Amputazzjoni tas-sieq għad-dijabete: tneħħija tas-sieq jew tas-sieq

Kumplikazzjoni serja bħal gangrena tiżviluppa f'nies dijanjostikati b'dijabete mellitus u hija relatata direttament mas-sindromu tad-dijabete. Ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet jiżdied jekk persuna tkun dikompensata bid-dijabete għal żmien twil, il-valuri tal-glukosju fid-demm jaqbżu t-12 mmol, u l-livell taz-zokkor jaqbeż b'mod kostanti.

Is-sindromu tad-dijabete huwa mmirat biex jagħmel ħsara lill-estremitajiet baxxi fid-dijabetiċi, marda bħal din tista 'sseħħ jekk zokkor għoli jaffettwa l-bagolli tan-nervituri u l-vini tad-demm żgħar, li mbagħad iwassal għal disturbi ċirkolatorji.

Skond l-istatistiċi, disturb simili huwa skopert fi 80 fil-mija tal-pazjenti li kienu qed ibatu minn dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2 għal aktar minn 20 sena. Jekk it-tabib jiddijanjostika gangrena minħabba t-tul tal-kumplikazzjoni, l-amputazzjoni tas-sieq hija preskritta għad-dijabete.

Liema problemi jinvolvi d-dijabete

Bid-dijabete, kif tafu, jinqalgħu problemi f'ħafna organi u sistemi tal-ġisem. Dan huwa dovut għall-fatt li bħala riżultat ta 'konċentrazzjoni għolja ta' glukosju fid-demm, il-proċess metaboliku huwa mħarbat.

Dan, min-naħa tiegħu, għandu effett fuq il-funzjonament tas-sistema nervuża ċentrali u s-sistema tal-provvista tad-demm, li tmajna u ssir insuffiċjenti biex tiżgura l-istat normali tar-riġlejn.

Ħafna bid-dijabete mellitus, is-saqajn tal-pazjenti huma affettwati, iżda l-idejn ukoll jaqgħu. Għaliex huma aktar milquta s-saqajn? Dan jiġri għal diversi raġunijiet:

• Ir-riġlejn huma kważi dejjem miexja, u għalhekk għandhom bżonn ċirkolazzjoni tajba tad-demm.
• Ħafna nies jagħtu attenzjoni insuffiċjenti lill-kura tar-riġlejn baxxi.
• Minħabba ċirkolazzjoni ħażina, il-vini tad-demm isiru irqaq (polineuropatija), u dan jikkawża l-iżvilupp ta 'sieq dijabetika u ulċeri trofiċi. It-tnejn huma diffiċli ħafna għall-kura.

Għalhekk, id-dijabete hija perikoluża għal ħafna problemi ta ’saħħa. Il-kumplikazzjonijiet tad-dijabete għandhom jiġu ttrattati, minħabba li jinvolvu konsegwenzi saħansitra aktar serji li huma diffiċli biex jiġu djanjostikati.

Pereżempju, retinopatija dijabetika tista ’twassal għal għama sħiħa (fl-assenza ta’ trattament xieraq), ulċeri trofiċi jipprovokaw l-iżvilupp ta ’sieq dijabetika u aktar amputazzjoni tar-riġlejn. Meta hija indikata l-amputazzjoni u kif jitwettaq?

Amputazzjoni ta 'riġlejt jew parti minnu

L-amputazzjoni tas-sieq f'dijabete mellitus jew parti minnha hija l-uniku metodu effettiv ta 'trattament għall-iżvilupp ta' sieq dijabetika. It-tneħħija ta 'parti tas-sieq jew is-swaba' teħtieġ trattament ulterjuri tal-ferita fil-dressing room. Bis-saħħa ta 'trattament speċjali, ir-riskju ta' kull tip ta 'kumplikazzjoni huwa mnaqqas.

Jekk fil-proċess tal-fejqan tal-feriti ma jkunx hemm ostakli, pereżempju, infezzjoni tal-ferita u problemi simili, il-pazjent jirkupra malajr u jista 'anke jaħdem.

Huwa possibbli li terġa 'lura għall-andament normali tal-ħajja grazzi għall-prostetiċi mifruxa, li mhux komuni fid-dijabete mellitus.

M’għandniex xi ngħidu, jekk is-sieq tiġi amputata għolja, ma tibqax tkun tista ’tissodisfa għal kollox il-funzjonijiet tagħha (li ma jseħħx meta s-saba tiġi amputata) u hemm bosta raġunijiet għal dan.

• Taqsimiet mgħobbija żżejjed ta 'stump huma ffurmati.
• Il-probabbiltà ta 'ulċeri trofiċi ġodda f'żoni konġestjonati tiżdied.
• Kull tip ta 'feriti u korrimenti fuq il-kult ħafna drabi ma jfejqux għal żmien twil ħafna, u dan jindika d-destabbilizzazzjoni tal-fluss tad-demm arterjali.

Fl-isfond ta 'dan l-aħħar fattur, tista' tinqala 'problema oħra: jekk il-provvista normali tad-demm għal-parti amputata ma tkunx restawrata, tista' tkun meħtieġa amputazzjoni ogħla fil-parti t'isfel jew saħansitra fil-livell tal-koxxa.

Tipi ta 'Amputazzjoni

Hemm tliet kategoriji ta 'amputazzjoni tar-riġlejn fid-dijabete:

1. Gujotina (emerġenza).
2. Primarja
3. Sekondarja

L-amputazzjoni tal-guilotina titwettaq fid-dawl tal-indikazzjonijiet vitali meta m'għadux possibbli li tinġibed, u għadu mhux possibbli li jiġu ddeterminati b'mod preċiż il-konfini tat-tessut mejjet. F'sitwazzjoni bħal din, iż-żona tas-sieq tinqata 'ftit' il fuq mil-feriti viżibbli għall-għajn.

It-tabib jieħu d-deċiżjoni dwar l-amputazzjoni primarja meta ma jkunx possibbli li jiġu rrestawrati l-funzjonijiet kollha taċ-ċirkolazzjoni tad-demm fis-sieq affettwata. Maż-żmien, isseħħ riġenerazzjoni gradwali.

L-amputazzjoni sekondarja hija wkoll miżura meħtieġa għad-dijabete u hija preskritta wara r-rikostruzzjoni u r-restawr tal-bastimenti kollha.

Dan jitwettaq prinċipalment minħabba l-proċedura falluta ta 'restawr tas-sistema vaskulari tar-riġlejn ta' isfel. X'inhuma l-miżuri preventivi?

Prevenzjoni wara l-amputazzjoni

Bla dubju, wara amputazzjoni, il-pazjent jeħtieġ konformità stretta u kontinwa mal-miżuri preventivi. Dawn il-mekkaniżmi jgħinu biex jirrestawraw il-funzjonijiet tal-ġisem malajr kemm jista 'jkun.

Importanti! Bid-dijabete, ma tistax timxi ħafja! Kalzetti għandhom ikunu magħmula esklussivament minn fibri naturali, sintetiċi huma pprojbiti! Kalzetti u żraben għandhom ikunu ħielsa sabiex il-movimenti ma jitrażżlux.

Bid-dijabete, il-pazjent huwa rrakkomandat massaġġi ħfief tar-riġlejn u s-saqajn, iżda din il-proċedura għandha xi kontra-indikazzjonijiet.

• Vini varikużi.
• Xquq.
• Corns.
• Marda dijabetika.
• Tromboflebite.

Xi drabi l-pazjent għandu jieħu l-posizzjoni ta '"ta' taħt fuq". Saqajn għandha titqajjem f'angolu ta '20-40 °, billi tistrieħ fuq investi, liżar jew brazzi ta' sufan. Dan l-eżerċizzju jinnormalizza l-mekkaniżmu ta 'ħruġ ta' demm venuż, li fih m'hemmx ossiġenu, u jtejjeb in-nutrizzjoni ta 'tessuti ta' l-estremitajiet baxxi.

Tittraskurax din il-miżura preventiva għad-dijabete, minħabba li se tieħu ż-żmien ta 'mhux aktar minn 5 minuti kuljum. Il-mixi bil-mod bil-mod huwa l-aħjar profilassi tas-sieq għad-dijabete. Prerekwiżit - żraben m'għandhomx ikunu stretti.

Oqgħod attent! Jekk waqt mixi fit-tul il-pazjent jesperjenza skumdità, uġigħ fil-ġogi, ngħas, tagħbija, huwa rrakkomandat li tnaqqasha jew teliminaha kompletament sakemm jiġu ċċarati l-kawżi ta 'dawn l-inkonvenjenzi.

U ovvjament, l-iktar ħaġa importanti fid-dijabete hija l-kontroll fuq il-livell ta ’glukosju fid-demm. Il-konċentrazzjoni korretta taz-zokkor tista ’tinżamm b’dieta b’livell baxx ta’ karboidrati, mediċini varji, terapija bl-insulina, u kejl regolari tal-glucose meter.

Ir-rakkomandazzjonijiet kollha biss, il-pazjent jista 'jirkupra malajr wara l-amputazzjoni tar-riġlejn.

Għaliex il-gangrena tiżviluppa fid-dijabete

B'żieda fil-livell ta 'glukosju fid-demm, il-vini tad-demm irqaq maż-żmien u jibdew jiġġarrfu gradwalment, u jwasslu għal anġjopatija dijabetika. Kemm il-bastimenti żgħar u kbar huma affettwati. It-truf tan-nervituri jgħaddu minn tibdiliet simili, minħabba li dijabetiku huwa ddijanjostikat b'newropatija dijabetika.

1. Bħala riżultat ta 'ksur, is-sensittività tal-ġilda tonqos, f'dan ir-rigward, persuna mhux dejjem tħoss li l-bidliet inizjali bdew fuq ir-riġlejn u jibqgħu jgħixu, ma jafux il-kumplikazzjonijiet.
2. Dijabetiku jista 'ma joqgħodx attent għad-dehra ta' qatgħat żgħar fuq ir-riġlejn, filwaqt li ż-żona bil-ħsara fis-saqajn u s-sieq ma tfiqx għal żmien twil. Bħala riżultat, ulċeri trofiċi jibdew jiffurmaw, u meta jkunu infettati, ir-riskju li tiżviluppa gangrena ta 'l-estremitajiet baxxi huwa għoli.
3. Diversi korrimenti minuri, corns, imsiemer ingrown, korrimenti fil-cuticle, ħsara fid-dwiefer waqt pedikru jistgħu wkoll jaffettwaw id-dehra tal-gangrena.

