Kif tgħin il-kura għad-dijabete Januvia

Farmakodinamiċità

Droga ipogliċemikagħall-għoti mill-ħalq, imblokkatur ta 'dipeptidyl peptidase-4 selettiv ħafna. Huwa differenti fl-istruttura u l-azzjoni minn insulina, biguanidi, derivattivi ta 'sulfonylurea, agonisti tar-riċetturi γ, imblokkaturi ta' alpha-glycosidase, analogi peptide simili għall-glukonagon 1u amilina. Imblukkar dipeptidyl peptidase-4, sitagliptiniżid il-livell ta ’tnejn magħrufa ormoni ta 'l-incretin: peptide li jiddependi mill-glukosju insulinotropiku u peptide simili għall-glukonagon 1.

Dawn l-ormoni huma sekretati fl-imsaren, u l-livell tagħhom jiżdied b'reazzjoni għal ikla. Inkretini Hija parti mis-sistema regolatorja interna metaboliżmuglukosju. Bil-plażma normali jew miżjuda glukosjuormoni tal-inkretina tistimula s-sinteżil-insulinau t-tnixxija tagħha mill-frixa.

Peptide simili għall-glucagon 1 tinibixxi wkoll sekrezzjoni miżjuda glukonagon frixa. Tnaqqis tal-kontenut glukonagonfost livelli dejjem jiżdiedu l-insulina jikkawża tnaqqis fis-sinteżiglukosjufwied, li fl-aħħar iwassal biex jiddgħajjef glikemija.

F'konċentrazzjoni baxxa glukosjufil-plażma l-effetti ta ’hawn fuq ormoni tal-inkretinabiex tenfasizza l-insulina u t-trażżin tas-sekrezzjoni glukonagon mhux reġistrat.Peptide simili għall-glucagon 1u peptide dipendenti fuq il-glukożju insulinotropikuma jaffettwax l-għażla glukonagonbi tweġiba għall-iżvilupp ipogliċemija.

Sitagliptin jinibixxi l-idroliżi Inkretinienzima dipeptidyl peptidase-4b'hekk iżidu l-livelli fil-plażma tal-forom attivi peptide simili għall-glukonagon 1u peptide dipendenti fuq il-glukożju insulinotropiku. Żieda fil-kontenutincretins, sitagliptiniżid is-sekrezzjoni li tiddependi fuq il-glukożjul-insulina u jinibixxi s-sekrezzjoni glukonagon. Fil-persuni bi dijabete tat-tip 2fuq l-isfond ipergliċemijadawn il-prodotti jinbidlu l-insulina u glukonagon jikkawża tnaqqis fil-konċentrazzjoni emoglobina glukata u jonqos glukosjufi demm.

Fil-persuni bi dijabete tat-tip 2 tieħu doża standard ta 'Januvia twassal għal soppressjoni ta' attività enzimadipeptidyl peptidases-4matul il-ġurnata, li tikkawża żieda fiċ-ċirkolazzjoni Inkretini(peptide simili għall-glukonagon 1u peptide dipendenti fuq il-glukożju insulinotropiku) 2-3 darbiet, żieda fil-konċentrazzjoni l-insulinau Peptide Ċ fil-plażma, tbaxxi l-livell glukonagon fid-demm, tiddgħajjef glikemijafuq stonku vojt.

Farmakokinetika

Wara l-użu ta '100 mg tal-mediċina, l-assorbiment rapidu huwa nnutat sitagliptin bil-kisba tal-akbar kontenut fid-demm wara 1-4 sigħat. Il-bijodisponibilità assoluta hija ta 'madwar 87%. L-użu simultanju ta 'ikel xaħmi ma jbiddilx il-farmakokinetika sitagliptin.

L-irbit tas-sustanza attiva mal-proteini fil-plażma jilħaq it-38%.

Porzjon żgħir biss tal-mediċina meħuda tiġi trasformata. 16% tad-doża titneħħa bħala metaboliti. 6 metaboliti magħrufa sitagliptinli probabbilment m’għandhomx l-attività tiegħu. L-enzimi primarji responsabbli għall-metaboliżmu sitagliptinhuma CYP2C8 uCYP3A4.Sa 79% tal-mediċina tiġi mneħħija fil-forma oriġinali tagħha bl-awrina. Nofs il-ħajja sitagliptin huwa ta 'madwar 12.5 sigħat.

Indikazzjonijiet għall-użu

• Bħala parti minn trattament kombinat dijabete tat-tip 2 biex isaħħaħ il-kontroll fuq glikemija flimkien ma ' Agonisti tal-PPAR-γ jew Metforminmeta ssir attività fiżika u dieta flimkien ma 'monoterapija bil-mezzi ta' hawn fuq ma jippermettulekx tikkontrolla l-gliċemija.
• Il-monoterapija bil-mediċina bħala żieda għall-attività fiżika u d-dieta biex tissaħħaħ il-kontroll gliċemiku f’dawk li jbatu dijabete tat-tip 2.

Kontra-indikazzjonijiet

• dijabete tat-tip 1,
• tqala u treddigħ,
• ketoacidosis dijabetika,
• sensittività eċċessivagħall-komponenti tal-mediċina,
• Mhux irrakkomandat li tiġi preskritta l-mediċina lil persuni taħt it-18-il sena.

Huwa rakkomandat li l-mediċina tiġi preskritta b'attenzjoni lil pazjenti li jbatu minnha insuffiċjenza renali. Fuq insuffiċjenza tal-kliewi moderat u sever, pazjenti bl-istadju terminali ta 'din il-konkwista, għandhom bżonn emodijalisi Korrezzjoni tal-mod ta 'akkoljenza hija meħtieġa.

Effetti sekondarji

• Disturbi minn nifs: infezzjonijiet fis-sistema respiratorja, nasofarinġite.
• Disturbi minn attività nervuża: uġigħ ta ’ras.
• Disturbi minn diġestjoni: uġigħ addominali dijarearimettar, dardir.
• Disturbi minn sistema muskoloskeletali: artralġija.
• Disturbi minn immunità: ipogliċemija.
• Disturbi fil-Laboratorju tad-Dejta: Żieda fil-Kontenut aċidu urikutnaqqis żgħir fil-konċentrazzjoni fosfatasi alkalinażieda fin-numru ta 'newtrofili.

Januvia, struzzjonijiet għall-użu (Metodu u dożaġġ)

L-istruzzjonijiet għal Januvia jistabbilixxu d-doża rakkomandata tal-mediċina meta tintuża fil-forma ta 'monoterapija jew flimkien ma' mediċini oħra f'100 mg kuljum.

Il-mediċina hija permessa li tittieħed irrispettivament mill-ikel. Jekk il-pazjent nesa jieħu l-mediċina, allura huwa meħtieġ li tieħu din id-doża mill-aktar fis possibbli. Huwa pprojbit li tieħu doża doppja tal-mediċina.

Bi grad ħafif insuffiċjenza tal-kliewiAġġustament fid-dożaġġ mhux meħtieġ.

Moderat insuffiċjenza tal-kliewi id-doża għandha tkun 50 mg kuljum.

Fil-gravi insuffiċjenza tal-kliewi u f'pazjenti bl-istadju finali insuffiċjenza tal-kliewikif ukoll meħtieġ emodijalisi id-dożaġġ tal-mediċina huwa 25 mg kuljum.

Doża eċċessiva

Sinjali ta 'doża eċċessiva: meta tittieħed doża waħda ta' 800 mg tal-mediċina, ġew osservati bidliet minimi QTc maqtugħ.Studji kliniċi dwar kif tieħu l-mediċina b'doża ta 'aktar minn 800 mg kuljum ma twettqux.

Trattament ta 'doża eċċessiva: ħasil gastriku, konsum enterosorbentimonitoraġġ ta 'sinjali vitali, terapija ta' appoġġ u sintomatika.

Sustanza attiva ħażina djalizzata.

Interazzjoni

Żieda żgħira fil-konċentrazzjoni massima ġiet innotata. Digoxin meta taqsam ma ' sitagliptin.

Kien hemm ukoll żieda fiż-żieda fil-konċentrazzjoni massima sitagliptin f'pazjenti meta jintużaw flimkien ma ' Ċiklosporina.

Istruzzjonijiet speċjali

Waqt provi kliniċi tal-mediċina, il-frekwenza ta 'l-okkorrenza ipogliċemija meta użat, kien simili għal dak meta tuża plaċebo.

Pazjenti Kumpensati insuffiċjenza tal-fwied bidliet fid-dożaġġ tal-mediċina mhumiex meħtieġa.

Analogi ta 'Januvia: Galvus, Comboglize XR, Nesin, Ongliz, Trazent.

M'għandekx tippreskrivi l-mediċina lil persuni taħt it-18-il sena.

Kompożizzjoni u forma ta 'rilaxx

Il-mediċina hija disponibbli f'forma ta 'pilloli. Huma tond, roża ċar, hemm kulur kannella ċar. Fuq kull pillola hemm immarkar:

• "221" - jekk id-doża tas-sustanza attiva hija ta '25 mg,
• "112" - 50 mg,
• "277" - 100 mg.

L-ingredjent attiv ewlieni huwa s-sustanza sitagliptin (il-fosfat monoidrat tagħha).

Il-pilloli huma ppakkjati fi bżieżaq.

Effetti farmakoloġiċi

Mezz "Januvia" jirreferi għal grupp ta 'mediċini ipogliċemiċi sintetiċi. Il-mediċina hija incretin, inibitur ta 'DPP-4. Jintuża attivament għal skopijiet terapewtiċi fid-dijanjosi ta 'dijabete tat-tip II. Meta teħodha, hemm żieda fl-incretins attivi, stimulazzjoni tal-azzjoni tagħhom. Iċ-ċelloli pankreatiċi jżidu s-sinteżi tal-insulina. Fl-istess ħin, is-sekrezzjoni tal-glukagon hija mrażżna - b'riżultat ta 'dan, il-livell ta' gliċemija jonqos.

Fi stat normali, l-incretins huma prodotti fl-imsaren tal-bniedem, waqt li tiekol il-livell tagħhom jiżdied. Huma responsabbli biex jistimulaw il-proċess tal-produzzjoni tal-insulina.

Meta tieħu din il-medikazzjoni, il-konċentrazzjoni ta 'emoglobina glikata tonqos (indikatur li jiddetermina l-kontenut taz-zokkor fid-demm matul l-aħħar xhur), il-livell ta' glukożju waqt is-sawm jonqos, il-piż tal-ġisem tad-dijabetiċi huwa normalizzat.

Is-sustanza attiva hija assorbita għal 1-4 sigħat. Tiekol ikel xaħmi ma jbiddilx il-farmakokinetika tal-mediċina. Kważi 79% tal-mediċina tibqa 'kif inhi bl-awrina.

Indikazzjonijiet għall-użu

L-endokrinologi jippreskrivu Januvia (mediċina għad-dijabete) bħala kumpliment effettiv għal attivitajiet fiżiċi speċjali u dieta għall-kontroll tal-glikemija f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Il-monoterapija ssir bl-użu ta ’rimedju Januvia f’każ ta’ intolleranza għal Metformin.

