Kumplikazzjonijiet tard tad-dijabete mhumiex speċifiku (iseħħu ma 'tipi differenti ta' dijabete), dawn jinkludu:

1. mikro- u makroangiopatija (aterosklerożi ta 'l-arterji kbar),

Il-kawża ewlenija ta 'kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete hija ipergliċemija, iperlipidemija u iperkolesterolemija. Dawn iwasslu għal ħsara fil-vini u disfunzjoni ta 'diversi organi u tessuti permezz ta' glukożilazzjoni ta 'proteini, formazzjoni ta' sorbitol u attivazzjoni ta 'aterosklerożi.

Waqt il-glukożilazzjoni ta 'proteini (proteoglycans, collagens, glycoproteins) tal-membrani tal-kantina, l-iskambju, il-korrelazzjoni u l-organizzazzjoni strutturali tagħhom huma disturbi, il-membrani tal-kantina jsiru eħxen u l-anġjopatiji jiżviluppaw.

Makroangiopatiji huma manifestati fil-leżjonijiet ta 'bastimenti kbar u medji tal-qalb, il-moħħ, l-estremitajiet baxxi. Proteini glycosylated tal-membrani tal-kantina u matriċi interċellulari (kollaġen u elastin) inaqqsu l-elastiċità ta 'l-arterji. Glycosylation flimkien ma 'iperlipidemija ta' mediċini glukożilati u iperkolesterolemija huwa l-kawża ta 'l-attivazzjoni ta' aterosklerożi.

Il-mikrogijopatiji huma r-riżultat tal-ħsara lill-kapillari u l-bastimenti żgħar. Manifestat fil-forma ta ’nefro-, newro- u retinopatija.

In-nefropatija tiżviluppa f'madwar terz tal-pazjenti bid-dijabete. Sinjal ta 'l-istadji bikrija tan-nefropatija huwa l-mikroalbuminurja (fi żmien 30-300 mg / jum), li sussegwentement tiżviluppa għas-sindromu nefrotiku klassiku, ikkaratterizzat minn proteinurja għolja, ipoalbuminemja u edema.

Retinopatija, l-iktar kumplikazzjoni serja tad-dijabete u l-iktar kawża komuni ta ’għama, tiżviluppa f’60-80% tal-pazjenti bid-dijabete. Fl-istadji bikrija, tiżviluppa retinopatija bażali, li timmanifesta ruħha f'emorraġiji tar-retina, vażodilatazzjoni tar-retina u edema. Jekk il-bidliet ma jaffettwawx il-makula, it-telf tal-vista normalment ma jseħħx. Fil-futur, tista 'tiżviluppa retinopatija proliferattiva, li tidher fin-neoplażmi tar-retina u tal-bastimenti vitrużi. Il-fraġilità u l-permeabilità għolja ta 'bastimenti ffurmati ġodda jiddeterminaw emorraġiji frekwenti fir-retina jew fil-ġisem vitruż. Fil-post tal-emboli tad-demm, il-fibrożi tiżviluppa, li twassal għal distakkament tar-retina u telf ta 'vista.

Id-dijabete mellitus (fil-qosor - dijabete) hija kkaratterizzata minn kors instabbli u kumpless u, fi kważi l-każijiet kollha, illum jew għada jwassal għall-iżvilupp ta ’kumplikazzjonijiet varji.

Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp ta 'kwalunkwe kumplikazzjoni tad-dijabete hija żieda kronika fl-ammont ta' glukosju fid-demm. Esperti mediċi jirrakkomandaw li n-nies kollha bid-dijabete għandhom dejjem jikkontrollaw strettament iz-zokkor fid-demm tagħhom u jwettqu l-miżuri preventivi u terapewtiċi kollha fil-ħin.

Kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete

Kumplikazzjonijiet akuti tal-marda in kwistjoni jirrappreżentaw l-akbar periklu u theddida għall-ħajja ta 'dijabetiku, peress li huma huma li jistgħu jwasslu għall-mewt tal-pazjent.

Kumplikazzjonijiet akuti jinkludu:

• Ketoacidosis. Jiżviluppa minħabba l-akkumulazzjoni ta 'prodotti metaboliċi fid-demm. Is-sintomi ewlenin jinkludu: telf ta 'sensi, indeboliment funzjonali ta' diversi sistemi interni u organi. Il-ketoacidosis hija l-iktar suxxettibbli għal nies li jbatu minn dijabete tat-tip 1.
• Ipogliċemija. Jista 'jiżviluppa minħabba tnaqqis qawwi fil-glukosju fil-plażma. Sintomi: nuqqas ta 'reazzjoni xierqa tal-istudent għad-dawl, telf ta' sensi, żieda qawwija fl-ammont ta 'zokkor fil-plażma kemm jista' jkun malajr, bugħawwieġ, għaraq eċċessiv, f'xi każijiet, koma. Ipogliċemija tista 'tiżviluppa f'dijabetiċi, pazjenti mhux biss 1, iżda wkoll 2 tip ta' dijabete.
• Koma iperosmolari. Jidher b'kontenut miżjud ta 'glukosju fid-demm, kif ukoll sodju. L-iżvilupp tiegħu huwa akkumpanjat minn deidratazzjoni fit-tul tal-ġisem. Is-sintomi ewlenin jinkludu polydipsia u polyuria. L-iżvilupp ta 'din il-kumplikazzjoni huwa l-iktar suxxettibbli għal pazjenti anzjani, pazjenti.
• Koma lattakidotika. Il-bażi tal-iżvilupp hija l-akkumulazzjoni eċċessiva ta 'aċidu lattiku fid-demm. Is-sintomi ewlenin tiegħu huma sturdament, qbiż f'daqqa fil-pressjoni, insuffiċjenza respiratorja, u diffikultà biex tgħaddi l-awrina. Din il-kumplikazzjoni fil-biċċa l-kbira tal-każijiet tidher f'dijabetiċi ta 'età matura (50 sena u aktar).

Ta 'min jinnota li l-kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete mellitus fi tfal u adulti huma identiċi, u għalhekk huwa importanti li tissorvelja bir-reqqa l-istat tas-saħħa u s-sintomi speċifiċi manifestati f'dijabetiku ta' kwalunkwe età. Kull waħda mill-kumplikazzjonijiet ta 'hawn fuq tista' tiżviluppa malajr ħafna, f'xi każijiet fi ftit sigħat. B'deterjorazzjoni qawwija fil-benesseri u bl-okkorrenza ta 'xi sinjali ta' hawn fuq ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete, trid immedjatament tfittex għajnuna medika kwalifikata.

Kumplikazzjonijiet kroniċi tad-dijabete

Kumplikazzjonijiet kroniċi tad-dijabete huma kkawżati minn kors fit-tul tal-marda. Anke bl-osservanza xierqa tal-miżuri mediċi kollha meħtieġa, id-dijabete mellitus tiggrava serjament l-istat tas-saħħa ta 'kull pazjent. Peress li din il-marda fuq perjodu twil tista 'tbiddel il-kompożizzjoni tad-demm fid-direzzjoni patoloġika, wieħed jista' jistenna d-dehra ta 'diversi kumplikazzjonijiet kroniċi li jaffettwaw kwalunkwe organi u sistemi interni ta' persuna.

Ħafna drabi jbatu minn kumplikazzjonijiet kroniċi:

• Bastimenti. Il-lumen tagħhom matul id-dijabete fit-tul jista 'jonqos b'mod sinifikanti, u l-ħitan tagħhom isiru irqaq u inqas permeabbli għas-sustanzi utli kollha li jidħlu fil-ġisem. Dan jista 'jipprovoka l-iżvilupp ta' diversi patoloġiji serji tal-qalb.
• Il-kliewi. B'kors twil tal-marda, f'ħafna każijiet, nuqqas ta 'kliewi jiżviluppa.
• Ġilda. DM jista 'jaffettwa ħażin il-ġilda ta' persuna. Peress li l-fluss tad-demm fit-tessuti tal-ġilda huwa mnaqqas b'mod sinifikanti ma 'din il-marda, ulċeri trofiċi jistgħu jidhru fuqha, li ħafna drabi jsiru s-sors ewlieni ta' diversi infezzjonijiet u leżjonijiet.
• Sistema nervuża. Bid-dijabete, is-sistema nervuża tgħaddi minn bidliet sinifikanti. L-ewwelnett, bidliet bħal dawn huma riflessi fid-dehra tas-sindromu ta 'insensittività tar-riġlejn. Il-pazjent jibda jesperjenza dgħjufija kostanti fir-riġlejn, akkumpanjat minn uġigħ qawwi u fit-tul. F’uħud mill-iktar każijiet kumplessi, il-bidliet fis-sistema nervuża jistgħu jipprovokaw l-iżvilupp tal-paraliżi.

Kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete

Kumplikazzjonijiet tard ta 'dijabete mellitus għandhom it-tendenza li jiżviluppaw bil-mod matul diversi snin ta' progressjoni tal-marda. Il-periklu ta 'kumplikazzjonijiet bħal dawn huwa li huma gradwalment, iżda serjament ħafna jmorru għall-agħar għas-saħħa ġenerali tad-dijabetiċi. Esperti mediċi jargumentaw li anke bl-implimentazzjoni kompetenti u regolari tal-miżuri terapewtiċi kollha preskritti, huwa estremament diffiċli li tipproteġi lilhom infushom mill-iżvilupp ta 'tali kumplikazzjonijiet.

Kumplikazzjonijiet tardivi jinkludu:

• Retinopatija Huwa kkaratterizzat minn ħsara fir-retina, li tista 'tipprovoka mhux biss id-distakkament tagħha, iżda wkoll emorraġija fil-fundus. Din il-marda tista 'twassal għal telf komplet tal-funzjoni viżwali. Retinopatija ta 'spiss tinstab f'dijabetiċi "b'esperjenza" li jbatu minn kwalunkwe tip ta' marda, madankollu ħafna drabi tiżviluppa f'nies b'dijabete tat-tip 2.
• Anġjopatija. Huwa ksur tal-permeabilità vaskulari. Jista 'jipprovoka d-dehra ta' trombożi u aterosklerożi. L-anġjopatija tiżviluppa malajr ħafna, f'xi każijiet f'inqas minn sena.Pazjenti 1 u 2 tat-tip ta ’dijabete jistgħu jiġu affettwati minn din il-patoloġija.
• Polineuropatija. B'din il-marda, persuna titlef is-sensittività għall-uġigħ u s-sħana fin-naħa t'isfel u fin-naħa ta 'fuq. Is-sintomi jinkludu ħruq u tnemnim fid-dirgħajn u fir-riġlejn. Din il-patoloġija tista 'sseħħ fi kwalunkwe dijabetiku.
• Marda dijabetika. Ħsara lis-saqajn, fejn ulċeri u axxessijiet jidhru fuq is-saqajn. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, din il-patoloġija twassal għal intervent kirurġiku, inkluż l-amputazzjoni tar-riġel milqut. Peress li kull pazjent bid-dijabete jista 'jiżviluppa, it-tobba jirrakkomandaw li kulħadd, mingħajr eċċezzjoni, jagħti attenzjoni akbar lill-iġjene u l-kumdità tas-sieq.

Miżuri terapewtiċi u preventivi

It-trattament tal-kumplikazzjonijiet tad-dijabete jikkonsisti, l-ewwelnett, fil-prevenzjoni tagħhom. Id-dijabetiċi għandhom isegwu regolarment il-preskrizzjonijiet mediċi bażiċi kollha biex jipprevjenu l-iżvilupp ta ’diversi kumplikazzjonijiet tad-dijabete u biex jimmonitorjaw kwalunkwe varjazzjonijiet ta’ zokkor fid-demm. Anke bl-iżvilupp ta 'kwalunkwe tip ta' kumplikazzjoni, huwa importanti li jittieħdu miżuri xierqa immedjatament biex jinnormalizzaw il-livelli ta 'glukosju fil-plażma, peress li dan jiddependi mhux biss min-natura tal-kors tad-dijabete nnifisha, iżda wkoll mill-konsegwenzi patoloġiċi li kkawża.

Il-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete tinkludi:

• kontroll taz-zokkor fid-demm
• superviżjoni medika regolari u eżami mediku,
• konformità mas-sistema tad-dieta,
• tfassil ta 'reġim ċar tal-ġurnata (huwa meħtieġ li tiddetermina b'mod preċiż il-ħin taż-żieda filgħodu u tas-sodda, it-tul tax-xogħol, is-sigħat ta' l-għoti ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina, eċċ.),
• attività fiżika moderata u mistrieħ tajjeb,
• iż-żamma tal-iġjene personali u l-indafa fid-dar,
• appoġġ għall-immunità u trattament f'waqtu ta 'rjiħat u mard infettiv.

Naturalment, kwalunkwe kumplikazzjoni tad-dijabete ma tistax titfejjaq bil-miżuri kollha ta 'hawn fuq, peress li kull każ jirrikjedi l-użu ta' ċerti mediċini u numru ta 'proċeduri u terapiji speċjali. Madankollu, il-konformità ma 'dawn ir-rakkomandazzjonijiet tippermetti mhux biss li jinżamm kors stabbli tad-dijabete, iżda wkoll tnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta' xi kumplikazzjonijiet possibbli ta 'din il-marda.

Il-fattur ewlieni involut fl-iżvilupp ta 'anġjopatija fid-dijabete huwa l-ipergliċemija. Dan jispjega l-importanza tat-trattament korrett tad-dijabete, jiġifieri, li jipprovdi kumpens għal disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati - normogliċemija u aglycosuria. Dan jidher mill-istudji prospettivi fit-tul ta 'DCCT (għal dijabete mellitus tat-tip 1) u l-istudju UKPDS.

Retinopatija dijabetika. Minbarra kumpens strett għad-dijabete, terapija addizzjonali titwettaq ukoll skont l-istadju ta 'retinopatija dijabetika. Għal dijanjosi f'waqtha ta 'l-istadji inizjali ta' retinopatija, eżami oftalmoskopiku regolari (1 darba fis-sena) huwa meħtieġ, u meta jidhru l-ewwel sinjali ta 'retinopatija, oftalmologu għandu jeżamina tali pazjent kull sitt xhur. Pazjenti b'retinopatija dijabetika mhux proliferattiva b'żieda fil-lipidi fid-demm jintwerew li huma kkurati bi drogi li jbaxxu l-lipidi u anti-ossidanti, mediċini ta 'heparin b'piż molekulari baxx (sulodexide, Wessel duet F), dipyridamole.
Il-mezz ewlieni għall-istabbilizzazzjoni tal-bidu tar-retinopatija, u għalhekk il-prevenzjoni tal-għama, huwa l-koagulazzjoni bil-lejżer, li titwettaq bl-użu ta 'laser argon, kripton jew ruby ​​fil-forma ta' lokal (fil-preżenza ta 'mikroanewrismi multipli, emorraġiji retinjali u pretretinali), fokali (b'retinopatija mhux proliferattiva) u edema tar-retina fil-arblu ta 'wara tagħha jew koagulazzjoni panretinali (b'retinopatija proliferattiva).B'retinopatija dijabetika proliferattiva kkumplikata minn emorraġija vitruża u l-preżenza ta 'tessut proliferattiv, xi awturi jirrakkomandaw krikoagulazzjoni, li tista' ttejjeb jew tistabbilizza viżjoni residwa u tipprevjeni l-iżvilupp ta 'għama sħiħa. Emorraġiji vitrużi huma indikazzjoni għal vitrektomija.

