Charcot's foot fid-dijabete: trattament, l-ewwel sinjali u prevenzjoni
Id-dijabete mellitus hija marda li maż-żmien twassal għal diversi kumplikazzjonijiet kroniċi u falliment tal-organu. Dan huwa dovut għall-livell għoli permanenti ta ’glukosju fid-demm, li jaffettwa b’mod distruttiv il-bastimenti, in-nervituri, u t-tessuti ta’ l-organi. Is-sieq ta 'Charcot, li tissejjaħ ukoll osteoartropatija dijabetika, hija patoloġija rari ta' l-estremitajiet baxxi li timmanifesta ruħha f'każ ta 'kors mhux ikkontrollat gravi tal-marda u li twassal għal diżabilità. Hemm miżuri preventivi u kriterji għad-dijanjosi inizjali, kif ukoll kriterji biex tistabbilixxi l-ħtieġa għall-amputazzjoni.
Karatteristiċi tal-patoloġija
L-artropatija dijabetika hija waħda mill-forom tas-sieq dijabetika, patoloġija tan-nervituri u l-bastimenti tar-riġlejn, li twassal għal tfixkil fil-funzjonament tagħhom.
Ir-raġuni hija ħsara lin-nervituri periferali, li twassal għal tibdil trofiku fil-ġogi u fl-għadam tas-sieq minħabba l-patoloġija ta 'l-innervazzjoni. Bħala riżultat, tiżviluppa nekrożi asettika, jiġifieri, qerda tat-tessuti.
Fatt interessanti: għall-ewwel darba din il-patoloġija ġiet deskritta fis-seklu 19 mit-tabib Franċiż Charcot. Imma hu ma ddeskrivix il-kumplikazzjonijiet tad-dijabete, iżda s-sifilide. Maż-żmien, deher ċar li disturbi fl-innervazzjoni jistgħu jseħħu bħala kumplikazzjonijiet ta 'ħafna mard. Fil-preżent, nekrożi asettika tal-ġogi u l-għadam fid-dijabete, ħafna drabi fl-estremitajiet baxxi, tinsab l-aktar spiss f'madwar 1% tal-każijiet ta 'kumplikazzjonijiet kroniċi.
Il-kors tal-marda huwa mdawwar minn ħafna teoriji u suppożizzjonijiet. Sa ftit ilu, l-etjoloġija eżatta u l-patoġenesi ma setgħux jiġu spjegati. Fl-aħħar, ġiet identifikata katina ta 'avvenimenti li wasslet għal osteokondropatija dijabetika:
- Newropatija, motorja u sensorja, twassal għal bidla fil-pressjoni fuq ġonot individwali tas-sieq meta tkun mixi.
- Minħabba dan, hemm ksur tan-nutrizzjoni ta 'dawn il-ġogi u l-qerda tagħhom.
- Tiġi żviluppata provvista tad-demm imsaħħaħ għas-sieq.
- Dan huwa dovut għall-formazzjoni ta 'shunt bejn l-għadam u l-ġogi.
- Dan iwassal għal osteopenja.
- Għalhekk, jidher ċar li f'pazjenti b'ekkemija ta 'l-arti dijabetika, l-osteoartropatija ma tistax tiżviluppa.
- Bħala konklużjoni, żieda fil-fluss tad-demm flimkien ma 'innervazzjoni indebolita twassal għal dgħajjef tar-riġlejn għal feriti u l-impossibilità ta' sforz fiżiku.
Il-forom tal-marda
Biex tifhem x’inhi l-osteoartropatija dijabetika, ta ’min tfakkar fil-forom kollha ta’ sieq dijabetika.
Tliet forom ewlenin:
- Infettati newropatikament. Din il-forma hija kkaratterizzata mill-progressjoni tan-newropatija tan-nervituri periferali.
- Iskemika-gangrenuża (anġjopatija). Flimkien mal-ħsara vaskulari. Dan iwassal għal waqfien tal-fluss tad-demm lejn is-sieq, b'din il-forma ta 'osteoartropatija dijabetika ma tiżviluppax.
- Forma mħallta.
Għalhekk, abbażi tal-patoġenesi, jidher ċar li l-osteoartropatija dijabetika tista 'tiżviluppa biss fil-każ ta' l-ewwel tip. Din hija komplikazzjoni rari f'każ ta 'pazjenti li għandhom kors gravi tal-marda u bi trattament mhux ikkontrollat.
Skond il-klassifikazzjoni ICD 10, in-newropatija dijabetika hija taħt il-kodiċi e10-e14 b'raba 'karattru komuni .4.
Ħafna drabi, il-patoloġija tinfirex għall-ġogi u l-għadam tal-ġogi tas-sieq u l-għaksa, inqas spiss għall-ġogi ta 'l-irkoppa jew tal-ġenbejn, anke anqas għall-għadam ta' l-idejn, ġonta ta 'l-ispalla.
Stadji tal-marda
L-istadji huma deskritti skont it-tixrid tal-leżjoni, li jgħin lit-tobba jistabbilixxu t-tul tal-patoloġija u d-direzzjoni terapewtika.
- Stadju żero. Huwa kkaratterizzat min-nuqqas ta 'xi leżjonijiet, iżda biss minħabba l-preżenza ta' fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp tal-patoloġija (kors sever tal-marda, korrimenti frekwenti tal-estremitajiet baxxi, osteoporożi, artrite).
- L-ewwel stadju Sintomatiċi u xi kultant inviżibbli fuq ir-raġġi-x. Għal dijanjosi, huwa possibbli li tuża immaġni ta 'reżonanza manjetika, li turi l-punt leżjonijiet ta' l-għadam, xquq żgħar u żieda fil-provvista tad-demm.
- It-tieni stadju Il-frammentazzjoni ta ’l-għadam tibda, jiġifieri, il-qerda tagħha bil-formazzjoni ta’ frammenti ta ’għadam. Dehru fuq ir-radjografija.
- It-tielet stadju. Deformazzjoni severa tas-sieq bil-modifika viżibbli. Id-dijanjosi hija possibbli waqt l-eżami tal-pazjent. Ir-riġel jibdel il-forma, is-swaba 'huma mgħawweġin' il ġewwa, il-funzjonament huwa mħarbat, il-ksur spontanju jidher aktar spiss.
- Ir-raba ’u l-iktar stadju diffiċli. Minħabba nekrożi tal-għadam u l-ġogi, tessuti fil-viċin jiġu infettati, u dan iwassal għal ulċeri fuq il-ġilda u fis-saff ta 'xaħam. Ħsara infettiva żżid ir-riskju tat-tixrid tal-proċess u l-bidu ta 'gangrene, infezzjoni purulenta. Fir-raba 'stadju, it-trattament huwa l-amputazzjoni tar-riġel milqut.
Raġunijiet għall-iżvilupp tal-patoloġija
Probabbilment mhux magħruf għaliex is-sieq ta 'Charcot tiżviluppa fid-dijabete mellitus, il-kura hija sintomatika, bl-istabbilizzazzjoni tal-marda sottostanti.
Kawżi possibbli ta 'newropatija u kumplikazzjonijiet kroniċi oħra:
- Ksur tad-dieta tal-pazjent bl-abbuż ta 'ikel illeċitu,
- Eżerċizzju fiżiku twil fit-tul, speċjalment fuq ir-riġlejn ta 'isfel,
- Mard li jkun fl-istess ħin tas-sistema nervuża periferali,
- Trattament mhux xieraq
- Predispożizzjoni ereditarja (mgħobbija minn anamnesi ta 'mard tas-sistema endokrinali b'neuropatija bħala kumplikazzjoni kronika),
- Ħsara fil-ġogi u l-għadam (osteoporożi, artrite, osteokondrożi, artrosi).
Is-severità tal-kors tad-dijabete ħafna drabi hija konsegwenza ovvja ta 'attitudni irresponsabbli għall-marda. Nies b'livelli fqar ta 'glukosju u emoglobina glikata ħafna drabi jiżviluppaw diversi kumplikazzjonijiet matul diversi snin.
L-idea li d-dijabete hija diffiċli biex tikkontrollaha għal nies li mhumiex qed jippruvaw.
Sinjali karatteristiċi
Huwa importanti li wieħed jiftakar li fl-ewwel stadju, in-newropatija u l-osteokondropatija fid-dijabete huma bla sintomi. Dan jagħti importanza kbira lill-eżami kliniku.