Bħala komponent tat-terapija ta 'kombinazzjoni, tintuża flimkien ma':

• "Metformin", jekk l-użu ta 'din l-għodda flimkien ma' attività fiżika u dieta ma jagħtix ir-riżultat mixtieq
• preparazzjonijiet tas-sulfonylurea (Euglucon, Daonil, Diabeton, Amaril), sakemm l-użu tagħhom flimkien mal-korrezzjoni tal-istil tal-ħajja ma jipproduċix l-effett mistenni, bl-intolleranza għal Metformin,
• Antagonisti PPARy (drogi TZD - thiazolidinediones): "Pioglitazone", "Rosiglitazone" meta l-użu tagħhom huwa xieraq, iżda ma jagħtix l-effett mixtieq flimkien ma 'tagħbijiet u dieta.

Uża l-għodda bħala komponent tat-terapija tripla:

• taħlita ma 'Metformin, preparazzjonijiet ta' sulfonylurea, dieta u eżerċizzju fiżiku, jekk din it-taħlita ma tagħmilx possibbli li tkun ikkontrollata sew il-glikemija,
• kombinazzjoni ma 'antagonisti ta' Metformin u PPARy, jekk il-kontroll gliċemiku matul it-teħid tagħhom, id-dieta u l-attività fiżika huma ineffettivi.

Jista 'wkoll jiġi preskritt bħala rimedju addizzjonali għaz-zokkor fid-demm meta tuża l-insulina, irrispettivament mill-użu ta' Metformin, meta s-sett ta 'miżuri meħud ma jipprovdix kontroll gliċemiku.

Metodi ta 'applikazzjoni

It-tobba li jippreskrivu r-rimedju ta 'Januvia għandhom jispjegaw ix-xorb għax-xorb. Ħafna pazjenti jirrakkomandaw pilloli b'konċentrazzjoni ta '100 mg ta' sustanzi attivi. Fid-dijanjosi ta 'insuffiċjenza renali moderata, jintużaw pilloli ta' 50 mg. Jekk il-pazjenti jkollhom insuffiċjenza renali severa, għandhom bżonn emodijalisi, allura pilloli ta ’25 mg huma preskritti.

F'insuffiċjenza tal-fwied ħafifa għal moderata, l-aġġustament tad-doża mhuwiex meħtieġ.

Jekk il-mediċina hija preskritta bħala komponent tat-terapija kombinata, allura tista 'tnaqqas ir-riskju ta' ipogliċemija billi tnaqqas id-doża ta 'l-insulina jew drogi tas-sulfonylurea.

Ixrob 1 pillola kuljum, irrispettivament mill-ikel. Meta taqbeż id-doża li jmiss, huwa inaċċettabbli li tuża 2 pilloli f'ġurnata waħda.

Lista tal-kontra-indikazzjonijiet

Qabel ma tibda tieħu, għandek issir taf meta ma tistax tuża l-mediċina. Kontra-indikazzjonijiet jinkludu:

• Dijabete tat-Tip I
• sensittività eċċessiva għas-sustanzi li jiffurmaw il-prodott,
• żvilupp ta 'ketoacidosis dijabetika,
• perjodu ta ’tqala u treddigħ.

Kontra-indikazzjonijiet jinkludu t-tfulija. Il-mediċina ma ġietx ittestjata fuq pazjenti taħt it-18-il sena.

Effetti sekondarji possibbli

Ir-reviżjonijiet tat-tobba jindikaw li ħafna pazjenti jittolleraw il-mediċina sewwa bħala monoterapija separata, jew flimkien ma 'mediċini oħra.

Studji wrew li m'hemm l-ebda relazzjoni kawżali bejn it-teħid tal-medikazzjoni u l-benesseri tal-pazjenti, iżda l-kumplikazzjonijiet li ġejjin kienu ftit iktar komuni meta tieħu Januvia milli meta ħadet plaċebo. Fost l-aktar komuni:

• l-iżvilupp ta 'in-nasofarinġite u infezzjonijiet tal-passaġġ respiratorju,
• Disturbi dispeptiċi
• ipogliċemija.

Bidliet kliniċi sinifikanti fil-parametri tal-laboratorju, ECG ma kienx osservat.

Interazzjoni bejn id-drogi

Bl-għoti simultanja ta 'mediċini bbażati fuq sitagliptin u Digoxin, il-konċentrazzjoni ta' dawn tal-aħħar tiżdied.

Meta kkombinat ma 'Cyclosporine, il-konċentrazzjoni ta' sitagliptin tiżdied.

Il-farmakokinetiċi ta '"Rosiglitazone", "Simvastatin", "Metformin", "Warfarin", u kontraċettivi orali "Januvia" mhumiex affettwati.

Iżda meta tuża terapija kombinata, il-pazjenti għandhom jiġu mwissija dwar ir-riskju possibbli ta 'ipogliċemija.

Infiq tal-fondi

Mhux kull ċittadin Russu li jbati minn dijabete tat-tip II jista ’jaffordja li jixtri Januvia. Pakkett ta '28 pillola ta' 100 mg se jiswa 1,775 rublu. L-ammont indikat huwa biżżejjed għal 4 ġimgħat ta 'trattament. Minħabba l-fatt li t-teħid tal-mediċina għandu jkun twil, għal ħafna l-prezz huwa għoli wisq.

Flimkien mat-tabib, tista 'tagħżel sostitut għall-mediċina speċifikata.

Jippreskrivi għal kategoriji speċjali ta 'pazjenti

Meta ttestjat, ir-rimedju ta ’Januvia ngħata lil pazjenti li għandhom aktar minn 65 sena. L-effikaċja, it-tollerabilità u s-sigurtà tagħha kienu l-istess bħal f'pazjenti taħt il-65 sena. F'dan ir-rigward, instab li d-doża m'għandhiex għalfejn tiġi aġġustata. Iżda qabel ma tordna, huwa rrakkomandat li tivverifika l-funzjonament tal-kliewi.

Fil-prattika pedjatrika, il-mediċina ma ntużatx. F'dan ir-rigward, mhux irrakkomandat għal pazjenti taħt it-18-il sena.

Għażla ta 'analogi

Bosta pazjenti li lilhom it-tabib preskriva Januvia jippruvaw isibu analogi tal-mediċina. Wara kollox, l-ispiża tiegħu hija għolja għal ħafna. Barra minn hekk, sitagliptin mhuwiex rimedju għad-dijabete. Huwa preskritt flimkien mad-dieta u l-attività fiżika biex jiżgura kontroll sħiħ tad-dijabete tat-tip II.

Jekk tiffoka fuq il-kodiċi ATX 4, allura l-analogi tal-għodda se jkunu:

• "Onglisa" - is-sustanza attiva saxagliptin,
• Galvus - vildagliptin,
• Galvus Met - vildagliptin, metformin,
• "Trazhenta" - linagliptin,
• "Combogliz Prolong" - metformin, saxagliptin,
• Nesina huwa alogliptin.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni fuq il-korp ta' dawn il-fondi huwa simili. Huma jaffettwaw b'mod pożittiv l-attività tas-sistemi nervużi u kardjovaskulari, jrażżnu l-aptit.

Politika dwar il-prezzijiet

Jekk il-mekkaniżmu ta ’azzjoni u l-effikaċja tal-mediċini meqjusa bħala analogi ta’ Januvia huma l-istess, ħafna pazjenti jagħżlu liema huwa l-orħos. Pakkett ta '30 pillola Galvus Met jistgħu jinxtraw għal 1,487 rublu. Għal 28 pillola prodotta taħt l-isem "Galvus" se jkollok tagħti 841 rublu.

Iżda l-għodda "Onglisa" tiswa aktar: għal 30 pillola ser ikollok tħallas 1978 rublu. Mhux irħas ħafna u "Trazhenta": pakkett ta '30 pillola fl-ispiżeriji jiswa madwar 1866 rublu.

L-iktar prezz għoli fost l-analogi ppreżentati huwa Combogliz Prolong għal 30 pillola li fihom 1 g ta ’metformin u 5 mg ta’ saxagliptin, 2863 rublu għandhom jingħataw. Imma għall-bejgħ hemm "Combogliz Prolong" li fih 1 g ta 'metformin u 2.5 mg ta' saxagliptin. Għal 56 pillola, id-dijabetiċi jħallsu madwar 2,866 rublu.

Karatteristiċi komparattivi tad-drogi

Minħabba li Galvus, magħmul mill-vildagliptin, huwa 2 darbiet irħas minn Januvia, ħafna pazjenti qed jistaqsu jekk huwiex possibbli li tixrob prodott aktar raġonevoli. Meta tieħu dawn il-mediċini, l-azzjoni ta 'l-enżima DPP-4 hija imblukkata għal ġurnata. Għalhekk, huwa biżżejjed li tuża pillola 1 kuljum. F'dan il-każ, it-tul tal-inkretini prodotti mill-ġisem jittawwal.

Jekk il-pazjent jiġi preskritt doża ta '50 mg ta' vildagliptin kuljum, allura għandu jittieħed darba kuljum filgħodu. F'doża ta '100 mg kuljum, għandek tixrob 50 mg darbtejn kuljum. Dan ifisser li għal 28 ġurnata tal-mediċina, hemm bżonn ta '2 pakketti tal-mediċina.

"Januvia" jew "Galvus": li huwa aħjar, huwa diffiċli li tinstab. L-effetti sekondarji meta tieħu dawn il-mediċini huma rari.F’ħafna każijiet, il-frekwenza ta ’l-okkorrenza ta’ reazzjonijiet hija kważi l-istess bħall-pazjenti li qed jieħdu plaċebo. Meta tuża "Galvus" jista 'jkun hemm problemi bil-funzjonament tal-fwied. Iżda wara l-waqfien tat-terapija, is-sitwazzjoni tinnormalizza.

Iż-żewġ mediċini jistgħu jiġu kkombinati b'mod sikur ma 'mediċini oħra maħsuba biex inaqqsu l-konċentrazzjoni ta' zokkor fid-demm. Bl-użu regolari tagħhom, il-valur ta 'emoglobina glikata fis-sena jonqos b'0.7-1.8%. Endokrinologu jippreskrivi fondi skond l-esperjenza tiegħu ma 'kull waħda minn dawn il-mediċini.

L-istess karatteristiċi tal-mediċina "Ongliza." It-tobba tiegħu jistgħu jippreskrivu minflok “Galvus” jew “Januvia”. Imma tinsiex li dawn l-għodod kollha jgħinu biex jikkontrollaw il-gliċemija waqt li jżommu dieta u jwettqu sostenn ta ’eżerċizzji fiżiċi.

Opinjoni tal-pazjent

Wara xahar tat-teħid, id-dijabetiċi jitkellmu dwar bidla fl-istat. Pereżempju, persuni li t-tabib irrakkomandaw jieħdu Januvia minflok Diabeton jinnutaw dan li ġej:

• il-kumpens isir inqas qawwi, il-qari tal-glukożju filgħodu huma relattivament stabbli,
• wara li tiekol, il-konċentrazzjoni tal-glukożju tinnormalizza fi żmien qasir,
• m'hemm l-ebda każijiet ta 'tnaqqis intensiv fil-livell taz-zokkor, il-konċentrazzjoni tiegħu, irrispettivament mis-sitwazzjoni, tibqa' stabbli.

M’għandniex xi ngħidu, ġġudikati mir-reviżjonijiet tal-pazjenti, ħafna mhumiex sodisfatti bil-prezz tal-prodott. Dan jissejjaħ żvantaġġ kbir mid-dijabetiċi. Iżda f'xi reġjuni, in-nies jirnexxielhom jiksbu kumpens parzjali għall-ispiża tal-mediċini dijabetiċi. Dan inaqqas b'mod sinifikanti l-piż fuq il-baġit tal-familja.