Nefropatija dijabetika.
Flimkien mal-kontroll strett tal-gliċemija f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1, kull sena, li tibda mill-ħames sena mill-bidu tad-dijabete, l-awrina għandha tiġi eżaminata għall-mikroalbuminurja, u b'sinjali ta 'retinopatija dijabetika, l-eżami jitwettaq irrispettivament mit-tul tad-dijabete. Fid-dijabete mellitus tat-tip 2, test ta ’l-awrina jsir kull sitt xhur li jibda mill-mument tad-dijanjosi. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li bl-infezzjonijiet fl-apparat urinarju, l-użu ta 'dieta b'ħafna proteini, eżerċizzju fiżiku sever, mard infettiv, kundizzjonijiet stressanti varji, jista' jkun hemm riżultati "pożittivi foloz" meta jiġu eżaminati l-awrina għall-mikroalbuminurja. Meta sseħħ proteinurja, il-monitoraġġ ta 'żieda fl-eskrezzjoni ta' l-albumina huwa meħtieġ, kif ukoll b'mod sistematiku (darba kull sitt xhur, determinazzjoni tal-pressjoni tad-demm u twettiq ta 'test ta' Reberg).

Fl-istadju ta 'mikroalbuminurja, mediċini mill-grupp ta' l-enżima li tikkonverti l-angiotensin huma rrakkomandati f'dożi minimi ta 'captopril (capoten) 12.5 mg 2-3 darbiet kuljum, enalapril (renitec, enap) 2.5 mg 2 darbiet kuljum, perindopril (prestarium) 2 mg darba kuljum, ramipril (tritace) 1.25 mg 1-2 darbiet kuljum.
Tista ’tieħu dawn il-mediċini f’korsijiet (tul tal-kors 2-3 xhur, 2-3 korsijiet fis-sena) b’mikroalbuminurja minima (inqas minn 100 mg / jum) jew kontinwament (b’mikroalbuminurja aktar minn 100 mg / jum). Barra minn hekk, effett pożittiv kien innotat meta jintuża sulodexide ġol-muskoli (1 ml kuljum għal 20 jum) jew oralment 1-2 kapsuli 2 darbiet kuljum għal 6-8 ġimgħat.

Fl-istadju tal-proteinurja, dieta hija rrakkomandata b'restrizzjoni tal-klorur tas-sodju u tal-proteina tal-annimali għal 40 g / kuljum, u b'żieda fil-pressjoni, l-għoti ta 'inibituri tal-enzimi li jikkonvertu angiotensin f'dożi terapewtiċi li huma 2-2.5 darbiet ogħla minn dawk użati biex titnaqqas il-mikroalbuminurja. Għat-trattament tal-pressjoni għolja fid-dijabete mellitus, il-mediċini magħżula huma inibituri tal-enzimi li jikkonvertu l-angiotensin, li l-ineffettività tagħhom tirrakkomanda l-użu ta 'antagonisti tal-kalċju (diltiazem, nifedipine jew verapamil), p-blockers selettivi (atenolol, lokren, eċċ.), Dijuretiċi tal-linja (furosemide jew lasensiv) Drogi li jaġixxu b’mod ċentrali (klonidina, eċċ.). Pressjoni tad-demm aċċettabbli - mhux ogħla minn 130/85 mm Hg Ksur tal-metaboliżmu tax-xaħam jeħtieġ l-użu ta 'mediċini li jbaxxu l-lipidi.

Fl-istadju ta ’falliment tal-kliewi, il-pazjenti jiġu trasferiti għat-terapija bl-insulina u jkomplu t-trattament bl-inibituri ta’ enzimi li jibdlu l-angiotensin (jew mediċini anti-ipertensivi oħra), fil-preżenza ta ’iperlipidemija, mediċini li jbaxxu l-lipidi, enterosorbenti, emodiżi huma preskritti, pazjenti jibqgħu fuq dieta b’restrizzjoni ta’ proteina mill-annimali. Fl-istadju terminali tan-nefropatija dijabetika, trattamenti extracorporeal huma indikati (dijalisi peritoneali, plażmereżi, emosorbiment, emodijalisi, trapjant tal-kliewi, possibilment bi trapjant tal-frixa simultanju).

Newropatija dijabetika. Sejbien u dijanjosi fil-ħin ta 'newropatija huwa possibbli b'eżamijiet regolari tal-pazjent, li jsiru kull sena, u 3-4 snin wara l-bidu tal-marda - kull sitt xhur. L-istima tar-riflessi ta 'tendini (irkoppa jew Akille) u d-determinazzjoni tas-sensittività tal-vibrazzjoni titwettaq bl-użu ta' furketta gradwata jew bijotensiometru. Flimkien ma 'dan, iddeterminaw it-temperatura u t-temperatura, uġigħ, sensittività protettiva u propioċettiva.Fi snin reċenti, id-determinazzjoni ta 'sensittività protettiva bl-użu ta' monofilamenti intuża ħafna. In-nuqqas ta ’sensittività fl-istudju ta’ 10 g tal-monofilament jindika telf kważi komplet tas-sensittività protettiva. Ksur tal-funzjoni tas-sistema nervuża awtonoma huwa skopert minn tqassim ta 'Valsalva, tqassim tan-nifs fil-fond, eċċ.

It-terapija sintomatika ta ’newropatija dijabetika tikkonsisti fl-użu ta’ preparazzjonijiet ta ’kolinesterażi (proserin, neostigmine) li jtejbu l-konduzzjoni ta’ impulsi tan-nervituri, analġeżiċi (aspirina, analġin, baralgin), anticonvulsivanti (carbamazepine, fenitoin, dilantin, clonazepam), impiċid triċikliċi) , inibituri ta 'kapsajina, aldose reductase (olrestatin, olredase, tolrestat, isodibut, eċċ.), vażodilataturi (antagonisti ta' noradrenaline, antagonisti tal-kalċju, derivattivi ta 'prostaglandino , nitrati), aġenti li jistabbilizzaw il-membrana (lignocaine, lidocaine u l-megsilin analogu tagħha), żejt tal-primula li fih linoleniku (75%) u aċidu y-linoleniku (8-10%), gangliosidi, eċċ. Għat-trattament tan-newropatija f'dawn l-aħħar snin, ġew użati aġenti terapija patoġenetika, b'mod partikolari tiojakaċidu, li huwa aċidu a-lipoiku fil-forma ta 'melħ tat-trometamol. Thioctacid huwa preskritt f’forma ta ’pilloli ta’ 600 mg ġewwa jew fil-forma ta ’injezzjonijiet ġol-vini ta’ 600 mg f’soluzzjoni isotonika ta ’sodium chloride darba kuljum għal 2-4 ġimgħat. Biex iżżomm l-effett fil-futur, huwa rrakkomandat li tkompli tieħu t-tattaktida mill-ħalq.

L-istess effett pożittiv jingħata minn preparazzjonijiet ta 'aċidu a-lipoic (thioctacid, espalipon, eċċ.). Aħna użajna espalipon għal 3 ġimgħat ġol-vini fil-forma ta 'infużjonijiet (600 mg / jum), u mbagħad ġewwa (600 mg / jum) għal 3-6 xhur. Effett kliniku kważi simili huwa eżerċitat mill-preparazzjonijiet ta 'vitamina B li tinħall fix-xaħam, (benfotiamine) u milgamma (taħlita ta' vitamini B6, B | 2 u B,). Aħna użajna l-mediċina milgam-ma-100 għat-trattament ta '50 pazjent b'dijabete mellitus u newropatija. Il-mediċina ġiet preskritta 1 pillola 3 darbiet kuljum għal 6 ġimgħat. Il-kura kienet effettiva ħafna: l-intensità u l-frekwenza tal-uġigħ fl-estremitajiet baxxi naqsu, is-sensittività għall-vibrazzjoni tjiebet, il-parestesja naqset u sparixxiet, u dan ikkontribwixxa għat-titjib tal-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti.

Sindromu tad-dijabete. Trattament konservattiv tal-forma newropatika tas-sieq dijabetika jikkonsisti minn terapija lokali (trattament ta ’feriti b’soluzzjonijiet antisettiċi: 1% dijossidu, 0.05% klorhexidina, films protettivi: antisorbenti, mhux aċċidentali, idrokkol, sorbalgon, fl-istadju tal-granulazzjoni - branolind, hydrosorb, atrauman u fuq stadji ta 'epiteljalizzazzjoni - bijoklussiv, idrofilm), kif ukoll l-użu sistemiku ta' antibijotiċi (mandol jew cefmandol, metronidazole, ciprofloxacin, dalacin, jew clindamycin). Prerekwiżit għandu jkun il-ħatt sħiħ tal-parti milquta (siġġu tar-roti jew żraben speċjali).

Aħna, flimkien ma 'EI Sokolov et al., Studjajna l-effett tal-għoti simultanja ta' kareli, fetina u aċidu glutamiku fuq hemostasis f'pazjenti b'dijabete mellitus. Effett tajjeb wara kors ta 'kull xahar ta' teħid ta 'dawn il-mediċini (kull pillola 1 pillola 3 darbiet kuljum) dam sa xahrejn. Sabiex tnaqqas il-lipidi fis-serum, huwa rrakkomandat li jiġu preskritti inibituri tal-kolesterol (3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-coenzyme A-reductase): lovastatin, mevacor u analogi oħra, kif ukoll stimulatur elettriku awtonomu tal-passaġġ gastro-intestinali u membrani mukużi - "normalizzatur elettroniku " Huma murija anti-ossidanti (a-tokoferol, selenju, eċċ.) U inibituri tal-poli (ADP-riboso) sintassi, li jappartjenu għan-nikotinamide. Huma, jinnormalizzaw il-kompożizzjoni tal-lipidi u jeliminaw l-ammont eċċessiv ta 'radikali ħielsa tal-membrani taċ-ċelluli, inklużi membrani p-cell, itejbu l-attività funzjonali ta' diversi organi u sistemi.

Trental (pentoxifyline) b'doża ta '1000-1200 mg / kuljum mill-ħalq għandu effett ta' benefiċċju fuq il-mikroċirkolazzjoni u l-kors ta 'mikroangiopatija, inkluż retinopatija. Drogi oħra jtejbu l-kors tal-mikroangiopatija: Doxium (dobsylate tal-kalċju), dicinone, ticlopidine, eċċ.Kif indikat, f'dawn l-aħħar snin, effett tajjeb fuq il-kors tal-mikroangiopatija (nefropatija, retinopatija) kien miksub bl-użu ta 'sulodexide, heparin b'piż molekulari baxx mill-grupp ta' glycosaminoglycans, piyavit. L-inibituri tal-enżima li tikkonverti l-angiotensin huma rrakkomandati li jintużaw diġà fl-istadji bikrija tan-nefropatija dijabetika. Il-preparazzjonijiet ta 'dan il-grupp (capoten, elanapril, jew ritec, ramipril, jew tritace, perindopril, jew prestarium) mhux biss jeliminaw l-ipertensjoni ċentrali, iżda wkoll ipertensjoni intrakubulari, jimblokkaw il-formazzjoni ta' angiotensin II, u jipprovdu espansjoni ta 'l-efferi glomerulari arteriole u jnaqqsu l-pressjoni idrostatika ġewwa l-kapillari glomerulari. Il-koagulazzjoni bil-lejżer, li hija indikata fl-istadju proliferattiv, hija użata ħafna biex tikkura retinopatija dijabetika.

Qed issir riċerka intensiva biex tinħoloq frixa artifiċjali impjantabbli. Madankollu, id-diffikultajiet fil-ħolqien ta 'apparat bħal dan huma assoċjati mhux biss ma' l-iżvilupp ta 'mini-kompjuter, iżda wkoll mal-ħolqien ta' sensor li kapaċi jinduna l-konċentrazzjoni tal-glukosju fil-fluwidu interċellulari mingħajr distorsjoni għal żmien twil, i.e., fil-post ta 'l-impjantazzjoni tas-sensur. Bħalissa ġie żviluppat u użat tagħmir tat-tip miftuħ, differenti mill-apparati tat-tip magħluq - biostator. Fil-bijostatur, l-infużjoni ta 'l-insulina titwettaq skond il-valuri tal-livell ta' gliċemija, determinat kull 30-40 s. F'tagħmir tat-tip miftuħ (dispensers li jintlibsu), ir-reġim ta 'l-infużjoni ta' l-insulina huwa stabbilit f'ambjent kliniku minn tabib, u aktar tard, wara t-taħriġ, il-pazjent innifsu jibdel is-sistema skond il-ħin ta 'l-ikla. L-użu ta 'tagħmir tat-tip miftuħ minn pazjenti għal 2-3 snin wera li huwa iktar faċli li tikkumpensa għad-dijabete, speċjalment bil-kors ta' laboratorju tagħha, u huwa possibbli li jiġu evitati bidliet sinifikanti fil-livelli ta 'glukosju fid-demm matul il-ġurnata, li jgħin biex ikun stabbilizzat, u f'xi każijiet anke l-oppost l-iżvilupp ta 'mikroangiopatija (rtiraropatija, nefropatija). F'tagħmir tat-tip miftuħ, tintuża biss insulina sempliċi (jew ta 'azzjoni qasira). Tibdil tar-ritmu ta 'l-infużjoni tagħha, huwa possibbli li tiżdied l-insulinemija preċiżament fil-perjodu meta l-assorbiment massimu tal-glukosju mill-passaġġ gastro-intestinali wara l-ikel jiġi osservat.

