Gangrene ta 'l-estremitajiet baxxi fid-dijabete mellitus: ritratt ta' l-istadju inizjali

Il-gangrene fid-dijabete huwa proċess ta 'nekrożi ta' tessuti lokali fil-ġisem, bħala riżultat ta 'l-infezzjoni ta' tessuti vijabbli. Is-sustanzi kullverġiċi jippenetraw ukoll fid-demm, u dan iwassal għal aggravament tas-sitwazzjoni - telfa qawwija ta ’l-organi interni tad-dijabetiċi - il-fwied, il-qalb, il-pulmuni.

Sejħiet tard għat-tabib, trattament inadegwat, stil ta 'ħajja ħżiena għas-saħħa, u li tiġi injorata l-problema jwasslu għal eżitu wieħed biss - dan huwa metodu radikali ta' terapija li jinvolvi l-amputazzjoni ta 'estremità.

Fl-isfond tad-dijabete, l-estremitajiet baxxi ħafna drabi jbatu. Dijabetiku jista 'jiżviluppa gangrena tas-sieq, falanga waħda, jista' jaffettwa s-swaba 'kollha, jekk jitħalla mhux trattat, u għal żmien itwal, agħar. Jekk ma tikkonsultax tabib fil-ħin, il-gangrena dijabetika se tipprogressa attivament, u dan iwassal għall-amputazzjoni tas-sieq sa l-irkoppa.

Huwa meħtieġ li jitqiesu l-kawżi ta 'tali patoloġija, biex issir taf is-sinjali ta' gangrene fid-dijabete. Barra minn hekk, għandek bżonn biex issir taf jekk huwiex possibbli li jiġi evitat il-proċess, u kif tfejjaq il-gangrena mingħajr amputazzjoni?

Għaliex iseħħ gangrene?

Meta tkun taf x'inhi gangrene, għandek bżonn issir taf għaliex tista 'sseħħ. L-iżvilupp ta 'gangrene fid-dijabete jista' jkun ibbażat fuq varjetà kbira ta 'raġunijiet. Madankollu, fil-biċċa l-kbira tas-sitwazzjonijiet, il-gangrena tiżviluppa bħala riżultat ta 'diversi kawżi fl-istess ħin.

Il-forma iskemika ta 'gangrena hija konsegwenza ta' bidliet aterosklerożi fil-ġisem, minħabba li l-vini tad-demm huma misduda, u dan iwassal għal ċirkolazzjoni tad-demm imdejqa. Bħala riżultat, it-tessut ma jirċevix biżżejjed demm u ossiġenu, isseħħ il-mewt.

Marda dijabetika hija kkaratterizzata mill-iżvilupp ta 'ulċeri fuq ir-riġlejn jew is-sieq, u jekk dawn ma jfejqux għal perjodu twil ta' żmien, barra minn hekk tgħaqqad infezzjoni, id-dijanjosi hija dehra ta 'gangrena ta' natura infettiva.

Hemm raġunijiet oħra li jikkawżaw gangrene fid-dijabetiċi:

Konsegwenza ta 'metaboliżmu indebolit tal-glukosju fil-ġisem hija l-polinewropatija, li tiżviluppa fiċ-ċelloli tas-sistema nervuża ċentrali. Fuq dan l-isfond, il-bastimenti mikroskopiċi tal-bagolli tan-nervituri huma affettwati, u jiġi osservat tixjiħ prematur taċ-ċelloli.
Bi ksur ta 'bastimenti żgħar u tnaqqis fil-permeabilità tal-ħitan kapillari, il-gangrena tibda fid-dijabete mellitus.
Bi ksur ta 'bastimenti kbar, fl-isfond ta' bidliet aterosklerożi, forma ta 'emboli tad-demm fil-ġisem - dan huwa wkoll fattur ewlieni fil-gangrena.
In-nekrożi tat-tessuti hija konsegwenza ta 'bosta fatturi bħal żraben skomdi, obeżità, dgħajjef sinifikanti tas-sistema immunitarja.

Id-dijabete mellitus, irrispettivament mit-tip tiegħu, hija theddida diretta għad-dijabetiċi biex ikollhom kumplikazzjonijiet multipli. U gangrene għad-dijabete (ritratt), wieħed minnhom.

Id-dijabetiċi jistgħu jiżviluppaw ulċeri trofiċi fuq saqajhom, u b’sensittività baxxa, minħabba li l-limitu tal-uġigħ naqas, il-pazjent sempliċement ma jħoss l-ebda tibdil f’ġismu.

Il-gangrena ta 'l-estremitajiet baxxi bid-dijabete qatt ma tiżviluppa fi stadju bikri tal-patoloġija.

Jista 'jidher biss f'dawk il-każijiet jekk il-patoloġija ġiet iddijanjostikata, mill-inqas 5 snin ilu.

Sinjali u sintomi ta 'gangrena

Livell għoli ta 'glukosju fid-demm j velen gradwalment il-ġisem, b'riżultat ta' dan it-truf tan-nervituri, li huma responsabbli għat-trasmissjoni ta '"uġigħ", imutu, jikkontrollaw is-suxxettibilità ta' l-estremitajiet aktar baxxi.

Flimkien ma 'dan, dawk it-truf tan-nervituri responsabbli għar-rilaxx ta' l-għaraq fuq il-ġilda tas-saqajn imutu, u dan iwassal għal ġilda xotta, li spiss jidhru xquq. U peress li kollox huwa naturali, infezzjonijiet addizzjonali jingħaqdu mal-ferita mhux ta 'fejqan u miftuħa, li biss tiggrava s-sitwazzjoni.

Sfortunatament, jekk persuna jkollha stadju tard ta 'gangrena, l-effikaċja tal-mediċini f'dan il-każ titnaqqas għal żero. L-antibijotiċi ma jgħinux, għax sempliċement ma jistgħux ilaħħqu max-xogħol, il-batterji jiżviluppaw reżistenza għalihom. U f'dan il-każ, biex tiġi evitata l-amputazzjoni tar-riġlejn, sempliċement ma taħdimx.

