Trapjant tal-frixa > Trattament u prevenzjoni

Id-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina (IDDM) saret waħda mill-iktar mard komuni fid-dinja. Skond il-WHO, bħalissa hemm madwar 80 miljun persuna li jbatu mill-IDDM, u l-inċidenza għandha tendenza li tiżdied b'mod kostanti. Minkejja l-progress sinifikanti miksub f'dawn l-aħħar snin fit-trattament tad-dijabete b'metodi tradizzjonali (terapija bid-dieta, terapija bl-insulina, eċċ.), Problemi serji jibqgħu assoċjati ma 'l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet sekondarji f'ħafna mill-pazjenti. Skont id-dejta ppubblikata mill-Kummissjoni Nazzjonali dwar id-Dijabete, il-pazjenti tal-USDM huma 25 darba aktar probabbli li jagħmaw, 17-il darba aktar probabbli li jsofru mard tal-kliewi, 5 darbiet aktar probabbli li jiġu affettwati mill-gangrena, u darbtejn aktar spiss - mard tal-qalb. Huwa maħsub li l-istennija tal-ħajja f'pazjenti bħal dawn hija terz iqsar minn dawk li mhumiex dijabetiċi. It-terapija ta ’sostituzzjoni mhix effettiva fil-pazjenti kollha u hija marbuta ma’ ċerti diffikultajiet fl-għażla individwali tal-mediċina, id-doża tagħha. Is-severità tal-kors u r-riżultati tal-IDDM, id-diffikultajiet biex jiġu kkoreġuti l-kumplikazzjonijiet tal-metaboliżmu tal-karboidrati wasslu għat-tfittxija ta ’modi ġodda kif tittratta din il-marda, fosthom hemm metodi ta’ hardware għall-korrezzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati, trapjant tal-organu tal-frixa kollu (frixa) jew is-segment tiegħu, u trapjant taċ-ċelloli tal-islet.

Peress li l-bidliet metaboliċi osservati fid-dijabete huma konsegwenza ta 'disfunzjoni taċ-ċelloli beta, it-trattament ta' din il-marda bi trapjant ta 'gżejjer ta' Langerhans li normalment jaħdmu.

Din l-operazzjoni jippermettilek tikkoreġi l-anormalitajiet metaboliċi u tevita jew tittardja l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet sekondarji severi. Iżda, iċ-ċelloli tal-gżejjer ma jistgħux jaġġustaw il-metaboliżmu tal-karboidrati f'pazjenti għal żmien twil. F'dan ir-rigward, l-allotrasplantazzjoni ta 'frixa ta' donatur b'funzjoni sħiħa li tiffunzjona tidher li hija preferibbli, li tissuġġerixxi l-ħolqien ta 'normogliċemija b'eżenzjoni sussegwenti ta' disturbi metaboliċi. F'xi każijiet, huwa possibbli li jinkiseb l-iżvilupp bil-maqlub ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus jew għall-inqas li tiġi sospiża l-progressjoni tagħhom.

L-ewwel trapjant kliniku tal-frixa sar minn William D. Kelly u Richard C. Lillehei fis-17 ta 'Diċembru, 1966 fl-Università ta' Minnesota (l-Istati Uniti). Bħalissa, l-operazzjonijiet ta ’trapjant tal-frixa jokkupaw il-5 post fid-dinja fost it-tipi kollha ta’ trapjanti.

Għażla ta 'pazjenti u identifikazzjoni ta' kontra-indikazzjonijiet għal trapjant tal-frixa. Il-progress tanġibbli fil-qasam tat-TPA kien ir-riżultat tat-titjib tat-teknika tal-kirurġija, il-kwalità tal-immunosuppressjoni, kif ukoll it-trattament tar-rifjut tat-trapjanti. Sal-lum, indikazzjonijiet għat-TPA (dijabete mellitus tat-tip I) huma diġà definiti sew u l-kundizzjonijiet patoloġiċi li ġejjin huma distinti, li huma kkunsidrati bħala indikazzjonijiet għat-TPA:

Dekompensi tad-dijabete mellitus tat-tip I b'ipergliċemija mhux korrettiva u kundizzjonijiet ketoacidotic frekwenti,
Id-dijabete mellitus tat-tip I b’newtropatija periferali flimkien ma ’disturbi iskemiċi (sieq dijabetika mingħajr kumplikazzjonijiet infettivi, insuffiċjenza arterjali kronika tal-parti inferjuri),
Id-dijabete mellitus tat-tip I kkumplikata minn glomerulosclerosis dijabetika,
Id-dijabete mellitus tat-tip I kkumplikata minn retinopatija pre-proliferattiva,
Dijabete mellitus tat-tip I b’taħlita ta ’kumplikazzjonijiet.