Għadhom isiru studji biex tipproduċi l-insulina orali kumplessa fuq il-liposomi. Madankollu, għadu 'l bogħod mill-użu ta' dawn il-mediċini fil-prattika klinika. Ġie ppubblikat messaġġ dwar l-użu b'suċċess ta 'l-insulina fil-forma ta' ajrusols. Fir-Russja u barra, it-trapjanti taċ-ċelloli tal-islet B tal-frixa jitwettqu għal pazjenti bid-dijabete mellitus tat-tip 1. Intwera li kisbu riżultati ftit jew wisq sodisfaċenti meta dawn iċ-ċelloli ġew trapjantati fil-fwied u sospensjoni tal-kultura taċ-ċelluli B ġiet introdotta fil-vina portal (portal). Proċedura bħal din tista 'tnaqqas b'mod sinifikanti (bi 30%) id-doża ta' insulina eżoġena, madankollu, l-effett pożittiv tat-trapjant ta 'ċelloli B huwa għal żmien qasir (3-4 xhur).

Minkejja s-sempliċità komparattiva tal-metodu ta ’trapjant ta’ ċelloli p jew gżejjer (allotransplantation jew xenotransplantation), il-funzjonament taċ-ċelloli B trapjantati għandu ħajja qasira, u għalhekk, operazzjonijiet ripetuti huma meħtieġa. Fl-ebda każ ma kien possibbli li jinkiseb tali titjib fil-metaboliżmu tal-karboidrati li ma jirrikjedix injezzjonijiet ta 'insulina eżoġena (id-doża ta' l-insulina tista 'titnaqqas biss). Kull trapjant ta 'ċelloli tal-gżejjer (proteini barranin) huwa tip ta' immunizzazzjoni addizzjonali li tistimula l-mekkaniżmi immuni u awtoimmuni tad-dijabete tat-tip 1. Għalhekk, meta tiddeċiedi dwar it-trapjant possibbli ta 'gżejjer jew p-ċelloli, għandhom jiġu identifikati antiġeni ta' istokompatibilità ta 'donaturi u riċevituri futuri.

Importanti hija l-għażla taċ-ċelloli donaturi li huma identiċi fiċ-ċelloli riċevituri għall-ġeni tas-sistema HLA.Barra minn hekk, numru minimu ta 'ċelloli trapjantati huwa meħtieġ (mill-inqas 340,000-360,000), kif ukoll l-użu ta' mediċini immunosoppressivi. Trapjant parzjali jew komplet tal-frixa spiss isir fl-istess ħin ma ’trapjant tal-kliewi. Ġew miksuba suċċessi sinifikanti f'dan il-qasam, iżda l-problema tar-rifjut tal-organi trapjantati tibqa 'serja. Id-deċiżjoni finali tagħha hija assoċjata mas-suċċess ulterjuri tat-trapjanti ta 'organi u tessuti. L-inkoraġġiment f'dan ir-rigward huwa t-terapija tal-ġeni, il-possibbiltà li tużaha li ġiet ippruvata bil-progress tat-teknoloġiji ġenetiċi molekulari.

Manwal tad-dijabetiċi Svetlana Valerevna Dubrovskaya

Prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete

Sabiex tevita l-bidu ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete, il-pazjent għandu jikkonforma mar-riċetti kollha tat-tobba, isegwi dieta stretta, u jillimita wkoll l-attività fiżika u jimmonitorja l-istat mentali tiegħu. F’xi każijiet, it-tobba jirrakkomandaw li l-pazjenti tagħhom perjodikament jgħaddu minn kors ta ’proċeduri ta’ fiżjoterapija.

Il-fiżjoterapija għandha effett ta 'benefiċċju f'dijabete mellitus mhux ikkomplikata, akkumpanjata minn anġjopatija jew newropatija (fl-assenza ta' ketoacidosis). L-iskop ta 'tali proċeduri huwa assoċjat mal-ħtieġa li tiġi stimulata l-attività tal-frixa, titjieb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm u tiżdied it-ton ġenerali tal-ġisem tal-pazjent.

Il-kurrenti modulati sinusojdali (SMT) jikkawżaw tnaqqis gradwali fil-livelli tal-glukosju fid-demm, jistabbilizzaw il-metaboliżmu tal-lipidi u jipprevjenu l-formazzjoni ta 'anġjopatiji ta' severità differenti. Il-kors sħiħ ta 'terapija ġeneralment ivarja minn 10 sa 15-il proċedura.

Il-kombinazzjoni ta 'SMT ma' l-elettroforesi hija ħafna drabi preskritta għad-dijabete tat-tip II, fl-istess ħin mas-sustanza attiva (mannil, adebite, eċċ.). F’xi każijiet, it-tabib jista ’jirrakkomanda l-elettroforeżi bl-aċidu nikotiniku, li jistimula l-funzjonament tal-frixa, u jgħin ukoll biex iżid il-lumen tal-vini tad-demm żgħar u kbar.

Għall-elettroforeżi ġenerali, jintużaw preparazzjonijiet tal-manjesju (li jikkontribwixxu għal tnaqqis gradwali fil-pressjoni tad-demm u jeliminaw iperkolesterolemija), potassju (li għandu effett antikonvulsivanti u jtejjeb il-funzjoni tal-fwied), ram (biex jipprevjeni l-iżvilupp ta 'anġjopatija u fl-istess ħin ibaxxu livelli ta' glukosju fid-demm), eparina (bħala profilattika kontra r-retinopatija), proserin bil-galantamina (biex ittejjeb il-funzjonament tal-muskoli u s-sistema nervuża, tevita l-atrofija tal-fibri tal-muskoli).

Il-mediċini kollha msemmija hawn fuq għandhom ikunu preskritti minn speċjalista, l-awto-medikazzjoni f'każijiet bħal dawn tista 'twassal għall-iżvilupp ta' effetti sekondarji severi. It-tabib jiddetermina wkoll it-tul tal-proċedura individwali u l-kors kollu tat-terapija.

Ultrasonje bi frekwenza għolja (UHF) tistimula l-fwied u l-frixa, u tevita xi kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Normalment il-kors sħiħ ta 'trattament jinkludi 13-15-il proċedura. Barra minn hekk, l-effett tal-ultrasound fuq il-ġisem għandu effett ipogliċemiku gradwali u jipprevjeni l-iżvilupp ta 'lipodistrofija f'żoni tal-ġisem użata għall-injezzjonijiet.

Irradjazzjoni ultravjola (UV) ittejjeb il-metaboliżmu tal-ġisem, tiżgura l-assorbiment sħiħ tal-komposti tal-kalċju u l-fosfru, tevita l-qerda tat-tessut tal-għadam, tbaxxi l-livelli tal-glukosju fid-demm u tistimula l-formazzjoni ta 'barriera naturali fil-ġilda li tipproteġi t-tessuti interni mill-penetrazzjoni ta' mikro-organiżmi patoġeniċi.

Ossiġenazzjoni iperbarika (HBO) hija trattament ta 'ossiġenu bl-użu ta' żieda fil-pressjoni lokali. Dan it-tip ta 'prevenzjoni ta' kumplikazzjonijiet tad-dijabete jipprevjeni defiċjenza ta 'ossiġenu, jgħin biex tiġi evitata l-progressjoni ta' newropatija u sieq dijabetika. Tipikament, kors sħiħ ta 'terapija jinkludi 10 sa 15-il trattament.Il-klaustrofobija hija kontra-indikazzjoni għal dawn il-manipulazzjonijiet (billi waqt it-trattament il-pazjent għandu jkun f'kamra tal-pressjoni, li hija spazju magħluq).

Electrosleep huwa preskritt fil-preżenza ta 'mard relatat mad-dijabete - ipertensjoni u mard tal-qalb koronarju.Proċeduri mediċi jgħinu biex tiġi evitata l-iżvilupp ta' kriżijiet ipertensivi u jiġi eliminat l-uġigħ.

Mill-ktieb Nutrizzjoni Klinika għad-Dijabete minn Alla Viktorovna Nesterova

Trattament ta 'kumplikazzjonijiet ta' dijabete mellitus Jekk id-dijabete hija kkumplikata minn ketoacidosis, il-pazjent jingħata preskrizzjoni ta 'għoti frazzjonali ta' insulina sempliċi, u d-dożaġġ għandha tkun strettament individwali. It-terapija bid-dieta hija mnaqqsa għall-azzjonijiet li ġejjin: fid-dieta, il-kontenut ta ’xaħam huwa limitat

PREVENZJONI DIABETI TA 'ZOKKOR Meta nikkonkludu dan il-kapitolu, naslu għall-konklużjoni diżappuntanti li l-mard tal-frixa, jekk ma jittieħdux miżuri ta' prevenzjoni ta 'emerġenza, jistgħu jwasslu għal konsegwenzi irriversibbli u ta' niket. Pereżempju, id-dijabete mhix inkurabbli

Prevenzjoni tad-dijabete mellitus fl-adulti Peress li l-kawżi ewlenin li jwasslu għal dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina f'adulti huma l-obeżità, pressjoni għolja, livelli għoljin ta 'insulina fid-demm u fi ftit grad ereditarji

Ir-riskju li tiżviluppa d-dijabete fit-tfal u l-prevenzjoni tagħha L-akbar riskju li tiżviluppa dijabete huwa fost tfal imwielda minn ommijiet bid-dijabete. Opportunità saħansitra akbar biex tiżviluppa d-dijabete teżisti fi tfal li ż-żewġ ġenituri tagħhom huma dijabetiċi.

Kapitolu 3 Il-kura tad-dijabete u l-kumplikazzjonijiet tagħha It-trattament tad-dijabete jikkonsisti f'diversi direzzjonijiet. Għal kwalunkwe tip ta ’dijabete, il-pazjent għandu jieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor. Minbarra minnhom, huma preskritti injezzjonijiet ta 'l-insulina, li hija obbligatorja għal

Trattament tal-kumplikazzjonijiet tad-dijabete It-trattament tal-kumplikazzjonijiet tad-dijabete jikkonsisti primarjament fil-prevenzjoni tagħhom, jiġifieri, kumpens kostanti tal-marda. Anke bi kumplikazzjonijiet li diġà bdew, in-normalizzazzjoni tal-livelli taz-zokkor fid-demm tista 'ddawwar il-proċess.

Prevenzjoni tad-Dijabete Dan il-ktieb huwa maħsub għal pazjenti bid-dijabete, imma jien verament irrid nittama li jinqara minn dawk li għadhom ma ltaqgħux ma 'tali marda. Għaliex? Għaliex allura, forsi, ir-riskju li jkollok marda serja f'ħafna nies

Il-prevenzjoni tal-kumplikazzjonijiet u l-preparazzjoni għat-twelid Diġà għedna aktar minn darba li l-ġisem tal-mara, wara li nbidel biex iġorr tarbija, jinbidel b'mod sinifikanti. Il-glandoli tal-mammari jsiru akbar u itqal, iġbed l-ispallejn 'il quddiem, li tqassar il-muskoli tas-sider u ttawwal

RISKJU TA 'ŻVILUPP TA' DIJBETTI FIT-TFAL U L-PREVENZJONI TAGĦHA Tfal li twieldu minn ommijiet bid-dijabete għandhom riskju kbir li jiżviluppaw id-dijabete. Saħansitra ogħla hija ċ-ċans li tiżviluppa dijabete fit-tfal li l-ġenituri tagħhom huma t-tnejn dijabetiċi. Fi tfal imwielda

FORMOLI TA 'DIABETI KOMPLIKAZZJONIJIET FIT-TFAL U L-PREVENZJONI TAGĦHOM Djanjosi jew trattament mhux xieraq iwassal għal kumplikazzjonijiet li jiżviluppaw jew fi żmien qasir jew matul is-snin. L-ewwel tip huwa ketoacidożi dijabetika (DKA), it-tieni -

IT-TRATTAMENT TAD-DIJA BETELLI MELLITUS U L-KOMPLIKAZZJONIJIET TAGĦHA It-trattament tad-dijabete mellitus huwa ppreżentat f'diversi direzzjonijiet. Għal kwalunkwe tip ta 'dijabete (IDDM u NIDDM), il-pazjent għandu jieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor. Minbarra minnhom, huma preskritti injezzjonijiet ta 'l-insulina, li hija obbligatorja

TRATTAMENT TAL-KOMPLIKAZZJONIJIET TA 'DIJTABETI Il-ġlieda kontra l-kumplikazzjonijiet tad-dijabete tikkonsisti primarjament fil-prevenzjoni tagħhom, jiġifieri, kumpens kostanti għad-dijabete. Anke b'kumplikazzjonijiet li diġà bdew, in-normalizzazzjoni tal-livelli taz-zokkor fid-demm tista 'tirriversja l-proċess,

IT-TRATTAMENT U L-PREVENZJONI TA 'Xi KOMPLIKAZZJONIJIET TA' DIABETI LI JUŻU HOMEOPATHY Rimedji omeopatiċi għall-aterosklerożi L-iżvilupp ta 'aterosklerożi jista' jkun imnaqqas jew imnaqqas b'mod sinifikanti bl-għajnuna ta 'rimedji omeopatiċi speċjali. Meta l-ammissjoni għandha tkun strettament

PREVENZJONI TA 'KOMPLIKAZZJONIJIET DIABETIĊI Ġinnastika għall-frixa Ġinnastika għall-attivazzjoni tal-frixa tista' titwettaq f'kull ħin tal-ġurnata. Kemm iddum - 5 minuti. Pożizzjoni tal-bidu: mimdud fuq l-istonku tiegħu, kalzetti u tkaken flimkien, saqajn

PATOGENEŻI TA 'KOMPLIKAZZJONIJIET DIABETI GĦAR-ZOKKOR

Kumplikazzjonijiet akuti jinkludu koma, dawk kroniċi jinkludu mikroangiopatiji, makroangiopatiji (M&P u MAP), reżistenza għall-insulina, newropatija, nefropatija, immunodefiċjenzi. Għal NIDDM, koma hyperosmolar u hyperlactacidemic huma aktar karatteristiċi.

Il-MAPs huma aktar komuni u huma manifestati minn mard tal-qalb iskemiku kroniku, inċident ċerebrovaskulari u arterjosklerożi obliterani tal-arterji tal-parti t'isfel. Fil-patoġenesi ta 'MAP, l-iżvilupp mgħaġġel ta' aterosklerożi huwa ta 'importanza ewlenija, filwaqt li fl-M&P hija ipergliċemija. Il-mekkaniżmi ta 'żvilupp mgħaġġel ta' aterosklerożi huma multipli - iperlipoproteinemija, ipertensjoni, ipergliċemija, iperinsuliniżmu, sindromu trombofiliċi.