Is-sinjal inizjali fil-forma ta 'sintomi li jissuġġerixxu li proċess ta' patoloġija qed jiżviluppa fil-ġisem huwa prattikament assenti, minħabba li s-saqajn m'għandhomx l-istess sensittività. Madankollu, l-ewwel sinjali ta 'prekursuri li għandhom jagħmlu d-dijabetiċi ansjużi jistgħu jiġu identifikati:

Għeja kronika tal-estremitajiet aktar baxxi waqt il-moviment, tingiż żgħir fis-sieq, immunità tas-saqajn għall-mess.
Deformazzjoni tas-sieq, uġigħ fir-riġlejn.
Nibdlu l-kulur tal-estremitajiet baxxi, jew tas-saqajn, swaba '. Il-ġilda hija kiesħa u ħamra, jista 'jingħad eqreb lejn il-blu.

Jekk tagħti attenzjoni lil tali prekursuri fil-ħin, u tibda tikkura ulċeri tas-sieq, allura l-pronjosi hija pjuttost favorevoli. Il-ħaġa ewlenija hija li taderixxi mar-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib, biex twassal stil ta 'ħajja korrett (in-nutrizzjoni għandha rwol importanti).

Fiż-żona affettwata hemm sindromu tal-uġigħ kostanti, medikazzjoni għall-uġigħ ma ttaffixxix il-kundizzjoni tal-pazjent.
Iż-żoni affettwati jsiru suwed jew krimżi, u jindikaw li n-nekrożi tat-tessut bdiet.
M'hemm l-ebda ċirkolazzjoni tad-demm fiż-żona affettwata.
Hemm kumplikazzjoni: infezzjoni. Dan hu veru speċjalment għal każijiet ta ’gangrena mxarrba.
Massa purulenti tinħeles mill-ferita, tiġi skoperta intossikazzjoni tal-ġisem.

Sfortunatament, huwa pjuttost diffiċli li jitwaqqaf il-proċess li jkun beda, iżda huwa possibbli jekk il-pazjent jikkonsulta tabib fil-ħin u mhux trattament alternattiv fid-dar.

It-tabib li jkun qed jattendi, bla ħsara, iwettaq eżami viżwali tal-parti ta 'l-art, jirrakkomanda studju batterjoloġiku, testijiet għal zokkor, analiżi tad-demm u l-kreatina, u eżami ultrasoniku taċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-ġisem huma preskritti.

Tipi ta 'Kumplikazzjonijiet

Fid-dijabete mellitus, jiżviluppaw żewġ tipi ta 'gangrena: gangrena niexfa u gangrena mxarrba (mxarrba).

Il-gangrena niexfa tiżviluppa f'dawk is-sitwazzjonijiet meta l-patenza tal-vini tad-demm titnaqqas gradwalment. Proċess bħal dan jista 'jdum 2-3 snin. Matul dan il-perjodu, persuna tista 'tgħix kwiet mingħajr ma tħoss tibdil f'ġismu, u l-ġisem, min-naħa tiegħu, jadatta għal tali patoloġija, jiżviluppa funzjonijiet protettivi.

Fil-biċċa l-kbira tas-sitwazzjonijiet, il-gangrena niexfa tidher fuq is-sieq, il-proċessi infettivi ma jingħaqdux.

Dan it-tip ta 'gangrena huwa kkaratterizzat mis-sintomi li ġejjin: uġigħ qawwi fir-riġlejn, li jonqos maż-żmien. Matul eżami estern, iż-żona affettwata għandha differenzi notevoli minn żoni b'saħħithom, ma hemm l-ebda riħa. Il-ferita ma taffettwax l-istat ġenerali tas-saħħa.

Bħala regola, ma hemm l-ebda periklu ma 'dan it-tip ta' gangrene, u s-sieq tista 'tiġi amputata biss minn indikaturi kosmetiċi. Jew f'każijiet fejn hemm riskju ta '100% li tidħol fil-forma mxarrba ta' gangrena.

Il-gangrena mxarrba hija kkaratterizzata minn dan li ġej:

Jekk il-pazjent ikollu sieq dijabetika, allura ż-żieda ta 'batterji hija kwistjoni ta' żmien, dawn jibdew jimmultiplikaw malajr, minħabba li ż-żona affettwata tiżdied.
Ir-riġlejn fid-dehra jista 'jkun ikkaratterizzat bil-kelma "kadaveriċi", il-marda timxi' l quddiem malajr, tessut b'saħħtu huwa affettwat.
Jinħass riħa pjaċevoli miż-żona infettata, il-ferita hija dejjem imxarrba u ma tinxifx.
L-avvelenament iseħħ, peress li ħafna sustanzi kadaveriċi daħlu fid-demm.

Bil-gangrena mxarrba, ir-reġjun taħt il-ġilda waqt l-infezzjoni tat-tessuti huwa mimli bl-idroġenu sulfid, u għalhekk meta tagħfas fuq il-ferita, tista 'tisma' ċertu ħoss.

Ta 'min jinnota li dan it-tip ta' gangrena ma jistax jiġi kkurat, kważi qatt ma huwa possibbli li tiġi salvata s-sieq, u l-aħjar mod kif toħroġ minn din is-sitwazzjoni huwa li timponi r-riġlejn.

Kif tittratta gangrene?

It-trattament tal-gangrena bid-dijabete jista 'jitwettaq b'żewġ modi - dan huwa intervent kirurġiku u terapija konservattiva. Madankollu, l-iktar trattament effettiv se jkun il-kirurġija.

Permezz ta ’trattament konservattiv, it-tabib jipprova jikseb kumpens għall-marda, inaqqas it-tagħbija fuq is-saqajn (speċjalment iż-żona affettwata), juża antibijotiċi biex inaqqas it-tixrid ta’ proċessi infettivi, u jnaqqas l-avvelenament fil-ġisem tal-pazjent.

Matul trattament konservattiv, vitamini għad-dijabetiċi u kumplessi ta 'elementi minerali huma rrakkomandati, li jsaħħu s-sistema immuni tal-bniedem u jżidu l-funzjonijiet ta' barriera naturali tagħha.