Sintomi ta 'gangrena

L-iskemija kritika, li tikkonsisti f'nuqqas ta 'ċirkolazzjoni tad-demm, tista' ssir xejra ta 'kumplikazzjonijiet. Id-dijabetiku għandu sintomi fil-forma ta ’uġigħ frekwenti fis-saqajn u s-saqajn, li tintensifika waqt il-mixi, kesħa tas-saqajn, u tnaqqis fis-sensittività tal-estremitajiet baxxi.

Wara ftit taż-żmien, ksur tal-ġilda jista 'jkun innotat fuq ir-riġlejn, il-ġilda tinxef, tbiddel il-kulur, issir miksijin bi fissuri, formazzjonijiet nekrotiċi purulenti u ulċerattivi. Mingħajr trattament xieraq, l-akbar riskju huwa li persuna tista 'tiżviluppa gangrena.

Id-dijabete mellitus tista ’tkun akkumpanjata minn gangrena niexfa jew mxarrba.

• Il-gangrena niexfa ġeneralment tiżviluppa b'pass pjuttost kajman, fuq bosta xhur jew saħansitra snin. Inizjalment, id-dijabetiku jibda jħossu kiesaħ, uġigħ u sensazzjoni ta 'ħruq fis-saqajn. Barra minn hekk, il-ġilda milquta tibda titlef is-sensittività.
• Dan it-tip ta 'gangrena jista' jinstab, bħala regola, fl-erja tas-swaba 'ta' l-estremitajiet baxxi. Il-leżjoni hija leżjoni nekrotika żgħira fejn il-ġilda għandha lewn ċar, blu jew ħamrani.
• F'dan il-każ, il-ġilda hija niexfa ħafna u titfarfar. Wara ftit taż-żmien, it-tessut nekrotiku jsir mejjet u mmummifikat, u wara t-tessut nekrotiku jibda jiġi mwarrab.
• Il-gangrena niexfa ma toħloqx riskju akbar għall-ħajja, iżda peress li l-pronjosi hija diżappuntanti u hemm riskju akbar ta 'kumplikazzjonijiet, l-amputazzjoni ta' l-estremitajiet ta 'spiss titwettaq bid-dijabete.

Bil-gangrena mxarrba, iż-żona affettwata għandha lewn blu jew aħdar. It-telfa hija akkumpanjata minn riħa putrida qawwija, id-dehra ta 'bżieżaq fiż-żona ta' tessut mejjet, test tad-demm jindika d-dehra ta 'lewkoċitożi newtrofiliċi. Barra minn hekk, it-tabib jiskopri kemm hu l-ESR.

L-iżvilupp ta 'gangrena mxarrba ma sseħħx malajr, iżda sempliċement b'pass mgħaġġel. F'dijabetiku, il-ġilda, tessut taħt il-ġilda, tessut tal-muskolu u tendini huma affettwati.

Żieda qawwija fit-temperatura hija osservata, il-kundizzjoni ssir severa u theddida għall-ħajja għall-pazjent.

Trattament tal-gangrena

Il-metodu ewlieni għall-kura tal-gangrena fid-dijabete huwa l-intervent kirurġiku, jiġifieri l-amputazzjoni tas-sieq 'il fuq mill-irkoppa, s-sieq jew is-sieq. Jekk it-tabib jiddijanjostika gangrena mxarrba, ir-riserva tal-parti milquta tal-ġisem titwettaq immedjatament wara li tiġi osservata l-vjolazzjoni sabiex il-konsegwenzi ma jikkomplikawx il-kundizzjoni tal-pazjent. Inkella, jista 'jkun fatali.

Il-kirurġija tikkonsisti fl-iskarċjar tat-tessut mejjet li jinsab 'il fuq miż-żona tan-nekrożi. Għalhekk, jekk persuna jkollha dijabete mellitus, l-amputazzjoni tas-sieq kollha għandha ssir bil-gangrena ta 'mill-inqas subgħajh tal-parti t'isfel. Jekk is-sieq hija affettwata, it-tneħħija titwettaq ogħla, jiġifieri, nofs is-sieq t'isfel hija amputata.

Minbarra l-fatt li l-amputazzjoni tas-sieq titwettaq bi gangrena fix-xjuħija, il-ġisem jerġa 'jinġieb wara intossikazzjoni u infezzjoni.

Għal dan il-għan, jintużaw antibijotiċi ta 'spettru wiesa', id-demm huwa trasfuż u t-terapija ta 'ditossifikazzjoni titwettaq.

Il-konsegwenzi

M’għandniex xi ngħidu, l-amputazzjoni tar-riġlejn ta ’isfel hija meqjusa bħala proċedura serja u kumplessa, u għalhekk wara li jkun meħtieġ li tuża diversi mediċini biex iżżomm il-ġisem. Ikollok bżonn twaqqaf is-sindromu tal-uġigħ billi tuża analġeżiċi jew anestetiċi. L-uġigħ se jisparixxi kompletament wara li l-feriti kollha jkunu fiequ. It-tobba spiss jippreskrivu mediċini mhux ormonali li jiġġieldu kontra l-proċess infjammatorju. Huma jgħinu biex jeħilsu mill-uġigħ malajr wara l-operazzjoni.

Il-fiżjoterapija, kif ukoll massaggi, jistgħu jkunu meħtieġa jekk is-sintomi spjaċevoli ma jisparixxux għal żmien twil. Se jkun meħtieġ li tieħu ħsieb li tevita atrofija fil-muskoli, għaliex din il-problema spiss tidher wara l-amputazzjoni. F'dan il-każ, huwa meħtieġ li titwettaq profilassi fil-ħin sabiex tkun evitata l-atrofija. Jekk dan il-proċess jibda, allura jkun kważi impossibbli li tieqaf, kif ukoll teħles mill-bidliet negattivi kollha.

Kumplikazzjoni waħda possibbli hija ematoma. Jinsab taħt il-ġilda, filwaqt li l-kirurgu biss jista 'jipprevjeni d-dehra tiegħu. Huwa għandu sewwa jwaqqaf il-fsada waqt operazzjoni. Biex taħsel il-feriti, għandek bżonn tinstalla tubi speċjali, li jiġu eliminati wara 3-4 ijiem.

Biex tkun evitata l-kuntratt tal-muskoli, materjal tal-ġibs huwa applikat fuq l-irkoppa. Barra minn hekk, persuna hija rrakkomandata li twettaq eżerċizzji speċjali li jipprevjenu l-okkorrenza ta 'problema.

Tista 'teħles mis-sindromu depressiv bl-għajnuna ta' anti-dipressanti. Huma jtejbu l-burdata u jipprevjenu wkoll l-okkorrenza ta 'ħsibijiet inkwetanti. Ħafna drabi, l-estremitajiet isiru ħafna minfuħin, u din il-problema tista 'tissolva bl-għajnuna ta' apparat ta 'faxxa.

Dażgur, l-amputazzjoni tas-sieq tista 'tkun saħansitra ogħla mill-irkoppa fid-dijabete, jekk tibda l-marda. Meta l-kirurġija ma tistax tiġi evitata, definittivament għandek tieħu ħsieb li tgħaddi minn riabilitazzjoni b'mod korrett. Jiddependi fuq jekk hux se jkun hemm kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni, u wkoll kemm jista 'jkun malajr tirkupra.

Riabilitazzjoni

Waqt l-irkupru, ser ikollok tiġġieled kontra l-proċess infjammatorju, kif ukoll tevita d-dehra ta 'mard. Barra minn hekk, ser ikun neċessarju li tipproċessa ponti u feriti kuljum biex ma jidhrux infezzjonijiet u suppurazzjoni. Huma rakkomandati diversi proċeduri fiżjoterapewtiċi, kif ukoll eżerċizzji terapewtiċi.

Matul ir-rijabilitazzjoni, dijabetiku għandu jwettaq l-azzjonijiet li ġejjin:

1. Waħħal ma 'dieta. Dieta b'ħafna karboidrati hija indikata, filwaqt li l-menu għandu jkollu biżżejjed nutrijenti.
2. Jinsab biss fuq l-istonku tiegħek għal 3 ġimgħat.
3. Sieq bil-ħsara għandha tkun kemmxejn ogħla mill-ġisem meta persuna tinsab.
4. Massaġġi rrakkomandati tar-riġlejn, kif ukoll eżerċizzji speċjali biex jipprevjenu l-okkorrenza ta 'atrofija fil-muskoli.
5. Il-feriti għandhom jiġu kkurati sewwa biex jiġu evitati infezzjonijiet u nefħa.

Persuna trid tifhem li għall-ewwel jista 'jidher uġigħ fantażma, li huwa karatteristiku ta' amputazzjoni. F'dan il-każ, mhux se jkun faċli li tiċċaqlaq, minħabba li mhux tas-soltu li tittaqqab ir-riġel t'isfel. Għall-ewwel, għandek tħarreġ il-bilanċ ħdejn is-sodda tiegħek, billi żżommha fuq wara. Kultant prostetiċi huma meħtieġa, minħabba li huwa importanti li tinżamm is-saħħa tal-muskoli. Jekk is-saba 'tiġi amputata biss, din il-proċedura ħafna drabi mhix meħtieġa.

Jekk ir-rakkomandazzjonijiet kollha jiġu segwiti, huwa possibbli li tirkupra pjuttost malajr. Huwa għalhekk li huwa importanti li tgħaddi bir-reqqa mill-perjodu ta 'rkupru u tissorvelja l-bidliet kollha. Jekk jidher xi sintomi allarmanti, ser ikollok tikkonsulta tabib għal parir.

Għomor tal-ħajja wara l-amputazzjoni

Ħafna drabi n-nies huma interessati f'kemm jistgħu jgħixu wara l-amputazzjoni bħala medja. Jekk il-proċedura titlesta fi żmien xieraq, allura ma jkun hemm l-ebda periklu għall-ħajja tal-bniedem. Ta 'min jinnota li bit-timjil tal-parti għolja -' il fuq mir-reġjun femurali - in-nies ma jistgħux jgħixu għal żmien twil. Bħala regola, il-pazjenti jmutu fi żmien sena. Jekk persuna tuża proteżi, hija tkun tista 'tgħix tliet darbiet itwal.

Meta s-sieq t'isfel ġiet amputata, mela madwar 1.5% tan-nies imutu mingħajr rijabilitazzjoni xierqa. Xi wħud jeħtieġu amputazzjoni mill-ġdid minħabba li l-problema ma sparixxietx. Jekk persuna tkun fuq il-proteżi, allura hu probabbli li jgħix. Meta s-saba 'ġiet amputata, u sar riserva fis-sieq, tista' tgħix ħajja twila.