Il-patoġenesi tal-kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete. Koma ketoacidotika. Hekk kif tiżviluppa d-dijabete, il-modi kollha ta 'kif tuża l-eċċess ta' acetyl-CoA huma mblukkati, bl-eċċezzjoni ta 'dawk li jwasslu għal ketożi u sintesi tal-kolesterol, aċidożi metabolika, telf ta' ilma u elettroliti, konċentrazzjoni tad-demm, falliment ċirkolatorju, arritmiji, xokk. Aċidożi metabolika kumpensatorja tiżviluppa bit-telf tas-sodju fl-awrina u ħruġ kumpensatorju taċ-ċelloli tal-protoni, li jkabbar l-aċidożi. Minħabba ipoksja profonda tas-sistema nervuża ċentrali, il-funzjonijiet taċ-ċentru pnewmotattiku huma sostitwiti miċ-ċentru tal-gass, respirazzjoni Kussmaul, iperventilazzjoni, ipokapnja, ipobikarbonatemija li tiżdied l-aċidożi. Minħabba l-ipoksja, il-lactate żejjed jakkumula fit-tessut tal-moħħ, u dan iwassal għal żieda fl-aċidożi. L-aċidożi f'koma dijabetika bħala ċiklu vizzjuż tikkawża żieda fir-reżistenza għall-insulina, billi l-insulina f'ambjent aċiduż titlef l-affinità għar-riċettur tagħha. Barra minn hekk, ir-reżistenza għall-insulina hija kkawżata minn livell għoli ta 'FFA u r-rilaxx ta' ormoni kontrażinulari - antagonisti ta 'l-insulina (adrenalina, glukokortikojdi, glukagon, vasopressin). Koma dijabetika (ketonemika, aċidotika) minħabba l-effett tossiku ta 'korpi ketoni u ipoksja tat-tessut fuq iċ-ċelloli tas-sistema nervuża ċentrali, deidrazzjoni, aċidożi. Kataboliżmu tal-proteina msaħħaħ iwassal għal żieda fil-kontenut ta ’ammonja u urea, produzzjoni ta’ iperazotemija, li tissoda l-intossikazzjoni tal-moħħ u l-ipoksja. Ipoksja ta 'newroni twassal għal dwejjaq respiratorju, kollass vaskulari, tnaqqis fit-ton tal-muskoli u ksur tad-DGN.

Aċidożi lattika u koma hyperlactacidemic. Dawn huma pjuttost komuni (distrofji tossiċi, ċirrożi tal-fwied), b'insuffiċjenza tal-qalb u mard ieħor, u ħafna drabi f'forma severa - b'dikompensazzjoni ta 'NIDDM, li ġiet ittrattata bi biguanides - imblokkaturi tal-glukoneġenesi.

Fid-demm, il-livell ta 'lactate jogħla' l fuq minn 5 mmol / l, waqt li n-norma hija sa 1.5 mmol / l, il-valur tal-pH tad-demm arterjali huwa 7.25 unità. u inqas. Aċidożi lattika hija r-riżultat ta 'ipoksja u xogħol żejjed fiżiku. Ir-respirazzjoni ta 'Kussmaul, l-ipotensjoni, l-ipotermja, id-deidrazzjoni, l-aċidożi, il-kollass ċirkolatorju, u n-nuqqas ta' ketonuria huma kliniċi.

Koma ipergliċemika (ipermosmolari) huwa ketoakidotiku inqas komuni prinċipalment f'pazjenti li għandhom iktar minn 50 sena, ħafna drabi bla ħila. Huwa provokat mid-deidratazzjoni tal-ġisem (rimettar, dijarea, trattament b'diuretiċi, restrizzjoni tal-konsum tal-fluwidi). Il-ketoacidosis hija nieqsa, l-ipergliċemija tista 'tikber miġbuda fiż-żmien għal numri għoljin (55 mmol / l jew aktar). Fil-patoġenesi, il-fatturi li ġejjin huma rilevanti:

Ipergliċemija 55-200 mmol / l (1000-3600 mg / dl).

Ipernatremja, iperkloremja (minħabba iperaldosteroniżmu b'reazzjoni għal ipovolemija ta 'deidrazzjoni),

Iperazotemija (minħabba l-urea) minħabba restrizzjoni tad-dijureżi.

· Nuqqas ta 'nifs ta' Kussmaul, riħa ta 'aċetun.

Il-patoġenesi ta ’kumplikazzjonijiet kroniċi. L-anġjopatiji dijabetiċi huma l-kumplikazzjonijiet ewlenin tad-dijabete, id-diżabilità u l-mewt tal-pazjenti (Skema 3.1). Il-kunċett ta '"anġjopatija" jinkludi mikroangiopatiji (ħsara fil-kapillari, il-venuli, l-arterjoli, speċjalment il-membrana tal-kantina tagħhom) u makroangiopatiji (ħsara fl-arterji kbar).

Waqt dijabete ta ’kwalunkwe tip, anġjopatija kkombinata hija osservata bi predominanza ta’ mikroangiopatija tat-tip IDDM fiż-żgħażagħ, f’nies ta ’aktar minn 40 sena u tip ta’ makrogijopatija IDDM bi żvilupp progressiv ta ’aterosklerożi. Komuni għall-M&P tal-lokalitajiet kollha huma anewriżmi kapillari, tħaxxin tal-ħitan ta 'arterjoli, kapillari, venuli minħabba l-akkumulazzjoni ta' sustanzi omoġenji jew b'saffi fil-membrana tal-kantina, proliferazzjoni endoteljali fil-lumen vaskulari (biex titlesta t-tneħħija), u r-reazzjoni taċ-ċelloli mast fit-tessut perivaskulari. Allura, pereżempju, IDDM huwa l-kawża ewlenija ta 'għama u waħda mill-kawżi sistemiċi ewlenin ta' insuffiċjenza renali kronika.

Patoġenesi ta 'mikroangiopatiji. Fil-patoġenesi ta 'l-anġjopatiji, l-ewwelnett, hija importanti glukożilazzjoni mhux enżimatika ta' diversi proteini extraċellulari (proteini tal-membrana tal-kantina ta 'l-apparat glomerulari tal-kliewi, lenti ta' l-għajn, fluwidu vitruż ta 'l-għajn, eċċ.). It-tieni, il-konverżjoni enżimatika ta 'glukożju għal sorbitol u mbagħad għal fruttożju ġewwa ċerti ċelloli. Il-prodotti finali ta 'glikazzjoni profonda irreversibbli għandhom effetti patoġeniċi fuq tessut konnettiv.

Kawżi ta 'kumplikazzjonijiet fid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2

Hi x’inhi l-kundizzjoni li sejra għall-agħar minn persuna bid-dijabete, hemm raġuni għaliha. Għal diversi għexieren ta 'snin, it-tobba ilhom jitkellmu dwar fatturi li jikkawżaw kumplikazzjonijiet, iżda sal-lum mhumiex kapaċi jiddeterminaw kompletament in-natura ta' dawn il-fenomeni. Fl-istess ħin, numru ta 'ċirkostanzi huma magħrufa li jiffavorixxu d-dehra ta' bidliet fiżjoloġiċi mhux mixtieqa. L-iktar komuni huma elenkati hawn taħt:

• nutrizzjoni mhux xierqa, li tikkawża disturbi metaboliċi,
• eċċess ta 'glukożju u / jew sodju,
• zokkor fid-demm akbar,
• akkumulazzjoni ta 'aċidu lattiku fil-ġisem.

Tipi ta 'Kumplikazzjonijiet

Id-dijabete mellitus, bħala marda endokrinali separata, ma toħloqx theddida għas-saħħa tal-bniedem. Din il-marda hija perikoluża minħabba li tikkawża ħafna kumplikazzjonijiet serji li kważi qatt ma jiġix innotat. Bis-saħħa ta 'riċerka xjentifika ta' teknoloġija għolja, il-mediċina rċeviet ħafna informazzjoni utli dwar kull waħda mill-għażliet possibbli għall-aggravar tal-kundizzjoni.

Kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete huma theddida serja għall-ħajja. Dawn jinkludu proċessi li jiżviluppaw malajr ħafna u jikkawżaw deterjorazzjoni fil-kundizzjoni tal-pazjent, anke kritika. Fl-aħjar każ, il-bidu ta 'aggravar jieħu diversi jiem. Kumplikazzjonijiet li jiżviluppaw fi kwistjoni ta 'sigħat huma ħafna iktar komuni. Kemm dawk kif ukoll oħrajn fin-nuqqas ta 'kura medika ta' emerġenza inevitabbilment iwasslu għall-mewt. It-tabella ta 'hawn taħt fiha informazzjoni ġenerali dwar kull waħda mill-kumplikazzjonijiet akuti possibbli tad-dijabete:

Żieda qawwija fil-konċentrazzjoni ta 'prodotti metaboliċi fid-demm. Periklu partikolari huma l-korpi ketoni. Tali fenomeni huma osservati wara l-imġieba ta 'operazzjonijiet kirurġiċi, persuna li tirċievi feriti serji u nutrizzjoni mhux xierqa.

Telf ta 'sensi, disfunzjonijiet f'daqqa ta' organi vitali.

Nies dijanjostikati bid-dijabete tat-tip 1. Ketoacidosis fid-dijabete tat-tip 2 hija estremament rari.

Tnaqqis estrem taz-zokkor.Dan jista 'jwassal għal doża eċċessiva ta' farmaċewtiċi qawwija, konsum eċċessiv ta 'alkoħol, attività fiżika intensa.

Bidla qawwija fil-livell taz-zokkor, telf ta 'sensi, nuqqas ta' reazzjoni ta 'l-istudenti ta' l-għajnejn għad-dawl, għaraq akbar, konvulżjonijiet. Il-forma estrema ta 'din il-kumplikazzjoni hija koma ta' l-insulina. Il-probabbiltà li tiżviluppa din il-problema hija marbuta direttament mal-fattur ta 'eredità.

Żieda fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju u sodju fid-demm. Fil-każijiet kollha, dan il-fattur iseħħ fl-isfond ta 'deidrazzjoni fit-tul.

Għatx li ma jinstabx (polidipsja), żieda fl-awrina (polyuria).

Żieda fil-livelli ta 'aċidu lattiku Huwa osservat f'nies li jbatu minn insuffiċjenza renali, kardjovaskulari u tal-fwied.

Konfużjoni, tnaqqis qawwi fil-pressjoni, insuffiċjenza respiratorja, nuqqas komplet ta 'awrina.

Anzjani b'dijanjosi ta 'dijabete tat-Tip 1/2.

Kroniku (tard)

Il-kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete huma kkaratterizzati minn żvilupp gradwali fuq bosta xhur jew saħansitra snin. Huma ma jheddux aggravar, iżda fl-istess ħin dawn jaggravaw bil-mod l-istat ġenerali tas-saħħa. Anke bi trattament sistematiku ppjanat tajjeb bid-drogi, il-protezzjoni affidabbli kontra kumplikazzjonijiet ta 'dijabete ta' dan it-tip mhux dejjem tkun garantita. Int titgħallem aktar dwar kull wieħed minnhom billi taqra t-tabella hawn taħt.

It-tnixxija ta 'proteini u demm fir-retina minħabba kontroll fqir tal-pressjoni tad-demm u l-konċentrazzjoni tal-glukosju.

Deterjorazzjoni tal-akutezza viżwali sal-bidu tal-għama. Il-formazzjoni ta 'mikroanewrismi. L-iżvilupp ta 'katarretti u / jew glawkoma.

Nies b'dijanjosi ta 'dijabete tat-tip 1/2, stabbilita aktar minn 10 snin ilu.

Il-qerda ta 'bastimenti żgħar twassal għal tnixxija ta' proteini fl-awrina.

Funzjoni indebolita tal-kliewi. Matul is-snin, nuqqas kroniku jiżviluppa. Il-kliewi jitilfu l-abbiltà li jitnaddfu u jiffiltraw id-demm, u għalhekk sustanzi tossiċi jibdew jakkumulaw.

Nies bid-dijabete ġew iddijanjostikati iktar minn 10 snin ilu.

Problemi metaboliċi assoċjati mad-dijabete. Predispożizzjoni għolja għal din il-kumplikazzjoni hija osservata fl-anzjani.

Tfixkil tas-sistema nervuża ċentrali, li tirriżulta minn ħsara fil-vini tad-demm tal-moħħ. L-enċefalopatija tikkawża uġigħ ta 'ras qawwi, depressjoni, migranja, disturbi mentali.

Nies dijanjostikati bid-dijabete tat-tip 1.

It-telfa tat-truf tan-nervituri periferali kkawżata min-nuqqas ta 'saturazzjoni bl-ossiġenu u komponenti oħra meħtieġa.

Tnaqqis gradwali fis-sensittività tar-riġlejn għas-sħana u l-uġigħ. F'ħafna każijiet, din il-kumplikazzjoni tiżviluppa fuq il-prinċipju ta '"ingwanti u ħażna" - fl-istess ħin tibda fuq is-swaba' u s-saqajn. Fl-istess ħin, sensazzjoni ta 'ħruq u tnemnim frekwenti fir-riġlejn huma nnotati. Il-polineuropatija ħafna drabi twassal għal aktar korrimenti.

Nies dijanjostikati bid-dijabete mellitus fit-tieni / tielet stadju li għandhom aktar minn 50 sena.

Il-ġilda, bħala l-akbar organu, tesperjenza defiċjenza ta 'nutrijenti li sseħħ bħala riżultat ta' disturbi metaboliċi. Il-fattur ewlieni li jikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'mard tal-ġilda huwa metaboliżmu mhux xieraq tal-karboidrati.

Dermatosi, ulċeri trofiċi, tikek imqaxxra (bid-dehra ta 'tikek bħal dawn fuq ir-ras, tibda t-telf ta' xagħar). Il-marda teqred is-saffi ta 'ġewwa tal-ġilda, u tagħmel il-wiċċ mhux maħdum u niexef.

Bidla fil-kompożizzjoni tad-demm, li twassal għal ksur ta 'emostasi u ħsara fil-ħitan ta' vini żgħar.

Microangiopathy fid-dijabete tiżviluppa f'90% tal-każijiet. F'dan il-każ, pazjenti għandhom nefħa ħafifa ta 'l-estremitajiet (ġeneralment għal żmien qasir).F’każijiet severi, minħabba din il-kumplikazzjoni, ir-riġlejn jitilfu kompletament il-funzjonalità tagħhom, li tirrikjedi l-amputazzjoni urġenti.

Nies bid-dijabete ġew iddijanjostikati iktar minn 10 snin ilu.

Dan is-sindromu jseħħ minħabba l-iżvilupp ta 'ulċeri trofiċi fuq il-ġilda tas-saqajn.

