Fetopatija dijabetika > Kumplikazzjonijiet tad-dijabete

Tarbija tat-twelid f'omm li t-tobba tagħha djanjostikaw dijabete mellitus qabel jew waqt it-tqala jista 'jkollhom ċerti konsegwenzi fuq is-saħħa. Fortunatament, l-iżvilupp tal-mediċina wassal għall-fatt li bħalissa kumplikazzjonijiet perinatali severi qed isiru inqas komuni.

Il-fetopatija dijabetika hija bidla morfoloġika fit-trabi tat-twelid li l-ommijiet tagħhom ibatu mid-dijabete. Jinkludu wkoll diżordnijiet funzjonali u metaboliċi li jiġu osservati fl-ewwel sigħat tal-ħajja.

Aqra iktar dwar il-fetopatija dijabetika aktar tard fl-artikli li ġabar fuq dan is-suġġett.

Previżjoni u segwitu

Huwa maħsub li fis-superstiti tat-twelid ta 'tfal b'fetopatija dijabetika li m'għandhomx malformazzjonijiet konġenitali, is-sinjali tal-fetopatija jinqalbu kompletament jiżviluppaw bi 2-3 xhur. Il-probabbiltà li tiżviluppa dijabete mellitus fil-futur hija baxxa, hemm tendenza tat-tfal għall-obeżità. Hemm riskju ta 'ħsara organika fis-sistema nervuża minħabba l-ipogliċemija.

Disfunzjoni ċerebrali minima sussegwentement hija ddijanjostikata f'1 / 3-1 / 4 tat-tfal, b'bidliet funzjonali fis-sistema kardjovaskulari - f'1 / 2. Fil-każ ta 'mard interkurrenti, huwa meħtieġ li jiġu ddeterminati z-zokkor fid-demm u fl-awrina, u wettaq test standard għat-tolleranza tal-glukosju darba fis-sena.

Il-kawża ta 'fetopatija dijabetika fit-tarbija tat-twelid hija d-dijabete f'ommha titwieled

It-tobba jiddijanjostikaw id-dijabete f’0.5% tan-nisa tqal bħala medja. Bidliet bijokimiċi li huma tipiċi għal dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina (dijabete mellitus tip 2) jinstabu f'kull għaxra mara tqila. Din hija l-hekk imsejħa dijabete tat-tqala, li matul iż-żmien nofs dawn in-nisa tiżviluppa fid-dijabete.

In-nisa li jbatu mid-dijabete li tiddependi mill-insulina (dijabete mellitus tat-tip 1) waqt it-tqala jistgħu jgħaddu minn perjodi ta ’ipergliċemija u ketoacidożi, li jistgħu jiġu sostitwiti minn perjodi ta’ ipogliċemija.

Il-ketoacidosis hija disturb fil-metaboliżmu tal-karboidrati li jirriżulta minn nuqqas ta 'insulina.

Jekk ma tieqafx fil-ħin, allura koma ketoacidotic dijabetika tiżviluppa. Barra minn hekk, f'terz tan-nisa bid-dijabete, it-tqala sseħħ b'komplikazzjonijiet, b'mod partikolari bħal ġjożi.

Huwa wkoll imsejjaħ tossikożi tardiva. F'dan il-każ, ix-xogħol tal-kliewi, il-vini u l-moħħ tal-omm futur qed jiddeterjora. Karatteristiċi karatteristiċi huma d-detezzjoni tal-proteina fit-testijiet tal-awrina u ż-żieda fil-pressjoni.

Sintomi ta 'fetopatija dijabetika fi tarbija tat-twelid

Minkejja l-fatt li l-mediċina moderna għandha maħżen enormi ta 'għarfien, u t-tobba saru ħafna aktar esperjenzati u ħafna drabi jiffaċċjaw kull tip ta' kumplikazzjonijiet u anomaliji, anke meta jikkoreġu d-dijabete tat-tip 1 f'nisa tqal, madwar 30% tat-tfal jitwieldu b'fetopatija dijabetika.

Attenzjoni: Il-fetopatija dijabetika hija marda li tiżviluppa fil-fetu minħabba d-dijabete (jew stat prediabetic) ta 'mara tqila. Dan iwassal għal tfixkil tal-frixa, kliewi u bidliet fil-bastimenti tal-microvasculature.

Statistika tgħidilna li f'nisa b'dijabete tat-tip 1, ir-rata ta 'mortalità tal-fetu fil-perjodu perinatali (mit-22 ġimgħa tat-tqala sas-7 jum wara t-twelid) hija 5 darbiet ogħla min-normal, u l-mortalità tat-tfal qabel it-28 jum tal-ħajja (neonatal) aktar minn 15-il darba.

Tfal bi fetopatija dijabetika ħafna drabi jbatu ipoksja intrauterina kronika, u waqt it-twelid hemm asfissija severa jew moderata, jew depressjoni respiratorja. Mit-twelid, dawn it-trabi għandhom piż żejjed, anke jekk il-fetu twieled qabel iż-żmien, il-piż tiegħu jista 'jkun l-istess bħal dak ta' trabi ordinarji.

Sintomi

piż żejjed (aktar minn 4 kilogrammi),
il-ġilda għandha lewn ħamrani-blu.
raxx tal-ġilda fil-forma ta 'emorraġija li tinqala' taħt il-ġilda,
nefħa ta 'tessut artab u ġilda,
nefħa tal-wiċċ
żaqq kbir, li huwa assoċjat ma 'tessut xaħmi subkutanju żviluppat b'mod eċċessiv,
qasir, sproporzjonat mat-tronk, ir-riġlejn,
dwejjaq respiratorju
kontenut akbar ta 'ċelluli ħomor tad-demm (ċelloli ħomor tad-demm) f'test tad-demm,
livell għoli ta 'emoglobina
glukożju mnaqqas
suffejra (proteini tal-ġilda u l-għajnejn).

Ta 'min jinnota li din il-manifestazzjoni m'għandhiex tiġi konfuża ma' suffejra fiżjoloġika, li timmanifesta ruħha fil-3-4 jum tal-ħajja u tgħaddi b'mod indipendenti sas-7-8 jum. Fil-każ ta 'fetopatija dijabetika, is-suffejra hija sinjal ta' bidliet patoloġiċi fil-fwied u teħtieġ intervent u trattament mediku.

Fl-ewwel sigħat tal-ħajja ta 'tarbija tat-twelid, mard newroloġiku bħal:

ton tal-muskolu mnaqqas
oppressjoni tar-rifless tal-irdigħ,
attività mnaqqsa hija sostitwita sewwa minn iper-eċċitabilità (tregħid ta 'l-estremitajiet, nuqqas ta' rqad, ansjetà).

Dijanjosi bikrija

Mara tqila bid-dijabete hija ddijanjostikata bi fetopatija dijabetika anki qabel ma titwieled it-tarbija. Prerekwiżit għal dan jista 'jkun l-istorja medika tal-omm (il-preżenza ta' rekord ta 'dijabete mellitus jew stat prediabetic waqt it-tqala).

Metodu dijanjostiku effettiv għall-fetu ta 'fetopatija dijabetika huwa d-dijanjostiċi bl-ultrasound, li jitwettaq f'perjodu ta' 10-14 ġimgħat ta 'tqala. L-ultrasoniku jista 'juri sinjali li huma l-prekursuri ta 'din il-marda:

id-daqs tal-fetu huwa akbar min-norma għal età tat-tqala partikolari,
proporzjonijiet tal-ġisem huma miksura, il-fwied u l-milsa huma ipertrofjati,
ammont akbar ta 'fluwidu amniotiku.

