Sommarju Il-mard kardjovaskulari huwa l-kawża ewlenija tad-diżabilità u l-mewt ta 'nies ta' etajiet u sess differenti f'ħafna pajjiżi tad-dinja, inkluża l-Ukraina. Barra minn hekk, il-preżenza tad-dijabete hija waħda mill-fatturi ta ’riskju ewlenin għall-iżvilupp tagħhom. Il-każ kliniku ppreżentat, fl-opinjoni tagħna, juri r-riżultat possibbli ta 'marda serja bħal arterjosklerożi obliterans, f'pazjenti anzjani b'dijabete mellitus tat-tip 2 minħabba komorbidità, nuqqas ta' dijanjosi bikrija ta 'leżjonijiet vaskulari dijabetiċi u aterosklerożi. Minkejja terapija kumplessa adegwata, l-amputazzjoni tal-parti milquta mhux dejjem tista 'tiġi evitata. Għalhekk, il-bażi għal kura medika u soċjali moderna għandha tkun id-dijanjosi bikrija u l-prevenzjoni ta 'din il-patoloġija.

Fis-snin reċenti, id-dejta dwar il-patożjoloġija tal-mard kardjovaskulari ġiet aġġornata dejjem aktar, qed jiġu ffurmati kriterji dijanjostiċi, markaturi pronjostiċi, u strateġiji terapewtiċi qed jiġu żviluppati (Kovaleva O.N., 2010). Informazzjoni aġġornata hija bbażata fuq identifikazzjoni integrata u multidixxiplinarja ta 'fatturi ta' riskju u valutazzjoni xjentifika tal-affidabbiltà tas-sinifikat pronjostiku tagħhom. Numru sinifikanti ta 'studji epidemjoloġiċi prospettivi, bħall-Istudju tal-Qalb ta' Framingham, twettqu li studjaw ir-relazzjoni bejn il-fatturi ġenetiċi u epigenetiċi u l-iżvilupp ta 'spettru differenti ta' leżjonijiet vaskulari fil-futur (V. Kulikov, 2012). Id-dejta miksuba fl-analiżi tar-riżultati ffurmat il-bażi għal rakkomandazzjonijiet għall-prevenzjoni ta 'mard tal-qalb koronarju fil-prattika klinika fl-1994. Aktar tard, li tibda fl-2003, verżjonijiet ġodda ta' rakkomandazzjonijiet maħluqa minn esperti ta 'tmien komunitajiet mediċi internazzjonali huma ppubblikati kull sena, fejn, minbarra organizzazzjonijiet kardijaċi, suġġerimenti minn esperti mill-Assoċjazzjoni Ewropea għall-Istudju tad-Dijabete (EASD) u l-Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete (IDF).

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 (DM) hija waħda mill-kawżi indipendenti ewlenin ta ’mard kardjovaskulari. Ġie stabbilit li bl-istess grad ta 'dislipidemija, l-aterosklerożi f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 tiżviluppa 2 darbiet aktar malajr milli f'individwi mingħajr indeboliment fil-metaboliżmu tal-karboidrati (Panov A.V., Laevskaya M.Yu., 2003). Il-kors malinni ta 'aterosklerożi huwa dovut għal glikazzjoni ta' lipoproteini u l-modifika tal-perossidi tagħhom, u dan iwassal għal żieda sinifikanti fl-ateroġeniċità tagħhom, kif ukoll għall-preżenza ta 'fatturi oħra ta' riskju għall-iperkoagulazzjoni, li jispjega l-każijiet pjuttost frekwenti ta 'kumplikazzjonijiet tromboemboliċi akuti fl-isfond ta' insuffiċjenza tal-qalb arterjali, venuża, kronika.

Trombożi arterjali akuta bħala komponent ta 'insuffiċjenza arterjali akuta, bħala regola, tqum bħala riżultat ta' ksur ta 'l-integrità tal-ħajt vaskulari, bidliet fis-sistema hemostatic u tnaqqis fil-fluss tad-demm. Minkejja l-iżvilupp ta 'angiosurgery u l-ħolqien ta' metodi ġodda għall-kura ta 'pazjenti bl-aterosklerożi obliteranti, il-frekwenza ta' l-amputazzjonijiet ta 'l-limbi f'pazjenti ta' din il-kategorija tilħaq it-28% f'pajjiżi żviluppati ekonomikament u tvarja bejn 13.7-32.3 għal kull 100 elf tal-popolazzjoni kull sena. Il-kumplessità tal-immaniġġjar ta ’dawn il-pazjenti ħafna drabi hija dovuta għas-severità tal-kundizzjoni ġenerali tagħhom, għall-preżenza ta’ patoloġija kardijaċi u ċerebrovaskulari konkomitanti u ta ’dikompensazzjoni frekwenti tad-dijabete tat-tip 2 (Dryuk N.F. et al., 1991). Minkejja l-eżistenza ta 'numru ta' tekniki konservattivi u operattivi, m'hemm l-ebda kunsens dwar l-approċċ għall-għażla ta 'metodu ta' rikostruzzjoni partikolari għat-trombożi ta 'bastimenti ta' kalibri differenti, inkluż is-segment femo-popliteali.

Is-sintomi fit-trombożi akuta ta 'l-arterji ta' l-estremitajiet baxxi huma pjuttost varjabbli, iżda għandhom jiġu nnotati numru ta 'karatteristiċi distintivi:

uġigħ kostanti akut f'daqqa li jirradja għall-parti distali tal-parti milquta,
sensazzjoni ta 'tnemnim u tkessiħ,
sensazzjoni ta '"raxxijiet" ragħad bħala manifestazzjoni ta' ksur ta 'sensittività

Waqt eżami fiżiku tal-pazjenti, is-sinjali li ġejjin huma żvelati:

skulurazzjoni tal-ġilda: fil-bidu tal-marda - pallor, bi iskemija iktar evidenti - disinn ta '"irħam", wara jidhru sinjali ta' gangrena,
tnaqqis fit-temperatura tal-ġilda,
nuqqas ta 'pulsazzjoni arterjali taħt l-okklużjoni,
disturbi ta 'sensittività superfiċjali (bil-mess, uġigħ) u fil-fond (proprioceptive),
disturbi fil-funzjoni tal-mutur ta 'l-sieq,
uġigħ fil-palpazzjoni tal-muskoli jiġi nnotat bil-progressjoni tal-proċess u l-iżvilupp ta 'grad sever ta' iskemija,
edema subfascial tal-muskoli.

Fil-prattika ta 'rutina, id-dijanjosi ta' insuffiċjenza arterjali akuta ma tikkawżax diffikultajiet. Sabiex jiġu identifikati l-lokalizzazzjoni, il-kawżi u l-grad ta 'żvilupp ta' l-okklużjoni, jintużaw metodi ta 'eżami addizzjonali: dopplerografija bl-ultrasound, angioscanning, angiography kontrast u radjonuklidi, bronkoskopija, bronkografija, tomografija komputata, eċċ. (Zatevakhin I.I. et al., 2002).

Trattament konservattiv f'insuffiċjenza arterjali akuta huwa aktar spiss użat bħala metodu awżiljarju fil-perjodu ta 'qabel u wara l-operazzjoni (Batakov S.S., Khmelniker S.M., 2003) jew bħala metodu indipendenti biss bi grad inizjali ta' iskemija (ischemja ta 'tensjoni, jew IA u IB gradi skond il-klassifika ta ’V.S. Savelyev (1974)).

F'dan il-każ, applika:

antikoagulanti (diretti, indiretti),
terapija trombolitika intraarterjali ġol-vina fl-ewwel 24 siegħa,
terapija antispasmodika ġol-vini,
diżaggreganti
korrezzjoni ta 'mard metaboliku,
trattament fiżjoterapewtiku.

L-interventi kirurġiċi huma maqsuma f’dawk li għandhom l-għan li jsalvaw il-parti ta ’l-iskemija (embolo- catheter balloon u trombectomy, endarterectomy, kirurġija bypass) u amputazzjonijiet (Tregubenko A.I., Paykin A.E., 1991).

Ġestjoni mhux xierqa tal-perjodu ta 'wara l-operazzjoni ta' spiss "tannulla" r-riżultati ta 'l-operazzjoni mwettqa (Zatevakhin I.I. et al., 2004). Monitoraġġ mediku kostanti tal-kumpless ta 'miżuri konservattivi huwa meħtieġ. Il-pazjenti jistgħu jiżviluppaw sindromu postiskemiku ta 'organi multipli, manifestat minn nefħa densa qawwija minn riġlejn, pressjoni baxxa arterjali, insuffiċjenza pulmonari (pulmun ta' xokk), insuffiċjenza akuta tal-kliewi u tal-qalb, kif ukoll edema subfascial lokali, retrombosi ta 'l-arterji ewlenin, emorraġija mill-ferita kirurġika, ematoma.

Il-pronjosi f'pazjenti b'iżkemija kritika ta 'l-inqas parti hija diżappuntanti. Skond il-letteratura, f'pazjenti b'iżkemija kritika ta 'l-estremitajiet baxxi, rikostruzzjoni vaskulari ssir f'60% tal-każijiet, amputazzjoni primarja f'20%, metodi oħra ta' korrezzjoni tal-fluss tad-demm f'20%, waqt li f'sena 55% biss tal-każijiet iżommu ż-żewġ dirgħajn, 25% - iwettaq amputazzjoni "kbira". Riżultat letali fi żmien sena wara l-amputazzjoni jseħħ f'40-45%, 5 snin f'70%, u sal-għaxar sena, fi kważi 100% tal-operat (Stoffers H. et al., 1991). Il-kawża ta 'mortalità daqshekk sinifikanti f'37% tal-każijiet hija infart mijokardijaku, fi 15% - puplesija. Il-prostetiċi fl-istadji bikrija (sa sentejn) isiru f'69.4% tal-każijiet ta 'amputazzjoni tar-riġel t'isfel, fi 30.3% tal-ġenbejn.

Każ kliniku

Fil-każ kliniku li ġej, l-iżvilupp mgħaġġel ta 'trombożi akuta ta' l-arterja popliteali-femurali bil-formazzjoni ta 'kumplikazzjonijiet severi f'kull stadju tat-trattament, li jikkonferma l-ħtieġa għal dijanjosi bikrija u trattament f'waqtu ta' pazjenti.

Pazjent I., 76 sena, ġie ammess fid-Dipartiment tal-Farmakoloġija Kliniċi u l-Endokrinoloġija tal-Età tal-Istituzzjoni tal-Istat “Istitut V.P. tal-Endokrinoloġija u tal-Metaboliżmu” NAMS Komisarenko tal-Ukraina "b'ilmenti ta 'sturdament, żieda fil-pressjoni," interruzzjonijiet "fix-xogħol tal-qalb, takikardja, nuqqas ta' nifs meta titla '' l fuq mit-tielet sular, ħalq xott, tnemnim ta 'dirgħajn u saqajn, uġigħ fis-sieq meta tkun mixi għal distanza> 300 m, bugħawwieġ muskoli tal-għoġol, viżjoni indebolita u memorja.

Morda bid-dijabete tat-tip 2 għal 18-il sena. Piż tal-ġisem - 82 kg, għoli - 166 cm, ċirkonferenza tal-qadd - 102 cm, ċirkonferenza tal-ġenbejn - 112 cm, indiċi tal-massa tal-ġisem - 29.75 kg / m 2. Mill-bidu tal-marda, huwa rċieva terapija anti-ipergliċemika orali (metformin, preparazzjonijiet tas-sulfonylurea f'dożi differenti). Fil-ħin tal-isptar, il-pazjent kien jieħu metformin f'doża ta '2500 mg, glimepiride 4 mg, enalapril 10 mg + hydrochlorothiazide 25 mg filgħodu, nebivolol 5 mg filgħodu, enalapril perjodikament 5 mg filgħaxija, aċidu aċetilsalikiliku 75 mg / jum għal 2-3 xhur. Ma tpejjipx, tikkonsma ammonti moderati ta ’alkoħol. Wara eżami kliniku u laboratorju komprensiv, sar dijanjosi klinika: "Dijabete tat-tip 2, gravi, stat ta ’dikompensament. Ketożi dijabetika. Anġjopatija dijabetika tal-estremitajiet baxxi. Polineuropatija periferali dijabetika ta 'l-estremitajiet baxxi, forma ta' sensorimotor. Retinopatija dijabetika fiż-żewġ għajnejn, stadju mhux proliferattiv, forma emorraġika, moderata. Kataratta matura ta 'l-għajn tal-lemin. Kataratta immatura tal-għajn tax-xellug. Mard kroniku tal-kliewiKE: nefropatija dijabetika, II Art. Enċefalopatija dijabetika, aterosklototika, li tferrix. Kolekistite kronika, stadju ta 'maħfra. Marda tal-arterja koronarjaqalb: diffużjoni u wara l-infart (Diċembru 2008) kardjosklerożi. Insuffiċjenza tal-qalb stadju IIA. Ipertensjoni tal-istadju II, it-2 grad, riskju 4. Aterosklerożi tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi. Osteochondrosis komuni ta 'l-ispina ".

Ibbażat fuq ilmenti, dejta tal-eżami, u eżami tal-laboratorju u strumentali, it-terapija tad-ditossifikazzjoni, vaskulari, metabolika, newroprotettiva, anti-ipossiċika hija preskritta, antihyperglycemic, antiaggregant, antihypertensive u hypolipidemic (rosuvastatin 10 mg) huma kkoreġuti.

Fid-9 jum kien hemm ilmenti ta 'uġigħ qawwi fis-sieq tal-lemin, tnemnim tas-sieq, bard perjodiku, deni sa 37.1 ° C. Fuq l-eżami: il-kundizzjoni ġenerali ma tinbidilx, l-istatus localis: il-ġilda tas-sieq tal-lemin hija mraqqa, pallida, kiesħa għall-mess b'disinn vaskulari pronunzjat, pulsazzjoni fuq l-a. dorsalis pedis u a. Tibialis wara fuq il-parti t'isfel tal-lemin hija assenti.

Skond skanjar doppju ta 'bastimenti ta' l-estremitajiet baxxi u eżami ta 'kirurgu vaskulari, id-dijanjosi ġiet stabbilita: "L-aterosklerożi obbligatorja ta 'l-estremitajiet baxxi tat-III grad, okklużjoni trombotika ta' l-arterja popliteali fuq il-lemin, iskemija kritika ta 'l-estremitajiet t'isfel fuq il-lemin".