Il-metodu kirurġiku huwa t-trattament ewlieni għall-gangrena mxarrba, u l-unika għażla li tgħin biex tevita l-mewt. Flimkien mat-tneħħija mekkanika ta 'tessut mejjet, l-azzjonijiet li ġejjin jitwettqu:

Terapija antibatterika permezz ta 'antibijotiċi ta' spettru wiesa '.
Terapija sintomatika li tnaqqas l-intossikazzjoni tal-ġisem.
Trasfużjoni tad-demm.

Ħafna pazjenti huma interessati f’kemm jgħixu b’dik uġigħ? Il-gangrena niexfa ma taffettwax l-istennija tal-ħajja ta 'persuna, u f'każijiet rari ħafna tikkawża l-mewt tal-pazjenti.

Madankollu, il-pazjent jista 'jmut minn patoloġiji li wasslu għal din il-kundizzjoni. Pereżempju, fl-anzjani, l-iżvilupp tal-gangrena huwa r-riżultat ta 'aterosklerożi, li tista' twassal għall-mewt.

Fir-rigward tat-tip ta 'patoloġija mxarrba, mingħajr trattament xieraq, il-ħajja ta' persuna ma ddumx aktar minn tlett ijiem, u kull siegħa tgħodd. Ta 'min jinnota li mhux se jkun possibbli li tfejjaq il-marda fid-dar, l-ebda ingwent tal-gangrena ma jista' jlaħħaq magħha, kif ukoll massaġġi għad-dijabete.

Miżuri preventivi

Uġigħ fir-riġlejn bid-dijabete huwa d-diffikultà eterna tal-pazjenti, speċjalment għal nies li għandhom eżattament 2 tipi ta 'patoloġija. Sabiex tinżamm is-saħħa ta 'wieħed, biex jiġi evitat l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet, huwa meħtieġ immedjatament wara d-dijanjosi tal-marda, li tibda l-prevenzjoni.

Huwa meħtieġ li tabbanduna d-drawwiet ħżiena, li jistgħu jwasslu għal disturb ta 'ċirkolazzjoni sħiħa fil-ġisem, li żżid il-probabbiltà li tiżviluppa bidliet aterosklerożi u sieq dijabetika. Dan kollu tul il-katina jista ’jkun ir-riżultat tal-gangrena.

Meta callus jinstab fuq is-sieq, ġibs li jwaħħal, jiġifieri, prodotti li jwaħħlu ma jistgħux jintużaw. Meta tneħħi l-garża li teħel, hemm il-probabbiltà li titneħħa s-saff ta 'fuq tal-ġilda, li jwassal għal ferita suxxettibbli għall-infezzjoni.

Iż-żraben mhumiex ta ’importanza żgħira. Żraben jew żraben mhux konvenjenti jistgħu jwasslu għall-iżvilupp tal-gangrena fuq is-saqajn. Huwa meħtieġ li tilbes żraben komdi biss, m'għandhiex tagħfas u togħrok, tfarrak, eċċ.

Fis-sajf, inti trid tkun is-sid ta 'diversi pari ta' żraben, u trid tilbesha mbagħad, imbagħad tnaddafha mingħajr ma tfalli. Kull jum li għandek bżonn tispezzjona saqajk għal ħsara u feriti, tingħata attenzjoni speċjali liż-żona interdigitali.

Il-prevenzjoni tikkonsisti f'ħafna punti, u l-osservanza stretta tagħhom biss tippermetti li ssalva saħħtek u tipprevjeni l-iżvilupp ta 'sieq dijabetika. Kontroll taz-zokkor fid-demm, kura tal-parti t'isfel u stil ta 'ħajja b'saħħtu jimminimizzaw ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet. Il-video f'dan l-artikolu joffri mod kif tittratta l-gangrena.

Forom tas-Sindromu tad-Dijabete

Hemm 3 forom ta 'sindromu tas-sieq dijabetika:

Forma newropatika. Il-ħsara fin-nervituri tippredomina. Bħala riżultat, is-sensittività tonqos, il-ġilda tinxef, il-muskoli jiġu atrofjati. Is-sieq titħassar aktar malajr, ulċeri trofiċi jidhru, u minħabba s-sensittività mnaqqsa għall-uġigħ il-pazjent ma jinnutax dan.
Forma iskemika. Il-ħsara vaskulari tippredomina. Uġigħ fil-muskoli tal-għoġol jidher meta mixi. Il-ġilda tas-saqajn issir pallida, kiesħa, ix-xagħar jaqa 'barra. Forsi l-iżvilupp tal-gangrena.
Forma mħallta.

Nixxef il-gangrena

Bi ksur li qed jiżviluppa bil-mod tal-fluss tad-demm, it-tessuti tas-sieq imutu, jitilfu l-umdità, jinxfu, tikmix. Id-demm mill-bastimenti jidħol fit-tessuti tal-madwar, jinqered għall-ħadid, u jikkawża kulur skur taż-żoni mejta. Fil-fruntiera ma 'tessuti b'saħħithom, jidher infjammazzjoni. Il-gangrena niexfa tibda b'uġigħ qawwi taħt l-imblukkar ta 'l-arterja. Is-saba 'ssir pallida, kiesħa, fil-futur - ċjanotika, imbagħad tiċċara jew issir vjola. Jekk il-kura medika ma tingħatax, il-proċess jinfirex iktar 'il fuq fil-livell ta' fluss tad-demm suffiċjenti. Kultant amputazzjoni spontanja tista 'sseħħ fuq il-fruntiera ma' tessuti b'saħħithom - rifjut ta 'tessuti bil-ħsara. Il-gangrena niexfa hija aktar komuni f'nies irqaq.

Gangrene mxarrab

Dan iseħħ bi ksur qawwi tal-fluss tad-demm, aktar spiss fl-isfond ta 'edema, lymphostasis, f'nies li għandhom obeżità.

Gangrene mxarrab

Huwa kkaratterizzat minn infezzjoni, li jwassal għal intossikazzjoni severa tal-ġisem.