L-amputazzjoni hija proċedura ta 'uġigħ u perikoluża li ħafna drabi ma tistax titneħħa.Jekk it-tabib jinsisti fuq il-kirurġija, allura definittivament ikollok bżonn tgħaddi mill-proċedura. Iktar kmieni dan isir, aħjar, minħabba li se jkun hemm opportunità li titjieb b'mod sinifikanti l-istat tas-saħħa u jiġi evitat l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet.

Kawżi ta 'amputazzjoni

Il-ksur tal-proċessi metaboliċi jwassal għal bidliet patoloġiċi fis-sistema vaskulari. L-akkumulazzjoni ta 'sustanzi saborra fil-fluss tad-demm, bidliet awtoimmuni jikkontribwixxu għall-qerda taċ-ċelloli bl-immunità tagħhom stess. Għal din ir-raġuni l-għadd ta 'bastimenti normali huwa mnaqqas, u jċedu l-ewwel ħażin espressi, u mbagħad l-iskemija ovvja.

L-amputazzjonijiet tas-sieq għad-dijabete ma jistgħux jiġu evitati jekk:

1. L-istasi tad-demm fir-riġlejn miexi,
2. Nuqqas ta 'ossiġenu jagħmel il-ġilda aktar suxxettibbli għal infezzjonijiet,
3. Il-kapaċità li tirriġenera l-integument hija mnaqqsa,
4. B'din l-istampa klinika, kwalunkwe ħsara mekkanika tqanqal il-formazzjoni ta 'axxessi, phlegmon u infjammazzjonijiet purulenti oħra li huma diffiċli biex jiġu kkurati,
5. Ħsara totali fit-tessut tal-għadam jipprovoka d-dehra ta 'osteomjelite - qerda purulenta tat-tessut tal-għadam.

Bid-dijabete, in-nervituri jinqerdu gradwalment, il-fluss tad-demm huwa mdgħajjef, u s-sensittività tar-riġlejn tonqos. Bħala riżultat, id-dijabetiku ma jħossx uġigħ fil-ġilda. Permezz tal-qamħ u xquq, l-infezzjoni tippenetra. Feriti b'mard "ħelwa" fejqan għal żmien twil. Fin-nuqqas ta 'terapija adegwata, ulċeri jseħħu, u mbagħad gangrene.

Jiddependi fuq id-differenzi individwali fl-iżvilupp tal-marda, l-indikazzjonijiet għall-operazzjoni huma speċifikati. Għandha tingħata attenzjoni partikolari għall-perjodu ta 'rijabilitazzjoni.

Amputazzjoni tas-swaba 'fid-dijabete

Riserva bis-swaba 'hija deċiżjoni meħtieġa. Dan jittieħed meta t-tessuti ma jistgħux jiġu rrestawrati, u hemm theddida għall-ħajja tal-pazjent, peress li sieq dijabetika hija, fil-prinċipju, dijanjosi fatali.

Fl-istadju avvanzat, l-amputazzjoni tas-swaba 'hija aktar minn ġustifikata, ma taffettwax b'mod partikolari l-funzjonalità tas-saqajn. Jekk ma tieqafx il-gangrena tas-swaba 'din mhix it-tmiem tal-problema.

Hemm operazzjonijiet tas-swaba primarji, sekondarji u tal-guillotine:

1. L-amputazzjoni primarja ssir b'forma avvanzata tal-marda, meta metodi oħra ma jibqgħux jaħdmu.
2. Kirurġija sekondarja hija indikata wara r-restawr tal-fluss tad-demm jew bi terapija konservattiva ineffettiva, meta jkun għad hemm żmien biex issir taf liema parti tat-tessut mietet.
3. Ir-riserva tal-ġilotina tintuża fl-iktar sitwazzjonijiet diffiċli b’theddida ċara għall-ħajja tal-pazjent. Iż-żoni milquta kollha u parti minn tessuti b'saħħithom jitneħħew.

Il-gangrena mxarrba teħtieġ kirurġija ta 'emerġenza, billi r-rata ta' ħsara fit-tessuti hija massima. Bil-gangrena niexfa, in-nekrożi hi indikata bi frejms ċari fiż-żona tal-fluss tad-demm indebolit. Applika operazzjoni skedata. F'każijiet avvanzati, bil-gangrena niexfa, is-saba 'tista' wkoll tiġborha b'mod awtonomu.

Karatteristiċi ta 'l-amputazzjoni ta' l-arti fid-dijabete

Fl-istadju ta 'tħejjija, eżami huwa preskritt (ultrasound, raġġi-X, testijiet tad-demm u l-awrina, dijanjostiċi vaskulari) biex jiddeterminaw il-firxa tal-problema.

Lejlet l-amputazzjoni, il-pazjent jaġġusta d-doża ta ’mediċini li jnaqqsu d-demm, it-tabib jagħti pariri dwar il-preparazzjoni tal-kundizzjonijiet għal irkupru sħiħ wara l-operazzjoni. Biex jiġu evitati effetti sekondarji mill-anestetiċi, huwa pprojbit li tieħu ikel u ilma lejlet il-kirurġija.

Matul l-operazzjoni, il-ġilda titnaddaf b'antisettiċi li jipproteġu kontra l-infezzjoni. Għal dan il-għan, jingħataw ukoll antibijotiċi. Wara l-anestesija (anestesija lokali hija applikata fuq is-swaba ', f'każijiet oħra, anestesija ġenerali) issir inċiżjoni ċirkolari.

Itaffi l-għadma, neħħi t-tessut bil-ħsara, issikka l-ferita b'ġilda normali u sutura. Biex tneħħi fluwidu żejjed poġġi drenaġġ. It-tul tal-operazzjoni jiddependi mill-kumplessità: minn 15-il minuta sa diversi sigħat.

L-ewwel ġimgħa tal-perjodu ta 'rkupru

Bil-gangrene, iż-żona li hija soġġetta għal amputazzjoni hija determinata minn bidliet patoloġiċi. Wara l-operazzjoni, il-forzi tat-tobba huma mmirati biex irażżnu l-infjammazzjonijiet, li jipprovokaw kumplikazzjonijiet. Il-ferita mhix biss faxxa ta 'kuljum, iżda s-suturi kollha wara l-operazzjoni huma ttrattati wkoll.

Il-ħin ta 'wara l-operazzjoni huwa perikoluż minħabba li ċ-ċans ta' infezzjoni tal-feriti huma għoljin ħafna. Għalhekk, minbarra ħasil regolari tas-suturi, il-pazjent jintwera dieta u massaġġi speċjali. Biex terġa 'ddaħħal il-fluss tad-demm, knead il-kumplament tas-sieq.

Ġimagħtejn li ġejjin

Il-ġimgħa d-dieħla, il-pazjent ma jibqax ibati minn uġigħ akut bħal dan fl-arterju. Il-ħjata tfejjaq gradwalment, tieħu ż-żmien biex jiġu normalizzati l-funzjonijiet, għalkemm parzjali.

Id-dijabetiċi għandhom iqisu xi sfumaturi:

• Jekk is-sieq tiġi amputata fiż-żona 'l fuq mill-irkoppa, allura l-perjodu ta' rkupru f'dan l-istadju jagħmilha possibbli li jiġu esklużi kuntratturi li jirrestrinġu l-moviment fil-ġog tal-ġenbejn.
• Bi kirurġija shin, l-irkoppa mingħajr żvilupp speċjali se tbati b'mod sinifikanti.
• Il-kors ta 'rkupru jinkludi: serje ta' movimenti, pożizzjoni mimduda - fuq sodda estremament iebsa u fuq il-parti addominali tal-ġisem.
• Ripetutament għal ġurnata li għandek bżonn tagħmel eżerċizzji għall-ġisem kollu.
• Dawn il-miżuri kollha jgħinu biex isaħħu l-muskoli u jħejju l-ġisem għar-restawr tal-funzjonijiet tal-mutur.

B'dawn l-operazzjonijiet, huwa importanti li ssegwi l-prekawzjonijiet kollha tas-sigurtà, b'mod partikolari, biex tibda t-taħriġ tal-apparat vestibolari ħdejn is-sodda. Meta tiżviluppa armi u dahar, trid iżżomm ma 'sodda. Is-saħħa tal-muskoli għandha rwol speċjali fit-tħejjija tal-mapep għall-prostetiċi u fir-restawr tal-prestazzjoni tar-riġlejn.

Diffikultajiet wara l-operazzjoni

Wara li titneħħa parti mis-sieq jew is-saba ', hemm diversi kumplikazzjonijiet - minn suturi mhux fejqan għal żmien twil għal infjammazzjoni u nefħa. Sabiex jiġu evitati konsegwenzi mhux mixtieqa, huwa meħtieġ li jintlibsu faxex ta 'kompressjoni li jistabbilizzaw iċ-ċirkolazzjoni tad-demm u l-fluss tal-limfa. Għandhom ikunu ssikkati, huma feriti sewwa fil-parti ta 'isfel tal-macaċ, it-tensjoni ddgħajjef lejn il-parti ta' fuq.

Huwa meħtieġ massaġġi regolari tal-maqbuda u tal-muskoli tal-viċin - għaġna, togħrok, taptap, għax jippermettilek tirrestawra tessut atrofjat.

Huwa importanti li tkun taf li:

1. Il-pazjenti kollha jbatu minn uġigħ fil-fantasma. F'dan il-każ, psikologu u analġeżiku jgħinuhom jirrikonċiljaw mat-telf.
2. It-terapija tintuża kemm medikament (fil-fażi akuta) kif ukoll fiżjoterapewtika.
3. Dinamika pożittiva hija osservata b’attività fiżika tajba u t-tipi kollha ta ’massaġġi, inkluż l-awto-għajnuna. Wara l-fejqan, tista 'tagħmel banjijiet sħan.

B'kura ta 'stump ħażina, rikreazzjoni ta' nekrożi tat-tessut b'infezzjoni tal-ferita hija possibbli. Tkun meħtieġa operazzjoni ripetuta u aktar serja.

Previżjonijiet - x'jistgħu jistennew id-dijabetiċi

Jekk is-sieq tiġi amputata fiż-żona tal-ġenbejn, nofs biss mid-dijabetiċi jgħix fi żmien sena wara dik l-operazzjoni. Statistika simili hija osservata fl-età adulta, meta d-dijabete hija akkumpanjata minn kumplikazzjonijiet oħra. Fost dawk il-pazjenti li rnexxielhom jitgħallmu proteżi, is-sopravivenza hija 3 darbiet ogħla.