Trattament anti-twelid

Hekk kif it-tobba jirċievu testijiet ta 'mara u tarbija fil-ġuf tagħha u jistgħu, wara li qabblu d-dejta, b'fiduċja biex jagħmlu dijanjosi ta' "fetopatija dijabetika", it-trattament għandu jinbeda minnufih, li jgħin biex jitnaqqas ir-riskju ta 'l-effetti ta' ħsara ta 'din il-marda fuq it-tarbija.

Matul it-tul kollu tat-tqala, iz-zokkor u l-pressjoni huma ssorveljati. Kif preskritt minn tabib, tista 'tiġi preskritta terapija addizzjonali bl-insulina. In-nutrizzjoni matul dan il-perjodu għandha tkun ibbilanċjata u jkun fiha l-vitamini kollha meħtieġa għall-omm u t-tarbija, jekk dan mhux biżżejjed, allura jista 'jiġi preskritt kors addizzjonali ta' vitaminizzazzjoni.

Huwa meħtieġ li taderixxi strettament mad-dieta, tevita l-eċċessiva ta 'ikel xaħmi, tillimita d-dieta ta' kuljum għal 3000 kcal. Ftit qabel id-data tat-twelid maħtura, ta 'min jarrikkixxi d-dieta b'karboidrati diġestibbli.

Fuq il-bażi ta 'osservazzjonijiet u ultrasound, it-tobba jiddeterminaw l-aħjar perjodu ta' kunsinna. Jekk it-tqala tibqa 'għaddejja mingħajr kumplikazzjonijiet, allura l-iktar żmien favorevoli għat-twelid huwa meqjus bħala 37 ġimgħa ta' tqala. Jekk hemm theddida ċara għall-omm jew il-fetu li jkunu qed jistennew, id-dati jistgħu jinbidlu.

Fin-nisa li jaħdmu, il-glikemija hija neċessarjament sorveljata. In-nuqqas ta ’zokkor jista’ jwassal għal kontrazzjonijiet imdgħajfa, peress li ammont kbir ta ’glukosju jintefaq fuq kontrazzjonijiet tal-utru. Se tkun diffiċli għal mara li twelled minħabba nuqqas ta 'enerġija, waqt it-twelid jew wara minnhom, huwa possibbli telf ta' sensi, u f'każijiet speċjalment diffiċli, li jaqgħu f'koma ipogliċemika.

Jekk mara jkollha sintomi ta 'ipogliċemija, mela huwa meħtieġ li twaqqafhom b'karboidrati mgħaġġla: huwa ssuġġerit li tixrob ilma ħelu fil-proporzjon ta' zokkor u ilma 1 tablespoon kull 100 ml, jekk il-kundizzjoni ma titjiebx, allura soluzzjoni ta '5% glukożju tiġi amministrata ġol-vina (bil-qatra) f'volum ta' 500 ml Bil-konvulżjonijiet, hydrocortisone jingħata f'volum ta '100 sa 200 mg, kif ukoll adrenalina (0.1%) ta' mhux aktar minn 1 ml.

Manipulazzjoni ta 'wara l-ħlas

Nofs siegħa wara t-twelid, it-tarbija tiġi injettata b'soluzzjoni ta '5% glukożju, dan jgħin biex jipprevjeni l-iżvilupp ta' ipogliċemija u l-kumplikazzjonijiet assoċjati magħha.

Il-mara stess waqt ix-xogħol, l-ammont ta 'insulina li tingħata lilha wara t-twelid hija mnaqqsa bi 2-3 darbiet. Hekk kif il-livelli tal-glukosju fid-demm jonqsu, dan jgħin biex jevita ipogliċemija. Sal-għaxar jum wara t-twelid, in-normogliċemija terġa 'lura għal dawk il-valuri li kienu karatteristiċi ta' mara qabel it-tqala.

Il-konsegwenzi ta 'fetopatija dijabetika mhux dijanjostikati

Kumplikazzjonijiet u konsegwenzi ta 'fetopatija dijabetika, jista 'jkun differenti ħafna u jista' jwassal għal tibdil irreversibbli fil-ġisem ta 'tarbija tat-twelid, jew mewt, pereżempju:

il-fetopatija dijabetika fil-fetu tista 'tiżviluppa fid-dijabete fit-tarbija tat-twelid, l-hekk imsejħa dijabete neonatali mellitus,
kontenut ta 'ossiġenu baxx kritikament fid-demm u fit-tessuti tat-tarbija tat-twelid,
sindromu ta ’niket respiratorju tat-tarbija tat-twelid,
wara li taqta 'l-kurdun umbilikali, il-glukożju tal-omm ma jibqax jiċċirkola fid-demm tat-tarbija (iseħħ ipogliċemija), waqt li l-frixa tkompli tipproduċi insulina għall-ipproċessar tal-glukożju fil-volumi ta' qabel. Din is-sitwazzjoni hija estremament perikoluża u tista 'tikkawża l-mewt ta' tarbija tat-twelid,
fi tarbija tat-twelid, ir-riskju ta 'metaboliżmu minerali indebolit jiżdied, li huwa assoċjat ma' nuqqas ta 'manjeżju u kalċju, dan jaffettwa b'mod negattiv il-funzjonijiet tas-sistema nervuża ċentrali. Sussegwentement, dawn it-tfal jistgħu jbatu minn problemi mentali u psikoloġiċi u jibqgħu lura fl-iżvilupp,
ir-riskju ta 'insuffiċjenza akuta tal-qalb,
hemm ir-riskju ta 'predispożizzjoni tat-tfal għal dijabete tat-tip 2,
l-obeżità.

Bla ħsara għall-preskrizzjonijiet kollha tat-tobba u għal monitoraġġ bir-reqqa tas-saħħa tagħhom waqt it-tqala, it-tobba jagħtu pronjosi favorevoli kemm għal mara tqila bid-dijabete kif ukoll għat-tarbija tagħha.

Etjoloġija u patoġenesi

L-ipogliċemija li sseħħ fi tfal li l-ommijiet tagħhom huma morda bid-dijabete jistgħu jiġu spjegati, minn naħa, permezz ta 'iperinsuliniżmu tal-fetu jew tat-twelid, u min-naħa l-oħra, mill-abilità insuffiċjenti tal-ġisem tat-tarbija li jżomm omeostasi bażiku fil-glukożju wara t-twelid.

L-insulina ma taqsamx il-plaċenta, iżda l-glukosju jgħaddi mid-demm tal-omm għall-fetu. L-apparat ta 'l-insulina fetali jirrispondi billi jżid is-sekrezzjoni ta' l-insulina għall-istimulazzjoni tal-glukosju. L-ipergliċemija fil-ġisem tal-omm twassal għall-iżvilupp ta 'iperplażja taċ-ċellula β (gżejjer Langerhans) fil-fetu, u l-iperinsulinemija, min-naħa tagħha, iżżid il-formazzjoni ta' gliċogenu u xaħam mill-glukożju. Iperinsuliniżmu jwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni ta 'STH u ormon tat-tkabbir li jixbah l-insulina, li huma l-promoturi tat-tkabbir.

Stampa klinika

It-tfal imwielda minn ommijiet b'dijabete mellitus huma, bħala regola, peżati kbar (4500-4900 g), minfuħin, għandhom wiċċ bil-forma ta 'qamar, għonq qasir u ipertrikożi. Dawn huma bil-mod, ipotoniċi, iporeflexja, instabilità emodinamika, restawr imdewwem tal-piż tal-ġisem, indeboliment fil-funzjoni tas-sistema nervuża ċentrali, tendenza għal manifest SDR, kardjopatija huma osservati. Iperbilirubinemija, anormalitajiet fil-kompożizzjoni tal-proteini tax-xorrox huma nnotati. Tnaqqis fid-daqs tal-moħħ u tal-glandola tat-timu jista 'jiġi osservat.

