t-tessuti. Bħala riżultat ta 'l-ipproċessar, huma ffurmati żewġ derivattivi ta' glipemiride: hydroxymetabolite u carboxymethabolite. L-ewwel metabolit huwa mogħni bi proprjetajiet farmakoloġiċi li jipprovdu effett ipogliċemiku stabbli.

Fid-demm, il-kontenut massimu tal-komponent attiv huwa osservat wara sagħtejn u nofs. Li jkollu bijodisponibilità assoluta, il-mediċina ma tillimitax id-dijabetiċi fl-għażla ta 'prodotti tal-ikel li magħhom huwa "jaħtaf" il-mediċina. L-assorbiment ikun fi kwalunkwe każ 100%.

Titjib sinifikanti fl-indiċi gliċemiku huwa osservat anke bi problemi funzjonali mal-fwied, b'mod partikolari, fl-età adulta ('il fuq minn 65 sena) u b'insuffiċjenza tal-fwied, il-konċentrazzjoni tal-komponent attiv hija normali.

Kif tuża Amaryl

Medikazzjoni hija prodotta f'forma ta 'pilloli ovali bi strixxa diviżorja, li tippermettilek li taqsam faċilment id-doża f'nofsijiet. Il-kulur tal-pilloli jiddependi mid-doża: 1 mg ta 'glimepiride - qoxra roża, 2 mg - aħdar, 3 mg - isfar.

Dan id-disinn ma ntgħażelx b'kumbinazzjoni: jekk il-pilloli jistgħu jiġu distinti bil-kulur, dan inaqqas ir-riskju ta 'doża eċċessiva aċċidentali, speċjalment f'pazjenti anzjani.

Il-pilloli huma ppakkjati fi bżieżaq ta ’15 pcs. Kull kaxxa jista ’jkollha minn 2 sa 6 pjanċi bħal dawn.

Karatteristiċi ta 'l-użu ta' Amaril:

Il-pillola (jew parti minnha) tinbela 'sħiħa, maħsula bl-ilma ta' l-anqas 150 ml. Immedjatament wara li tieħu l-medikazzjoni, għandek tiekol.
L-endokrinologu jagħżel is-sistema tat-trattament skont ir-riżultati tal-analiżi tal-fluwidi bijoloġiċi.
Ibda l-kors b'dożi minimi ta 'Amaril. Jekk porzjon ta '1 mg wara ċertu żmien ma jurix ir-riżultat ippjanat, ir-rata tiżdied.
Id-doża tiġi aġġustata gradwalment, fi żmien 1-2 ġimgħat, sabiex il-ġisem ikollu ħin biex jadatta għal kundizzjonijiet ġodda. Kuljum, tista 'żżid ir-rata b'mhux aktar minn 1 mg. Id-doża massima tal-mediċina hija 6 mg / jum. Limitu individwali huwa stabbilit mit-tabib.
Huwa meħtieġ li tikkoreġi n-norma b'bidla fil-piż tad-dijabetiku jew fil-volum ta 'tagħbijiet fil-muskoli, kif ukoll bid-dehra ta' riskju ta 'ipogliċemija (bi ġuħ, malnutrizzjoni, abbuż ta' alkoħol, problemi fil-kliewi u fil-fwied).
Il-ħin tal-użu u d-dożaġġ jiddependu mir-ritmu tal-ħajja u l-karatteristiċi tal-metaboliżmu. Normalment, amministrazzjoni waħda ta 'Amaril hija preskritta kuljum bl-għaqda obbligatorja ma' l-ikel. Jekk il-kolazzjon huwa sħiħ, tista 'tixrob pillola filgħodu, jekk simboliku - huwa aħjar li tgħaqqad ir-riċeviment ma' ikla ta 'nofsinhar.
Doża eċċessiva thedded bl-ipogliċemija, meta l-glukosju fil-limfa jonqos għal 3.5 mol / L jew inqas. Il-kundizzjoni tista 'tibqa' għal żmien twil: minn 12-il siegħa sa 3 ijiem.

Il-pilloli Amaryl (f’pakkett ta ’30 biċċa) huma għall-bejgħ bil-prezz ta’:

260 togħrok - 1 mg,
500 togħrok - 2 mg,
770 togħrok - 3 mg kull wieħed
1020 togħrok. - 4 mg kull wieħed.

Tista 'ssib pakketti ta' 60, 90,120 biċċa ta 'pilloli.

Kompatibilità oħra tad-droga

Id-dijabetiċi, speċjalment “b’esperjenza”, bħala regola, għandhom mazz sħiħ ta ’kumplikazzjonijiet konkomitanti: pressjoni għolja, problemi tal-qalb u vaskulari, disturbi metaboliċi, patoloġiji tal-kliewi u tal-fwied. B'din il-kit, trid tieħu mhux biss mediċini li jbaxxu z-zokkor.

Għall-prevenzjoni ta 'anormalitajiet tal-vini u tal-qalb, mediċini bl-aspirina huma preskritti. Amaryl tbiddilha mill-istrutturi tal-proteina, iżda l-livell fid-demm tagħha ma jinbidilx. L-effett kumplessiv ta 'użu kumpless jista' jittejjeb.

attività mtejba Amare żieda tagħhom għall-insulina, Allopurinu, kumarina derivattivi, sterojdi anaboliċi, guanethidine, chloramphenicol, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric derivattivi aċidu, phenylbutazone, mikonażol, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, saliċilati, tetracycline, sulfinpyrazone, Tritocqualin u sulfonamidi.

Amaril inaqqas il-kapaċità li jżid Epinephrine, glucocorticosteroids Diazoxide, lassattivi, Glucagon, barbiturati, Acetazolamide, saluretiċi, dijuretiċi thiazide, aċidu nikotiniku, Phenytoin, Phenothiazine, Rampampicin, Chlorpromazine, u progestin, u mluħa.

Amaryl flimkien ma ’imblokkaturi tar-riċetturi tal-istamina H2, reserpine u clonidine jagħti riżultat mhux mistenni bi qtar fil-glukometru fi kwalunkwe direzzjoni. Riżultat simili jipprovdi l-konsum ta ’alkoħol u Amaril.

Il-mediċina ma taffettwa bl-ebda mod l-attività ta 'inibituri ta' l-ACE (Ramipril) u aġenti antikoagulanti (Warfarin).

Kompatibilità Ipogliċemika

Jekk xi mediċina ipogliċemika teħtieġ li tinbidel b'Amaril, id-doża minima (1 mg) hija preskritta, anke f'każijiet fejn il-pazjent irċieva l-mediċina preċedenti fl-ikbar doża. L-ewwel, ir-reazzjoni ta 'l-organiżmu dijabetiku hija sorveljata għal ġimgħatejn, u mbagħad id-dożaġġ jiġi aġġustat.