Huwa magħruf sew li l-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti li qed jieħdu terapija immunosoppressiva, iżda ħielsa mid-dijalisi, hija ferm aħjar mill-pazjenti li jiddependu fuqha. Għalhekk, l-istadju terminali ta 'insuffiċjenza renali kronika f'pazjenti bid-dijabete huwa l-indikazzjoni ewlenija għal trapjant tal-kliewi. F'pazjenti bħal dawn, it-trattament tad-dijabete jista 'jinkiseb bit-TPG ikkombinat u l-kliewi. Fil-preżenza ta 'donatur ħaj tal-kliewi, it-trapjant tiegħu jista' jitwettaq bħala l-ewwel stadju tat-trattament kirurġiku, u l-frixa kullverika tiġi trapjantata sussegwentement, bil-massimu li tinżamm il-probabbiltà ta 'preservazzjoni fit-tul tal-kliewi u tinħeles mid-dijalisi (li hija iktar importanti minn dik indipendenti mill-insulina).

Għalhekk, l-għażliet ta 'trapjanti li ġejjin huma disponibbli:

Għaliex il-pazjenti jagħżlu l-Indja għal trapjant tal-frixa?

Trapjant tal-frixa jitwettaq biss fi ftit pajjiżi tad-dinja, inkluża l-Indja. Pazjenti mill-CIS jiġu hawn għat-trapjanti għaliex il-liġi Indjana tippermetti trapjanti ta 'organi minn donatur kadaveriku lil barranin.

It-trapjant tal-frixa fil-Ġermanja, l-Iżrael jew it-Turkija ma jsirx għal pazjenti barranin.

X'inhi l-effettività ta 'operazzjoni ta' trapjant tal-frixa fl-Indja?

93 minn 100 pazjent imorru għall-ħajja sħiħa sitt xhur wara l-operazzjoni,
88 minn 100 pazjent ma għandhom l-ebda kumplikazzjoni matul l-ewwel 3 snin,
85 minn 100 pazjent jgħixu ħajjiet sħaħ għal aktar minn 10 snin,
90 pazjent minn 100 jeħles kompletament mid-dijabete tat-tip 1.

Metodi għat-trattament tad-dijabete tat-tip 1

Fl-istadju preżenti tal-mediċina, il-metodu tal-medikazzjoni għat-trattament tad-dijabete dipendenti mill-insulina huwa l-iktar komuni. L-użu ta 'terapija ta' sostituzzjoni bl-użu ta 'mediċini li fihom l-insulina jista' mhux dejjem ikun effettiv biżżejjed, u l-ispiża ta 'tali terapija hija pjuttost għolja.

L-effikaċja insuffiċjenti ta 'l-użu ta' terapija ta 'sostituzzjoni hija dovuta għall-kumplessità ta' l-għażla tad-dożi, il-mediċini użati. Dawn id-dożi għandhom jintgħażlu f'kull każ, b'kont meħud tal-karatteristiċi individwali kollha tal-ġisem tal-pazjent, li jistgħu jkunu diffiċli biex jagħmlu anke għal endokrinologi b'esperjenza.

Dawn iċ-ċirkostanzi kollha wasslu lit-tobba biex ifittxu modi ġodda kif jittrattaw il-marda.

Ir-raġunijiet ewlenin li wasslu lix-xjenzati biex ifittxu metodi ġodda ta 'trattament huma dawn li ġejjin:

Is-severità tal-marda.
In-natura tar-riżultat tal-marda.
Hemm diffikultajiet fl-aġġustament tal-kumplikazzjonijiet fil-proċess ta 'skambju ta' zokkor.