Dijanjostiċi

Meta tkun iddijanjostikat il-fetopatija dijabetika, ikkunsidra:

storja medika
manifestazzjonijiet kliniċi
glukosju fid-demm
determinazzjoni ta 'l-insulina
Riżultati ta 'ultrasound tal-frixa.

Id-dijanjosi differenzjali ssir:

bid-dijabete
embriopatija dijabetika
glikoġenosi,
galactosemia
ipogliċemija sekondarja,
insuffiċjenza adrenali, sindromu ta 'Itsenko-Cushing,
ipo- u ipertirojdiżmu.

Il-kura ta 'tfal b'fetopatija dijabetika tinvolvi bosta stadji:

1. Ħolqien ta 'mod komdu (appoġġ tat-temperatura).

2. Korrezzjoni ta 'l-ipogliċemija:

meta l-kontenut tal-glukosju fis-serum tad-demm ikun ogħla minn 1.92 mmol / l u glukożju f'kondizzjoni sodisfaċenti jista 'jingħata mill-ħalq,
b'ipogliċemija (inqas minn 1.65 mmol / l), l-għoti ta 'glukożju huwa indikat billi dripp ġol-vina jew permezz ta' tubu fl-istonku bir-rata ta '1 g ta' materja niexfa għal kull 1 kg ta 'piż tal-ġisem, l-ewwel fil-forma ta' soluzzjoni ta '20%, imbagħad soluzzjoni ta' 10%. L-introduzzjoni għandha titkompla sakemm il-livell ta 'glukosju jilħaq 2.2 mmol / l,
waqt li tinżamm livell ta 'glukożju ta' inqas minn 1.65 mmol / l fl-isfond tat-trattament, l-ormoni huma preskritti fid-dożaġġ tas-soltu relatata ma 'l-età,
Terapija korrettiva hija mmirata lejn it-titjib u n-normalizzazzjoni tal-proċessi metaboliċi.

3. Normalizzazzjoni ta 'mikroċirkulazzjoni u proċessi trofiċi fis-sistema nervuża ċentrali.

4. Terapija sindromika.

Ftit aktar dwar il-fetopatija dijabetika

Id-dijabete materna ilha il-kawża ta 'morbilità u mortalità materna u perinatali għolja. Qabel l-iskoperta tal-insulina fl-1921, nisa bid-dijabete mellitus tip 1 rarament laħqu l-età riproduttiva, 5% biss tan-nisa kienu tqal.

Parir! Spiss, it-tobba rrakkomandaw it-tmiem tat-tqala f'dawn il-każijiet minħabba theddida serja għall-ħajja tal-mara. Fl-istadju preżenti, b'rabta mat-titjib tal-kontroll tal-mard u, skont dan, it-titjib tal-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti bid-dijabete, il-mortalità tal-omm naqset b'mod sinifikanti.

Minkejja dan, l-inċidenza ta 'malformazzjonijiet konġenitali fit-trabi tat-twelid minn ommijiet bid-dijabete tvarja minn 1-2% sa 8-15%, filwaqt li 30-50% tal-mortalità perinatali minn malformazzjonijiet hija magħmula minn pazjenti li jitwieldu minn ommijiet b'dijabete mellitus.

F'nisa b'dijabete tat-tip 1, it-twelid tal-mewt u l-mortalità perinatali ta 'trabi tat-twelid huwa 5 darbiet ogħla milli fil-popolazzjoni ġenerali. Fl-istess ħin, fi tfal imwielda minn ommijiet b'dijabete tat-tip 1, il-mortalità tat-twelid hija 15-il darba ogħla, u fit-trabi - 3 darbiet ogħla.

Tfal imwielda minn ommijiet b'dijabete mellitus tat-tip 1 (DM 1) huma 3 darbiet aktar probabbli li jitwieldu permezz ta 'cesarean, huma 2 darbiet aktar probabbli li jkollhom korrimenti fit-twelid u huma 4 darbiet aktar probabbli li jkollhom bżonn kura intensiva. Ir-riżultat perinatali jikkorrelata sinifikament fis-sistema l-Bajda mar-riżultati tal-valutazzjoni tal-kundizzjoni ta 'omm bid-dijabete.

Il-fetopatija dijabetika hija kundizzjoni tal-fetu u tat-twelid mill-omm bid-dijabete, ikkaratterizzata minn anormalitajiet speċifiċi fl-iżvilupp tal-fetu li jseħħu wara l-ewwel trimestru tat-tqala b'dijabete kumpensata ħażin jew moħbija fl-omm.

L-evalwazzjoni tal-fetu tibda anke waqt it-tqala (studju ta 'fluwidu amniotiku għall-proporzjon leċitina / spingomielin, analiżi tal-kultura, test tal-fowm, tebgħa Gram). Wara t-twelid, it-tarbija hija ratata fuq l-iskala Apgar.

Trabi tat-twelid minn ommijiet bid-dijabete jista 'jkollhom problemi speċifiċi, jiġifieri:

disturbi respiratorji
ġigantiżmu (kbir għall-età tat-tqala LGA), jew malnutrizzjoni (żgħir għall-età tat-tqala SGA),
ipogliċemija,
poliċitemija, iperbilirubinemija,
ipokalċemja, ipomagneżemija,
malformazzjonijiet konġenitali.

Fi tfal minn ommijiet b'dijabete mellitus tat-tip 1, hemm dewmien fil-maturazzjoni tat-tessut tal-pulmun, peress li l-iperinsulinemja timblokka l-istimulazzjoni tal-maturazzjoni tal-pulmun permezz ta 'cortisol. Minbarra d-disturbi respiratorji, 4% tat-tfal għandhom anormalitajiet fil-pulmun, 1% għandhom kardjomiopatija ipertrofika, takipnea temporanja tat-twelid u poliċitemija.

Ġigantiżmu u ipogliċemija huma spjegati mill-ipotesi ta 'Pederson "iperinsuliniżmu tal-fetu - ipergliċemija materna." Malformazzjonijiet fetali huma aktar spiss assoċjati ma 'kontroll fqir tal-livell ta' glukosju fid-demm ta 'l-omm fl-ewwel trimestru tat-tqala.

Importanti! Mara bid-dijabete tat-tip 1 teħtieġ kontroll glycemic pre-kunċettwali u tippjana t-tqala biex tipprevjeni patoloġija tal-fetu konġenitali.Ipergliċemija materna fl-istadji aktar tard tal-ġestazzjoni hija assoċjata mat-twelid ta 'tarbija b'piż kbir fil-ġisem, kardjomegalija u disturbi ta' dyselectrolyte.

Makrosomja (ġigantiżmu LGA) huwa ddijanjostikat b'devjazzjoni tat-tkabbir u l-piż tal-ġisem tat-tarbija 'l fuq minn 90 ċentili mill-età tat-tqala. Makrosomija sseħħ f'26% tat-tfal imwielda minn ommijiet b'dijabete tat-tip 1, u f'10% tat-tfal fil-popolazzjoni ġenerali.

Piż tal-ġisem kbir tal-fetu u tat-tarbija tat-twelid iwassal għal żieda fil-frekwenza ta 'kumplikazzjonijiet perinatali bħalma huma l-asfixja, distopia ta' l-ispallejn tal-fetu, ħsara fil-plexus brachial u ksur fl-għadam waqt it-twelid. It-tfal kollha bl-LGA għandhom jiġu eżaminati għall-ipogliċemija potenzjali. Dan huwa importanti speċjalment jekk mara tqila rċeviet volumi kbar ta 'infużjoni ta' glukosju waqt it-twelid.