Nefħa, ħmura, kesħin, tingiż, bugħawwieġ. Feriti ta 'ulċeri jidhru fuq il-ġilda tas-saqajn (kif jidher fir-ritratt). Ma jikkawżawx uġigħ, peress li ħafna mit-truf tan-nervituri f'dan il-post diġà mietu. Minħabba din il-kumplikazzjoni, ir-riġel jista 'jintefaħ tant ħażin li hija meħtieġa sptar fl-eqreb faċilità medika.

Id-dijabetiċi adulti kollha.

X’inhuma l-kumplikazzjonijiet u l-konsegwenzi tad-dijabete fit-tfal u l-adolexxenti?

Il-kumplikazzjonijiet fit-tfal huma manifestati f'inqas livell, jekk ikunu biss minħabba "esperjenza żgħira". Il-mortalità taħt it-18-il sena hija qrib iż-żero. Madankollu, jekk tifel jiġi dijanjostikat bid-dijabete, dan ifisser li l-proċess ta 'dikompensament diġà beda. It-tobba jinnutaw numru ta ’kumplikazzjonijiet li huma karatteristiċi tad-dijabete fit-tfulija / l-adolexxenza:

• mikroalbuminurja,
• nefropatija dijabetika,
• anġjopatija (f'każijiet rari),
• retinopatija.

Kumplikazzjonijiet tad-dijabete f'età bikrija huma perikolużi minħabba s-segretezza tagħhom. Is-sintomi osservati fit-tfal ta 'spiss huma attribwiti għal mard ieħor, aktar karatteristiku u komuni. Jekk ikun hemm aċċess f'waqtu għal kura medika kwalifikata, huwa possibbli li jinkiseb kumpens sħiħ għad-dijabete fi żmien qasir u tiġi żgurata l-eliminazzjoni sħiħa ta 'fatturi ta' ansjetà.

Kura tas-sieq

Fid-dijabete, għandek bżonn toqgħod attent għas-saqajn tiegħek. Ċirkolazzjoni dgħajfa fis-sieq tista ’twassal għal kumplikazzjonijiet serji. F'każ ta 'disturbi fiċ-ċirkolazzjoni, in-ngħas u l-uġigħ fir-riġlejn jidhru meta mixi, jew waqt il-mistrieħ, jew waqt l-irqad, is-saqajn huma kesħin, blu ċar jew minfuħin, qatgħat fuq is-saqajn ifiequ ħażin.

Biex tieħu ħsieb saqajk, trid :

• aħsel saqajk kuljum billi tuża ilma sħun (mhux sħun) u sapun ħafif,
• Imsaħ sewwa saqajk, speċjalment bejn saqajk,
• iċċekkja jekk hemmx xquq, ġilda xotta jew qatgħat fuq is-saqajn,
• uża krema emolljenti biex iżżomm il-ġilda bla xkiel
• aqta 't-toenails biss f'linja dritta,
• Ilbes żraben komdi. Kun żgur li ma hemmx ramel jew ċagħaq fiż-żraben,
• ilbes kalzetti nodfa kuljum.

• jispara saqajn
• applika krema għal qatgħat jew bejn is-swaba ',
• uża oġġetti li jaqtgħu biex tnaqqas il-ġilda fuq ir-riġlejn,
• uża rimedji dar biex tneħħi l-qamħ,
• mixi mixja
• uża kompressi jew kuxxinetti għat-tisħin.

Jekk jiġu skoperti brix, qatgħat, feriti fuq is-saqajn, għandek tikkonsulta tabib minnufih!

Kura tal-għajnejn

Il-kura tal-għajnejn hija komponent importanti ħafna tas-superviżjoni medika ġenerali. Nies bid-dijabete għandhom riskju ferm ogħla ta 'ħsara fl-għajnejn minn nies ordinarji. Kun żgur li tivverifika regolarment l-għajnejn tiegħek ma 'optometrist. Fid-dijabete, huwa meħtieġ li tiċċekkja l-għajnejn kull sena, preferibbilment darba kull sitt xhur. Il-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete hija bbażata prinċipalment fuq l-awto-monitoraġġ. Jekk trid tkun b'saħħtu, kun żgur li ssegwi r-rakkomandazzjonijiet mediċi kollha.

Biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet ta 'zokkor, ċerti regoli għandhom jiżdiedu:

• Kompli t-terapija bl-insulina fl-istess dożi, qatt ma titlifx injezzjoni ta ’l-insulina. Il-ħtieġa għall-insulina waqt il-marda mhux biss tippersisti, iżda tiżdied ukoll. F'dan il-każ, id-doża ta 'l-insulina m'għandhiex titnaqqas, anke jekk il-ħtieġa għall-ikel titnaqqas, peress li sitwazzjoni stressanti (mard) twassal għal żieda taz-zokkor fid-demm.
• Jekk għandek dijabete tat-tip 2, imbagħad kompli tuża pilloli tad-dijabete.
• Iċċekkja l-glukosju fid-demm tiegħek u l-ketoni fl-awrina. Ipergliċemija (aktar minn 13 mmol / l) teħtieġ żieda fid-doża ta 'l-insulina,
• Ikkuntattja lill-endokrinologu tiegħek immedjatament jekk il-marda ddum aktar minn ġurnata (rimettar, uġigħ addominali, nifs rapidu).

1. Segwi d-dieta.
2. Iċċekkja regolarment il-glukosju fid-demm tiegħek.
3. Jekk l-ipergliċemja taqbeż it-13 mmol / l, kun żgur li tieħu test ta 'l-awrina għall-preżenza ta' korpi ketoni.
4. Tissorvelja l-kolesterol fid-demm u t-trigliċeridi (mill-inqas 1 darba fix-xhur 6-8).
5. Eħles mid-drawwiet ħżiena (tipjip, alkoħol).
6. Oqgħod attent bir-reqqa għal saqajk, ġilda u għajnejn.

Dijabete mellitus. 500 tweġiba għall-iktar mistoqsijiet importanti ta 'Pavel Aleksandrovich Fadeev

Kapitolu 9 Kumplikazzjonijiet tardivi tad-Dijabete

198 X'inhuma l-kumplikazzjonijiet tard tad-dijabete?

Il-kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete hija patoloġija li sseħħ bħala riżultat ta 'l-azzjoni fit-tul ta' zokkor għoli fid-demm fuq l-organi u t-tessuti tal-ġisem.

199 X’pattoloġija għandha x’taqsam ma ’kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete?

Biex kumplikazzjonijiet tard dijabete mellitus tinkludi bidliet patoloġiċi fil-bastimenti (anġjopatija ) u s-sistema nervuża (newropatija ).

Id-dijabete taffettwa ż-żgħar (mikroangiopatiji ) u kbar (makroangiopatiji ) bastimenti.

Biex mikroangiopatiji tinkludi ħsara lill-bastimenti żgħar tal-għajn (retinopatija ) u kliewi (nefropatija ).

Biex makroangiopatija jinkludu: mard tal-qalb koronarju anġina pectoris, Infart mijokardijaku ) u li jirriżulta minn dan insuffiċjenza tal-qalb.

200 X’inhu l-periklu ta ’zokkor għoli fid-demm għall-għajnejn?

Livell ta 'zokkor fid-demm elevat kontinwament jipprovoka l-okkorrenza ta' diversi mard tal-għajnejn, li jwassal għal indeboliment tal-vista, sa ma jitlef. L-iktar komuni (f'90% tal-każijiet), kumplikazzjoni komuni u perikoluża hija dijabetika retinopatija .

201 Għandi bżonn nivverifika l-vista tiegħi regolarment jekk ma jkunx hemm sinjali ta 'mard fl-għajnejn?

Iva, huwa meħtieġ. Il-bidla fil-vista tista 'ma tkunx notevoli għall-ewwel, iżda eżami mediku li jsir bl-għajnuna ta' għodda speċjali jgħin biex jirreġistra l-bidu tal-marda, u għalhekk se jkun possibbli li jittieħdu l-azzjonijiet meħtieġa f'waqtu.

202 X'inhi r-retinopatija dijabetika?

Dijabetiku retinopatija Hija marda li taffettwa l-bastimenti tar-retina tal-boċċa.

203 Għaliex tiżviluppa retinopatija dijabetika?

L-iktar raġunijiet importanti li fuqhom jiddependu l-okkorrenza u r-rata ta 'żvilupp ta' retinopatija huma l-livell ta 'glukosju fid-demm u t-tul tad-dijabete. Fatturi importanti oħra jinkludu l-età, il-preżenza u l-grad ta 'pressjoni għolja, metaboliżmu indebolit tal-lipidi, tipjip, mard tal-kliewi u tqala.

204 X'inhuma s-sintomi ta 'retinopatija dijabetika?

Dijabetiku retinopatija manifestata bi tnaqqis fl-akutezza viżwali f'għajnejn waħda jew fiż-żewġ għajnejn, id-dehra ta 'dubbien, tikek, għanqbut, viżjoni doppja, eċċ. Jekk tal-anqas waħda mill-elenkati sintomi bżonn urġenti li tara tabib!

205 X'għandu jagħmel pazjent dijabetiku biex jimpedixxi l-iżvilupp ta 'patoloġija tal-vista?

Huwa meħtieġ li jsiru eżamijiet regolari tal-għajnejn minn speċjalista, anke jekk ma hemmx sintomi ta 'indeboliment tal-vista. Studji bħal dawn għad-dijabete tat-tip 1 għandhom isiru 5 snin wara d-dijanjosi, u għad-dijabete tat-tip 2 immedjatament wara d-dijanjosi (dan għaliex kull terz għandu marda tal-għajnejn fid-dijabete tat-tip 2). Skont is-sitwazzjoni klinika identifikata, ir-regolarità ta 'aktar eżamijiet għandha tiġi determinata mit-tabib, iżda għandhom ikunu ta' l-inqas 1 darba fi żmien 1-2 snin.

Studji wrew li l-iktar prevenzjoni effettiva ta 'indeboliment tal-vista hija kontroll tajjeb taz-zokkor fid-demm.

Għandha tingħata attenzjoni jekk trid tieħu mediċini li jistgħu jżidu l-livelli glikemija u pressjoni intraokulari.

Trattament bir-reqqa ta 'patoloġija konkomitanti (pressjoni għolja, metaboliżmu indebolit tal-lipidi) jgħin ukoll biex jitnaqqas ir-riskju ta' żvilupp retinopatiji .

206 Kif tevita distakkament tar-retina fir-retinopatija dijabetika?

Sabiex ma tikkawżax stakkament tar-retina meta retinopatiji , trid tevita kull sforz fiżiku tqil, torso (ma tgħawwiġx, imma għajjien!).

207 Kif huwa trattat indeboliment tal-vista f'pazjenti bid-dijabete?

It-trattament dirett tal-indeboliment tal-vista huwa d-destin tal-ispeċjalisti u jiddependi fuq is-sitwazzjoni klinika speċifika. Madankollu, għandu jiġi enfasizzat li l-ebda, anke l-iktar modern, trattament se jkun effettiv biżżejjed mingħajr ma jaffettwa fatturi ta 'riskju - mingħajr korrezzjoni ta' zokkor fid-demm, trattament ta 'patoloġija konkomitanti (pressjoni għolja, normalizzazzjoni tal-livell lipidi demm). Trattament f'waqtu għad-dijabete jnaqqas ir-riskju ta 'għama b'90%!

208 X’inhu l-periklu ta ’zokkor għoli fid-demm għall-kliewi?

Għoli zokkor fid-demm perikoluż għall-kliewi li qed jiżviluppaw dijabetiċi nefropatija . Din hija ħsara speċifika lill-bastimenti tal-kliewi, li tikkomplika l-kors tad-dijabete. Ir-riżultat ta 'din il-kumplikazzjoni huwa l-iżvilupp ta' insuffiċjenza renali kronika.

Għal 20 sena, kull tieni pazjent bid-dijabete mellitus (tip 1 jew tip 2) jiżviluppa ħsara fil-kliewi ta 'diversi gradi.

209 X'inhi nefropatija dijabetika?

Dijabetiku nefropatija Hija marda tal-kliewi li tirriżulta mid-dijabete mellitus.

210 X’jikkawża ħsara fil-kliewi fid-dijabete?

Ħsara fil-kliewi fid-dijabete hija minħabba r-raġunijiet li ġejjin:

Zokkor għoli fid-demm. Agħar ikkontrollat zokkor fid-demm , iktar ikun għoli l-probabbiltà li tiżviluppa nefropatija dijabetika.

Tul ta 'żmien tad-dijabete. Iktar ma ddum il-marda, iktar tkun probabbli li tiżviluppa ħsara fil-kliewi.

Il-ksur tal-metaboliżmu tal-lipidi (iperlipidemija) iwassal għad-deposizzjoni ta 'plakki aterosklerożi, inkluż fil-vini, li tikser ukoll il-kapaċità ta' filtrazzjoni tagħhom.

It-tipjip. Sustanzi tossiċi fid-duħħan tat-tabakk ifixklu l-vini tad-demm u jżidu z-zokkor fid-demm.

Predispożizzjoni ġenetika. Hemm predispożizzjoni ġenetika għall-iżvilupp ta 'nefropatija dijabetika.

211 Kif tiżviluppa patoloġija tal-kliewi f'pazjenti bid-dijabete?

Fi strutturi vaskulari speċjali tal-kliewi, id-demm jiġi ffiltrat sabiex jippreserva sustanzi utli u jitnaddaf il-ġisem ta 'tossini li jitneħħew fl-awrina. Zokkor fid-demm elevat fit-tul iwassal għal bidla fil-permeabilità vaskulari, u sustanzi ta 'benefiċċju jibdew jitneħħew mill-ġisem. Il-proteina tal-albumina tibda titlaq l-ewwel, l-ewwel fi kwantitajiet żgħar, għalhekk dan il-fenomenu jissejjaħ mikroalbuminurja (telf squirrel tvarja minn 30 sa 300 mg / jum). Dan huwa l-istadju inizjali, bla sintomi. nefropatija , li, maż-żmien, jgħaddi f'forma ppronunzjata klinikament, li hija diġà manifestata minn telf sinifikanti squirrel . Dan l-istadju jissejjaħ makroalbuminurja , jew proteinurja . Jiddependi fuq l-ammont allokat squirrel tiddistingwi diversi stadji proteinurja : moderat proteinurja meta tirrilaxxa sa 1 g squirrel kuljum, il-grad medju huwa minn 1 sa 3 g squirrel kuljum u tqil - aktar minn 3 g squirrel kuljum.

L-istadju li jmiss tan-nefropatija dijabetika qed joqrob - insuffiċjenza renali kronika, li hija kkaratterizzata bl-eliminazzjoni ta 'sustanzi ta' benefiċċju mill-ġisem u d-dewmien ta 'dawk ta' ħsara.