Ħafna jagħżlu dan is-sistema: huma jixorbu l-mediċina filgħodu. Wara kollox, il-komponenti attivi għandhom jikkumpensaw għall-ikel li jidħol fil-ġisem matul il-ġurnata. Għalkemm it-tobba jgħidu li l-ħin tal-ġurnata mhuwiex importanti. Il-ħaġa ewlenija hija li tixrob il-pilloli kuljum mingħajr lakuni fl-istess ħin. Dan iżomm il-konċentrazzjoni tal-ormoni fl-istess livell.

Veru, xi dijabetiċi jgħidu li wara ftit l-effikaċja tal-mediċina tonqos. Jerġgħu jibdew il-mewġiet taz-zokkor. Din is-sitwazzjoni sseħħ mal-progress tal-marda. Tista 'tipprova tikkumpensa parzjalment għat-tnaqqis fl-effiċjenza billi tagħżel il-kors ta' eżerċizzju ottimali.

Fil-bidu ta 'l-użu ta' Januvia, għandu jkun mifhum li dan mhuwiex rimedju potenti indipendenti. Il-medikazzjoni tintuża bħala parti mit-terapija kombinata flimkien man-normalizzazzjoni tal-istil ta ’ħajja. Din tkun effettiva biss meta ammont suffiċjenti ta 'ormoni ta' l-incretin jiġi prodott fil-ġisem.

Forma u kompożizzjoni tad-dożaġġ

Janucius incretomimetic, li r-ritratt tiegħu huwa ppreżentat f'din it-taqsima, huwa żviluppat fuq il-bażi ta 'sitagliptin, ippreżentat fil-forma ta' fosfat ta 'monoidrat. Uża f'pilloli ta 'dożi varji u fillers: manjesju, ċelluloża mikrokristallina, sodju, fosfat tal-kalċju idroġenu.

Id-dijabetiċi jistgħu jiddistingwu d-doża tal-mediċina bil-kulur: b’doża minima - roża, b’massimu - beige. Skond il-piż, il-pilloli huma mmarkati: “221” - doża 25 mg, “112” - 50 mg, “277” - 100 mg. Il-mediċina hi ppakkjata f'pakketti ta 'folji. Jista 'jkun hemm diversi infafet f'kull kaxxa.

F’reġim ta ’temperatura sa 30 ° C, il-mediċina tista’ tinħażen fil-perjodu ta ’garanzija (sa sena).

Kif jaħdem Januvia

Droga sintetika ta 'l-ipogliċemija tappartjeni għall-grupp ta' mimetiċi ta 'l-incretin li jinibixxu d-DPP-4. Użu regolari ta 'Januvia jżid il-produzzjoni ta' incretins, jistimula l-attività tagħhom. Il-produzzjoni ta 'insulina endoġena tiżdied, is-sinteżi ta' glukonagon fil-fwied titrażżan.

L-amministrazzjoni orali tinibixxi t-tqassim tal-peptide GLP-1 simili għall-glukonagon, li għandu rwol meraviljuż fir-realizzazzjoni ta 'l-insulina li tiddependi mill-glukosju, u terġa' ddaħħal il-konċentrazzjonijiet fiżjoloġiċi tagħha. Dan is-sett ta 'miżuri jikkontribwixxi għan-normalizzazzjoni tal-gliċemija.

Sitagliptin jgħin biex inaqqas l-emoglobina glikata, il-glukożju waqt is-sawm u l-piż tal-ġisem. Mill-passaġġ diġestiv, il-mediċina tiġi assorbita fid-demm fi żmien 1-4 sigħat. Il-ħin tal-inġestjoni u l-valur kaloriku tal-ikel ma jaffettwawx il-farmakokinetika tal-inibitur.

Il-mediċina hija adattata għall-għoti fi kwalunkwe ħin konvenjenti: qabel, wara u waqt l-ikel. Sa 80% tal-ingredjent attiv jitneħħa mill-kliewi. Il-mediċina tista ’tintuża kemm fil-monoterapija kif ukoll fit-trattament kumpless tad-dijabete tat-tip 2, speċjalment bi frekwenza akbar ta’ attakki ipogliċemiċi.

Fl-iskema standard, Januvia hija ssupplimentata b'Metformin, dieta b'livell baxx ta 'karboidrati u attività fiżika dożaġġa.

Tista 'tara l-mekkaniżmu ta' l-effett tal-medikazzjoni fuq dan il-video:

Min hu indikat għad-droga

Januvia huwa preskritt għad-dijabete tat-tip 2 fi stadji differenti tal-ġestjoni tal-mard.

Meta kkombinat ma 'mediċini ipogliċemiċi alternattivi, Januvia huwa preskritt:

• Minbarra Metformin, jekk il-modifika tal-istil ta 'ħajja ma ġabx ir-riżultati mistennija,
• Flimkien mad-derivattivi tal-grupp sulfonylurea - Euglucan, Daonil, Diabeton, Amaril, jekk it-terapija ta 'qabel ma kinitx effettiva biżżejjed jew il-pazjent ma jittollerax Metformin,
• B'mod parallel ma 'thiazolidinediones - Pioglitazan, Rosiglitazone, jekk dawn il-kombinazzjonijiet huma xierqa.

Fit-terapija tripla, Januvius huwa kkombinat:

• B'Deformattivi ta 'Metformin, sulfonylurea, dieti b'livell baxx ta' karboidrati u eżerċizzju fiżiku, jekk mingħajr Januvia ma kienx possibbli li jinkiseb kontroll glycemic 100%,
• Fl-istess ħin ma 'Metformin u thiazolidinediones, antagonisti tal-PPARy, jekk algoritmi oħra tal-ġestjoni tal-mard ma kinux effettivi biżżejjed.

Huwa possibbli li tuża Januvia flimkien mat-terapija bl-insulina jekk il-medikazzjoni ssolvi l-problema tar-reżistenza għall-insulina.

Min m’għandux jiġi preskritt sitagliptin

Bid-dijabete tat-tip 1 u allerġiji għall-ingredjenti tal-formula, Januvia huwa kontraindikat. Tordnalix il-mediċina:

1. Ommijiet tqal u li qed ireddgħu
2. Bil-ketoacidosis dijabetika,
3. Fit-tfulija.

Pazjenti b'patoloġiji tal-kliewi meta jippreskrivu Januvia għandu jkollhom attenzjoni akbar. F'forma severa, huwa aħjar li tagħżel analogi għat-trattament. Pazjenti fuq emodijalisi huma wkoll taħt sorveljanza kostanti.

Probabbiltà ta ’kumplikazzjonijiet

F'każ ta 'doża eċċessiva, sensittività eċċessiva, kors ta' trattament magħżul ħażin, konsegwenzi mhux mixtieqa jistgħu jidhru fil-forma ta 'aggravar ta' mard konkomitanti eżistenti jew fl-iżvilupp ta 'oħrajn. Fenomeni bħal dawn huma possibbli wkoll bħala riżultat ta 'l-interazzjoni ta' kumpless ta 'mediċini li jirċievi dijabetiku.

Fost il-kumplikazzjonijiet tad-dijabete, hemm forom akuti (ketoacidosis dijabetika, precoma u koma gliċemika) u kroniċi - anġjopatija, newropatija, retinopatija, nefropatija, enċefalopatija, eċċ Retinopatija hija l-kawża ewlenija ta ’għama fid-dijabetiċi: fl-Istati Uniti, 24 elf każ ġdid kull sena. In-nefropatija hija l-prerekwiżit ewlieni għan-nuqqas tal-kliewi - 44% tal-każijiet fis-sena, in-newropatija hija l-kawża ewlenija ta ’amputazzjonijiet mhux trawmatiċi tal-estremitajiet (60% tal-każijiet ġodda fis-sena).

Jekk ir-rakkomandazzjonijiet tat-tabib rigward id-doża u l-ħin tad-dħul mhumiex segwiti, disturbi dispeptiċi u disturbi fir-ritmu huma possibbli.

Mill-effetti sekondarji l-oħra, id-dgħjufija tas-sistema immunitarja sseħħ ħafna drabi, akkumpanjata minn infezzjonijiet fl-apparat respiratorju.

Dwar id-droga ta ’Januvia fir-reviżjonijiet, id-dijabetiċi jilmentaw minn uġigħ ta’ ras u qtar fil-pressjoni. Fl-analiżi, l-għadd ta 'lewkoċiti jista' jiżdied kemmxejn, iżda t-tobba ma jikkunsidrawx li dan il-livell huwa kritiku. Ma nstabetx b'mod affidabbli konnessjoni mal-mediċina mal-iżvilupp tal-pankreatite.

B'użu twil ta 'sitagliptin, ksur min-naħa tal-qalb, vini u formazzjoni tad-demm huma possibbli. Dijabetiku għandu jkun infurmat dwar il-ħtieġa li jżur tabib jekk ikun hemm bidla fil-pressjoni tad-demm jew ir-rata tal-qalb waqt li tkun qed tieħu Januvia.

Ma kien hemm l-ebda każi ta 'dipendenza fuq il-medikazzjoni fil-prattika klinika; b'bidla insuffiċjenti tal-istil ta' ħajja, l-effiċjenza baxxa tagħha hija possibbli biss.

Każijiet ta 'doża eċċessiva

Il-Ġanuvia hija mediċina serja, u l-aderenza stretta mar-rakkomandazzjonijiet tal-endokrinologu hija l-kundizzjoni ewlenija għall-effikaċja tagħha. Ir-rata ta 'bidu sikura ta' sitagliptin hija ta '80 mg.

Studji dwar l-effetti ta 'doża eċċessiva saru b'żieda ta' għaxar darbiet f'din id-doża.

Jekk tiżviluppa attakk ipogliċemiku, il-vittma tilmenta minn uġigħ ta 'ras, dgħjufija, disturbi tad-dispepti, u benesseri, huwa meħtieġ li tlaħlaħ l-istonku u tagħti lill-pazjent preparazzjonijiet assorbenti. Terapija sintomatika se tingħata lill-isptar dijabetiku.Każijiet ta ’doża eċċessiva jiġu rreġistrati estremament rari. Dan ġeneralment ikun assoċjat ma 'intolleranza individwali jew ma' l-effetti ta 'mediċini oħra użati fi trattament kumpless.

L-emodijalisi ta 'Januvia mhix effettiva. Għal 4 sigħat, waqt li l-proċedura damet, wara li kkunsmat doża waħda, 13% biss tal-mediċina ġiet rilaxxata.

Il-possibiltajiet ta 'Januvia bi trattament kumpless

Sitagliptin ma jinibixxix l-attività ta ’Simvastatin, Warfarin, Metformin, Rosiglitazone. Januvia jista 'jintuża minn nisa li regolarment jużaw kontraċettivi orali. L-għoti fl-istess ħin bid-Dioxin itejjeb ftit il-possibbiltà ta ’dan tal-aħħar, iżda dawn il-bidliet ma jirrikjedux aġġustamenti fid-doża.

Januvia jista 'jintuża flimkien ma' cyclosporine jew inibituri (bħal ketoconazole). L-effett ta 'sitagliptin f'dawn il-każijiet mhuwiex kritiku u ma jbiddilx il-kundizzjonijiet biex tieħu l-mediċina.