Jekk aġent antidjabetiku b'nofs il-half life kien użat qabel Amaril sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'ipogliċemija, għandu jkun hemm waqfa għal diversi jiem wara l-kanċellazzjoni.

Jekk id-dijabetika rnexxielha żżomm l-abbiltà tal-frixa li tipproduċi l-ormon tagħha stess, allura l-injezzjonijiet ta 'l-insulina jistgħu 100% jissostitwixxu Amaryl. Il-kors jibda wkoll b’1 mg / jum.

Meta l-iskema tradizzjonali ta 'kumpens taz-zokkor Metformin ma tippermettix kontroll sħiħ tad-dijabete, tista' wkoll tieħu Amaril 1 mg. Jekk ir-riżultati ma jkunux sodisfaċenti, in-norma tiġi aġġustata gradwalment għal 6 mg / jum.

Jekk l-iskema Amaril + Metformin ma kinitx konformi mal-aspettattivi, din tinbidel b'Insulina, waqt li żżomm in-norma Amaril. L-injezzjonijiet ta 'l-insulina jibdew ukoll b'doża minima. Jekk l-indikaturi tal-glukometru mhumiex inkoraġġanti, iżidu l-ammont ta 'Insulina. Użu paralleli ta 'mediċini għadu preferibbli, għax jippermettilek li tnaqqas l-konsum ta' ormoni b'40% meta mqabbel ma 'terapija ormonali pura.

Minbarra Amaril, l-endokrinologu għandu wkoll għażliet għal analogi: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Għal min hu maħsub, u għal min mhix irrakkomandata l-medikazzjoni

Il-mediċina ġiet żviluppata għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2. Jintuża kemm ma 'monoterapija kif ukoll fi trattament kumpless b'mod parallel ma' Metformin jew Insulin.

Il-komponent attiv ta ’Amaril jegħleb il-barriera tal-plaċenta, u l-mediċina tgħaddi wkoll fil-ħalib tas-sider. Għal din ir-raġuni, mhuwiex adattat għal ommijiet tqal u li qed ireddgħu. Jekk mara trid issir omm, anke qabel it-tnissil ta ’tarbija, hi għandha tiġi trasferita għal injezzjonijiet ta’ l-insulina mingħajr Amaril. Għall-perjodu ta 'tmigħ, ħatriet bħal dawn huma ppreservati, jekk madankollu jkun hemm bżonn ta' trattament b'Amaril, it-treddigħ jitwaqqaf.

L-użu tal-mediċina f'koma dijabetika u l-kundizzjoni ta 'qabel il-koma mhix aċċettabbli. F'kumplikazzjonijiet severi ta 'dijabete (bħal ketoacidosis), Amaryl ma jiżdiedx. Il-mediċina mhix adatta wkoll għal dijabetiċi bl-ewwel tip ta ’marda.

B'disturbi funzjonali tal-kliewi u tal-fwied, Amaryl mhix utli, Amaril mhuwiex indikat għal emodijalisi u dijabetiċi, kif ukoll għal intolleranza individwali għal glipemiride jew mediċini oħra tal-klassi sulfonamide u sulfonylurea.

B'paresi intestinali jew ostruzzjoni intestinali, l-assorbiment tal-mediċini huwa mfixkel, u għalhekk Amaril mhux preskritt għall-aggravar ta 'tali problemi. Huma jeħtieġu bidla għall-insulina u bosta feriti, kirurġiji, mard ta 'temperatura għolja, u ħruq serju.

Amaril jista ’jkun akkumpanjat minn reazzjonijiet ipogliċemiċi. Xi drabi l-pazjenti jilmentaw minn sturdament, u oħrajn jiggravaw il-kwalità ta 'l-irqad, hemm nervi, għaraq eċċessiv u disturbi fit-taħdit. Bid-dijabete, hemm każijiet frekwenti ta 'ġuħ mhux ikkontrollat, disturbi dispeptiċi, skumdità fiż-żona tal-fwied. Possibli malfunzjoni tar-ritmu tal-qalb, raxx fuq il-ġilda. Il-fluss tad-demm kultant imur għall-agħar.

Konsegwenzi ta 'doża eċċessiva

Użu fit-tul tal-medikazzjoni, kif ukoll doża eċċessiva serja, jista 'jipprovoka ipogliċemija, li s-sintomi tagħha huma deskritti fis-sezzjoni preċedenti.

Dijabetiku għandu jkollu nota ta 'struzzjoni b'deskrizzjoni qasira tal-marda tiegħu u xi ħaġa minn karboidrati mgħaġġla (ħelu, cookies). Meraq ħelu jew tè huwa wkoll adattat, biss mingħajr ħlewwiet artifiċjali. F'każijiet severi, il-pazjent irid ikun sptar bl-urġenza għall-ħasil tal-istonku u l-għoti ta 'assorbenti (karbonju attivat, eċċ.).

Effetti sekondarji

F'każijiet rari, l-użu ta 'Amaril huwa akkumpanjat minn effetti sekondarji fil-forma ta' telf parzjali tal-vista, problemi mas-sistema ċirkolatorja, disturbi metaboliċi, disturbi fil-passaġġ gastro-intestinali.

Fost l-aktar komuni:

Sindromu gliċemiku, ikkaratterizzat minn tqassim, konċentrazzjoni indebolita ta 'attenzjoni, telf ta' vista, arritmija, ġuħ mhux ikkontrollat, għaraq eċċessiv.
Id-differenzi fl-indikaturi taz-zokkor, li jikkawżaw indeboliment viżiv
Disturbi dispeptiċi, ksur tar-ritmu tad-defecation, jisparixxu meta l-mediċina tiġi rtirata.
Allerġiji ta 'severità li tvarja (raxx fil-ġilda, ħakk, urtikarja, vaskulite allerġika, xokk anafilattiku, pressjoni baxxa u nuqqas ta' nifs).

It-teħid ta ’Amaril jaffettwa ħażin il-veloċità tar-reazzjonijiet psikomotriċi - is-sewqan ta’ karozza, kif ukoll ix-xogħol li jeħtieġu attenzjoni, speċjalment fl-istadju inizjali tat-trattament, mhumiex kompatibbli mat-terapija b’Amaril.

Prezzijiet ta ’Amaryl fl-ispiżeriji f’Moska

pilloli	1 mg	30 pcs	Rub 337 togħrok.
	2 mg	30 pcs	8 648 togħrok.
	2 mg	90 pcs.	85 1585 togħrok.
	3 mg	30 pcs	≈ 947.4 rublu
	3 mg	90 pcs.	≈ 2,408,5 rublu
	4 mg	30 pcs	≈ 1240 togħrok.
	4 mg	90 pcs.	59 2959 RUB

Reviżjonijiet tat-tobba dwar l-amaryl

Klassifikazzjoni 3.3 / 5

Effikaċja

Prezz / kwalità

Effetti sekondarji

Il-mediċina oriġinali, minħabba l-mekkaniżmu doppju ta 'azzjoni, jippermettilek tikkontrolla sew il-livell ta' glukożju fid-demm. L-aħjar minn segretarji.