Bl-amputazzjoni tar-riġel t'isfel, jekk ma kienx hemm riabilitazzjoni adegwata, 20% tal-vittmi jmutu. 20 fil-mija ieħor tas-superstiti għandhom bżonn jerġgħu jiġbor il-ġenb - issa fil-livell tal-ġenbejn. Fost dawk il-pazjenti li għaddew minn proteżi, il-mortalità matul is-sena ma tkunx aktar minn 7% (fil-preżenza ta 'mard konkomitanti).

Bl-interventi kirurġiċi żgħar (risezzjoni tas-sieq, tneħħija tas-swaba '), l-għomor tal-ħajja jibqa' fil-livell tal-kategorija tal-età tiegħu.

Sabiex terġa 'tiġi stabbilita u tinżamm il-kapaċità tax-xogħol tal-parti milquta matul il-perjodu ta' adattament, huwa neċessarju li tikkonforma b'mod strett mar-riċetti kollha tat-tabib.

Tekniki moderni ta 'esartikulazzjoni tas-swaba' għad-dijabete - f'dan il-video

Prevenzjoni tal-Gangrena

Jekk id-dijabetiku huwa avvanzat, filwaqt li t-tul tad-dijabete huwa aktar minn 20 sena, kollox irid isir biex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet fil-forma ta' gangrena.

Għal dan il-għan, għandek bżonn tissorvelja regolarment iz-zokkor fid-demm permezz ta 'glukometru. Darba kull tliet xhur, il-pazjent jieħu test tad-demm għal emoglobina glukata.

Huwa wkoll importanti li ssegwi dieta speċjali, tieħu mediċina dijabetika jew insulina. Meta l-iċken feriti jidhru fuq il-ġilda, dawn għandhom jiġu kkurati minnufih.

Il-prevenzjoni ewlenija tal-kumplikazzjonijiet hija l-kura iġjenika tal-kundizzjoni tas-saqajn, l-idratazzjoni tagħhom, u l-ħasil. Timmassaġġja. Huwa meħtieġ li tilbes biss żraben komdi li ma jrażżanx l-estremitajiet aktar baxxi. Id-dijabetiċi għandhom jagħmluha regola li jagħmlu eżamijiet ta ’kuljum tas-saqajn u s-saqajn sabiex tiskopri kwalunkwe ħsara fil-ħin tal-ġilda. Soletti ortopediċi speċjali għad-dijabete huma perfetti.

It-tobba jirrakkomandaw ukoll li jagħmlu ġinnastika preventiva fl-estremitajiet baxxi.

• Il-pazjent ipoġġi fuq il-paljett, jiġbed il-kalzetti fuqu nnifsu, u mbagħad jeħodlu mingħandu.
• Saqajn mgħawġa u mnaqqsa lura.
• Kull sieq twettaq rotazzjoni ċirkolari.
• Id-dijabetiku għafas is-sieq kemm jista 'jkun u jgħaqqadhom.

Kull eżerċizzju jsir mill-inqas għaxar darbiet, u wara dan huwa rrakkomandat massaġġi ħfief tas-saqajn. Biex tagħmel dan, is-sieq tal-lemin titqiegħed fuq l-irkoppa tas-sieq tax-xellug, ir-riġlejn jiġi mmassaġjat bil-mod mis-sieq sal-koxxa. Imbagħad is-saqajn jinbidlu u l-proċedura tkun ripetuta bis-sieq tax-xellug.

Biex ittaffi l-istress, persuna tpoġġi fuq l-art, tgħolli saqajha 'l fuq u tħawwadhom ftit. Dan itejjeb il-fluss tad-demm lejn is-saqajn. Il-massaġġi jsiru kuljum darbtejn kuljum. Il-video f'dan l-artikolu jgħidlek jekk il-gangrena tistax tiġi kkurata mingħajr amputazzjoni.

X'inhuma l-prerekwiżiti għall-amputazzjoni?

Id-destabbilizzazzjoni tal-funzjonament normali tal-vini tad-demm hija ffurmata minħabba ċerti fallimenti fil-proċess metaboliku. Barra minn hekk, il-formazzjoni ta 'proporzjon sinifikanti ta' komponenti tas-saborra (li tiċċirkola fid-demm) u l-formazzjoni ta 'awtoimmunizzazzjoni (kundizzjoni li fiha l-immunità umana teqred iċ-ċelloli ta' ġismu stess) tinfluwenza. F'dan ir-rigward, il-proporzjon ta 'bastimenti li jaħdmu regolarment jonqos gradwalment. Bħala riżultat, għall-ewwel mhux wisq pronunzjata, u mbagħad - hija ffurmata iskemija akuta. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-amputazzjoni tas-sieq fid-dijabete mellitus hija meħtieġa, inkluż minħabba li:

F'xi każijiet, skont il-karatteristiċi individwali tal-ġisem, l-indikazzjonijiet għall-amputazzjoni jistgħu jkunu differenti. Huwa rrakkomandat ħafna li tagħti attenzjoni għal x'tip ta 'rijabilitazzjoni għandha ssir wara operazzjoni fuq saqajk.

L-ewwel ġimgħa wara l-amputazzjoni

L-amputazzjoni ta 'riġel waqt l-iżvilupp tal-gangrena tinvolvi l-għażla ta' tali porzjon tas-sieq li ġiet affettwata minn xi algoritmu patoloġiku. Wara li tkun saret din it-tneħħija, matul l-ewwel jiem l-isforzi kollha ta 'l-ispeċjalisti jkunu diretti preċiżament lejn is-soppressjoni tal-proċessi infjammatorji, kif ukoll lejn l-eliminazzjoni tal-formazzjoni sussegwenti tal-marda. Il-macaġġ tas-sieq kuljum għandu jkun soġġett mhux biss għal dressings, iżda wkoll għall-kura tas-suturi.

L-amputazzjoni tas-sieq hija forsi l-iktar intervent kirurġiku insinifikanti li ma jeħtieġx prostetiċi. Madankollu, anke f'din is-sitwazzjoni, dijabetiku jista 'jiltaqa' ma 'sensazzjonijiet ta' uġigħ fantażma u jesperjenza ċerta inċertezza fil-proċess tal-mixi matul l-ewwel jiem. Wara amputazzjoni ta 'l-estremità fid-dijabete mellitus, dan għandu jkun f'ċertu elevazzjoni, minħabba li minħabba trawma fil-bastimenti u l-fibri tan-nervituri, hija ffurmata ċerta nefħa.

Meta tkellem dwar l-amputazzjoni tas-sieq fid-dijabete mellitus, wieħed għandu jżomm f'moħħu li dan huwa estremament perikoluż fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni minħabba li l-probabbiltà li tiżviluppa leżjoni infettiva tiżdied.

Minħabba dan, minbarra l-aktar trattament bir-reqqa tas-suturi, dieta stretta u massaġġi ta 'kuljum ta' l-utent se jkunu rrakkomandati ħafna għad-dijabetiċi.

Huwa miżmum 'il fuq mill-butk għal drenaġġ limfatiku ottimali u funzjoni mtejba tal-provvista tad-demm.

It-tieni u t-tielet ġimgħa

It-tieni ġimgħa hija tali segment tal-proċess ta 'rkupru, li matulu l-pazjent ma jibqax jiltaqa' ma 'uġigħ sinifikanti fir-riġel. Fl-istess ħin, il-ħjata tibda tfejjaq, u biex terġa 'tinkiseb is-saħħa ottimali tar-riġlejn, se tieħu ftit taż-żmien - kemm għas-sieq kif ukoll għas-sieq. Huwa rrakkomandat ħafna li:

Minħabba dan, nixtieq niġbed l-attenzjoni fuq il-fatt li jekk l-arblu jiġi amputat, allura huwa meħtieġ li tibda t-taħriġ għall-bilanċ viċin is-sodda. F'dan il-każ, ser ikollok bżonn tibqa 'fuq id-dahar, speċjalment meta twettaq eżerċizzji għal riġlejn ta' fuq u ta 'wara. Għal aktar prostetiċi u funzjoni ottimali tas-sieq, se jkun importanti ħafna li jkollok saħħa u reżistenza sinifikanti fil-muskoli. Tassew, kif tafu, l-amputazzjoni tiddistabilizza l-algoritmu naturali tal-mixi ta 'persuna, u għalhekk huwa meħtieġ li jidraw il-kundizzjonijiet tal-għajxien ġodda.

Diffikultajiet ta 'wara l-operazzjoni

Xi pazjenti jesperjenzaw ċerti kumplikazzjonijiet wara li jkunu ġew amputati saqajhom. Jistgħu jiġu espressi, pereżempju, fil-fejqan fit-tul tas-suturi, fil-formazzjoni ta 'żoni infjammati u fin-nefħa tal-macaċ. Sabiex jiġu esklużi tali kumplikazzjonijiet, huwa rrakkomandat ħafna li jintużaw dressings speċjali bil-kompressjoni. Il-fatt hu li jagħmluha possibbli li jkun stabbilizzat il-proċess tal-provvista tad-demm u l-fluss limfatiku fiż-żona tal-bastimenti bil-ħsara wara t-tneħħija.

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-faxex bil-kompressjoni huma applikati b'mod strett direttament fuq iż-żona tal-parti ta 'isfel tal-macaċ, li tiddgħajjef b'mod sistematiku lejn il-parti ta' fuq.

Mandatorju huwa l-massaġġi u l-awto-massaġġi tal-maqtugħ, kif ukoll il-ġilda tal-madwar, tapping minuri u għaġna.

Dan jagħmilha possibbli li n-normalizzazzjoni tat-trofiżmu tal-kopertura tat-tessuti milquta tkun ferm aktar mgħaġġla. Wieħed għandu jiftakar ukoll li:

• kważi kull pazjent għandu uġigħ fil-fantażma wara l-amputazzjoni,
• it-trattament f'dan il-każ għandu jkun medikazzjoni, partikolarment dan japplika għall-perjodu akut, kif ukoll fiżjoterapewtiku,
• Riżultati tajbin jintwerew permezz ta ’moviment frekwenti u, kif diġà ġie nnotat, l-għoti ta’ massaġġi, anke jekk kienet amputazzjoni tas-sieq ‘il fuq mill-irkoppa.

