Il-mediċina Akkuzid: istruzzjonijiet għall-użu

Droga magħquda b'effett anti-ipertensiv, li tinkludi żewġ sustanzi attivi: quinapril (inibitur ACE) u idroklorotijażidu (dijuretiku) fi tliet kombinazzjonijiet ta 'dożaġġ.

Hinapril Katalizzatur tas-sinteżi anġjotensina IIli huwa dovut għall-istimulazzjoni tal-kortiċi adrenali (produzzjoni aldosterone), taffettwa t-ton vaskulari u għandu effett vasokostrittur. Hinapril jinibixxi ACE (tessut u li jiċċirkola) u tnaqqas l-attività u l-eskrezzjoni ta 'vażopressur aldosterone. Waqqaf l-impatt negattiv anġjotensina II biex tiżviluppa Reniniwassal għal żieda fl-attività Renin.

Tnaqqis HELL isseħħ fi sfond ta 'reżistenza vaskulari u renali mnaqqsa OPSSfl-istess ħin, bidla fil-ħruġ kardijaku, Rata tal-qalb, il-filtrazzjoni glomerulari u r-rati tal-fluss tad-demm renali huma negliġibbli jew anke assenti. Hinapril inaqqas ftit it-telf tal-potassju kkawżat mill-azzjoni idroklorotijażiduli, li jkollu effett dijuretiku, iżid l-attività tar-renin fid-demm, isaħħaħ is-sekrezzjoni aldosterone, iżid il-kontenut ta 'potassju fid-demm u jżid l-eskrezzjoni tiegħu permezz tal-kliewi. L-effett anti-ipertensiv jiżviluppa fi żmien siegħa u jilħaq massimu wara 3 sigħat, li jkompli matul il-ġurnata.

Hydrochlorothiazide - jirreferi għall-grupp ta 'dijuretiċi, jaffettwa l-funzjoni tal-kliewi, li jsaħħaħ l-eskrezzjoni ta' sodju, potassju, kloruri, joni tal-bikarbonat u l-ilma filwaqt li tnaqqas l-eskrezzjoni tal-kalċju. L-effett dijuretiku huwa manifestat wara sagħtejn, l-effett massimu huwa wara 4 sigħat u t-tul tiegħu huwa 6-12 siegħa.

Kombinazzjonijiet ta 'sustanzi attivi (quinapril u idroklorotijażidu) tipprovdi tnaqqis aktar qawwi HELLgħajr l-azzjoni ta 'kull wieħed minnhom individwalment.

Farmakokinetika

Iż-żewġ sustanzi attivi ma jaffettwawx lil xulxin.

Hinapril - Cmax jintlaħaq wara sagħtejn. Il-grad ta 'assorbiment huwa ta' madwar 60%. Għoli li jorbot mal-proteini tad-demm. Fil-fwied, bijotrasformat quinaprilatainibitur qawwi ACE. Ma jippenetrax BBB. Tneħħi l-aktar permezz tal-kliewi, T1 / 2 - madwar 3 sigħat.

Hydrochlorothiazide - għandu assorbiment aktar bil-mod, il-grad ta 'assorbiment ta' 50-80%. Cmax jintlaħaq fi żmien 1-3 sigħat. Ma jippenetrax BBB. Il-ġisem ma jiġix metabolizzat, jitneħħa mhux mibdul mill-kliewi. T1 / 2 - minn 4 sa 15-il siegħa.

Kontra-indikazzjonijiet

• Sensittività għolja għall-mediċina,
• fl-anamnesi - anġjoedema wara t-terapija bl-inibituri ACE,
• Il-marda ta 'Addison,
• anuria,
• età sa 18-il sena
• dijabete mellitus,
• tqala u treddigħ.
• ippronunzjat kliewiinsuffiċjenza tal-fwied
• defiċit lactases.