It-trattament li ġej twettaq: pentoxifylline, heparin sodium 5000 IU ġol-vina darba, segwit billi qalbu għal enoxaparin sodium 8000 IU 2 darbiet kuljum, dextran / sodium chloride, aċidu nikotiniku, drotaverin, diclofenac sodium, dexketoprofen, omeprazole, sorbitol / sodium / lactate / sodium klorur tal-kalċju / kloridu tal-potassju / kloridu tal-manjeżju, it-terapija bl-insulina tinbeda, it-terapija disklidemika hija kkoreġuta (rosuvastatin 20 mg), it-terapija anti-ipertensiva ma tinbidilx.

Minkejja l-miżuri li ttieħdu, il-kundizzjoni marret għall-agħar. Ġie deċiż li l-pazjent jiġi ttrasferit lid-Dipartiment tal-Kirurġija Vaskulari tal-Isptar Kliniku Reġjonali Nru 1 ta 'Kiev.

L-1 jum. Il-pazjent għadda minn arterjografija u trombolisi (alteplase 50 mg) tal-parti t'isfel tal-lemin, b'riżultat ta 'dan kien possibbli li terġa' tiġi stabbilita l-lumen tat-terz ta 'fuq u tan-nofs ta' l-arterja popliteali, stenożi tat-terz t'isfel baqgħet fil-livell ta '60-70%. Terapija intensifikata b'antikoagulanti, aġenti kontra l-plejtlits, statins, aċidu nikotiniku, terapija miżjuda bl-antibijotiċi (amoxicillin / aċidu clavulanic).

It-2 jum. Magħmula anġjoplastija tal-bużżieqa tal-arterji popliċi, posterjuri u tibjali anterjuri fuq il-lemin (il-fig. 1, 2) L-għada tal-operazzjoni, l-infiħ tar-riġlejn tal-lemin żdied, deher ematoma mxerred.

Il-5 jum. Il-kundizzjoni tal-pazjent marret għall-agħar b'mod sinifikanti, ġiet osservata l-għeluq komplut tas-segment restawrat tal-arterja femo-popliteali.

6 jum. Deher oliguria (dijureżi kuljum 200 ml), żieda fil-livelli ta 'kreatinina (322.0 mmol / L), urea (27.5 mmol / L), proteina totali (48.0 g / L), albumina (27.6 g / L ), parametri bijokimiċi oħra - fil-valuri ta 'wara l-operazzjoni. B'rabta ma 'l-iżvilupp ta' insuffiċjenza renali akuta progressiva mgħaġġla, ġie deċiż li titwettaq amputazzjoni ta 'emerġenza tal-parti t'isfel tal-lemin fil-livell tat-terz tan-nofs tal-koxxa.

Fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, il-pazjent għadda minn trasfużjoni ta' ċelluli ħomor tad-demm, terapija bl-antibijotiċi, ditossifikazzjoni, terapija epatoprotettiva, provvista kostanti ta 'ossiġenu imxarrab, terapija ta' eparina tas-sodju.

Fl-istess jum ta ’filgħaxija, waqt eżami ta’ segwitu, ġew żvelati sintomi newroloġiċi: afasi sensorja, diskors indebolit, diżorjentazzjoni fl-ispazju, nuqqas ta ’twettiq ta’ xogħlijiet sempliċi. Meta eżaminat minn newroloġista: ras imdawwar lejn ix-xellug, fissuri palpebrali S≤D, studenti S≤D, iċ-ċaqliq tal-boċċa lejn il-lemin huwa limitat, riflessi mill-idejn D

Li titlob aterosklerożi ta 'l-arterji ta' l-inqas partijiet - neokenosi ta 'pazjenti b'dijabete ċerebrali

O.V. Mimdum, O.V. Zinich, G.O. Melois

SommarjuL-arrest kardijaku huwa l-kawża ewlenija tad-diżabilità u l-mortalità, speċjalment fil-pajjiż, inkluż fl-Ukrajna, filwaqt li hemm fattur wieħed fir-riskju tad-dijabete. Gwida ta 'kwistjoni klinika, fl-opinjoni tagħna, riżultat dimostrattiv ta' mard daqshekk gravi, bħal aterosklerożi, inċidenza arterjali aktar baxxa, f'pazjenti b'mard bikri fit-tfulija, hija djanjostikata. Indipendentement għal terapija komprensiva xierqa, m'għandekx tistenna biex tmur fit-tmiem tal-amputazzjoni ta 'kintsovki amikevoli. B'dan il-mod, il-bażi tal-assistenza medika, soċjali u soċjali attwali hija ħatja ta 'buti ta' dijanjosi bikrija u profilassi tal-patoloġija identifikata.

Kliem:dijabete tsukrovy, aterosklerożi reġjonali, patoloġija tal-qalb-sudinna.

L-eżami meħtieġ jinkludi dan li ġej:

test ġenerali tad-demm
analiżi bijokimiċi (ALT, AST, bilirubin, glukosju, krejatinina),
markaturi: epatite "B", "C", "HIV", RW (sifilide),
tip ta ’demm.

Wara test tad-demm barra mill-isptar, il-pazjent huwa l-isptar fil-klinika.
Studju ta 'teknoloġija għolja tal-bastimenti ta' l-estremitajiet baxxi jitwettaq - anġjografija.

Matul l-istudju, dijanjosi preċiża tal-kundizzjoni ta 'l-arterji hija stabbilita u, jekk teknikament possibbli, it-tħaddim ta' rivaskularizzazzjoni endovaskulari (restawr ta 'patenza vaskulari) huwa immedjatament imwettaq - "anġjoplastija u stenting".

L-operazzjoni ssir permezz ta 'titqib ta' l-arterja radjali jew femorali.

Wara 1-2 ijiem ta 'osservazzjoni wara l-operazzjoni, il-pazjent jista' jitneħħa mill-klinika, b'rakkomandazzjonijiet speċifiċi għal aktar monitoraġġ u teħid ta 'mediċini bbażati fuq il-karatteristiċi individwali tal-istat tal-arterji tal-estremitajiet baxxi.

In-nefqa ta 'l-operazzjonijiet fuq bażi mħallsa:

L-ispiża ta 'l-operazzjonijiet tinkludi sett sħiħ ta' servizzi ta 'l-isptar meħtieġa u l-materjal mediku kollu:

Ibqa l-isptar bl-ikel,
Testijiet laboratorji u dijanjostiċi neċessarji,
Twettaq operazzjoni, inklużi l-istrumenti mediċi kollha meħtieġa,
Strumenti mediċi ta 'l-aħħar ġenerazzjonijiet tal-manifatturi ewlenin fid-dinja.