Amputazzjoni tas-saba 'tar-riġel t'isfel

Amputazzjoni tas-sieq fid-dijabete sseħħ meta hemm theddida għall-ħajja tad-dijabetiku u ma hemm l-ebda possibbiltà li t-tessut affettwat jiġi ttrattat b'metodi oħra. Il-preżenza ta 'sieq dijabetika ħafna drabi ssir il-kawża ewlenija tal-mewt tal-pazjent, u l-amputazzjoni tagħmilha possibbli li jitwaqqaf l-iżvilupp tal-marda u tiġi salvata l-ħajja tal-pazjent.

Dan it-tip ta 'operazzjoni huwa l-aktar li ma jagħmilx ħsara, minħabba li n-nuqqas ta' saba 'ma jistax jeżerċita influwenza qawwija fuq il-funzjonament tas-sieq kompletament. Iżda, jekk din l-operazzjoni ma ssirx fil-ħin, in-nekrożi tat-tessut u l-intossikazzjoni tal-ġisem jistgħu jinfirxu għal strutturi tat-tessuti fil-qrib, u ż-żona affettwata tiżdied ħafna. Ħsara gangrenuża fid-dijabete hija kumplikazzjoni komuni, iżda mhix kapaċi tillimita ruħha għal saba waħda.

Fil-proċess tal-amputazzjoni, it-tobba jippruvaw iżommu parti b'saħħitha tas-swaba '. B'mod partikolari, persuna għandha bżonn thumb, u t-tieni saba. Bit-tneħħija sħiħa tagħhom, iseħħu disturbi fil-funzjonament tas-sieq kollha.

L-amputazzjoni tas-swaba 'tista' tkun ta 'tliet tipi:

1. Primarja - titwettaq fi stadju avvanzat tal-iżvilupp tal-marda,
2. Is-sekondarja ssir wara l-istabbiliment taċ-ċirkolazzjoni tad-demm jew minħabba nuqqas ta 'effettività fit-trattament tad-drogi.
3. Gujotina.Huma jirrikorru għalih meta l-pazjent ikun f’kundizzjoni estremament serja. F'dan il-każ, l-istrutturi kollha affettwati tat-tessuti bil-qbid ta 'tessuti b'saħħithom huma soġġetti għal tneħħija.

Fil-preżenza ta 'gangrena tibki, issir operazzjoni urġenti, bi pjan ippjanat fin-niexef.

Wara l-amputazzjoni tas-swaba 'ta' l-estremità baxxa fid-dijabete, pronjosi hija ġeneralment favorevoli. F'dan il-każ, il-kundizzjoni ewlenija hija l-puntwalità tal-operazzjoni u wara l-kors korrett ta 'riabilitazzjoni. Inkella, il-pazjent jista 'jkun f'riskju li jerġa' jintroduċi l-infezzjoni.

Gangrene u t-tipi tiegħu

Is- “sieq dijabetika” tipprovoka nekrożi tat-tessut. Dan il-fenomenu, min-naħa tiegħu, jista 'jwassal għal amputazzjoni tar-riġlejn.

Il-mewt ta 'tessuti fil-ġisem b'dijabete mellitus tista' tkun niexfa jew mxarrba. Il-gangrena niexfa sseħħ bil-mod, gradwalment, hekk kif il-patenza tal-vini tad-demm tonqos. Kultant il-proċess jista 'jieħu diversi snin. Matul dan iż-żmien, il-korp jista 'jiżviluppa funzjoni protettiva. Il-gangrena niexfa ħafna drabi taffettwa s-sieq. Iżda t-tessut mejjet ma jiġix affettwat mill-infezzjoni. U s-swaba 'ma jitilfux is-sensittività tagħhom. Sabiex timmaġina aħjar dan il-fenomenu, immaġina ġisem immuffat. Fid-dehra, is-sieq takkwista dehra mummifikata, u ma hemm l-ebda riħa minn tessut mejjet. Il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent tibqa 'stabbli, minħabba li t-tossini jiġu assorbiti fid-demm f'ammont żgħir.

Dan it-tip ta 'gangrena mhuwiex periklu kbir għall-ħajja. Id-dirgħajn jistgħu jiġu amputati sabiex tiġi evitata l-infezzjoni u l-gangrena milli tiżviluppa minn forma niexfa għal mxarrba.

Il-forma mxarrba tal-gangrena hija fondamentalment l-oppost tal-forma niexfa. Il-mikrobi fil-feriti jimmultiplikaw malajr ħafna, b'riżultat ta 'dan it-tessuti rotob jakkwistaw kulur blu-vjola u jiżdiedu b'mod sinifikanti fil-volum. It-tessuti ta 'l-estremitajiet baxxi jibdew jixbhu dehra kadaverika. Barra minn hekk, it-telfa tas-saqajn isseħħ malajr ħafna, tinfirex ogħla u ogħla, u toħroġ riħa spjaċevoli ħafna. Minħabba intossikazzjoni severa, il-kundizzjoni tal-pazjent tista 'tissejjaħ severa.

Kif tevita l-amputazzjoni

Pazjenti bid-dijabete għandhom jimmonitorjaw bir-reqqa l-kundizzjoni ta 'saqajhom. Agħmel regola li teżamina l-estremitajiet baxxi kull filgħaxija għal brix, infafet, arterji, corns, feriti u tbenġil. Ilbes żraben ortopediċi. Dan inaqqas it-tagħbija fuq is-saqajn u l-probabbiltà ta 'qmuħ u feriti.

Jekk jiġu skoperti xi tibdil fl-estremitajiet baxxi, ikkonsulta tabib. Imma ma tħalli lil ħadd (u anke lit-tabib) jaqta ’l-qamħ fuq saqajhom. Dan jista 'jwassal għall-formazzjoni ta' feriti li jibdew jitħassru u jiżviluppaw fil-gangrena.

Meta sseħħ tip niexef ta 'gangrena, il-kirurġija fuq il-bastimenti tas-saqajn hija inevitabbli. Tibżax minn dan. Din il-proċedura se jkollha effett ta 'benefiċċju fuq il-patenza vaskulari, id-demm jiċċirkola b'mod sħiħ, billi jsostni t-tessut affettwat. Din se tevita l-amputazzjoni tar-riġlejn.

Il-gangrena mxarrba ma tistax tiġi kkurata u tinvolvi l-amputazzjoni. F'dan il-każ, is-sieq tinqata 'ferm ogħla mit-tessuti affettwati. Ir-rifjut ta 'amputazzjoni jista' jwassal għal konsegwenzi mhux mixtieqa.

Id-dijabetiċi għandhom jimmonitorjaw bir-reqqa s-saħħa tagħhom, jaderixxu ma ’dieta speċjali, isegwu r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib, jipproteġu ġisimhom. F'dan il-każ, huma jevitaw is-sindromu ta '"sieq dijabetika" u l-amputazzjoni ta' dirgħajn.

Meta hija indikata l-amputazzjoni tas-swaba '?

Dan il-metodu huwa radikali, huma jirrikorru għalih biss meta jkun meħtieġ li jsalvaw il-ħajja tal-pazjent. B'rabta mal-imblukkar komplet tal-vini, il-fluss tad-demm jieqaf u tessuti b'saħħithom fir-riġlejn tal-bniedem jiġu forniti miegħu, li jistgħu jippermettulhom imutu.

Sustanzi tossiċi, patoġeni u prodotti metaboliċi jakkumulaw fil-ġisem, avvelenament fid-demm, sepsis isseħħ, b'riżultat ta 'li l-pazjent jista' jmut.

L-amputazzjoni tas-swaba 'hija kapaċi tipprevjeni l-mewt tal-pazjent, billi telimina tessut nekrotiku. Indikazzjonijiet għall-amputazzjoni, jista 'jkun hemm dan li ġej:

• neoplasmi malinni,
• infezzjoni anerobika,
• Tgħaffiġ tas-sieq jew tfarrik trawmatiku
• waqfien komplet tal-proċess ċirkolatorju.

Huwa meħtieġ li tissorvelja saħħtek u tiskopri l-marda fil-ħin, u għalhekk jekk persuna li tkun wieqfa fit-tul tħossha mdgħajfa, skumdità u uġigħ fil-ġogi trid tmur b'mod urġenti fl-isptar.

Kumplikazzjonijiet u konsegwenzi possibbli

Jekk l-intervent kirurġiku biex jitneħħa s-sieq sar f'waqtu u b'mod korrett, allura l-pronjosi f'ħafna każijiet tkun favorevoli. Jekk persuna toqgħod lura milli tmur l-isptar, allura l-awtputazzjoni niexfa tas-swaba 'hija possibbli. Meta jkun imxarrab, it-tessuti ġirien jiġu infettati, u t-tneħħija tas-sieq u anke tas-sieq kollha tista 'tkun meħtieġa.

Aqra iktar dwar il-gangrena ta 'l-estremitajiet baxxi - aqra hawn.

Wara l-operazzjoni, huwa meħtieġ li taderixxi mar-rakkomandazzjonijiet kollha tal-ispeċjalista li jkun qed jattendi, tittratta l-ferita, kun żgur li ma jaċċertax u ma teħtieġx amputazzjoni sekondarja.

Meta tista 'tagħmel mingħajr amputazzjoni?

Huwa possibbli li tgħaddi mingħajr operazzjoni, biss it-tabib li jattendi l-pazjent jista 'jiddeċiedi. It-tabib jieħu deċiżjoni dwar l-operazzjoni jew it-tkomplija tat-trattament tal-mediċina bbażata fuq ir-riżultati tal-analiżi tal-pazjent u r-rapporti mediċi dwar l-istat tas-saħħa tal-pazjent minn speċjalisti oħra. Ħafna drabi, id-dijabete hija kkurata b'mod konġunt minn endokrinologi, oftalmologi, kirurgi u nefrologi.

Biex turi jekk pazjent għandux bżonn operazzjoni, l-istat tad-dirgħajn tiegħu, test tad-demm bijokimiċi u l-awrina tista '.

Kif tiffunzjona?

Fil-kirurġija, din jew dik il-parti tal-ġisem tal-bniedem hija amputata, b'kont meħud tal-fatt li l-proteżi tista 'tintuża aktar. Waqt il-intervent kirurġiku, il-kirurgu jipprova jikkonforma ma 'dan li ġej prinċipji:

1. Preservazzjoni massima ta 'tessuti b'saħħithom.
2. Preservazzjoni tal-karatteristiċi anatomiċi u funzjonali tal-parti amputata tal-ġisem.
3. Il-formazzjoni ta 'stump korretta.
4. Il-prevenzjoni ta 'uġigħ fantażma.