Prezz pjuttost għoli għal dan il-grupp ta ’mediċini. Riskju pjuttost għoli ta 'ipogliċemija. Għandha bżonn għażla tad-doża.

L-effett massimu jinkiseb flimkien ma 'l-użu ta' metformin.

Reviżjonijiet tal-Pazjenti għal Amaryl

Jien dijabetiku b’esperjenza, dijabete tat-tip 2, ilni tieħu Amaril għal bosta snin bi 3 mg kuljum. Għalhekk, ma nsegwix verament dieta, nista 'wkoll naffordja xi ħaġa ħelwa, pereżempju, kuċċarina ta' għasel jew porzjon ta 'ġelat ftit drabi fil-ġimgħa. Xi drabi nbidel iz-zokkor jew bis-sakkarina jew l-stevia, ma jħobbx it-togħma tagħhom, u għalhekk tgħallimt nixrob kollox mingħajr zokkor. Fl-isfond li tieħu "Amaril" iz-zokkor fid-demm huwa kważi fil-limiti normali, nikkontrolla lili nnifsi b'glukometru. Ma nħoss l-ebda effetti sekondarji negattivi speċjali. Jekk iz-zokkor huwa normali għal żmien twil, nieħu waqfa meta nieħu Amaril, imbagħad, naturalment, immur fuq dieta u nixrob xi ħaġa tal-ħaxix li tbaxxi z-zokkor, pereżempju, il-blueberries.

Ommi kellha dijabete tat-tip 2, ħadet mediċina oħra, iżda dan l-aħħar huwa waqaf jgħin, it-tabib issuġġerixxa li tipprova Amaryl, jekk hu ma jgħinx, hu se jkollu jinjetta insulina. Jiena fhimt mill-ispjegazzjoni tat-tabib li kien hemm 2 sustanzi attivi f'din il-preparazzjoni. 1 - tirregola l-produzzjoni ta 'l-insulina, sustanza 2 - tikkawża li l-ġisem jibdel iz-zokkor f'glukoġen sikur għal pazjenti bid-dijabete. Il-mediċina tgħin lil omm biex iżżomm iz-zokkor fuq livell għal kważi sena, tieħu Amaryl. Ukoll, din il-mediċina hija indikata għal dijabetiċi li għandhom piż żejjed, bħal ommi. Nisperaw tassew li l-mediċina tgħin aktar.

Sentejn ilu, omm ġiet iddijanjostikata bid-dijabete mellitus, u kważi immedjatament ġiet mogħtija Amaryl 2 mg. Il-mediċina tgħin tassew, tnaqqas bil-mod il-livell ta 'glukosju fid-demm. Il-mediċina mid-dħul għall-ammissjoni tappoġġa sew il-livell normali ta 'glukożju fid-demm. Diversi drabi kien li, minħabba n-numru kbir ta 'mediċini għall-ipertensjoni arterjali, kien meħtieġ li tiżdied id-doża, minn 2 għal 3 jew 4 mg. Imma mbagħad faċilment omm lura għal 2 mg tagħha. Il-mediċina mhix dipendenza, għal sentejn, l-omm ma kellhiex effett sekondarju wieħed ta 'Amaril.

Jiena nnifsi qatt ma ltqajt ma 'dan, imma n-nanna mejta tiegħi kellha d-dijabete. Ħajjitha kollha (konxja tiegħi, sa fejn niftakar) hi stabbed lilha nfisha fid-dirgħajn, imbagħad fl-insulina fis-saqajn. Għex ftit barra minnu. Hija kienet dejjem tibdel il-pilloli li kellhom jittieħdu fl-istess ħin li kienet tinjetta. Fil-fatt, huwa improbabbli li b'tali mard kif hi setgħet ittama għall-irkupru, hija pjuttost iż-żamma tal-istat attwali. Sabiex ma jkunx hemm indebolimenti. Amaryl ġiet assenjata lilha. Pilloli twal ordinarji, apparentement roża, u ġara tant orrur. Għall-ewwel, ħadd ma nduna xi tibdil, iżda wara ... Hija esperjenzat ngħas kerha, l-ażma tagħha marret għall-agħar. U ma nafx, forsi mill-pilloli jew id-dijabete mellitus innifisha għamlet ruħha, imma l-vista tagħha marret għall-agħar. Ma naħsibx li din il-mediċina hija tassew ħażina, sempliċement mhix adatta għal kulħadd.It-tabib messu qies il-kontra-indikazzjonijiet kollha, iżda din hija mediċina Russa ...

Deskrizzjoni qasira

Il-mediċina amaryl (INN - glimepiride) hija mediċina antihyperglycemic għal użu orali mill-fergħa Ġermaniża tal-korporazzjoni farmaċewtika globali Sanofi Aventis. Amaryl jistimula ċ-ċelloli β tal-gżejjer tal-frixa pankreatiċi biex jipproduċu iktar insulina, li jbaxxi l-livell ta ’glukożju fid-demm: il-mediċina tbaxxi l-limitu tas-sensittività taċ-ċelloli β għall-azzjoni tal-glukożju fuqhom. Skond l-Istitut ta 'l-Istatistika fil-Kura tas-Saħħa fid-dinja, madwar 20 miljun dijabetiku jieħdu derivattivi tas-sulfonylurea - drogi li huma l-istandard fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2 meta huwa impossibbli li tikkumpensa għall-marda billi tikkoreġi d-dieta flimkien ma' attività fiżika xierqa. Id-derivattivi ta 'sulfonylureas huma maqsuma f'mediċini ta' 1 u 2 ġenerazzjonijiet. Amaril huwa rappreżentant tal- "mewġa ġdida" ta 'aġenti ipogliċemiċi. Jekk inqabblu amaryl ma 'rappreżentant ieħor tat-2 ġenerazzjoni ta' derivattivi ta 'sulfonylurea ma' glibenclamide (maninil), l-ammont ta 'insulina rilaxxat taħt l-influwenza ta' l-ewwel huwa inqas, bi tnaqqis bejn wieħed u ieħor indaqs fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju bħala riżultat ta' l-użu taż-żewġ drogi. Dan jissuġġerixxi li l-amaryl għandha xi vantaġġi, b'mod partikolari, il-kapaċità tagħha li tissensibilizza t-tessuti kontra l-insulina u l-preżenza ta 'attività insulinomimetika. Fi kliem ieħor, amaryl għandu effikaċja komparabbli ma 'glibenclamide meta juża dożi aktar baxxi, ma jikkawżax reazzjonijiet ipogliċemiċi, u għandu wkoll effett pożittiv fuq il-metaboliżmu tax-xaħam.