Sintomi li jimxu 'l quddiem maż-żmien:
- Uġigħ fil-ġogi waqt sforz fiżiku, u malajr waqt il-mistrieħ. Għall-ewwel, wara mistrieħ qasir ma jibqax iweġġa 'imma malajr l-uġigħ isir kostanti u diffiċli biex isofri.
- Uġigħ fil-ġogi huwa differenti mill-uġigħ fl-għadam, ikkaratterizzat minn kompressjoni u inkapaċità li l-ġonta tiċċaqlaq.
- L-ewwel is-sieq tibda tgħaddas, imbagħad is-sieq kollha.
- Nefħa u ħmura taż-żona affettwata.
- Wara ftit taż-żmien, il-fratturi jsiru aktar frekwenti, li jistgħu ma jkunux assoċjati ma 'trawma.
- Wara d-dehra ta 'l-ulċera, il-pazjent jibda jilmenta minn dgħjufija ġenerali, diżabilità, mhux biss minħabba tħaddim indebolit tas-sieq, iżda wkoll minħabba sturdament, astenja.
- Jekk tibda l-proċess infettiv, sepsis u settiċemija jistgħu jiżviluppaw. F'dan il-każ, jiżviluppaw insuffiċjenza multipla tal-organi, xokk settiku, insuffiċjenza akuta tal-qalb u arrest kardijaku. L-infezzjoni hija t-tielet kawża ewlenija tal-mewt fid-dijabete.
Dawn is-sintomi kollha jindikaw ruħhom sa punt ikbar jew iżgħar. Ħafna drabi n-tnemnim iħoss aktar, u l-uġigħ isir matt, u dan iwassal għal dijanjosi tardiva.
In-newropatija hija maqsuma f'forom uġigħ u mingħajr tbatija. Il-plus fil-forma bl-uġigħ huwa li l-ilmenti tal-pazjent jirreferu malajr it-tabib għad-dijanjosi, u l-forma mingħajr tbatija tiżviluppa sa gangrena mingħajr l-għarfien tal-pazjent.
Dijanjosi tal-marda
Fil-bidu tad-dijanjosi, issir konversazzjoni u eżami tal-pazjent. It-tabib jeżamina bir-reqqa l-organi u s-sistemi kollha, li jibda mis-sistema respiratorja u jispiċċa ma 'kull ġonta u għadma.
Minħabba l-fatt li s-sieq ta 'Charcot tista' tkun iddijanjostikata biss fuq il-bażi tal-klinika, l-eżami tal-pazjent u r-radjografiji, il-verifika tas-saqajn għal tibdil trofiku hija waħda mill-aktar partijiet importanti tad-dijanjosi.
Mistoqsijiet li jistgħu jgħinu lit-tabib tiegħek:
- Il-pazjent iħoss uġigħ jew ngħas fir-riġlejn,
- Il-pazjent innota bidla fid-dehra tas-sieq dan l-aħħar,
- Kien hemm korriment jew operazzjoni reċenti fuq l-dirgħajn,
- Kemm-il darba jitla 'z-zokkor fid-demm,
- Kemm ilna żmien iddijanjostikat id-dijabete.
Naturalment, testijiet tal-laboratorju huma preskritti biex jiddeterminaw is-severità tad-dijabete. L-iktar ħaġa importanti hija x-ray, imma kultant ukoll huwa diffiċli li tara xi ħaġa fl-ewwel stadji.
Punt importanti fid-dijanjosi ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete huwa kontroll perjodiku, teħid ta' kampjuni tad-demm għall-bijokimika, ultrasound, x-rays.
L-għażla tat-tattiċi ta 'trattament
L-oqsma ewlenin ta ’trattament għall-proċess patoloġiku huma s-serħan mill-uġigħ, it-tneħħija tal-infjammazzjoni, it-trattament tal-ksur u l-prevenzjoni ta’ dawk ripetuti.
Fil-fażi akuta, huwa rrakkomandat immobilizzazzjoni sħiħa tar-riġlejn biex teħles mill-infjammazzjoni u biex tfejjaq il-ksur. Għall-ewwel, mistrieħ strett fis-sodda huwa indikat, u wara huwa permess li jimxi. Għal distribuzzjoni uniformi tal-pressjoni fis-sieq, żraben speċjali huma magħmula. Dan iseħħ wara madwar 4 xhur ta 'kura ġentili.
Kultant jiġi applikat tajer jew xi tip ta 'fondut tal-ġibs.
Drogi preskritti għad-dijabetiċi għall-prevenzjoni u t-trattament ta 'l-osteoartropatija kkawżata mid-dijabete u leżjonijiet oħra ta' għadam, nervituri, vini, ġogi:
- Bisfosfonati għat-tisħiħ tat-tessut tal-għadam,
- Calcitonin biex iżżid l-ammont ta 'kalċju fil-qarquċa u fl-għadam,
- Vitamina D
- Sterojdi anaboliċi,
- Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi,
- Diuretiċi b'edema severa.
Trattament anċillari jikkonsisti minn rimedji folkloristiċi, terapija ta ’vitamini, dieta tajba u amministrazzjoni kontinwa ta’ mediċini preskritti għad-dijabete.
F'każijiet serji, tirrikorri għal intervent kirurġiku:
- Korrezzjoni tad-Deformità tal-Għadam,
- Resection ta 'leżjonijiet ulċeri,
- Amputazzjoni.
Dak li jagħmel id-dijabete marda serja? Mhux il-klinika tiegħu jew il-metodi ta 'trattament. Bi nutrizzjoni xierqa u konsum f'waqtu ta 'mediċini meħtieġa, id-dijabete tista' ma tinħassx għal żmien twil. Il-problema ewlenija hija li meta tagħti s-slack, il-marda tittieħed minnufih fuqha. U għadhom joħorġu kumplikazzjonijiet serji, li huma ħafna iktar problematiċi biex nittrattaw. Sabiex tevita trattament bl-uġigħ debilitanti bi tbassir kultant relattivament favorevoli, huwa meħtieġ li wieħed jaħseb fil-ħin dwar it-trattament ta 'dijabete mellitus ikkumpensata u prevenzjoni sekondarja.
Kawżi ta 'patoloġija
Wieħed minn kull mitt dijabetiku biss għandu marda bħas-sieq dijabetika ta 'Charcot. Ix-xjentisti għadhom qed jaħdmu biex jistabbilixxu liema fatturi jikkawżaw dan il-proċess.
Illum, l-influwenza ta ’bosta raġunijiet ewlenin ġiet ippruvata xjentifikament:
Sintomi perikolużi
Allura, aħna nelenkaw is-sintomi ewlenin:
- diffikultà biex timxi, bla tbatija,
- nefħa severa ta 'l-estremitajiet baxxi,
- korrimenti marda frekwenti: diżlokazzjonijiet, ksur, sprains,
- kallijiet permanenti, xquq, ġilda xotta,
- ħmura tas-saqajn,
- ipertermija tista 'sseħħ fiż-żona affettwata,
- kurvatura tas-swaba '
- tbenġil
- uġigħ qawwi kuljum fis-saqajn,
- Ulċeri twal mhux fejqan, feriti. Ħafna drabi dawn jinbidlu fi feriti purulenti b'sekrezzjoni abbundanti,
- qbiż fuq il-qiegħ,
- ħsara mid-dwiefer mill-fungi,
- toenail ingrown.
Trattament tad-droga
It-trattament jiddependi fuq l-istat tas-saħħa ta 'pazjent partikolari. Il-gruppi ewlenin tad-drogi:
- dijuretiċi, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi - huma preskritti għal edema severa,
- calcitonin taħt il-ġilda jew ġol-muskoli, kif ukoll bisfosfonati, jintużaw oralment jekk ikun meħtieġ li jitwaqqaf il-proċess tal-qerda tal-għadam,
- Sterojdi anaboliċi. Il-kompiti tagħhom: itejbu l-konduzzjoni newromuskolari u t-ton tal-muskoli, jistimulaw l-assorbiment tal-kalċju, iżidu l-koordinazzjoni tal-movimenti.
Fl-ewwel stadju, huwa permess li jintużaw metodi alternattivi. Pereżempju, banjijiet jew lozjonijiet b'kompożizzjoni ta 'ewkaliptu ta' l-għasel. Biex issajjar bħal dan: itħan 50 gramma ta 'ewkaliptu (kull tazza ilma) f'banju bl-ilma għal kwart ta' siegħa. Kessaħ, razza, żid żewġ imgħaref ta 'għasel, ħawwad.