212 X'inhi insuffiċjenza renali kronika?

Insuffiċjenza renali kronika hija ħsara lill-kliewi jew tnaqqis fil-funzjoni tagħhom għal 3 xhur jew aktar.Insuffiċjenza renali kronika tiżviluppa gradwalment u tmur, normalment moħbija. M'hemm l-ebda ilment, jew iseħħ għeja waqt sforz fiżiku, dgħjufija li tidher filgħaxija, telf ta 'l-aptit u ħalq xott. Sintomi kliniċi ċari jidhru biss fl-aħħar stadju terminali. Ammonja mill-ħalq, uġigħ ta 'ras. Il-ġilda ssir pallida, niexfa, sagging. Huma osservati disturbi fl-organi kollha - ħsara fil-qalb, fis-sistema nervuża, fis-sistema respiratorja, fil-passaġġ gastro-intestinali, u oħrajn. Din il-kundizzjoni tissejjaħ uremja (awrina fid-demm).

213 X'inhuma s-sintomi ta 'nefropatija dijabetika?

Nefropatija dijabetika jibda billi tenfasizza squirrel awrina (matul dan il-perjodu, il-kors huwa bla sintomi). L-aħħar stadju ta ’dan il-proċess huwa l-iżvilupp insuffiċjenza renali kronika (it-tossini ma jitneħħewx fl-awrina u l-velenu fil-ġisem). Hemm tliet stadji ta 'insuffiċjenza renali kronika. L-ewwel hija moħbija , jew moħbija . M'hemm l-ebda sintomi f'dan l-istadju. It-tieni stadju konservattiv ikkaratterizzat minn għeja waqt xogħol fiżiku, dgħjufija li tidher filgħaxija, telf ta 'aptit, nawżea, telf ta' piż tal-ġisem, ħalq xott. Sintomi kliniċi ċari jidhru biss fl-aħħar, stadju terminali . Ammonja mill-ħalq, uġigħ ta 'ras. Il-ġilda ssir pallida, niexfa, sagging. Hemm deterjorazzjoni fix-xogħol ta 'l-organi kollha: ħsara fil-qalb, sistema nervuża, sistema respiratorja, passaġġ gastro-intestinali, eċċ. Ħafna mill-prodotti ta' l-iskart tal-ġisem li għandhom jitneħħew fl-awrina jibqgħu fid-demm.

214 Kif tipprevjeni l-iżvilupp ta 'patoloġija tal-kliewi f'nies b'dijabete?

Aktar ma tibda l-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tal-kliewi, iktar tkun għolja l-effikaċja tagħha. Din tikkonsisti mill-komponenti li ġejjin:

Effetti fuq iz-zokkor fid-demm. Dan huwa ġġudikat mil-livell emoglobina glukożilata jistinkaw biex jagħmluha mhux iktar minn 6.5-7%. Trattament tajjeb glikemija studji juru li jistgħu jnaqqsu b'mod sinifikanti l-okkorrenza mikro u makroalbuminurja (proteinurja ), kif ukoll l-inċidenza ta ’kumplikazzjonijiet makrovaskulari fid-dijabete tat-tip 2. Minħabba d-diffikultà biex jinkisbu dawn il-valuri, għandu jiġi enfasizzat li kwalunkwe tnaqqis massimu fi glycosylated emoglobina se tibbenefika. Mill-inqas 1% tnaqqis fil-frazzjoni Hba1c iwassal għal tnaqqis sinifikanti fir-riskju li tiżviluppa nefropatija dijabetika.

Kontroll mikroalbuminurja Għandha tibda mill-mument tad-dijanjosi tad-dijabete u għandha ssir regolarment fil-pazjenti kollha. Dan irid isir kull sena anke għal dawk li, fil-ħin tal-istudju, jiddeterminaw il-kontenut normali ta 'albumina fl-awrina. Jekk jinduna mikroalbuminurja jew proteinurja Il-frekwenza ta 'l-eżamijiet hija rregolata mit-tabib.

Monitoraġġ mill-qrib tal-pressjoni tad-demm u trattament ta 'pressjoni għolja. Huwa meħtieġ li tħabrek biex tiżgura li l-pressjoni tad-demm ma tkunx aktar minn 130/80 mm RT. Art. Il-korrezzjoni ssir minn drogi tal-grupp. Inibituri ACE jew sartani .

Anke jekk il-pressjoni tad-demm hija normali (i.e. mhux aktar minn 130/80 mmHg), il-ħatra ta 'mediċini li jagħmlu parti mill-grupp Inibituri ACE jew sartani wkoll neċessarju, iżda f'dożi żgħar sabiex jiġu protetti l-kliewi mill-effetti ta 'ħsara ta' zokkor għoli fid-demm. Studji wrew li tnaqqis fil-pressjoni ta 'fuq ta' 10 mm RT. Art., U l-inqas 5 mm RT. Art. inaqqas l-inċidenza ta 'kumplikazzjonijiet mikrovaskulari b'35%. Meta tkun ittrattat b'dawn il-mediċini, il-probabbiltà nefropatija imnaqqas b’65%.

Dieta kompluta u bilanċjata b’kaloriji biżżejjed karboidrati, proteini, xaħmijiet, fibra tad-dieta, vitamini u minerali. Fil-każ ta 'disponibbiltà proteinurja restrizzjoni rakkomandata squirrel fl-ikel, sa 0.8 g / kg ta 'piż kuljum. Pereżempju, jekk il-piż tal-pazjent jilħaq 100 kg, allura jiekol bl-ikel squirrel m'għandux ikun aktar minn 80 g kuljum.

215 Kif tiġi trattata l-patoloġija tal-kliewi f'nies b'dijabete?

Trattament nefropatija dijabetika tiddependi fuq l-istadju ta 'żvilupp tal-proċess kliniku. Iżda fl-istadji kollha huwa meħtieġ li twettaq l-attivitajiet li ġejjin:

Kumpens ta 'zokkor fid-demm, iffokat fuq il-livell ta' glukożilat emoglobina u tistinka biex tagħmel dan mhux aktar minn 6.5-7%,

Tbaxxi l-pressjoni tad-demm għal 130/80 mm RT. Art. u inqas, u meta proteinurja inqas minn 125/75 mm RT. Art.

Applikazzjoni Inibituri ACE jew sartani f'dożi żgħar bi pressjoni normali jew f'dożi terapewtiċi, jekk isseħħ ipertensjoni,

Korrezzjoni tal-metaboliżmu tal-lipidi,

Dieta ristretta squirrel u melħ

Tnaqqis fil-konsum jew rifjut ta 'l-alkoħol.

Fl-istadju ta 'insuffiċjenza renali kronika konservattiva, barra minn hekk, huwa meħtieġ:

Ma żdiedx kreatinina e biex tosserva numru ta 'prekawzjonijiet fil-proċess tat-tmexxija tat-terapija bil-mediċina. B'mod partikolari, id-dożaġġ ta 'metformin għandu jitnaqqas. Jekk possibbli, evita l-assenjazzjoni. mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (iżidu l-pressjoni tad-demm u jaggravaw il-kors tal-insuffiċjenza tal-kliewi) u l-użu ta 'glibenclamide - jista' jipprovoka l-okkorrenza ta ' ipogliċemija diffiċli biex tittrattah

Terapija korretta bl-insulina,

Iċċekkja l-livell regolarment emoglobina fid-demm - kull 6 xhur.

Fl-istadju terminali ta 'insuffiċjenza renali kronika, metodi speċjali ta' purifikazzjoni tad-demm (emodijalisi, dijalisi peritoneali) jew trapjant tal-kliewi huma użati.

216 X'inhu s-sindromu tad-dijabete?

Sindromu Marda dijabetika hija kunċett kollettiv li jindika taħlita ta ’mard tas-sieq fid-dijabete mellitus. Dan il-mard kollu huwa assoċjat ma 'ħsara fuq il-ġilda, tessuti rotob, għadam u ġogi.

217 X'inhuma l-għażliet għall-kors tas-sindromu tad-dijabete?

Skond liema ksur jipprevali, hemm diversi għażliet għal dan sindromu :

Ħsara fin-nerv (forma newropatika), li tista 'tkun akkumpanjata minn patoloġija ta' l-apparat osteoartikulari jew mingħajr ħsara fl-għadam,

Ħsara vaskulari (forma anġjopatika, jew iskemika), bħala riżultat taċ-ċirkolazzjoni tad-demm fid-dirgħajn tonqos,

Forma neuroischemic imħallta.

218 X’inhuma s-sintomi tas-sindromu tad-dijabete marda?

Sindromu Marda dijabetika timmanifesta ruħha fil-forma ta 'ulċeri trofiċi, bidliet fil-ġogi tal-ġilda u proċessi purulenti-nekrotiċi. Dan huwa dovut għal disturbi newroloġiċi li jirriżultaw mid-dijabete mellitus u tnaqqis fil-fluss tad-demm ewlieni fl-arterji ta 'l-estremitajiet baxxi ta' severità li tvarja. F'85% tal-każijiet, il-kumplikazzjoni tipproċedi fil-forma ta 'ulċera peptika.

219 Kemm hi komuni s-sindromu tas-sieq dijabetika?

Dan sindromu iseħħ f'kull pazjent 8-10 b'dijabete, u kull sekonda hija f'riskju. Bid-dijabete tat-tip 2, dan sindromu tiżviluppa 10 darbiet iktar spiss milli bid-dijabete tat-tip 1, u tista 'sseħħ mill-bidu nett tal-marda (u xi kultant huwa l-ewwel sinjal tad-dijabete, li jiġbed l-attenzjoni). Bid-dijabete tat-tip 1, dan sindromu tiżviluppa sas-7-10-il sena tal-marda.

220 X’kontribwixxi għall-iżvilupp ta ’sieq dijabetika?

Għall-forma newropatika tas-sieq dijabetika, il-fatturi ta 'riskju huma kif ġej:

Mhux biżżejjed kumpens livelli taz-zokkor fid-demm.Iktar ma jkunu kkontrollati n-numri, iktar tkun probabbli dan sindromu u aktar malajr jista 'jidħol,

Tul ta 'żmien tad-dijabete. Iktar ma ddum il-marda, iktar tkun probabbli li tiżviluppa din il-kumplikazzjoni,

Età. Bl-età, il-probabbiltà ta 'mard tiżdied,

Konsum eċċessiv ta 'alkoħol, li għandu effett tossiku fuq iċ-ċelloli tan-nervituri.

L-ewwel żewġ fatturi għandhom rwol ewlieni fl-okkorrenza ta ' sindromu sieq dijabetika mhux biss fuq it-tip newropatiku, iżda wkoll fuq l-anġjopatiċi.

Barra minn hekk, il-preżenza ta 'mard bħal ipertensjoni u l-grad tagħha għandha rwol deċiżiv fl-okkorrenza ta' forma anġjopatika. kumpens ksur tal-metaboliżmu tal-lipidi (dislipidemija), is-severità tal-feriti aterosklerożi tal-bastimenti arterjali, kif ukoll abbuż tat-tipjip.

221 Għaliex tiżviluppa sindromu tas-sieq dijabetika?

Sindromu Marda dijabetika tiżviluppa bħala riżultat ta ':

1) leżjonijiet tas-sistema nervuża periferali (newropatija),

2) leżjonijiet ta 'l-arterji ta' l-estremitajiet baxxi (anġjopatija) b'deterjorazzjoni sussegwenti tal-fluss tad-demm,

3) tgħaqqad fl-isfond ta 'dawn il-proċessi patoloġiċi ta' infezzjoni.

222 X'inhuma s-sinjali tas-sindromu tad-dijabete marda?

Skont il-predominanza ta 'ħsara fin-nervituri (newropatija) jew vini (anġjopatija) fl-iżvilupp ta' din il-kumplikazzjoni, l-istampa klinika għandha l-karatteristiċi tagħha. Hemm żewġ tipi ta 'manifestazzjonijiet kliniċi ta' newropatija:

Forma mingħajr tbatija - akkumpanjata minn tnaqqis fis-sensittività għall-uġigħ (hija aktar komuni u aktar perikoluża, minħabba li l-feriti u l-korrimenti jistgħu jgħaddu mingħajr kas),

Forma ta 'uġigħ - timmanifesta ruħha b'diversi sintomi: tingiż, ħruq, uġigħ, agħar waqt il-mistrieħ.

Il-ġilda b'forma newropatika hija niexfa, il-qamħ u l-ulċeri mingħajr tbatija jiffurmaw f'żoni ta 'pressjoni eċċessiva.

Il-forma anġjopatika hija kkaratterizzata minn kulur ċar tal-ġilda tas-sieq jew bil-lewn ċjanotiku. L-ulċeri f'daqqa bl-uġigħ jiffurmaw fil-ponot tas-swaba 'jew fit-tarf ta' l-għarqbejn. Waqt il-mixi, qed jinnotaw uġigħ fir-riġlejn, li b'konnessjoni magħha hija żviluppata l-mixja karatteristika, imsejħa claudication intermittenti.

Jekk hemm leżjoni ta 'l-apparat osteoartikulari (osteoartropatija dijabetika, jew il-ġog ta' Charcot), allura l-istampa klinika li ġejja hija osservata: il-ġilda hija sħuna, imdaffra, mingħajr sinjali ta 'ħsara, is-sieq hija minfuħa, bħala regola, l-uġigħ huwa nnutat.

223 X’inhu jaffettwa r-rata ta ’żvilupp tas-sindromu tad-dijabete marda?

Ir-rata tal-iżvilupp tal-istadju inizjali sindromu Marda dijabetika tiddependi fuq il-grad kumpens livelli taz-zokkor fid-demm. L-aħjar kumpensat glikemija , l-anqas probabbli l-iżvilupp ta 'klinika ppronunzjata sindromu sieq dijabetika.

224 Kif tipprevjeni l-iżvilupp tas-sindromu tad-dijabete marda?

Rwol ewlieni fil-prevenzjoni sindromu Saqajn dijabetiċi għandhom monitoraġġ mill-qrib u korrezzjoni ta 'zokkor fid-demm u disturbi metaboliċi oħra (e.g. lipidi demm). Bosta studji wrew b'mod konvinċenti li jekk zokkor fid-demm għal bosta snin ma taqbiżx id-9 mmol / l, anke jekk isseħħ anġjopatija u (jew) newropatija, il-kundizzjoni titjieb b'mod sinifikanti - is-sintomi kliniċi jonqsu jew jisparixxu, il-fejqan tal-feriti jitjieb. Fattur importanti ħafna li jipprevjeni l-iżvilupp tas-sieq dijabetika f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 huwa t-tranżizzjoni għall-introduzzjoni l-insulina fl-assenza tal-effett li tieħu l-pilloli. Huwa ta ’importanza kbira l-osservanza tar-regoli għall-kura tas-saqajn (ara l-mistoqsijiet Nru 502-510).