L-iktar metodi moderni ta 'trattament tal-marda huma:

metodi ta 'trattament tal-ħardwer,
trapjant tal-frixa
trapjant tal-frixa
trapjant taċ-ċelloli tal-gżejjer tat-tessut tal-frixa.

Fid-dijabete mellitus tal-ewwel tip, il-ġisem juri l-apparenza ta 'ċaqliq metaboliku li jseħħ minħabba ksur fil-funzjonament taċ-ċelloli beta. Iċ-ċaqliq metaboliku jista 'jiġi eliminat bit-trapjant tal-materjal ċellulari tal-gżejjer ta' Langerhans. Ċelloli ta 'dawn iż-żoni tat-tessut tal-frixa huma responsabbli għas-sintesi ta' l-ormon ta 'l-insulina fil-ġisem.

Kirurġija tad-dijabete pankreatika tista 'tikkoreġi x-xogħol u tirregola devjazzjonijiet possibbli fil-proċessi metaboliċi. Barra minn hekk, il-kirurġija tista 'tevita aktar progressjoni tal-marda u d-dehra fil-ġisem ta' kumplikazzjonijiet assoċjati mad-dijabete.

Kirurġija għad-dijabete tat-tip 1 hija ġġustifikata.

Iċ-ċelloli tal-Islet ma jistgħux għal żmien twil ikunu responsabbli għall-aġġustament tal-proċessi metaboliċi fil-ġisem. Għal din ir-raġuni, huwa aħjar li tuża allotrasplantazzjoni tal-glandola tad-donatur li żammet il-kapaċitajiet funzjonali tagħha kemm jista 'jkun.

It-twettiq ta 'proċedura simili jinvolvi l-iżgurar tal-kondizzjonijiet li taħthom huwa assigurat l-imblukkar tal-fallimenti tal-proċessi metaboliċi.

F'xi każijiet, wara l-operazzjoni, hemm possibbiltà reali li jinkiseb l-iżvilupp bil-maqlub ta 'kumplikazzjonijiet ikkawżati mill-iżvilupp ta' dijabete mellitus tat-tip 1 jew li titwaqqaf il-progressjoni tagħhom.

Indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet

It-trapjant tal-frixa huwa wieħed mill-iktar oqsma kontroversjali tat-trapjoloġija moderna; din l-operazzjoni hija kkumplikata teknikament ħafna u mhux fil-pajjiżi kollha. Fl-Iżrael, akkumulat esperjenza sinifikanti bi trapjant tal-frixa, u kull każ ġie analizzat bir-reqqa.

Indikazzjonijiet għal trapjant tal-frixa

Ħafna drabi, kirurġija ta ’trapjant tal-frixa ssir għal pazjenti bid-dijabete, idealment, anki qabel ma dehru kumplikazzjonijiet irriversibbli severi: retinopatija bit-theddida ta’ għama, newropatija, nefropatija, ħsara għal mikro-diżelle u bagolli kbar. F'każijiet fejn id-dijabete kkawżat ħsarat kbar fil-funzjonament tal-kliewi (fi 80% tal-każijiet, id-dijabetiċi jbatu mill-kliewi), isir trapjant doppju: kliewi u frixa. Indikazzjonijiet għal trapjant tal-frixa huma ħafna inqas minn kontra-indikazzjonijiet.

Restrizzjonijiet fuq trapjant tal-frixa:

it-tfittxija diffiċli għal donatur xieraq tal-frixa,
sensittività akbar tal-frixa għall-ġuħ tal-ossiġnu (il-waqfien fil-qosor biss tal-fluss tad-demm huwa possibbli)
is-saħħa ġenerali tal-pazjent, li taffettwa l-abilità tiegħu li jgħaddi minn operazzjoni kumplessa,
Mard parallel tal-pazjent: tuberkolożi, kanċer, AIDS, mard sever tal-qalb, pulmuni, fwied, mard psikjatriku.
Dipendenza mid-droga jew mill-alkoħol tal-pazjent.