U għażla oħra effettiva: ħallat parti waħda tar-klin u żewġ partijiet ta 'żerriegħa tal-mustarda u fjuri tal-kamomilla. Ferra l-ilma jagħli b'nofs litru, tinsisti għal ġurnata. Kalzetti tas-suf imxarrab, poġġi s-saqajn fihom, iqattgħu siegħa jew aktar f'din il-forma.
Miżuri preventivi
L-iktar miżuri preventivi importanti għal marda perikoluża bħal dik ta 'Charcot fil-ġogi fid-dijabete mellitus jinkludu dawn li ġejjin:
Osteoartropatija dijabetika: kawżi, sintomi, prinċipji ta 'trattament
Id-dijabete tista 'tikkawża għexieren ta' kumplikazzjonijiet differenti.
Waħda mill-aktar konsegwenzi serji u perikolużi ta 'dan id-disturb endokrinali hija s-sieq dijabetika ta' Charcot (osteoartropatija dijabetika, ġonta ta 'Charcot).
Aħna ser niddiskutu aktar għaliex isseħħ, kif tittrattaha, u l-iktar importanti, kif tevita l-okkorrenza tagħha.
Charcot's foot in diabetes: kif tidentifika u tittratta marda
F'pazjenti bid-dijabete, kumplikazzjonijiet vaskulari u ħsara fin-nervituri (newropatija) huma komuni minħabba dan, marda ta 'Charcot hija problema potenzjali. Din hija kundizzjoni deġenerattiva progressiva li ddgħajjef l-għadam, u tagħmilhom suxxettibbli għal ksur.
Hekk kif il-kundizzjoni timxi, il-ġogi jiġġarrfu u s-sieq tibda tifforma b'mod anormali. Minħabba newropatija, il-marda tikkawża tnaqqis fis-sensittività tas-sieq għall-irritanti u tfixkel il-bilanċ tal-muskoli li jikkontrolla l-moviment.
Ħafna drabi ma jkunx hemm uġigħ, u għalhekk persuna tkompli timxi ma 'saqajh, u tiggrava l-problema. Jekk ma toqgħodx attenta għall-marda, allura l-ligamenti, il-qarquċa u l-għadam huma bil-mod imħassra.
Il-marda ġeneralment taffettwa sieq waħda biss, iżda f'20% tal-pazjenti tiżviluppa f'żewġ saqajn fl-istess ħin. Il-marda ġeneralment tibda wara 50 sena fost pazjenti li ilhom jgħixu bid-dijabete għal ħmistax-il sena jew iktar.
Jekk tkun iddijanjostikat b'dijabete mellitus u newropatija periferali, tirriskja li tiżviluppa sieq ta 'Charcot. In-newropatija hija waħda mill-kawżi ewlenin tal-marda, peress li tnaqqas il-kapaċità tal-pazjent li jħoss uġigħ, temperatura jew korriment.
Minħabba s-sensittività mnaqqsa, il-pazjent normalment ma jindunax li għandu problema, pereżempju, ksur. Pazjenti newropatiċi li għandhom tendon dejjaq ta 'Akille huma wkoll suxxettibbli li jiżviluppaw il-marda ta' Charcot.
Sintomi karatteristiċi tal-marda
Is-sieq ta 'Charcot (jew osteoartropatija dijabetika) hija marda progressiva li tiżviluppa fuq diversi ġimgħat jew xhur. Ċiklu mhux ikkontrollat ta 'infjammazzjoni jwassal għall-qerda tas-sieq u l-ġog tal-għaksa u deformitajiet severi. Kultant korriment żgħir jista 'jikkawża sintomi. Is-sintomi jistgħu jinkludu l-karatteristiċi li ġejjin:
- ħmura
- nefħa (sintomu ewlieni),
- uġigħ
- sħun fis-sieq
- immewġa qawwija fis-sieq,
- telf ta 'sensazzjoni fir-riġel,
- subluxazzjoni
- Ħsara potenzjali fin-nervituri
- deformazzjoni tas-sieq.
Biex tikkura sewwa s-sieq ta 'Charcot, għandek tirrapporta immedjatament is-sintomi lit-tabib tiegħek. Id-dijanjosi ta 'din il-kundizzjoni fl-istadji bikrija hija kruċjali għal trattament ta' suċċess, għalhekk għandek bżonn iżżur ortopedista fl-ewwel sinjali tal-marda.
Kultant id-dijanjosi tista 'tkun diffiċli minħabba li din il-kundizzjoni tista' timita kundizzjonijiet oħra, bħal trombożi fil-vini fil-fond. Għalhekk, il-metodi tradizzjonali ta 'skoperta bikrija (x-ray, MRI, CT, eċċ) mhux se jkunu utli daqs skans tal-għadam nukleari.
L-iskannjar tal-għadam huwa dijanjostiku tal-mediċina nukleari. Matul il-proċedura, ammont żgħir ta 'sustanza radjuattiva, imsejjaħ indikatur, jintuża.
Traċer jiġi injettat fil-vina u jinfirex permezz tan-nixxiegħa tad-demm, u jakkumula fl-għadam. Wara li jkunu ddaħħlu fil-ġisem, sustanzi li jsegwuhom jarmu mewġ gamma, li jiġu skoperti minn kamera speċjali.
Din il-kamera toħloq immaġini ta 'bidliet fl-għadam tas-sieq, li huma interpretati minn radjoloġisti.
Għal dijanjosi xierqa, jista 'jkollok bżonn radjografija, MRI, CT, ultrasoniku Doppler. Wara li ssir dijanjosi, eżamijiet regolari għandhom isiru biex tiġi mmonitorjata l-kundizzjoni. Ttaqqid tal-fluwidu fil-laboratorju jista 'jiġi preskritt għal eżami konġunt biex jiġi ċċekkjat frammenti ta' għadam u qarquċa.
Trattamenti mhux kirurġiċi
Il-perjodu ta 'rkupru jista' jkun minn tmien ġimgħat jew aktar. L-għażliet ta 'trattament mhux kirurġiċi jinkludu:
- Immobilizzazzjoni (immobilizzazzjoni) fl-istadju inizjali sakemm isir studju komplet tal-kundizzjoni tal-pazjent u l-għibien ta 'iperemja u edema. Huma immobilizzati sabiex tinħatt it-tagħbija fuq is-saqajn sabiex frammenti mikroskopiċi ma jinqatgħux fit-tessut u l-fratturi ma jkomplux. Huwa meħtieġ mistrieħ strett fis-sodda.
- Ortesi u żraben ortopediċi huma preskritti individwalment wara li jgħaddu mill-istadju tat-trattament tal-mediċina u l-immobilizzazzjoni. Ortose huma apparat speċjali ta 'manifattura individwali. Huma jiffissaw u jħottu s-sieq, waqt li l-muskoli tas-sieq ikomplu jaħdmu. L-ortesi huma preskritti sakemm l-għadam ma jiġux bis-sħiħ (madwar sitt xhur), u mbagħad il-pazjent jaqleb għal żraben ortopediċi. Huwa magħmul ukoll individwalment u jirrepeti l-forma u l-issettjar anatomiċi bis-sħiħ tas-sieq, jiffissa s-sieq fil-pożizzjoni t-tajba.
- Użu ta 'krozzi u siġġijiet tar-roti Użat ukoll biex tnaqqas l-istress fuq is-saqajn waqt it-trattament ta 'Charcot's foot.
- Trattament tad-droga preskritt minn tabib għall-ewwel sintomi tal-marda. Normalment, dawn huma mediċini bħal:
- Terapija antibijotika (clindamycin, rifampicin, doxycycline, eritromiċina, fluloxacillin, eċċ.).
- Painkillers (Askofen, Baralgin, Analgin, Ibuprofen, Voltaren, Ortofen, Indomethacin).
- Antisettiċi (furatsilin, chlorhexidine, eċċ.)
- Drogi batteriċiċidi (ampicillin, bactroban, chemomycin) u ħafna oħrajn li jintużaw fit-terapija.
- Eżerċizzji ta 'fiżjoterapija imwettqa biex terġa 'tinkiseb il-funzjoni tal-fluss tad-demm normali fl-estremitajiet baxxi, hija assenjata individwalment.