225 X'għandu jsir biex tinnota l-bidu tal-iżvilupp tas-sieq dijabetika fiż-żmien?

Sabiex tinnota l-bidu tal-iżvilupp tas-sieq dijabetika fil-ħin, huwa meħtieġ li jsiru eżamijiet regolari minn speċjalista.Hija l-prevenzjoni li għandha l-irwol ewlieni fil-prevenzjoni ta ’l-amputazzjoni tar-riġlejn. Sfortunatament, ma tingħatax attenzjoni xierqa u tal-anqas nofs il-pazjenti ma jibdewx il-kura fil-ħin. Ta 'min jinnota li miżuri preventivi qawwija meħuda minnufih jistgħu jnaqqsu l-frekwenza ta' amputazzjonijiet f'pazjenti għal 90%. Bħalissa, kull 30 sekonda fid-dinja, issir amputazzjoni tal-estremitajiet baxxi minħabba d-dijabete, u numru sinifikanti ta 'pazjenti biss wara l-operazzjoni jafu li għandhom id-dijabete.

Rwol importanti, minbarra n-normalizzazzjoni taz-zokkor fid-demm, jappartjeni għall-korrezzjoni f'waqtha u adegwata ta 'fatturi ta' riskju oħra, kif ukoll għat-trattament attiv kwalifikat ta 'ulċeri u difetti oħra fis-sieq.

226 X’inhu l-periklu ewlieni tas-sindromu tas-sieq dijabetika?

L-iktar kumplikazzjoni serja ta 'sieq dijabetika hija l-iżvilupp ta' gangrena dijabetika.

227 X'inhi gangrene dijabetika?

Il-gangrena dijabetika hija nekrożi ta 'tessuti ta' lewn iswed jew skur ħafna (ġeneralment fl-estremitajiet baxxi) li sseħħ fl-isfond tad-dijabete mellitus.

228 Liema fatturi jipprovokaw l-iżvilupp ta 'gangrena dijabetika?

Il-bidu tal-gangrena dijabetika huwa kkawżat mill-fatturi li ġejjin, jiġifieri: mikrotrauma tal-parti mhux-fejqan fit-tul, ħruq ta 'ġlata jew ħruq, dwiefer ingrown, corpus callosum, mard fungali.

229 F'liema każijiet għandi nara tabib?

It-tabib irid jiġi kkonsultat fil-każijiet li ġejjin: infjammazzjoni (anke ħafifa), korrimenti, ħruq, ġlata, feriti, tbenġil, ulċeri, suppirazzjonijiet, kallużi, scuffs, imsiemer ingrown, tibdil fil-ġilda, dehra ta 'uġigħ jew tnaqqis fis-sensittività. Fi kwalunkwe sitwazzjoni dubjuża u kwalunkwe bidla fl-istat ta 'qabel.

230 Għalfejn huwa importanti li tfittex għajnuna fil-ħin?

Jekk isseħħ ulċera, kura xierqa u f'waqtha f'95% tal-każijiet tevita l-amputazzjoni tar-riġlejn.

231 X'inhu l-kura għas-sieq dijabetika?

Il-kura tinkludi korrezzjoni ta 'disturbi metaboliċi, terapija antimikrobika lokali u ġenerali, mistrieħ komplet u ħatt tas-sieq.

F'każ ta 'deterjorament sinifikanti fil-provvista tad-demm u tnaqqis tal-lumen tal-bastimenti, il-kirurġija ssir jew biex jitwessa' l-bastiment jew biex tiġi imposta bypass ta 'pont vaskulari (bypass).

Mill-ktieb Nutrizzjoni Klinika għad-Dijabete minn Alla Viktorovna Nesterova

Kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete Kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete jinkludu dawn li ġejjin: - ketoacidosis dijabetika, - koma ipermosmolari, - ipergliċemika

Kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete Il-kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete huma mard ta 'kważi l-organi u s-sistemi tal-ġisem, ikkawżati minn żidiet frekwenti u fit-tul taz-zokkor fid-demm, jiġifieri, ipergliċemija. Aktar ma jkun għoli l-glukożju fid-demm tiegħek, iktar ikun zokkor.

Kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus fit-tfal B'dijanjosi u kura li qabel ma tinbeda immedjatament, id-dijabete tista 'tiżviluppa malajr biżżejjed u tiżviluppa f'forma dikompensata, meta jkun diffiċli li tagħżel trattament biex tinnormalizza l-livelli taz-zokkor.

Lezzjoni Nru 7. Kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Ketoacidosis Il-kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete huma theddida serja għall-ħajja tal-pazjenti. Kumplikazzjonijiet akuti jinkludu koma ipergliċemika u ipogliċemika. Ħafna drabi l-istat ta 'ipogliċemija jiżviluppa,

Taħriġ 11. Kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete Il-kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete jinkludu angiopatiji dijabetiċi. L-anġjopatija dijabetika hija leżjoni vaskulari ġeneralizzata li tinfirex kemm fuq bastimenti żgħar kif ukoll fuq medji u medji

Parti II Kumplikazzjonijiet tad-dijabete 136 X'inhuma l-kumplikazzjonijiet tad-dijabete? Il-kumplikazzjonijiet kollha huma maqsuma fi akuti, li jirriżultaw bħala dikompensazzjoni rapida tal-metaboliżmu tal-karboidrati, u kroniċi (huma jissejħu wkoll tard) - bħala riżultat tar-reazzjoni

Kapitolu 8 Kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete 137 X'inhuma l-kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete? Kumplikazzjonijiet akuti (dikompensazzjoni akuta) tad-dijabete jinkludu bidliet fiż-zokkor fid-demm lejn id-direzzjoni taż-żieda tagħha (l-hekk imsejjaħ koma ipergliċemika - ketoacidotic,

Kapitolu 9 Kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete 198 X'inhuma l-kumplikazzjonijiet tard tad-dijabete? Kumplikazzjonijiet tard ta 'dijabete mellitus huma patoloġija li tirriżulta mill-azzjoni fit-tul ta' zokkor għoli fid-demm fuq l-organi u t-tessuti tal-ġisem.

Kumplikazzjonijiet akuti ta 'dijabete mellitus Id-Dijabete mellitus huwa perikoluż mhux bi zokkor għoli fid-demm, li jista' jiġi normalizzat bi terapija adegwata, iżda bil-kumplikazzjonijiet vaskulari tiegħu, li bħalissa huma l-kawża ewlenija ta 'diżabilità u mortalità fost

Kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete Kultant jiġri li jekk id-dijabete ma tkunx ikkumpensata għal żmien twil (per eżempju, il-pazjent jista 'lanqas biss jissuspetta dijabete tat-tieni tip), jista' jikkawża kumplikazzjonijiet għal kważi l-organi interni kollha. Kumplikazzjonijiet tard tad-dijabete,

Kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete mellitus In-nuqqas ta 'miżuri f'waqthom jiggrava l-kors tad-dijabete mellitus tat-tip I u II u jwassal għal aggravar tal-kundizzjoni. Kumplikazzjonijiet akuti huma ketoacidosis, kundizzjonijiet ipogliċemiċi, ketoacidotic, hypoglycemic u

Komplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete Sfortunatament, anke bl-iskoperta f'waqtha ta 'livelli għoljin ta' glukosju fid-demm u trattament xieraq, il-pazjenti kultant jiżviluppaw kumplikazzjonijiet tard. F'xi każijiet, dawn jistgħu jiġu evitati billi jagħtu attenzjoni

KOMPLIKAZZJONIJIET AKTAR DIABETI Id-dijabete mellitus hija perikoluża mhux b'kontenut għoli taz-zokkor fid-demm, li jista 'jiġi normalizzat bi terapija adegwata, iżda bil-kumplikazzjonijiet vaskulari tiegħu, li bħalissa huma l-kawża ewlenija ta' diżabilità u mortalità fost

AKTAR KOMPLIKAZZJONIJIET TA 'DIABETI (TFALD, GĦAJNEJN, ESTREMITAJIET U OĦRAJN) U MANIFESTAZZJONIJIET TAGĦHOM Kumplikazzjonijiet tard tad-dijabete huma mard ta' kważi l-organi u s-sistemi tal-ġisem, ikkawżati minn żidiet frekwenti u fit-tul taz-zokkor fid-demm, jiġifieri, ipergliċemija. Aktar minn

Kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus f'nies bil-kostituzzjoni tal-mukus.L-iżvilupp tad-dijabete, demm konfettura jsaħħaħ il-formazzjoni ta 'diversi tipi ta' tumuri, minn lipo-xaħmi li ma jagħmlux ħsara lill-formazzjoni ta 'polipi u neoplasmi aktar serji. Matul is-snin f'pazjenti bid-dijabete

Id-dijabete mellitus hija waħda mill-iktar mard perikoluż f'termini ta 'kumplikazzjonijiet. Jekk int Ŝejjed minn saħħtek, ma ssegwix id-dieta, il-marda se toħroġ bi probabbiltà għolja. U allura n-nuqqas ta 'trattament neċessarjament jidher b'mod ġenerali kumpless ta ’kumplikazzjonijiet li huma maqsuma f'diversi gruppi:

Konsegwenzi tardivi

Aktar tard il-kumplikazzjonijiet jiżviluppaw fuq diversi snin ta ’mard. Il-periklu tagħhom mhuwiex fil-manifestazzjoni akuta, iżda fil-fatt li huma gradwalment tmur għall-agħar il-pazjent. Anke d-disponibbiltà ta 'trattament kompetenti xi kultant ma tistax tiggarantixxi protezzjoni kontra dan it-tip ta' kumplikazzjonijiet.

Kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete jinkludu mard :

1. - ħsara fir-retina, li mbagħad twassal għal emorraġija fil-fundus, stakkament tar-retina. Gradwalment iwassal għal telf komplut tal-vista. L-iktar retinopatija komuni sseħħ f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2. Għal pazjent b'esperjenza ta 'iktar minn 20 sena, ir-riskju ta' retinopatija qed joqrob 100%.
2. . Bi tqabbil ma 'kumplikazzjonijiet tard oħra, dan jiżviluppa pjuttost malajr, xi kultant f'inqas minn sena. Huwa ksur tal-permeabilità vaskulari, dawn isiru fraġli. Hemm tendenza għal trombożi u aterosklerożi.
3. . Telf ta 'sensittività għall-uġigħ u għas-sħana fl-dirgħajn. Ħafna drabi, tiżviluppa skont it-tip ta '"ingwanti u kalzetti", li tibda timmanifesta ruħha fl-istess ħin fir-riġlejn ta' isfel u ta 'fuq. L-ewwel sintomi huma sensazzjoni ta 'tnemnim u ħruq fir-riġlejn, li huma amplifikati b'mod sinifikanti bil-lejl. Sensittività mnaqqsa tikkawża ħafna feriti.
4. . Kumplikazzjoni li fiha feriti miftuħa, axxessi purulenti, u żoni nekrotiċi (mejta) jidhru fuq is-saqajn u l-estremitajiet baxxi ta 'pazjent bid-dijabete mellitus. Għalhekk, pazjenti bid-dijabete għandhom jagħtu attenzjoni speċjali għall-iġjene tas-sieq u l-għażla taż-żraben it-tajba li ma jikkompressawx is-sieq. Għandek tuża wkoll kalzetti speċjali mingħajr tagħsir tal-gomma.

Għaliex jiżviluppaw kumplikazzjonijiet fid-dijabete

Il-kawżi tad-dehra ta 'mard konkomitanti jiddependu mit-tip ta' marda. Fid-dijabete mellitus tat-tip I, kumplikazzjonijiet jiżviluppaw meta l-pazjent ma jagħtix l-insulina fil-ħin.

Il-pazjent sempliċement jista 'jiddevja sistematikament mill-iskeda ta' injezzjoni, li twassal għad-dehra ta 'mard konkomitanti.

Il-mekkaniżmu għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet:

1. L-ammont ta 'insulina fid-demm jonqos, u l-glukosju jiżdied.
2. Hemm sensazzjoni qawwija ta 'għatx, polyuria (żieda fil-volum ta' l-awrina).
3. Il-konċentrazzjoni ta ’aċidi grassi fid-demm tiżdied minħabba lipolisi massiva (tqassim tax-xaħam).
4. Il-proċessi anaboliċi jitnaqqsu, it-tessuti m'għadhomx kapaċi jassiguraw it-tifrik ta 'korpi ketoni (aċetun iffurmat fil-fwied).
5. Hemm intossikazzjoni tal-ġisem.

Bid-dijabete mellitus tat-tip II (mhux dipendenti fuq l-insulina), jinqalgħu problemi minħabba l-fatt li l-pazjenti ma jridux isegwu dieta u ma jiħdux mediċini li jbaxxu z-zokkor. Il-korrezzjoni ta 'nutrizzjoni hija obbligatorja fit-trattament ta' ipergliċemija kronika (eċċess ta 'zokkor fid-demm) u reżistenza għall-insulina (sensittività mnaqqsa taċ-ċelloli li jiddependu mill-insulina għall-azzjoni ta' l-insulina).

Kumplikazzjonijiet tad-dijabete tat-tip 2 jinqalgħu kif ġej:

1. Il-livell tal-glukosju fid-demm jiżdied gradwalment.
2. Minħabba eċċess ta 'zokkor, ix-xogħol ta' l-organi interni jibda jiddeterjora.
3. Tiżviluppa ipergliċemija intraċellulari, li twassal għal newrotossiċità tal-glukosju (disfunzjoni tas-sistema nervuża) u mard ieħor.