Akkuzid, struzzjonijiet għall-użu (metodu u dożaġġ)

Il-pilloli Akkuzit jittieħdu 1 darba kuljum mingħajr referenza għall-konsum tal-ikel. Id-doża inizjali rakkomandata kuljum għal pazjenti li ma jirċevux dijuretiku hija 10 mg + 12.5 mg (pillola waħda ta 'Accuzit 10), jekk meħtieġ, id-doża inizjali ta' kuljum tiżdied għal doża massima ta 'kuljum ta' 20 mg + 25 mg (pillola waħda ta 'Accuzit 20). Bħala regola, l-effett iseħħ meta tittieħed il-mediċina f'medda ta 'dożaġġ minn (10 +12.5 sa 20 +12.5) mg kuljum. Pazjenti anzjani m'għandhomx bżonn aġġustament fid-doża. Fil-preżenza ta 'indeboliment sever tal-kliewi f'pazjenti, il-mediċina m'għandhiex tintuża bħala terapija inizjali.

Doża eċċessiva

Il-manifestazzjonijiet ewlenin ta 'doża eċċessiva b'użu fit-tul tal-mediċina f'dożi li jaqbżu t-terapewtiċi huma tnaqqis persistenti HELL, disturbi fl-ilma u bilanċ elettrolitiku, manifestat ipokloremja, iponatrimja, ipokalemija.

Interazzjoni

Bl-għoti simultanju ta 'Accuzide ma' antibijotiċi tal-grupp tetracycline proċess tal-ġbid tetracycline imnaqqas b’terz. Mhux irrakkomandat li jiġu preskritti preparazzjonijiet tal-litju flimkien ma 'dijuretiċi, minħabba li d-dijuretiċi jbaxxu t-tneħħija mill-kliewi tal-litju u r-riskju ta' intossikazzjoni jiżdied sew. Waqt li tieħu ma 'Accid etanolAnalġeżiċi, barbiturati u opjojdi Drogi c għall-anestesija ġenerali tar-riskju li tiżviluppa pressjoni baxxa ortostatika. Fl-istess ħin qed tieħu Accudis l-insulina jew drogi ipogliċemiċi aġġustament fid-doża ta 'aġenti ipogliċemiċi huwa meħtieġ. Hydrochlorothiazide bħala parti minn Akkuzid isaħħaħ l-azzjoni ta 'mediċini anti-ipertensivi meħuda fl-istess ħin magħha.

Bl-għoti simultanja ta 'mediċini kortikosterojdi b'Accid, hija possibbli żieda fit-telf ta' potassju u elettroliti oħra. Akkoljenza NSAIDs jikkawża dgħajjef ta 'l-azzjoni anti-ipertensiva, dijuretika u natriuretic ta' dijuretiċi. Bl-għoti simultanja ta 'rilassanti tal-muskoli b'Akkuzid, l-azzjoni tagħhom tista' titjieb.

Dożaġġ u l-għoti

Id-doża normali ta 'Accuid hija pillola waħda (10 mg / 12.5 mg) kuljum. It-tabib tiegħek jista 'jżid id-doża għal żewġ pilloli kuljum, li jistgħu jittieħdu flimkien darba kuljum jew separatament - pillola waħda filgħodu, waħda filgħaxija.

Dejjem ħu Accuzide kif ordnat mit-tabib tiegħek. Qatt m'għandek tieħu aktar pilloli minn dak li rrakkomanda t-tabib tiegħek.

Ipprova tieħu pilloli fl-istess ħin tal-ġurnata kuljum, irrispettivament mill-ikel.

• Jekk insejt tieħu doża tal-mediċina, ħudha minnufih, kif tfakkar, mingħajr ma tistenna għall-ħin li jmiss tieħu l-mediċina. Tieħux żewġ dożi tal-mediċina.
• Jekk bi żball tieħu wisq pilloli Akkuzid, avża lit-tabib tiegħek immedjatament. Jekk ma tistax tagħmel dan, ikkuntattja lid-dipartiment ta 'l-emerġenza ta' l-eqreb sptar. Ħu flimkien l-imballaġġ tal-mediċina, anke jekk ma jkunx hemm pilloli hekk li l-istaff fl-isptar jista 'faċilment jinduna liema mediċina ħadt.
• Accid mhuwiex rakkomandat għat-tfal. Il-mediċina ma ġietx studjata f'pazjenti taħt it-18-il sena.

Effett sekondarju

Bħal mediċini oħra użati għall-marda tiegħek, Accuzide xi kultant jista 'jkollu effett mhux mixtieq (effetti sekondarji). Jekk tiżviluppa dawn is-sintomi, għandek tikkonsulta lit-tabib tiegħek.