Isem tal-operazzjoni	Spejjeż, P
Anġjoplastija ta 'l-arterji tal-parti t'isfel	190.000 — 210.000
Jekk stenting huwa meħtieġ, l-ispiża ta 'l-impjantar ta' kull stent hija mħallsa wkoll:	70.000
Għal konsultazzjoni aktar dettaljata, jekk jogħġbok ċempel: +7 925 423–00–12 Inti tkun ikkonsultat minn phlebologist, kirurgu vaskulari Ivanov Alexey Viktorovich (kandidat tax-xjenzi mediċi). Tista 'tikteb lil [email protected] immarkat "għat-Tabib Ivanov Alexei Viktorovich." Ivanov Alexey Viktorovich, kandidat tax-xjenzi mediċi Tabib - kirurgu vaskulari, phlebologist. Il-kompetenza tinkludi l-patoloġija sħiħa tal-vini periferali, bħal vini varikużi, wara t-tromboflebite, flebotrombosi fil-vina fil-fond, malformazzjonijiet arterio-vini. Huwa jaf kemm il-metodi ta 'dijanjostika strumentali ta' din il-patoloġija (skanjar duplex ultrasoniku ta 'vini u arterji, flebografija), u l-ispettru kollu ta' metodi kirurġiċi u terapewtiċi minimament invażivi. Studji ripetuti tlestew fi Franza, il-Portugall, il-Ġermanja. Membru tal-kungressi Russi u barranin. Alexey Gaidukov Vladimirovich Kap tad-dipartiment tal-metodi kirurġiċi tar-raġġi-x għad-dijanjosi u t-trattament tal-vini. Fl-ispeċjalità għal aktar minn 15-il sena. Tabib attiv. Tippossjedi l-firxa sħiħa ta 'operazzjonijiet endovaskulari f'pazjenti kardijaċi, inklużi dawk l-aktar kumplessi: stenting tat-tronk tal-arterja koronarja tax-xellug, installazzjoni tal-valv aortiku fi stenosi kritika, stenting tal-arterji koronarji fis-sindromu koronarju akut. Fid-dipartiment l-interventi endovaskulari jitwettqu bir-rutina fuq il-karotidi, l-arterji tal-kliewi, l-arterji ta 'l-estremitajiet baxxi, inkluż b' "sindromu tas-sieq dijabetika." L-endoprostetiċi ta 'l-aneuriżmi ta' l-aorta ta 'l-addome ġew ikkontrollati bi t-tilqim ta' stent Endurant (l-Istati Uniti) u Ella (ir-Repubblika Ċeka). Riċentement, huwa introduċa b'suċċess fil-klinika moderna tekniki minimament invażivi ta 'embolizzazzjoni għat-trattament ta' fibrojdi utru, adenomi tal-prostata, u patoloġiji iperplastiċi beninni oħra. Il-parteċipazzjoni attiva fil-kungressi Ewropej u domestiċi sinifikanti kollha, flimkien mal-għarfien tal-lingwa Ingliża, tippermetti lit-tabib iżomm ruħu aġġornat dwar l-aħħar xejriet u l-karatteristiċi ta 'speċjalità kumplessa u li qed tiżviluppa b'mod kostanti. Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' aterosklerożi fil-ġisem ta 'dijabetiku Ħsara lill-ħitan tal-vini tad-demm tas-sistema ċirkolatorja ssir gradwalment. Fl-istadju inizjali tal-progressjoni tal-kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus, il-ħsara fuq il-bastimenti kbar tas-sistema ċirkolatorja sseħħ primarjament. Bil-progressjoni ulterjuri tal-marda, il-vini żgħar tad-demm tas-sistema ċirkolatorja huma affettwati. Fl-istadju inizjali ta 'ħsara fil-ħajt vaskulari, leżjonijiet żgħar fil-forma ta' mikrokreti jidhru fuq l-endotelju vaskulari. Ħsara bħal din hija r-riżultat ta 'espożizzjoni għall-endotelju ta' diversi fatturi negattivi, li fosthom dawk ewlenin huma dawn li ġejjin: Sitwazzjonijiet stressanti żieda fil-livelli ta 'lipidi fil-ġisem, żieda fil-glukosju fil-ġisem, livelli għoljin ta ’kolesterol fil-ġisem. Ix-xaħmijiet u l-kolesterol huma kontinwament fid-demm. Matul it-trasportazzjoni permezz tal-bastimenti, dawn il-komponenti tal-plażma tad-demm jeħlu mal-ħruxija fiż-żona tal-mikrodamage, li twassal għall-formazzjoni ta ’depożiti f’dawn il-postijiet. Id-depożiti huma magħmula minn kolesterol u xaħmijiet, li huma parti mid-demm. Dan il-proċess iwassal għall-formazzjoni ta ’plakka tal-kolesterol, li bil-progressjoni ulterjuri tal-marda tiżdied fid-daqs. Tali formazzjoni patoloġika ddejjaq il-lumen tal-bastiment tad-demm. It-tnaqqis fil-volum tad-demm li jiċċirkola għal kull unità ta 'ħin minn bastiment tad-demm u l-veloċità taċ-ċirkolazzjoni jwassal għat-telfa ta' bastimenti żgħar. Progressjoni ulterjuri tal-kumplikazzjoni twassal għal ħsara fit-tessuti ta 'diversi organi li jiġu fornuti bid-demm minn ġo bastiment bil-ħsara. Il-ksur tan-nutrizzjoni taċ-ċelloli tat-tessuti u l-provvista ta 'ossiġnu li jwassalhom għal disturbi fil-funzjonament ta' l-organu. Il-kawżi ewlenin ta 'aterosklerożi fid-dijabete Il-mediċina moderna żvelat relazzjoni pjuttost ċara bejn id-dijabete u l-aterosklerożi. Jekk il-kors tad-dijabete huwa akkumpanjat mill-iżvilupp ta 'pressjoni għolja arterjali fil-ġisem tal-pazjent, allura leżjoni ateroskleroża tal-vini tad-demm isseħħ f'forma aktar intensa. Wieħed mill-mekkaniżmi patoġenetiċi l-iktar probabbli fl-iżvilupp ta 'aterosklerożi dijabetika huwa l-ossidazzjoni ta' lipoproteini ta 'densità baxxa. Il-patoloġija tas-sistema vaskulari ta 'l-estremitajiet baxxi sseħħ 4 darbiet aktar spiss fost l-irġiel u 6.4 darbiet aktar spiss f'nisa li jbatu mid-dijabete meta mqabbla ma' pazjenti li m'għandhomx dijabete. Il-kontenut miżjud ta 'glukożju jżid l-istatus ta' pirojdossidanti u jwassal għall-attivazzjoni ta 'ateroġenesi, li żżid ir-riskju li jiżviluppaw leżjonijiet vaskulari. Ir-raġunijiet ewlenin għall-iżvilupp ta 'aterosklerożi ta' l-estremitajiet baxxi fil-ġisem ta 'pazjent bid-dijabete huma: Tnaqqis sinifikattiv fil-livell ta 'attività fiżika ta' kuljum. Tibdil fid-dieta u introduzzjoni ta 'numru kbir ta' ikel rikk f'xaħmijiet u karboidrati, inklużi dawk ta 'oriġini artifiċjali, fil-menu. In-numru akbar ta 'tensjonijiet eżerċitati fuq il-ġisem fil-ħajja moderna, l-okkorrenza frekwenti ta' sitwazzjonijiet li jeħtieġu tensjoni emozzjonali u bidliet fir-ritmu tal-ħajja. Minbarra dawn ir-raġunijiet, l-iżvilupp ta 'aterosklerożi jista' jkun minħabba l-azzjoni fuq il-bniedem tal-fatturi li ġejjin: ammont insuffiċjenti ta 'insulina prodotta fil-ġisem mill-frixa, nuqqas ta' insulina jwassal għal tfixkil fil-metaboliżmu tal-lipidi, tnaqqis fl-indikatur tat-tolleranza tal-ħajt vaskulari għall-karboidrati u żieda fil-fraġilità tal-ħitan tal-vini tad-demm, dijabete mellitus twila u severa, Barra minn hekk, il-grad ta 'żvilupp ta' aterosklerożi ta 'l-estremitajiet baxxi huwa eżerċitat mill-kwalità ta' kumpens f'pazjent bi stat ta 'ipergliċemija. Sintomi ta 'l-iżvilupp ta' aterosklerożi fil-ġisem bid-dijabete Aterosklerożi ta 'bastimenti żgħar u kbar ta' l-estremitajiet baxxi twassal għal disturbi fil-funzjonament tagħhom. Il-bastimenti tal-estremitajiet baxxi bl-iżvilupp tad-dijabete fil-ġisem huma suxxettibbli primarjament għal tibdiliet aterosklerożi. Il-kura tal-aterosklerożi teħtieġ terapija fit-tul bil-mediċina, u fin-nuqqas ta ’riżultat pożittiv waqt il-marda u l-kundizzjoni tal-pazjent tmur għall-agħar, issir operazzjoni. Il-perjodu ta ’rijabilitazzjoni wara t-trattament għandu żmien twil. Barra minn hekk, l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet fis-sistema vaskulari. Is-sintomi l-aktar karatteristiċi ta 'aterosklerożi ta' l-estremitajiet baxxi f'dijabetiku huma dawn li ġejjin: Id-dehra ta 'claudikazzjoni intermittenti jew hekk imsejħa. Id-dehra ta 'uġigħ waqt il-mixi, u f'xi każijiet anke waqt il-mistrieħ. L-okkorrenza ta 'sensazzjoni ta' tnemnim fir-riġlejn, speċjalment fiż-żona tas-sieq u tar-riġel t'isfel. Id-dehra fl-estremitajiet baxxi, speċjalment fis-saqajn, sensazzjoni ta 'wiżżbumps. Id-dehra ta 'sensazzjoni ta' ħakk ħafif fir-riġlejn u parestesji oħra. Fl-istadju inizjali tal-iżvilupp tal-kumplikazzjonijiet, il-ġilda tas-saqajn takkwista kulur ċar, li sussegwentement isir ċjanosi karatteristika. Hija osservata tnaqqis fit-temperatura tal-ġilda fiż-żona ta 'żvilupp ta' kumplikazzjonijiet fuq l-art milquta. Fl-istadju inizjali tal-progressjoni tal-marda, jiġi osservat tnaqqis fil-pulsazzjoni f'postijiet ta 'palpazzjoni tal-polz fuq bastimenti kbar li jinsabu fil-groin u fil-liwja popliteali. Fil-futur, l-istess fenomenu jiġi osservat bil-palpazzjoni tal-polz fuq il-bastimenti tas-sieq. Progressjoni ulterjuri tal-marda twassal għall-apparenza ta 'ulċeri trofiċi ta' fejqan. It-trattament ta 'tali feriti huwa diffiċli ħafna preċiżament minħabba l-progressjoni ta' aterosklerożi. Kumplikazzjoni addizzjonali fit-trattament ta 'feriti li ma jfejqux hija ż-żieda fil-kontenut taz-zokkor fil-ġisem tal-pazjent. Aterosklerożi f'forma avvanzata twassal għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet gangreni fuq ir-riġlejn affettwati. Trattament ta 'dan it-tip ta' kumplikazzjoni, li l-iżvilupp tagħha huwa kkawżat mill-progressjoni tal-aterosklerożi, ħafna drabi jitwettaq bl-għajnuna ta 'intervent kirurġiku. Il-proċeduri kirurġiċi jsiru f'ambjent ta 'sptar ta' istituzzjoni medika. Ta 'min jinnota li l-aterosklerożi tista' tipproċedi b'pass mgħaġġel f'età żgħira. Għal din ir-raġuni, l-iskoperta f'waqtha ta 'zokkor fid-demm żejjed u trattament f'waqtu mmirati għan-normalizzazzjoni tal-livell ta' zokkor fil-ġisem huma importanti ħafna. Trattament ta 'aterosklerożi dijabetika Il-mediċina moderna qed tikkunsidra żewġ modi kif tittratta l-aterosklerożi tal-estremitajiet baxxi. Metodi ta 'trattament bħal dawn huma korsijiet terapewtiċi ta' teħid ta 'mediċini, li huma rrakkomandati biex jintużaw meta tmexxi medikazzjoni għall-marda. L-intervent kirurġiku jitwettaq biss meta l-użu ta 'mediċini speċjalizzati flimkien ma' dieta modifikata u l-għoti ta 'attività fiżika doża fuq il-ġisem ma jippermettix li jinkiseb ir-riżultat mixtieq. Il-kura ta 'aterosklerożi fil-preżenza tad-dijabete f'pazjent titwettaq f'diversi direzzjonijiet. L-oqsma ewlenin ta 'trattament huma: Twettiq terapija ipogliċemika adegwata. L-użu ta 'medikazzjoni orali ipogliċemika adattata jew id-doża meħtieġa ta' insulina sintetika jippermettilek tikkontrolla l-livell taz-zokkor fil-ġisem tal-pazjent skond in-norma determinata fiżjoloġikament. In-nuqqas ta 'zokkor għoli fid-demm jgħin biex jevita ħsara endoteljali fuq il-ħitan tal-vini. Il-kontroll tal-piż tal-ġisem u l-ġlieda kontra l-piż żejjed jippermettilek tevita l-iżvilupp tal-obeżità fil-ġisem. It-tnaqqis tal-lipidi u l-kolesterol jimminimizza r-riskju ta 'formazzjoni tal-plakka tal-kolesterol fuq il-ħitan tal-vini tad-demm bil-ħsara. It-trattament ta 'kundizzjonijiet ipertensivi li joħorġu u l-istabbilizzazzjoni tal-pressjoni tad-demm f'pazjent jippermettilek teħles l-istress fuq il-muskolu tal-qalb, il-kliewi u l-moħħ. Ir-rifjut ta 'drawwiet ħżiena u ż-żamma ta' stil ta 'ħajja attiva jissimplifika l-kura ta' patoloġiji aterosklerożi. L-implimentazzjoni tat-terapija għandha tinkludi metodi integrati. Il-kura tal-aterosklerożi għandha titwettaq b’mod parallel mat-trattament tad-dijabete. Miżuri preventivi mmirati lejn il-prevenzjoni ta 'aterosklerożi għandhom jitwettqu minn dijabetiċi anke jekk il-pazjent m'għandux sinjali ta' kumplikazzjonijiet. Il-video f’dan l-artikolu se jitkellem dwar metodi ta ’trattament ta’ aterosklerożi dijabetika. Kawżi ta 'ħsara vaskulari dijabetika Huwa meqjus ippruvat li iktar ma persuna tbati mid-dijabete, iktar ikun għoli r-riskju ta 'ħsara vaskulari. Ir-riskju akbar ta 'mard vaskulari fid-dijabete huwa direttament relatat ma' l-għoli pressjoni tad-demmnuqqas ta ’konformità ma’ stretti dieti, it-tipjip, nuqqas ta 'attività fiżika suffiċjenti. Bid-dijabete, dan iseħħ ħafna drabi aterosklerożi b'konsegwenza ta 'akkumulazzjoni fil-ħitan tal-vini kolesterol. Maż-żmien, l-edukazzjoni plakki tal-kolesterolli jimpedixxu trasport b'xejn ossiġnu għall-muskolu tal-qalb. Jekk ikun hemm separazzjoni tal-plakka tal-kolesterol, allura fl-aħħar f'dan il-post jistgħu jidhru embolu tad-demm, li sussegwentement issir il-kawża ta 'mard serju - puplesija, gangreneb'riżultat ta 'ċirkolazzjoni insuffiċjenti fl-dirgħajn. Sintomi ta 'ħsara vaskulari dijabetika Fin-nies li jimirdu dijabete, Jekk hemm problemi bil-bastimenti, varjetà ta 'sintomi tista' tiġi osservata. Ħsara lill-vini tad-demm fid-dijabete mellitus tista 'tiġi espressa minn problemi bil-vista: persuna tara kollox vag, perjodikament leħħan ta' "dubbien" quddiem l-għajnejn tiegħu. Ħafna drabi, il-pazjent għandu nefħa fl-estremitajiet u l-wiċċ, ulċeri jidhru fuq ir-riġlejn, u s-sensittività taż-żewġ fergħat u s-saqajn tintilef. Kultant meta tkun mixi tidher Klawsura intermittenti uġigħ fir-riġlejn. Barra minn hekk, f'pazjent b'korrimenti vaskulari, jista 'jkun hemm imsaħħin u r-ragħwa ta' l-awrina, pressjoni tad-demm għolja hija manifestament regolarment, uġigħ fiż-żona tas-sider jiġri perjodikament. Anġjopatija dijabetika Anġjopatija dijabetika Hija ħsara vaskulari dijabetika, li fiha l-hekk imsejħa kapillaropatija. Din il-patoloġija hija speċifika għad-dijabete mellitus. Fil-ġisem tal-bniedem, fil-livell tal-kapillari, is-sustanzi meħtieġa jinġarru lejn it-tessuti, kif ukoll it-trasport bir-ritorn ta 'prodotti ta' skart ċellulari mit-tessuti. Jekk il-kapillari jkunu bil-ħsara, dan il-proċess jonqos, u dan jaffettwa l-ġisem kollu. F'pazjenti bid-dijabete, l-aterosklerożi tidher aktar kmieni minn nies oħra. Din il-marda hija iktar severa fid-dijabetiċi milli f'pazjenti oħra. Aterosklerożi fid-dijabete tista 'tiżviluppa f'nies taż-żewġ sessi u fi kwalunkwe età, filwaqt li ħafna drabi hija magħquda magħha mikroangiopatija. Aterosklerożi taffettwa l-arterji tal-qalb, il-bastimenti tal-moħħ, l-arterji ta 'l-estremitajiet ta' fuq u t'isfel. Anġjopatija dijabetika tiżviluppa f'pazjent b'konsegwenza ta 'trattament ħażin għad-dijabete. Dan jinvolvi ksur fi xaħmi u metaboliżmu tal-proteiniVarjazzjonijiet qawwija u frekwenti fil-kontenut glukosju fid-demm, żbilanċ ormonali sinifikanti. Bħala riżultat, il-vini tad-demm isofru: il-provvista ta 'ossiġnu għat-tessuti ssir inqas attiva, u l-fluss tad-demm f'bastimenti żgħar huwa mfixkel. L-iżvilupp ta 'anġjopatija sseħħ taħt l-influwenza ta' l - Proċessi awtoimmuni. Fil-ġisem tal-bniedem, reazzjonijiet awtoimmuni jiżviluppaw bħala konsegwenza ta 'l-użu ta' insulini li jaġixxu fit-tul għat-trattament. Barra minn hekk, l-użu tal-alkoħol u l-użu tat-tabakk mill-pazjenti huwa estremament negattiv għall-progress tal-anġjopatija. Marda tal-bastimenti tas-saqajn bid-dijabete Irrispettivament minn kif il-marda vaskulari dijabetika timmanifesta ruħha, f'pazjenti b'sintomi ta 'dijabete mellitus bħal claudication intermittenti, l-ulċerazzjoni tas-saqajn hija osservata ħafna drabi. Sussegwentement, il-marda tista 'tikkawża żvilupp gangrene. Skond statistika medika, f'pazjenti b'dijabete gangrena tiżviluppa 50 darba aktar spiss milli f'nies b'saħħithom. Ħafna drabi, gangrena fid-dijabete tiżviluppa f'nisa li għandhom dijabete. Bħala regola, fl-ewwel stadju tal-iżvilupp ta 'anġjopatija tas-saqajn, bidliet qawwija u sinjali tal-marda mhumiex osservati. Il-preżenza ta 'ċerti tibdiliet tista' tiġi determinata biss matul l-istudju bl-użu ta 'metodi ta' takoxxillografija, kapillaroskopija, reografija. Fit-tieni stadju tal-iżvilupp ta 'marda tal-bastimenti tas-saqajn, li tissejjaħ funzjonali, persuna diġà perjodikament turi uġigħ fil-partijiet distali. Inizjalment, l-uġigħ jista 'jolqot biss bil-mixi twil. Aktar tard, l-uġigħ jibda perjodikament jimmanifesta ruħu wkoll waqt il-mistrieħ, filwaqt li minn żmien għal żmien il-pazjent jiżviluppa parestesja, sensazzjoni ta 'ħruq jew kesħa. Jista 'jkun disturbat bil-lejl bugħawwieġ saqajn. Fil-proċess li jiġi eżaminat il-pazjent f'dan l-istadju, l-ispeċjalista jinnota li huwa għandu paleness u tkessiħ tas-saqajn. Fil-palpazzjoni, tinħass pulsazzjoni mdgħajfa fuq l-arterji tibjali dorsali u wara. Jekk il-marda timxi 'l quddiem, imbagħad gradwalment tgħaddi fit-tielet stadju organiku. F'dan iż-żmien, persuna diġà għandha sindromu ta 'klawżikazzjoni intermittenti, li miexi attivament. Wara ftit taż-żmien, l-uġigħ isir permanenti u ma jnaqqasx il-lejl u lanqas il-lejl. Madankollu, jekk il-pazjent huwa ddominat mill-fenomeni ta 'mikroangiopatija dijabetika, allura l-uġigħ jista' ma jiġix hekk evidenti. Għalhekk, il-manifestazzjoni ta 'bidliet trofiċi severi tista' tidher għal għarrieda u f'daqqa għal persuna. Il-ġilda fuq ir-riġlejn tbiddel ukoll l-istruttura tagħha: issir irqaq u aktar nixxef, imweġġa 'faċilment. Fil-bidu, ġilda pallida takkwista gradwalment lewn krimżi-ċjanotiku. Hemm pulsazzjoni li tiddgħajjef ta 'l-arterja popliteali, kif ukoll ta' l-arterji tas-sieq ta 'wara. Jekk hi bugged, mela b'mod dgħajjef ħafna. Kultant tidher fuq is-sieq il-kbira jew fuq is-sieq l-oħra, kif ukoll fuq il-qiegħ bżieżaqmimli Fluwidu emorraġiku seru. Aktar tard, il-pazjent jidher Ulċeri trofiċili ma jfejqux għal żmien twil. Fl-istess ħin, leżjonijiet ta 'l-arterji tal-ilja u l-femori huma manifestati f'każijiet aktar rari. Patoloġija bħal din hija evidenza li l-pazjent żviluppa forma estremament severa aterosklerożi obliterans. Bħala riżultat, il-gangrena ssir kumplikazzjoni perikoluża ħafna ta 'mard vaskulari, li tista' tiżviluppa bħala riżultat ta 'aterosklerożi ħassra, u bħala kumplikazzjoni ta' mikrogijopatija dijabetika. Il-gangrene tikkomplika l-kors tal-bużżieqa sero-emorraġika jew ulċera trofika. L-iżvilupp tal-gangrena spiss jibda bil-post fejn il-qasma tal-qamħirrun jew ferita oħra kienet qabel. L-iżvilupp ta 'gangrene jista' jseħħ b'modi differenti. Fuq Nixxef il-gangrena mases nekrotiċi huma gradwalment immummifikati u mwarrba. Fuq Gangrene mxarrab il-pazjent għandu sintomi ġenerali severi ħafna, u stat settiku qed jiżviluppa attivament. Ħsara vaskulari dijabetika f'nies differenti tista 'sseħħ b'modi kompletament differenti. F’xi każijiet, il-proċess jiżviluppa gradwalment, matul ħafna snin, u xi drabi għexieren ta ’snin. Imma xi kultant f'pazjenti b'dijabete mellitus, il-kors ta 'makro- u mikro-anġjopatija dijabetika jimxi malajr ħafna, u l-gangrena tista' tiżviluppa f'dan il-każ kważi istantanjament. Karatteristiċi tal-proċess jiddependu direttament min-natura tal-kors tad-dijabete mellitus osservata fil-pazjent. Dijanjosi ta ’mard vaskulari fid-dijabete Fil-proċess li tistabbilixxi dijanjosi, l-ispeċjalista, l-ewwelnett, imexxi stħarriġ tal-pazjent biex issir taf dwar l-ilmenti tiegħu, l-istorja u l-karatteristiċi tal-iżvilupp tad-dijabete mellitus, u s-sintomi tal-marda. Huwa importanti ħafna li t-tabib jiddetermina jekk il-pazjent għandux qbiż perjodiċi fil-pressjoni, sew jekk il-pazjent ipejjep. Wara dan, jitwettaq eżami bir-reqqa, li mat-tabib jiddetermina l-lokalizzazzjoni tas-sintomi li jiddisturbaw il-pazjent, jiskopri kemm-il darba jikkawżaw