Amitriptyline Nycomed - struzzjonijiet uffiċjali għall-użu

Amitriptyline Nycomed: struzzjonijiet għall-użu u reviżjonijiet

Isem Latin: Amitriptyline-Nycomed

Kodiċi ATX: N06AA09

Ingredjent attiv: amitriptyline (Amitriptylinum)

Produttur: Takeda Pharma A / S (id-Danimarka), Nycomed Danmark ApS (id-Danimarka)

Aġġornament tad-deskrizzjoni u tar-ritratti: 22/10/2018

Prezzijiet fl-ispiżeriji: minn 54 rublu.

Amitriptyline Nycomed - mediċina b'azzjoni anti-dipressiva.

Forma u kompożizzjoni tar-rilaxx

Forma ta 'dożaġġ tar-rilaxx ta' Amitriptyline Nycomed:

• pilloli miksija (50 biċċa kull waħda fi fliexken tal-ħġieġ skur, 1 flixkun f'kaxxa tal-kartun),
• Pilloli miksija b’rita: abjad, bikonvess, tond (50 kull wieħed fi fliexken tal-ħġieġ skur, 1 flixkun f’grupp tal-kartun).

Is-sustanza attiva fil-kompożizzjoni ta ’1 pillola, miksija / miksija b’rita: amitriptyline - 10 jew 25 mg.

Komponenti awżiljari fil-kompożizzjoni ta '1 pillola miksija: ċelluloża mikrokristallina, polypropylene glycol, lamtu tal-patata, stearat tal-manjeżju, lactose monohydrate, dijossidu tat-titanju, talc, metil hydroxypropyl cellulose, lamtu tal-qamħ, ġelatina, sodju kromoskelelliku, polyvidone purifikat.

Komponenti awżiljari fil-kompożizzjoni ta '1 pillola, miksija b'rita (10/25 mg):

• qalba: stearat tal-manjeżju - 0.25 / 0.5 mg, povidone - 0.83 / 0.6 mg, talc - 2.25 / 4.5 mg, ċelluloża mikrokristallina - 9.5 / 18 mg, lamtu tal-patata - 28 , 2/38 mg, lactose monohydrate - 27 / 40.2 mg,
• qoxra: propylene glycol - 0.2 / 0.3 mg, dijossidu tat-titanju - 0.8 / 0.9 mg, hypromellose - 1.2 / 1.4 mg, talc - 0.8 / 0.9 mg.

Farmakodinamiċità

Amitriptyline Nycomed hija waħda mill-anti-dipressanti triċikliċi mill-grupp ta ’inibituri mhux selettivi ta’ riċettazzjoni tal-monoamina. Għandu effett timoanalettiku pronunzjat u sedattiv.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni huwa assoċjat ma' żieda fil-kontenut ta 'serotonin u norepinephrine fis-sintaftika fis-sistema tan-nervituri ċentrali. L-akkumulazzjoni ta ’dawn in-newrotrasmettituri sseħħ minħabba l-inibizzjoni tal-qbid invers tagħhom mill-membrani tan-newroni presinaptiċi.

Amitriptyline hija imblokkatur tar-riċetturi alfa-1-adrenerġiċi, riċetturi tal-istamina H1, M1- u M2-riċetturi kolinerġiċi muskariniċi. Ibbażat fuq l-hekk imsejħa ipotesi tal-monoamina, hemm korrelazzjoni bejn il-funzjoni tan-newrotrasmettituri fis-sinapses tal-moħħ u t-ton emozzjonali.

Mhijiex murija korrelazzjoni ċara bejn il-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'amitriptyline fid-demm u l-effett kliniku, iżda x'aktarx li l-effett kliniku ottimu jinkiseb f'konċentrazzjoni ta' 100 sa 260 μg / L.

Tnaqqis kliniku tad-dipressjoni jinkiseb wara 2-6 ġimgħat ta 'kura (iktar tard milli tintlaħaq il-konċentrazzjoni tal-plażma fl-ekwilibriju fid-demm).

Amitriptyline Nycomed għandha wkoll effett simili għall-quinidine fuq l-innervazzjoni tal-qalb.

Farmakokinetika

Amitriptyline wara l-għoti mill-ħalq huwa assorbit kompletament u malajr mill-passaġġ gastro-intestinali. Il-kisba tal-konċentrazzjoni massima fil-plażma (Ċ_massimu) huwa osservat għal 2-6 sigħat wara l-għoti.

Il-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'amitriptyline fid-demm ta' pazjenti differenti tista 'tvarja b'mod sinifikanti. Il-bijodisponibilità ta 'amitriptyline hija ta' madwar 50%. Madwar 95% tas-sustanza torbot ma ’proteini fil-plażma. Ħin biex tintlaħaq konċentrazzjoni massima (Tc)_massimu) wara l-inġestjoni huwa ta ’4 sigħat, il-konċentrazzjoni tal-ekwilibriju hija ta’ madwar 7 ijiem mill-bidu tat-terapija. Volum ta 'distribuzzjoni - madwar 1085 l / kg. Is-sustanza taqsam il-plaċenta u titneħħa fil-ħalib tas-sider.

Il-metaboliżmu iseħħ fil-fwied, madwar 50% jiġi metabolizzat matul l-ewwel passaġġ mill-fwied. Barra minn hekk, amitriptyline tgħaddi minn N-demethylation permezz taċ-ċitokromu P450 bil-formazzjoni sussegwenti ta 'metabolit attiv - nortriptyline. Is-sustanza u l-metabolit attiv tagħha huma idrossilati fil-fwied. N-hydroxy-, 10-hydroxymetabolite ta ’amitriptyline, 10-hydroxynortriptyline għandhom ukoll attività. Amitriptyline u nortriptyline huma konjugati ma 'aċidu glukuroniku (il-konjugati huma inattivi). Il-fattur ewlieni li jiddetermina t-tneħħija tal-kliewi u l-konċentrazzjoni tal-plażma fid-demm huwa r-rata ta ’idrossilazzjoni. F'persentaġġ żgħir ta 'pazjenti, l-idrossilazzjoni ttardjata hija osservata (għandha kundizzjoni ġenetika). Fil-preżenza ta 'funzjoni epatika indebolita, il-half life ta' amitriptyline / nortriptyline fil-plażma tad-demm tiżdied.

Il-half-life (T1 / 2) ta 'amitriptyline mill-plażma tad-demm hija minn 9 sa 46 siegħa, nortriptyline hija minn 18 sa 95 siegħa.

L-eskrezzjoni sseħħ prinċipalment fil-forma ta 'metaboliti mill-kliewi u minn ġol-imsaren. Fil-forma mhux mibdula, parti żgħira biss tad-doża meħuda hija mneħħija mill-kliewi. B'funzjoni indebolita tal-kliewi, il-metaboliżmu ta 'amitriptyline u nortriptyline ma jinbidilx, għalkemm l-eliminazzjoni tagħhom tonqos. Amitriptyline mill-plażma tad-demm permezz tad-dijalisi ma titneħħiex (minħabba komunikazzjoni mal-proteini tad-demm).

Kontra-indikazzjonijiet

• infart mijokardijaku (inkluża l-istorja riċenti)
• delirju akut
• intossikazzjoni akuta mill-alkoħol,
• intossikazzjoni akuta b'mediċini bil-pilloli ta 'l-irqad, effetti analġesiċi u psikotropiċi,
• glawkoma li tagħlaq l-angolu,
• arritmiji
• disturbi fil-konduzzjoni intraventrikulari / atrioventrikulari,
• intolleranza għall-lactose, defiċjenza fil-lactase u assorbiment ħażin fil-glukosju-galactose,
• iperplażja tal-prostata b'kontenut ta 'l-awrina,
• bradikardja
• ipokalemija
• ostruzzjoni paralitika tal-musrana, stenożi pyloric,
• sindromu ta ’QT imtawwal konġenitali, kif ukoll terapija kombinata ma’ mediċini li jwasslu għal estensjoni tal-intervall QT,
• terapija ta 'kombinazzjoni ma' inibituri ta 'monoamine oxidase, inkluż perjodu ta' 14-il jum qabel l-użu,
• età sa 18-il sena
• treddigħ
• Intolleranza individwali għall-komponenti tal-mediċina.

Quddiem (bil-ħatra ta 'Amitriptyline Nycomed, hemm bżonn ta' prudenza u superviżjoni medika):

• mard tad-demm u tas-sistema kardjovaskulari, inkluż anġina pectoris u pressjoni għolja arterjali,
• angolu akut tal-kamera ta 'l-għajn u kamera ċatta ta' quddiem ta 'l-għajn,
• glawkoma li tagħlaq l-angolu,
• żieda fil-pressjoni intraokulari,
• iż-żamma urinarja
• iperplażja tal-prostata,
• epilessija (l-użu ta 'Amitriptyline Nycomed jista' jwassal għal tnaqqis fil-limitu konvulsiv),
• kundizzjonijiet konvulsivi
• ipertirojdiżmu
• pressjoni baxxa tal-bużżieqa,
• iskiżofrenja
• disturb bipolari
• funzjoni indebolita tal-fwied jew tal-kliewi,
• alkoħoliżmu kroniku,
• terapija tal-mediċina kkombinata ma 'pilloli ta' l-irqad u effetti antipsikotiċi,
• tqala
• Età avvanzata.