Kif tiffunzjona l-proċedura

It-trapjant jista ’jseħħ skont waħda mill-għażliet:

Trapjant tas-segment tal-frixa: denb, korp.
Trapjant tal-frixa biss. Din l-għażla tintuża għal pazjenti fi stat preuremiku.
Trapjant sħiħ tal-frixa flimkien ma 'parti mid-duwodenu.
Trasplant sekwenzali huwa l-ewwel kliewi, u mbagħad frixa.
Trapjant simultanju (simultanju) ta 'kliewi u frixa.

Fil-mediċina moderna, l-aħħar għażla hija meqjusa bħala l-iktar effettiva u għalhekk preferuta - trapjant simultanju. F'dan il-każ, il-pazjent jintwera biss operazzjoni kirurġika waħda, li hija tollerata ħafna iktar mill-ġisem.

Il-frixa ma tiġix trapjantata lejn il- "post indiġenu" tagħha (riskju għoli ta 'mortalità wara l-operazzjoni), iżda għall-kavità addominali, li tikkonnettja mal-bastimenti iljaċi, spleniċi jew tal-fwied. Matul it-trapjant, il-frixa, bħall-kliewi, hija trapjantata fil-fossa iljaka, u l-kirurgu jgħaqqad sistematikament il-vini, l-arterji u l-kanal tal-frixa.

Wara l-operazzjoni biex trapjantat kwalunkwe organu, inkluż il-frixa, il-pazjent ikollu bżonn terapija immunosoppressiva. Tobba Iżraeljani żviluppaw skema għall-użu ta ’diversi mediċini b’mekkaniżmi ta’ azzjoni differenti, li żżid b’mod sinifikanti l-effikaċja tat-terapija u żżid iċ-ċansijiet ta ’tilqim ta’ organi.

Sintomi u Dijanjosi

Fil-forma ta 'polikistosi fit-tfulija, pielonefrite rikorrenti tibda minn età żgħira. Jidhru ematurja, proteinurja, u lewkoċituria, li huma komuni għal mard tal-kliewi - demm, proteina, u livelli elevati ta 'ċelloli bojod tad-demm fl-awrina. Peress li l-kliewi ma jlaħħqux mal-funzjoni tagħhom, tiżviluppa ipoisostenuria, tnaqqis fil-gravità speċifika tal-awrina. Hekk tgħaqqad pressjoni għolja arterjali.

Fil-forma adulta tal-marda, is-sintomi jistgħu jseħħu fi kwalunkwe ħin, iżda nies ta '45-70 sena huma meqjusa bħala l-grupp ta' riskju ewlieni. Is-sintomi huma varjati, huma faċilment konfużi mas-sintomi ta 'mard ieħor. Dijanjosi preliminari ssir fuq il-bażi ta 'diversi fatturi elenkati.

Żieda fid-daqs tal-kliewi. Ħafna drabi minħabba ċ-ċisteżi, il-kliewi jiżdied tant li huwa faċilment jinduna bil-palpazzjoni.
Pressjoni għolja B'disfunzjoni tal-kliewi, l-irtirar tal-fluwidu mill-ġisem imur għall-agħar, li jikkawża żieda fil-pressjoni, uġigħ ta 'ras u telqa ġenerali.
Uġigħ fid-dahar. Il-pazjent iħoss ġbid perjodiku ta 'uġigħ fid-dahar u fil-ġenb.
Hematuria L-ammont ta 'demm fl-awrina jista' jkun differenti, imma jekk hemm ħafna minnu, l-isptar ta 'emerġenza u l-intervent kirurġiku huma meħtieġa.
Mard infjammatorju tas-sistema ta 'l-excretory. Kultant iċ-ċisti fil-kliewi jinfaqgħu, u jħalli feriti mikroskopiċi. Jekk infezzjoni tidħol fil-feriti, din tiċċaqlaq malajr u taffettwa s-sistema kollha.
Telqa ġenerali. Minħabba l-konċentrazzjoni dejjem tiżdied ta 'mluħa fl-awrina fid-demm, tibda intossikazzjoni ġenerali u disfunzjonijiet ta' sistemi oħra. Il-pazjent iħoss dgħjufija, nawżea, telf ta 'l-aptit, xi kultant ħakk fil-ġilda. Disturbi diġestivi huma possibbli - dijarea, stitikezza.
Awrina rapida. In-numru ta 'tħeġġiġ u l-ammont ta' l-awrina jiżdiedu, filwaqt li minħabba l-waqgħa fil-gravità speċifika, l-awrina spiss tkun ħafifa, "dilwita".