Jibda bi tbajja ’tal-ġilda. Imbagħad hemm tikek u bżieżaq ħomor fuqha, mimlija b'kontenut trasparenti. Ir-riġel jintefaħ malajr, iweġġa ', imbagħad jitlef is-sensittività. L-infezzjoni tingħaqad, il-proċess ta 'tħassir jibda. Dan huwa akkumpanjat minn intossikazzjoni tal-ġisem: it-temperatura tal-ġisem togħla drastikament, bard, palpitazzjonijiet, għaraq, letarġija, letarġija. Il-kundizzjoni toħloq theddida għall-ħajja tal-pazjent.

Trattament tal-gangrena ta 'l-estremitajiet baxxi bid-dijabete

Bil-gangrena żviluppata ta 'l-estremitajiet baxxi, l-uniku trattament li jista' jsalva ħajja huwa l-amputazzjoni taż-żona affettwata. Bil-gangrena mxarrba, l-amputazzjoni titwettaq b'mod urġenti, billi l-infezzjoni tista 'twassal għal sepsis u l-mewt tal-pazjent.

Bil-gangrena niexfa, it-tħejjija preoperattiva hija mmirata biex ittejjeb il-fluss tad-demm 'il fuq mil-livell tal-leżjoni, biex tinnormalizza l-livelli taz-zokkor fid-demm, il-funzjonijiet ta' l-organi vitali, il-ġlieda kontra l-infezzjoni, u serħan mill-uġigħ adegwat għall-pazjent.

Il-volum tal-amputazzjoni jiddependi fuq it-tip ta ’gangrena u l-istat tal-bastimenti u t-tessuti tal-madwar. Iktar spiss amputazzjoni ta 'swaba', waħda jew diversi, inqas spiss - saqajn, u rari ħafna - amputazzjonijiet "għoljin" fil-livell tal-koxxa jew tar-riġel t'isfel.

Biex tevita l-gangrena, kif ukoll ir-rikaduta tagħha, operazzjonijiet rikostruttivi u mhux rikostruttivi fuq il-bastimenti li jirrestawraw il-fluss tad-demm fit-taqsimiet bil-ħsara tal-arterji huma ta 'importanza kbira. Prostetiċi arterjali, kirurġija bypass, angioplasty, stenting jitwettqu.

Fl-ebda każ m'għandek tipprova tittratta l-gangrena tar-riġlejn bid-dijabete b'rimedji folkloristiċi, bit-tama li tagħmilha mingħajr amputazzjoni, tikkumpressa, togħrok l-ingwenti, sħun, eċċ Dan huwa ta 'theddida għall-ħajja, tista' titlef il-ħin, il-proċess patoloġiku jimxi 'l quddiem u jwassal għal aktar operazzjoni.

Tbassir għall-gangrena ta 'l-estremitajiet baxxi

Il-pronjosi għall-gangrena ta 'l-estremitajiet baxxi f'pazjenti bid-dijabete tiddependi fuq it-tip ta' gangrena, it-tul tal-marda, l-età tal-pazjent, l-istat ta 'organi u sistemi oħra tal-ġisem, u l-kumpens għall-metaboliżmu tal-karboidrati.

Bil-gangrena niexfa, il-pronjosi għall-ħajja hija favorevoli bi trattament f'waqtu.

Bil-gangrena mxarrba, il-pronjosi hija dubjuża, tmur għall-agħar f'pazjenti anzjani b'dijabete mellitus, u d-procrastination fit-tfittxija ta 'għajnuna medika. Il-pronjosi għal gangrena mxarrba mingħajr trattament mhix favorevoli, il-pazjent imut mill-manifestazzjonijiet ta 'xokk tossiku tossiku.

Prevenzjoni tal-Gangrena

Il-prevenzjoni tal-gangrena fid-dijabete mellitus tikkonsisti fin-normalizzazzjoni tal-indikaturi tal-metaboliżmu tal-karboidrati, kolesterol, normalizzazzjoni tal-pressjoni tad-demm, eliminazzjoni ta 'drawwiet ħżiena, kura regolari tas-sieq, trattament f'waqtu ta' manifestazzjonijiet bikrija tas-sindromu tad-dijabete, ħatt tas-sieq jekk meħtieġ.

Iż-żamma tal-metaboliżmu normali tal-karboidrati hija l-bażi għall-prevenzjoni tal-kumplikazzjonijiet kollha tad-dijabete.

Huwa meħtieġ li tissorvelja l-livell ta 'glukosju fid-demm fid-dar kuljum kuljum bil-glukometru. Darbtejn fis-sena, u jekk meħtieġ aktar spiss, iċċekkja l-livell ta 'emoglobina glukata, li tindika kumpens għad-dijabete mellitus. Tinsiex id-dieta ta 'kuljum u l-konsum regolari ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor jew injezzjonijiet ta 'l-insulina.

Ħafna drabi f'pazjenti bid-dijabete, il-metaboliżmu tal-lipidi huwa wkoll indebolit, il-kolesterol, il-frazzjonijiet tiegħu u t-trigliċeridi huma elevati. In-normalizzazzjoni ta ’dawn l-indikaturi tnaqqas l-iżvilupp ta’ aterosklerożi u ttejjeb il-kundizzjoni tal-ħajt vaskulari.

Id-drawwiet ħżiena jkabbru d-dijabete. Ipodinamija tikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'l-obeżità, żieda fil-glukosju fid-demm, atrofija fil-muskoli. Matul it-tipjip, iseħħ vasospasm, li jkompli jsaħħaħ in-nuqqas ta 'ċirkolazzjoni fit-tessuti affettwati. L-abbuż tal-alkoħol jikkawża kundizzjonijiet ipogliċemiċi severi, jiggrava l-kundizzjoni tal-frixa u tal-fwied.

Il-kura u l-eżerċizzju regolari tas-saqajn huma dak li kull dijabetiku għandu jagħmel regolarment.