tħassib. Biex tikkonferma d-dijabete mellitus, fil-proċess tad-dijanjosi, huwa obbligatorju li tiddetermina l-ammont ta 'zokkor fid-demm, billi tuża ċertu skema għal dan, li l-endokrinologu jgħidlek dwarha. Ukoll fil-proċess ta 'testijiet tad-demm tal-laboratorju, il-livell ta' kolesterol u oħrajn lipidi. Jekk it-tabib jissuspetta li l-pazjent għandu funzjoni tal-kliewi indebolita, hu jkun ittestjat ukoll għall-awrina biex jiddetermina jekk fihx squirrel. Sabiex jiġi ddeterminat l-istat tal-bastimenti ta ’l-estremitajiet baxxi u l-funzjonijiet tagħhom, jiġu applikati studji komprensivi, li jinkludu bosta testijiet li jinvolvu l-attività fiżika, kif ukoll ultrasound duplex tal-bastimenti. Biex tevalwa x-xogħol tal-qalb, il-pazjent jgħaddi minn elettrokardjogramma, kif ukoll test ta 'stress li jinvolvi ECG waqt tagħbija dejjem tiżdied. Eżami bl-ultrasoniku jippermettilek li tevalwa l-kundizzjoni tal-fluss tad-demm tal-vini. Biex tiskopri ħsara lill-bastimenti tar-retina (retinopatiji) studji speċjali - oftalmoskopija jew anġjogramma ta 'fluworexxenza - għandhom isiru biss minn oftalmologu. Trattament ta 'ħsara vaskulari dijabetika It-trattament ta 'mard vaskulari fid-dijabete jinvolvi li jiġi kkontrollat il-livell tal-pressjoni, kif ukoll appoġġ kostanti għal-livelli normali ta' zokkor fid-demm. Għal dan, huwa estremament importanti li ssegwi d-dieta rrakkomandata mit-tabib li jkun qed jattendi, kif ukoll tieħu l-mediċini t-tajba. L-użu regolari ta 'mediċini li jbaxxu l-glukosju jew l-insulina huwa essenzjali għad-dijabetiċi. Biex tnaqqas il-pressjoni tad-demm fid-dijabete beta-blockers, Inibituri ta 'l-enżimi li jikkonvertu l-angiotensin, Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċjuukoll dijuretiċi. Huwa possibbli li tnaqqas il-kolesterol fid-demm statini. Jekk il-pazjent għandu riskju ta ’emboli, allura jistgħu jiġu preskritti drogi li jnaqqsu l-livell ta’ interazzjoni Għadd tal-plejtlits. Jista 'jkun Aspirina, Plavix. Jekk ulċeri ffurmati fuq il-ġilda tas-saqajn, allura għandhom jiġu kkurati kirurġikament. Biex tevita d-dehra ta 'ulċeri ġodda u t-tixrid ta' infezzjoni, il-pazjent huwa preskritt antibijotiċi. In-nuqqas ta ’trattament adegwat jista’ fl-aħħar iwassal għal aktar infezzjoni, gangrena u amputazzjoni. Għal twissija Amputazzjonijiet wettaq anġjoplastija, stenting, kirurġija tal-bypass. Il-metodu ta 'trattament huwa preskritt individwalment mill-kirurgu vaskulari. Fir-retinopatija, xi drabi l-operazzjoni speċjali tal-laser hija mwettqa. Bl-għajnuna tagħha, titwettaq esċiżjoni ta 'bastimenti patoloġiċi, li jipprovokaw indeboliment tal-vista f'pazjenti b'dijabete mellitus. Prevenzjoni ta 'ħsara vaskulari dijabetika Pazjenti bid-dijabete għandhom jagħtu attenzjoni speċjali għall-prevenzjoni ta 'mard vaskulari. Għandek bżonn tipprova tbiddel l-istil ta ’ħajja tiegħek kemm jista’ jkun. Dan huwa importanti speċjalment jekk il-marda vaskulari tkun diġà ddijanjostikata fi stadju bikri. Biex tevita d-dehra ta 'ulċeri, kuljum persuna għandha teżamina bir-reqqa s-saqajn tagħha. B'ġilda niexfa severa, prodotti li fihom lanolin għandhom jintużaw. Huwa importanti li ma tippermettix korrimenti fuq il-ġilda tas-saqajn, milli taderixxi ma 'dieta, ma titlifx il-ħin li tieħu dawk il-mediċini li ġew preskritti minn tabib għal terapija kumplessa. Il-fattur ewlieni fil-prevenzjoni ta 'ħsara vaskulari dijabetika huwa li ż-zokkor fid-demm normali. Barra minn hekk, huwa estremament importanti għal pazjenti b'dijabete mellitus li jwaqqfu kompletament it-tipjip, inaqqsu l-ammont ta 'ikel xaħmi u mielħa fid-dieta, jipprevjenu żieda fil-piż u jimmonitorjaw ukoll il-pressjoni tad-demm u l-livelli tal-kolesterol fid-demm. Forsi t-tabib jirrakkomanda li tieħu aspirina, li jgħin biex jevita d-dehra ta 'emboli. Huwa daqstant importanti li tkun evitata l-marda tal-bastimenti tas-saqajn kuljum għal mill-inqas 45 minuta, tilbes biss żraben komdi. Aterosklerożi dijabetika tal-estremitajiet baxxi: il-kawża tal-leżjoni u t-trattament Aterosklerożi hija l-kumplikazzjoni li tidher waħda mill-ewwel fil-progressjoni tad-dijabete. Tibdil patoloġiku jseħħ fil-ħitan tal-vini tad-demm bħala riżultat ta 'bidliet fil-kompożizzjoni kimika tad-demm. Il-bidliet iwasslu għall-fatt li l-ħitan tal-bastimenti jsiru fraġli u sklerożiċi. Bidliet bħal dawn fil-ħitan vaskulari jwasslu għall-iżvilupp ta 'aterosklerożi dijabetika fl-isfond tad-dijabete mellitus. Id-dijabete u l-aterosklerożi huma mard marbut ma ’xulxin, peress li l-aterosklerożi ħafna drabi tidher u timxi fl-isfond tal-iżvilupp tad-dijabete. Aterosklerożi fid-dijabete tibda tiżviluppa wara li l-marda sottostanti fil-ġisem timxi għal ħafna snin mingħajr kontroll. Tali żvilupp tad-dijabete jwassal għal diżordni li jaqbdu bastimenti kbar u żgħar, minbarra dan, jinstabu bidliet fil-proċess ta 'progressjoni tal-marda fil-mijokardju. Il-bidliet fil-ħitan tal-vini tad-demm iwasslu għal kumplikazzjoni tad-dijabete mellitus. Ħafna drabi, dijabetiku jiżviluppa aterosklerożi dijabetika ta 'l-estremitajiet baxxi, madankollu, minbarra dan, huwa ħafna drabi possibbli li jiġu identifikati sinjali ta' ħsara fuq bastimenti koronarji u bastimenti ċerebrali f'pazjent. Ħafna drabi, il-bidu u l-iżvilupp ta 'aterosklerożi fid-dijabete mellitus huwa dovut għall-okkorrenza ta' disturbi fil-proċessi tal-metaboliżmu tal-lipidi fil-ġisem ta 'dijabetiku. Indeboliment fil-metaboliżmu tax-xaħam iseħħ meta jkun hemm ksur fil-produzzjoni tal-insulina. B'nuqqas ta 'insulina fil-ġisem tal-bniedem fit-tessuti periferali, is-sinteżi tal-lipidi sseħħ, li hija preġudikata lejn il-formazzjoni tal-kolesterol. L-iżvilupp ta 'aterosklerożi fl-isfond tad-dijabete huwa promoss mill-konsum ta' ikel u ikel b'ħafna xaħam. Barra minn hekk, id-dehra u l-progressjoni ta 'disturbi fis-sistema vaskulari jiddependu fil-biċċa l-kbira fuq it-tul, is-severità tal-kors u l-grad ta' kumpens għad-dijabete mellitus. F’persuna bl-età, l-intensità tal-metaboliżmu tal-lipidi fil-ġisem tonqos, u d-dijabete mellitus tiggrava dan il-proċess. Xaħmijiet li mhumiex assorbiti mill-ġisem u li ma jiġux eliminati mill-ġisem jibdew jiġu depożitati fuq il-ħitan ta ’ġewwa tal-vini tad-demm tas-sistema ċirkolatorja. Kważi ħbieb etern ta 'aterosklerożi fid-dijabete: kif tevita manifestazzjonijiet negattivi Ħsara lill-arterji periferali fid-dijabete sseħħ 4 darbiet iktar spiss. Dan huwa dovut għall-effett konġunt ta 'ħsara ta' zokkor għoli fid-demm u kolesterol. Fid-dijabetiċi, l-aterosklerożi hija kkaratterizzata minn żvilupp bikri u progressjoni rapida. Għat-trattament, il-mediċini huma preskritti fl-isfond ta 'dieta speċjali. Aqra dan l-artiklu Ir-relazzjoni ta 'l-aterosklerożi u t-tneħħija tad-dijabete Il-preżenza tad-dijabete twassal għal leżjonijiet diffużi tal-arterji tal-moħħ, mijokardju, kliewi u bastimenti periferali tal-estremitajiet baxxi. Dan jimmanifesta ruħu fil-forma ta 'puplesiji, attakki tal-qalb, pressjoni għolja tal-kliewi, u l-okkorrenza ta' kumplikazzjoni serja bħal din bħala sieq dijabetika. Il-konsegwenza tagħha hija gangrena, u sseħħ fid-dijabetiċi 20 darba aktar spiss milli fil-bqija tal-popolazzjoni. Il-kors ta 'l-aterosklerożi fid-dijabete mellitus għandu karatteristiċi karatteristiċi: timmanifesta ruħha 10 snin qabel, tipproċedi bil-kumplikazzjonijiet tinxtered malajr kważi fl-istess ħin, arterji koronarji, ċerebrali, periferali u bastimenti ta 'organi interni huma affettwati. U hawn aktar dwar l-aterosklerożi mitħna fl-estremitajiet baxxi. L-effett tad-dijabete u l-aterosklerożi fuq il-ħajt vaskulari Bid-dijabete u l-aterosklerożi, hemm disturbi komuni - il-qerda ta 'arterji ta' dijametru medju u kbir. L-anġjopatija dijabetika ġeneralment isseħħ b'kors fit-tul tal-marda, li hija akkumpanjata minn qtar frekwenti taz-zokkor fid-demm. Fl-istess ħin, il-leżjoni tkopri mogħdijiet kbar (makrogijopatija) u demm żgħir (mikroangiopatija), flimkien iwasslu għal patoloġija vaskulari totali. Macroangiopathy huwa manifestat minn aterosklerożi koronarja, ċerebrali u periferali, u l-mikroanġjopatija tinkludi bidliet fir-retina, parenchyma tal-kliewi u l-vini tad-demm ta 'l-estremitajiet baxxi. Barra minn hekk, livell għoli ta 'glukosju jweġġa' l-fibri tan-nervituri, għalhekk, b'dannu għall-estremitajiet baxxi, in-newropatija hija wkoll innutata. Il-varjazzjonijiet fil-glukosju fid-demm jeqirdu l-kisja ta 'ġewwa tal-arterji, u jiffaċilitaw il-penetrazzjoni ta' lipoproteini ta 'densità baxxa fiha u l-formazzjoni tal-plakka tal-kolesterol. Sussegwentement, huwa mimli bl-imluħa tal-kalċju, jillċera u jinqasam f'biċċiet. F'dan il-punt jifformu emboli tad-demm li jimblokka l-lumen tal-bastimenti, u l-partijiet tagħhom jinġarru mill-fluss tad-demm għal fergħat iżgħar, imblukkata minnhom. Għaliex il-patoloġija tiżviluppa b'kontenut għoli ta 'zokkor Kawżi speċifiċi ta 'disturbi vaskulari fl-aterosklerożi u d-dijabete huma: l-effett tan-nuqqas ta 'insulina fuq il-metaboliżmu tax-xaħam - iżid il-kolesterol u l-frazzjonijiet aterroġeniċi tiegħu, inaqqas il-qerda tax-xaħam fil-fwied, il-formazzjoni ta 'radikali ħielsa, Proċess infjammatorju ksur tal-integrità tal-qoxra ta 'ġewwa, tiddgħajjef tal-proprjetajiet protettivi tagħha, trombożi spażmu vaskulari. Ir-rata ta 'anġjopatija hija wkoll affettwata mill-obeżità, li ħafna drabi tinstab fid-dijabete tat-tip 2, pressjoni għolja arterjali u żieda fil-viskożità tad-demm. Is-sitwazzjoni hija aggravata bit-tipjip, perikli fuq ix-xogħol, attività fiżika baxxa, f'pazjenti ta 'età medja u anzjani, mgħobbija mill-eredità għaż-żewġ mard. Manifestazzjonijiet ta 'aterosklerożi u anġjopatija dijabetika Ħsarat fl-aorta u l-arterji koronarji jwassal għal varjanti atipiċi ta 'attakk tal-qalb (forom mingħajr uġigħ u arritmiċi), akkumpanjat minn kumplikazzjonijiet: anewriżma tal-qalb disturbi kbar fir-ritmu, trombożi vaskulari ċerebrali, xokk kardjoġeniku insuffiċjenza ċirkolatorja attakki tal-qalb ripetuti Arrest kardijaku f'daqqa. Emorraġija ċerebrali Il-bidliet aterosklerożi fl-arterji tal-moħħ jikkawżaw puplesija jew enċefalopatija mhux ċirkolatorja, skont il-kors akut jew kroniku tal-marda, bi pressjoni għolja konkomitanti, ħafna drabi tiżviluppa emorraġija fil-moħħ. L-aterosklerożi obbligatorja tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi tinstab f'madwar wieħed minn kull ħames pazjenti bid-dijabete mellitus. Huwa akkumpanjat minn sintomi bħal dawn: sensittività mnaqqsa tnemnim u tingiż fis-saqajn, saqajn kontinwament iffriżati uġigħ waqt il-mixi (klawżola intermittenti) fil-muskoli tar-riġel t'isfel, fil-wirk u fil-gluteus. Bi tnaqqis qawwi fil-fluss tad-demm, isseħħ forma severa ta 'iskemija tat-tessuti, segwita minn nekrożi - nekrożi u gangrena tas-sieq. B'ħsara żgħira - qatgħat, xquq, infezzjoni fungali - bil-mod il-fejqan ulċeri trofiċi jidhru. Dijanjosi tal-istat tal-vini Fl-aterosklerożi periferali, hija meħtieġa konsultazzjoni ma 'kirurgu vaskulari, kardjologu jeżamina pazjenti b'anġina ta' l-anġina u neuropatologu b'manifestazzjonijiet ċerebrali. Jistgħu jespandu l-lista ta 'metodi ta' eżami tal-laboratorju u strumentali. Ħafna drabi rakkomandat: test tad-demm għal glukożju, emoglobina glikata, kolesterol, trigliċeridi, kumplessi ta 'lipoproteini, koagulogramma, ECG, monitoraġġ tal-pressjoni tad-demm u ECG skond Holter, testijiet funzjonali, ultrasound tal-qalb, aorta, xintigrafija, koronarografija, anġjografija ta 'arterji koronarji b'TC jew MRI, Ultrasonzjoni tal-bastimenti ta 'l-għonq u tar-ras fil-modalità ta' skannjar duplex, anġjografija ta 'l-arterji ċerebrali, Ultrasonja bid-dopplerografija ta 'l-arterji ta' l-estremitajiet baxxi, anġjografija tal-bastimenti tas-saqajn, rewvasografija. Tomografija kompjuterizzata ta 'bastimenti ċerebrali (CT) fil-mod anġjografija Trattament ta 'aterosklerożi ta' l-estremitajiet baxxi f'pazjenti Għal pazjenti bi ksur simultanju tal-metaboliżmu ta 'xaħam u karboidrati, il-gruppi ta' mediċini li ġejjin jintużaw: tnaqqis taz-zokkor fid-demm - il-preżenza ta 'ħsara mifruxa fl-arterji u l-effett insuffiċjenti tal-pilloli huma indikazzjoni għat-terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 2, u l-ewwel waħda hija preskritta metodu intensifikat ta' l-amministrazzjoni ta 'l-ormon, ipokolesterolemiku - Lovastatin, Atocor, Liprimar fuq dieta, aġenti kontra l-plejtlits - Clopidogrel, Dipyridamole, Ipaton, Aspirin, antikoagulanti - Heparin, Clexane, it-titjib taċ-ċirkolazzjoni tad-demm - Berlition, Actovegin. Anti-ipertensivi (il-livell fil-mira ta 'pressjoni fid-dijabete huwa 135/85 mm Hg) - Prenesa, Kapoten, Lerkamen Dieta jekk għandek problemi Il-prinċipji ewlenin tan-nutrizzjoni klinika għad-dijabete b'erosklerożi mifruxa huma: teħid ta 'ikel frazzjonali - 5-6 darbiet, tnaqqis fil-kontenut totali ta 'kaloriji b'piż żejjed tal-ġisem, rifjut tad-dqiq u platti ħelwin, Il-konsum ta 'karboidrati minn ħaxix (minbarra patata), ħobż iswed, ċereali, frott (minbarra għeneb, banana), laħam b'xaħam baxx mhux aktar minn 3 darbiet fil-ġimgħa, l-aktar li tinkiseb proteina mill-ħut, prodotti b'ħafna xaħam qares, frott tal-baħar, esklużjoni mill-menu tal-majjal, ħaruf, zalzett, prodotti nofshom lesti u ġewwieni, brodi tal-laħam, ikel fil-laned, bi pressjoni miżjuda ta 'sodium chloride m'għandux ikun aktar minn 5 g kuljum, minflok, huwa rrakkomandat li alka niexfa, mgħaffeġ fil-grinder tal-kafè, ħwawar u meraq tal-lumi, biex tittejjeb l-eskrezzjoni tal-kolesterol u z-zokkor żejjed, in-nuħħala hija rrakkomandata, huma mgħollija bl-ilma jagħli u miżjuda maċ-ċereali, ġobon tad-dgħajsa, meraq, użati għall-ħobż, u l-ewwel platti huma ppreparati fuq il-brodu, huwa aħjar li tiekol ħxejjex fil-forma ta 'insalata imħawwar bi tablespoon ta' żejt veġetali jew steamed, karrotti, pitravi u patata huma permessi mhux aktar minn 3 darbiet fil-ġimgħa, għall-preparazzjoni tad-deżerti uża frott u berries mhux ħelwin, sostituti taz-zokkor. Ara l-filmat tad-dijabete: Il-kombinazzjoni tad-dijabete u aterosklerożi twassal għal ħsara fuq arterji kbar u medji, bastimenti żgħar. B'nuqqas ta 'insulina, il-metaboliżmu tax-xaħam imur għall-agħar, u eċċess ta' glukożju jeqred il-korojde, u jiffaċilita t-twaħħil ta 'plakka. U hawn aktar dwar arritmiji fid-dijabete. Il-makrogijopatija taffettwa l-koronarju, il-moħħ u l-bastimenti periferali. Għat-trattament, titwettaq terapija tal-mediċina kumplessa. Prerekwiżit għat-tnaqqis taz-zokkor fid-demm u l-kolesterol huwa nutrizzjoni xierqa. Id-dieta għall-aterosklerożi tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi, tal-moħħ u tal-qalb tinvolvi l-esklużjoni ta' ċerti tipi ta 'prodotti. Iżda dan huwa ċ-ċans li tgħix żmien twil. Id-dijabetiċi huma f’riskju għal patoloġiji kardijaċi. Infart mijokardijaku fid-dijabete jista 'jirriżulta fil-mewt. Attakk tal-qalb akut huwa mgħaġġel. Bit-tip 2, it-theddida hija ogħla. Kif sejjer it-trattament? X'inhuma l-karatteristiċi tiegħu? X'tip ta 'dieta hija meħtieġa? Il-puplesija iskemika sseħħ fl-anzjani ħafna drabi. Il-konsegwenzi wara 55 sena huma diffiċli ħafna, l-irkupru huwa kumpless u mhux dejjem jirnexxi, u l-previżjoni mhix daqshekk ottimista. Puplesija tal-moħħ ikkumplikata fil-preżenza tad-dijabete. Jekk f'daqqa waħda lameness, uġigħ waqt il-mixi, allura dawn is-sinjali jistgħu jindikaw aterosklerożi li titħassar il-bastimenti ta 'l-estremitajiet aktar baxxi. Fl-istat avvanzat tal-marda, li tgħaddi f'erba 'stadji, tista' tkun meħtieġa operazzjoni ta 'amputazzjoni. Liema għażliet ta 'trattament huma disponibbli? Il-plakki misjuba tal-kolesterol fl-arterja karotida huma ta ’theddida serja għall-moħħ. Il-kura ta 'sikwit tinvolvi kirurġija. It-tneħħija b'metodi alternattivi tista 'tkun ineffettiva. Kif tnaddaf bid-dieta? B'mod ġenerali, l-isklerożi ta 'Menkeberg hija simili għal aterosklerożi sintomatika. Madankollu, il-marda hija manifestata bil-kalċifikazzjoni tal-ħitan, u mhux bid-deposizzjoni tal-kolesterol. Kif tikkura arterjosklerożi ta 'Menkeberg? Mhux daqshekk terribbli għal nies b'saħħithom, l-arritmija bid-dijabete tista 'tkun theddida serja għall-pazjenti. Huwa speċjalment perikoluż għad-dijabete tat-tip 2, minħabba li jista 'jsir grillu għal attakk ta' puplesija u attakk tal-qalb. Jekk tinstab l-anġjopatija, ir-rimedji folkloristiċi jsiru mod addizzjonali biex jitnaqqsu l-mumenti negattivi u tiġi aċċellerata t-trattament tar-retina. Huma jgħinu wkoll bir-retinopatija dijabetika, anġjopatija aterosklotika. Fl-istess ħin, id-dijabete u l-anġina pectoris huma theddida serja għas-saħħa. Kif tittratta l-anġina pectoris bid-dijabete tat-tip 2? Liema disturbi fir-ritmu tal-qalb jistgħu jseħħu? Rakkomandata Jistgħu nies irqaq jiksbu dijabete tat-tip 2? Poġġi l-kolesterol f'postu Glukożurja fid-dijabete mellitus: il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' dak li jikkawża ipergliċemija Ħalli Kumment Tiegħek Artikoli Popular Pilloli Novostat: istruzzjonijiet għall-użu Trattament u prevenzjoni Id-differenza bejn Phlebodia u Detralex Trattament u prevenzjoni Hawthorn tat-Tip 2 Trattament alternattiv Postijiet Popular Dijanjostiċi Injettur tal-pinna għall-insulina: x'inhu? Dijanjostiċi 2018 Regoli dwar l-għażla ta 'l-insulina għall-injezzjoni Illum huwa diffiċli li tiltaqa' ma 'persuna li tbati mid-dijabete u li ma tafx x'inhuma s-siringi ta' l-insulina. ... Reviżjonijiet għal Metformin Mediċini L-indiċi gliċemiku tal-legumi Dieta għad-dijabete Dieta b’livell baxx ta ’karboidrati għad-dijabetiċi 2 tipi ta’ riċetti għal menu ta ’kull ġimgħa Dieta għad-dijabete Kategorija Kumplikazzjonijiet tad-dijabete Dijabetiċi finta Trattament alternattiv Miters tal-glukosju fid-demm Dijanjostiċi Dijabete: Informazzjoni Importanti Metodoloġiji Id-dijabete Id-Dijabete u l-Isport Mistoqsijiet Għażla Ta 'Editur Għawm fix-xitwa u dijabete Id-dijabete, 2018 Id-dijabete u kollox dwaru Dieta għad-dijabete, 2018 Kompetizzjoni - Ir-riċetta tiegħi għal burdata tajba Id-dijabete, 2018 Postijiet Popular Żejt tal-ġulġlien bil-kolesterol għoli Dieta għad-dijabete, 2018 Kumplikazzjonijiet ta 'aterosklerożi u pronjosi fuq il-ħajja: rata ta' mortalità mill-marda Kumplikazzjonijiet tad-dijabete, 2018 Karatteristiċi tad-dieta għad-dijabete tat-tqala Dieta għad-dijabete, 2018 pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. \| Telfa bid-Dijabete!