Ritardazzjoni tat-tkabbir intrauterin (IUGR) huwa determinat jekk it-tkabbir u / jew il-piż tal-ġisem tat-tarbija tat-twelid jikkorrispondu għal indikaturi taħt l-10 ċentili għall-età tat-tqala tiegħu, u l-maturità morfofunzjonali hija ta '2 ġimgħat jew iktar wara l-età tat-tqala. L-IUGR huwa ddijanjostikat f'20% tat-tfal minn ommijiet b'dijabete mellitus u f'10% tat-tfal fil-popolazzjoni ġenerali. Dan il-fenomenu huwa assoċjat ma 'kumplikazzjonijiet renovaskulari severi fl-omm.

L-ipogliċemija hija dejjem preżenti fl-ewwel sigħat tal-ħajja ta 'tifel u hija kkaratterizzata minn tqanqil, pressjoni baxxa tal-muskoli, timbru dgħajjef u għoli ta' screaming, irdigħ idiid u żieda fl-istat ta 'konvulsjoni. F'ħafna każijiet, l-ipogliċemija fit-trabi tat-twelid m'għandhiex sintomi kliniċi. Il-persistenza ta 'ipogliċemija sseħħ matul l-ewwel ġimgħa tal-ħajja.

Il-kawża tal-istat ipogliċemiku fi tarbija tat-twelid hija l-iperinsuliniżmu minħabba iperplażja taċ-ċelloli β tal-frixa tal-fetu b'reazzjoni għal żieda taz-zokkor fid-demm matern. Wara li tbandal il-kurdun taż-żokra, il-glukosju mill-omm jieqaf ħesrem, u s-sekrezzjoni tal-insulina tibqa 'għolja, u dan iwassal għal ipogliċemija. L-istress perinatali b'katolamini elevati għandu rwol addizzjonali fl-iżvilupp ta 'ipogliċemija fit-tarbija tat-twelid.

Ir-riskju ta 'ipogliċemija fi trabi prematuri u f' "makrosomi" huwa ta '25-40%. Sa nofs is-snin 80 tas-seklu XX, ħafna neonatologi waslu għall-konklużjoni li l-kriterju għall-ipogliċemija tat-twelid għandu jkun ikkunsidrat bħala livell ta 'glukosju ta' 2.2 mmol / L jew inqas fi kwalunkwe ħin wara t-twelid. Il-gwida dwar il-kriterji ta 'M. Kornblat u R. Schwartz twassal għat-trattament imdewwem ta' ipogliċemija.

Barra minn hekk, fl-aħħar tas-snin 80 u 90 tas-seklu l-ieħor, kien hemm rapporti ta 'effett ta' ħsara possibbli fuq il-moħħ ta 'tarbija tat-twelid ripetuta b'ipogliċemija b'livelli ta' glukożju taħt 2.6 mmol / L. F'dan ir-rigward, il-Kumitat ta 'Esperti tad-WHO (1997) issuġġerixxa li l-ipogliċemija ta' trabi tat-twelid tkun kundizzjoni meta l-livell ta 'glukosju fid-demm ikun inqas minn 2.6 mmol / L.

Attenzjoni: Testijiet ta 'skrining barranin biex jimmonitorjaw il-glukosju fid-demm (Dextrostix, Chemstrips, eċċ.) Jagħtu bidla fil-kulur preċiżament f'livell ta' glukożju ta 'inqas minn 2.2 mmol / L. Għalhekk, ħafna linji gwida għadhom jaderixxu mal-kriterju l-qadim u l-ipogliċemija tat-trabi tat-twelid iqisu l-livelli tal-glukosju inqas minn 2.2 mmol / l.

Wieħed għandu jiftakar li testijiet ta ’screening għall-iperbilirubinemija juru livelli kemmxejn aktar baxxi ta’ gliċemija, u għalhekk jeħtieġu konferma billi jiddeterminaw il-glukosju fil-plażma jew fis-serum permezz ta ’metodi bijokimiċi. Fl-istess ħin, waqt id-determinazzjoni tal-livell ta 'glukożju fil-plażma, il-valuri tal-gliċemija huma 14% ogħla milli meta ddeterminat fid-demm sħiħ.

Meta tkun qed tiddetermina l-glikemija fid-demm kapillari meħud mill-għarqub ta 'tarbija tat-twelid, huwa meħtieġ li tissaħħan minn qabel għal 15-il minuta u immedjatament poġġi l-kapillari bid-demm fuq is-silġ. In-nuqqas ta ’konformità ma’ dawn il-kundizzjonijiet iwassal għal tnaqqis fil-gliċemija b’1 mmol / l fis-siegħa.

Polycythemia, bħala riżultat ta 'eritropoiesi miżjuda minħabba kronika

X'inhi fetopatija dijabetika fi tarbija tat-twelid u kif tista 'tikkuraha?

Għal għaxar snin, id-dijabete kienet il-kawża ewlenija tal-mortalità fit-trabi tat-twelid u fl-ommijiet tagħhom, peress li qabel id-dipendenza tal-ġisem fuq l-insulina kienet ħafna ogħla, u mkien ma kellha toħroġ minnha. Maż-żmien, il-mediċina żviluppat mediċina speċjali, l-insulina, li tgħin lin-nisa tqal iġorru t-tarbija u jwelldu tarbija tat-twelid b'saħħitha mingħajr problemi ta 'saħħa ovvji. Importanti: bosta għexieren ta 'snin ilu, it-tobba rrakkomandaw lin-nisa li jtemmu t-tqala meta tiżviluppa d-dijabete fil-ġisem. Madankollu, illum, grazzi għad-drogi moderni, mara hija kapaċi tbati tifel, u wkoll ma tibżax għas-saħħa tal-fetu. Iżda xorta, mhux kulħadd huwa daqshekk "xxurtjat", peress li 5% tan-nisa li kienu għadhom ma jistgħux jipproteġu lit-tarbija tagħhom, li b'riżultat ta 'esponiment għad-dijabete, titwieled bi problemi ta' saħħa. Il-fetopatija dijabetika li tidher fit-trabi tat-twelid hija marda, li r-riżultat tagħha, minħabba d-dijabete tal-omm, it-tifel jiżviluppa anormalitajiet speċifiċi.

Vidjow (ikklikkja biex tilgħab).

Importanti: b'riżultat ta 'din il-marda, ħafna tfal jitwieldu b'difetti fil-qalb, li jżommhom milli jibqgħu ħajjin, u jmutu qabel l-età ta' 3 xhur. Huwa għalhekk li huwa importanti għal mara li żżur ġinekologu f'waqtu, li, meta tagħmel testijiet, tgħin biex tidentifika l-iżvilupp tad-dijabete f'nisa.

Din il-marda taffettwa b'mod negattiv mhux biss il-kundizzjoni ta 'l-omm, iżda wkoll it-tarbija tat-twelid, peress li fil-biċċa l-kbira tal-każijiet dawn jitwieldu bl-użu ta' cesarean, li ħafna drabi tagħmel ħsara lill-iżvilupp tat-tfal. Barra minn hekk, mid-dijabete u glukożju għoli fil-ġisem tan-nisa, hija għandha 4 darbiet aktar korrimenti waqt it-twelid, li taffettwa wkoll b'mod negattiv saħħitha. Għalhekk, huwa importanti li tissorvelja bir-reqqa s-saħħa tiegħek waqt il-ġestazzjoni, peress li inti responsabbli mhux biss għas-saħħa tiegħek, iżda wkoll għall-benesseri tal-fetu li għadu qed jiżviluppa u jikber.

Il-fetopatija dijabetika hija l-kundizzjoni tal-fetu, u mbagħad tat-tarbija tat-twelid, li sseħħ minħabba anormalitajiet speċifiċi li jirriżultaw mill-infezzjoni tal-omm bid-dijabete. Dawn id-devjazzjonijiet ovvji fl-iżvilupp tat-tarbija fil-ġuf jibdew jimmanifestaw ruħhom attivament fl-ewwel trimestru, speċjalment jekk il-mara kienet iddijanjostikata b'din il-marda qabel it-tqala.