Istruzzjonijiet għall-użu Amitriptyline Nycomed: metodu u dożaġġ

Pilloli Nycomed Amitriptyline 25 mg jew 10 mg jittieħdu mill-ħalq, preferibbilment immedjatament wara ikla. Il-pilloli li tomgħodhom m'għandhomx ikunu.

Ir-reġim tad-doża standard għal pazjenti adulti huwa: fil-bidu tat-trattament - 25-50 mg f'żewġ dożi maqsuma, jekk meħtieġ, id-doża ta 'kuljum tiżdied gradwalment għal 200 mg, it-tul ta' l-użu huwa ta '6 xhur jew itwal (sabiex tiġi evitata r-rikaduta).

Id-doża inizjali kuljum ta 'Amitriptyline Nycomed għal pazjenti anzjani hija ta' 25-30 mg f'doża 1 (bil-lejl). Jekk meħtieġ, sakemm jinkiseb l-effett terapewtiku, id-doża kull jum ieħor tiżdied għal 50-10 mg kuljum. Il-ħatra tat-tieni kors teħtieġ eżami addizzjonali.

B'insuffiċjenza tal-fwied, Amitriptyline Nycomed huwa preskritt f'doża mnaqqsa.

Sabiex tiġi evitata d-dehra tas-sindromu ta 'rtirar (fil-forma ta' uġigħ ta 'ras, disturbi fl-irqad, irritabilità u saħħa ħażina ġenerali), il-mediċina għandha tiġi rtirata gradwalment. Is-sintomi msemmijin mhumiex sinjal tad-dipendenza mill-mediċina.

Effetti sekondarji

Uħud mill-effetti mhux mixtieqa li ġejjin (b'mod partikolari, rogħda, uġigħ ta 'ras, tnaqqis fl-ispinta sesswali u fil-firxa tal-attenzjoni, stitikezza) jistgħu jkunu sintomi ta' depressjoni, u ġeneralment imorru mal-ħelsien mid-depressjoni.

Aktar minn 50% tal-pazjenti waqt l-użu ta 'Amitriptyline Nycomed jistgħu jiżviluppaw wieħed jew iktar mid-disturbi li ġejjin. Il-mediċina tista 'twassal għall-iżvilupp ta' reazzjonijiet avversi, simili għal dawk li jikkawżaw anti-dipressanti triċikliċi oħra.

Reazzjonijiet avversi possibbli (> 10% - ħafna drabi,> 1% u 0.1% u 0.01% u

Doża eċċessiva

Sinjali ta 'doża eċċessiva tal-mediċina jistgħu jidhru f'daqqa jew jiżviluppaw bil-mod. Fl-ewwel sagħtejn, il-pazjent ikollu aġitazzjoni jew ngħas psikomotriċi, alluċinazzjonijiet, kif ukoll sintomi minħabba l-attività anti-kolinerġika ta 'amitriptyline (takikardja, membrani niexfa tal-mukuża, deni, midjażi, żamma fl-awrina, konvulżjonijiet u motilità intestinali mdgħajfa). Sussegwentement, tista 'sseħħ nuqqas respiratorju, inibizzjoni qawwija tal-funzjonijiet tas-sistema nervuża ċentrali u kuxjenza indebolita (sa koma).

Pazjenti differenti għandhom reazzjonijiet sinifikattivament differenti għal doża eċċessiva, pazjenti pedjatriċi huma speċjalment suxxettibbli għal reazzjonijiet kardjotossiċi u aċċessjonijiet.

Mill-ġenb tas-sistema kardjovaskulari, doża eċċessiva ta 'Amitriptyline Nycomed hija manifestata minn flutter u fibrillazzjoni ventrikulari, takjritmija ventrikulari. Il-bidliet li ġejjin huma osservati fuq l-ECG: espansjoni tal-kumpless QRS, inverżjoni jew iċċattjar tal-mewġ T, titwil tal-intervall PR, depressjoni tas-segment ST, titwil tal-intervall QT, u gradi differenti ta 'imblokk tal-konduzzjoni intrakardijaku (sa arrest kardijaku). Il-pazjent jista 'jiżviluppa pressjoni baxxa ta' l-arterja, insuffiċjenza tal-qalb, ipokalemija, xokk kardjoġeniku, aċidożi metabolika, tqanqil ta 'ansjetà, ataxia, konfużjoni u alluċinazzjonijiet. In-ngħas qawwi jista 'jseħħ ukoll.

Fil-każ li tieħu Amitriptyline Nycomed f'doża ferm ogħla mill-periklu, jew id-dehra ta 'sintomi ta' doża eċċessiva, kura sintomatika u ta 'appoġġ. It-terapija bid-droga għandha titwaqqaf. Il-pazjent jinħasel bl-istonku u jingħata faħam tal-karbonju attivat (anke jekk għadda xi żmien wara li ħa amitriptyline). Il-pazjent għandu jiġi sorveljat bir-reqqa, minkejja l-kundizzjoni favorevoli apparenti. Huwa importanti li tikkontrolla r-rata respiratorja u r-rata tal-qalb, il-livell ta 'sensi u l-ammont ta' pressjoni tad-demm. Huwa meħtieġ li tiċċekkja regolarment il-konċentrazzjoni ta 'gassijiet u elettroliti fid-demm. Tiżgura passaġġ tan-nifs normali u, jekk ikun meħtieġ, wettaq ventilazzjoni mekkanika. ECG jiġi mmonitorjat għal tlieta u 5 ijiem wara doża eċċessiva. Arritmiji ventrikulari, insuffiċjenza tal-qalb u espansjoni tal-kumpless QRS jistgħu jitwaqqfu billi ċċaqlaq il-pH għan-naħa alkalina (permezz ta 'iperventilazzjoni jew preskrizzjoni ta' soluzzjoni tal-bikarbonat tas-sodju) u l-introduzzjoni rapida ta 'soluzzjoni ta' sodium chloride (100-200 mmol Na +). F'pazjenti b'arritmija ventrikulari, mediċini antiarrritmiċi tradizzjonali jistgħu jintużaw, pereżempju, għoti ġol-vini ta '50-100 mg lidocaine (1-1.5 mg / kg) segwit minn infużjoni b'veloċità ta' 1-3 mg / min.

Jekk meħtieġ, applika defibrillazzjoni u kardjoviżjoni. Il-korrezzjoni ta 'insuffiċjenza ċirkolatorja titwettaq permezz ta' soluzzjonijiet li jissostitwixxu l-plażma, u f'każijiet severi, permezz ta 'infużjoni ta' dobutamine (id-doża inizjali hija 2-3 μg / kg / min, segwita miż-żieda tagħha, skond l-effett miksub). Konvulsjonijiet u aġitazzjoni jistgħu jitwaqqfu b'dijepam.

It-trattament tal-aċidożi metabolika huwa standard. Id-dijalisi biex titneħħa amitriptyline mid-demm mhix effettiva, billi l-konċentrazzjoni ta 'sustanza ħielsa fil-plażma hija baxxa.

F'pazjenti adulti, intossikazzjoni moderata jew severa mal-mediċina tiżviluppa wara li tieħu 500 mg jew aktar ta 'amitriptyline. Jekk tieħu 1000 mg jew iktar, riżultat fatali huwa possibbli.

Istruzzjonijiet speċjali

Qabel ma tibda t-terapija b'Amitriptyline Nycomed, huwa meħtieġ li tkun ikkontrollata l-pressjoni, bħal f'nies bi pressjoni tad-demm labile jew baxxa, tista 'saħansitra tonqos iktar.

Il-pazjenti m'għandhomx iqumu bil-qawwi (jieħdu pożizzjoni wieqfa) minn pożizzjoni mimduda jew bilqiegħda. L-istudji (il-biċċa l-kbira tal-pazjenti studjati għandhom 50 sena u aktar) urew li l-użu ta 'anti-dipressanti triċikliċi u inibituri selettivi ta' riċessjoni tas-serotonin iżid ir-riskju ta 'ksur tal-għadam, madankollu, il-mekkaniżmu ta' azzjoni ta 'dan il-proċess u l-grad ta' riskju mhumiex magħrufa.

Waqt it-trattament, huwa rrakkomandat li tkun ikkontrollata l-kompożizzjoni tad-demm periferali (speċjalment bl-iżvilupp ta 'tonsillite, deni jew id-dehra ta' sintomi simili għall-influwenza), u bi terapija fit-tul - il-funzjoni tal-fwied u tas-sistema kardjovaskulari. F'pazjenti b'mard tas-sistema kardjovaskulari u pazjenti anzjani, huwa meħtieġ li tikkontrolla l-ECG, il-pressjoni tad-demm u r-rata tal-qalb.