Isem tal-operazzjoni

Spejjeż, P

Anġjoplastija ta 'l-arterji tal-parti t'isfel

190.000 — 210.000

Jekk stenting huwa meħtieġ, l-ispiża ta 'l-impjantar ta' kull stent hija mħallsa wkoll:

70.000

Għal konsultazzjoni aktar dettaljata, jekk jogħġbok ċempel:
+7 925 423–00–12
Inti tkun ikkonsultat minn phlebologist, kirurgu vaskulari
Ivanov Alexey Viktorovich (kandidat tax-xjenzi mediċi).

Tista 'tikteb lil [email protected]
immarkat "għat-Tabib Ivanov Alexei Viktorovich."

Ivanov Alexey Viktorovich, kandidat tax-xjenzi mediċi

Tabib - kirurgu vaskulari, phlebologist.

Il-kompetenza tinkludi l-patoloġija sħiħa tal-vini periferali, bħal vini varikużi, wara t-tromboflebite, flebotrombosi fil-vina fil-fond, malformazzjonijiet arterio-vini. Huwa jaf kemm il-metodi ta 'dijanjostika strumentali ta' din il-patoloġija (skanjar duplex ultrasoniku ta 'vini u arterji, flebografija), u l-ispettru kollu ta' metodi kirurġiċi u terapewtiċi minimament invażivi.

Studji ripetuti tlestew fi Franza, il-Portugall, il-Ġermanja. Membru tal-kungressi Russi u barranin.

Alexey Gaidukov Vladimirovich

Kap tad-dipartiment tal-metodi kirurġiċi tar-raġġi-x għad-dijanjosi u t-trattament tal-vini. Fl-ispeċjalità għal aktar minn 15-il sena. Tabib attiv.

Tippossjedi l-firxa sħiħa ta 'operazzjonijiet endovaskulari f'pazjenti kardijaċi, inklużi dawk l-aktar kumplessi: stenting tat-tronk tal-arterja koronarja tax-xellug, installazzjoni tal-valv aortiku fi stenosi kritika, stenting tal-arterji koronarji fis-sindromu koronarju akut. Fid-dipartiment l-interventi endovaskulari jitwettqu bir-rutina fuq il-karotidi, l-arterji tal-kliewi, l-arterji ta 'l-estremitajiet baxxi, inkluż b' "sindromu tas-sieq dijabetika." L-endoprostetiċi ta 'l-aneuriżmi ta' l-aorta ta 'l-addome ġew ikkontrollati bi t-tilqim ta' stent Endurant (l-Istati Uniti) u Ella (ir-Repubblika Ċeka). Riċentement, huwa introduċa b'suċċess fil-klinika moderna tekniki minimament invażivi ta 'embolizzazzjoni għat-trattament ta' fibrojdi utru, adenomi tal-prostata, u patoloġiji iperplastiċi beninni oħra.

Il-parteċipazzjoni attiva fil-kungressi Ewropej u domestiċi sinifikanti kollha, flimkien mal-għarfien tal-lingwa Ingliża, tippermetti lit-tabib iżomm ruħu aġġornat dwar l-aħħar xejriet u l-karatteristiċi ta 'speċjalità kumplessa u li qed tiżviluppa b'mod kostanti.

Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' aterosklerożi fil-ġisem ta 'dijabetiku

Ħsara lill-ħitan tal-vini tad-demm tas-sistema ċirkolatorja ssir gradwalment.