Rakkomandazzjonijiet għall-użu

Għall-mediċina ta ’Januvia, l-istruzzjonijiet għall-użu huma mfassla f’dettall suffiċjenti, u din għandha tiġi studjata qabel il-bidu tal-kors tal-kura.

Jekk tintilef il-ħin tal-ammissjoni, il-mediċina għandha tinxtorob fl-ewwel opportunità. Fl-istess ħin, l-irduppjar tan-norma huwa perikoluż, peress li jrid ikun hemm perjodu ta 'żmien kuljum bejn id-dożi.

Id-doża standard ta 'Januvia hija ta' 100 mg / jum. B'patoloġiji tal-kliewi ta 'severità ħafifa għal moderata, 50 preskritti kuljum huma preskritti Jekk il-marda timxi u ssir severa, in-norma hija aġġustata għal 25 mg / jum. Jekk il-mediċina tintuża flimkien ma 'mediċini oħra li jbaxxu z-zokkor, id-dożi ta' l-insulina jew il-pilloli għandhom jitnaqqsu biex tiġi evitata l-ipogliċemija.

Jekk meħtieġ, issir id-djalisi, filwaqt li tiġi preskritta d-doża minima. Il-ħin li tirċievi Januvia mhuwiex marbut mal-ħin tal-proċedura. Fl-età adulta (minn 65 sena), id-dijabetiċi jistgħu jużaw il-mediċina mingħajr restrizzjonijiet addizzjonali, jekk għad m’hemmx kumplikazzjonijiet mill-kliewi. Fil-każ tal-aħħar, aġġustament tad-doża huwa meħtieġ.

Analogi ta 'Januvius

Logħbiet skont l-indikazzjonijiet

Prezz minn 90 rublu. L-analogu huwa irħas b'1305 rublu

Logħbiet skont l-indikazzjonijiet

Il-prezz huwa minn 97 rublu. L-analogu huwa irħas għal 1298 rublu

Logħbiet skont l-indikazzjonijiet

Prezz minn 115-il rublu. L-analogu huwa irħas bi 1280 rublu

Logħbiet skont l-indikazzjonijiet

Il-prezz huwa minn 130 rublu. L-analogu huwa irħas bi 1265 rublu

Logħbiet skont l-indikazzjonijiet

Il-prezz huwa minn 273 rublu. L-analogu huwa irħas bi 1122 rublu

Logħbiet skont l-indikazzjonijiet

Il-prezz huwa minn 287 rublu. L-analogu huwa irħas b'1108 rublu

Logħbiet skont l-indikazzjonijiet

Il-prezz huwa minn 288 rublu. L-analogu huwa irħas b'1107 rublu

Logħbiet skont l-indikazzjonijiet

Il-prezz huwa minn 435 rublu. L-analogu jorħos minn 960 rublu

Logħbiet skont l-indikazzjonijiet

Il-prezz huwa minn 499 rublu. L-analogu huwa irħas b'896 rublu

Logħbiet skont l-indikazzjonijiet

Il-prezz huwa minn 735 rublu. L-analogu huwa irħas b'660 rublu

Logħbiet skont l-indikazzjonijiet

Prezz minn 982 rublu. L-analogu huwa irħas b'413 rublu

Logħbiet skont l-indikazzjonijiet

Prezz minn 1060 rublu. L-analogu huwa irħas bi 335 rublu

Logħbiet skont l-indikazzjonijiet

Il-prezz huwa minn 1301 rublu. L-analogu huwa irħas b'94 rublu

Logħbiet skont l-indikazzjonijiet

Il-prezz huwa minn 1806 rublu. L-analogu jiswa aktar minn 411 rublu

Logħbiet skont l-indikazzjonijiet

Il-prezz huwa minn 2128 rublu. L-analogu jiswa aktar minn 733 rublu

Logħbiet skont l-indikazzjonijiet

Prezz minn 2569 rublu. L-analogu jiswa aktar minn 1174 rublu

Logħbiet skont l-indikazzjonijiet

Il-prezz huwa minn 3396 rublu. L-analogu jiswa aktar għall-2001 rublu

Logħbiet skont l-indikazzjonijiet

Prezz minn 4919 rublu. L-analogu jiswa aktar għal 3524 rublu

Logħbiet skont l-indikazzjonijiet

Prezz minn 8880 rublu. L-analogu jiswa aktar għal 7485 rublu

Istruzzjonijiet għall-użu ma 'Januvius

Numru ta 'reġistrazzjoni :Isem kummerċjali : JANUVIA / JANUVIA

Isem Internazzjonali mhux Proprjetarju : Sitagliptin

Forma tad-doża : pilloli miksija b'rita

Kompożizzjoni :

1 pillola miksija b’rita fiha sitagliptin phosphate hydrate ekwivalenti għal 25 mg, 50 mg, 100 mg sitagliptin.
Eċċipjenti: Ċelluloża mikrokristallina, fosfat tal-idroġenu tal-kalċju mhux maħdum, sodium croscarmellose, stearat tal-manjeżju, stearyl fumarate tas-sodju.
Qoxra tal-pillola (Opadray® II: Pink 85 F97191 għal doża ta '25 mg, Bejt ċar 85 F 17498 għal doża ta' 50 mg, Beige 85 F 17438 għal doża ta '100 mg) fih alkoħol poliviniliku, dijossidu tat-titanju, macrogol (polyethylene glycol) 3350, talc, ossidu tal-ħadid isfar, ossidu tal-ħadid aħmar.

Deskrizzjoni

Pilloli tondi bikonvessi ta ’kulur roża ċar b’lewn dgħajjef beige, miksija b’qoxra tal-film b’inċiżjoni“ 221 ”fuq naħa waħda u bla xkiel fuq l-oħra.
Pilloli ta ’50 mg:
Pilloli tondi biconvex ta ’kulur beige ċar, miksija b’qoxra tal-film bl-inċiżjoni" 112 "fuq naħa waħda u bla xkiel fuq l-oħra.
100 mg pilloli:
Pilloli tondi bikonvex beige miksija b’kisja tal-film b’inċiżjoni “277” fuq naħa waħda u lixxa fuq l-oħra.

Grupp farmakoterapewtiku

Inibitur ta 'Dipeptidyl peptidase 4.

Kodiċi ATX : A10VN01

Propjetajiet farmakoloġiċi

Farmakodinamiċità
JANUVIA (sitagliptin) huwa inibitur orali, selettiv ħafna tal-enzima dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4), maħsub għat-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2. Sitagliptin ivarja fl-istruttura kimika u fl-azzjoni farmakoloġika minn analogi ta 'peptide-1 simili għal glucagon (GLP-1), insulina, derivattivi ta' sulfonylurea, biguanidi, agonisti tar-riċetturi gamma attivati ​​minn proliferatur peroxisome (PPAR-γ), inibituri ta 'alfa-glycosidase, analogi. Meta tinibixxi DPP-4, sitagliptin iżid il-konċentrazzjoni ta 'żewġ ormoni magħrufa tal-familja ta' l-incretin: GLP-1 u peptide insulinotropiku dipendenti fuq il-glukosju (HIP). L-ormoni tal-familja incretin huma sekretati fl-imsaren matul il-ġurnata, il-livell tagħhom jiżdied b'reazzjoni għat-teħid ta 'ikel. L-incretins huma parti mis-sistema fiżjoloġika interna għar-regolazzjoni ta 'omejostasi tal-glukosju. F'livelli normali jew għoljin ta 'glukosju fid-demm, l-ormoni tal-familja ta' l-incretin jikkontribwixxu għal żieda fis-sinteżi ta 'l-insulina, kif ukoll is-sekrezzjoni tagħha minn ċelloli beta pankreatiċi minħabba sinjalazzjoni ta' mekkaniżmi intraċellulari assoċjati ma 'AMP ċikliku.
Il-GLP-1 jgħin ukoll biex irażżan is-sekrezzjoni miżjuda ta 'glukonagon miċ-ċelloli alfa tal-frixa. Tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-glukagon fl-isfond ta 'żieda fil-livelli ta' l-insulina jikkontribwixxi għal tnaqqis fil-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied, li fl-aħħar iwassal għal tnaqqis fil-glikemija.
F'konċentrazzjoni baxxa ta 'glukosju fid-demm, l-effetti elenkati ta' l-incretins fuq ir-rilaxx ta 'l-insulina u tnaqqis fis-sekrezzjoni tal-glukagon mhumiex osservati. Il-GLP-1 u l-HIP ma jaffettwawx ir-rilaxx tal-glukonagon b'reazzjoni għal ipogliċemija. Taħt kondizzjonijiet fiżjoloġiċi, l-attività ta 'l-incretins hija limitata mill-enżima DPP-4, li malajr idrolizza l-inkretini bil-formazzjoni ta' prodotti inattivi.
Sitagliptin jipprevjeni l-idroliżi ta 'incretins mill-enzima DPP-4, u b'hekk iżid il-konċentrazzjonijiet fil-plażma tal-forom attivi ta' GLP-1 u HIP. Billi żżid il-livell ta 'l-incretins, sitagliptin iżid ir-rilaxx ta' l-insulina li tiddependi mill-glukosju u jgħin biex titnaqqas it-tnixxija ta 'glukonagon. F'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 b'ipergliċemija, dawn il-bidliet fis-sekrezzjoni ta 'l-insulina u l-glukagon iwasslu għal tnaqqis fil-livell ta' emoglobina glukożilata НbА1С u tnaqqis fil-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'glukosju, determinata fuq stonku vojt u wara test ta' stress.
F'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2, tieħu doża waħda ta 'YANUVIA twassal għal inibizzjoni ta' l-attività ta 'l-enzima DPP-4 għal 24 siegħa, li twassal għal żieda fil-livell ta' incretins li jiċċirkolaw GLP-1 u HIP b'fattur ta '2-3, żieda fil-konċentrazzjoni fil-plażma ta' l-insulina u C- peptide, tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'glucagon fil-plażma tad-demm, tnaqqis fil-glukożju waqt is-sawm, kif ukoll tnaqqis fil-glikemija wara t-tagħbija tal-glukożju jew it-tagħbija tal-ikel.