Marda polikistika hija dijanjostikata faċilment fl-utero, minn madwar 30 ġimgħa ta 'tqala. Jekk l-applikant ma żvelax anomaliji fl-iżvilupp tal-kliewi, sar studju komprensiv.

Analiżi tal-fatturi ereditarji. Il-pazjent huwa mistoqsi dwar storja tal-familja, każijiet ta 'mard polikistiku fil-familja.
Analiżi tal-awrina Analiżi ġenerali tgħin biex tidentifika proċessi infjammatorji, turi l-kontenut ta 'demm u proteina fil-kliewi.
Ultrasonja tal-kliewi. Hija tgħin biex tiddetermina jekk il-marda hijiex polikistika jew ċista waħda, u tagħmel dijanjosi preċiża.
Ultrasound ta 'l-organi tal-pelvi. Mard polikistiku jaffettwa l-organi fil-viċin: il-fwied, l-ovarji fin-nisa, il-frixa. Huma wkoll forma ta ’ċisti.
Anġjografija. B’dan il-metodu, soluzzjoni tal-kuntrast tiġi injettata fid-demm, jittieħdu diversi ritratti tal-organu milqut.
Immaġni b'reżonanza manjetika. Metodu ta 'riċerka modern li jippermettilek li tikseb stampa tridimensjonali tat-tip ta' organi interni.
Elettrokardjogramma Fil-biċċa l-kbira tal-mard tal-kliewi, il-pazjenti jsofru minn pressjoni għolja. L-ECG jippermettilek tevalwa x-xogħol tal-qalb.

Indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet għal kirurġija

Ħafna drabi, trapjant tal-frixa huwa preskritt għal dijabete mellitus tat-tip 1 jew tat-tip 2, akkumpanjat mill-iżvilupp ta 'kundizzjonijiet patoloġiċi bħal:

Dijabete kumpensata
retinopatija li twassal għal telf ta 'vista,
insuffiċjenza renali fl-istadju finali,
Ħsara tas-CNS
Disturbi endokrinali severi,
ħsara fil-ħitan ta 'bastimenti kbar.

It-trapjanti jistgħu wkoll jiġu preskritti għad-dijabete sekondarja, li jiżviluppaw bil-mard li ġej:

pankreatite severa, akkumpanjata minn nekrożi fit-tessuti ta 'l-organi,
kanċer tal-frixa
reżistenza għall-insulina kkawżata mill-marda ta 'Cushing, dijabete ta' tqala jew akromegalija,
emokromatożi.

Ħafna drabi, trapjant tal-frixa huwa preskritt għal dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2.

Fid-dijabete mellitus, akkumpanjata minn ħsara fis-sistema nervuża ċentrali, it-tobba jmexxu operazzjoni biex trapjant tal-frixa.

Il-kanċer tal-frixa jeħtieġ trapjant.

Ir-reżistenza għall-insulina tal-ġisem hija indikazzjoni għal trapjant tal-frixa.

F'każijiet rari, trapjant huwa preskritt lil persuni b'mard li jwassal għal tibdil fl-istruttura tal-frixa. Dawn jinkludu:

leżjonijiet multipli tal-glandola b'neoplasmi beninni,
nekrosi estensiva tal-frixa,
suppuration, li tikkontribwixxi għall-ksur tal-funzjonijiet tal-frixa u mhix suġġetta għal terapija standard.

F'dawn il-każijiet, it-trapjanti huma estremament rari, minħabba diffikultajiet finanzjarji u tekniċi assoċjati mat-tfittxija ta 'donatur ta' katavri u l-immaniġġjar tal-perjodu ta 'wara l-operazzjoni.