- Dieta vitali għan-normalizzazzjoni taz-zokkor fid-demm, preskritt skont it-tip ta 'dijabete. Ara aktar dwar in-nutrizzjoni għad-dijabete.
- Trattament b'rimedji folkloristiċi Ta 'min jimminimizza, peress li trattament indipendenti mingħajr ma jmur għand it-tabib jista' jkun ħin mitluf, u b'din il-marda jista 'jkollu konsegwenzi fatali. Uża rimedji tad-dar wara li tikkonsulta lit-tabib tiegħek. Dawn jistgħu jkunu dekorazzjonijiet biex tlaħlaħ saqajk, bħal chamomile jew qoxra tal-ballut. Biex tagħmel dan, brew 4 tbsp. l fjuri ta 'chamomile jew qoxra tal-ballut f'2 litri ta' ilma jagħli, allura l-brodu huwa infuż għal 0.5-1 siegħa, iffiltrat u użat għall-banju tas-saqajn. Fl-ebda każ l-ilma ma jkun sħun, il-proċedura għandha tieħu diversi minuti. Ġewwa tista 'tiekol blueberries, li jnaqqsu z-zokkor fid-demm.
L-effettività tat-trattamenti mhux kirurġiċi
Ħafna pazjenti jistgħu jiġu kkurati b'suċċess bl-immobilizzazzjoni. Il-benefiċċju ġenerali ta 'metodi antiresettivi fit-trattament għadu mhux ċar, u l-benefiċċji ta' terapija anabolika bl-ormoni paratirojdi għadhom ma ġewx stabbiliti fit-trattament kroniku tas-saqajn ta 'Charcot.
Trattamenti kirurġiċi
It-trattament kirurġiku huwa indikat għal ulċerazzjonijiet kroniċi rikorrenti, deformità severa, frattura akuta, jew infezzjoni. It-tabib jiddetermina l-proċedura kirurġika xierqa:
- Ostectomija (tneħħija ta 'partijiet). L-osteektomija hija l-iktar proċedura kirurġika komuni użata biex tikkura marda dijabetika. L-operazzjoni tikkonsisti f'qatgħa fil-parti t'isfel tas-sieq biex tneħħi t-tkabbir anormali ta 'l-għadam u frammenti ta' għadam u qarquċa.
- Arterodiżi (toħloq ġonta fissa). Proċedura kirurġika oħra hija arterodi tas-sieq. Matul l-artrodiżi, it-tkabbir tal-għadam jitneħħa, u l-ark tas-sieq waqa 'terġa' tiġi stabbilita. Twettaq billi taqta 'fir-riġel u ddaħħal ix-shunts u l-pjanċi biex tistabbilizza l-ġonot u l-għadam. Wara l-operazzjoni, hemm bżonn ta 'mistrieħ twil fis-sodda, u matul il-perjodu ta' rkupru, ortosi u żraben ortopediċi huma preskritti.
- Eżostettomija u t-titwil tal-għerq ta 'Akille. L-operazzjoni ssir biex titnaqqas il-pressjoni tal-għadam meta l-ulċeri jidhru u biex terġa 'tiġi stabbilita l-funzjoni offensiva tas-sieq kollha.
- Amputazzjoni. L-amputazzjoni ta 'riġlejn titwettaq biss jekk l-operazzjoni ma tkunx suċċess, minħabba artrodiżi instabbli, ulċeri rikorrenti, jew infezzjoni. Minkejja trattament imtejjeb għall-feriti, ulċeri, u infezzjonijiet bl-antibijotiċi terapija, huma diffiċli ħafna biex jiġu kkurati meta jiżviluppaw fi stadju profond u progressiv. F’dan l-istadju, l-isforzi kollha ta ’trattament jistgħu jkunu ineffettivi, u l-amputazzjoni ssir inevitabbli.
Il-kirurgu għandu jikkunsidra ħafna fatturi biex jiddetermina jekk għandhomx jiġu segwiti metodi ta 'amputazzjoni primarja. Wara l-operazzjoni, meta l-proċess ta 'fejqan jitlesta, il-pazjenti jitħallew jimxu distanzi qosra ma' żraben ortopediċi.
L-effikaċja tat-trattament kirurġiku
Metodi ta 'trattament ġodda jistgħu jittrattaw b'mod effettiv anke l-istadju tard tal-kirurġija kumplessa tad-deformità tas-sieq ta' Charcot.
Matul is-snin, il-kirurgi ssuġġerew li l-amputazzjoni hija għażla ta 'trattament adattata għal deformitajiet avvanzati tas-saqajn ta' Charcot fi stadju tard b'infezzjoni konkomitanti. Matul l-aħħar 10 snin, din l-opinjoni nbidlet b'mod sinifikanti.
Bl-iżvilupp ta 'metodi u strateġiji kirurġiċi għall-kura ta' feriti, il-frekwenza ta 'l-amputazzjoni naqset b'mod sinifikanti u kienet tammonta għal 2.7% tal-pazjenti.
Kumplikazzjonijiet
Is-sieq ta 'Charcot tista' tikkawża kumplikazzjonijiet varji, fosthom:
- kallijiet
- ulċeri tas-sieq, speċjalment jekk is-sieq hija deformata jew jekk tinsab fi stadju avvanzat,
- tkabbir ta 'l-għadam (dawn jistgħu jinfettaw jekk ma jagħtux attenzjoni u togħrokhom ma' żraben għal żmien twil),
- osteomjelite (infezzjoni fl-għadam),
- infjammazzjoni tal-membrani konnettivi,
- telf ta 'sensazzjoni fir-riġel
- telf tal-funzjoni tas-sieq.
Prevenzjoni tal-mard
Il-pazjenti bid-dijabete inizjalment għandhom għalfejn jinkwetaw, iżda kulħadd għandu jagħmel kull sforz biex jipprevjeni d-dehra tas-sieq ta 'Charcot.
Hawn xi suġġerimenti biex jgħinuk tevita l-mard tiegħek:
- Tissorvelja z-zokkor fid-demm tiegħek biex tnaqqas il-progressjoni tal-ħsara fin-nervituri.
- Żur il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek u l-ortopedista regolarment.
- Iċċekkja liż-żewġ saqajn kuljum għal sinjali ta ’sieq Charcot jew problemi oħra relatati.
- Evita korrimenti fis-sieq u ilbes żraben speċjali għad-dijabetiċi.
Is-sieq ta 'Charcot hija kumplikazzjoni ewlenija tad-dijabete. Il-marda tidher imperċettibbilment u tista 'tmur għall-agħar malajr, sa deformazzjoni severa u irreversibbli tas-sieq, li twassal għal ulċerazzjoni u amputazzjoni. Illum il-ġurnata, il-marda għadha fhimt ħażin, għalkemm studji kliniċi u xjentifiċi reċenti tejbu l-pronjosi tat-trattament.
L-effett tad-dijabete fuq il-ġisem: l-iżvilupp tas-sieq ta 'Charcot
Id-dijabete mellitus tikkawża disturbi metaboliċi serji, tħaddim ħażin tan-nervituri u ħafna sistemi oħra. Bħala riżultat, kumplikazzjonijiet tal-marda jistgħu jiżviluppaw, li jinkludu s-sieq ta 'Charcot - patoloġija li toħloq theddida serja kemm għas-saħħa kif ukoll għall-ħajja.
Dak li hu tipiku għas-sieq ta 'Charcot
Marda bħas-sieq ta 'Charcot, l-esperti għandhom it-tendenza li jqisu bħala kumplikazzjoni serja tad-dijabete.
Fil-letteratura medika, tista 'ssib ismijiet oħra ta' patoloġija - osteoartropatija dijabetika, sieq dijabetika, OAP.
Minkejja differenzi fit-terminoloġija, l-essenza tal-proċess hija l-istess - il-ġonot ta 'l-għaksa u s-sieq jinqerdu, il-fejqan ta' tessuti rotob jiġi mħarbat.
Il-kumplessità tal-marda tinsab fil-fatt li hemm bidliet kumplessi fil-forma ta ’traqqaq tal-għadam imsejħa osteoporożi, riassorbiment ta’ tessut tal-għadam (osteeljożi) u iperjostosi, li fiha s-saff kortikali tal-għadam jikber.
Bħala riżultat, l-apparat tal-għadam li jifforma s-sieq jgħaddi minn bosta ksur, wara li jseħħu fużjoni anormali tal-għadam u deformazzjoni ġenerali tas-sieq.