Farmakokinetika
Il-farmakokinetika ta 'sitagliptin ġiet ikkaratterizzata b'mod komprensiv f'individwi b'saħħithom u f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2. F'individwi b'saħħithom, wara l-għoti mill-ħalq ta '100 mg ta' sitagliptin, l-assorbiment rapidu tal-mediċina huwa osservat b'konċentrazzjoni massima (Cmax) fil-medda minn 1 sa 4 sigħat mill-ħin tal-għoti. L-erja taħt il-kurva tal-konċentrazzjoni-ħin (AUC) tiżdied fi proporzjon għad-doża, u f'individwi b'saħħithom hija 8.52 μMh / h meta tittieħed 100 mg mill-ħalq, Cmax hija 950 nM, u l-half-life medja hija ta '12.4 sigħat. L-AUC fil-plażma ta 'sitagliptin żdied b'madwar 14% wara d-doża li jmiss ta' 100 mg tal-mediċina biex jinkiseb stat ta 'ekwilibriju wara li tittieħed l-ewwel doża. Il-koeffiċjenti ta 'varjazzjoni fi ħdan u bejn is-suġġetti ta' sitagliptin AUC kienu negliġibbli.
Assorbiment
Il-bijodisponibilità assoluta ta 'sitagliptin hija madwar 87%. Peress li l-użu kkombinat tal-mediċina YANUVIA u ikel xaħmi m'għandux effett fuq il-farmakokinetika, il-mediċina YANUVIA tista 'tiġi preskritta irrispettivament mill-ikla.
Distribuzzjoni
Il-volum medju ta 'distribuzzjoni f'ekwilibriju wara doża waħda ta' 100 mg ta 'sitagliptin f'voluntiera b'saħħithom huwa ta' madwar 198 L. Il-frazzjoni tas-sitagliptin li teħel mal-proteini fil-plażma hija relattivament baxxa bi 38%.
Metaboliżmu
Madwar 79% tas-sitagliptin jitneħħa mhux mibdul fl-awrina.
Frazzjoni żgħira biss tal-mediċina riċevuta fil-ġisem hija metabolizzata.
Wara l-għoti ta 'sitagliptin bit-tikketta 14C ġewwa, madwar 16% tal-mediċina radjuattiva ġiet eliminata fil-forma tal-metaboliti tagħha. Ġew osservati traċċi ta '6 metaboliti ta' sitagliptin, probabbilment li ma għandhomx attività inibitorja ta 'DPP-4. Studji in vitro urew li l-enzima primarja involuta fil-metaboliżmu ristrett ta ’sitagliptin hija CYP3A4 li tinvolvi CYP2C8.
It-trobbija
Wara sitagliptin bit-tikketta ta '14C ingħata mill-ħalq lil voluntiera b'saħħithom, madwar 100% tal-mediċina amministrata ġiet eliminata: 13% mill-imsaren, 87% mill-kliewi fi żmien ġimgħa wara li ħadet il-mediċina. Il-half-life medja ta 'eliminazzjoni ta' sitagliptin permezz ta 'għoti orali ta' 100 mg hija ta 'madwar 12.4 sigħat; tneħħija mill-kliewi hija ta' madwar 350 ml / min.
L-eskrezzjoni ta 'sitagliptin issir primarjament permezz ta' l-eskrezzjoni mill-kliewi bil-mekkaniżmu ta 'sekrezzjoni tubulari attiva. Sitagliptin huwa sottostrat għat-trasportatur ta ’anjoni organiċi tat-tielet tip ta’ bniedem (hOAT-3), li jista ’jkun involut fil-proċess ta’ eskrezzjoni ta ’sitagliptin mill-kliewi. Klinikament, l-involviment ta 'hOAT-3 fit-trasport ta' sitagliptin ma ġiex studjat. Sitagliptin huwa wkoll sottostrat ta ’p-glycoprotein, li jista’ jkun ukoll involut fl-eliminazzjoni tal-kliewi ta ’sitagliptin. Madankollu, cyclosporin, inibitur ta ’p-glycoprotein, ma naqqasx it-tneħħija mill-kliewi ta’ sitagliptin.

Farmakokinetika fi gruppi ta 'pazjenti individwali
Pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi
Studju miftuħ tal-mediċina JANUVIA f'dożaġġ ta '50 mg kuljum twettaq biex jistudja l-farmakokinetika tiegħu f'pazjenti bi gravità li tvarja ta' insuffiċjenza renali kronika. Il-pazjenti inklużi fl-istudju kienu maqsuma fi gruppi ta 'insuffiċjenza renali ħafifa (tneħħija tal-krejatinina minn 50 sa 80 ml / min), moderata (tneħħija tal-krejatinina minn 30 sa 50 ml / min) u insuffiċjenza renali severa (tneħħija tal-krejatinina inqas minn 30 ml / min), u pazjenti wkoll b'mard tal-kliewi fl-aħħar stadju jeħtieġu dijalisi.
F'pazjenti b'insuffiċjenza renali ħafifa, ma kien hemm l-ebda bidla klinikament sinifikanti fil-konċentrazzjoni ta 'sitagliptin fil-plażma meta mqabbla ma' grupp ta 'kontroll ta' voluntiera b'saħħithom.
Żieda doppja fl-AUC ta 'sitagliptin meta mqabbla mal-grupp ta' kontroll kienet osservata f'pazjenti b'insuffiċjenza renali moderata, ġiet osservata żieda ta 'madwar erba' darbiet fl-AUC f'pazjenti b'insuffiċjenza renali severa, kif ukoll f'pazjenti b'mard tal-kliewi fi stadju finali meta mqabbla mal-grupp ta 'kontroll. Sitagliptin tneħħa ftit miċ-ċirkolazzjoni permezz ta 'emodijalisi: 13.5% biss tad-doża tneħħiet mill-ġisem waqt sessjoni ta' dijalisi ta '3-4 siegħat.
Għalhekk, sabiex tinkiseb konċentrazzjoni terapewtika tal-mediċina fil-plażma tad-demm (simili għal dik f'pazjenti b'funzjoni renali normali) f'pazjenti b'insuffiċjenza renali moderata u severa, huwa meħtieġ aġġustament fid-dożaġġ (ara Doża u Amministrazzjoni).
Pazjenti b'insuffiċjenza tal-fwied
F'pazjenti b'insuffiċjenza moderata tal-fwied (7-9 punti fuq l-iskala Child-Pugh), l-AUC u Cmax medji ta 'sitagliptin b'doża waħda ta' 100 mg jiżdiedu b'madwar 21% u 13%, rispettivament. Għalhekk, l-aġġustament fid-dożaġġ f'każ ta 'insuffiċjenza ħafifa jew moderata tal-fwied mhuwiex meħtieġ.
M'hemm l-ebda tagħrif kliniku dwar l-użu ta 'sitagliptin f'pazjenti b'insuffiċjenza epatika severa (aktar minn 9 punti fuq l-iskala Child-Pugh). Madankollu, minħabba l-fatt li l-mediċina hija primarjament mneħħija mill-kliewi, wieħed m'għandux jistenna bidla sinifikanti fil-farmakokinetika ta 'sitagliptin f'pazjenti b'indeboliment qawwi tal-fwied.
Pazjenti anzjani
L-età tal-pazjenti ma kellhiex effett klinikament sinifikanti fuq il-parametri farmakokinetiċi ta 'sitagliptin. Meta mqabbel ma 'pazjenti żgħażagħ, pazjenti anzjani (65-80 sena) għandhom konċentrazzjoni ta' sitagliptin madwar 19% ogħla. Ebda aġġustament fid-doża skont l-età meħtieġa

Indikazzjonijiet għall-użu

Monoterapija
Il-mediċina JANUVIA hija murija bħala żieda mad-dieta u l-attività fiżika biex ittejjeb il-kontroll gliċemiku f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Terapija Kombinata
Il-mediċina JANUVIA hija indikata wkoll għal pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 biex ittejjeb il-kontroll gliċemiku flimkien ma 'agonisti ta' metformin jew PPARγ (per eżempju, thiazolidinedione), meta dieta u attività fiżika flimkien ma 'monoterapija ma' mediċini elenkati ma jwasslux għal kontroll gliċemiku adegwat.

Kontra-indikazzjonijiet

• sensittività eċċessiva għal xi wieħed mill-komponenti tal-mediċina,
  
• tqala, treddigħ,
  
• dijabete tat-tip 1
  
• ketoacidosis dijabetika.
  

Insuffiċjenza renali
Aġġustament fid-dożaġġ tal-mediċina JANUVIA huwa meħtieġ f'pazjenti b'insuffiċjenza renali moderata u severa, kif ukoll f'pazjenti b'mard tal-kliewi fi stadju aħħari li jeħtieġu emodijalisi (ara Dożaġġ u Amministrazzjoni).

Użu waqt it-tqala u treddigħ

Ma kien hemm l-ebda studji kkontrollati dwar il-mediċina YANUVIA f'nisa tqal, għalhekk m'hemm l-ebda dejta dwar is-sigurtà tal-użu tagħha f'nisa tqal. Il-mediċina JANUVIA, bħal mediċini ipogliċemiċi orali oħra, mhix irrakkomandata għall-użu waqt it-tqala. M'hemm l-ebda tagħrif dwar l-eskrezzjoni ta 'sitagliptin bil-ħalib. Għalhekk, il-mediċina JANUVIA m'għandhiex tiġi preskritta waqt it-treddigħ.

Dożaġġ u l-għoti

Id-doża rrakkomandata tal-mediċina JANUVIA hija ta '100 mg darba kuljum bħala monoterapija jew flimkien ma' metformin jew agonist PPARγ (per eżempju, thiazolidinedione).
JANUVIA jista 'jittieħed irrispettivament mill-ikel.
Jekk il-pazjent ikun falla jieħu l-mediċina JANUVIA, din għandha tittieħed kemm jista 'jkun malajr wara li l-pazjent jiftakar id-doża mitlufa. Tħallix doża doppja tal-mediċina JANUVIA.
Pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi
Pazjenti b'insuffiċjenza renali ħafifa (tneħħija tal-krejatinina ≥50 ml / min, bejn wieħed u ieħor li tikkorrispondi għal kreatinina fil-plażma ≤1.7 mg / dL fl-irġiel, ≤1.5 mg / dL fin-nisa) m'għandhomx bżonn jaġġustaw id-doża tal-mediċina JANUVIA.
Għal pazjenti b'insuffiċjenza renali moderata (tneħħija tal-krejatinina ≥30 ml / min, iżda 1.7 mg / dl, iżda ≤3 mg / dl fl-irġiel,> 1.5 mg / dl, iżda ≤2.5 mg / dl fin-nisa ) id-doża tal-mediċina JANUVIA hija ta '50 mg darba kuljum.
Għal pazjenti b'insuffiċjenza renali severa (tneħħija tal-krejatinina ta '3 mg / dL fl-irġiel,> 2.5 mg / dL fin-nisa), kif ukoll bi patoloġija tal-kliewi fl-istadju finali li teħtieġ emodijalisi, id-doża tal-mediċina JANUVIA hija ta' 25 mg darba kuljum. Il-mediċina JANUVIA tista 'tintuża indipendentement mill-iskeda tal-proċedura ta' emodijalisi.
Pazjenti b'insuffiċjenza tal-fwied
L-ebda aġġustament fid-doża tal-mediċina JANUVIA m'hu meħtieġ f'pazjenti b'insuffiċjenza ħafifa jew moderata tal-fwied. Il-mediċina ma ġietx studjata f'pazjenti b'insuffiċjenza severa tal-fwied.
Pazjenti anzjani
Ma hu meħtieġ l-ebda aġġustament fid-doża tal-mediċina JANUVIA f'pazjenti anzjani.