Amaryl huwa disponibbli f'forma ta 'dożaġġ tal-pillola. Il-frekwenza tal-ħatra tagħha - 1 darba kuljum - hija konvenjenti, speċjalment għall-anzjani. Ghax varjazzjonijiet fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm huma marbuta mal-konsum ta' ikel karboidrat, sfumatur importanti biex jittieħdu derivattivi tas-sulfonylurea huwa l-korrelazzjoni tiegħu mal-iskeda tan-nutrizzjoni. Sabiex tiżdied l-effikaċja ta 'l-amaryl u l-kumdità tal-pazjent

il-mediċina hija indikata għall-użu darba kuljum qabel l-ikla prinċipali. Fl-istadju inizjali tal-użu tal-amaryl, il-mediċina tittieħed f'doża ta '1 mg. Jekk ir-riżultat mistenni ma jinkisibx, id-doża tiżdied suċċessivament għal 2, 3, 4, 6 u, finalment, għal 8 mg sakemm jinkiseb kumpens ċar ta 'ipergliċemija. Kif turi l-prattika, id-doża ottimali għall-maġġoranza l-kbira tal-pazjenti hija ta 'bejn 1 u 6 mg. Riżultat inkoraġġanti ieħor ta 'studji kliniċi huwa n-nuqqas relattiv ta' effetti sekondarji negattivi meta jikkombinaw l-amaryl ma 'antagonisti tal-kalċju, inibituri ta' l-ACE, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, sulfonamidi. Għandha tingħad linja separata dwar l-effett anti-ateroġeniku ta 'l-amaryl: il-mediċina tinnormalizza l-profil tal-lipidi, tnaqqas il-livell ta' kolesterol totali u lipoproteini ta 'densità baxxa.

Farmakoloġija

Droga ipogliċemika orali hija derivat tas-sulfonylurea tat-tielet ġenerazzjoni.

Glimepiride inaqqas il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm, l-aktar minħabba l-istimulazzjoni tar-rilaxx ta' l-insulina miċ-ċelloli β tal-frixa. L-effett tiegħu huwa prinċipalment assoċjat ma 'titjib fl-abbiltà taċ-ċelloli β tal-frixa li jirreaġixxu għall-istimulazzjoni fiżjoloġika bil-glukosju. Meta mqabbel ma 'glibenclamide, dożi baxxi ta' glimepiride jirrilaxxaw inqas insulina meta tinkiseb tnaqqis daqsxejn ugwali fil-glukosju fid-demm. Dan il-fatt jixhed favur il-preżenza ta 'effetti ipogliċemiċi żejda fil-glimepiride (sensittività akbar ta' tessuti għall-insulina u l-effett ta 'l-insulina-mimetika).

Sekrezzjoni ta 'l-insulina. Bħall-derivattivi l-oħra kollha tas-sulfonylurea, glimepiride jirregola s-sekrezzjoni tal-insulina billi jinteraġixxi mal-kanali tal-potassju sensittivi għall-ATP fuq il-membrani taċ-ċelloli β. B'differenza minn derivattivi oħra ta 'sulfonylurea, glimepiride jingħaqad b'mod selettiv ma' proteina b'piż molekulari ta '65 kilodalton li jinsab fil-membrani taċ-ċelloli β tal-frixa. Din l-interazzjoni ta 'glimepiride ma' proteina li torbot magħha tirregola l-ftuħ jew l-għeluq ta 'kanali tal-potassju sensittivi għall-ATP.

Glimepiride jagħlaq il-kanali tal-potassju. Dan jikkawża depolarizzazzjoni taċ-ċelloli β u jwassal għall-ftuħ ta 'kanali tal-kalċju sensittivi għall-vultaġġ u l-fluss tal-kalċju fiċ-ċellula. Bħala riżultat, żieda fil-konċentrazzjoni tal-kalċju intraċellulari tattiva s-sekrezzjoni ta 'l-insulina permezz ta' l-exocytosis.

Glimepiride huwa ħafna iktar mgħaġġel u għalhekk aktar probabbli li jiġi f'kuntatt u huwa meħlus mill-konnessjoni mal-proteina li teħel magħha minn glibenclamide. Huwa preżunt li din il-proprjetà ta 'rata tal-kambju għolja ta' glimepiride bi proteina li torbot magħha tiddetermina l-effett qawwi tagħha ta 'sensitizzazzjoni taċ-ċelloli β għall-glukosju u l-protezzjoni tagħhom kontra d-desensibilizzazzjoni u t-tneħħija prematura.

L-effett li żżid is-sensittività tat-tessut għall-insulina. Glimepiride jsaħħaħ l-effetti ta 'l-insulina fuq l-assorbiment tal-glukosju minn tessuti periferali.

Effett insululinomimetiku. Glimepiride għandu effetti simili għall-effetti ta 'l-insulina fuq l-assorbiment tal-glukosju minn tessuti periferali u r-rilaxx ta' glukożju mill-fwied.

Glukożju tat-tessut periferali jiġi assorbit billi jinġarr fiċ-ċelloli tal-muskoli u fl-adipociti. Glimepiride iżid direttament in-numru ta 'molekuli li jittrasportaw il-glukosju fil-membrani tal-plażma taċ-ċelloli tal-muskoli u l-adipociti. Żieda fit-teħid ta 'ċelloli tal-glukosju twassal għall-attivazzjoni ta' fosfolipase speċifika għall-glycosylphosphatidylinositol C. Bħala riżultat, il-konċentrazzjoni intraċellulari tal-kalċju tonqos, u tikkawża tnaqqis fl-attività tal-proteina kinase A, li mbagħad twassal għal stimulazzjoni tal-metaboliżmu tal-glukosju.

Glimepiride jinibixxi r-rilaxx tal-glukosju mill-fwied billi jżid il-konċentrazzjoni tal-fruttożju-2,6-bisfosfat, li jinibixxi l-glukoġenjożi.

Effett fuq l-aggregazzjoni tal-plejtlits. Glimepiride inaqqas l-aggregazzjoni tal-plejtlits in vitro u in vivo. Dan l-effett huwa apparentement assoċjat ma 'inibizzjoni selettiva ta' COX, li hija responsabbli għall-formazzjoni ta 'thromboxane A, fattur importanti ta' aggregazzjoni ta 'plejtlits endoġeni.

Effett antiġeneġeniku. Glimepiride jikkontribwixxi għan-normalizzazzjoni tal-kontenut tal-lipidi, inaqqas il-livell ta 'aldehyde malonic fid-demm, u dan iwassal għal tnaqqis sinifikanti fil-perossidazzjoni tal-lipidi. Fl-annimali, glimepiride jwassal għal tnaqqis sinifikanti fil-formazzjoni ta 'plakki aterosklerożi.