Amitriptyline jintuża b'attenzjoni fl-istess ħin ma 'indutturi jew inibituri ta' cytochrome P₄₅₀ CYPZA4.

Matul il-perjodu ta 'trattament, huwa meħtieġ li jiġi eskluż l-użu ta' xorb alkoħoliku.

L-irtirar tad-drogi għandu jitwettaq gradwalment, minħabba li waqfien f'daqqa ta 'dħul, speċjalment wara kors twil, jista' jwassal għall-iżvilupp ta 'sindromu ta' rtirar.

L-attività antikolinerġika ta 'amitriptyline tista' tikkawża attakk ta 'pressjoni intraokulari miżjuda. Huwa wkoll possibbli li tnaqqas il-lakrimazzjoni u żżid l-ammont ta 'mukus fil-fluwidu lacrimali, li jista' jwassal għal ħsara fis-saff ta 'barra tal-kornea f'nies li jużaw lentijiet tal-kuntatt.

Fil-prattika klinika, każ ta 'mewt minħabba arritmija li jseħħ 56 siegħa wara doża eċċessiva tal-mediċina hija deskritta.

F'pazjenti b'tendenza suwiċidali, ir-riskju ta 'suwiċidju jippersisti matul il-kura sakemm jinkiseb titjib sinifikanti fis-sintomi ta' depressjoni. Peress li l-effett terapewtiku ta 'amitriptyline jibda jidher wara 2-4 ġimgħat ta' kura, monitoraġġ bir-reqqa ta 'pazjenti suxxettibbli għas-suwiċidju huwa meħtieġ sakemm il-kundizzjoni tagħhom titjieb. Nies li qabel kienu esprimew ħsibijiet ta 'suwiċidju jew fenomeni ta' suwiċidju, kif ukoll li jippruvaw jagħmlu suwiċidju qabel ma tibda t-terapija jew waqt it-trattament, għandhom ikunu taħt sorveljanza medika kostanti. Id-distribuzzjoni tal-mediċini lil dawn il-pazjenti ssir biss minn persuni awtorizzati. Amitriptyline Nycomed (bħal anti-dipressanti oħra) innifsu jista 'jżid il-frekwenza tas-suwiċidji f'pazjenti taħt l-24 sena, għalhekk, qabel ma tippreskrivi l-mediċina lil pazjenti taħt l-24 sena, huwa meħtieġ li tiddetermina l-proporzjon tal-benefiċċji ta' l-użu tagħha u r-riskju ta 'suwiċidju.

F’persuni bis-sindromu ta ’manija-depressiv, amitriptyline jista’ jikkawża fażi manijaċi. F'każ ta 'sintomi ta' manija, il-mediċina għandha titwaqqaf.

F'pazjenti li jirċievu anti-dipressanti tri- jew tetracyclic fl-istess ħin ma 'anestetiċi ġenerali jew lokali, ir-riskju ta' waqgħa fil-pressjoni tad-demm u l-iżvilupp ta 'arritmija jista' jiżdied. Huwa għalhekk li huwa rrakkomandat li titħassar il-mediċina qabel l-operazzjoni kirurġika ppjanata. F’każ ta ’interventi kirurġiċi ta’ emerġenza, l-anestesjologu għandu jkun infurmat dwar it-teħid ta ’amitriptyline.

Il-mediċina tista 'taffettwa l-azzjoni ta' l-insulina u tbiddel il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm wara li tiekol. F'pazjenti b'dijabete mellitus, korrezzjoni tat-terapija tista 'tkun meħtieġa. Stat ta ’depressjoni fih innifsu jista’ jbiddel il-metaboliżmu tal-glukosju.

Nies li jieħdu Amitriptyline Nycomed għandhom jinformaw lid-dentist tagħhom dwar kif tieħu l-mediċina.Ħalq xott jista 'jikkawża infjammazzjoni, bidliet fil-mukoża orali, kari dentali, u sensazzjoni ta' ħruq fil-ħalq. Il-pazjenti huma avżati biex iżuru d-dentist regolarment.

Tqala u treddigħ

L-esperjenza klinika b'Amitriptyline Nycomed f'nisa tqal hija limitata. Is-sigurtà ta 'amitriptyline għall-fetu ma ġietx stabbilita.

Il-mediċina mhix irrakkomandata tiġi preskritta waqt it-tqala, speċjalment fit-trimestri I u III, ħlief f'każijiet fejn il-benefiċċju mistenni għall-omm huwa ogħla mir-riskju possibbli għall-fetu. Huwa meħtieġ li twissi lil mara tqila dwar riskju sinifikanti ta 'l-effett negattiv tal-mediċina fuq il-fetu li qed jiżviluppa, speċjalment fit-trimestru III. Dożi għoljin ta 'anti-dipressanti triċikliċi użati fit-tielet trimestru jistgħu jwasslu għal disturbi newroloġiċi fit-trabi tat-twelid. Ġew irrekordjati każijiet iżolati ta 'ngħas fi trabi li l-ommijiet tagħhom ħadu nortriptyline waqt it-tqala, u ġew osservati wkoll każijiet ta' żamma ta 'l-awrina fit-twelid.

Fi studji fuq l-annimali, l-effetti sekondarji tal-mediċina ġew innotati wara li nieħdu dożi diversi drabi ogħla mid-doża terapewtika tas-soltu għall-bnedmin.

Amitriptyline titneħħa waqt it-treddigħ, għalhekk it-treddigħ għandu jitwaqqaf matul il-perjodu ta 'trattament bil-mediċina.

Interazzjoni bejn id-drogi

Amitriptyline Nycomed tissaħħaħ l-inibizzjoni tas-sistema nervuża ċentrali permezz tal-mediċini li ġejjin: analġeżiċi narkotiċi u ċentrali, antipsikotiċi, antikonvulsivanti, ipnotiċi u sedattivi, alkoħol u anestetiċi ġenerali.

Drogi li jinibixxu l-isoenzima CYP2D6 (l-isoenzima ewlenija li biha jiġu metabolizzati l-anti-dipressanti triċikliċi) jistgħu jinibixxu l-metaboliżmu ta 'amitriptyline u jżidu l-konċentrazzjoni fil-plażma. Dawn il-mediċini jinkludu: antipsikotiċi, mediċini antiarritmiċi ta 'l-aħħar ġenerazzjoni (propafenone, procainamide, esmolol, amiodarone, fenitoin), inibituri ta' recapake serotonin (bl-eċċezzjoni ta 'citalopram, li huwa inibitur dgħajjef ħafna), imblokkaturi tal-P.

Amitriptyline Nycomed huwa kontraindikat biex jintuża fl-istess ħin ma 'inibituri ta' MAO, peress li tali taħlita twassal għall-iżvilupp tas-sindromu ta 'serotonin, li jinkludi spażmi meta jkunu eċċitati, mijoklonus, disturb mentali b'sensi mċajpra u koma. Il-mediċina tista 'tintuża biex tintuża 2 ġimgħat wara l-waqfien tat-terapija b'inibituri MAO irreversibbli u mhux selettivi u 1 jum wara l-irtirar ta' moclobemide (inibitur MAO riversibbli). Min-naħa tiegħu, it-trattament bl-inibituri tal-MAO jista 'jibda mhux iktar kmieni minn ġimgħatejn wara l-kanċellazzjoni ta' Amitriptyline Nycomed. Fl-ewwel u fit-tieni każijiet, it-terapija b'inibituri ta 'MAO u amitriptyline tibda b'dożi żgħar, li sussegwentement jiżdiedu gradwalment.

Il-mediċina mhix irrakkomandata biex tintuża fl-istess ħin mal-mediċini li ġejjin:

• simpatomimetiċi (adrenalina, isoprenalina, fenilifedrina, norepinefrina, efedrina, dopamina): l-effett ta 'dawn il-mediċini fuq is-sistema kardjovaskulari hija msaħħa,
• aġenti ta 'imblukkar adrenerġiku (metildopa, clonidine): huwa possibbli li tiddgħajjef l-effett anti-ipertensiv ta' aġenti ta 'imblukkar adrenerġiku,
• m-anti-kolinerġeniċi (derivattivi tal-fenotiazina, atropina, mediċini antiparkinsoniċi, biperiden, imblokkaturi ta 'H₁riċetturi tal-istamina): amitriptyline jista 'jsaħħaħ l-effett ta' dawn il-mediċini fuq l-imsaren, il-bużżieqa, l-organu tal-vista u s-sistema nervuża ċentrali, l-użu konġunt għandu jiġi evitat minħabba r-riskju ta 'żieda qawwija fit-temperatura u l-ostruzzjoni intestinali,
• mediċini li jtawlu l-intervall QT (mediċini antiarritmiċi, xi antipsikotiċi, imblokkaturi tal-H₁riċetturi ta 'istamina, anestetiċi, sotalol, idrat kloral): ir-riskju li tiżviluppa arritmija ventrikulari jiżdied,
• Imluħa tal-litju: huwa possibbli li tiżdied it-tossiċità tal-litju, manifestata minn aċċessjonijiet toniku-kloniċi, rogħda, ħsieb mhux imqabbel, alluċinazzjonijiet, diffikultà biex tiftakar u sindromu antipsikotiku malinni,
• Aġenti antifungali (terbinafine, fluconazole): il-konċentrazzjoni fis-serum ta 'amitriptyline tiżdied u t-tossiċità tal-mediċina marbuta magħha tiżdied.