Biex tifhem liema disturbi fl-iżvilupp seħħew fit-tarbija, it-tabib jippreskrivi serje ta 'testijiet tad-demm (analiżi ġenerali, test għall-glukożju bl-eżerċizzju, u l-bqija), grazzi li huwa possibbli li jiġu identifikati difetti fl-iżvilupp tal-fetu fi stadju bikri. F'dan iż-żmien ukoll, il-ġinekologu jivvaluta l-kundizzjoni tal-fetu, u jeżamina wkoll il-fluwidu amniotiku għal-leċitina. Fl-istess ħin, huwa importanti għal mara li tgħaddi minn analiżi kulturali u test tal-fowm, li tiżvela l-preżenza ta 'anormalitajiet fl-iżvilupp tal-fetu marbuta mal-bidu tad-dijabete. Jekk il-marda tkun ikkonfermata, il-kundizzjoni tat-twelid wara t-twelid hija stmata fuq l-iskala Apgar.

Mhuwiex diffiċli li tinnota tibdil fl-istat tas-saħħa tat-tarbija tat-twelid li dehret waqt l-infezzjoni tal-omm bid-dijabete. Ħafna drabi dan jiġi manifestat b'dawn id-devjazzjonijiet:

il-preżenza ta 'ipogliċemija,
disturbi respiratorji
malnutrizzjoni,
ġigantiżmu (tarbija titwieled b'piż kbir, mill-inqas 4 kg),
malformazzjonijiet konġenitali
ipokalċemija.

Importanti: il-kundizzjoni ta 'trabi tat-twelid immedjatament wara t-twelid hija kkawżata minn dewmien fil-formazzjoni tal-fetu pulmonari, li taffettwa s-saħħa tiegħu - it-tarbija tibda tieħu n-nifs iebes, tidher nuqqas ta' nifs u problemi oħra tan-nifs.

Bi trattament xieraq għall-omm li tkun qed titwieled, il-fetu jista 'ma jkollux fetopatija dijabetika jekk, fl-ewwel 3 xhur tal-ġestazzjoni, it-tobba jimmonitorjaw strettament il-livell ta' glukożju fil-ġisem. F'dan il-każ, il-ġinekologi jgħidu li 4% biss tat-twelid li l-ommijiet tagħhom ma segwewx rakkomandazzjonijiet mediċi u ma żarux tabib fil-ħin it-tajjeb jiltaqgħu ma 'dawn l-anomaliji. Għalhekk, huwa importanti li żżur ġinekoloġista b'mod kostanti sabiex ikun jista 'jidentifika anormalitajiet fit-tarbija u jieħu miżuri xierqa biex jeliminahom - biss allura t-tarbija titwieled b'saħħitha u ma jkollhiex problemi serji li joskuraw il-ħajja.

Mhuwiex diffiċli li tiġi ddeterminata l-preżenza tal-marda kemm fil-fetu kif ukoll fit-tarbija tat-twelid. Ħafna drabi huwa kkawżat minn numru ta 'sintomi li huma diffiċli biex ma jinnutawx:

nefħa fuq il-wiċċ,
piż tqil, xi kultant jilħaq 6 kg,
ġilda ratba u tessuti minfuħin
raxx tal-ġilda li jixbah emorraġija taħt il-ġilda,
ċjanosi tal-ġilda,
dirgħajn qosra.

Ukoll, fi tarbija tat-twelid, wieħed jista 'jidentifika problemi tan-nifs li jinħolqu bħala riżultat ta' nuqqas ta 'surfactant (sustanza speċjali fil-pulmuni li tippermettilhom li jiftħu u ma jeħlux flimkien meta t-tarbija tinġibed l-ewwel).

Is-suffejra fit-tarbija tat-twelid hija wkoll sintomu karatteristiku tal-marda.

Importanti: din il-kundizzjoni m'għandhiex tiġi konfuża ma 'suffejra fiżjoloġika, li tiżviluppa għal ċerti raġunijiet. Għalkemm is-sintomi ta 'din il-marda huma l-istess, huwa meħtieġ li tittratta s-suffejra bil-fetopatija dijabetika bl-għajnuna ta' terapija kumplessa, filwaqt li l-kors funzjonali tal-marda jisparixxi 7-14-il jum wara t-twelid tal-fetu.

Disturbi newraliċi tat-tarbija tat-twelid iseħħu wkoll bil-fetopatija, li jirriżultaw mill-infezzjoni tal-omm bid-dijabete. F'dan il-każ, it-ton tal-muskolu tat-tarbija jonqos, it-tarbija ma tistax torqod b'mod normali, il-ħin kollu jitrażżan u għandu inibizzjoni tar-rifless li jerdgħu.

Id-dijabete mellitus tikkawża omm futura li jkollha formazzjoni mnaqqsa ta 'l-insulina - dan huwa l-ormon tal-frixa, li huwa responsabbli biex ineħħi l-glukożju mill-ġisem. Bħala riżultat ta 'dan, iz-zokkor fid-demm jogħla sew, u dan iwassal għal produzzjoni eċċessiva ta' glukosju mit-tarbija, li tippenetra għaliha permezz tal-plaċenta. Bħala riżultat, il-frixa tal-fetu tipproduċi ammont għoli ta 'insulina, li twassal għad-dehra ta' xaħam, li huwa depożitat żejjed fit-tarbija. U, kif tafu, il-piż żejjed jagħmel ħsara lil kwalunkwe persuna, kemm jekk hi tarbija tat-twelid jew adult, u għalhekk huwa importanti li ma tħallihx jiġi depożitat fit-tarbija, għaliex spiss iwasslu għall-mewt, bħala riżultat ta 'produzzjoni akbar ta' l-insulina.

Infezzjoni tal-fetu tista 'sseħħ ukoll f'omm infettata bid-dijabete tat-tqala, li hija kkawżata minn produzzjoni insuffiċjenti ta' insulina mill-ġisem tan-nisa. Bħala riżultat ta 'dan, it-tarbija ma tirċevix biżżejjed glukosju, u għall-kuntrarju, l-omm għandha eċċess ta' glukosju. Dan il-fenomenu jseħħ fl-istadji aktar tard tat-tqala, għalhekk huwa inqas ta 'ħsara għas-saħħa tat-tarbija tat-twelid, u huwa kapaċi wkoll jirrispondi għall-kura immedjatament wara t-twelid.

Mara tqila jkollha bżonn tgħaddi minn serje ta 'testijiet li jikkonfermaw l-infezzjoni tal-fetu:

storja medika
Fluwidu amnijotiku
daqsijiet kbar tal-fetu li ma jilħqux l-iskadenza,
ksur tad-daqs ta 'l-organi interni fi tfal, li jista' jkun osservat waqt l-ultrasound.

Immedjatament wara li welldet twelid, hu jingħata wkoll serje ta 'testijiet u analiżi:

kejl tal-piż tal-ġisem, proporzjonijiet u stima tal-kundizzjoni ta 'l-addome,
poliċitemija (żieda fil-persentaġġ ta 'globuli ħomor)
analiżi tal-livell ta 'emoglobina, li fil-fetopatija dijabetika jiżdied bosta drabi,
test bijokimiku tad-demm.

Ukoll, it-tarbija tat-twelid għandha żżur pedjatra u endokrinologu, li se jgħin biex jevalwa l-kundizzjoni tat-tarbija u jippreskrivi t-trattament korrett.