Fatturi li jżidu r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet

Il-kundizzjoni tal-pazjent rarament tiggrava għall-ebda raġuni. Fatturi li jżidu r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete:

• Predispożizzjoni ġenetika. Ir-riskju li jiżviluppa kumplikazzjonijiet f'pazjent jiżdied 5-6 darbiet jekk wieħed mill-ġenituri tiegħu jsofri minn dijabete severa.
• Piż eċċessiv. Dan huwa speċjalment perikoluż għall-marda tat-tip 2. Vjolazzjoni regolari tad-dieta twassal għal żieda fix-xaħam tal-ġisem. Riċetturi ċellulari speċifiċi ma jistgħux jibqgħu jinteraġixxu b'mod attiv ma 'l-insulina u maż-żmien in-numru tagħhom fit-tessuti jonqos.
• Xorb alkoħoliku. Nies b'kull forma ta 'dijabete se jkollhom iwaqqfu l-alkoħol. tikkawża ipogliċemija, tnaqqas it-ton vaskulari.
• Nuqqas ta 'dieta. Bid-dijabete tat-tip 2, huwa pprojbit li tiekol frott ħelu u ikel li jkun fih karboidrati veloċi u xaħmijiet trans (ġelat, ċikkulata, marġerina, eċċ.). Ma 'kwalunkwe tip ta' mard, ma tistax tiekol ikel mgħaġġel. Id-dijabetiċi "insulina" għandhom jeliminaw kompletament il-ħelu mid-dieta. Jekk id-dieta ma tiġix segwita, il-livell taz-zokkor jiżdied u jonqos drastikament.
• Nuqqas ta 'attività fiżika. In-negliġenza tal-eżerċizzju u l-fiżjoterapija twassal għal tnaqqis fil-metaboliżmu. Il-prodotti tat-tħassir huma twal wisq fil-ġisem u j velenuwh.
• Mard kardjovaskulari kroniku. Bi pressjoni għolja, mard tal-qalb koronarju, aterosklerożi, is-suxxettibilità tat-tessuti għall-insulina tonqos.
• Stress, stress psiko-emozzjonali qawwi. Adrenalina, noradrenaline, glukokortikojdi jaffettwaw ħażin il-funzjoni tal-frixa u l-produzzjoni ta 'l-insulina.
• Tqala It-tessuti tal-ġisem tan-nisa jassorbu inqas l-insulina tagħhom stess minħabba l-produzzjoni attiva ta ’ormoni.

Kundizzjonijiet ipergliċemiċi

Ammont kbir ta ’glukosju fid-demm jista’ joqtol persuna bid-dijabete. Kundizzjonijiet ipergliċemiċi jissuġġerixxu l-isptar għal aktar trattament. Jidħlu fi 3 tipi:

Ipogliċemija

L-iżvilupp tal-marda jipprovoka zokkor fid-demm baxx. Sabiex jinnormalizzaw il-kundizzjoni tal-pazjent, it-tobba jqiegħdu dawk li jwaqqgħu l-glucose. L-ipogliċemija tista 'tikkawża doża eċċessiva ta' insulina, alkoħol, dieta stretta wisq, eżerċizzju eċċessiv. Sintomi tal-marda:

• aggressjoni, stat ta 'biża' mingħajr kawża jew ansjetà,
• għaraq akbar, pallor tal-ġilda,
• rata tal-qalb miżjuda - minn 100 sa 400 taħbita kull minuta,
• rogħda jew bugħawwieġ fil-muskoli
• nawżea, rimettar,
• "Viżjoni doppja" fl-għajnejn,
• uġigħ ta 'ras, sturdament qawwi.

Kumplikazzjonijiet kroniċi tad-dijabete

Mhux il-problemi kollha b'disturbi metaboliċi jidhru immedjatament. Numru ta 'mard iseħħu ma' disturbi metaboliċi fit-tul u intossikazzjoni konkomitanti. Organi u ċelloli jieqfu jagħmlu xogħolhom. Kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete tat-tip I:

• Telf tal-vista. Fid-dijanjosi inizjali tal-marda, 32% tal-pazjenti jsibu retinopatija (ħsara fir-retina). Jekk ma tiġix trattata, id-dijabetiċi malajr jiżviluppaw katarretti, u mbagħad għama.
• Nefropatija dijabetika. Is-sistema ċirkolatorja tal-kliewi hija affettwata. Ma jistgħux jiffiltraw il-plażma normalment, u l-proteina tidher fl-awrina. Il-marda tiżviluppa kważi bla sintomi fl-istadju terminali.
• It-telfa tas-sistema ċirkolatorja tal-estremitajiet baxxi. Id-dijabete mellitus tat-tip 2 hija waħda mill-kawżi ewlenin ta ’amputazzjoni tas-sieq, mhux marbuta ma’ korrimenti fiżiċi jew inċidenti. Il-gangrena b'din il-marda timxi bil-mod. Il-pazjent għal żmien twil ma jistax jagħti attenzjoni lill-foci tan-nekrożi sakemm tkun meħtieġa amputazzjoni tas-sieq jew tar-riġlejn kollu.
• Ħsara lis-sistema nervuża ċentrali (CNS).
• Anġjopatija.

B'dijabete li ma tiddependix mill-insulina, il-pazjent jista 'jiżviluppa l-kumplikazzjonijiet tard li ġejjin:

• Insuffiċjenza renali. Fl-istadju terminali, il-pazjent jeħtieġ trapjant tal-kliewi.
• It-telfa tas-sistema kardjovaskulari. Il-kawża ewlenija tal-mewt għal pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 hija puplesija jew attakk tal-qalb. Il-bastimenti tal-qalb u l-moħħ taħt l-influwenza ta 'eċċess ta' glukożju jibdew jitilfu l-elastiċità tagħhom, plakki aterosklerożi jidhru fuq il-wiċċ tagħhom.
• Problemi mas-sistema nervuża ċentrali u s-sistema nervuża periferali.
• Ksur tal-provvista tad-demm fl-estremitajiet baxxi.
• Problemi tal-vista.

Anġjopatija

Il-mard huwa akkumpanjat minn ħsara lil bastimenti kbar u żgħar. Bl-anġjopatija, iċ-ċirkolazzjoni tal-estremitajiet baxxi, ix-xogħol tal-kliewi, għajnejn, qalb, moħħ huma disturbi.

Il-mard jiġi ttrattat b'mediċini li jbaxxu l-kolesterol, jipprevjenu l-emboli, itejbu l-metaboliżmu fit-tessuti.

• awrina frekwenti
• pallor tal-ġilda,
• arritmija,
• edema lokalizzata,
• tnaqqis fl-akutezza viżwali,
• koordinazzjoni u memorja indeboliti,
• pressjoni tad-demm għolja.

Ħsara lis-sistema nervuża ċentrali

Bid-dijabete, il-provvista tad-demm għall-organi kollha hija disturbata. Ħsara lis-sistema nervuża ċentrali hija espressa fl-iżvilupp ta 'l-enċefalopatija. Il-pazjenti għandhom astenja, disfunzjoni veġovaskulari, newrożi, konvulżjonijiet. Tista 'tiddijanjostika l-marda bl-MRI u elettroencefalografija.

Għall-kura ta 'l-enċefalopatija fid-dijabete mellitus, huwa preskritt:

• Drogi biex iżommu konċentrazzjoni normali ta 'glukosju fid-demm.
• Mediċini li jtejbu l-mikroċirkulazzjoni tad-demm, nootropiċi.
• Mediċini li jbaxxu l-pressjoni.
• Vitamini B, aċidu alfa-lipoiku, vitamina E għall-funzjonament normali tas-sistema nervuża ċentrali.
• Sedattivi, kalmanti.

Sindromu tad-dijabete

Tibdil anatomiku u funzjonali fl-isfond ta 'osteoartropatija, newropatija, anġjopatija. Disturbi fis-sieq dijabetika jiżviluppaw fil-partijiet distali tal-estremitajiet baxxi, i.e. fuq swaba u pads. Proċessi ulċerattivi nekrotiċi jaffettwaw tessuti rotob u għadam. Madwar 90% tal-manifestazzjonijiet tas-sindromu jseħħu f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Is-sieq dijabetika tidħol fi tliet forom:

• Newropatiċi. Jiżviluppa fl-isfond ta 'leżjonijiet multipli dijabetiċi tan-nervituri periferali (polineuropatija).
• Neuroischemic. Il-kawża ta 'din il-forma tal-marda hija l-anġjopatija.
• Osteoartropatiku. Il-formola għandha 3 stadji: akuta, subakuta, kronika. Il-kawża tal-marda hija l-osteoporożi.

Il-konsegwenzi tad-dijabete fit-tfal

Ir-raġuni ewlenija għad-dehra tal-marda f'età żgħira hija predispożizzjoni ġenetika. Jekk tifel ta 'spiss ibati minn mard virali, għandu immunità dgħajfa, allura huwa wkoll f'riskju li jiżviluppa d-dijabete. It-tfal għandhom il-kumplikazzjonijiet li ġejjin:

• Problemi fil-kliewi. Il-marda tiżviluppa minħabba l-fatt li żieda fil-glukosju tagħmel ħsara lill-elementi li jiffiltraw il-kliewi. Proteinurja (id-dehra ta 'proteina fl-awrina) hija s-sintomu ewlieni ta' nefropatija. Pazjenti bi kliewi morda huma murija dieta li tinnormalizza l-pressjoni tad-demm u l-metaboliżmu tal-lipidi. Għal infezzjonijiet tas-sistema ġenitourinary, l-antibijotiċi huma preskritti.
• Tnaqqis fl-akutezza viżwali. B'livelli għoljin ta 'glukożju, il-vini u l-fibri tan-nervituri ta' l-għajn huma bil-ħsara. Fl-isfond ta ’dawn il-proċessi, il-vista tiddeterjora. Il-pazjent jilmenta minn ċpar, "itir" quddiem għajnejh. Il-kura tikkonsisti fin-normalizzazzjoni tal-provvista tad-demm għall-fundus billi tuża mediċini, tbaxxi l-livelli tal-glukosju.

Trattament tal-kumplikazzjonijiet tad-dijabete

Meta tfassal pjan ta 'trattament, il-kundizzjoni tal-pazjent għandha rwol importanti. L-oqsma ewlenin ta 'trattament huma tlieta:

1. Tnaqqis fil-livell tal-glukosju. Il-pazjenti kollha għandhom isegwu dieta baxxa fil-karboidrati. Bil-marda tat-tip 1, terapija bl-insulina hija indikata, u bit-tip 2, l-użu ta 'drogi li jbaxxu z-zokkor.
2. Kumpens ta 'proċessi metaboliċi. Pjan individwali dwar in-nutrizzjoni huwa żviluppat għall-pazjent, injezzjonijiet ta 'vitamini u aċidi ta' benefiċċju huma preskritti. Eżerċizzji ta 'fiżjoterapija huma meħtieġa.
3. Trattament. Il-pjan ta ’trattament huwa żviluppat skont it-tip u s-severità tal-marda konkomitanti. Pereżempju, leżjonijiet infettivi tar-riġlejn jew sistema ġenitourinarja huma ttrattati bl-antibijotiċi.

Id-dijabete mellitus hija marda perikoluża li fiha l-proċessi metaboliċi, inkluż il-metaboliżmu tal-karboidrati, huma mħarbta. Din il-marda għandha kors kroniku, u ma tistax tiġi kkurata kompletament, imma tista 'tiġi kkumpensata.

Sabiex ma tiżviluppax kumplikazzjonijiet tad-dijabete, huwa meħtieġ li żżur regolarment endokrinologu u terapista. Huwa importanti li tissorvelja l-livell ta 'glukosju, li għandu jkun minn 4 sa 6.6 mmol / l.

Kull dijabetiku għandu jkun jaf li l-konsegwenzi ta 'ipergliċemija kronika spiss iwasslu għal diżabilità u anke mortalità, irrispettivament mit-tip ta' marda. Imma liema kumplikazzjonijiet tad-dijabete jistgħu jiżviluppaw u għaliex jidhru?

Kumplikazzjonijiet dijabetiċi: mekkaniżmu ta 'żvilupp

F'persuna b'saħħitha, il-glukosju għandu jippenetra fiċ-ċelloli tax-xaħam u fil-muskoli, billi jipprovdilhom l-enerġija, iżda fid-dijabete jibqa 'fil-fluss tad-demm. B'livell kontinwament għoli ta 'zokkor, li huwa sustanza ipermosmolari, il-ħitan vaskulari u l-organi li jiċċirkolaw id-demm huma bil-ħsara.

Imma dawn huma diġà kumplikazzjonijiet tard tad-dijabete. B'defiċjenza severa ta 'insulina, jidhru konsegwenzi akuti li jeħtieġu trattament immedjat, għax jistgħu jwasslu għall-mewt.

Fid-dijabete tat-tip 1, il-korp huwa defiċjenti fl-insulina. Jekk in-nuqqas tal-ormoni ma jiġix ikkumpensat bit-terapija bl-insulina, il-konsegwenzi tad-dijabete se jibdew jiżviluppaw malajr ħafna, u dan inaqqas b'mod sinifikanti l-istennija tal-ħajja tal-persuna.

Fid-dijabete tat-tip 2, il-frixa tipproduċi l-insulina, iżda ċ-ċelloli tal-ġisem għal raġuni jew oħra ma jipperċepixxuxha. F'dan il-każ, mediċini li jbaxxu z-zokkor huma preskritti, u mediċini li jżidu r-reżistenza għall-insulina, li għandhom jinnormalizzaw il-proċessi metaboliċi għat-tul tal-mediċina.

Ħafna drabi, kumplikazzjonijiet serji tad-dijabete mellitus 2 ma jidhrux jew jidhru ħafna aktar faċli. Iżda f'ħafna każijiet, persuna issir taf biss dwar il-preżenza tad-dijabete meta l-marda timxi 'l quddiem, u l-konsegwenzi jsiru irreversibbli.

Għalhekk, kumplikazzjonijiet tad-dijabete huma maqsuma f'żewġ gruppi:

Prevenzjoni u trattament ta 'kumplikazzjonijiet dijabetiċi

Kumplikazzjonijiet bikrija u tardivi huma ttrattati b’diversi modi. Għalhekk, sabiex titnaqqas l-inċidenza ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete li jinħolqu fl-istadju inizjali, huwa meħtieġ li jiġi mmonitorjat regolarment il-livell ta' glikemija, u f'każ ta 'żvilupp ta' stat ipogliċemiku jew ipergliċemiku, tieħu miżuri mediċi xierqa fil-ħin.

It-trattament huwa bbażat fuq tliet fatturi ta ’trattament. L-ewwelnett, huwa meħtieġ li jkun ikkontrollat ​​il-livell ta 'glukożju, li għandu jvarja minn 4.4 sa 7 mmol / l. Għal dan il-għan, jieħdu mediċini li jbaxxu z-zokkor jew jużaw terapija bl-insulina għad-dijabete.

Huwa wkoll importanti li jiġu kkumpensati l-proċessi metaboliċi li jiġu mfixkla minħabba n-nuqqas ta 'insulina. Għalhekk, il-pazjenti huma preskritti drogi bl-aċidu alfa-lipoiku u l-mediċini vaskulari. U f'każ ta 'ateroġeniċità għolja, it-tabib jippreskrivi mediċini li jbaxxu l-kolesterol (fibrati, statini).