Tnaqqis tas-severità tal-istress ossidattiv, li huwa kontinwament preżenti f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Glimepiride iżid il-livell ta 'α-tokoferol endoġenu, l-attività ta' catalase, glutathione peroxidase u superoxide dismutase.

Effetti kardjovaskulari. Permezz tal-kanali tal-potassju sensittivi għall-ATP, id-derivattivi tas-sulfonylurea jaffettwaw ukoll is-sistema kardjovaskulari. Meta mqabbel ma 'derivattivi tradizzjonali ta' sulfonylurea, glimepiride għandu effett ferm inqas fuq is-sistema kardjovaskulari, li tista 'tkun spjegata bin-natura speċifika tal-interazzjoni tagħha mal-proteina li torbot mill-kanali tal-potassju sensittivi għall-ATP.

F'voluntiera b'saħħithom, id-doża minima effettiva ta 'glimepiride hija ta' 0.6 mg. L-effett ta 'glimepiride jiddependi mid-doża u riproduċibbli. Ir-rispons fiżjoloġiku għall-attività fiżika (tnaqqis fis-sekrezzjoni ta ’l-insulina) bi glimepiride tinżamm.

M'hemm l-ebda differenza sinifikanti fl-effett, skond jekk il-mediċina ġietx meħuda 30 minuta qabel l-ikel jew immedjatament qabel l-ikel. F'pazjenti bid-dijabete, jista 'jinkiseb kontroll metaboliku biżżejjed fi żmien 24 siegħa b'doża waħda. Barra minn hekk, fi studju kliniku, 12 minn 16-il pazjent b'insuffiċjenza tal-kliewi (CC 4-79 ml / min) kisbu wkoll kontroll metaboliku suffiċjenti.

Terapija kombinata b'metformin. F'pazjenti b'kontroll metaboliku insuffiċjenti meta tintuża d-doża massima ta 'glimepiride, tista' tinbeda terapija ta 'taħlita ma' glimepiride u metformin. F'żewġ studji, meta wettaq terapija kombinata, ġie ppruvat li l-kontroll metaboliku huwa aħjar minn dak fit-trattament ta 'kull waħda minn dawn il-mediċini separatament.

Terapija kumbinata ma 'l-insulina. F'pazjenti b'kontroll metaboliku insuffiċjenti meta tieħu glimepiride f'dożi massimi, tista 'tinbeda terapija bl-insulina simultanja. Skond ir-riżultati ta 'żewġ studji, bl-użu ta' din il-kombinazzjoni, jinkiseb l-istess titjib fil-kontroll metaboliku bħal bl-użu ta 'insulina waħda biss. Madankollu, it-terapija ta 'taħlita teħtieġ doża aktar baxxa ta' insulina.

Formola tar-rilaxx

Il-pilloli huma roża, tawwalin, ċatti, b'linja diviżiva fuq iż-żewġ naħat, imnaqqxa b '"NMK" u "h" stilizzata fuq iż-żewġ naħat.

1 tab
glimepiride	1 mg

Eċċipjenti: lactose monohydrate - 68.975 mg, lamtu carboxymethyl sodium (tip A) - 4 mg, povidone 25 000 - 0,5 mg, ċelluloża mikrokristallina - 10 mg, stearat tal-manjeżju - 0,5 mg, żebgħa ħamra bl-ossidu tal-ħadid (E172) - 0.025 mg.

15 pcs. - Folji (2) - Pakketti tal-kartun.
15 pcs. - Folji (4) - Pakketti tal-kartun.
15 pcs. - Folji (6) - Pakketti tal-kartun.
15 pcs. - Folji (8) - pakketti tal-kartun.

Bħala regola, id-doża ta 'Amaril ® hija ddeterminata mill-konċentrazzjoni fil-mira ta' glukożju fid-demm. Il-mediċina għandha tintuża f'doża minima biżżejjed biex jinkiseb il-kontroll metaboliku meħtieġ.

Waqt it-trattament b'Amaril ®, huwa meħtieġ li jiġi ddeterminat regolarment il-livell ta 'glukosju fid-demm. Barra minn hekk, monitoraġġ regolari tal-livelli ta 'emoglobina glukożilata huwa rrakkomandat.

Il-ksur tal-mediċina, pereżempju, li taqbeż id-doża li jmiss, m'għandux ikun magħmul mill-għoti sussegwenti tal-mediċina f'doża ogħla.

It-tabib għandu jagħti struzzjonijiet lill-pazjent minn qabel dwar l-azzjonijiet li għandhom jittieħdu f'każ ta 'żbalji meta tieħu Amaril ® (b'mod partikolari, meta taqbeż id-doża li jmiss jew taqbeż l-ikliet), jew f'sitwazzjonijiet fejn ma jkunx possibbli li tieħu l-mediċina.

Il-pilloli Amaril ® għandhom jittieħdu sħaħ mingħajr ma jintmagħdu, jixorbu ħafna fluwidi (madwar 1/2 tazza). Jekk meħtieġ, il-pilloli ta ’Amaril ® jistgħu jinqasmu tul ir-riskji f’żewġ partijiet indaqs.

Id-doża inizjali ta 'Amaril ® hija ta' 1 mg 1 darba / jum. Jekk meħtieġ, id-doża ta 'kuljum tista' tiżdied gradwalment (f'intervalli ta '1-2 ġimgħat) taħt monitoraġġ regolari tal-glukosju fid-demm u fl-ordni li ġej: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) kuljum .

F'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 ikkontrollata sewwa, id-doża ta 'kuljum normalment tkun ta' 1-4 mg. Doża ta 'kuljum ta' aktar minn 6 mg hija iktar effettiva f'numru żgħir biss ta 'pazjenti.

It-tabib jiddetermina l-ħin li tieħu Amaril ® u d-distribuzzjoni tad-dożi matul il-ġurnata, billi jqis l-istil ta 'ħajja tal-pazjent (ħin tal-ikla, numru ta' attivitajiet fiżiċi). Id-doża ta 'kuljum hija preskritta f'doża 1, ġeneralment immedjatament qabel kolazzjon sħiħ jew, jekk id-doża ta' kuljum ma tkunx ittieħdet, eżatt qabel l-ewwel ikla prinċipali. Huwa importanti ħafna li ma taqbeżx ikla wara li tieħu l-pilloli Amaril ®.

Ghax Kontroll metaboliku mtejjeb huwa assoċjat ma 'sensittività akbar għall-insulina; waqt it-trattament, il-ħtieġa għal glimepiride tista' titnaqqas. Sabiex tkun evitata l-iżvilupp ta 'ipogliċemija, huwa meħtieġ li titnaqqas id-doża f'waqtu jew tieqaf tieħu Amaril ®.