Amitriptyline Nycomed jintuża b’kawtela fl-istess ħin mal-mediċini li ġejjin:

• mediċini li jinibixxu s-sistema nervuża ċentrali (analġeżiċi qawwija, sedattivi u ipnotiċi, mediċini li fihom l-etanol u l-etanol): huwa possibbli li tiżdied l-inibizzjoni tal-funzjonijiet tas-sistema nervuża ċentrali,
• indutturi ta 'enzimi mikrosomali tal-fwied (carbamazepine, rifampicin): il-metaboliżmu ta' amitriptyline jista 'jiżdied u l-konċentrazzjoni fil-plażma tagħha tista' tonqos, li fl-aħħar twassal għal dgħajjef ta 'l-effett anti-dipressant,
• antipsikotiċi: l-inibizzjoni reċiproka tal-metaboliżmu hija possibbli, li tista 'tikkawża tnaqqis fil-limitu ta' aċċessjoni u twassal għall-iżvilupp ta 'aċċessjonijiet (xi kultant huwa meħtieġ aġġustament fid-doża ta' antipsikotiċi u amitriptilina),
• Imblokkaturi bil-mod tal-kanal tal-kalċju, metilfenidat, cimetidin: il-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'amitriptyline tiżdied u t-tossiċità tagħha tiżdied,
• pilloli ta 'l-irqad u antipsikotiċi: l-użu simultanju ta' amitriptyline, pilloli ta 'l-irqad u antipsikotiċi mhux rakkomandat (jekk meħtieġ, l-użu ta' din il-kombinazzjoni għandu jkun partikolarment attent),
• aċidu valproiku: konċentrazzjoni miżjuda ta 'amitriptyline u nortriptyline (tista' teħtieġ tnaqqis fid-doża tal-mediċina),
• sucralfate: l-assorbiment ta 'amitriptyline jiddgħajjef u l-effett anti-dipressant tiegħu huwa mnaqqas,
• fenitoin: il-metaboliżmu tal-fenitoin huwa inibit u t-tossiċità tiegħu tiżdied (ataxia, rogħda, nistagmus u iperreflexja huma possibbli),
• preparazzjonijiet ta 'hypericum perforatum: il-metaboliżmu ta' amitriptyline fil-fwied huwa attivat u l-konċentrazzjoni massima tiegħu fil-plażma tonqos (l-aġġustament tad-doża ta 'amitriptyline jista' jkun meħtieġ).

Analogi ta 'Amitriptyline Nycomed huma Amitriptyline, Amitriptyline Zentiva, Amitriptyline Grindeks, Vero-Amitriptyline, Amitriptyline-Ferein, Saroten retard, eċċ.

Forma tad-doża:

Pilloli miksija b’rita

Pillola waħda miksija b’rita ta ’10 mg fiha:
sustanza attiva: amitriptyline hydrochloride 11.3 mg f'termini ta 'amitriptyline 10 mg,
eċċipjenti: stearat tal-manjeżju 0.25 mg, povidone 0.83 mg, talc 2.25 mg, ċelluloża mikrokristallina 9.5 mg, lamtu tal-patata 28.2 mg, lactose monohydrate 27.0 mg,
qoxra: propylene glycol 0.2 mg, dijossidu tat-titanju 0.8 mg, hypromellose 1.2 mg, talc 0.8 mg.
Pillola waħda miksija b’rita 25 mg fiha:
sustanza attiva: amitriptyline hydrochloride 28.3 mg f'termini ta 'amitriptyline 25 mg,
eċċipjenti: stearat tal-manjeżju 0.5 mg, povidone 0.6 mg, talc 4.5 mg, ċelluloża mikrokristallina 18.0 mg, lamtu tal-patata 38.0 mg, lactose monohydrate 40.2 mg,
qoxra: propylene glycol 0.3 mg, dijossidu tat-titanju 0.9 mg, hypromellose 1.4 mg, talc 0.9 mg.

Deskrizzjoni

Il-pilloli, miksija b’rita bajda, tonda, bikonvessa.

Reviżjonijiet dwar Amitriptyline Nycomed

Il-mediċina għandha kemm reviżjonijiet pożittivi kif ukoll negattivi. Huwa rrakkomandat biex jintuża minn madwar 75% tal-utenti. Il-vantaġġi ewlenin ta 'anti-dipressant: effettività, tolleranza tajba, prezz baxx. Il-mediċina telimina sew l-ansjetà, tgħin bl-uġigħ kroniku, nuqqas ta 'rqad u attakki ta' paniku, soothing, tirrilassa s-sistema nervuża, teħles id-dipressjoni u n-newrożi.

L-iżvantaġġi ta 'Amitriptyline Nycomed, skond il-pazjenti, huma effetti sekondarji possibbli (żieda fl-aptit u żieda fil-piż, ħalq xott, tnemnim ta' l-ilsien, tnaqqis fil-pressjoni, ngħas, eċċ.). Uħud mill-utenti jilmentaw dwar in-nuqqas ta ’effettività tal-għodda. Il-mediċina għandha ħafna kontra-indikazzjonijiet, hija mogħtija biss bil-preskrizzjoni, il-vizzju huwa possibbli, għalhekk, huwa meħtieġ rtirar gradwali - dawn huma l-iżvantaġġi ewlenin imsemmija fir-reviżjonijiet.

Propjetajiet farmakoloġiċi

Amitriptyline huwa anti-dipressant triċikliċi mill-grupp ta 'inibituri mhux selettivi tar-riċaptazzjoni tal-monoamina. Għandu effett qawwi fil-livell ta ’l-arja u sedattiv.
Farmakodinamiċità
Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni anti-dipressant ta' amitriptyline huwa assoċjat ma 'żieda fil-kontenut ta' norepinefrina u serotonin fis-qasma sinattika fis-sistema nervuża ċentrali (CNS).
L-akkumulazzjoni ta 'dawn in-newrotrażmettituri sseħħ bħala riżultat ta' l-inibizzjoni tal-qbid invers tagħhom minn membrani tan-newroni presinaptiċi.
Amitriptyline hija imblokkatur tar-riċetturi kolinerġiċi muskariniċi Ml u M2, riċetturi tal-istamina H1 u riċetturi adrenerġiċi α1. Skond l-hekk imsejħa ipotesi tal-monoamina, hemm korrelazzjoni bejn it-ton emozzjonali u l-funzjoni tan-newrotrasmettituri fis-sinapses tal-moħħ.
Mhuwiex muri korrelazzjoni ċara bejn il-konċentrazzjoni ta ’amitriptyline fil-plażma tad-demm u l-effett kliniku, iżda l-effett kliniku ottimu, apparentement, jinkiseb f’konċentrazzjonijiet fil-medda ta’ 100-260 μg / L.
Id-dgħjufija klinika tad-depressjoni tinkiseb aktar tard milli tintlaħaq il-konċentrazzjoni tal-plażma tal-ekwilibriju, wara 2-6 ġimgħat ta ’trattament.
Barra minn hekk, amitriptyline għandha effett simili għall-quinidine fuq l-innervazzjoni tal-qalb.
Farmakokinetika
Ġbid
Wara l-għoti orali, amitriptyline jiġi assorbit malajr u kompletament mill-passaġġ gastro-intestinali. Il-konċentrazzjoni massima fil-plażma tad-demm (Cmax) tinkiseb fi żmien 2-6 sigħat wara l-għoti.
Distribuzzjoni
Il-konċentrazzjoni ta 'amitriptyline fil-plażma tad-demm ta' pazjenti differenti tvarja b'mod sinifikanti.
Il-bijodisponibilità ta 'amitriptyline hija ta' madwar 50%. Amitriptyline fil-biċċa l-kbira tagħha (95%) jeħel mal-proteini tal-plażma. Il-ħin biex tintlaħaq konċentrazzjoni massima (TCmax) wara l-għoti orali huwa ta '4 sigħat, u l-konċentrazzjoni ta' l-ekwilibriju hija ta 'madwar ġimgħa wara l-bidu tat-trattament. Il-volum ta 'distribuzzjoni huwa ta' madwar 1085 l / kg. Kemm amitriptyline kif ukoll nortriptyline jaqsmu l-plaċenta u jitneħħew fil-ħalib tas-sider.
Metaboliżmu
Amitriptyline huwa metabolizzat fil-fwied u huwa metabolizzat b'mod sinifikanti (madwar 50%) l-ewwel darba li jgħaddi mill-fwied. Fl-istess ħin, amitriptyline jgħaddi minn N-demethylation permezz taċ-ċitokromu P450 bil-formazzjoni tal-metabolit attiv - nortriptyline. Kemm amitriptyline kif ukoll nortriptyline huma wkoll idrossilati fil-fwied. Nitroxy u 10-hydroxymetabolite amitriptyline u 10-hydroxynortriptyline huma wkoll attivi. Kemm amitriptyline kif ukoll nortriptyline huma konjugati għal aċidu glukuroniku, u dawn il-konjugati huma inattivi.
Il-fattur ewlieni li jiddetermina t-tneħħija tal-kliewi, u, konsegwentement, il-konċentrazzjoni fil-plażma tad-demm, huwa r-rata ta 'idrossilazzjoni. Fi proporzjon żgħir ta 'nies, hija osservata idrossilazzjoni ttardjata ġenetikament. F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied, il-half-life ta 'amitriptyline u nortriptyline fil-plażma tad-demm tiżdied.
It-trobbija
Il-half-life (T1 / 2) mill-plażma tad-demm hija ta ’9-46 siegħa għal amitriptyline u 18-95 siegħa għal nortriptyline.
Amitriptyline jitneħħa l-aktar mill-kliewi u minn ġol-musrana fil-forma ta 'metaboliti. Porzjon żgħir biss tad-doża aċċettata ta 'amitriptyline tiġi mneħħija mill-kliewi mhux mibdula. F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, l-eskrezzjoni tal-metaboliti amitriptyline u nortriptyline titnaqqas, għalkemm il-metaboliżmu bħala tali ma jinbidilx. Minħabba l-assoċjazzjoni tagħha mal-proteini tad-demm, amitriptyline ma jitneħħiex mill-plażma tad-demm permezz tad-djalisi.