Fl-istadju inizjali tal-progressjoni tal-kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus, il-ħsara fuq il-bastimenti kbar tas-sistema ċirkolatorja sseħħ primarjament.

Bil-progressjoni ulterjuri tal-marda, il-vini żgħar tad-demm tas-sistema ċirkolatorja huma affettwati.

Fl-istadju inizjali ta 'ħsara fil-ħajt vaskulari, leżjonijiet żgħar fil-forma ta' mikrokreti jidhru fuq l-endotelju vaskulari.

Ħsara bħal din hija r-riżultat ta 'espożizzjoni għall-endotelju ta' diversi fatturi negattivi, li fosthom dawk ewlenin huma dawn li ġejjin:

Sitwazzjonijiet stressanti
żieda fil-livelli ta 'lipidi fil-ġisem,
żieda fil-glukosju fil-ġisem,
livelli għoljin ta ’kolesterol fil-ġisem.

Ix-xaħmijiet u l-kolesterol huma kontinwament fid-demm. Matul it-trasportazzjoni permezz tal-bastimenti, dawn il-komponenti tal-plażma tad-demm jeħlu mal-ħruxija fiż-żona tal-mikrodamage, li twassal għall-formazzjoni ta ’depożiti f’dawn il-postijiet. Id-depożiti huma magħmula minn kolesterol u xaħmijiet, li huma parti mid-demm.

Dan il-proċess iwassal għall-formazzjoni ta ’plakka tal-kolesterol, li bil-progressjoni ulterjuri tal-marda tiżdied fid-daqs. Tali formazzjoni patoloġika ddejjaq il-lumen tal-bastiment tad-demm.

It-tnaqqis fil-volum tad-demm li jiċċirkola għal kull unità ta 'ħin minn bastiment tad-demm u l-veloċità taċ-ċirkolazzjoni jwassal għat-telfa ta' bastimenti żgħar. Progressjoni ulterjuri tal-kumplikazzjoni twassal għal ħsara fit-tessuti ta 'diversi organi li jiġu fornuti bid-demm minn ġo bastiment bil-ħsara.

Il-ksur tan-nutrizzjoni taċ-ċelloli tat-tessuti u l-provvista ta 'ossiġnu li jwassalhom għal disturbi fil-funzjonament ta' l-organu.

Il-kawżi ewlenin ta 'aterosklerożi fid-dijabete

Il-mediċina moderna żvelat relazzjoni pjuttost ċara bejn id-dijabete u l-aterosklerożi.

Jekk il-kors tad-dijabete huwa akkumpanjat mill-iżvilupp ta 'pressjoni għolja arterjali fil-ġisem tal-pazjent, allura leżjoni ateroskleroża tal-vini tad-demm isseħħ f'forma aktar intensa.

Wieħed mill-mekkaniżmi patoġenetiċi l-iktar probabbli fl-iżvilupp ta 'aterosklerożi dijabetika huwa l-ossidazzjoni ta' lipoproteini ta 'densità baxxa. Il-patoloġija tas-sistema vaskulari ta 'l-estremitajiet baxxi sseħħ 4 darbiet aktar spiss fost l-irġiel u 6.4 darbiet aktar spiss f'nisa li jbatu mid-dijabete meta mqabbla ma' pazjenti li m'għandhomx dijabete.

Il-kontenut miżjud ta 'glukożju jżid l-istatus ta' pirojdossidanti u jwassal għall-attivazzjoni ta 'ateroġenesi, li żżid ir-riskju li jiżviluppaw leżjonijiet vaskulari.

Ir-raġunijiet ewlenin għall-iżvilupp ta 'aterosklerożi ta' l-estremitajiet baxxi fil-ġisem ta 'pazjent bid-dijabete huma:

Tnaqqis sinifikattiv fil-livell ta 'attività fiżika ta' kuljum.
Tibdil fid-dieta u introduzzjoni ta 'numru kbir ta' ikel rikk f'xaħmijiet u karboidrati, inklużi dawk ta 'oriġini artifiċjali, fil-menu.
In-numru akbar ta 'tensjonijiet eżerċitati fuq il-ġisem fil-ħajja moderna, l-okkorrenza frekwenti ta' sitwazzjonijiet li jeħtieġu tensjoni emozzjonali u bidliet fir-ritmu tal-ħajja.

Minbarra dawn ir-raġunijiet, l-iżvilupp ta 'aterosklerożi jista' jkun minħabba l-azzjoni fuq il-bniedem tal-fatturi li ġejjin:

ammont insuffiċjenti ta 'insulina prodotta fil-ġisem mill-frixa, nuqqas ta' insulina jwassal għal tfixkil fil-metaboliżmu tal-lipidi,
tnaqqis fl-indikatur tat-tolleranza tal-ħajt vaskulari għall-karboidrati u żieda fil-fraġilità tal-ħitan tal-vini tad-demm,
dijabete mellitus twila u severa,

Barra minn hekk, il-grad ta 'żvilupp ta' aterosklerożi ta 'l-estremitajiet baxxi huwa eżerċitat mill-kwalità ta' kumpens f'pazjent bi stat ta 'ipergliċemija.

Sintomi ta 'l-iżvilupp ta' aterosklerożi fil-ġisem bid-dijabete

Aterosklerożi ta 'bastimenti żgħar u kbar ta' l-estremitajiet baxxi twassal għal disturbi fil-funzjonament tagħhom. Il-bastimenti tal-estremitajiet baxxi bl-iżvilupp tad-dijabete fil-ġisem huma suxxettibbli primarjament għal tibdiliet aterosklerożi.

Il-kura tal-aterosklerożi teħtieġ terapija fit-tul bil-mediċina, u fin-nuqqas ta ’riżultat pożittiv waqt il-marda u l-kundizzjoni tal-pazjent tmur għall-agħar, issir operazzjoni.

Il-perjodu ta ’rijabilitazzjoni wara t-trattament għandu żmien twil. Barra minn hekk, l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet fis-sistema vaskulari.

Is-sintomi l-aktar karatteristiċi ta 'aterosklerożi ta' l-estremitajiet baxxi f'dijabetiku huma dawn li ġejjin:

Id-dehra ta 'claudikazzjoni intermittenti jew hekk imsejħa.
Id-dehra ta 'uġigħ waqt il-mixi, u f'xi każijiet anke waqt il-mistrieħ.
L-okkorrenza ta 'sensazzjoni ta' tnemnim fir-riġlejn, speċjalment fiż-żona tas-sieq u tar-riġel t'isfel.
Id-dehra fl-estremitajiet baxxi, speċjalment fis-saqajn, sensazzjoni ta 'wiżżbumps.
Id-dehra ta 'sensazzjoni ta' ħakk ħafif fir-riġlejn u parestesji oħra.

Fl-istadju inizjali tal-iżvilupp tal-kumplikazzjonijiet, il-ġilda tas-saqajn takkwista kulur ċar, li sussegwentement isir ċjanosi karatteristika. Hija osservata tnaqqis fit-temperatura tal-ġilda fiż-żona ta 'żvilupp ta' kumplikazzjonijiet fuq l-art milquta.

Fl-istadju inizjali tal-progressjoni tal-marda, jiġi osservat tnaqqis fil-pulsazzjoni f'postijiet ta 'palpazzjoni tal-polz fuq bastimenti kbar li jinsabu fil-groin u fil-liwja popliteali. Fil-futur, l-istess fenomenu jiġi osservat bil-palpazzjoni tal-polz fuq il-bastimenti tas-sieq.

Progressjoni ulterjuri tal-marda twassal għall-apparenza ta 'ulċeri trofiċi ta' fejqan. It-trattament ta 'tali feriti huwa diffiċli ħafna preċiżament minħabba l-progressjoni ta' aterosklerożi. Kumplikazzjoni addizzjonali fit-trattament ta 'feriti li ma jfejqux hija ż-żieda fil-kontenut taz-zokkor fil-ġisem tal-pazjent.

Aterosklerożi f'forma avvanzata twassal għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet gangreni fuq ir-riġlejn affettwati.

Trattament ta 'dan it-tip ta' kumplikazzjoni, li l-iżvilupp tagħha huwa kkawżat mill-progressjoni tal-aterosklerożi, ħafna drabi jitwettaq bl-għajnuna ta 'intervent kirurġiku. Il-proċeduri kirurġiċi jsiru f'ambjent ta 'sptar ta' istituzzjoni medika.

Ta 'min jinnota li l-aterosklerożi tista' tipproċedi b'pass mgħaġġel f'età żgħira.

Għal din ir-raġuni, l-iskoperta f'waqtha ta 'zokkor fid-demm żejjed u trattament f'waqtu mmirati għan-normalizzazzjoni tal-livell ta' zokkor fil-ġisem huma importanti ħafna.

Trattament ta 'aterosklerożi dijabetika

Il-mediċina moderna qed tikkunsidra żewġ modi kif tittratta l-aterosklerożi tal-estremitajiet baxxi.

Metodi ta 'trattament bħal dawn huma korsijiet terapewtiċi ta' teħid ta 'mediċini, li huma rrakkomandati biex jintużaw meta tmexxi medikazzjoni għall-marda.

L-intervent kirurġiku jitwettaq biss meta l-użu ta 'mediċini speċjalizzati flimkien ma' dieta modifikata u l-għoti ta 'attività fiżika doża fuq il-ġisem ma jippermettix li jinkiseb ir-riżultat mixtieq.

Il-kura ta 'aterosklerożi fil-preżenza tad-dijabete f'pazjent titwettaq f'diversi direzzjonijiet.

L-oqsma ewlenin ta 'trattament huma:

Twettiq terapija ipogliċemika adegwata. L-użu ta 'medikazzjoni orali ipogliċemika adattata jew id-doża meħtieġa ta' insulina sintetika jippermettilek tikkontrolla l-livell taz-zokkor fil-ġisem tal-pazjent skond in-norma determinata fiżjoloġikament. In-nuqqas ta 'zokkor għoli fid-demm jgħin biex jevita ħsara endoteljali fuq il-ħitan tal-vini.
Il-kontroll tal-piż tal-ġisem u l-ġlieda kontra l-piż żejjed jippermettilek tevita l-iżvilupp tal-obeżità fil-ġisem. It-tnaqqis tal-lipidi u l-kolesterol jimminimizza r-riskju ta 'formazzjoni tal-plakka tal-kolesterol fuq il-ħitan tal-vini tad-demm bil-ħsara.
It-trattament ta 'kundizzjonijiet ipertensivi li joħorġu u l-istabbilizzazzjoni tal-pressjoni tad-demm f'pazjent jippermettilek teħles l-istress fuq il-muskolu tal-qalb, il-kliewi u l-moħħ.
Ir-rifjut ta 'drawwiet ħżiena u ż-żamma ta' stil ta 'ħajja attiva jissimplifika l-kura ta' patoloġiji aterosklerożi.

L-implimentazzjoni tat-terapija għandha tinkludi metodi integrati. Il-kura tal-aterosklerożi għandha titwettaq b’mod parallel mat-trattament tad-dijabete.

Miżuri preventivi mmirati lejn il-prevenzjoni ta 'aterosklerożi għandhom jitwettqu minn dijabetiċi anke jekk il-pazjent m'għandux sinjali ta' kumplikazzjonijiet.

Il-video f’dan l-artikolu se jitkellem dwar metodi ta ’trattament ta’ aterosklerożi dijabetika.

Kawżi ta 'ħsara vaskulari dijabetika

Huwa meqjus ippruvat li iktar ma persuna tbati mid-dijabete, iktar ikun għoli r-riskju ta 'ħsara vaskulari. Ir-riskju akbar ta 'mard vaskulari fid-dijabete huwa direttament relatat ma' l-għoli pressjoni tad-demmnuqqas ta ’konformità ma’ stretti dieti, it-tipjip, nuqqas ta 'attività fiżika suffiċjenti. Bid-dijabete, dan iseħħ ħafna drabi aterosklerożi b'konsegwenza ta 'akkumulazzjoni fil-ħitan tal-vini kolesterol. Maż-żmien, l-edukazzjoni plakki tal-kolesterolli jimpedixxu trasport b'xejn ossiġnu għall-muskolu tal-qalb. Jekk ikun hemm separazzjoni tal-plakka tal-kolesterol, allura fl-aħħar f'dan il-post jistgħu jidhru embolu tad-demm, li sussegwentement issir il-kawża ta 'mard serju - puplesija, gangreneb'riżultat ta 'ċirkolazzjoni insuffiċjenti fl-dirgħajn.

Sintomi ta 'ħsara vaskulari dijabetika

Fin-nies li jimirdu dijabete, Jekk hemm problemi bil-bastimenti, varjetà ta 'sintomi tista' tiġi osservata. Ħsara lill-vini tad-demm fid-dijabete mellitus tista 'tiġi espressa minn problemi bil-vista: persuna tara kollox vag, perjodikament leħħan ta' "dubbien" quddiem l-għajnejn tiegħu. Ħafna drabi, il-pazjent għandu nefħa fl-estremitajiet u l-wiċċ, ulċeri jidhru fuq ir-riġlejn, u s-sensittività taż-żewġ fergħat u s-saqajn tintilef. Kultant meta tkun mixi tidher Klawsura intermittenti uġigħ fir-riġlejn. Barra minn hekk, f'pazjent b'korrimenti vaskulari, jista 'jkun hemm imsaħħin u r-ragħwa ta' l-awrina, pressjoni tad-demm għolja hija manifestament regolarment, uġigħ fiż-żona tas-sider jiġri perjodikament.

Anġjopatija dijabetika

Anġjopatija dijabetika Hija ħsara vaskulari dijabetika, li fiha l-hekk imsejħa kapillaropatija. Din il-patoloġija hija speċifika għad-dijabete mellitus. Fil-ġisem tal-bniedem, fil-livell tal-kapillari, is-sustanzi meħtieġa jinġarru lejn it-tessuti, kif ukoll it-trasport bir-ritorn ta 'prodotti ta' skart ċellulari mit-tessuti. Jekk il-kapillari jkunu bil-ħsara, dan il-proċess jonqos, u dan jaffettwa l-ġisem kollu.

F'pazjenti bid-dijabete, l-aterosklerożi tidher aktar kmieni minn nies oħra. Din il-marda hija iktar severa fid-dijabetiċi milli f'pazjenti oħra. Aterosklerożi fid-dijabete tista 'tiżviluppa f'nies taż-żewġ sessi u fi kwalunkwe età, filwaqt li ħafna drabi hija magħquda magħha mikroangiopatija. Aterosklerożi taffettwa l-arterji tal-qalb, il-bastimenti tal-moħħ, l-arterji ta 'l-estremitajiet ta' fuq u t'isfel.