Kondizzjonijiet li fihom aġġustament fid-doża ta 'glimepiride jista' jkun meħtieġ ukoll:

Telf ta 'piż
bidliet fl-istil ta 'ħajja (bidla fid-dieta, konsum ta' ikel, ammont ta 'attività fiżika),
it-tfaċċar ta 'fatturi oħra li jwasslu għal predispożizzjoni għall-iżvilupp ta' ipogliċemija jew ipergliċemija.

It-trattament bil-glimepiride ġeneralment jitwettaq għal żmien twil.

Trasferiment ta 'pazjent milli jieħu mediċina oħra ipogliċemika mill-ħalq għal teħid ta' Amaril ®

M'hemm l-ebda relazzjoni eżatta bejn id-dożi ta 'Amaril ® u mediċini ipogliċemiċi oħra mill-ħalq. Meta tittrasferixxi minn dawn il-mediċini għal Amaryl ®, id-doża inizjali rakkomandata ta 'kuljum ta' din tal-aħħar hija ta '1 mg (anki jekk il-pazjent huwa trasferit għal Amaryl ® bid-doża massima ta' mediċina oħra ipogliċemika orali). Kull żieda fid-doża għandha titwettaq fi stadji, b'kont meħud tar-rispons għal glimepiride skont ir-rakkomandazzjonijiet ta 'hawn fuq. Huwa neċessarju li titqies l-intensità u t-tul ta 'l-effett ta' l-aġent ipogliċemiku ta 'qabel. Jista 'jkun hemm bżonn ta' interruzzjoni tat-trattament biex jiġi evitat effett addittiv li jżid ir-riskju ta 'ipogliċemija.

Uża flimkien ma 'metformin

F'pazjenti b'dijabete mellitus ikkontrollata biżżejjed, meta tieħu glimepiride jew metformin f'dożi massimi ta 'kuljum, tista' tinbeda l-kura b'taħlita ta 'dawn iż-żewġ mediċini. F'dan il-każ, il-kura preċedenti jew bi glimepiride jew metformin tkompli bl-istess dożi, u d-doża addizzjonali ta 'metformin jew glimepiride tibda b'doża baxxa, li mbagħad titrata skond il-livell fil-mira ta' kontroll metaboliku, sad-doża massima ta 'kuljum. It-terapija kombinata għandha tinbeda taħt sorveljanza medika stretta.

Uża flimkien ma 'l-insulina

F'pazjenti b'dijabete mellitus ikkontrollata b'mod insuffiċjenti, l-insulina tista 'tingħata fl-istess ħin meta tieħu glimepiride fid-doża massima ta' kuljum. F'dan il-każ, l-aħħar doża ta 'glimepiride preskritta lill-pazjent tibqa' mhux mibdula. F'dan il-każ, it-trattament bl-insulina jibda b'dożi baxxi, li jiżdiedu gradwalment taħt il-kontroll tal-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm. It-trattament ikkombinat jitwettaq taħt sorveljanza medika mill-qrib.

Pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi jistgħu jkunu aktar sensittivi għall-effett ipogliċemiku ta 'glimepiride. Id-dejta dwar l-użu ta ’Amaril ® f’pazjenti b’insuffiċjenza renali hija limitata.

Id-dejta dwar l-użu ta ’Amaril ® f’pazjenti b’insuffiċjenza tal-fwied huma limitati.

Doża eċċessiva

Sintomi: f'każ ta 'doża eċċessiva akuta, kif ukoll trattament fit-tul bi glimepiride f'dożi eċċessivament għoljin, tista' tiżviluppa ipogliċemija severa li thedded il-ħajja.

Trattament: l-ipogliċemija tista 'kważi dejjem titwaqqaf malajr bl-konsum immedjat ta' karboidrati (glukożju jew biċċa taz-zokkor, meraq tal-frott ħelu jew tè). F’dan ir-rigward, il-pazjent għandu dejjem ikollu mill-inqas 20 g ta ’glukosju (4 biċċiet ta’ zokkor). Il-ħlewwiet mhumiex effettivi fit-trattament ta 'l-ipogliċemija.

Sakemm it-tabib jiddeċiedi li l-pazjent huwa barra mill-periklu, il-pazjent ikollu bżonn superviżjoni medika bir-reqqa. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-ipogliċemija tista 'terġa' tibda wara r-restawr inizjali tal-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm.

Jekk pazjent li jbati bid-dijabete jkun trattat minn tobba differenti (per eżempju, waqt soġġorn fl-isptar wara inċident, bil-marda fi tmiem il-ġimgħa), hu għandu jinformahom dwar il-mard tiegħu u dwar trattament preċedenti.

Kultant l-isptar tal-pazjent jista 'jkun meħtieġ, anke jekk biss bħala prekawzjoni.Doża eċċessiva u reazzjoni severa sinifikanti ma 'manifestazzjonijiet bħal telf ta' sensi jew disturbi newroloġiċi serji huma kundizzjonijiet mediċi urġenti u jeħtieġu trattament immedjat u sptar.

F'każ ta 'telf ta' sensi, huwa meħtieġ li tiġi introdotta soluzzjoni konċentrata ta 'destrosju (glukosju) (għall-adulti, li tibda b'40 ml ta' soluzzjoni ta '20%). Bħala alternattiva għall-adulti, huwa possibbli li jingħata iv, sc jew IM glucagon, per eżempju, f'doża ta '0.5-1 mg.

Fit-trattament ta 'ipogliċemija minħabba amministrazzjoni aċċidentali ta' Amaril ® minn trabi jew tfal żgħar, id-doża ta 'destrosju għandha tkun aġġustata bir-reqqa biex tevita l-possibbiltà ta' ipergliċemija perikoluża, l-introduzzjoni ta 'destrosju għandha ssir taħt monitoraġġ kostanti tal-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm.

Fil-każ ta 'doża eċċessiva ta' Amaril ®, ħasil gastriku u l-konsum ta 'faħam attivat jistgħu jkunu meħtieġa.

Wara restawr rapidu tal-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm, infużjoni ġol-vini ta' soluzzjoni ta 'destrosju f'konċentrazzjoni aktar baxxa hija meħtieġa biex tevita li terġa' tibda l-ipogliċemija. Il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm f'dawn il-pazjenti għandha tkun immonitorjata kontinwament għal 24 siegħa. F'każijiet severi b'kors fit-tul ta' ipogliċemija, il-periklu ta 'tnaqqis fil-livelli ta' glukosju fid-demm jista 'jippersisti għal diversi jiem

Hekk kif tinstab doża eċċessiva, huwa urġenti li jinforma lit-tabib dwar dan.