Indikazzjonijiet għall-użu

• l-awtiżmu
• ipokondrija
• depressjoni
• psikożi skizofrenika,
• bulimja nervosa
• imqabbad,
• sindromi ta ’uġigħ kroniku
• marda tal-ulċera peptika
• profilassi tal-emigranja

Fost il-lista sħiħa ta 'disturbi nervużi serji, għandu jkun innutat li l-mediċina hija preskritta minn speċjalisti anke għal pazjenti bil-kanċer sabiex tnaqqas l-uġigħ. F'każ ta 'ksur ta' l-istat emozzjonali u l-imġieba, żieda fl-ansjetà, disturbi fl-irqad u depressjoni traskurata, ir-rimedju jgħin 100%, huwa importanti li wieħed jiftakar biss li ma jibda jaġixxi immedjatament.

Il-prezzijiet għall-amitriptyline ma ġewx ikkumplikati fl-ispiżeriji f'Moska

Testimonjanzi dwar amitriptyline ma ġewx ikkunsidrati

L-esperjenza li tuża Amitriptyline bħala aġent addizzjonali fit-trattament ta 'uġigħ vertebroġeniku wasslet għall-konklużjoni dwar l-effikaċja ta' din il-mediċina f'pazjenti b'uġigħ kroniku moderat għal sever. L-effett sedattiv eżistenti kkontribwixxa għan-normalizzazzjoni ta 'l-irqad waqt il-konsum ta' filgħaxija tal-mediċina.

Amitriptyline. Din hija l-ewwel. U t-tieni, huwa probabbilment magħmul mill-iktar materja prima "pura" mill-amitriptilina kollha disponibbli fir-reġjun ta 'Kemerovo. Għandu dożaġġ ta '10 mg, li huwa konvenjenti ħafna meta jiġi preskritt lil pazjenti b'instabilità awtonomika severa u (jew) b'negwità fir-rigward ta' "anti-dipressanti".

Problemi komuni għal amitriptyline: kardjotossiċità, żieda fil-livelli ta 'prolactin fid-demm, żieda fil-piż tal-ġisem, formazzjoni ta' ċistite hija possibbli.

L-aħjar amitriptyline fis-suq tar-reġjun ta 'Kemerovo.

Ħafna drabi tikkawża ngħas u effetti sekondarji kolinerġiċi: toqol fir-ras, żamma fl-awrina, stitikezza.

Wieħed mill-anti-dipressanti l-aktar qawwija, b'effett qawwi kontra l-ansjetà. Effikaċi f'episodji ta 'depressjoni maġġuri endoġeni, depressjonijiet rikurrenti, depressjonijiet aġitati u atipiċi. Jista 'jintuża għal stati mħallta ta' ansjetà-depressivi, b'insomnja.

Reviżjonijiet tal-pazjenti dwar Nycomed amitriptyline

Ma nixtieq li xi ħadd jesperjenza dak li ħassejt minħabba din id-droga kerha! It-tabib qal li se nkun kalm, iżda ma wissix li se nagħmel ħaxix. Din hija orrur! Ma jimpurtax f'liema ħsibijiet ta 'suwiċidju ġraw lili, l-Amitriptyline kellha t-tort. Orrur!

Newroloġista ordnalni Amitriptyline biex tnaqqas l-attakki ta 'l-emigranja. Din il-mediċina ma tingħatax biss b'riċetta tat-tabib, li ma tantx togħġobni, għax meta l-pilloli jispiċċaw, għandek bżonn tmur fil-klinika, żżomm il-linja għal żmien qasir, u allura tista 'biss tmur għand l-ispiżerija biex issegwih. Iżda dan huwa biss nofs l-inkwiet, jeħodha għal sitt xhur, kif ordna t-tabib, ma kien hemm l-ebda effett, ma kien hemm l-ebda attakki aktar, huma wkoll ma bdewx joħorġu aktar faċli. Jista 'jkun effettiv f'mard ieħor, iżda ċertament mhux fil-każ tiegħi.

Fl-2017, iltqajt ma 'kundizzjoni stramba ħafna, simili għal attakk tal-qalb, iżda kif irriżulta aktar tard - attakk ta' paniku. Ġejt l-isptar, fin-newroloġija, hemm it-tabib li ppreskrivi dawn il-pilloli, id-doża inizjali kienet nofs pillola bil-lejl u mbagħad żdiedet gradwalment, tant li ħadthom skont l-iskema 0.5 0.5 1 (filgħodu, wara nofsinhar u filgħaxija ), għall-ewwel kien hemm ngħas qawwi, raqdu tajjeb ħafna u sod, raqdu bi Bangs! Ir-riżultat kien notevoli b'mod ċar f'ġimagħtejn, meta qabad lili nnifsi naħseb li l-burdata tiegħi kienet daqshekk kbira li qatt ma ġara! Jien ferħet bi trifles bħalma huma l-brilliance tax-xemx, il-ferħ tal-weraq, mużika li qabel ma kinitx evokat sentimenti partikolarment qawwija, din id-darba kkawżat sentimenti kuntenti fil-fond. U, iva, kelli wkoll ħolm ħaj ċar! Aktar tard, id-doża tnaqqset, il-mediċina tgħinni tajjeb ħafna, marret tajjeb miegħi.Imma għandek bżonn tisma 'l-kundizzjoni tiegħek, għaliex hija individwali ħafna.

F’ħajti sibt marda bħad-depressjoni. Sibt psikjatra sensibbli, u kitebni Amitriptyline. Il-mediċina hija verament tajba, tittratta l-ansjetà, tneħħi l-insomnja. Ġejt preskritt f'dożaġġ ta '20 mg bil-lejl u 10 mg wara nofsinhar, u dalwaqt bqajt biss f'dożaġġ bil-lejl. Il-mediċina, għalkemm qadima, iżda tlaħħaq max-xogħol tagħha. Ħafna jibżgħu mill-effetti sekondarji, jien ma kellix minnhom, ngħas biss, iżda kien fuq in-naħa tiegħi, għaliex Għal żmien twil sofriet nuqqas ta 'rqad.

"Amitriptyline" ġiet preskritta minn terapista, imħasseb dwar l-ansjetà. Il-mediċina hija tajba, jekk preskritta sewwa tassew tgħin. Huwa importanti li tixrob l-aħħar pillola sas-siegħa 20.00, inkella tikkawża eċċitament tas-sistema nervuża, nuqqas ta 'rqad. Jekk jidher in-ngħas, takikardja - id-doża trid titnaqqas. 1/4 ta '10 mg 2 darbiet kuljum u 1/2 ta' 10 mg bil-lejl taw effett pożittiv dejjiemi. Ma kien hemm l-ebda effetti sekondarji ħlief takikardja.