Għajnuniet għall-Kura tas-Saqajn

Iċċekkja saqajk regolarment. Fil-każ ta 'qamħ, kallijiet, xquq, ulċeri, tibdil fil-kundizzjoni tad-dwiefer (tiskura, tidħol, infezzjoni fungali), kun żgur li tikkonsulta tabib.
Aħsel saqajk kuljum b'ilma sħun u sapun, tista 'tagħmel banjijiet, iżda fl-ebda każ m'għandekx il-fwar barra mis-saqajn. Imsaħ bil-mod il-qamħ u ż-żoni imqaxxrin b'ġebel ħaffiefa. Wara l-ħasil, applika moisturizer għas-saqajn, billi tevita ż-żoni bejn is-swaba '.
Ittrimmja bir-reqqa d-dwiefer tiegħek, waqt li tieħu ħsieb li ma tweġġix il-ġilda tas-swaba 'tiegħek.
Taqtax il-qamħ u l-qamħ bil-leħja li taqta ', imqass, applikax ġibs tal-qamħ.
Ilbes żraben komdi b'biċċa wiesgħa. Iż-żraben għandhom ikunu xierqa fid-daqs, mingħajr inserzjonijiet barra. Jekk tiltaqa 'ma' diffikultajiet bl-għażla ta 'żraben minħabba deformazzjoni tas-swaba', ikkuntattja lill-podoterapista bit-talba biex tagħżel żraben ortopediċi speċjali.
Wettaq eżerċizzji għas-saqajn. Huma jsaħħu l-muskoli u jtejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fiż-żoni milquta.

It-tnedija f'waqtha ta 'kura għal polineuropatija dijabetika u anġjopatija tista' tnaqqas b'mod sinifikanti l-probabbiltà li tiżviluppa gangrena. Huma jużaw preparazzjonijiet tal-aċidu tijattiku, vitamini B, preparazzjonijiet vaskulari, antiossidanti, drogi li jbaxxu l-kolesterol fid-demm u jnaqqsu d-demm.

Sintomi ta 'gangrene fid-dijabete fl-istadju inizjali

Minħabba l-ispeċifiċitajiet ta 'l-iżvilupp ta' din il-marda, mhux dejjem ikun possibbli li jiġi stabbilit l-istadju inizjali ta 'ħsara tat-tessut vaskulari fl-estremitajiet aktar baxxi. Fl-istess ħin, il-fatt li kull pazjent jiżviluppa din il-marda individwalment u influwenza kbira huwa l-livell taz-zokkor fid-demm tad-dijabetiku nnifsu għandu rwol kbir. Aktar ma tkun għolja l-konċentrazzjoni ta 'glucose, iktar ikun mgħaġġel il-progress tal-marda. Is-sintomi li ġejjin huma ġeneralment attribwiti għall-manifestazzjonijiet inizjali ta 'gangrena dijabetika.

Nefħa tas-saqajn

F’ħafna każijiet, in-nekrożi tibda b’sieq wieħed biss. Rari ħafna, il-marda taffettwa ż-żewġ dirgħajn f'daqqa. Għalhekk, huwa estremament importanti li tingħata attenzjoni għal manifestazzjonijiet bħal sensazzjoni ta 'għeja intensa u toqol fl-istess żona tas-sieq. Is-sensazzjoni patoloġika hija msaħħa meta l-pazjent qiegħed bilqiegħda għal perjodu twil ta 'żmien, u d-demm jistaqwi fl-estremitajiet aktar baxxi.

Tingliq

Fil-post tal-iżvilupp futur tal-gangrena, is-sensittività tisparixxi parzjalment. Waqt li tmiss is-sieq, persuna tħoss kesħa jew ngħid żgħir, tfakkar fl-injezzjoni ta 'ħafna labar li jaqtgħu f'daqqa. Dan jindika li l-proċess patoloġiku tal-mewt taċ-ċellula diġà beda u t-truf tan-nervituri huma involuti fiha, li l-konduttività ħażina tagħha hija sinjal dirett tal-preżenza tal-marda.

Uġigħ fil-fibra tal-muskoli

Matul il-moviment u l-kontrazzjoni tal-muskolu attiv, pazjent bid-dijabete jħoss uġigħ akut fir-riġel, li jiżdied proporzjonalment man-numru ta 'movimenti li jsiru. Sintomu simili jiġi manifestat minħabba l-fatt li ċentru ta 'infjammazzjoni jibda jifforma ġewwa t-tessuti ta' sieq, li fil-futur tittrasforma fi gangrena taz-zokkor.

Bidla fil-kulur tal-ġilda

Qabel ma tidher gangrena dijabetika sħiħa, l-ewwel il-ġilda tbiddel is-soltu dell tal-ġisem tagħha għal pallidu bla ħajja. Taħt is-saff tal-wiċċ ta 'l-epitelju, kapillari tad-demm aħmar u ċjanotiku, li huma distinti mill-preżenza ta' sinjali ovvji ta 'ħsara u netwerk vaskulari karatteristiku, jistgħu okkażjonalment jgħaddu biss. Eżami viżwali u palpazzjoni jagħtu l-impressjoni li d-demm ma jiċċirkolax għal din il-parti tas-sieq u dan huwa minħabba l-istat mhux sodisfaċenti tal-parti t'isfel.

Ksur tat-temperatura

Is-segment tas-sieq marid huwa differenti mill-bqija tas-sieq bil-preżenza ta 'temperatura aktar baxxa. Jekk tħoss is-sieq affettwata, tinduna li l-wiċċ tagħha huwa diversi gradi kesħin. Dan is-sintomu jindika li d-demm fiċ-ċellula ta 'din il-parti tar-riġlejn ma jidħolx fil-volum meħtieġ u li ċ-ċelloli tat-tessuti epiteljali huma defiċjenti fin-nutrijenti.

Jekk is-sitwazzjoni ma tinbidilx, allura jibdew imutu f'numri kbar u l-proċess ta 'nekrożi jiżviluppa.