Trapjant tal-frixa ma jsirx:

fl-istadju terminali tal-mard tal-qalb koronarju,
bl-aterosklerożi severa ta 'arterji kbar,
b'kardjomjopatija, li tikkontribwixxi għal disturbi fiċ-ċirkolazzjoni,
ma 'bidliet irreversibbli fit-tessuti ta' l-organi interni li żviluppaw fl-isfond tad-dijabete,
b'mard mentali,
infezzjoni bl-HIV
bl-alkoħoliżmu,
għall-vizzju tad-droga
b'mard onkoloġiku.

Aterosklerożi severa ta 'arterji kbar hija kontra-indikazzjoni għal kirurġija ta' trapjant tal-frixa.

It-trapjant tal-frixa ma jsirx għal mard tal-qalb koronarju.

Nies li jbatu bl-alkoħoliżmu m'għandhomx operazzjoni tat-trapjanti tal-frixa.

Kontra-indikazzjonijiet għal trapjant tal-frixa jinkludu d-disturbi mentali tal-pazjent.

F'każ ta 'infezzjoni bl-HIV, it-trapjant tal-frixa huwa pprojbit.

It-tip ta ’intervent kirurġiku huwa magħżul wara li tkun evalwata d-dejta miksuba waqt l-eżami tal-pazjent. L-għażla tiddependi fuq il-grad ta 'ħsara fuq it-tessuti glandulari u l-kondizzjoni ġenerali ta' ġismek. It-tul tal-operazzjoni huwa determinat mill-kumplessità tagħha, ħafna drabi l-interventi li ġejjin jitwettqu:

trapjant ta ’organu sħiħ
trapjant tad-denb jew tal-ġisem tal-frixa,
trapjant ta 'glandola u duwodenu,
amministrazzjoni ġol-vini ta 'ċelloli tal-gżejjer.

Dan l-istadju huwa mmirat lejn it-tfassil ta 'pjan ta' trattament u l-prevenzjoni ta 'diffikultajiet mhux previsti matul il-kirurġija u fil-perjodu ta' rkupru bikri. F'dan l-istadju, iddetermina l-indikazzjonijiet u l-kontra-indikazzjonijiet, irrevedi l-kors terapewtiku, wettaq eżami u tfittex organu donatur.

Din tal-aħħar hija l-iktar parti diffiċli tal-preparazzjoni; it-tfittxija għal donatur tista ’tieħu diversi snin. Jekk meħtieġ, trapjant ikkombinat, dan il-perjodu jdum sena. Wara li l-organu jinstab, ir-riċevitur jgħaddi mill-proċeduri dijanjostiċi li ġejjin:

Ultrasonja tal-kavità addominali. Jintuża biex jistma l-kundizzjoni tal-kliewi, tal-fwied, u tad-duwodenu.
Konsultazzjonijiet ta 'speċjalisti dojoq. Mhux meħtieġ li jiġu identifikati kontra-indikazzjonijiet għal kirurġija assoċjati ma 'funzjoni indebolita ta' l-organi interni.
Konsultazzjoni ta 'anestesjologu. Tippermetti li tiddetermina jekk il-pazjent għandux reazzjonijiet negattivi għall-anestesija.
PET CT scan tal-addome. Jgħin biex jinstab foloz sekondarji tat-tumur fil-kanċer tal-frixa.
Enterocolonografija tal-kompjuter. Akkumpanjat minn konsultazzjoni ma 'gastroenterologu.
L-istudju tal-qalb. Eżami bir-reqqa jgħin biex jiddetermina jekk il-pazjent hux lest għal trapjant ta 'organu. Huwa rrakkomandat li jsir skanjar tar-radjuisotopi u anġjografija ta 'bastimenti kbar tal-qalb.

Il-pjan biex jiġi eżaminat pazjent qabel trapjant jinkludi:

testijiet kliniċi tad-demm u l-awrina,
testijiet tad-demm għal infezzjonijiet moħbija,
testijiet bijokimiċi tad-demm u l-awrina,
testijiet ta 'kompatibilità tat-tessuti,
analiżi tal-markaturi tat-tumur.