Il-kura tat-tarbija ssir f'diversi stadji, li jiddependu fuq l-istat ġenerali tas-saħħa:

Kull nofs siegħa, it-tarbija tinġieb f'soluzzjoni ta 'glukosju immedjatament wara li tittieħed bil-ħalib. Dan huwa meħtieġ biex tiġi eliminata l-ipolikemija, li tidher bħala riżultat ta 'tnaqqis fil-glukosju fid-demm ta' tarbija li tidħol fi kwantitajiet kbar mill-ġisem tal-omm (bi żvilupp intrauterin). Inkella, fin-nuqqas tal-introduzzjoni tagħha, tarbija tat-twelid tista 'tmut.
Ventilazzjoni mekkanika, li tirriżulta minn nifs fqir jew dgħajjef tat-tarbija. Għandu jsir sakemm il-ġisem tat-tifel jibda jipproduċi indipendentement surfactant, li huwa meħtieġ għall-ftuħ sħiħ tal-pulmuni.
B'disturbi newroloġiċi, it-tifel jiġi injettat bil-manjeżju u l-kalċju.
Bħala kura għal suffejra fi tarbija tat-twelid, manifestata mill-funzjoni indebolita tal-fwied, sfurija tal-ġilda u tal-proteini tal-għajnejn, tintuża l-ultravjola.

Kull mara għandha tkun taf li trattament kumpless biss ta 'tarbija tat-twelid għandha tgħinu jegħleb il-marda u jeskludi li jerġa' jidher. Għalhekk, għandek bżonn tikseb saħħa u tagħmel kull sforz biex tiżgura li t-tarbija tikber b'saħħitha u b'saħħitha.

Il-kawża ta 'fetopatija dijabetika fit-tarbija tat-twelid hija d-dijabete f'ommha titwieled

Ketoacidosis Huwa ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati li jirriżulta minn nuqqas ta 'insulina.

Jekk ma tieqafx fil-ħin, allura koma ketoacidotic dijabetika tiżviluppa. Barra minn hekk, f'terz tan-nisa bid-dijabete, it-tqala sseħħ b'komplikazzjonijiet, b'mod partikolari bħal ġjożi. Huwa wkoll imsejjaħ tossikożi tardiva. F'dan il-każ, ix-xogħol tal-kliewi, il-vini u l-moħħ tal-omm futur qed jiddeterjora. Karatteristiċi karatteristiċi huma d-detezzjoni tal-proteina fit-testijiet tal-awrina u ż-żieda fil-pressjoni.

Il-fetopatija dijabetika hija marda li tiżviluppa fil-fetu bħala riżultat tad-dijabete (jew stat prediabetic) ta 'mara tqila. Dan iwassal għal tfixkil tal-frixa, kliewi u bidliet fil-bastimenti tal-microvasculature.

piż żejjed (aktar minn 4 kilogrammi),
il-ġilda għandha lewn ħamrani-blu.
raxx tal-ġilda fil-forma ta 'emorraġija li tinqala' taħt il-ġilda,
nefħa ta 'tessut artab u ġilda,
nefħa tal-wiċċ
żaqq kbir, li huwa assoċjat ma 'tessut xaħmi subkutanju żviluppat b'mod eċċessiv,
qasir, sproporzjonat mat-tronk, ir-riġlejn,
dwejjaq respiratorju
kontenut akbar ta 'ċelluli ħomor tad-demm (ċelloli ħomor tad-demm) f'test tad-demm,
livell għoli ta 'emoglobina
glukożju mnaqqas
suffejra (proteini tal-ġilda u l-għajnejn).

Fl-ewwel sigħat tal-ħajja ta 'tarbija tat-twelid, mard newroloġiku bħal:

ton tal-muskolu mnaqqas
oppressjoni tar-rifless tal-irdigħ,
attività mnaqqsa hija sostitwita sewwa minn iper-eċċitabilità (tregħid ta 'l-estremitajiet, nuqqas ta' rqad, ansjetà).

Metodu dijanjostiku effettiv għall-fetu ta 'fetopatija dijabetika huwa d-dijanjostiċi bl-ultrasound, li jitwettaq f'perjodu ta' 10-14 ġimgħat ta 'tqala. L-ultrasound jista 'juri sinjali li huma l-prekursuri ta' din il-marda:

id-daqs tal-fetu huwa akbar min-norma għal età tat-tqala partikolari,
proporzjonijiet tal-ġisem huma miksura, il-fwied u l-milsa huma ipertrofjati,
ammont akbar ta 'fluwidu amniotiku.

Hekk kif it-tobba jirċievu testijiet fuq mara u t-tarbija fil-ġuf tagħha u jistgħu, wara li qabblu d-dejta, b'fiduċja biex jagħmlu dijanjosi ta '"fetopatija dijabetika", it-trattament għandu jinbeda minnufih, li jgħin biex jitnaqqas ir-riskju ta' l-effetti ta 'ħsara ta' din il-marda fuq it-tarbija.

Matul it-tul kollu tat-tqala, iz-zokkor u l-pressjoni huma ssorveljati. Kif preskritt minn tabib, tista 'tiġi preskritta terapija addizzjonali bl-insulina. In-nutrizzjoni matul dan il-perjodu għandha tkun ibbilanċjata u jkun fiha l-vitamini kollha meħtieġa għall-omm u t-tarbija, jekk dan mhux biżżejjed, allura jista 'jiġi preskritt kors addizzjonali ta' vitaminizzazzjoni. Huwa meħtieġ li taderixxi strettament mad-dieta, tevita l-eċċessiva ta 'ikel xaħmi, tillimita d-dieta ta' kuljum għal 3000 kcal. Ftit qabel id-data tat-twelid maħtura, ta 'min jarrikkixxi d-dieta b'karboidrati diġestibbli.

Nofs siegħa wara t-twelid, it-tarbija tiġi injettata b'soluzzjoni ta '5% glukożju, dan jgħin biex jipprevjeni l-iżvilupp ta' ipogliċemija u l-kumplikazzjonijiet assoċjati magħha.

Kumplikazzjonijiet u konsegwenzi li jirriżultaw minn fetopatija dijabetika jistgħu jkunu diversi u jistgħu jwasslu għal bidliet irreversibbli fil-ġisem ta 'tarbija tat-twelid, jew mewt, pereżempju:

il-fetopatija dijabetika fil-fetu tista 'tiżviluppa fid-dijabete fit-tarbija tat-twelid, l-hekk imsejħa dijabete neonatali mellitus,
kontenut ta 'ossiġenu baxx kritikament fid-demm u fit-tessuti tat-tarbija tat-twelid,
sindromu ta ’niket respiratorju tat-tarbija tat-twelid,
wara li taqta 'l-kurdun umbilikali, il-glukożju tal-omm ma jibqax jiċċirkola fid-demm tat-tarbija (iseħħ ipogliċemija), waqt li l-frixa tkompli tipproduċi insulina għall-ipproċessar tal-glukożju fil-volumi ta' qabel. Din is-sitwazzjoni hija estremament perikoluża u tista 'tikkawża l-mewt ta' tarbija tat-twelid,
fi tarbija tat-twelid, ir-riskju ta 'metaboliżmu minerali indebolit jiżdied, li huwa assoċjat ma' nuqqas ta 'manjeżju u kalċju, dan jaffettwa b'mod negattiv il-funzjonijiet tas-sistema nervuża ċentrali. Sussegwentement, dawn it-tfal jistgħu jbatu minn problemi mentali u psikoloġiċi u jibqgħu lura fl-iżvilupp,
ir-riskju ta 'insuffiċjenza akuta tal-qalb,
hemm ir-riskju ta 'predispożizzjoni tat-tfal għal dijabete tat-tip 2,
l-obeżità.