Il-kirurġija nnifisha ssir fi tlieta stadju:

1. L-ewwel, tessut artab huwa maqsum.
2. Imbagħad hemm qatgħa fl-għadam, il-perjostew huwa pproċessat kirurġikament.
3. Fl-aħħar stadju, il-vini tad-demm huma marbuta, il-bagolli tan-nervituri jiġu pproċessati, jiġi ffurmat stump.

Il-prostetiċi u l-kura xierqa wara l-proċeduri kirurġiċi jgħinu lin-nies li kellhom it-tneħħija ta 'saba' jew parti minn fuq is-sieq b'marda taz-zokkor biex jirritornaw għall-ħajja ta 'kuljum.

Amputazzjoni tas-sieq

F’xi każijiet, in-nekrożi tinfirex mas-sieq kollha, u mhux biss is-sieq, allura din titneħħa. Bis-sieq dijabetika, l-uniku trattament huwa li tinqata '.

Persuna teħtieġ dan l-intervent kirurġiku bl-iżvilupp tal-gangrena, li tista 'tkun niexfa jew mxarrba. Fl-ewwel varjetà, il-pazjent għandu s-sintomi li ġejjin:

• m'hemmx linja tax-xagħar,
• is-sieq kiesħa
• il-ġilda tas-sieq hija pallida,
• persuna tibda izappap
• ulċeri jidhru fuq is-sieq.

Bis-sintomi ta 'hawn fuq, tista' twettaq bypass tal-bastimenti u tiffranka s-sieq mill-amputazzjoni, imma jekk isseħħ tewm tat-tessuti, allura dan ma jistax isir.

Fit-tieni varjetà ta 'gangrene, is-sintomi li ġejjin huma osservati:

• il-ġilda tas-sieq hija sħuna,
• Il-kulur tagħha huwa ordinarju
• Ulċeri limitati b'mod ċar huma viżibbli fuq is-sieq,
• il-pazjent ikollu uġigħ qawwi fil-ħjata anke waqt il-mistrieħ,
• iseħħ telf ta 'sensazzjoni.

F'dan il-każ, it-tneħħija tas-sieq titwettaq jekk tkun iffurmata leżjoni diffuża tat-tessuti kollha tagħha.

Amputazzjoni tas-sieq fid-dijabete

Din il-proċedura hija meħtieġa għal din il-marda endokrinali sabiex tkun salvata persuna mill-mewt. Tali metodu radikali biss huwa effettiv jekk il-pazjent jiżviluppa sieq dijabetika.

L-intervent kirurġiku jitwettaq minħabba li waqt it-tessuti u l-għadam huma suxxettibbli għan-nekrożi u dan jgħin biex isalva lill-pazjent mis-sepsis, li tista 'tikkawża l-mewt.

Indikazzjonijiet Il-każijiet li ġejjin huma wkoll possibbli biex titneħħa parti mis-sieq:

1. Ħsara fin-nervituri.
2. Vjolazzjoni tal-istruttura u l-funzjonament tal-vini tad-demm.
3. Bidliet fit-tessuti nekrotiċi.

Dan kollu jindika li l-indikazzjonijiet ewlenin għal kirurġija huma nekrożi fit-tessut u disfunzjoni mis-sistema vaskulari, li tista 'twassal għall-mewt tal-pazjent.

Persuna trid tifhem li din il-kirurġija hija diffiċli ħafna u li l-irkupru minnha se jkun proċess twil u serju.

Tbassir tal-amputazzjoni

Ħafna nies ma jafux kif jgħixu wara intervent kirurġiku ikkumplikat u jaqgħu f’dipressjoni profonda. Iżda l-ħajja wara tkompli, u l-kompitu ewlieni tal-qraba tal-pazjent huwa li jipprovdi lill-pazjent appoġġ psikoloġiku u morali.

B'mod ġenerali, wara proċeduri kirurġiċi, il-pazjenti jistgħu jgħixu b'mard taz-zokkor għal ħafna snin, iżda fl-istess ħin, qtugħ ta 'parti mill-ġisem għandu jsir b'mod kwalitattiv, u l-pazjent għandu jsegwi r-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib.

Jekk persuna ma tikkonformax mal-preskrizzjonijiet tat-tabib, il-pronjosi tkun diżappuntanti, peress li huwa possibbli li tinkiseb ferita u t-tieni riġel, li jkollhom ukoll jiġu amputati.

Kif sejra r-riabilitazzjoni?

Il-proċess ta ’rkupru wara proċeduri kirurġiċi ta’ dan it-tip huwa importanti ħafna. Trid issegwi l-preskrizzjonijiet kollha tat-tabib, tieħu l-mediċini meħtieġa u tagħmel il-dressings.

Għall-ewwel, wara l-proċeduri, il-pazjent jinsab fl-isptar u l-infermiera jieħdu ħsiebu, imbagħad wara l-qadi dawn id-dmirijiet jiġu trasferiti fuq l-ispallejn tal-familja immedjata tiegħu.

Nies li jipprovdu kura lill-pazjent għandhom jiżguraw li l-wiċċ tal-ferita jkun niexef u nadif, suppuration m'għandux ikun permess. Il-ferita għandha tiġi kkurata kuljum. Meta tipproċessa huwa impossibbli li tmiss ħjata. Wara li l-ferita tfejjaq, huwa tajjeb li tieqaf tbandal biex tkun barra. Huwa importanti ħafna li jiġi assigurat li ma tinħoloqx ħmieġ fuqha, u ma jkun hemm l-ebda ħmura fuqha.

Persuna tista 'tibda twassal il-ħajja ta' kuljum gradwalment, għandek bżonn timxi bil-mod u bla xkiel. Persuna li għaddiet minn amputazzjoni tista 'twassal stil ta' ħajja normali, jiġifieri, tista 'tiċċaqlaq madwar l-appartament, issajjar, taħsel, tgħum, eċċ.

It-tneħħija ta 'sieq jew parti oħra minnha huwa intervent kirurġiku serju, l-uniku metodu effettiv fil-ġlieda kontra d-dijabete fl-istadji tard tal-iżvilupp tiegħu. Dan il-metodu biss jipprevjeni l-proċess ta 'nekrożi ta' tessuti ġirien u avvelenament fid-demm u jsalva l-pazjent mill-mewt.

Il-kawżi ewlenin tas-sindromu tas-sieq dijabetika

Fid-dijabete, hemm produzzjoni insuffiċjenti ta 'l-ormon - l-insulina, li l-funzjoni tagħha hija li tgħin il-glukosju (zokkor) jilħaq iċ-ċelloli tal-ġisem mill-fluss tad-demm, hekk meta jkun defiċjenti, il-glukosju jogħla fid-demm, li eventwalment tfixkel il-fluss tad-demm fil-bastimenti, u taffettwa l-fibri tan-nervituri. L-iskemija (nuqqas ta ’ċirkolazzjoni tad-demm) twassal għal indeboliment tal-fejqan tal-feriti, u ħsara fin-nervituri twassal għal tnaqqis fis-sensittività.

Dawn id-diżastri jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'ulċeri trofiċi, li mbagħad jiżviluppaw fi gangrena. Kwalunkwe xquq, brix jinbidlu f'ulċeri miftuħa, u wkoll ulċeri moħbija jiffurmaw taħt kallijiet u saffi keratinizzati.

Ir-raġuni għall-bidu tard tat-trattament u l-amputazzjoni ta 'l-estremitajiet hija li l-pazjent għal żmien twil ma jinnotax il-bidliet li jseħħu, peress li ħafna drabi huwa ma joqgħodx attent saqajh. Minħabba li l-provvista tad-demm fqira għas-saqajn fost sensittività mnaqqsa, l-uġigħ mill-qatgħat u l-isforz ma jinħassx mill-pazjent u saħansitra xi ulċeri jistgħu jgħaddu mingħajr kas.

Normalment, is-sieq hija affettwata f'postijiet fejn it-tagħbija kollha hija meħtieġa meta timxi; xquq jiffurmaw taħt is-saff tal-ġilda, li fih tidħol l-infezzjoni, li joħolqu kundizzjonijiet favorevoli għad-dehra ta 'ferita purulenta. Ulċeri bħal dawn jistgħu jaffettwaw is-saqajn sa l-għadam, l-għeruq. Għalhekk, fl-aħħar mill-aħħar, tqum il-ħtieġa għall-amputazzjoni.

Fid-dinja, 70% tal-amputazzjonijiet kollha huma assoċjati mad-dijabete, u bi trattament f'waqtu u kostanti, kważi 85% jistgħu jiġu evitati. Illum, meta l-uffiċċji tas-Saqajn Dijabetiċi qed joperaw, in-numru ta ’amputazzjonijiet tnaqqas bin-nofs, in-numru ta’ mwiet naqas, u t-trattament konservattiv huwa ta ’65%. Madankollu, in-numru attwali ta 'pazjenti b'dijabete mellitus huwa 3-4 darbiet ogħla mid-dejta statistika, peress li ħafna ma jissuspettawx li huma morda.

Allura, il-kawżi ta 'l-iżvilupp ta' sindromu ta 'sieq dijabetika huma:

• sensittività mnaqqsa tal-membri (newropatija dijabetika)
• disturbi ċirkolatorji fl-arterji u kapillari żgħar (mikro- u makrogijopatija dijabetika)
• deformità tas-sieq (minħabba newropatija bil-mutur)
• ġilda xotta

Tnaqqis fis-Sensittività - Newropatija Distali tad-Dijabete

Il-kawża ewlenija tal-ħsara fin-nervituri hija l-effett kostanti ta 'livelli għoljin ta' glukożju fuq iċ-ċelloli tan-nervituri. Tali patoloġija fiha nfisha ma tikkawżax nekrożi tat-tessut. Ulċeri jseħħu għal raġunijiet oħra, indiretti:

Ulċeri ffurmati wara mikrossadin, qatgħat u brix, ifiequ ħażin ħafna, u jiksbu kors kroniku. Li tilbes żraben skomdi u stretti tiggrava l-ħsara lill-ġilda. Ulċeri trofiċi, li jikbru u jiżdiedu, jgħaddu għat-tessut tal-muskolu u tal-għadam. Skond studji, l-iżvilupp ta 'ulċeri newropatiċi fi 13% tal-każijiet iwassal għal tħaxxin eċċessiv ta' l-istratum corneum ta 'l-epidermide (iperkeratożi), fi 33% - l-użu ta' żraben inadegwati, f'16% - it-trattament tas-sieq b'oġġetti li jaqtgħu.