Kif isir trapjant tal-frixa

It-trapjant tal-frixa jseħħ f’diversi stadji:

Jirċievi materjal tad-donatur.
Konversazzjoni mal-pazjent. Persuna għandha tkun notifikata dwar il-possibbiltà ta 'kumplikazzjonijiet perikolużi wara l-operazzjoni. Ir-rifjut ta 'kirurġija jista' jkun bl-aggravar ta 'mard konkomitanti severi.
Anestesija L-operazzjoni ssir taħt anestesija ġenerali u ddum madwar 5 sigħat.
Produzzjoni ta 'inċiżjoni fil-parti ċentrali tal-ħajt addominali ta' qabel.
It-tqegħid ta ’materjal tad-donatur fil-kavità addominali. Il-glandola trapjantata tinsab fuq il-lemin tal-bużżieqa tal-awrina.
Ħjata vaskulari. Il-kumplessità ta ’dan l-istadju hija dovuta għas-sensittività għolja tal-glandola. It-tneħħija ta 'l-organu tiegħu stess mhux dejjem isir, minkejja l-qerda ta' tessuti, jibqa 'jipparteċipa fi proċessi metaboliċi.
Ħjata tat-tessuti.
Installazzjoni ta 'drenaġġ. Meta suturing, it-tobba jħallu toqba li fiha tiddaħħal tubu biex ixxotta exudate.

Matul l-operazzjoni, il-kirurgu qed iħabbat wiċċu ma 'xi karatteristiċi tekniċi. Ħafna drabi dan japplika għal każijiet fejn il-pazjent jeħtieġ intervent ta 'emerġenza. Trapjant tal-glandola jinkiseb minn żgħażagħ bi mewt fil-moħħ. Fil-ħin tat-tmiem tal-funzjonijiet tal-moħħ, persuna trid tkun kompletament b'saħħitha. Id-donatur ma għandux ikollu:

Aterosklerożi ta 'l-arterja illegali,
infezzjonijiet addominali
ħsara jew infjammazzjoni tal-frixa,
dijabete.

Fil-ħin li tirċievi l-materjal, il-fwied u d-duwoden jitneħħew. Għall-preservazzjoni tat-tessuti, tintuża soluzzjoni speċjali. Organi jibqgħu tajbin għal trapjanti għal 30 siegħa. L-effikaċja tal-operazzjoni tiżdied waqt li trapjanti l-frixa u l-kliewi. Madankollu, dan iżid l-ispiża tal-ħin u tal-flus.

It-trapjant għandu jkun ippjanat, inkella jkun impossibbli li jgħaddu mill-istadji kollha tal-preparazzjoni.

Wara trapjant tal-frixa matul il-ġurnata, il-pazjent ikun fit-taqsima tal-kura intensiva. L-użu ta 'ikel u likwidu matul dan il-perjodu huwa pprojbit. Ixrob ilma nadif huwa permess 24 siegħa wara l-operazzjoni. Wara 3 ijiem, l-introduzzjoni ta 'prodotti tad-dieta fid-dieta hija permessa. L-organu jibda jiffunzjona kważi immedjatament. L-irkupru sħiħ jeħtieġ mill-inqas xahrejn.

Nutrizzjoni wara operazzjoni tal-frixa: dak li hu possibbli u dak strettament projbit mit-tobba.

Terapija immunosoppressiva tipprevjeni r-rifjut ta 'tessuti trapjanti, u żżid iċ-ċansijiet ta' inċiżjoni normali tagħhom. L-iskema ta 'trattament tinkludi:

Azatioprina. Il-mediċina trażżan il-funzjoni tal-limfoċiti T.
Ċiklofosfamida. Inaqqas l-immunoreattività tal-ġisem, speċjalment effettiva kontra ċ-ċelloli li jiddividu malajr.
Prednisone. L-aġent ormonali għandu effett immunosoppressiv u anti-infjammatorju. Għall-prevenzjoni ta 'rifjut fl-ewwel jiem wara l-operazzjoni, din tingħata f'dożi massimi, u sussegwentement f'dożi ta' manteniment.
Rapamycin Il-mediċina tnaqqas ir-reattività tas-sistema immuni, tinibixxi s-sinteżi taċ-ċitokini.
Serum kontra l-limfoċitiċi Jiddaħħal meta jidhru l-ewwel sinjali ta 'rifjut. Jintuża flimkien ma 'immunosoppressanti oħra.
Antikorpi monoklonali kontra l-limfoċiti T