Il-mediċina JANUVIA hija ġeneralment ittollerata sew kemm bħala monoterapija kif ukoll flimkien ma 'mediċini ipogliċemiċi oħra. Fi provi kliniċi, l-inċidenza ġenerali ta 'l-effetti sekondarji, kif ukoll il-frekwenza ta' l-irtirar tal-mediċina minħabba effetti sekondarji negattivi, kienu simili għal dawk bi plaċebo.
Ġrajjiet avversi li seħħew mingħajr relazzjoni kawżali ma 'l-użu tal-mediċina YANUVIA f'doża ta' 100 mg u 200 mg kuljum, iżda ħafna drabi milli ma 'plaċebo, bi frekwenza ta' ≥3%: infezzjoni fl-apparat respiratorju ta 'fuq (YANUVIA 100 mg - 6.8%, YANUVIA 200 mg - 6.1%, plaċebo - 6.7%), nasofarinġite (YANUVIA 100 mg - 4.5%, YANUVIA 200 mg - 4.4%, plaċebo - 3.3%), uġigħ ta 'ras (YANUVIA 100 mg - 3.6%, YANUVIA 200 mg - 3.9%, plaċebo - 3.6%), dijarea (YANUVIA 100 mg - 3.0%, YANUVIA 200 mg - 2.6%, plaċebo - 2.3%), artralġja (YANUVIA 100 mg - 2.1%, YANUVIA 200 mg - 3.3%, plaċebo - 1.8%)
L-inċidenza ġenerali ta 'ipogliċemija f'pazjenti kkurati b'YANUVIA kienet simili għal dik ma' plaċebo (YANUVIA 100 mg - 1.2%, YANUVIA 200 mg - 0.9%, plaċebo - 0.9%).
Il-frekwenza ta 'l-okkorrenza ta' ċerti effetti sekondarji mill-passaġġ gastro-intestinali meta tieħu YANUVIA fiż-żewġ dożi kienet simili għal dik bil-plaċebo, bl-eċċezzjoni ta 'dardir aktar frekwenti meta tieħu YANUVIA f'doża ta' 200 mg kuljum: uġigħ addominali (YANUVIA 100 mg - 2.3%, YANUVIA 200 mg - 1.3%, plaċebo - 2.1%), nawżea (100% YANUVIA - 1.4%, YANUVIA 200 mg - 2.9%, plaċebo - 0.6%), rimettar (YANUVIA 100 mg - 0.8%, YANUVIA 200 mg - 0.7%, plaċebo - 0.9%), dijarea (YANUVIA 100 mg - 3.0%, YANUVIA 200 mg - 2.6%, plaċebo - 2.3%).
Tibdil fil-laboratorju
Analiżi tal-istudji kliniċi tal-mediċina wriet żieda żgħira fl-aċidu uriku (bejn wieħed u ieħor 0.2 mg / dl meta mqabbel mal-plaċebo, il-livell medju ta '5-5.5 mg / dl) f'pazjenti li jirċievu l-mediċina YANUVIA f'doża ta' 100 u 200 mg kuljum. Ma kienx hemm każijiet ta 'żvilupp tal-gotta.
Kien hemm tnaqqis żgħir fil-konċentrazzjoni tal-fosfatasi alkalina totali (bejn wieħed u ieħor 5 IU / L meta mqabbel mal-plaċebo, livell medju ta '56-62 IU / L), parzjalment assoċjat ma' tnaqqis żgħir fil-frazzjoni tal-għadam tal-fosfatase alkalina.
Kien hemm żieda żgħira fl-għadd ta 'lewkoċiti (bejn wieħed u ieħor 200 / μl meta mqabbel mal-plaċebo, medja 6600 / μl), minħabba żieda fin-numru ta' newtrofili. Din l-osservazzjoni ġiet innutata fil-biċċa l-kbira, iżda mhux fl-istudji kollha.
Il-bidliet elenkati fil-parametri tal-laboratorju mhumiex ikkunsidrati klinikament sinifikanti.
Waqt trattament b'YANUVIA, ma kien hemm l-ebda tibdil klinikament sinifikanti fis-sinjali vitali u fl-ECG (inkluż l-intervall QTc).

Doża eċċessiva

Waqt provi kliniċi fuq voluntiera b'saħħithom, doża waħda ta '800 mg ta' YANUVIA kienet ġeneralment ittollerata sew. Bidliet minimi fl-intervall QTc, li mhumiex meqjusa klinikament sinifikanti, ġew innotati fi studju wieħed tal-mediċina YANUVIA f'doża ta '800 mg kuljum. Doża ta 'aktar minn 800 mg kuljum fil-bniedem ma ġietx studjata.
F'każ ta 'doża eċċessiva, huwa meħtieġ li tibda miżuri standard ta' appoġġ: tneħħija tal-mediċina mhux assorbita mill-passaġġ gastro-intestinali, monitoraġġ ta 'sinjali vitali, inkluż ECG, u l-ħatra ta' terapija ta 'manteniment, jekk meħtieġ.
Sitagliptin ma tantx iddjalizzat. Fi studji kliniċi, 13.5% biss tad-doża tneħħiet mill-ġisem waqt sessjoni ta 'dijalisi ta' 3-4 sigħat. Djalisi fit-tul tista 'tiġi preskritta jekk meħtieġ. M'hemm l-ebda evidenza ta 'l-effikaċja tad-dijalisi peritoneali għal sitagliptin.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Fi studji dwar l-interazzjoni ma 'mediċini oħra, sitagliptin ma kellux effett klinikament sinifikanti fuq il-farmakokinetika tal-mediċini li ġejjin: metformin, rosiglitazone, glibenclamide, simvastatin, warfarina, kontraċettivi orali. Fuq il-bażi ta 'din id-dejta, sitagliptin ma jinibixxix l-isoenzimi CYP CYP3A4, 2C8 jew 2C9. Ibbażat fuq dejta in vitro, sitagliptin ukoll probabbilment ma jinibixxix CYP2D6, 1A2, 2C19 jew 2B6, u lanqas ma jinduċi CYP3A4.
Kien hemm żieda żgħira fl-AUC (11%), kif ukoll fil-medja ta ’Cmax (18%) ta’ digoxin meta kkombinata ma ’sitagliptin. Din iż-żieda mhijiex ikkunsidrata klinikament sinifikanti. Mhux irrakkomandat li tinbidel id-doża ta 'digoxin jew tad-droga YANUVIA meta tintuża flimkien.
Żieda fl-AUC u fis-Cmax tal-mediċina YANUVIA kienet innotata b’29% u 68% rispettivament f’pazjenti bl-użu kkombinat ta ’doża orali waħda ta’ 100 mg tal-mediċina YANUVIA u doża waħda orali ta ’600 mg ta’ cyclosporine, inibitur qawwi ta ’p-glycoprotein.
Il-bidliet osservati fil-karatteristiċi farmakokinetiċi ta 'sitagliptin mhumiex ikkunsidrati klinikament sinifikanti. Mhux irrakkomandata li tinbidel id-doża tal-mediċina JANUVIA meta kkombinata ma 'cyclosporine u inibituri oħra ta' p-glycoprotein (per eżempju ketoconazole).
Analiżi farmakokinetika bbażata fuq il-popolazzjoni ta 'pazjenti u voluntiera b'saħħithom (N = 858) għal firxa wiesgħa ta' mediċini konkomitanti (N = 83, li madwar nofshom hija mneħħija mill-kliewi) ma wriet l-ebda effetti klinikament sinifikanti ta 'dawn is-sustanzi fuq il-farmakokinetika ta' sitagliptin.

Istruzzjonijiet speċjali

Ipogliċemija
Fi studji kliniċi tal-mediċina YANUVIA bħala monoterapija jew bħala parti minn terapija ta 'taħlita ma' metformin jew pioglitazone, l-inċidenza ta 'ipogliċemija meta tintuża l-mediċina YANUVIA kienet simili għall-frekwenza ta' ipogliċemija meta tuża plaċebo. L-użu kkombinat tal-mediċina JANUVIA flimkien ma ’mediċini li jistgħu jikkawżaw ipogliċemija, bħal insulina, derivati ​​tas-sulfonylurea, ma ġiex investigat.
Użu fl-anzjani.
Fi provi kliniċi, l-effikaċja u s-sigurtà tal-mediċina YANUVIA fl-anzjani (≥65 sena, 409 pazjent) kienu komparabbli ma 'dawk f'pazjenti iżgħar minn 65 sena.
Mhi meħtieġa l-ebda aġġustament fid-doża skond l-età. Pazjenti anzjani x'aktarx jiżviluppaw insuffiċjenza renali. Għaldaqstant, bħal fi gruppi ta 'etajiet oħra, aġġustament fid-doża f'pazjenti b'insuffiċjenza renali severa huwa meħtieġ (ara Doża u Amministrazzjoni).

Influwenza fuq il-kapaċità li ssuq vetturi u taħdem b'mekkaniżmi .

Ma saru l-ebda studji biex jiġi studjat l-effett tal-mediċina YANUVIA fuq il-kapaċità li ssuq vetturi.Madankollu, l-effett negattiv tal-mediċina JANUVIA fuq il-kapaċità li ssuq karozza jew mekkaniżmi kumplessi mhuwiex mistenni.

Formola tar-rilaxx

Għal 14 pillola fil-folja tal-PVC / Al. Folji 1, 2, 4, 6, jew 7 jitqiegħdu f'kaxxa tal-kartun flimkien ma 'struzzjonijiet għall-użu.

Kundizzjonijiet ta 'ħażna

Aħżen f'temperatura li ma taqbiżx it-30 ° Ċ.
Żommu fejn ma jintlaħaqx mit-tfal.

Data ta 'skadenza

Sentejn
Tużax wara d-data ta ’skadenza indikata fuq il-pakkett.

Rakkomandazzjonijiet speċjali

Il-Yanuvia tista 'tinxtara fin-netwerk tal-ispiżerija biss bir-riċetta. Ipogliċemija, skond studji, bi trattament kumpless mhuwiex iktar komuni milli ma plaċebo. L-effett fuq il-ġisem ta 'Januvia fl-isfond ta' dożi għoljin ta 'insulina ma ġiex studjat, u għalhekk il-pazjenti huma limitati għal kontroll ipogliċemiku.

L-effett negattiv tal-mediċina fuq il-kapaċità li tikkontrolla t-trasport jew mekkaniżmi kumplessi ma ġiex irreġistrat, billi l-komponent attiv tas-sistema nervuża ċentrali ma jinibixxix.

Sensittività eċċessiva meta tieħu Januvia tista 'tiġi espressa bħala xokk anafilattiku. Wiċċ il-vittma jintefaħ, jidher raxx fil-ġilda. F'każijiet estremi, l-edema ta 'Quincke hija osservata. B’sintomi bħal dawn, il-medikazzjoni titwaqqaf immedjatament u titlob għajnuna medika.

Januvia fit-terapija kumplessa jintuża fin-nuqqas tar-riżultati mixtieqa wara li tieħu modifiki fil-Metformin u fl-istil ta ’ħajja. Tista 'wkoll tuża l-mediċina meta taqleb għall-insulina.

X'inhu aġent ipogliċemiku?

Il-mediċina tad-dijabete f’Januvia qed tikseb popolarità fost professjonisti mediċi u pazjenti b’dan id-dijanjosi.

Il-preparazzjoni tal-pillola għandha effett ipogliċemiku qawwi u tappartjeni għall-grupp ta 'inibituri ta' DPP-4.

L-użu tal-mediċina jippromwovi t-tkabbir ta 'incretins attivi u jistimula l-azzjoni tagħhom. Matul il-funzjonament normali tal-ġisem, l-incretins huma prodotti fl-imsaren, u l-livell tagħhom jogħla b'mod sinifikanti wara li tiekol.

Bħala riżultat tal-iżvilupp tad-dijabete mellitus, iseħħ nuqqas fil-mekkaniżmu ta 'dan il-proċess, u bħala riżultat, speċjalisti mediċi jiksbu l-irkupru tiegħu billi jippreskrivu lill-pazjenti l-mediċina Januvia.

L-incretins huma responsabbli biex jistimulaw il-produzzjoni ta 'l-insulina mill-frixa.