Spiss is-sitwazzjoni hija kkumplikata bid-dehra ta 'formazzjonijiet ulċerattivi fuq it-tessuti rotob.
Is-sieq hija kkaratterizzata sew minn bosta ksur tal-għadam tas-sieq u l-formazzjoni ta 'ulċeri
Il-grupp ewlieni ta 'riskju għal din il-patoloġija huwa nies li huma dijanjostikati b'forma dikompensata ta' dijabete. Din ir-relazzjoni hija dovuta għall-iżvilupp gradwali tan-newropatija, li kontraha kull trawma fil-ġilda tas-saqajn twassal għal ċirkolazzjoni tad-demm attiva fiż-żona affettwata u lissija intensiva ta ’għadam tal-kalċju, li jinvolvi l-fraġilità tagħhom.
Kawżi u skattaturi
Kif innotat hawn fuq, ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp ta 'osteoartropatija dijabetika hija newropatija, li tikkawża deterjorazzjoni ta' sensazzjonijiet sensorji fir-riġlejn, nuqqas ta 'rispons adegwat għal kompressjoni, uġigħ, u tibdil fit-temperatura. Bħala riżultat ta 'ħsara fin-nervituri, sinjali mill-moħħ ma jaslux sewwa, u dan iwassal għal pożizzjonament indebolit tas-saqajn waqt il-mixi u, bħala riżultat, bidla ċara fil-forma tas-sieq.
Nistgħu niddistingwu numru ta 'fatturi provokanti li jistgħu jgħaġġlu l-iżvilupp tal-proċess patoloġiku:
- Ċirkolazzjoni tad-demm disturbata. Qed nitkellmu dwar anġjopatija (ħsara fil-vini), li hija l-kawża ta 'nekrożi fit-tessut jew konsum insuffiċjenti ta' nutrijenti, ossiġenu. Ir-riżultat ta 'din il-kundizzjoni huwa l-ġuħ taċ-ċelloli, l-akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'tħassir u l-mewt progressiva taċ-ċelloli.
- Il-preżenza ta 'drawwiet ħżiena. It-tipjip jaffettwa b'mod negattiv il-kundizzjoni tal-pulmuni, li fiha bastimenti żgħar huma bil-ħsara fl-isfond ta 'żieda fil-livelli tad-demm ta' l-omokisteina, li għandha effett tossiku fuq il-kapillari. Bi tweġiba għal dan, il-korp "isewwi" b'mod attiv il-bastimenti, jakkumula depożiti ta 'kolesterol u kalċju fuq il-ħitan tagħhom. Ir-riżultat huwa tnaqqis fit-tneħħija u tnaqqis fil-fluss tad-demm, segwit mill-mewt tal-kapillari.
- Imblukkar tal-muskoli tas-saqajn. Bħala riżultat tal-iżbilanċ tal-muskoli, l-għadam tas-sieq huma deformati.
- Il-preżenza ta 'dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2, li hija kkaratterizzata minn glikemija mhux ikkumpensata.
- Marda vaskulari periferali. Fl-isfond ta 'metaboliżmu indebolit tal-lipidi, il-kolesterol jibda jikber, u dan iwassal għall-iżvilupp ta' aterosklerożi, trombożi.
- In-nuqqas ta 'żraben magħżula sewwa, li huwa partikolarment perikoluż fil-preżenza ta' bidliet relatati ma 'l-età bħala riżultat ta' l-atrofija gradwali ta 'tessut interosseu fil-muskolu.
Sintomi u sinjali ta 'osteoartropatija newropatika
Jiġu nnotati leżjonijiet newropatiċi taż-żoni tas-sieq, li jammontaw għall-pressjoni massima. Bħala riżultat tal-qerda ta 'l-apparat ta' l-għadam, seħħew ksur spontanju, nefħa tas-saqajn u bidla fid-dehra tas-sieq. Fl-istess ħin, hemm tnaqqis fis-sensittività u r-riflessi, l-iżvilupp ta 'ulċeri mingħajr uġigħ.
Tista 'tiddetermina kemm il-proċess ta' patoloġija huwa serju bis-sintomi li ġejjin:
- il-preżenza ta 'skumdità kostanti tindika tiġbid possibbli, żvilupp ta' deformazzjoni fl-għadam, infezzjoni ta 'tessuti,
- nefħa tas-saqajn teħtieġ li tiġi ċċekkjata ċ-ċirkolazzjoni tad-demm korretta fil-bastimenti tas-saqajn, l-eliminazzjoni ta 'l-infezzjoni u l-infjammazzjoni.
- diffikultà fil-mixi jew bla tbatija - sinjal ta 'ħsara fil-ġogi jew l-iżvilupp ta' infezzjoni severa,
- tnemnim tal-parti tal-parti jindika konduzzjoni indebolita tan-nerv.
Stadji tal-proċess
Marda bħas-sieq ta 'Charcot għandha 4 stadji ta' żvilupp:
- Il-mekkaniżmu ta 'qerda konġunta fil-forma ta' ksur tal-għadam akut żgħir, diżlokazzjonijiet huwa mniedi. Nefħa u ħmura tas-sieq, żieda fit-temperatura lokali. L-ebda uġigħ.
- Id-deformazzjoni tas-sieq tibda bil-kompattazzjoni tal-ħnejjiet.
- Is-severità tad-deformazzjoni tiżdied, hemm riskju ta 'ksur u diżlokazzjonijiet spontanji. Hemm tgħawwiġ tas-sieq u funzjoni indebolita tas-sieq.
- Huma ffurmati feriti li jgħaddu f'formazzjonijiet ulċeri infettati.
Barra minn hekk, l-istadji akuti u kroniċi tal-iżvilupp tal-osteoartropatija dijabetika huma distinti. L-ewwel stadju huwa kkaratterizzat mid-dehra ta 'frattura primarja, li, fl-isfond tal-mixi kontinwu (minħabba n-nuqqas ta' uġigħ), twassal għal aktar qerda ta 'l-għadam. Huwa estremament importanti li tibda t-trattament f'dan l-istadju.
Marda dijabetika fl-iżvilupp tagħha tgħaddi minn bosta stadji
Fir-rigward tal-kors kroniku, huwa kkaratterizzat minn fużjoni anormali ta 'għadam bil-ħsara u deformazzjoni miżjuda b'restrizzjoni qawwija tal-mobilità, tbaxxija tal-ħnejja, formazzjoni ta' sieq ċatta, fil-parti ċentrali li spiss jinqalgħu ulċeri.
Karatteristiċi dijanjostiċi
Id-dijanjosi ta ’sieq dijabetika tibda b’eżami viżwali biex tidentifika s-sinjali karatteristiċi tal-istampa klinika tal-marda. L-istudji li ġejjin huma ppjanati wkoll:
- MRI tas-saqajn jew fluworoskopija biex tikkonferma jew teskludi ħsara fl-għadam.
- Valutazzjoni tas-sensittività għal bidliet fit-temperatura, vibrazzjonijiet, mess, verifika tar-riflessi tal-irkoppa biex tiddetermina s-severità tan-newropatija.
- Fil-preżenza ta 'feriti, analiżi batterjoloġika tal-kontenut tagħhom titwettaq biex jintgħażlu l-mediċini indikati għat-terapija bl-antibijotiċi.
- Ultrasound tal-bastimenti tad-dirgħajn u ultrasound Doppler (bl-użu tal-mod M) biex tevalwa l-istat tal-fluss tad-demm.
- Oximetry transkutanju, li huwa kejl perkutanju tal-pressjoni parzjali ta 'ossiġenu fit-tessuti tas-saqajn.
- Anġjografija mwettqa bl-użu tal-metodu radiopaque. Dan isir fl-assenza ta 'pazjent bid-dijabete li għandu problemi fil-kliewi biex jiddetermina b'mod preċiż l-istat tal-bastimenti.
L-MRI tas-saqajn issir biex tiskopri ħsara fl-għadam
Il-kura tas-sieq ta 'Charcot tiddependi fuq jekk il-marda hijiex iddijanjostikata fi stadju akut jew kroniku (fit-tieni stadju, huwa diffiċli ħafna biex tiġi normalizzata l-kundizzjoni).