Interazzjoni

Glimepiride jiġi metabolizzat bil-parteċipazzjoni ta 'l-isoenzima CYP2C9, li għandha titqies waqt li tintuża l-mediċina ma' indutturi (per eżempju rifampicin) jew inibituri (e.g. fluconazole) CYP2C9.

Il-potenzjalizzazzjoni ta 'azzjoni ipogliċemika u, f'xi każijiet, l-iżvilupp possibbli ta' ipogliċemija assoċjata ma 'din tista' tiġi osservata meta Amaril ® huwa kkombinat ma 'waħda mill-mediċini li ġejjin: insulina, aġenti ipogliċemiċi oħra għal amministrazzjoni orali, inibituri ta' ACE, sterojdi anaboliċi u ormoni tas-sess maskili, kloramfenikolu, derivattivi ta 'coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, pheniramidol, fibrates, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, inhibituri MAO, fluconazole, PASK, pentoxifylline (dożi parenterali għolja) , fenilbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfanilamides, tetracyclines, tritokvalin, trophosphamide.

Tnaqqis fl-azzjoni ipogliċemika u ż-żieda assoċjata fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm hija possibbli meta kkombinata ma 'waħda mill-mediċini li ġejjin: aċetazolamide, barbiturati, glukokortikosterojdi, dijossidu, dijuretiċi, drogi simpatomimetiċi (inkluża epinefrina), glukonagon, lassattivi (b'użu fit-tul ), aċidu nikotiniku (f'dożi għoljin), estroġeni u progestogens, fenotjazini, fenitoin, rifampicin, ormoni tat-tirojde li fihom jodju.

Imblokkaturi tal-istamina H₂riċetturi, beta-blockers, clonidine u reserpine jistgħu jtejbu u jnaqqsu l-effett ipogliċemiku ta 'glimepiride.

Taħt l-influwenza ta 'aġenti simpatolitiċi, bħal beta-blockers, clonidine, guanethidine u reserpine, sinjali ta' kontregolamentazzjoni adrenerġika b'reazzjoni għal ipogliċemija jistgħu jitnaqqsu jew ikunu assenti.

Fl-isfond tat-teħid ta 'glimepiride, jista' jkun intensifikat jew jiddgħajjef l-azzjoni ta 'derivattivi ta' coumarin.

Użu wieħed jew kroniku ta 'l-alkoħol jista' jsaħħaħ u jdgħajjef l-effett ipogliċemiku ta 'glimepiride.

Sekwestranti ta 'aċidi tal-bili: il-materjal li jgħaqqad ir-rota jeħel ma' glimepiride u jnaqqas l-assorbiment ta 'glimepiride mill-passaġġ gastro-intestinali. Fil-każ ta 'l-użu ta' glimepiride, mill-inqas 4 sigħat qabel l-inġestjoni tal-cadelovel, ma tiġi osservata l-ebda interazzjoni. Għalhekk, glimepiride għandu jittieħed mill-inqas 4 sigħat qabel ma jieħu l-amant tar-roti.

Effetti sekondarji

Min-naħa tal-metaboliżmu: l-ipogliċemija hija possibbli, li, bħall-użu ta 'derivattivi oħra tas-sulfonylurea, tista' tittawwal. Sintomi ta 'ipogliċemija - uġigħ ta' ras, ġuħ, nawżea, rimettar, għeja, ngħas, disturbi fl-irqad, ansjetà, aggressività, konċentrazzjoni indebolita, viġilanza u veloċità tar-reazzjonijiet, depressjoni, konfużjoni, disturbi fit-taħdit, afasija, disturbi viżwali, rogħda, paresis , disturbi sensorji, sturdament, telf ta 'awtokontroll, delirju, bugħawwieġ ċerebrali, ngħas jew telf tas-sensi sa koma, nifs baxx, bradikardja. Barra minn hekk, jista 'jkun hemm manifestazzjonijiet ta' kontrarregulazzjoni adrenerġika b'reazzjoni għal ipogliċemija, bħad-dehra ta 'kesħa, għaraq li twaħħal, ansjetà, takikardja, ipertensjoni arterjali, anġina pectoris, palpitazzjonijiet, u disturbi fir-ritmu tal-qalb. Il-preżentazzjoni klinika ta 'ipogliċemija severa tista' tixbah puplesija. Is-sintomi ta 'l-ipogliċemija kważi dejjem jisparixxu wara l-eliminazzjoni tagħha.

Mill-ġenb ta 'l-organu tal-vista: disturbi viżwali temporanji minħabba bidla fil-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm huma possibbli (speċjalment fil-bidu tat-trattament). Il-kawża tagħhom hija bidla temporanja fin-nefħa tal-lentijiet, skont il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm, u minħabba dan, bidla fl-indiċi refrattiv tal-lentijiet.

Mis-sistema diġestiva: rarament - nawżea, rimettar, sensazzjoni ta 'toqol jew overflow f'epigastrium, uġigħ addominali, dijarea, f'xi każijiet - epatite, attività miżjuda ta' enzimi tal-fwied u / jew kolestasi u suffejra, li jistgħu jipprogressaw għal falliment tal-fwied li jista 'jhedded il-ħajja, iżda jista 'jsir żvilupp oppost meta l-mediċina titwaqqaf.

Mis-sistema hemopoietic: rarament - tromboċitopenja, f'xi każijiet - lewkopenja, anemija emolitika, eritroċitopenja, granuloċitopenja, agranulokitosi u panċitopenja. Fl-użu ta 'wara t-tqegħid fis-suq tal-mediċina, każijiet ta' tromboċitopenja severa bl-għadd tal-plejtlits ® kienu rrappurtati li huma kontraindikati fit-tqala. Fil-każ ta 'tqala ppjanata jew fil-bidu tat-tqala, mara għandha tiġi trasferita għal terapija bl-insulina.

Ġie stabbilit li glimepiride jitneħħa fil-ħalib tas-sider. Waqt it-treddigħ, għandek tittrasferixxi l-mara għall-insulina jew tieqaf tredda '.

Istruzzjonijiet speċjali

F'kundizzjonijiet stressanti kliniċi speċjali, bħal trawma, interventi kirurġiċi, infezzjonijiet bid-deni ta 'deni, il-kontroll metaboliku jista' jkun indebolit f'pazjenti b'dijabete mellitus, għalhekk manutenzjoni temporanja ta 'insulina terapija tista' tkun meħtieġa biex jinżamm kontroll metaboliku adegwat.

Fl-ewwel ġimgħat ta 'kura, żieda fir-riskju li tiżviluppa ipogliċemija hija possibbli, li tirrikjedi monitoraġġ partikolarment bir-reqqa tal-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm.