L-aħħar stadju u sintomu patoloġiku ta 'gangrena dijabetika tas-sieq huwa l-ħmura ta' ġilda pallida bil-bidu ta 'bidliet irreversibbli fl-istruttura ta' tessuti morda. Jiżviluppaw aktar sinjali tal-marda, li diġà jagħmlu parti mill-istadji aktar tard tal-marda u mhumiex relatati mas-sintomi primarji tagħha. Dawn jinkludu żieda fit-temperatura tal-ġisem tal-pazjent, bard, deni, nuqqas ta 'aptit, uġigħ ta' ras, nawżea u r-rilaxx ta 'rimettar kopjattiv mill-istonku.

Il-wiċċ tas-sieq isir krimżi saturat u fi ftit jiem jinbidel għal lewn iswed. Din il-parti tal-parti ta 'l-art m'għadhiex tiġi pprovduta bid-demm u t-tessut qed jiddiżintegra b'mod attiv. Fl-isfond ta 'integrità indebolita tal-ġilda, infezzjoni batterika tidħol fil-ġisem, li ttejjeb is-sintomi tal-marda. Mill-marda, il-pus u l-anemija jibdew jispikkaw. Persuna li tbati mid-dijabete tesperjenza uġigħ fiżiku qawwi u teħtieġ analġeżiċi regolari.

Aterosklerożi vaskulari

L-iżgħar kapillari tal-vini huma rqaq ħafna u fraġli. Kull effett fuq l-istruttura tagħhom iwassal għal ħsara u fraġilità multipla. Aterosklerożi dijabetika hija kkawżata mill-fatt li l-kristalli ta 'zokkor żejjed fid-demm jinfluħu l-kanali vaskulari u jinterferixxu maċ-ċirkolazzjoni normali tad-demm. Din hija waħda mill-iktar kawżi komuni ta 'leżjonijiet gangreni fir-riġlejn bid-dijabete.

Marda dijabetika

Din hija l-hekk imsejħa gangrena mxarrba, meta tifforma folja mdgħajfa fiż-żona tal-għarqub, li l-biċċa l-kbira tal-pazjenti jħawdu ma jingħorok il-wiċċ tal-ġilda. Biss meta tinfaqa 'jidher ċar li fil-fatt din hija leżjoni ta' l-utent marbuta ma 'ksur taċ-ċirkolazzjoni tad-demm. Infezzjoni batterika tidħol f ferita miftuħa u twila li ma tfejjaqx u l-gangrena tiżviluppa, li fil-fatt m'għadhiex il-maġġoranza, iżda marda konkomitanti.

Polineuropatija

Ksur tal-proċess metaboliku ta 'l-assorbiment tal-glukosju miċ-ċelloli li jinsabu fit-truf tan-nervituri responsabbli għas-sensittività ta' l-estremitajiet baxxi. Fil-preżenza ta 'din il-patoloġija, in-newroni jmutu bosta drabi aktar malajr, it-tixjiħ prematur u l-mewt tan-nervituri jseħħu, u formazzjonijiet ulċeri fuq is-sieq huma lokalizzati preċiżament fil-postijiet tal-passaġġ tagħhom. Din il-kawża tal-marda sseħħ ħafna inqas spiss mill-fatturi l-oħra kollha, iżda xorta sseħħ fil-prattika medika.

Tnaqqis fis-sistema immuni lokali

Iċ-ċelloli immuni huma fost l-ewwel li jirrispondu għal-livelli eċċessivi ta 'glukosju fid-demm. F'pazjenti b'dijabete mellitus, minħabba l-konċentrazzjoni eċċessiva ta 'zokkor, is-sistema immunitarja tiddgħajjef u ma tissodisfax għal kollox il-funzjonijiet protettivi assenjati lilha. Fuq dan l-isfond, saħansitra ħsara żgħira fuq is-swaba 'l-għarqub jew parti oħra tas-sieq issir bieb miftuħ għal kwalunkwe tip ta' patoġen. Jekk Staphylococcus aureus jew infezzjoni streptococcal daħlu f'tali ferita, allura l-probabbiltà li tiżviluppa gangrena hija għolja ħafna.

Fid-dijabetiċi, id-demm huwa ħafna eħxen milli f'nies li ma jbatux minn din il-marda. Dan minħabba li l-kristalli taz-zokkor jagħmlu l-fluwidu tal-ġisem aktar viskuż. Jirriżulta aktar diffiċli għall-qalb li tippompja d-demm minn ġol-vini tad-demm b'ħitan dojoq u eventwalment trombi żgħar jiffurmaw l-ewwel, u mbagħad isiru aktar densi u voluminużi. Il-preżenza ta 'embolu tad-demm fil-vina hija triq diretta għan-nuqqas ta' provvista tad-demm għal partijiet oħra tas-sieq li jinsabu 'l isfel tan-nixxiegħa tad-demm u l-prospett ta' gangrena dijabetika.

Il-livell ta 'attività fiżika tal-pazjent huwa wkoll ta' importanza kbira. Huwa ppruvat xjentifikament li fid-dijabetiċi li jimxu matul il-ġurnata, iwettqu xogħol elementari, jgħabbu ġisimhom b'eżerċizzji fiżiċi moderati, sinjali ta 'leżjonijiet gangreni tas-saqajn huma 3 darbiet inqas komuni minn pazjenti li jippreferu stil ta' ħajja sedentarju u sedentarju.

L-istadji tal-gangrena fid-dijabete mellitus u l-pronjosi

Din il-marda hija maqsuma f’diversi stadji, li kull wieħed minnhom jiddistingwi bl-istampa klinika tiegħu stess tas-sintomi u l-kors. L-istadji li ġejjin tal-gangrena dijabetika ta 'l-estremitajiet baxxi huma distinti.

F'ħafna każijiet, il-pazjent ma jħossx sinjali patoloġiċi li huwa jiżviluppa din il-marda. Hemm biss bidliet żgħar fil-kulur tal-ġilda (issir pallida), is-sieq għandha temperatura aktar baxxa, tingiż żgħir fl-inħawi taż-żona milquta huwa possibbli.