Jekk il-fażi akuta tkun iddijanjostikata, l-enfasi hija fuq li jitwaqqaf il-proċess ta 'resorbiment tal-għadam sabiex jiġu evitati ksur wara. Biex tagħmel dan, il-parti milquta tinħatt kompletament sakemm is-sinjali ta 'infjammazzjoni ma jintilfux kompletament. Bħala riżultat, huwa possibbli li jiġu ffissati frammenti tal-għadam u tiġi evitata l-progressjoni tad-deformazzjoni.
Brace speċjali jgħin biex itaffi l-istress fuq is-sieq
Fl-ewwel ftit ġimgħat, huwa pprattikat mistrieħ strett fis-sodda, u wara jaqilbu għal mixi f'ortesi magħmula apposta, li tippermetti li tinħatt is-sieq, tagħmel il-muskoli tar-riġel t'isfel jaħdmu.
Sitt xhur wara, meta l-għadam jinħallu kompletament, huwa permess jaqleb għal ilbies ta 'żraben ortopediċi magħmulin individwalment.
Jekk il-patoloġija tiġi skoperta f'żewġ stadji jew wara, tista 'tipprevjeni aktar kumplikazzjonijiet biss billi takkwista żraben ortopediċi korretti, li l-ilbies tagħhom jelimina d-dehra ta' ulċeri trofiċi ta 'theddida għall-ħajja.
Żraben ortopediċi fuq saqajn Charcot jintgħażlu individwalment
Tieħu medikazzjoni
Il-bażi tat-terapija għall-osteoartropatija dijabetika hija t-trattament newrotropiku, li jinvolvi l-introduzzjoni fil-ġisem ta 'mediċini li huma derivati ta' aċidu alfa-lipoiku, vitamini tal-grupp B.
- Jekk il-fażi akuta tas-sieq ta 'Charcot tkun iddijanjostikata, huwa rakkomandat li jiġu preskritti mediċini li jistgħu jwaqqfu l-proċess ta' riassorbiment tat-tessut tal-għadam. Dawn il-mediċini jinkludu bisfosfonati (meħuda mill-ħalq), calcitonin (mogħtija ġol-muskoli jew taħt il-ġilda).
- Sabiex jiffurmaw tessut tal-għadam, il-metaboliti huma preskritti li jippromwovu l-assorbiment ta 'vitamina D3, sterojdi anaboliċi. Bħala riżultat, l-assorbiment tal-kalċju fl-apparat diġestiv huwa msaħħaħ, il-konduzzjoni newromuskolari hija attivata, it-ton tal-muskoli jiżdied, il-movimenti huma aktar ikkoordinati, u l-probabbiltà ta 'waqgħat u ksur sussegwenti hija mnaqqsa.
- Jekk puffiness tas-sieq hija preżenti, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, dijuretiċi jistgħu jiġu preskritti.
Eżerċizzji ta 'fiżjoterapija u fiżjoterapija
Biex terġa 'tiġi stabbilita l-fluss tad-demm fl-estremitajiet aktar baxxi wara li l-proċess infjammatorju jonqos, huwa rrakkomandat li jsiru regolarment l-eżerċizzji li ġejjin:
- Tgħawweġ u testendi s-swaba 'tiegħek.
- Għolli s-sieq u l-għarqub alternattivament.
- Agħmel movimenti ċirkulari bis-sieq tiegħek bil-għarqbejn imwaħħla fl-art.
- Agħmel movimenti ċirkulari bl-għarqbejn, billi tiffissa l-kalzetti fuq l-art.
- Għolli s-sieq iddritta u baxxiha billi tiġbed is-sieq.
- Biex tgħolli sieq dritta mill-art bi sieq imġebbda fuqha nnifisha. Eżerċizzju simili jsir immedjatament għaż-żewġ saqajn.
- Agħmel movimenti bis-saqajn u 'l barra lilek innifsek b'saqajk imqattgħin.
- Iddeskrivi ċrieki fl-arja bis-sieq dritta.
L-eżerċizzji kollha huma ripetuti 10 darbiet.
Tista 'tkun iggwidat mill-kumpless Burger, li jitwettaq fis-sodda immedjatament wara li tqum:
- Ir-riġlejn huma mqiegħda fuq ir-romblu, li jiffurmaw angolu ta '30 grad, u jħalluhom f'din il-pożizzjoni għal ftit minuti.
- Fil-pożizzjoni ta ’bilqiegħda, is-saqajn jiddendlu liberament għal 3 minuti.
- Ħu pożizzjoni orizzontali għal 5 minuti.
Wara waqfa ta '10 minuti, il-kumpless jerġa' jiġi ripetut fis-sekwenza indikata. Imbagħad isegwi approċċ ieħor. Agħmel eżerċizzji 1-3 darbiet kuljum, inkluż waqt l-irqad.
Kirurġija
Korrezzjoni kirurġika tad-deformitajiet ta 'Charcot marbuta mas-sieq tista' ssir biss jekk l-infjammazzjoni tkun eliminata kompletament u l-proċess ta 'risorbiment tal-għadam jitwaqqaf. Operazzjoni għad-dijabetiċi hija preskritta f'sitwazzjonijiet estremi meta ma jkun hemm l-ebda possibbiltà li jintgħażlu żraben ortopediċi. Wara risettazzjoni tal-għadam, ir-riġel jiġi immobilizzat għal mill-inqas 3 xhur.
Metodi folkloristiċi
Trattament alternattiv tas-sieq ta 'Charcot jagħmel sens jekk l-ewwel stadju tal-proċess ikun identifikat u t-titjib taċ-ċirkolazzjoni tad-demm lokali jgħin biex issewwi s-sitwazzjoni. Barra minn hekk, ir-riċetti li ġejjin huma rrakkomandati jekk ikun hemm feriti fuq il-ġilda:
- Tazza ta 'ilma jagħli titferra f'50 g ta' ewkaliptu, poġġi t-taħlita għal kwart ta 'siegħa f'banju bl-ilma. Koppja mgħaref ta 'għasel hija miżjuda mal-kompożizzjoni mkessħa u msaħħa. Uża mezzi għal lozjonijiet jew banjijiet.
- 20 g ta 'weraq tar-rosmarin huma kkombinati ma' 40 g ta 'fjuri tal-kamomilla u żerriegħa tal-mustarda. It-taħlita niexfa titferra f'500 g ta 'ilma, insista matul il-ġurnata. Kalzetti tas-suf huma mxarrba fl-infużjoni u mqiegħda fuq saqajhom.
- Biex tikkura ż-żoni milquta, huma jieħdu jogurt, jixxarbu l-qoton u jpoġġuhom fuq iż-żona infjammata. Meta d-drapp jinxef, huwa jinbidel b'waħda niedja.
Kemm hi effettiva t-trattament tas-sieq ta 'Charcot, x'inhu l-pronjosi
L-istadju li fih ikun skopert il-ksur għandu effett dirett fuq il-pronjosi tas-sieq ta 'Charcot. Partikolarment negattiva hija s-sitwazzjoni meta l-patoloġija ssir kronika, meta d-deformitajiet jestendu sal-għaksa, huma ffurmati ulċeri li huma perikolużi għall-avvelenament fid-demm, amputazzjoni ta 'l-estremità, jew saħansitra mewt.
Charcot's foot in diabetes diabetes: trattament ta 'kumplikazzjonijiet u osteoartropatija dijabetika
Id-dijabete mellitus hija marda li fiha ħafna organi umani huma affettwati. Il-marda għandha ħafna sindromi u sintomi li jindikaw kumplikazzjonijiet. Wieħed mis-sinjali karatteristiċi huwa s-sieq ta 'Charcot.
Fid-dijabete mellitus, is-sistema immunitarja ma teżerċitax kontroll fuq is-sistema immuni u l-organi bil-ħsara. Il-pazjenti spiss jirrappurtaw żvilupp mgħaġġel ta 'problemi fir-riġlejn.
Marda dijabetika hija patoloġija li tista ’twassal għal kumplikazzjonijiet serji. Jekk tiġi skoperta d-dijabete, huwa meħtieġ li ssir monitoraġġ bir-reqqa tal-kundizzjoni tas-saqajn u l-bidliet li jseħħu.
X'inhu s-sieq ta 'Charcot
L-osteoartropatija dijabetika tas-sieq hija espressa fi ksur ta 'l-istruttura ta' l-estremitajiet baxxi li jidhru b'żieda taz-zokkor fid-demm. B'kontroll insuffiċjenti tad-dijabete, is-sensittività tan-nervituri tonqos u l-fsada fil-bastimenti tas-saqajn tonqos.