• Sogħla niexfa persistenti.
• Dardir, rimettar, dijarea, stitikezza, indiġestjoni, flatulenza, dispepsja, jew uġigħ fl-istonku.
• Uġigħ ta 'ras, sturdament, fwawar, nuqqas ta' rqad, ngħas, għeja, apatija jew għeja, jew is-sensazzjoni tas-soltu ta 'dgħjufija.
• Uġigħ fid-dahar, fis-sider, fil-muskoli, jew fil-ġogi (gotta).
• Raxx fil-ġilda, ħakk jew sensittività eċċessiva għar-reazzjoni ħafifa u allerġika tal-ġilda.
• Marda tal-kliewi (minn żmien għal żmien, jekk it-tabib tiegħek jissuspetta l-iżvilupp ta 'mard tal-kliewi, it-tabib tiegħek jista' jippreskrivi testijiet ta 'l-awrina).

Effetti sekondarji li jseħħu rarament jinkludu: għaraq eċċessiv, ħalq xott / gerżuma, telf ta 'xagħar, impotenza, infezzjoni fl-apparat urinarju (nixfa fil-mukuża tista' twassal għal infezzjoni), sensazzjoni ta 'tingiż fid-dirgħajn jew fir-riġlejn, infafet, depressjoni , konfużjoni, irritabilità, tinnitus, vista mċajpra, togħma indebolita, edema (periferali).

Jekk tiżviluppa dawn is-sintomi, għandek tikkonsulta lit-tabib tiegħek.

Jekk żviluppa attakk ta 'sturdament, allura għandek toqgħod lura mis-sewqan u mekkaniżmi oħra.

Accuid jista 'jikkawża xi tibdil fl-istampa tad-demm. Għalhekk, il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jista 'jippreskrivi testijiet tad-demm biex jimmonitorja dan. Jekk għandek tbenġil, sensazzjoni ta 'għeja kbira, jekk għandek id-dijabete u tinnota żieda fil-glukosju fid-demm, imbagħad għarraf lit-tabib tiegħek u jekk meħtieġ, ikollok tagħmel testijiet tad-demm.

L-effetti li ġejjin huma rari ħafna, iżda huma severi, għalhekk jekk għandek xi, għid lit-tabib tiegħek minnufih.

• Edema anġjowrotika (nefħa fil-wiċċ, ilsien, trakea - tista 'tikkawża diffikultà sinifikanti fin-nifs). Fl-istess ħin, edema anġjowrotika ta 'l-istonku u l-imsaren (anġjoedema intestinali - edema intestinali) jistgħu jiżviluppaw b'mod indipendenti. F'dan il-każ, tħossok ħażin; jista 'jidher rimettar u uġigħ addominali. Dawn huma reazzjonijiet rari ħafna, iżda pjuttost serji, u jekk żviluppajthom, għandek immedjatament ċċempel ambulanza.
• Għafis fis-sider, uġigħ fis-sider, palpitazzjonijiet, storbjuż jew nuqqas ta 'nifs.
• Uġigħ qawwi fil-griżmejn jew uġigħ fil-ħalq. Jekk għandek problemi fil-kliewi jew għandek mard diffuż tat-tessut konnettiv, tista 'tiżviluppa newtropenja / agranulokitosi (ċelloli bojod tad-demm insuffiċjenti), li jistgħu jwasslu għal infezzjoni, uġigħ fil-griżmejn, jew deni. Jekk għandek mard diffuż tat-tessut konnettiv, it-tabib tiegħek jista 'jordnalek testijiet tad-demm biex tissorvelja din il-kundizzjoni.
• Ħassir ħażin, speċjalment meta tkun wieqaf, jista ’jfisser li l-pressjoni tad-demm tiegħek hija baxxa wisq. Din il-kundizzjoni probabbilment tiżviluppa meta tieħu dijuretiċi (dijuretiċi), mediċini oħra li jbaxxu l-pressjoni tad-demm, u l-alkoħol meta tkun diżidratat wisq jew tkun qed tieħu emodijalisi meta tieħu flimkien ma 'Accuzide. Jekk għajnejk tiddallam jew tħoss li qisha qed tgħaddi barra, ħu pożizzjoni orizzontali u tinsab hemm sakemm tgħaddi s-sensazzjoni.
• Effetti sekondarji oħra rari ħafna imma serji jinkludu sfurija ta ’l-sclera ta’ l-għajnejn u tal-ġilda (suffejra), uġigħ qawwi fl-addome u fid-dahar (pankreatite), dgħjufija fl-estremitajiet ta ’fuq u t’isfel, jew diffikultà biex titkellem (possibilment puplesija).