Farmakoloġija

Antidepressiv mill-grupp ta 'komposti triċikliċi, derivat ta' dibenzocycloheptadine.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni anti-dipressant huwa assoċjat ma' żieda fil-konċentrazzjoni ta 'norepinefrina fis-sinapses u / jew serotonin fis-sistema nervuża ċentrali minħabba l-inibizzjoni tal-assorbiment newronali invers ta' dawn il-medjaturi. B'użu fit-tul, inaqqas l-attività funzjonali ta 'riċetturi β-adrenerġiċi u riċetturi ta' serotonin fil-moħħ, jinnormalizza t-trasmissjoni adrenerġika u serotonerġika, u jerġa 'jġib il-bilanċ ta' dawn is-sistemi, li huwa disturbat fi stati depressivi. Fi stati depressivi ta 'ansjetà, inaqqas is-sintomi ta' ansjetà, aġitazzjoni u depressivi.

Għandu wkoll xi effett analġesiku, li huwa maħsub li huwa dovut għal bidliet fil-konċentrazzjonijiet ta 'monoamini fis-sistema nervuża ċentrali, speċjalment is-serotonin, u l-effett fuq is-sistemi opjojdi endoġeni.

Għandu effett antikolinerġiku periferali u ċentrali pronunzjat, minħabba l-affinità għolja għar-riċetturi m-kolinerġiċi, effett sedattiv qawwi assoċjat ma 'affinità għall-istamina H₁-reċetturi u azzjoni ta 'imblukkar alfa-adrenerġiku.

Għandu effett kontra l-kanċer, li l-mekkaniżmu tiegħu huwa dovut għall-abbiltà li timblokka l-istamina H₂-reċetturi fiċ-ċelloli parietali ta 'l-istonku, u għandhom ukoll effett sedattiv u m-anti-kolinerġiku (f'każ ta' ulċera peptika ta 'l-istonku u duwodenu, inaqqas l-uġigħ, u jaċċelera l-fejqan ta' ulċeri).

L-effiċjenza fl-irqad huwa apparentament dovuta għal attività anti-kolinerġika, li twassal għal żieda fl-abbiltà tal-bużżieqa biex tistira, stimulazzjoni β-adrenerġika diretta, attività ta 'agonisti α-adrenerġiċi, akkumpanjata minn żieda fit-ton tal-isfinteri u imblokk ċentrali ta' l-assorbiment tas-serotonin.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni terapewtika fil-bulimja nervosa ma ġiex stabbilit (possibbilment simili għal dak fid-depressjoni). L-effikaċja ċara ta 'amitriptyline fil-bulimja tidher f'pazjenti kemm mingħajr depressjoni kif ukoll fil-preżenza tagħha, filwaqt li tnaqqis fil-bulimja jista' jiġi osservat mingħajr ma tiddgħajjef fl-istess ħin id-depressjoni nnifisha.

Meta tmexxi anestesija ġenerali, din tbaxxi l-pressjoni u t-temperatura tal-ġisem. Ma jinibixxix MAO.

L-effett anti-dipressant jiżviluppa fi żmien 2-3 ġimgħat wara l-bidu tal-użu.

Interazzjoni

B'użu simultanju ma 'mediċini li għandhom effett depressiv fuq is-sistema nervuża ċentrali, hija possibbli żieda sinifikanti fl-effett inibitorju fuq is-sistema nervuża ċentrali, effett anti-ipertensiv, u depressjoni respiratorja.

Bl-użu simultanju ma 'mediċini b'attività anti-kolinerġenika, hija possibbli żieda fl-effetti anti-kolinerġiċi.

B'użu simultanju, huwa possibbli li jiżdied l-effett ta 'aġenti simpatomimetiċi fuq is-sistema kardjovaskulari u jiżdied ir-riskju li tiżviluppa arritmiji kardijaċi, takikardja, u pressjoni għolja arterjali.

Bl-użu simultanju ma 'mediċini antipsikotiċi (antipsikotiċi), il-metaboliżmu huwa inibit reċiprokament, filwaqt li l-limitu għal preparazzjoni konvulsiva jonqos.

Bl-użu simultanju ma 'aġenti anti-ipertensivi (bl-eċċezzjoni ta' clonidine, guanethidine u d-derivattivi tagħhom), huwa possibbli li jiżdied l-effett anti-ipertensiv u r-riskju li tiżviluppa pressjoni baxxa ortostatika.

B'użu simultanju ma 'inibituri ta' MAO, l-iżvilupp ta 'kriżi ipertensiva huwa possibbli, bi clonidine, guanethidine - tnaqqis fl-effett ipotensiv ta' clonidine jew guanethidine huwa possibbli, bil-barbiturati, carbamazepine - tnaqqis fl-effett ta 'amitriptyline minħabba żieda fil-metaboliżmu tagħha.

Huwa deskritt każ ta 'l-iżvilupp tas-sindromu ta' serotonin b'użu simultanju ta 'sertraline.

Bl-użu simultanju ma 'sucralfate, l-assorbiment ta' amitriptyline jonqos, bil-fluvoxamine, il-konċentrazzjoni ta 'amitriptyline fil-plażma tad-demm u r-riskju ta' effetti tossiċi jiżdiedu, bil-fluoxetine, il-konċentrazzjoni ta 'amitriptyline fil-plażma tad-demm tiżdied u r-reazzjonijiet tossiċi jiżviluppaw minħabba l-inibizzjoni ta' l-isoenzima CYP2D6 possibilment taħt l-influwenza ta 'fluoxidin. metaboliżmu ta 'amitriptyline, b'ċimetidina - huwa possibbli li titnaqqas il-metaboliżmu ta' amitriptyline, tiżdied il-konċentrazzjoni tiegħu fil-plażma tad-demm u tiżviluppa t Effetti ksicheskih.

Bl-użu simultanju ma 'l-etanol, l-effett ta' l-etanol huwa msaħħaħ, speċjalment matul l-ewwel jiem ta 'terapija.

Tqala u treddigħ

Amitriptyline m'għandux jintuża waqt it-tqala, speċjalment fit-trimestri I u III, ħlief f'każijiet ta 'emerġenza. Ma sarux studji kliniċi adegwati u strettament ikkontrollati dwar is-sigurtà ta 'amitriptyline waqt it-tqala.

Ir-riċeviment ta 'amitriptyline għandu jkun ikkanċellat gradwalment mill-inqas 7 ġimgħat qabel it-twelid mistenni sabiex jiġi evitat l-iżvilupp tas-sindromu ta' rtirar fit-tarbija tat-twelid.

Fi studji sperimentali, amitriptyline kellha effett teratoġeniku.

Kontra-indikat waqt it-treddigħ. Tneħħa fil-ħalib tas-sider u jista 'jikkawża ngħas fit-trabi.

Analogi u spejjeż

"Amitriptyline Nycomed" (25 mg) f'pilloli fi spiżeriji wieqfa tiswa madwar 50-70 rublu kull pakkett. Ukoll, il-medikazzjoni hija disponibbli fil-forma ta 'soluzzjonijiet għall-injezzjoni u l-infużjoni.

Amitriptyline (25 mg) hija prodotta f'forma ta 'pilloli minn bosta kumpaniji taħt l-istess isem.

Allura, analogi tal-mediċina mill-kumpanija farmaċewtika "Nycomed" huma mediċini mill-manifatturi:

Ukoll, hemm verżjoni orħos ta 'produzzjoni domestika u pilloli msejħa "VERO-AMITRIPTILINE", prodotta minn bosta kumpaniji farmakoloġiċi barranin.

Projbizzjonijiet għall-użu

Minbarra l-intolleranza individwali għal xi komponenti tal-mediċina, huwa pprojbit li tuża:

• waqt il-ġestazzjoni u treddigħ,
• tfal taħt is-sitt snin
• matul il-perjodu ta 'rkupru wara attakk tal-qalb,
• bi glawkoma li tagħlaq l-angolu,
• b'mard gravi tal-qalb,

Huwa wkoll strettament ipprojbit li tieħu "Amitriptyline", alkoħol, psikotropiku, analġesiku u pilloli ta 'l-irqad flimkien.

Effetti sekondarji

Peress li "Amitriptyline Nycomed" (25 mg), l-istruzzjonijiet għall-użu huma deskritti bħala l-aktar anti-dipressant qawwi, il-lista tal-effetti mhux mixtieqa possibbli tagħha hija wiesgħa ħafna. Minkejja dan, skont ir-reviżjonijiet, fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti dawn ma jseħħux xejn jew biss sturdament jidher fl-ewwel jiem wara l-bidu tat-terapija.

Allura, il-mediċina tista 'tikkawża disturbi minn:

• sistema nervuża
• diġestiv
• kardjovaskulari
• endokrinali
• ematopoetiċi.

Ukoll, "Amitriptyline", l-istruzzjoni fiha lista sħiħa ta 'effetti sekondarji, tista' tikkawża diversi reazzjonijiet allerġiċi għall-ġilda fil-forma ta 'raxx, nefħa jew ħakk. Barra minn hekk, f'xi pazjenti, telf ta 'xagħar, lymph nodes minfuħin u tinnitus ġew innutati waqt studji.