Għalhekk, hemm theddida ta 'korriment għal dirgħajn u d-dehra ta' infezzjonijiet.
Bid-dijabete, is-sistema nervuża hija spiss affettwata, u persuna ma tistax tħoss kompletament ir-riġlejn tagħha. Il-proċess tas-sekrezzjoni tas-sebum, kif ukoll l-għaraq, huwa mfixkel. Din is-sitwazzjoni tikkontribwixxi għall-bidu ta ':
Il-pressjoni tidher matul il-moviment tar-riġlejn, li twassal għal difetti fil-ġilda. Jista 'jidher ulċera u sindromu ta' Charcot. Dan tal-aħħar huwa espress fid-dehra ta 'feriti fuq ir-riġlejn, ħsara fl-għadam u l-ġogi.
Fl-istess ħin, il-fejqan iseħħ bil-mod, il-mikrobi spiss jinfirxu. F'każ li għaddej, gangrena dijabetika tidher fid-dijabete mellitus, li hija mimlija b'amputazzjoni tar-riġlejn. L-infezzjoni hija ta ’theddida għall-ħajja peress li tista’ tidħol fid-demm.
Is-sindromu ta 'Charcot jissejjaħ it-telfa tat-tessuti kollha ta' l-estremitajiet baxxi.
Fatturi tal-bidu tal-marda
Nies bid-dijabete u kontroll inadegwat tal-marda huma f’riskju ta ’korrimenti fis-sieq. Jekk in-nervituri tas-saqajn ikunu bil-ħsara, allura l-pazjent jista 'ma jħossx id-dirgħajn.
Persuna f'dan il-każ ma tistax tiddetermina fejn jinsabu s-swaba 'u s-saqajn tiegħu meta tkun miexja. Jekk in-nervituri huma b'saħħithom, mela waqt il-moviment persuna tħoss li s-saqajn jinsabu fi stat ta 'tensjoni.
Fid-dijabete mellitus, il-pazjent ma jistax iħoss feriti fis-sieq, pereżempju, bżieżaq, qatgħat u grif. B'użu patoloġiku tas-sieq, il-qamħ u l-qamħirrun spiss jidhru.
Kontroll inadegwat tal-marda jwassal għall-aggravar tal-kundizzjonijiet arterjali u l-aterosklerożi.
Korriment għas-saqajn iżid ir-riskju ta 'bidliet sinifikanti fis-sieq. Ulċera li ma tfejjaqx hija meqjusa bħala waħda mill-problemi komuni. Id-dehra tagħha tista 'tipprovoka:
- pressjoni kostanti fuq is-saqajn
- ħsara sekondarja
- ferita jew titqib
- oġġett barrani li daħal fiż-żraben,
- id-dehra ta 'infezzjoni.
Manifestazzjonijiet tal-marda
L-osteoartropatija dijabetika hija mimlija diżlokazzjonijiet kostanti, korrimenti u deterjorazzjoni tal-kundizzjoni ġenerali tas-saqajn. Is-sieq ta 'Charcot hija kkaratterizzata minn telf komplet tal-funzjonijiet tagħha.
B'din il-patoloġija, jista 'jkun hemm sintomi bħal dawn:
- uġigħ minħabba tiġbid u konġestjoni fis-saqajn,
- żvilupp ta 'infezzjoni
- ħmura tal-ġilda, li tikkonferma l-preżenza tal-virus,
- saqajn minfuħin
- żieda fil-ġilda fit-temperatura minħabba infezzjoni,
- it-tagħbija tas-saqajn, tal-qamħirrun meta tilbes żraben skomdi,
- kontenut purulenti li joħroġ minn feriti,
- Lameness, diffikultà biex timxi,
- ingrowth tal-pjanċa tad-dwiefer,
- il-preżenza tal-fungus
- bard u deni bħala riżultat ta 'infezzjoni,
- Uġigħ qawwi fir-riġlejn u ngħas.
Bħala regola, fuq is-saqajn jidher:
- infafet u kallijiet
- ingrowth tad-dwiefer fil-ġilda,
- outgrowths fuq il-qiegħ tal-qiegħ,
- bursite fuq il-thumbs
- infezzjoni fungali
- ġilda maqsuma
- tiskula l-ġilda
- kurvatura tas-swaba '.
Hemm erba 'stadji fl-iżvilupp tad-dijabete:
- fl-ewwel stadju, il-ġonot jinqerdu. Ħsarat fil-ġogi, ksur żgħir fl-għadam u diżlokazzjonijiet. Dan l-istadju huwa kkaratterizzat minn nefħa tas-sieq, ħmura tal-ġilda, żieda fit-temperatura. Persuna ma tħossx uġigħ f'dan il-ħin,
- fit-tieni stadju, l-arkati huma kkompressati, is-sieq hija deformata,
- fit-tielet stadju, id-deformazzjoni ssir notevoli. Jista 'jkun hemm ksur u dislokazzjonijiet spontanji. Is-sieq tibda 'tgħawweġ u l-funzjonijiet tas-sieq jiġu mfixkla,
- fit-tielet stadju, jidhru feriti, u dan iwassal għal infezzjoni.
Il-ġogi ta 'Sharko hija artropatija progressiva li tidher b'indeboliment tas-sensittività għall-uġigħ minħabba diversi mard, l-aktar spiss dijabete mellitus. Il-konsegwenzi huma:
- Konfigurazzjoni konġunta
- effużjoni tal-artikoli,
- deformazzjoni
- instabbiltà.
Restawr tal-iskeletru tas-sieq
Meta tidher sieq dijabetika, it-trattament jiffoka fuq l-eliminazzjoni ta 'ulċeri u axxessi. L-intervent kirurġiku jista 'jiġi preskritt bħala miżura ta' restawr, jekk tkun meħtieġa korrezzjoni tad-deformazzjoni tas-sieq.
Ir-risezzjoni ta 'artrodiżi u strutturi ta' għadam hija newtralizzata, li tikkawża żieda fil-pressjoni fuq il-wiċċ tal-pjanti. Għalhekk, jidher ulċera mhux fejqan.
Biex tuża dawn it-tekniki, huwa meħtieġ li tinkiseb waqfien tal-proċess infjammatorju u n-nuqqas ta 'osteolisi. Jekk dawn il-kundizzjonijiet ma jiġux sodisfatti, huwa probabbli li l-operazzjoni tipprovoka foci ġodda ta 'qerda.
Charcot tas-sieq: ritratt, trattament għad-dijabete
Charcot's Foot - marda kkawżata minn forma rari u severa ta 'dijabete. L-osteoartropatija dijabetika hija manifestata fil-qerda mingħajr uġigħ ta 'l-għaksa u l-ġogi tas-sieq. Din il-marda għandha natura infettiva.
Fid-dijabete mellitus, il-ħsara fis-sistema muskuloskeletali sseħħ ħafna drabi. Fir-rigward tas-sieq ta 'Charcot, dan iseħħ biss f'1% tad-dijabetiċi.
Iktar spiss, il-marda timmanifesta ruħha f'dawk il-pazjenti li fihom id-dijabete ilha tiżviluppa għal aktar minn għaxar snin.
Barra minn hekk, indikatur importanti huwa l-livell ta 'glukosju fid-demm, l-użu sistematiku ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor u injezzjonijiet ta 'l-insulina.
Ħafna drabi l-proċess tal-iżvilupp tal-marda huwa wieħed-naħat. L-iżvilupp ta 'l-osteoartropatija huwa kważi impossibbli li wieħed jipprevedi.
Kawżi ta 'osteoartropatija dijabetika
Sensazzjoni kostanti ta 'uġigħ fid-dijabete tindika l-preżenza ta' osteoapatija dijabetika. Karatteristiċi tal-marda jistgħu jiġu manifestati f'dawn il-manifestazzjonijiet bħal: deformazzjoni tas-sieq, sprain, tagħbija żejda, preżenza ta 'infezzjoni, għażla ħażina ta' żraben jew tqattigħ tad-demm.
Ġilda mnaqqxa tista 'tindika wkoll infezzjoni. B'mod partikolari, dan huwa notevoli jekk il-ħmura ġiet lokalizzata ħdejn il-feriti. Barra minn hekk, ġilda sensittiva tista 'tingħorok bi żraben skomdi.