Bħal kull intervent kirurġiku bħal dan, trapjant tal-frixa għandu riskju li jiżviluppa kumplikazzjonijiet bħal:

Infezzjoni ta 'tessuti addominali.
L-akkumulazzjoni ta 'exudate infjammatorji viċin l-organu trapjantat.
Fsada wara l-operazzjoni massiva.
Nekrożi pankreatika.
Suppressjoni tal-ferita.
Ċaħda ta 'glandola trapjantata. Ir-raġuni ewlenija għall-mortalità għolja ta 'pazjenti wara trapjanti ta' organi. L-iżvilupp ta 'tali komplikazzjoni huwa indikat mid-dehra ta' amilasi fl-awrina. Identifika sinjali ta 'rifjut mill-bijopsija. L-organu trapjantat jibda jikber, li huwa nnutat waqt l-ultrasound.

Tbassir tal-ħajja wara trapjant tal-frixa

Skond l-istatistiċi, it-trapjant tal-frixa minn donatur mejjet mhux dejjem effettiv. Aktar minn sentejn wara l-operazzjoni, madwar 50% tal-pazjenti jgħixu. Ir-riżultat tal-kirurġija huwa affettwat minn:

stat funzjonali tal-materjal tad-donatur,
età tal-donatur u stat ta 'saħħa fil-mument tal-mewt tal-moħħ,
kompatibilità tat-tessuti tad-donatur u r-riċevitur,
Parametri emodinamiċi tal-pazjent: pressjoni tad-demm, rata tal-qalb, dijureżi, livell ta 'ferritin fis-serum.

Kirurġija ta 'trapjant tal-frixa twettqet għall-ewwel darba f'Nizhny Novgorod

Kirurġija pankreatiċi

It-trapjant ta 'partijiet tal-glandola minn donaturi ħajjin huwa estremament rari, iżda l-operazzjonijiet għandhom pronjosi aktar favorevoli. Ir-rata medja ta 'sopravivenza ta' 2 snin hija ta '70%, 40% tal-pazjenti jgħixu aktar minn 10 snin wara l-intervent.

Irina, 20 sena, Moska: “Minn ċkunitu kont noħlom li nirkupra mid-dijabete, injezzjonijiet bla tarf ta’ insulina intefraw ma ’ħajja normali. Diversi drabi smajt dwar il-possibbiltà ta 'trapjant tal-frixa, iżda ma kienx possibbli li jakkumula fondi għall-operazzjoni, barra minn hekk, kont naf dwar id-diffikultajiet biex issib donatur. It-tobba avżawni li jkollok trapjant tal-frixa minn ommi. Ftit sigħat wara l-operazzjoni, iz-zokkor fid-demm irritorna għan-normal, ilni ngħix mingħajr injezzjonijiet għal 4 xhur. ”

Sergei, 70 sena, Moska, kirurgu: "L-operazzjonijiet tat-trapjant tal-frixa huma preskritti għal dawk li mhumiex megħjuna b'metodi tradizzjonali ta 'trattament. Huwa spjegat lil kull pazjent li l-injezzjonijiet tal-insulina huma aktar sikuri mit-trapjanti tal-organi. Persuna għandha tkun taf li wara l-operazzjoni jasal perjodu diffiċli ta 'tilqim ta' tessuti donaturi, li minħabba fih huwa meħtieġ li tuża immunosoppressanti li jipprevjenu ċ-ċaħda ta 'organi. Huwa meħtieġ li tieħu mediċini li jaffettwaw ħażin il-ġisem kollu għall-ħajja. "

Kemm tiswa trapjant tal-frixa?

L-ispiża ta 'trapjant tal-frixa hija kkalkulata individwalment u tista' tiddependi mill-klassi tal-klinika u l-kwalifiki tat-tabib. Tista 'ssib il-prezz eżatt wara li tikkonsulta tabib.

L-ispiża medja ta ’trapjant tal-frixa hija ta’ $ 32,000.