Fost l-aktar effetti sekondarji komuni, il-pazjenti jiddistingwu manifestazzjonijiet karatteristiċi ta 'attività anti-kolinerġika. Dawn jinkludu sturdament, ħalq xott, takikardja, konfużjoni, f'każijiet speċjali jista 'jkun hemm alluċinazzjonijiet.

Disturbi fis-sistema diġestiva bħal dardir, tibdil fil-perċezzjonijiet tat-togħma, disturbi fl-aptit, ħruq ta 'stonku, stomatite, dijarea huma inqas komuni. Rari ħafna, disfunzjoni tal-fwied u epatite huma manifestati f'din id-direzzjoni.

Min-naħa tal-glandola tat-tirojde, tkabbir tas-sider fin-nisa u ksur tal-potenza fl-irġiel jistgħu jiġu osservati. Effett komuni għal kull sess huwa tnaqqis fil-libido. Fix-xogħol tal-qalb, jistgħu jiġu manifestati arritmiji, takikardja, sturdament, indikaturi mhux speċifiċi waqt elettrokardjogramma u l-bqija.

Għandha tingħata attenzjoni partikolari għal-lista ta 'manifestazzjonijiet negattivi possibbli tas-sistema nervuża. Minkejja l-fatt li l-mediċina hija mmirata speċifikament lejn l-istabbilizzazzjoni tagħha, ħafna mir-riskju ta 'effetti sekondarji huwa wkoll assoċjat magħha.

Għalhekk, il-pazjenti jistgħu jesperjenzaw:

• ansjetà
• ngħas
• żieda fid-dipressjoni
• Neħħir
• stati manijaċi
• diżorjentazzjoni
• psikosi
• uġigħ ta ’ras
• nuqqas ta 'rqad
• inkubi fil-ħolma
• żieda fl-aċċessjonijiet ta 'l-epilessija.

Rakkomandazzjonijiet Addizzjonali

Pazjenti li jkunu qed jieħdu terapija b'Amitriptyline għandhom iqisu li s-sustanza attiva tista 'tikkawża turbidità waqt transizzjoni qawwija għal pożizzjoni wieqfa, u għalhekk għandek dejjem tqum sewwa. Ukoll, b'perjodu twil ta 'terapija u waqfien qawwi fit-trattament, ħafna jiżviluppaw sintomi ta' rtirar.

Peress li l-mediċina hija inkompatibbli ma 'mediċini li jinibixxu l-MAO, huma għandhom jibdew it-terapija mhux aktar tard minn ġimgħatejn wara li jwaqqfu l-mediċini msemmija hawn fuq.

It-tobba għandhom dejjem jiġu mwissija dwar kif tieħu din il-mediċina, preċiżament għax tkun kapaċi taffettwa l-effett ta 'mediċini oħra. Huwa wkoll neċessarju li tiġi eskluża l-amministrazzjoni simultanja ma 'efedrina, fenilfrina u sustanzi simili.

F'pazjenti anzjani, speċjalment dawk li josservaw il-mistrieħ fis-sodda u għandhom ftit moviment, il-mediċina tista 'tikkawża ostruzzjoni intestinali akuta. Kull effett kumpless fuq il-ġisem fil-forma ta 'elettoterapija huwa permess biss taħt is-superviżjoni stretta tat-tobba.

L-użu fit-tul tal-mediċina jista 'jipprovoka d-dehra ta' caries u l-ħtieġa għal konsum addizzjonali ta 'riboflavin.

Jekk il-medikazzjoni hija preskritta lill-pazjent f'doża ta 'kuljum ta' aktar minn 150 mg, allura huwa probabbli li l-konċentrazzjoni tas-sustanza fil-ġisem tikkawża żieda oħra fl-aċċessjonijiet epilessiċi u manifestazzjoni vivaċi tas-sindromu konvulsiv f'sintomi oħra. B'użu fit-tul, huwa wkoll neċessarju li jiġi kkunsidrat li l-pazjenti jista 'jkollhom tendenzi ta' suwiċidju, speċjalment b'waqfien qawwi tal-mediċina.

Applikazzjoni taħt ċerti kundizzjonijiet

Fit-tfulija, il-medikazzjoni tintuża biss mill-età ta ’6 snin fil-forma ta’ pilloli. Il-fluwidi tal-injezzjoni huma soġġetti għal restrizzjonijiet saħansitra akbar. Jistgħu jintużaw għal tfal biss mill-età ta '12-il sena.

Matul it-tqala, il-mediċina hija pprojbita li tieħu, minħabba li, skond ir-riċerka, hija kapaċi jkollha effett negattiv fuq l-iżvilupp tal-fetu. L-użu tal-medikazzjoni huwa permess f'każijiet rari ħafna u biss fit-tieni trimestru, jekk il-benefiċċju jkopri kompletament il-ħsara possibbli. Huwa wkoll meħtieġ li tieqaf it-terapija fil-ħin sabiex it-tarbija ma tiżviluppax sindromu ta 'rtirar wara t-twelid. Il-mediċina għandha titwaqqaf mill-inqas 7 ġimgħat qabel id-data tat-twelid mistennija.

Waqt l-ikel, "Amitriptyline Nycomed" ma tintuża xejn, minħabba li tista 'tikkawża ngħas u vizzju fit-tfal.

F'pazjenti anzjani, il-mediċina ħafna drabi tikkawża ostruzzjoni fl-imsaren, li għandha titneħħa b'mod sintomatiku jew billi tinbidel il-mediċina b'oħra. Anke fix-xjuħija, jista 'jkun hemm psikosi tad-droga, li ħafna drabi jseħħu wara li titwaqqaf il-mediċina bil-lejl.

"Amitriptyline Nycomed" (25 mg) reviżjonijiet ta 'pazjenti b'esperjenza jiġbru b'mod imħallat. Il-biċċa l-kbira ta 'dawk li qed jieħdu trattament b'din il-medikazzjoni kienu sodisfatti kompletament bir-riżultat u nnotaw biss sturdament żgħir waqt it-terapija. Il-prezz baxx, li huwa disponibbli għal kwalunkwe persuna, huwa distint b'mod speċjali fost il-vantaġġi tal-medikazzjoni, speċjalment meta jitqies li l-kors tal-kura jdum madwar diversi xhur. B'mod ġenerali, anke jekk jitqiesu xi karatteristiċi negattivi, assolutament kulħadd jinnota l-effikaċja tiegħu. Il-mediċina tgħin lill-pazjenti fi żmien qasir biex jeħilsu mill-aktar diżordnijiet mentali l-aktar b'saħħithom u jerġgħu jirritornaw il-ferħ tal-ħajja.

Fost il-minuses tal-pilloli, ir-reviżjonijiet jinnutaw l-effetti sekondarji. M’għandniex xi ngħidu, ħafna jindikaw li jgħaddu maż-żmien, imma f’xi każijiet dan mhux hekk. Jekk il-pazjent ma jieqafx jipperserja manifestazzjonijiet negattivi addizzjonali milli jieħu l-mediċina, allura huwa meħtieġ li jikkonsulta tabib biex jibdilha ma 'rimedju ieħor.

Dażgur, reviżjonijiet negattivi ħafna drabi jinstabu minn dawk in-nies li jiddeċiedu li jieħdu l-mediċina waħedhom, għaliex jinbiegħ mingħajr riċetta minn tabib. Huwa mid-doża kkalkulata ħażin li għandhom problemi. Skond ir-reviżjonijiet mit-tobba, kwalunkwe manifestazzjoni negattiva tista 'tiġi evitata billi jiġu kkunsidrati b'mod korrett il-karatteristiċi individwali tal-ġisem u d-dijanjosi tal-pazjent.

Konklużjoni

Minkejja l-fatt li fid-dinja moderna hemm numru kbir ta 'mediċini differenti għal disturbi mentali, madankollu, dejjem għandek bżonn tipproteġi lilek innifsek. M'għandekx tgħabbi lilek innifsek b'xogħol żejjed, jekk possibbli, tipprova tivvjaġġa aktar spiss, tattendi avvenimenti kulturali u tqatta 'ħin mal-maħbubin tiegħek. Tinsiex dwar irqad b'saħħtu. U allura biss ma tibżgħux minn xi depressjoni.