Infjammatorji

F'dan l-istadju, l-ewwel sinjali tal-mewt taċ-ċelluli epiteljali bil-ħsara u tessuti rotob huma manifestati. L-enfasi infjammatorja għadha mhix daqshekk estensiva u hija prinċipalment ikkonċentrata fil-fibri tal-muskoli mingħajr ma tilħaq il-wiċċ, iżda l-ġilda fuq is-sieq diġà qed issir ħamra u sħuna. F'dan l-istadju, il-marda għadha kkurata b'suċċess mingħajr amputazzjoni u ma teħtieġx perjodu twil ta 'terapija.

Manifestazzjonijiet gangreni

L-istadju tal-fażi akuta tal-iżvilupp tal-marda, meta l-proċess tat-tqassim taċ-ċelluli jinbeda ġewwa s-sieq u l-ewwel ulċeri jiffurmaw fuq il-ġilda. Il-ferita tista 'tkun waħda jew tiġi manifestata fil-forma ta' neoplażmi multipli. Dan l-istadju tal-marda huwa diġà meqjus bħala dijabetiku li jista 'jhedded il-ħajja u l-prospett li tinżamm ir-riġel, iżda b'kors ta' trattament iffurmat b'mod effettiv, għadu possibbli li tiġi salvata r-riġel.

L-aħħar stadju tal-iżvilupp tal-gangrena kkawżat minn kumplikazzjoni tad-dijabete. L-epitelju fuq is-sieq jinsisti, u t-tessuti taħtha jieqfu jirċievu l-provvista tad-demm. Ir-riġel fis-sens litterali tal-kelma jibda jitħassar, u jispikka mill-ġilda, ikkaratterizzat minn lewn isfar għani u riħa mhux pjaċevoli. Fuq dan l-isfond, infezzjoni batterika mill-ambjent tidħol fil-wiċċ tal-ferita u ttejjeb biss is-sintomi tal-marda. Dan il-perjodu tal-marda jirrikjedi li t-tabib li jkun qed jattendi jieħu miżuri radikali ta 'terapija, li f'ħafna każijiet hija l-amputazzjoni ta' parti tas-sieq. F'każijiet rari biss jista 'jiġi ppreservat riġel.

Kull wieħed mill-istadji elenkati jirrikjedi teknika ta 'trattament separata, peress li l-ġisem tal-pazjent għadu jirreżisti l-marda u, bl-isforzi kollha possibbli, jipprova jipprovdi ċelloli misduda u bastimenti tad-demm bin-nutrijenti kollha meħtieġa.

L-aħjar dinamika għall-irkupru hija osservata f’dijabetiċi li qed jirċievu trattament bl-istadji 1 u 2 tal-iżvilupp tal-gangrena. Naturalment, it-tbassir huwa favorevoli, imma biss jekk il-kura tinbeda fil-ħin. Fl-istadji 3 u 4 tal-marda, huwa estremament diffiċli li terġa 'tiffunzjona l-funzjonament tar-riġlejn. Huwa aktar diffiċli li jiġi evitat ir-riskju ta 'rikorrenza tal-gangrena fl-istess żona tas-sieq, meta l-provvista tad-demm għall-bastimenti tkun diġà disturbata. Hawnhekk tista 'taqra dwar is-sintomi tal-gangrena tal-gass.

Dijanjostiċi

Il-passaġġ f'waqtu ta 'proċeduri dijanjostiċi u eżami komprensiv tal-ġisem għandu rwol importanti fil-formazzjoni ta' kors ieħor ta 'terapija fit-triq lejn ir-restawr sħiħ tal-kapaċità tax-xogħol tas-sieq uġigħ. Għal dan, il-pazjent huwa preskritt għall-kunsinna tat-tipi ta 'testijiet li ġejjin:

demm mill-vina għal riċerka bijokimika għal bidla fil-kompożizzjoni kwalitattiva tiegħu, li huwa pjuttost possibbli fl-isfond ta 'proċess infjammatorju akut li jseħħ ġewwa s-sieq,
demm minn subgħajh biex jiddetermina u jikkontrolla aktar il-livelli taz-zokkor fid-demm (speċjalment importanti f'dawk il-każijiet kliniċi fejn il-pazjent ma setax għal żmien twil inaqqas il-konċentrazzjoni tal-glukosju fil-ġisem b'medikazzjoni),
smear mill-wiċċ tal-ferita, jekk il-gangrena diġà laħqet l-istadju meta ffurmaw ulċeri fuq il-ġilda jew is-sindromu tas-sieq dijabetika żviluppa (għażla ta 'materjal bijoloġiku fuq tajjar sterili tal-qoton huwa meħtieġ sabiex it-tobba jkollhom l-opportunità fil-laboratorju li jistabbilixxu razza batterika li tipprovoka infjammazzjoni purulenta fil- tessuti tal-parti t'isfel),
li tagħti l-awrina jippermettilek tiddetermina l-kundizzjoni tal-kliewi ta 'persuna marida, minħabba li tbati wkoll minn livelli eċċessivi ta' zokkor, u t-tessuti tagħhom huma mħassra fil-proċess ta 'tindif tad-demm viskuż saturat bil-kristalli taz-zokkor.

Dawn huma testijiet bażiċi li huma obbligatorji biex jgħaddu lil pazjent b'dijabete mellitus, li fih prerekwiżiti fiżjoloġiċi għall-formazzjoni ta 'gangrena niexfa jew b'sinjali ta' proċess ta 'tixrib.

Jekk il-ħsara fuq il-ġilda hija kritika u l-kirurgu li jkun qed jattendi għandu suspett li l-marda diġà rnexxielha tilħaq it-tessut tal-għadam, allura l-pazjent jiġi preskritt ukoll x-ray. Dan il-metodu dijanjostiku jippermettilek issir taf jekk l-għadam tas-sieq huwiex involut fil-proċess infjammatorju.

Trattament tal-gangrena ta 'l-estremitajiet baxxi bid-dijabete

Metodi moderni ta 'trattament ta' gangrene taz-zokkor ilhom mxew 'il quddiem u huma bbażati fuq ir-riżultati ta' riċerka xjentifika riċenti u skoperti fil-qasam tal-ġlieda kontra l-manifestazzjoni ta 'forom ikkumplikati tad-dijabete. Dan it-tip ta 'trattament huwa kondizzjonalment maqsum fi konservattivi, meta terapija esklussivament bi mediċina tintuża mingħajr intervent kirurġiku u kirurġiku. Manipulazzjonijiet riċenti jinkludu debridement lokali tal-wiċċ tal-ferita u tessuti infjammati, jew amputazzjoni parzjali tas-sieq.