Anġjopatija dijabetika tiżviluppa f'pazjent b'konsegwenza ta 'trattament ħażin għad-dijabete. Dan jinvolvi ksur fi xaħmi u metaboliżmu tal-proteiniVarjazzjonijiet qawwija u frekwenti fil-kontenut glukosju fid-demm, żbilanċ ormonali sinifikanti. Bħala riżultat, il-vini tad-demm isofru: il-provvista ta 'ossiġnu għat-tessuti ssir inqas attiva, u l-fluss tad-demm f'bastimenti żgħar huwa mfixkel.

L-iżvilupp ta 'anġjopatija sseħħ taħt l-influwenza ta' l - Proċessi awtoimmuni. Fil-ġisem tal-bniedem, reazzjonijiet awtoimmuni jiżviluppaw bħala konsegwenza ta 'l-użu ta' insulini li jaġixxu fit-tul għat-trattament. Barra minn hekk, l-użu tal-alkoħol u l-użu tat-tabakk mill-pazjenti huwa estremament negattiv għall-progress tal-anġjopatija.

Marda tal-bastimenti tas-saqajn bid-dijabete

Irrispettivament minn kif il-marda vaskulari dijabetika timmanifesta ruħha, f'pazjenti b'sintomi ta 'dijabete mellitus bħal claudication intermittenti, l-ulċerazzjoni tas-saqajn hija osservata ħafna drabi. Sussegwentement, il-marda tista 'tikkawża żvilupp gangrene. Skond statistika medika, f'pazjenti b'dijabete gangrena tiżviluppa 50 darba aktar spiss milli f'nies b'saħħithom. Ħafna drabi, gangrena fid-dijabete tiżviluppa f'nisa li għandhom dijabete.

Bħala regola, fl-ewwel stadju tal-iżvilupp ta 'anġjopatija tas-saqajn, bidliet qawwija u sinjali tal-marda mhumiex osservati. Il-preżenza ta 'ċerti tibdiliet tista' tiġi determinata biss matul l-istudju bl-użu ta 'metodi ta' takoxxillografija, kapillaroskopija, reografija.

Fit-tieni stadju tal-iżvilupp ta 'marda tal-bastimenti tas-saqajn, li tissejjaħ funzjonali, persuna diġà perjodikament turi uġigħ fil-partijiet distali. Inizjalment, l-uġigħ jista 'jolqot biss bil-mixi twil. Aktar tard, l-uġigħ jibda perjodikament jimmanifesta ruħu wkoll waqt il-mistrieħ, filwaqt li minn żmien għal żmien il-pazjent jiżviluppa parestesja, sensazzjoni ta 'ħruq jew kesħa. Jista 'jkun disturbat bil-lejl bugħawwieġ saqajn.

Fil-proċess li jiġi eżaminat il-pazjent f'dan l-istadju, l-ispeċjalista jinnota li huwa għandu paleness u tkessiħ tas-saqajn. Fil-palpazzjoni, tinħass pulsazzjoni mdgħajfa fuq l-arterji tibjali dorsali u wara.

Jekk il-marda timxi 'l quddiem, imbagħad gradwalment tgħaddi fit-tielet stadju organiku. F'dan iż-żmien, persuna diġà għandha sindromu ta 'klawżikazzjoni intermittenti, li miexi attivament. Wara ftit taż-żmien, l-uġigħ isir permanenti u ma jnaqqasx il-lejl u lanqas il-lejl. Madankollu, jekk il-pazjent huwa ddominat mill-fenomeni ta 'mikroangiopatija dijabetika, allura l-uġigħ jista' ma jiġix hekk evidenti. Għalhekk, il-manifestazzjoni ta 'bidliet trofiċi severi tista' tidher għal għarrieda u f'daqqa għal persuna.

Il-ġilda fuq ir-riġlejn tbiddel ukoll l-istruttura tagħha: issir irqaq u aktar nixxef, imweġġa 'faċilment. Fil-bidu, ġilda pallida takkwista gradwalment lewn krimżi-ċjanotiku. Hemm pulsazzjoni li tiddgħajjef ta 'l-arterja popliteali, kif ukoll ta' l-arterji tas-sieq ta 'wara. Jekk hi bugged, mela b'mod dgħajjef ħafna. Kultant tidher fuq is-sieq il-kbira jew fuq is-sieq l-oħra, kif ukoll fuq il-qiegħ bżieżaqmimli Fluwidu emorraġiku seru. Aktar tard, il-pazjent jidher Ulċeri trofiċili ma jfejqux għal żmien twil.

Fl-istess ħin, leżjonijiet ta 'l-arterji tal-ilja u l-femori huma manifestati f'każijiet aktar rari. Patoloġija bħal din hija evidenza li l-pazjent żviluppa forma estremament severa aterosklerożi obliterans.

Bħala riżultat, il-gangrena ssir kumplikazzjoni perikoluża ħafna ta 'mard vaskulari, li tista' tiżviluppa bħala riżultat ta 'aterosklerożi ħassra, u bħala kumplikazzjoni ta' mikrogijopatija dijabetika. Il-gangrene tikkomplika l-kors tal-bużżieqa sero-emorraġika jew ulċera trofika. L-iżvilupp tal-gangrena spiss jibda bil-post fejn il-qasma tal-qamħirrun jew ferita oħra kienet qabel. L-iżvilupp ta 'gangrene jista' jseħħ b'modi differenti. Fuq Nixxef il-gangrena mases nekrotiċi huma gradwalment immummifikati u mwarrba. Fuq Gangrene mxarrab il-pazjent għandu sintomi ġenerali severi ħafna, u stat settiku qed jiżviluppa attivament.

Ħsara vaskulari dijabetika f'nies differenti tista 'sseħħ b'modi kompletament differenti. F’xi każijiet, il-proċess jiżviluppa gradwalment, matul ħafna snin, u xi drabi għexieren ta ’snin. Imma xi kultant f'pazjenti b'dijabete mellitus, il-kors ta 'makro- u mikro-anġjopatija dijabetika jimxi malajr ħafna, u l-gangrena tista' tiżviluppa f'dan il-każ kważi istantanjament. Karatteristiċi tal-proċess jiddependu direttament min-natura tal-kors tad-dijabete mellitus osservata fil-pazjent.

Dijanjosi ta ’mard vaskulari fid-dijabete

Fil-proċess li tistabbilixxi dijanjosi, l-ispeċjalista, l-ewwelnett, imexxi stħarriġ tal-pazjent biex issir taf dwar l-ilmenti tiegħu, l-istorja u l-karatteristiċi tal-iżvilupp tad-dijabete mellitus, u s-sintomi tal-marda. Huwa importanti ħafna li t-tabib jiddetermina jekk il-pazjent għandux qbiż perjodiċi fil-pressjoni, sew jekk il-pazjent ipejjep. Wara dan, jitwettaq eżami bir-reqqa, li mat-tabib jiddetermina l-lokalizzazzjoni tas-sintomi li jiddisturbaw il-pazjent, jiskopri kemm-il darba jikkawżaw tħassib.

Biex tikkonferma d-dijabete mellitus, fil-proċess tad-dijanjosi, huwa obbligatorju li tiddetermina l-ammont ta 'zokkor fid-demm, billi tuża ċertu skema għal dan, li l-endokrinologu jgħidlek dwarha. Ukoll fil-proċess ta 'testijiet tad-demm tal-laboratorju, il-livell ta' kolesterol u oħrajn lipidi. Jekk it-tabib jissuspetta li l-pazjent għandu funzjoni tal-kliewi indebolita, hu jkun ittestjat ukoll għall-awrina biex jiddetermina jekk fihx squirrel.

Sabiex jiġi ddeterminat l-istat tal-bastimenti ta ’l-estremitajiet baxxi u l-funzjonijiet tagħhom, jiġu applikati studji komprensivi, li jinkludu bosta testijiet li jinvolvu l-attività fiżika, kif ukoll ultrasound duplex tal-bastimenti. Biex tevalwa x-xogħol tal-qalb, il-pazjent jgħaddi minn elettrokardjogramma, kif ukoll test ta 'stress li jinvolvi ECG waqt tagħbija dejjem tiżdied. Eżami bl-ultrasoniku jippermettilek li tevalwa l-kundizzjoni tal-fluss tad-demm tal-vini.

Biex tiskopri ħsara lill-bastimenti tar-retina (retinopatiji) studji speċjali - oftalmoskopija jew anġjogramma ta 'fluworexxenza - għandhom isiru biss minn oftalmologu.

Trattament ta 'ħsara vaskulari dijabetika

It-trattament ta 'mard vaskulari fid-dijabete jinvolvi li jiġi kkontrollat il-livell tal-pressjoni, kif ukoll appoġġ kostanti għal-livelli normali ta' zokkor fid-demm. Għal dan, huwa estremament importanti li ssegwi d-dieta rrakkomandata mit-tabib li jkun qed jattendi, kif ukoll tieħu l-mediċini t-tajba.

L-użu regolari ta 'mediċini li jbaxxu l-glukosju jew l-insulina huwa essenzjali għad-dijabetiċi. Biex tnaqqas il-pressjoni tad-demm fid-dijabete beta-blockers, Inibituri ta 'l-enżimi li jikkonvertu l-angiotensin, Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċjuukoll dijuretiċi. Huwa possibbli li tnaqqas il-kolesterol fid-demm statini.

Jekk il-pazjent għandu riskju ta ’emboli, allura jistgħu jiġu preskritti drogi li jnaqqsu l-livell ta’ interazzjoni Għadd tal-plejtlits. Jista 'jkun Aspirina, Plavix.

Jekk ulċeri ffurmati fuq il-ġilda tas-saqajn, allura għandhom jiġu kkurati kirurġikament. Biex tevita d-dehra ta 'ulċeri ġodda u t-tixrid ta' infezzjoni, il-pazjent huwa preskritt antibijotiċi. In-nuqqas ta ’trattament adegwat jista’ fl-aħħar iwassal għal aktar infezzjoni, gangrena u amputazzjoni. Għal twissija Amputazzjonijiet wettaq anġjoplastija, stenting, kirurġija tal-bypass. Il-metodu ta 'trattament huwa preskritt individwalment mill-kirurgu vaskulari.

Fir-retinopatija, xi drabi l-operazzjoni speċjali tal-laser hija mwettqa. Bl-għajnuna tagħha, titwettaq esċiżjoni ta 'bastimenti patoloġiċi, li jipprovokaw indeboliment tal-vista f'pazjenti b'dijabete mellitus.

Prevenzjoni ta 'ħsara vaskulari dijabetika

Pazjenti bid-dijabete għandhom jagħtu attenzjoni speċjali għall-prevenzjoni ta 'mard vaskulari. Għandek bżonn tipprova tbiddel l-istil ta ’ħajja tiegħek kemm jista’ jkun. Dan huwa importanti speċjalment jekk il-marda vaskulari tkun diġà ddijanjostikata fi stadju bikri.

Biex tevita d-dehra ta 'ulċeri, kuljum persuna għandha teżamina bir-reqqa s-saqajn tagħha. B'ġilda niexfa severa, prodotti li fihom lanolin għandhom jintużaw. Huwa importanti li ma tippermettix korrimenti fuq il-ġilda tas-saqajn, milli taderixxi ma 'dieta, ma titlifx il-ħin li tieħu dawk il-mediċini li ġew preskritti minn tabib għal terapija kumplessa.

Il-fattur ewlieni fil-prevenzjoni ta 'ħsara vaskulari dijabetika huwa li ż-zokkor fid-demm normali.

Barra minn hekk, huwa estremament importanti għal pazjenti b'dijabete mellitus li jwaqqfu kompletament it-tipjip, inaqqsu l-ammont ta 'ikel xaħmi u mielħa fid-dieta, jipprevjenu żieda fil-piż u jimmonitorjaw ukoll il-pressjoni tad-demm u l-livelli tal-kolesterol fid-demm. Forsi t-tabib jirrakkomanda li tieħu aspirina, li jgħin biex jevita d-dehra ta 'emboli.

Huwa daqstant importanti li tkun evitata l-marda tal-bastimenti tas-saqajn kuljum għal mill-inqas 45 minuta, tilbes biss żraben komdi.

Aterosklerożi dijabetika tal-estremitajiet baxxi: il-kawża tal-leżjoni u t-trattament

Aterosklerożi hija l-kumplikazzjoni li tidher waħda mill-ewwel fil-progressjoni tad-dijabete.

Tibdil patoloġiku jseħħ fil-ħitan tal-vini tad-demm bħala riżultat ta 'bidliet fil-kompożizzjoni kimika tad-demm.

Il-bidliet iwasslu għall-fatt li l-ħitan tal-bastimenti jsiru fraġli u sklerożiċi. Bidliet bħal dawn fil-ħitan vaskulari jwasslu għall-iżvilupp ta 'aterosklerożi dijabetika fl-isfond tad-dijabete mellitus.

Id-dijabete u l-aterosklerożi huma mard marbut ma ’xulxin, peress li l-aterosklerożi ħafna drabi tidher u timxi fl-isfond tal-iżvilupp tad-dijabete.

Aterosklerożi fid-dijabete tibda tiżviluppa wara li l-marda sottostanti fil-ġisem timxi għal ħafna snin mingħajr kontroll. Tali żvilupp tad-dijabete jwassal għal diżordni li jaqbdu bastimenti kbar u żgħar, minbarra dan, jinstabu bidliet fil-proċess ta 'progressjoni tal-marda fil-mijokardju.

Il-bidliet fil-ħitan tal-vini tad-demm iwasslu għal kumplikazzjoni tad-dijabete mellitus.

Ħafna drabi, dijabetiku jiżviluppa aterosklerożi dijabetika ta 'l-estremitajiet baxxi, madankollu, minbarra dan, huwa ħafna drabi possibbli li jiġu identifikati sinjali ta' ħsara fuq bastimenti koronarji u bastimenti ċerebrali f'pazjent.

Ħafna drabi, il-bidu u l-iżvilupp ta 'aterosklerożi fid-dijabete mellitus huwa dovut għall-okkorrenza ta' disturbi fil-proċessi tal-metaboliżmu tal-lipidi fil-ġisem ta 'dijabetiku.

Indeboliment fil-metaboliżmu tax-xaħam iseħħ meta jkun hemm ksur fil-produzzjoni tal-insulina.

B'nuqqas ta 'insulina fil-ġisem tal-bniedem fit-tessuti periferali, is-sinteżi tal-lipidi sseħħ, li hija preġudikata lejn il-formazzjoni tal-kolesterol.

L-iżvilupp ta 'aterosklerożi fl-isfond tad-dijabete huwa promoss mill-konsum ta' ikel u ikel b'ħafna xaħam.

Barra minn hekk, id-dehra u l-progressjoni ta 'disturbi fis-sistema vaskulari jiddependu fil-biċċa l-kbira fuq it-tul, is-severità tal-kors u l-grad ta' kumpens għad-dijabete mellitus.