Uża waqt it-tqala u waqt it-treddigħ

Tqala
Studji fuq l-annimali wrew effetti sekondarji f'dożi diversi drabi ogħla mid-doża standard tal-bniedem.
L-esperjenza klinika b'amitriptyline waqt it-tqala hija limitata.
Is-sigurtà ta 'amitriptyline waqt it-tqala ma ġietx stabbilita.
Amitriptyline mhux irrakkomandat waqt it-tqala, speċjalment fl-ewwel u fit-tielet trimestri, sakemm il-benefiċċju maħsub għall-omm ma jiżboqx ir-riskju potenzjali għall-fetu.
Jekk il-mediċina tintuża minn nisa tqal, huwa meħtieġ li twissi dwar ir-riskju għoli ta 'tali riċeviment għall-fetu, speċjalment fit-III trimestru tat-tqala. L-użu ta 'dożi għoljin ta' anti-dipressanti triċikliċi fit-tielet trimestru tat-tqala jista 'jwassal għal disturbi newroloġiċi fit-tarbija tat-twelid.
Kien hemm każijiet ta 'ngħas fi trabi tat-twelid li l-ommijiet tagħhom użaw nortriptyline (metabolit ta' amitriptyline) waqt it-tqala, u ġew osservati każijiet ta 'żamma ta' l-awrina.
It-treddigħ
Meta tuża amitriptyline, it-treddigħ għandu jitwaqqaf. Amitriptyline tgħaddi fil-ħalib tas-sider. Il-proporzjon tal-konċentrazzjoni ta 'ħalib tas-sider / plażma huwa ta' 0.4-1.5 fi tarbija li tredda '. Jista 'jkun hemm reazzjonijiet mhux mixtieqa.

Dożaġġ u l-għoti

Assenja ġewwa mingħajr chewing (immedjatament wara ikla).
Adulti
Id-doża inizjali ta 'kuljum hija ta' 25 sa 50 mg, maqsuma f'żewġ dożi, jew f'forma ta 'doża waħda qabel tmur torqod. Jekk meħtieġ, id-doża ta 'kuljum tista' tiżdied gradwalment għal 200 mg.
Il-kors ġenerali ta 'trattament huwa ġeneralment ta' 6 xhur jew aktar biex jipprevjeni li terġa 'tidħol.
L-anzjani
Anzjani huma aktar sensittivi għall-effetti mhux mixtieqa m-antikolinerġiċi ta 'amitriptyline. Għalhekk, għalihom, id-doża inizjali rakkomandata hija ta '25-30 mg / jum., Ġeneralment 1 darba kuljum (bil-lejl). Żieda oħra fid-doża għandha titwettaq gradwalment, ġurnata oħra, u tintlaħaq, jekk ikun meħtieġ, dożi ta '50 sa 100 mg / jum, sakemm tinkiseb rispons (effett). Eżami addizzjonali huwa meħtieġ qabel ma jiġi preskritt it-tieni kors ta 'trattament.
Funzjoni indebolita tal-kliewi
Fil-preżenza ta 'funzjoni indebolita tal-kliewi, il-mediċina tista' tintuża fid-doża tas-soltu.
Funzjoni indebolita tal-fwied
F'pazjenti b'insuffiċjenza tal-fwied, id-doża ta 'amitriptyline għandha titnaqqas.
Kemm iddum it-trattament
Effett anti-dipressant ġeneralment jidher wara 2-4 ġimgħat.
Il-kura anti-dipressant hija sintomatika, u għalhekk għandha tkun twila biżżejjed, ġeneralment għal 6 xhur jew aktar, biex tevita li terġa 'tidħol depressjoni.
Ikkanċella
Il-mediċina għandha titwaqqaf gradwalment sabiex jiġi evitat l-iżvilupp tas-sindromu ta '"rtirar", bħal uġigħ ta' ras, disturbi fl-irqad, irritabilità u saħħa ħażina ġenerali. Dawn is-sintomi mhumiex sinjal tad-dipendenza mill-mediċina.

Effett sekondarju

Aktar minn 50% tal-pazjenti li jirċievu l-mediċina Amitriptyline Nycomed jista 'jkollhom waħda jew aktar mir-reazzjonijiet avversi li ġejjin. Amitriptyline jista 'jikkawża effetti sekondarji simili għal dawk ikkawżati minn anti-dipressanti triċikliċi oħra.
Xi wħud mir-reazzjonijiet avversi elenkati hawn taħt, bħal uġigħ ta 'ras, rogħda, tnaqqis fl-attenzjoni, stitikezza u tnaqqis fis-sess, jistgħu wkoll ikunu sintomi ta' depressjoni, u ġeneralment jisparixxu b'inqas depressjoni.
Il-frekwenza ta 'l-effetti sekondarji hija indikata bħala: ħafna drabi (> 1/10), ħafna drabi (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, mis-sistema kardjovaskulari:
Ħafna drabi: palpitazzjonijiet u takikardja, pressjoni baxxa ortostatika.
Spiss: arritmja (inklużi disturbi fil-konduzzjoni, it-titwil tal-intervall QT), pressjoni baxxa, blokka AV, blokka ta ’konduzzjoni fuq is-saqajn tal-mazz ta’ Tiegħu.
Ta ’spiss: żieda fil-pressjoni.
Rari: Infart mijokardijaku.
Mis-sistema nervuża:
Ħafna drabi: effett sedattiv (letarġija, tendenza għall-irqad), rogħda, sturdament, uġigħ ta 'ras.
Spiss: tnaqqis fl-attenzjoni, disturbi fit-togħma, parestesja, sintomi extrapiramidi: ataxia, akathisia, parkinsonism, reazzjonijiet distoniċi, diskinesija tardiva, ritardazzjoni fid-diskors.
Ta ’spiss: bugħawwieġ
Mis-sistema tal-awrina:
Spiss: iż-żamma urinarja.
Min-naħa tal-ġilda:
Ħafna drabi: iperidrożi.
Ta ’spiss: raxx, vaskulite fil-ġilda, urtikarja.
Rari: fotosensittività, alopeċja.
Mis-sensi:
Ħafna drabi: naqra akwità viżwali, akkomodazzjoni indebolita (nuċċalijiet għall-qari jistgħu jkunu meħtieġa waqt it-trattament).
Spiss: Mydriasis.
Ta ’spiss: tinnitus, żieda fil-pressjoni intraokulari.
Rari: telf ta 'kapaċità ta' akkomodazzjoni, aggravar ta 'glawkoma b'angolu dejjaq.
Disturbi mentali:
Ħafna drabi: konfużjoni (konfużjoni f'pazjenti anzjani hija kkaratterizzata minn ansjetà, disturbi fl-irqad, diffikultà biex tiftakar, aġitazzjoni psikomotriċi, ħsibijiet diżordinati, delirju), diżorjentazzjoni.
Spiss: naqas il-firxa tal-attenzjoni.
Ta ’spiss: indeboliment konjittiv, sindromu ta ’manija, ipomanja, manija, sens ta’ biża ’, ansjetà, nuqqas ta’ rqad, inkubi.
Rari: aggressività, delirju (f'adulti), alluċinazzjonijiet (f'pazjenti bl-iskiżofrenja).
Rari ħafna: ħsibijiet ta 'suwiċidju, imġieba ta' suwiċidju.
Mill-organi hemopoietic:
Rari: inibizzjoni tal-funzjoni tal-mudullun, agranulocytosis, lewkopenja, ewosinofilja, tromboċitopenja.
Mis-sistema diġestiva
Ħafna drabi: ħalq xott, stitikezza, nawżea.
Spiss: riċessjoni tal-gomma, infjammazzjoni tal-kavità orali, tħassir tas-snien, sensazzjoni ta 'ħruq fil-ħalq.
Ta ’spiss: dijarea, rimettar, nefħa ta 'l-ilsien.
Rari: Ostruzzjoni paralitika intestinali, nefħa tal-glandola parotidika, suffejra kolestatika, funzjoni indebolita tal-fwied, epatite.
Disturbi komuni:
Spiss: dgħjufija.
Ta ’spiss: nefħa tal-wiċċ.
Rari: deni.
Min-naħa tal-metaboliżmu:
Ħafna drabi: Żieda fil-piż żiedet l-aptit.
Rari: naqas l-aptit.
Rari ħafna: sindromu ta 'sekrezzjoni inadegwata ta' ormon antidiuretic.
Mis-sistema riproduttiva:
Ħafna drabi: tiddgħajjef jew żieda fix-xewqa sesswali.
Spiss: fl-irġiel - impotenza, erezzjoni indebolita.
Rari: fl-irġiel - eġakulazzjoni mdewwma, ġinekomastja, fin-nisa - galactorrhea, orga li tittardja, telf ta 'kapaċità li tikseb l-orga.
Indikaturi tal-laboratorju:
Spiss: Bidliet fl-ECG, titwil tal-intervall QT, espansjoni tal-kumpless QRS.
Rari: devjazzjoni min-norma ta 'kampjuni tal-fwied, żieda fl-attività ta' fosfatasi alkalina, transaminases.
Effetti ta 'kanċellazzjoni
Twaqqif f'daqqa tal-kura wara użu fit-tul jista 'jikkawża dardir, uġigħ ta' ras u telqa.
Twaqqif gradwali tal-mediċina kien assoċjat ma 'sintomi temporanji bħal irritabilità, aġitazzjoni, u ħolm u rqad disturbat matul l-ewwel ġimgħatejn ta' tnaqqis fid-doża.
Rari, każijiet individwali ta 'stat manjiku jew ipomanjija seħħew fi żmien 2-7 ijiem wara l-waqfien ta' kura fit-tul b'antidepressivi triċikliċi.