Fost il-karatteristiċi terapewtiċi ewlenin ta 'apparat mediku hemm:

1. Tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'emoglobina glikata.
2. Eliminazzjoni ta 'sinjali ta' ipergliċemija (inkluż zokkor fid-demm mnaqqas waqt is-sawm).
3. Normalizzazzjoni tal-piż tal-ġisem.

Il-mediċina hija disponibbli f'forma ta 'pillola f'forma ta' pilloli tondi, ta 'kulur beige.

L-ingredjent attiv ewlieni huwa sitagliptin (mnn), peress li l-komponenti awżiljari huma l-fosfat tal-idroġenu tal-kalċju, ċelluloża mikrokristallina, stearat tal-manjeżju, croscarmellose u stearyl fumarate tas-sodju, li huma wkoll parti mill-mediċina. Il-pajjiż ta 'oriġini ta' Januvia huwa l-Olanda, il-kumpanija farmaċewtika MERCK SHARP & DOHME.

Il-pilloli bil-komponent attiv ta 'sitagliptin, bħala regola ġenerali, huma wżati f'każijiet:

• fit-trattament terapewtiku kumpless ta 'marda bħal dijabete mellitus tat-tip 2, biex jiżdied l-effett ipogliċemiku flimkien ma' antagonisti jew idrokloridu tal-metformin,
• bħala monoterapija fl-iżvilupp ta 'forma ta' dijabete mellitus indipendenti mill-insulina flimkien ma 'reġimi ta' trattament mhux mid-droga - terapija ta 'dieta u attività fiżika.

Ta 'min jinnota li terapija kumplessa hija l-użu ta' mediċini tal-gruppi li ġejjin:

1. Sitagliptin spiss jintuża flimkien ma ’metformin (Siafor, Glucofage, Formmetin).
2. B’derivattivi tas-sulfonylurea (Diabeton jew Amaryl).
3. Bi mediċini mill-grupp ta 'thiazolidinediones (Pioglitazole, Rosiglitazone).

Il-pilloli Januvia, li jinkludu sitagliptin, jiġu assorbiti malajr wara li jittieħdu u jilħqu l-konċentrazzjoni massima fil-plażma wara erba ’sigħat.

Il-livell ta 'bijodisponibilità assoluta huwa pjuttost kbir u jammonta għal disgħin fil-mija.

Istruzzjonijiet għall-użu tal-mediċina

L-industrija farmaċewtika żviluppat metodi għall-manifattura ta 'prodott mediċinali b'ammonti varji tal-kompost attiv ewlieni.

Id-determinazzjoni ta 'liema doża hija l-iktar ottima għall-pazjent hija determinata mit-tabib li jkun qed jattendi.

L-għażla tad-dożaġġ tal-mediċina ssir biss wara l-eżami tal-pazjent.

Il-preparazzjoni tal-pillola hija ppreżentata fis-suq farmakoloġiku fid-dożi li ġejjin:

• il-mediċina fiha 25 mg tal-ingredjent attiv,
• l-ammont ta 'sustanza attiva huwa 50 mg,
• Januvia 100 mg - pilloli bl-ogħla doża.

L-istruzzjonijiet għall-użu tal-Januvia jindikaw il-ħtieġa għall-medikazzjoni bl-użu tal-iskema li ġejja:

1. Il-pilloli jittieħdu mill-ħalq, jinħaslu b’ammont suffiċjenti ta ’likwidu, irrispettivament mill-ikel.
2. Id-doża ta 'kuljum tal-mediċina għandha tkun ta' mitt milligramma tal-komponent attiv.
3. Jekk tinsa tieħu d-doża li jmiss, iddoppjax id-doża fl-użu li jmiss.
4. Jekk il-pazjent għandu funzjoni tal-kliewi indebolita fil-forma ta ’insuffiċjenza moderata fl-organu, id-doża għandha titnaqqas għal ħamsin milligramma. Bi problemi severi tal-funzjoni tal-kliewi, id-dożaġġ permess ma għandux jaqbeż il-ħamsa u għoxrin milligramma tas-sustanza attiva.

L-użu ta 'sitagliptin huwa permess biss kif ordnat minn speċjalista mediku.

F'każ ta 'doża eċċessiva ta' mediċina, jistgħu jinstabu bidliet fis-segment QTc. Bħala trattament, metodi bħal ħasil tal-istonku, l-użu ta 'mediċini enterosorbenti u terapija sintomatika huma użati.

Effetti sekondarji u effetti negattivi possibbli

Il-mediċina Januvia għandha ħafna inqas effetti negattivi, b'differenza minn mediċini oħra li jbaxxu z-zokkor.

Il-komponent attiv huwa tollerat faċilment mill-ġisem, prattikament mingħajr ma jikkawża reazzjonijiet avversi.

Barra minn hekk, f'xi każijiet, effetti negattivi żgħar minn diversi organi u sistemi tal-ġisem jistgħu jseħħu.

Bħala regola, effetti negattivi bħal dawn jisparixxu wara l-irtirar tad-droga.

Reazzjonijiet avversi jistgħu jseħħu min-naħa tas-sistema respiratorja fil-forma ta 'nasofarinġite jew mard infettiv tal-passaġġ respiratorju.

Barra minn hekk, il-pazjent jista 'jilmenta dwar l-iżvilupp ta' tali proċessi:

1. Uġigħ ta 'ras sever.
2. Uġigħ fl-addome, akkumpanjat minn attakki ta 'tqalligħ, rimettar, jew dijarea.
3. Il-manifestazzjoni ta 'ipogliċemija.
4. Skond ir-riżultati ta 'l-analiżi, jistgħu jseħħu d-devjazzjonijiet li ġejjin - il-livell ta' aċidu uriku u newtrofili jiżdied, il-konċentrazzjoni ta 'fosfatase alkalina tonqos.

Fost il-manifestazzjonijiet negattivi tista 'tiġi attribwita wkoll żieda fin-ngħas, li minħabba f'hekk mhux irrakkomandat li ssuq vetturi jew li twettaq attivitajiet b'mekkaniżmi li jeħtieġu konċentrazzjoni akbar ta' attenzjoni.

Reviżjonijiet tal-konsumaturi u tal-professjonisti mediċi

Fost il-ħafna pazjenti li użaw il-mediċina, ir-reviżjonijiet dwarha fil-biċċa l-kbira tal-każijiet huma pożittivi.

Reviżjonijiet negattivi huma ħafna drabi assoċjati ma 'ksur ta' l-istruzzjonijiet għall-użu tal-medikazzjoni.

Dwar Januvia, ir-reviżjonijiet jindikaw li l-mediċina għandha bosta vantaġġi.

L-iktar vantaġġi sinifikanti ta 'aġent ipogliċemiku, meta mqabbel ma' mediċini oħra li jbaxxu z-zokkor, huma kif ġej:

• hemm normalizzazzjoni tal-glukożju filgħodu fid-demm, il-kumpens jieħu lewn inqas qawwi,
• wara li tiekol, il-mediċina taġixxi malajr u tinnormalizza l-livell ta 'gliċemija,
• iz-zokkor fid-demm ma jibqax ikun “spażmodiku” fin-natura, qtar qawwi jew qsim ma jiġix osservat.

Għandu jkun innutat li skont l-istruzzjonijiet għall-użu tal-mediċina, il-pilloli jistgħu jittieħdu f'kull ħin tal-ġurnata, irrispettivament mill-konsum tal-ikel.

Fl-istess ħin, il-pazjenti jippreferu l-medikazzjoni ta 'filgħodu, billi jgħidu li b'dan il-mod jiġi osservat riżultat aktar stabbli u pronunzjat, minħabba li l-mediċina għandha tikkumpensa għall-ikel li jasal matul il-ġurnata.

L-opinjoni tat-tobba hi li m'hemm l-ebda differenza meta tieħu l-medikazzjoni u r-regola ewlenija hija li ssegwi l-kors u ma titlifx l-applikazzjoni li jmiss. Hija din l-iskema li tippermetti li t-terapija jkollha effett pożittiv.

F’xi każijiet, id-dijabetiċi jirrappurtaw li wara ċertu żmien, l-effett terapewtiku tal-mediċina jibda jonqos u l-qbiż fil-livelli tal-glukosju jerġa ’jibda. Din is-sitwazzjoni hija spjegata bl-iżvilupp ulterjuri tal-proċess patoloġiku.

Skond il-pazjenti, l-iżvantaġġ ewlieni ta 'Januvia huwa l-politika tal-prezzijiet tal-mediċina.

Il-prezz ta 'mediċina b'dożaġġ massimu jvarja minn 1,500 għal 1,700 rublu kull pakkett (28 pillola).

Għal ħafna dijabetiċi, l-ispiża ssir insupportabbli, minħabba l-fatt li l-mediċina għandha tittieħed regolarment, u pakkett bħal dan huwa biżżejjed għal inqas minn xahar.

Huwa għalhekk li l-pazjenti jibdew ifittxu mediċini li huma irħas.

Analogi ipogliċemiċi

Januvia u analogi jistgħu jinxtraw mill-ispiżeriji jekk għandek riċetta medika preskritta mit-tabib tiegħek.

Illum, l-ispiżeriji Russi ma jistgħux joffru analogi diretti bl-istess komponent attiv lill-konsumaturi tagħhom.

Jekk inqabblu l-kodiċi ATX-4 b'kumbinazzjoni, allura xi analogi ta 'Januvia jistgħu jaġixxu bħala mediċini sostituti.

Onglisa huwa aġent ipogliċemiku li jintuża biex jinnormalizza l-livelli ta ’glukosju fid-demm. L-ingredjent attiv ewlieni huwa saxaglipin f'dożaġġi ta 'tnejn u nofs jew ħames milligrammi. Il-mediċina hija inkluża fil-grupp ta 'inibituri ta' DPP-4. Ħafna drabi tintuża bħala terapija ta 'kombinazzjoni flimkien ma' pilloli bbażati fuq metformin. L-ispiża tal-mediċina hija ta 'madwar 1800 rublu.

Galvus Met - jikkonsisti f'żewġ komponenti ewlenin - vildagliptin u metformin hydrochloride. L-ewwel wieħed huwa rappreżentant tal-klassi ta 'stimulaturi ta' l-apparat insulari tal-frixa u jgħin biex tiżdied is-sensittività taċ-ċelluli beta għal zokkor li jkun dieħel daqskemm ġew imħassra.

Fl-istess ħin, il-metformin hydrochloride jinibixxi l-proċess tal-glukoneġenesi, jistimula l-glikolisi, li jwassal għal titjib aħjar tal-glukożju miċ-ċelloli u t-tessuti tal-ġisem. Barra minn hekk, hemm tnaqqis fl-assorbiment tal-glukosju miċ-ċelloli intestinali. Il-mediċina ma twassalx għall-iżvilupp ta 'ipogliċemija. L-ispiża ta 'għodda bħal din hija minn 1300 sa 1500 rublu.

Galvus fl-effett tiegħu huwa simili għal Galves Met, ħlief li fih komponent attiv wieħed biss - vildagliptin. Il-prezz tal-mediċina huwa minn 800 rublu.

Tranżitorju - pillola tad-droga b'effett ipogliċemiku pronunzjat. L-ingredjent attiv ewlieni huwa linagliptin. Il-karatteristiċi farmakoloġiċi ewlenin tal-mediċina jinkludu l-abbiltà li jinnormalizzaw il-livell ta 'gliċemija, żieda fil-konċentrazzjoni ta' l-incretins, żieda fis-sekrezzjoni li tiddependi mill-glukosju ta 'l-ormon ta' l-insulina. Il-prezz tat-Transġent huwa madwar 1700 rublu.