Tqala

Użu tad-droga Accuid kontra-indikat waqt it-tqala, nisa li qed jippjanaw tqala, kif ukoll nisa f'età riproduttiva li ma jużawx metodi affidabbli ta 'kontraċezzjoni.
Nisa f'età riproduttiva li qed jieħdu Accuside® għandhom jużaw metodi affidabbli ta 'kontraċezzjoni.
Jekk isseħħ tqala waqt it-trattament b'Acuzide, il-mediċina għandha titwaqqaf mill-aktar fis possibbli.
Il-ħatra ta 'inibituri ACE waqt it-tqala hija akkumpanjata minn riskju akbar li jiżviluppaw anormalitajiet fis-sistema kardjovaskulari u nervuża tal-fetu. Barra minn hekk, fl-isfond tal-użu tal-inibituri tal-ACE waqt it-tqala, każijiet ta 'oligoidramnios, twelid qabel iż-żmien, twelid ta' tfal b'ipotensjoni arterjali, funzjoni tal-kliewi indebolita, inkluża insuffiċjenza renali akuta, ipoplażja tal-għadam tal-kranju, kuntratturi ta 'l-dirgħajn, anomaliji kranjofaċjali, ipoplażja pulmonari, tkabbir tal-pulmun. , ductus arteriosus miftuħ, kif ukoll każijiet ta 'mewt tal-fetu u mewt tat-twelid. Ħafna drabi, oligohydramnios huwa ddijanjostikat wara li l-fetu jkun saritlu b'mod irreversibbli.
It-trabi li għaddew minn esponiment intrauterin għall-inibituri ta 'l-ACE għandhom ikunu osservati sabiex jiġu identifikati l-ipotensjoni arterjali, l-oliguria u l-iperkalemija. Meta tidher oliguria, il-pressjoni tad-demm u l-perfużjoni tal-kliewi għandhom jinżammu.
Tiazidi jaqsmu l-barriera tal-plaċenta u jinstabu fid-demm tal-korda umbilikali. L-effetti mhux teratoġeniċi ta 'thiazides jinkludu suffejra u tromboċitopenja tal-fetu u / jew tarbija tat-twelid, u l-possibbiltà ta' avvenimenti avversi oħra osservati fl-adulti hija wkoll permessa.
Inibituri ACE, inkluż hinapril, sa ċertu punt jippenetraw fil-ħalib tas-sider. Id-dijuretiċi tat-thiazide jitneħħew fil-ħalib tas-sider. Minħabba l-possibbiltà li jiżviluppaw reazzjonijiet avversi serji fit-trabi tat-twelid, Akkuzid m'għandux jintuża waqt it-treddigħ, u jekk meħtieġ, it-treddigħ għandu jitwaqqaf.

Formola tar-rilaxx

tab. Kisi tal-film, 10 mg + 12.5 mg: 30 pcs.
tab. Kisi tal-film, 20 mg + 12.5 mg: 30 pcs.
tab. Kisi tal-film, 20 mg + 25 mg: 30 pcs.