Fatturi li jikkontribwixxu għar-riskju ta 'ipogliċemija jinkludu:

nuqqas ta 'rieda jew inkapaċità tal-pazjent (iktar spiss osservat f'pazjenti anzjani) biex jikkoopera ma' tabib,
malnutrizzjoni, ikel irregolari jew ikliet ta 'taqbeż,
żbilanċ bejn l-attività fiżika u l-konsum tal-karboidrati,
bidla fid-dieta
konsum ta 'alkoħol, speċjalment flimkien ma' ommissjonijiet ta 'ikel,
indeboliment gravi tal-kliewi,
indeboliment qawwi tal-fwied (f'pazjenti b'indeboliment sever tal-fwied, it-terapija bl-insulina hija indikata, għall-inqas sakemm jinkiseb kontroll metaboliku),
doża eċċessiva ta 'glimepiride,
xi diżordnijiet endokrinali dekompensati li jfixklu l-metaboliżmu tal-karboidrati jew kontrarregulazzjoni adrenerġika b'reazzjoni għal ipogliċemija (per eżempju, xi disfunzjonijiet tal-glandola tat-tirojde u tal-glandola pitwitarja anterjuri, insuffiċjenza tal-kortiċi adrenali),
użu simultanju ta 'ċerti mediċini
riċeviment ta 'glimepiride fin-nuqqas ta' indikazzjonijiet għar-riċeviment tiegħu.

Trattament b'derivattivi ta 'sulfonylurea, li jinkludu glimepiride, jista' jwassal għall-iżvilupp ta 'anemija emolitika, għalhekk, f'pazjenti b'defiċjenza ta' glucose-6-phosphate dehydrogenase, għandha tingħata attenzjoni speċjali meta tiġi preskritta glimepiride, huwa preferibbli li jintużaw aġenti ipogliċemiċi li mhumiex derivattivi ta 'sulfonylurea.

Fil-preżenza tal-fatturi ta 'riskju msemmija hawn fuq għall-iżvilupp ta' ipogliċemija, kif ukoll fil-każ ta 'mard interkurrent waqt it-trattament jew bidla fl-istil ta' ħajja tal-pazjent, jista 'jkun meħtieġ aġġustament fid-doża ta' glimepiride jew it-terapija kollha.

Is-sintomi ta 'l-ipogliċemija li jirriżultaw minn kontrarregolamentazzjoni adrenerġika tal-ġisem b'reazzjoni għal ipogliċemija jistgħu jkunu ħfief jew assenti bl-iżvilupp gradwali ta' ipogliċemija, f'pazjenti anzjani, f'pazjenti b'disturbi tas-sistema nervuża awtonomika jew f'pazjenti li jirċievu beta-blockers, clonidine, reserpine , guanethidine u aġenti simpatolitiċi oħra.

L-ipogliċemija tista 'tiġi eliminata malajr bl-konsum immedjat ta' karboidrati diġestibbli malajr (glukosju jew sukrosju). Bħal f'derivattivi oħra ta 'sulfonylurea, minkejja l-eżenzjoni inizjali b'suċċess ta' ipogliċemija, l-ipogliċemija tista 'terġa' tibda. Għalhekk, il-pazjenti għandhom jibqgħu taħt sorveljanza kostanti. F'ipogliċemja severa, trattament immedjat u superviżjoni medika huma meħtieġa, u f'xi każijiet, l-isptar tal-pazjent.

Waqt it-trattament bi glimepiride, monitoraġġ regolari tal-funzjoni tal-fwied u stampa tad-demm periferali (speċjalment in-numru ta 'lewkoċiti u plejtlits) huwa meħtieġ.

Effetti sekondarji bħal ipogliċemija severa, bidliet serji fl-istampa tad-demm, reazzjonijiet allerġiċi severi, u insuffiċjenza tal-fwied jistgħu jkunu ta 'theddida għall-ħajja, għalhekk, jekk tali reazzjonijiet jiżviluppaw, il-pazjent għandu jinforma minnufih lit-tabib li jkun qed jattendihom, jieqaf jieħu l-mediċina u ma jerġax jieħu mingħajr ir-rakkomandazzjoni tat-tabib .

Użu Pedjatriku

M'hemmx informazzjoni dwar l-effikaċja u s-sigurtà fit-tul tal-mediċina fit-tfal.

Influwenza fuq il-kapaċità li ssuq vetturi u mekkaniżmi ta 'kontroll

Fil-bidu tat-trattament, wara bidla fit-trattament jew b'amministrazzjoni irregolari ta 'glimepiride, jista' jkun innotat tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'l-attenzjoni u l-ħeffa ta' reazzjonijiet psikomotriċi minħabba ipo- jew ipergliċemija. Dan jista 'jaffettwa ħażin il-kapaċità li ssuq vetturi jew li tikkontrolla diversi magni u mekkaniżmi.

Opinjonijiet ta 'tobba u dijabetiċi dwar Amaril

Ir-reviżjonijiet ta 'endokrinologi li ta' kuljum jiltaqgħu mal-manifestazzjonijiet kollha tal-marda insidjuża huma l-iktar oġġettivi, minħabba li għandhom l-opportunità li jistudjaw ir-reazzjoni tal-pazjenti għall-mediċina sabiex jislet konklużjonijiet dwar l-effettività tagħha.

Skond it-tobba, bi skema ta 'trattament ifformulata b'mod korrett, Amaril jgħin biex jinnormalizza indiċi gliċemiċi malajr biżżejjed. Id-dijabetiċi li jieħdu l-mediċina għandhom ilmenti ta ’ipogliċemija meta d-doża mhix magħżula ħażin. And yet, dwar il-mediċina Amaril, ir-reviżjonijiet tal-pazjenti huma pjuttost ottimisti.

Nutrizzjoni baxxa fil-karboidrati, attività fiżika dożaġġ, kontroll tal-piż għandhom impatt sinifikanti fuq l-effikaċja tat-trattament b'Amaril. Id-dijabetiċi għandhom jinformaw lill-endokrinologu fil-ħin dwar l-effetti sekondarji, is-sintomi ta 'ipo- u ipergliċemija li jiżviluppaw b'Amaril.

It-trattament jinvolvi wkoll awto-monitoraġġ kostanti tal-indikaturi taz-zokkor u monitoraġġ tal-funzjonijiet tal-fwied, testijiet tal-laboratorju, speċjalment it-test għal emoglobina glikata, li llum huwa meqjus bħala l-iktar kriterju oġġettiv għall-valutazzjoni tal-kundizzjoni ta 'pazjent bid-dijabete. Dan jgħin biex tidentifika l-grad ta 'reżistenza għal Amaril għall-korrezzjoni tas-sistema ta' trattament.

Tista 'titgħallem dwar il-karatteristiċi addizzjonali ta' Amaril mill-video.