Tqala f'nisa bi metaboliżmu indebolit tal-glukosju teħtieġ superviżjoni medika kostanti, minħabba li minħabba z-zokkor għoli fid-demm fit-tarbija, jistgħu jseħħu diversi patoloġiji, xi kultant inkompatibbli mal-ħajja. Il-fetopatija fetali tinkludi anormalitajiet fl-iżvilupp ta 'l-organi, mard konġenitali, l-asfissjazzjoni fil-ġuf u immedjatament wara t-twelid, twelid prematur u trawma waqt dawn, minħabba l-piż eċċessiv tat-tarbija.

Il-kawża tal-fetopatija tista 'tkun id-dijabete tat-tip 1, id-dijabete tat-tqala, bidliet inizjali fil-metaboliżmu - indeboliment tat-tolleranza tal-glukosju, u t-tqis tax-xejra ta' tixtil tal-marda u tad-dijabete tat-tip 2. Seklu ilu biss, bniet bid-dijabete sempliċement ma kinux jgħixu f'età fertili. U anke bil-miġja ta 'preparazzjonijiet għall-insulina, waħda minn kull għoxrin mara biss tista' tinqabad tqila u jkollha suċċess għal tarbija, minħabba r-riskju għoli, it-tobba insistew fuq abort. Id-dijabete mellitus prattikament ċaħħad lil mara mill-opportunità li ssir omm. Issa, grazzi għall-mediċina moderna, il-probabbiltà li jkollok tarbija b'saħħitha bi kumpens suffiċjenti għall-marda hija ta 'madwar 97%.

Fetopatija dijabetika tinkludi patoloġiji li jseħħu fil-fetu minħabba ipergliċemija kostanti jew perjodika fl-omm. Meta t-terapija bid-dijabete tkun insuffiċjenti, irregolari jew saħansitra assenti, diżordnijiet fl-iżvilupp ta 'tifel jibdew diġà mill-1 trimestru. Ir-riżultat tat-tqala jiddependi ftit mit-tul tad-dijabete. Il-grad tal-kumpens tiegħu, il-korrezzjoni f'waqtha tat-trattament, b'kont meħud tal-bidliet ormonali u metaboliċi waqt it-tarbija, il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete u mard konkomitanti fil-ħin tat-tnissil, huma kruċjali.

It-tattiċi ta 'trattament korretti għat-tqala, żviluppati minn tabib kompetenti, jippermettulek tikseb glukożju normali fid-demm stabbli - in-norma ta' zokkor fid-demm. Fetopatija dijabetika fi tfal f'dan il-każ hija kompletament assenti jew hija osservata f'ammont minimu. Jekk ma jkunx hemm malformazzjonijiet intrauterini serji, terapija f'waqtha immedjatament wara t-twelid tista 'tikkoreġi żvilupp tal-pulmun insuffiċjenti, telimina l-ipogliċemija. Normalment, diżordnijiet fit-tfal bi grad ħafif ta 'fetopatija dijabetika huma eliminati sa tmiem il-perjodu tat-twelid (l-ewwel xahar tal-ħajja).

Jekk ipergliċemija spiss isseħħ waqt it-tqala, perjodi ta 'zokkor baxx jalternaw bil-ketoacidosis, tarbija tat-twelid tista' tesperjenza:

żieda fil-piż
disturbi tan-nifs
organi interni mkabbra
problemi vaskulari
disturbi fil-metaboliżmu tax-xaħam,
in-nuqqas jew sottożvilupp tal-vertebri, tat-tailbone, tal-għadam tal-koxxa, tal-kliewi,
Difetti fil-qalb u fis-sistema urinarja
ksur tal-formazzjoni tas-sistema nervuża, emisferi ċerebrali.

F'nisa b'dijabete mellitus mhux ikkumpensata, waqt il-ġestazzjoni, tiġi osservata ġenożi severa, progressjoni qawwija ta 'kumplikazzjonijiet, speċjalment nefropatija u retinopatija, infezzjoni frekwenti tal-kliewi u l-kanal tat-twelid, kriżijiet ipertensivi u puplesiji huma probabbli ħafna.

Iktar ma sseħħ ipergliċemija, iktar ikun għoli r-riskju ta 'abort - 4 darbiet meta mqabbel mal-medja fl-istadji bikrija. Iktar spiss, jibda xogħol qabel it-tul, b'riskju ta '10% akbar li jkollok tarbija mejta.

Jekk ikun hemm eċċess ta 'zokkor fid-demm tal-omm, dan jiġi osservat ukoll fil-fetu, peress li l-glukosju jista' jippenetra l-plaċenta. Hija kontinwament tidħol it-tarbija f'ammont li jaqbeż il-bżonnijiet tal-enerġija tiegħu. Flimkien maz-zokkor, l-aċidi amminiċi u l-korpi tal-ketoni jippenetraw. Ormoni tal-frixa (insulina u glukagon) fid-demm tal-fetu ma jiġux trasferiti. Dawn jibdew jiġu prodotti fil-ġisem tat-tarbija biss mid-9-12-il ġimgħa tat-tqala. Għalhekk, fl-ewwel 3 xhur it-tqegħid ta 'l-organi u t-tkabbir tagħhom iseħħ f'kundizzjonijiet diffiċli: zokkor tal-glukosju proteini tat-tessuti, radikali ħielsa jfixklu l-istruttura tagħhom, il-ketoni velenu l-organiżmu li jifforma. Kien f'dan iż-żmien li d-difetti tal-qalb, l-għadam, u l-moħħ ġew iffurmati.

Meta l-fetu jibda jipproduċi l-insulina tiegħu stess, il-frixa isir ipertrofjat, l-obeżità tiżviluppa minħabba l-insulina żejda, u s-sinteżi tal-leċitina hija mfixkla.

Il-fetopatija dijabetika fit-trabi tat-twelid hija viżibbli b'mod ċar, dawk it-tfal huma differenti b'mod sinifikanti minn trabi b'saħħithom. Huma akbar: 4.5-5 kg jew aktar, b'xaħam taħt il-ġilda żviluppat, żaqq kbir, ta 'spiss minfuħ, b'wiċċ karatteristiku f'forma ta' qamar, għonq qasir. Il-plaċenta hija wkoll ipertrofjata. L-ispallejn tat-tifel huma ferm usa 'mir-ras, dirgħajn qasir meta mqabbla mal-ġisem. Il-ġilda hija ħamra, bi lewn ikħal, spiss jiġu osservati emorraġiji żgħar li jixbħu raxx. It-tarbija tat-twelid normalment għandha tkabbir eċċessiv tax-xagħar, hija miksija b'mod abbundanti bil-grass.

Is-sintomi li ġejjin jistgħu jseħħu eżatt wara t-twelid:

Disturbi respiratorji minħabba l-fatt li l-pulmuni ma jistgħux iddrittaw. Sussegwentement, arrest respiratorju, nuqqas ta 'nifs, eżalazzjonijiet qawwi ta' spiss huma possibbli.
Suffejra tat-twelid, bħala sinjal ta 'mard tal-fwied. B'differenza minn suffejra fiżjoloġika, din ma tgħaddix waħedha, iżda teħtieġ trattament.
F'każijiet severi, nuqqas ta 'żvilupp tar-riġlejn, diżlokazzjonijiet tal-ġenbejn u s-saqajn, fużjoni ta' l-estremitajiet baxxi, struttura anormali tal-ġenitali, tnaqqis fil-volum tar-ras minħabba nuqqas ta 'żvilupp tal-moħħ.

Minħabba l-waqfien ħesrem tal-konsum taz-zokkor u l-eċċess ta 'l-insulina, it-tarbija tat-twelid tiżviluppa ipogliċemija. It-tifel isir pallidu, it-ton tal-muskolu tiegħu jonqos, allura l-bugħawwieġ jibda, it-temperatura u l-pressjoni jonqsu, insuffiċjenza tal-qalb possibbli.