1 pillolaAccuid fih: quinapril hydrochloride 10.832 mg, li jikkorrispondi għall-kontenut ta ’quinapril 10 mg
hydrochlorothiazide 12.5 mg.
Sustanzi mhux attivi: lactose monohydrate - 32.348 mg, karbonat tal-manjeżju - 35.32 mg, povidone K25 - 4 mg, crospovidone - 4 mg, stearat tal-manjeżju - 1 mg.
Il-kompożizzjoni tal-kisja tal-film: opadray roża OY-S-6937 (hypromellose, hyprolose, dijossidu tat-titanju, macrogol 400, żebgħa bl-ossidu tal-ħadid isfar, żebgħa tal-ossidu aħmar aħmar) - 3 mg, xama erbali - 0.05 mg.
1 pillola Akkuzid fih: quinapril hydrochloride 21.664 mg, li jikkorrispondi għal kontenut ta ’quinapril 20 mg.
hydrochlorothiazide 12.5 mg.
Sustanzi mhux attivi: lactose monohydrate - 77.196 mg, karbonat tal-manjeżju - 70.64 mg, povidone K25 - 8 mg, crospovidone - 8 mg, stearat tal-manjeżju - 2 mg.
Il-kompożizzjoni tal-kisja tal-film: opadray roża OY-S-6937 (hypromellose, hyprolose, dijossidu tat-titanju, macrogol 400, żebgħa bl-ossidu tal-ħadid isfar, ossidu tal-ħadid aħmar ossidu) - 6 mg, xama tal-ħxejjex - 0.1 mg.
1 pillolaAccuid fih: quinapril hydrochloride 21.664 mg, li jikkorrispondi għal kontenut ta ’quinapril 20 mg.
hydrochlorothiazide 25 mg
Sustanzi mhux attivi: lactose monohydrate - 64.696 mg, karbonat tal-manjeżju - 70.64 mg, povidone K25 - 8 mg, crospovidone - 8 mg, stearat tal-manjeżju - 2 mg.
Il-kompożizzjoni tal-kisja tal-film: opadray roża OY-S-6937 (hypromellose, hyprolose, dijossidu tat-titanju, macrogol 400, żebgħa bl-ossidu tal-ħadid isfar, ossidu tal-ħadid aħmar ossidu) - 6 mg, xama tal-ħxejjex - 0.1 mg.

Dożaġġ u l-għoti

Akkuzid huwa maħsub għal użu orali. Multiplikazzjoni tal-konsum - 1 darba kuljum, irrispettivament mill-konsum tal-ikel.

Pazjenti li ma jkunux għaddejjin minn terapija dijuretika huma preskritti Accuzid 12.5 mg + 10 mg pilloli, 1 pc kull wieħed. kuljum. Jekk meħtieġ, huwa possibbli li tiġi preskritta Accuid 25 mg + 20 mg, 1 biċċa. kuljum.

Kontroll effettiv tal-pressjoni huwa ġeneralment miksub bl-użu ta 'dożi ta' kuljum tal-mediċina fil-firxa minn 12.5 mg + 10 mg sa 12.5 mg + 20 mg.

Reġim ta 'dożaġġ għal gruppi speċjali ta' pazjenti:

• funzjoni indebolita tal-kliewi ta ’severità ħafifa (tneħħija tal-krejatinina inqas minn 60 ml / min): Accuzide 12.5 mg + 10 mg - 1 pc. kuljum
• funzjoni indebolita tal-kliewi ta ’severità moderata (tneħħija tal-krejatinina 60-30 ml / min.): id-doża inizjali ta’ quinapril hija ta ’5 mg b’titrazzjoni oħra, pazjenti ta’ dan il-grupp ma jiġux preskritti Accuzide bħala terapija inizjali,
• Età avvanzata: Accuzide 12.5 mg + 10 mg - 1 pc. kuljum, l-aġġustament tad-doża mhuwiex meħtieġ.

Effetti sekondarji

Avvenimenti avversi li seħħew f'aktar minn 1% tal-pazjenti li qed jirċievu quinapril flimkien ma 'hydrochlorothiazide:

• parametri tal-laboratorju: iperkreatininemija, iperazotemija,
• oħra: uġigħ ta 'ras, sturdament, nawżea, rimettar, disturbi diġestivi, uġigħ fil-muskoli, uġigħ fis-sider, uġigħ addominali, uġigħ fid-dahar, infezzjonijiet virali, bronkite, sinusite, faringite, infezzjonijiet fl-apparat respiratorju ta' fuq, sogħla persistenti mhux produttiva sintomi ta 'vażodilatazzjoni, għeja, sindrome asteniku, nuqqas ta' rqad.

Avvenimenti avversi li seħħew f'0.5-1% tal-pazjenti li ngħataw quinapril flimkien ma 'hydrochlorothiazide:

• sistema ematopojetika: tnaqqis fil-livell ta 'lewkoċiti, plejtlits, granuloċiti, anemija emolitika,
• sistema nervuża: depressjoni, ngħas, żieda fl-irritabilità, sensazzjoni ta 'tnemnim u tingiż tal-dirgħajn,
• sistema kardjovaskulari: palpitazzjonijiet, takikardja, arritmija, anġina pectoris, insuffiċjenza tal-qalb, infart mijokardijaku, tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni, pressjoni baxxa ortostatika, ħass ħażin, puplesija iskemika, kriżi ipertensiva, edema periferali,
• sistema respiratorja: sinusite, nuqqas ta 'nifs,
• sistema diġestiva: disturbi fl-ippurgar, flatulenza, membrani mukużi niexfa tal-ħalq u l-griżmejn, anġjoedema, edema intestinali, pankreatite, epatite, testijiet tal-funzjoni tal-fwied indebolita, fsada mill-passaġġ gastro-intestinali,
• allerġiji: raxx tal-ġilda, urtikarja, ħakk, edema ta 'Quincke, fotosensittività, sindrome ta' Stevens-Johnson, dermatite esfoljattiva, pemphigus, reazzjonijiet anafilattojdi, għaraq eċċessiv,
• sistema muskoloskeletali u tessut konnettiv: artralġja,
• sistema ġenitourinarja: infezzjonijiet fl-apparat urinarju, disfunzjoni fil-kliewi, insuffiċjenza renali akuta, inibizzjoni tal-potenza,
• organu tal-vista: indeboliment tal-vista,
• Reazzjonijiet oħra: iperkalemija, alopeċja, flimkien ma 'preparazzjonijiet tad-deheb: nawżea, rimettar, iperemja tal-wiċċ, tnaqqis notevoli fil-pressjoni tad-demm, sindromu ta' l-influwenza.

Is-sintomi li ġejjin huma karatteristiċi ta 'doża eċċessiva ta' Akkuzid: disturbi fil-metaboliżmu tal-melħ fl-ilma, tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni tad-demm, tnaqqis fil-bcc fl-isfond ta 'dijureżi sfurzata. Flimkien mal-glukożidi kardijaċi, il-probabbiltà li tiżviluppa arritmija tiżdied.

Trattament ta 'doża eċċessiva: waqfien mill-mediċina, ħasil gastriku, għoti orali ta' adsorbenti, ġol-vini (iv) amministrazzjoni ta '0.9% soluzzjoni ta' sodium chloride, terapija sintomatika ta 'appoġġ u standard.

Istruzzjonijiet speċjali

Hemm evidenza ta 'każijiet ta' anġjoedema ta 'l-għonq u l-wiċċ waqt it-trattament bl-inibituri ta' l-ACE, inkluż f '0.1% tal-pazjenti li qed jirċievu hinapril. Fil-każ ta 'anġjoedema tal-wiċċ, l-ilsien, it-tiwi vokali, l-għajnejn jew it-tisfa tal-laringa u diffikultà biex tieħu n-nifs, tibla' l-ikel, Akkuzid għandu jkun immedjatament ikkanċellat. Il-pazjent għandu jingħata preskrizzjoni xierqa u jimmonitorja l-kundizzjoni tiegħu sakemm is-sintomi ta 'edema jisparixxu, anti-istaminiċi jistgħu jintużaw biex inaqqsuhom. Bl-anġjoedema li tinvolvi l-larinġi, huwa riżultat fatali. Jekk, minħabba nefħa fil-jingħalaq vokali, ilsien, jew larinġi, l-iżvilupp ta 'ostruzzjoni fil-passaġġi tan-nifs huwa possibbli, allura għandha titwettaq terapija adegwata ta' emerġenza, inkluża l-għoti taħt il-ġilda ta 'soluzzjoni ta' adrenalina f'konċentrazzjoni ta '1: 1000 (0.3-0.5 ml).

F'pazjenti li diġà għaddew minn anġjoedema li mhix assoċjata ma 'l-użu ta' Accuzide u inibituri ACE, il-probabbiltà ta 'l-iżvilupp tagħha tiżdied bl-użu ta' mediċini ta 'dan il-grupp.

Accuzide jista 'jikkawża tnaqqis temporanju fil-pressjoni, madankollu, mhux iktar spiss milli bil-monoterapija biż-żewġ ingredjenti attivi. Il-biċċa l-kbira l-ipotensjoni hija assoċjata ma 'ipertensjoni arterjali mhux ikkomplikata, iżda tista' tiżviluppa wkoll f'pazjenti b'CBC mnaqqsa, per eżempju wara terapija dijuretika, minħabba dieta baxxa fil-melħ jew emodijalisi.