Marda tal-fluss tad-demm - makrogijopatija dijabetika

Id-deterjorazzjoni tal-fluss tad-demm fl-arterji tas-saqajn hija assoċjata ma 'plakki aterosklerożi (ara kif tbaxxi l-kolesterol mingħajr drogi). L-aterosklerożi, li tikkawża ħsara lil bastimenti kbar, bid-dijabete hija diffiċli u għandha numru ta 'karatteristiċi.

• partijiet ta 'isfel tas-sieq affettwati (arterji tar-riġel t'isfel)
• ħsara fl-arterji taż-żewġ saqajn u f'diversi żoni f'daqqa
• jibda minn età iktar bikrija minn pazjenti mingħajr dijabete

Aterosklerożi f'pazjent bid-dijabete mellitus jista 'jikkawża mewt fit-tessuti u l-formazzjoni ta' ulċeri trofiċi waħedhom, mingħajr stress mekkaniku u korrimenti. Ammont insuffiċjenti ta 'ossiġenu jidħol fil-ġilda u partijiet oħra tas-sieq (minħabba ksur qawwi tal-fluss tad-demm), bħala riżultat, il-ġilda tmut. Jekk il-pazjent ma jsegwix il-prekawzjonijiet ta ’sigurtà u jdgħajjef il-ġilda, allura ż-żona ta’ ħsara tespandi.

Sintomi kliniċi tipiċi huma uġigħ fis-sieq jew ulċera peptika, nixfa u tnaqqija tal-ġilda, li hija suxxettibbli ħafna għall-mikrotrauma, speċjalment fis-swaba '. Skond studji, il-mekkaniżmi li jqanqlu l-leżjonijiet neuroischemic huma f'39% tal-każijiet ta 'leżjonijiet fungali tas-saqajn, f'14% it-trattament tas-saqajn b'oġġetti li jaqtgħu, f'14% - tneħħija bi traskuraġni tad-dwiefer ingrown mill-kirurgu.

L-iktar konsegwenza drammatika ta 'SDS hija l-amputazzjoni tar-riġlejn (żgħir - ġewwa s-sieq u l-għoli - fil-livell tar-riġel t'isfel u tal-koxxa), kif ukoll il-mewt tal-pazjent minn kumplikazzjonijiet tal-proċess purulenti-nekrotiku (per eżempju, minn sepsis). Għalhekk, kulħadd bid-dijabete għandu jkun jaf l-ewwel sintomi ta 'sieq dijabetika.

Sinjali ta 'ħsara marda dijabetika

• L-ewwel sinjal ta 'kumplikazzjonijiet huwa tnaqqis fis-sensittività:
  • l-ewwel jivvibra
  • imbagħad it-temperatura
  • allura bl-uġigħ
  • u tattili
• Ukoll, id-dehra ta 'nefħa fis-sieq għandha tkun attenta (kawżi)
• Tnaqqis jew żieda fit-temperatura tas-sieq, i.e. sieq kiesaħ jew sħuna ħafna, huwa sinjal ta 'disturb jew infezzjoni ċirkolatorja
• Żieda fl-għeja tas-sieq meta timxi
• Uġigħ fil-qasba - waqt il-mistrieħ, bil-lejl, jew meta timxi f'ċerti distanzi
• Tingim, bard, ħruq fis-saqajn u sensazzjonijiet oħra mhux tas-soltu
• Bidla fil-kulur tal-ġilda tar-riġlejn - tones pallidu, ħamrani jew ħamrani tal-ġilda
• Tnaqqis tax-xagħar tas-sieq
• Bidla fil-forma u l-kulur tad-dwiefer, tbenġil taħt l-imsiemer - sinjali ta 'infezzjoni fungali jew korriment tad-dwiefer li jistgħu jikkawżaw nekrożi
• Fejqan twil ta 'grif, feriti, qamħirrun - minflok 1-2 ġimgħat 1-2 xhur, wara l-fejqan tal-feriti hemm traċċi skuri li ma jisparixxux
• Ulċeri fis-saqajn - mhux fejqan għal żmien twil, imdawwar minn ġilda rqiqa u niexfa, ħafna drabi fil-fond

Kull ġimgħa, għandek tispezzjona s-saqajn, bilqiegħda fuq siġġu f'mera ssettjata minn taħt - is-swaba 'u l-parti ta' fuq tas-sieq jistgħu sempliċement jiġu spezzjonati, tagħti attenzjoni lill-ispazju interdigitali, tħoss u tispezzjona l-għarqbejn u l-lingwata bil-mera. Jekk jinstabu xi tibdiliet, xquq, qatgħat, patoloġiji li mhumiex ulċeri, għandek tikkuntattja lill-podjatra (speċjalista tas-saqajn).

Pazjenti bid-dijabete għandhom iżuru speċjalista mill-inqas darba fis-sena u jivverifikaw il-kundizzjoni tal-estremitajiet baxxi tagħhom. Jekk jinstabu bidliet, il-podjatra jippreskrivi medikazzjoni għat-trattament tas-saqajn, l-anġjologu jwettaq operazzjonijiet fuq il-bastimenti tas-saqajn, jekk hemm bżonn suletti speċjali, allura angiosurgeon hija meħtieġa, u żraben speċjali - ortopedista.

Skond il-prevalenza ta 'raġuni jew oħra, is-sindromu huwa maqsum f'forom newropatiċi u neuroiskimiċi.

Gruppi ta 'riskju għall-iżvilupp ta' SDS

• Pazjenti bid-dijabete għal aktar minn 10 snin
• Pazjenti b'kumpens instabbli jew dikompensazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati (varjazzjonijiet kostanti fil-livelli tal-glukosju)
• Ipejjep
• Nies bl-alkoħoliżmu
• Pazjenti ta ’puplesija
• Attakk tal-qalb
• Storja ta 'trombożi
• Pazjenti severament obeżi

Dijanjosi ta ’sindromu tas-sieq dijabetika

Fl-ewwel sinjali ta ’mard, pazjent bid-dijabete għandu jikkonsulta speċjalista u jiddeskrivi fid-dettall is-sintomi assoċjati mas-sieq dijabetika. Idealment, jekk il-belt ikollha uffiċċju tas-Saqajn Dijabetiku ma 'podjatra kompetenti. Fin-nuqqas ta 'dan, tista' tikkuntattja terapista, kirurgu jew endokrinologu. Eżami għandu jitwettaq biex issir dijanjosi.

Trattament tas-sindromu tad-dijabete

Il-kumplikazzjonijiet kollha tad-dijabete huma potenzjalment perikolużi u jeħtieġu terapija obbligatorja. It-trattament tad-dijabete għandu jkun komprensiv.

Trattament ta 'ulċeri trofiċi bi fluss tad-demm tajjeb fil-parti ta' wara:

• Trattament bir-reqqa ta 'l-ulċera
• Rimi tal-ħatt
• Terapija antibatterika biex trażżan l-infezzjoni
• Kumpens għad-dijabete
• Rifjut ta 'drawwiet ħżiena
• Trattament ta 'mard konkomitanti li jinterferixxi mal-fejqan tal-ulċera.

Trattament ta 'ulċeri trofiċi f'każ ta' fluss tad-demm indebolit (forma neuroischemic ta 'sieq dijabetika):

• L-oġġetti kollha msemmija hawn fuq
• Restawr tal-fluss tad-demm

Trattament ta 'ulċeri trofiċi profondi b'nekrożi tat-tessut:

• Trattament kirurġiku
• Fin-nuqqas ta ’effett - amputazzjoni

Trattament ta 'ulċera trofika

It-tabib wara eżami u eżami jneħħi tessut li jkun tilef il-vijabbiltà. Bħala riżultat, it-tixrid tal-infezzjoni jieqaf. Wara t-tindif mekkaniku, huwa meħtieġ li tlaħlaħ il-wiċċ kollu tal-ulċera. Fl-ebda każ mhu permess li tittratta b'soluzzjonijiet "ħodor", tal-jodju u alkoħol ieħor, li jagħmlu ħsara lill-ġilda saħansitra aktar. Għall-ħasil, uża melħ jew antisettiċi ħfief. Jekk waqt it-trattament ta 'ferita, it-tabib jiddetermina s-sinjali ta' pressjoni eċċessiva, allura jista 'jippreskrivi l-iskarikar ta' l-artal morda.

Rimi tal-ħatt

Iċ-ċavetta għal trattament ta 'suċċess ta' ulċeri hija t-tneħħija kompleta tat-tagħbija fuq il-wiċċ tal-ferita. Din il-kundizzjoni importanti ħafna drabi ma tintlaħaqx, peress li s-sensittività għall-uġigħ tar-riġel titnaqqas, u l-pazjent ikun jista 'jistrieħ fuq uġigħ fir-riġel. Bħala riżultat, it-trattament kollu huwa ineffettiv.

• bl-ulċeri tas-sieq, huwa meħtieġ li jitnaqqas il-ħin imqatta 'f'pożizzjoni wieqfa
• bil-feriti fuq wara tas-sieq, iż-żraben tat-triq għandhom jintlibsu inqas spiss. Huwa permess li jilbes papoċċi rotob.
• b'ulċeri fuq il-wiċċ ta 'sostenn ta' sieq waħda, jintużaw mezzi ta 'ħatt (immobilizzazzjoni ta' ħatt ta 'ħatt fuq ix-xibka u s-sieq). Kontra-indikazzjonijiet għall-ilbies ta 'apparat bħal dan huwa infezzjoni ta' tessuti fil-fond u iskemija gravi tar-riġlejn. Ma rridux ninsew li żraben ortopediċi adattati għal profilassi ma japplikawx għall-ħatt tas-sieq.

Soppressjoni tal-infezzjonijiet

Il-fejqan ta 'ulċeri trofiċi u difetti oħra huwa possibbli biss wara li l-infezzjoni tkun naqset. Il-ħasil tal-ferita b'antisettiċi mhuwiex biżżejjed, hija meħtieġa terapija sistemika fit-tul għall-fejqan. Bil-forma newropatika ta 'SDS, aġenti antimikrobiċi jintużaw f'nofs il-pazjenti, u bil-forma iskemika, dawn il-preparazzjonijiet huma meħtieġa għal kulħadd.

Kumpens għall-Glukożju

Żieda sinjifikanti fil-glukosju fid-demm tikkawża d-dehra ta 'ulċeri trofiċi ġodda u tikkomplika l-fejqan ta' dawk eżistenti b'rabta mal-ħsara fin-nervituri. Meta tuża drogi li jbaxxu z-zokkor, pompi ta 'l-insulina, jew dożi ta' l-insulina jistgħu jikkontrollaw id-dijabete, tnaqqas ir-riskju ta 'sieq dijabetika għal minimu.