Nefħa ta 'l-estremitajiet tista' tkun indikatur tal-preżenza ta 'proċess infjammatorju. Saħansitra evidenza minfuħa ta 'infezzjoni, insuffiċjenza tal-qalb, jew żraben magħżula ħażin.
Temperatura għolja tal-ġilda tista 'tindika wkoll l-okkorrenza ta' infjammazzjoni infettiva. Peress li l-ġisem tal-bniedem huwa mdgħajjef minn marda eżistenti (dijabete mellitus), ma jistax ilaħħaq ma 'marda serja oħra.
Ħsarat ikkawżati mid-dijabete u feriti purulenti fuq il-ġilda jistgħu jikkawżaw infezzjonijiet ukoll. Barra minn hekk, l-iżvilupp tal-marda jikkontribwixxi għal tagħbija eċċessiva tas-sieq, kif ukoll għall-formazzjoni ta 'qmuħ minħabba l-ilbies ta' żraben skomdi.
Mixi diffiċli, bla tbatija - jikkawża ħsara serja jew jipprovoka l-bidu ta 'infezzjoni. Mard fungali, imsiemer ingrown - jindika l-preżenza ta 'infezzjoni.
Barra minn hekk, sintomi pronunzjati tas-sieq huma manifestati sew minn uġigħ qawwi fl-dirgħajn u tnemnim fir-riġlejn (newropatija dijabetika).
Sinjali ta 'osteoartropatija
Is-sinjali tas-sieq jinsabu sewwa fil-problemi tas-soltu bl-estremitajiet baxxi:
- epidermofitożi tas-sieq,
- ingrowth tal-pjanċa tad-dwiefer,
- bursite tal-thumbs
- martellun (deformazzjoni tas-swaba),
- felul fuq il-qiegħ,
- ġilda xotta u chapped
- fungus fuq l-imsiemer.
Bħala regola, il-qamħ jidher f'postijiet li jingħorok biż-żraben, u b'riżultat ta 'dan is-sieq tagħti għal pressjoni qawwija. Tista 'tneħħi dawn il-formazzjonijiet bl-għajnuna tal-ħaffiefa. Imma t-tobba għadhom jirrakkomandaw li jeħilsu mill-qamħirrum biss ma 'speċjalista, minħabba li bi tneħħija analfabeta, il-ferita tista ’ssir ulċera.
Fir-rigward tal-infafet għad-dijabete, dawn jidhru bħala riżultat tal-ilbies ta ’żraben iebsin u tagħbijiet tqal. Jekk iseħħu formazzjonijiet mimlijin fluwidi, dijabetiku għandu immedjatament ifittex l-għajnuna ta 'tabib. Jekk il-pazjent jinjora dan, allura fil-post tal-folja jista 'jidher kanċer infettiv, li jinbidel f'lċera.
Id-dwiefer jikbru minħabba li jintlibsu żraben stretti. Biex tipprevjeni dan il-proċess, ma jistgħux jiġu mirquma fil-kantunieri. Huwa meħtieġ li timjil it-truf tad-dwiefer b'attenzjoni kbira billi tuża fajl kosmetiku. Jekk il-proċess tal-qtugħ u s-serrar tad-dwiefer isir bi traskuraġni, allura minħabba l-okkorrenza ta 'feriti, l-infezzjoni tista' tinfirex, li l-iżvilupp tagħha jista 'jirriżulta f'amputazzjoni tar-riġlejn.
Il-borżite hija nefħa li tifforma fuq il-kbir. Maż-żmien, il-formazzjoni timtela bil-fluwidu tal-għadam, li tirriżulta f'devjazzjonijiet tas-swaba '. Ta 'min jinnota li din il-problema jista' jkollha natura ereditarja.
Ir-riskju li tiżviluppa bursite jiżdied minħabba l-ilbies ta 'żraben ta' għarqub għoli, kif ukoll żraben li għandhom sieq qawwija. Ukoll, dan id-difett huwa akkumpanjat minn uġigħ qawwi. Tista 'teħles minn problema bħal din biss bl-għajnuna ta' intervent kirurġiku.
Tqaxxir tal-ġilda huwa l-formazzjoni ta 'xquq fis-sieq. F'dan il-każ, il-kulur tal-lingwata jista 'jinbidel, u l-parti nnifisha hija ħakk ħafna. Id-dehra tal-problema hija dovuta għall-massa ta 'diversi fatturi.
Ir-raġunijiet ewlenin għad-dehra ta 'xquq fis-sieq jinkludu:
- Glukożju għoli fid-demm
- fluss tad-demm insuffiċjenti fir-riġlejn,
- ħsara fit-truf tan-nervituri.
Biex tevita l-problema, għandek bżonn moisturize regolarment il-ġilda, billi żżomm l-elastiċità tagħha.
Felul fuq il-lingwata huma tkabbir tal-ġisem provokat mill-papillomavirus uman.Xi drabi dawn il-formazzjonijiet ma jikkawżawx inkonvenjent għal persuna fil-proċess tal-mixi, iżda anke fin-nuqqas ta 'skumdità, il-felul xorta jeħtieġ li jintrema. Il-proċedura ta ’tneħħija titwettaq permezz ta’ metodu bil-lejżer għand il-kosmetologu.
Nefħa tal-estremitajiet baxxi
Fid-dijabete, il-manifestazzjoni tal-korrimenti hija akkumpanjata minn diversi infjammazzjonijiet bl-edema. Ligamenti tal-ġogi jiddgħajfu, jistiraw, u mbagħad jinkiser. Jirriżulta li huma deformati, li jinvolvu organi b'saħħithom f'dan il-proċess.
Minħabba l-ftuħ ta 'shunts venużi u arterjali, li jżidu l-fluss tad-demm fit-tessuti tal-għadam u sustanzi minerali tal-lissija, l-għadam jista' jiddgħajjef b'mod sinifikanti. Trid ikollok idea x'tagħmel jekk saqajk jintefħu bid-dijabete.
Importanti! Il-pazjenti kollha bi polineuropatija dijabetika sussegwentement jimirdu bis-sieq ta 'Charcot. Dawk id-dijabetiċi biss li għandhom disturbi fil-provvista tad-demm għal riġlejn u żieda iskemika fil-fluss tad-demm mhux se jkunu jistgħu jbatu minn osteoartropatija.
It-tielet stadju
F'dan l-istadju, deformazzjoni fl-għadam hija ferm evidenti. U l-preżenza tal-marda tista 'tiġi stabbilita anke viżwalment. Jista 'jkun hemm ksur u dislokazzjonijiet spontanji.
Fir-rigward tas-swaba ', dawn jgħawġu l-għamla qisha munta, u x-xogħol naturali tas-sieq huwa mqalleb. Meta tmexxi x-ray, tista 'tara irregolaritajiet severi. Huwa diffiċli li tfejjaq tali difett, iżda huwa possibbli.
Dijanjosi u trattament tas-sieq Charcot
Huwa estremament importanti għal nies li jbatu mid-dijabete li jagħmlu d-dijanjosi t-tajba fl-iqsar żmien possibbli sabiex it-terapija tkun l-iktar effettiva. Allura inti tista 'tevita bidliet severi u irreversibbli fis-sieq. Imma sfortunatament, huwa kważi impossibbli li tkun stabbilita dijanjosi fi stadju bikri tal-marda.
Fl-istadji inizjali tal-osteoartropatija, huwa meħtieġ li tiġi stabbilita n-natura tal-marda, i.e. għandu jiġi ddeterminat jekk hux infettiv jew le. Il-metodu ewlieni li permezz tiegħu huwa possibbli li tiġi identifikata marda u li jissaħħaħ l-effett terapewtiku huwa l-immaġni bir-reżonanza manjetika, kif ukoll ix-xintigrafija tal-għadam.
Il-metodi u t-teknika għat-trattament tas-sieq ivarjaw ħafna skont l-istadju tal-marda. Fattur importanti hawnhekk huwa d-determinazzjoni tal-iżvilupp tal-marda, il-qerda tal-ġogi, il-formazzjoni ta 'ulċeri u n-natura infettiva.
Meta jkun qed jikkura l-istadju inizjali, it-tabib jieħu l-akbar kura. Wara kollox, huwa għandu jeskludi l-preżenza ta 'diżlokazzjonijiet u fratturi mikroskopiċi possibbli. F'dan ir-rigward, huwa impossibbli li tiġi preskritta t-trattament eżatt mingħajr dijanjosi bir-reqqa.