B'mod ġenerali, il-kirurgi jużaw il-metodi li ġejjin biex jeħilsu lill-pazjenti minn sinjali ta 'gangrena dijabetika:

amministrazzjoni intramuskolari u ġol-vini ta 'mediċini antibatteriċi ta' spettru wiesa 'sabiex il-mikroflora patoġenika preżenti fl-ulċera ma żżidx il-popolazzjoni tagħha u ma tiggravax l-istampa klinika diġà akuta tal-marda (it-tip ta' antibijotiku jintgħażel individwalment f'kull każ),
trasfużjoni ta 'demm (effettiva f'każijiet meta l-gangrena waslet fl-istadju 4 u ammont eċċessiv ta' tossini avvelenati mill-ġisem, kif ukoll theddida ta 'avvelenament fid-demm jinstab fid-demm tal-pazjent),
qtar fil-vini bl-introduzzjoni ta 'mediċini li jipprovdu tindif rapidu tal-fluwidu limfatiku u tad-demm minn sustanzi tossiċi li jirriżultaw mit-tħassir tal-laħam tal-parti t'isfel,
l-użu ta 'kumplessi ta' vitamini u minerali li jistimulaw attività aktar attiva taċ-ċelloli tas-sistema immuni, li hija importanti ħafna fil-preżenza ta 'forma akuta tal-proċess infjammatorju fit-tessuti tas-sieq,
amministrazzjoni taħt il-ġilda u aġġustament ta 'dożi ta' l-insulina sabiex jitnaqqas il-livell ta 'glukożju fid-demm tal-pazjent (din hija l-biċċa xogħol ewlenija u ewlenija, sabiex il-kristalli taz-zokkor fil-ġejjieni ma jinfluħux il-vini tad-demm, u jikkawżaw aggravament kliniku tal-marda),
l-applikazzjoni ta 'ingwenti anti-infjammatorji u antisettiċi lokali, li jipprovdu fejqan aktar mgħaġġel tal-feriti u r-riġenerazzjoni ta' tessuti bil-ħsara,
għoti ġol-vini ta 'analġesiċi, li ħafna minnhom huma drogi narkotiċi potenti (mediċini biss ta' din il-kategorija huma kapaċi jwaqqfu s-sindromu tal-uġigħ għal perjodu qasir ta 'żmien u jtaffu t-tbatija ta' pazjent b'dijabete mellitus b'sinjali ta 'leżjonijiet gangreni tas-sieq),
Ftuħ kirurġiku ta 'formazzjoni purulenta, esċiżjoni parzjali ta' tessuti rotob mejta li akkwistaw lewn krimżi jew iswed u m'għadhomx mitmugħa bid-demm.

Billi jfittxu għajnuna medika, it-tobba jirnexxielhom jiżguraw il-preservazzjoni tar-riġlejn biss minħabba l-fatt li fil-kamra tal-operat il-kirurgu, billi juża strumenti mediċi, inaddaf il-formazzjoni tal-ferita minn mikroflora patoġenika u jħalli biss dawk it-tessuti li juru dinamika ħajja. Metodu estrem ta 'trattament huwa l-amputazzjoni ta' parti mill-parti t'isfel, li ma tistax tiġi salvata għal raġunijiet oġġettivi stabbiliti matul il-miżuri dijanjostiċi. Hemm metodi alternattivi biex tittratta l-gangrena, iżda ma nirrakkomandawx li inti timmedika lilha nnifisha b'dijanjosi serja.

Kumplikazzjonijiet u konsegwenzi

Il-gangrena dijabetika hija marda serja li tinvolvi l-bidu ta 'konsegwenzi mhux inqas perikolużi. Fil-każ ta 'kors terapewtiku iffurmat ħażin, jew bħala riżultat ta' għajnuna medika tard wisq, pazjent bid-dijabete jista 'jiżviluppa l-kumplikazzjonijiet li ġejjin:

Infjammazzjoni kajman fit-tessuti tal-parti t'isfel affettwata, li hija aggravata fil-manifestazzjoni tagħha, tibda l-mewt taċ-ċelloli mill-kbir u timxi gradwalment,
amputazzjoni ta 'parti żgħira tas-sieq jew tliet kwarti tas-sieq (dan kollu jiddependi fuq kemm il-marda tinfirex malajr fit-tessuti tal-parti u liema livell ta' zokkor fid-demm huwa preżenti fil-pazjent),
il-bidu tal-avvelenament fid-demm b'numru kbir ta 'mikro-organiżmi batteriċi, li fi żmien qasir żiedu l-popolazzjoni numerika tagħhom ġewwa l-griżmejn u, flimkien man-nixxiegħa tad-demm, mifruxa mal-ġisem, għelbu l-barriera immuni u qerdu ċ-ċelloli tad-demm,
xokk setta, li f'95% tal-każijiet jispiċċa bil-pazjent jidħol f'koma b'riżultat fatali ieħor,
l-iżvilupp ta 'defiċjenza immuni kronika fl-isfond tal-fatt li l-ġisem m'għadux jipprovdi r-realizzazzjoni tal-funzjoni protettiva tiegħu taħt l-influwenza ta' infjammazzjoni akuta batterika fit-tessuti ta 'sieq, oriġinarjament provokata minn gangrena dijabetika.

L-iktar konsegwenza kerha tal-kumplikazzjonijiet kollha msemmija hawn fuq, ovvjament, hija t-telf ta 'parti tar-riġlejn u l-bidu tad-diżabilità. Il-mewt mhix ukoll l-aħjar riżultat, iżda l-mortalità ma tinvolvix tbatija min-naħa tal-pazjent u l-adattament għal stil ta 'ħajja ġdid b'mobbilità limitata.