Rifjut ta 'drawwiet ħżiena

It-tipjip iżid ir-riskju ta 'aterosklerożi tal-bastimenti tas-saqajn t'isfel, u jnaqqas iċ-ċans ta' preservazzjoni tal-dirgħajn. L-abbuż tal-alkoħol jikkawża newropatija alkoħolika, li flimkien mal-ħsara fin-nervituri dijabetiċi twassal għal ulċeri trofiċi. Barra minn hekk, ix-xorb ta 'l-alkoħol jelimina l-kumpens stabbli tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Bħala riżultat, il-livell ta' glukosju f'pazjenti tax-xorb qed jiżdied b'mod kostanti.

Trattament ta 'mard konkomitanti

Ħafna mard u kundizzjonijiet, spjaċevoli fihom infushom, bid-dijabete jsiru perikolużi. Huma jnaqqsu r-ritmu tal-fejqan ta 'ulċeri trofiċi, u jżidu r-riskju ta' gangrena u amputazzjoni tas-sieq. L-iktar kumpanji tad-dijabete mhux mixtieqa jinkludu:

• anemija
• żbilanċjat u malnutrizzjoni
• Insuffiċjenza renali kronika
• mard tal-fwied
• Neoplasmi malinni
• terapija ta 'ormoni u ċitostatiċi
• stat mdejjaq

Fil-kundizzjonijiet ta 'hawn fuq, it-trattament tas-sindromu tad-dijabete għandu jkun speċjalment bir-reqqa.

Restawr tal-fluss tad-demm fl-estremitajiet baxxi

Bil-forma neuroischemic tas-sindromu tad-dijabetika tas-sieq, il-fluss tad-demm huwa mfixkel tant li l-fejqan tal-ulċeri anke l-iżgħar isir impossibbli. Ir-riżultat ta 'dan il-proċess illum jew għada huwa l-amputazzjoni. Għalhekk, l-uniku mod kif tinżamm riġel huwa li terġa 'tidħol il-patenza vaskulari. Ir-restawr mediku tal-fluss tad-demm fir-riġlejn huwa spiss ineffettiv, għalhekk, b'insuffiċjenza arterjali, metodi kirurġiċi ġeneralment jintużaw: kirurġija bypass u kirurġija intravaskulari.

Trattament kirurġiku ta 'proċessi purrotiċi nekrotiċi

• tindif u drenaġġ ta 'ulċeri fil-fond. B'ulċera fil-fond, drenaġġ jitqiegħed fil-qiegħ tiegħu, li matulu jkun hemm ħruġ ta 'rimi. Ittejjeb il-fejqan.
• tneħħija ta 'għadam mhux vijabbli (għall-osteomjelite, eż)
• Kirurġija plastika għal difetti estensivi tal-ferita. Is-sostituzzjoni ta 'integumenti bil-ħsara b'ġilda artifiċjali tintuża ħafna.
• amputazzjonijiet (skont il-livell ta 'ħsara, jistgħu jkunu żgħar u għoljin)

L-amputazzjoni ta 'riġel hija miżura estrema użata f'każ ta' kundizzjoni ġenerali serja ta 'pazjent jew nuqqasijiet f'metodi oħra ta' trattament. Wara l-amputazzjoni, trattament ta 'rijabilitazzjoni u kumpens għad-dijabete mellitus huma meħtieġa għall-fejqan aħjar tal-macaċ.

Regoli bażiċi għall-kura tas-saqajn

Il-prevenzjoni tal-iżvilupp tas-sindromu tas-sieq dijabetika hija ħafna iktar faċli milli tfejjaqha. Id-dijabete hija marda kronika, u għalhekk il-kura bir-reqqa tas-sieq għandha tkun drawwa ta ’kuljum. Hemm bosta regoli sempliċi, li l-konformità tagħhom tnaqqas b'mod sinifikanti l-inċidenza ta 'ulċeri trofiċi.

Il-problema ewlenija għal pazjent bid-dijabete hija l-għażla ta ’żraben. Minħabba tnaqqis fis-sensittività tal-mess, il-pazjenti jilbsu żraben stretti u skomdi għal snin twal, u jikkawżaw ħsara permanenti fil-ġilda. Hemm kriterji ċari li bihom dijabetiku għandu jagħżel żraben.

Hemm ftit iktar regoli importanti għall-kura tad-dijabete tas-sieq:

• Kwalunkwe qatgħat, brix, ħruq u l-iktar ħsara minuri fuq il-ġilda tas-saqajn - din hija okkażjoni biex tikkuntattja speċjalista.
• Eżami ta 'kuljum tas-saqajn, inklużi żoni diffiċli biex jintlaħqu, jippermetti d-detezzjoni f'waqtha ta' ulċera friska.
• Il-ħasil preċiż u t-tnixxif tar-riġlejn huwa proċedura obbligatorja ta 'kuljum.
• F'każ ta 'ksur tas-sensittività fir-riġlejn, trid tissorvelja bir-reqqa t-temperatura ta' l-ilma meta tagħmel l-għawm. Evita li tieħu banjijiet sħan, uża pads għat-tisħin biex tevita ħruq.
• Is-subkooling huwa wkoll ta 'detriment għall-kundizzjoni tal-ġilda tar-riġlejn. Fix-xhur tax-xitwa, l-ipotermja m'għandhiex tkun permessa.
• Kull ġurnata għandha tibda bi spezzjoni taż-żraben. Ċagħaq, karta, u oġġetti oħra barranin jistgħu jikkawżaw ulċeri trofiċi serji jekk ikunu esposti għal żmien twil. Qabel ma tpoġġi żraben, għandek tiżgura li ma jkunx hemm ħbub ta 'ramel, ċagħaq, eċċ.
• Kalzetti u kalzetti għandhom jinbidlu darbtejn kuljum. Huwa aħjar li tixtri kalzetti magħmula minn materjali naturali, mingħajr elastiċi stretti, ma tistax tuża kalzetti wara l-qam.
• Minħabba s-sensittività mnaqqsa tas-saqajn, in-nies bid-dijabete mhumiex irrakkomandati li jimxu ħafjin fuq il-bajja, fil-foresta, jew saħansitra d-dar, peress li tista 'ma tindunax il-feriti fuq is-sieq.
• It-trattament tal-feriti fid-dijabete għandu l-karatteristiċi tiegħu.
  • Il-feriti fuq is-sieq ma jistgħux jiġu kkurati b'soluzzjonijiet ta 'alkoħol (jodju, Zelenka), kif ukoll permanganat tal-potassju, aġenti aggressivi u ingwenti b'effett ta' ikkunzar u ma jippermettux ossiġnu (ingwent ta 'Vishnevsky).
  • Il-brix jista 'jiġi ttrattat jekk ikun nadif b'soluzzjoni Furacilinum, perossidu ta' l-idroġenu - jekk il-ferita tkun purulenti jew ikkontaminata. Ir-rimedji ideali għad-dijabete huma Miramistin u Chlorhexidine.
• Il-qamħ li jidher fid-dijabete mellitus huwa inevitabbli, ma jistax jitneħħa b'imqass bil-ponta li taqta ', tnaqqis fis-sensittività fid-dijabete mellitus jista' jikkontribwixxi għall-qtugħ tal-ġilda u l-feriti. It-trattament tad-dwiefer għandu jsir f'linja dritta, mingħajr l-arrotondament tal-kantunieri. Is-soluzzjoni għall-problema tad-dwiefer ingrown tista 'tiġi fdata biss minn tabib.
• Huwa inaċċettabbli li tuża garża li ttaffi, ma tippermettix li l-arja tgħaddi minnha, u fin-nuqqas ta 'batterji anerobiċi ta' ossiġnu jistgħu jimmultiplikaw fuq iż-żona affettwata, li jħossu tajjeb f'ambjent ħieles mill-ossiġnu u jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'gangrena anerobika.
• Nixfa eċċessiva tal-ġilda hija eliminata bl-għajnuna ta 'kremi żejtnija jew ingwent. Din hija krema u krema għat-trabi li fiha żejt tal-buckthorn tal-baħar. L-ispazji interdigitali ma jistgħux jiġu ttrattati bil-krema.

Iperkeratożi (keratinizzazzjoni tal-ġilda) f'postijiet ta 'pressjoni mekkanika għolja hija fattur ta' riskju li jipprovoka għall-ulċeri. Għalhekk, il-prevenzjoni tal-iżvilupp tagħhom tinkludi t-trattament ta 'żoni problematiċi tas-sieq, it-tneħħija ta' iperkeratożi, l-użu ta 'kremi nutrittivi u moisturizing għas-saqajn. Iż-żoni keratinizzati jitneħħew b'mod mekkaniku ma 'skalatur jew skalpell mingħajr ma jweġġa' s-saff tal-ġilda biss minn tabib.

• Kremi li jistgħu jintużaw għad-dijabete fihom urea f'diversi konċentrazzjonijiet - Balzamed (230-250 rublu), Alpresan (1400-1500 rublu). Jaċċelleraw il-fejqan tal-ġilda, jipprevjenu tqaxxir, jeliminaw ġilda xotta, inaqqsu l-uġigħ u jwaqqfu l-apparenza ta 'xquq fil-għarqbejn u l-qamħirrum fid-dijabete mellitus. Minbarra l-urea, il-balsamide fih ukoll vitamini u żjut veġetali.
• Hemm evidenza li sabiex tevita l-proċess tax-xjuħija, il-katarretti, il-mard tan-nervituri periferali, tal-qalb u tas-sieq dijabetika, tista 'tuża aċidu α-lipoic (tijattiku) u vitamini B (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid, eċċ.) .

Anke 10-15-il sena ilu, kwalunkwe ulċera fuq is-sieq ta 'pazjent bid-dijabete illum jew għada wasslet għall-amputazzjoni tar-riġlejn. It-tnaqqis fl-attività b'riżultat ta 'kirurġija ta' tfakkar ikkawża numru ta 'kumplikazzjonijiet, l-istennija tal-ħajja naqset b'mod sinifikanti. Bħalissa, it-tobba qed jagħmlu l-almu tagħhom biex isalvaw is-sieq u jirritornaw il-pazjent għall-mod ta 'ħajja tas-soltu. Bil-parteċipazzjoni attiva fil-kura tal-pazjent innifsu, din il-kumplikazzjoni formidabbli għandha pronjosi favorevoli ħafna.