F’każ ta ’sintomi ta’ pressjoni baxxa arterjali, il-pazjent għandu jimtedd. Jekk meħtieġ, titwettaq infużjoni ġol-vini ta '0.9% soluzzjoni ta' sodium chloride. Tnaqqis temporanju fil-pressjoni tad-demm ma jeħtieġx l-irtirar ta 'Akkuzid, madankollu, huwa meħtieġ aġġustament fid-doża.

F'pazjenti b'insuffiċjenza kronika tal-qalb b '/ mingħajr disfunzjoni renali konkomitanti, it-teħid ta' Accuzide jista 'jikkawża tnaqqis notevoli fil-pressjoni, akkumpanjat minn oligurja u azotemija. F’każijiet rari, l-iżvilupp ta ’insuffiċjenza renali akuta u anke mewt huwa possibbli. Din il-kategorija ta 'pazjenti għandha tittieħed taħt sorveljanza medika.

Rari, it-terapija Accuzide tista 'tkun akkumpanjata minn tnaqqis fil-granuloċiti fid-demm għal livell kritiku u t-trażżin tal-ematopoiesi tal-mudullun, filwaqt li n-numru ta' lewkoċiti fid-demm għandu jkun ikkontrollat.

Id-dehra tal-iċken sintomi ta 'infezzjoni (deni, uġigħ fil-griżmejn) tindika l-ħtieġa li tara tabib, għax jistgħu jindikaw newtropenja.

Accuzide mhux preskritt għal indeboliment qawwi tal-kliewi (tneħħija tal-krejatinina inqas minn 30 ml / min), minħabba li l-azotemija u l-effett kumulattiv jistgħu jirriżultaw minn użu fit-tul.

F'pazjenti b'insuffiċjenza severa tal-qalb, l-użu ta 'inibituri ACE jista' jwassal għal tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni tad-demm, li jista 'jwassal għal tnaqqis fl-ammont ta' awrina mneħħija mill-kliewi u / jew żieda fil-livelli tad-demm ta 'prodotti metaboliċi nitroġenużi mneħħija mill-kliewi. Insuffiċjenza renali akuta u / jew mewt mhumiex esklużi.

Waqt it-terapija b'Accuside, il-pressjoni, il-funzjoni tal-kliewi u l-livelli ta 'elettroliti fil-plażma għandhom jiġu mmonitorjati. L-użu simultanju ta 'quinapril u aġenti attivi kontra s-sistema renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) għandhom jiġu evitati. Din il-kombinazzjoni hija rakkomandata biss f'każijiet individwali taħt is-superviżjoni stretta tal-funzjoni tal-kliewi u l-livelli tal-potassju fil-plażma.

F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied jew marda progressiva tal-fwied, Accuzide jintuża b'attenzjoni, peress li bidliet żgħar fil-bilanċ tal-ilma-elettroliti jistgħu jikkawżaw l-iżvilupp ta 'koma tal-fwied.

Madwar 2% tal-pazjenti kkurati b'quinapril kellhom iperkalemija. L-użu simultanju ta 'dijuretiċi li jiffrankaw l-Accuzide u l-potassju mhux irrakkomandat.

Id-defiċjenza ta 'klorur marbuta mat-teħid ta' Accuzide hija ġeneralment ħafifa u teħtieġ trattament speċjali biss f'każijiet iżolati (per eżempju, b'patoloġiji tal-fwied u / jew tal-kliewi).

Fi temp sħun, jekk tieħu Accuzide f'pazjenti b'edema periferali tista 'tikkawża tnaqqis fis-sodju fil-ġisem. Din il-kundizzjoni teħtieġ terapija ta ’sostituzzjoni.

Hinapril inaqqas l-eskrezzjoni tal-kalċju, iżid l-eskrezzjoni tal-manjeżju fl-awrina, li jista 'jikkawża ipomagnejemija.

Quinapril jista 'jżid il-kolesterol fis-serum, l-aċidu uriku u t-trigliċeridi. Normalment dawn l-effetti huma ħfief, madankollu, f'xi każijiet, jistgħu jikkawżaw l-iżvilupp tal-gotta u d-dijabete.

It-teħid ta 'dożi għoljin ta' Accuzide jista 'jikkawża iperkalemija (li taqbeż doża ta' ≥100 mg kuljum), tfixkel il-kontroll tal-livelli ta 'glukosju fid-demm. Waqt it-terapija, huwa rrakkomandat li tikkontrolla l-livell tal-glukosju fil-plażma u, jekk meħtieġ, aġġusta t-trattament ipogliċemiku.