F’persuna bl-età, l-intensità tal-metaboliżmu tal-lipidi fil-ġisem tonqos, u d-dijabete mellitus tiggrava dan il-proċess.

Xaħmijiet li mhumiex assorbiti mill-ġisem u li ma jiġux eliminati mill-ġisem jibdew jiġu depożitati fuq il-ħitan ta ’ġewwa tal-vini tad-demm tas-sistema ċirkolatorja.

Kważi ħbieb etern ta 'aterosklerożi fid-dijabete: kif tevita manifestazzjonijiet negattivi

Ħsara lill-arterji periferali fid-dijabete sseħħ 4 darbiet iktar spiss. Dan huwa dovut għall-effett konġunt ta 'ħsara ta' zokkor għoli fid-demm u kolesterol. Fid-dijabetiċi, l-aterosklerożi hija kkaratterizzata minn żvilupp bikri u progressjoni rapida. Għat-trattament, il-mediċini huma preskritti fl-isfond ta 'dieta speċjali.

Aqra dan l-artiklu

Ir-relazzjoni ta 'l-aterosklerożi u t-tneħħija tad-dijabete

Il-preżenza tad-dijabete twassal għal leżjonijiet diffużi tal-arterji tal-moħħ, mijokardju, kliewi u bastimenti periferali tal-estremitajiet baxxi. Dan jimmanifesta ruħu fil-forma ta 'puplesiji, attakki tal-qalb, pressjoni għolja tal-kliewi, u l-okkorrenza ta' kumplikazzjoni serja bħal din bħala sieq dijabetika. Il-konsegwenza tagħha hija gangrena, u sseħħ fid-dijabetiċi 20 darba aktar spiss milli fil-bqija tal-popolazzjoni.

Il-kors ta 'l-aterosklerożi fid-dijabete mellitus għandu karatteristiċi karatteristiċi:

timmanifesta ruħha 10 snin qabel,
tipproċedi bil-kumplikazzjonijiet
tinxtered malajr
kważi fl-istess ħin, arterji koronarji, ċerebrali, periferali u bastimenti ta 'organi interni huma affettwati.

U hawn aktar dwar l-aterosklerożi mitħna fl-estremitajiet baxxi.

L-effett tad-dijabete u l-aterosklerożi fuq il-ħajt vaskulari

Bid-dijabete u l-aterosklerożi, hemm disturbi komuni - il-qerda ta 'arterji ta' dijametru medju u kbir. L-anġjopatija dijabetika ġeneralment isseħħ b'kors fit-tul tal-marda, li hija akkumpanjata minn qtar frekwenti taz-zokkor fid-demm. Fl-istess ħin, il-leżjoni tkopri mogħdijiet kbar (makrogijopatija) u demm żgħir (mikroangiopatija), flimkien iwasslu għal patoloġija vaskulari totali.

Macroangiopathy huwa manifestat minn aterosklerożi koronarja, ċerebrali u periferali, u l-mikroanġjopatija tinkludi bidliet fir-retina, parenchyma tal-kliewi u l-vini tad-demm ta 'l-estremitajiet baxxi. Barra minn hekk, livell għoli ta 'glukosju jweġġa' l-fibri tan-nervituri, għalhekk, b'dannu għall-estremitajiet baxxi, in-newropatija hija wkoll innutata.

Il-varjazzjonijiet fil-glukosju fid-demm jeqirdu l-kisja ta 'ġewwa tal-arterji, u jiffaċilitaw il-penetrazzjoni ta' lipoproteini ta 'densità baxxa fiha u l-formazzjoni tal-plakka tal-kolesterol. Sussegwentement, huwa mimli bl-imluħa tal-kalċju, jillċera u jinqasam f'biċċiet. F'dan il-punt jifformu emboli tad-demm li jimblokka l-lumen tal-bastimenti, u l-partijiet tagħhom jinġarru mill-fluss tad-demm għal fergħat iżgħar, imblukkata minnhom.

Għaliex il-patoloġija tiżviluppa b'kontenut għoli ta 'zokkor

Kawżi speċifiċi ta 'disturbi vaskulari fl-aterosklerożi u d-dijabete huma:

l-effett tan-nuqqas ta 'insulina fuq il-metaboliżmu tax-xaħam - iżid il-kolesterol u l-frazzjonijiet aterroġeniċi tiegħu, inaqqas il-qerda tax-xaħam fil-fwied,
il-formazzjoni ta 'radikali ħielsa,
Proċess infjammatorju
ksur tal-integrità tal-qoxra ta 'ġewwa, tiddgħajjef tal-proprjetajiet protettivi tagħha,
trombożi
spażmu vaskulari.

Ir-rata ta 'anġjopatija hija wkoll affettwata mill-obeżità, li ħafna drabi tinstab fid-dijabete tat-tip 2, pressjoni għolja arterjali u żieda fil-viskożità tad-demm. Is-sitwazzjoni hija aggravata bit-tipjip, perikli fuq ix-xogħol, attività fiżika baxxa, f'pazjenti ta 'età medja u anzjani, mgħobbija mill-eredità għaż-żewġ mard.

Manifestazzjonijiet ta 'aterosklerożi u anġjopatija dijabetika

Ħsarat fl-aorta u l-arterji koronarji jwassal għal varjanti atipiċi ta 'attakk tal-qalb (forom mingħajr uġigħ u arritmiċi), akkumpanjat minn kumplikazzjonijiet:

anewriżma tal-qalb
disturbi kbar fir-ritmu,
trombożi vaskulari ċerebrali,
xokk kardjoġeniku
insuffiċjenza ċirkolatorja
attakki tal-qalb ripetuti
Arrest kardijaku f'daqqa.

Emorraġija ċerebrali

Il-bidliet aterosklerożi fl-arterji tal-moħħ jikkawżaw puplesija jew enċefalopatija mhux ċirkolatorja, skont il-kors akut jew kroniku tal-marda, bi pressjoni għolja konkomitanti, ħafna drabi tiżviluppa emorraġija fil-moħħ.

L-aterosklerożi obbligatorja tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi tinstab f'madwar wieħed minn kull ħames pazjenti bid-dijabete mellitus. Huwa akkumpanjat minn sintomi bħal dawn:

sensittività mnaqqsa
tnemnim u tingiż fis-saqajn,
saqajn kontinwament iffriżati
uġigħ waqt il-mixi (klawżola intermittenti) fil-muskoli tar-riġel t'isfel, fil-wirk u fil-gluteus.

Bi tnaqqis qawwi fil-fluss tad-demm, isseħħ forma severa ta 'iskemija tat-tessuti, segwita minn nekrożi - nekrożi u gangrena tas-sieq. B'ħsara żgħira - qatgħat, xquq, infezzjoni fungali - bil-mod il-fejqan ulċeri trofiċi jidhru.

Dijanjosi tal-istat tal-vini

Fl-aterosklerożi periferali, hija meħtieġa konsultazzjoni ma 'kirurgu vaskulari, kardjologu jeżamina pazjenti b'anġina ta' l-anġina u neuropatologu b'manifestazzjonijiet ċerebrali. Jistgħu jespandu l-lista ta 'metodi ta' eżami tal-laboratorju u strumentali. Ħafna drabi rakkomandat:

test tad-demm għal glukożju, emoglobina glikata, kolesterol, trigliċeridi, kumplessi ta 'lipoproteini, koagulogramma,
ECG, monitoraġġ tal-pressjoni tad-demm u ECG skond Holter, testijiet funzjonali, ultrasound tal-qalb, aorta, xintigrafija, koronarografija, anġjografija ta 'arterji koronarji b'TC jew MRI,
Ultrasonzjoni tal-bastimenti ta 'l-għonq u tar-ras fil-modalità ta' skannjar duplex, anġjografija ta 'l-arterji ċerebrali,
Ultrasonja bid-dopplerografija ta 'l-arterji ta' l-estremitajiet baxxi, anġjografija tal-bastimenti tas-saqajn, rewvasografija.

Tomografija kompjuterizzata ta 'bastimenti ċerebrali (CT) fil-mod anġjografija

Trattament ta 'aterosklerożi ta' l-estremitajiet baxxi f'pazjenti

Għal pazjenti bi ksur simultanju tal-metaboliżmu ta 'xaħam u karboidrati, il-gruppi ta' mediċini li ġejjin jintużaw:

tnaqqis taz-zokkor fid-demm - il-preżenza ta 'ħsara mifruxa fl-arterji u l-effett insuffiċjenti tal-pilloli huma indikazzjoni għat-terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 2, u l-ewwel waħda hija preskritta metodu intensifikat ta' l-amministrazzjoni ta 'l-ormon,
ipokolesterolemiku - Lovastatin, Atocor, Liprimar fuq dieta,
aġenti kontra l-plejtlits - Clopidogrel, Dipyridamole, Ipaton, Aspirin,
antikoagulanti - Heparin, Clexane,
it-titjib taċ-ċirkolazzjoni tad-demm - Berlition, Actovegin.
Anti-ipertensivi (il-livell fil-mira ta 'pressjoni fid-dijabete huwa 135/85 mm Hg) - Prenesa, Kapoten, Lerkamen

Dieta jekk għandek problemi

Il-prinċipji ewlenin tan-nutrizzjoni klinika għad-dijabete b'erosklerożi mifruxa huma:

teħid ta 'ikel frazzjonali - 5-6 darbiet,
tnaqqis fil-kontenut totali ta 'kaloriji b'piż żejjed tal-ġisem,
rifjut tad-dqiq u platti ħelwin,
Il-konsum ta 'karboidrati minn ħaxix (minbarra patata), ħobż iswed, ċereali, frott (minbarra għeneb, banana),
laħam b'xaħam baxx mhux aktar minn 3 darbiet fil-ġimgħa, l-aktar li tinkiseb proteina mill-ħut, prodotti b'ħafna xaħam qares, frott tal-baħar,
esklużjoni mill-menu tal-majjal, ħaruf, zalzett, prodotti nofshom lesti u ġewwieni, brodi tal-laħam, ikel fil-laned,
bi pressjoni miżjuda ta 'sodium chloride m'għandux ikun aktar minn 5 g kuljum, minflok, huwa rrakkomandat li alka niexfa, mgħaffeġ fil-grinder tal-kafè, ħwawar u meraq tal-lumi,
biex tittejjeb l-eskrezzjoni tal-kolesterol u z-zokkor żejjed, in-nuħħala hija rrakkomandata, huma mgħollija bl-ilma jagħli u miżjuda maċ-ċereali, ġobon tad-dgħajsa, meraq, użati għall-ħobż, u l-ewwel platti huma ppreparati fuq il-brodu,
huwa aħjar li tiekol ħxejjex fil-forma ta 'insalata imħawwar bi tablespoon ta' żejt veġetali jew steamed, karrotti, pitravi u patata huma permessi mhux aktar minn 3 darbiet fil-ġimgħa,
għall-preparazzjoni tad-deżerti uża frott u berries mhux ħelwin, sostituti taz-zokkor.

Ara l-filmat tad-dijabete:

Il-kombinazzjoni tad-dijabete u aterosklerożi twassal għal ħsara fuq arterji kbar u medji, bastimenti żgħar. B'nuqqas ta 'insulina, il-metaboliżmu tax-xaħam imur għall-agħar, u eċċess ta' glukożju jeqred il-korojde, u jiffaċilita t-twaħħil ta 'plakka.

U hawn aktar dwar arritmiji fid-dijabete.

Il-makrogijopatija taffettwa l-koronarju, il-moħħ u l-bastimenti periferali. Għat-trattament, titwettaq terapija tal-mediċina kumplessa. Prerekwiżit għat-tnaqqis taz-zokkor fid-demm u l-kolesterol huwa nutrizzjoni xierqa.

Id-dieta għall-aterosklerożi tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi, tal-moħħ u tal-qalb tinvolvi l-esklużjoni ta' ċerti tipi ta 'prodotti. Iżda dan huwa ċ-ċans li tgħix żmien twil.

Id-dijabetiċi huma f’riskju għal patoloġiji kardijaċi. Infart mijokardijaku fid-dijabete jista 'jirriżulta fil-mewt. Attakk tal-qalb akut huwa mgħaġġel. Bit-tip 2, it-theddida hija ogħla. Kif sejjer it-trattament? X'inhuma l-karatteristiċi tiegħu? X'tip ta 'dieta hija meħtieġa?

Il-puplesija iskemika sseħħ fl-anzjani ħafna drabi. Il-konsegwenzi wara 55 sena huma diffiċli ħafna, l-irkupru huwa kumpless u mhux dejjem jirnexxi, u l-previżjoni mhix daqshekk ottimista. Puplesija tal-moħħ ikkumplikata fil-preżenza tad-dijabete.

Jekk f'daqqa waħda lameness, uġigħ waqt il-mixi, allura dawn is-sinjali jistgħu jindikaw aterosklerożi li titħassar il-bastimenti ta 'l-estremitajiet aktar baxxi. Fl-istat avvanzat tal-marda, li tgħaddi f'erba 'stadji, tista' tkun meħtieġa operazzjoni ta 'amputazzjoni. Liema għażliet ta 'trattament huma disponibbli?

Il-plakki misjuba tal-kolesterol fl-arterja karotida huma ta ’theddida serja għall-moħħ. Il-kura ta 'sikwit tinvolvi kirurġija. It-tneħħija b'metodi alternattivi tista 'tkun ineffettiva. Kif tnaddaf bid-dieta?

B'mod ġenerali, l-isklerożi ta 'Menkeberg hija simili għal aterosklerożi sintomatika. Madankollu, il-marda hija manifestata bil-kalċifikazzjoni tal-ħitan, u mhux bid-deposizzjoni tal-kolesterol. Kif tikkura arterjosklerożi ta 'Menkeberg?

Mhux daqshekk terribbli għal nies b'saħħithom, l-arritmija bid-dijabete tista 'tkun theddida serja għall-pazjenti. Huwa speċjalment perikoluż għad-dijabete tat-tip 2, minħabba li jista 'jsir grillu għal attakk ta' puplesija u attakk tal-qalb.

Jekk tinstab l-anġjopatija, ir-rimedji folkloristiċi jsiru mod addizzjonali biex jitnaqqsu l-mumenti negattivi u tiġi aċċellerata t-trattament tar-retina. Huma jgħinu wkoll bir-retinopatija dijabetika, anġjopatija aterosklotika.

Fl-istess ħin, id-dijabete u l-anġina pectoris huma theddida serja għas-saħħa. Kif tittratta l-anġina pectoris bid-dijabete tat-tip 2? Liema disturbi fir-ritmu tal-qalb jistgħu jseħħu?