Liema mill-mediċini jgħinu biex jinnewtralizza l-livell għoli ta 'glukożju u jwaqqfu l-iżvilupp tal-proċess patoloġiku, biss it-tabib li jkun qed jattendi jista' jiddeċiedi. Mhux irrakkomandat li tissostitwixxi b'mod indipendenti l-mediċina preskritta minn speċjalista mediku.

Aġenti ipogliċemiċi effettivi huma deskritti fil-video f'dan l-artikolu.

Formola tar-rilaxx

Il-mediċina “Januvia” hija prodotta fil-forma ta ’pilloli. Huma tondi, ta 'kulur roża ċar b'kuntatt ta' kulur beige. Kull pillola fiha tikketta:

• "221" meta notifika tas-sustanza tkun 25 mg,
• "112" meta notifika tas-sustanza tkun 50 mg,
• "227" meta notifika tas-sustanza tkun 100 mg.

Il-pilloli huma ppakkjati fi pjanċi b’ċelloli.

Prezz tad-droga

Mhux kull ċittadin Russu li għandu dijabete tat-tip 2 ma jkun jista 'jixtri pilloli tad-dijabete "Januvia", il-prezz huwa għoli. Għal pakkett ta '28 kapsula ta' 100 mg, il-prezz huwa ffissat għal 1675 rublu.

Innovazzjoni fid-dijabete - tixrob biss kuljum.

Dan in-numru ta ’pilloli jintemm wara 4 ġimgħat ta’ terapija. Minħabba li din il-mediċina tittieħed għal żmien twil, l-ispiża tidher saħansitra aktar impressjonanti. F'konsultazzjoni mat-tabib li jkun qed jattendi, huma kkunsidrati analogi tal-preparazzjoni Januvia.

Kompożizzjoni tal-pilloli

Kapsula waħda tal-mediċina tad-dijabete ta ’Januvia tista’ tinkludi 100, 50, u 25 mg ta ’sitagliptin.

Fih ukoll sustanzi awżiljari: fosfat tal-idroġenu tal-kalċju, stearat tal-manjeżju, sodju tal-stearyl fumarat.

Il-film ta ’barra jikkonsisti minn alkoħol poliviniliku, dijossidu tat-titanju, ossidu tal-ħadid isfar, talc u ossidu tal-ħadid aħmar.

Il-karatteristiċi tal-applikazzjoni

It-teħid tal-mediċina huwa preskritt b'doża ta '0.1 g.

Jekk il-pilloli Januvia jintużaw flimkien ma 'Metformin, mhijiex meħtieġa bidla fid-doża tal-mediċina.

Id-dożaġġ tal-mediċina tad-dijabete ta 'Januvia jista' jinbidel biss meta tittieħed flimkien ma 'l-insulina. Dan huwa importanti sabiex ma jkun hemm l-ebda probabbiltà ta 'ipogliċemija.

Pazjenti anzjani m’għandhomx bżonn ibiddlu l-għoti ta ’Januvia għad-dijabete. Imma għandek tagħti attenzjoni lil dawk li għandhom aktar minn 75 sena. Ma sar l-ebda studju ma ’pazjenti ta’ din l-età.

Analogi tal-mediċina

Ħafna mediċini qed jippruvaw isibu analogi. Hemm ukoll analogi ta 'Januvia, minħabba li huwa pjuttost għoli, u mhux kulħadd jista' jaffordja dik il-mediċina. Barra minn hekk, sitagliptin ma jitqiesx kura għad-dijabete. Fil-preparazzjoni "Januvia", l-istruzzjoni tgħid li hija preskritta bħala applikazzjoni għad-dieta u l-attività fiżika, sabiex ikun hemm monitoraġġ komplet tad-dijabete tat-tip II.

L-analogu ta 'Januvia huwa:

Bit-tip ta 'effett fuq il-ġisem, dawn il-mediċini huma simili ħafna. Huma jaffettwaw b'mod favorevoli s-sistemi nervużi u kardjovaskulari, u jipprevjenu l-aptit kostanti.

Filwaqt li l-mekkaniżmu tal-mediċini huwa kważi l-istess, il-prezz tagħhom jista 'jvarja sewwa. U skond dan il-prinċipju, il-pazjenti bażikament jagħżlu l-mediċini li jaqduhom. Huwa diffiċli li jiġi stabbilit dak li hu aħjar minn “Galvus Met” jew “Januvia”, minħabba li mhumiex differenti wisq fil-prezz. Għall-pakkett "Galvus Met", fejn hemm 30 pillola, il-prezz huwa ffissat għal madwar 1487 rublu.

Iżda l-Yanuviya għandha analogi li huma irħas, pereżempju Galvus, fejn jistgħu jinxtraw 28 pillola għal 841 rublu, li, ovvjament, huwa ferm irħas.

U l-prezz ta 'Ongliza huwa saħansitra ogħla minn dak ta' Januvia - il-pazjent iħallas madwar 1978 rublu għal pakkett ta '30 kapsula. "Trazhenta" mhux 'il bogħod mill-mediċina preċedenti - 30 pillola jiswew madwar 1866 rublu.

L-iktar mediċina għalja tal-analogi possibbli ta ’Januvia kienet Combogliz Prolong, li fiha 30 pillola jiswew 2863 rublu. Iżda hemm varjetà bħal din ta 'din il-mediċina, fejn 56 pillola jistgħu jinxtraw għal 2866 rublu.

L-opinjoni tat-tobba

Fil-preparazzjoni ta 'Januvia, 100 mg, l-istruzzjoni tgħid li l-pilloli jistgħu jittieħdu mill-inqas matul il-ġurnata, għall-inqas bil-lejl, irrispettivament minn kif il-pazjent jippreferi jiekol.

It-tobba jemmnu li m'hemm l-ebda differenza fil-mod kif il-pazjent se jieħu l-mediċina - filgħodu jew filgħaxija, il-ħaġa ewlenija hija li ma titlifx ir-riċeviment. Huwa dan il-fattur li jagħmel it-trattament effettiv.

Reviżjonijiet dwar Januvia

B'forma progressiva ta 'dijabete tat-tip 2 mingħajr pilloli li jbaxxu z-zokkor, ftit jirnexxielhom jevitaw it-tossiċità tal-glukosju.

Huwa wkoll importanti li ssib il-mediċina tiegħek stess li tgħinek timmaniġġja l-marda kronika tiegħek mingħajr ma żżid problemi ġodda mad-dijabete tiegħek.

Meta jagħżlu mediċina ipogliċemika adattata għall-intervent tad-dijabete, l-ispeċjalisti jagħtu attenzjoni għall-possibbiltajiet gliċemiċi u mhux gliċemiċi. Fl-ewwel każ, dan huwa tnaqqis fl-emoglobina glikata, fir-riskju ta 'ipogliċemija, sekrezzjoni ta' l-insulina u profil ta 'sigurtà. Fit-tieni - bidliet fil-piż tal-ġisem, fatturi ta 'riskju HF, tolleranza, profil ta' sigurtà, aċċessibilità, prezz, faċilità ta 'użu.

Dwar il-mediċina Januvia reviżjonijiet ottimisti tat-tobba: Gluċemija waqt is-sawm hija viċin għan-normal, livelli ta ’glukosju wara l-plażma meta jagħmlu dieta ma jaqbżux il-limiti aċċettabbli, qtar intens ta’ zokkor ma jiġix osservat, il-mediċina hija sigura u effettiva u tissodisfa għal kollox il-kriterji. Opinjoni tal-Professur A.S. Ametova, ras. Dipartiment ta 'l-Endokrinoloġija u d-Dijabetoloġija GBOU DPO RMAPO tal-Ministeru tas-Saħħa tal-Federazzjoni Russa, dwar il-possibiltajiet ta' sitagliptin, ara l-video:

Ir-reviżjonijiet tal-pazjenti li qed jieħdu Januvia huma mħallta.

A.I. Ilni fuq Metformin għal 3 snin issa, it-tabib ma kienx bħall-aħħar testijiet, jien ukoll preskritt Januvia. Kont nixrob pillola waħda għal xahar issa. It-tabib qal li tista 'tixrob f'kull ħin, imma fil-għodu nħossni komdu. U l-mediċina għandha taħdem, l-ewwelnett, matul il-ġurnata, meta t-tagħbija fuq il-ġisem tkun massima. Ma nnotajt l-ebda sintomu sekondarju, waqt li żżomm zokkor.

T.O. Argument importanti fl-esperimenti fuq saħħti huwa l-ispiża tat-trattament. Għal Januvia, il-prezz mhuwiex l-iktar baġitarju: xtrajt 28 pillola ta '100 mg għal 1,775 rublu. Kelli biżżejjed stokk bħal dan għal xahar. Il-mediċina hija effettiva, iz-zokkor huwa normali, imma għandi bżonn nixtri pilloli oħra, għalhekk meta titqies il-pensjoni tiegħi se nitlob it-tabib għal sostituzzjoni. Forsi xi ħadd jgħidlek analogu irħis?

Karatteristiċi komparattivi ta 'analogi ta' Januvia

Jekk inqabblu l-mediċini skont il-kodiċi ATX 4, allura minflok Januvia, tista 'tagħżel analogi:

• Onglizu bl-ingredjent attiv saxagliptin,
• Galvus, żviluppat abbażi ta 'vildagliptin,
• Galvus Met - vildagliptin flimkien ma 'metformin,
• Trazentu bis-sustanza attiva linagliptin,
• Combogliz Prolong - ibbażat fuq metformin u saxagliptin,
• Nesinu bl-ingredjent attiv alogliptin.

Il-mekkaniżmu ta 'influwenza tal-mediċini huwa identiku: irażżan l-aptit, ma jinibixxix is-sistema nervuża ċentrali u s-sistema kardjovaskulari. Jekk tqabbel l-analogi mal-Yanuvia bi spejjeż, allura tista 'ssib orħos: għal 30 pillola ta' Galvus Meta bl-istess doża, għandek tħallas 1,448 rublu, għal 28 biċċa ta 'Galvus - 841 rublu. Onlisa se tiswa aktar: 1978 rublu għal 30 pcs. Fl-istess segment tal-prezz u Trazhenta: 1866 rublu. għal 30 pillola. L-iktar għali f'din il-lista se jkun Combogliz Prolong: 2863 rublu. għal 30 biċċa.

Jekk ma kienx possibbli li jinkiseb mill-inqas kumpens parzjali għall-ispiża ta 'mediċini antidijabetiċi għaljin, tista' tagħżel għażla aċċettabbli mat-tabib tiegħek.

Illum id-dijabete tat-tip 2 mhix ostaklu għal ħajja sħiħa. Id-dijabetiċi għandhom aċċess għall-aħħar mediċini b’diversi modi ta ’esponiment, apparat mediku li jista’ jinġarr għall-amministrazzjoni tad-drogi u self-monitor glycemia. L-iskejjel tad-dijabetiċi ġew stabbiliti f'istituzzjonijiet mediċi u sanatorji; hemm l-informazzjoni kollha meħtieġa fuq l-isfond fuq l-Internet.

Januvia hija pillola ġdida tal-moda għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2 jew ħtieġa bbażata xjentifikament.