Qabel l-operazzjoni, il-pazjent għandu jwissi lit-tabib li jkun qiegħed jieħu Accuzide.

Waqt it-terapija bil-mediċina, ġie osservat l-iżvilupp ta 'sogħla persistenti li ma tipproduċix. Dan jgħaddi wara li twaqqaf il-mediċina.

Hydrochlorothiazide jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' glawkoma akuta b'angolu magħluq u mijopija temporanja. Mingħajr trattament xieraq, attakk akut ta 'glawkoma huwa mimli telf ta' vista.

Nisa f'età riproduttiva meta jużaw Akkuzid għandhom ikunu protetti mit-tqala. Fil-każ tal-bidu tagħha, il-mediċina tiġi kkanċellata mill-aktar fis possibbli.

Waqt it-terapija b'Accuside, għandha tingħata attenzjoni meta titwettaq tipi ta 'xogħol li jeħtieġu aktar attenzjoni u veloċità ta' reazzjonijiet psikomotriċi, inkluż sewqan ta 'karozza u mekkaniżmi kumplessi oħra, speċjalment fil-bidu tal-kura.

Interazzjoni bejn id-drogi

• dijuretiċi: effett ipotensiv akbar ta ’Akkuzid,
• etanol, derivattivi ta 'aċidu barbituriku, analġeżiċi narkotiċi: riskju akbar ta' kollass ortostatiku,
• glukokortikosterojdi (GCS), ormoni adrenokortikotropiċi (ACTH): telf akbar ta 'elettroliti, speċjalment potassju,
• digoxin: probabbiltà akbar ta 'intossikazzjoni ta' digoxin (inklużi disturbi fir-ritmu fatali),
• drogi ipogliċemiċi: l-iżvilupp ta 'ipergliċemija, żieda fit-tolleranza tal-glukosju,
• mediċini vasokostritturi: tnaqqis fl-effett tagħhom,
• tetracycline u mediċini oħra li jinteraġixxu mal-manjeżju: assorbiment imnaqqas tas-sustanzi attivi tagħhom,
• Drogi li fihom il-litju: tnaqqis fil-kliewi mnaqqas tal-litju, probabbiltà akbar li jiżviluppaw reazzjonijiet avversi, riskju akbar ta 'intossikazzjoni tal-litju,
• mediċini anti-ipertensivi oħra: itejbu l-azzjoni tagħhom, speċjalment beta-blockers u blockers tal-ganglion,
• mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs): dgħjufija ta 'l-azzjoni ipotensiva, dijuretika, natriurettika ta' Accuzide, funzjoni tal-kliewi indebolita f'pazjenti anzjani, kif ukoll b'CBC mnaqqsa u disfunzjoni tal-kliewi,
• mediċini li jżidu l-livell ta 'potassju fid-demm: żieda fil-probabbiltà li tiżviluppa iperkalemija,
• Raża tal-iskambju tal-joni: assorbiment indebolit ta 'idroklorotijażidu,
• medikazzjonijiet kontra l-gotta: kontroll indebolit tal-kundizzjoni ta 'pazjenti b'gotta, żieda fil-frekwenza ta' reazzjoni ta 'sensittività eċċessiva għal sustanzi kontra l-gotta,
• drogi narkotiċi, analġeżiċi narkotiċi, mediċini biex titbaxxa l-pressjoni: żieda fl-effett ipotensiv ta 'Accuzide,
• immunosoppressanti, ċitostatiċi, allopurinol, procainamide: żieda fir-riskju li tiżviluppa lewkopenja,
• Glukożidi kardijaċi u mediċini oħra li jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta 'arritmiji tat-tip pirueta: riskju akbar ta' ipokalemija, żieda fl-effetti tossiċi,
• aliskiren: il-probabbiltà ta 'imblokk doppju ta' l-attività ta 'RAAS, li tiġi manifestata minn tnaqqis fil-pressjoni, bidliet fil-funzjoni tal-kliewi, iperkalemija,
• Inibituri tal-enzimi mTOR u DPP-4: probabbiltà akbar li tiżviluppa edema ta 'Quincke.