Id-dijanjosi ta 'fetopatija dijabetika ssir waqt it-tqala abbażi ta' dejta dwar l-ipergliċemija materna u l-preżenza ta 'dijabete mellitus. Bidliet patoloġiċi fil-fetu huma kkonfermati bl-ultrasound.

Fl-1 trimestru, ultrasound żvelat macrosomia (żieda fl-għoli u l-piż tat-tarbija), proporzjonijiet indeboliti tal-ġisem, daqs kbir tal-fwied, eċċess ta 'fluwidu amniotiku. Fit-2 trimestru, bl-għajnuna tal-ultrasound, huwa possibbli li jiġu identifikati difetti fis-sistema nervuża, fit-tessut tal-għadam, fl-organi diġestivi u fl-awrina, fil-qalb u fil-vini. Wara 30 ġimgħa tat-tqala, l-ultrasound jista 'jara tessut edematous u xaħam żejjed fit-tarbija.

Mara tqila bid-dijabete hija preskritta wkoll numru ta 'studji addizzjonali:

Profil bijofiżiku tal-fetu Hija fissazzjoni tal-attività tat-tifel, il-movimenti respiratorji tiegħu u r-rata tal-qalb. Bil-fetopatija, it-tifel ikun aktar attiv, l-intervalli ta 'rqad huma iqsar mis-soltu, mhux aktar minn 50 minuta. Jista 'jkun hemm tnaqqis frekwenti u fit-tul tat-taħbit tal-qalb.
Dopplerometrija maħtur fi 30 ġimgħa biex jevalwa l-funzjoni tal-qalb, l-istat tal-bastimenti tal-fetu, l-adegwatezza tal-fluss tad-demm fil-korda umbilikali.
CTG tal-fetu biex tevalwa l-preżenza u r-rata tal-qalb fuq perjodi twal, tiskopri ipoksja.
Testijiet tad-demm li tibda b'2 trimestri kull ġimgħatejn biex tiddetermina l-profil ormonali tal-mara tqila.

Id-dijanjosi ta ’fetopatija dijabetika fi tarbija tat-twelid titwettaq fuq il-bażi ta’ stima tad-dehra tat-tarbija u dejta mit-testijiet tad-demm: numru akbar u volum ta ’globuli ħomor, żieda fil-livell ta’ emoglobina, waqgħa ta ’zokkor għal 2.2 mmol / L u inqas 2-6 sigħat wara t-twelid.

It-twelid ta 'tarbija b'fetopatija f'nisa b'dijabete teħtieġ attenzjoni medika speċjali. Jibda waqt it-twelid. Minħabba l-fetu kbir u riskju għoli ta 'preklampsja, twelid ta' rutina ġeneralment huwa preskritt fi 37 ġimgħa. Perjodi preċedenti huma possibbli biss f'każijiet fejn tqala oħra thedded il-ħajja tal-omm, billi r-rata ta 'sopravivenza ta' tarbija prematura b'fetopatija dijabetika hija baxxa ħafna.

Minħabba l-probabbiltà kbira ta 'ipogliċemija materna waqt it-twelid, il-livelli tal-glukosju fid-demm huma mmonitorjati regolarment. Zokkor baxx huwa kkoreġut f'waqtu bl-għoti ġol-vini ta 'soluzzjoni ta' glukosju.

Int itturmentat mill-pressjoni għolja? Taf li l-pressjoni għolja twassal għal attakki tal-qalb u puplesiji? Normalizza l-pressjoni tiegħek b '. Opinjoni u feedback dwar il-metodu aqra hawn >>

Fl-ewwel darba wara t-twelid ta 'tarbija, il-kura b'fetopatija tikkonsisti fil-korrezzjoni ta' disturbi possibbli:

Iż-żamma ta ’livelli normali ta’ glukożju. It-tmigħ frekwenti huwa preskritt kull sagħtejn, preferibbilment bil-ħalib tas-sider. Jekk dan mhux biżżejjed biex tiġi eliminata l-ipogliċemija, soluzzjoni ta '10% glukożju tiġi amministrata ġol-vina f'porzjonijiet żgħar. Il-livell tad-demm immirat tagħha hu ta 'madwar 3 mmol / L. Żieda kbira mhix meħtieġa, peress li huwa meħtieġ li l-frixa ipertrofjata ma tibqax tipproduċi eċċess ta 'l-insulina.
Appoġġ tan-nifs. Biex tappoġġja n-nifs, jintużaw diversi metodi ta 'ossiġenu terapija, huwa possibbli li jingħataw preparazzjonijiet ta' surfactant.
Traċċar tat-temperatura. It-temperatura tal-ġisem ta ’tifel bi fetopatija dijabetika tinżamm f’livell kostanti ta’ 36.5 -37.5 gradi.
Korrezzjoni tal-bilanċ tal-elettroliti. In-nuqqas ta 'manjeżju huwa kkumpensat b'soluzzjoni ta' 25% ta 'sulfat tal-manjeżju, in-nuqqas ta' soluzzjoni ta 'kalċju - 10% ta' glukonat tal-kalċju.
Dawl ultravjola. It-terapija tas-suffejra tikkonsisti f’sessjonijiet ta ’radjazzjoni ultravjola.

Fi trabi tat-twelid b'fetopatija dijabetika li rnexxielhom jevitaw malformazzjonijiet konġenitali, is-sintomi tal-marda jiddegradaw gradwalment. Bit-2-3 xhur, tali tarbija hija diffiċli biex tiddistingwi minn waħda b'saħħitha. Huwa probabbli li jiżviluppa aktar dijabete mellitus u huwa dovut l-aktar Fatturi ġenetiċiaktar milli l-preżenza ta 'fetopatija fil-bidu.

Tfal imwielda minn ommijiet bid-dijabete ħafna drabi għandhom tendenza għall-obeżità u indebolixxu l-metaboliżmu tal-lipidi. Sal-età ta '8, il-piż tal-ġisem tagħhom huwa ġeneralment ogħla mill-medja, il-livelli tad-demm tagħhom ta' trigliċeridi u kolesterol huma għoljin.

Disfunzjonijiet fil-moħħ huma osservati fi 30% tat-tfal, bidliet fil-qalb u fil-vini tad-demm - bin-nofs, korrimenti fis-sistema nervuża - f'25%.

Normalment dawn il-bidliet huma minimi, iżda b'kumpens ħażin għad-dijabete mellitus waqt it-tqala, jinstabu difetti serji li jeħtieġu interventi kirurġiċi ripetuti u terapija regolari.

Int għandek tipprepara għat-tqala bid-dijabete sitt xhur qabel it-tnissil. F'dan iż-żmien, huwa meħtieġ li jiġi stabbilit kumpens stabbli għall-marda, li tfejjaq il-foċi kollha kroniċi ta 'l-infezzjoni. Indikatur tat-tħejjija għat-twelid tat-tfal huwa livell normali ta 'emoglobina glukata. In-normogliċemija qabel il-konċepiment, waqt it-tqala u waqt it-twelid hija prerekwiżit għat-twelid ta 'tarbija b'saħħitha f'omm b'dijabete.

Glukożju fid-demm jitkejjel kull 3-4 siegħat, iper- u ipogliċemija jitwaqqfu b’urġenza. Għall-iskoperta f'waqtha ta 'fetopatija dijabetika fi tfal, huwa meħtieġ li tirreġistra fil-klinika antenatali fl-istadji bikrija, tgħaddi mill-istudji kollha preskritti.

Matul it-tqala, mara għandha regolarment iżżur mhux biss ġinekologu, iżda wkoll endokrinologu biex taġġusta d-doża tal-mediċini.

Kun żgur li titgħallem! Taħseb li l-pilloli u l-insulina huma l-uniku mod kif iżżomm iz-zokkor taħt kontroll? Mhux veru! Tista 'tivverifika dan lilek innifsek billi tibda tużah. aqra aktar >>